Vad är genotyp 2 hepatit C-virus och hur man behandlar det?

Hepatit C genotyp 2 är en typ av infektion som påverkar levern. Sjukdomen är ofta asymptomatisk, vilket komplicerar diagnosen. Av de befintliga typerna av hepatit tolereras denna infektion lättare. Under virusutvecklingen finns inga allvarliga komplikationer som är oförenliga med livet. Sjukdomen behandlas framgångsrikt.

Mer om genotyp 2

Viruset har flera sorter. De skiljer sig från varandra genom en kombination av en sekvens av nukleotider som utgör virus RNA. Det finns 6 genotyper av hepatitviruset. Vissa har en särskilt stark negativ effekt på kroppen. Genotyp 2 är minst vanlig. För att hitta rätt behandling måste du förstå vad det är. Viruset av denna art utmärks av två funktioner:

• det minsta antalet eller den fullständiga frånvaron av manifestationer vid det inledande utvecklingsstadiet
• långsam inflammatorisk process.

Genotypen av hepatit C 2 bättre än andra sorter kan behandlas. Det är en infektion som är mottaglig för antiviral terapi. Enligt statistiken botas 70-100% av de infekterade människorna.

Genotype 2 virus infekterar levern. Den största svårigheten ligger i den tidiga diagnosen, på grund av bristen på karakteristiska symtom vid infektion.

När viruset kommer in i människokroppen, deponeras det i levercellerna - hepatocyterna. Hepatit C 2 överförs på samma sätt som andra typer av infektion: genom blodet, när det passerar genom födelsekanalen, i utero. Trots sjukdomen är genotyp 2 en sällsynt form av hepatit. En sådan infektion provocerar inte levercancer, vilket skiljer den från andra sorter.

Av de flesta patienter som har övervunnit viruset är endast en liten del utsatt för infektionens återutveckling. Återfall händer i varje tionde person. Vid infektion med hepatit C 2 går patienten igenom 2 faser av sjukdomen - latent och aktiv.

I det första fallet finns inga symptom. Den aktiva fasen kännetecknas av utvecklingen av komplikationer, vilket orsakas av otillbörlig initierad terapi. När du går till en läkare, klagar en infekterad person om vanliga symtom som vanligen uppstår med förkylning. Den klassiska behandlingen fungerar emellertid inte, tvärtom visas nya tecken, och kroppens allmänna tillstånd förvärras. Detta indikerar utvecklingen av en annan sjukdom. När man utför laboratorieundersökningar i sådana fall kan man konstatera att levern påverkas av hepatit C genotyp 2.

Sannolikheten för infektion ökar under vissa förhållanden:

• operativ ingrepp;
• tandprocedurer;
• blodtransfusion, liksom rengöring av hårdvara;
• händelser som involverar brott mot hudens integritet: tatuering, piercing, manikyr;
• drogmissbruk, där narkotiska ämnen administreras intravenöst;
• traumatiska situationer där det finns stor risk för hudskador och kontakt med en virusbärare kan uppstå.

symtomatologi

För att börja behandlingen måste du korrekt diagnostisera. Samtidigt uppmärksamma tecknen. Med tanke på att det inte finns några symtom under latentfasen kan karakteristiska manifestationer indikera en intensiv utveckling av den inflammatoriska processen i levern. Tecken med följande:

• anorexi på grund av illamående, kräkningar;
• huvudvärk och yrsel, irritabilitet, försvagning av kroppen
• när inflammationen utvecklas stiger temperaturen;
• smärta i lederna
• smärta i levern (övre kvadranten på höger sida);
• Om den inflammatoriska processen inte stoppas, förstoras det drabbade organet;
• avföring blir ljus och urin mörknar;
• tecken på gulsot: gulning av sclera och hud.
• klåda.

Terapeutiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen, använd PCR-metoden eller polymeras kedjereaktionen. Med det kan du bestämma vilken typ av virus som helst. Om misstänkt hepatit C 2 utförs, utförs ett blod- och urintest. Om det finns okarakteristiska symptom, utför en ytterligare undersökning med ultraljud. För diagnosen är viktig och bedömning av kroppens allmänna tillstånd: historia, symtom, information om leverns tillstånd, erhållen genom palpation.

Behandlingsregimen för genotyp 2 av hepatit C innefattar:

• antivirala läkemedel;
• immunostimulerande medel;
• gepatoprotektory;
• diet.

Virala RNA-inhibitorer

Behandling av hepatit C 2 genotyp utförs enligt det utvecklade mönstret. Vid infektion med ett sådant virus används endast vissa medel. Flera effektiva kombinationer har utvecklats, men antivirala och immunstimulerande läkemedel är alltid kärnan. Gruppen av den första av dessa medel inkluderar:

Terapi med sådana droger kallas "guldstandard" för hepatit C. Dessutom är dessa läkemedel lika effektiva vid behandling av olika genotyper av infektionen, inklusive version 2. Ribavirin är ett antiviralt medel i piller. Den aktiva substansen i kompositionen penetrerar levercellerna och interagerar med viruset: det blockerar sin aktivitet, hämmar syntesen av protein och viralt RNA.

Ribavirin utvecklades specifikt för behandling av olika genotyper av hepatit C. Behandlingsperioden med detta läkemedel är 24 veckor. Om patientens kropp inte behandlas kan kursen förlängas till 6 månader. Under perioden med att ta drogerna rekommenderas laboratorietestning av blod, leverprover vid 2: a och 4: e veckan av behandlingen, och sedan regelbundet till slutet av kursen. Tillsammans med användningen av alfa-interferon, förbättras effekten av ribavirin.

Sofosbuvir är ett dyrt antiviralt läkemedel. Det indikeras när det är infekterat med hepatit C 2. På grund av den höga kostnaden ersätts läkemedlet av denna typ ofta med generika (analoger med liknande effekt). Sofosbuvir ordineras i kombination med andra antivirala läkemedel. Om en organism har blivit infekterad med hepatitgenotypen 2, fortsätter behandlingen med ett sådant medel i 3 månader. Daclatasvir är ett annat antiviralt läkemedel med direkt åtgärd som ordineras för hepatit C.

