Direktverkande antivirala medel (DAA, DAA)

Nyckelord och begrepp som används i artikeln:

Inhibitor (lat. Inhibere - delay) - ett ämne som saktar eller förhindrar en kemisk reaktion

Polymeras är ett enzym vars huvudsakliga biologiska funktion är syntesen av nukleinsyrapolymerer (DNA och RNA) under viral replikation.

Proteas - ett enzym som bryter ner proteiner. Proteas är nödvändigt för separation av en lång proteinkedja i dess beståndsdelar i processen för virusreplikation.

Genomet av hepatit C-viruset (HCV, hepatit C-virus, HCV) innefattar enkelsträngat RNA med 9600 nukleotidbaser. Vid 5'- och 3'-ändarna av HCV-RNA finns otranslaterade regioner, med ungefär 340 och 60 baser, vilka är viktiga för den vitala aktiviteten och replikationen av viralt RNA. Generna som kodar för strukturella proteiner är belägna i 5'-regionen hos virusgenomet, och icke-strukturella gener ligger i 3'-regionen. 5'-regionen av hepatit C-virusgenomet kodar för tre HCV-strukturella proteiner: två skalproteiner kodade av E1- och E2- och C-kärn-nukleokapsidprotein. 3'-regionen hos genomet kodar för NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A och NS5B icke-strukturella proteiner. De proteiner som kodas av NS2- och NS4-zonerna utför en cellulär membranfunktion. NS3-proteinet är ett RNA-proteas. Det protein som syntetiseras av NS4A-zonen utför en stabiliserande funktion. NS5B-zonen är ett RNA-polymeras.

Hållbart virologiskt svar (SVR) - Hepatit C-virus RNA detekteras inte i blodet i 6 månader efter det att det sista antivirala läkemedlet tagits.

Framväxten av direktverkande antivirala läkemedel (DAA, direktverkande antiviral, DAA) är verkligen revolutionerande.

De första DAA: erna som godkänts för användning 2012 är hepatit C-virusproteasinhibitorer (HCV) boceprevir (handelsnamn Victrelos) och telaprevir (handelsnamnet Insivo eller Insivec) ska användas i kombination med pegylerat interferon och ribavirin.

Resultaten av kliniska studier och erfarenhet av behandling med de första registrerade DAA: erna tyder på att dessa läkemedel kan avsevärt minska behandlingens varaktighet och öka det långvariga virologiska svaret (SVR) hos patienter, öka återhämtningsgraden. Deras användning minskar biverkningarna av en befintlig terapi.

I april 2012 rapporterade forskare vid universitetet i Frankfurt om utvecklingen och genomförandet av en andra fas av kliniska prövningar av en ny behandling för hepatit C utan användning av interferon.

I mars 2013 rapporterade ett internationellt team av specialister från Kanada och Nederländerna lovande resultat av begränsade försök av Miravirsen, en hämmare av miR-122, en specifik levermRNA, som hepatit C-viruset måste replikera.

Det nya läkemedlet, som heter Miravirsen, binder till microRNA-122, sekvestrerar det, indirekt störar viral replikation. Metoden kan användas allmänt vid behandling av många sjukdomar, eftersom mikroRNA, reglerande genaktivitet, deltar i utvecklingen av cancerösa och inte bara sjukdomar. Miravirsen finns i patientens kropp i cirka 30 dagar, vilket innebär möjligheten till en enda injektion, som kommer att räcka för en hel månad.

Sofosbuvir tillhör klassen NS5B RNA-polymerasinhibitorer, som undertrycker replikationen av hepatit C-viruset. BMS-986094 hörde också till denna klass av läkemedel. Den andra fasen av kliniska prövningar för komplex behandling av hepatit C av den vanligaste genotypen 1 med det nya antivirala läkemedlet sofosbuvir (sofosbuvir) i kombination med ribavirin utan användning av pegylerad interferon alfa visade hög effekt och säkerhet för denna behandlingsregim hos patienter med dålig prognos av sjukdomen.

Kombinationen av läkemedel sofosbuvir och ledipasvir (sofosbuvir och ledipasvir) genomgår kliniska prövningar. Terapi i 24 veckor har redan visat ett 95% (!) Respons på behandling hos patienter med kronisk hepatit C (vuxna).

En annan studie, som finansieras av läkemedelsbolaget Boehringer Ingelheim, Tyskland, testar två experimentella läkemedel som kallas faldaprevir och delobuvir (faldaprevir och delobuvir) mot hepatit C genotyp 1.

Dussintals nya läkemedel håller på att utvecklas och några av dem behandlas för närvarande för godkännande av amerikanska Food and Drug Administration (FDA). När de väl godkänns kommer de snabbt att bli tillgängliga för patienter runt om i världen.

I allmänhet kan alla DAAs klassificeras genom deras inverkan på olika stadier av HCV-livscykeln:

• HCV-proteashämmare - läkemedelsnamn som slutar i "-previr" inkluderar läkemedel som utvecklats av olika läkemedelsföretag: boceprevir, telaprevir, simeprevir, asunaprevir, danoprevir, falapprevir, sovaprevir, ABT-450 och MK-5172 etc.
• HCV-polymerasinhibitorer - läkemedelsnamn som slutar i "-buvir" innefattar nukleosid / nukleotidanaloger, såsom sofosbuvir, mericitabin och ALS-2200 (VX-135), såväl som icke-nukleosidläkemedel, såsom delobuvir, setrobouvir, ABT-072, ABT -333, BMS-791325 och VX-222
• NS5A-hämmare - läkemedelsnamn som slutar i "-asvir" - inkluderar daclatasvir, ledipasvir och ABT-267

Andra typer av läkemedel som för närvarande testas inkluderar Miravirsen, en mikro-RNA-blockerare, en terapeutisk vaccinkandidat för HCV TG4040 och cyklophilinhämmare.

Steg i livscykeln för hepatit C-viruset - mål för exponering för nya antivirala läkemedel

Kan vi säga att en klass är bättre än resten? I varje klass finns det bättre eller sämre droger när det gäller makt, stabilitet och biverkningar. För närvarande är kliniska studier pågår som bestämmer de bästa regimerna (regimer) för att använda dessa läkemedel för olika patientgrupper.

Medan vissa kombinationer av DAA visar mycket lovande resultat i kliniska studier - problem kvarstår. De är i stor utsträckning förknippade med faktorer som leder till ett mindre uttalat respons på terapi hos vissa patientgrupper.

