Tecken på cirros, symptom och behandlingsmetoder

Levercirros är en kronisk sjukdom, åtföljd av strukturella förändringar i levern med bildandet av ärrvävnad, krympning av organet och en minskning av funktionaliteten.

Det kan utvecklas mot bakgrund av långvarigt och systematiskt missbruk av alkohol, viral hepatit med efterföljande övergång till kronisk form eller på grund av kränkningar av autoimmun natur, obstruktion av extrahepatiska gallkanaler, kolangit.

Vetenskapen har bevittnat fall av långvarigt hjärtsvikt, parasitisk leverskada, hemokromatos etc. som leder till denna sjukdom.

Vad är det

Levercirros är en kronisk leversjukdom, åtföljd av irreversibel ersättning av leverparenkymvävnad genom fibrös bindväv eller stroma. Lever med cirros är förstorad eller minskad i storlek, ovanligt tät, klumpig, grov. Döden sker beroende på olika typer av fall inom två till fyra år med svår smärta och plåga hos patienten i sjukdomens slutstadium.

Några historiska data

Sedan antiken var levern ansedd som viktig som hjärtat. Enligt ideerna från invånarna i Mesopotamien produceras blod i levern och själen lever. Hippokrates beskrev sambandet mellan leversjukdomar och gulsot, liksom ascites. Han hävdade att gulsot och hård lever är en dålig kombination av symtom. Detta var den första domen på cirros och dess symtom.

Levercirros och orsakerna till dess förekomst beskrevs 1793 av Matthew Baillie i hans avhandling "sjuklig anatomi". I sitt arbete länkade han tydligt användningen av alkoholhaltiga drycker med förekomsten av symptom på levercirros. Enligt hans mening var mellersta och äldre män oftare sjuk. Britten kallade levercirros "ginpest" eller "ginlever".

Termen cirros är härledd från grekiska "kirrhos", vilket betyder gul och tillhör René Teofil Hyacinth Laenneck - en fransk läkare och anatomist. Ovanför studien av levercirros har många forskare arbetat och arbetar fram till vår tid. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov och andra föreslog många teorier om levercirros, dess symtom, orsaker, metoder för diagnos och behandling.

Orsaker till cirros

Bland de främsta orsakerna som leder till utvecklingen av sjukdomen är:

1. Viral hepatit, som enligt olika uppskattningar leder till bildandet av leverpatologi i 10-24% av fallen. Sådana typer av hepatit som B, C, D och nyligen upptäckt hepatit G-slut med en sjukdom;
2. Olika sjukdomar i gallvägen, inklusive extrahepatisk obstruktion, kolelitias och primär skleroserande kolangit;
3. Immunsystemet abnormiteter. Många autoimmuna sjukdomar leder till utveckling av cirros;
4. Portal hypertoni;
5. Venös trängsel i levern eller Budd-Chiari syndromet;
6. Förgiftning av kemikalier som har en toxisk effekt på kroppen. Bland sådana ämnen är industriella gifter, tungmetallsalter, aflatoxiner och svampförgiftningar särskilt skadliga för levern.
7. Sjukdomar som ärvs, särskilt genetiskt bestämda metaboliska störningar (anomalier av glykogenackumulering, Wilson-Konovalov-sjukdom, brist på a1-antitrypsin och galaktos-1-fosfat-uridyltransferas);
8. Långtidsanvändning av droger, inklusive iprazid, anabola steroider, isoniazid, androgener, metyldof, inderal, metotrexat och några andra;
9. Få stora doser alkohol i 10 år eller mer. Beroende på den specifika typen dryck där, den grundläggande faktorn - närvaron i det av etylalkohol och dess regelbundna intag i kroppen;
10. Den sällsynta Rendu-Osler-sjukdomen kan också orsaka cirros.

Dessutom bör en separat omnämning göras av kryptogen cirros, varför orsakerna förblir oförklarliga. Det äger rum i intervallet från 12 till 40% av fallen. Systematisk undernäring, infektionssjukdomar, syfilis (det är orsaken till cirros hos nyfödda) kan vara provokationsfaktorer för bildandet av ärrvävnad. Den kombinerade effekten av etiologiska faktorer, till exempel en kombination av hepatit och alkoholism, ökar signifikant risken att utveckla sjukdomen.

klassificering

Den aktuella klassificeringen av den aktuella sjukdomen är baserad på etiologiska, morfogenetiska och morfologiska kriterier samt kliniska och funktionella kriterier. Baserat på orsakerna, mot bakgrund av effekterna av vilka levercirros har utvecklat, bestämma följande alternativ:

• gallkirros (primär, sekundär) (kolestas, kolangit);
• cirkulationscirros (orsakad av kronisk venös trängsel);
• metabolisk matsmältningscirros (brist på vitaminer, proteiner, ackumulationscirrhose som härrör från ärftliga metaboliska störningar);
• infektiös (viral) cirros (hepatit, infektioner i gallvägarna, leversjukdomar i en parasitskala);
• giftig cirros, toxisk-allergisk cirros (livsmedels- och industriförgiftningar, mediciner, allergener, alkohol);
• kryptogen cirros.

Beroende på de kliniska och funktionella egenskaperna kännetecknas levercirros av ett antal av följande egenskaper:

• nivån av hepatocellulär misslyckande;
• den allmänna karaktären av sjukdomsförloppet (progressiv, stabil eller regressiv)
• graden av faktiska för sjukdomen hos portalhypertension (blödning, ascites);
• Allmän aktivitet av sjukdomsprocessen (aktiv cirros, måttligt aktiv cirros och inaktiv cirros).

Portal cirrhosis

Den vanligaste formen av sjukdomen, som kännetecknas av levervävnadsskador och död hos hepatocyter. Förändringar uppstår på grund av undernäring och alkoholmissbruk. I 20% av leverscirrhosen kan orsaka Botkins sjukdom. För det första klagar patienten på störningar i matsmältningsorganet. Därefter utvecklas externa tecken på sjukdomen: gulfärgning av huden, utseende av spindelvener i ansiktet. Det sista steget kännetecknas av utvecklingen av ascites (bukdropp).

Biliär cirros

Detta är en speciell form av sjukdomen som utvecklas på grund av långvarig kolestas eller lesioner i gallvägarna. Biliär cirros är en autoimmun patologi som pågår länge utan några symtom. Mestadels är kvinnor på 40-60 år sjuk med den. Den primära graden av sjukdomen kombineras ofta med diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyosit, reumatoid artrit och läkemedelsallergier.

Första tecken

Bland de tidiga symptomen som pekar på cirros kan följande noteras:

1. Det finns en känsla av bitterhet och torrhet i munnen, speciellt ofta på morgonen;
2. Patienten förlorar lite vikt, blir irriterad, blir trött snabbare;
3. En person kan vara störd av återkommande avföring, ökad flatulens;
4. Upprepade smärtor med lokalisering i rätt hypokondrium. De tenderar att öka efter ökad fysisk ansträngning eller efter att ha fattat och stekt mat, alkoholhaltiga drycker.
5. Vissa former av sjukdomen, till exempel postnekrotisk cirros, manifesterar sig i form av gulsot redan i de tidiga utvecklingsstadierna.