Immunmodulerande läkemedel

Interferoner används tillsammans med medel som hämmar viralt RNA. Som en följd är sjukdomskällan påverkad av komplex terapi, medan infektionen är blockerad från alla håll: från insidan (i levercellerna) - genom verkan av antivirala medel, från utsidan - under påverkan av kroppens skyddsfunktioner. Interferoner och peginterferoner (pegylerade) kan användas. Det senare är 2 typer:

• peginterferon-alfa 2a;
• peginterferon-alfa 2b.

Sådana medel ger det bästa resultatet, eftersom de stannar längre i kroppen.

Hepatoprotektorer, diet

För att upprätthålla leverans funktion samt skydda detta organ mot virusens negativa effekter, föreskrivs speciella preparat. Dessa är hepatoprotektorer, av vilka Silymarin, Essentiale och ursodeoxycholsyra vanligen används i hepatit C 2. För att minska belastningen på levern under behandlingsperioden samt vid slutet av behandlingen är det nödvändigt att följa dietnummer 5:

• begränsa fetter;
• minska mängden salt
• Det är förbjudet att använda mat rik på oxalsyra, eteriska oljor, puriner och kolesterol.
• mer fiber införs i kosten, pektin spelar också en viktig roll.

Det rekommenderas att äta fraktion - i små portioner 4-6 gånger om dagen. Med leverskador är det viktigt att öka mängden vätska som konsumeras. Under restaureringen av denna kropps funktioner bör ångkokta rätter kokas och kokas. Det rekommenderas inte att steka mat, eftersom fett i detta fall omvandlas till cancerframkallande ämnen och kan förvärra leverens tillstånd.

Behandlingsregimer

För hepatit C 2 är följande kombinationer av läkemedel effektiva:

1. Ribavirin + Sofosbuvir. Behandlingstiden - 3 månader, förutsatt att det inte finns några allvarliga kroniska sjukdomar. Om levercirros har utvecklats kan behandlingen vara längre - kursen ökar med 5 månader.
2. Sofosbuvir, Peginterfern, Ribavirin. Behandlingen varar 3 månader. Detta system används för återfall och komplikationer (levercirros).
3. Sofosbuvir + Daclatasvir. Behandling enligt detta schema rekommenderas om andra, tillsammans med infektion med hepatit C 2, utvecklas andra svåra leversjukdomar. Dessutom ger kombinationen av dessa läkemedel ett bra resultat vid återkommande infektion.

Dosen i något av fallen bestäms av läkaren. Istället för dyra läkemedel kan man använda analoger.

Vad är prognosen?

Om du använder direktåtgärderna (Sofosbuvir, Daclatasvir) är sannolikheten för fullständig återhämtning 97-100%. Prognosen är positiv och vid användning av ribavirin, interferon. Det noteras emellertid att inte alla patienter svarar lika på sådan behandling. I sådana fall är det bättre att ta peginterferon. Ju tidigare behandlingen startas, desto större är sannolikheten för en fullständig botemedel mot sjukdomen. Om, tillsammans med huvudterapin, att ta hepatoprotektorer och följa en diet, kommer levern att återhämta sig snabbare.

Hepatit med genotyp 2

Hepatit C är en farlig virussjukdom som påverkar patienter i olika åldrar, kön och nationaliteter. Sjukdomen uppstår med en primär lesion i levern, där patogen ackumuleras och multipliceras. Totalt finns 6 huvudtyper av hepatit C, som kallas genotyper. Sådan fördelning beror på vilken typ av virus, dess morfologiska egenskaper och förekomsten i världen. Genotyp 2 av hepatit C är en av dess sorter, som är registrerade i post-sovjetiska länder.

Vad är skillnaden mellan genotyp 2 och andra typer av hepatit?

Genotyping av viruset är ett viktigt diagnosfas, vilket gör det möjligt att förutse sjukdomsförloppet och prognosen, samt förskriva behandling. Denna term hänvisar till studien av blodserum genom PCR, under vilken du kan detektera delar av virus-RNA och bestämma dess typ. Genotyp 2 är mindre vanligt än genotyperna 1 och 3, men oftare än andra arter.

Om 2 genotypen av hepatit C kan man argumentera för följande fakta:

• Detta är en av de säkraste formerna av sjukdomen, kronisk infektion förekommer hos 30-50% av patienterna och resten återhämtar sig framgångsrikt.
• denna typ är lätt mottaglig för läkemedelsbehandling;
• med hepatit med genotyp 2, fibros och cirros utvecklas sällan, liksom andra komplikationer;
• återfall inträffar i mycket sällsynta fall;
• sjukdomsprogression är långsam;
• Hepatit kan förekomma i aktiva och latenta former.

Den andra genotypen avser säkra former av viral hepatit, men dess behandling kan också vara lång och svår. En egenskap hos denna art är att det hos vissa patienter sker i latent form. Sålunda söker patienten medicinsk hjälp även när hans lever påverkas väsentligt av viruset. Som regel kan med hjälp av specifika droger från infektionen bli av med fullständigt.

Orsaker och överföring av sjukdomen

Huvudorsaken till någon genotyp av hepatit C är ett virus som innehåller RNA. Den cirkulerar i blodet både vid aktiv manifestation av den kliniska bilden av sjukdomen och under inkubationsperioden. Källan till infektionen är virusbäraren, det vill säga personen i vars blod det orsakande medlet av hepatit är närvarande. Dess fördelning kan utföras på flera huvudsakliga sätt:

• med blod (vid blodtransfusion, hemodialys, vid användning av icke-steril utrustning, sprutor samt vid manikyr- och tatueringssalonger)
• under samlag från en smittad partner till en frisk
• under födseln från moder till nyfödd.

På risk är missgynnade segment av befolkningen. Huvuddelen av dem som smittats med hepatit C använde narkotiska läkemedel intravenöst utan att följa reglerna för asepsis och antisepsis. Eftersom sjukdomen har en långsam kronisk kurs kan patienten vara omedveten om den under lång tid. Således är det möjligt att bli smittade genom samlag, utan att veta om partnerens sjukdom. Under graviditeten måste alla kvinnor genomgå obligatoriska tester för hepatit C, eftersom infektionen överförs till barnet och utgör en fara för sitt liv och hälsa. Med blodtransfusioner är möjligheten att smittas minimalt, eftersom alla givare också genomgår obligatoriska undersökningar. Utrustning för manikyr och tatuering bör också steriliseras eller vara disponibel.

symptom

Hepatit C genotyp 2 kan vara länge utan att visa några symtom. Patientens immunförsvar klarar patogenen, vilket inte tillåter multiplikation och orsakar allvarlig skada på levern. Om en person leder en hälsosam livsstil, kan inkubationsperioden vara upp till 20-30 år. De första kliniska tecknen börjar manifestera när immunsystemet försvagas på grund av andra sjukdomar, dålig livsstil och andra faktorer.

