Metastaser utan primär fokus: behandling, diagnos, symptom. foto

Metastaser utan identifierad primärfokus är en heterogen grupp av MN, vars första manifestation är foki för sekundär tumörtillväxt i olika organ och system. Det primära fokuset vid fördjupad granskning kan inte identifieras. I 15-20% av fallen finns det inte ens vid autopsier.

epidemiologi

Metastaser från ett oupptäckt primära fokuskonto för 4-15% av alla cancerformer. Bland patienter med solid ZN upptar de 8: e plats i frekvens. Hos män observeras metastaser från en oupptäckt primärskada något oftare, särskilt med isolerade lesioner av de livmoderhalslymfoder, ben och mediastinum. Histologisk undersökning i cirka 60% av fallen avslöjar adenokarcinom, i 5-15% - skivkörtelcancer. Andra celltyper (germinom, melanom, sarkom) observeras mindre ofta. Den mest dolda cancer är lokaliserad i lungan, ENT-organen, prostata och pankreas. Hos 50% av patienterna noteras en isolerad lesion av metastaser av en zon av lymfkörtlarna eller ett organ.

Klinisk bild och diagnos

Symtomatologin beror på lokalisering och tillväxt av metastatisk fokus. Diagnosen fastställs på basis av punktering eller knivbiopsi. Morfologiska data kan förmodligen indikera typen av primärtumör eller lokalisering. Den morfologiska strukturen hos tumören och dess histogenes spelar en nyckelroll i sökandet efter det primära fokuset. I många fall är det möjligt att klargöra ursprunget för metastaser med hjälp av immunohistokemiska metoder, elektronmikroskopi, flödescytometri.

Det bör noteras att sökandet efter ett primärt fokus inte ska bli ett mål i sig. Vid misslyckad sökning av det primära fokuset med användning av moderna metoder, efter bedömning av patientens allmänna tillstånd, ska beslutet om behandlingstaktik göras så snart som möjligt. Tänk på histogenes och den beräknade lokaliseringen av den primära tumören. I enlighet med den histologiska strukturen skiljer sig följande grupper av metastaser från en oupptäckt primärskada.

• Mycket och måttligt differentierat adenokarcinom.
• Lågkvalitativ cancer.
• Squamouscellkarcinom
• Undifferentierad (anaplastisk) cancer.
• Cancer med neuroendokrin differentiering.

Adenokarcinom detekteras hos 60% av patienterna med metastaser från en oupptäckt primärskada. Eftersom det mest frekventa primära fokuset på odifferentierad adenokarcinom är bukspottskörtel-, lung- och tjocktarmscancer, börjar diagnostik med bröströntgen, ultraljud och CT i bukhålan, ockult blodprov, koloskopi. Ett typiskt kontingent hos patienter är äldre med flera metastaser i lungorna, leveren eller benen. Under patientens efterföljande livstid kan den primära tumören detekteras i 15-20% av fallen. Vid autopsier når denna siffra 80%. Det primära fokuset finns vanligtvis i lung- och bukspottkörteln (40%). Mindre vanligt är en tumör lokaliserad i magen, tjocktarmen eller äggstocken. Vid multipel metastasering av adenokarcinom är prognosen särskilt ogynnsam. Den genomsnittliga livslängden för patienterna överstiger inte 4 månader.

Hos patienter med metastaser av adenokarcinom i axillära lymfkörtlar bör studien kompletteras med mammografi och ultraljud i bäckenorganen. För resekterbara lesioner efter axillär lymfkörteledektion rekommenderas bestämningen av nivån av östrogen och progesteronreceptorer. Med den bekräftade hormonella känsligheten hos ZN finns det alltid en misstanke om latent bröstcancer, vilket bekräftas efter en mastektomi hos varannan patient. Den primära tumören överskrider som regel inte 2 cm i diameter.

Lågkvalitativ cancer (adenokarcinom eller skivformig celltyp) manifesteras ganska avlägsna metastaser ganska ofta.
Plättcellscancer från en oupptäckt primärskada utan avlägsna metastaser påverkar ofta lymfkörtlarna i nacken.

behandling

Behandlingstaktiken bestäms individuellt på grundval av kliniska och morfologiska data. För sin utveckling behöver varje patient en detaljerad analys vid samråd med specialister med deltagande av diagnostiker. Om det primära utbrottet misslyckas utförs en försöksperiod av kemoterapi. Kirurgi är en obligatorisk del av den kombinerade behandlingen. Det är radikalt eller cytoreduktivt.

utsikterna

Den genomsnittliga livslängden efter diagnosbekräftelsen är 5-6 månader, men den kan variera inom mycket vida gränser.

Levermetastas symptom

Levermetastaser - kemoterapibehandling och diet. Hur många lever med levermetastaser

Levern är en kraftfull avgiftare av kroppen. Det är näring vid blod- och portalveinsystemet. Detta är det viktigaste systemet som absorberar venöst blod, som kommer från matsmältningsorganen och bär det till levern. Det är i samband med detta att det finns ett nära samband mellan leverfunktionen och matsmältningen. Om ett organ påverkas i detta komplexa system, lider de angränsande oundvikligen. Beroende på utvecklingsstadiet av cancer, patientens allmänna hälsa och leverens tillstånd, är det möjligt att bestämma den ytterligare prognosen för levermetastaser.

Den större komplexiteten i tidig diagnos av cancer är att dessa processer inte kan manifesteras under lång tid. Ofta kan onkologi hittas i 70% av fallen bara vid det ögonblick då cancercellerna redan har slagit en stor del av organ och har rört blodkärlen. Endast i mycket sällsynta fall lyckas läkare upptäcka sjukdomen, stoppa eller till och med vända processen med hjälp av moderna tekniker. Men även i sådana fall kan konsekvenserna få vissa komplikationer.