I vissa fall uppenbarar sig sjukdomen akut och tidiga tecken är frånvarande.

Symtom på cirros

Vanliga symptom på cirros är: svaghet, nedsatt arbetsförmåga, obehagliga känslor i buken, dyspepsi, feber, ledsmärta, meteorism, smärta och en känsla av tyngd i övre delen av buken, viktminskning, asteni. Vid undersökning detekteras en utvidgning av lever, komprimering och deformation av dess yta, skärning av kanten. För det första finns det en enhetlig måttlig ökning i båda leverens lobar, som i regel råder en ökning av vänster lobe. Portalhypertension manifesteras av en måttlig ökning i mjälten.

Den utvecklade kliniska bilden manifesteras av syndrom av hepatocellulär insufficiens och portalhypertension. Abdominal distans uppträder, dålig tolerans mot fetma och alkohol, illamående, kräkningar, diarré, känsla av tyngd eller smärta i buken (främst i rätt hypokondrium). I 70% av fallen detekteras hepatomegali, levern är förseglad, kanten är spetsig. Hos 30% av patienterna med palpation avslöjade nodulär yta i levern. Splenomegali hos 50% av patienterna.

Lågkvalitativ feber kan vara associerad med passagen genom lever av tarmbakteriella pyrogener, som det inte kan neutralisera. Feber resistent mot antibiotika och passerar endast med förbättrad leverfunktion. Det kan också finnas yttre tecken - palmar eller plantar erytem, ​​spindelvener, skarpt hår i armhålan och skönhetsområdet, vita naglar, gynekomasti hos män på grund av hyperestrogenemi. I vissa fall har fingrarna formen av "trummor".

I de terminala stadier av sjukdomen i 25% av fallen finns det en minskning av leverstorlek. Gulsot, ascites, perifert ödem på grund av överhydrering (särskilt benödem), yttre venösa collaterals (åderbråck i esofagus, mag, tarmar) uppträder också. Blödning från ådror är ofta dödlig. Sällan förekommer hemorrojida blödningar, de är mindre intensiva.

effekter

Levercirros, i princip ensam, orsakar inte döden, dess komplikationer i dekompensationssteget är dödliga. Bland dem är:

1. Asciter med cirros är ackumulering av vätska i bukhålan. Tilldela en diet med proteinrestriktion (upp till 0,5 gram per kg kroppsvikt) och salter, diuretika, intravenös administrering av albumin (proteinberedning). Om nödvändigt, tillgripa paracentes - avlägsnande av överskott av vätska från bukhålan.
2. Spontan bakteriell peritonit - inflammation i bukhinnan, på grund av infektion av vätska i bukhålan (ascites). Hos patienter med feber upp till 40 grader, frysningar, det finns intensiv smärta i buken. Långsiktiga bredspektrum antibiotika är föreskrivna. Behandlingen utförs i intensivvården.
3. Hepatisk encefalopati. Det manifesterar sig från mindre neurologiska störningar (huvudvärk, trötthet, letargi) till allvarlig koma. Eftersom det är associerat med ackumulering av proteinmetabolismsprodukter (ammoniak) i blodet, begränsar eller utesluter de proteiner från kosten, föreskrivs en prebiotisk, laktulos. Det har en laxerande effekt och förmågan att binda och minska ammoniakbildning i tarmarna. När uttrycks neurologiska behandlingsstörningar utförs i intensivvården.
4. Hepatorenalsyndrom - utveckling av akut njursvikt hos patienter med levercirros. Stoppa användningen av diuretika, föreskrivet intravenös administrering av albumin. Behandlingen utförs i intensivvården.
5. Akut blödning av varicose. Det härrör från spatåder i matstrupen och magen. Patienten växer svag, blodtrycksdroppar, puls förhöjer, kräkningar uppträder med blod (kaffegrundernas färg). Behandlingen utförs i intensivvården, med ineffektivitet, tillämpar kirurgiska behandlingsmetoder. Intravenös administrering av oktropid (för att minska trycket i blodflödet i bukkärlen), endoskopisk behandling (ligering av åderbråck, skleroterapi) används för att stoppa blödningen. Gör försiktigt transfusionen av lösningar och blodkomponenter för att behålla den nödvändiga nivån av hemoglobin.
6. Utvecklingen av hepatocellulärt karcinom - en malign leverskala.

Kardinal behandling av hepatocellulärt karcinom och dekompenserad levercirros - levertransplantation. Byta patientens lever till givarens lever.

Levercirros vid sista skedet: bilder av människor

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos människor.

Asciter med levercirros - en komplikation

Ödem i ödem i en patient med levercirros i kronisk hepatit

diagnostik

Diagnosen levercirros äger rum i flera steg. Diagnosen själv är gjord på grundval av instrumentella forskningsdata:

1. Magnetisk resonans eller beräknad tomografi är den mest exakta diagnostiska metoden.
2. Biopsi är en metod för histologisk undersökning av material som tas från levern, vilket gör att man kan fastställa typen av cirros stora eller små noder och orsaken till sjukdomsutvecklingen.
3. Ultraljud - som en screening. Gör det möjligt att fastställa en preliminär diagnos, men är oumbärlig vid diagnos av ascites och portalhypertension.

Om den histologiska undersökningen inte gjorde det möjligt att bestämma orsaken till sjukdomsutvecklingen, fortsatte sin sökning vid diagnos. För att göra detta, utför ett blodprov för närvaro av:

• antimitokondriella antikroppar;
• Hepatit C-virus-RNA och hepatit B-virus-DNA med användning av PCR-metoden;
• alfa-fetoprotein - för att utesluta blodcancer;
• nivåer av koppar och cerruloplasmin;
• nivån av immunoglobulinerna A och G, nivån av T-lymfocyter.

Nästa steg är att bestämma graden av skada på kroppen på grund av leverskador. För denna användning:

• leverscintigrafi - en radionuklidstudie för att bestämma de levande levercellerna;
• biokemiskt blodprov för att bestämma sådana indikatorer som natrium- och kaliumnivåer, koagulogram, kolesterol, alkaliskt fosfatas, totalt och fraktionalt bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• graden av njurskada - kreatinin, urea.

Frånvaron eller närvaron av komplikationer:

• Ultraljud för att utesluta ascites;
• eliminering av inre blödning i mag-tarmkanalen genom att undersöka avföring för förekomsten av doldt blod i det;
• FEGDS - att utesluta åderbråck i mag och matstrupe;
• sigmoidoskopi för att utesluta åderbråck i ändtarmen.

Leveren i cirros är palpabel genom den främre väggen i bukhinnan. På palpationens palpabilitet och densitet hos organet är märkbart, men detta är endast möjligt vid dekompensationssteget.

En ultraljud identifierar klart foci av fibros i organet, medan de klassificeras i små - mindre än 3 mm och stora - mer än 3 mm. När cirrhosens alkoholiska natur utvecklar initialt små noder bestämmer biopsi de specifika förändringarna i levercellerna och fet hepatos. I de senare skeden av sjukdomen förstoras noderna, blandas och fett hepatos försvinner. Primär gallkirros kännetecknas av en förstorad lever med bevarande av gallstammens struktur. Vid sekundär gallcirrhosis förstärks levern på grund av obstruktion i gallgångarna.