Till exempel tillåter användningen av sofosbuvir i kombination med ribavirin i 12 veckor att uppnå en utmärkt SVR-nivå hos tidigare behandlade patienter med HCV-genotyp 2 och leverfibros i början, men hos patienter med HCV-genotyp 3 och cirros är denna siffra endast 19%. En ytterligare 4 veckors behandling ökar dock den indikerade effektivitetsindikatorn till 61%.

Dessutom visade sofosbuvir konsekvent resultat hos kvinnor bättre än hos män.

Det har föreslagits att formen av IL28B-genen hos en patient som påverkar svaret i interferonbehandling också kommer att vara viktigt vid interferonfria kombinationer av DAA.

Med avseende på viral faktor har det visat sig att ett virus med genotyp 2 är lättare att behandla än med genotyp 3, och ett virus med genotyp 1b är lättare än ett virus med genotyp 1a.

Särskild uppmärksamhet vid behandling med DAA kommer att ges till interaktionen mellan droger, särskilt för personer med avancerad fibros eller cirros.

Det finns också betydande oro över den möjliga manifestationen av hepatit C-virusresistens mot nya DAA.

Ny i behandlingen av hepatit C - antivirala läkemedel med direkt verkan

Hepatit är en virussjukdom som påverkar leverceller. Sjukdomen minskar kroppens funktionalitet, ersätter normal ärrvävnad. Du kan bli smittad med sjukdomen någonstans: med olika medicinska procedurer, inklusive blodtransfusioner, när du applicerar en tatuering eller skapar en piercing för piercing. Även sjukdomen kan överföras från mor till barn under graviditeten. Lyckligtvis är hepatit behandlingsbar, speciellt om du använder moderna antivirala läkemedel med direkt åtgärd (bezinterferonovaya-behandling). Hur effektiv är denna teknik, och för vilken är den tillgänglig?

Vad är skillnaderna med interferonbehandling?

Interferonpreparat - en klassiker. De har använts ganska länge, men de visar inte alltid hög effektivitet. Dessa är relativt billiga medel tillgängliga för nästan alla människor. Tyvärr har de ett antal allvarliga biverkningar, och de visar inte alltid bra effektivitet.

Direktverkande antivirala läkemedel, enligt tillverkare, borde visa nästan hundra procent läkning från en farlig sjukdom. Praktisk tillämpning bekräftar delvis detta uttalande, dock har inte mycket tid gått sedan de visade sig. En särskiljande egenskap hos bezinterferonovyh droger kan nu kallas nästan fullständig säkerhet - biverkningar är sällsynta och utgör inte ett allvarligt hot.

Vad är kärnan i antiviral behandling av hepatit?

Hepatitviruset förstör levercellerna, vilket oundvikligen leder till döden. Om du bara behandlar den behandling som återställer det skadade organet kommer den speciella effekten inte att komma - viruset fortsätter sin destruktiva aktivitet snabbare än en positiv effekt. Antivirala droger stoppar dock spridningen av patogenen och stör dess skadliga aktivitet.

Detaljerna i denna terapi bestäms strikt av läkaren och beror på:

• graden av organskada
• typ av infektion;
• ålder och kön
• sjukdomstillstånd

Valet av specifika droger beror också på personens solvens. Interferonfria droger är ganska dyra, inte alla har råd med dem. Valet av en viss typ av terapi är i vilket fall som helst beroende av patientens beslut. Läkaren ger endast rekommendationer baserat på undersökningen.

De viktigaste antivirala drogerna med direkt åtgärd

Kärnan i läkemedlets verkan - kampen mot viruset och förebyggandet av återinfektion genom att stärka immunförsvaret. Dessutom kan terapi inte utföras bara ett sätt eller läkemedel, du behöver en komplex effekt på patogenens patogen. I de flesta fall baserar nya antivirala läkemedel deras verkan på proteashämmare och polymeraser av hepatit C-viruset och störa reproduktionen av viruset i kroppen. Med interferon komplexa verktyg är:

1. Sofosbuvir (engelska sofosbuvir) med Daclatasvir (engelska daclatasvir) eller Ledipasvir (engelska ledipasvir) i komplexet;
2. "Epklusa" (engelska «Epclusa».) - en kombination av Sofosbuvir / Velpatasvir (Sofosbuvir / Velpatasvir) - för alla genotyper av hepatit C;
3. "Asunaprevir» (Asunaprevir, tidigare BMS-650032, varumärket i Ryssland och Japan Sunvepra) och "Daklinza" (engelska daklinza, Daklatasvira alternativet.) I den komplexa;
4. Vikeyra Pak (Viekira Pak) - vid behandling av endast den 1: a genotypen av hepatit C;
5. "Simeprevir" (engelska "Simeprevir", kommersiellt namn - "Sovriad®" (engelska "Sovriad"). Det används i kombination med Ledipasvir eller Daclatasvir. Tidigare användes en kombination med "Boceprivir" och "Telaprevir".

Dessa kombinationer visar ett positivt resultat i 99% av fallen, även om levercirros redan har börjat utvecklas. Kombinationen av japanska "Sunvepra» (Sunvepra - samma Asunaprevir) och "Daklinza» (Daklinza - samma Daklatasvir) ger positiv effekt vid behandling av 97% av patienterna, och detta komplex är den 'snabba' - hela behandlingen tar ca 12 veckor. Men i svåra fall är det möjligt att förlänga kursen till sex månader.

Vikeyra Pak förklarar sin effekt på 99% under en behandlingstid på 12 veckor. Om sjukdomen belastas levercirros eller HIV-infektion, eller om genotyp 1a - kan behandlingstiden ökas upp till 24 veckor med införandet komplexet av ribavirin.

"Simeprevir" visar hög effekt vid behandling av alla genotyper av hepatit C.

Behandlingen med Sofosbuvir i kombination med olika antivirala läkemedel är ganska populär.

Även om det inte omfattar en teknik för behandling av beprövade, men föråldrade läkemedel faller terapi effektivitet lägre än den nivå på 95%, och att med tanke på cirrospatienter! Fördelarna med interferonfria produkter är uppenbara:

• färre biverkningar;
• Kortsiktig rehabilitering efter sjukdom
• kort behandlingstid.

Tyvärr är direktverkande antivirala läkemedel väldigt dyra och är inte tillgängliga för alla. Men fler droger utvecklas till lägre priser. Dessutom finns generiska läkemedel från Indien, Egypten, Bangladesh och andra. Priserna är flera gånger billigare än de ursprungliga drogerna.

Det är viktigt! Behandlingsprocessen kan inte bryta mot dagens regim, det finns mycket fett och dricker alkohol. I det här fallet kommer även de mest kraftfulla och effektiva metoderna att bli maktfria i ansiktet av hepatit.