Metastatisk cancer är som regel det första tydliga tecknet på en cancerprocess i matsmältningssystemet. Antalet metastaser beror på organskadorna vid cancerplatsen och utvecklingen av själva sjukdomen. Avlägsnande av alla multipla metastaser vid samma tidpunkt är inte möjlig, eftersom i det här fallet förlorar personen fullständigt levern. I detta avseende utförs verksamheten i flera steg och med stor försiktighet. Graden av organskada och antalet metastaser i den påverkar direkt patientens livslängd. Till exempel bor patienten inte mer än ett år vid upptäckt av onkologi i bukspottkörteln eller magen, och vid metastasering av kolon kommer patienten att leva upp till 2 år.

Symtom på metastas

Ofta förekommer symtomen på levermetastaser för sent på grund av de höga regenererande egenskaperna hos levern. Fram till viss tid är tecknen på en utvecklingssjukdom oklara och tvetydiga, som i regel stör verklig diagnos.

Initialt finns det symtom på en störning i matsmältningssystemet, matsmältningsbesvär och illamående, vilket sällan föreslår metastaser i cancer.

I de tidiga stadierna uppträder symtom på ascites ibland, men inte i sin helhet. Hudton kan inte förändras, men patienten kan vara störd av smärta i höger eller vänster hypokondrium, beroende på leverans storlek och cancerplatsen.

Över tiden försämras patientens övergripande hälsa, sjukdom, trötthet, apati, en kraftig minskning av aptit och kroppsvikt framträder. I fallet med omfattande gallobstruktion kan huvudsymptomet för metastasering i leverkreft väsentligt manifestera sig - guling av hud och ögon (gulsot).

Behandling av levermetastaser

Effektiviteten av behandling och livslängd beror direkt på hur långt processen har gått. Behandlingsmetoderna väljs uteslutande för varje patient individuellt och för det första föreskrivs en strikt diet med undantag för alkoholhaltiga drycker och rökning. På grund av oförmågan att filtrera blodet hos den sjuka leveren eliminerar dessa orsaker elimineringen av orsakerna till förgiftning.

Om sjukdomsstadiet och patientens tillstånd tillåter operationen avlägsnas enstaka metastaser först och sedan tilldelas en organresektion, det vill säga avlägsnandet av sin del i vilken ackumulering av cancerceller observeras. Resektion är endast möjlig om det finns möjlighet att skilja en del av orgeln och inte många skador. Syftet med denna operation är rimligt förutsatt att levern behåller sin förmåga och övergripande funktionalitet.

I vissa fall, när kirurgi inte är möjligt, används strålning eller kemoterapi, vars uppgift är att injicera speciella ämnen i kroppen som förstör cancerceller. Denna terapi kan inte bota patienten och syftar endast till att minska intensiteten i smärta och sakta ner nekrosprocessen hos det drabbade organet.

Även vid behandling av metastaser finns det några traditionella metoder för medicin. Vissa av dem kan lindra patientens tillstånd under en tid, men idag kan endast bevisbaserad medicin i form av strålning och kemoterapi ge en chans till ett längre liv.

Metastasera till levern med en hög frekvens av cancer i tarmen, bukspottkörteln, lungan. Praktiskt taget finns det ingen screening i kroppen med hjärntumörer. Situationen är kopplad till blodförsörjningens särdrag.

Hepatiska vävnader förstör gifter från alla inre organ genom artärer och portalår. Sena metastaser sänds genom lymfkärlen. Orsakerna till utseendet av sekundära tumörfoci i vävnaderna är inte tydliga hur de etiologiska faktorerna för bildandet av maligna neoplasmer inte har fastställts.

Hur uppstår levermetastaser?

Immunsystemet ska hantera fysiologiskt med alla främmande celler. Forskare hävdar att tumörceller i människokroppen förekommer ständigt, men de förstörs effektivt av immunsystemet.

När framstår symptom på cancer? Så snart autonoma celler (kan oberoende reproduktion utan kontroll av försvarssystemen) inte förstörs skapar de vävnader med onormala egenskaper under en kort tid - snabb tillväxt, penetration i de omgivande strukturerna, bildandet av egna näringsämnen.

Tidiga levermetastaser, symtom som inte uppträder kliniskt, har oftast hematogena ursprung (i blodkärl). Läkare klarar inte alltid att identifiera det primära fokuset. Till exempel, i fall av tarmcancer, gulsot förekommer först hos en person, och förstoppning, diarré och buksmärta framträder något senare.

Huvud tecken på levermetastaser

Ungefär en och en halv liter blod passerar genom portåtsystemet från mag-tarmkanalen per minut. I närvaro av metastatiska celler i den, efter att de har kommit in i leverparenchymen, "engraft", multipliceras, vilket bildar de kliniska symptomen:

• Smärta under revbenen till höger;
• Gulsot av sklera, hud;
• Linjär expansion av bukskärlen (röda ränder);
• Symptomen på "manenes huvud" - ett dedikerat nätmönster av artärer på den främre bukväggen;
• Hepatosplenomegali - utvidgning av levern, mjälte;
• Vätskans ackumulering i bukhålan - ascites.

De beskrivna fenomenen uppträder separat i en viss sekvens men utan omvänd regression. Vissa forskare tilldelar en betydande roll i metastasprocessen till den anatomiska strukturen i leverns cirkulationsnät. Inledningsvis rör blodet längs stora artärer, då finns en gradvis minskning i sinusoider. Dessa anatomiska strukturer är ett slags filter där blandning av arteriellt och venöst blod inträffar. Teoretiskt är en fördröjning av atypiska celler på denna plats möjlig.

Förutom specifika hepatiska manifestationer bildar cancers en nonspecifik klinik. Tecken på malignitet är konstant svaghet, trötthet, nedsatt koncentration, minskad prestanda. Spindelvener, grön hudfärg, accelererad hjärtfrekvens, hudförgyllning, feber, ökning av bukets ytliga kärl, blödningar från åderbråck och svullnad i bröstkörtlarna är sekundära manifestationer av malaktig tillväxt.