Steg av cirros

Sjukdomsförloppet är som regel karaktäriserat av egen längd, med följande huvudfaser:

1. Steg om ersättning. Det kännetecknas av frånvaron av cirros, vilket förklaras av det ökande arbetet hos de återstående levercellerna.
2. Steg av subkompensation. Vid detta tillfälle noteras de första tecknen på cirros (i form av svaghet och obehag av rätt hypokondrium, aptitlöshet och viktminskning). Funktionerna i leverens arbete uppträder i en ofullständig volym, vilket beror på gradvis förlust av resterna hos de återstående cellerna.
3. Steg av dekompensation. Här talar vi om leverfel, som manifesteras av svåra förhållanden (gulsot, portalhypertension, koma).

Hur man behandlar levercirros?

I allmänhet väljs behandlingen av levercirros på en strikt individuell basis. Terapeutisk taktik beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, typ av patologi, patientens allmänna hälsa och samtidiga sjukdomar. Men det finns allmänna riktlinjer för behandling.

Dessa inkluderar:

1. Den kompenserade scenen av cirros börjar alltid med att eliminera orsaken till patologin - i detta fall kan levern också fungera normalt.
2. Patienten måste följa en strikt diet - även en liten kränkning kan vara drivkraften för framkallandet av levercirros.
3. Med den aktuella sjukdomen är det omöjligt att genomföra fysioterapi, värmebehandling. Fysiska belastningar är också uteslutna.
4. Om sjukdomen befinner sig i dekompenseringsstadiet placeras patienten på ett sjukhus. Faktum är att vid en sådan sjukdomsförlopp är risken att utveckla allvarliga komplikationer mycket hög och endast sjukvårdspersonal kan uppmärksamma till och med en liten försämring av tiden och förhindra utveckling av komplikationer som leder till patientens död.
5. Oftast indikeras behandling för hepatoprotektorer, beta-blockerare, natrium- och ursodeoxikolsyrapreparat.

Allmän rådgivning för patienter med levercirros:

1. Vila så fort du känner dig trött.
2. För att förbättra matsmältningen av patienter som föreskrivs multienzympreparat.
3. Lyft inte vikter (detta kan orsaka gastrointestinal blödning)
4. Daglig mått kroppsvikt, mängden buk på navelnivå (en ökning av bukmassans volym och kroppsvikt indikerar vätskeretention);
5. Med vätskeretention (ödem, askiter) är det nödvändigt att begränsa saltintaget till 0,5 g per dag, vätskor - upp till 1000-1500 ml per dag.
6. För att kontrollera graden av skador på nervsystemet rekommenderas det att använda ett enkelt handskriftstest: Skriv en kort fras varje dag, till exempel "God morgon" i en speciell anteckningsbok. Visa din anteckningsbok till släktingar - om du byter handskrift, kontakta din läkare.
7. Daglig läs vätskebalansen per dag (diuresis): räkna volymen av all intagad vätska (te, kaffe, vatten, soppa, frukt, etc.) och räkna all den vätska som släpps under urinering. Mängden frisatt vätska bör vara ca 200-300 ml mer än mängden vätska som tas.
8. Uppnå avföring 1-2 gånger om dagen. Patienter med levercirros för att normalisera tarmarnas arbete och tarmfloraens sammansättning till förmån för "fördelaktiga" bakterier, det rekommenderas att ta laktulos (duphalac). Duphalac ordineras i dosen som orsakar en mjuk, halvformad stol 1-2 gånger om dagen. Dosen varierar från 1-3 teskedar till 1-3 matskedar per dag, väljas individuellt. Läkemedlet har inga kontraindikationer, det kan tas även för små barn och gravida kvinnor.

Behandling av patologiska manifestationer och komplikationer av cirros innebär att

1. Reduktion av ascites med konservativ (diuretika enligt schemat) och kirurgiska (flytande utsöndring genom dränering) metoder.
2. Behandling av encefalopati (nootropics, sorbenter).
3. Avlägsnande av manifestationer av portalhypertension - från användning av icke-selektiva beta-blockerare (propranolol, nadolol) till ligering av de dilaterade venerna under operationen.
4. Förebyggande antibiotikabehandling för förebyggande av infektiösa komplikationer under planerade besök hos tandläkaren, innan instrumentella manipuleringar.
5. Behandling av dyspepsi med hjälp av näringsriktning och användning av enzympreparat utan gallsyror (pankreatin). Kanske i sådana fall och användningen av eubiotika - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin och lactobacterin.
6. För att lindra klåda används antihistaminer, liksom preparat som innehåller ursodeoxikolsyra.
7. Utnämningen av androgener till män med uttalade manifestationer av hypogonadism och korrigering av kvinnans hormonella bakgrund för att förebygga dysfunktionell livmoderblödning är under kontroll av en endokrinolog.
8. Användningen av läkemedel som innehåller zink för förebyggande av anfall under normal muskelbelastning och vid komplex behandling av leversvikt, för att minska hyperammonemi, visas.
9. Förebyggande av osteoporos hos patienter med kronisk kolestas och med primär gallcirros, i närvaro av autoimmun hepatit med kortikosteroider. För detta införs kalcium dessutom i kombination med D-vitamin.
10. Kirurgisk korrigering av portalhypertension för förebyggande av gastrointestinal blödning innefattar införande av vaskulära anastomoser (mesenterisk och splenorenal) och skleroterapi av befintliga dilaterade vener.
11. I närvaro av enstaka foci av degenerering i hepatocellulär karcinom och svårighetsgraden av loppet av klass A-sjukdom, visas patienter att ha kirurgiskt avlägsnande av de drabbade segmenten i levern. I en klinisk klass av sjukdom B och C och en massiv lesion föreskrivs anti-tumörbehandling i väntan på transplantation för att förhindra progression. För att göra detta, använd både effekterna av strömmar och temperaturer (perkutan radiofrekvens termisk ablation) och kemoterapi genom målinriktade införande av oljelösningar av cytostatika i kärlen som matar motsvarande leveranssegment (kemoembolisering).

Behandling av en sådan formidabel dödlig komplikation som akut massiv blödning från esofagens vener innefattar:

1. Aktuell användning av Blackmore-sonden, genom vilken luftmanchetten svullnar i lumen i matstrupen, pressar de dilaterade blödningsåren.
2. Målad obkalyvanie-vägg i matstrupenskleroserande ämnen.
3. Blodbytesbehandling.

Tyvärr blir detta tillstånd den främsta orsaken till död hos patienter med levercirros.

Diet för levercirros

Dieting för levercirros innebär framförallt avstötning av mat, där det finns hög proteinhalt. Faktum är att hos patienter med levercirros är störningen av proteinföda störd, och därmed ökar intensiteten i fördjupningsprocesserna i tarmarna. Kosten vid levercirros ger regelbunden kvarhållning av fasta dagar, under vilka patienten inte konsumerar något matinnehållande protein alls. Dessutom är en viktig punkt att begränsa användningen tillsammans med den huvudsakliga måltiden av salt.

En diet för levercirros ger uteslutning av alla produkter som innehåller bakpulver och bakpulver. Du kan inte äta pickles, bacon, skinka, skaldjur, corned beef, konserver, korv, såser med salt, ost, glass. För att förbättra smaken av produkter kan du använda citronsaft istället för salt.

