cholestasia

. eller: Cholestatic syndrom

Symptom på kolestas

• Hud klåda är den viktigaste (och länge det enda) symptom på sjukdomen. I regel minskar klåda bekymmer på natten, under dagen. Vissa patienter noterar ökad klåda på vintern.
• Xanthomas (små formationer av gul eller brunaktig färg, oftast belägen på bröstet, rygg och armbågar). Utseendet av en xantan är förknippad med avsättningen av lipider (fetter) som ett resultat av en överträdelse av deras metabolism.
• Xanthelasma (liten form av gul eller brunaktig färg, placerad symmetriskt på ögonlocken). Deras utseende är förknippad med nedsatt metabolism av fetter i kroppen.
• Skrapa av huden (orsakad av svår klåda), pustulärt utslag.
• Gulsot (guling av huden, slemhinnor (ögon, mun), ögonsklera).
• Hyperpigmentering av huden (ökad färg, mörkare) på grund av avsättning av melanin (en speciell kemisk förening som ger hudfärgen).
• Steatorrhea (utsöndring av en stor mängd fetter med avföringsmassor). Utseendet är orsakat av otillräcklig absorption av fett i tarmen, vilket leder till att avföring blir flytande, fet, grusig, med obehaglig lukt och tvättas knappast av från toalettskålens väggar.
• Missfärgning av avföring och urin (förtäring av urinen och missfärgning av avföring).
• Ökad blödning, som är förknippad med en minskning av absorptionen av fettlösligt vitamin K i tarmarna.
• Hypovitaminosis - brist (brist) av vitaminer i kroppen. Hypovitaminos med kolestas är associerad med nedsatt absorption av fettlösliga vitaminer i tarmarna (A, D, E):
  • vitamin A-brist ("nattblindhet") - ett brott mot skymningsvision (syn i dåligt ljus), torr hud, slemhinnor och ögonsklera)
  • D-vitamin (osteoporos - minskad bentäthet, benfrakturer);
  • E-vitamin (muskelsvaghet, infertilitet).

• Viktminskning.
• Cholelithiasis (bildandet av stenar i gallblåsan och gallkanalen).

form

Enligt lokaliseringen (lokaliseringen) av processen är kolestas uppdelad i:

• intrahepatisk (stagnation av gallan uppträder vid nivån av intrahepatiska gallkanaler eller leverceller - hepatocyter, det vill säga lokaliseras i levern);
• extrahepatisk (trängsel observerad vid obstruktion (blockering) av extrahepatiska gallkanaler).

Enligt närvaron av gulsot (färgning i hudens gula färg, slemhinnor (ögon, mun), ögonsklera) är kolestas:

• gulsot;
• anicteric.

Enligt graden av kliniska symtom på sjukdomen avger:

• akut kolestas (symptom på sjukdomen uttalas, visas plötsligt);
• kronisk kolestas (symptomen är milda, ökar över flera veckor och månader).

Enligt mekanismen för kolestas kan vara:

• delvis - i denna form av kolestas noteras en minskning av volymen av utsöndrad gall;
• dissociativ - det föreligger en fördröjning i frisättningen av endast vissa komponenter i gallan, till exempel gallsyror;
• totalt - det finns ett brott mot gallret i duodenum 12.

Genom närvaro av cytolys (cellförstöring) kan kolestas vara:

• utan cytolys,
• med cytolys.

skäl

Orsaker till kolestas kan delas in i 2 grupper.

• Brott av gallan:
  • alkoholism och alkoholisk leverskada;
  • viral leversjukdom (hepatit);
  • Förgiftning och giftig skada på levern (gifter, salter av tungmetaller).
  • medicinsk skada på levern (när vissa läkemedel som har en toxisk (toxisk) effekt på levern);
  • levercirros (ersättning av normal levervävnad med grov bindväv);
  • sepsis (blodförgiftning);
  • hjärtsvikt (hjärtets oförmåga att fullgöra sina funktioner).

• Störningar i samband med utsöndring (utsöndring) och gallflöde:
  • gallkirros (ersättning av normal levervävnad med grov bindväv);
  • maligna neoplasmer (tumörer, cancer) i levern;
  • primär och sekundär skleroserande kolangit (en sjukdom som är associerad med progressiv inflammation i gallrörets väggar, vilket i slutändan leder till att de minskar);
  • graft-versus-värd-sjukdom - en reaktion av avstötning (dålig överlevnad av ett transplanterat organ) hos en transplantation (transplanterat organ) efter transplantation (organtransplantation);
  • Caroli syndrom (sjukdom) (en sällsynt ärftlig sjukdom som karaktäriseras av gallkanalutvidgning);
  • lever tuberkulos (en infektionssjukdom som orsakas av mikroorganismen Mycobacterium tuberculosis);
  • helminthiasis (en sjukdom som är förknippad med intag av parasitiska maskar);
  • sarkoidos (en sjukdom i vilken granul m bildas (täta knölar av olika storlekar förknippade med inflammation) i många organ).

Läkaren kommer att hjälpa gastroenterologen vid behandling av sjukdom

diagnostik

• Analys av sjukdomshistorien och klagomålen (när (hur länge) uppstod symtomen på sjukdomen, om patienten var orolig för hudklapp, om det fanns gulsotpisoder (gul färgning av huden, slemhinnor (ögon, munhålan), ögonsklera), med vilken patienten associerar förekomsten dessa symtom, etc.).
• Analys av livets historia (patienten hade någon leversjukdom, infektion, om patienten lider av alkoholism etc.).
• Fysisk undersökning. Ögonens hud och sklera är möjliga att bestämma genom ögonens och ögonens intensitet. Det bestäms av buken (tappning) och palpation av buken, leverans storlek bestäms, ömhet, hudens tillstånd (repor, xanthomer (små formationer av gul eller brunaktig färg, oftare i ögonlocken, på bröstet, tillbaka och i samband med deponering av lipider (fett) på grund av dess försämrade metabolism, etc.).
• Ett blodprov (anemi detekteras (en minskning av koncentrationen av erytrocyter (röda blodkroppar) och hemoglobin - ett syrebärande protein), leukocytos (en ökning av antalet leukocyter - vita blodkroppar)).
• Urinalys (detekterbara gallpigment).
• Urinalys (detekterbara gallpigment (gallekomponenter)).
• Biokemisk analys av blod (avslöjar hyperbilirubinemi - ökad bilirubin i blodet (gallpigment), ökade nivåer av lipider, gallsyror, förändringar i lipidspektrumet (innehållet i olika former av lipider)), ökade enzymer (speciella proteiner som är inblandade i kemiska reaktioner i kroppen): alkaliskt fosfatas, leucinaminopeptidas, glutamyltranspeptidas, 5-nukleotidas.
• Instrumentala forskningsmetoder:
  • ultraljud (US) i bukorganen för att detektera förstorad lever, förändringar i gallblåsan;
  • beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MRI) i bukenorganen, identifiera eventuella förändringar i levern, gallblåsan;
  • retrograd kolangiopancreatografi (metod för forskning av gallkanalerna, vilket gör det möjligt att bedöma deras tillstånd);
  • perkutan transhepatisk kolangiografi (endoskopisk undersökning av gallkanalerna efter fyllning av dem med en radiopent substans).
  • Magnetic resonance cholangiography (metod för undersökning av gallgångarna) - är den mest lovande forskningsmetoden på grund av dess mycket informativa;
  • leverbiopsi (undersökning av en organsats) för att identifiera orsaken till kolestas och eventuella förändringar i levern.

