Indikationer för kirurgi för kolelithiasis

Gallsten sjukdom är resultatet av deponering av stenar i gallblåsan själv och i dess kanaler. De bildas av kolesterol, bilirubin och kalciumsalter. JCB är allmänt spridet i äldre människor. Konkretioner (stenar) har olika former och storlekar: från 1 mm till 5 cm.

Tecken på gallsten sjukdom

Oftast uppstår sjukdomen i latent form utan uppenbara kliniska tecken och börjar manifestera och orsakar komplikationer. Det kan finnas dyspeptiska symtom i form av en metallisk smak i munnen, känslor av bitterhet, tyngd i magen till höger eller illamående.

När inflammation i urinblåsans väggar uppstår cholecystit, som åtföljs av feber, ett symptom på Murphy och de typiska smärtupplevelserna.

En allvarlig konsekvens av JCB är blockering av kanalstenarna, och som en konsekvens utseendet av leverkolik. Förskjutna kalkyler ökar trycket inuti gallblåsan och stör gasflödet. Patienten är orolig för allvarlig riva och skära smärta, upprepade kräkningar av gall och en kolikattack, som kan ta upp till flera timmar. Även de mest farliga komplikationerna av cholecystit och JCB innefattar peritonit, nekros, perforation och abscess.

En noggrann diagnos kan göras först efter en fullständig undersökning av patienten. För att göra detta, en ultraljudsundersökning av gallblåsan och bukorganen. Dessutom föreskrivs röntgenundersökning och intravenös cholecystokolangiografi.

Sätt att behandla gallstenar

Behandling av gallsten sjukdom kan utföras med en konservativ eller radikal metod. Om sjukdomen fortskrider med lilla eller inga symptom på en enda kolikinfarkt, använder läkare vanligtvis väntetaktik och övervakar patientens allmänna tillstånd ett tag. En speciell diet, medicinering och fytoterapi är föreskrivna. Doserad träning och undvikande av dåliga vanor rekommenderas också.

Radikala behandlingsmetoder används i fall där det inte finns någon möjlighet att bota patienten med andra metoder. Den vanligaste och mest effektiva radikala behandlingsmetoden är laparoskopisk cholecystektomi.

vittnesbörd

Det är möjligt att utföra en operation med ICB endast om det finns vissa indikationer på det. Indikationer för cholecystektomi:

• konkrementstorlek mer än 1 cm i diameter;
• det finns en möjlighet att hindra gallgången;
• akut cholecystit
• gallbladderpolyper;
• asymptomatisk cholecystolithiasis.

Förbereder patienten för operation

En patient med diagnos av JCB bör genomgå en fullständig omfattande undersökning som gör det möjligt att bedöma kroppens allmänna tillstånd och beredskap för kirurgisk ingrepp. För att förbereda sig för laparoskopi är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en terapeut och skicka följande prov:

• slutföra blodtal, för glukos;
• urinanalys;
• ultraljud;
• koagulering;
• biokemiskt blodprov;
• FG, EKG.

Kirurgen som ska utföra laparoskopisk cholecystektomi bör utvärdera resultaten och graden av risk så att effekterna av gallbladderborttagning är minimala. Dagen före operationen är patienten förbjuden att ta tung mat, och den sista mottagningen ska vara senast 19:00. På kvällen utförs en rengörande enema. Direkt på operationsdagen kan patienten inte dricka. Om testen visar onormalitet, måste patienten genomgå en behandlingsgång. Och först efter normaliseringen av det allmänna tillståndet kommer det att kunna gå till en operation.

Laparoskopisk cholecystektomi

Ett kirurgiskt ingrepp ordineras vanligtvis endast i de mest extrema fallen, då allvarliga inflammatoriska processer utvecklas i kroppen. Förfarandet för laparoskopi själv utförs under generell anestesi efter förberedande behandling av patienten. Fördelen med denna behandlingsmetod är förekomsten av endast små punkteringar på patientens buk, genom vilken laparoskopapparaten och specialkirurgiska instrument sätts in.

Laparoskopisk cholecystektomi är den mest effektiva och säkra kirurgiska metoden för att extrahera en sjuk gallblåsa. Den minsta risken för komplikationer möjliggör kirurgi för många patienter.

För att göra detta görs små snitt på 3 cm på buken, och genom dem sätter koldioxid in i bukhålan med hjälp av en Veress-nål. Gasen bidrar till att höja bukväggen och bilda ett utrymme inuti buken för fri passage av instrument. Under laparoskopi utförs klämning av den cystiska kanalen och artären med speciella klämmor. Därefter avlägsnas det inflammerade organet genom ett snitt i bukhålan och genom dräneringsplatsen dräneras från silikonröret för att dränera vätskan. Vid tiden tar hela proceduren vanligtvis cirka 40 minuter, beroende på kirurgens kvalifikationer och den etablerade diagnosen.

Tips: För att påskynda läkningsprocessen av vävnader efter operationen rekommenderas det inte att bära syntetiska kläder som kommer att irritera huden. Kläderna ska vara mjuka från naturmaterial.

Kontraindikationer till operation

Trots den minimala risken och fördelarna med laparoskopi kan inte alla utföra denna procedur, eftersom det finns vissa kontraindikationer. Så, du kan inte göra laparoskopisk cholecystektomi, om patienten redan har haft kirurgiskt ingrepp i buken.

Dessutom är kontraindikationer för kirurgisk behandling av patienten:

• kardiovaskulära sjukdomar;
• obstruktiv gulsot;
• graviditet (sen sikt);
• diffus peritonit;
• maligna processer.

Det är förbjudet att utföra operation om det finns en sjukdom där blodpropp är störd, organs placering i buken är okänd eller en pacemaker är installerad.

Period efter laparoskopi

Rehabilitering efter borttagning av gallblåsan syftar till att normalisera patientens allmänna tillstånd. Omedelbart efter laparoskopisk cholecystektomi måste patienten observera strikt bäddstöd i 6 timmar. Då får han stå upp, dricka vatten eller flytta sig om i rummet lite efter en liten stund.

I den postoperativa perioden bör maten vara mjuk och lätt smältbar.

Den postoperativa perioden efter avlägsnandet av gallblåsan bör överensstämma med en speciell diet, vilket hjälper till att undvika komplikationer och utveckling av nya stenar. Dag kan du dricka icke-kolsyrat vatten i små portioner i en volym på upp till 500 ml. Dieten efter avlägsnande av gallblåsan är ordinerad på andra dagen och innebär användning av mjuk och lätt smältbar mat. Detta kan vara havregryn, soppa, mark eller finhackat kött i kokad form, frukt och buljonger.