En diet med levercirros möjliggör användning av en liten mängd dietkött - kanin, kalvkött, fjäderfä. En gång om dagen kan du äta ett ägg.

Sjukdomsprognos

Cirros är endast obotlig om en levertransplantation inte utförs. Med hjälp av ovanstående förberedelser kan man bara upprätthålla en mer eller mindre anständig livskvalitet.

Hur många människor lever med levercirros beror på orsaken till sjukdomen, det stadium då det upptäcktes och de komplikationer som hade uppstått vid tidpunkten för behandlingsstart:

• med utvecklingen av ascites lever 3-5 år;
• om gastrointestinal blödning utvecklas för första gången, kommer ungefär en tredjedel till hälften av människor att överleva det,
• Om hepatisk koma har utvecklats betyder det nästan 100% dödlighet.

Det finns också en skala som låter dig förutsäga förväntad livslängd. Det tar hänsyn till testresultaten och graden av encefalopati:

Hur man känner igen levercirrhosis i tid?

Hur man bestämmer levercirrhosen? Känna levercirros kan vara i ett tidigt skede på sjukdomens kliniska manifestationer och patientens historia. Laboratorie-instrumentella metoder för forskning bidrar till att bekräfta diagnosen.

Först måste du ta reda på ämnet, om han har några predisponeringsfaktorer för förekomsten av levercirros:

• förekomsten av viral hepatit
• autoimmun leverskade;
• alkoholanvändning över 10-12 år;
• sjukdomar i gallsystemet: obturation av en tumör eller en gallens kanal, vidhäftning av kanalen, inflammatoriska sjukdomar;
• järn- eller kopparackumulationssjukdomar;
• medfödd glukosintolerans och andra sjukdomar.

Tecken på cirros

De första tecknen på cirros är mycket olika. Här är vad du behöver vara uppmärksam på att erkänna levercirros:

1. Dåsighet, svaghet, trötthet eller omvänt, aggressivt beteende, irritabilitet, sömnlöshet och förändring av handstil. Patienterna är också oroliga för klåda i huden.
2. I det tidiga skedet av sjukdomen kännetecknas en liten isterisk färgning av sclera, frenulum av tungan, slemhinnor. Urin blir något mörkt, vilket mycket sällan märks av patienterna.
3. Förstorad lever (längs höger kostbåg): Den är komprimerad, sticker ut under ribben med mer än 2 cm. Ibland kan cirros uppstå utan förstoring av levern.
4. Utvidgningen av mjälten: bara genom palpation (palpation) bestäms det av hur många centimeter orgelen sticker ut under ribban;
5. Mycket lätt blåmärken och blödningar förekommer, även med mindre stötar. möjliga frekventa näsblod och blödning när du borstar tänderna: uppstå eftersom levern inte syntetiserar hemostatiska medel;

• Spindelvener på ansikte, nacke och bröstets hud.
• erytem palmar;
• bensvullnad;
• en ökning av bröstkörtlar hos män, liksom en minskning av testikelns storlek;
• brist på menstruation hos kvinnor
• en ökning av spyttkörtlarna (den mest karakteristiska egenskapen hos levercirros hos patienter med kronisk alkoholism);
• Duipuitrens kontraktur (spastisk skada på handens muskler är också karakteristisk för personer som missbrukar alkohol);
• leverlukt (för avancerad sjukdom);
• reduktion av skelettmuskler;
• ingen armhålor.

Diagnos av sen cirros och dess komplikationer

Hur man diagnostiserar cirros i senare skeden av sjukdomen för att undvika komplikationer av cirros? I senare skeden kan tecken på sjukdomen detekteras:

1. Magen ökar i storlek, vätska ackumuleras i magen i en volym på mer än 15 liter. Denna komplikation av cirros är kallad ascites. Den främre bukväggen är spänd, naveln är vänd utåt, det kan vara tårar på naveln;
2. Andfåddhet, blir det snabbt och ytligt genom att begränsa rörelse av membranet och en förekomst av komplikationer - cirros med ascites;
3. Veins på huden på magen för att bilda ett säreget mönster maneter huvudet, vidgade vener i slemhinnan i matstrupen och magsäcken, där det kan börja en livshotande blödning. Denna komplikation kallas portalhypertension och förekommer i de sena stadierna av cirros.

Och vid levercirros är det nödvändigt att veta om tecken på komplikationer av sjukdomen, vilka är mycket farliga och kan sluta i döden utan behandling. Dessa komplikationer uppenbarar sig:

1. Lågt tryck. Arteriell systolisk (övre) tryck är under 100 mm Hg; när en person rör sig i vertikal position sjunker den kraftigt med 20 mm Hg. Pulsen snabbare upp. Kräkningar av blod, kaffegrund och svarta avföring kan uppstå. Dessa symtom indikerar utvecklingen av en hemsk komplikation - blödning från de dilaterade venerna i slemhinnan i magen och matstrupen;
2. Minskning av mängden daglig urin kan definieras som ett tecken på hepateralt syndrom;
3. Hepatisk koma eller förvirring kan uppenbaras av en komplikation av cirros, såsom hepatisk encefalopati.
4. Ökad kroppstemperatur, buksmärta med varierande intensitet, förstoppning, diarré, kräkningar är ett symptom på bakteriell peritonit.

För att upptäcka cirros i tid, förutom att identifiera kliniska tecken, är det nödvändigt att använda fysiska forskningsmetoder och en undersökning:

• mätning av kroppsvikt Patienter med levercirros gå ner i vikt
• mäter volymen av buken. En kraftig ökning av bukvolymen indikerar utvecklingen av ascites (en komplikation av cirros, ackumulering av en stor mängd vätska i buken);

Använd undersökningen identifiera patienten:

• alkoholanvändning: alkoholanvändning över 12 år, 40 till 80 ml ren etanol per dag gör det möjligt att misstänka utvecklingen av levercirros
• Även infektionen med viral hepatit B, C, D bör vara alarmerande i samband med sannolikheten för att utveckla levercirros.
• sjukdomar som uppstår vid obstruktion av gallvägar: tumör ocklusion av närliggande organ, gallblåsor sten eller gallblåsor vidhäftningar;
• historien om autoimmuna sjukdomar;
• ackumulationssjukdomar: hemokromatos och Wilsons sjukdom - Konovalov;

Alla dessa tecken gör det möjligt att identifiera patienter med levercirros och sedan undersöka dem i detalj.

Nästa steg i erkännandet av denna sjukdom är diagnosen med hjälp av forskningsmetoder: laboratorium och instrument.

Vilka laboratorietester och instrumentella metoder används för att testa leveren för cirros? Det finns ingen analys endast för cirros. För att på ett tillförlitligt sätt kunna identifiera sjukdomen är det nödvändigt att undersöka fullständigt, det vill säga att förmedla en uppsättning test och genomföra forskning.