Manifestations of approaching death in liver cancer

Enstaka metastaser är inte en dödsdom. På grund av den höga regenererande förmågan hos ett organ har små foci en asymptomatisk kurs. Först efter en ökning i storlek visas kliniska symtom. På ett tidigare stadium inträffar en klinik efter blockering av de intrahepatiska gallkanalerna.

Multipla levermetastaser - symtom före döden:

• Ökad trötthet och sömnighet elimineras inte av konservativa läkemedel. Det är omöjligt att vakna en sjuk person på morgonen, vilket beror på bristen på vitaminer och mineralkomponenter. Brist på vatten stör blodtillförseln till de inre organen på grund av tjockt blod. Om en cancerpatient ligger länge länge på morgonen, ett tecken på brist på styrka. En person vid den här tiden hörs vad som händer runt, du kan prata med honom;
• Brist på näringsämnen ökar inte aptiten. Mängden mat reduceras dagligen. Maligna neoplasmer "tvinga" att vägra ens vatten. När onkologer samlar anamnesis, beskriver patienterna tillståndet som "magen smälter inte kött", "tarmarna kvävas av gröt". I svåra fall förloras färdigheten att tugga matpartiklar.
• Bristen på vatten, vitaminer, aminosyror, energi leder till en minskning av muskelaktiviteten. Patienten ensam kan inte vända sig till andra sidan. Fysisk svaghet ökar inom några veckor för att slutföra oändligheten;
• De interostala musklerna kännetecknas av andningsaktiviteten hos Cheyne-Stokes. Frekvent grundad andning är en dödsdödare. Patienter andas högt, wheezing. Symtom leder till döden om några dagar eller veckor;
• Kylfingrar vittnar om den förestående döden. Paniktillståndet förklaras av centraliseringen av blodtillförseln - från perifera organ till centrala (hjärna och hjärta);
• Brist på blodtillförsel till hjärnvävnaden leder till neurologiska störningar - desorientering i rymden, förvirring och tal. Samtal med patienten är meningslös på grund av avvikande, diskontinuitet av uttalanden. Efter att ha tagit mediciner för att förbättra cerebral mikrocirkulationen under en kort period återvinner personen medvetenheten;
• Puffiness av underbenen före döden är en vanlig situation som uppstår på grund av de inre organens misslyckande och ansamling av vatten i benen.
• Vener är fyllda med blod. Bildandet av stora blåa fläckar är en typisk manifestation av tillståndet. Oregelbunden blodcirkulation leder till förmånlig skada på det venösa nätet i nedre extremiteterna.
• Före dödsfallet förloras intresset för nära och kära och miljön. Patienten är isolerad från situationen, går inåt;
• Njurskador, neurogena störningar orsakar urineringstörningar. Ökad vaskulär permeabilitet i urinvägarna bestäms av den röda färgen av urinen;
• Gulsot som blockerar gallgångarna botas inte av kolelitiska droger, har en progressiv kurs;
• Smärtsyndrom i olika delar av kroppen uppstår med samtidig benmetastaser;
• Ökad vaskulär permeabilitet, problem med blodkoagulering leder till stroke, muskelförlamning;
• Anemiskt syndrom i analysen kan bero på en kränkning av benmärgens hematopoietiska funktion.

Ytterligare symptom uppträder när mentala symtom går med - hallucinatoriskt syndrom, illamående, muskelförlamning.

Symptom på metastasering i cancer 4

Livskvaliteten hos en cancerpatient beror på antalet och förekomsten av metastas, svärdet hos den primära tumören.

Uppkomsten av den kliniska bilden visar att dödsättet i cancer i fjärde etappen är:

1. Yellowness av huden - ett tecken på blockering av gallvägen, vilket skapar problem för uppslutning och absorption av fett.
2. Svår huvudvärk vid metastasering till hjärnan elimineras endast av narkotiska analgetika. Intervallet mellan perioderna med läkemedelsadministrationen ständigt förkortas mot bakgrund av tillväxten av utbildning;
3. Frekventa frakturer och förlamning av benen är symtom på svaga ben och mjuka vävnader.
4. Trombos, stroke - problem med blodkoagulering;
5. Persistent lunginflammation inträffar när immuniteten minskar;
6. Gangren, ischemisk stroke, arteriell tromboembolism kan orsaka snabb död om blodproppen kommer in i lungartären;
7. En ökning av graden av anemi kommer att orsaka fel i hjärt-kärlsystemet.

Allvarlig smärta i en cancerous tumör konfronterar en person med ett val - att börja ta narkotiska analgetika som förkortar livslängden eller tolererar. Ytterligare komplikationer utgör svårigheter som är svåra att utstå mentalt och fysiskt - hallucinationer, intestinal förstoppning, muskelatoni, kräkningar med blod, blödning från endotarmen, intracerebral blödning.

Extrema utmattning (kakexi) leder till en försvagning av de fysiologiska processerna, ökande psykiska störningar.

Prognos och behandling av levermetastaser

Många faktorer påverkar varaktigheten av en persons liv. En mängd olika tumörer, lokalisering, prevalens. Enligt statistiken, efter att ha identifierat metastaser, lever människor inte i mer än ett och ett halvt år, men modern medicinsk teknik ökar gradvis tiden. Europeiska onkologikliniker utför leverresektion, vilket kan öka överlevnaden avsevärt. Om du radikalt eliminerar det primära fokuset, så finns det chanser att bli av med cancer för alltid. Svårigheter uppstår vid valet av den optimala givaren under en kort tidsperiod, medan den primära tumören är liten och det finns bara en metastasering. Övning visar effektiviteten av transplantationen endast för koloncancer, som inte har invasivitet.

I de flesta fall, terapi med antitumörmedel som hämmar tumörcellernas aktivitet. Stor utbildning sträcker sig utanför kroppen, så kirurgi utförs. Om stora volymer organ påverkas, kommer endast transplantation att vara effektiv. Framgångsrik kan vara uppnåendet av överlevnad inom 5 år. Samtidigt kan de flesta patienter leva ett normalt liv och gå till jobbet.

I Ryssland har 40% av de opererade personerna en överlevnad på 5 år. Hos 30% av patienterna är livslängden 3 år. Vid cirros är dessa perioder svåra att uppnå, men onkologer lyckas ibland.

Operationer för flera metastaser utförs inte. I en sådan situation föreskrivs symptomatisk behandling och kemoterapi av maligna tumörer. I de sena stadierna är prognosen dålig. Femårsöverlevnad i denna patologi kan spåras endast i 2% av befolkningen.

Kombinerad behandling innefattar ablation, vaskulär embolisering, strålbehandling, kemoterapi.

Lokal förstöring av cancer utförs av medicinsk alkohol, kryostruktion (frusen gas) och exponering för hög energi. Manipulationen sker under kontroll av en ultraljudsskanning. Behandlingsmetoden är rationell för tumörer som är mindre än 3 cm i diameter.

Embolisering innebär införandet i cancer av en speciell substans för att stoppa tumörens mikrocirkulation. Metoden används med fokus på högst 5 cm i diameter.

Kemoterapi med Nexavar och Sorafenib förstör maligna celler med minimal effekt på hälsosam vävnad. Med levermetastaser är denna terapi ineffektiv.

Röntgenstrålningsterapi används för att undertrycka aktiviteten hos en malign lesion. Minimal bestrålning av friska vävnader beror på en klar stråle som pekar på tumörplatsen.

För att sammanfatta med små intrahepatiska metastaser uppträder inte symtom. Lanserad neoplasm har uttalade symtom, som ökar före döden. Konservativ behandling ger inte lättnad. Frekvensen för administrering av narkotiska analgetika för att eliminera smärtssyndrom ökar.

Onkologiska sjukdomar upptar fortfarande en av de första platserna i listan över sjukdomar från vilka människor dör. I de flesta fall beror detta på att cancerceller metastaserar till andra vitala organ. Oftast är det lever, bukspottkörtel, lungor. Ofta märker en person inte de speciella symptomen på cancer förrän han passerar till tredje etappen och metastasering förekommer inte. Metastaser i levern manifesteras av de starkaste och mest uttalade symptomen.

Levermetastaser

Cancerceller med metastaser

Cancerceller har förmågan att röra sig i hela kroppen och därigenom hitta en annan plats för lokalisering och reproduktion. Metastas är en sekundär tumör, eller som det kallas också, en tumörnod som sprider sig till ett närliggande organ. Vanligtvis är metastaser mycket farligare än den primära tumören, eftersom ingen röntgen eller ultraljud kan exakt visa deras antal, storlek etc. Levermetastaser kan uppstå om en person har cancer:

• Bröst, det vill säga bröst
• mage
• pankreas
• Lung och matstrupe
• Tjocktarm
• melanom

Dessutom händer det ofta att om en person har levercancer, då i själva levern, kan en sekundär, det vill säga metastas, vara belägen långt ifrån huvudfokus. Ibland kan levermetastaser uppträda efter operation till orterna i mag-tarmkanalen.

Tyvärr, om en person har metastaser i levern, indikerar detta allvaret av utvecklingen av cancer, eftersom det inte alltid är möjligt att skära dem ur levern på grund av det faktum att vissa tumörer inte är känsliga för de viktigaste drogerna, på grund av vilka fullständig förstöring av cancer celler.

I de flesta fall är den tidiga spridningen av metastaser till levern asymptomatisk, och därför kan de i sällsynta fall detekteras i tid, på ett stadium när det fortfarande är möjligt att rätta till det. Symptomen börjar oftast dyka upp när de redan har spritt sig tillräckligt mycket och det finns stora drabbade områden. Så, de viktigaste symtomen på levermetastaser är:

• Konstant trötthet, som inte går bort även när en person har sovit gott eller inte alls alls, spelar inte sport, utför ingen fysisk och psykisk stress
• Signifikant ökning av kroppstemperaturen. Vidare kan temperaturen endast föras kort och mycket starka antipyretiska droger.
• feber
• Betydande viktminskning, som endast kan jämföras med anorexi. En person börjar bokstavligen "tina" på ögonen, även om hans diet inte förändras. Denna viktminskning kan inte kontrolleras, oavsett hur svårt en person försöker
• Problem med avföringen, som skiljer sig åt för varje person. Ibland kan det vara permanent förstoppning, som inte kan kontrolleras av någonting och inte kan lindras av dem, eller omvänt, lös avföring, som inte heller kan behandlas.
• Smärtan av en starkt förtryckande natur. De förekommer vanligtvis i rätt hypokondriumområde. Och varje dag kan smärtan bli starkare och starkare när tumören växer.
• Öka storleken på levern själv. I grund och botten kan det endast märkas av läkaren under undersökningen, men ganska ofta märker patienterna sin signifikanta ökning, eftersom de kan upptäcka det.
• Bröstsmärta, som kan vara mycket stark eller ganska tolerabel. Dessutom kan det finnas oförståliga känslor av friktion på höger sida, vilket leder till uppkomsten av denna smärta, eller snarare dess recoil
• Förstorad mjälte. Storleken på mjälten i människokroppen är ganska villkorlig. Naturligtvis finns det ett visst värde, men mycket ofta överstiger storleken även i en hälsosam organism dessa normer. Avvikelse är när mjälten kan känna under inspektionen
• Gulsot. Människans hud blir gradvis gul. Detta beror på det faktum att nivån av bilirubin i blodet ökar markant. Förutom huvudsymptomet (missfärgning av huden), under gulsot förändras färgen på patientens urin, blir den mycket mörk. Det kan också finnas illamående, kräkningar, klåda och frossa. Noggrann diagnos görs på grundval av test och undersökning av en specialist.

Dessa är de viktigaste symptomen på levermetastaser. Naturligtvis, som nämnts ovan, börjar alla dessa symtom uppstå när en betydande del av detta organ redan är påverkat. Tidigare är det nästan omöjligt att märka dem, förutom de fall då kontinuerlig diagnostik och leverans av alla nödvändiga analyser utförs.

diagnostik

Levermetastaser indikerar utvecklingen av cancer

Diagnos av cancer tar inte så lång tid, och särskilt när det gäller tredje och fjärde etappen, eftersom det redan finns direkta manifestationer och symtom. Det är anledningen till att när man upptäcker cancerceller i kroppen kontrolleras varje person för förekomst av metastasering. Och först och främst tittar de på levern, eftersom det är just i detta orgel att frekvent metastasering uppstår.

Först och främst är en person förskrivna test, vars resultat kommer att visa brist eller överskott av de eller andra komponenter som kan indikera förekomsten av detta problem. Men ingen sådan analys kommer inte att vara helt tillförlitlig utan ytterligare forskning, såsom ultraljud, magnetisk resonansbildning, samt datortomografi med introduktion av kontrast.

Beräknad tomografi med kontrast ger de mest exakta resultaten, eftersom du kan se exakt fokus och dess ungefärliga dimensioner på den. Efter alla dessa studier har visat ett positivt resultat bör en obligatorisk leverbiopsi utföras. Det utförs under fullständig kontroll med en ultraljudsmaskin, eftersom denna procedur är ganska farlig. En histologisk undersökning av metastaserceller görs också för att bestämma typen av cancerceller.

Mycket ofta kan läkare inte kunna exakt diagnostisera förekomsten av metastaser i levern. Detta händer när patienten diagnostiseras med cancer, men kan inte känna igen om det finns metastas eller inte. I detta fall är det enda du kan lita på är resultatet av blodprov, liksom en ökning av serum bilirubin.

En mycket viktig punkt vid diagnos av metastasering i levern är också den exakta bestämningen av primärtumörens placering. Detta är nödvändigt för att påbörja behandling i tid och ta bort cancerceller. Det är helt enkelt omöjligt att ta bort metastaser utan att påverka huvudfokus, eftersom det finns stor sannolikhet för ett återfall.

Symtom på metastasering i levern märks av praktiskt taget alla onkologiska patienter, eftersom det är i detta organ att den vanligaste fördelningen av sekundära noder uppträder. Om tiden inte börjar behandlas kan det vara dödligt och inom den närmaste framtiden, som cancerceller multipliceras mycket snabbt och orsakar irreparabel skada på kroppen.

På behandlingen av levercancer och levermetastaser på det radiokirurgiska systemet Cyber ​​Knife, kommer videon att visa:

Metastaser i levern är ganska vanliga, eftersom orgeln har ett rikt kärlnätverk och intensiv blodcirkulation. Mer än 1,5 liter blod passerar genom levern per minut, så risken för spridning av metastaser vid den hematogena vägen är ganska stor.

Enligt ICD är koden för denna sjukdom C78.7 (sekundär malign hepatisk neoplasma). Särskilt ofta mettar cancer i bröstkorg och bukspottkörtel, lungor, etc. i levern.

Det finns olika klassificeringar av levermetastaser.

1. I stället är levermetastaser uppdelade i bilobarny (som påverkar organets 2 lobor) och enhetlig lobar (som påverkar 1 lob).
2. Beroende på kvantitativa indikatorer är metastatiska levertumörer multipla (dussintals tumörnoder) eller singel (när det finns 2-3 noduler).

Foto av levermetastaser

Bildandet av metastatiska foci i levern sker i samband med screening av cancerceller i cirkulationssystemet.

Om metastasering i leverkonstruktionerna är avlägsen i naturen indikerar detta att försummelsen av oncoprocessen, som redan har nått stadium 4. I denna situation är chanserna att botas nästan frånvarande.

Orsaken till metastatiska tumörer i levern är vanligtvis primärartade tumörer, lokaliserade i strukturer som:

Med levercancer 4 grader

Vilken som helst leversjukartad neoplasma är svår att behandla, särskilt i senare steg.

För graden 4 av den maligna processen i levervävnaderna är irreversibiliteten karakteristisk, det är det omöjligt att fullständigt bota en sådan onkologi, eftersom bildningen växer okontrollerbart och onkocyter sprider sig aktivt i hela kroppen.

Detta är en extremt farlig sjukdomsgrad, med stor risk för dödsfall.

Lever som drabbats av tumörer kan misslyckas när som helst. Det fjärde stadiet av njursjukdom uppenbaras tydligt. Bekymrad för intensiv smärta och manifestationer av leverfel.

Bukspottskörteltumörer

Bukspottkörteln är det viktigaste matsmältningsorganet. När onkopatologin påverkar dess strukturer sprider metastaserna primärt till lever, lungor och njurar.

Anledningen till denna metastasering är ett nära funktionellt-anatomiskt förhållande mellan dessa organ. Det finns till och med ett speciellt koncept - bildandet av den hepatopancreatoduodenala zonen.

Dessa inkluderar lever i lever, gallblåsan och bukspottkörteln, duodenum och gallkanaler. Levermetastas i bukspottskörteltumörer börjar i steg 4.

Cecum och rektumets cancer

Kolorektal cancer raderas ofta, och i de tidiga stadierna av patologin kan det likna en störning i mag-tarmkanalen.

En speciell egenskap hos sådan onkologi är dess karakteristiska förmåga att metastasera övervägande till levern.

Överlevnad för kolorektal cancer med levermetastaser är cirka 35%.

Även om de slutliga förutsägelserna beror på graden av metastatisk skada av leverkonstruktionerna.

Utan primärt fokus

Metastas med en oidentifierad mammas tumör är inte ovanlig. Sällan detekteras liknande metastatiska formationer i levern, där de metastasiseras från mjölkiga järnvävnader eller organ i mag-tarmkanalen.

Sådana metastaser uppenbarar sig inte omedelbart, men endast i de sista etapperna av onkologi. Vanligtvis detekteras en sådan metastas genom dator eller ultraljudsdiagnos och behandlas genom resektion med preoperativ kemoterapi.

Symtom på levermetastaser

Den kliniska bilden av njurmetastaser är olika. Patienter observerar:

• Minskad prestanda;
• Kronisk svaghet
• Illamående kräkningar syndrom;
• Närvaron av spindelvener;
• Hudens jordnära färgton;
• Takykardiska manifestationer;
• hypertermi;
• ascites;
• gulsot;
• Venösa problem etc.

diagnostik

För att identifiera levermetastaser används särskilda funktionella test. Ultraljud är också mycket informativ, men kontrasterad spiralberäknad tomografi är mycket viktigare.

Slutlig bekräftelse på diagnosen är möjlig med leverbiopsi.

Men biopsiprovtagning rekommenderas med ultraljud eller beräknad tomografi. Dessutom en röntgenundersökning av gallvägarna och levern.

Hur botas?

Tillvägagångssättet vid behandling av metastaser bestäms av graden av spridning av sekundära maligna tumörer. Ibland kan resektion väsentligt förlänga patientens liv, men det är ofta omöjligt att uppnå en slutlig avlossning från onkologi på detta sätt.

Video om behandling av levermetastaser:

Metastatiska formationer är ganska långsamma. I cirka 5-12% av fallen med en liknande diagnos är resektion av det drabbade området tillåtet. Denna metod för behandling visas om antalet metastaser i levervävnaderna är liten (inte överstiger 4).

Vanligtvis utförs en segmentektomi eller lobektomi under resektionsprocessen.

Enligt statistik, efter resektion av levermetastaser observeras återfall av metastasering hos cirka 42-44% cancerpatienter.

En ökad sannolikhet för återkommande metastatiska lesioner uppträder när metastaser lokaliseras i båda lobarna och under resektion är det omöjligt att dra tillbaka ett tillräckligt avstånd från tumören.

Radioembolizatsiya

Denna teknik är en ganska komplicerad behandlingsteknik. Det innebär exponering för en metastatisk levertumör genom bestrålning med radioaktiv yttrium (90), som matas genom speciella mikrosfärer.

Ibland utförs bestrålning genom metoden för brachyterapi när strålkällan är belägen inuti det drabbade organet. Vanligtvis implanteras strålkällan temporärt i vävnaden och efter operationen avlägsnas den tillbaka.

kemoterapi

Kemoterapeutisk effekt leder till att tumörtillväxten upphör hos ca 20% av cancerpatienterna, och ungefär hälften av alla patienter noterar en markant förbättring av det totala välbefinnandet.

Hepatiska tumörer, som regel, matar på blod som kommer från leverartären, därför administreras cytostatiska antitumörmedicin ofta direkt till tumören med hjälp av en kateter.

Den vanligaste användningen av njursmetastatiska skador är Floxuridin. Detta läkemedel administreras till en cancerpatient med en speciellt installerad infusionsmedel i 2 veckor.

Dietmat

Grunden för näring i levermetastaser är principerna för en hälsosam diet. Mat bör vara lätt och inte överbelasta levern.

Ofta rekommenderar experter Medelhavsdieten, som inte påfrestar leverstrukturen och hjälper dem att hantera patologi.

• Fyra måltider;
• Små portioner;
• Ät råa grönsaker ofta;
• Ät spridna korn;
• Färsk juice behövs i kosten.
• Det föredragna sättet att laga mat är ånga;
• Lättfettfisk eller kött är tillåtet, men endast i liten volym;
• Ät jästa mjölkprodukter dagligen;
• Rekommenderade lätta grönsaksoppa, flytande spannmål, linfrö och olivolja.

Det är kategoriskt uteslutet användning av alkohol- och fetträtter, pickles och konserver, livsmedelstillsatser och läsk, choklad och kakor, rostad, rökt etc.

irina:

Pappa har cancer Läkare bokstavligen bedövas, sade att ingenting kan hjälpas. Han led av kronisk bihåleinflammation i mer än 20 år, vilket resulterade i att en tumör bildades i näsan. På den tiden var läkare säkra på att allt skulle vara bra, den senaste utrustningen, kunniga experter och allt det. Efter strålbehandling drogs slutsatsen att tumören fullständigt regresserade. Men snart började lymfkörtlarna växa i nacken, enligt analysen avslöjade bortom bilirubin, och metastaser hittades i levern. Vi letar efter behandlingsalternativ som är optimala och effektiva exakt för vårt fall och hoppas på det bästa.

Victor:

Tyvärr kommer cancer alltid oväntat. Jag fick bukspottskörtelcancer med levermetastaser. I början skickade läkarna mig i klar text för att dö, förutspådde att 3 månader kvar. Det har varit 8 månader, jag sitter på kemoterapi, men vi köper drogerna själva. Oncomarkers efter de tre första kurser minskade från 85 000 till 640. Det här är goda nyheter. Det viktigaste är att insistera på en biopsi, så att allt är klart med tanke på tumören. Då blir behandlingen enklare att välja rätt, som i mitt fall.

Förväntad livslängd för levermetastaser

Ganska ofta dör cancerpatienter ett år efter detektering av levermetastaser.

Metastaser utan primär fokus: prognos, symptom, stadier, behandling

Metastaser från ett oupptäckt primärt fokus.

Bekräftelse av diagnosen

Metastaser från en oupptäckt primärskada finns hos cirka 15% av patienterna som är inlagda på onkologiska anläggningar. Doktorns uppgifter om sådana patienter omfattar följande åtgärder:

• utesluta en potentiellt behandlad malign tumör, såsom en bakteriecell, lymfom eller sköldkörtelcancer;
• identifiera specifika kliniska syndrom som förutspår svaret på terapi, såsom plättcellscancer, metastasering till de livmoderhalslymfoder som behandlas som ett vanligt stadium i huvud- eller nacktumör;
• utföra endast studier som kan påverka valet av behandling till exempel koloskopi hos patienter utan symptom på tarmobstruktion, men med metastatisk adenokarcinom, som tydligen är lokaliserad i underdelen av mag-tarmkanalen, kan inte påverka valet av behandling.

Före diagnos av metastaser från en oupptäckt primärskada är det viktigt att utföra följande steg:

• samla noggrant anamnese, inklusive familj;
• genomföra en fullständig fysisk undersökning, inklusive vaginal och rektal, samt undersökning av bröstkörtlar hos alla patienter;
• Utför nödvändiga ytterligare studier, inklusive åtminstone kliniska och biokemiska blodprov, ultraljud och CT-skanning av buken.
• Utnämningen av andra studier, såsom tester för tumörmarkörer, beror på tumörens kliniska egenskaper; värdet av dessa markörer, särskilt CA-125, CA-15-3, cancer-embryonalt antigen, CA-19-9, vid diagnos och förfining av prognosen är begränsad;
• diskutera patientens data, inklusive resultaten av histologisk forskning, vid ett samråd med specialister av olika profiler.

Immunohistokemisk studie

Det visas i fall där det är omöjligt att utesluta en bakteriecell eller ett lymfom.

Ett test kit från början bör innehålla antikroppar mot cancer-morioalt antigen, PSA, cytokeratin, vimentin, allmän leukocyt och andra antigener. Till exempel gör färgning för vanliga leukocytantigener det möjligt att differentiera cancer från lymfom.

Forskning om östrogen- och progestinreceptorer har visats i fall där det finns misstankar om metastaser av bröstcancer.

En immunohistokemisk studie kan inte alltid klargöra den primära tumörens natur, eftersom endast vissa tumörmarkörer har en strikt specificitet, till exempel kan neuroendokrina markörer och kronisk hepatit vara närvarande inte bara i vävnad från lungcancer och bakterieceller i småceller, men även i andra tumörer.

Elektronmikroskopi

Tillåter differentiering av lymfom från cancer.

Ibland tillåter det identifiering av neuroendokrina tumörer, melanom och dåligt differentierade sarkom.

Genetisk analys

Dess ansökan är begränsad.

För närvarande kan endast ett begränsat antal tumörer identifieras med hjälp av genetisk analys, såsom Ewing sarkom, icke-Hodgkins lymfom rhabdomyosarkom.

Diagnos av lymfkörtelmetastaser och peritoneum

Metastasering till lymfkörtlar förekommer oftare än hos inre organ och ben.

Metastaser till axillära lymfkörtlar hos kvinnor

Detektion av adenokarcinom i axillära lymfkörtlar indikerar en dold bröstcancer, även om det inte finns tecken på en tumör på mammogram. I sådana fall visas MRI hos bröstkörtlarna med normala mammogram.

En lymfkört som tas under biopsi bör undersökas för ER och PR

I avsaknad av avlägsna metastaser indikeras kirurgisk excision av tumören eller avlägsnande av bröstkörteln med efterföljande strålbehandling med eller utan kemoterapi.

Denna kategori av patienter anses potentiellt behandlingsbar.

Metastaser i livmoderhalsen lymfkörtlar

När en plade eller utifferentierad cancer detekteras i cervix lymfkörtlarna, ska patienten undersökas av en otorhinolaryngolog med biopsi i nässlemhinnan, munhålan och laryngofarynx.

Vid behov kan PET också inkluderas i undersökningen.

Radikal lokal regional strålterapi kan öka medianöverlevnaden hos patienter upp till flera år, särskilt om metastasering är begränsad till den övre gruppen av livmoderhalslymfknutor.

Sköldkörtelcancer bör uteslutas genom immunhistokemiska studier av lymfkörtelpreparat på thyroglobulin.

Detektion av metastaser i supraklavikulära lymfkörtlar indikerar vanligtvis en omfattande tumörprocess och en ogynnsam prognos.

Metastaser i inguinal lymfkörtlar

En grundlig undersökning avslöjar vanligen en primärtumör i anorektala regionen eller könsorganen.

I sådana fall visas digital rektalundersökning, proktoskopi och undersökning av penis hos män eller vulva, vagina och livmoderhals hos kvinnor.

Behandling inbegriper vanligtvis excision av inguinal lymfkörtlar och kombinerad kemoradioterapi.

Primär hudcancer bör också uteslutas.

Metastaser i retroperitoneala och mediastinala lymfkörtlar hos män

Förhöjda nivåer av CG och a-FP indikerar möjligheten av en bakteriecelltumör.

För dåligt differentierat adenokarcinom med tecken på en cellcelltumör, extragonadal lokalisering, är behandlingen densamma som för icke-seminomiska extragonadiska bakteriecelltumörer. Botemedel är möjlig

Kemoterapi utförs med bleomycin, etoposid och cisplatin, vilket ofta ger ett bra resultat även i avsaknad av histologisk bekräftelse av remission och ett förhöjt innehåll av tumörmarkörer i blodserumet.

Carcinomatosis av peritoneum hos kvinnor

Med diffust peritonealt adenokarcinom är den primära tumören i 55% av fallen lokaliserad i könsorganen (hos de flesta patienter - i äggstocken).

De återstående patienterna är inblandade i primär peritoneal karcinomatos (oftast hos kvinnor med en mutation i BRCA1-genen), gastrointestinalkreft (speciellt slemhinnan adenokarcinom) och bröstcancer.

Bestämning av innehållet av CA125 antigen i serumet och ultraljud i bukorganen, fastän specificiteten hos dessa studier inte är tillräckligt hög.

Palliativ terapi med platina läkemedel kan ge patienten lättnad.

Med en signifikant massa tumörvävnad är cytoreduktiv kirurgi ibland motiverad.

Tumör ascites hos kvinnor, även om det primära fokuset inte är etablerat, behandlas som vanlig äggstockscancer. Sådana patienter kan ofta förlänga livet avsevärt.

Diagnos av metastaser av annan lokalisering

Lungmetastaser

Diagnostiseras på grundval av radiografi och CT i bröstet. Vid tumörens centrala läge visas bronkoskopi med en biopsi (normal och borste). Om tumören under bronkoskopi inte är synlig, undersök tvätten från bronkierna. Du kan också utföra en transbronchial aspirationsbiopsi av lymfkörtlarna under ultraljudskontroll (helst av en cytopatolog).

I tumörens perifera plats utförs en perkutan biopsi under CT-kontroll eller ultraljud.

