Om en person är sjuk ovanför naveln, ligger det troligt att problemet ligger i magen. Om smärtan i underlivet kan misstänks patogen i genitourinary systemet.
Men obehaget i höger sida av buken indikerar en sjukdom i levern eller gallvägen.
Många människor diagnostiseras med hyperblod dyskinesi hos gallblåsan. Gallblåsa förkortad, vad betyder det här? Det är värt att överväga denna fråga i mer detalj.
Orsaker till hypermotorisk dyskinesi
När man gör den övervägande diagnosen, indikerar läkare för patienten att deras kropp inte är synlig på ultraljudet, eftersom den inte är fylld med galla.
Ett sådant fenomen indikerar inte alltid någon patologi. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att gallblåsan anses vara den plats där gallan ackumuleras, vilket produceras i levern.
När maten går in i matsmältningssystemet, krymper blåsan och kastar gallan in i duodenum.
Därför bör vi inte utesluta möjligheten att ultraljudet utfördes vid ett ögonblick.
Felaktig förberedelse för ultraljud
Gallbladder förkortat vad betyder det? En person får inte vara medvetet förberedd för ultraljudsskanning eller kan helt enkelt inte ha en sådan möjlighet om förfarandet behöver utföras omedelbart.
Oftast slår patienter sig före förfarandet, vilket inte är tillåtet. Gallblåsan krymper och kastar ut gallret som behövs för att smälta mat. Ett sådant fenomen anses vara naturligt, men gör det omöjligt att studera orgeln.
I detta fall orsakas minskningen inte av någon patologi. Men trots det fungerar det inte, så patienten måste genomgå en annan ultraljud.
Intag av koleretiska droger
Detta är den andra anledningen till att gallblåsan kan förkortas under en ultraljudsskanning.
Ett sådant fenomen anses också vara en variant av normen och kräver ingen medicinsk intervention. Här pratar vi om omprövning av kroppen.
Organpatologi
Gallblåsans fall kan orsakas av uttalade sklerotiska förändringar i dess väggar och i de cystiska kanalernas väggar.
Sådana fenomen kan provoceras av en lång tid av kolecystit av kronisk natur och dess exacerbationer.
Det är anmärkningsvärt att varje steg av exacerbation lämnar organs ärr och vidhäftningar, vilket orsakar deformationen av blåsan, dess fullständiga överväxt och dess ersättning med ärrvävnad.
Sådana patologiska processer följer ofta den kroniska inflammatoriska processen i det aktuella organet.
Som ett resultat upphör gallsten att sträcka sig och komma ihop, i form av en klump av ärrvävnad.
Här talar vi om ett patologiskt tillstånd, när problem med gallblåsan orsakas av hans sjukdomar.
I det här fallet kan kroppen inte längre fungera normalt och förlorar funktionella funktioner.
Vad utlöser hypermotor dyskinesi
Förutom de redan nämnda orsakerna till utvecklingen av den aktuella patologin finns det flera andra viktiga faktorer som kan provocera det. Ska betrakta dem mer detaljerat:
- Dålig ärftlighet, när dyskinesi tidigare uppenbarades hos någon från patientens nära släktingar.
- Regelbundet att äta feta livsmedel, bristande överensstämmelse med kosten och ständiga tilltugg.
- Felaktig kost när man försöker klara extra pounds.
- Brist på vitaminer och näringsämnen som framkallar kränkningar i funktionen av alla mänskliga inre organ.
- Förekomsten i kroppen av tarminfektioner.
- Infektion med parasiter.
- Inflammation i bäckenorganen.
- En historia av vegetativ dystoni.
- Sedentary livsstil.
- Allergi, astma.
- Frekvent stress, överarbete, träning.
Om en person har någon av dessa faktorer, bör du regelbundet genomgå en fullständig undersökning av kroppen.
Tecken på den patologiska processen
Gallbladder förkortat vad betyder det? Det finns flera huvudsymptom som kan indikera utvecklingen av hypermotor gallbladder dyskinesi.
På grund av att det finns en hel del av dem, bör var och en av dem övervägas mer ingående:
- Burping air. Faktum är att patienten med den aktuella patologin måste svalna mer luft under måltiden, denna överflödiga luft frisätts regelbundet naturligt.
- Förekomsten av överdrivna sekret i halsen och munen, vilket provar en form av obehaglig smak i munnen.
- Gulning av huden.
- En stark mörkning av urinen och lätta fekala massor.
- Abdominal distention, bildandet av gas i tarmarna, vilket leder till brist på gulgrön lösning. Enkelt uttryckt, bristen på urval av element som är nödvändiga för högkvalitativa kemiska reaktioner.
- Diarré. Med ökad utsöndring absorberas viktiga element. Detta fenomen orsakar irritation i magen och påskyndar processen att smälta mat, vilket förhindrar absorptionen.
- En märklig plack på språket, vilket förklaras av felaktiga rörelser av näringsämnen i munnen, som inte hade tid att smälta.
- Uppköst orsakad av patologiska processer i mag-tarmkanalen.
Detta symptom kan indikera inte bara att personen har en onormal sammandragning av gallblåsan, men också många andra sjukdomar som utvecklas i patienten.
Detta föreslår att du inte tvekar att besöka en specialist, genomgå en fullständig undersökning av kroppen och behandlas omedelbart.
Behandlingsalternativ
Om specialisterna precis har identifierat orsakerna till utvecklingen av den aktuella patologin, kan de förskriva en patient en behandlingskurs som syftar till att bli av med obehag och farliga konsekvenser.
För att normalisera sekretionen av utsöndring, bör provocera ytterligare aktivitet i levern och minska tonen i kanalerna.
För dessa ändamål är det vanligt att använda följande läkemedel:
- Oksafenamid - på 2 tabletter före den första måltiden i 14 dagar.