Först och främst är det:

• totalt blodtal: bestämmer hemoglobin, erytrocyter och leukocyter, trombocyter och lymfocyter, erytrocyt sedimenteringshastighet. När förändringar kännetecknas av cirros acceleration av SR, minskade blodplättsantal, och lymfocyter är en indikation på graden av konsumtion av patienten;
• Biokemisk analys: ökad aktivitet av leverenzymer alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas, bilirubin ökning av både allmän och fraktioner, reducerade mängder av totalt protein, ökande koncentrationer av gammaglobuliner;

Och bestämma även serumglukosen, mängden natrium, kalium, kreatinin och urea (ökar med utveckling av komplikationer - hepateralt syndrom).

För att identifiera orsaken till cirros är följande studier nödvändiga:

1. Detektion av hepatitvirus (fragment av RNA och DNA i humant blod) och antikroppar mot dessa virus;
2. Under antagandet av autoimmun leverskada är det nödvändigt att skicka en analys för detektering av anti-nukleära antikroppar, anti-mitokondriella antikroppar, etc.;
3. Studien av cerulloplasmin (Wilsons sjukdom - Konovalov);
4. En studie av mängden ferritin, transferrin med en presumptiv diagnos: hemokromatos;
5. Undersökning av hemostasystemet: blodproppstid, protrombinindex, etc.;
6. Urinsedimentanalys och total urinalys
7. Analys av avföring.

Med hjälp av instrumentala metoder för forskning kan du lära dig om omfattningen av leverskador, om kroppens tillstånd och sjukdomsfasen.

Dessa inkluderar:

1. Ultraljudsundersökning av levern och omgivande organ. Med denna metod, studien bestämmer storleken av levern, lever ekogenicitet (högt ekogenicitet indikerar detektion av fibros), mjälte storlek (ökning indikerar utvecklingen av komplikationer - portal hypertension), tillståndet i gallsystemet, närvaro eller frånvaro av ascites.
2. Fibrogastroduodenoscopy. Med hjälp av denna studie kan bestämmas av komplikationen av cirros av lever - åderbråck i magsmuskinnet i magen och matstrupen. Om denna komplikation inte identifieras, rekommenderas att upprepa fibrogastroduodenoskopi vart tredje år med ett förebyggande syfte.
3. Om patienten faktiskt har levercirros är en biopsi. Denna studie, med nästan 100% säkerhet, gör att levern kan testas för cirros. Det resulterande materialet undersöks under ett mikroskop, identifierar graden av fibros och histologisk aktivitet hos processen. Denna studie utförs i frånvaro av blödning och blödning och under kontroll av ultraljud.
4. Ascitisk vätskeundersökning. Bestäm den cellulära kompositionen för denna vätska - för att utesluta tumörascites; biokemisk analys - bestämning av proteininnehåll, främst albumin. Om koncentrationen av blodalbumin med mer än 1,1 g / l överstiger mängden albumin i ascitisk vätska, kan vi tala om portalhypertension och levercirros som orsak till ascites. De bestämmer också antalet neutrofiler (leukocyter - celler som är direkt involverade i inflammation): Om antalet celler överstiger 250 mm3, diagnostiseras peritonit av bakteriell natur.
5. För att klargöra diagnosen med hjälp av magnetisk resonansbildning och beräknad tomografi av njurarna, leveren, mjälten, gallvägarna, bukspottkörteln.

slutsats

Hur man känner igen levercirros på ett tidigt stadium? För detta måste du vara mycket uppmärksam på dig själv och dina nära och kära.

Om det finns minst en faktor vid förekomst av levercirros (alkohol, viral hepatit, medicinska, autoimmuna sjukdomar, sjukdomar i gallsystemet, järn- och kopparackumulationssjukdomar etc.), bör du vara väldigt försiktig med din hälsa och bestämma dig tidigt för levercirros, förlita sig på på ovanstående tecken.

Detta kommer att ge tid att konsultera en läkare, få adekvat behandling och stoppa cirrosprocessen, förhindra komplikationer och förlänga livet.

Diagnos av levercirros

Vissa alarmklockor bör dock uppmuntra patienten att kontakta distriktets läkare, som kommer att göra en allmän historia och, om nödvändigt, skicka till en specialist för att identifiera diagnosen och behandlingen.

Följande bör vara alarmerande:

• Allmän långvarig sjukdom
• Förlust av aptit och vikt
• Klåda av huden;
• Smärta i lederna;
• Förlust av skönhetshår (naglar, hud och hår under undersökningen ges särskild uppmärksamhet, eftersom de är indikatorer på kroppens hälsa eller sjukdom).

Med förändringar i levern kan patientens hud ha en icteric nyans. Dessutom kan spindelvenor observeras i övre torso. Detta indikerar expansionen av blodkärl, vilket indikerar en dålig förmåga hos levern att inaktivera kvinnliga hormoner i kroppen. Förutom "stjärnorna" kommer huden på patientens handflator med eventuella cirros också att ha en röd nyans.

Patientens naglar och hår med cirros eller förändringar i levern kommer att vara svaga och spröda. Detta är en ljus indikator på nedsatt metabolism.

Förutom yttre symptom, kommer läkaren nödvändigtvis att intervjua patienten och bestämma orsaken till eventuell cirros (alkoholisk eller viral).

Dessa underliggande symptom kan indikera förändringar i leverens struktur och behovet av brådskande behandling.

Specialisten, vid hantering av patienten, kommer utöver en undersökning att utföra en palpatorisk (undersökning av organet med fingrarna). Vid det första skedet av förändringar som äger rum kan läkaren gropa för en förstorad eller omvänd förstorad lever. Dessutom kan begynnande cirrhosis kännetecknas av heterogeniteten hos organets väggar under palpationsundersökningen och dess ökade densitet. Det kan vara förstorat och mjälte. Man bör komma ihåg att patienten definitivt kommer att känna smärta när man undersöker levern med fingrarna.

Laboratoriediagnostik

Förutom att intervjua och undersöka den behandlande läkaren, för det första, förskriva laboratorietester. Huvuddelen är det fullständiga blodtalet och urinen.

Resultaten kommer att indikera sådana förändringar:

1. Minskat hemoglobin är ett brott mot blodbildningsprocessen eller intermittent intern blödning på grund av cirros.
2. Förhöjda vita blodkroppar - sannolikheten för infektion i patientens kropp.
3. Minskade leukocyter är en tydlig signal om hypersplenism (förstorad mjälte och dess hyperfunktion).

Metoder för diagnos av cirros: radiografi

Radiografi fastställer storleken på det sjuka organet och den intilliggande mjälten. Denna diagnostiska metod anses vara den enklaste och snabbaste.

För att bestämma den yttre formen på patientens kropp används dess storlek, portallens diameter och strukturen hos den eventuellt sjuka leveren, ultraljud.

Samma forskningsmetod kan också visa foci av eventuell malign degenerering av leverceller. Enkelt, diagnostisera sannolikheten för levercancer. Det gör att du kan ordinera behandling.

Leverbiopsi och histologisk undersökning av materialet

För att bekräfta resultaten av ultraljud och radiografi kommer läkaren att förskriva en laparoskopisk diagnos, vilket möjliggör en leverbiopsi och en histologisk undersökning av det drabbade materialet för att bekräfta eller avvisa diagnosen.

Laparoskopi utförs under generell anestesi med hjälp av en speciell enhet - ett laparoskop. Procedurens princip består i att bilda ett litet snitt i bukhålan i naveln och den efterföljande införandet i kaviteten av de nödvändiga kirurgiska instrumenten för att ta en histologisk undersökning av levervävnaden. Efter laparoskopi återstår en liten, knappt märkbar ärr med en storlek på 2 mm.