Det diagnostiska värdet av sputumanalys är liten. Det tillgodoses i fall där bronkoskopi är opraktiskt.

En immunohistokemisk studie kan bidra till att etablera den primära tumören. SC-7-antigen är karakteristisk för lung- och bröstcancermetastaser, TTF-1 (ytaktivt apoprotein) - för lungcancermetastaser, såsom positiv färgning av läkemedlet på SC-7 och TTF-1 är 94% specifikt för primär lungcancer.

PET kan användas för att bestämma stadium av tumörprocessen, speciellt om den primära tumören förmodligen är lokaliserad i lungan eller om det inte var möjligt att detektera det vid CT.

I lungorna metastaserar oftast plavocellkarcinom, som ligger i huvud- eller nacke, bröst-, njur- och tjocktarmscancer.

Resektion av lungan som påverkas av ensam metastasering förlänger ibland signifikant patientens livslängd. Detta sker speciellt när metastasering uppträder och lungcancer i tjocktarmen eller njuren.

Levermetastaser

Normalt detekteras med hjälp av ultraljud eller CT.

En grundlig undersökning är nödvändig för att klargöra scenen i tumörprocessen och identifiera den primära tumören.

Före behandlingen ska blodproppsparametrar korrigeras, varefter en biopsi ska utföras under ultraljud eller CT-kontroll. Det låter dig göra en prognos och välja den optimala behandlingstaktiken.

Leverresektion (ofta efter preoperativ kemoterapi) indikeras ibland vid ensam metastasering hos patienter med resektabel tjocktarmscancer i frånvaro av metastaser till andra organ. Behandling av sådana patienter bör utföras i stora cancercentra av ett team av läkare med olika profiler.

Om patientens allmänna tillstånd är bättre än man skulle anta med en given volym av tumörprocessen, bör en neuroendokrin tumör, såsom karcinoid, uteslutas.

Oftast metastaserar levercancer till matsmältningsorganet och bröstkörteln.

Benmetastaser

Vid metastatiska skador av övervägande ben hos män bör serum PSA bestämmas. I prostatacancerstadiet IV kan biopsiprovet erhållet från tumörskador i benen också färgas med PSA.

Om ett benadcinokarcinom detekteras under en benbiopsi kan den primära tumören vara belägen i lungorna, prostata, bröstet, mindre ofta i njure- och sköldkörteln.

hjärna

Metastatiska tumörer står för det största antalet hjärntumörer.

Prognosen beror ofta på förekomsten av extrakraniell tumörprocess.

Oftast metastaserar lung-, bröst- och melanomcancer till hjärnan.

Pleural effusion undersökning

CT tillåter dig att specificera graden av engagemang i processen för bröstkorgs lymfkörtlar, samt att bedöma förekomsten av primära eller metastatiska tumörer i lungan eller pleura.

Nödvändig cytologisk undersökning av pleural effusion.

Perkutan pleuralbiopsi med eller utan CT eller ultraljudskontroll under lokalbedövning. Känsligheten hos denna metod i pleural mesoteliom är låg.

Thorakoskopi är en mer känslig undersökningsmetod, speciellt vid kräkande cancer.

Ibland utförs en öppen pleura biopsi.

Bronkoskopi hjälper sällan till att diagnostisera, utom när röntgen- eller bröstbildsundersökningar visar tecken på lungskador, eller patienten har kliniska tecken på sådan skada (till exempel hemoptys).

Sannolikheten för en malign tumör ökar i följande fall:

• äldre patient:
• en historia av rökning, långvarig kontakt med asbestdamm och andra riskfaktorer;
• vätska i pleurhålan är exsudat.

Onkologiska skäl för pleural effusion inkluderar:

• metastatisk cancer, såsom bröst- eller lungcancer;
• lymfom;
• mesoteliom;
• leukemi;
• chylothorax;
• Meigs syndrom (äggstocksfibroma, ascites, hydrothorax);
• paraproteinemi, till exempel associerad med myelom.

Differentiell diagnos för en ospecificerad orsak till pleural effusion innefattar följande sjukdomar:

• infektioner, såsom bakteriell lunginflammation, tuberkulos;
• lungemboli;
• inflammatoriska sjukdomar, såsom sarkoidos, pankreatit.
• metaboliska störningar, såsom hypotyroidism.

Om effusionen i pleurhålan är en transudat, bör möjligheten till en annan patologi, särskilt kongestiv hjärtsvikt, konstrictiv perikardit, hypoalbuminemi, nefrotiskt syndrom etc. övervägas.

Orsaker till metastaser utan primär fokusering

Det oupptäckta primära fokuset är sannolikt en tumör med en extremt hög kapacitet för metastasering. Ibland undergår den primära tumören (särskilt melanom) regression. Den primära tumören förblir odiagnostiserad efter öppnandet i cirka 25% av fallen.

Metastasens beskaffenhet vid en oupptäckt primärlektion skiljer sig ofta från den hos en diagnostiserad primärtumör. Till exempel, lungcancer, om det detekteras, metastasizes till benet 10 gånger oftare än när det är gömt.

Medelåldern för personer som diagnostiserats med metastaser från ett oupptäckt primärt fokus är 60 år. Hos personer 70 år och äldre utgör sådana metastaser den tredje vanligaste tumören. Vid en ålder av 40 år diagnostiseras de sällan.

Enligt de flesta studier är medianöverlevnaden 1 skog. I vissa fall lever patienterna dock längre, och läkarnas uppgift är att registrera sådana fall.

Diagnosen av metastaser från ett oupptäckt primärfokus omfattar många primära tumörer av olika lokaliseringar och med olika biologiska egenskaper.

Baserat på data från ljusmikroskopi är det möjligt att skilja fem stora grupper som bestämmer riktningen för vidare sökning:

• adenokarcinom (60-70%);
• dålig differentierad cancer (20-30%), vilket kan misstas för seminom, amelanotiskt melanom och plavocellcancer;
• odifferentierad cancer (
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5