• Konsultationer är också möjliga terapeut, hepatolog.

Kolestasbehandling

• Behandling av kolestas syftar till att eliminera dess orsak (avlägsnande av stenar, tumörer, avbrytande av giftiga (skadliga) läkemedel etc.) samt att minska symtomen på sjukdomen.
• Diet (tabell nummer 5) och korrigering av näring: minska mängden konsumerad fet, stekt, kryddig mat, animaliska fetter, ersätta dem med grönsaker.
• Det är tillåtet att:
  • Juice frukt och bär icke-sura, kompott, gelé, svagt te och kaffe med mjölk;
  • vete bröd, rågbröd, bakverk kex.
  • mager kockost, sur grädde i liten mängd, mager ost;
  • olika soppor på vegetabilisk buljong med tillsats av grönsaker, spannmål, pasta;
  • smör, vegetabilisk olja upp till 50 g per dag;
  • köttprodukter gjorda av magert nötkött, kyckling och andra mager varianter av fjäderfä, kokt eller bakat efter kokning, kokt i en bit eller hackad
  • spannmål;
  • grönsaker, grönsaker;
  • ägg (inte mer än en per dag);
  • frukter och bär, förutom mycket sura, kompotar, geléer;
  • socker, sylt, älskling.
    
• Det är förbjudet:
  • Alkoholhaltiga drycker;
  • svart kaffe, kakao, kalla drycker;
  • glass, krämprodukter, choklad;
  • tranbär, sura frukter och bär;
  • senap, peppar, pepparrot;
  • inlagda grönsaker, konserver, rökt kött, kaviar;
  • stekt och hårdkokt ägg;
  • fet fisk (stur, stur, beluga, havskatt);
  • fet kött (nötkött, fårkött, fläsk, gås, anka, kyckling);
  • sorrel, spenat, rädisa, gröna lök, rädisa;
  • soppor på kött, fisk, svampbuljonger;
  • matoljor, svamp
  • produkter från fancy bakverk (pannkakor, muffins, kakor, stekt pajer, etc.).

• Multivitaminpreparat.
• Preparat innehållande UDCA (ursodeoxikolsyra) och gallsyror är de valfria läkemedlen för behandling av kolestatiskt syndrom. De har en skyddande effekt på levern celler, binda och ta bort toxiner (skadliga ämnen).
• Behandling av pruritus (kolestyramin, fenobarbital), inklusive fysioterapi, kan minska obehagliga symptom.
• Preparat av K-vitamin för behandling av hemorragisk syndrom (blödning).
• Estracorporeal avgiftning för avlägsnande av giftiga ämnen som cirkulerar i blodet (plasmautbyte, hemosorption).
• Kirurgisk behandling (om nödvändigt).

Komplikationer och konsekvenser

• Osteoporos (minskad bentäthet).
• Blödning (på grund av K-vitaminbrist).
• Hemerolopi ("nattblindhet", nedsatt syn vid skymning, som är förknippad med en överträdelse av tillgången på vitamin A).
• Bildandet av stenar i gallblåsan och gallröret med den fortsatta utvecklingen av kolangit (inflammation i gallgångarna).
• Leverinsufficiens (oförmåga hos levern att utföra sina funktioner).
• Levercirros (ersättning av normal levervävnad med grov bindväv).

Kolestasprevention

• Tidig och adekvat behandling av sjukdomar mot vilka gallstagnation utvecklas (avlägsnande av tumörer, stenar, deworming (en uppsättning åtgärder som syftar till att ta bort parasiter från kroppen) etc.);
• Avhållande från alkohol.
• Diet (tabell nummer 5) och korrigering av näring: minska mängden konsumerad fet, stekt, kryddig mat, animaliska fetter, ersätta dem med grönsaker.
• Det är tillåtet att:
  • Juice frukt och bär icke-sura, kompott, gelé, svagt te och kaffe med mjölk;
  • vete bröd, rågbröd, kex deg kakor;
  • mager kockost, sur grädde i liten mängd, mager ost;
  • olika soppor på vegetabilisk buljong med tillsats av grönsaker, spannmål, pasta;
  • smör, vegetabilisk olja upp till 50 g per dag;
  • köttprodukter från magert nötkött, kyckling och andra magra sorter av fjäderfä kokt eller bakat efter kokning, kokt i en bit eller hackad;
  • spannmål;
  • grönsaker, grönsaker;
  • ägg (inte mer än en per dag);
  • frukter och bär, förutom mycket sura, kompotar, geléer;
  • socker, sylt, älskling.
• Det är förbjudet:
  • Pastryprodukter (pannkakor, muffins, kakor, stekt pajer, etc.);
  • matoljor, svamp
  • soppor på kött, fisk, svampbuljonger;
  • sorrel, spenat, rädisa, gröna lök, rädisa;
  • fet kött (nötkött, fårkött, fläsk, gås, anka, kyckling);
  • fet fisk (stur, stur, beluga, havskatt);
  • stekt och hårdkokt ägg;
  • inlagda grönsaker, konserver, rökt kött, kaviar;
  • senap, peppar, pepparrot;
  • tranbär, sura frukter och bär;
  • glass, krämprodukter, choklad;
  • svart kaffe, kakao, kalla drycker;
  • alkoholhaltiga drycker.

• källor

1. Atlas av klinisk gastroenterologi. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., och andra. Översättning från engelska. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sidor.
2. Interna sjukdomar enligt Davidson. Gastroenterology. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 sidor.

Vad ska man göra med kolestas?

• Välj en lämplig gastroenterolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

cholestasia

Vad är kolestas och dess typer

Kolestas är en patologisk process som kännetecknas av en överträdelse av syntesen och gallproduktionen, vilket förhindrar att den kommer in i duodenum. Ett sådant onormalt fenomen provocerar gallstasis och orsakar ett antal obehagliga symptom.

Det finns flera typer av kolestas beroende på olika kriterier:

• Enligt lokaliseringen av sjukdomsfokus: intrahepatisk - stagnation av gallan observeras i leveråren eller hepatocyterna; extrahepatisk - obstruktion är lokaliserad i gallgångarna utanför levern.
• Enligt närvaron av gulsot: icteric och anicteric (ingen pigmentering av huden och färgning det gult).
• Enligt svårighetsgraden av symptom: akut (alla symptom uppträder plötsligt och mycket akut) och kronisk (tecken är milda och intensiteten ökar gradvis).
• Enligt utvecklingsmekanismen: partiell (minskning av volymen av gallret utsöndras), dissociativ (fördröjning av frisättningen av endast vissa enzymer av gallan), totalt (absolut frånvaro av gallan som kommer in i duodenum).