Samlade levervävnader skickas för histologi (analys av maligna tumörer), vars resultat kommer att bestämma närvaron av godartade eller maligna lesioner i organ.

Scintigrafi (radionukliddiagnos)

Denna metod för forskning utförs genom att införa i patientens kropp den nödvändiga mängd radioaktiva läkemedelssubstansen. Därefter övervakar experterna noggrant leverfunktionen i förhållande till fixeringen och kvarhållandet av ett radioaktivt element.

Med levercirros reduceras organets förmåga praktiskt taget till noll. En radioaktivt läkemedelssubstans deponeras aktivt i benens bäck och ryggrad.

Differentiell diagnostik

Vid tvivel kommer differentialdiagnosen att göras av den behandlande läkaren. Detta kommer att möjliggöra att utesluta alla möjliga diagnoser, nära sammanflätning på symtomen men samtidigt tvivelaktiga. Som ett resultat av en sådan diagnos identifieras och görs den enda korrekta diagnosen.

Man bör komma ihåg att kronisk hepatit och fet hepatos och cirros leder till en förtjockning av levern och störning av dess struktur. Men endast vid cirrhosisportal kommer hypertension att uttryckas tydligt (ökat tryck i portalvenen).

Dessutom finns det ett antal andra patologiska tillstånd i levern, vars symptom liknar cirros. En erfaren specialist kommer att genomföra en serie matchande studier som leder till den enda korrekta diagnosen och receptbelagd produktiv behandling.

fibrogastroduodenoscopy

Denna typ av diagnos gör det möjligt att noggrant undersöka matsmältningsorganen (hjärtzonen i magen, alla vender i matstrupen) och bestämma möjligheten till intern blödning, vilket är resultatet av levercirros.

Dessutom tillåter denna diagnostiska metod att omedelbart bedöma status och andra organ i mag-tarmkanalen.

Hur man diagnostiserar cirros själv

När vissa symtom uppträder är det ganska möjligt att misstänka att patologiska förändringar i levern uppträder (inklusive cirros).

Så om du har följande symtom med uthållighet, försök inte besöket hos läkaren:

• Allmän svaghet och sömnighet;
• trötthet;
• Intolerans mot feta livsmedel och alkohol;
• Illamående, kräkningar, diarré;
• Smärta i den epigastriska regionen
• Röda palmer och utseende av spindelvener;
• Lågt blodpropp
• Hyppig klåda i huden;
• Axillär och pubic håravfall;
• Irritabilitet och nervositet
• Minskad libido;
• sömnlöshet;
• Okontrollerade tantrums.

Försök dock inte diagnostisera dig själv, än mindre börja någon behandling alls. För professionell hjälp (diagnos och behandling) kontakta din läkare. Tidsbestämda test för att identifiera patologi och korrekt utvald behandling kan rädda liv.

Diagnos av levercirros

Som med andra sjukdomar börjar diagnosen levercirrhosis med en primär undersökning av en sjuk person, förtydligande av sina klagomål och en sjukdomshistoria.

Hur man bestämmer levercirrhosen i enlighet med sjukdomshistorien

Människor med denna sjukdom kan uppvisa olika klagomål: allt beror på graden av leverskador och förekomst av komplikationer.

Med kompenserad cirros, stör en person ibland inte. Dock kan följande symtom fortfarande finnas:

• Episodisk svag smärta i rätt hypokondrium, tråkig karaktär.
• Liten viktminskning.
• Försämringen av det allmänna tillståndet, svaghet.
• Dyspepsi är närvarande, men något uttalad (mild illamående).
• Ibland - ökningen av kroppstemperaturen till 37-37,5 ° C.

Vid cirros blir klagomålen mer uttalad under subkompensationssteget:

• En markant minskning av prestanda, trötthet.
• Dålig aptit.
• Långa perioder av tråkig smärta i höger sida av bukhålan.
• Svåra dyspeptiska fenomen: illamående, ökad gas, kräkningar, avföring i form av förstoppning eller diarré.
• Kliande hud utan någon annan uppenbar anledning.
• Ibland kan en sjuk person notera hudens skelett, sclera.
• Ökning av kroppstemperatur till subfebrila värden (37,5 ⁰і).

Vid dekompenseringsklagom är följande:

• Ökad temperatur (mer än 37,5 ° C).
• Betydande dyspeptiska fenomen.
• Stark viktminskning, aptit, svår svaghet.
• Ökad blödning, upp till esofageal och gastrisk blödning.
• Ökad bukvolym (på grund av ascites).
• Överträdelser av medvetande, tänkande, beteende.

Under alla stadier av cirros kan du lära dig information om sjukdomar som indirekt indikerar leverans cirros: hepatit av viral eller autoimmun natur, alkoholmissbruk, inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna och gallblåsan, gallsten, godartade tumörer etc.

Hur man diagnostiserar levercirros under en allmän undersökning

Den andra etappen av diagnosen är undersökning av en sjuk person. De erhållna data kommer också att skilja sig beroende på graden av processen och förekomsten av komplikationer. Vid de första stadierna är alla dessa tecken dåligt uttryckta eller inte, i senare skeden manifesteras de i sin helhet. Så, hur man bestämmer cirros genom utseende? Observera följande symptom:

• Gulsot: hud, slemhinnor, sclera blir gula.
• Viktminskning, fettvävnad är liten, musklerna atrofi.
• Vaskulära stjärnor.
• Uttalade kapillärer på ansiktet.
• Hos män - en ökning av bröstkörtlarna.
• Förstorrade vener på bukets hud.
• Ökad bukvolym.
• Ödem i nedre extremiteterna.
• Hernia navelsträng, inguinal, femoral.
• Röd hud på palmer, mindre sålar.
• "Varnished tongue" - tungan är ljus röd, lysande.
• Fingrar i form av "drumsticks" - med förlängningen av terminalfalangerna.
• Hemoragisk (punctate, röd) utslag.

I det här fallet kan läkaren i den utökade studien identifiera:

• Förstorad lever, mjälte.
• Minskad muskelton.
• Ändra gränserna för lever och mjälte under perkussion.
• Tråkigt ljud när perkussion (knackar) buken.
• Ökad kroppstemperatur.
• Ökat blodtryck och pulsfrekvens.

Palpation av levern med cirros av mycket viktig information och tillåter att misstänka sjukdomen. I de första stadierna av levern kan endast ökas något, och dess konsistens förblir oförändrad. I dekompensationsstadiet är leverns utvidgning signifikant, den är lokaliserad utanför kanten av costalbågen, utskjuter mer än 2 cm. Under palpation av levern i cirros, bestäms smärta, levern kondenseras, dess yta är ojämn, ojämn.

Laboratoriestudier vid diagnos av cirros

Tänk på de viktigaste laboratorieförändringar som karakteriserar cirros. Ibland är de inte helt närvarande, deras svårighetsgrad beror på graden av aktivitet av patologin och leverfunktionens förmåga.

I allmänhet bestäms blodanalysen av anemi, accelererad ESR, ökat antal vita blodkroppar.