Varför är det omöjligt att hantera endast med stödjande terapi?

Utan hjälpbehandling för hepatit kan inte göra. Om du försummar dem kommer effektiviteten hos dyra läkemedel att minska kraftigt, liksom öka risken för att utveckla komplikationer av sjukdomen, vilket även kan leda till en cancer. Dessa extra medel inkluderar:

• immunmodulerande läkemedel som ökar kroppens aktivitet i kampen mot viruset ("Timalin", "Zadaksin", Timogen);
• hepatoprotektorer som skyddar levercellerna från förstörelse och återställer de som tidigare påverkats (Essentiale, fosfoglyph, silimar).

Om du måste hantera autoimmun eller giftig hepatit, ordinerar läkare "azathiophenil" och "prednisolon". När virus formen av sjukdomen, sådana hjälpmedel som används i mycket sällsynta fall, patologi av immunitet, det vill säga när kroppens försvar är skadliga för levern själv, och mer än sjukdomen.

Det är viktigt! Alla hjälpmedel ordineras också av läkaren. När du väljer några droger behöver du utvärdera kroppens allmänna tillstånd och karaktären hos varje patient. Med självbehandling är detta inte möjligt.

Biverkningar av DAA (direktverkande antivirala medel)

Även om dessa medel har minst biverkningar kan varje antiviral behandling orsaka dem. Du måste förbereda dig för följande:

• sömnlöshet och depression, åtföljd av generell ångest;
• irritabilitet och aggression
• svaghet och huvudvärk
• anemi;
• synproblem, inklusive konjunktivit
• takykardi och hjärtrytmstörning
• matsmältningsbesvär, inklusive diarré, dålig aptit och buksmärta.

Dessa biverkningar utgör inte ett direkt hot mot liv och hälsa, de uppstår i genomsnitt i ett fall av hundra, men de kan ge lite obehag. Sannolikt är risken för att de uppträder med en skarp avbrott i behandlingsförloppet.

Det är viktigt! Ju längre kursen är desto högre är sannolikheten för biverkningar. Du ska inte vara rädd för dem, men du måste berätta för din läkare.

Kontra

Läkemedel bör inte ordineras till barn under 2 år (i vissa fall upp till tre), såväl som gravida och ammande kvinnor. Dessutom är DAA-kursen kontraindicerad för personer som lider av:

• njursjukdom;
• autoimmuna patologier;
• hjärtsvikt
• depression.

Människor som har haft hjärtattack och transplantation av organ som hjärta, njurar och mage är också förbjudna att genomgå denna behandlingsmetod.

Återhämtning och förebyggande av återfall

De flesta återfallen inträffar inom sex månader efter avslutad behandling. Detta beror på:

• ökad fysisk ansträngning
• alkoholanvändning;
• överdriven exponering för solen
• överträdelse av kosten.

Även hepatit återvänder med en skarp avbrott i kursen.

För att undvika obehagliga följder bör du:

• överge den skarpa, salta och feta;
• ta vitaminkomplex som ordineras av en läkare (de måste innehålla vitaminer: B, B2, B6, C, PP);
• ät mer grönsaker och frukter för att upprätthålla och återställa immunitet.

Dessutom är det nödvändigt att normalisera blodcirkulationen i levern och påskynda gallesekretionen. För att göra detta bör du utföra terapeutisk gymnastik, som utvecklas och uteslutande utpekas av den behandlande läkaren.

Det är viktigt! Ju mindre gårdagens patient kommer att vara engagerad i självbehandling, desto lägre är risken för återfall. Detta gäller särskilt fysisk ansträngning.

Behandlingen av hepatit med antivirala läkemedel av direktåtgärd, även om det har uppstått nyligen, har redan lyckats visa en hög procentandel av fullständig botemedel bland patienter. Det har kontraindikationer och biverkningar, men jämfört med föråldrade mediciner är de inte signifikanta. Trots en sådan hög effektivitet är återfall möjliga vid överträdelse av återhämtningsregimen efter sjukdomen. Den enda signifikanta nackdelen med tekniken är dess höga kostnad.

Antivirala läkemedel för hepatit C

Antivirala läkemedel för hepatit C hjälper till att helt bli av med sjukdomen. Det finns många av dem på läkemedelsmarknaden, men deras effektivitet är annorlunda. Läkaren kommer att berätta vilka som är bättre i en viss situation. Det är nödvändigt att förstå de grundläggande principerna för deras mottagande och biverkningar.

Indikationer för användning

Antivirala läkemedel som föreskrivs för diagnos av hepatit C-laboratoriemetoder. För att välja rätt medicin och dos, är det nödvändigt att fastställa utvecklingsstadiet av sjukdomen, graden av manifestation av komplikationer. Behandlingsregimen bör också ta hänsyn till genotypen av viruset, eftersom läkemedlen är olika för olika typer av patogener.

Direktverkande antivirala läkemedel har visat hög effektivitet i närvaro av sådana komplikationer av hepatit C:

• fibros;
• cirros;
• ökad viral belastning;
• komplikationer av hepatit C till andra organ.

Indikationerna för förskrivning av ribavirin och interferoner är aids och onkologiska sjukdomar, men det rekommenderas inte att använda dem utan direkta läkemedel.

Kontra

Antiviral terapi har kontraindikationer. Det kommer att vara ineffektivt om behandling med hjälp har redan tillämpats, men gav inte ett positivt resultat.

Antiviral terapi för hepatit C är kontraindicerad i följande kategorier av patienter:

graviditet

• utsatt för depression
• gravida kvinnor;
• allergisk mot ingredienser;
• patienter med ischemisk sjukdom
• patienter med tyrotoxikos;
• transplanterade organ
• patienter med autoimmun hepatit;
• patienter med diabetes.

Immunomodulatorer är också kontraindicerade hos patienter med multipel skleros och bronkial astma.

Kontraindikationer för utseende av ribavirin, förutom ovanstående, är problem med hjärtat och njurarna.

Under behandling ska antivirala läkemedel använda preventivmedel. Om det behövs, behandling av en ammande mamma, överförs barnet till artificiell utfodring, eftersom det inte är känt om dessa läkemedel tränger in i bröstmjölken eller inte.

Terapi är ineffektiv om patienten använder alkohol eller droger. Antivirala droger får inte ta några tidigare än 3 månader efter avslag på dåliga vanor. Eftersom antiviral terapi påverkar nervsystemet, vilket orsakar trötthet, är patienten förbjuden att köra fordon och utföra arbete som kräver hög koncentration av uppmärksamhet.