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

Vid den inledande undersökningen klagar patienter vanligtvis följande symptom på hepatit C:

• smärta i rätt hypokondrium, i området av leverns utskjutande
• kronisk trötthetssyndrom, nedsatt prestanda, koncentration;
• yellowness av huden och synliga slemhinnor;
• illamående och kräkningar
• hudutslag kan förekomma, vilket är en allergisk reaktion mot toxiner och avfallsprodukter från virus.

Den kliniska bilden kan skilja sig beroende på skede av leverskador. Gulsot manifesterar sig endast i avancerade fall när inflammerad vävnad klämmer bort gallgångarna och stör gasflödet. Hos vissa patienter uppträder smärtan i levern regelbundet, det är inte intensiv, så de söker inte medicinsk rådgivning.

Metoder för diagnos av sjukdomen

Bara symptomen gör en slutlig diagnos är omöjlig. Hepatit har olika ursprung, både virala och icke-infektiösa. Under diagnosen undersöks levern av ultraljud för att bedöma omfattningen av skadorna. Denna metod låter dig också skilja skillnad i levern från dess andra sjukdomar som uppstår med liknande symtom.

Vid kliniska och biokemiska blodprov kan leukocytos detekteras (en ökning av antalet leukocyter är ett tecken på inflammation) samt en ökning av aktiviteten hos leverenzymer (ALT, AST). Stagnation av gallan indikerar en ökning av bilirubinnivån.

Den mest informativa metoden för att diagnostisera hepatit C är serologiska reaktioner, vilket kommer att kräva patientserum. Det finns två typer av sådana reaktioner:

• komplexbaserad antigen-antikropp;
• bestämning av virus-RNA i blodet.

Den första sorten inkluderar ELISA-enzymimmunanalys. Denna metod är baserad på de reaktioner som sker i kroppen när viruset går in. Patogenen har proteiner som immunsystemet känner igen som främmande. Som svar börjar de producera antikroppar (immunoglobuliner) - specifika proteiner i människokroppen som förstör infektionen.

Den andra metoden är polymeraskedjereaktionen (PCR). Under studiens gång detekteras RNA-platser i patientens serum, varigenom det är möjligt att identifiera viruset med noggrannhet och bestämma dess koncentration. Det är denna reaktion som används för genotyping av hepatit C. Det behöver venös blod, som tas på morgonen på tom mage. Forskning utförs i laboratoriet om specialutrustning, för att arbeta med vilken du behöver en viss kvalifikation. Resultaten sänds till patienten, typen av viruset kommer att anges i formen och om reaktionen var kvantitativ, då dess koncentration i blodet.

Behandling och förebyggande

Behandlingen av hepatit C genotyp 2 är en lång process, som oftast tar från 12 till 24 månader. Basen av terapi är läkemedel som är analoger av celler i det mänskliga immunsystemet eller stimulerar immunsystemet. Effektiviteten av kampen mot viruset beror på dess genotyp och koncentration, liksom graden av skada på levervävnaden och associerade sjukdomar.

Behandlingsregimen använder följande mediciner:

• interferoner - analoger av proteiner från det mänskliga immunsystemet, som förstör infektionen;
• Ribavirin är ett läkemedel med direkt antiviral effekt;
• Peginterferoner (peligerade interferoner) är interferoner med förlängd verkan, polyetylenglykolmolekylen tillsätts till den kemiska strukturen av dessa;
• Sofosbuvir och dess analoger.

Det finns tre huvudsakliga behandlingsregimer för denna sjukdom:

• Sofosbuvir med Ribavirin i 3 månader (med cirros - upp till 5 månader);
• Sofosbuvir med ribavirin och peligerad interferon-alfa - denna kombination är indicerad för svår leverskada, cirros eller exacerbation;
• Sofosbuvir med Daclatasvir i 3 månader - med allvarliga samtidiga patologier i levern.

Dessa system syftar endast till att bli av med orsaket av hepatit. Parallellt är det nödvändigt att ta droger för att stärka och återställa lever-hepatoprotektorerna. Dessutom ges patienten en speciell sparsam kost, som utesluter eventuell belastning på levern. Under denna period är alla feta, stekta, salta livsmedel och sötsaker kontraindicerade. Du bör också utesluta såser, rökt kött, bakverk, kolsyrade drycker och alkohol. Grunden för kosten är protein med hög protein, nämligen magert kött och fisk. Dessutom är det nödvändigt att äta färsk frukt och grönsaker i stora mängder, eftersom de är den främsta källan till vitaminer. Multivitaminkomplex kan också köpas som tillägg.

Hepatit C genotyp 2 behandlas framgångsrikt. Om en patient tar antivirala droger leder en hälsosam livsstil och äter ordentligt, sjukdomen sjunker utan konsekvenser. Men under vissa förutsättningar kan det vara svårt att bekämpa hepatit. Sjukdomen är svår hos patienter med diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, övervikt eller med avancerad hepatit. I andra fall, förutsatt att behandlingen med hepatitviruset påbörjas, kan du bli av med utan konsekvenser.

Prognos och behandling av hepatit C med genotyp 2

Asymptomatisk eller brist på symtom komplicerar diagnos och fördröjer behandlingen av hepatit Genotype 2 C. Med denna infektion skadar HCV-viruset levern celler och vävnader. Till skillnad från de andra 5 genotyperna är detta mycket mindre vanligt, och dess mottaglighet för antiviral behandling är mycket högre.

skäl

Vägarna för överföring av hepatit C genotyp 2 C är desamma som vid andra typer av patologi. De är smittade genom blodet, med intimitet, i utero och vid tiden för passage genom födelsekanalen. Viruset kommer in i kroppen under alla slags invasiva procedurer och omständigheter som leder till skador på huden, slemhinnor.

Förberedande faktorer inkluderar:

• procedurer utförda av läkare: blodtransfusioner, hemodialys, injektioner, operationer, handlingar utförs av tandläkaren;
• kosmetiska procedurer: manikyr, pedikyr, piercing;
• sprutmedicin;
• skador där blodet från en smittad person går in i en hälsosam person (repor, nötningar, bett).
• frekvent förändring av sexpartner och brist på skyddsutrustning.