Orsaker till sjukdomen

Alla orsaker till kolestas kan delas in i två grupper: problem med gallproduktion och kränkning av utflödesprocessen. De främsta orsakerna till sjukdomen är:

• Överdriven användning av alkohol, vilket leder till nederlag i levern och störning av dess funktion.
• Viral hepatit.
• Förgiftning av kroppen med gifter och kemikalier. Ibland kan en sådan negativ reaktion provoceras genom svår matförgiftning.
• Leverskador med droger som har en negativ effekt på levern.
• Levercirros.
• Blodinfektion (sepsis).
• Maligna tumörer i levern.
• Cholangit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation av gallrörets väggar.
• Avvisning av en transplanterad lever eller andra organ.
• Lever tuberkulos.
• Närvaron i kroppen av maskar som påverkar levern.
• Lever sarkoidos.

Symptom på kolestas

Kolestas har uppenbara specifika symptom samt tecken som är vanliga för många andra sjukdomar. Sjukdomen har vanligtvis inte en latent period av kursen och manifesterar sig strax efter starten av patologiska förändringar i kroppen.

De viktigaste symptomen på kolestas

• Klåda sensation. I de flesta fall är detta det första symptomet som uppträder hos en patient och följer med honom under hela sjukdomsförloppet. Speciellt akut klåda på natten. Som ett resultat av detta tillstånd uppstår hudens rep, vilket som en följd av infektion kan bli inflammerad och fester.
• Utseendet av formationer av gul eller brun färg på rygg, armar och bröst. Utseendet hos ett xanthom beror på en ökning av fettavlagringar, vilket beror på en överträdelse av lipidmetabolism och allmänna metaboliska processer i kroppen.
• Utseendet av gulsot - färgning sclera av ögon och hud i en onaturlig gul färg.
• Identifiering i avföringen stora mängder fett, vilket orsakas av brist på absorption av tarmen. I detta fall blir avföring missfärgad, och urinen, tvärtom, förvärvar en mörk nyans.
• Utvecklingen av hypovitaminos, eftersom näringsämnena absorberas i otillräckliga mängder av tarmarna. Vitamin A-brist är särskilt farligt, vilket leder till synförlust. vitamin D, vilket provar utvecklingen av osteoporos och försvagning av benen; vitaminerna K och E, vilket orsakar infertilitet och generell svaghet.
• Bildandet av stenar i gallblåsan och kanalerna.
• Orimlig viktminskning.

Diagnos av sjukdomen

För en diagnos och en fullständig undersökning är det värt att rådgöra med en gastroenterolog för råd, och du kan dessutom behöva råd från en hepatolog och en allmänläkare. Undersökningen omfattar:

• Undersökning av patienten av en läkare, en undersökning av klagomål och anamnese. I synnerhet är läkare intresserade av förekomsten av sjukdomar som kan framkalla kolestas, klargöra arten av symtomen och när de uppstod. Läkaren utför en palpation av buken och bedömer leverens tillstånd, och klargör också närvaron av gulsot och xanthom.
• Blodtester, i vilka resultat indikatorerna av leukocyter, hemoglobin och röda blodkroppar spelar en viktig roll.
• Urinalys, som primärt tar hänsyn till färgindikatorer, förekomsten av leukocyter och gallpigment.
• Allmän analys av avföring.
• Biokemisk analys av blod, vilket bidrar till att fastställa nivån av bilirubin, gallsyror, lipidspektrum och enzymmängden.
• CT eller MR, som kan användas för att bestämma strukturella och dimensionella förändringar i lever och gallblåsa. Med samma syfte är det möjligt att genomföra en ultraljud i bukorganen.
• Leverbiopsi - gör det möjligt att identifiera orsakerna till kolestas, om strukturella förändringar i orgeln märks eller nya tillväxter uppträder på den.
• Dessutom studier av gallkanalen - kolangiografi, retrograd pinca cholangiography.

Kolestasbehandling

För att bli av med kolestas är det först och främst nödvändigt att eliminera orsakerna som provocerade det - eliminering av stenar, avgiftning av organismen etc. Dessutom utförs kampen mot sjukdomens symtom.

Förbättrad effektivitet av behandlingen kommer att kunna följa en särskild diet (tabell nummer 5), vars grundläggande principer är: - avvisande av fett, stekt och rökt mat, berikning av kosten med färska grönsaker och frukter, fiber, mejeriprodukter med låg andel fett och spannmål.

Alkoholhaltiga drycker, choklad, godis och bakverk, sylt mat, kryddor (senap, pepparrot, majonnäs), fett kött och fisk, kaffe, te, kolsyrade vatten faller i tabuens lista över produkter.

Ytterligare behandlingsmetoder:

• Eliminering av pruritus, för vilken Sertralin (57-100 mg en gång om dagen) eller kolestyramin (4 gram fyra gånger om dagen) kan användas.
• Genomföra fysioterapi, såsom ultraviolett strålning i huden, vilket också hjälper till att förhindra klåda.
• Tar vitamin K, vilket minskar hemorragisk syndrom och förhindrar blödning. Tar med kalcium och vitamin D3 för att undvika osteoporos.
• Med droger, vars verkan syftar till att förbättra leverns tillstånd och eliminera giftiga ämnen från kroppen. Ofta rekommenderar läkare att ta ursodeoxikolsyra (Ursohol eller Ursosan) 15 mg per 1 kg av kroppen innan du lägger dig. Denna behandling är mycket lång, men som en följd har en bra effekt. Dessutom föreskrivs hepatoprotektorer, såsom Hepral.
• Ta glukokortikosteroider (Medrol, Solyudrol eller Methylpred). Förberedelser tas på morgonen på tom mage, och doseringen väljs i varje enskilt fall.
• Extrakorporeal avgiftning används för att avlägsna giftiga ämnen från blodbanan.
• I vissa fall visas kirurgi för att ta bort stenar eller tumörer på orgeln.

I avsaknad av snabb behandling kan komplikationer förekomma. De vanligaste är blödning, osteoporos, minskad synskärpa, bildandet av stenar i gallkanalen eller urinblåsan, utvecklingen av leversvikt.

Förebyggande av sjukdomar

För att undvika utveckling av kolestas är ganska enkel måste du noggrant övervaka din hälsa och näring. Först och främst är det nödvändigt att ge upp alkohol, med särskild försiktighet gäller läkemedel som har en negativ effekt på levern eller gallblåsan, samt att behandla sjukdomar som provas av helminter i tid.

Kolestas är en kränkning av gallens syntese och utgång, vilket leder till ett antal negativa symtom och komplikationer. Det är oerhört viktigt att märka de patologiska förändringarna och börja behandlingen, och det ideala alternativet är att undvika alla faktorer som kan leda till sjukdomen.

Kolestas - symptom, behandling

Läs om symtom och behandling av kolestas. Detta patologiska tillstånd uppfattas sällan i medicinsk praxis, men det kräver noggrann uppmärksamhet. Detta tillstånd av människokroppen bryter mot sin vanliga rytm av livet.

Vad är kolestas, symptom och behandling?

Läkare kallar kolestas långsam inträde i tunntarmen av gallan. En sådan process uppstår inte av naturliga skäl och blir en typ av brott mot hela organismen.

Kolestas, eller stagnation av gallan kan bildas var som helst på tunntarmen.

Den vanligaste stagnationen anses dock vara den duodenala delen.