Med försiktighet ordineras läkemedel för äldre, barn och patienter med cirros. Inte alla antivirala läkemedel kan användas för att behandla sådana kategorier av patienter.

Effektiviteten av antivirala läkemedel för hepatit C

Moderna antivirala läkemedel kan bota hepatit C, även 1 och 4 genotyper. Samtidigt tar återhämtningen mindre tid än att använda interferoner och ribavirin. Deras verkan riktas direkt mot virusproteiner, vilket förhindrar reproduktion av patogenen. Detta gör det möjligt att helt avlägsna viruset från kroppen, så att sannolikheten för återfall minskar. Som ett resultat av användningen av dessa läkemedel botades 90% av patienterna. Prognosen för denna behandling är bra.

Antivirala läkemedel för behandling av hepatit C visar ett högt resultat endast med komplex användning, med tydlig efterlevnad av systemet. Kombinationen av läkemedel väljs med hänsyn till virusets genotyp och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Terapi av cancerpatienter och patienter med hiv / aids har sina egna egenskaper. Ett specifikt system har utvecklats för patienter med cirros.

arter

Apotekare har utvecklat flera antivirala läkemedel. Förteckningen över rekommenderade läkemedel för behandling av hepatit C innefattar:

acyklovir

• Interferoner. Läkemedel ger det bästa resultatet med kombinerad behandling. Monoterapi är ineffektiv och kräver lång tid för patienten att återhämta sig.
• Omvänd transkriptashämmare. Till denna grupp hör Ribavirin och Acyclovir. De ger färre biverkningar än interferoner, som ofta används i kombination.
• Användningen av Ribavirin kan bota patienter med levercirros.
• Immunmodulerande medel. Deras effektivitet är densamma som för den tidigare gruppen av droger. Dessa läkemedel ordineras för intolerans mot ribavirin eller acyklovir.
• Narkotika med direkt åtgärd. De visade högsta prestanda, tilldelas i kombination med andra antivirala medel.
• Hepatoprotectors. Deras funktion är leverreparation. De används i sjukdoms kroniska lopp och i början av cirros, som hjälper till att upprätthålla orgelfunktionen.

Vissa läkare praktiserat utnämningen av interferonogenesinducerare, men ett positivt resultat i kliniska studier är sällsynt. Patienter med den första genotypen återhämtar sig endast i 10% av fallen. Denna grupp omfattar: Amixin, Cycloferon. Det senare läkemedlet är mer effektivt vid behandling av hepatit C, eftersom det stimulerar produktionen av interferoner i levern.

Från moderna läkemedel med direkt åtgärd för behandling av hepatit C används:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Läkemedlet används i alla behandlingsregimer för hepatit C, oberoende av komplikationerna och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Det används i kombination med andra antivirala läkemedel. För patienter med genotyperna 1 och 4 indikeras ribavirin samtidigt som det;
• Ledipasvir. Om du använder den här medicinen kan du utan Ribavirin och Interferon. Läkemedlet visar ett positivt resultat, även om andra behandlingsregimer inte har förbättrats. Det praktiseras med levercirros och HIV-infektion. Rekommenderas inte för patienter med genotyper 2 och 3;
• Daklatasvir. Läkemedlet används för att behandla patienter med vilken som helst virusgenotyp. Det kan tas med Ribavirin;
• Viropak. En beredning innehållande Ledipasvir och Sofosbuvir. Med 1 och 4 genotyp av viruset elimineras användningen av Ribavirin och Interferon. Patienter med genotyp 2 Ribavirin kvar.

Förutom de beskrivna läkemedlen finns det fortfarande många generiska läkemedel som har en liknande komposition. Deras kostnad är mycket lägre än originalet. Produktionen av sådana droger koncentreras huvudsakligen i Indien. Den terapeutiska effekten av dessa läkemedel kan vara lite sämre. Med komplikationer av hepatit C återvinns 60-80% av patienterna.

Finns det några biverkningar

Fördelen med antivirala läkemedel är ett litet antal biverkningar. Vid behandling av patienter klagar på utmattning, sömnighet, huvudvärk. Dessa reaktioner är emellertid mindre uttalade än med användning av interferoner.

Utseendet på biverkningar som ofta orsakas av fel kombination av droger. Problem kan uppstå om andra droger tas samtidigt vid läkemedelsbehandling. När du tar Sofosbuvir tabletter med interferon och ribavirin klagar patienter oftast på andningsproblem, hosta, sömnlöshet, suddig syn, matsmältningsbesvär, hög feber och torr hud. Laboratoriestudier visar en minskning av antalet blodplättar, hemoglobin. En av reaktionerna på denna kombination är kramper, ryggsmärta. Det finns allvarlig viktnedgång, uttorkning och asteni. Patienten kan inte tolerera starka ljud och starka lukter.

Om Sofosbuvir-Ribavirin används, är patientens biverkningar mindre uttalade. Det finns irritabilitet, trötthet, patienter noterar sömnlöshet och illamående. Blodtest visar en ökad mängd bilirubin och en minskning av hemoglobin.

För att minska de negativa reaktionerna av antivirala läkemedel ordineras patienten en diet med undantag för stekt och fet mat, såväl som alkohol. Biverkningar förbättras med sådana patologier:

Hjärtsjukdom

• matsmältningsbesvär
• nedsatt njurfunktion
• Förekomsten av problem med hjärtat och blodkärlen;
• mentala störningar
• kroniska respiratoriska sjukdomar.

Samtidig mottagning av Sofosbuvir med Boceprevir och Telaprevir, som också används för behandling av hepatit C, är inte tillåtet.

Omvänd transkriptashämmare påverkar benmärgen och kan orsaka pankreatit. Vid behandling med sådana droger förvärras patientens mentala tillstånd, problem med hjärtat och sköldkörteln uppstår. Det finns också fall av njursvikt. Konsekvensen av okontrollerad upptagning kan vara hjärtstillestånd.

Varje antiviralt läkemedel kan orsaka en allergisk reaktion. I händelse av ett sådant tecken, bör behandling med dess användning avbrytas, ersättas med ett annat läkemedel.

Många droger har utvecklats för behandling av hepatit C. Läkare föredrar att utse dem i komplexet. De skiljer sig åt effektiviteten och svårighetsgraden av negativa reaktioner. Med korrekt mottagning av biverkningar uppstår inte eller de är milda.