Hepatit C med den andra genotypen har karakteristiska egenskaper som beror på dess förekomst:

• Till skillnad från andra typer av infektioner finns det sällan.
• Responterande för behandling. 80% av de infekterade blir härda. Återkommande händelser uppstår ibland.
• Den allvarligaste komplikationen, hepatocellulärt karcinom med det, är ett sällsynt fenomen och observeras endast i avancerade fall utan behandling.

symtomatologi

Den kroniska formen av sjukdomen övervinner två etapper: latent (strömmar i sken) och aktiv. Den asymptomatiska scenen är farlig eftersom det inte finns några tecken som skulle misstänka utvecklingen av en farlig patologi som leder till att levern förstörs.

Manifestationer som uppträder i latensstadiet är hänförliga till trötthet och ohälsosam kost. Under denna period plågas en person av dålig hälsa, trötthet, apati, något förhöjd temperatur, yrsel och sömnighet.

Symptomen på sjukdomen manifesteras tydligt om en belastad infektion av viral eller bakteriell natur har förenat den.

Hepatit C aktiveras när levern påverkas kraftigt av cirros. I kroppens vävnader bildade deformerade noder, utan elasticitet. Med sådana skador kan levern inte utföra sina funktioner.

Viktiga manifestationer av II-genotypen erkänd:

• illamående och kräkningar
• aptitlöshet;
• gemensamma smärtor;
• obehag och smärta i hypokondrium till höger;
• feberiska förhållanden
• förstorad lever
• yellowness av huden, slemhinnor, ögonvita
• mörk urin, klarad avföring
• kliande hud.

Patienten är försvagad, irriterad. Han lider av huvudvärk. Han har yrsel.

De extrahepatiska symptomen som är karakteristiska för hepatit C är mindre uttalade med den andra genotypen.

Är det värt att behandla

Hepatit C är en praktiskt asymptomatisk patologi, det upptäcks när en persons organ undersöks i samband med andra sjukdomar. Infekterade personer anser sig inte vara drabbade av en allvarlig infektion. I avsaknad av tydliga symptom uppstår en naturlig fråga: huruvida man spenderar pengar på dyr behandling.

Hepatit utvecklas väldigt långsamt. Dess symptom manifesterar plötsligt, i senare skeden, när det mesta av levern påverkas. Med god hälsa, inga dåliga vanor och skadliga missbruk, deklareras den skadade leveren 20-30 år från infektionsdagen.

Under de närmaste 10 åren efter viruspenetration kommer infekterade individer sannolikt att utveckla cirros. Särskilt hög risk för sjukdom hos dem som tar mediciner som negativt påverkar levern, alkoholister och drogmissbrukare.

Cirrhosis åtföljs av svimning, blodförlust, dropp (vätskesammanhängning i bukhålan), progressiv gulsot.

Kronisk hepatit C genotyp II är lättare att bota i de tidiga utvecklingsstadierna, när den patologiska processen täcker mindre än 75% av levervävnaden.

Terapeutisk behandling

Förskriven behandling enligt resultaten av test för detektering av viruset och bestämning av dess genotyp. Utför det på ett sjukhus eller i öppenvård. Om sjukdomen är svår är patienten på sjukhus. I mildare former utförs terapi hemma.

Dietterapi

Vid behandling av hepatit C 2 genotyp måste patienten inte bara ta medicineringen. Han behöver strikt följa den lämpliga kosten, som föreskriver att mäta mängden protein och kolhydrater, för att begränsa konsumtionen av fett. Drick 1,5-2 liter vatten, äta fraktion, äta små portioner, eliminera svält.

Dietmat bidrar till att normalisera leverns och gallgångarnas funktion, förbättra tarmarnas funktion, minska kolesterolkoncentrationen. Under behandlingen och efter avslutad behandling rekommenderar läkare att konsumera i begränsad utsträckning:

• färskt bröd, bakverk;
• buljonger från svamp och kött;
• rökt, stekt, saltat, marinerat;
• mejeri-, fisk- och kötträtter med hög fetthalt
• baljväxter, sorrel, spenat, rädisa, vitlök;
• choklad;
• kaffe, kakao.

Behandlingstaktiken väljs med hänsyn till svårighetsgraden av hepatit C, de associerade sjukdomarna, patientens fria finans. Terapi varar 12-24 veckor. Dess längd påverkas av patientens tillstånd, hans mottaglighet för mediciner.

Drogterapi

Att bota hepatit andra genotyphjälpmedicinering, som inkluderade potenta föreningar:

Antivirala läkemedel undertrycker utvecklingen av patologi i 80-100% av fallen. De produceras av egyptiska, indiska, ryska, amerikanska och europeiska läkemedelsföretag.

Förutom de viktigaste läkemedlen för behandling av genotyp 2 C, föreskrivs hepatoprotektorer. De accelererar regenerering av skadad levervävnad. Applicera droger i följande kategorier:

• läkemedel som innehåller naturliga komponenter isolerade från djur: Sirepar, Hepatosan, Prohepar;
• växtbaserade droger: Galstena, Carsil, Heppel, Gepabene;
• Kemisk: Antral, Ursosan, Eskhol, Essliver;
• fosfolipid: Essentiale, Enerlyn, Gepaforte, fosfolip;
• med aminosyror: Heptral, Methionin, Heptor;
• multivitaminer: Supraddin, Complivit, Undevit, Vitrum;
• Kosttillskott: Ovesol, Dipana, hepatrin.

För behandling av barn använder säkra medel: Galsten, Heppel, Essentiale.

Biverkningar som uppstår vid användning av droger tas bort med tabletter: Neupogen, Recormon, Revolade.

Förteckning över droger

När infektionen studeras förändras de terapeutiska metoderna för dess behandling. Nya läkemedel läggs till de tidigare använda läkemedlen.