I den allmänna analysen av urin hittade ibland protein, röda blodkroppar.

Det viktigaste är den biokemiska analysen av blod. Med det kan du hitta en bekräftelse på diagnosen, bestäm graden av ersättning. Innehållet i alla bilirubinfraktioner, enzymer: AlT (alaninaminotransferas), AST (aspartataminotransferas), GGT (gamma-glutamyltranspeptidas), minskat albumin, ökat fibrin och förändringar i andra indikatorer.

Detektion av serologiska tecken på viral hepatit (serumtest).

Hur man diagnostiserar levercirros med ytterligare forskning?

1. Ultraljud vid levercirros ger dig ofta en slutgiltig diagnos, speciellt under dekompensationstiden. Med mild cirros kommer ultraljud att visa en förstorad lever, men strukturen blir ännu mer homogen. Med subkompensation och dekompensering är bilden mer karakteristisk. Om cirros är liten nod, så registreras en ökning av leverekoogenicitet av enhetlig natur. Vid storskalig levercirros kommer en ultraljudsskanning att avslöja enskilda noder, en heterogen struktur av orgeln, och ofta ytjämnhet. I avancerade fall bestäms ojämnheten hos leverns lopp: den rätta är reducerad. I slutstadiet av levern är det ännu mindre än normalt. Dessutom indikerar ultraljud i levercirros en förstorad mjälte.
2. Laparoskopisk diagnos - minimalt invasiv kirurgi för att bekräfta diagnosen. Läkaren ser leverens yta och kan utvärdera bilden visuellt, vilket hjälper till med differentialdiagnosen av levercirros. Om cirros är grovknuten, är enskilda noder synliga från rött till brunt (vanligen mer än 3 mm), dessa noder är oregelbundna i form eller avrundad, mellan dem är bleka bindvävsträngar. I microsite cirrhosis är levern av vanligt form, med många små noder på ytan. Bindvävnad växer mellan knölarna. Leverans kapsel är förtjockad, venerna är dilaterade (detta gäller alla typer av cirros).
3. Leverbiopsi och histologisk undersökning av materialet möjliggör en definitiv diagnos. Tecken som indikerar cirros:
   • Noder omgivna av bindväv
   • Hepatocyter av olika storlekar, oregelbundet förändrad lumen av blodkärl
   • Med aktiv cirros: levernekros, svullnad av leverceller, gränsen mellan fibros och normal vävnad är inte uttalad
   • Vid inaktiv cirros: ingen nekros är den ovan beskrivna gränsen klar
4. Fibrogastroduodenoscopy gör det möjligt att fastställa närvaron av dilaterade vener i matstrupen, för att diagnostisera matstrupen och magblödning.

Differentiell diagnos av levercirros

Från vilka sjukdomar är det nödvändigt att skilja levercirros? Först och främst är det cancer. Ultraljud, laparoskopi och biopsi data används för diagnos.

Den senare metoden gör det möjligt att skilja levercirros mest exakt. Det händer emellertid också att cirros själv leder till levercancer. Då blir den mest exakta diagnosmetoden laparoskopisk undersökning.

Echinokocker är en parasitisk sjukdom. Leveren är förstorad och förtjockad. Ultraljud, laboratorietester (detektion av antikroppar mot echinokocker) hjälper till att bekräfta diagnosen.

Differentiell diagnos av orsak till cirros är inte alltid möjligt. Ofta (i ungefär hälften av fallen) förblir etiologin oförklarlig.

Hur man kontrollerar för levercirros själv?

Naturligtvis är det omöjligt att helt utesluta cirros, det kan bara göras av en läkare. Men det finns några tecken på att en person kan märka sig och vända sig till en specialist för en fullständig diagnos.

1. Långvarig ökning av kroppstemperaturen utan anledning.
2. Bantning, aptitlöshet, prestanda.
3. Sårhet i rätt hypokondrium och högra buken i allmänhet, smärtan är lång, deras döda natur.
4. Utseendet av gul färg i huden, ögon.
5. Illamående, förändringar i pallarna, kräkningar som inte har någon annan orsak.
6. Ökad blödning.

Särskilt måste du övervaka deras tillstånd för dem som har sjukdomar som leder till levercirros: hepatit B, C, icke-viral hepatit, kroniska sjukdomar i lever och gallblåsan, missbruk av alkoholhaltiga drycker. Om du känner dig sjuk, måste du kontakta din läkare, vem vet hur man kontrollerar levercirros och förskriva ytterligare test.

Hur man bestämmer om en person har cirros

Ju tidigare patienten eller läkaren kan känna igen tecken på vissa sjukdomar, desto lättare och effektivare kommer behandlingen att bli och sannolikheten för oönskade konsekvenser kommer att minimeras. Hur man diagnostiserar levercirros, hur många metoder som finns och vilka undersökningar som är - du kommer att lära dig allt från denna artikel.

Medicinsk historia av patologi

Levercirros - hur kan du själv bestämma sjukdomen? Att identifiera symptomen på levercirros kan vara på patologins historia. Baserat på omfattningen av levervävnadsskada kan symptomen variera.

Asymptomatisk patologi är karakteristisk för det kompenserade scenen av cirros, eftersom de flesta hepatocyterna ännu inte påverkas, och de fungerar fullt ut. Dock kan följande symtom uppstå:

• inte stark, men periodisk smärta i området med rätt hypokondrium;
• liten viktminskning
• illamående
• generell svaghet
• ökning av kroppstemperaturen.

Du kan ta reda på subkompensationsformuläret vid cirros vid följande patientklagomål:

• kraftig minskning av prestanda
• ökad trötthet
• aptitlöshet;
• långvarig och tråkig smärta i bukhålan till höger;
• kräkningar och illamående;
• avföring
• ökad gasproduktion
• klåda i huden
• gulfärgning i vissa delar av huden;
• temperaturökning.

Hur kan du bestämma cirros i det tredje etappen? Beskrivningen av historia av dekompenserad form består av följande punkter:

• temperatur över 37,5 grader;
• allvarlig viktminskning
• fullständig brist på aptit
• betydande svaghet;
• utseende av esofageal eller gastrisk blödning;
• ökad bukstorlek
• nedsatt medvetenhet och tänkande.

Allmän inspektion

Läkare diagnostiserar regelbundet leverpatologi vid en allmän undersökning när sjukdomen manifesteras i sin helhet. Symtomatisk bild består av följande faktorer:

• liten muskelatrofi;
• Utseendet av spindelvener och uttalade kapillärer;
• utvidgningen av bröstkörtlarna i representanter för en stark hälsa av mänskligheten;
• tillväxten av vener i buken;
• svullnad av lemmar;
• bråckutveckling i navel-, ljums- och lårområdet;
• rodnad i huden på palmerna;
• utvidgning av fingrarna i fingrarna
• hudutslag;
• förändrade gränser för levervävnad och mjälte, liksom utseendet på ett tråkigt ljud när man tappar;
• högt blodtryck och ökad hjärtfrekvens.

palpation

Kontrollera att leveren för cirros är också möjlig genom palpation. Vid det inledande skedet behåller levervävnaden sin konsistens och ökar något. Men leverans storlek i det decompenserade steget ökar betydligt. I denna situation ligger det drabbade organet utanför kanten av ribben och kan utskjuta några centimeter. I detta fall noterar doktorn den ojämna och ojämna formen av levervävnaden, och patienten upplever smärtsamma förnimmelser.

