Vilken läkare behandlar gallsten sjukdom?

Gallsten sjukdom behandlas av en läkare gastroenterolog, endoskopist.

Denna läkare behandlar ett brett spektrum av sjukdomar i de inre organen i matsmältningssystemet.

För behandling av gallsten sjukdom utförs operativa metoder (avlägsnande av gallblåsan) eller ultraljud med elektromagnetisk strålning för att krossa stenarna, liksom med preparat som innehåller vissa syror som löser upp stenarna i gallblåsan.

Under det kirurgiska avlägsnandet av gallblåsan arbetar gastroenterologen och kirurgen.

Gallsten sjukdom behandlas av en terapeut (inklusive en gastroenterolog) eller en kirurg.

Men det kan sägas att något krig pågår mellan dem, terapeuter endast i extremt komplicerade terapeutiska metoder som inte behandlas skickas till behandling, och kirurgerna, som de bara säger att de ska skära, tror att det är bättre att inte slösa tid och läka kirurgiskt.

JCB är en metabolisk sjukdom, och det är värt att besöka både kirurgen och terapeuten. Det är värt att komma ihåg att inte alla stenar kan lösas med läkemedel (endast kolesterol), stora stenar kommer inte ut genom gallstörningen och kan orsaka en tuggummiblåsare decubital och små stenar (även kallad sand) ska inte tas bort med läkemedel eftersom de kan täppa till små gallkanalen och orsaka kolik.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Vilken läkare behandlar wcb

Sjukdomar i mag-tarmkanalen är mycket vanliga bland personer i arbetsåldern. Dålig kvalitet och oregelbunden näring, kronisk stress och stillasittande livsstil ökar risken för att utveckla patologier i hepatobiliärt system.

Nedsatt gallblåsfunktion åtföljs vanligen av många obehagliga symptom och försämrar patientens livskvalitet. Om buksmärta och matsmältningsproblem uppstår, bör du söka läkarvård från en läkare. Först och främst bör du ta reda på vilken typ av läkare som behandlar gallblåsan och hur diagnostikprocessen går. Du bör kontakta en gastroenterolog eller en hepatolog för hjälp. Du bör besöka en läkare så snart som möjligt efter symptomstart.

De största sjukdomarna i gallblåsan

Sjukdomar i matsmältningssystemet är mycket nära besläktade med varandra och dysfunktionen hos en av dem kan provocera en patologisk process i den andra. Gallblåsan och bukspottkörteln spelar en mycket viktig roll i processen att smälta mat. Enzymer utsöndrade av bukspottkörteln, tillsammans med gallan, är ansvariga för matsmältningsprocessen i övre mag-tarmkanalen. Med hjälp av gallan uppträder normal fettuppdelning och tarmmotorfunktionen upprätthålls.

På grund av fel i kosten eller i närvaro av en ärftlig predisposition kan följande patologier i lever och gallblåsan utvecklas:

• Biliär dyskinesi: Detta tillstånd kännetecknas av försämrad normal ton i gallblåsan och dess kanaler. Sjukdomen kan förekomma i hypokinetisk eller hyperkinetisk typ. De viktigaste symptomen är återkommande smärta i rätt hypokondrium och obehag efter intag av fet mat. Läkare anser ett sådant patologiskt tillstånd att predisponera för utveckling av andra gallblåsersjukdomar;
• Gallsten sjukdom: kännetecknas av bildandet i gallblåsan eller dess räknekanaler som består av galla, bilirubin och andra spårämnen. Om du misstänker denna sjukdom, kommer läkaren alltid att undersöka gallblåsan med en ultraljud. En av tecknen på kolelithiasis är obstruktiv gulsot. Det uppstår på grund av blockering av gallkanalkalkylen och manifesterar sig i form av guling av huden, synliga slemhinnor och sclera;
• Inflammatoriska processer i gallblåsan: Cholecystit kan vara akut eller kronisk. Huvudskyltarna för detta patologiska tillstånd är smärta under rätt kostbåg, upprepade kräkningar och bitterhet i munnen. Oftast uppstår sjukdomen mot bakgrund av gallsten sjukdom på grund av kränkningar av gallret från gallblåsan;

När något av ovanstående symptom uppstår, bör du kontakta din gastroenterolog. Du kan också kontakta en hepatolog. Denna läkare behandlar gallblåsan och leversjukdomar.

Diagnostisk process

För effektiv behandling av patologi bör du först och främst genomgå en omfattande undersökning av kroppen från en kvalificerad läkare. För att bestämma den exakta diagnosen ordinerar läkare vissa laboratorie- och instrumentundersökningar. Dessa inkluderar:

• Allmänt kliniskt blodprov: nödvändigt för att utesluta anemi och bekräfta inflammatorisk process i kroppen;
• Hepatestest: ett mycket viktigt biokemiskt blodprov. Läkare analyserar ett antal kritiska indikatorer för att bedöma leverfunktionen.
• Urinalysis: låter dig identifiera gallpigment;
• Coprogram: en stor mängd osmält fett finns i avföring
• Ultraljud: Denna metod kan upptäcka stenar i hepatobiliärsystemet samt bestämma närvaron av inflammation.
• EGD: läkaren bedömer tillståndet i mage och tolvfingertarmen.

När all nödvändig forskning har gjorts kommer läkaren att välja den mest effektiva behandlingsstrategin för patienten enligt gallblåsan (gastroenterolog eller hepatolog).

behandling

Behandling av sjukdomar i hepatobiliärsystemet kan utföras konservativt och kirurgiskt. I förekomst av den inflammatoriska processen föreskriver läkare antibiotikabehandling, antiinflammatoriska och smärtstillande medel. Behandla levern och gallblåsan bör vara omfattande, var noga med att följa en strikt diet. Användningen av alkoholhaltiga drycker är utesluten, kosten bör inte vara fet, stekt och kryddig mat.

Spara länken eller dela användbar information i det sociala. nätverk

Självmedicinering kan vara farligt för din hälsa. Vid de första tecknen på sjukdomen, kontakta en läkare.

Vilken läkare behandlar gallsten sjukdom?

Det är känt att levern inte kan skada, och undersöker gallblåsan, finner doktorn ofta stenar - det här är en indikator på försummad patologi. En del av anledningen är att patienten inte vet vem man ska vända sig till, vilken läkare enligt gallblåsa och levertillståndet gör en diagnos och föreskriver behandling av sjukdomen, vilket hjälper till att inte förvärra tillståndet, men för att undvika allvarliga konsekvenser som kommer att påverka kroppen.

Vem ska doktorn söka gallbladderbehandling?

En specialist som behandlar gallblåsans och leverens patologi måste ta hänsyn till många faktorer, till exempel patientens livsstil, medfödda sjukdomar, ålder. Att behandla en sjukdom på egen hand är ett slöseri med tid och förvärrar tillståndet. Till exempel har vissa droger en koleretisk effekt, så gallsten kan börja fysisk aktivitet och täppkanaler. Således kan gallsten sjukdom omvandlas till operation. Först ska du kontakta din läkare, som ska ordinera undersökningar, tester och bestämma vilken läkare som ska ta upp ytterligare behandling. Tänk på vem och i vilken ordning att vända sig till behandling av hepatobiliära sjukdomar.

Första steget: terapeut

Den specialist som ska hänvisas till i början är terapeuten. De enklaste metoderna - palpation (sondera patientens kropp) och slagverk (en metod som analyserar ljudfenomen vid tappning av delar av kroppen), tillåter oss att bestämma leverans storlek, dess position i förhållande till andra organ. Naturligtvis är det omöjligt att göra utan laboratorieforskning. Patienten måste tilldelas att genomgå tester:

• fullständig blodräkning (innehåller många indikatorer som karakteriserar lever och gallblåsans arbete);
• Analys av nivåerna av enzymer, bilirubin;
• urinanalys och ibland avföring.

Ultraljudsdiagnostik kommer att visa tillståndet för gallpassager, kärl och organ som helhet.

Andra organ i matsmältningssystemet undersöks också med hjälp av ultraljudsdisposition. Det kommer att ge data om kärlens diameter, gallkanalen, densiteten av parenkymet hos orgeln, närvaron av tumörer. När resultaten erhålls och överträdelser hittas överförs patienten under överinseende av följande specialist - en gastroenterolog.

Detaljerad granskning

Endast gastroenterologen kan mer detaljerat berätta om sjukdomar i mag-tarmkanalen och inbördes samband mellan komponenterna. Dess roll i diagnosen och behandlingen av levern i sig är stor. Det behandlar följande sjukdomar:

• gastrit, ulcerativa lesioner;
• pankreatit;
• cholecystiti, gallväxthyskinesi, gallstenpatologi;
• duodenit, enterokolit, dysbakteri.