Förteckning över antivirala läkemedel som används för behandling av hepatit C-typ 2:

• Hepcinat produceras i läkemedelsföretag i Indien. Den aktiva föreningen av läkemedlet är sofosbuvir. Det tas i kombination med ribavirin i 12 veckor. Med utvecklingen av cirros används Hepcinat tillsammans med Daclatasvir och Ribavirin. Patienterna genomgår en 24-veckors behandlingskurs. Läkemedlet är inte förskrivet samtidigt som Boceprevir och Telaprevir.
• Pegasis - en immunomodulator som produceras i Sverige. Det har en antiviral effekt. Bioaktiv förening - peginterferon alfa-2a. Användning innebär i två alternativ: för självständig användning och i kombination med Ribavirin. Injektion av PEG tillverkas i det subkutana skiktet. Ribavirin används inomhus. Varaktigheten av den kombinerade behandlingen är 6 månader (graden av viruskoncentration påverkar inte varaktigheten). Att minska behandlingen till en 4-månaders kurs är olämplig (särskilt med ökade RNA-nivåer) och hepatit börjar återkomma.
• Algeron är ett läkemedel som tillverkas i Ryssland. Subkutana injektioner görs med det, utför dem alternativt: i låret, sedan i underlivet. Använd 1 servering per vecka. Dosen påverkas av patientens kroppsvikt. Injektionslösningen administreras enligt anvisningarna. Om, efter en 12 veckors behandling, den virala aktiviteten har sjunkit, fortsätter medlet att användas under de kommande tre månaderna.
• MPI Viropack - medicin producerad i Egypten. Det är en analog av Sofosbuvir. Läkemedlet i sig används inte, inkluderat i komplexterapin. Det fungerar effektivt när det kombineras med ribavirin och PI-alfa.
• Daclavirocyrl 60 (Daclatasvir) är en analog av Daclatosvir, levererad från Egypten. Det används om behandlingen av PI-alfa inte gav en positiv dynamik. Tillsammans med Sofosbuvir dämpar läkemedlet genotyp 2 av hepatitviruset, patienten återhämtar sig fullt ut. Vid samtidig användning med Asunopivir blir 90% av patienterna av med infektionen. Dessutom kombineras det med ribavirin eller sovaldi. Behandla dem under 12-24 veckor.

Oberoende användning av potenta läkemedel är oacceptabelt. Bestämmer kombinationen av droger, gör ett schema för deras inträde enbart en läkare

Scheman, principer och egenskaper hos terapi

De tekniker som beskrivs nedan är som referens. Bestämmer vilka droger som ska behandla en patient med genotyp II, en läkare av hepatit C. Att göra avtalet till patienten tar han hänsyn till särdrag hos virusinfektionen.

system

Det finns tre behandlingsvarianter:

• Sofosbuvir + Daclatasvir. Använd droger i 3 månader. Tilldela dem till personer med svåra patologier i levern, och de som tidigare har genomgått antiviral terapi.
• Sofosbuvir + Ribavirin + PI-alfa. Drogen tas i 3 månader. Schemat rekommenderas för de infekterade med cirros och med återkommande hepatit C.
• Sofosbuvir + Ribavirin + PI-alfa. Kombinationen av läkemedel som föreskrivs i 3 månader. Om cirros har gått ihop med genotypen hepatit C behandlas de i 4-5 månader.

Principer för terapi

Med medicinering måste du överväga:

• Metoder för användning av droger. Tabletterna tvättas med en anständig mängd vatten. De är förbjudna att delas in och tuggas. Du kan inte minska den dagliga dosen. De tas samtidigt som mat, vid de fasta timmarna en gång för alla. Injektioner administreras 1 gång om 7 dagar. Undersök injektionsområdet, se till att de inte ser utslag, klåda.
• Förekomsten av biverkningar. De orsakar huvudvärk, upprörd avföring, illamående, trötthet, stör sömn, minska aptit. På grund av dem blir huden täckt av utslag, klåda.
• Kontraindikationer. Drogen kan inte behandla barn under 18 år, gravida och ammande kvinnor, personer med överkänslighet och de som är i djupt depression. Under strikt medicinsk övervakning måste äldre patienter och de som lider av lever och njursjukdom ta medicin. Det är oacceptabelt att ta alkoholhaltiga drycker och droger tillsammans med droger.
• Speciella recept. Antivirala droger används endast i kombination med andra läkemedel. De påverkar reaktionshastigheten och uppmärksamheten hos personen. Om p-piller är glömda att ta, konsumeras de omedelbart. I framtiden används de under de tidigare installerade timmarna.
• Det är nödvändigt att behandlas med en hög koncentration av viruset och omfattande skada på levervävnaden.

Om den andra genotypen av hepatit C finns, finns det garantier för en 100% botemedel under vissa faktorer:

• Kvinnor som inte har gått över den 40-åriga gränsen, kaukasier, icke-insulinberoende, personer med normal kroppsvikt, de som inte är belastade med kardiovaskulära patologier, blir av med infektionen.
• Patienter med nedsatt viral aktivitet, mild fibros. Om läkemedel väljs väl, dosering och varaktighet av behandlingen.

Funktioner av behandlingen

Ribavirin och Interferon är de viktigaste medicinerna som hjälper till att undertrycka utvecklingen av virusinfektion. De ordineras för 6-12 månader. Patienten dricker 2 tabletter Ribavirin dagligen. Interferon är en injektionslösning. Det administreras till patienten 1-3 gånger i veckan.

I en återställd person försvinner viruset helt från blodet. Men det här händer inte alltid. I 20% av dem som tog antiviral terapi kvarstår patogenen i kroppen.

Behandlingsregimen är baserad på en så viktig parameter som viral belastning - patogenens koncentration i humant blod. Indikatorn är uppskattad med 3 kriterier: låg, medelhög, hög. Behandlingen anses framgångsrik om viruset inte detekteras i blodet.

När, efter behandlingen, virusbelastningen är hög, ges Interferon återigen till personen med reducerad dosering. Underhållsterapi är avslutad efter att infektionen minskar.

Med långvarig användning ger detta läkemedel biverkningar. Ibland har patienter psykiska störningar, svullnar lungorna, utvecklar andra biverkningar.

I det här fallet upphör Interferon tillfälligt att användas, eller reducerar en enda dos av läkemedlet. För återhämtning ska injektioner göras under 6-12 månader.

Vissa villkor påverkar framgången av terapeutisk behandling:

• Viral belastning. Med ett mindre antal virusstammar i kroppen återställs patienten snabbare. Den kroniska formen av hepatit C behandlas väl om koncentrationen av patogener ligger inom 2 000 000.
• Avskaffandet av skadliga vanor, mental stress, en balanserad kost, strikt överensstämmelse med doktorns rekommendationer.