Laboratorietester

För en omfattande diagnos av cirros, genomförs sådana laboratorieundersökningar som urin och blodprov samt biokemi.

Blodprov

Ett blodprov är ett obligatoriskt förfarande när det finns misstanke om cirros och karaktäriseras av en kvantitativ bestämning av indikatorer som hemoglobin, leukocyter, erytrocyter, ESR.

1. Hemoglobin. En normal hemoglobinnivå är 110 g / l och högre. Vid en person som lider av cirros, kan dessa värden vara betydligt lägre.
2. Leukocyter. Om koncentrationen av leukocyter överstiger 9 miljarder / l, är det säkert att tala om utvecklingen av den inflammatoriska reaktionen i patientens kropp.
3. När det gäller antalet röda blodkroppar mindre än 4 miljoner / 1 mm3 blod är det en stor del av sannolikheten att patologiska förändringar uppstår i vävnaden.
4. För friska män bör normala ESR-värden inte överstiga 10 ml / timme och mot motsatt kön - 15 ml / timme. Annars diagnostiseras nekrotiska och inflammatoriska reaktioner i kroppen.

Urinanalys

Urinprovning gör att du kan bestämma graden av njurfunktion, eftersom enligt medicinsk statistik har patienten i 8 av 10 fall ascites eller njursvikt. Cylindrar och spår av bilirubin bör vara helt frånvarande och de tillåtna värdena för protein, erytrocyter och leukocyter bör inte vara mer än 0,03 g, 1-2 och 2-3 enheter.

biokemi

Biokemisk analys av blod är en av de mest informativa metoderna för forskning och är alltid föreskriven för misstänkt leverpatologi. Läkare studerar indikatorer som:

1. Alanin-aminotransferas, vilket är ett enzym i matsmältningskörteln. Hos en frisk person ligger nivån av ALT i intervallet 0,5-2 μmol, och en ökning i denna nivå indikerar närvaron av inflammation i levervävnaderna.
2. Asparataminotransferas är ett annat signifikant leverenzym, vars överskott överstiger 41 enheter / l bekräftar faktorn av levernekros.
3. Alkaliskt fosfatas är en annan markör för leverproblem. Normalt värde för denna indikator bör inte överstiga 140 IE / l.
4. Bilirubin - ett gallpigment, med en ökning där för ett märke av 16,5 mmol / l, kan du bestämma graden av progression av leversjukdom.

Ytterligare undersökningsmetoder

För större noggrannhet vid diagnos av levercirros, utför läkare olika ytterligare studier. I de flesta fall är det möjligt att bestämma förekomsten av denna sjukdom med hjälp av ultraljud, scintigrafi, MR, CT, fibrogastroduodenoskopi och biopsi.

1. Ultraljudet ordineras för att bestämma leverns totala kontur och storlek, samt att mäta portalens diameter, känna igen vävnadsstrukturen och fastställa närvaro eller frånvaro av vätska. Dessutom möjliggör ultraljud att detektera foci av maligna tumörer, om sådana är närvarande.
2. Scintigrafi avser radionuklidstudier och kännetecknas av införandet av radioaktiva läkemedel i patientens kropp och observation av deras fixering. Denna undersökning låter dig bestämma funktionen i levervävnaden. Den drabbade vävnaden kan inte helt behålla radioaktiva läkemedel, vilket faktiskt ses på bilden med cirros. Och även vid leverpatologi är mjälten förstorad, eftersom det är vävnader som tar radioaktiva ämnen som levern inte kan hålla.
3. CT och MR utförs för att bestämma foci av cancer i levern. För att fastställa arten av cancer och för att få mer exakta data administreras ett speciellt kontrastmedel till patienten. Det är också värt att notera att dessa undersökningsmetoder nödvändigtvis utförs innan transplantationen av drabbade vävnader.
4. Fibrogastroduodenoscopy är en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera inre blödning vid cirros.
5. En biopsi låter dig bestämma den exakta diagnosen och består i att ta och ytterligare morfologisk undersökning av levervävnaden.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av levercirros med en komplett bild av sjukdomen möter inte mycket svårighet. För att särskilja en patologi i levern från en annan, föreskriver läkare ett immunogram, koagulogram och hemogram till patienten, vilket gör det möjligt att avslöja specifika tecken. Differentiell diagnos av cirros är ett mycket viktigt steg i undersökningen, vars kvalitet beror på patientens livslängd.

Levercancer

Cancer och levercirros har en liknande klinisk manifestation, särskilt om det är cirros. Den senare patologin präglas av sådana manifestationer som:

• skarp progression av patologi;
• signifikant utarmning av patienten
• utseendet av feber
• buksmärtor;
• ökat antal vita blodkroppar;
• låg hemoglobininnehåll;
• ökning i ESR.

För att upprätta en tillförlitlig diagnos testar läkare ofta förekomsten av alfa-tetoprotein, laparoskopi med målinriktad biopsi och angiografi.

Leverfibros

Levervävnadsfibros karakteriseras av överdriven bildning av kollagenvävnad, vilket inte observeras i cirros. Vidare, i fallet med fibros hos människor, är lobular arkitektonics närvarande i leverns vävnader.

Godartad subleukemisk myelos

I de flesta fall åtföljs denna sjukdom av en ökning i fibrös vävnad, liksom en expansion av lever- och miltvävnader. Fibros orsakar nästan alltid portalhypertension, och läkare behandlar subleukemisk myelos för cirros. För en noggrann diagnos är en trepanobiopsy ordinerad till patienten, och om fakta om bindvävsproliferation är fastställd ur undersökningsresultaten, bestäms närvaron av ett stort antal megakaryocyter och cellulär hyperplasi, då är detta helt klart inte cirros.

Hjärtcirros

Denna sjukdom kännetecknas av utseendet av tillräckligt högt blodtryck, svullnad i venerna i nacken, andfåddhet och cyanos. För pålitligt erkännande utförs också ekokardiografi eller roentgenokomatografi.

Konstruktiva former av perikardit

Denna patologi manifesterar sig som en känsla av tyngd i hypokondrium på höger, förstorad och komprimerad leverklob på vänster sida, smärtfri palpation, svår andnöd och en ökning av blodtrycket under normal kardiovaskulär funktion. Differentiell diagnos är att genomföra röntgen- eller ekkokardiografi.

Alveolär echinokockos

Som de viktigaste tillförlitliga faktorerna för alveolär echinokocker, utmärker läkare närvaron av specifika antikroppar, en ökning av organets storlek och en begränsning av membranets rörlighet. För att upprätta en korrekt analys av patienten skickas för att skanna levervävnaden och utföra röntgenstrålar.

Levercirros är en ganska allvarlig sjukdom, som kännetecknas av olika komplikationer. Tyvärr, för närvarande lever bara 2-3 av 10 personer som lider av cirrhosis vid dekompensationstiden i mer än 3 år. Av denna anledning är det väldigt viktigt att diagnostisera denna patologi i rätt tid. Om du har några av de angivna symtomen är det så snart som möjligt nödvändigt att söka professionell rådgivning.