Hepatit B är en potentiellt mycket farlig virussjukdom, på grund av vilken, enligt WHO, dör omkring 780 tusen människor varje år. Av denna anledning klassificeras sjukdomen som ett centralt problem för global hälsa. Det är inte så mycket själva viral hepatit B som är farligt, men komplikationerna som orsakas av det, vilket kan leda till cirros eller levercancer.
Totalt finns cirka 250 miljoner människor som lider av den kroniska effekten av denna sjukdom. Ofta kommer hepatit B inte en, men paras med hepatit D, vilket väsentligt förvärrar sjukdomsförloppet och komplicerar behandlingen. Vaccination kan spara från infektion, som med 95% sannolikhet skyddar mot denna virusinfektion.
Vad är det
Hepatit B är en virussjukdom som kännetecknas av primär skada på levern och möjlig bildning av en kronisk process.
etiologi
Hepatit B-viruset (HBV) tillhör familjen patogener, som vanligtvis kallas Hepadnaviridae (Latin heparlever, Eng. DNA-DNA). Hepatit B-virioner (danskpartiklar) - komplexorganiserad sfäriska ultrastrukturer med en diameter av 42-45 nm, har ett yttre skal och en inre tät kärna. Virus-DNA är cirkulärt, dubbelsträngat, men har en enkelsträngad region. Kärnan i viruset innehåller enzymet DNA-polymeras. Tillsammans med de fulla virionerna är polymorfa och rörformiga sammansättningar endast sammansatta av fragment av det yttre skalet hos virionen. Dessa är icke-DNA-defekta, icke-smittsamma partiklar.
Reproduktion av viruset förekommer i ett av två möjliga alternativ - produktivt eller integrerat. När det gäller produktiv reproduktion bildas fullfjädrande integrationsvirioner - DNA: n integreras med den cellulära genen. Inbäddning av virusgenomet eller enskilda gener nära cellgenomet leder till syntesen av ett stort antal defekta virala partiklar. Det antas att i detta fall inte syntesen av virala proteiner förekommer, därför är personen icke infektiös för de som är omkring honom, även om det finns ett hepatit B-ytantigen i blodet - HBsAg.
Hur överförs hepatit B
Källan för infektion är en sjuk person vid nästan varje stadium av sjukdomen (inklusive före uppkomsten av symtom på sjukdomen) liksom virusets bärare. Alla biologiska vätskor hos patienten är farliga för andra: blod och lymf, vaginala sekretioner och spermier, saliv, gall, urin.
Huvudvägen för överföring av hepatit B är parenteral, det vill säga med olika kontakter med blod. Detta är möjligt i följande situationer:
- transfusion av blod eller dess komponenter från en oexaminerad givare;
- under den medicinska proceduren i hemodialysenheten;
- olika medicinska verksamheter som använder återanvändbara instrument (vävnadsbiopsi, tandutvinning och andra dentala förfaranden);
- användningen av injicering av droger från en spruta av flera personer;
- i frisörsalonger vid genomförandet av manikyr- och pedikyrprocedurer med återanvändbara dåligt steriliserade instrument under tatuering eller piercing.
Oskyddad sex är också farlig. Riskgruppen för denna sjukdom är kirurgiska läkare, procedur- och operativa sjuksköterskor, barn födda till mödrar med kronisk hepatit B eller bärare av viruset. Det bör noteras att sannolikheten för infektion med hepatit B är ganska stor även med en enda kontakt.
Hepatit B-utvecklingsmekanismer
Hepatit B-viruset när det kommer in i kroppen sprids genom kroppen och är fixerat i levercellerna. Viruset skadar inte cellerna, men aktiveringen av skyddande immunsystem känner igen cellerna som skadas av viruset och attackerar dem.
Ju mer aktiv immunförloppet är desto starkare manifestationer kommer att vara. När förstörelsen av skadade leverceller utvecklar inflammation i levern - hepatit. Det är på immunsystemet att vagnen och övergången till kronisk form beror på.
form
Den akuta och kroniska banan av sjukdomen utmärker sig, dessutom skiljer sig transporten av hepatit B med en separat variant.
- Den akuta formen kan inträffa omedelbart efter infektion, fortsätter med svåra kliniska symptom, och ibland med fulminantutveckling. Upp till 95% av människorna är helt härda, resten av tiden är när akut hepatit blir kronisk, och hos nyfödda uppträder kronisk sjukdom i 90% av fallen.
- Kronisk form kan förekomma efter akut hepatit och kan initialt vara utan akutfasen av sjukdomen. Dess manifestationer kan variera från asymptomatisk (bärare av viruset) till aktiv hepatit med övergången till cirros.
Steg av sjukdomen
Det finns följande steg i hepatit B:
Symtom på hepatit B
Många patienter med hepatit B har inga symptom alls under lång tid. Det är möjligt att identifiera viruset endast vid laboratorietester av det blod som krävs för klinisk undersökning eller registrering för graviditet. I sådana fall görs en särskild analys - ett blodprov för att identifiera "australiensiskt antigen".
När hepatit B utvecklas i människokroppen har externa tecken kan följande symtom ses hos patienter:
- illamående;
- yrsel;
- trötthet;
- rinit;
- Ökning av kroppstemperaturen (ofta når temperaturen 39-40 grader);
- hosta;
- Allmän svaghet;
- Smärta i nasofarynxen;
- Svår huvudvärk;
- Förändring av hudfärg (yellowness);
- Yellowing av slemhinnor, ögonsklera, palmer;
- Missfärgning av urin (det börjar skumma och färgen liknar en mörk öl eller starkt te);
- Smärta i lederna;
- Förlust av aptit
- Ändra färgen på avföring (den är missfärgad);
- Tunghet i rätt hypokondrium;
- Frossa.
När hepatit B går in i det kroniska skedet, utvecklar patienter förutom de huvudsakliga symptomen tecken på leversvikt, mot vilken förgiftning av organismen uppträder. Om patienten inte genomgår en omfattande behandling vid detta stadium av sjukdomsutveckling, kommer han att ha en skada i centrala nervsystemet.
Flödets art
Av naturen av hepatit B är uppdelad i:
Läkare och forskare hävdar att det inte alltid är viruset som kom in i kroppen orsakar hepatit. Om en person har ett starkt immunförsvar, är viruset inte farligt för honom, även om andra kan bli smittade. WHO konstaterar att det finns flera hundra miljoner potentiella virusbärare i världen som inte ens är medvetna om detta.
Hepatit B komplikationer
Den vanligaste komplikationen är skada på gallvägarna - hos 12-15% av konvalescenterna.
En frekvent komplikation av kronisk hepatit B cirros är många extrahepatiska manifestationer - kolit, - pankreatit, arthralia, vaskulär lesion, blödning från venerna i en toricoscele. Hepatisk koma med cirros är porto-kaval eller blandad typ. Kronisk persistent hepatit B kan dras av många stenar med långvariga remissioner. "Dödligheten hos patienter med kronisk aktiv hepatit B och levercirros är hög, främst under de första 5-10 åren av sjukdomen.
Prognos. Dödligheten är 0,1-0,3%, associerad med den maligna (fulminant) formen av sjukdomen. Kronisk hepatit B uppträder hos cirka 10% av patienterna och cirros hos 0,6% av patienterna. De flesta fallen av kronisk hepatit B är förknippade med en historia av anicterisk sjukdom.
diagnostik
Diagnos av viral hepatit B utförs på grundval av detektion av specifika antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt detektion av antikroppar mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
För att bedöma aktivitetsgraden för den smittsamma processen kan baseras på resultatet av en kvantitativ polymeras kedjereaktion (PCR). Denna analys låter dig upptäcka virusets DNA, samt beräkna antalet virala kopior per volymenhet blod.
För att bedöma leverfunktionstillståndet samt övervaka sjukdomsdynamiken utförs följande laboratorietester regelbundet:
- biokemiskt blodprov;
- koagulering;
- slutföra blodtal och urin.
Var noga med att utföra en lever-ultraljud i dynamiken. Om det finns bevis, utförs en punkteringsbiopsi i levern, följt av histologisk och cytologisk undersökning av punctat.
Kronisk hepatit B
I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.
- Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
- Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
- Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
- Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).
Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.
Hur man behandlar hepatit B
I de flesta fall kräver akut hepatit B inte behandling, eftersom de flesta vuxna klarar av denna infektion på egen hand utan att använda mediciner. Tidig antiviral behandling kan kräva mindre än 1% av patienterna: patienter med aggressiv infektion.
Om under behandling av hepatit B behandlas i hemmet, som ibland praktiseras med en mild sjukdom och möjligheten till konstant medicinsk övervakning, måste du följa vissa regler:
- Drick mycket vätskor, vilket hjälper till att avgifta - avlägsna gifter från kroppen, liksom förhindra uttorkning, som kan utvecklas mot bakgrund av riklig kräkningar.
- Använd inte droger utan recept: många läkemedel har en negativ effekt på levern, deras användning kan leda till en blixtsnabb försämring under sjukdomsförloppet.
- Drick inte alkohol.
- Det är nödvändigt att äta tillräckligt - maten bör vara högkalorisk; Det är nödvändigt att hålla sig till en terapeutisk kost.
- Övning bör inte missbrukas - fysisk aktivitet ska motsvara det allmänna tillståndet.
- Vid uppkomsten av ovanliga, nya symtom, ring omedelbart en läkare!
Drogbehandling med hepatit B:
- Basen av behandlingen är avgiftningsterapi: intravenös administrering av vissa lösningar för att påskynda eliminering av toxiner och fyller på vätskan som förloras med kräkningar och diarré.
- Förberedelser för att minska tarmens absorptionsfunktion. I tarmen bildas en massa toxiner, vars absorption i blodet under en ineffektiv lever är extremt farlig.
- Interferon a är ett antiviralt medel. Emellertid beror dess effektivitet på reproduktionshastigheten av viruset, d.v.s. infektionsaktivitet.
Andra behandlingsmetoder, inklusive olika antivirala läkemedel, har begränsad effektivitet med höga kostnader för behandling.
Hur man undviker infektion?
Förebyggande, både specifikt (vaccination) och icke-specifikt, som syftar till att avbryta överföringsvägarna: korrigering av mänskligt beteende; Användning av engångsverktyg; noggrann överensstämmelse med hygienreglerna i vardagen; begränsning av transfusioner av biologiska vätskor; användning av effektiva desinfektionsmedel Förekomsten av den enda friska sexpartnern eller annars skyddad kön (den senare ger inte 100% garanti för icke-infektion, eftersom det i vilket fall som helst finns oskyddad kontakt med andra biologiska sekret från partnern - saliv, svett etc.).
Vaccination används ofta för att förhindra infektion. Rutinvaccination accepteras i nästan alla länder i världen. WHO rekommenderar att man börjar vaccinera ett barn den första dagen efter födseln, ovaccinerade barn i skolåldern, samt personer från riskgrupper: yrkesgrupper (läkare, akutmottagning, militär, etc.), personer med icke-traditionella sexuella preferenser, narkomaner, patienter som ofta får droger personer som är på programmerad hemodialys, par där en av medlemmarna är ett infekterat virus och några andra. Vaccinet används vanligtvis för viruset Hepatit B-virus, vilket är en vit virala partiklar, så kallade. HBs antigen. I vissa länder (till exempel i Kina) används plasmavaccin. Båda typerna av vacciner är säkra och mycket effektiva. En vaccinationskurs består vanligtvis av tre doser av vaccinet som ges intramuskulärt vid ett tidsintervall.
Effektiviteten av vaccination av nyfödda födda till smittade mödrar, förutsatt att den första dosen administrerades under de första 12 timmarna av livet, upp till 95%. Nödvaksinering i nära kontakt med en infekterad person, om smittat blod kommer in i en hälsosam person, kombineras ibland med införandet av ett specifikt immunoglobulin, vilket teoretiskt bör öka risken att hepatit inte utvecklas.
Vägledning i Storbritannien anger att personer som har immuniserats genom vaccination (initialt immuniserad) behöver ytterligare skydd (detta gäller för personer som riskerar att smittas med hepatit B). De rekommenderas att behålla immunitet mot hepatit B-viruset, upprepad revaccination - en gång vart femte år.
Hepatit C genotyp 1b - vad betyder det och hur är behandlingen?
Hepatit C-virus är inte utan anledning kallad en "mild mördare". Dess fara är inte bara att symtomen på sjukdomen uppträder mycket sent, då irreversibla förändringar redan har ägt rum i levern, men också i mångfalden av genotyper, vars farligaste är hepatit C, genotyp 1b.
Kärlsjukdomens orsakssamband - RNA - som innehåller viruset upptäcktes relativt nyligen (1989), så det är fortfarande inte möjligt att skapa en effektiv vaccin. Genotyp 1b anses vara den mest resistenta mot behandlingen. Nu studerar vi noggrant alla möjliga varianter av virusgenotypen och letar efter den optimala behandlingsregimen.
Hepatit C genotyp 1 b - funktioner
Denna typ av virus kallas "japanska", eftersom det oftast detekteras i länderna i Sydostasien, Japan, Kina, Taiwan och även i Rysslands fjärrland. Risken för infektion med viruset är ofta turister, semesterfirare i de populära turistorterna i Thailand.
Hepatit C genom genotyp 1 b - blodburet infektion. Det vill säga, infektionsmetoden är densamma som med andra typer av hepatit - genom kontakt med blod eller andra kroppsvätskor från en infekterad person. Infektion med ett virus kan uppstå när sanitetsnormer inte följs under medicinska manipuleringar (injektioner, blodtransfusioner) eller under tand- eller kosmetiska förfaranden.
Om man under manikyr, piercing, tatuering eller under behandling av en tand, skadar huden eller slemhinnorna, penetrerar viruset lätt blodbanan och sprider sig fritt genom kroppen.
Därför finns det regler för hantering av instrument och arbete med patientens biologiska vätskor i medicinska, dentala och kosmetologiska institutioner. Men det finns andra sätt att infektera ett farligt virus som är svårt att kontrollera. Dessa inkluderar sexuell överföring av infektion, infektion av barn från en sjuk mamma under förlossning och amning samt spridningen av viruset bland narkomaner som använder vanliga sprutor för injektioner.
Dessa är vanliga infektionsvägar som är karakteristiska för alla varianter av viral hepatit C. Det bör noteras att endast en biologisk vätska hos en sjuk person kan vara källa till infektion. Viruset finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner, bröstmjölk. Med en mycket hög viral belastning kan finnas i saliven, men i de flesta fall är detta inte noterat.
Funktioner av "japansk" hepatit C
Genotyp 1 b är olika för andra typer av hepatit C med följande egenskaper:
- Upptäcks oftare hos patienter som fått blod och dess komponenter. Enligt statistiken blev upp till 80% av patienterna smittade av exakt denna anledning.
- Denna typ av hepatit C är svår att behandla, kräver en längre behandlingstid och är benägen att efterföljande återfall.
- Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av ett uttalat asteno vegetativt syndrom, som uppenbaras av oförmönstrad svaghet, sömnighet och kronisk trötthet.
- Genotyp 1 b ökar sannolikt sannolikheten för utveckling av levercancer (hepatocellulärt karcinom).
symtomatologi
Hepatit C-virusgenotyp 1 b karakteriseras av en lång bärarperiod och asymptomatisk kurs. Det kan ta upp till 10 år eller mer. I slutet av denna period börjar sömnstörningar, trötthet och svaghet, som inte är specifika symptom, gradvis utvecklas. Patienten kan ofta betrakta dem som ett resultat av hårt arbete eller åldersrelaterade förändringar, eftersom denna typ av virus ofta finns i blodet hos patienter över 40 år.
Symtom på leverskador uppträder vanligtvis flera år efter infektion och åtföljs av en kraftig minskning av effektiviteten, speciellt under fysisk ansträngning, smärta i höger sida, ihållande feber, nedsatt aptit. Gulsotssyndrom är inte karaktäristiskt, oftast är den enda manifestationen av leverskada hudklapp. Avfärgningen av hud, urin och avföring är liten.
Efter det att symtomen först inträffade utvecklas tecken på cirros mycket snabbt - smärta i rätt hypokondrium, utseende av kärlstjärnor på ansikte, nacke och bröst, ansamling av vätska i bukhålan och en ökning av buken på grund av detta, utmattningsutveckling. Vanliga komplikationer av cirros - blödning av olika ställen. En farlig egenskap hos denna typ av virus är att symptomen utvecklas snabbt, en lång virusbelastning i blodet upprätthålls under lång tid, trots behandlingen, så sannolikheten för dödsfall är hög.
I sin utveckling går hepatit C, orsakad av genotyp 1 b, genom flera cykler:
- Akut infektionsfas kan åtföljas av uttalade tecken som uppträder som svar på inflammation i levervävnaden. Men oftare uttrycks den kliniska bilden av de raderade symtomen och manifesteras endast av det asthenovegetativa syndromet. Denna period varar upp till 6 månader och kan sluta med självläkning (30%), eller gå in i det kroniska skedet.
- Vagnfasen fortskrider i frånvaro av symptom. Under denna cykel kan viruset fortfarande lämna kroppen och självläkning kommer att inträffa. Annars är virusbäraren ett hot mot friska människor. Detta stadium av sjukdomen varar från sex månader till flera år.
- Latent fas Under denna period är patienten omedveten om att han är sjuk, eftersom det inte finns några symtom på sjukdomen. Under tiden förstör viruset levern och efter en viss tid blir processen irreversibel.
- Högfasen av sjukdomen börjar flera månader eller år efter infektion och åtföljs av karakteristiska symtom som orsakas av svår leverskada.
diagnostik
Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera denna sjukdom är detektion av RNA hos hepatit C-virusgenotypen 1b i patientens blod. För detta utförs en kvalitativ och kvantitativ analys av PCR. Kvalitativ analys bekräftar närvaron eller frånvaron av viruset och har en mycket hög känslighet, kvantitativ analys bestämmer nivån av virusbelastningen, d.v.s. antalet virala kroppar i blodet. Känsligheten är lägre, så ett negativt resultat behöver bekräftas i form av en kvalitativ analys.
För att klargöra tillståndet hos de inre organen och bestämma omfattningen av deras skador, genomförs biokemisk blodanalys, ELISA, buk ultraljud och leverbiopsi. Alla dessa studier utförs med en viss frekvens, vilket möjliggör att spåra sjukdomsdynamiken och effektiviteten av behandlingen. Frekvensen av deras utförande bestäms av läkaren.
Behandlingsmetoder
Att bekämpa hepatitvirus är inte en lätt uppgift, men med snabb upptäckt av infektion och högkvalitativ terapi är det möjligt att bromsa sjukdomsprogressionen och förhindra komplikationer som leverfel, cirros eller levercancer. Basen för behandlingen av genotypen hepatit C 1 b består av antivirala, patogenetiska och symptomatiska läkemedel.
Pegylerat interferon (Pegintron) och ribavirin är förstalinjen läkemedel för vilken typ av viral hepatit som helst. Deras syfte kallas standard dubbelterapi. Verkan av droger bygger på det faktum att de blockerar reproduktionen av virus, vilket inte tillåter dem att komma in i cellerna och därigenom stoppa utvecklingen av sjukdomen.
I fallet med genotyp 1b, tillsammans med standard dubbelbehandling, är omedelbara läkemedel förskrivna, vilka syftar till att bekämpa komplikationerna av hepatit.
Dessa är proteashämmare som hindrar ytterligare skador på levern att utvecklas och läkemedel som stöder normal blodbildning (dess depression är en bieffekt av dubbel antiviral behandling). Efter avslutad huvudbehandling behandlas hepatoprotektorer, vars verkan syftar till att regenerera leverceller och återställa dess funktioner.
Antiviral terapi
Det bör noteras att antiviral terapi sällan tolereras enkelt - läkemedel har många biverkningar, och behandlingskursen är lång och varar från 5 till 18 månader. Med detta i åtanke är kostnaden för behandling av hepatit C 1 b mycket hög.
Om du avbryter kursen eller vägrar att följa en doktors recept, finns risken för återfall, som alltid åtföljs av en snabb försämring av tillståndet. Dessutom kräver kampen mot återfall alltid mer ansträngning än den första behandlingen.
Om ett sjukdomens återfall inträffar efter avslutad behandling med standard dubbelbehandling fortsätter behandlingen med ribavirin och peginterferon och kompletterar behandlingsregimen med läkemedel som Telaprevir eller Bauceprivir. Efter huvudrätten krävs underhållsbehandling, vilket gör att patienten kan förlänga livslängden avsevärt.
En av de relativt nya drogerna för hepatit C genotyp 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blockerar virusets replikation och kan ordineras både under huvudbehandlingen och som underhållsbehandling. Det används inte bara för hepatit, men också för andra kroniska virusinfektioner, inklusive HIV, och med en kombination av HIV och hepatit.
Laboratoriekontroll
Under behandlingen och efter avslutad behandling utförs laboratoriekontrollen av viral belastningen nödvändigtvis. Kriteriet för effektiviteten av antiviral terapi är försvinnandet av symtom på hepatit och ett negativt PCR-resultat, vilket bekräftar frånvaron av ett RNA-virus i patientens blod. Det är viktigt att komma ihåg att fullständig eliminering (försvinnande) av viruset inte uppstår, därför är det nödvändigt att fortsätta att följa läkarens instruktioner även efter avslutad behandling.
Patienten anses vara helt frisk medan man behåller normala nivåer av leverenzymer, frånvaron av komplikationer (cirros) och negativ analys av PCR ett år efter avslutad behandling.
Diet och livsstil
Vid behandling av viral hepatit spelar livsstil och dietjustering en särskild roll. Detta bidrar till att minska påverkan av skadliga faktorer och gör läkemedelsbehandling effektivare. Om patienten inte överensstämmer med medicinska rekommendationer (bryter mot den föreskrivna kosten, ger inte upp dåliga vanor) - detta kan minska resultatet av dyra och långvarig behandling till noll.
Vid hepatit C föreskrivs patienten ett dietbord nummer 5 av Pevsner, vilket innebär eliminering av kryddor, rökt, stekt och fet mat, animaliska fetter. Detta kommer att bidra till att minska belastningen på levern och förbättra dess funktion. Om patienten lider av fetma eller närvaron av några extra pounds, måste du kontrollera antalet kalorier i maten. Detta kommer också att hjälpa till att lindra levern och förhindra utveckling av komplikationer (fet hepatos).
Ingen snabbmat
Snabbmat, konserver, mat, konfekt, konditorivaror, godis, glass och kolsyrade drycker är helt undantagna från kosten. Det är förbjudet att äta grönsaker med grov fiber och högt innehåll av eteriska oljor (vitkål, pumpa, paprika, rädisa, rädisa, lök, vitlök, pepparrot). Ät inte sura frukter och bär, men mogna och söta frukter kan säkert ingå i kosten. Det är användbart att äta vattenmeloner, meloner, persikor, päron, aprikoser, dricka nypressad grönsaks- och fruktjuice, utspädd i hälften med vatten.
Förbud mot fet kött och fisk, rik köttbuljong, korv, svin, feta såser, kryddor och kryddor. Drick inte choklad, kakao, starkt svart kaffe. Du kan dricka varmt mineralvatten utan gas, komposit av torkad frukt, gelé, fruktdrycker, utspädd juice. Den totala mängden vätska som förbrukas per dag bör inte vara mindre än 1,5 liter.
grönsaker
Basen av kosten består av frukter och grönsaker, rik på vitaminer, kostsorter av kött och fisk, lågmjölkade mejeriprodukter. Alkohol är helt utesluten. I de senare stegen av sjukdomen kan mängden vätska och salt som används dessutom regleras. Alla rätter måste ångas, kokas eller stuvas.
Måltiderna ska vara fraktionerade, du måste äta ofta (5-6 gånger om dagen, men gradvis, och det är bättre att äta vid vissa timmar). Det rekommenderas att öka mängden protein som konsumeras i kosten, kött- och fiskrätterna är bäst tillagade i form av ångkoteletter, kotletter, soufflor, dumplings.
Fördelarna kommer att medföra ångomeletter, kokt kladdig gröt, vegetariska soppor, grönsaksrätter, sallader från färska grönsaker med vegetabilisk olja. Den dagliga menyn rekommenderas att inkludera yoghurt med låg fetthalt, stekost, naturlig yoghurt. På dagen kan du äta 2 till 3 skivor torkat vetebröd från gårdagens bakverk.
Att behålla kroppen i vonuse kräver måttlig fysisk aktivitet - promenader, genomförbara övningar, andningsövningar och utför enkla hushållsuppgifter. Försök att göra långa promenader varje dag, oftare att vara i frisk luft. Detta kommer att hjälpa till att stödja immunsystemet och bekämpa sjukdomen. Det är nödvändigt att radikalt förändra livsstilen, äta rätt, sluta röka och
dricka alkohol. Det är viktigt att strikt följa behandlingsregimen, att ta medicinen i rätt tid och att uppfylla alla läkarens instruktioner. Endast i det här fallet kan vi hoppas på ett positivt resultat av sjukdomen.
utsikterna
Är det möjligt att bota helat hepatit C genotyp 1 b helt? Detta är svårt att göra, eftersom viruset ständigt muterar och kan kombineras med andra stammar av patogenen. En annan fara för denna typ av hepatit är att i nästan 70% av fallen blir det en kronisk form, som är svår att bota och har irreversibla konsekvenser för kroppen.
Risken för återhämtning för en sådan diagnos beror till stor del på faktorer som patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar, förmågan att tolerera droger som används i behandlingsprocessen. Vid tidig upptäckt av infektion och adekvat behandling är prognosen ganska fördelaktig. När sjukdomen passerar till eftergift kan patienter med viral hepatit av genotyp 1b leva i många år.
I avsaknad av behandling eller ignorera läkarens rekommendationer, utvecklar sjukdomen, utvecklar allvarlig leverskade (cirros, cancer), vilket leder till döden.
Viral hepatit B
Hepatit B är en virussjukdom som i första hand påverkar levern.
Hepatit B är den vanligaste orsaken till leversjukdom. I världen finns cirka 350 miljoner bärare av hepatit B-viruset, varav 250 tusen dör varje år från leversjukdomar. I vårt land registreras 50 tusen nya fall av sjukdomen årligen och det finns 5 miljoner kroniska bärare.
Hepatit B är farligt med konsekvenserna: det är en av huvudorsakerna till levercirros och den främsta orsaken till hepatocellulär levercancer.
Hepatit B kan existera i två former - akut och kronisk.
- Akut hepatit B kan utvecklas omedelbart efter infektion, fortsätter vanligtvis med svåra symptom. Ibland utvecklas en allvarlig livshotande form av hepatit med en snabb progression av sjukdomen, som kallas fulminant hepatit. Omkring 90-95% av vuxna patienter med akut hepatit B återhämtar sig, i andra blir processen kronisk. Hos nyfödda blir akut hepatit B i 90% av fallen kronisk.
- Kronisk hepatit B kan vara en följd av akut hepatit och kan uppstå i början - i frånvaro av en akut fas. Svårighetsgraden av symtom vid kronisk hepatit varierar kraftigt - från asymptomatisk transport, när infekterade människor länge inte är medvetna om sjukdomen, till kronisk aktiv hepatit, som snabbt blir till cirros.
Levercirros är ett speciellt tillstånd i levervävnaden, där bildandet av ärrvävnad uppstår, förändras leverns struktur, vilket leder till en bestående störning av dess funktion. Cirros är oftast ett resultat av överförd hepatit: viral, giftig, medicinsk eller alkoholisk. Enligt olika källor orsakar aktiv kronisk hepatit B cirros hos mer än 25% av patienterna.
Orsaker till hepatit B
Orsaken till hepatit B är ett virus.
Hepatit B-virus kan kvarstå länge i miljön och är mycket motståndskraftigt mot yttre påverkan.
- Vid rumstemperatur, kvarstår i 3 månader.
- I frusen form kan lagras i 15-20 år, inklusive i blodprodukter - fryst frusen plasma.
- Tål koka i 1 timme.
- Klorering - inom 2 timmar.
- Behandling med formalinlösning - 7 dagar.
- 80% etylalkohol neutraliserar viruset inom 2 minuter.
Vem är oftare sjuk med hepatit B
- Män och kvinnor med fler än en sexpartner, särskilt om de inte använder kondomer.
- Homosexuella.
- Permanenta sexuella partners av patienter med hepatit B.
- Människor som lider av andra sexuellt överförbara sjukdomar.
- Injicera läkemedelsanvändare (praktiserande intravenöst läkemedelsanvändning).
- Patienter som kräver blodtransfusioner och dess komponenter.
- Patienter som kräver hemodialys ("artificiell njure").
- Patienter som lider av psykisk sjukdom och deras familjer.
- Läkare.
- Barn vars mödrar är infekterade.
Ju yngre åldern är, desto farligare är det att bli infekterad med hepatit B. Övergångsfrekvensen från akut viral hepatit B till kronisk beror direkt på ålder.
- Nyfödda - 90%.
- Hos barn infekterade i åldern 1-5 år - 30%.
- Hos barn infekterade över 5 år - 6%.
- Hos vuxna - 1-6% av fallen.
Hur kan du få hepatit B
Hepatit B-virus finns i alla biologiska vätskor hos en sjuk person eller bärare.
Den största delen av viruset finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner. Mycket mindre - i saliv, svett, tårar, urin och avföring hos en smittad person. Sändning av viruset utförs genom kontakt av skadad hud eller slemhinnor med kroppsvätskorna hos patienten eller bäraren.
Vägar för överföring av viruset:
- Vid transfusion av förorenat blod och dess komponenter.
- Vid användning av delade sprutor.
- Genom kirurgiska, dentala instrument, såväl som genom tatueringsnålar, manikyrinstrument, rakhyvlar.
- Sexuell väg: Under homo- eller heteroseksuell kontakt, under oral, anal eller vaginal sex. Med okonventionella typer av kön ökar risken för infektion.
- Infektion av barnet av den sjuka mamman förekommer vid födseln genom kontakt med födelsekanalen.
- Hushållskontakter är mindre karaktäristiska. Viruset kan inte överföras genom kyssar, vanliga rätter, handdukar - saliv och svett innehåller en mängd virus som är för små för att vara infekterade. Om blodet emellertid innehåller orenheter i blodet är infektion mer sannolikt. Därför är infektion möjlig vid användning av vanliga tandborstar eller rakhyvlar.
Du kan inte få hepatit B med:
- Hosta och nysningar.
- Handskakning.
- Kramar och kyssar.
- När man konsumerar en vanlig mat eller dryck.
- Vid amning.
Utveckling av hepatit B
En gång i blodet tränger hepatit B virus efter en tid igenom levercellerna, men har ingen direkt skadlig effekt på dem. De aktiverar de skyddande blodkropparna - lymfocyter, som anfaller virala celler i levern, vilket orsakar inflammation i levervävnaden.
Kroppens immunförsvar spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Några symptom på akut och kronisk hepatit B orsakas av aktiveringen av immunsystemet.
Symptom hos hepatit B
Akut hepatit B
Hälften av alla människor som är infekterade med hepatit B-viruset förblir asymptomatiska bärare.
Inkubationsperioden - perioden från infektion till de första manifestationerna av sjukdomen - varar i 30-180 dagar (vanligen 60-90 dagar).
Den anicteriska perioden varar i genomsnitt 1-2 veckor.
De initiala manifestationerna av akut viral hepatit B skiljer vanligtvis inte mycket från kalla symtom och är därför ofta inte igenkända av patienter.
- Förlust av aptit
- Trötthet, slöhet.
- Illamående och kräkningar.
- Ibland stiger temperaturen.
- Smärta i musklerna och lederna.
- Huvudvärk.
- Hosta.
- Rinnande näsa
- Ont i halsen
Icterisk period. Det första symptomet som gör en varning är att mörken blir mörkare. Urinen blir mörkbrun - "färgen på mörk öl." Då blir sclera och slemhinnor i munnen gul, vilket kan bestämmas genom att höja tungan till övre himmelen; gulning är också mer märkbar på palmerna. Senare blir huden gul.
Med början av den icteric perioden reduceras de allmänna symtomen, patienten blir vanligtvis lättare. Men förutom att gulfärgning av hud och slemhinnor är det en tyngd och smärta i rätt hypokondrium. Ibland finns missfärgning av avföring, vilket är förknippat med blockering av gallgångarna.
I en okomplicerad grad av akut hepatit uppträder återhämtning i 75% av fallen inom 3-4 månader från början av isterperioden. i andra fall observeras förändringar i biokemiska parametrar ännu längre.
Svåra former av akut hepatit B
Svår hepatit B orsakas av leversvikt och uppenbaras av följande symtom:
- Skarp svaghet - det är svårt att komma ur sängen
- yrsel
- Kräkningar utan föregående illamående
- Mardrömdrömmar på natten - är de första tecknen på att börja leverencefalopati. Svaghet, känslor av "mental kollaps"
- Näsblod, blödande tandkött
- Blåsningar på huden
- Svullnad i benen
Med fulminant form av akut hepatit kan generella symptom snabbt sluta med koma och mycket ofta efterföljande död.
Kronisk hepatit B
I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.
- Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
- Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
- Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
- Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).
Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.
Hepatit B Komplikationer
- Hepatisk encefalopati är en följd av otillräcklig leverfunktion, dess oförmåga att neutralisera vissa toxiska produkter som, om de ackumuleras, kan ha en negativ effekt på hjärnan. De första tecknen på hepatisk encefalopati är dagtid sömnighet, sömnlöshet på natten. då blir dåsighet permanent; mardröm drömmar. Då finns det medvetenhetskänslor: förvirring, ångest, hallucinationer. När staten utvecklas utvecklas koma - en fullständig brist på medvetenhet, reaktioner på yttre stimuli med en progressiv försämring av vitala organers funktion, som är förknippad med fullständig hämning av centrala nervsystemet - hjärnan och ryggmärgen. Ibland med fulminant hepatit koma utvecklas omedelbart, ibland i frånvaro av andra manifestationer av sjukdomen.
- Ökad blödning. Leveren är platsen för bildandet av många blodkoagulationsfaktorer. Därför, med utvecklingen av leversvikt, finns det också en brist på koagulationsfaktorer. I detta avseende finns blödning av varierande svårighetsgrad: från blödning från näsan och tandköttet till massiv gastrointestinal och lungblödning, vilket kan vara dödligt.
- Akut hepatit B i svåra fall kan vara komplicerat av hjärnödem, akut respiratorisk eller njursvikt, sepsis.
Sena komplikationer med hepatit B
Resultatet av kronisk hepatit B kan vara den mest nedslående.
- Levercirros - utvecklas hos mer än 25% av patienterna med kronisk hepatit B.
- Hepatocellulär cancer är en primär levercancer - en malign tumör, vars källa är leverceller. 60-80% av alla fall av hepatocellulärt karcinom är associerade med viral hepatit B.
Markörer av viral hepatit B
I akut hepatit B finns förändringar i den biokemiska analysen av blod: en ökning av nivån av bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.
Det är vanligtvis inte svårt att fastställa diagnosen akut hepatit med en expanderad klinisk bild. då utförs differentialdiagnos av hepatit - d.v.s. upprätta den specifika orsaken till hepatit.
Den huvudsakliga laboratoriemetoden för diagnos av viral hepatit B är att identifiera markörer av hepatit B i blodet. För varje stadium av sjukdomen: akut, kronisk aktiv hepatit, återhämtningsstadium, vagn - en ökning av vissa markörer i blodet är karakteristiskt.
HBs-antigen ("australiskt antigen") är en del av hepatit B-viruset. Det används för screening av undersökningar av personer i riskzonen, samt förberedelser för sjukhusvistelse, operation, graviditet och förlossning. och även vid de första tecknen på hepatit B.
- Hepatit B upptäcktes inte (i frånvaro av anti-HBc markörer av hepatit B).
- Vi kan inte utesluta återhämtningsperioden vid akut hepatit B.
- Vi kan inte utesluta kronisk hepatit B låg aktivitet.
- Hepatit B och D-saminfektion (deltaviruset (hepatit D-viruset) använder ytantigenet som sitt kuvert, så det kan inte detekteras.
Anti-HBs-antigenet är antikroppar (skyddande proteiner) mot hepatit B-virusen. De förekommer inte tidigare än 3 månader efter infektion.
- Framgångsrik vaccination mot hepatit B.
- Akut hepatit B är i återhämtningsfasen.
Genotyp 1 - 1b och 1a hepatit C
Vad är hepatit C genotyp?
Hepatit C-viruset har 8 underarter (från 1 till 8) och de kallas genotyper. Dessa genotyper är uppdelade i många subtyper - forskare fortsätter att hitta fler och fler nya sorter av viruset. Den vanligaste genotypen av viruset i Ryssland och CIS-länderna är 1b. I våra breddgrader finns denna typ av hepatit C oftast.
Så här bestämmer du genotypen
Ta ett test kallat Hepatitis C virus genotyping.
Varning! Genotyp kan inte bestämmas genom analyser för antikroppar, PCR-kvalitativ eller PCR-kvantitativ.
Använd endast detta för genotypning av HCV.
Funktioner 1b genotyp
Mekanismen för utvecklingen av den första HCV-genotypen har inte studerats fullt ut av forskare. Han ändrar smidigt den antigena strukturen och börjar mutera omedelbart efter penetration i humant blod. Underarter av den första genotypen är "adaptrar", de anpassar sig lätt till alla förhållanden och blir snabbt vana vid drogernas effekter.
Världens vanligaste genotyper 1 - 4. Nordamerika och Västeuropa attackeras av genotyp 1a - cirka 70% av alla infektioner. Central och Östeuropa "erövrad" 1b genotyp. I de tidigare sovjetländerna och Ryska federationen är subtyp 1c och genotyp 3 vanliga.
Hur skiljer sig 1a från 1b?
Det fanns inga speciella skillnader som skulle förhindra behandling med nya droger (Sofosbuvir, Ledipasvir, etc.). I de officiella rekommendationerna för behandling av hepatit C från 2017 kan genotyp 1a i vissa system ha högre grad av misslyckad behandling än 1b. Hepatologer råder att behandla en odetekterbar genotyp som genotyp 1a för bättre effekt.
För båda deltyperna karaktäristiska:
- 30% chans att utveckla levercirros
- ca 15% risk för övergång till HCC;
- Uppnåendet av SVR efter behandling med moderna droger 98%.
Är det möjligt att bota hepatit C genotyp 1?
Ja du kan.
Före (2-3 år sedan) fanns stora problem vid behandling av genotyp 1: Peginterferons behandling klarade inte bra med viruset. 1b muterade snabbare än det hade tid att undertrycka droger. Hittills är den första genotypen fortfarande välrenommerat rykte.
Nuförtiden kommer modern terapi med antivirala läkemedel att bota 1 hepatit C-genotyp (1a eller 1b) på 3-6 månader utan stora svårigheter och hinder. Förutom standardbehandlingen Sofosbuvir + Daclatasvir för 1 genotyp finns dessutom en separat behandlingstakt - Ledipasvir + Sofosbuvir. Detta är ett piller som effektivt bekämpar viruset.
Hepatit i 1
Orsaker till hepatit B
Symptom hos hepatit B
Eventuella komplikationer
Behandling av Hepatit B Hepatitprevention
Hepatit B är en virussjukdom som i första hand påverkar levern.
Hepatit B är den vanligaste orsaken till leversjukdom. I världen finns cirka 350 miljoner bärare av hepatit B-viruset, varav 250 tusen dör varje år från leversjukdomar. I vårt land registreras 50 tusen nya fall av sjukdomen årligen och det finns 5 miljoner kroniska bärare.
Hepatit B är farligt med konsekvenserna: det är en av huvudorsakerna till levercirros och den främsta orsaken till hepatocellulär levercancer.
Hepatit B kan existera i två former - akut och kronisk.
Akut hepatit B kan utvecklas omedelbart efter infektion, fortsätter vanligtvis med svåra symptom. Ibland utvecklas en allvarlig livshotande form av hepatit med en snabb progression av sjukdomen, som kallas fulminant hepatit. Omkring 90-95% av vuxna patienter med akut hepatit B återhämtar sig, i andra blir processen kronisk. Hos nyfödda blir akut hepatit B i 90% av fallen kronisk. Kronisk hepatit B kan vara en följd av akut hepatit och kan uppstå i början - i frånvaro av en akut fas. Svårighetsgraden av symtom vid kronisk hepatit varierar kraftigt - från asymptomatisk transport, när infekterade människor länge inte är medvetna om sjukdomen, till kronisk aktiv hepatit, som snabbt blir till cirros.
Levercirros är ett speciellt tillstånd i levervävnaden, där bildandet av ärrvävnad uppstår, förändras leverns struktur, vilket leder till en bestående störning av dess funktion. Cirros är oftast ett resultat av överförd hepatit: viral, giftig, medicinsk eller alkoholisk. Enligt olika källor orsakar aktiv kronisk hepatit B cirros hos mer än 25% av patienterna.
Orsaker till hepatit B
Orsaken till hepatit B är ett virus.
Hepatit B-virus kan kvarstå länge i miljön och är mycket motståndskraftigt mot yttre påverkan.
Vid rumstemperatur, kvarstår i 3 månader. I frusen form kan lagras i 15-20 år, inklusive i blodprodukter - fryst frusen plasma. Tål koka i 1 timme. Klorering - inom 2 timmar. Behandling med formalinlösning - 7 dagar. 80% etylalkohol neutraliserar viruset inom 2 minuter.
Vem är oftare sjuk med hepatit B
Män och kvinnor med fler än en sexpartner, särskilt om de inte använder kondomer. Homosexuella. Konstanta sexuella partners av patienter med hepatit B. Människor som lider av andra sexuellt överförbara sjukdomar. Injicera läkemedelsanvändare (praktiserande intravenöst läkemedelsanvändning). Patienter som kräver blodtransfusioner och dess komponenter. Patienter som kräver hemodialys ("artificiell njure"). Patienter som lider av psykisk sjukdom och deras familjer. Läkare. Barn vars mödrar är infekterade.
Ju yngre åldern är, desto farligare är det att bli infekterad med hepatit B. Övergångsfrekvensen från akut viral hepatit B till kronisk beror direkt på ålder.
Nyfödda - 90%. Hos barn infekterade i åldern 1-5 år - 30%. Hos barn infekterade över 5 år - 6%. Hos vuxna - 1-6% av fallen.
Hur kan du få hepatit B
Hepatit B-virus finns i alla biologiska vätskor hos en sjuk person eller bärare.
Den största delen av viruset finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner. Mycket mindre - i saliv, svett, tårar, urin och avföring hos en smittad person. Sändning av viruset utförs genom kontakt av skadad hud eller slemhinnor med kroppsvätskorna hos patienten eller bäraren.
Vägar för överföring av viruset:
Vid transfusion av förorenat blod och dess komponenter. Vid användning av delade sprutor. Genom kirurgiska, dentala instrument, såväl som genom tatueringsnålar, manikyrinstrument, rakhyvlar. Sexuell väg: Under homo- eller heteroseksuell kontakt, under oral, anal eller vaginal sex. Med okonventionella typer av kön ökar risken för infektion. Infektion av barnet av den sjuka mamman förekommer vid födseln genom kontakt med födelsekanalen. Hushållskontakter är mindre karaktäristiska. Viruset kan inte överföras genom kyssar, vanliga rätter, handdukar - saliv och svett innehåller en mängd virus som är för små för att vara infekterade. Om blodet emellertid innehåller orenheter i blodet är infektion mer sannolikt. Därför är infektion möjlig vid användning av vanliga tandborstar eller rakhyvlar.
Du kan inte få hepatit B med:
Utveckling av hepatit B
En gång i blodet tränger hepatit B virus efter en tid igenom levercellerna, men har ingen direkt skadlig effekt på dem. De aktiverar de skyddande blodkropparna - lymfocyter, som anfaller virala celler i levern, vilket orsakar inflammation i levervävnaden.
Kroppens immunförsvar spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Några symptom på akut och kronisk hepatit B orsakas av aktiveringen av immunsystemet.
Symptom hos hepatit B
Akut hepatit B
Hälften av alla människor som är infekterade med hepatit B-viruset förblir asymptomatiska bärare.
Inkubationsperioden - perioden från infektion till de första manifestationerna av sjukdomen - varar i 30-180 dagar (vanligen 60-90 dagar).
Den anicteriska perioden varar i genomsnitt 1-2 veckor.
De initiala manifestationerna av akut viral hepatit B skiljer vanligtvis inte mycket från kalla symtom och är därför ofta inte igenkända av patienter.
Förlust av aptit Trötthet, slöhet. Illamående och kräkningar. Ibland stiger temperaturen. Smärta i musklerna och lederna. Huvudvärk. Hosta. Rinnande näsa Ont i halsen
Icterisk period. Det första symptomet som gör en varning är att mörken blir mörkare. Urinen blir mörkbrun - "färgen på mörk öl." Då blir sclera och slemhinnor i munnen gul, vilket kan bestämmas genom att höja tungan till övre himmelen; gulning är också mer märkbar på palmerna. Senare blir huden gul.
Med början av den icteric perioden reduceras de allmänna symtomen, patienten blir vanligtvis lättare. Men förutom att gulfärgning av hud och slemhinnor är det en tyngd och smärta i rätt hypokondrium. Ibland finns missfärgning av avföring, vilket är förknippat med blockering av gallgångarna.
I en okomplicerad grad av akut hepatit uppträder återhämtning i 75% av fallen inom 3-4 månader från början av isterperioden. i andra fall observeras förändringar i biokemiska parametrar ännu längre.
Svåra former av akut hepatit B
Svår hepatit B orsakas av leversvikt och uppenbaras av följande symtom:
Svår svaghet - det är svårt att komma ur sängen Svimning Uppköst utan föregående illamående Mardrömmar på natten - är de första tecknen på begynnande hepatisk encefalopati. Svimningsbesvär sensioner "medvetslöshet"
Med fulminant form av akut hepatit kan generella symptom snabbt sluta med koma och mycket ofta efterföljande död.
Kronisk hepatit B
I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.
Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen. Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet. Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar. Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).
Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.
Hepatit B Komplikationer
Hepatisk encefalopati är en följd av otillräcklig leverfunktion, dess oförmåga att neutralisera vissa toxiska produkter som, om de ackumuleras, kan ha en negativ effekt på hjärnan. De första tecknen på hepatisk encefalopati är dagtid sömnighet, sömnlöshet på natten. då blir dåsighet permanent; mardröm drömmar. Då finns det medvetenhetskänslor: förvirring, ångest, hallucinationer. När staten utvecklas utvecklas koma - en fullständig brist på medvetenhet, reaktioner på yttre stimuli med en progressiv försämring av vitala organers funktion, som är förknippad med fullständig hämning av centrala nervsystemet - hjärnan och ryggmärgen. Ibland med fulminant hepatit koma utvecklas omedelbart, ibland i frånvaro av andra manifestationer av sjukdomen. Ökad blödning. Leveren är platsen för bildandet av många blodkoagulationsfaktorer. Därför, med utvecklingen av leversvikt, finns det också en brist på koagulationsfaktorer. I detta avseende finns blödning av varierande svårighetsgrad: från blödning från näsan och tandköttet till massiv gastrointestinal och lungblödning, som kan vara dödlig.
Sena komplikationer med hepatit B
Resultatet av kronisk hepatit B kan vara den mest nedslående.
Levercirros - utvecklas hos mer än 25% av patienterna med kronisk hepatit B. Hepatocellulär cancer är en primär levercancer - en malign tumör vars källa är levercellerna. 60-80% av alla fall av hepatocellulärt karcinom är associerade med viral hepatit B.
Markörer av viral hepatit B
I akut hepatit B finns förändringar i den biokemiska analysen av blod: en ökning av nivån av bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.
Det är vanligtvis inte svårt att fastställa diagnosen akut hepatit med en expanderad klinisk bild. då utförs differentialdiagnos av hepatit - d.v.s. upprätta den specifika orsaken till hepatit.
Den huvudsakliga laboratoriemetoden för diagnos av viral hepatit B är att identifiera markörer av hepatit B i blodet. För varje stadium av sjukdomen: akut, kronisk aktiv hepatit, återhämtningsstadium, vagn - en ökning av vissa markörer i blodet är karakteristiskt.
HBs-antigen ("australiskt antigen") är en del av hepatit B-viruset. Det används för screening av undersökningar av personer i riskzonen, samt förberedelser för sjukhusvistelse, operation, graviditet och förlossning. och även vid de första tecknen på hepatit B.
Akut hepatit B. Kronisk hepatit B. Transport av hepatit B-virus.
Hepatit B upptäcktes inte (i frånvaro av anti-HBc markörer av hepatit B). Återhämtningsperioden för akut hepatit B kan inte uteslutas. Kronisk lågaktivitets hepatit B kan inte uteslutas. Hepatit B och D-saminfektion (deltaviruset (hepatit D-viruset) använder ytantigenet som sitt kuvert, så det kan inte detekteras.
Anti-HBs-antigenet är antikroppar (skyddande proteiner) mot hepatit B-virusen. De förekommer inte tidigare än 3 månader efter infektion.
Framgångsrik vaccination mot hepatit B. Akut hepatit B i återhämtningsfasen.
Hepatit B kan endast infekteras genom kontakt med det biologiska materialet hos en sjuk person. I de flesta fall uppträder infektionen obemärkt av patienten, därför upptäckas denna sjukdom antingen under en laboratorieundersökning eller när de karakteristiska symptomen uppträder. Människor som har behandlats i tid kan räkna med full återhämtning och bildandet av en stabil immunitet mot hepatit B-viruset.
Vad är hepatit B?
Hepatit B är ett virus som när det kommer in i människokroppen börjar ha en negativ effekt på vitala inre organ. Leveren drabbas mest av denna sjukdom, vilken påverkas på mikrocellulär nivå. Hepatit B kan vara asymptomatisk och kan åtföljas av uttalade symtom. När det gäller det kroniska scenet, framkallar denna virusinfektionssjukdom ofta utvecklingen av levercirros och cancer.
I många år har statistik över denna sjukdom hållits i alla länder i världen, vars resultat publiceras i specialmedier.:
Akut hepatit B, detekterad hos nyfödda, blir kronisk i 90% av fallen;
Den akuta formen av hepatit B, som finns hos unga med ett normalt immunsystem, blir sällan ett kroniskt stadium - i 1% av fallen;
Akut hepatit i grupp B, detekterad hos vuxna, går in i kronisk fas i 10% av fallen.
När vaccineras mot hepatit B börjar patienter utveckla immunitet mot denna sjukdom:
Efter introduktionen av det första vaccinet - hos 50% av patienterna;
Efter introduktionen av det andra vaccinet - hos 75% av patienterna;
Efter introduktionen av det tredje vaccinet - hos 100% av patienterna.
Kronisk hepatit B diagnostiseras hos barn:
Åldern varierar från 1 år till 5 år - i 25% -50% av fallen.
Som smittades under födseln - i 90% av fallen.
Hepatit B-typer
Hepatit B klassificeras enligt följande:
Blixt snabbt. När formen av fulminant utveckling av hepatit hos patienter inom några timmar uppträder hjärnans svullnad och koma inträffar. I de flesta fall avbryts livet för denna kategori av patienter tragiskt efter en kort tidsperiod efter övergången av fulminant hepatit till det kliniska skedet;
Sharp. I den akuta formen av grupp B-hepatit har patienter flera steg under denna sjukdom. Primärt symptom förekommer först, varefter patientens hud blir gul. Det sista steget i den akuta formen av hepatit B karakteriseras av leversvikt;
Kronisk. Hepatitgrupp B går in i kronisk form 1-6 månader efter det att viruset trätt in i människokroppen. Dessa få månader är en inkubationsperiod efter vilken karaktäristiska symtom och tecken börjar manifestera.
Manifestationer av hepatit B
Efter penetration av en virusinfektion i patientens kropp, börjar inkubationstiden för hepatit, som är genomsnittlig från 15 till 90 dagar, men kan fördröjas i 6 månader.
Den akuta formen av hepatit kan uppträda enligt följande:
Långvarig sjukdomsförlopp
I sällsynta fall - leverkärl.
Vad är farligt för hepatit B?
Om hepatit B diagnostiserades i ett sent stadium, eller om sjukdomen inte utsattes för tidig behandling, är resultatet uppenbart: cirros eller hepatocellulärt karcinom.
Denna kategori av patienter kan möta andra allvarliga konsekvenser av hepatit B:
Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln förekommer);
Artrit, artrit och andra sjukdomar i lederna;
Vaskulära och njursjukdomar etc.
Mot bakgrund av sådana komplikationer ökas risken för dödsfall avsevärt.
För närvarande har listan över personer i riskzonen och i behov av obligatorisk vaccination mot hepatit B godkänts på statsnivå:
Skolelever och elever
Dagiselever
Hälso- och sjukvårdspersonal som kan komma i kontakt med patienternas biologiska material;
Patienter som kräver hemodialys
Patienter som kräver intravenösa injektioner
Personer som tjänstgör meningar i frihetsberövande platser
Släkt och vänner till patienter med kronisk hepatit B;
Människor har promiskuösa sex;
Turister planerar resor till samhällen där utbrott av denna sjukdom registreras.
Orsaker till hepatit B
Orsaken till utvecklingen av hepatit B är penetrationen i den mänskliga kroppen av orsakssambandet till denna sjukdom - viruset. Särskilt känsliga för denna sjukdom är patienter med försvagat immunförsvar, vilket påverkas av negativa faktorer: alkohol, nikotin, kemiska och giftiga ämnen, läkemedel. Patientburna sjukdomar kan också påverka immunitet, vilket leder till nedsatta metaboliska processer i kroppen, brist på vitaminer och mineraler etc.
Människor som lider av hepatit B i grupp B bör inte vara socialt isolerade, eftersom denna virusinfektion inte överförs av luftburna droppar. Alla som kommer i kontakt med en sjuk person bör observera nödvändiga försiktighetsåtgärder och personliga hygienregler. Enligt uppgifter som erhållits av specialister från olika länder i världen som ett resultat av år av forskning, beror sjukdomsförloppet direkt på patientens infektionsmetod, såväl som i hans ålder. I händelse av att en patient har samlat hepatit i grupp B på ett naturligt sätt (till exempel under samlag) ökar risken för att sjukdomen kommer in i det kroniska skedet. Denna form av hepatit är vanligast hos unga människor, som inte är allvarliga om sin hälsa och inte svarar på varningssignalerna i kroppen.
Hur överförs hepatit B?
Hepatit B kan bara komma in i människokroppen genom kontakt med patientens biologiska material:
STD. I bäraren av hepatit B finns viruset inte bara i blodet, men också i alla sekretioner (i vaginala sekretioner och manliga spermier), därför med oskyddad sex ökar risken för infektion avsevärt;
Genom saliv, med en djup kyss. En person kan bli smittad med hepatit B-viruset genom att kyssa om han har sår eller lesioner på tungan.
Genom blodet. Denna infektionsmetod anses vara en av de vanligaste. De flesta patienter infekterades med hepatit B-viruset under injektioner, vilka gjordes med icke-sterila sprutor, liksom blodtransfusioner. Detta virus distribueras aktivt bland personer som injicerar droger. Blodet hos en sjuk person som är infekterad med hepatit B kan förbli på de instrument som tandläkaren använder i sitt arbete. Om det i tandläkarkontoret felaktigt utfördes sterilisering av utrustning och verktyg, finns det risk för infektion hos patienterna. Människakontakt med en patients infekterade biologiska material kan också förekomma i nagelsalonger, där det inte är lämpligt att sanitära åtgärder vidtas.
Vid födseln, om mamman är bärare av hepatit. Trots det faktum att patientens graviditet är ofrivillig, kommer barnet att ha direkt kontakt med moderns biologiska material under aktiv arbetskraft och därmed riskera infektion. För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom hos nyfödda vars mödrar är bärare av hepatit B vaccineras de omedelbart efter födelsen av sådana barn.
Hepatit B-viruset har hög resistans mot aggressiva temperaturer, syror och alkalier. Under lång tid kan viruset kvarstå i torkat blod, som kvarstår på instrumenten, både medicinsk och manikyr eller rakhyvel. Därför är det mycket viktigt för alla att vara mycket försiktig och ta hand om sin säkerhet på alla möjliga sätt när man besöker relevanta institutioner.
Symtom på hepatit B
För många patienter med hepatit B observeras inga externa manifestationer av denna sjukdom alls under lång tid. Det är möjligt att identifiera viruset endast vid laboratorietester av det blod som krävs för klinisk undersökning eller registrering för graviditet. I sådana fall görs en särskild analys - ett blodprov för att identifiera "australiensiskt antigen".
När hepatit B utvecklas i människokroppen har externa tecken kan följande symtom ses hos patienter:
Ökning av kroppstemperaturen (ofta når temperaturen 39-40 grader);
Smärta i nasofarynxen;
Svår huvudvärk;
Förändring av hudfärg (yellowness);
Yellowing av slemhinnor, ögonsklera, palmer;
Missfärgning av urin (det börjar skumma och färgen liknar en mörk öl eller starkt te);
Smärta i lederna;
Ändra färgen på avföring (den är missfärgad);
Tunghet i rätt hypokondrium;
När hepatit B går in i det kroniska skedet, utvecklar patienter förutom de huvudsakliga symptomen tecken på leversvikt, mot vilken förgiftning av organismen uppträder. Om patienten inte genomgår en omfattande behandling vid detta stadium av sjukdomsutveckling, kommer han att ha en skada i centrala nervsystemet.
Hepatit B-vaccination
För att förhindra hepatit B-infektion uppmanas man att bli vaccinerade i tid. Speciellt utformat vaccin ska förvaras vid en viss temperatur. Vaccination mot hepatit B, i enlighet med kraven i Ryska federationens hälsovårdsministerium, administreras endast intramuskulärt. När vaccinationen ges subkutant vid vaccinationen, ska den inte räknas och patienten behöver ett andra skott.
Inte alla kan delta i vaccination, eftersom det finns ett antal kontraindikationer. Vaccinet ska inte ges:
Människor som har matallergier (för öl, jäst, kvass och andra livsmedelsprodukter som innehåller jäst).
Hittills finns det två system för vaccination mot hepatit B-gruppen:
Standard (0 - 1 månad. - 6 månader.). Den första injektionen ges till patienten på vald dag. En månad senare görs den andra vaccinationen. Den tredje injektionen ges 6 månader efter det att det första vaccinet injicerats.
Alternativ (0 - 1 månad. - 2 månader.). Den första vaccinationen sker på den valda dagen, den andra efter 1 månad, den tredje två månaderna senare. Vid vaccination enligt detta schema utförs revaccination efter 1 år från det att vaccinet infördes till patienten. Revaccination är tilldelad en specifik kategori av patienter - personer med njureproblem eller ett immunförsvar.
Efter hepatit B-vaccination kan biverkningar förekomma. I de flesta fall är de observerade reaktionerna hos kroppen av lokal betydelse:
Rödhet i huden i vaccinområdet;
Liten tätning på injektionsstället;
Lätt obehag under körning;
Liten temperaturökning;
Utseendet på utslag eller urtikaria (det passerar på egen hand efter en kort tid);
Tecken på förkylning;
Utveckling av smärta i musklerna eller lederna.
Följande typer av hepatit B-vacciner används i medicinska institutioner i Ryska federationen:
Indiskt vaccin Chanvac W;
Sydkoreanska vaccinet Evuks B;
Belgiskt vaccin Endzheriks In;
Kubanska vaccinet Eber-Biovac;
Holländska vaccinet HB-Vax-II;
Ryska vacciner Bubo-M, Bubo-Kok.
Innan vaccinet introduceras måste läkare kontrollera sin hållbarhet och beräkna dosen korrekt, vilket beror direkt på patientens ålder. Alla moderna hepatit B-vacciner är utbytbara. På grund av detta kan du, efter den första injektionen för de två följande vaccinationerna, använda droger från andra företag.
Vaccination kan också utföras som en förebyggande åtgärd när det finns en sannolikhet att infektera patienten. Efter varje kontakt med det biologiska materialet hos patienten med hepatit B, ska ett vaccin administreras tillsammans med immunoglobulin (denna specifika beredning består av färdiga antikroppar som är resistenta mot viruset). Vaccination av denna kategori av patienter utförs enligt ett alternativt schema: 0-1 månad. - 2 månader - 1 år.
Diagnos av hepatit B
Om en person har avslöjat symptom som indikerar att han har form B-hepatit, eller om han har anledning att tro att han kunde ha blivit smittad med denna sjukdom, borde han snarast besöka en medicinsk institution. Under mottagningen kommer specialisten att göra en undersökning, genom palpation undersöker leverområdet och samlar in en sjukdomshistoria. Laboratorietestning av blod och urin hjälper till att bekräfta eller motbevisa den primära diagnosen.
I alla liknande fall riktas patienten till:
Kliniska och biokemiska blodprov (leverbilirubin kan visa förhöjt bilirubin, eller AST eller ALT);
urin~~POS=TRUNC;
Ett blodprov som upptäcker ett virus av viruset av denna form av hepatit;
Blodtest för antikroppar IqG, IqM.
