I pediatrisk praxis är fenomenet fysiologisk neonatal gulsot, som utvecklas på andra eller tredje dagen av livet och associerat med barnets anpassning till nya förhållanden, utbredd. Detta tillstånd betraktas inte som patologiskt, förekommer hos cirka 70% av nyfödda, och beror på egenskaperna hos bilirubinmetabolism.
En av varianterna av fysiologisk gulsot är Arias syndrom eller gravid gulsot. Om det finns ett tal om under gödseln fortsätter gulsot under den andra veckan av barnets liv.
Detta tillstånd hos spädbarn som matas bröstmjölk beskrevs först på 60-talet av 20-talet. Hans anledningar är fortfarande inte exakt etablerade.
Hur manifest
Amning gulsot anses vara ett godartat tillstånd och kännetecknas av gulsot färgning av huden och sclera av ett barn. Yellowness toppen uppfattas vanligen mellan 10 och 21 dagar, medan indirekt bilirubinnivå kan vara 200-400 μmol per liter, direkt - 50-60 μmol per liter. Gradvis minskar pigmentnivån och når normala värden vid 4-12 veckor.
Med gulsot av Arias, även med hög bilirubin, finns inga hjärnskador, inga abnormiteter i de inre organens funktion, levern förstoras inte.
Sådana barn, som regel aktivt sylt, får den nödvändiga mängden mjölk när amning är etablerad, vikt, de har normalt avföring och urinering, urin och avföring ändras inte, de är i gott humör.
skäl
Orsakerna till detta tillstånd diskuteras fortfarande i den medicinska miljön. Man tror att gulsot av bröstmjölk utvecklas som ett resultat av störning av behandlingen av bilirubinpigmentet och dess borttagning från kroppen. Enligt läkare kan detta ske av olika skäl, inklusive:
Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.
- I bröstmjölk, en stor mängd fria fettsyror, som förhindrar bindning av bilirubin.
- Den höga aktiviteten hos enzymet p-glukuranidas, som finns i mjölk, leder till en ökning av innehållet i obundet bilirubin i tarmen och dess ytterligare absorption i blodet.
- Innehållet i mjölk av derivat av gravidandiol är en produkt av utbytet av kvinnliga hormoner som stör processen för upptagning av obundet bilirubin i levern och dess bindning till glukuronsyra.
- Undernäring av ett barn på grund av ostabil laktation, vilket resulterar i att bilirubin uppabsorberas i tarmen och går in i blodet.
Det är också troligt att levern fortfarande hos spädbarn har svårt att klara avlägsnandet av bilirubin från kroppen, och denna process är inte helt formad.
Orsakerna till gulsot amning inkluderar ärftlighet.
Bland orsakerna kallas fastande baby och viktminskning på den första dagen i livet. Man tror att tidig amning och amning minst 8 gånger per dag minskar signifikant nivån av bilirubin i blodet.
spridning
Enligt de senaste studierna, under tredje veckan av livet, har en tredjedel av barnen på HBT gulsot, och i de återstående 2/3 av blodet är bilirubin förhöjt. I fulltermiska konstgjorda barn observeras detta fenomen inte under den tredje veckan.
diagnostik
För att bestämma att gulsot är förknippat med HB, kan du göra ett enkelt test: mata inte barnet med mors mjölk under en dag. Om nivån av bilirubin under denna tid minskar med minst 20%, kan vi prata om gulsot av bröstmjölk.
En bilirubinnivå på upp till 340 μmol per liter anses vara säker för ett hälsosamt barn på full längd. Om pigmenthalten överstiger 220 μmol / l, är det nödvändigt att undersöka barnet för att utesluta patologi. I regel observeras nivån av bilirubin över 340 μmol / l hos spädbarn med gulsot av amning, sällan, inte mer än 1%. Endast i en tredjedel av spädbarn kommer det att vara högre än 100 μmol / l, i överväldigande majoritet överstiger det inte 150 μmol / l.
Nuförtiden är det inte nödvändigt att ta blod från ett spädbarn för att bestämma nivån av bilirubin. Det finns speciella enheter - bilirubinometrar, med vilka du kan ta mätningar direkt genom huden på några sekunder och med ganska hög noggrannhet.
Sålunda görs en sådan diagnos att spädbarn som är på HB, som normalt utvecklas, blir viktiga, vilket utesluter de patologiska orsakerna till gulsot, det finns inga andra manifestationer, förutom gul sclera och hud och ökat bilirubin.
Är det nödvändigt att behandla
Det är troligt att med gulsot med HB, om barnet är födt på full sikt och hälsosam, särskild behandling, liksom avbrott i amning, krävs inte. Om nivån av bilirubin överstiger 300-340 μmol / l, föreskrivs en behandling med fototerapi och amningsprocessen är optimerad så att barnet klipper, blir tyngre och lider inte uttorkning. Ett annat behandlingsalternativ är att sluta amma i 1-2 dagar och överföra barnet till artificiella formler.
Många läkare i gulsot av bröstmjölk anser att det är orimligt att ge barnet droger som påskyndar utbytet och avlägsnandet av bilirubin från kroppen, och införa ytterligare utfodring av barnet med glukosvatten. Denna behandling ökar belastningen på levern och minskar spädbarnets konsumtion av modermjölk.
Fototerapi för gulsot av nyfödda
Behandlingen består av bestrålning med speciella lampor för att förstöra bilirubinpigmentet och avlägsna det från kroppen. Förfarandet utförs endast på ett sjukhus, hemma, läkare rekommenderar inte kategoriskt att göra det. Vid exponering för ultravioletta strålar omvandlas bilirubin till en ofarlig isomer och utsöndras från kroppen med fysiologiska medel.
Förfarandet för proceduren är följande:
- Helt oklädd baby läggs i en inkubator.
- Ett bandage appliceras på ögonen, könsorganen är stängda för pojkarna.
- Montera lampan på ett avstånd av 0,5 m från nyfödda.
- Minsta exponeringstid är 2 timmar. Med högt bilirubin kan kontinuerlig exponering vara upp till 4 dagar med avbrott i matning.
- Den nyfödda vänder varje timme: på baksidan, mage, en flank, en annan flank.
Baby varannan timme mäter temperaturen. Om barnet är överhettat uppträder röda fläckar på kroppen eller nivån av total bilirubin har minskat, och nivån på obundet ökar inte, bestrålningen stannar.
slutsats
Gulsot med HB är ett fysiologiskt fenomen som orsakas av påverkan av bröstmjölks komponenter. Öka inte panik och sluta amma. Om inga patologier identifieras och barnet känns bra, behöver du bara vara tålamod och vänta tills det ömhet som gradvis försvinner i sig.
Graviditet gulsot hos nyfödda: orsaker, symptom, behandling. Nyfödd gulsot - orsaker, konsekvenser.
Bröstmjölk gulsot (Arias hyperbilirubinemi, metabolisk konjugation gulsot) är en typ av fysiologisk gulsot som uppträder hos nyfödda mot bakgrund av amning av bröstmjölk. Detta fenomen ligger i det faktum att en obotiverad gulsot mot bakgrund av amning uppträder hos barnet, vilket snabbt försvinner efter att matningen är stoppad. Detta tillstånd utvecklas ganska sällan, endast i 4-8% av fallen, och är lika vanligt hos både pojkar och tjejer. Huruvida denna gulsot är en orsak till att neka amning diskuteras i den här artikeln.
Orsaker till bröstmjölk gulsot
Orsaken till gulsot i bröstmjölk hos en nyfödd är närvaron av vissa ämnen i mjölk (till exempel, gravidol, oesterifierade fettsyror) som hämmar bindning och utsöndring av gallpigment - bilirubin. Det bör noteras att levern hos spädbarn inte ännu är perfekt i sin funktion, och bindningen och omvandlingen av bilirubin i den saktas ner. Som ett resultat av dessa faktorer ackumuleras överskott av bilirubin i det nyfödda blodet, vilket orsakar guling av huden och sclera.
Det finns också bevis på den ärftliga orsaken till denna typ av gulsot. Om långvarig oförklarlig gulsot redan har observerats i spädbarns familj, vilket inte påverkade barnets utveckling, ökar sannolikheten för amning gulsot.
Manifestationer av gulsot av bröstmjölk
Vanligtvis uppstår bröstmjölk gulsot i slutet av den första veckan av livet, och i de flesta barn passerar den helt över 3 månader. Som regel är gulsot av bröstmjölk en fortsättning som uppträder efter 3-5 dagar av livet. Vanligtvis håller fysiologisk gulsot i 1-2 veckor och passerar på egen hand. Om vid 3 veckor minskar hudens hudförmåga hos ett barn som ammar, kan det bero på bröstmjölk eller att det är patologiskt.
Barn med gulsot av bröstmjölk har ingen patologi hos de inre organen, förutom förhöjda nivåer av bilirubin i blodet. De suger aktivt, viktar sig och tömmer regelbundet tarmarna och blåsan, utvecklas enligt åldersstandarden. Avföring och urin med Arias gulsot mörknar inte, i motsats till patologisk hyperbiryrubinemi. Sådana barn har inte heller en förstorad lever och mjälte som är karakteristisk för hyperbilirubinemi av hemolytisk natur.
Spetsen av gulsot av bröstmjölk faller på 10-21 dagar, medan nivån av konjugerad (direkt) bilirubin kan nå 300-500 μmol / l. Vid gulsot av amning finns ingen giftig hjärnskada, eftersom konjugerad (associerad med glukuronsyra) bilirubin, som är toxisk, råder i blodet. Kliniska observationer av specialister med barn med gulsot av bröstmjölk har visat att sådana barn inte har någon vidare utveckling av neuropsykisk utveckling.
Efter den tredje veckan börjar gulsot vanligtvis att minska. Vanligtvis går det helt till 3 månader av livet. I sällsynta fall kvarstår en ökning av nivån av bilirubin (och till och med en liten grad av yellowness i huden) under hela amningstiden.
Om en baby har gulsot under lång tid, medan det suger bröstet illa och inte går ner i vikt, är det troligt att problemet är allvarligare och det finns viss sjukdom. Om gulsot varar i mer än 3 månader och inte tenderar att minska, bör dess patologiska natur uteslutas.
Hur man skiljer mellan gulsot av bröstmjölk och patologisk gulsot
Med gulsot av bröstmjölk ökar nivån av direkt (konjugerat) bilirubin, som är av låg toxicitet, i blodet. Indirekt bilirubin (mer giftigt) i serum ökade måttligt (upp till 50-60 μmol / l).
För närvarande finns transkutana bilirubinometrar tillgängliga för att bestämma nivån av bilirubin hos nyfödda. En sådan anordning gör det möjligt att direkt mäta koncentrationen av detta pigment utan att ta blod!
För att diagnostisera amning i gödseln, utförs vanligtvis ett test - vägran att amma i 24 timmar. Om nivån av bilirubin under denna tid minskar med 80-170 μmol / l (ca 20%), bekräftas diagnosen.
Du bör också utesluta patologisk gulsot som kan utvecklas hos nyfödda - Gilberts syndrom (ärftlig leverdysfunktion), Kriegler-Nayyar syndrom, ärftliga metaboliska störningar (galaktosemi, fruktosemi), gulsot med pylorisk stenos, diabetisk fetopati, hypotyroidism. Orsaken till gulsot kan vara ärftlig kolestas. Patologisk gulsot kännetecknas vanligen av tidig (1-2 dagar) eller sen (efter 14 dagar) utveckling, böljande långkurs och försämring av nyfödda.
Dessutom är det nödvändigt att skilja mellan amning gulsot och gulsot på grund av otillräckligt intag av bröstmjölk. I detta fall kommer försenad eliminering av bilirubin att bero på den sällsynta tarmtömningen, eftersom barnet förbrukar en otillräcklig mängd bröstmjölk.
Bröstmjölk Gula behandling
Den första frågan som mammor frågar är "är det möjligt att fortsätta amma? ". Svar - du kan! Om gulsot verkligen är förknippat med amning och bilirubinfigurer är låga, är det vanligtvis ingen annan behandling än observation som krävs. Arias gulsot är ett övergående fenomen och är inte en orsak till avstötning av bröstmjölk.
Tidigare föreskrevs barn med gulsot läkemedlet fenobarbital, som accelererar de metaboliska processerna i levern. För närvarande menas att dess användning hos nyfödda är obefogad. Också tidigare gav barnläkare rekommendationer om kokande bröstmjölk, eftersom det som ett resultat av pastörisering förlorar sin "icteric" egenskaper. Nu skiljer sig expertutlåtanden om detta konto, men de flesta läkare rekommenderar inte att du gör det här.
Med en markant ökning av nivån av totalt bilirubin (mer än 240-300 μmol / l) förskrivs barnet fototerapi på sjukhuset. De blåa strålbalkarna hjälper till att förstöra det överskjutande bilirubinet i blodet, som sedan tas bort från kroppen. Utländska experter med litet antal bilirubin rekommenderar fototerapi hemma. Inhemsk medicin har ännu inte denna erfarenhet, även om hemmetergiapparater redan har dykt upp på marknaden.
Det finns också en behandlingsstrategi där mammen slutar amma i 24-72 timmar. Under denna tid stöder kvinnan laktation genom dekantering och barnet ges spädbarnsformeln. Under denna tid reduceras nivån av bilirubin vanligtvis avsevärt, varefter amning återupptas. I sällsynta fall kan denna taktik upprepas flera gånger.
Prognosen för gulsot av bröstmjölk är gynnsam. Vid tidig upptäckt och behandling (med högt antal bilirubin) uppstår komplikationer inte.
I de flesta fall är gulsot säkert och är den fysiologiska normen, men det finns också farliga former av gulsot, vilket kan orsaka signifikant skada för barnet.
Gulsot i den första veckan av livet uppträder hos 60% av barnen som är födda i tid och är resultatet av nedbrytningen av röda blodkroppar och en tillfällig begränsning av bindning och eliminering av bilirubin från kroppen. Bilirubin är ett ämne som finns i blodet hos varje person och utsöndras i levern. Under prenatalperioden utsöndras fetal bilirubin av moderns lever. Efter födseln kan barnets lever ännu inte klara avlägsnandet av bilirubin, det märks omedelbart av barnets hud - det blir gult. I de flesta fall är gulsot säkert och är den fysiologiska normen, men det finns också farliga former av gulsot, vilket kan orsaka signifikant skada för barnet. Fram till nyligen trodde man att amning (särskilt i svåra former av gulsot) kan bidra till en ökning av bilirubinnivån, därför var det i de flesta fall inte tillåtet att amma barn med svår gulsot (särskilt vid relativt höga nivåer av bilirubin i blodet). Idag har situationen förändrats - det finns nya studier som indikerar motsatsen: Det visar sig att amning är förebyggande av gulsot hos nyfödda. Är det så?
För att svara på denna fråga är det nödvändigt att förstå vilka former av gulsot som särskiljs och hur de behandlas.
Fysiologisk gulsot
Visas vanligtvis på andra eller tredje dag i livet och passerar inom två till tre veckor utan någon behandling.
Med fysiologisk gulsot finns det ingen anledning att oroa sig, hastigheten på bilirubineliminering beror på kvaliteten på utfodring - vilket ger det nödvändiga samtalet, eftersom bilirubin är fettlösligt och utsöndras med avföring och urin.
Amning Gulsot
Förlängning av gulsot i upp till tre veckor är, för ammande barn, en naturlig förlängning av fysiologisk gulsot. Denna gulsot beror på närvaron av en viss faktor i bröstmjölk och kallas "gulsot av bröstmjölk." Denna typ av gulsot beror på det faktum att den omvända absorptionen av bilirubin från tarmen förbättras under påverkan av denna faktor.
Oftast manifesterar sig gulsot endast i slutet av den första veckan och i vissa fall kan det ta 2-3 månader. Det är vanligtvis helt ofarligt, men det är i alla fall nödvändigt att utesluta en annan möjlig orsak till gulsot och vid behov utföra behandling.
En annan typ av "amning gulsot" Dr Lawrence Gartner kallas "amning gulsot" på grund av det faktum att ett ammande barn är undernärda. Med denna typ av gulsot kan en signifikant ökning av bilirubin uppträda, även till en farlig nivå.
I det här fallet ökar också absorptionen av bilirubin från tarmen, men detta beror inte på bröstmjölksfaktorn utan beror på bristen på energi för barnet. Denna form av gulsot är allvarligare, så tillräcklig uppmärksamhet bör betalas först till nyfödda.
Orsakerna till undernäring är följande:
1. Sällsynta matningar. Vanligtvis appliceras nyfödda på bröstet mer än 10-12 gånger om dagen. Under de första dagarna eller månaderna av ett barns liv kan ansökan vara ganska frekvent - ungefär 20 gånger en knock. Långa pauser mellan matningar (mer än 3 timmar) bör varna mamma.
2. Ineffektivt sugande - när barnet appliceras på bröstet, men inte får rätt mängd mjölk. Ibland är ett barn helt enkelt för svagt att suga effektivt (ett för tidigt eller sjukt barn), även om sådana situationer är vanligare när en frisk, född bebis ofta suger i skuld men inte suger ut tillräckligt med mjölk. Detta är vanligen ett resultat av felaktig fastsättning på bröstet (läs familjen Meridian i april) när barnet tar bröstet utan att få tag i det mesta av isolaen, utan att observera gripets asymmetri (botten av areolen ska fångas mer än toppen) och kan inte " extrahera mjölk.
Foderkvaliteten påverkas negativt:
- felaktig fastsättning och felaktig position på bröstet
- användning av pacifiers och flaskor i barnomsorg
- Begränsning av vistelsens längd i bröstet
- matning med lock på bröstet
- oförmågan att effektivt fånga bröstet på grund av bröstkärl, särskilt i området med areola
- kort hyoidtribb i ett barn (ibland inte ett problem)
- uttalad minskad eller ökad muskelton i ett barn
- hög temperatur i moder och barns avdelning
- överdriven omslagning av barnet.
3. Närvaron av tillskott i nyföddsdieten
Bröstmjölk är 87% vatten. Det ger alla barnets behov i de vätskor och näringsämnen som är nödvändiga för optimal tillväxt och utveckling av barnet. Inkluderingen av ytterligare vätska i ett litet barns diet minskar hans aptit och minskar antalet nödvändiga matningar, vilket minskar bröststimuleringen och påverkar mjölkproduktionen. En del av vatten uppfattas av barnet som mat. Dessutom hjälper inte vatten- eller glukoslösningar att förhindra gulsot.
4. Brist på stöd från medicinsk personal och släktingar
Inför de första svårigheterna med moderskapet blir en kvinna känslig och sårbar. För att en mamma ska amma måste hon vara i balans och förtroende. Stöd och deltagande hos de människor runt dem vid denna tidpunkt är mycket viktigt.
Kvalificerat personalstöd är att hjälpa barnet att börja amma så tidigt som möjligt, lära mamman hur man ska amma, uppmuntra barnfodring vid första efterfrågan och ge även ammestern all nödvändig information om tecknen på effektiv utfodring.
Sammanfattningsvis, för att förebygga gulsot hos en nyfödd bör personalen på modersjukhus och mödrar följa följande regler:
1. Du måste börja amma så tidigt som möjligt (helst - under den första timmen efter födseln).
2. Från de allra första matarna måste moderen välja en bekväm ställning för matning, lära sig att passa ordentligt i bröstet.
3. Föd barnet på begäran.
MODERNA REGLER
- Det är nödvändigt att applicera barnet i bröstet så ofta som han frågar - efterfrågan betyder att man inte bara ska få mat utan också att kommunicera med mamman, eftersom kroppslig kontakt med mamman är det nyfödda fysiologiska behovet).
- Barnet ska appliceras på bröstet minst 8-12 gånger om dagen. Var uppmärksam på intervallen mellan matningar. Om barnet sover mer än 3 timmar - du kan väcka honom och erbjuda bröstet. För att göra detta måste barnet vara oöppnade, klappade på ryggen, masserade benen och armarna. Vissa barn kan äta ganska ofta och vakna flera gånger i en timme var 15-20 minuter för att be om bröst igen. På natten, låt oss säga en paus på ca 5 timmar, även om de flesta barnen under de första månaderna håller det dagliga matningsschemat under nattperioden.
- Man bör undvika att begränsa tiden för att suga ett bröst innan man ger den andra och försöka tömma bröstet så mycket som möjligt under utfodring, eftersom mjölkens fetma ökar i slutet av matningen.
- Om det inte finns några medicinska indikationer för detta (vilket förekommer extremt sällan), bör du undvika att mata barnet med lite vatten, te och inte heller mata dem med blandningar.
Tecken på effektiv amning:
1. Under matning gör barnet långsamma sugrörelser, under pauser kan du höra hur det sväljer mjölk. Under perioder med högvatten kan du höra frekventa sväljningsrörelser, ibland börjar barn kvävas med mjölk, i vilket fall du kan mata din mamma luta sig.
2. Under matningen hörs inte du smäller, barnet griper djupt bröstet, hakan vilar på bröstet, svampar slår ut.
3. Under de första dagarna är antalet urineringar vanligen lika med antalet dagar barnet har, men om barnet får tillräckligt med näring, ökar antalet våta blöjor med 4-6 dagar till 6-8 per dag och når gradvis 12 eller mer per dag. Urin är ljus, halmgul färg.
4. Efter 4 dagar varierar barnets avföring från mörk olivmekonium till en gul eller grön gul pall med en mjuk konsistens. Frekvens - minst tre gånger om dagen före barnet är 6 veckor, men oftast oftare 6-12 gånger om dagen (efter varje matning).
5. Om ett barn äter bra - senast den tredje dagen förlorar han inte väldigt mycket i vikt (upp till 10% av födelsevikten). Den fjärde dagen börjar han återfå sin vikt och anländer till cirka 25-30 gram per dag och av den fjortonde - din vikt Minsta viktökning före barnet är 6 månader gammal är 125 gram per vecka.
Om det är nödvändigt att öka mängden matning kan du tillgripa tilläggsfoderet med uttryckt modermjölk.
Det är extremt sällsynt för en nyfödd att ge en anpassad babyformel eller annan tilläggsvätska till ett barn. Behovet att behandla gulsot hos nyfödda är inte i sig en medicinsk indikation för deras användning.
Patologisk gulsot
Till skillnad från den fysiologiska gulsot som beskrivs, utmärks den patologiska med ett tidigare utseende (redan på livets första dag), en längre kurs (mer än 3 veckor) eller en mycket hög nivå av bilirubin i blodet. Till exempel är de vanligaste orsakerna till en nyfödds patologisk manifestation av moderns och barnets blod i gruppen (med den första gruppen i moderen och den andra eller tredje i barnet) eller Rh-faktor (med en negativ Rh-faktor i moderen och positiv i barnet).
Det finns andra faktorer som ökar sannolikheten för patologisk gulsot, till exempel prematuritet, förekomsten av massiva blödningar på ett barns hud, svår gulsot hos tidigare barn.
Patologisk gulsot kräver vissa åtgärder från den övervakande läkaren för att utesluta ökningen av bilirubinnivån till farliga gränser. Därför är först och främst läkaren skyldig att ta reda på orsaken till gulsot och bestämma lämplig behandling för barnet.
1. Vid höga nivåer av bilirubin används fototerapi.
2. Ibland (mycket sällan) krävs en blodtransfusion.
3. Bilirubinnivåer övervakas åtminstone var 24: e timme.
Effekten av fototerapi (barnet är upplyst med lampor från alla håll) är att bilirubin, som finns i huden, påverkas av ljuset i en vattenlöslig isomer som enkelt utsöndras med pall och urin.
För närvarande rekommenderas det inte att kompletterande vätske- eller glukoslösningar förskrivs under fototerapi. Glukos är inte ett botemedel mot gulsot.
Men hur är fodringssättet i dessa fall mer lämpligt för barnet?
Världshälsoorganisationen konstaterar att bröstmjölk är den bästa typen av utfodring under fototerapi. Amning under fototerapi ska inte sluta. Vid en relativt låg nivå av bilirubin tillåts raster under vilka barnet kan amma. Detsamma gäller för ersättning av blodtransfusion - efter avslutad procedur kan barnet amma.
Införandet av formel med en blandning är inte obligatorisk vid behandling av patologisk gulsot. Dessutom kan även barnet matas med uttryckt mjölk genom ett rör, även vid fototerapi.
I denna situation är det nödvändigt att utvärdera fördelarna med amning och risken att mata en bröstmjölksersättning i barnets kost:
1. Det är mycket viktigt att exakt kolostrum är barnets första mat (det är en övergångsmat från placenta till amningsläge, eftersom njurarna av barnet ännu inte kan skicka stora volymer vätska). Det är också känt att kolostrummet är rikt på vitamin A, immunoglobuliner, tillväxtfaktorer och har en laxerande effekt som hjälper ditt barn att tömma oftare.
2. Barn som får konstgjord näring har större risk för intestinala infektioner.
3. En konstgjord blandning utövar en trippel belastning på matsmältningssystemet.
4. Eventuella substanser i mjölkutbytet absorberas mindre lätt.
5. Fallet av förorening av blandningar, förfalskningar, fel i receptet har blivit vanligare.
Om det emellertid av en eller annan anledning är en stor del av barnets diet i blandningen - förtvivla inte, även små mängder bröstmjölk är användbara för barnet. Senare kan du amma barnet även om det inte finns tillräckligt med laktation. En kvalificerad amningsrådgivare kan hjälpa till i dessa frågor.
Fram till nyligen, när det upptäcktes Rh inkompatibilitet av blodet av mamma och barn, praktiserades det:
- att inte mata barnet under de första tre dagarna med mammas mjölk
- mata inte barnet tills antikroppstiter i mammas mjölk är bestämd;
- Foder inte barnet vid allvarlig hemolytisk sjukdom hos det nyfödda, vilket kräver att blodtransfusion ersätts.
Läkare fruktade att ytterligare tillförsel av antikroppar från modermjölk kunde stödja gulsot hos ett barn.
För närvarande finns det inga skäl för sådana rekommendationer.
Det finns inte en enda studie som visar effekten av dessa åtgärder för att förebygga och behandla hemolytisk sjukdom hos den nyfödda.
Varför är det så ofta att mamma och barn är separerade, och amning är avbruten och kan slutligen upphöra utan att börja?
I de flesta fall ges barnet i sådana situationer fototerapi. I det här fallet finns inga kontraindikationer för amning, men det finns vissa svårigheter - barnet är under de lysande lamporna, så det finns praktiskt taget ingen möjlighet att hämta det till matning. I vissa fall använder du metoder som låter dig amma ditt barn:
1. Installation av fototerapi placeras i kammaren i gemensam bostad.
2. En särskild enhet används - BiliBlanket (billet-filt) - när nivån av bilirubin tillåter att barnet inte lyser från alla håll
Under alla omständigheter kan barnet som erhåller denna behandling matas med uttryckt bröstmjölk från en skedamot, en pipett, en spruta utan en nål eller en liten kopp.
Om en blodtransfusion ersätts för barnet, kommer det först att kräva speciell observation, men snart kommer det att vara möjligt att mata honom med bröstmjölk.
För att bevara laktation måste mödrar uttrycka sig minst en gång var tredje timme (varje bröst i 10-15 minuter, oberoende av mängden uttryckt mjölk). Var noga med att mata barnet på natten. Mamma borde vara lugn och självförtroende, eftersom hennes känslomässiga tillstånd påverkar förmågan att amma.
Så snart mammorna får amma barnet - uppmärksamhet måste ägnas åt amning - effektiviteten av sugning beror på hur snart barnet återhämtar sig.
Om mamman har otillräcklig laktation eller om barnet inte visar en önskan att oftare applicera på bröstet, bör du kontakta en amningsrådgivare som hjälper dig att organisera utfodring, visa sätt att öka amning, underlätta bröstsugning.
Innan du matar barnet med en konstgjord blandning, se till att det är verkligen nödvändigt.
Oavsett hur situationen utvecklas är det i din makt att påverka det positivt. Kom ihåg att det finns mycket få situationer när amning kontraindiceras.
Den gula färgningen av barnets hud under de första dagarna av hans liv beror på ackumulering av bilirubin i det gulröda pigmentets vävnader. Villkoret kallas "gulsot av nyfödda." Orsak och effekter av neonatal gulsot är olika - oftare är det fysiologiskt (naturligt), utgör inte en fara och betraktas som ett gränsstat istället för en sjukdom.
Förekomsten av fysiologisk gulsot hos nyfödda:
- För tidigt - 80%
- Fulltids - 60%
Det finns också en patologisk gulsot. Omkring 50 sjukdomar åtföljs av hyperbilirubinemi - en ökning av nivån av totalt bilirubin i blodet och yellowness i huden.
Totalt bilirubin i blodet representeras av två fraktioner:
- Ej konjugerad (fri, obundet, indirekt) - giftigt, höglösligt i fetter, men olösligt i vatten bilirubin.
Med en hög koncentration av ledigt bilirubin i blodet är gulsot mjuk, urinen är lätt, avföring är av mörk färg.
- Konjugerad (bunden, direkt) är en icke-toxisk bilirubin som är lösligt i kroppens vattenmiljöer.
Gulsot på grund av höga nivåer av direkt bilirubin är intensivare, ibland åtföljt av mörkbildning av urinen "mörk ölfärg" och missfärgning av pallarna "acholiska avföring".
På grund av den höga permeabiliteten hos blod-hjärnbarriären hos barn under 2 månader med en ökning i blodkoncentrationen av toxiskt okonjugerat bilirubin> 340 μmol / l, uppkommer ackumuleringen i hjärnan (kärnenergi). Konsekvenserna av sådan gulsot hos det nyfödda (på grund av medfödd och / eller förvärvad patologi) är allvarliga neurologiska störningar, inklusive cerebral pares. Med fysiologisk gulsot uppstår detta inte. Efter visualisering av gulsot är det viktigt att korrekt bedöma barnets tillstånd och utesluta patologi.
Normalt innehåll av totalt bilirubin i ett barns blod
Cramer Scale
/ bestämning av graden av gulsot hos nyfödda /
Tecken på fysiologisk och patologisk gulsot hos nyfödda
Fysiologisk gulsot av nyfödda Konsekvenser
Orsaken till en tillfällig ökning av bilirubin nivåer i friska nyfödda på grund av okonjugerat bråkdel - ofullkomlighet i barnets kropp under de första veckorna i livet.
Funktioner av metabolismen av bilirubin hos nyfödda
Bilirubin är en produkt av erytrocythemoglobinutnyttjande.
1. Efter att barnet är fött, ersätts fostrets (fetala) hemoglobin HbF med "vuxen" HbA. Under de första dagarna av livet genomgår barnet massiv förstöring av HbF, därför är produktionen av fri bilirubin hög. Hos nyfödda representeras totalt bilirubin i blodet upp till 90% av den okonjugerade fraktionen.
2. Otillräcklig transport av albuminfritt bilirubin till levern. Låg albuminbindande förmåga hos blod hos fullfödda barn observeras under de första dagarna av livet, i för tidigt - mer.
3. Fångst av bilirubin genom hepatocytmembranet reduceras (låg ligandinaktivitet).
4. På grund av den låga aktiviteten hos intrahepatiska enzymer (glukoronyltransferas) sänks konjugeringen av fri bilirubin hos nyfödda, dess intracellulära transport störs också, och frisättningen av direkt konjugerad bilirubin med gall är svår (gallkapillärerna är smala, få). Utskiljningsfunktionen hos levern återgår till normal vid slutet av barnets första månadsliv.
5. Spädbarnets oformade tarmmikroflora utför långsamt ytterligare sönderdelning av direkt bilirubin i tarmarna, ackumuleringen och högreabsorptionen uppträder.
6. Hög reabsorption av bilirubin från meconium.
Orsakerna till fysiologisk gulsot hos nyfödda försvinner under de första 14 till 20 dagarna av livet efter anpassning ("växande") av barnets kropp. Fysiologisk (transient) bilirubinemi behöver inte behandlas och går som regel utan konsekvenser.
- Amning gulsot är en variant av fysiologisk gulsot av nyfödda.
Anledningen - bristen på bröstmjölk från moderen. Gulsot försvinner utan konsekvenser efter organisationen av barnets korrekta utfodring.
Förebyggande av fysiologisk gulsot hos nyfödda
- 1. Tidig amning.
- 2. Frekvent fastsättning på bröstet.
- 3. Extra matning med uttryckt bröstmjölk.
4. Fototerapi - belyser barnets kropp med sol- eller fluorescerande artificiellt ljus. Under ljusets verkan sker biotransformering (strukturell isomerisering) av okonjugerat bilirubin till en vattenlöslig, icke-toxisk form, vilket underlättar eliminering och förhindrar förvirring av bilirubin.
Bröstmjölk Gulsot
Lyceum Arias syndrom
Hemolytisk transient hyperbilirubinemi hos nyfödda. Dess orsak är en hög koncentration i moderns mjölk av östrogener och andra bioaktiva substanser som undertrycker konjugeringen av ledigt bilirubin i levern. Bilirubinemi representeras enbart av en icke-konjugerad fraktion, i allvarliga fall överstiger den
> 371 | imol / l.
- Bröstmjölk Gulsot Bekräftelsestest:
Efter avbrott i amning i 48 - 72 timmar minskar nivån av bilirubin.
≤ 85 μmol / L.
Bröstmjölk Gula behandling
- Tillfällig överföring (upp till 3 dagar) av ett barn för artificiell utfodring.
- Drick mycket vatten.
- Ljusterapi.
- ibland:
introduktionen av induktorer av mikrosomala enzymer (fenobarbital) för att stimulera konjugeringen av fri bilirubin.
I allvarliga fall (ärftlig hyperbilirubinemi hos det nyfödda - Lucey-Driscoll syndromet):
intravenös administrering av "utspädning" koncentration av bilirubinlösningar, albumin; plasmaferes, hemosorption, blodtransfusion.
Bröstmjölkbehandling hos nyfödda med mjölkgulsot
Med utseende av gulsot ger bröstmjölk inte fullständigt amning. Den nyfödda ges uttryckt bröstmjölk.
1. Bröstmjölk upphettas till 55-60 ° C.
2. Kyl ned till 36 - 37 0 C.
Värmebehandling inaktiverar ämnen som minskar bilirubinkonjugation.
Patologisk gulsot av nyfödda
Orsaker / konsekvenser
- Funktioner av hemolytisk gulsot:
- tidig visualisering
- blek citronfärg (gul på vit)
- anemi
- lever och mjälte förstoras
- hypercholiska (mörka) avföring.
- Konsekvenser av hemolytisk gulsot:
2. "Transport" gulsot med indirekt hyperbilirubinemi.
På grund av överträdelsen av bindning och leverans till levern av okonjugerat bilirubin av plasmaalbumin.
orsaker:
hypotermi
sepsis
- acidos, asfyxi
- Drogkonkurrens för kommunikation med albumin. Bilirubin-konkurrerande läkemedel: antibiotika (ampicillin, kanamycin, rifampicin, tetracyklin, penicillin, cephalosporiner, erytromycin), aminofyllin, koffein, digoxin, furosemid etc.
3. Gulsot av ärftlig pigmenterad hepatos.
Crigler-Neujar syndrom.
Gilbert-Meulengracht syndrom.
Gulsot orsakas av en medfödd oförmåga eller brist på förmåga hos hepatocyter att fånga och konjugera indirekt bilirubin. Bilirubinemi representeras av den okonjugerade fraktionen.
- Funktioner av ärftlig gulsot:
Prognosen är gynnsam, behandlingen utförs med fenobarbital.
4. Parenkymalt gulsot hos nyfödda.
orsaker:
- skada på levercellen (medfödd, infektionsviral)
- Enzymopati (brott mot intracellulär konjugation av bilirubin);
- intrahepatisk kolestas
- Funktioner av parenkymalt gulsot:
hyperbilirubinemi med hög konjugerad fraktion
- sen visualisering
- huden har en saffrongul nyans med ett långt flöde som det förvärvar en grön nyans;
- mörk urin, acholisk avföring (ljus).
Kursen och prognosen för parenkymalt gulsot beror på graden av leverskador och adekvat behandling av den underliggande sjukdomen.
5. Obstruktiv (mekanisk) gulsot hos nyfödda.
På grund av överträdelsen av gallflödet på grund av blockering, utvecklingsavvikelser, kompression i gallvägarna.
Hyperbilirubinemi representeras av den konjugerade fraktionen.
- Funktioner av obstruktiv gulsot:
- grön-oliv hudton;
- sen vizualisering
- Acholic avföring.
Kursen och konsekvenserna av sådan gulsot beror på svårighetsgraden av abnormiteterna. Används ofta kirurgisk behandling.
En visuell bedömning av graden av gulsot av någon etiologi kan leda till felaktiga slutsatser. För noggrann diagnos och korrekt behandling av orsakerna till gulsot krävs en noggrann laboratorieundersökning av nyfödda.
Gulsot av nyfödda, dess orsaker och konsekvenser, bedömning av svårighetsgraden hos barnets tillstånd, valet av rätt behandling är fortfarande svår, viktiga uppgifter hos neonatologer, barnläkare, genetiker.
Spara artikeln själv!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Class! I bokmärken
Nio månader väntar - och du blev äntligen föräldrar! Glädjen av en sådan händelse är helt enkelt bortom ord, det verkar som ingenting kan mörka det, men plötsligt är barnet diagnostiserat med gulsot. Vad är det Vilka är symtomen och många andra användbara uppgifter om gulsot i vår artikel.
Kära mumier, om du plötsligt upptäcker att ditt barn har blivit starkt gult och läkaren har diagnostiserat gulsot - oroa dig inte! Den gula är inte i något fall en sjukdom, inte en patologi, men en naturlig reaktion av den nyfödda organismen till ett nytt livsmiljö, om det:
- asymtomatisk;
- påverkar inte barnets allmänna villkor
- påverkar inte aptiten.
Över 90% av nyfödda står inför det. Men det finns en farlig form av gulsot, vilket inte alltid är möjligt att diagnostisera i tid.
Vad är orsaken till
Att vara i livmodern innehåller barnets kropp en ovanligt hög nivå av hemoglobin. Efter födsel börjar hemoglobin syntetiserat med syre sakta ned och återgå till normalt. Men det är inte bilirubin som ger huden yellowness, men bilirubin.
Bilirubin är ett ämne som hjälper hemoglobin att syntetiseras. Det bildas som en följd av förstörelsen av röda blodceller och är fettlöslig. Faktum är att samma process sker varje dag i varje persons kropp, men huden, ögonens vita blir inte gula. Faktum är att hos nyfödda kan vissa organ, inklusive levern, som ansvarar för att ta emot och behandla bilirubin, inte klara av så stor mängd av detta ämne. Som nämnts ovan är bilirubin fettlösligt, det vill säga för att bearbeta det, måste kroppen syntetisera det i vattenlösligt med hjälp av levern. En vuxen organism hanterar denna uppgift med lätthet.
Kroppen hos en nyfödd, som inte är van vid sådant aktivt arbete, behandlar inte den n: e mängden bilirubin. Och det är av den anledningen att barnet blir orange. Som regel kallar läkare en sådan gulsot fysiologisk, det vill säga helt normalt.
Typer av nyfödda gul
Barnläkare är uppdelade i två typer av gulsot: fysiologiska och patologiska.
Fysiologisk gulsot
Som nämnts tidigare - inte en sjukdom, men reaktionen hos den nyfödda organismen i en okänd miljö. Mest uppenbarar sig på tredje - fjärde dagen efter födseln och försvinner helt på en vecka.
Den fysiologiska gulsot stöds inte:
- anemi;
- förstorad lever och mjälte;
- en allmänt försämrad hälsa hos den nyfödda
- letargi;
- svullnad i huden;
- ackumulering av vätska i buken och bröstkorgarna.
Att provocera utvecklingen av ett barns fysiologiska gulsot kan:
Utseendet på zheltushki visar också gulaktig-orange färg på huden och vita ögon. Vi uppmärksammar än en gång att denna typ av gulsot passerar redan den 7: e dagen efter födseln och fortsätter utan försämring av barnets tillstånd.
Patologisk gulsot
Som statistiken visar är det sällsynt, men om det upptäcks krävs det att läkaren och behandlingen observeras. Den främsta orsaken till utvecklingen av patologisk (hemolytisk) gulsot är olika mor och baby Rh-faktorer. En sådan negativ reaktion uppstår på grund av att moderens kropp börjar producera antikroppar mot fostrets röda blodkroppar. Om placentans skyddsbarriär är för låg, är sannolikheten för att utveckla en svårare form av intrauterin gulsot, vilket kan leda till fosterdöd, hög.
För att minska riskerna med mamma och barn med en sådan konflikt under graviditeten bör
- Så ofta som möjligt undersöks av en gynekolog
- Periodiskt testad, för att kontrollera nivån av antikroppar och hemolysiner.
- I fallet med en skarp
- förstoringen av dessa ämnen, läkaren rekommenderar akut leverans.
Patologisk gulsot upprätthålls av:
- en kraftig försämring av barnets tillstånd
- detektering av överskott av vätska i buken och bröstkorgarna;
- anemi;
- stark gulning av barnets hud;
- vägran av mat;
- brist på sugreflex;
- ökad sömnighet
- missfärgning av avföring och urin;
- konvulsioner;
- hög feber.
Det förekommer strax efter födseln och varar mer än tre veckor.
Vi uppmärksammar det faktum att det är omöjligt att göra utan läkare i det här fallet! Var noga med att ta prov, och i händelse av bekräftelse av rädslan för att genomgå behandling.
Vad är farligt gulsot
Den fysiologiska gulsot är inte farlig. Det kommer inga komplikationer efter det. Patologisk gulsot är farlig i första hand eftersom vissa föräldrar har svårt att känna igen. Den första månaden efter födseln, var uppmärksam på barnets tillstånd:
- titta på hans aktivitet;
- för att svara på sugreflexen;
- mäta kroppstemperatur
- observera avföring och urinfärg: Vid missfärgning, börja larma larmet;
- kom ihåg om det fanns konvulsioner;
- Var uppmärksam på hur många timmar ett barn sover per dag.
Sena överklagande till specialister kan redan orsaka utvecklingen av patologier:
- Obehandlad sjukdom kan leda till störningar i centrala nervsystemet.
- efter en tid orsaka levercirros.
- bli en katalysator för utveckling av levercancer.
Mer allvarliga former av patologisk gulsot kan leda till:
- fosterdöd i livmodern;
- dövhet;
- fullständig eller partiell cerebral pares;
- mental retardation;
- försenad psykomotorisk utveckling;
- olika manifestationer av psyko-vegetativa syndromer.
Hur man behandlar
Som redan noterats tidigare i artikeln är det inte nödvändigt att behandla den fysiologiska typen av gulsot, eftersom organismen slutar reagera med "yellowness" efter den första veckan. Vad gäller den patologiska zheltushki är här lite mer komplicerad.
Amning Gulsot
Många unga mammor förvirrar detta begrepp med "gulsot av otillräcklig matning". Gulsot av otillräcklig utfodring sker i fallet då barnets mor inte kan ordna maten på rätt sätt. Utvecklingen av gulsot beror på korrekt och rätt tid att äta.
Ganske ofta börjar gulsot av otillräcklig utfodring efter födseln, som vissa mödrar inte matar nyfödda, vilket gör ett misstag. Colostrum, bröstmjölk efter ljusets födelse är mycket viktigt, eftersom de kan minska mängden skadligt bilirubin och förhindra utvecklingen av gulsot.
Om du matar på efterfrågan fyller barnet, och huden blir orange, vi pratar om gulsot som uppstår från bröstmjölk. Faktum är att mjölkens sammansättning av vissa kvinnor är ämnen som kan öka nivån av bilirubin. Hur är det? Sluta mata alls?
- Först måste du samråda med en barnläkare som fortfarande är på sjukhuset. Läkaren kommer att kunna spåra nivån av ämnen i ditt barns blod och avgöra om gulsot verkligen bildas på grund av den speciella mjölkammansättningen och inte från andra negativa faktorer.
- För det andra, vägrar inte att mata, för om det är en fysiologisk gulsot, då mjölken, även om det kommer att öka nivån av bilirubin, men en liten period. Efter två till tre veckor kommer yellowness att gå, och hemoglobinnivån stabiliseras. Var extremt försiktig dessa tre veckor till din babys hälsa. Vid första tecken på vägran att äta, bröst, feber och gulning, kontakta omgående läkare.
Trots att många människor uthärdar gulsot vid födseln är det värt att uppmärksamma barnets hälsa under de första månaderna av sitt liv. Tveka inte att störa läkarna även för de minsta bagage, för i dina händer - livet för en liten, kära liten man!
Graviditet gulsot utvecklas hos ett fåtal nyfödda - cirka 2 barn av 100 som matas med bröstmjölk.
Utvecklingen av sjukdomen sker på grund av det ökade innehållet av östrogen i modermjölk, vilket förhindrar borttagning av bilirubin från den nyfödda kroppen (överskott av bilirubin utsöndras tillsammans med gallan).
Doktor diagnostiserar då barnet med hyperbilirubinemi, men sjukdomen kräver ingen speciell behandling och försvinner i de flesta fall utan spår i 1-2 månader.
I början av 60-talet (1963) I.M. Arias beskrev sjukdomen "gulsot av bröstmjölk", som senare kallades Aries syndrom. Orsakerna till denna sjukdom, som utvecklas hos barn som ammar, donormjölk finns också på listan, har ännu inte exakt upprättats.
- Enligt många experter är huvudårsaken det höga innehållet i blodet hos många mödrar i postpartumperioden av ett särskilt ämne som heter pregnandiol.
- Bland annat hos nyfödda är processen för att avlägsna gallpigment från kroppen inte helt formad.
- Riskfaktorn för gravid gulsot är sen utsläpp av mekonium (efter 12 timmar eller mer). Detta kan ske mot bakgrund av en tidsfördröjning när du klämmer navelsträngen eller om födelsen har stimulerats (orsakats artificiellt med hjälp av läkemedel).
Varaktigheten av sjukdomen varar i varje fall en annan tidsperiod, men i genomsnitt är varaktigheten av gulsot från 20 till 50 dagar.
Ofta använder läkare ett slags test för att verifiera patologins ursprung. För att göra detta erbjuder de mamman att ge upp i 2-3 dagar efter att barnet föddes från amning.
Därefter börjar gulsotet av bröstmjölk försämras markant, och när barnet växlar tillbaka till naturlig utfodring börjar bilirubinivån stiga kraftigt igen och gulsotet kan återupptas.
Vädersyndrom eller gravidova gulsot utvecklas hos 1-2 barn från 100. Ofta börjar sjukdomen under de första dagarna av ett nyföddes liv eller en vecka senare, oftast lite mer.
Orsaker till sjukdom
Förekomsten av hyperbilirubinemi hos barn som matas av moderprodukten under de första dagarna av livet observeras tre gånger oftare än hos spädbarn överförda till spädbarnsformeln. Av detta följer att amning blir orsaken till sjukdomen.
I medicinska kretsar diskuteras möjliga orsaker som leder till förekomsten, men vissa av dem är fortfarande till viss del etablerade:
- En möjlig orsaksfaktor är den så kallade svältet hos den nyfödda och den initiala viktminskningen som uppstår under de första dagarna efter födseln. Det har på ett tillförlitligt sätt fastställts att tidigt vidhäftning av barnet till bröstet och foderfrekvensen (åtminstone 8 gånger om dagen) signifikant minskar nivån av bilirubin.
- Orsaken kan också vara vissa komponenter i bröstmjölk. Nämligen fettsyror, pregnaldiol och andra.
- Hyperbilirubinemi kan orsaka en fördröjning av mekonium i en nyfödds kropp (dess senare urladdning). Detta nämndes tidigare. Orsaken är en lång klämning av navelsträngen efter förlossningen och receptet på vissa droger för att inducera arbete i den avskilda kvinnan.
Skälet till ökningen av bilirubin kan vara ganska annorlunda, men experter lyfter fram de viktigaste:
- För tidigt utseende hos barnet (för tidig graviditet).
- Ärftlig faktor (Crigler syndrom). Faktor på grund av genetiska förändringar i kroppen.
- Brott mot metaboliska processer i moderns eller barnets kropp (endokrina sjukdomar - diabetes, hypotyroidism).
- Lång period av asfektion hos fostret under födseln.
- Födelseskador av varierande svårighetsgrad.
- Effekterna på drogerna som orsakar långvarig förgiftning.
För nyfödda som uppträder före den föreskrivna perioden är den gula alltid mer uttalad än hos barn födda i tid.
Utvecklingen av sjukdomen hos prematura barn är mycket sällsynt, men kan orsaka manifestationer hos neurologin.
Detta ökade sömnighet, brist på aptit, slöhet, framväxten av den så kallade centrala kräkningen.
Symptom på sjukdomen
Tidigare noterades att en liten ökning av gallpigmentet hos nyfödda anses vara ganska normalt. Detta beror på förstörelsen av röda blodkroppar (sådana röda blodkroppar läggs i prenatalperioden), vilka under de första dagarna av det nyfödda livet finns i kroppen i överflöd eller på grund av otillräcklig utgång av detta ämne. Det är också förknippat med omörmågan hos leverenzymer som är ansvariga för förstörelsen av bilirubin.
Mestadels gulsot hos nyfödda, som utvecklas på grund av amning, uppträder nästan omedelbart efter födseln, då minskar den. Detta händer gradvis och går utan spår. Och förutom den gulaktiga färgen på huden finns inga andra tecken främst hos nyfödda.
Många läkare säger att gulsot av bröstmjölk inte kan vara länge, vilket innebär att den långvariga perioden av sjukdomen inte är associerad med diagnosen gravid gulsot.
När hyperbilirubinemi uppträder på grund av endokrinstörning och vid matning av barnet med modermjölk kan det kvarstå i upp till 6 månader.
I detta fall är symtomen på sjukdomen redan uttalade och åtföljs ofta av tecken på hypothyroidism:
- barnet har ihärdigt ödem;
- trögt barn;
- reducerat tryck;
- reducerad hjärtfrekvens;
- förstoppning uppstår.
Den allvarligaste och farligaste saken som kan orsaka ökad nivå av bilirubin är encefalopati - en sjukdom som påverkar centrala nervsystemet, vilket i de flesta fall framkallar allvarlig förgiftning. Därefter är tecken på sjukdomen i form av intrakraniell hypertoni (kramp, undertryckande av naturliga reflexer, i synnerhet sugande).
Alla former av gulsot karaktäriseras av samma symtom:
- Integritet är målade i citronskugga;
- lever och mjälte något förstorad;
- serum diagnostiserat med ökad mängd indirekt bilirubin;
- På grund av berusning förefaller anemi.
Barnets tillstånd beror alltid på allvaret av berusning och på hemoglobinsvärdena i blodet. Anemi följs alltid av slöhet, ökad sömnighet och andra tecken.
Det bör noteras att det inte är nödvändigt att vägra att amma och fortsätta att föda barnet trots närvaron. Då kommer symptomen att försvinna och barnets tillstånd stabiliseras.
behandling
För att förhindra gravid gulsot är det nödvändigt att börja behandlingen från barnets första timmar (helst omedelbart efter leverans, för att fästa barnet i bröstet, för att ge möjlighet att få kolostrum som produceras av kvinnan under de första timmarna).
Du behöver ofta mata ditt barn med bröstmjölk. Nyfödds utfodringsfrekvens bör anpassas till 12 gånger per dag, inklusive på natten.
Du bör också öka vätskeintaget med 20%. Den dagliga volymen av vätska behövs mer än standardindikatorn för de fysiologiska behoven hos den nyfödda kroppens kropp. Om barnet inte kan suga själv, injiceras det med saltlösning, glukos, askorbinsyra och B-vitaminer med hjälp av en droppare.
Sådan behandling är nödvändig för att påskynda processen för eliminering av indirekt bilirubin från barnets kropp. För att öka konjugeringen av bilirubin i kroppen, ordineras ett barn med diagnos av gulsot ofta fenobarbital.
Bröstmjölk gulsot svarar väl på fototerapi. Sådan behandling av nyfödda består i kontinuerlig eller intermittent exponering av ljus för nyfödda. Varaktigheten av fototerapi beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Detta kan omvandla indirekt bilirubin till en vattenlöslig form och ta bort det från kroppen.
Du borde veta att det finns komplikationer under användningsperioden för denna metod, som är brännskador av varierande grad, dehydrering, hypertermi och kan också orsaka en beständig allergisk reaktion hos nyfödda.
För att förhindra utvecklingen av hyperbilirubinemi bör förebyggande åtgärder vidtas så tidigt som vid ett besök i en gravid antiklinik. För detta gör alla kvinnor med Rh-negativ och med 0 (I) blodgrupp särskild kontroll. Under graviditeten övervakas nivån av Rh-antikroppar kontinuerligt och om nödvändigt utförs omedelbar leverans omedelbart. Kvinnor som har Rh-negativt blod ska få anti-D-globulin i mammalsjukhuset, och detta måste göras den första dagen efter födseln.
utsikterna
Ofta gravidova och har en gynnsam prognos.
Endast i fallet med kroppens starkaste förgiftning kan encefalopati utvecklas, vilket ofta blir orsaken till dövhet och demens.
Kritiska former av sjukdomen leder till uppkomsten av de så kallade och olika komplikationerna.
Alla barn som har blivit diagnostiserade ska sitta på ett dispensarkonto. Det bör observeras ständigt hos en barnläkare och barnläkare.