Vid den kroniska utvecklingen av hepatit C hålls patientens andra genotyp under konstant medicinsk övervakning, även om han behandlades på ett sjukhus. Till levern upplever inte ytterligare stress bör överge alkohol, tung mat. För att förhindra förorening av andra måste en infekterad person vidta försiktighetsåtgärder.

Det enklaste sättet att behandla infektionen är i de tidiga utvecklingsstadierna. Men under denna period flyter det utan symptom. För att starta en tidig behandling av livshotande patologi är det nödvändigt att genomgå profylaktiska läkarundersökningar som ska testas. Om hepatit C upptäcks bör behandlingen påbörjas omedelbart. Terapi hjälper till att bevara hälsan i många år.

Vad är genotypen för hepatit C 2 och hur man behandlar den?

Hepatit C är en leversjukdom orsakad av HCV-viruset från familjen Flaviviridae. Läkare känner till 6 vanliga genotyper av denna sjukdom, men hepatit C-genotyp 2 anses vara den mest känsliga för medicinsk terapi än andra typer av sjukdomen.

Visst har de flesta hört talas om denna sjukdom, men inte många vet hur infektionen inträffar. Infektionsmetoder med hepatit C av alla genotyper är genom blodet, det vill säga infektion är möjlig genom kön, genom medicinska instrument och genom injektion med en spruta. Det är möjligt infektion genom sår på kroppens hud.

Riskgruppen omfattar:

• människor som använder droger genom en spruta
• personer som fått blodtransfusioner
• HIV-positiva;
• barn födda till en kvinna med denna sjukdom;
• Personer som har haft oskyddad sex med en infekterad partner.

Den andra genotypen av hepatit C är en av de vanligaste i Europa, tillsammans med 1 och 3 genotyper.

Innehåller 2 genotyper av viruset

2 Genetyp av hepatit C är en subtyp av viral hepatit C, som påverkar leveren längre. Tyvärr finns det inget vaccin mot hepatit C. Om en person med denna sjukdom också smittas med hepatit A och B, kommer sjukdomen sannolikt att utvecklas till en svår form, men endast om patienten inte vaccineras mot hepatit A, B. Därför För att undvika epidemier och ökad dödlighet utförs obligatorisk immunvaccination mot hepatit A- och B-virus.

Denna underart har vissa egenskaper i utvecklingsprocessen:

1. Genotyp 2 är sällsynt, ligger på tredje plats efter 3: e och 1: e genotypen.
2. Har en snabb utveckling.
3. I denna sjukdom är sannolikheten att utveckla leverkreft minimal.
4. Sjukdomen kan vara antingen asymptomatisk eller aktiv. Med den aktiva utvecklingen av sjukdomen är tidig behandling möjlig, vilket väsentligt reflekteras under behandlingens gång.
5. Behandling av hepatit C 2 genotyp i de flesta fall avslutas framgångsrikt, och antalet återfall efter återhämtning är minimal.

Läkare tror att omkring 20% ​​av ägarna av detta hepatitvirus kan övervinna sjukdomen själva, men de återstående 80% riskerar att få en kronisk form av sjukdomen.

Karaktäristiska egenskaper

Hepatit C-virus av den andra genotypen är hemskt eftersom det kan utvecklas asymptomatiskt under lång tid. I detta avseende är det viktigt att känna till symtomen på denna sjukdom och regelbundet klara kliniska tester för att bestämma infektionen.

Symptomen på denna sjukdom uttalas under den aktiva fasen, men de förbli ofta ignorerade eftersom de liknar de symtom på förkylningar som människor är vana vid att behandla på egen hand. Följande symptom observeras:

• huvudvärk, svaghet, dåsighet
• kroppstemperatur 37-37,9 ° C;
• matsmältningsbesvär (illamående, kräkningar), aptitlöshet
• smärta i levern (höger sida);
• huden blir gulaktig;
• allergisk hudutslag.

Med hepatit C-genotyp 2 kan artritis (reumatisk) eller andra avvikelser i kroppens arbete, som hör samman med ett försvagat immunförsvar, också uppenbaras. Om dessa symtom uppmärksammas, går det med gemensamma smärtor, då är det nödvändigt att konsultera en läkare och var noga med att skicka en analys för förekomsten av ett smutsigt virus.

Behandling och diagnos

Hepatitbehandling tar mycket tid. Behandlingstiden är ofta 12-24 veckor. Den terapeutiska processen börjar inte utan en fullständig undersökning av personen och klinisk bekräftelse av diagnosen. För detta ändamål utförs test för förekomst av hepatit C-viruset och dess genotyp.

Parallellt görs en bedömning av tillståndet för hela organismen, undersöks bukorganen för förekomsten av patologier. Att få en fullständig bedömning av en sjuks kropp kommer att tillåta att följa dynamiken under behandlingsperioden.

Experter i behandlingen av denna sjukdom är smittsamma sjukdomsläkare och hepatologer. I avsaknad av akuta symtom på sjukdomen föreskrivs hepatitbehandlingsregimen, vilket gör det möjligt för patienten att genomgå behandling hemma. I alla andra fall, för att förhindra en kritisk situation, sker behandling i en särskild vårdinstitution.

Therapins framgång beror på behandlingsstrategin. Den valda behandlingsregimen för hepatit C beror på många faktorer (genotyp, levertillstånd, etc.). Oftast innebär terapi användningen av antivirala läkemedel (interferon, ribavirin, etc.). Det är viktigt att överväga att doktorn gör alla utnämningar helt individuellt, med tanke på eventuella droger och doser för varje kliniskt fall.

För att förhindra allergiska reaktioner på immunmodulerande läkemedel föreskrivs dessutom antihistaminer.

För närvarande utvecklas terapier i en markant takt. Det finns direktverkande antivirala medel (Sofosbuvir och Daclatasvir), de är effektivare, säkrare och förkortar behandlingstiden.

En viktig del av behandlingen är rätt näring på en speciell diet. Mat bör inte bära belastningen på levern och matsmältningssystemet, patienten är strängt förbjuden att dricka alkohol, kryddig, rökt, sylt mat och konserverad mat. Måltid under dagen är uppdelad i flera steg - helst 5-6 gånger. Du kan inte äta mycket, så delarna ska vara små. Med korrekt och felfri efterlevnad av medicinska rekommendationer kommer det att vara möjligt att göra en prognos för en fullständig botning av sjukdomen.