Under en tid kan patienten uppleva smärta i punkteringsområdet i huden eller i rätt hypokondrium. Detta är direkt relaterat till traumatisk vävnadskada, som kommer att försvinna efter några dagar. I det fall då smärtan inte går bort länge kan detta vara tecken på en allvarlig komplikation.

Totalt är den postoperativa perioden cirka 10 dagar, och hela tiden är patienten förbjuden att träna, lyfta vikter och äta förbjudna livsmedel. Dessa inkluderar choklad, bakverk, pulser etc.

Suturborttagning utförs ungefär en vecka efter laparoskopi. Efter urladdning berättar läkaren patienten hur hans liv kommer att gå efter avlägsnandet av gallblåsan, vilken typ av livsstil du behöver leda och sätter ett datum för återupptagning.

Rehabiliteringskurs

Rehabiliteringskursen efter operationen är cirka 6 månader. Under denna tid tas förebyggande åtgärder för att förhindra ombildningen av stenar.

Dieten i denna period ska vara mild och bestå av fraktionerade måltider (mer än 4 gånger om dagen i små portioner). Det är förbjudet att äta mat några timmar före sänggåendet.

För att efter laparoskopi började gallstensblåsans funktion att utföra sina kanaler, är speciella mediciner förskrivna. En månad efter laparoskopisk cholecystektomi är terapeutisk gymnastik ansluten. Övning bidrar till att förstärka musklerna i den främre bukväggen och påskynda läkningsprocessen efter en sjukdom.

Tips: Du kan slutföra en omfattande behandling efter operation i ett specialiserat sanatorium, som har olika rehabiliteringsanvisningar och hjälper till att snabbt återställa hälsan.

Gallsten sjukdom kan leda till många komplikationer och påverka patientens livskvalitet, men om du går till en läkare i rätt tid kan du undvika många problem. Eliminera förekomst av upprepad kalkyl kommer att hjälpa terapeutisk kost, vilket eliminerar användningen av vissa livsmedel och syftar till att lindra det allmänna tillståndet.

Huvudindikationer för borttagning av gallblåsa

Gallblåsan, som bildar gallsystemet med levern, är ett viktigt organ i vår matsmältning. Han är ansvarig för ackumuleringen av gallan som produceras av levern, vilket leder till den önskade koncentrationen och matar denna leversekretion till tarmarna när mat intas där. Galna bryter ner tunga fetter, har en antibakteriell effekt och stimulerar bukspottkörtelnsekretionen.

gallsten

Också, som andra inre organ, är gallblåsan benägen för olika sjukdomar, av vilka vissa endast behandlas genom operation, vilket består i att avlägsna hela orgeln som helhet.

En sådan operation kallas cholecystektomi. Det utförs som en traditionell bukmetod och med hjälp av laparoskopi (avlägsnande av organet genom små centimeter punkteringar i bukhålans vägg).

Den första tekniken används i nödfall och när laparoskopisk ingrepp är kontraindicerad av någon anledning. Planerade operationer utförs vanligtvis med laparoskopisk metod eftersom det är mindre traumatiskt och minimerar risken för postoperativa komplikationer och rehabiliteringsperioden efter en sådan operation är mycket kortare än efter bukintervention. Vilka är indikationerna för borttagning av gallblåsan - ämnet i vår artikel.

När är kolecystektomi föreskriven?

Indikationer för cholecystektomi kirurgi:

• gallstenssjukdom (närvaron i blåsans kalkylhålighet, som inte kan avlägsnas på ett naturligt sätt);
• koledocholithiasis (stenar i gallvägarna);
• akut cholecystit (inflammation av detta orgelns väggar);
• kronisk beräknad cholecystit
• pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
• Andra patologier som är fulla av allvarliga komplikationer.

Den vanligaste orsaken till kolecystektomi är kolelithiasis. Kärnan i denna patologi är bildandet av stenar (konkrementer) i blåsans hålrum, materialet för vilket är det så kallade biliärslammet (en suspension bestående av utfällda kolesterolkristaller eller gallpigment (bilirubin) blandat med kalciumsalter).

Den största risken för tillväxten av sådana stenar är att de kan migrera in i gallkanalerna och täppa dem ihop. Om kanalens lumen är helt blockerad krävs en omedelbar operation. Om storleken på stenarna är stor eller det finns många av dem rekommenderas också en planerad cholecystektomi, vars syfte är att förhindra eventuella allvarliga komplikationer.

Gallstenssjukdom (ICD) - beskrivning och symtom

I det tidiga skedet av beräkningsbildning kan denna patologi under en lång tid inte manifestera sig eller störa patienten. Det gör det svårt att diagnostisera det, och ofta finns stenar i blåsan av en slump, när man utför ultraljud i bukhålan, för helt olika indikationer.

I slutet av dess utveckling manifesterar JCB smärta i rätt hypokondrium, tyngd i magen, bitterhet i munnen, illamående och nedsatt avföring. Intensiteten i smärtsyndromet kan öka efter att ha ätit fettmat, med ökad fysisk ansträngning och som ett resultat av stress.

I regel sker en inflammatorisk process (cholecystit) på bakgrunden av ICD, vilket ger hög temperatur, frossa och feber på de symptom som redan är listade.

Den allvarligaste konsekvensen av utvecklingen av JCB är migrationen av sten till gallkanalen och dess blockering. I det här fallet är det en stark skarp smärta, utflödet av gallan störs, trycket inuti blåsan ökar. En smärtsam attack kan vara upp till flera timmar och åtföljs av kräkningar, i vilka massor som gallan är närvarande.

Inga mindre farliga komplikationer av kolelithiasis på grund av cholecystit är abscesser, vävnadsnekros och perforering (störning av organs skullets integritet), vilket leder till biliärperitonit. Noggrann diagnos av ICD är omöjligt utan instrumentala undersökningar, den mest populära är ultraljud. Denna diagnostiska teknik gör att man inte bara kan upptäcka gallstenar utan också bestämma storlek, antal och plats.

För att klargöra diagnosen i svåra fall används följande diagnostiska metoder:

• Röntgenstrålar;
• intravenös cholecystokolangiografi;
• MRI (magnetisk resonansbildning);
• CT (computertomografi).

Typer av gallsten sjukdomsterapi

I regel börjar läkaren med tidig diagnos av denna patologi, om storleken och antalet stenar inte orsakar allvarliga bekymmer, och patienten klagar inte på några negativa symtom, läkarna börjar medicinsk behandling och tar en väntande inställning och ständigt övervakar patologin. En förutsättning för en sådan konservativ behandling är vidhäftning med en diet, hänvisad till som "Behandlingstabell nr 5".