Hepatobiliära patologier anses vara en del av en störning i matsmältningsfunktionen. Som det är känt är levern inte enbart inblandad i livsmedelsförädling, men tar även bort giftiga ämnen, avsätter en betydande mängd blod, är involverad i syntesen av hormoner, proteiner, enzymer, syror. Det betyder att levern är mer involverad i en annan specialist - en hepatolog. Han studerar det mer i detalj och gallblåsan. En läkare kan diagnostisera sådana sjukdomar:

• hepatit av olika etiologier;
• cirros;
• gallsten;
• hemokromatos;
• infektionssjukdomar (mononukleos);
• helminthic invasions;
• kolangit;
• asthenovegetativ syndrom.

Självklart, inte bara diagnoser, men behandlar också behandlingen. Noggrann strategi kräver patologi i gallsystemet, nämligen kolelithiasis. Stenar kan avlägsnas med hjälp av läkemedelsbehandling eller genom kirurgisk ingrepp. Operationen kan innebära stor blodförlust, därför kan de upptäckta kränkningarna i tid ge dig möjlighet att starta behandlingen snabbare och säkerställa patientens återhämtning utan att nå extrema åtgärder. Men ibland misslyckas det.

Ytterligare undersökningar

De kan krävas om läkemedelsbehandling misslyckas. Olika cyster, abscesser, helminthic invasioner, hårda gallblåsor stenar, fet hepatos är sjukdomar som bör hänvisas till en kirurg. Vid tumörer - till onkologen. Levercancer är ett allvarligt fenomen, eftersom detta organ är ett stort filter, och brott i sitt arbete kommer att påverka hela organismens funktion. Därför bör staten övervakas, behandlas i tid till terapeuten, och han kommer om nödvändigt hänvisa till en specialist som är engagerad i behandlingen av identifierade patologier.

Vilken typ av läkare som ska konsultera för behandling av gallblåsan

Gallblåsan är ett litet men väldigt viktigt inslag i matsmältningssystemet, det är ackumulering av gallan, som ger levern. Det finns många patologier där organets funktioner störs, vilket kan orsaka bildandet av stenar och utvecklingen av allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen. Därför är det nödvändigt att veta vilken läkare som behandlar gallblåsan, i vilket fall är det nödvändigt att referera till det?

Tecken på gallblåsersjukdom

Eventuella störningar i gallblåsan manifesterar sig i form av obehag i rätt hypokondrium av varierande intensitet, och avföringen tar en ljus nyans. Smärtan kan ges i ryggen, bröstet, höger krageben. Obehagliga symptom är värre efter att ha ätit feta, stekta livsmedel under en djup andning.

De viktigaste problemen med gallblåsan:

1. Gallsten sjukdom - rörelse av stenar i gallblåsan följer kolik, som går mot bakgrund av en skarp och intensiv smärtinfarkt, men ofta fortsätter sjukdomen utan några speciella symtom.
2. Inflammation av gallblåsan - cholecystit utvecklas på bakgrund av GCB, alkoholism, tumörer som pressar gallgångarna. En person är orolig för smärta, som kan ta upp till flera dagar, ibland stiger temperaturen något. Om du börjar ständigt skadas under höger revben ska du omedelbart kontakta en specialist.
3. Gallbladder dyskinesi är en kronisk patologi där strukturella förändringar förekommer i ett organs vävnader, det förlorar sin förmåga att komma i kontakt. Patienterna klagar över en känsla av tyngd i magen, uppblåsthet, matsmältningsbesvär, kronisk diarré.

Den första fasen av utvecklingen av kolecystit och gallstones är ofta utseendet av gallarslam - en fällning som bildar sig i gallblåsan med förlängd gallstasis. Sjukdomen åtföljs av paroxysmal eller värkande smärta i höger sida, subfebril temperatur, svaghet, huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, halsbränna. Med kanal spasm gulsot uppstår, med spridningen av den inflammatoriska processen på bukspottkörteln utveckla flatulens.

Det är viktigt! Graviditet, vanliga dieter och vissa mediciner som gör gallan mer viskösa kan prova utvecklingen av gallblåsproblem.

Vilken specialist är engagerad i behandlingen

Behandla problemen med gallblåsan bör vara en terapeut, efter inspektion och initial diagnos, kan han ge vägledning till gastroenterologen. I närvaron av stenar bestämmer kirurgen om man ska ta bort dem, äldre patienter behöver konsultera en kardiolog.

För att identifiera orsakerna som orsakade utvecklingen av gallblåsproblem, bör ett kliniskt och biokemiskt blodprov, ultraljud, CT i matsmältningsorganen, endoskopi och ureas test utföras vilket visar närvaron av patogena bakterier Helicobacter pylori.

Det är viktigt! Anmäl dig till ett möte med en gastroenterolog är nödvändig med täta anfall av halsbränna, böjning, utseendet på en bitter, sur, rått smak, ett brott mot stolen, en kraftig viktförändring upp eller ner.

Anledningen till att kontakta en specialist är hudutbrott av okänt ursprung, försämring av hår och nagelplattor, okarakteristisk färg av avföring, uppkomsten av föroreningar i dem, obehag i någon del av buken.

Vad är en gastroenterolog

Chefen för gallblåsan är en gastroenterolog. Denna specialist är engagerad i diagnos, val av droger och beredning av behandlingsregimer.

Läkaren som behandlar gallblåsan och kanalen är engagerad i att eliminera patologier och andra organ i mag-tarmkanalen:

• mage och matstrupe;
• alla delar av tarmarna
• duodenalsår, rektum;
• bukspottkörteln och lever.

Det finns också smala specialiseringar - onkologen-gastroenterologen arbetar med identifiering och behandling av tumörer i mag-tarmkanalen, kirurgen-gastroenterologen behandlar problem med operativa metoder.

Hur man blir en gastroenterolog

För att bli specialist på behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen måste du träna i ett medicinskt universitet, få en examen i gastroenterologi eller medicinsk verksamhet. Därefter kommer studenten att vara tvåårig uppehållstillträning för att få fördjupad kunskap.

Vad lärs i hemvistet:

• kliniska manifestationer, utvecklingsstadier av mag-tarmkanalproblemen;
• diagnostik av sjukdomar i alla organ i matsmältningsorganet, korrekt utvärdera resultaten av ultraljud, CT, dechiffrera blodprov, coprogram, fraktionerad studier;
• behandling och förebyggande av utvecklingen av sjukdomar i matsmältningssystemet;
• Regler och subtiliteter av inspektion, palpation, peritoneal slagverk i olika sjukdomar;
• indikationer och kontraindikationer för kirurgiska ingrepp;
• Grunderna i massage, fysioterapi, fysioterapi.

En bra specialist bör kunna inte bara professionellt identifiera och behandla sjukdomar i matsmältningsorganen, utan även regelbundet genomföra förebyggande åtgärder och förklarande samtal bland befolkningen. Det första som en gastroenterolog bistår nästan alla patienter är att äta rätt och balanserat - från vad som går in i magen, beror matsmältningssystemet och organismen som helhet.

Det är viktigt! Fetma och utmattning har lika negativ inverkan på matsmältningsorganens funktion.

Gallbladderproblem kan uppstå länge utan några speciella symptom. De kan upptäckas i rätt tid. Behandlingen kan bara startas med regelbundna besök hos en gastroenterolog för förebyggande undersökning. Det bästa sättet att undvika sjukdomar i mag-tarmkanalen är att äta rätt, ge upp dåliga vanor, ta alla mediciner endast enligt ordination av en läkare, undvik stress, flytta mer.

Gallblåsa: Vem behandlar, stora sjukdomar och behandling

Gallblåsan är ett päronformat organ som ligger under levern och är anslutet till det genom gallgångarna. Dess huvudsakliga funktioner är ackumuleringen, den efterföljande utsöndringen av gallan. Det produceras av levern, kroppen är ansvarig för absorptionen av fett, rörelsen av mat genom matsmältningskanalen. Under dagen producerar levern cirka 2 liter galla. Blåsans sjukdomar stör kroppen. Det behandlas av en gastroenterolog eller en hepatolog.

Gallblåsersjukdom

Patologiska störningar i matsmältningsorganens funktioner provar gallblåsersjukdomar.

• dyskinesi. Detta är en vanlig patologi av allt som diagnostiseras i kroppen. Det provocerar dess misslyckande av gallrörens kontraktile funktioner, blåsans väggar. Symptom på dyskinesi är nya smärtor under höger revben. Smärtsamma manifestationer sträcker sig från akut till tråkig, tråkig. Sjukdomen hör inte till den farliga, men om den inte behandlas framkallar den utvecklingen av JCB-stenar.
• JCB utlöses av ett fel i utbytet av bilirubin. Det är ett pigment på grund av vilken gallon som förvärvar en gröngul nyans. Gallsten sjukdomar framkallar störd metabolism av kolesterol, gallsyror, inflammation, fördröjd upptagning eller stagnation av gallan;
• kolecystit. Detta är en inflammatorisk process. Ibland blir gallgångarna blockerade, vilket resulterar i en situation där gallan inte längre är tömd, inflammation uppstår. Villkoren kräver sjukhusvistelse, operation
• kolesteros - kolesterolplack deponeras på orgelns väggar;
• polyper. De är neoplasmer av godartad natur, de orsakar inte några speciella symptom om de blockerar gallflödet;
• cancer. Malign neoplasma.

till innehållet ^

Stenar i gf

JCB eller kolelithiasis kallas också kolelithiasis. Stenar (stenar) bildas av kolesterolkristaller, sällan från gallsalter. Stenstorlekarna varierar från sandkorn till valnöt. Om stenen från blåsan börjar röra sig längs kanalen och blockera den, kommer gallan inte att kunna strömma till tunntarmen, kolik (cholecystitis) börjar. Att provocera en attack kan använda fet mat, motion.

De flesta manifestationer av kolik går bort på egen hand så snart stenen rör sig från kanalen genom tunntarmen. Om stenen är så stor att den fastnar, blir det oacceptabelt smärta som inte kan lindras. I detta fall krävs en operation.

Närvaron av stenar i kroppen är inte farlig, men om en stor kalkyl klor ut kanalen, blir gallan stillastående, inflammation kommer att inträffa, vilket kommer att påverka leverans, bukspottkörteln. Om stenen sönder organets vägg hotar den med peritonit. En kronisk variant av GIB ökar risken för en malign tumör. Därför rekommenderas att vidta åtgärder för att eliminera sjukdomen och om möjligt förhindra det.

Detaljer om gallstones, symtom, orsaker och behandling finns i videon:

Symtom på gallblåsersjukdom

Oavsett typ av gallblåsersjukdom finns det ett antal vanliga symtom som signalerar problem med orgeln:

• rätt smärta under revbenen, sträcker sig in i nyckelbenet, scapula, axel, mageområde. Smärtan är akut, paroxysmal;
• matsmältningsbesvär. Manifiera av illamående, kräkningar. Ökad flatulens, förstoppning eller diarré uppträder också. Sådana tecken indikerar brist på gall, vilket krävs av tarmarna för normal funktion.
• Bitter smak i munnen är ett symptom som observeras i alla patologier i levern.
• Färgen på tungan blir ljusröd, crimson. Denna egenskap är karakteristisk för gallvägarna;
• urinen blir mörk i färg, som liknar en porter (mörk öl);
• ljuskal. Brist på gallsyror påverkar färgen på avföring.
• gul sclera, hud. På grund av blockering av gallgångarna tränger syrorna igenom blodet och sätter sig på vävnaderna.

till innehållet ^

Gallblåsan borttagning

Kirurgi för att avlägsna ett sjukt organ kallas cholecystektomi. Med detta ingrepp avlägsnas organet helt. Det finns flera typer av kirurgiska ingrepp, den laparoskopiska metoden anses effektiv och säker.

Laparoskopisk cholecystektomi innebär att man utför små peritoneala punkteringar. Genom dem sätter läkaren in instrument, pumpar bukhålan med koldioxid för att skapa utrymme för manipulationer.

Uppföljningen av operationen övervakas med hjälp av en videokamera, vars bild visas på monitorn. Under operationen isolerar läkaren, med hjälp av klämmor, elektroder, den cystiska artären och kanalen, sätter klämmor på dem och korsar dem.

Högkvalitativ video gör att du kan manipulera, styra situationen bättre än med den klassiska öppna operationen. Kirurgen separerar blåsan från levern, tar ut genom den tidigare gjorda punkteringen.

Laparoskopisk cholectektomi har kontraindikationer. I 1-5% av alla identifierade patologier kan det drabbade organet inte avlägsnas på detta sätt. Anledningen är i kanalernas anomala anatomiska struktur, närvaron av vidhäftningar eller en stark inflammatorisk process etc. Om det inte finns någon möjlighet att utföra laparoskopi utförs en öppen operation. Detta är vanligtvis en minimalt invasiv omvandling, ibland en klassisk bukoperation.

Diet efter gallblåsan borttagning

För olika sjukdomar i kroppen, och ännu mer, efter borttagningen, är det nödvändigt att ta mediciner, följ en diet. Behandling hjälper kroppen att anpassa sig till att smälta mat utan gall, och kost minskar belastningen på matsmältningsorganen. Valet av kost beror på patientens allvar.

• lätta grönsaksoppa, mashed in
• osötat te, vatten utspädd juice
• kan användas gröt.

Det är bättre att äta lite, ungefär 6 gånger om dagen. Sista mellanmål - 2 timmar före slutet.

Matens temperatur bör vara varm, kall och varm mat för första gången utesluts.

Du kan äta magert kött (kanin, kyckling, kalvkött), magert fisk. Måltiderna ångkokas företrädesvis i ugnen.

Produkter tillåtna:

• svagt bryggt te med mjölk, kompote, kissel, naturlig juice utspädd med vatten, avkok av torkade frukter;
• råg, vete bröd. Färskt bakverk kan inte konsumeras. Endast gårsdagens bröd eller torkat i ugnen är lämplig;
• över tiden tillsättes mjölk, gräddfil och kefir till rationen;
• krämig, olivolja, solrosolja är kryddat;
• du kan äta mjukkokta ägg, ångade omeletter;
• När du lagar grönsaks soppor, kan du inte lägga till stekning med lök, morötter,
• magert kött kokt, bakat
• grönsaker, frukter är tillåtna råa, bakade.

till innehållet ^

Vilken läkare behandlar gallblåsan?

Ursprungligen, med några sjukdomar måste du gå till terapeuten, kommer han att kunna räkna ut vilka tester som ska passera och till vilken smal specialist som ska vända. Du kommer att behöva standard urin, avföring, komplett blodtal. Ultraljudsundersökning visar kanalernas, kärlens, blåsans status. Samtidigt utvärderas tillståndet och storleken hos andra matsmältningsorgan.

Efter att ha fått resultaten leder diagnosterapeuten patienten till en gastroenterolog eller till en specialist - en hepatolog. I sin kompetens är leversjukdomar, gallblåsan. Kirurgen behandlar cyster, abscesser, hårda stenar i organs kavitet, och om en tumör finns, med detta hänvisar till en onkolog.

En tidig överklagande till en terapeut eller en hepatolog hjälper till att identifiera sjukdomar i tidiga skeden, för att förhindra komplikationer för hälsan.

Gallsten sjukdom - vilken läkare att kontakta?

Gallsten sjukdom (kolelithiasis) - en sjukdom som åtföljs av bildandet av stenar i gallblåsan (cholecystolithiasis) eller i gallkanalerna (koledokolithiasis).

Stenar bildas som ett resultat av sedimentering av gallpigment, kolesterol, vissa typer av proteiner, kalciumsalter, gallinfektion, dess stagnation och lipidmetabolismstörningar. Sjukdomen kan åtföljas av smärta i rätt hypokondrium, gallkolik, gulsot.

Eftersom medicinsk praxis har visat att andra metoder för behandling av kolelitias är inte effektiva krävs kirurgisk ingrepp. Det kan vara komplicerat av cholecystit, fistelbildning, peritonit.

Gallsten sjukdom är en sjukdom som karaktäriseras av nedsatt syntes och cirkulation av gall i hepatobiliärsystemet som en följd av nedsatt kolesterol- eller bilirubinmetabolism, vilket resulterar i bildning av stenar (konkrement) i gallkanalen och gallblåsan. Gallsten sjukdom är farlig i utvecklingen av svåra komplikationer som är mycket sannolikt att vara dödlig.

Riskfaktorer för kolelithiasis är: äldre och ålderdom, läkemedel som stör kolesterol och bilirubinmetabolism (fibrater, östrogener i klimakteriet, ceftriaxon, okreotid), genetiska faktorer (matscholelithiasis), ätstörningar (fetma, drastisk viktminskning, fastande, förhöjt kolesterol och högdensitetsblod lipoproteiner, hypertriglyceridemi), multipelgraviditeter, metaboliska sjukdomar (diabetes, fermentopati, metaboliskt syndrom), orgiska sjukdomar nya mag-tarmkanalen (Crohns sjukdom, tarmfickor duodenal och gallgången, gallvägarna infektion), postoperativa betingelser (efter gastrektomi, stamceller vagoektomii).

Gallsten sjukdom är mycket vanligare hos kvinnor.

Orsaker till stenbildning

Vid överträdelse av det kvantitativa förhållandet mellan gallekomponenterna i kroppen, bildandet av fasta formationer (flingor), som växer under sjukdomsförloppet och sammanfaller i stenar. Den vanligaste kolelithiasisen med nedsatt kolesterolmetabolism (dess överskott av innehåll i gallan). Galantmättad med kolesterol kallas litogen.

Överskott av kolesterol bildas på grund av följande faktorer:

• med fetma och användningen av stora mängder kolesterolhaltiga livsmedel;
• genom att minska mängden gallsyror som kommer in i gallan (minskad utsöndring under östrogenering, deponering i gallblåsan, funktionell insufficiens hos hepatocyter);
• med en minskning av antalet fosfolipider, som, liksom gallsyror, inte tillåter kolesterol och bilirubin att bli fast och sedimentera;
• vid stagnation i gallcirkulationen (förtjockning av gallan på grund av sug i gallblåsan av vatten och gallsyror).

Stagnation av gallan kan i sin tur vara mekanisk och funktionell.

Med mekanisk stagnation finns det ett hinder för utflödet av gallan från blåsan (tumörer, vidhäftningar, böjningar, ökning i närliggande organ och lymfkörtlar, ärr, inflammation med väggsvullnad, strängningar).

Funktionsstörningar är förknippade med störningen i gallblåsans och gallvägarnas rörlighet (gallisk dyskinesi av hypokinetisk typ).

Även infektioner, inflammationer i bilens organ, allergiska reaktioner, autoimmuna tillstånd kan leda till utveckling av kolelitiasis.

Gallstenar är olika i storlek, form, det kan finnas olika mängder (från en kalkyl till ett hundra), men alla är indelade i kolesterol och pigment (bilirubin) sådana av deras primära komponent.

Gula kolesterolstenar, bestående av oupplöst kolesterol med olika föroreningar (mineraler, bilirubin). Nästan de allra flesta stenarna är kolesterol (80%).

Mörkbruna pigmentstenar upp till svart färg bildas med ett överskott av bilirubin i gallan, vilket händer med leverfunktion, frekvent hemolys och infektionssjukdomar i gallvägen.

Klassificering av gallsten sjukdom

Enligt modern klassificering är gallsten sjukdom uppdelad i tre steg:

• Det initiala fysikalisk-kemiska steget (presten, som kännetecknas av förändringar i gallsammansättningen) är inte kliniskt manifesterad, det kan detekteras genom biokemisk analys av gallsammansättningen.
• Stegformationen (latent stenbearbetning) är också asymptomatisk, men med instrumentala diagnosmetoder är det möjligt att detektera kalkylen i gallblåsan.
• scenen för kliniska manifestationer kännetecknas av utvecklingen av akut eller kronisk beräknad cholecystit.

Ibland finns det ett fjärde steg - utvecklingen av komplikationer.

Kliniska manifestationer JCB

Symtom på gallstenssjukdom uppenbaras beroende på stenarnas placering och deras storlek. Beroende på svårighetsgraden av inflammatoriska processer och närvaron av funktionella störningar förändras svårighetsgraden av symtomen och sjukdomsförloppet.

Ett karakteristiskt smärtsamt symtom på kolelitias, biliär eller hepatisk kolik, är en uttalad akut smärta som uppstår plötsligt under höger kanten av skärningen, stickande karaktär. Efter ett par timmar är smärtan äntligen koncentrerad i gallblåsans projiceringsområde. Kan utstråla på baksidan, under höger axelblad, i nacken, i höger axel. Ibland kan bestrålning till hjärtat orsaka angina.

Smärta uppstår oftast efter att ha ätit kryddig, kryddig, stekt, fet mat, alkohol, stress, tung fysisk ansträngning, långvarigt arbete i en lutande position.

Orsaker till smärtssyndrom - Spinalkramp i gallblåsan och kanalerna som ett reflexsvar på murens irritation med stenar och som ett resultat av att blåsan överskrids med överskott av gallon i närvaro av obstruktion i gallvägen.

Global kolestas i obstruktionen av gallgången: gallens kanaler sträcker sig och ökar kroppens volym, vilket svarar mot den smärtsamma reaktionen hos en översträckt kapsel. Denna smärta har en konstant tråkig karaktär, ofta följd av en känsla av tyngd i rätt hypokondrium.

Samtidiga symptom är illamående (upp till kräkningar, vilket inte leder till lättnad). Kräkningar uppträder som ett reflexsvar på irritation av det periala orala området i tolvfingertarmen. Om den inflammatoriska processen har tagit över bukspottskörtelvävnad, kan kräkningar vara vanliga, med galla, oförträngliga.

Beroende på graden av förgiftning ökar temperaturen från subfebrila siffror till allvarlig feber. Obstruktiv gulsot och avföring missfärgning observeras när det blockeras med en kalkyl av den gemensamma gallkanalen och obstruktion av Oddi sfinkter.

Om symptom på hepatisk kolik upptäcks refereras patienten till samråd med en gastroenterolog.

Fysisk undersökning av patienten avslöjar symtom som är typiska för förekomst av kalkyl i gallblåsan: Zakharyin, Ortner, Murphy.

Hudfärg och muskelspänning i bukväggen i gallblåsans projiceringsområde bestäms också. Xanthema är noterat på huden, med obstruktiv gulsot, en karakteristisk gulbrun hudfärg och sclera.

Fullständigt blodantal under perioden av klinisk exacerbation visar tecken på ospecifik inflammation - leukocytos och en måttlig ökning av ESR.

Biokemisk blodundersökning avslöjar hyperkolesterolemi och hyperbilirubinemi, ökad alkalisk fosfatasaktivitet.

I cholecystography är gallblåsan förstorad, den har kalka ingrepp i väggarna, stenar med kalk är tydligt synliga inuti.

Den mest informativa och mest använda metoden för att studera gallblåsan för gallsten sjukdom är en ultraljudsskanning av bukhålan. Det visar noggrant förekomsten av ekkoproformationer - stenar, patologiska deformationer av blåsans väggar, förändringar i dess rörlighet. Ultraljud visar tydligt tecken på kolecystit.

MRI och CT i gallvägen kan också visualiseras av gallblåsan och kanalerna. Informativ när det gäller att identifiera cirkulationssjukdomar i gallscintigrafi i gallsystemet och ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).

Komplikationer av gallsten sjukdom

Den vanligaste komplikationen hos JCB är inflammation i gallblåsan (akut och kronisk) och obturation av gallvägarna med kalkyl. Blockering av lumen i gallvägarna i bukspottkörteln kan orsaka akut biliär pankreatit. En annan vanlig komplikation av gallsten sjukdom är inflammation i gallkanalen - kolangit.

Behandling av gallsten sjukdom

Detektion av närvaron av stenar i gallblåsan utan närvaron av en komplikation av gallstenssjukdom, kräver i regel inte en särskild behandling - de tillgriper den så kallade väntande väntetaktiken.

Om akut eller kronisk beräknad cholecystit utvecklas, avlägsnas gallblåsan som en källa till stenbildning.

Kirurgisk ingrepp (cholecystotomi) är buk eller laparoskopisk, beroende på kroppens tillstånd, patologiska förändringar i blåsans väggar och omgivande vävnader, storleken på stenar. Cholecystektomi från en minilåtkomst kan alltid överföras till en öppen bukoperation om det behövs.

Det finns metoder för upplösning av konkretioner med hjälp av ursodeoxycholiska och chenodesoxikolsyrapreparat, men denna typ av behandling bota inte kolelithiasis och med tiden kan nya stenar bildas. En annan metod för stenförstörelse är shockwave lithotripsy - den används endast i närvaro av en enda kalkyl och hos patienter som inte lider av akut inflammation i gallblåsan eller kanalen.

Prognos och förebyggande av JCB

Förebyggande av gallsten sjukdom är att undvika faktorer som bidrar till hög kolesterolemi och bilirubinemi, gallstasis.

En balanserad diet, normalisering av kroppsvikt, en aktiv livsstil med regelbunden fysisk ansträngning kan undvika metaboliska störningar, och i tidig upptäckt och behandling av sjukdomspatologier (dyskinesier, obstruktioner, inflammatoriska sjukdomar) minskar sannolikheten för gallstasis och utfällning i gallblåsan. Särskild uppmärksamhet på utbytet av kolesterol och tillståndet i gallsystemet bör ges till individer som har en genetisk predisposition mot stenbildning.

I närvaro av gallstones kommer förebyggande av attacker av gallkolik att vara en strikt diet (uteslutande från kosten av feta, stekt mat, muffins, konditorivaror, godis, alkohol, kolsyrade drycker etc.

), normaliseringen av kroppsvikt, användningen av en tillräcklig mängd vätska. För att minska sannolikheten för att stenar flyttas från gallblåsan längs kanalen, rekommenderas arbete som är förknippat med långvarig lutning.

Prognosen för utvecklingen av gallstenssjukdom beror direkt på graden av stenbildning, deras storlek och rörlighet. I det överväldigande antalet fall leder tillkomsten av gallsten till utveckling av komplikationer. Med lyckad kirurgisk borttagning av gallblåsan - ett botemedel utan uttalade konsekvenser för patienternas livskvalitet.

Gallsten sjukdom: behandling, symptom, tecken, diagnos, förebyggande

Om det finns inflammation i gallbladderväggen, kallas detta tillstånd beräknad cholecystit.

Epidemiologi och prevalens

Gallsten sjukdom är en civilisationssjukdom. Dålig näring, en inaktiv livsstil, flera dåliga vanor och en dålig miljö leder till att denna sjukdom är mer karakteristisk för ekonomiskt utvecklade länder. För närvarande har nästan varje tionde vuxen man, en stadsboende, stenar i sin gallblåsa.

Kvinnor lider av gallsten sjukdom 5 gånger oftare än män. Fet folk är utsatta för denna sjukdom i större utsträckning än tunt. Med ålder ökar risken för gallsten också. Så, gallstenssjukdom hos barn nästan inte uppstår, hos personer under 45 år finns gallblåsorsten i 10% av fallen och efter 70 år - i 30% eller mer.

För närvarande utförs operationer för att avlägsna gallstenar oftare än andra (till exempel appendectamies).

Orsaker till gallsten sjukdom

Orsaker till njursten kan vara följande:

• felaktig diet, vilket leder till överskott av kolesterol och vissa salter i kroppen;
• stillasittande livsstil;
• metaboliska sjukdomar;
• genetisk predisposition;
• abnormiteter i strukturen och placeringen av inre organ
• dålig ekologi (till exempel dåligt kranvatten);
• vissa sjukdomar i de inre organen (till exempel cholecystit);
• sjukdomar i samband med nedbrytning av röda blodkroppar;
• Andra okända skäl.

Patogenes av gallsten sjukdom

Ovanstående orsaker leder till att gallan ändrar sina egenskaper (förtjockningar) och är sämre evakuerad från gallblåsan.

Det blir tjockt, kitt, och med tiden börjar små stenar, som liknar sand, att bildas i gallblåsan. Då blir de gradvis större och når ibland fasta storlekar (upp till 80 g).

Stenar upp till 3 mm kan fortfarande passera genom gallkanalerna, och allting kommer antingen att förbli i gallblåsan eller blockera gallröret, störa gallflödet och orsaka komplikationer.

Symtom på gallstenssjukdom

Symtom på gallstenssjukdom beror på många faktorer, såsom:

• volymen av gallstenar;
• antalet sådana stenar;
• inflammation i gallblåsans slemhinnor;
• närvaro eller frånvaron av komplikationer.

Ofta manifesterar gallsten inte sig och kan av misstag hittas med en viss undersökningsmetod. Men gradvis med en ökning av stenens storlek (ungefär efter 8 år från sjukdomsuppkomsten) kan följande symtom uppstå:

• smärta i rätt hypokondrium, speciellt när man äter stekt och fet mat
• tyngd i rätt hypokondrium;
• dyspeptiska störningar (tunghet i magen, uppblåsthet, bitter smak i munnen, aptitlöshet, missfärgning av avföring och andra);
• feber och frossa;
• hudutslag;
• gulsot.

Smärta i kolelithiasis är förknippad med en stark minskning av gallkanalen och en ökning av trycket i dem. Dessa smärtor sitter i naturen, kan ge i nedre delen, höger axel och axelblad. I vissa fall kan sådan smärta förklara sig som en hjärtklinik.

Dyspeptiska störningar som är förknippade med försämrat utflöde av gallan från levern till tarmarna, vilket leder till nedsatt emulgering av fetter och andra matsmältningsstörningar.

Gulsot manifesteras genom gulfärgning av hud och slemhinnor. Detta beror på det faktum att bilirubin, som normalt lämnar levern tillsammans med gallan, inte kan komma ur det nu på grund av obstruktion av gallgången med en sten och börjar ackumuleras i kroppen.

Förutom bilirubin börjar gallsyror ackumulera i kroppen, vilket leder till kliande hud, hjärtrytmstörningar, gastrit och andra problem.

Diagnos av gallsten sjukdom

Klagomål. Oftast finns det fall av asymptomatisk transport av gallstenar. Sådana stenar finns ibland vid en slump vid passage av olika undersökningsmetoder (radiografi, ultraljudsundersökning). Asymptomatisk vagn föreslår att stenarna inte kränker gallret i gallret.

Klinik och symtom på gallstenssjukdom. Om stenarna tillkännager gallvägarna har patienten symtom på gallkolik, illamående, kräkningar, dyspeptiska symptom (färgstörning, konsistens, avföring, flatulens etc.). En sådan attack kan inträffa vid sjukdomsuppkomsten eller vid förhöjning av gallstenssjukdom.

Smärta i kolelithiasis har en viss egenskap. De är lokaliserade i rätt hypokondrium, som ibland utstrålar under höger axelblad. Förekomsten av dessa smärtor är förknippad med att äta feta eller stekta livsmedel. Dessa smärtor är vanligtvis tråkiga och dra, åtföljda av en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, men kan vara kram och gå bort på egen hand.

Laboratorietester för kolelithiasis

Allmänt blodprov. I denna analys förekom neutrofila leukocytos och ökad ESR (med inflammation i gallblåsans väggar).

Biokemisk analys av blod. Det används för att bestämma leverns tillstånd (ALT, AST, bilirubin, protein, alkalisk fosfatas, CRP), eftersom kolestas utvecklas (gallstasis) under stenobstruktion, vilket kan leda till leverskador.

Instrumentella undersökningsmetoder

Ultraljudsundersökning. Detta är den viktigaste metoden för att identifiera gallstenar. Det är säkert, enkelt och låter dig inte bara bestämma närvaron av stenar utan också för att bestämma deras storlek, antal, plats, tillståndet för gallbladderväggarna och mycket mer.

ERCP. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi är en metod som låter dig bestämma obstruktionen av gallstensstenen. Kärnan i metoden är enligt följande.

Vid utförande av konventionella PEG sätts en radiopaque substans in i den stora duodenala papillen som fyller gallvägen.

Därefter utförs röntgenundersökningen och obstruktionen bestäms.

Förutom dessa metoder kan andra metoder användas för att diagnostisera kolelithiasis:

• oral cholecystography;
• intravenös cholegraphy (intravenös administrering av ett radioaktivt ämne);
• hepatobiliär scintigrafi (med användning av radioaktiva läkemedel).

Hur man behandlar gallsten sjukdom?

Ta bort stenarna från gallblåsan bör vara när de börjar orsaka några symtom (smärta i rätt hypokondrium, störningar av gallkolik, gulsot). Om de inte stör människors liv, bör du inte röra dem. En person kan leva med sten hela sitt liv och dö från en helt annan patologi eller från ålderdom.

Hur man tar bort attacken av gallsten sjukdom?

Att lindra smärta i kolelithiasis möjliggör mottagande av antispasmodik (drotaverin, No-shpa, platyphilin, papaverin), såväl som kyla i rätt hypokondriumregion.

Samtidigt är det nödvändigt att vägra att äta minst 12 timmar. Om smärtan inte stannar länge måste du ringa ambulansbrigaden.

En läkare som kallas till huset kan inte bara ge katastrofhjälp vid en gallstenssjukdom utan även utesluta akut kirurgisk patologi.

Kirurgisk behandling av gallsten sjukdom

Kirurgi för kolelithiasis kan ske genom direkt åtkomst genom den främre bukväggen och genom endoskopisk kirurgi. Stenar tas bort tillsammans med blåsan på grund av den höga risken för återkommande sjukdom.

I vissa fall kan gallblåsan, efter avlägsnande av gallblåsan, återkomma (smärta och tyngd i rätt hypokondrium). Detta fenomen kallas postcholecystectomy syndrom och är förknippat med ett brott mot gallflödet genom gallvägarna av olika skäl.

Behandling av gallsten sjukdom utan kirurgi

Upplösning av gallstenar med hjälp av droger

Det finns droger som kan ackumuleras i gallan och påverka stenarna i en viss komposition (kolesterol).

Läkemedel som används för kolelithiasis inkluderar läkemedel ursodeoxikoliska och kenodesoxikoliska syror (ursofalk och henofalk).

Trots denna tekniks skenbara enkelhet och harmlöshet är det emellertid inte alltid möjligt att använda den, eftersom den endast kan användas i vissa kliniska situationer:

• liten stenstorlek (upp till 1,5 cm);
• kolesterolkomposition av stenar;
• gallblåsans och gallgångarnas normala funktion
• frånvaron av en annan patologi i matsmältningsorganet;
• normal patientvikt.

Sådan behandling utförs lång (upp till 24 månader), dyr och leder inte alltid till önskat resultat. Dessutom, efter att stenarna har tagits bort är det möjligt att sjukdomen återkommer.

Extrakorporeal chockvåg litotripsy

Det är inte heller en invasiv metod för att avlägsna gallstenar. Det innebär förstörelse av stenar med hjälp av en chockvåg från en sensor som ligger på huden i projiceringen av gallblåsan. Emellertid har denna metod flera nackdelar. Den kan endast användas i följande fall:

• det finns inga tecken på inflammation i gallblåsan;
• Blåsan och gallgångarna fungerar bra.
• stenstorlek eller stenar upp till 3-4,5 cm

Denna behandlingsmetod var endast lämplig för 1 person utav 7. I varje andra patient, inom de första 5 åren efter att stenarna har tagits bort bildas nya.

Komplikationer vid användning av denna behandlingsmetod:

• blockering av gallvägarna;
• obstruktiv gulsot;
• akut pankreatit
• diabetes.

Kontakta destruktion av gallstenar

Om du genomtränger den främre bukväggen i gallblåsans projiceringsområde under kontroll av en ultraljud, kan du installera nålen direkt i sin hålighet och få tillgång till stenarna i den. På detta sätt sätts en kateter in i gallblåsan, genom vilken speciella ämnen som löser upp stenen sätts in. Denna procedur utförs flera gånger.

Nackdelar med metoden:

• kan endast användas i en viss kategori av patienter;
• kan orsaka inflammation i tarmväggen.

Således är behandlingen av gallstensjukdom utan kirurgi med olika metoder effektiv hos patienter i ett tidigt skede av sjukdomen och små stenar.

Komplikationer av kolelithiasis

De viktigaste komplikationerna av gallstenssjukdomar är:

• akut beräknad pankreatit
• förstörande cholecystit
• gallblåsans epiema (fyllning av gallblåsan med pus)
• kolangit (inflammation i gallgångarna);
• levercirros (sekundär gallär);
• fistlar mellan gallblåsan och kanalerna;
• tarmobstruktion;
• gallblåscancer;
• koledocholithiasis (gallkanaler).

Förebyggande av gallsten sjukdom

Primärt förebyggande innebär en uppsättning åtgärder som syftar till att förebygga gallstens utseende.

Primärt förebyggande är viktigt för att hantera alla människor, med tanke på den höga frekvensen av denna patologi, men i större utsträckning bör det intressera de personer som har en genealogisk historia av kolelithiasis (det vill säga om någon släkting har lidit av denna sjukdom).

Den sexuella profylaxen syftar till att stoppa den vidare utvecklingen av sjukdomen och / eller dess regression, samt förebygga utvecklingen av komplikationer av denna sjukdom.

Komplexet av förebyggande åtgärder är indelat i två kategorier, nämligen:

1. vad kan inte göras med gallsten sjukdom
2. vad du behöver göra.

Kontraindikationer för kolelithiasis

När gallsten sjukdom är kontraindicerad:

1. att gå ner i vikt intensivt eller gå ner i vikt snabbt (nivån av lipider i blodet ökar, vilket ökar bildandet av stenar);
2. För gallstenssjukdomar hos gravida kvinnor är det inte möjligt att använda ursodeoxycholiska och chenodeoxikolsyrapreparat på grund av deras höga toxicitet.
3. Du kan inte äta stora mängder stekt, rökt, fet och salt mat, samt alla bönsorter av växter.

Vad ska man göra med kolelithiasis

Diet. Det första du behöver ta upp är kost. Att det ska väljas korrekt och justeras. Målen med kosten bör vara enligt följande:

1. reducera blodlipider (kolesterol, lipoproteiner, triglycerider, etc.);
2. förhindra långvarig stagnation (och ytterligare koncentration) av gallan i gallblåsan;
3. gradvis (men inte snabbt!) minska vikten;
4. för att säkerställa en adekvat nivå av näringsämnen, vitaminer och spårämnen i kroppen, såväl som vätskor (upp till 2 liter per dag);
5. uppnå adekvat tarmmotilitet (sin ton).

Dessa mål uppnås genom att använda en balanserad och rationell kost, äta upp till 5-6 gånger om dagen och äta mer växtfoder istället för fetter och kolhydrater. Animaliska fetter kan kasseras helt, men vegetabiliska fetter ska konsumeras, men i måttlig riktning (upp till 80 - 100 g per dag).

Övningar med kolelithiasis. I kolelithiasis är alla typer av övningar användbara eftersom de minskar nivån av blodkolesterol och patientens vikt.

Dessutom är övningar i samband med konjunkturförändringar av intra-abdominaltryck (mageövningar eller andningsövningar i yoga) användbara.

Förändringen i intra-abdominaltryck överförs mekaniskt till gallbladderväggen, från vilket överskott av gallret pressas ut, vilket förhindrar stagnation och koncentration.

Under träningen måste du dricka mycket och inte ta din kropp till uttorkning, eftersom detta bidrar till förtjockningen av gallan.

Behandling av samtidiga sjukdomar. Vissa sjukdomar (diabetes, gikt, Crohns sjukdom, leversjukdom, etc.) kan leda till bildning och tillväxt av njurstenar. Därför kommer behandlingen av dessa sjukdomar att vara förebyggande av kolelithiasis.

Läkemedel. Det finns ett antal droger som kan orsaka kolelithiasis (vissa hormoner, fibrer, antibiotika). Innan du tar medicinen, måste du noggrant studera instruktionerna för det och försöka använda mindre "extra kemi" i allmänhet.

Video: Gallsten sjukdom - ta bort eller inte

Vilken läkare behandlar gallblåsan

Patologier i gallvägarna, inklusive kolelithiasis, har blivit ganska vanliga i moderna tider.

Sådana patologier orsakar inflammatoriska processer i kroppen som kräver ett specialiserat tillvägagångssätt för terapi. Många människor, när symptom uppstår, vet inte vilken läkare som ska vända sig för att lösa deras problem.

Denna artikel hjälper till att lösa frågan om vilken läkare som behandlar gallblåsan och för vilka tecken du behöver gå till sjukhuset.

Patologier i gallvägarna orsakar inflammatoriska processer i kroppen som kräver en specialiserad metod för behandling

Symtom på gallblåsersjukdom

Patologi av GVP är ganska svår att bestämma i de tidiga stadierna. Symtom i vilka gallblåset gör ont börjar vanligtvis manifestera sig i ett progressivt stadium när sjukdomen är akut. Men även i det här fallet kan den kliniska bilden av den patologiska processen inte skilja sig från symtomen på sjukdomar som tas av en person som en vanlig sjukdom.

De viktigaste symptomen i vilka gallblåsproblem kan misstas är:

1. Smärta i höger sida, i leverområdet eller under revbenen.
2. Framväxten av en bitter smak i munnen på morgonen.
3. Belching sura.
4. Ökad kroppstemperatur.
5. Brott mot avföring.
6. Förekomsten av obehag efter att ha ätit.
7. Missfärgning av huden.
8. Illamående och kräkningar, som inte orsakar lättnad - uppträder vanligtvis med cholecystit, gallblåsersjukdom och leverbeteende eller infektiös natur.

Dessutom kan patologier som kolelithiasis manifestera sig med en skarp, skarp smärta i rätt hypokondrium, speciellt under den tid då stenen börjar röra sig längs kanalerna eller blockera gallflödet. Om det finns några avvikelser i organs arbete, är det nödvändigt att genast gå till sjukhuset, där ett beslut fattas om tillsättning av ytterligare metoder för undersökning och behandling.