Enligt medicinsk forskning, bland patienter med kolestas finns det män med åldersbarriär på fyrtio år och äldre. Även en liten andel av de som riskerar att bli gravida kvinnor.

Identifierade symptom på mänsklig patologi

Att identifiera symptomen på kolestas är ganska svårt. Kolestas är lättare att upptäcka om patienten har samtidiga sjukdomar. Dessa inkluderar leversvikt. Under överdriven gallformning i leverns celler börjar kolestasen sin väg.

På dagtid minskar detta olägenheter. Vid kontakt med varmt vatten är klåda också aktiverat.

Kolestas provocerar onormal matsmältning och absorption av alla näringsämnen som människor äter. Detta tillstånd leder till vitaminbrist i kroppen.

I laboratorieundersökningar indikerar i synnerhet avsaknaden av vitaminer D och E exakt närvaron av kolestas. Som ett resultat kan vitaminbrister leda till osteoporos.

En ökning av leverans storlek och tecken på trötthet eller en minskning av nivån av mänsklig prestation indikerar direkt närvaron av kolestas. Dessutom kan yrsel och en känsla av generell sjukdom uppstå.

Gula fläckar på kroppen eller xantomerna som uppträder som en följd av ökad nivå av bilirubin i blodet indikerar konsekvent en avvikelse. Dessutom kan patienten uppleva en mörkare färgning av urin.

Prescribing en behandlingskurs för en patient

All behandling av patienten under manifestationen av kolestas bör alltid avstötas från den ursprungliga underliggande orsaken mot bakgrunden av vilken denna avvikelse inträffade.

Självklart måste patienten först och främst avhjälpa symptomen på obehag i huden som en behandling. För detta kan en läkemedelskurs riktad mot en sådan åtgärd förskrivas. Det är droger som lindrar klåda.

Läkemedel som skyddar levercellerna tar bort toxiner. Hepatoprotektorer hjälper till att etablera det aktiva arbetet i levern och kommer att övervaka frånvaron av skadliga ämnen i detta organ.

Med kolestas är kirurgi också möjligt. Det är närvaro av gallstörningar som kan leda till endoskopi eller andra kirurgiska ingrepp.

Titta på videon

Varför utvecklas intrahepatisk och extrahepatisk kolestas?

En sådan sjukdom kan uppstå av flera skäl. Beroende på specifikationerna för de sjukdomar mot vilka gallfel kan utvecklas, är kolestas uppdelad i extrahepatisk och intrahepatisk.

Orsakerna till extrahepatisk sjukdom kan vara utbildning i form av stenar. Stenar bildade i gallsystemet strängt påverkar leverns tillstånd i form av ett onormalt utflöde av gallan, en onormal eller långsam frisättning av denna vätska i den inre miljön.

Alkohol blir den vanligaste fienden bland de sjuka. Alkoholmissbruk kan leda till leverskador och en sådan kränkning av gallflödet som kolestas.

Dessutom kan orsakerna till kolestas vara:

• infektion i cirkulationssystemet;
• biverkningar av droger;
• leverkreft
• avstötningsreaktion efter transplantation;
• intag av parasitmaskar i människokroppen;
• leverförgiftning (förgiftning);
• tuberkulos.

Sjukdomsförloppet under kolestas kan vara både akut och kronisk. Vid akut kurs kan alla symtom uppträda oväntat. Kronisk kolestas manifesteras gradvis, steg för steg.

Under kolestasens gång är det omöjligt att med säkerhet säga att manifestationen av gulsot kommer att vara ett hundra procent. Gul hud är kanske inte alls. Allt beror på orsakerna till sjukdomen.

Kolestas är huvudsakligen på grund av ovanstående skäl, men det är inte nödvändigt att utesluta metaboliska störningar under graviditeten, såväl som hjärtsvikt.

Nödvändig terapeutisk kost

Överensstämmelse med den rätta kosten hjälper patienten att rensa gallblåsan och därigenom skapa en normal gallproduktion genom alla möjliga kanaler.

Hela principen för kosten är baserad på användningen av hälsosam och korrekt mat, vilket bidrar till normalisering och korrekt produktion av gallan.

Dieten för människor som lider av kolestas måste du först bygga inte bara på ingredienserna i mat, men också på vilken tid och hur mycket patienten ska äta mat i kosten.

Huvudregeln i kosten kommer att vara användning av matfraktioner under hela dagen. All mat som konsumeras av patienten ska delas upp i lika delar.

I de flesta fall är hela kosten uppdelad i fem eller sex delar. All mat i lika delar konsumeras alltså av en sjuk person och ger inte heller obehag hos magtarmsystemet.

Från kosten behöver patienten först eliminera feta livsmedel. Bland de flesta produkter som borde visas på bordet bör patienter vara matrika med fiber, vitaminer och magnesiumsalter.

Salt av magnesium kommer att fungera som en bättre stimulans av gallan, fiber kommer att främja det snabba flödet av gallan genom hela kroppen.

Förteckningen över godkända produkter omfattar:

• grönsaker och frukter;
• jäst mjölk och mejeriprodukter
• magert kött eller fisk;
• spannmål;
• endast naturliga produkter (honung och andra) får tillåtas godis
• bröd (i det normala intervallet);
• drycker baserade på naturliga ingredienser och ingredienser (juice, komposit).

Som en förklaring är det nödvändigt att tillägga att patienten bör förhandla om hela tillåten ration för sina måltider med den behandlande läkaren eller nutritionisten.

Användningen av vilka produkter är förbjuden:

• fet mat (fisk eller kött);
• kryddiga grönsaker eller sura frukter;
• söta bakverk och andra sötsaker, som innehåller animaliska fetter;
• pickles och pickles;
• stekt mat;
• kryddiga rätter och rökt mat;
• alkohol;
• kaffe;
• kolsyrade drycker.

Förteckningen över rekommenderade och förbjudna livsmedel kommer att vara till nytta inte bara för patienter med kolestas, utan också för friska människor som tar hand om sin hälsa.

Hur utvecklas kolelithiasis hos vuxna

Cholelithiasis är ett smärtsamt tillstånd av levern, vilket leder till bildandet av stenar. Olika kolelithiasis anges som kolelithiasis. Denna sjukdom är ganska vanlig och har ett antal tecken som gör det lätt att identifiera.

Historien om utvecklingen av denna sjukdom har i sig i många århundraden i rad. Även i antiken, under de dödas obduktion kunde läkare observera bildandet av stenar i gallblåsan eller levern.

Hela väsen för bildandet av gallsten ligger på ytan av gallsyror. De bildas av gallan, kan börja utveckla stenar i levern eller gallblåsan.

Vid matintag, misstänker en person att när han blandas med feta livsmedel, kan gall, tillsammans med pankreatiska enzymer, börja bryta ner i strukturella element, som senare blir stenar.

Sjukdomen förvärras av att alla stenar som bildas i levern eller gallblåsan kan ha olika struktur och storlek. Avlägsnandet av stenar från människokroppen är komplicerat av deras antal: från en till de minsta tiotal eller tusentals exemplar.

Användbar video om ämnet

De viktigaste typerna av stenar

Alla stenar som bildas på bakgrund av kolelithiasis bör studeras noggrant. Endast på grundval av stenens antal och allmänna form kan läkaren förstå de ytterligare detaljerna i patientens behandling.

Som tidigare nämnts kan alla stenar som bildas i gallblåsan eller levern ha en annan struktur, färg, vikt och jämn komposition.

Enligt dess sammansättning är alla stenar indelade i:

• brunt pigment;
• pigment svarta;
• kolesterol;
• stenar av blandad typ.

Patienter med en bekräftad diagnos av kolelithiasis visar i de flesta fall (ca 80-90%) kolesterolliknande stenar. Sådana stenar har huvudkomponenten av kolesterol.

Kolesterolstenar i en gulaktig, brunaktig eller vitaktig nyans med en skiktad struktur har för det mesta en mjuk struktur.

Kolesterol är närvarande i blandade stenar, men tar upp endast hälften av en del av stenen.

Stenar som blandade är nästan alltid närvarande i stora mängder i människokroppen. Den goda nyheten för patienten är att sådana stenar oftast är små i storlek.

Pigmentstenar innehåller inte kolesterolkomponenter, men de kan innehålla mörka pigment av ett ämne som heter bilirubin.

Förutom bilirubin i sådana stenar kan du hitta polymerliknande föreningar (kalcium, koppar). En ganska sällsynt typ av bildning, men en liten del av sannolikheten för kärnbildning är alltid närvarande.

Sådana stenar är oftast inte fasta, små i storlek, med en mörk nyans (från brunt till svart), antalet bestäms av sjukdomstillståndet och patientens ålder. Huvuddelen av bärare av sådana stenar är kvinnor i mogen ålder.

Manifestationer av kolelithiasis hos människor

Vanligtvis är denna sjukdom asymptomatisk i sina tidiga skeden. Det är extremt oönskat för de sjuka. Men den här siffran betyder inte att absolut alla patienter inte kommer att klaga på någonting.

Kolikens manifestation återspeglas i högra övre buken. Lokalisering av smärta kan vara annorlunda och bestäms beroende på patientens ålder och sjukdomsprogressionsstadiet.

Magsymptom som inte kan döljas kan också vara tecken på progression av kolelitiasis: böjning, halsbränna, illamående, uppblåsthet.

Allmän sjukdom, feber, avlastning av avföringen och aptitförlust spelar inte någon av de sista rollerna i symtomen på sjukdomen.

Kroppsreaktionen för att avlägsna gallblåsan

Avlägsnande av gallblåsan är ett av de vanligaste förfarandena bland kirurger. Oavsett detta förfarande är kroppens reaktion i de flesta fall mycket svår att förutsäga.

Efter en framgångsrik borttagningsprocess känner många patienter som upplever stagnation, onormalt gallflöde eller stenbildning generellt mycket bra och är inte mottagliga för de tidiga symptomen på sjukdomen.

Den andra delen av patienterna är benägen för olika patologier som uppstår efter avlägsnandet av gallblåsan.

En av dessa patologier kommer att vara bildandet av nya stenar. Dessutom kan vissa stenar orsaka obehag på grund av att de inte upptäcktes under operationen.

Symptom på intrahepatisk kolestas kan vara buksmärta, böjning, illamående, oregelbunden avföring.

Den huvudsakliga rekommendationen efter operationen för att avlägsna gallblåsan kommer att vara en bråkdel diet och en strikt diet. Dessutom, om patienten har comorbidities, kommer ytterligare forskning och testning att krävas.

Nödvändiga terapeutiska åtgärder

En av de grundläggande åtgärderna vid behandling av sjukdom kommer att vara korrekt näring och etablering av aktivitet under det vanliga sättet att leva.

Den behandlande läkaren kan rekommendera att en patient som lider av kolelitias är oftare utomhus, försöker leva en mer mobil livsstil och eventuellt anmäla sig till en kurs av speciella övningar.

Fysiska övningar som utvecklats av läkare, utformade för att förbättra kroppens inre tillstånd genom metoden för snabbare utflöde av gallan.

En snabbare rytm av livet kommer att göra det möjligt för patienten att förbättra den övergripande hälsan, samt att rikta all fysisk energi till avlägsnande och flytning av stenar genom snabbare rörelse av gallan längs blodkärlens väggar.

Som en medicinsk behandling kommer patienten att erbjudas en kurs av droger som påverkar sammandragningen av gallblåsans muskulatur. Även vid smärtssyndrom föreskrivs patienten smärtstillande medicinering.

När tecken på inflammation föreskrivs en kurs att ta antibakteriella medel. Läkare kan erbjuda flera alternativ för att ta bort stenar från gallblåsan.

I det första fallet skickas läkemedel för att lösa upp stenarna. I andra hand verkar förberedelserna på gallpassagerna olika: genom sammandragning börjar stenarna att aktivt flytta genom kärlen och gå ut på egen hand.

Konsekvenserna och komplikationerna av sjukdomen

En av de värsta konsekvenserna av kolestas kommer att vara den dåliga elimineringen av kopparämnen från kroppen. Vid en frisk person uppstår elimineringsprocessen naturligt med avföring.

Risken för blodförgiftning, arteriell hypotension och andra hjärt- och kärlsjukdomar kan orsaka kolestas som patienten har ignorerat.

Sen behandling av kolestas kan utlösa starten av nattblindhet, osteoporos, leverfel eller levercirros.

Med avseende på kolelithiasis kan vägran av gallblåsan eller gallröret lätt provoceras om behandlingen av denna sjukdom vägras. Dessutom kan patienten genom att blockera gallvägarna utveckla akut pankreatit.

Från utvecklingen av gulsot är bristning av blåsan och tarmobstruktionen inte försäkrade patienter om man ignorerar sjukdomscholelithiasisen.

Alla patienter som har åtminstone några initiala symptom på kolestas eller kolelithiasis rekommenderas att omedelbart kontakta en läkare.

cholestasia

Cholestas är ett kliniskt och laboratoriesyndrom som kännetecknas av en ökning av blodinnehållet i utsöndras med gallsubstanser på grund av försämrad galleproduktion eller utflödet. Symtom innefattar klåda, gulsot, förstoppning, bitter smak i munnen, smärta i rätt hypokondrium, mörk urinfärg och missfärgning av avföring. Diagnos av kolestas är att bestämma nivån av bilirubin, alkaliskt fosfatas, kolesterol, gallsyror. Från instrumentella metoder används ultraljud, radiografi, gastroskopi, duodenoskopi, holeografi, CT och andra. Behandlingen är komplex, hepatoprotektorer, antibakteriella läkemedel, cytostatika och ursodeoxikolsyrapreparat är föreskrivna.

cholestasia

Kolestas - saktar eller stoppar gallrets utlösning, orsakad av en överträngning av syntesen av levercellerna, eller avbrott i gallretransport genom gallkanalerna. Förekomsten av syndromet har i genomsnitt cirka 10 fall per 100 tusen personer per år. Denna patologi upptäcks oftare hos män efter 40 år. En separat form av syndromet är kolestas under graviditeten, vars frekvens bland det totala antalet registrerade fall är ca 2%. Problemets brådska är på grund av svårigheterna att diagnostisera detta patologiska syndrom, identifiera den primära länken för patogenes och välja ett ytterligare rationellt behandlingsschema. Gastroenterologer är engagerade i konservativ behandling av kolestas syndrom och kirurger om det behövs för att utföra operation.

Orsaker och klassificering av kolestas

Etiologin och patogenesen av kolestas bestäms av många faktorer. Beroende på anledningarna finns det två huvudformer: extrahepatisk och intrahepatisk kolestas. Extrahepatisk kolestas bildas genom mekanisk obstruktion av kanalerna, den vanligaste etiologiska faktorn är sten i gallvägarna. Intrahepatisk kolestas utvecklas i sjukdomar i hepatocellulärsystemet, som ett resultat av skador på de intrahepatiska kanalerna, eller kombinerar båda länkarna. I denna form finns det ingen obstruktion och mekanisk skada på gallvägen. Som en konsekvens är den intrahepatiska formen vidare indelad i följande underarter: hepatocellulär kolestas, där det föreligger ett nederlag av hepatocyter; kanalikulär, som strömmar med skador på membrantransportsystemen; extralobulära, förknippade med en kränkning av strukturen hos kanalenes epitel blandad kolestas

Kolestas syndromets manifestationer är baserade på en eller flera mekanismer: flödet av gallkomponenter i blodet i överskott av volymen, minskning eller frånvaro i tarmen, effekten av gallelement på canaliculi och leverceller. Som ett resultat kommer gallan in i blodomloppet, vilket leder till att symptom och skador på andra organ och system uppstår.

Beroende på kursens art är kolestas uppdelad i akut och kronisk. Även detta syndrom kan inträffa i den anterteriska och isterformen. Dessutom finns det flera typer: partiell kolestas - åtföljd av en minskning av gallsekretion, dissocierad kolestas - kännetecknad av en försening av enskilda gallekomponenter, total kolestas - fortsätter i strid med flödet av gallan i duodenum.

Enligt modern gastroenterologi är leverskada av viral, toxisk, alkoholisk och medicinsk natur avgörande för förekomsten av kolestas. Även vid bildandet av patologiska förändringar är en signifikant roll tilldelad hjärtsvikt, metaboliska störningar (kolestas av gravida kvinnor, cystisk fibros och andra) och skador på de interlobulära intrahepatiska gallkanalerna (primär biliär cirros och primär skleroserande kolangit).

Symptom på kolestas

Med detta patologiska manifestationssyndrom och patologiska förändringar orsakas av en överflödig mängd gall i hepatocyterna och tubulerna. Svårighetsgraden av symtom beror på orsaken, som orsakade kolestas, allvarlighetsgraden av giftig skada på leverceller och tubuler orsakad av en överträdelse av galltransporter.

För någon form av kolestas är ett antal vanliga symptom karakteristiska: en ökning av leverstorlek, smärta och obehag i rätt hypokondriumområde, klåda, acholisk (blekt) avföring, mörk urinfärg och matsmältningsstörningar. Ett kännetecken för klåda är intensiteten på kvällen och efter kontakt med varmt vatten. Detta symptom påverkar patienternas psykologiska komfort, vilket orsakar irritabilitet och sömnlöshet. Med en ökning av svårighetsgraden av den patologiska processen och nivån av obstruktion, förlorar avföringen sin färg tills fullständig missfärgning. Avföringen blir frekventare, blir tunn och illaluktande.

På grund av bristen på gallsyror i tarmarna, som används för att absorbera fettlösliga vitaminer (A, E, K, D) ökar nivån av fettsyror och neutralt fett i avföringen. På grund av en överträdelse av absorptionen av K-vitamin med en långvarig sjukdomsförlopp hos patienter, ökar blodproppstiden, vilket uppenbaras av ökad blödning. D-vitaminbrist ger upphov till minskad bentäthet, vilket medför att patienter lider av smärta i extremiteterna, ryggraden och spontana frakturer. Med långvarig otillräcklig absorption av A-vitamin minskar synskärpa och hemeralopi uppträder, som uppträder av nedsatt synförändring i mörkret.

Under processens kroniska gång är det ett brott mot växlingen av koppar som ackumuleras i gallan. Detta kan provocera bildandet av fibrös vävnad i organ, inklusive levern. Genom att öka nivån av lipider börjar bildandet av xantham och xanthelasm som orsakas av kolesterolhalten under huden. Xanthomas har ett karakteristiskt läge på ögonlockens hud, under bröstkörtlarna, i nacke och rygg, på handflatets yta. Dessa formationer förekommer med en fortsatt ökning av kolesterolnivåerna i tre eller flera månader, med normalisering av dess nivå är deras oberoende försvinnning möjlig.

I vissa fall är symtomen milda, vilket komplicerar diagnosen kolestas syndrom och bidrar till den långa tiden av det patologiska tillståndet - från flera månader till flera år. En viss andel av patienterna söker dermatologisk behandling för klåda, och ignorerar andra symtom.

Kolestas kan orsaka allvarliga komplikationer. När varaktigheten av gulsot i mer än tre år i de flesta fall bildas leverfel. Vid långvarig och okompenserad kurs uppträder hepatisk encefalopati. Hos ett litet antal patienter i avsaknad av aktuell rationell terapi kan utvecklas sepsis.

Diagnos av kolestas

Samråd med en gastroenterolog gör det möjligt att identifiera karaktäristiska tecken på kolestas. När man samlar in historien är det viktigt att bestämma varaktigheten av förekomst av symtom, graden av svårighetsgrad och samband med andra faktorer. Vid undersökning av patienten bestäms närvaron av gulsot av huden, slemhinnor och sclera av varierande svårighetsgrad. Det utvärderar också hudens tillstånd - förekomsten av repor, xantom och xanthelasm. Genom palpation och slagverk finner specialisten ofta en ökning av levern i storlek, ömhet.

Anemi, leukocytos och ökad erytrocytsedimenteringshastighet kan noteras i resultaten av det fullständiga blodtalet. I den biokemiska analysen av blod avslöjade hyperbilirubinemi, hyperlipidemi, överskottet av enzymaktivitet (AlAT, AcAT och alkaliskt fosfatas). Urinalys kan du bedöma närvaron av gallpigment. En viktig punkt är bestämningen av den autoimmuna naturen hos sjukdomen genom att detektera markörer av autoimmuna lesioner i levern: anti-mitokondria, antinucleära antikroppar och antikroppar mot glattmuskelceller.

Instrumentala metoder syftar till att klargöra leverns tillstånd och storlek, gallblåsan, visualisering av kanaler och bestämning av deras storlek, identifiering av obturation eller förminskning. Ultraljudsundersökning av levern gör att du kan bekräfta ökningen av dess storlek, förändringar i gallblåsans struktur och skador på kanalerna. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi är effektiv för att detektera stenar och primär skleroserande kolangit. Perkutan transhepatisk kolangiografi används när det är omöjligt att fylla gallvägen med retrograd kontrast; Dessa metoder tillåter dessutom dränering av kanaler vid blockering.

Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRPHG) har hög känslighet (96%) och specificitet (94%); Det är en modern icke-invasiv ersättning för ERCP. I svårt att diagnostisera situationer används positron-utsläppstomografi. Om resultaten är tvetydiga är en leverbiopsi möjlig, men den histologiska metoden gör det inte alltid möjligt att differentiera extrahepatisk och intrahepatisk kolestas.

När differentialdiagnos bör komma ihåg att kolestas syndrom kan uppstå med några patologiska förändringar i levern. Sådana processer innefattar viral och medicinsk hepatit, koledokolithiasis, kolangit och pericholangit. Separat är det nödvändigt att allokera kolangiokarcinom och bukspottskörteltumörer, intrahepatiska tumörer och deras metastaser. Sällan finns det ett behov av differentiell diagnos med parasitiska sjukdomar, gallrörets atresi, primärskleroserande kolangit.

Kolestasbehandling

Konservativ terapi börjar med en diet med en begränsning av neutrala fetter och tillsats av vegetabiliska fetter till kosten. Detta beror på att absorptionen av sådana fetter sker utan användning av gallsyror. Drogterapi innefattar utnämning av läkemedel ursodeoxikolsyra, hepatoprotektorer (ademetionin), cytostatika (metotrexat). Dessutom används symtomatisk behandling: antihistaminer, vitaminterapi, antioxidanter.

I de flesta fall används kirurgiska metoder som etiotropisk behandling. Dessa inkluderar operationer för att införa cholecystodigestiva och koledokomplexa anastomoser, yttre dränering av gallkanalen, öppning av gallblåsan och cholecystektomi. En separat kategori är kirurgiska ingrepp för gallring och stenar i gallkanalen, som syftar till att ta bort beräkningen. Under rehabiliteringsperioden används fysioterapi och fysioterapi, massage och andra metoder för att stimulera kroppens naturliga försvarsmekanismer.

Tidig diagnos, adekvata terapeutiska åtgärder och stödjande terapi gör det möjligt för de flesta patienter att återställa eller bibehålla eftergift. Med hänsyn till förebyggande åtgärder är prognosen gynnsam. Förebyggande består i att hålla sig till en diet som utesluter användningen av kryddig, stekt mat, animaliska fetter, alkohol samt snabb behandling av den patologi som orsakar gallstasis och leverskador.

Vad är kolestas och hur man behandlar det?

Cholestasis är stagnation av gall i gallblåsa eller lever. Detta tillstånd sker i strid med dess produktion eller utflöde längs gallvägen. Kongestiva fenomen kan inträffa var som helst - i levercellerna, i gallsten själv, i kanalen och redan vid utgången till tolvfingertarmen. Kolestas har karakteristiska symtom: förstoppning, förändring i urinfärgen, frekvent smärta i höger sida. Det behandlas vanligtvis konservativt - hepatoprotektorer, enzymer, antibiotika.

Vad är gallbladder kolestas

Kolestas eller kolestatiskt syndrom - saktar biosyntesen eller stör gallret genom gall- eller intrahepatiska kanaler. Ledsaget av en ökning av koncentrationen av gallenzymer och syror i blodplasma. Behandlingsprinciper beror på orsaken till dålig utsöndring av gallan i tunntarmen.

Kolestas uppträder sällan - högst 10 fall per 100 000 personer per år. 2 gånger oftare diagnostiserad hos män efter 40-45 år. Problemets brådska är förknippat med svårigheter i diagnosen, valet av behandlingsmetod. Hos kvinnor under graviditeten i 2% av fallen är det giftigt leverskada med kolestas.

Sjukdomen orsakar potentiellt reversibla förändringar i gallgångens struktur:

• utvidgning av gallkapillärer;
• skada på hepatocytmembran;
• bildandet av galltrombus.

Med fördröjd behandling uppträder de drabbade organen svullnad, skleros, vävnadsnekros, abscesser etc. Vid övergång av kolestas till kronisk form blir de patologiska förändringarna irreversibla. Detta har stor skada på levern parenchyma - fibros, biliär cirrhosis.

Typer av patologi

Cholestatiskt syndrom orsakas av olika orsaker på vilka karaktären hos kursen och behandlingsmetoderna beror.

Om du misstänker kolestas bör du kontakta en gastroenterolog. Han kommer att undersöka symptomen, palpate för en förstorad lever och ge anvisningar för testning.

Enligt lokaliseringen av patologiska förändringar utmärks dessa typer av kolestaser:

• intrahepatisk - orsakad av störningar i syntesen eller utsöndringen av gallan i gallkapillarerna;
• extrahepatisk - provocerad av stagnation av gallenzymer och syror vid gallsystemet.

Enligt svårighetsgraden av symtom och karaktären av kursen finns det två typer av kliniskt laboratoriesyndrom:

• akut - åtföljd av våldsamma symtom med svår smärta och yellowness i huden, som plötsligt uppträder
• kroniska symptom växer långsamt och svagt uttryckt, men under perioder av förvärring skiljer sig inte från manifestationerna av akut kolestas.

Enligt förekomsten av ytterligare tecken och patologiska förändringar är sjukdomen:

• gulsot;
• anicteric;
• med cytolys (förstörelse av cellulära strukturer);
• utan cytolys.

Mycket ofta är orsaken till sjukdomen primär skleroserande kolangit, hjärtsvikt och andra patologier. Enligt utseendet är det tre typer av kolestas:

• dissociativ - minska utsöndringen av enskilda komponenter i gallan (kolesterol, bilirubin, fosfolipider);
• delvis - minskning av volymen av utsöndrad gall;
• totalt - stopp av gallret i tunntarmen.

Den exakta formuleringen av diagnosen underlättar valet av behandlingsmetoder. För att bestämma formen av kolestatisk syndrom använd därför följande klassificering:

• funktionell - reducera volymen av gallkomponenter (vatten, lipider, pigment) i kombination med försämringen av gallflödet genom det intrahepatiska eller gallära systemet;
• klinisk - gallkomponenterna, som tränger in i matsmältningsorganet i rätt mängd, ackumuleras i blodet;
• morfologiska - ackumuleringen av gallenzymer, fosfolipider och andra komponenter i de intrahepatiska kanalerna, vilket leder till hepatocyternas död.

Morfologisk kolestasi farliga allvarliga komplikationer. Utan adekvat terapi orsakar det massiv förstöring av leverceller, vilket orsakar fibros och cirros.

Orsaker till kolestas

Orsakerna till intrahepatisk och extrahepatisk kolestas skiljer sig åt. I det första fallet orsakas patologin av att gallesyntet sänks eller upphör, försämringen av dess transport till gallerskärlen. Möjliga orsaker är:

• intrauterina infektioner;
• viral hepatit;
• Alagilles syndrom;
• kromosomala sjukdomar;
• hjärtsvikt
• giftig leverförgiftning;
• cystisk fibros
• hypotyroidism;
• levercirros;
• sepsis.

Den intrahepatiska formen av kolestas framkommer på bakgrund av lever och leverkanalers sjukdomar. Behandlingen syftar till att återställa det drabbade organets funktioner och dess bilagor. I den extrahepatiska formen ligger orsaken till den mekaniska obstruktionen i obstruktion (inskränkning) av kanalen i gallsystemet. De provokerande faktorerna för kolestas innefattar:

• stenbildning i gallgångarna;
• kränkning av gängkanalens kontraktile aktivitet;
• obstruktion av kanaler med tumörer, cyster;
• krama gallgångarna med en förstorad lever;
• biliär dyskinesi.

Hos kvinnor är kolestas orsakad av hormonella störningar, droger och giftig förgiftning av levern under graviditeten.

Stagnation av gall i gallblåsan bidrar för långa pauser mellan måltiderna.

Patologiska förändringar åstadkommer metabola sjukdomar, cirros eller sklerosala lesioner i gallkanalen (kolangit).

Hur manifesterar sjukdomen sig

Kliniska och laboratorieexponeringar av kolestas uppträder mot bakgrund av ackumulering av gall i leverceller, tubuler och blod. Svårighetsgraden av symtom bestäms av orsakerna, graden av nedsatt leverfunktion. Metoderna för behandling beror också på sjukdomsfasen, svårighetsgraden av organs funktionsstörning.

Oberoende av typen och orsakssambanden kännetecknas vanliga tecken på kolestas

• förstorad lever
• avföring missfärgning;
• nedsatt matsmältning
• smärta i hypokondrium;
• bitterhet i munnen;
• brist på aptit;
• problem med avföring
• generell svaghet, sömnighet, irritabilitet
• yrsel;
• halsbränna;
• flatulens;
• gagging uppmaning.

80% av patienterna har kutan kolestasi - allvarlig klåda, hudförgyllning. Obehag förvärras på kvällen, efter kontakt med vatten eller ätande. De uppstår på grund av penetration av bilirubin från gallan in i blodserumet.

Diagnos av kolestas

För att identifiera patologiska processer i kroppen utförs laboratorie- och hårdvaruundersökningar. Baserat på diagnosens resultat utvärderas patientens tillstånd och lämpliga behandlingsmetoder. Vid diagnos tar en gastroenterologer hänsyn till uppgifterna om sådana diagnostiska förfaranden:

Om gallenzymerna i blodet är närvarande i stora mängder orsakas kolestas av en överträdelse av transporten och inte biosyntesen av gallan. Efter att ha bestämt orsaken till kolestatiskt syndrom, utarbetas ett behandlingsschema. Vid behov, kirurgi, konsulteras patienten av en kirurg.

Hur man behandlar kolestas

Behandling av kolestas innefattar användning av en hel rad terapeutiska ingrepp. Konservativ terapi inkluderar medicinering, fysioterapi, terapeutisk kost. När mekanisk obstruktion av gallvägen tog till kirurgisk ingrepp - minimalt invasiv eller radikal verksamhet.

Diet och allmänna rekommendationer

Kostnäring är en av huvudkomponenterna för konservativ behandling. För att förbättra matsmältningen och leverns arbete, byter de till fraktionerad mat i små portioner upp till 7 gånger om dagen.

Från kosten måste man eliminera stekt och fet mat, buljonger från kött, kolsyrade drycker. Du bör bara äta varm mat.

I diagnosen lever måste kolestas inkluderas i kosten:

• kokt kött med låg fetthalt
• grönsaks soppor;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• bakade grönsaker;
• frukt i form av gelé, fruktdrycker, kompotter;
• bovete och vete gröt;
• magert flodfisk.

När extrahepatisk form av sjukdomen måste följas strikt en diet. Under behandlingen bör du vägra sådana produkter:

• borscht;
• rökt kött
• kräm;
• fett kött
• ägg;
• inlagda grönsaker;
• stekt potatis;
• fett;
• kaffe;
• alkohol;
• konfekt;
• svampbuljonger.

Om kolestatiskt syndrom orsakas av dyskinesi eller stenar i gallkanalen, följs kosten hela livet. Dess överträdelse är belägen med en försämring av sjukdomen och behovet av kirurgisk ingrepp.

Drogterapi

Konservativ behandling innebär att man tar droger som skyddar hepatocyterna från förstörelse, accelererar gallens syntes och förbättrar gallret i gallsystemet. Följande droger ingår i behandlingsregimen:

• Ursohol - förhindrar syntes av kolesterol, bildande av stenar, förstöring av hepatocyter genom gallsalter;
• Solu-Medrol - eliminerar inflammation, eliminerar kliande hud, minskar svullnad på grund av förstärkning av blodkärlens väggar;
• Kolestyramin - minskar koncentrationen av gallekomponenter i blodet, lindrar klåda;
• Heptral - accelererar återhämtningen av hepatocyter, stimulerar flödet av gallan, minskar koncentrationen av toxiner i vävnaderna;
• Vikasol - accelererar blodkoagulering med inre blödning.

Används också för behandling av multivitaminkomplex (Complivit, Centrum, Vitrum) med vitaminerna B, E och A. De förbättrar funktionen hos interna organ, stimulerar metabolism, syntes och transport av gallsyror.

Kirurgisk behandling

I 35-45% av fallen krävs kirurgisk behandling för att helt eliminera kolestatiskt syndrom. För att återställa gallret i tunntarmen används följande metoder:

• stricturedissektion - excision av den trånga delen av gallgången;
• papillektomi - excision av duodenal papillan, som ligger i korsningen av duodenum 12 med gallgången;
• stricture dilatation - expansion av de extrahepatiska kanalerna med metall- eller plastringar;
• cholecystektomi - avlägsnande av gallret genom små punkteringar i buken (laparoskopisk kirurgi) eller ett stort snitt i rätt hypokondrium (radikal operation).

Kirurgisk behandling ger snabb lindring, återställning av levern och gallsystemet.

Folkmetoder

Behandling av folkmekanismer syftar till att eliminera inflammation, återställa leverfunktionerna, ta bort svullnad från gallkanalen.

För att bekämpa intrahepatisk och extrahepatisk kolestas används:

• björkblad;
• Hypericum gräs;
• majs silke;
• rosa höfter;
• lakritsrot;
• pepparmint;
• cikoria root;
• aloe juice;
• celandine gräs;
• kamilleblommor;
• rädisjuice

För att uppnå en terapeutisk effekt tas decoktioner och infusioner oralt i minst 1-2 månader. Örterapi utförs endast på rekommendation av en gastroenterolog.

Konsekvenser av sjukdomen

Cholestatic syndrom är farligt med allvarliga komplikationer. Sen eller felaktig behandling leder till följande konsekvenser:

• hemeralopi (nattblindhet);
• obstruktiv gulsot;
• hepatisk encefalopati;
• inre blödning
• gallsten sjukdom;
• galaxens abscess
• fibros och cirros
• kolangit;
• osteoporos;
• koma;
• dödligt utfall.

De mest hemska komplikationerna uppstår med cirrhotiska förändringar i levervävnaden - bukdropp, bakteriell peritonit. Sen behandling i 97% av fallen leder till dödsfall.

Prognos och förebyggande

Med adekvat behandling och underhållsbehandling uppnår de fullständig botemedel eller remissionskonstruktion. För att förhindra exacerbationer behöver du:

• spela sport;
• ät rationellt
• att behandla leversjukdom
• ge upp alkohol
• genomgå en årlig undersökning av en gastroenterolog.

I händelse av förändringar i livsstil och överensstämmelse med terapeutiska dieter förekommer sällan recidiver av kolestas. Vid de första tecknen på förvärring sker en konservativ eller kirurgisk behandling av sjukdomen.