- Hepabene - 1 kapsel med måltider, 3 gånger om dagen i 21 dagar.
Glöm inte antispasmodikernas antagande, vilket kommer att lindra smärta och slappna av sfinkteren:
Dessutom måste läkaren ordinera ett svagt mineralvattenintag. Essentuki nr 2 och nr 4 är idealiska för detta ändamål.
Regelbundna besök på sanatoriet rekommenderas, där hepatologer, som är anställda, vet vad och hur man ska göra med en päronformad påse, där gallan ackumuleras.
Förebyggande av hypermotiv dyskinesi
För att förhindra sammandragning av gallblåsan bör du följa en speciell diet som hjälper till att minska belastningen på levern.
Vid diagnos av dyskinesi rekommenderar läkare att överge vissa produkter. De är:
- Söta produkter.
- Alla typer av korv.
- Nötkött.
- Fläsk.
- Ägg.
- Färska grönsaker och frukter.
Men följande livsmedelsprodukter har en positiv effekt på den aktuella patologin:
- Kefir och yoghurt med en minsta procentandel av fett.
- Magert fisk och fjäderfä.
- Oljan.
- Vegetabiliska soppor.
- Löst te.
- Kaffe med mjölk. Det är värt att beakta det faktum att en morgonkaffe kaffe kan förhindra bildandet av stenar i gallblåsan.
Om läkare identifierade en skrumpad tank som inte längre kan utföra sina funktioner, då kräver situationen allvarlig terapi.
Dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna
Dyskinesi i gallblåsan och gallvägen är ett funktionellt patologiskt försämrat motilitet och ton hos detta organ och dess kanaler, vilket orsakar otillräckligt flöde av gallret från blåsan till duodenum, vilket leder till matsmältningsbesvär.
Dyskinesi i gallvägarna utgör en åttondel av alla gallblåsersjukdomar och kan förekomma hos både en vuxen och ett barn. Företrädarna för det svagare könet lider av det tio gånger oftare än män, på grund av de särdrag hos de metaboliska och hormonella processerna som förekommer i kvinnokroppen. Unga kvinnor med asthenisk kropp och tonåringar är särskilt mottagliga för denna patologi. Tidig behandling av gallisk dyskinesi och rätt näring ger en gynnsam prognos för sjukdomen, vilket inte förkortar patientens livslängd.
Gallbladder: Anatomi och fysiologi
Gallblåsan är ett ihåligt organ som ligger under den sista ribben till höger. Dess längd varierar från 50 till 140 mm, bredd - från 30 till 50 mm. Volymen av gallblåsan på en tom mage kan variera från 30 till 80 ml, dock ökar kapaciteten kraftigt med gallstagnation.
Gallblåsan, som har en långsträckt form, består av kropp, botten och nacke, från vilken den cystiska kanalen avgår. Den sistnämnda, som förbinder sig med leverkanalen, bildar vidare den gemensamma gallkanalen, som i sin tur öppnar in i dubbelvattenshålan i området av Vateri-bröstvårtan, omgiven av Oddis sphincter.
Bubbelväggen består av:
- slemhinnan bildat från slemproducerande epitel- och glandulära celler;
- muskulärt membran, huvudsakligen bildat av cirkulärt placerade glattmuskelfibrer;
- bindvävskedja som täcker gallblåsan på utsidan och innehåller kärl.
Bland de viktigaste uppgifterna som utförs av gallblåsan:
- ackumulering, koncentration och lagring av gall som produceras i levern;
- utskiljning av gallon efter behov i duodenalt lumen.
Gallutskiljningsprocessen
Den komplexa mekanismen för utsöndring av gall, där det finns en sammandragning av gallblåsan med samtidig avspänning av Oddins sfinkter, regleras av:
- De nervösa vegetativa systemens sympatiska och parasympatiska uppdelningar.
- Tarmhormoner som produceras i mag-tarmkanalen under måltiderna:
- glukagon;
- sekretin;
- gastrin;
- kolecystokinin-pankreozymin;
- motilin;
- vasointestinal polypeptid;
- neurotensin och andra.
Som ett resultat av den täta interaktionen av alla dessa komponenter reduceras gallblåsans muskler under måltiderna med 2 gånger vilket leder till en signifikant ökning av trycket i kroppen. Lutkens-Martynov-sphincter slappnar av, gallan går kontinuerligt in i de cystiska och vanliga gallkanalerna, och slutligen - in i duodenum genom Oddi sfinkteren.
Om det finns en inkonsekvens i arbetet med båda delarna av nervsystemet, förändringar i doser av hormoner och neuropeptider eller förekomsten av andra patologier, störs detta system.
Gallan spelar en mycket viktig roll i matsmältningen. hon:
- ökar aptiten
- skapar de nödvändiga tillstånden i tolvfingret för förlust av pepsin - det viktigaste enzymet i magsaften - deras egenskaper;
- deltar i assimileringen av fettlösliga vitaminer D, E, A och lipidfördelning, vilket bidrar till deras absorption;
- aktiverar enzymer som är nödvändiga för proteinmältning;
- främjar reproduktion av epitel i tarmslimhinnan;
- stimulerar produktionen av tarmhormoner och utsöndring av slem;
- förbättrar smärtan i tunntarmen;
- Det har en antibakteriell effekt.
Orsaker till sjukdom
Beroende på tidpunkten för förekomsten och orsakerna till sjukdomen är det vanligt i medicin att skilja både primär och sekundär dyskinesi hos gallblåsan och excretionskanalen.
Primär dyskinesi vid sjukdomsuppkomsten är bara en funktionsstörning som inte upptäcks av sådana undersökningsmetoder som röntgen eller ultraljud och är förknippad med medfödda missbildningar av vägarna som leder till gallan. När sjukdomen fortskrider, utvecklas förändringar i strukturen, inte bara i gallblåsan själv, men också i dess kanaler.
Bland de vanligaste orsakerna till primär JVP är:
- Psykosomatiska sjukdomar och nervös stress, vilket leder till en obalans i nervsystemet i det vegetativa systemet.
- Ätstörningar och kostfel, inklusive:
- överätande;
- oregelbundet matintag
- snabbmat;
- otillräcklig tuggning av mat
- användningen av substandard och fet mat;
- matallergier;
- kronisk urtikaria;
- bronkial astma
Sekundär dyskinesi av gallblåsan och utsöndringsvägarna är en förändring som är märkbar i de forskningsmetoder som utförs mot bakgrund av redan utvecklade tillstånd eller sjukdomar.
De vanligaste orsakerna till sekundär JVP är:
- Sjukdomar i gallsystemet:
- kolecystit;
- kolangit;
- gallsten sjukdom;
- hepatit;
- Sjukdomar i matsmältningssystemet:
- atrofi av gastrointestinal slemhinna;
- duodenalsår och mage;
- enterit;
- kolit;
- duodenit;
- gastrit;
- Kroniska inflammatoriska processer i peritoneala organ och småbäcken:
- solarium;
- pyelonefrit;
- cyst av äggstockar;
- adnexit;
- Worm invasions:
- opisthorchiasis;
- giardiasis;
- Medfödd hypoplasi hos gallblåsan och vägar som leder till gallan.
- Endokrina störningar och sjukdomar:
- brist på östrogen eller testosteron;
- hypotyroidism;
- fetma.
Typer av gallbladder dyskinesi
Beroende på kontraktiliteten hos detta organs väggar och utsöndringskanalen utmärks sådana former av sjukdomen som:
- Hypertensiv (hypermotorisk) dyskinesi, som utvecklas med ökad gallblåsning och vägar som leder till gallan. Det diagnostiseras hos patienter med övervägande av det normalt dominerande parasympatiska nervsystemet på natten, vilket ökar gallblåsans ton och motorfunktion och dess excretionskanaler. Oftast kan det hända hos ungdomar - både hos ungdomar och hos barn.
- Hypotonisk eller hypomotorisk dyskinesi i gallvägen, som utvecklas med låg ton i gallblåsan och excretionsvägarna. Diagnostiseras huvudsakligen hos patienter efter 40 års ålder med en övervägande av tonen i det sympatiska nervsystemet, som dominerar normalt under dagen.
- Hyperkinetisk bilär dyskinesi - med aktivt utflöde av gallan.
- Hypokinetisk dyskinesi. Vid gallisk dyskinesi av hypokinetisk typ uppträder gallsflödet långsamt.
Symtom på DZHVP
Symptom på sjukdomen beror på typen av nedsatt motorisk aktivitet, inte bara av gallblåsan, men också av utsöndringskanalerna.
Olika symptom och manifestationer kan indikera utvecklingen av en sjukdom, såsom gallblåsers hypomotorisk dyskinesi, inklusive:
- Konstant värkande smärta till höger i hypokondrium utan tydlig lokalisering förstärkts som regel efter att ha ätit.
- Belching efter och mellan måltiderna.
- Illamående och eventuell kräkningar med en gallblandning, som provoceras av felaktig kost.
- Bitterhet i munnen, kände sig huvudsakligen efter intensiv träning, äta och på morgonen.
- Mageförmåga och flatulens som åtföljer smärta.
- Diarré eller förstoppning.
- Minskad aptit på grund av brist på gallflöde.
- Fetma som utvecklas med en lång tid av sjukdomen.
- Symtom på störningar i det nervösa autonoma systemet, inklusive:
- svettning;
- ökad salivation;
- rodnad i ansiktets hud
- lågt blodtryck;
- minskning i hjärtfrekvensen.
Symtom som kan indikera utvecklingen av hypertensiv gallär dyskinesi:
- Akut intensiv smärta i hypokondrium till höger, ibland utstrålande till hjärtat, som kan provoceras av fysisk ansträngning, känslomässig stress eller stress samt felaktig kost.
- Minskad aptit.
- Minskad kroppsvikt.
- Illamående och eventuell kräkningar, som ofta åtföljer attack av gallkolik.
- Diarré efter att ha ätit eller under en attack.
- Tecken på abnormiteter i det autonoma nervsystemet, inklusive:
- högt blodtryck;
- huvudvärk;
- allmän fysisk svaghet
- hjärtklappning;
- svettning;
- sömnstörningar;
- trötthet;
- irritabilitet.
Tecken som är inneboende i både former av gallisk dyskinesi och gallblåsan:
- Yellowness av ögonens och hudens vita
- plack på tungan med en gulaktig eller vitaktig kant
- smaklöshet
- mörk urin och färglös avföring.
Symtom på två typer av galliskarsi i gallret i varierande grad av svårighetsgrad är karakteristiska för en blandad form.
diagnostik
Diagnos av gallär dyskinesi, som fokuserar på att bestämma typen av JVP och identifieringen av associerade sjukdomar, innefattar vanligtvis:
- Analys av sjukdomshistoria och livslängd.
- Fysisk undersökning.
- Laboratorietester:
- biokemiska och allmänna blodprov, vilket indikerar närvaron i kroppen av den inflammatoriska processen och infektion med parasiter, stagnation av gall- och lipidmetabolism;
- urinalys, detektering av gallpigment;
- lipidprofil, som bestämmer innehållet av lipider i blodet;
- virala hepatitmarkörer;
- studie av avföring för närvaro av protozoer;
- Instrumentala forskningsmetoder:
- Ultraljud av organen i bukhålan, vilket gör det möjligt att bestämma eventuella medfödda utvecklingsanomalier och stenar, gallblåsans storlek.
- Ultraljudsundersökning av detta organ med en testmottagning, vilket ger möjlighet att utvärdera typen av JVP och se gallarslam.
- duodenal intubation, som gör det möjligt att undersöka gallan, gallblåsfunktionen och excretionskanalen;
- fibroesophagogastroduodenoscopy, som studerar tillståndet av slemhinnor i matsmältningsorganet med hjälp av endoskop;
- oral cholecystography, baserat på intag av jodhaltiga droger och medger att man kan bedöma gallblåsans storlek och förekomsten av anomalier i den;
- infusion cholecystography med intravenös administrering av ett kontrastmedel innehållande jod, som ackumuleras i gallblåsan och excretionskanalen;
- kolangiografi, undersöker gallgångarna efter injektion av ett kontrastmedel i dem med en superfin nål (perkutan transhepatisk kolangiografi) eller ett endoskop (retrograd endoskopisk kolangiografi).
behandling
Hur man behandlar gallisk dyskinesi? Behandlingen av denna patologi syftar vanligen till att förbättra gallflödet, normalisera nervsystemet och matsmältningssystemet, bekämpa inflammation i gallblåsan, parasiter och olika infektioner.
Drogbehandling
För hypotensional dyskinesi:
- choleretics, förbättra produktionen och separationen av gallan (Cholenzim, Allohol, Holiver);
- tonic medications som korrigerar arbetet i det autonoma nervsystemet (ginseng tinktur, eleutherococcus extrakt);
- tubless tubules förskrivna för att förbättra gallflödet från gallblåsan och gallkanalerna endast utanför exacerbationsperioden (magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol);
I hypertensiv dyskinesi:
- cholekinetik som ökar gallblåsans ton med en samtidig minskning av tonen i gallutskiljningsvägarna (oxafenamid, hepaben);
- antispasmodik brukade slappna av i sfinktertonen, vilket hjälper till att lindra smärta (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
- sedativa som korrigerar det vegetativa nervsystemets arbete (kaliumbromid, natriumbromid, tinktur av valerian eller motherwort).
Mineralvattenbehandling
När hypomotorisk dyskinesi - vatten med hög mineralisering (Essentuki nummer 17, Arzani). När hypermotor dyskinesi - vatten svag mineralisering (Essentuki nummer 4 eller 2, Narzan, Slavyanovskaya).
sjukgymnastik
I gallär dyskinesi av hypotonisk typ:
- elektrofores med pilokarpin;
- amplipulsterapi.
I hypertensiv variant:
- elektrofores med papaverin och platyphilin;
- laserterapi.
Dessutom kan läkaren ordinera:
- Hirudoterapi, eller leechterapi, med effekter på de biologiskt aktiva punkterna i bukspottkörteln, lever och gallblåsan;
- Akupunktur eller akupunktur, som verkar på kroppen genom införandet av speciella nålar till speciella punkter på kroppen;
- Massage, speciellt akupressur, som påverkar normaliseringen av gallblåsan;
- Kostnäring.
Vid behov utförs behandling av sjukdomar som leder till utveckling av gallär dyskinesi. Bland dem är olika infektioner, magsår, maskbesmittning, gallstenssjukdom.
Effektiv behandling av gallbladder dyskinesi och utsöndringskanalen är omöjligt utan att följa rätt arbets- och viloprogram.
En patient med denna patologi ska bli normen:
- går och lägger sig senast klockan 11:
- full sömn minst åtta timmar om dagen;
- rätt näring
- Växlingen av fysisk och mental aktivitet;
- regelbunden promenader i frisk luft.
Dessutom, när JVP kommer att vara användbart spa behandling i sanatorier specialiserat på sjukdomar i matsmältningssystemet.
Vissa patienter försöker göra med folkmedicinska läkemedel och använda örter för att behandla gallisk dyskinesi. Många experter anser att sådana behandlingsmetoder är tveksamma, för att inte skada sig själv är det nödvändigt att konsultera en läkare innan man använder något medel för traditionell medicin.
diet
Framgångsrik behandling av gallblåsan och excretionskanalen dyskinesi är omöjlig utan en diet som ordineras under ganska lång tid - från 3 till 12 månader. Dess mål är en sparsam mat och normalisering av leverfunktioner, gallvägar, matsmältningsorganen.
Diet för dyskinesi av gallblåsan av någon typ föreslår riktig näring med undantag för sådana livsmedel som:
- Kryddig, sur, salt, fet, stekt och rökt rätter;
- Alkoholhaltiga drycker;
- Rika buljonger;
- Vitlök, lök, kryddor och kryddor;
- Sorrel och rädisor;
- Fettvarianter av fisk, kött;
- Helmjölk och grädde;
- Konserverad mat och marinader;
- Produkter som förbättrar gasbildning - rågbröd och baljväxter;
- Kakao, svart kaffe och kolsyrade drycker;
- choklad;
- Bakning och bakverk med grädde.
Måltiderna ska vara fraktionerade, minst 5-6 gånger om dagen, portioner - små. Under de första dagarna efter förvärringen ska produkterna konsumeras i en vätska, gnidas eller passeras genom köttkvarn, när de akuta symptomen på gallisk dyskinesi och gallblåsan försvinner, kokas, bakas eller ångas. Det rekommenderas att minska saltintaget till 3 g per dag för att minska stagnationen av kroppsvätskor.
Produkter tillåtna för användning:
- grönsaksbuljong soppor;
- magert fjäderfä, kött och fisk;
- pasta;
- alla spannmål
- kokt äggulor;
- smör och vegetabiliska fetter;
- mjölksyraprodukter;
- gårdagens bröd;
- grönsaker i någon form;
- honung, marshmallow, marmelad, karamell;
- icke sura frukter och bär;
- grönsaks- och fruktjuicer.
När hypermotorisk bilär dyskinesi från listan ska raderas:
- färska grönsaker, bär och frukter;
- kalvkött och fläsk
- äggula
- socker och karamell.
Förebyggande av gallisk dyskinesi är också i korrekt näring.
Dyskinesi hos barn
Periodiska klagomål hos barnet mot buksmärtor, aptitlöshet och upprörd avföring kan indikera utvecklingen av en sådan patologisk process i gallkanalerna, såsom gallblåsers dyskinesi.
Dyskinesi hos ett barn är en komplex sjukdom i mag-tarmkanalen, som ofta observeras i en tidig ålder. Symptom på sjukdomen visas inte omedelbart, men som ett resultat av långvarig progression. Vid de första tecknen på patologi hos ett barn bör föräldrar söka hjälp från specialister, inte i något fall självläkning. Endast en erfaren läkare kan efter en undersökning och anamnese, baserat på resultaten från laboratorietester och diagnostiska undersökningar, göra en diagnos och börja en effektiv behandling.
Behandling, som, beroende på sjukdomsstadiet och barnets tillstånd, utförs på poliklinisk eller inpatientbasis, innefattar användning av läkemedelsbehandling för att eliminera symptomen och orsakerna till gallisk dyskinesi. Samtidigt bör särskild uppmärksamhet ägnas åt barnets allmänna villkor och utesluta onödiga belastningar. En speciell diet, väljas individuellt, kommer inte bara att förbättra det sjuka barnets allmänna tillstånd, men kommer att upphäva alla smärtsymptom.
Det är ingen hemlighet att behandlingen av gallär dyskinesi hos barn tar lång tid och kräver enorma insatser från både läkaren och barnet och hans föräldrar. Med full och snabb hjälp kan du ganska enkelt klara av sjukdomen, men för att få framgång måste du ha styrka av vilja och tålamod. Med ett trovärdigt genomförande av rekommendationerna från den behandlande läkaren och bantning kommer ett positivt resultat inte att ta lång tid att vänta - prognosen kommer att vara gynnsam och barnet kommer att kunna leda ett hälsosamt och fullt liv i framtiden.
Tidig diagnos, kost och adekvat behandling av dyskinesi, med hänsyn till dess typ, kommer att bidra till att normalisera processerna för gallutsöndring och matsmältning, förhindra inflammation och tidig stenbildning i gallvägar hos både vuxna och barn.
Patienter med diagnos av gallskinesdjursdiagnos behöver uppföljning av en gastroenterolog och en neurolog, ett ultraljudstest, genomföra terapi kurser två gånger per år och rekreationsstöd i specialiserade sanatorier. När galli dyskinesi patienter ordineras koleretiska läkemedel.
Gallblåsans dyskinesi. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen
Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.
Några statistik
Bland alla sjukdomar i gallblåsan och gallkanalen är dyskinesi 12, 5%.
Omkring 10 gånger oftare drabbas kvinnor än män av denna sjukdom. Vad är kopplat till de kvinnliga kroppens hormonella och metaboliska processer (till exempel förändringar under graviditeten, tar orala preventivmedel). Unga kvinnor av asthenisk kroppsbyggnad är särskilt mottagliga för sjukdom.
Bland barn påverkas tonåringar oftast.
I 2/3 av alla fall är det en sekundär sjukdom som utvecklas mot bakgrund av skador i mag-tarmkanalen (kolit, duodenalsår och / eller magsår, pankreatit, gastrit).
Den hypotoniska formen är vanligast (ca 60-70% av alla fall).
Intressanta fakta
I modern medicin beskrivs sjukdomen först av kirurger under åren 1903-1909, som opererade på en patient med svår smärta i rätt hypokondrium. Men efter att ha öppnat bukhålan fann de varken stenar eller inflammation i gallblåsan. Därefter började terapeuterna noggrant studera sjukdomen.
Men även i antiken observerades att det finns en koppling mellan negativa mänskliga känslor och gallblåsersjukdomar, såväl som dess kanaler. Därför kallas dessa människor "gall".
Dessutom känner alla till de fyra typerna av temperament som beskrivs i läkemedelsavhandlingarna av antikens läkare.
Till exempel talar ilska och irritabilitet om ett överskott av energi vid gallblåsans punkt - en hypertensiv variant av dyskinesi (cholerisk typ av temperament). Det vill säga gallbladderväggen är spänd och kraftigt reducerad.
Medan bitterhet, slöhet och en tendens till depression indikerar en brist på energi vid gallblåsan, en hypotonisk variant av dyskinesi (en melankolisk typ av temperament). Det vill säga, gallblåsarmuren är trög och sämre minskad.
Gallblåsers anatomi och fysiologi
Gallblåsan är ett ihåligt organ. Det är vanligtvis placerat till höger i övre buken ungefär på nivån av den nedre subkostbågen (under den sista ribben).
Gallblåsans längd varierar från 5 till 14 cm och bredd - från 3 till 5 cm. Dess kapacitet för en tom mage är från 30 till 80 ml. Men med gallstasis ökar volymen.
Vanligtvis har gallblåsan en långsträckt päronform (med breda och smala ändar). Ibland är dess form dock ganska bisarr: Spindelformad, långsträckt, dubbel, med böj eller inre hoppare, och så vidare.
Gallblåsan har tre delar - botten, kropp och nacke (smal del). Från nacken lämnar den cystiska kanalen, som senare förbinder sig med leverkanalen, bildar den gemensamma gallkanalen. I sin tur öppnar den gemensamma gallkanalen in i hålrummet i tolvfingertarmen. I Vater-papillegionen, som omges av Oddi sfinkter (muskelring).
Gallbladsväggens struktur
- Slimhinnan består av epiteliala och olika glandulära celler som producerar slem. Det bildar multipla veck som bildar Lutkens-Martynov-sphincten vid gallblåsans hals, vilket förhindrar frisättning av gallan tills vissa steg i matsmältningen.
- Det muskulära membranet, som huvudsakligen består av glatta muskelfibrer som ligger cirkulärt (runt)
- Bindvävskedjan täcker gallblåsans utsida. Den innehåller kärl.
- Uppsamling, koncentration och lagring av gall som produceras i levern
- Utsöndringen av gallan i duodenumets lumen efter behov
Mekanismen för utsöndring av gallan från gallblåsan
De viktigaste neurohumorala faktorerna som styr denna komplexa process är:
- Det autonoma nervsystemet (sympatiska och parasympatiska avdelningar), som reglerar arbetet med nästan alla interna organ
Normalt, när vagus nerven (vagus) är aktiverad, vilket möjliggör sensorisk och motorisk innervation av de flesta inre organen, kontraherar gallblåsan och Oddi sfinkteren. Om det finns ett brott mot konsistensen i arbetet med de sympatiska och parasympatiska delarna i det autonoma nervsystemet, störs denna mekanism.
Tarmhormoner (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glukagon), som produceras i mag-tarmkanalen under måltiderna
När de utsätts för cholecystokinin i normala doser, kontraherar gallblåsan, och Oddi sfinkteren slappnar av (gallblåsmotiliteten hämmas i stora doha). Gastrin, sekretin, glukagon har samma effekt som kolecystokinin, men mindre uttalad.
Neuropeptider (neurotensin, vasointestinal polypeptid, etc.) är en typ av proteinmolekyl med hormonegenskaper
De förhindrar sammandragning av gallblåsan.
Som ett resultat av den nära interaktionen mellan dessa faktorer under måltiden, samlas gallblåsans muskelskikt 1-2 gånger, vilket ökar trycket i det till 200-300 mm vattenkolonn. Därför slappnar Lutkens-Martynov-sphincten, och gallan tränger in i den cystiska kanalen. Sedan går gallan in i den gemensamma gallkanalen och sedan genom Oddi-12 PC-sfinkteren. När en sjukdom uppstår bryts denna mekanism.
De viktigaste funktionerna i gallan i matsmältningen
- Skapar nödvändiga förhållanden i 12 st för pepsin (huvudenzymet i magsaft) för att förlora dess egenskaper
- Deltar i fördelningen av fetter, som bidrar till deras absorption, liksom absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, E, D)
- Förbättrar tarmarnas motorfunktion (motilitet) och ökar aptiten.
- Stimulerar slemsekretion och produktion av tarmhormoner: motilin, cholecystokinin-pancreozemin och andra
- Aktiverar enzymer som är nödvändiga för proteinmältning (trypsin och lipas är enzymer av bukspottskörteljuice)
- Främjar reproduktion av epitelceller i tarmslimhinnan
- Det har antibakteriella egenskaper, vilket försvagas när gallan stagnerar.
Orsaker till gallbladder dyskinesi
Det finns primär och sekundär dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna (GIBP), beroende på orsakerna som ledde till sjukdomen.
Också för närvarande är en teori om en störning i levercellerna ansedd. Därför producerar de ursprungligen gall, vars sammansättning redan har ändrats.
Primär dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna
Vid sjukdomsuppkomsten finns det endast funktionsstörningar som inte detekteras med forskningsmetoder (ultraljud, röntgenstrålar). Men när sjukdomen fortskrider, utvecklas strukturella förändringar i gallblåsan och dess kanaler.
De vanligaste orsakerna till primär JVP
- Nervös stress (akut och / eller kronisk), störning i det autonoma nervsystemet (utveckling av psykosomatiska sjukdomar som inte leder till strukturella förändringar i organ och vävnader).
Det finns en obalans i arbetet mellan de sympatiska och parasympatiska delarna i det autonoma nervsystemet. Därför störs samordnad sammandragning, liksom avkoppling av gallblåsa och sfinkter (Oddi, Lutkens-Martynov).
Dessutom störs produktionen av cholecystokinin (det ökar eller minskar), därför förblir dysmotiliteten hos gallblåsan och gallvägarna.
Dietfel och / eller oegentligheter i kosten (oregelbunden ätning, övermålning, systematisk konsumtion av fettprodukter eller produkter av dålig kvalitet, otillräcklig tuggning av mat, snabbmat, etc.).
Produktionen av tarmhormoner involverade i processen att minska och slappna av i gallblåsan och gallvägarna är nedsatt.
Asthenisk kroppstyp, brist på kroppsvikt, stillasittande livsstil, medfödd muskelsvaghet.
Gallblåsans och gallvägarna är avslappnade. Därför kan de inte helt minska som svar på en måltid.
Allergiska sjukdomar (bronkial astma, kronisk urtikaria, matallergier och andra).
Allergens påverkar den neuromuskulära apparaten i gallkanalerna och gallblåsan och orsakar ökad irritation. Därför störs förhållandet mellan processerna för reduktion och avkoppling.
Sekundär dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna
Det förekommer på bakgrund av redan utvecklade sjukdomar eller tillstånd. Förändringar är tydligt synliga med de ingående forskningsmetoderna.
De vanligaste orsakerna till sekundär JVP
- Gastrit, duodenit, kolit, enterit, magsår och 12 st, matsmältnadsslemhinnor (minskning av cellstorlek eller död, därför utför de inte sina funktioner).
Produktionen av gastrointestinala slemhinna i tarmhormoner (cholecystokinin, gastrin, sekretin och andra), som påverkar gallblåsans och gallvägarens rörlighet, försämras.
Vid sår eller gastrit med hög surhet, ökar produktionen av pepsin av magen i cellerna, vilket surgörar mediet en gång i 12 stycken. Som ett resultat stiger tonen i Oddi sfinkteren och stör störningen av gallan.
Kroniska inflammatoriska processer i bukhålan och småbäckenet: adnexit, ovariecyst, pyelonefrit, solarium (inflammation i solar plexus) och andra.
Irritation av det drabbade organet uppträder och som svar på det sker reflexförändringar i gallblåsan och gallvägarna (viscero-viscerala reflexer). Som ett resultat störs förhållandet mellan processerna för sammandragning och avslappning av gallblåsan, såväl som dess kanaler,.
Hepatit, kolangit (inflammation i gallvägarna), cholecystit (inflammation i gallblåsan), kolelitiasis.
Inflammation av gallblåsans och slemhinnans slemhinnor utvecklas. Därför ändras känsligheten för faktorerna (ökar eller minskar), som normalt reglerar processerna för deras sammandragning och avkoppling.
När gallsten sjukdom finns ett mekaniskt hinder för utflödet av gallan.
Inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet orsakad av patogener (till exempel salmonella).
Toxiner (avfall) av virus och bakterier påverkar den neuromuskulära apparaten i gallkanalerna och gallblåsan, vilket orsakar ökad irritation. Därför störs förhållandet mellan processerna för reduktion och avkoppling.
Worm infestation (giardiasis, opisthorchiasis).
Parasiter som ligger i gallgångarna och gallblåsan, mekaniskt förhindrar utflödet av gallan. De irriterar också nervändarna med sina antenner och tweaks som är fästa vid slemhinnan. Därför störs gallblåsans och dess kanalers motorfunktion.
Medfödda missbildningar av gallblåsan och gallgångarna: midja och inre membran i blåsan, böjningen på nivån av kroppen eller nacken, och så vidare.
Det finns ett mekaniskt hinder för utflödet av gallan.
Endokrina sjukdomar och störningar (fetma, hypotyroidism, brist på testosteron eller östrogen). Förändringar i kvinnans kropp under klimakteriet och menstruationen (vanligtvis 1-4 dagar före starten, patientens allmänna tillstånd störs) eller hormonella preventivmedel.
Produktionen av cholecystokinin minskar eller känsligheten hos receptorer som ligger på gallblåscellernas väggar och dess kanaler minskar.
Symtom på gallbladder dyskinesi
Beroende på typ av brott mot gallblåsans och dess kanalers motoraktivitet.
Typer av JVP
- Hypotonisk (hypomotorisk) dyskinesi utvecklas med otillräcklig kontraktilitet hos gallblåsan och dess kanaler. Det förekommer hos patienter med övervägande av tonen i det sympatiska nervsystemet (normalt dominerar under dagen), vilket sänker tarm och fysisk aktivitet i mag-tarmkanalen, liksom gallblåsan och dess kanaler. Oftast påverkar denna sjukdomsform människor över 40 år gammal.
- Hypertensiv (hypermotorisk) dyskinesi utvecklas med ökad kontraktilitet hos gallblåsan och gallvägarna. Det förekommer hos personer med övervägande av det parasympatiska nervsystemet (normalt dominerar på natten), vilket förbättrar motorfunktionen och tonen i mag-tarmkanalen, såväl som gallblåsan och dess kanaler. Oftast påverkar denna sjukdomsform ungdomar och unga.
- Hypotonisk hyperkinetisk dyskinesi är en blandad variant av sjukdomsförloppet. Patienten har symptom på både hypotoniska och hypertensiva former av dyskinesi i varierande grad av svårighetsgrad.
Tecken på gallbladder dyskinesi
Det sker vanligtvis strax efter en måltid.
Diagnos av dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna
Ultraljudsundersökning (ultraljud)
Ger dig möjlighet att bestämma formen och närvaron av medfödda anomalier hos gallblåsan, liksom graden av tömning.
vittnesbörd
- Buksmärtor
- Yellowness av huden
- Om när läkaren undersöker buken upptäcker läkaren en utbildning
- Förstorad lever och mjälte
- Ökningen i gallblåsans storlek indikerar stagnation av gallisk hypotonisk dyskinesi.
- En minskning av gallblåsans storlek är ett tecken på dess överdrivna sammandragning (hypertensiv form) eller medfödd underutveckling (hypoplasi).
- Tjocklek av dess väggar - akut kolecystit eller kronisk cholecystit i det akuta scenen.
- Flytta fokalformationer inuti gallblåsan - stenar.
- Rörlösa fokalformationer - en sten fast i gallkanalen eller Lutkens-Martynov-sphincten.
- Fokala lesioner lödda på gallblåsarmuren - stagnation av gallan (kolestas) eller en tumör.
- Expansion (dilatation) av den gemensamma gallkanalen - gallär dyskinesi.
- Förekomsten av sediment i botten av gallblåsan - hypomotorisk dyskinesi.
- Genomföra diagnostiska tester för att bedöma förmågan att krympa gallblåsan med sorbitol, magnesiumsulfat, äggulor. Med ökad kontraktilitet - hypermotron dyskinesi, med nedsatt - hypomotorisk form av sjukdomen.
Laboratorietester
- Fullständigt blodantal för primär dyskinesi förändras inte. Medan i närvaro av en inflammatorisk process ökar ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet), leukocyter och eosinofiler ökar (vilket indikerar infektion med parasiter).
- Biokemisk analys av blod i primär dyskinesi förändras inte. I den sekundära sjukdomen indikerar en ökning av bilirubin gallstasis, amylas - pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), C-reaktivt protein - en inflammatorisk process, totalt lipidkolesterol, triglycerider och fosfolipider - en metabolism av fett.
Grundläggande röntgenundersökningar
De är ledande metoder vid diagnos av gallblåsersjukdomar, såväl som gallvägar.
- cholecystography
Baserat på intag av beredningar innehållande jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil och andra).
vittnesbörd
- Studie av strukturen och detektering av närvaron av gallstenar
- Studien av gallblåsans excretory och kumulativa (koncentrations) funktion, liksom dess utsträckbarhet.
brist
Oförmåga att bestämma tillståndet av gallvägarna, eftersom de inte är synliga i bilderna.
teknik
Patienten på kvällen på studien klockan 19.00 tar två råägg. Från och med 21.00, tar ett kontrastmedel med ett intervall på 30 minuter, dricksvatten. Kontrast absorberas i tarmarna i blodet och utsöndras sedan av leverceller.
På morgonen tas flera översiktsbilder av högra buken på en tom mage. Då erbjuds patienten en koleretisk frukost (som regel är det äggulans ägg) och producerar igen en serie skott.
I hypertensiv form minskar gallblåsan plötsligt och snabbt från den ursprungliga volymen: med 75% under de första 5-15 minuterna, med 90% under de kommande 1,5-2 timmarna. Sedan är det länge i ett sådant tillstånd, att det inte tömmas på grund av att det finns en spasm av Oddi sfinkter.
I den hypotoniska formen förstärks gallblåsan, och dess reduktion efter koleretisk frukost är mycket långsam från den ursprungliga volymen: 20-30% i 15 minuter och förblir så i tre till fyra timmar.
Infusion cholecystography
Metoden är baserad på intravenös administrering av ett kontrastmedel innehållande jod, som ackumuleras i gallblåsan och dess kanaler.
vittnesbörd
Bestämning av sfinkter Oddi tonus.
teknik
På morgonen av den fastande patienten i röntgenrummet på bordet injiceras Bilignost-lösningen intravenöst över 15-20 minuter. Samtidigt introduceras en lösning av morfin för att artificiellt minska Oddi sfinkter. Efter 15-20 minuter tas en ögonblicksbild av gallblåsan och dess extrahepatiska kanaler. Normalt är bredden på den gemensamma gallkanalen 3-7 mm.
Tolkning av resultat
När Oddons sfinkter är bristfälligt, kommer ett kontrastmedel vid 15-20 minuter efter injektion in i 12 PC med en bredd av den gemensamma gallkanalen på 9 mm eller mer.
Cholangiografi
Genomförs för att studera gallgångarna efter införandet av ett kontrastmedel.
vittnesbörd
- Misstänkt allvarlig minskning av gallgången
- Yellowness av huden och slemhinnor som orsakas av obstruktion av gallkanalen med en sten eller kompression av dess tumör
- Uttalas och förlängt smärt syndrom
Grundläggande tekniker för diagnos av dyskinesi
- Perkutan transhepatisk kolangiografi.
Efter lokalbedövning med hjälp av en superfin nål och under kontroll av röntgenstrålning punkteras gallgångarna genom huden, sedan injiceras ett kontrastmedel i dem. Ta sedan bilder.
Under proceduren dräneras gallerkanalerna vid behov. - Retrograd endoskopisk kolangiografi. Ett endoskop (en flexibel och lång slang med en ljuskälla och en videokamera vid införingsänden) sätts in genom munnen och magen i 12 PC. Därefter införs en kateter i lumen i den gemensamma gallkanalen och ett kontrastmedel injiceras, följt av röntgenstrålar.
Vid behov avlägsnas små stenar från lumen i den gemensamma gallkanalen under förfarandet och ett rör installeras i det för att underlätta flödet av gallan.
Målet - studien av gallan, liksom gallbladderfunktionen och dess kanaler,
vittnesbörd
- Detektion av bakterier och parasiter som ingår i gallan
- Studien av gallsammansättningen
- Bestämning av patientens predisposition till gallsten sjukdom
- Utvärdering av rörligheten (motorisk funktion) i gallvägarna
teknik
På en tom mage, genom en munnen i munnen och magen, sätts en sond i 12 PC-skivor. Sedan läggs den på höger sida och tar emot gallsedelar:
- Den första fasen ("A" -delen) är en blandning av bukspottskörteljuice och 12 st. Det samlas in från det ögonblick som sonden sätts in inför introduktionen av en stimulant (magnesiumsulfatlösning). Normalt erhålles 15-20 ml gyllene sekretion om 10-20 minuter.
- Den andra fasen är perioden från det att stimulatorn introducerades (koleretic) tills nästa gallugg visas (fas av den slutna sfinkteren av Oddi). Normalt är varaktigheten från 3 till 6 minuter.
- Den tredje fasen är att få innehållet i den cystiska kanalen. Normalt erhålles omkring 3-5 ml av utsöndring på 3-5 minuter.
- Den fjärde fasen (del "B") - uppnå innehållet i gallblåsan. Gallan är tjock mörkbrun. Normalt utsöndras från 30 till 50 ml gallan om 15-25 minuter.
- Den femte fasen (del "C") är hepatisk, under vilken ljusgul vätskegal erhålls från de intrahepatiska gallkanalerna.
Tolkning av resultat
- Vid hypertensiv dyskinesi accelereras frisättningen av delen "B" och åtföljs av smärta, och den andra fasen av Oddiens begravda sfinkter varar längre än 6 minuter. I första fasen är valet av "A" -delar intermittent och långsamt (varar cirka 30 minuter), ibland åtföljd av en kolikig smärta i rätt hypokondrium.
- I hypotonisk form utsöndras gallen i portioner "B" långsamt, i stora portioner med långa mellanrum mellan dem. Upprepad stimulering krävs ofta.
- Mikroskopiskt undersöka gallan för närvaron av parasiter.
- Från delar av gallan produceras sådd på mikrobiologisk miljö för att identifiera den mikrobiella floran, liksom bestämningen av dess känslighet mot antibiotika.
- Biokemisk studie "In" och "C" delar av gallan:
- ökning av bilirubin och kolesterol indikerar gallstasis
- ökade kolesterol- och gallsyror samt detektering av kalcium-bilirubinatkristaller - ett tecken på patientens tendens till stenbildning
- ökning av totalt protein och C-reaktivt protein indikerar närvaron av en inflammatorisk process i gallblåsan och dess kanaler