Diagnostik och analyser

För att identifiera orsakerna till sjukdomen måste en specialist samla anamnese, ta reda på huvudklagomålen och vad som föregår symptomets början.

De viktigaste laboratoriedata som krävs för gallbladder är:

För störningar i gallblåsa, föreskrivs biokemiska blodprov.

• biokemiskt blodprov - testet låter dig upptäcka en ökning av patientens bilirubin och kolesterol;
• klinisk analys av blod - förekomsten av patologi och tecken på inflammatoriska processer - leukocytos, ökad ESR;
• avföring analys - för korrekt formulering av diagnosen och bekräftelse av en viss process i kroppen;
• urinalys - i detta fall finns gallpigment ofta, vilket indikerar utvecklingen av den patologiska processen.
• levertester - låter dig göra ett biokemiskt blodprov för att bedöma hur gvp-organen fungerar
• coprogram - undersökning av förekomsten av osmält kroppsfett i avföringen.

Dessa laboratoriestudier klargör i vilken avdelning den patologiska processen pågår och instrumentala metoder tilldelas för att bekräfta diagnosen, såsom:

1. Ultraljud av peritoneala organen är en metod som gör det möjligt att undersöka tillståndet för arbetet med vävnader och organ med hjälp av ett ultraljudssystem. Denna metod är mest effektiv, eftersom den gör det möjligt för dig att upptäcka dysfunktion hos organ och bestämma lokaliseringen av inflammatorisk process exakt.
2. Holegrafiya - Röntgenundersökning av GEM.
3. Tomografi och MR i bukhålan är en ganska sällsynt men väldigt produktiv diagnostisk händelse som föreskrivs för en fullfjädrad studie av GID.

Efter dessa aktiviteter bestämmer specialisten metoden och metoden för terapi, baserat på diagnosen.

Terapeutens hjälp

Terapeuten är en "universell läkare" som bestämmer sjukdomsutsträckningen och tillhandahåller på denna grund vägledning för att rådgöra med andra läkare.

Först och främst, när symptom på den patologiska processen detekteras, vänder folk till en terapeut för hjälp.

Det här är en "universell läkare" som bestämmer graden av sjukdomen och ger på detta sätt vägledning för att rådgöra med andra läkare av en smalare specialitet.

Han kommer att hjälpa till att förstå vilka andra läkare patienten behöver - en kirurg, en smittsam specialist eller en gastroenterolog.

Dessutom är terapeuten den primära läkaren som kommer att observera patientens tillstånd vid patologins kroniska kön eller i avsaknad av uppenbara kliniska tecken (det så kallade stadiet för aktiv observation av sjukdomen).

Terapeutens hjälp består i snabb diagnos och övervakning av patientens tillstånd. Dessutom terapeuten själv kan utse terapeutiska behandlingsmetoder, i frånvaro av doktorer av smala specialiteter, eller i fallet den komplicerade processen.

Behandling av en gastroenterolog

En gastroenterolog är en specialist med en smalare profil än en terapeut som behandlar sjukdomar i mag-tarmkanalen, inklusive gastrointestinala organ.

Sjukdomar i gallblåsan hänför sig till specifikationerna för arbetet hos denna läkare, i närvaro av en kronisk banan av patologi eller en okomplicerad sjukdomsförlopp.

I det fall när patienten har gallblåsstenor, kan du också kontakta den här specialisten eftersom hans specialitet och arbetsområde gör att du kan göra behandling för denna patologi.

En konservativ behandling av kolelithiasis, konsekvenserna av en sjukdom, en gastroenterolog kan göra både självständigt och med hjälp av bredare specialister, och i händelse av komplikationer har gastroenterologen rätt att hänvisa patienten till en kirurgisk specialist eller infektionssjukdomsspecialist, ge en riktning och berätta för vilken läkare som ska gå och var ska gå..

Hepatologisk behandling

En hepatolog är en specialist som endast handlar med patologin i lever och gallblåsan.

Om en terapeut har upptäckt eller misstänkt leverproblem hos en person, kan han ge honom en remiss för undersökning av en hepatolog som är involverad i dessa sjukdomar.

En hepatolog är en specialist som endast handlar med patologin i lever och gallblåsan. Dessutom utför han diagnostik om det finns misstankar på patologin för organbildning av gallbildning och gallutskiljning.

Läkaren som behandlar levern och gallblåsan undersöker patienten och, om diagnosen bekräftas, föreskriver en konservativ eller kirurgisk ingrepp.

En hepatolog har rätt att vidta förebyggande åtgärder för att förhindra återkommande sjukdom. Oftast går patienter med klagomål som hudlindring, förändringar i pall och leversmärta till denna läkare. En hepatolog kan hjälpa till att lösa sådana mänskliga problem som hepatit, stenar i gallkanalen, cirros, inflammation i GID och många andra patologier.

Sammanfattningsvis är det möjligt att dra slutsatsen att idag finns ett tillräckligt stort antal läkare som hjälper till att förebygga och upptäcka i tid, och främst bota gallblåsan, baserat på orsaken till sjukdomen.

video

Gallstenar, symptom, behandling. Ta bort gall - konsekvenserna av operationen och vad man ska göra.

Gallsten sjukdom: diagnos och behandling

Diagnosen kan göras på grundval av patientklagomål och ett antal ytterligare studier.

Först av allt kommer patienten att göra en ultraljud i bukorganen. I mer komplexa fall kan en röntgenundersökning med tidigare administrering av ett kontrastmedel (genom munnen eller intravenöst) - kolecystokolangiografi vara nödvändig.

Kontrastmedlet kan också injiceras direkt i gallkanalerna genom punktering med en speciell tunn nål (transkutan transhepatisk kolangiografi) eller genom endoskopisk (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi eller ERCP). Det senare förfarandet är lite som gastroskopi.

Under ERCP är det möjligt att ta bort små stenar från gallgångarna.

behandling

Gallsten sjukdom kan behandlas terapeutiskt (utan kirurgi) och kirurgiskt. Behandling börjar som regel med terapeutiska metoder.

• Diet. Rekommenderad 4-6 enkelsängar med undantag av fet, stekt, kryddig, choklad, kolsyrade drycker. Förbud mot rökt kött, fett kött (lamm, fläsk), irriterande kryddor, alkoholhaltiga drycker. Vegetabilisk mat och mejeriprodukter rekommenderas. Det är användbart att tillsätta vetekli till mat.
• Upplösning av gallstenar med hjälp av speciella preparat (ursodeoxycholiska och ketonoxikoliska syror). Metoden appliceras endast när det gäller singel små (upp till 2 cm) kolesterol (röntgen negativ) stenar, i avsaknad av kontraindikationer. Behandlingsförloppet varar i 1-1,5 år. Efter några år ombildar mer än hälften av patienterna stenar.
• Extrakorporeal chockvåg litotripsy - förstörelsen av stenar genom chockvågan, som skapas av speciella enheter. Det visas för kolesterolstenar med en diameter på upp till 3 cm, inte mer än 3 i antal, med tillräcklig kontraktilitet hos gallblåsan. Stenar krossas i små bitar (upp till 1-2 mm) och lämnar självständigt kroppen med avföring. Förfarandet är smärtfritt, väl tolererat och kan utföras på poliklinisk basis.

Kirurgisk behandling föreskrivs i de flesta fall. Det består i att ta bort gallblåsan, som kan göras på två sätt:

1. Klassisk cholecystektomi: En ganska bred bukinsnitt görs under operationen. Efter operationen återstår en sutur 10-12 cm lång.
2. Laparoskopisk cholecystektomi: Utförs med specialverktyg som sätts in i bukhålan genom små hål (upp till en centimeter). Efter operationen finns det praktiskt taget inga märken på huden. Denna metod har fördelar jämfört med klassisk cholecystektomi: det är mindre traumatiskt, det kräver en kortare (upp till 4-5 dagar) sjukhusperiod, efter att det har blivit en snabbare återhämtning och återvänder till den vanliga rytmen i livet.

Kirurgen väljer typ av operation beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd, förekomsten av samtidiga sjukdomar och andra kriterier.

Lacs eller kolelithiasis | Läkare terapeut Sergey Filimonov

Gallsten sjukdom är en sjukdom i vilken stenar (stenar) bildas i gallblåsans hålighet eller i gallgångarna.

Detta är en mycket vanlig sjukdom som uppträder hos cirka 10-15% av den vuxna befolkningen. Sjukdomen är oftast förknippad med felaktig näring, "stillesittande" arbete.

Samtidigt är kvinnor och personer med en ärftlig predisposition mot sjukdomen mer benägna att bli sjuka.

Stenar i gallblåsan och gallröret bildas från olösliga gallekomponenter. Dessa är vanligtvis kolesterol, gallpigment och kalciumsalter. I gallblåsan finns en ackumulering och koncentration av gallan mellan måltiderna.

Vid överträdelser av gallflödet, förändringar i gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper uppstår utfällning av kolesterolkristaller från övermättad galla.

Dessa kristaller blir kärnan på vilken andra olösliga komponenter av gallan sedan bygger upp.

Stenarnas sammansättning är uppdelad i:

De vanligaste kolesterol- och blandade stenarna. Pigmentstenar som består av bilirubin och dess föreningar med kalcium (kalcium bilirubinat) är mindre vanliga. De förekommer främst hos människor med vegetariska dieter och i länder med heta klimat, där patienter ofta utvecklar parasitiska blodsjukdomar med ökat hemoglobinförfall och ökad bilirubinbildning.

Pigmentstenar kan vara svarta - täta och små och bruna - mjukare och större. Bruna pigmentstenar är vanligtvis sällsynta och bildas i de intrahepatiska gallkanalerna. Ibland bildas pigmentstenar i gallröret efter operation för att avlägsna gallblåsan.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av kolelithiasis och bildandet av kolesterol och blandade stenar är uppdelade i vanliga, lever- och cystiska.

Vanliga faktorer som bidrar till gallsten sjukdomar inkluderar

• kön (kvinnlig)
• fetma
• matvanor
• sjukdomar i andra organ i mag-tarmkanalen
• mottagning av droger.

Hos kvinnor är gallsten sjukdom vanligare än hos män. Skälen till detta är inte helt förstådda. Man tror att hos kvinnor som påverkas av kvinnliga könshormoner - östrogen, utsöndras mer kolesterol i gallan.

Främjar utvecklingen av gallstens och graviditet.

Hos patienter med fetma förstärks kolesterolsyntesen, och biliets motoriska aktivitet reduceras, vilket skapar ytterligare gynnsamma förutsättningar för stagnation av gall- och stenbildning.

En låg mängd dietfibrer och en stor mängd fett bidrar till bildandet av stenar.

Sådana tillstånd som levercirros, Crohns sjukdom och andra tarmsjukdomar underlättar bildandet av stenar.

För medicinska läkemedel som bidrar till utvecklingen av kolelithiasis, inkludera orala preventivmedel.

Hepatiska faktorer som bidrar till stentbildning inbegriper en minskning av bildningen av gallsyror i levern, en ökning av kolesterolutsöndringen till gallan.

Kolesterol i levern måste omvandlas till fettsyror, men med en stor del har levern inte tid att bearbeta det mesta av kolesterolet, och det går in i gallan oförändrad. Det visar sig gall, övermättad med kolesterol, som kallas litogen (stenbildande).

Normal gallan bör innehålla 10 gånger mer gallsyror än kolesterol. Under dessa förhållanden är allt kolesterol i ett tillstånd av kolloidal suspension, med en minskning av gallsyrans koncentration, utfälls det.

En minskning av bildningen av gallsyror i levern leder till ett långsammare flöde av gallan, eftersom gallsyror tjänar som en stimulator för att öka gallflödet.

Dessutom har gallsyror en baktericid effekt och förhindrar utvecklingen av mikroorganismer i gallan.

Gallbladderfaktorer inkluderar hypotonisk hypokinetisk dyskinesi hos gallblåsan, inflammatoriska och andra förändringar i gallblåsans väggs slimmembran.

Gallblåsans hypotoni leder till stagnation av gallan och dess överdriven koncentration. Och inflammatoriska förändringar i gallbladderväggen bidrar till utsöndringen av slem genom cellerna i slemhinnan. Denna slem förtorkar gallan, kränker utflödet.

Klumpar av denna slim kan bli kärnan för bildandet av stenar. De inledande stadierna av sjukdomen fortsätter obemärkt av patienten. Sjukdomen kan gå obemärkt, även om gallsten redan har bildats.

Ofta är gallbladderstenen slumpmässigt detekterade av ultraljud.

För närvarande finns det tre steg av gallsten sjukdom.

Den första etappen av sjukdomen är en fysikalisk-kemisk. I detta skede finns det fysiska och kemiska förändringar i gallsammansättningen och förutsättningarna för bildandet av stenar. Kliniskt uppträder inte detta stadium, det finns inga gallstenar.

Det andra steget är asymptomatisk stenbärande. Det finns redan stenar i gallblåsan vid detta skede, men patienter klagar inte.

I det tredje steget uppstår olika komplikationer beroende på stenarnas placering, deras storlek och gallfunktionens funktionella aktivitet. En sten från gallblåsan kan gå in i den cystiska kanalen och blockerar utloppet från gallblåsans kanal.

I detta fall inträffar en attack av gall- eller leverkolik. Denna attack kan vara kortlivad om stenen återvänder till gallblåsan.

Stenen kan tränga vidare in i den gemensamma gallkanalen, och om stenens storlek är liten (inte mer än 5 mm), kan den gå igenom den stora duodenala papillen i duodenum och ut med avföring.

Om stenen kvarhålls i den gemensamma gallkanalen orsakar det fullständig eller intermittent obstruktion av kanalen med utvecklingen av inflammation i kanalen, gulsot och smärtssyndrom.

Med flödet avger gallsten sjukdom

• lätt
• sekundär
• svår.

Med en mild grad av kolelithiasis har patienten sällsynta attacker av gallkolik, som lätt kan avlägsnas med medicinering.

Patienten är orolig för känslan av tyngd i rätt hypokondrium, återkommande anfall av illamående och förstoppning. I det här fallet, om stenarna är små, försöker de att lösa dem med hjälp av medicinska preparat.

Den genomsnittliga graden av gallstenssjukdom kännetecknas av svåra anfall av gallkolik, åtföljd av kräkningar, svår smärta.

Om en inflammatorisk process i gallblåsan förenar kolikanfallet, ökar kroppstemperaturen, tecken på förgiftning och en allmän inflammatorisk reaktion. En inflammation i bukspottkörteln kan gå med i sjukdomen - pankreatit.

Konservativa behandlingsmetoder är vanligtvis ineffektiva, så det finns behov av kirurgisk behandling.

Patienter med svår kolelithiasis har frekventa och långvariga anfall av gallkolik, åtföljd av cholecystit, pankreatit och hepatit.

Smärta kvarstår i interictalperioden. Det finns gulsot, viktminskning.

Patienter behöver kirurgisk behandling, men med en lång tid av sjukdomen ökar incidensen av postoperativa komplikationer.

Diagnosen av kolelithiasis grundas på en typisk klinisk bild av sjukdomen, med hjälp av ultraljud och radiologiska metoder som kan upptäcka stenar, klargöra deras storlek och plats.

Behandling av gallsten sjukdom

Konservativ behandling är endast möjlig hos vissa patienter med en mild form av sjukdomen. Kirurgisk behandling är indicerad för de flesta patienter.

Drogbehandling omfattar symptomatisk behandling och behandling riktade mot resorption av stenar.

Om stenarna är kolesterolhaltiga, kan de med en liten mängd (upp till 15 mm) absorberas av läkemedlet ursodeoxikolsyra - ursosan. Utnämningen av läkemedlet ska vara en läkare. Förloppet av att ta drogen är minst 6-12 månader av kontinuerlig användning.

I det här fallet måste du följa en diet (se kost för lever och gallvägar). Efter det att läkemedlet är färdigt är det nödvändigt att göra en ultraljudskontroll av bukorganen för att förstå hur mycket stenarna har minskat och om det är nödvändigt att förlänga behandlingen med Ursosan.

Om stenarna inte är kolesterolhaltiga (till exempel kalcium), kommer de inte att lösas under Ursosans verkan. I detta fall indikeras kirurgisk behandling med persistenta symtom.

Symtomatisk behandling indikeras vid attack av gallkolik. Det är nödvändigt att ta en antispasmodisk. En bra effekt erhålls när du använder läkemedlet Buscopan.

Effekten uppnås mest vid applicering av Buscopan i form av ljus, sedan åtgärden sker efter 5-10 minuter efter appliceringen.

Om inte, kan du ta piller (Buscopan, No-Spa, Duspatalin)

Det bör noteras att hos personer med diabetes mellitus är kolelithiasis mer dolt och oftare finns det komplikationer i form av perforation av gallblåsan (bildar ett hål genom vilket gallan tränger in i bukhålan och utvecklar peritonit). Därför föredrar patienter med diabetes att göra kirurgisk behandling på ett planerat sätt.