Hepatit C-läkemedel

Kronisk viral hepatit C (CVHS) är en progressiv, trög leverskada som uppträder med tecken på fibros. Hastigheten av problemet med hepatit C i den moderna världen är mycket hög: Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) lider mer än 130 miljoner människor på planeten av denna sjukdom.

En obotlig sjukdom?

Hepatit C kallades länge Hepatit, varken A eller B. Sedan 1989, då patogenen själv upptäcktes, isolerades sjukdomen i en separat nosologisk form och de började leta efter droger för att behandla den. I många år ansågs HVGS oåterkallelig. Terapi med icke-specifika antivirala läkemedel gav inte bra resultat, utan orsakade många uttalade biverkningar. Läkemedelsindustrin stod inte kvar: fler och fler nya läkemedel uppkom med bättre resultat än de föregående. Följaktligen har behandlingsregimer förändrats.

Den allra första kombinationen mot CVHS var en kombination av interferon och ribavirin. Interferon är ett proteinämne som produceras av humana leukocyter för att bekämpa virus. Ribavirin är ett immunostimulerande medel som multiplicerar effekten av interferon. En sådan kombination gjorde det möjligt att uppnå ett varaktigt virologiskt svar (SVR) till terapi i den tredje delen av de behandlade. Biverkningarna av interferon var så märkbara för patienterna att det tillsammans med huvudbehandlingen var nödvändigt att behandla de komplikationer som uppstod i dem.

Några år senare uppträdde en ny interferon, pegylerad, på läkemedelsmarknaden. Det var effektivare än normalt men orsakade samtidigt en minimal mängd biverkningar hos patienter. En ny kombination av peginterferon (pegas, pegintron) och ribavirin blev effektivare än den tidigare: SVR kunde uppnås hos 60-65% av de behandlade patienterna. "Peginterferon" är avsett för subkutan administrering, eftersom det inte visar korrekt effekt i tabletter eller suppositorier.

Direktverkande antivirala läkemedel ("Böceprevir", "Telaprevir"), som uppstod efter pegylerade interferoner, motiverade inte de förhoppningar som fanns på dem: tillsammans med god terapeutisk effekt orsakade de sådana starka biverkningar att även deras avbrott krävdes. Snart avlägsnades de från produktionen och förbjöds från användning för behandling.

Nya droger för hepatit C

Situationen förändrades radikalt med skapandet av sofosbuvir, en specifik antiviral substans av en ny generation, som låg till grund för modern terapi för hepatit C. Det amerikanska företaget Gilead Sciences var utvecklaren av den nya föreningen. År 2014 släppte hon det ursprungliga läkemedlet baserat på sofosbuvir - "Sovaldi". Ett år senare uppträdde många liknande produkter (generika), som producerades under licens från Gilead i Indien och Egypten, på läkemedelsmarknaden. Generiska läkemedel är mycket billigare än originalet, så i den kombinerade behandlingen av hepatit C används oftare. I Ryssland (enligt licensvillkor från Gilead och BMS) säljs generika inte officiellt på apotek, men de kan köpas online.

Sofosbuvirbaserade preparat framställs i tabletter av 400 mg aktiv förening var och innehåller 28 stycken i en förpackning, vilket är tillräckligt för 4 veckors behandling. Sofosbuvir (kostar från 6500 rubel per förpackning) är ett mycket effektivt antiviralt ämne, men dess huvudsakliga nackdel är oförmågan att använda för monoterapi: viruset används snabbt till den aktiva substansen och slutar reagera på det. Därför väljs en kombination av två (minimala) antivirala föreningar med olika farmakologiska verkningsmekanismer för behandling.

Omedelbart efter skapandet av sofosbuvir syntetiserades andra liknande föreningar: ledipasvir, velpatasvir och daclatasvir. Kliniska studier har funnit att man använder en kombination av sofosbuvir och en av dessa föreningar är effektiv mot virus av olika genotyper i 98-100% av fallen. Den höga effektiviteten av läkemedelskombinationen gjorde det möjligt för läkarna att konstatera att virus hepatit C har blivit härdbar.

Med hänsyn till effektiviteten hos en viss läkemedelskombination i förhållande till ett virus av en viss genotyp har WHO utvecklat och rekommenderat användningen av de senaste systemen för behandling av CVHG med olika genotyper. Så för hepatit C av de första och fjärde genotyperna föreslogs en kombination av sofosbuvir med ledipasvir, för det andra - med daclatasvir, för alla genotyper - med velpatasvir. Beroende på huruvida patienten har samtidig levercirros eller HIV-infektion, kan Peginterferon och / eller Ribavirin tillsättas till behandlingsregimen.

Förutom själva antiviral terapi ingår hepatoprotektorer (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), enzymer och vitaminer i programmet för läkemedelsbehandling av hepatit C. Hepatoprotektorer är fördelaktiga för levern i CVHC, eftersom de återställer sin struktur och förhindrar utvecklingen av fibros.

Hepatit C Medicin - Sofosbuvir

Sofosbuvir produceras av företaget Gilead under handelsnamnet "Sovaldi". Sofosbuvir används inte för monoterapi, därför kombineras det med andra antivirala substanser. Samma företag, Gilead, utom Sovaldi, producerar sofosbuvirbaserade kombinationsläkemedel: Harvoni (med Ledipasvir) och Epcluza (med Velpatasvir) och Vosev med Voxilaprevir.

Eftersom tillverkaren av daclatasvir ("Daclinza") är det amerikanska företaget BMS finns det inget kombinationsläkemedel bestående av sofosbuvir och daclatasvir. Dessa läkemedel produceras och köps separat för behandling.

Kostnaden för en tablett av den ursprungliga sofosbuviren i USA "startar" från $ 1000. Ett sådant pris är ett enormt hinder för att ta ett modernt läkemedelsläkemedel. Vad ska man göra för patienter som inte har sådana pengar för behandling? Hur ska de behandlas?

Indiska Hepatit C-tabletter

Det är inte överkomligt för ryska patienter med HVGS att köpa originaler (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev och Daklins), så ryska läkare har länge rekommenderat att använda licensierad generik för kombinationsbehandling av hepatit C. Svar från patienter som har behandlats läkemedel analoger bekräftar deras effektivitet.

Trots bristen på generika från Indien i den ryska apotekskedjan, kan de köpas direkt från indiska apotek eller via intermediära webbplatser. På grund av lojal lagstiftning kan oregistrerade läkemedel importeras till Ryssland för egen behandling. När du beställer läkemedel på webbplatser från Indien, måste du noga överväga valet av en pålitlig leverantör. Hepatit C-läkemedel är väldigt populära, så andelen förfalskningar på läkemedelsmarknaden är mycket hög. Lita på endast de mest betrodda sidorna, och betala för inköpet - först efter leveransen.

Indiska droger för hepatit C

Indiska droganaloger produceras av stora läkemedelsföretag i landet. De mest kända generiska varumärkena är: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Läkemedel som tillverkas i Indien värderas över hela världen. Kvaliteten och effektiviteten hos generiska läkemedel för behandling av hepatit C, som döms av patienternas och läkarnas åsikter, är inte sämre än de av de ursprungliga amerikanska produkterna.

Hepatit C-droger från Egypten

Generiska verktyg tillverkas också av egyptiska företag. Kostnaden för läkemedel analoger av egyptiskt ursprung är något lägre än indiska. Anledningen till detta är systemet för preferensbeskattning av läkemedelsindustrin i Egypten. Sovaldi mest populära generika är MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Folkmedel för hepatit C

Internet är fylld med reklam och artiklar om hur man behandlar hepatit C med de mest effektiva folkmedicinska lösningarna hemma. Men är det möjligt att tro på sådan information? Hur effektiva kan populära metoder vara? För att inte falla för bedrägerierna bör du inte vara uppmärksam på sådan information. Det finns inte heller anledning att tro på läskliga recensioner: de är falska. Det finns inga mirakulösa gamla recept och sätt att bota hepatit C för alltid. Örmedicin kan endast betraktas som en hjälpbehandling: för att normalisera matsmältningen, återställa levern, öka aptit och humör.

Direkt antiviral terapi - En ny tid i behandlingen av kronisk hepatit C

Kronisk hepatit C - helt curable sjukdom

Hepatit C-virus behåller ledarskap bland orsakerna till kronisk hepatit och levercirros, såväl som primär levercancer i världen, inklusive Ryssland, som rankar sjätte i antalet patienter med kronisk hepatit C. Under de senaste 25 åren har signifikanta framsteg gjorts vid behandling av kronisk hepatit C. Det har visat sig att viruset i viruscitatit C, som ett resultat av antiviral terapi, helt elimineras från människokroppen. Detta innebär att viruset efter en lyckad behandling inte återkommer, vilket leder till att inflammationen i levern stannar och sjukdomen är helt botad. Det är viktigt att behandlingen vid hepatitstadiet eliminerar risken för cirros och livshotande komplikationer, inklusive levercancer. I fall av eliminering av virusinfektion vid levercirros, risken för att utveckla leverkreft reduceras signifikant, även om den inte elimineras fullständigt. Därför bör kronisk hepatit C behandlas så tidigt som möjligt.

Interferon-alfa-preparat blir en sak från det förflutna...

Under de senaste åren har metoderna för behandling av kronisk hepatit C förändrats avsevärt, vilket har gjort det möjligt att uppnå högsta möjliga effektivitet.

Minns att sedan 2000 i flera år har "guldstandarden" varit kombinationsbehandling med två läkemedel - pegylerad interferon-alfa (injektioner 1 gång per vecka) och ribavirin (intag i tabletter). Sådan behandling möjliggjorde att eliminera viruset och härda sjukdomen hos 80-90% av patienterna med genotyp 3 och 2 av viruset och cirka 50% med genotyp 1. Effektiviteten av behandlingen berodde i stor utsträckning inte bara på virusgenotypen utan även på fibrosfasen ( behandling av kompenserad levercirrhosis var otillfredsställande), liksom av individuell känslighet mot interferon-alfa, vilket bestämdes med användning av en genetisk studie av interleukin 28B-genpolymorfismen. Således var denna terapi inte effektiv nog med den vanligaste i genotyp 1 av virus C i Ryssland, särskilt hos patienter med levercirros, patienter med en ogynnsam genotyp av interleukin 28B, samt patienter med hepatit C efter transplantation och HIV-infekterade. Dessutom var terapin lång (med en genotyp på 1-48 veckor) och associerades med försämring av hälsa och livskvalitet under behandlingsperioden. En betydande del av patienterna kunde inte få denna behandling på grund av förekomst av andra sjukdomar, vilket är en kontraindikation för användning av interferon eller ribavirinpreparat på grund av den stora risken för komplikationer under behandlingen.

Sedan 2011 uppträdde de första direkta antivirala drogerna, proteasinhibitorerna av C-viruset (telaprevir, boceprevir, då simeprevir) i Ryssland och sedan i Ryssland, vars användning med genotyp 1 i kombination med interferon-alfa och ribavirin (den så kallade "triple" kombinerad antiviral terapi), ökade effektiviteten av behandlingen signifikant. Denna behandling, som tidigare, var dock associerad med risken för komplikationer under behandlingen, särskilt hos patienter med levercirros, där effektiviteten av behandlingen förblir signifikant lägre än hos patienter vid hepatitstadiet.

Under de senaste åren har nya läkemedel med direkt antiviral verkan uppträtt utomlands, vilket påverkar hepatit C-viruset i olika stadier av livscykeln och stoppar dess reproduktion. Kombinationen av sådana läkemedel kan uppnå hög effektivitet (nära 100%) med god tolerans för behandling och minska dess varaktighet. I kliniska studier har en hög effekt av ett antal kombinationer bestående av 2-3 läkemedel med direkt antiviral verkan visats. Några av dessa kombinationer är endast tillämpliga med 1 genotyp av viruset, andra - med alla genotyper av viruset. Det är viktigt att icke-interferonbehandlingstimer är mycket effektiva vid cirrosförloppet. I kombination med läkemedel med direkt antiviral effekt behåller receptet för ribavirin sitt värde hos vissa patienter. Förberedelserna av interferon-alfa, som fram till nyligen fungerat som grund för antiviral terapi av kronisk hepatit C och skapade de största problemen med tolerans mot behandling, blir en sak från det förflutna.

Vad är 3D-terapi för kronisk hepatit C?

I april 2015 registrerades den första kombinationen av direkta antivirala medel för behandling med interinterferon av kronisk hepatit C i Ryssland. Den här kombinationen består av tre direkta medel (direkta åtgärder), varför den kallades 3D-terapi.

Detta behandlingsschema är indicerat för patienter med kronisk hepatit C, inkluderande vid stadiet av kompenserad levercirros, men endast för patienter med infektion med hepatit C-viruset av genotyp 1, vilket är vanligast i Ryssland.

Kliniska studier med mer än 2000 patienter i 25 länder i världen visade en effektivitet på 95-100% för att eliminera viruset i olika undergrupper av patienter. En sådan hög effekt uppnås både med 1b och med en mer "komplex" genotyp för behandling av la, både vid hepatitstadiet och vid kompenserad levercirros, och hos patienter i vilka den tidigare genomförda interferonhaltiga antivirala behandlingen var ineffektiv, patienter efter levertransplantation och patienter med kombinerad infektion med hepatit C-viruset och HIV.

Behandling är intag av 3 tabletter på morgonen och 1 tablett på kvällen. Behandlingsperioden är 12 veckor, med undantag för vissa undergrupper av patienter med levercirros, vars behandling kan förlängas till 24 veckor. I vissa patienter läggs ribavirin till denna behandlingsregim.

Andra interferonbehandlingar

Fram till slutet av 2015 väntas registrering av ett antal mer direkta antivirala preparat. Andra icke-interferonbehandlingsregimer kommer att finnas tillgängliga som kommer att gälla hos patienter med genotyp 2 och 3, såväl som hos patienter med dekompenserad levercirros.

Finns det några begränsningar och nackdelar med att använda interferonfri behandling?

Således skiljer sig de interferonfria regimerna för behandling av kronisk hepatit C från de som innehåller interferon-alfa-regimer genom högre effektivitet och säkerhet, såväl som kortare behandlingstid och användarvänlighet.

Med införandet av interferonfria behandlingsregimer var ett signifikant antal patienter i vilka den interferon-alfa-innehållande terapin hade kontraindikationer (patienter med olika autoimmuna sjukdomar, annan allvarlig samtidig patologi) eller haft en chans, men var ineffektiv (denna grupp innehåller "svår" att behandla patienter, inklusive patienter med levercirros).

Användningen av interferonfria behandlingsregimer har praktiskt taget inga begränsningar, utom i fall av inkompatibilitet av läkemedel med direkt antiviral verkan med vissa läkemedel som tas av patienten för en annan sjukdom, om dessa läkemedel inte kan ersättas eller tillfälligt avbrytas.

Det är också viktigt att veta att vissa läkemedel med direkt antiviral verkan utsöndras huvudsakligen av njurarna och kan ha begränsningar vid användning hos patienter med svårt njursvikt medan andra kan vara begränsade till levern, vilket begränsar deras användning hos patienter med svårt leversvikt.

Valet av den optimala behandlingsregimen, utvärderingen av läkemedelsinteraktioner samt bestämning av behandlingens varaktighet bestäms hur effektivt kombinationsbehandling med ribavirin är av hepatologen.

Vad är det i framtiden?

I framtiden kommer förbättringen av behandlingen att minska behandlingen av behandlingen genom att öka effekten av läkemedlets antivirala effekt samt att skapa ett läkemedel som är lika effektivt för alla genotyper av viruset och att utveckla lättanvända kompositläkemedel. En tablett innehåller 2 eller 3 läkemedel med direkt åtgärd. Det kommer att vara tillräckligt att ta ett piller per dag för uppenbarligen 6-8 veckor för fullständig eliminering av hepatit C-viruset.

Kronisk infektion av hepatit C-viruset är den första kroniska infektionen i världen, vars utrotning är verkligen möjlig, inte med hjälp av ett vaccin (som inte existerar), men med hjälp av effektiv behandling.

Antiviral terapi för hepatit C och dess biverkningar

Hepatit C är en av de farligaste virussjukdomarna. Inte alla har en exakt uppfattning om vilken typ av sjukdom det är, och alla är i fara för att få det. Du kan leva i många år med denna sjukdom, även utan att veta om det. Risken för sjukdomen ligger i den långa frånvaron av symtom. Hur skyddar du dig själv och dina kära från sjukdom, hur man känner igen sina manifestationer i tid och vilka åtgärder bör vidtas först?

Stage och manifestation av sjukdomen

I utvecklingen av sjukdomen är följande steg:

1. Inkubationstiden (vid denna tidpunkt visar sjukdomen inga tecken) - varar upp till fem månader eller mer.
2. Stage av latenta kliniska manifestationer (prodromperiod) - varar cirka tio dagar. Patienten har slöhet, apati, sömnstörning, dyspepsi (illamående, tyngd i höger sida, diarré).
3. Perioden av aktiva manifestationer (varar ungefär en månad) - Urinens färg blir mörk, avföring blir missfärgad, ögonbollens sclera, synliga slemhinnor och hudintegritor blir gula.
4. Långvarigt stadium (övergång till kronisk form) - levern är förstorad, tät, de återstående yttre manifestationerna försvinner.

Femton procent av fallen gör inte sjukdomen till en kronisk variant, utan går förbi själv utan att orsaka allvarliga skador på kroppen. I andra fall utvecklar hepatit främst kronisk typ, men utan specifika tecken.

Sällan förekommer sjukdom i en klart akut form. Karakteristiska tecken uppträder: gulsot, missfärgning av sjukdomen, avföring. Om tid upptäcks i detta skede är chansen att fullständig återhämtning nittiofem procent.

Du kan inte försäkra dig själv mot sjukdomen, så du bör behandla det med stor allvar. Om du kommer i riskzonen är problem svårt att undvika. Vaccinationer mot sjukdomen finns ännu inte.

Användning av antivirala läkemedel

Antiviral terapi för hepatit är den mest effektiva metoden för att bli av med sjukdom och bevara leverfunktionella celler. Femtiofemfem procent av offren återhämtar sig helt (beroende på behandlingsregimen och kroppens svar på antiviral terapi). Återkomsten av sjukdomen är sällsynt.

Symtomatisk behandling av hepatit C utses efter behov för tecken på:

1. Anfall av illamående och uppmaning att kräka.
2. Förlust av aptit.
3. Buksmärtor.
4. Whining smärta i lederna.
5. Brott mot frekvensen och konsekvensen av avföringen.
6. Ljus gulsot.
7. Förstorad lever och mjälte.

Symptom på hepatit C är inte särskilt uttalad under exacerbationer. Vid övergång till det kroniska scenet ger komplikationer hos en tredjedel av patienterna.

Läkare runt om i världen rekommenderas att använda direktverkande antivirala läkemedel för behandling av hepatit C.

Överlägsenheten av dessa läkemedel för hepatit över andra droger är:

• 95 procent förtroende för full återhämtning;
• 100 procent säkerhet;
• enkel tolerans av kroppen.

När man använder de gamla metoderna och de klassiska metoderna under behandling uppnås inte denna procentandel av läkning.

Typ av droger

Hepatit C-läkemedel används nödvändigtvis vid behandling av denna sjukdom. De minskar koncentrationen av HCV och förhindrar att virus sprids.

Följande läkemedel används för att behandla hepatit:

Interferon är ett antiviralt och immunmodulerande läkemedel, utformat för att bli av med sjukdomen och reparera de drabbade levercellerna. Det aktiverar skyddskrafterna mot virus och förhindrar att de skadar kroppen. Med hepatit C bekämpar han med HCV i blodet och skyddar levercellerna.

Läkemedlet "Ribavirin" är också utformat för att bekämpa virus. Plus det är att det verkar inne i cellerna som påverkas av HCV.

Det kan inte användas när:

1. Kardiovaskulär insufficiens.
2. Svåra patologi hos njurarna.
3. Sjukdomar i nervsystemet.
4. Myokardinfarkt.
5. Immunproblem.

Användningen av läkemedel med direkt åtgärd minskar den tid som krävs för behandling i tre månader. Den enda nackdelen är den höga kostnaden. Men hälsa är värt det.

För behandling skapade system baserade på Sofosbuvir, Daclatasvir och Ledipasvir. De föredrar den gamla Telaprevir och Boceprevir.

Vad bestämmer framgången med behandlingen

Det gynnsamma resultatet av behandlingen beror på ett antal anledningar. Det viktigaste är att uppmärksamma obehag i kroppen och följa upp besök till läkaren.

Om läkaren korrekt har fastställt diagnosen och föreskrivit optimal behandling, beror effektiviteten av behandlingen vidare på:

1. Steg av skador på leverceller.
2. Avelshastighet HCV.
3. Kön på patienten (man eller kvinna) och åldersgrupp.
4. Genotyp HCV.
5. Varaktigheten av sjukdomen.

Antiviral terapi för hepatit löses för alla patienter. Det finns inga kontraindikationer. Men kvinnor kan inte behandlas på detta sätt vid alla gestationsvillkor och barn under tre år.

Hur doseras antivirala läkemedel: regim

Piller är föreskrivna för direkt åtgärd. Huvuduppgiften för antivirala läkemedel är att stärka immunförsvaret och stoppa vidare reproduktion av orsaksmedlet.

Att bota sjukdomen med traditionella antivirala läkemedel:

Hepatitpreparat tvättas ner med en vätska en halvtimme innan du äter eller efter det. Det rekommenderas att dricka två till tre liter vätska per dag. Hur man tar, hur mycket tid och i vilka delar bestämmer läkaren.

• dagligen (kortverkande medicin);
• ett visst antal gånger i veckan (medicinering av begränsad längd);
• en gång i veckan (långvarig åtgärd).

Hepatolog, undersöker resultaten av undersökningen, väljer verktyget. Bestämmer dosen och doseringsregimen. En behandling med antiviral terapi kan vara ett år. Använd droger varje enskilt eller i en viss kombination med varandra.

effektivitet

Löftet om effektiviteten av droger ligger i rätt behandlingsregim. Detta hjälper till att stödja vården av hepatit. Om patienten inte har virusens känslighet mot interferoner, ska man ta Ribaverin enbart.

I andra fall är ribavirin effektivt i kombination med interferoner, vilket ökar effekterna i sjukdoms andra steg. Läkemedlet Ribavirin är lämpligt för behandling av hepatit C i andra etappen. Det är mest effektivt i kombination med interferoner. Hepatit, som har blivit permanent kronisk, behandlas också.

Återkomsten av sjukdomen kommer inte att ske om antiviral terapi utförs fullständigt.

Hur lång är kursen?

Varaktigheten av behandlingen är olika och individuell beroende på virusets detekterade genotyper:

• med den första genotypen, ett år;
• med andra eller tredje halvan om året
• med fjärde och femte (för vårt land är de sällsynta) - ett år;
• med sjätte (vi möter nästan aldrig) - individuellt.

Villkoren och ordningarna justeras under hela antiviraltiden, beroende på analysernas resultat.

Finns det några biverkningar och hur man mjuker dem

Läkemedel har kontraindikationer och biverkningar. När de tas, uppstår ibland en allergisk reaktion på grund av den individuella intoleransen hos komponenterna. Vid behandling av hepatit C beaktas biverkningar. Mottagning är förbjuden vid fostret, amning och ett antal sjukdomar.

När du tar mediciner uppstår ibland följande reaktioner:

• försämring av det allmänna välbefinnandet
• smärtor i huvudet och lederna;
• förlust av aptit och vikt
• torr hud och håravfall
• ökning av kroppstemperaturen.

Kroppen anpassar sig och anpassar sig till organet i ungefär trettio dagar. Symtom brukar gå bort på egen hand, behandling är inte nödvändig.

Om det är nödvändigt, avbryts behandlingen under en kort tid. Justeringen av systemet genomförs vid allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar blödning och tillsats av bakteriella infektioner. Behandlingen utförs under övervakning av den behandlande läkaren.

För att underlätta leverans och matsmältningssystemet bör organen följa kosten. Alkohol är strängt kontraindicerat. För fullständig återhämtning är dessa nödvändiga villkor.

Rehabilitering och förebyggande

När HTP: s kurs är över, ta åtgärder mot den drabbade leveren.

Observera den nödvändiga kosten:

• konserverad mat är utesluten;
• ät endast lågmassa, kokta och milda tallrikar;
• rökt mat är uteslutet;
• ät i små portioner;
• alkoholhaltiga drycker är uteslutna;
• Dessutom finns vitaminpreparat.

Övningen ska vara icke-intensiv.

Vad ska man göra för att förhindra sjukdom? Den första är nödförebyggande. Dess uppgift är att skydda mot infektion så snart som möjligt med ökad risk att få virus (till exempel om det hade direktkontakt med smittsamt blod). Under månaden genomförde läkemedelsbehandling för hepatit C med speciella läkemedel. Vad exakt och i vilken dos föreskrivs av läkaren.

De viktigaste åtgärderna för att förebygga sjukdomen:

1. Få vaccinerade mot hepatit A och B.
2. Att observera hygieniska normer (använd inte andras rakhyvlar och borstar för tänder).
3. När du besöker en medicinsk institution, övervaka instrumentens renhet (om det finns misstankar om att instrumentet är återanvändbart och inte har steriliserats, är det nödvändigt att överge proceduren).
4. Samma åtgärd att ta när du besöker skönhetssalonger och tatueringar.
5. Under samlag med en infekterad person, använd ett skyddsmedel (undvik rotiga anslutningar).
6. Använd inte injicerbara läkemedel.

Om infektion har inträffat, ta läkemedel strikt på läkares recept. Annars kommer hälsotillståndet att försämras kraftigt, och det kommer att bli sorgliga konsekvenser.