Om stenarna är kolesterolhaltiga i naturen, och deras storlekar är små, föreskrivs läkemedel baserade på urso- eller genodeoxikolsyra (Ursofalk, Henofalk) och vissa traditionella läkemedel som hjälper till att lösa upp stenarna och sedan ta bort dem naturligt. Denna behandling är emellertid endast tillämplig på kolesterolstenar och tar lång tid (ibland flera år). Dessutom eliminerar denna behandling inte orsaken till stenbildning och risken för återfall är mycket hög.

Enkla stenar av liten storlek krossas med ultraljud. Denna teknik kallas shockwave lithotripsy. Det är bara tillämpligt på småstor kolesterol gallstenar.

En laser används för att krossa bilirubin och blandade (kalcinerade) stenar, men denna metod har också begränsningar i storlek och lokalisering av gallstenar. Om inga konservativa åtgärder leder till önskat resultat föreskrivs en kirurgisk operation.

Huvudindikationerna för cholecystektomi i JCB är:

Gallsten sjukdom - symptom, behandling, kost, kirurgi

Gallsten sjukdom är ganska vanligt, det påverkar upp till en fjärdedel av världens befolkning. Någon kommer aldrig att visa symptom, eftersom stenarna är små nog, och någon behöver en lång behandling och operation. Vi kommer att förstå mer detaljerat funktionerna i denna sjukdom.

Gallsten sjukdom, ofta kallad gallsten eller helt enkelt JCB, är ett ganska frekvent fenomen, på grund av att stenar bildar sig i gallblåsans och dess kanalhålighet. Stenbildning, som de kallas sådana formationer, beror på överskott av gallpigment, kolesterol och kalciumföreningar, dessutom spelas en viktig roll i detta av nedsatt lipidmetabolism. De viktigaste symptomen i samband med ömhet i rätt hypokondrium, vilket är namnet på gallkolik.

Statistiken visar att varje sjunde är benägen för kolelithiasis, uppdelningen mellan könen är partisk mot kvinnor, i vilken patologin är vanligare än hos män. Behandling av patologi utförs på olika sätt, men operationen är nästan alltid oundviklig.

Orsaker till gallsten sjukdom

Som nämnts är en av synderna av stenbildning nedsatt lipidmetabolism. I sin tur kan dess överträdelse orsakas av följande faktorer:

• Obalanserad diet, fettmissbruk, med det resultat att djurfett dominerar över vegetabiliska fetter och överbelastning av kolesterol uppträder
• Hormonavbrott och obalanser
• Hypodynami, låg aktivitet, låg rörlighet
• Gallblåsans inflammation
• Onormal blåsutveckling orsakad av medfödda eller ärftliga faktorer
• Leversjukdom
• Gestationsperiod
• Dieter för viktminskning i samband med fastande
• Diabetes mellitus
• Genetiska avvikelser
• Tarmkanalsjukdomar

Hos kvinnor är gallsten sjukdom vanligare, det är förknippat med det faktum att en kvinna blir gravid, tar hormonella preventivmedel, föds. Nästa i riskgruppen är de äldre, vars symptom och tecken på sjukdomen uppstår på grund av den allmänna försämringen av kroppen.

Vad är stenarna på JCB?

Stenar som bildas i gallblåsan är av olika slag. Beroende på deras sammansättning finns kolesterol, pigment och blandning. De vanligaste stenarna, som är baserade på kolesterol, som moderna människor äter mat som är rik på detta ämne.

Vi listar i större detalj de viktigaste typerna av stenar och deras sammansättning:

• Kolesterol - bildas på grund av den höga koncentrationen av kolesterol i gall. Av denna anledning fäller den delvis ut och bildar kolesterolsand. Den systematiska processen med bildandet av sand leder till vidhäftning av kristaller mellan sig, liksom med andra föroreningar och en uppsättning volymmängder. Som ett resultat kan en enda stor kalkyl eller många mindre visas.
• Bilirubin, som härrör från en ökning av koncentrationen av bilirubin i det obundna tillståndet eller ett annat gallpigment. Förutom bilirubin innehåller kompositionen även kalcium i form av salter. Deras färg är svart eller grå, maximal storlek överstiger sällan 1 cm.
• De vanligaste är blandade stenar, som är mer kolesterol. Förutom det har de kalcium, bilirubin och andra föroreningar. De är gulaktiga i färg med en brun nyans. Utbildningsdata är alltid flera.

Stages och dess komplikationer

Gallsten sjukdom har ett antal utvecklingsfaser, baserat på deras storlek och antal stenar. Tänk på dem mer i detalj:

• Det första steget kännetecknas av en kränkning av kemiska och fysiska indikatorer på gallsekretion. Samtidigt uppträder inte symtom på något sätt, behandling i denna fas börjar mycket sällan, eftersom sjukdomen endast kan detekteras genom granskning av gallan. Dessutom kan ett biokemiskt blodprov detektera förhöjt kolesterol, men denna indikator är ganska indirekt. Kristalliserade kolesterol snöflingor finns redan, men det är ganska problematiskt att upptäcka dem med ultraljud.
• I andra etappen observeras även tecken på sjukdom, även om stenbildning redan är igång. Ultraljud i denna grad kommer att vara informativ.
• Den tredje etappen börjar när symptom på kolelithiasis uppträder, särskilt kolik, eftersom attackerna av allvarlig smärta i höger sida kallas under revbenen. Vanligen tar gallkolikan patienten på kvällarna, hos kvinnor är den mer akut, upp till 6 timmar.

Smärtsamma förnimmelser, som bildas i rätt hypokondrium, kan spridas till andra delar av stammen och extremiteterna. Ofta ger smärta till nacke, höger arm och till och med hjärtmuskeln. Att äta mat som innehåller kryddig och fet mat, ägg, läsk, sprit, godis och hög fysisk ansträngning orsakar en attack.

komplikationer

Om det inte finns någon behandling av sjukdomen i tredje etappen är det sannolikt att olika komplikationer uppträder. Gallsten sjukdom kan orsaka följande patologier:

• Akut kolecystit
• Dropsy i gallblåsan
• Bubbelsprickning
• Leverabscess
• Utseende av cancerframkallande

Symtom på gallstenssjukdom

Patologins huvudproblem är att behandlingen börjar i de senare stegen, då formationerna i gallbladern redan är stora och det är omöjligt att ta bort dem utan operation. Detta beror på symtom som bara uppträder när stenformationens storlek är allvarlig, liksom i fall då de börjar flytta in i kanalerna eller blockera gallproduktionen från dem, vilket medför beräknad cholecystit.