Hur man undviker infektion

Det är känt att cirka 80% av de genotyper som är infekterade med hepatit C 2 framgångsrikt härdas av sjukdomen med interferonbehandling och upp till 100% med användning av direkta antivirala läkemedel. Men dessa procentsatser av härdad kan vara högre om sekundära förebyggande åtgärder utförs. Sekundär prevention finns för personer som redan har hepatit C. Världshälsoorganisationen rekommenderar vaccinering mot hepatit A och B, samt regelbundet undersöka levern för tidig diagnos av utvecklingen av patologier i detta organ.

För primärt förebyggande är det nödvändigt:

• hålla sig till hygienreglerna (tvätta händerna med tvål och vatten regelbundet);
• noggrann hantering av medicinska instrument och skarpa föremål;
• allmän utbildning om faran av sjukdomen och dess konsekvenser;
• att desinficera skarpa och skärande föremål i skönhetssalonger och frisörsalonger;
• Kontrollera noggrant donerat blod för infektion.
• offentlig utbildning om användning av preventivmedel för barriertyp (kondomer).

Förebyggande metoder består oftast av att människor är medvetna om de möjliga sätten att infektera och metoder för skydd mot sjukdomen.

Således är huvudsyftet för många människor i livet självt. För att göra så lång och hälsosam som möjligt måste du lyssna på din kropp och inte ignorera även en liten försämring av hälsan. Och om det finns misstankar om förekomsten av hepatit C 2-genotyp, förtvivla inte, eftersom denna sjukdom är härdbar, om behandlingen närmar sig ansvarsfullt och skickligt.

Medinfo.club

Portal om levern

Hur bota den andra genotypen av HCV?

Hepatit C genotyp 2 är en leversjukdom, ibland åtföljd av irreversibla patologier. Denna typ av sjukdom är inte så vanlig, men den är mer mottaglig för behandling.

Det latenta skedet av sjukdomen fortsätter utan några symtom. Det är svårt att känna igen det i de tidiga stadierna, men ju tidigare det upptäcks, kommer färre komplikationer i kroppen.

Viruset upptäcktes 1987, och under lång tid anses sjukdomen vara oåterkallelig. Läkemedlet står dock inte stilla, så idag finns det speciella behandlingsregimer för eliminering. För att börja behandla hepatit typ 2 behöver du veta dess symtom och den korrekta definitionen.

Symtom och patogenes

Den kroniska fasen av hepatit C utvecklas i steg: latent och aktivt. Den latenta fasen visar vanligtvis inga symptom, så det är extremt svårt att upptäcka vid detta skede.

Även vid förekomst av vissa symtom skriver en person vanligtvis överarbete och oregelbundna måltider. Dessa funktioner inkluderar:

• svaghet;
• sömnigt tillstånd
• huvudvärk;
• obehag;
• feber.

Sådana symtom kan tas för någon annan sjukdom, därför är det svårt att bestämma hepatit. Det aktiva steget uttrycks redan i form av bildad cirros, med bildandet av oelastiska noder. Triggerfaktorer (komplicerad bakteriell infektion) kan också förvärra tecknen på sjukdomen.

De viktigaste symptomen på hepatit C 2 genotyp är:

• allmän försämring av kroppen
• feberish state;
• gastrointestinal dysfunktion;
• hepatomegali;
• huden blir gulaktig;
• urinen blir mörk och avföring är ljusgul;
• kliande hud.

Vanliga symptom i det kroniska skedet är ganska tröga.

Skillnader 2 genotyper av viruset

Den andra genotypen tillhör sällsynta typer, och det är inte ofta möjligt att träffa det. Det är därför som en patient med denna sjukdomsform väcker de flesta frågor.

Man kan smittas av denna stam, precis som alla andra typer - genom blod, från icke-sterila instrument, under graviditet, förlossning, genom transplacental rutt och under oskyddad sex. Läs mer om HCV-infektion här.

Om vi ​​anser att det är skillnad från andra sjukdomar, är det det sällsynta av alla, men mer än andra är det mottagligt för läkemedelsbehandling. Det kan också noteras att den andra typen har en mindre grad av konsekvenser, såsom karcinom eller levercancer.

Det är möjligt att helt återhämta sig utan återkommande. Enligt statistiken kan försämring endast noteras hos en person av 10 härdade patienter.

Sedan första etappen är asymptomatisk märker patienterna inte det och söker endast hjälp av specialister när sjukdomen redan är igång och har svårare symtom. Om trötthet, huvudvärk och obehag i mag-tarmkanalen inte avlägsnas genom det vanliga sättet att ta medicinen, bör du inte ignorera det, utan snarare söka medicinsk hjälp.

Viruset sprider sig inte på djur på något sätt, och därför är det omöjligt att få denna sjukdom från dem.

genotypning

Genotyping är en viktig faktor vid behandling av hcv. Definitionen av genotyp för hepatit C-C gör det möjligt att göra rätt behandling. Hittills har terapeutiska åtgärder också utvecklats utan att ta hänsyn till virusstammen.

Hittills har Världshälsoorganisationen öppnat 6 huvudstammar av hepatit C.

Det är också värt att komma ihåg att genotypen över tiden är densamma. Detta kan ofta hända när sjukdomen före behandling var en stam, och efter behandlingen blev den en annan. Ett sådant fenomen kan inträffa om det finns flera genotyper i kroppen på en gång. Efter behandlingen elimineras en av dem, och den andra förblir aktiv. Genom genotypning kan du därför definiera genotypen mer detaljerat och föreskriva sådan behandling, där viruspartikeln helt kan elimineras.

Behandlingsregimen av den 2: a genotypen

Behandlingen av hepatit C genotyp 2 är i användning av droger och diet.

För att uppnå bästa effekter ska Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir användas. De är generika av den nya generationen, ursprungslandet är Indien.

Behandlingsregimen är som följer:

• Med genotyp 2 rekommenderas att du tar Sofosbuvir i kombination med ribavirin. Behandlingstiden är 3 månader.
• Det andra systemet är att ta Sofosbuvir och Daclatasvir. Kursens längd är också 3 månader.

Idag är dessa läkemedel det bästa botemedlet för hepatit C. Den moderna läkemedelsindustrin har skapat droger som nästan inte har några biverkningar. Många patienter får de första resultaten i form av lindring av symtom och minskning av virusbelastning efter en veckas intag. Läs mer om Indiska Hepatit C-läkemedel här.

GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) har visat sig på marknaden för transport av indisk hepatit C-medicinering. Detta företag hjälper framgångsrikt människor att återhämta sig från sjukdomen i mer än 2 år. Recensioner och videor av nöjda patienter kan du se här. På deras konto mer än 4000 personer som återhämtade sig tack vare köpta droger. Fördröja inte din hälsa på obestämd tid, gå till www.galaxyrus.com eller ring 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

Generics är inte lämpliga för alla människor, så före deras utnämning är det nödvändigt att genomföra en detaljerad studie av hela organismen för att upptäcka ytterligare problem.

Parallellt med drogterapi är det nödvändigt att följa dietnummer 5, vilket innebär att man slipper ut från kosten av feta, kryddiga, stekt mat, såser, kryddor. Du bör också avstå från svår att smälta mat - svampar, feta kött, nötter.

Hepatit C-virusgenotyp 2: särdrag hos sjukdomen

Bland de sex mest kända och gemensamma genotyperna (arter, subtyper, modifieringar) av hepatit C anses den andra subtypen vara den mest godartade formen av sjukdomen.

Den inflammatoriska processen som orsakas av detta virus i hepatocyter (leverceller) är långsam och svarar på terapeutiska förfaranden bättre än andra virusundertyper. Vad är skillnaden mellan hepatit C-genotyp 2 och andra HCV-genotyper?

Hepatit C-virus genotyp 2: vad är det, funktioner

Genotyp 2 av hepatit C-viruset kan inte hänföras till de vanligaste formerna av sjukdomen. Därför kan patienter ha frågor om diagnosen hepatit C genotyp 2 - vad är det, vad är dess symtom, skillnader från andra stammar och prognos för behandling.

1. Med avseende på transmissionsmekanismer skiljer sig hepatovirus typ 2 inte från nuvarande kända stammar och överförs som parenteralt via blod, under fosterutveckling eller födelseprocessen från en infekterad mamma till ett barn, liksom till följd av oskyddad sex med en virusbärare.
2. Till skillnad från andra genotyper är det en sällsynt modifiering av hepatoviruset.
3. HCV typ 2 är minst sannolikt att utveckla en patient med sådana komplikationer som hepatocellulärt karcinom (levercancer).
4. Framgångshastigheten för HCV 2-behandling är nära 100%, och återfall observeras endast hos 1 av 10 patienter som botades.
5. Under sjukdomsförloppet finns två huvudfaser: latent (asymptomatisk) och aktiv, vilket gör det omöjligt att behandla i de tidiga stadierna.

Patienter söker som regel medicinsk hjälp redan i sjukdomsansökningsfasen, när tecken som överensstämmer med den kliniska bilden av förkylning eller överarbete elimineras inte av konventionella mediciner och kompletteras av andra allvarligare symptom.

Symptom på hepatit C genotyp 2

Av ovanstående är det klart varför behandlingen av hepatit C-genotyp 2 i de tidiga stadierna är omöjlig.

Som ett resultat fortsätter den inflammatoriska processen i levern, men långsamt, fortsätter.

Över tiden (om patienten upprätthåller en hälsosam livsstil från infektionsfasen kan det ta 20-30 år), processen går in i den aktiva fasen och manifesterar sig med nya symtom:

• dyspeptiskt syndrom (brist på aptit, illamående, kräkningar);
• asthenovegetativ syndrom (irritabilitet, huvudvärk, yrsel, svaghet);
• hypertermi (feber, feber);
• ledsmärta;
• obehag och smärta i rätt hypokondrium
• hepatomegali (förstorad lever);
• lättnad (acholicitet) av avföring och förmörkning av urin;
• färgning av gul hud, ögonsklera och slemhinnor;
• pruritus.

Ibland finns extrahepatiska symptom som är karakteristiska för hepatit C, men de är mindre uttalade.

Behandling av hepatit C genotyp 2

Behandling av hepatit C genotyp 2 utförs enligt internationella standarder och innebär användning av droger vars aktiva substanser är:

• interferoner (inklusive pegylerade);
• ribavirin;
• Sofosbuvir.

De kan, utan att det påverkar framgången för behandlingen, användas vid behandling av patienter med diagnos av hepatit C-genotyp 2. Generisk behandling av generiska läkemedel med 2 subtyper av HCV ger cirka 90-100% av fallen att bli av med viruset. Tre behandlingsalternativ används vanligen:

1. Sofosbuvir (eller generisk) med Ribavirin, kurs om 3 månader. Med utvecklad levercirros rekommenderas att förlänga kursen till 4-5 månader.
2. Sofosbuvir (eller substitut) med Ribavirin + peginterferon-alfa. Vanligtvis - inom 3 månader, även för patienter med cirros eller inför ett återfall.
3. Sofosbuvir (eller generisk) med Daclatasvir (eller dess substitutions) kurs om 3 månader - rekommenderas för patienter med allvarliga leverpatologier, såväl som för patienter som redan genomgår antiviral behandling.

För att tryggt kunna besegra HCV 2-viruset är det nödvändigt att ta ytterligare droger som hjälper till att återställa leverceller - hepatoprotektorer, liksom vitaminer eller kosttillskott för att stödja immunsystemet och antihistaminer för att förhindra allergiska manifestationer. Nya studier kan uppmuntra patienter som reagerar negativt på interferoner. Idag finns det flera fall av framgångsrik behandling av HCV utan användning av interferongruppdroger.

Prognos för behandling av hepatit C genotyp 2

Virusbelastningen för denna typ av HCV är vanligen låg, så det har ingen negativ effekt på härdningsgraden. Det finns dock faktorer som kan påverka framgången av behandlingen:

• patientens ras (européer har mer gynnsamma prognoser)
• ålder och könsfaktor (till exempel kvinnor under 40 år har bättre prognoser än män över 45 år)
• Förekomsten av insulinberoende (patienter med diabetes mellitus, "beroende" på insulin, är mindre mottagliga för behandling mot HCV).
• Förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar (vissa läkemedel som är nödvändiga för behandling av HCV 2-viruset kan vara kontraindicerade för hjärtproblem).
• kroppsvikt (överviktiga patienter är mycket svårare att behandla för HCV än patienter med normal vikt).

Användbar video

Och lite mer information om genotyperna av hepatit C kan hittas i följande video: