Hepatit med genotyp 3

Hepatit C klassificeras vanligtvis i flera sorter. Detta är en virussjukdom, vars orsakssamband tränger in i mänskliga leverens vävnader och orsakar dess förstöring. På grund av att viruset ständigt förändras isoleras flera av dess genotyper. De har sina egna egenskaper, och bestämningen av genotypen gör att läkaren kan förutsäga sjukdomsförloppet och förskriva en effektiv behandling. Hepatit C genotyp 3 är den vanligaste typen av denna sjukdom.

Hur skiljer sig genotyp 3 från andra former av hepatit?

Genotypning av orsaksmedlet för viral hepatit är viktigt. Totalt finns det 6 huvudtyper som diagnostiseras antingen över hela världen eller endast i vissa länder. Även typen av virus påverkar ålderskategorin av patienter och svårighetsgraden av leverskador.

Den tredje genotypen av hepatit är uppdelad i kategorierna a, b. Det finns flera egenskaper av denna typ som gör det möjligt för läkare att få en mer fullständig bild av sjukdomen:

• Åldersgrupp av patienter är ungdomar under 30 år, kön spelar ingen roll.
• Genotyp 3 av hepatitviruset är en farlig diagnos, eftersom många patienter utvecklar komplikationer som fibros och cirros;
• Bland de medföljande symtomen på sjukdomen kan man särskilja fettlever, på grund av vilken den inte på ett korrekt sätt kan utföra sitt arbete.
• genotyp 3a av viral hepatit kan provocera tumörtillväxt;
• Hepatit C genotyp 3a är ofta komplicerad av blodsystemets patologier och utseendet av blodproppar.

Enligt statistiken diagnostiserades 30% av alla patienter med hepatit C med den tredje genotypen. Hepatit C 3a är vanligare än 3b. Denna typ av behandling är svår att behandla, eftersom den kännetecknas av en snabb akut kurs och utveckling av komplikationer. Om patienter med genotyp 2 endast utvecklar fibros i avancerade fall, så finns det en signifikant risk för levercirros på kort tid. Hos 10% av patienterna registrerar en blandad infektionsform (genotyper 1,3), vilket ytterligare komplicerar behandlingen.

Sjukdomens orsaksmedel och dess överföring

Som i andra fall orsakar hepatit C genotyp 2 ett virus som innehåller RNA. Det går in i blodet och ackumuleras i patientens lever, där det förstör cellerna och provar utvecklingen av typiska symptom. Sjukdom refererar till de som sänds via blod. Det finns flera huvudsakliga sätt att överföra patogenen från en infekterad person till en hälsosam:

• under blodtransfusioner och under rengöring genom hemodialys;
• vid användning av förorenade instrument, inklusive sprutor och utrustning för manikyr och tatueringar;
• under samlag
• under graviditet och förlossning från moder till barn.

Symtom på viral hepatit

Inkubationsperioden för olika personer kan vara från sex månader till flera år. Denna indikator beror på immunsystemets tillstånd och andra associerade sjukdomar. Enligt statistik är drogmissbrukare som tar droger intravenöst i riskzonen. I denna kategori av befolkningen utvecklas sjukdomen snabbt och når en kritisk nivå, eftersom deras immunitet inte kan bekämpa infektion. Om infektionen har inträffat hos en person som leder en hälsosam livsstil, kan viral hepatit inte känna sig själv i många år och kan bara detekteras med rutinkontroll.

Den kliniska bilden av denna sjukdom är karakteristisk för all hepatitvirus ursprung:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

• skarpa smärtor i rätt hypokondrium
• levern är förstorad och står för kanten av costalbågen;
• hud och slemhinnor förvärvar en gul nyans av varierande intensitet;
• muskel- och ledvärk
• avföring blir ljus och urin - mörk;
• kroppstemperaturen är förhöjd, feber observeras under perioder av förvärmning.

Läkares förutsägelser om hur mycket människor lever med denna typ av hepatit och om det kan vara fullständigt botad är tvetydigt. Om hepatit kan detekteras i de tidiga stadierna, då levervävnaden fortfarande är funktionell, är den väl behandlingsbar och det finns en chans till fullständig återhämtning. En av de farligaste komplikationerna är levercirros, men det tar tid att utvecklas. I detta fall syftar behandlingen av hepatit till att stabilisera patientens tillstånd och förlänga sitt liv. I bästa fall kommer livslängden hos sådana patienter att vara 15-20 år, förutsatt att de fullständigt blir av med viruset och följ alla läkarens instruktioner.

Metoder för diagnos och bestämning av genotypen av hepatit

Tidig diagnos av sjukdomen - är nyckeln till framgångsrik behandling, så det är bäst att konsultera en läkare när de första symptomen uppträder. Ursprungligen undersöks patientens lever med ultraljud - denna metod kommer att bestämma omfattningen av dess skada, liksom möjligheten att utveckla cirros. Ultraljudsspecialisten kommer inte att göra den slutliga diagnosen, eftersom det är omöjligt att bestämma orsaken till inflammation på detta sätt.

Det är också nödvändigt att donera blod för allmän och biokemisk analys. Med hepatit ökar nivån av leukocyter, vilket indikerar utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i kroppen. Dessutom kommer aktiviteten hos specifika leverenzym (ALaT, ACaT) och alla bilirubinfraktioner att ökas.

De mest exakta sätten att diagnostisera viral hepatit är serumtest eller serologiska test. I denna vätska är det möjligt att identifiera och identifiera patogenen, liksom att beräkna dess koncentration. Det finns två huvudtekniker som används för att göra en korrekt diagnos:

• ELISA (ELISA) - ett test baserat på reaktion av en patients blodantikroppar med virala antigener;
• PCR (polymeraskedjereaktion) - detektion av virus-RNA, och den kvantitativa metoden kommer att tillåta att bestämma dess exakta koncentration.

Genotypen av viruset kan hittas med PCR. Med användning av speciell utrustning utsätts humant serum för behandling, under vilken virus RNA kan separeras. Detta är ett dyrt men det mest informativa sättet som föreskrivs för alla patienter som planerar att behandlas för hepatit C.

Allmänna behandlingsplanen

Behandling av hepatit C genotyp 3 är en lång process. Trots det faktum att sjukdomen anses vara oåterkallelig, är det möjligt att stabilisera patientens tillstånd så att han fortsätter att leva ett fullt liv. Vissa patienter lyckas helt av med viruset.

Behandlingsregimen är baserat på användningen av specifika antivirala läkemedel och deras kombinationer. Med kemisk struktur liknar de blodimmunoglobuliner - kroppens egna proteiner, som normalt utsöndras av immunsystemet för att bekämpa viruset. Behandlingstiden är lång, kan vara från 1 till 2 år eller mer.

Det finns flera grundläggande mönster som har använts framgångsrikt mot hepatitviruset:

• Sofosbuvir med Ribavirin;
• Sofosbuvir, Ribavirin och Peginferon;
• Sofosbuvir och Daclatasvir.

Alla dessa läkemedel har en liknande verkningsmekanism. De stimulerar produktionen av antikroppar i patientens kropp, vilket minskar virusets koncentration. Den senare kombinationen används för komplicerade former av viral hepatit, inklusive utveckling av levercirros.

Dessutom föreskrivs patienten symptomatisk behandling. Att skydda levern celler och stimulera syntesen av nya ta hepatoprotectors - verktyg som har en annan struktur, men en gemensam funktion. Dessutom måste du ge upp dåliga vanor och ohälsosam kost. Eventuella alkoholhaltiga drycker är förbjudna. Du bör också utesluta från kosten fett, mjöl, stekt mat, färger och smaker, rökt kött och godis. Eftersom levern spelar en viktig roll i syntesen av proteiner, bör den dagliga kosten huvudsakligen bestå av proteinfood - kokt kött eller fisk. Också användbara är säsongsbetonade frukter och grönsaker, som innehåller den nödvändiga försörjningen av vitaminer för leverregenerering.

Funktioner för utveckling och behandling av viral hepatit C 3 genotyp

Om risken för viral hepatit C hörde alla. Men inte alla förstår hur det hotar hälsan. Under en lång tid kan denna sjukdom inte manifestera sig alls. Men de irreversibla processer som, tack vare honom, förekommer i kroppen, kommer redan att springa. Ofta kommer patienternas död exakt från komplikationer. För denna funktion kallar experter hepatit C en "tyst mördare".

Modern medicin identifierar flera genotyper av detta virus. Genotyp 1b råder på Ryska federationens territorium, 2 och 3 typer är mindre vanliga. För en vanlig patient som är infekterad med hepatit C-viruset, gör det för det mesta ingen skillnad vilken typ av underarter som orsakade hans lidande.

Däremot kan sjukdomsförloppet och prognosen variera väsentligt i varje enskilt fall. Därför är det extremt viktigt att donera blod för att skriva HCV och studera all möjlig information om det. Låt oss betrakta närmare den tredje genotypen av viruset, dess fara, behandlingsegenskaper och manifestation.

Karakteristisk patologi

Hepatit C-viruset har en extremt hög överlevnadshastighet. När det kommer in i människokroppen börjar det mutera, vilket skapar olika modifieringar. Dessa omvandlingar hindrar immunsystemet från att producera de nödvändiga antikropparna. Genotyp 3 är en av dessa modifikationer. Den vanligaste subtypen av denna genotyp. Den finns i 20% av de fall som registrerats i vårt land. Genotyp 3b är sällsynt.

Distinguishing features

Genotyp 3 av hepatit C-viruset har ett antal särdrag som skiljer det från alla andra:

• Mest vanliga vid injektion av drogbrukare. Huvudåldern hos dem som smittas med denna typ av virus (upp till 30 år) är också kopplade till detta.
• Det kan överföras sexuellt eller genom kontakt med förorenade kroppsvätskor.

Jämfört med genotyp 1 ger det ett bra svar på interferonbehandling tillsammans med Ribavirin.

Snabbare ackumulering av fettintag i hepatocyter, vilket leder till steatos. Leverfetma påverkar hennes arbete negativt.

De flesta leder till cancer.

Snabba orsakar fibrösa förändringar i levern.

Orsakar kryoglobulinemi. Denna sjukdom kännetecknas av bildandet av patogena immunoglobuliner, vilka tränger in i blodomloppet, bidrar till utseendet av blodproppar och inflammatoriska reaktioner. Som ett resultat - förekomst av patogena formationer i njurarna, dysfunktion i mag-tarmkanalen, endokrina, nervösa och kardiovaskulära system. Självfallet diagnostiseras patienter med vaskulit.

Symtom och riskfaktorer

Hepatit C kan detekteras av en slump, under en rutinundersökning eller redan vid komplikationens utseende. Från infektionstiden till utseendet av de första kliniska symptomen kan ta från sex månader till flera år. Infekterad med HCV genotyp 3a gör ibland följande klagomål:

• svaghet, slöhet, trötthet;
• förlust av aptit, viktminskning;
• konstant subfebrilt tillstånd (huvudsakligen kroppstemperatur varierar från 37,0 till 37,2 ° C);
• känsla av tyngd eller smärta i rätt hypokondrium;
• minskad prestanda;
• intermittent huvudvärk, förtryckande natur;
• klåda;
• "Vandrande" gemensamma smärtor;
• ikterichnost synliga slemhinnor och hud;
• mörk urin;
• objektivt kan en ökning av leverens storlek detekteras, dess ömhet på palpation;
• ljus stol.

Riskfaktorerna för denna form av hepatit är:

• intramuskulär eller intravenös administrering av narkotiska ämnen;
• frekvent förändring av sexuella partners, försummelse av preventivmedel mot barriärer;
• utföra en piercing eller tatuering med en icke-steril nål;
• blodtransfusioner;
• medicinska ingrepp med icke-sterila instrument.

diagnostik

Efter misstänkt diagnos av hepatit C är det nödvändigt att genomföra ett antal studier:

1. ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys).
2. Riba (rekombinant immunoblottning).
3. Polymeraskedjereaktionsmetoden möjliggör identifiering av HCV RNA.
4. En kvantitativ PCR-metod hjälper till att bestämma virusbelastningen.
5. Leverbiopsi - graden av fibros bestäms.
6. Genotyping utförs för att välja den optimala terapin.

För en fullständig bedömning av levern föreskrivs ytterligare diagnostiska åtgärder:

• lever ultraljud;
• biokemisk analys av blod (kännetecknat av förändringar i ALT, AST, protein, alkaliskt fosfatas, bilirubin);
• ett kliniskt blodprov (en minskning av hemoglobin, kan erythrocyter detekteras. När en bakteriell infektion sammanfogas, leukocytos och ESR-acceleration).

Terapimetoder

Hepatit C-behandling är en komplex och lång process, inklusive en aktiv effekt på viruset, samt stödjande terapi som syftar till att återställa orgeln.

Läkemedelseffekter

Under många år trodde man att genotyperna 3a och 3c är mest mottagliga för terapi. Behandlingsförloppet inkluderade användningen av följande droger:

1. Pegylerat interferon.
2. Interferoner med korta åtgärder.
3. Ribavirin.

Hepatit C behandlingsregimen för den tredje genotypen

Varaktigheten av behandlingen var ett år eller mer. Det var möjligt att uppnå positiva resultat endast i 50% av fallen. Samtidigt observerades en hög förekomst av biverkningar:

• anemi;
• huvudvärk;
• dyspeptiska fenomen;
• alopeci;
• framväxten av influensaliknande syndrom;
• sköldkörtel dysfunktion;
• psykiska störningar.

Men övning har visat att 3 underarter av hepatit C är mycket skrämmande. Efter en till synes framgångsrik behandling observerades virusets återkomst i en stor procentandel av fallen. Med tanke på att denna genotyp ofta orsakar komplikationer har frågan om att utveckla effektivare system för att bekämpa viruset blivit akut.

Moderna droger, skapade relativt nyligen, lovar botemedel i nästan 100% av fallen. De mest effektiva är de scheman som presenteras i tabellen (tabell 1).

Tabell 1 - Behandlingsregimer av 3 genotyper av hepatit C

Hepatit med behandling av grad 3

Vad är fibros?

Leverfibros är en sjukdom där, på grund av kronisk inflammation i levern, växer bindväven gradvis eller förtorkar.

Inflammation av levern celler är ett svar av kroppen till effekterna av infektioner, stora doser av alkohol, toxiner eller droger. Samtidigt finns det antingen nekros (celldöd) eller dystrofi (störning av levercellernas metaboliska processer).

Leverfibros observeras vid kroniska lesioner av detta organ (till exempel i viral hepatit).

Svårighetsgraden av AF i kronisk hepatit C orsakar en avlägsen prognos och därför behovet och brådskande behandling.

Steg för utveckling av sjukdomen är uppdelade i fyra grader av leverfibros:

• 1 grad av leverfibros (F1) - kännetecknas av närvaron av ett litet antal utökade portalvägar, medan bildandet av bindväv i kroppen sker i mycket liten grad eller är helt frånvarande. Med snabb upptäckt och adekvat behandling av leverfibros av 1 grad kan elimineras utan allvarliga konsekvenser för patienten.
• 2 grader av leverfibros (F2) - Det finns mer omfattande förändringar än vid det föregående skedet av sjukdomsutvecklingen, de flesta portalerna expanderas. När man byter till stadium 2 av leverfibros, förblir prognosen endast gynnsam med lämplig terapi.
• 3 grad av leverfibros (F3) - en betydande mängd portocentral septa bildas. Detta stadium kallas också brofibros. Bildandet av en redan signifikant mängd ärrvävnad är karakteristisk. Detta stadium kallas också brofibros. En positiv prognos för fas 3 leverfibros bildas på grundval av en positiv reaktion av kroppen mot användningen av droger och patientens överensstämmelse med alla rekommendationer.
• 4 grader av leverfibros eller cirros (F4) - kännetecknad av utseendet av falska lobuler i leverns struktur. I detta skede är kroppen nästan helt sammansatt av ärrvävnad, som i många fall bildar falska lobber i leverns struktur. För behandling av en sjukdom vid detta stadium är endast kirurgi lämplig, nämligen levertransplantation.

Beroende på svårighetsgraden av leverfibros histologisk aktivitet kan en nivå från A0 till A3 tilldelas.

Frekvensen beror på många faktorer och skiljer sig markant från olika patienter. Huvudvis bestäms dess progression av intensiteten av den inflammatoriska processen i levern. Men faktorer som

• infektion i äldre åldrar (samtidigt finns inte en direkt koppling mellan virusbelastningen och frekvensen av fibrogenes)
• manligt kön;
• alkoholmissbruk
• försvagad immunitet
• fettdegenerering av levern
• fetma;
• diabetes;
• höga nivåer av ALT (alanin-aminotransferas - ett enzym som huvudsakligen finns i lever och njurar och är involverat i metabolismen av aminosyror)

Hur snabbt övergången från ett steg till ett annat kommer att bero på flera faktorer. Om exempelvis en föreskriven diet inte observeras för patienter med leverfibros eller patientens ålder vid vilken infektionen inträffade är mer än 30 år, då kan sjukdomsförloppet vara snabbt.

Kön hos en sjuk person påverkar även graden av sjukdomsprogression: män utvecklar sjukdomen snabbare än kvinnor. Och om det finns associerade virala lesioner, såsom hepatit C, bildas leverfibros i 4 grader på mycket kort tid, och bara några månader passerar från sjukdomsuppkomsten till slutstadiet.

Orsaken till detta är ofta det faktum att sjukdomen inte känns igen i tid och inga åtgärder vidtas för att eliminera de grundläggande orsakerna som orsakade omfattande förändringar i levervävnadens struktur. Därför spelar tidig diagnos en viktig roll för att bli av med sjukdomen.

kommentarer

Leverfibros

Leverfibros är en proliferation av bindväv i levern som uppstår när hepatocyter (leverceller) skadas av hepatit B-, C- och D-virus, alkohol, giftiga ämnen och andra faktorer. Progressionen av leverfibros leder till levercirros, leverfel och portalhypertension.

Tecken och symtom på leverfibros

Det tidiga stadiet av fibros är svårt att diagnostisera, eftersom det ofta är asymptomatiskt. Blodprov - nivån av leverenzymerna ALT och AST i blodet - kan användas för att bedöma svårighetsgraden av fibros. Det antas att AST-nivån har en starkare koppling med fibros än nivån på ALT. Förhållandet AST / ALT 1 är en tillförlitlig indikator på det uttryckta stadiet av leverfibros (inklusive levercirros).

Det initiala skedet av leverskador i fibros kännetecknas av en ökning i leverens storlek. I framtiden finns en minskning av leukocyter, blodplättar och röda blodkroppar. Som ett resultat har patienten anemi och trombocytopeni. Ett tecken på att sjukdomen går till cirrosförstörelsen, är en förstorad mjälte, åderbråck i matstrupen och blödning från dem.

Graden av leverfibros

Svårighetsgraden av fibros i kronisk leversjukdom återspeglar den långsiktiga prognosen och därmed behovet och brådskan av behandlingen.

Leverfibros har 5 grader (steg): F0, F1, F2, F3, F4 (cirros). I viral hepatit passerar till exempel ett genomsnitt på 5 år från steg till steg. I de senare stadierna är emellertid progressionsgraden av fibros högre. Frekvensen beror på aktiviteten av den inflammatoriska processen i levern.

För att bestämma svårighetsgraden av fibros finns det olika metoder: biopsi, blodprov, som mäter indikatorerna för biokemiska markörer för fibrosbildning (FibroTest, FibroMax). För närvarande är den bästa metoden för att bestämma stadiet av leverfibros elastometri - direkt ultraljudsbestämning av densiteten hos levervävnad på fibroscanapparaten. Tätheten erhållna som resultat av mätningar vid flera punkter (10-20) i kilopascals motsvarar graden av fibros enligt METAVIR-skalan från F0 - en hälsosam lever till F4-cirros.

Med hjälp av denna metod erhölls en tillräcklig mängd vetenskapliga data och det visades att med ökningen i fibrossteget ökar leverns elasticitet i kPa.

• F 0-3-stadium av fibros på METAVIR-skalan vid kronisk hepatit,
• F 4 - levercirros,
• F 4+ VRVP - levercirros med närvaron av spatåder i matstrupen,
• F 4 + VRVP * - cirros, portalhypertension, komplicerad av blödning från esophageal varices,
• HCC - hepatocellulärt karcinom

Betydelsen av skillnader p 0,05

• F 0-3-stadium av fibros på METAVIR-skalan vid kronisk hepatit,
• F 4 - levercirros,
• F 4+ VRVP - levercirros med närvaron av spatåder i matstrupen,
• F 4 + HRVD * - levercirros, portalhypertension, komplicerad av blödning från esofagusvariationer

Fördelarna med metoden inkluderar enkelhet, icke-invasivitet, låg kostnad, såväl som klinisk signifikans (förutsägelse för komplikationer av portalhypertension i levercirros, bildande av levercancer). Detta bestämmer de breda indikationerna för att genomföra metoden: den första undersökningen, dynamiken med och utan behandling.

Restriktioner på metoden är närvaron av askiter, överflödig fettvävnad, smala interkostala utrymmen i en patient.

Resultaten av ryska studier bekräftade också den höga diagnostiska noggrannheten (mer än 80% för alla grupper) och reproducerbarheten av resultatet av en annan operatör.

Följande elasticitetsgränser rekommenderas för klinisk användning:

• 5,8 kPa för att bestämma gränsen mellan steg F0 och F1 (METAVIR);
• 7,2 kPa för särskiljande steg F1 och F2;
• 9,5 kPa - steg F2 och F3;
• 12,5 kPa för att definiera gränsen mellan svår fibros och levercirros - F4.

Faktorer som påverkar den diagnostiska noggrannheten hos elastometri:

• patientåldern 50 år
• övervikt,
• förekomst av steatos enligt den morfologiska studien av levervävnad.

Fibrosprogression

Graden av fibrosprogression är markant annorlunda hos olika patienter. Bland de kända faktorer som påverkar utvecklingen av fibros kan identifieras huvudinfektion i äldre ålder, manlig kön, alkoholmissbruk. Samtidigt fastställs inte förhållandet mellan virusbelastningen och virusgenotypen med progressionshastigheten. Frekvensen av fibros är högre hos patienter med nedsatt immunförsvar. Fet degenerering av levern, fetma och diabetes kan också bidra till en snabbare utveckling av fibros.
För den mest exakta bedömningen av progressionen av fibros bör omvärdering utföras årligen. I dessa fall är det lämpligt att använda icke-invasiv utvärdering av leverfibros - informativ och tillgänglig (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Erfarenhet av användningen av serumtest som bedömer fibros och ultraljudstekniker indikerar behovet av kombinationen för större diagnostisk noggrannhet.

Behandling av leverfibros

Reversibiliteten av leverfibros hos patienter har nyligen visat sig övertygande. Detta ledde till en aktiv sökning efter antifibrosister. Antibiotisk terapi undertrycker ackumuleringen av fibrogena celler. Det är bevisat att sådana droger har en anti-fibrotisk effekt, vars verkan är inriktad på att bekämpa orsaken till sjukdomen.

I viral hepatit syftar behandlingen av leverfibros att eliminera orsakerna som orsakade den. Antiviral terapi kan leda till en minskning av graden av fibros när ett upprepat virologiskt svar uppnås hos en patient.

Omvänd utveckling av leverfibros som ett resultat av etiologisk terapi:

För att förbättra den långsiktiga prognosen är det nödvändigt att diagnostisera och regelbundet övervaka scenen av leverfibros under förhållandena i sjukdoms naturliga förlopp eller under behandlingen.

Leverfibros

Leverfibros i de första fem åren utvecklas utan symptom. Vid denna tid expanderar bindväven i orgelet utan att ändra strukturen, men cellerna i processen återhämtar sig inte längre. Om en leverinfektion påverkas negativt av en virusinfektion, alkohol, toxiner, fysiska skador eller andra faktorer uppstår metaboliska störningar i cellerna och deras efterföljande död.

Den första fasen av fibros är en slags skyddande reaktion som uppstår för att upprätthålla vävnadens struktur. Efter bildandet av tomrum i stället för de döda, börjar regenerering av friska leverceller. De ökar, och samtidigt ökar organet självt.

skäl

Om vi ​​anser orsakerna till fibros, är de mer samma som i cirros.

Leverfibros kan utlösas av:

• viral hepatit (B, C, D), där det finns akuta inflammatoriska processer i kroppen;
• andra sjukdomar orsakade av virus;
• cytomegalovirusinfektion - en av sorterna av herpes;
• infektiös mononukleos, som orsakas av Epstein-Barr-viruset (en typ av herpesvirus);
• akut virussjukdom
• alkohol. om den används i 8 år
• immunförsvar;
• autoimmun hepatit när immunsystemet attackerar sina egna leverceller;
• primär gallkirros. som påverkar gallgångarna
• gallvägar sjukdomar;
• obstruktion av gallvägarna (extrahepatisk obstruktion);
• primär skleroserande kolangit, när ärrvävnad bildas i gallröret under inflammation;
• stenbildning i gallsten sjukdom;
• giftig hepatit när levervävnad påverkas av kemikalier, toxiner och gifter.
• droger och droger: antirheumatisk, cancer mot cancer, retioiidi;
• portalhypertension när trycket ökar i portalvenen;
• venös trängsel i levern (Budd Chiari syndrom);
• ärftlighet och ärftliga sjukdomar.

Graden av utveckling av leverfibros

Många faktorer påverkar utvecklingen av fibros, det är också ett sätt att leva och ålder och olika sjukdomar i form av hepatit, gallblåsans inflammation. Graden av utveckling av sjukdomen bestäms av METAVIR-skalan.

Grad 2 fibros (F2) - Levervävnad varierar mycket.

Med leverfibros av de första två graderna, om terapi genomförs i rätt tid, kan en positiv prognos förväntas.

Grad 3-fibros (F3) - ärrvävnad bildas.

Prognosen beror på hur patientens kropp reagerar på läkemedelsbehandling. Det är viktigt att strikt följa läkarens rekommendationer.

4: e grads fibros (F4) - organet består bara av bindväv.

Prognosen är ogynnsam, eftersom leverfibros, som utvecklas till cirros, leder till döden.

symptom

Symtom på att utveckla leverfibros uppträder 5 år efter det att utvecklingen har påbörjats. De uttrycks av en ökning i organet, trombocytopeni. blödning från matstrupen, utvidgning av mjälten.

Början i leverns portalveinsystem utvecklas fibros i följd. Först, mjälten förstorar sig, då förekommer venösa åderbråck i matstrupen, vilket är märkt av blödning och slutligen leukopeni uppträder anemi. trombocytopeni.

Symtom på cirros uppstår inte. Men fibros, som begränsar leverns arbete, kan orsaka dess utveckling, såväl som sjukdomar som leverfel, portalhypertension, vilket bara leder till levertransplantation.

diagnostik

I det tidiga skedet är leverfibros praktiskt taget inte diagnostiserad, eftersom symtomen på sjukdomen är frånvarande. För att bestämma dess svårighetsgrad har tekniker utvecklats, till exempel ett blodprov, där vissa slutsatser görs genom mätning av antalet markörer av fibrolys och fibrogenes.

De bästa metoderna som bestämmer sjukdomsstadiet är ultraljud och leverbiopsi.

behandling

Behandling av leverfibros börjar med dietterapi, och detta är en av huvudvillkoren. Mat bör vara balanserad och så mild som möjligt. I kosten krävs proteiner och fetter, liksom kostfiber, en mängd olika frukter och grönsaker. Kolhydrater är så begränsade som möjligt. Visar fraktionskraft.

En patient med fibros är ordinerad läkemedelsbehandling. Det viktigaste i behandlingen vid det inledande skedet är att hitta orsakerna och börja eliminera dem. De tjänar utvecklingen av sjukdomen.

2. Syntes av kollagenfibrer med stellatceller inhiberas av vävnadsproteashämmare, cytostatiska läkemedel.

3. För att stödja levercellerna fungerar en behandling med hepatoprotektorer.

4. Med en uttalad och förstorad mjälte indikeras kirurgisk behandling, där detta organ avlägsnas.

5. Vid lever i åderbråck erbjuds patienten skleroterapi.

6. Om fibros utvecklas på grund av hepatit. Antiviral terapi används.

7. Vid medfödd leverfibros, indikeras hormonella preparat.

8. För att förbättra gallflödet. om det inte finns några stenar i gallblåsan och kanalerna, föreskrivs koleretic.

Behandlingsregimen kompletteras med vitaminterapi, enzym, antiinflammatoriska läkemedel, immunmodulatorer. Prescribing droger, deras dos och administrations varaktighet är individuella.

Nya studier visar att den inflammatoriska processen i leverns bindväv är reversibel och behandlas terapeutiskt. För att göra detta har antifibrösa läkemedel skapats som stoppar ackumuleringen av fibrogena celler. Men idag har deras effektivitet varken deras effektivitet eller deras säkerhet bevisats.

Skyddar levercellerna "Galsthen" på ett tillförlitligt sätt - en naturlig homeopatisk lösning. Verktyget har inga biverkningar eller kontraindikationer. Det används för att förebygga många leversjukdomar och deras behandling.

Leverfibros är en signal för att få en person att tänka på sin livsstil, ge upp alkohol och röka. skräpmat. Endast i samarbete med specialister (infektionssjukdomar, gastroenterolog, kirurg, läkare) som kommer att avgöra orsaken till sjukdom och utse terapeutisk behandling, kan besegra sjukdomen och förhindra dödsfall.

Köp Sofosbuvir och Daclatasvir

Hepatit grad 3 vad är det

Hur man behandlar leverfibros grad 3?

Sjukdomen i de första stadierna (första och andra) elimineras effektivt med medicinering, medan leverfibros av 3 grader är sämre att behandla och det finns risk för att cirros utvecklas.

För att öka risken för återhämtning och bota patienten av fibros även i tredje etappen är det nödvändigt att ta reda på orsaken till patologins utveckling.

• Hepatitviral natur (B, C, D) vid vilken utvecklar akut inflammation i vävnaderna;
• Virala infektioner, såsom exempelvis viral mononukleos eller cytomegalovirusinfektion, som är en typ av herpesvirus;
• Alkoholmissbruk
• En kraftig minskning av immuniteten, som orsakas av autoimmun hepatit (när det egna försvarssystemet attackerar friska celler) eller primär biliär cirros (en autoimmun reaktion i gallkanalen);
• Förekomst av predisposition som överförs genetiskt. I detta fall har oftast leverfibros redan diagnostiserats hos någon av de närmaste släktingarna.
• Patologier i gallvägen, som innefattar extrahepatisk obstruktion, det vill säga blockering av gallgångarna; utvecklingen av primärskleroserande kolangit (patologi, åtföljd av bildandet av ärrvävnad i gallkanalerna); gallsten sjukdom där bildandet av sand och sten i gallblåsan.
• Hepatit, som utvecklas på grund av giftig förgiftning och vävnadsskada efter exponering för kroppen av olika toxiner och giftiga ämnen.
• Förgiftning av kroppen med olika droger, oftast är det ett antitumör eller antirheumatisk läkemedel, retinoider.
• Patologisk tryckökning i portalvenen. Patologi associerad med utvecklingen av venös stasis i kärlen.
• Avvikelser i metaboliska processer, åtföljd av ackumulering av koppar i kroppen.

I den tredje etappen av fibros är symptomen som är karakteristiska för sjukdomen redan uppenbara, vilka inte ofta observeras i tidigare skeden. Om den kliniska bilden i början är den kliniska bilden praktiskt taget frånvarande och bildandet av en överskott av fibrös vävnad endast kan detekteras genom histologisk undersökning av ett prov av en patients vävnad under ett mikroskop (biopsi), då i det tredje steget kan förekomsten av fibros antas baserat på närvaron av tecken som är karakteristiska för sjukdomen.

Det är viktigt! Kliniska tecken på leverfibros börjar oftast bara ses åtta till åtta år efter organskada, det vill säga inte tidigare än sjukdoms tredje skede.

• trötthet;
• dåsighet;
• generell sjukdom
• minskning av arbetskapacitet;
• känslomässig instabilitet, tendensen till depression;
• utveckling av anemi (anemi) på grund av en kraftig minskning av antalet hemoglobin och röda blodkroppar;
• förekomsten av blödning från överdrivet utvidgade kärl i matstrupen;
• en kraftig nedgång i kroppens skyddande funktioner;
• ökad sannolikhet för blåmärken och vaskulär retikulum.

Vid det tredje steget uppstår bildandet av regenerativa noder, utformade för att återställa strukturen hos vävnaderna hos det skadade organet, vaskulära föreningar, vars huvudroll är förknippad med en minskning av trycket i den hepatiska blodbanan. Är det möjligt att bota sjukdomen med en sådan mängd bindväv i tredje etappen? I dessa skeden av sjukdomen är fibros härdbar, och om den korrekta livsstilen observeras kommer patienten att kunna leva i mer än ett dussin år.

Modern medicin erbjuder effektiva behandlingsmetoder, men i det tredje skedet av fibros beror mycket på patientens kropps egenskaper: immunsystemets tillstånd, ålder och kön.

diagnostik

För att den föreskrivna behandlingen av leverfibros även vid det tredje steget ska vara effektiv och ge den önskade återhämtningen, måste en hel rad diagnostiska förfaranden utföras av den behandlande läkaren. Informativa diagnostiska metoder för fibros innefattar följande steg.

Komplett historia

• Erhålla en fullständig historia av patienten, analys av klagomål och tillhörande symtom.
• Studien av närvaro av genetisk mottaglighet för sjukdomar relaterade till problem i organen i mag-tarmkanalen.
• Analys av förekomsten av kroniska sjukdomar, destruktiva vanor, samt olika patologier i levern, allvarliga förgiftningar, operationer.
• Full undersökning av patienten, palpation av bukhålan i levern, bestämning av arten av smärta. Utvärdering av förekomst av gul hud och ögonproteiner.
• Bedömning av patientens psyko-emotionella tillstånd som kan förvärras i närvaro av hepatisk encefalopati (en komplikation som uppstår när kroppen förgiftas med ämnen som frigörs vid förstörelsen av friska celler, som påverkar blodcirkulationen i hjärnvävnaderna).

Laboratoriemetoder

• Ett blodprov som hjälper till att bestämma nivån på hemoglobin (förekomsten av anemi), antalet leukocyter (bedömning av graden av inflammation) och andra viktiga indikatorer.
• Biokemisk studie av blod som hjälper till att få information om kroppens arbete och prestanda hos huvudfunktionerna samt bestämning av innehållet i de viktigaste spårämnena i blodet.
• Studier som använder biokemiska markörer: bestämning av protrombin (PGA) index (bestämning av graden av blodkoagulering, som minskar vid sjukdomsutvecklingen); bestämning av antalet gamma-glutamyltranspeptidaser (biologiska ämnen som deltar i levern, vars mängd minskar med organs patologi); närvaron av alipoprotein Al (mängden blodprotein minskar).
• Erhålla koagulogramdata, som gör det möjligt att bedöma blodkoagulering, så att du kan utesluta förekomsten av cirros.
• En studie om anti-mitokondriella antikroppar för att utesluta sjukdomens autoimmuna natur.
• Även när patologins autoimmuna natur kommer anti-glattmuskelantikroppar att avslöjas, vilket indikerar skador på släta muskler.
• Om strukturen av cellkärnor störs i fallet med sjukdoms autoimmuna natur, utförs studier för att bestämma närvaron av antinucleära antikroppar.
• Urinalys kan du bestämma förekomsten av inflammation i urinvägarna.
• Hepatittest.
• Copprogram för att bestämma förekomsten av osmält matrester.
• Analys av avföring för närvaron av helminthägg.

Instrumentala metoder

• Ultraljudsundersökning av närliggande organs för att identifiera mitten av spridningen av fibrös vävnad.
• Endoskopisk undersökning av organens inre yta (esophagogastroduodenoscopy).
• Beräknad tomografi för en detaljerad bedömning av organets tillstånd, detektering av närvaro av en tumör, skada, uteslutning av cirros.
• Det mest informativa förfarandet för att utvärdera sjukdomsfasen och utesluta förekomsten av cirros anses vara en biopsi (undersökning av ett prov av en vävnad hos ett skadat organ som erhållits genom en liten punktering med en tunn nål).
• För att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen används elastografi också som ett alternativ till biopsi-förfarandet (undersökning av organets vävnader med en speciell apparat).

Hur många människor lever med diagnos av leverfibros i 3 steg beror på många faktorer. För det första beror varaktigheten och livskvaliteten på snabb diagnos och korrekt behandling.

Grundläggande tillvägagångssätt

Vid komplex behandling av fibros används flera terapeutiska metoder.

Etiotropisk behandling (behandling som syftar till att eliminera orsaken) kan innefatta:

• anti-virusinterventioner - användning av antivirala medel (oftast interferonhaltiga läkemedel);
• uteslutning av alkoholhaltiga drycker, behandling av alkoholberoende
• Om leverskada orsakas av ett läkemedel eller annan giftig substans, är det nödvändigt att avbryta mottagningen och utesluta kontakt och patogen.

Patogenetisk behandling (saktar ned patogena processer som förekommer i kroppen under sjukdom):

• uteslutandet av överskott av koppar, som kan ackumuleras i vävnaderna;
• immunodepressiv terapi för den autoimmuna naturen hos sjukdomen;
• terapi som syftar till att förbättra tillståndet av gallblåsan (kolestas).

Symtomatisk behandling (eliminering av associerade symtom):

• i närvaro av fenomenet förgiftning av hjärnceller med substanser som normalt neutraliseras i levern visas en speciell diet (en minskning av mängden protein och en ökning av växtföda) och antibakteriell terapi;
• diuretika används också för att avlägsna överskott av vätska som kan ackumuleras i bukhålan.

Det är viktigt! Först efter att ha bestämt orsaken till leversjukdomen kan effektiv behandling förskrivas.

Drogbehandling

Ett antal droger som används vid behandling och korrigering av abnormiteter i samband med hepatobiliärsystemet.

• Hepatoprotektorer har en skyddande effekt på levercellerna, samtidigt som de bibehåller sin aktivitet.
• Om den autoimmuna naturen hos sjukdomen uppträder, används glukokortikosteroider (hormonhaltiga läkemedel, till exempel Prednisolone), liksom cytostatika (medel som kan minska mängden ärrvävnad, till exempel Busulfan, Nimustin).
• Om ultraljud inte avslöjar gallstens eller gallkanaler, är användningen av koleretiska läkemedel (Allohol, Nikodin) indikerad.
• För att stärka och stimulera immunsystemet används immunmodulerande läkemedel (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Antiinflammatoriska läkemedel (Nurofen) används för att minska svårighetsgraden av inflammation i levern.
• Antioxidanter används för att minska svårighetsgraden av den toxiska effekten (vitaminkomplex, adekvat intag av vitamin C, A, E).

Det är viktigt! I den komplexa behandlingen av leverfibros är det nödvändigt att hålla sig till rätt näring (diet nr 5 - frekventa måltider med begränsat saltintag, med undantag av alkohol, stekt, sötmat, choklad, baljväxter).

Försök att eliminera dåliga vanor, hålla sig till grunderna för en hälsosam livsstil, leva ordentligt, detta kommer att avsevärt minska risken för att utveckla leverfibros.

Författare: Chernobay Hope

Kommentarer och diskussioner

Råd från hepatologer

Våra läsare rekommenderar

De bästa produkterna baseras på läkares expertutlåtande och recensioner av besökare på vår webbplats.

För att återställa levern

Med detta läser du också

Orolig för leverhälsa?

Kontrollera hennes skick med ett gratis online-test.

Förteckning över Hepatologi Centra.

Hepatologer med de bästa recensionerna och betyg behandlade.

© 2015-2017, LLC "M-Pharma"

Alla rättigheter förbehållna. Kopiering av material och text på webbplatsen är endast tillåtet med förläggarens samtycke och med den aktiva länken till källan.

Hepatit C 3 genotyp

Kronisk viral hepatit C (C) orsakas av ett RNA-innehållande HCV-virus. Det finns 6 genotyper av detta virus och följaktligen sex typer av hepatit C, som skiljer sig under sjukdomsförloppet och svaret på behandlingen. Hepatit C 3 genotyp avser de vanligaste varianterna av sjukdomen. I världen detekteras det i 30% av fallen av primär kronisk viral hepatit C (CVHC). Samtidigt hittas genotyp 3a 5 gånger oftare än genotyp 3b. I Ryssland finns genotyp 3a i varje femte patient med hepatit C.

Forskare har etablerat en bestämd länk mellan förekomsten av CVHC genotyp 3a och injicerande läkemedelsanvändning. Mer än 80% av patienterna med denna hepatit C-genotyp är missbrukare.

Vad är funktionen hos genotyp 3?

Efter att ha läst om diagnosen hepatit C 3 genotyp, blir patienterna ofta panik och förtvivlan, utan att veta vad de ska göra eller vart man ska gå. Vad är det Vad skiljer 3 genotyper från andra? Bra eller dåligt för patienten? Faktum är att virusgenotyp 3 skiljer sig från andra genom att det medför snabb leverfunktion. Om du jämför det här virusets fibroserande egenskap med andra, är skillnaden uppenbar. Utvecklingshastigheten för leverfibros (fall per år) i hepatit C 3 genotyp korrelerar med andra genotyper som:

• framsteg från fibros 0 (F0) till 1 grad (F1) - 0,126 versus 0,091 med andra genotyper;
• från Fl till F2 - 0,099 och 0,065;
• från F2 till F3 - 0,077 och 0,068;
• från F3 till F4 - 0,171 och 0,112.

Som det är känt dör inte patienter med hepatit C från virusbelastning, men från komplikationer från levercirros och cancer. Det finns ingen officiell statistik om hur många patienter med HVGS 3-genotyperna, men med tanke på att utvecklingshastigheterna för fibros och cirros är accelererad, saknas adekvat behandling, även den 15-åriga överlevnadsprognosen minskar.

Funktioner av sjukdomen

Analysera kategorierna av människor infekterade med olika typer av hepatit C-virus, det är säkert att säga att HVGS 3-genotyper oftare påverkas av ungdomar: både män och kvinnor. I 7 fall av 10 åtföljs sjukdomen av fet leverdystrofi - steatos. Steatosis "startar" en kaskad av patologiska reinkarnationer i levern: steatos återfödd till fibros, sedan till cirros och i 2-7% av fallen i levercancer. Dessutom leder hög viral belastning och snabb utveckling av fibros till avbrott i alla leverfunktioner (metabolisk, avgiftning, gallbildning, deponering, syntetisk, homeostatisk). Som ett resultat, misslyckanden i arbetet med andra organsystem - matsmältning, endokrina, kardiovaskulära, nervösa, urinvägar.

Inkubationstiden kan variera från 20 till 150 dagar, varefter den akuta perioden av sjukdomen kommer. Den kliniska bilden av akut HCV kan uttalas, men kan också vara asymptomatisk. De viktigaste symptomen på sjukdomen i den akuta fasen är:

• svaghet, trötthet
• gå ner i vikt tills det är utmattat
• huvudvärk, yrsel
• matsmältningsbesvär (illamående, kräkningar, tyngd i rätt hypokondrium, aptitlöshet);
• en ökning av lever och mjälte;
• hudutslag och svår klåda;
• yellowness av huden och slemhinnor, inklusive ögonsklera
• gemensamma smärtor;
• vaskulit;
• mörk urin;
• missfärgning av avföring.

Ett karakteristiskt kännetecken för hepatit C av den tredje genotypen är cryoglobulinemiskt syndrom. I detta syndrom finns sådana antikroppar (immunoglobuliner) närvarande i patientens blod, vilka endast hålls i flytande tillstånd vid en temperatur av 37 ° C och högre. Vid normal kroppstemperatur (36,3-36,6 ° C) fäller cryoglobuliner ut. Deponeringen av deponerade immunoglobuliner i små kärl orsakar utvecklingen av vaskulit - inflammation i kärlväggarna.

Gör en diagnos

Diagnosen av kronisk viral hepatit C genotyp kräver en omfattande undersökning, som innefattar:

• klinisk fysisk undersökning

• biokemiska analyser (leverprov, pigmentanalys);

• enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för antikroppar mot hepatit C-viruset;

• polymeras kedjereaktion (PCR) för detektering av virusets genetiska material (RNA) i blodet;

• ultraljudsundersökning av bukhålan;

• elastografi med Fibroscan;

• Leverbiopsi för att klargöra graden av fibros, upprätta cirros eller utföra onkologisk histologisk undersökning.

Behandling av hepatit C 3 genotyp

Den goda nyheten för patienter med hepatit C 3 genotyp är att det är den typ av sjukdom som är mest behandlingsbar, ger ett bra svar på adekvat antiviral terapi. Under lång tid troddes att effektiviteten av behandlingen av viruset av den tredje genotypen beror på graden av fibrös och cirrhotisk leverskada. Idag har mycket bevis uppnåtts att även vid en uttalad fibro-cirrhotisk process med en ordinerad kombination av läkemedel kan ett uppehållande virologiskt svar uppnås. Det betyder att det finns en stor chans att bota nästan alla som lider av denna patologi helt.

Hur man behandlar en patient korrekt, vet bara en hepatolog för viss. Det är farligt att engagera sig i självmedicinering: det är fylligt med inte bara bristen på effekt av terapin, men också möjliga komplikationer. Men den viktigaste risken för självbehandling är sjukdomsfallet och förlusten av dyrbar tid, som patienterna med hepatit C 3 inte har någon genotyp. Effektiviteten av behandlingen beror på rätt behandlingsschema. Den gamla kombinationen av interferon och ribavirin var inte tillräckligt effektivt: 1/3 av patienterna efter att ha genomgått en behandling hade inte ett positivt viralt svar eller ett återfall observerades under de första 3 månaderna.

Idag erkänner Världshälsoorganisationen så effektiva följande terapeutiska kombinationer:

• med CVHG utan leverskada och HIV-infektion - sofosbuvir och daclatasvir i 12 veckor (effektivitet - 94%);
• med befintlig cirros och / eller HIV-infektion - sofosbuvir, daclatasvir och ribavirin i 24 veckor (86-91%);
• i avsaknad av resultat från tidigare behandling, sofosbuvir med ribavirin i 24 veckor (effekt - 85%) eller sofosbuvir med ribavirin och peginterferon (pegasis) under 12 veckor (upp till 92%).

Som framgår av de föreslagna regimerna bidrar sofosbuvirbehandling i kombination med andra antivirala läkemedel till att uppnå positiva resultat även hos patienter med levercirros.

Sofosbuvir produceras av många läkemedelsföretag. Den ursprungliga drog som baseras på den är "Sovaldi" producerad av det amerikanska företaget Gilead. Men den höga kostnaden för en terapeutisk kurs på grundval av detta läkemedel (tiotusentals amerikanska dollar) är ett allvarligt hinder för sin utbredda användning i vårt land.

Den enda chansen för ryska patienter med HVGS 3 genotyper att genomgå en mycket effektiv behandlingskurs är att ersätta den ursprungliga "Sovaldi" med liknande droger (generics). Kostnaden för generisk behandling är i de flesta fall tillgängliga för patienter från Ryssland. Priset på en burk sofosbuvir indisk eller egyptisk produktion, som varar i 4 veckors behandling, sträcker sig från 7-8 till 15-16 tusen rubel.

Sofosbuvir mest populära generika är:

• Hepcinat (Natco, Indien);
• SoviHep (Züdus, Indien);
• Novisof (Workhard, Indien);
• Sofocure (Emcure, Indien);
• Cimivir (Biocon, Indien);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egypten) och andra.

Förutom antivirala läkemedel kan adjuvansmedel inkluderas i komplex behandling av hepatit C3-genotypen. Endast komplex behandling kan vara effektiv, som inte bara består av droger, men också av icke-läkemedelsmetoder. Patienten under behandlingen ska följa en diet, sluta dricka, droger och röka, ändra din livsstil. Kom ihåg att ju tidigare patienten vände sig till doktorn och började rätt behandling, desto effektivare skulle behandlingen vara.