Ofta är gallsten sjukdom försenad i årtionden, under vilken det inte manifesteras. I sådana situationer kan sjukdomen endast detekteras med rutinmässig ultraljud.

På grund av avsaknaden av symtom under den långa sjukdomsutvecklingen är det nödvändigt att reagera mycket snabbt på några av dess tecken, anfall och exacerbationer. Vanligtvis raderas de första symtomen och inexpressiva, till exempel är det svårighetsgraden av buken, som ofta hänför sig till övermålning, men det är här de patologiska manifestationerna börjar.

Dessutom efter ett tag börjar ses regelbundet smärta under revbenen på höger efter en måltid, känsla av obehag, sannolikt illamående, halsbränna, spy ut. Det finns också en störning i tarmfunktionen, i form av diarré eller förstoppning. Ofta kan huden bli gulsot. Ibland stiger kroppstemperaturen, frysningar och signifikant svettning verkar.

Som framgår är de tidiga symptomen ganska suddiga och kan indikera andra patologier i mag-tarmkanalen. För en noggrann diagnos måste du genomföra en serie undersökningar, vars huvud är en ultraljud av gallblåsan.

Efter starten av processen för stenbildning och fram till distinkt smärta i övre högra kvadranten, vanligtvis tar minst 10 år gammal när symtom och tecken inte manifesteras. Asymptomatisk varaktighet reduceras kraftigt i närvaro av en predisposition till kolelithiasis. Och någon tvärtom, och "väntar inte" tills deras manifestationer upptäcker.

diagnostik

Som nämnts ovan är det för att säkerställa att gallstenssjukdom är närvarande, inte ensamma symptom. För att bestämma rätt behandlingsteknik utförs dessutom några av följande undersökningar, vilka ordineras av läkaren:

• Gallblåsans ultraljud
• radiografi
• cholecystography
• MR, CT
• Endoskopisk kolangiopankreatografi

Vad gör man där är kolikattack?

Vanligtvis är den akuta fasen av attacken upp till en halvtimme, varefter smärtan är värre i ytterligare 2-3 timmar och försvinner helt och hållet. Emellertid allvarliga manifestationer av gallstenssjukdom, under vilken smärtan förvärras av höger under revbenen ökar kroppstemperaturen, magen sväller, det finns en feber, arytmi som kräver ingripande.

Symptom på grund av rörelse av stenarna genom kanalerna i tarmhålan, varvid på grund av den betydande storlek effekten uppstår vid kanalväggarna, vilket orsakar smärta. Under denna process kan följande behandling förskrivas:

• M-holinoblokatory - mediciner som eliminerar kramper, lindrar smärta väl
• Om holinoblokatory inte hjälpte, förskriva sedan antispasmodiska droger.
• Dessutom är det möjligt att använda smärtstillande medel.

Intag av droger ska utföras efter patientens undersökning

Behandling av kolelithiasis

För behandling av patologi av närvaron av sten i gallblåsan används ett antal tekniker, inklusive normalisering av metaboliska processer, slipning och upplösning av stenar, avlägsnande av olika kirurgiska metoder. På scenen när symptomen fortfarande är frånvarande kan sjukdomen behandlas framgångsrikt genom normalisering av kosten och ökad motorisk aktivitet.

diet

Vi listar de viktigaste reglerna för en hälsosam diet för män och kvinnor som har gallsten sjukdom:

• Ätning är viktigt för att hålla små portioner, att bryta hela volymen av mat är inte 3 och 5-6 receptioner. Det är viktigt att inte äta mycket varma och kalla rätter och vätskor.
• Tillåten och välkommen bakad, ångad, samt grönsaker, frukt, torrt bröd, magert kött, kokt, kokt eller bakat. Också användbar gröt på vattnet från olika spannmål. Drycker ska dricka svagt te, komposit, utspädd juice. Per dag borde du dricka två eller flera liter vätska.
• Förbjudna feta och kryddiga rätter, mejeriprodukter, baljväxter, svamp, smör, kryddor, choklad, godis, fet kött och fisk. Från drycker kan du inte dricka starkt te, kaffe, vad, alkohol.

Upplösning av stenar med medicinering

Grunden för denna typ av behandling är formationernas kolesterolvärde och deras maximala storlek är inte mer än 0,5 cm. Dessutom ska patienten inte visa tecken på fetma, och själva stenarna bör vara relativt "unga". En kurs av liknande terapi varar i ungefär ett år, under vilken speciella preparat används.

Förutom upplösning är det ibland lämpligt att försöka slipa stenbildning, exempelvis genom metoden för extrakorporeal chockvåglitotripsy. Det finns emellertid också allvarliga begränsningar på storleken på stenar.

kirurgi

De metoder som beskrivs ovan är endast effektiva om kolelitiasen inte är i försummat form, vilket är ganska svårt att upptäcka, eftersom symtomen i detta skede fortfarande är frånvarande. Sålunda sker oftast borttagning av stenar kirurgiskt med användning av operationer av följande typer:

• Standard cholecystektomi
• Laparoskopisk Cholecystektomi

Den första metoden är ett klassiskt kirurgiskt ingrepp med öppningen av bukhålan. Användningen av denna metod är endast berättigad i vissa fall, eftersom den bär en lång efteroperativ återhämtningsperiod och möjliga komplikationer.

Mer modern är laparoskopisk cholecystektomi. Namnet kommer från namnet på enheten "Laparoskop", med vilken operationen genomförs genom ett litet snitt, och dess process styrs av kirurgen på bildskärmen. Användningen av denna endoskopiska metod har många fördelar, eftersom det är lågt, patienten återhämtar sig snabbt och risken för komplikationer minimeras.

Förebyggande åtgärder

Gallsten sjukdom är en process som håller i åratal och årtionden innan de första symptomen uppstår. Det beror på den gradvisa långsamma ackumuleringen av avlagringar i gallblåsan, för att undvika kirurgisk behandling och operation, bör du bara hålla sig till en hälsosam livsstil, en balanserad diet och få det nödvändiga minimala motoriska aktiviteten.

Författare: webbplatsredaktör, datum 20 juli 2017

Kirurgisk behandling av gallsten sjukdom

Möjligheterna att konservativ behandling av kolelithiasis, som syftar till upplösning av stenar, är begränsade.

Fördelaktigheten av konservativ behandling, en stor del av sannolikheten för utveckling av svåra och livshotande komplikationer dikterar behovet av kirurgisk behandling av kolelithiasis. Dessutom får vi inte glömma att gallsten sjukdom är en valfri precancer av gallblåsan.

Avlägsnandet av gallblåsan utförs för närvarande på två fundamentalt olika sätt - laparoskopisk cholecystektomi och traditionell öppen cholecystektomi.

För att utföra en öppen cholecystektomi används i allmänhet övre medianåtkomst. Tillbringa palpation av gallblåsan, koledokus. Retrograd cholecystektomi (borttagning av blåsan från nacken) är den mest rationella. Förbehandling av den cystiska artären och kanalen ger blodlös borttagning av urinblåsan och förhindrar migrering av små stenar från blåsan till koledok under manipulationer på blåsan. För att förhindra skador på elementen i det hepatoduodenala ledbandet är det viktigt att visualisera Kapo-triangeln. Först behandlas den cystiska kanalen och artären, varefter gallblåsan avlägsnas från sängen. Omedelbart efter fördelningen av den cystiska kanalen probes den gemensamma gallkanalen genom sin stump, koledoken dräneras av uretalkatetern genom kanalstubben, resttrycket i koledok bestäms och intraoperativ kolangiografi utförs.

Det finns metoder för intraoperativ avsökning av den gemensamma gallkanalen.

Ett annat sätt att ta bort gallblåsan - antegrade kolecystektomi (borttagning av bubblan från botten till nacken) används i fall där infiltration, cicatricial fusion i blåsans nackeområde föreligger.

För att förebygga misslyckande av stumpen i den cystiska kanalen och postoperativ pankreatit är det i alla fall lämpligt att tömma koledok genom kanalstubben i 6-8 dagar (Abbe - Holstead - Pikovsky dränering).

Efter att gallblåsan avlägsnats på något sätt sugas sängen (i avsaknad av inflammatorisk förstöring av den borttagna blåsans vägg) och det subhepatiska utrymmet dräneras med ett klorovinylrör genom en ytterligare punktering i rätt hypokondrium.

Under varje operation för kolelithiasis är kirurgen uppgift att inte bara avlägsna gallblåsan utan även att identifiera och eliminera eventuella hinder för gallret i tarmarna. Efter en revidering av bukspottkörteln kan gallkanaler, kolangiografi, en expansion av den gemensamma gallkanalen, stenar i den, ökad kontrast av de intrahepatiska kanalerna, återflöde i Wirsungkanalen etc. detekteras. I sådana fall kan indikationer uppstå. supraduodenal koledokotomi.

Indikationer för dissektion och dränering av den gemensamma gallkanalen är:

1) palpation av stenen i den gemensamma gallgången;

2) en ökning av diametern hos den gemensamma gallgången;

3) gulsot, kolangit (inklusive i historien);

4) små stenar i gallblåsan med en bred cystisk kanal;

5) under holigiografi, fyllningsdefekter i de intrahepatiska och extrahepatiska kanalerna; ett hinder för flödet av kontrast i duodenum.

Klipp genom koledok i längdriktningen i den supraduodenala regionen. Genomförande av ljudkanal, kolangioskopi.

I avsaknad av patologi i huvudgallkanalerna samt efter avlägsnande av calculi utförs tillfällig extern dränering för att minska trycket i gallsystemet och förhindra gallinfiltrering i bukhålan genom isens leder. Det finns flera sätt att tömma den gemensamma gallkanalen, men metoderna för Abbe-Holstead-Pikovsky, T-formad dränering enligt Keru, dränering enligt AVVishnevsky (den inre änden av dränering riktas mot leverens port) är vanligast. Hålet för gallgången i riktning mot duodenum ligger på sidoväggen vid rörets böjningsplats. Dräneringsröret sys med en katgutgänga till koledokusen.

I vissa fall är extern dränering inte en metod för adekvat återställande av gallgången i duodenum. I detta avseende utförs rekonstruktiva operationer (internt dränering).

Choledokoduodenal anastomos överlagd på:

1) kolangit med expansion av den gemensamma gallkanalen mer än 2 cm;

2) flera små stenar av den gemensamma gallkanalen i närvaro av obstruktiv gulsot;

3) rörformig förminskning av terminalsegmentet hos den gemensamma gallkanalen med en längd av 2 cm eller mer.

Med cicatricial sammandragningar Vater papilla, grad II-III, med en strangulerad stenampull och periampulär zon som används transduodenal papillotomi. Efter mobilisering av duodenum av Kocher, är dess tvärsnitt gjord, papillan skärs i snittet med hjälp av en oliv sond infogad i koledok. Papillan dissekeras i det övre högra segmentet för 1,5 cm, slemhinnan i den gemensamma gallkanalen och duodenum sutureras längs ytterkanten av den dissekerade papillen. Tarmsåret sutureras.

Efter papillotomi nödvändigtvis extern avrinning av den gemensamma gallkanalen.

I vissa fall används koledokoduodenal anastomos i kombination med papillotomi med en koledokdiameter på mer än 1,5 cm, med dubbla tubulära avsmalningar av distal choledochus, för att säkerställa ett tillräckligt flöde av gall och bukspottskörteljuice i duodenum.

Under det senaste decenniet har praktiken av behandling av okomplicerade former av gallstenssjukdom och cholecystit har introducerats i stor utsträckning. laparoskopisk choleistektomi. Med begränsad stenos av bröstvårtan Vater II-III-talet. endoskopisk papillotomi utförs under fibrogastroduodenodoskopi.

Kirurgi för gallstenar

Cholelithiasis, kolelithiasis eller beräknad cholecystit är en kronisk patologi i gallvägen, som kännetecknas av bildandet av stenar (stenar) i gallblåsan. Denna sjukdom uppträder i var sjunde och kvinnor är mer benägna att ha GIB. Ofta patienter som vet om närvaron av stenar i gallblåsan gör inget för behandling. Men i vissa fall indikerar alla symtom att personen har visat sig ha en operation för gallstenssjukdom.

Orsaker till gallsten sjukdom

Gall från blåsan längs gallgångarna sänds till tarmkanalen. Hemligheten rör sig på grund av det exakta arbetet i de gastrointestinala organens organ. Men om minst en av dem slutar fungera normalt, inträffar stagnation i patientens gallvägar. Därför kan vätskan kastas tillbaka i gallblåsan.

Orgelfel uppstår av flera anledningar:

• dåliga vanor
• metaboliska störningar, hormonella;
• obalanserad diet, fastande;
• diabetes mellitus;
• fysisk inaktivitet.

Dessa faktorer leder till stagnation av gallan och ytterligare stenbildning, vilket slutar med gallsten sjukdom.

Metoder för behandling av gallstenssjukdom

Om den inflammatoriska processen är asymptomatisk eller åtföljs av en enda kolikinfarkt, bildandet av en liten sten, så föreskriver läkare i de flesta fall en patient med konservativ behandling av orgeln för kolelithiasis och regelbunden abdominal ultraljud. Med en liten storlek av liten storlek anses risken för allvarlig patologi låg. Följaktligen föreskrivs följande behandling:

• anslutning till en speciell diet
• upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor
• viss fysisk ansträngning, men endast vid eliminering av smärtsymptom
• behandling av gallblåsan med droger, inklusive örtmedicin.

Diet för gallstenpatologi bör utesluta produkter som kan irritera gallorganets väggar. Liksom vid behandling av sjukdomen är det nödvändigt att kontrollera kolesterolintaget. Patienterna måste följa vissa regler för en hälsosam kost:

• äta kokta, bakade eller ångade livsmedel;
• drick tillräckligt med vätska - ca 2 liter per dag;
• överge kryddig, stekt, oljig, läsk, kryddor, etc.;
• ät mat 5-6 gånger om dagen.

Om konservativa behandlingsmetoder är ineffektiva eller kolelithiasis har en akut form, så indikeras en kirurgisk operation till patienten. Den mest effektiva radikala behandlingen är laparoskopisk cholecystektomi.

Förbereder patienten för operation

För att bedöma patientens beredskap för kirurgisk ingrepp vid behandling av gallstenssjukdom kan baseras på resultaten av en omfattande undersökning. Det hjälper till att identifiera komplikationer i organ med patologi och andra abnormiteter.

En patientundersökning består av följande procedurer:

• besöker terapeuten och andra läkare (om det föreskrivs);
• allmän blod- och urinanalys
• blodglukosprov;
• test för syfilis, hepatit B och C;
• biokemiskt blodprov;
• koagulogram (analys av blodkoagulering);
• Ultraljud i bukorganen;
• elektrokardiografi (EKG);
• röntgen i andningsorganen;
• esophagogastroduodenoscopy (gastroesophageal digestive tract);
• tarm koloskopi (om det anges).

I vissa fall, när man upptäcker andra sjukdomar som är förknippade med gallstenssjukdom, föreskriver läkaren preoperativ behandling. Men beredningen av patienten för kirurgisk behandling av gallblåsan är som följer:

• Den sista måltiden ska äga rum senast kl 19.00.
• På kvällen före och på morgonen av laparoskopi, är det nödvändigt att utföra en rengörande enema.
• Inom två dagar före det kirurgiska förfarandet som föreskrivs av en läkare ska läkemedlet Espumizan tas.
• På operationsdagen kan man inte äta och dricka. Patienten måste ta en dusch.

Om patienten dricker några mediciner, bör du rådgöra med din läkare om lämpligheten av deras antagning den här dagen.

Funktioner av laparoskopisk cholecystektomi

Denna metod för behandling av gallsten sjukdom är den mest säkra och effektiva. Kärnan i operationen är att patienten gör 4 små punkteringar, genom vilka koldioxid matas in i bukhinnan med hjälp av en Veress nål. På grund av det skapas en arbetsmiljö för verktygslådan. Sedan introducerar de trokare - speciella rör som är utrustade med ventiler så att gasen inte kommer ut när instrument sätts in. Ett laparoskop sätts in i ett hål, genom vilket den kirurgiska behandlingsprocessen återspeglas på skärmen.

Denna enhet förstorar bilden fyrtio gånger så att läkare bättre kan se alla gallorgan och strukturer hos patienten, vilket inte är fallet med öppen abdominalkirurgi. Instrument introduceras i andra trocars och gallblåsan utsöndras - artär och inflöde. Lägg sedan häftklamrar på dem och skär. Därefter separeras organet från levern och avlägsnas genom ett av hålen. Det är vanligtvis ett 10-15 mm snitt, men ibland ökas punkteringen till 30 mm.

Fördelarna med laparoskopi vid behandling av gallstenssjukdom innefattar:

• mindre skador på bukväggarna;
• minimal risk för postoperativa komplikationer;
• patienten känner nästan ingen smärta;
• snabb återhämtning av kroppen;
• Att vara i avdelningen är vanligtvis inte mer än två dagar.

I genomsnitt varar laparoskopisk cholecystektomi ca 40 minuter.

Kontraindikationer för operation

Kirurgi vid behandling av gallsten sjukdom med laparoskopi, trots alla dess fördelar, har ett antal kontraindikationer.

De absoluta kontraindikationerna av läkare innefattar:

• blödningsstörningar
• abnormaliteter i gallvägarna;
• Den sista etappen av sjukdomsprogression av viktiga organ
• Förekomsten av en pacemaker hos en patient.

Relativa kontraindikationer är som följer:

• akut form av kolecystit som varar mer än 3 dagar
• diffus peritonit;
• graviditet;
• infektionssjukdom;
• föregående operation i peritoneumområdet.

Den postoperativa perioden för gallsten sjukdom

I slutet av laparoskopisk cholecystektomi, som passerade utan komplikationer, förblir patienten i intensivvården. Han är ordinerad behandling, vidhäftning och diet. Under de första 4-6 timmarna efter operationen för att avlägsna gallblåsan, ska en person inte gå upp och dricka. Fram till nästa morgon måste du ta en vätska (vanligt vatten) var 20: e minut för 1-2 sips med en total volym av högst 500 ml.

Nästa dag efter kirurgisk behandling av gallsten sjukdom, kan du flytta runt avdelningen, börja ta icke-fasta livsmedel (kefir, havregryn, kosten buljong, markgrönsaker och frukter), och gradvis öka mängden vätska, vilket leder till normala nivåer.

Läkare förbjuder strängt att förbruka feta och stekta livsmedel, starkt kaffe och te, godis och dricka med socker inom 7 dagar efter avslutad kirurgisk behandling av gallstenssjukdom. I genomsnitt varar den postoperativa perioden cirka 10 dagar. Vid den här tiden kan du inte delta i fysisk aktivitet.

Kroppsåtervinning

Patienten kan helt återhämta sig efter kirurgisk behandling av gallstenssjukdom först efter sex månader. Under denna period måste du följa åtgärder som syftar till att hjälpa kroppen och förebyggandet av bildandet av nya stenar.

Effekten ska vara fraktionerad. Det betyder att det är bättre att ta mat 4 eller flera gånger om dagen i små portioner för att förbättra effekten av behandlingen. Du kan inte äta några timmar före sänggåendet.

En månad efter behandling av gallsten sjukdom, kan kirurgi göras för att träna terapi, vilket kommer att bidra till att förstärka musklerna i det främre bukhinnan, samt påskynda återhämtningsprocessen.