Mycket ofta är patienter som misstänks för hepatit B förskrivna en klinisk och laboratorieundersökning som heter ett immunogram, vilket gör det möjligt att inte bara studera hur kroppen reagerar på denna sjukdom utan också att göra en prognos för den närmaste framtiden. För att bestämma det genetiska materialet för denna infektiösa virussjukdom och bestämma replikationshastigheten kan läkaren ordinera en ytterligare analys, PCR. Med en svår sjukdom i sjukdomen, när läkaren misstänker komplikationer som utvecklas på bakgrund av hepatit B, ordineras en leverbiopsi till patienter. Genom denna analys bestäms hur mycket leverns struktur förändras, och om det finns en malign degenerering av dess celler.
Hepatit B-behandling
Om akut hepatit B uppträder i mild form kan en sjuk person genomgå behandling hemma. Först och främst bör kroppen avgasas, för vilken det är nödvändigt att använda rent vatten i stora mängder.
Den behandlande läkaren måste ordinera patientmedicin som hjälper till att förstöra infektionen och återställa leverfunktionen. Under behandlingen måste patienten överensstämma med viloläge och utesluta all fysisk aktivitet. Utan att misslyckas borde han följa kosten, på grund av vilken de regenerativa processerna i levern kommer att passera mycket snabbare.
Akut hepatit B hos de flesta patienter är oberoende, därför är de inte föreskrivna en speciell kurs för läkemedelsbehandling. Specialister kan rekommendera sådana patienter underhållsbehandling, genom vilken kroppen blir lättare att klara av en virusinfektion. Om sjukdomen har utvecklats, har patientens kropp utsatts för allvarlig förgiftning, och läkaren kommer att ordinera speciella lösningar som administreras genom intravenös droppmetod. Genom droppare med gemodezom kommer toxiner att utsöndras snabbare från blodet, och patienten kommer att förbättra den totala hälsan.
När hepatit B går in i det kroniska skedet, ordineras patienter en omfattande behandling:
Medicinska läkemedel med antivirala effekter (adefovir, lamevudin, etc.);
Läkemedel som kan sakta utvecklingen av leverskleros (interferoner);
Immunomodulatorer på grund av vilka immunreaktioner normaliseras i patientens kropp;
Hepatoprotektorer, vars funktioner är att öka leveransresistensen på cellulär nivå till hepatit B-viruset.
Särskilda vitamin- och mineralkomplex.
Denna kategori av patienter rekommenderas dagligen att dricka en stor mängd vätska, genom vilken kroppen kommer att avgiftas.
Kronisk hepatit i grupp B har flera utvecklingsstadier, fortsätter cykliskt:
Replikation - på detta stadium börjar viruset att multiplicera aktivt i patienten;
Remission - när man går in i denna fas börjar viruset att integrera sitt DNA i hepatocytgenomet.
För att få ett positivt resultat av drogterapi är det mycket viktigt för läkaren att genomföra ett komplex av terapeutiska åtgärder vid replikationssteget. För att göra detta måste du korrekt bestämma sjukdomsfasen och ge patienten en laboratorieundersökning. Tack vare den serologiska analysen av blod bestämmer specialisten scenen i samband med kronisk hepatit.
Valet av behandlingsmetoder beror direkt på patientens individuella indikatorer. Många inhemska specialister använder i sitt arbete praktiken av världsberömda läkare, som har uppnått stor framgång vid bekämpningen av hepatit B-viruset. För att fullständigt kontrollera patientens tillstånd måste det bestämmas på sjukhuset.
I vissa fall har virusantigenet kvar i blodet i många år hos patienter som framgångsrikt avslutat behandlingen för hepatit B. Denna kategori av personer representerar bärarna av denna infektion, som måste genomgå regelbundna läkarundersökningar, inklusive obligatorisk provning.
För patienter som har diagnostiserats med hepatit B finns det flera alternativ för utvecklingen av händelser:
En person genomgår komplex terapi och blir av med en virusinfektion, som förvärvar en stark immunitet mot denna sjukdom.
I en patient blir den akuta formen av hepatit B kronisk, vilket kan åtföljas av allvarliga komplikationer för kroppen.
Efter behandlingen blir patienten bärare av hepatit B-antigenet, som i årtionden inte kommer att orsaka honom oro. Under 20 år kan detta virus förekomma i patientens blod utan synliga kliniska manifestationer.
En patient som inte vänder sig till en medicinsk anläggning i tid utvecklar cirros eller levercancer, vilket kräver akut kirurgisk ingrepp. För denna kategori av patienter ökas risken för dödsfall avsevärt.
Efter avslutad behandling av läkemedelsbehandling kommer varje patient som har upplevt hepatit B-gruppen att registreras hos den medicinska institutionen där han behandlades i flera år. För att förebygga eventuella komplikationer bör patienter vidta regelbundna förebyggande åtgärder samt noggrant övervaka kost och livsstil.
Hepatit B Diet
Hepatit B är en sjukdom som har en negativ effekt på levern. Som ett resultat av utvecklingen av infektiösa och inflammatoriska processer påverkas detta vitala organ på mikrocellulär nivå. För att underlätta leveransarbetet under behandlingen måste patienten hålla sig vid kostintaget. Experter rekommenderar att patienter använder ett särskilt utformat dietmatprogram.
Först av allt måste en person dela sin dagliga ration av mat i 5-6 doser, motsvarande volym och mängd näringsämnen. Det är strängt förbjudet att delta i massafester under behandling, som vanligen åtföljs av konsumtionen av stora mängder skräpmat och alkoholhaltiga drycker. På kvällen ska patienten äta lätt mat som inte kommer att utöva en stark belastning på matsmältningssystemet.
Följande livsmedel bör uteslutas från den dagliga rationen hos en patient med hepatit B:
Spicy rätter och kryddor;
Rökt och saltat;
Grönsaker som innehåller eteriska oljor i stora mängder;
Alkoholhaltiga och kolsyrade drycker;
Kalldrycker och glass;
Fet kött och fisk;
Kött av vattenfågel, eftersom det starkt belastar bukspottkörteln;
Lard och andra livsmedel som är höga i kolesterol.
Denna kategori av patienter rekommenderas dagligen att äta:
Spannmål, särskilt havregryn;
Sojabönolja, olivolja och vegetabilisk olja;
Protein kycklingägg;
Lågfett sorter av kött och fisk.
Måltiderna ska ångas, som vid sådan behandling i livsmedel lagras maximalt användbara ämnen. I den dagliga kosten bör inte överstiga 3 500 kcal (100 gram protein, 100 gram fett, 450 gram kolhydrater).
Läs mer: Diet för hepatit C
Hepatit B komplikationer
I svår form av hepatit B kan patienter utveckla olika komplikationer:
Cerebralt ödem;
Hepatisk encefalopati observeras hos många patienter. Patienten börjar uppleva ångest, hallucinationer, rädsla. Över tiden bryts nervsystemets funktioner, vilket resulterar i depression, sömnstörning etc. I det sista skedet av encefalopati kan patienten falla i koma.
Lever- eller andningsfel;
Cirros eller hepatocellulär levercancer.
När de blir infekterade med hepatit B, bör folk genomgå en behandlingstid i tid för att förhindra att sjukdomen går in i ett akut eller kroniskt stadium. Den genomsnittliga livslängden för patienter kommer direkt att bero på sjukdomsprogressionsgraden.
Relaterade: Mest hälsosamma leverprodukter
Förebyggande av hepatit B
För att utesluta sannolikheten för infektion med hepatit B är det nödvändigt att följa enkla regler:
Följ dagliga hygienregler (det är särskilt viktigt att tvätta händerna efter att ha besökt platser med stora folkmassor och efter kontakt med pengar och artiklar av allmänt bruk).
Undvik promiskuösa sexrelationer, och när du använder kontakt, använd kondomer, vilket signifikant minskar risken för infektion med denna sjukdom.
Tidig vaccin mot hepatit B (vaccin bör endast köpas i specialiserade apotek eller medicinska institutioner, där alla förutsättningar kommer att ges för korrekt lagring av läkemedlet).
När du besöker nagelsalonger, skönhetssalonger, tatueringssalonger, är det nödvändigt att övervaka mästarnas överensstämmelse med reglerna för saneringsverktyg.
Donera regelbundet blod för analys som kan upptäcka viruset så tidigt som möjligt.
Undvik kontakt med andras blod eller annat biologiskt material.
Led en hälsosam livsstil;
Sluta dricka och röka
Ta vitamin- och mineralkomplex;
Ta promenader i frisk luft;
Daglig luftning av levande utrymmen.
Om en person har haft nära kontakt med en patient med hepatit B, behöver han kontakta en medicinsk institution där specialister kommer att utföra akutprofylax:
Introducera ett speciellt läkemedel vars egenskaper är att blockera viruset i blodet (immunoglobulin);
Hepatit B-vaccinet kommer att introduceras;
Efter en viss tid kommer de att vaccineras enligt ett speciellt system.
Artikel författare: Maxim Kletkin, Hepatolog, Gastroenterolog