Att sår efter borttagning av gallorganet var lättare att läka, bör inte bära kläder av syntetväv, vilket kan orsaka irritation på utsatta platser. Underkläder ska vara bekväma och naturliga.

För att hjälpa kroppen att återhämta sig snabbare efter kolelithiasis är möjligt i en sanatorium-typ institution, där det finns särskilda rehabiliteringsprogram.

Man bör komma ihåg att tidig kirurgisk behandling gör att du kan fortsätta att äta utan hårda begränsningar (men på principen om hälsosam kost), inte att ta medicin och spela sport. Patientens överensstämmelse med all läkares rekommendationer är nyckeln till en lyckad återgång till normal rytm i livet efter behandling av gallstenssjukdom.

LiveInternetLiveInternet

-kategorier

• aphorisms (28)
• videor (314)
• filmer (44)
• allt detta (318)
• broderi (3)
• stickning (216)
• från livet (580)
• någonstans någonstans (18)
• dator (816)
• För dagboken (181)
• ramar (13)
• bevarande (146)
• kosmetika (24)
• vackert hår. (71)
• ta hand om naglar (12)
• matlagning (901)
• bakning (71)
• disk design idéer (6)
• sallader (127)
• litteratur (46)
• medicin (437)
• hälsa (256)
• traditionell medicin (137)
• musik (137)
• teckningar (15)
• det okända (106)
• hantverk (107)
• poesi (71)
• texter (31)
• kommer till hands (437)
• Jag vill (38)
• arbete (4)
• arbete (1)
• naturen (383)
• Blommor (7)
• liknelser (59)
• resor (44)
• fantastiskt nära (526)
• arkitektur (4)
• är intressant. (233)
• smarta tankar (153)
• humor (167)
• språk (42)

-Jag är fotograf

Stämning under starkt regn.

-okänt

-

-Sök via dagbok

-Prenumerera via e-post

-intressen

-Vanliga läsare

-gemenskap

-statistik

Stenar i gallblåsan. Drift - indikationer, typer av operationer.

Stenar i gallblåsan. Drift - indikationer, typer av operationer.

Det här är den sista delen av ämnet om gallstenar.

terminologi:

Laparotomi (grekiska. Lapara buken; -tomy dissektion) är en öppning (snitt) i bukhålan. Det gamla namnet är chrevosechenie.

Laparoskopi (jag tittar på kopian) - Undersökning av bukhålan genom ett hål i bukväggen med ett laparoskop optiskt system.

Laparocentes (grekisk kentesepunktur) - Punktur i bukväggen med hjälp av en trokar, framställd för att extrahera patologiskt innehåll från bukhålan, till exempel ascitesvätska.

Cholecystectomy - kirurgisk avlägsnande av gallblåsan.

Ofta uppstår frågan - är det verkligen att gallblåsan är så onödig för en person att den kan avlägsnas utan allvarliga konsekvenser? En hälsosam galblåsa är verkligen ett nödvändigt organ som är involverat i matsmältningen. När mat går in i magen i duodenum, gallblåsan krymper och 40-60 ml gallan injiceras i tarmarna. Det är blandat med mat, som deltar i matsmältningen. Den patologiskt förändrade gallblåsa fungerar emellertid inte normalt, men tvärtom orsakar fler problem: smärtssyndrom, upprätthållande av den kroniska infektionsreservoaren, nedsatt funktion av både gallret och gallret. Därför förbättrar kolecystektomi, som utförs enligt indikationer, patientens tillstånd och påverkar inte signifikant funktionen av matsmältningen.

Enligt utländsk och inrikes litteratur botar 90-95% av patienterna med cholecystektomi helt de symptom som observerades före operationen.

Personer med borttagna gallblåsor under de första 2-4 månaderna observerar vissa näringsbegränsningar (diet), för den tid då kroppen anpassar sig till förändringar i biliets funktion. Under denna period är det möjligt (men inte nödvändigt) att slappna av i stolen eller öka upp till 2-3 gånger per dag. Efter 4-6 månader efter operationen kan en person leda ett normalt liv, med nästan inga begränsningar. Men hos vissa patienter i vilka sjukdomen varade länge och var komplicerad av skador på de associerade organen (kronisk pankreatit, kolangit etc.) kan vissa av symtomen inte elimineras genom cholecystektomi och de behöver ytterligare behandling. Detta är ett annat argument till förmån för en tidig kirurgisk behandling av gallblåsersjukdomar.

Indikationer för cholecystektomi

Huvudindikationerna för gallblåsning är komplicerade former av gallstensjukdom, liksom några andra sjukdomar i gallblåsan:

Akut kolecystit

Dödligheten vid akut cholecystit når 1-6%, med sjukdomsprogressionen utan adekvat behandling kan utveckla allvarliga komplikationer: nekros och perforering av gallblåsväggen; purulent inflammation i bukhinnan (peritonit); bildandet av intra-abdominala abscesser; sepsis. Förekomsten av akut cholecystit med kolelithiasis kräver ofta brådskande operation.

Choledocholithiasis (stenar i gallbladderkanalen)

Choledocholithiasis förekommer hos 5-15% av patienterna med kolelithiasis, det leder till utveckling av svåra komplikationer: obstruktiv gulsot (blockering av gallgångarna med nedsatt gallflöde); kolangit (inflammation i gallgångarna); biliär pankreatit. Samtidig koledokolithiasis vid kolelithiasis kräver en utvidgning av omfattningen av kirurgisk ingrepp: rehabilitering av gallret (antingen endoskopiskt eller intraoperativt), med eventuell gallkanaldränering under lång tid.

Symtomatisk gallstenssjukdom

Förekomsten av smärtsamma attacker av gallkolik på grund av gallstenssjukdom är en absolut indikation på kirurgisk behandling. Detta beror på det faktum att 69% av patienterna har en återkommande gallär kolikattack inom 2 år och 6,5% av patienterna utvecklar allvarliga komplikationer inom 10 år efter den första attacken.

Indikationen för kirurgisk behandling är också kolelithiasis med så kallade "mindre" symtom (känsla av tyngd i hypokondrium efter att ha ätit, bitterhet i munnen, periodiska värk i smärtan i rätt hypokondrium). Villkor för nödoperation utvecklas hos 6-8% av dessa patienter per år, och allvarliga komplikationer uppträder hos 1-3% av patienterna per år.

Asymptomatisk kolelithiasis

Stonositet eller asymptomatisk gallstenssjukdom är mycket vanligare än 30-40 år sedan, vilket främst beror på förbättrad diagnos samt matvanor och liv hos en modern person. För en tid sedan betraktades indikationen för kolecystektomi för asymptomatisk kolelithiasis risken för att utveckla gallblåscancer, men i de flesta länder (med undantag för Chile) är den låg och anses inte som en viktig faktor. 1-2% av patienterna per år har en symptomatisk kurs och 1-2% per år har allvarliga komplikationer. De flesta patienter med asymptomatiska stenar lever utan kirurgisk behandling i 15-20 år. För närvarande är indikationer för kirurgisk behandling av patienter med asymptomatisk gallstenssjukdom hemolytisk anemi; Stenar större än 2,5-3 cm (på grund av risken för gallblåsesår), kombinerad operation för kirurgiska ingrepp för fetma (på grund av risken för försämring av sjukdomsförloppet med snabb viktminskning); livslängden hos patienten är mer än 20 år (på grund av kumulativt höga komplikationer).

I asymptomatiska stenar är kolecystektomi kontraindicerad hos patienter med diabetes, levercirros; hos patienter under och efter organtransplantation (på grund av ökad risk för komplikationer).

Cholesteros gallblåsan

Cholesteros av gallblåsan är avsättningen av kolesterol i organets vägg. Cholesteros på grund av kolelithiasis är en indikation på kirurgisk behandling, icke-beräknad kolesteros utan gallblåsers dysfunktion är föremål för konservativ medicinsk behandling med dysfunktion - cholecystektomi.

En separat nosologi, som är en absolut indikation på operation, är förkalkning (dekantering) av gallbladderväggen eller "porslin gallblåsan". Detta beror på den höga risken för cancer (25%).

Gallblåsans poler

Polstret av gallblåsan upp till 10 mm i storlek, detekterad av ultraljud, utsätts för dynamisk observation, med ultraljudsövervakning 1 gång på 6 månader. Indikationer för kirurgi är polyper mot bakgrund av gallstenssjukdomar, polyper större än 10 mm eller har vaskulär pedikel (frekvensen av malignitet är 10-33%).

Vilka är de typer av operationer.

De viktigaste är två typer av operation:

Öppna cholecystektomi. Det här är en klassisk operation som är lätt att föreställa sig även för människor som är långt ifrån medicin. Abdominal snitt, undersökning, borttagning av gallblåsan, dränering (vid behov), sömnad.

Avlopp - Installation av dränering (plaströr) för utflöde av sårutsöndring, blod, biologiska vätskor etc. Några dagar senare, när risken för överhettning är över, tas rören bort.

Den övre mittlinjen laparotomi (i mitten av buken ovanför naveln) eller ett snett snitt i rätt hypokondrium används för att komma åt gallblåsa.

Laparoskopisk cholecystektomi. Modern, mer komplex intervention. Det kan utföras för att avlägsna gallblåsan hos 80-90% av patienterna, valet av denna metod beror på kirurgens erfarenhet, operativsystemets utrustning, arten av inflammation i gallblåsan. Det är bättre att utföra operationen som kirurgen vet bäst.

Vad är ett laparoskop? Laparoskop används för laparoskopisk kirurgi. Dessa är endoskop avsedda för manipulation av bukorganen. Vanligtvis har en yttre diameter på 5-10 mm. Enkelt uttryckt är ett laparoskop ett rör som har ett linssystem och är vanligtvis anslutet till en videokamera. En optisk kabel upplyst av en "kall" ljuskälla (halogen eller xenonlampa) är också ansluten till laparoskopet. En laparoskop används i kombination med: en laparoskopisk instrument endoskopisk apparater (illuminator endovideosistema, övervaka, aspirator-irrigator, elektrokirurgisk apparat - minsta uppsättning av utrustning för laparoskopisk kirurgi) (trokar tänger, clips, klämmor, saxar, diatermi, osv.).

Hur utförs laparoskopisk kirurgi? Om en öppen cholecystektomi används i bukväggen görs ett snitt, medan en laparoskopisk cholecystektomi gör 3-4 punkter med hjälp av en trokar.

Skärningar för laparoskopisk cholecystektomi.

Diagram över laparoskopisk kirurgi (till exempel - här på äggledaren)

Vid det första skedet av operationen injiceras koldioxid genom punkteringen i bukhålan. Detta är nödvändigt så att buken är svullet och kirurgiska manipuleringar kan utföras i det resulterande utrymmet. Sedan sätts ett teleskoprör (laparoskop) in längs trokaren, där en speciell liten videokamera och en ljuskälla är anslutna, vilket gör det möjligt att se bild av organen under en operation på en förstoringsskärm. Genom de återstående två trokarna införs mikromekanipulatorer i bukhålan direkt för att utföra laparoskopi. skillnader mellan öppen och laparoskopisk cholecystektomi

foto från laparoskopisk kirurgi

Bilder från laparoskopisk kirurgi. Vad betyder siffrorna, tänk själv. Notera den svällda koldioxid zhivot.Neuklonnoe regel av modern kirurgi - omedelbar övergång för att öppna kolecystektomi i närvaro av svårigheter i manipulering subhepatiska utrymmet (grov söm textilier, tät infiltration - kluster av inflammerad vävnad). I allmänhet utvecklas laparoskopi, och kontraindikationer blir mindre och mindre varje år.

Skillnader mellan öppen (höger) och laparoskopisk (vänster) cholecystektomi.

Incision - cut. 1 laparoskop och 3 manipulatorer är synliga.

Fördelar med laparoskopiska operationer:

-snabb återhämtning, patientens korta vistelse på sjukhuset (2-3 dagar),

-det är inte nödvändigt att använda kraftiga smärtstillande medel efter operationen, frånvaron av postoperativa ärr,

-mindre blodförlust - endast 30-40 ml blod (med öppen kirurgi - 10 gånger mer).

Laparoskopisk cholecystektomi är kontraindicerad i närvaro av följande egenskaper eller komplikationer:

-abscess i gallbladderområdet,

-svår lunghjärtatsjukdom (gas i bukhålan "pressar" lungorna),

-tredje trimestern av graviditeten (senaste 3 månaderna)

- ca. cholecystit med sjukdomsvaraktighet mer än 72 timmar

- skleroatrofisk gallblåsa

- tidigare operationer på övervåningen i bukhålan,

- bråck i den främre bukväggen

-otydlig anatomisk situation.

Relativa kontraindikationer beror vanligtvis på kirurgens erfarenhet, klinikkens utrustning och patientens individuella egenskaper.

Frågan om kontraindikationer för laparoskopisk cholecystektomi bestäms gemensamt av kirurgen och anestesiologen.