Hur man slår Gilberts syndrom: Metoder för behandling

Bland alla medfödda sjukdomar ägnar läkare särskild uppmärksamhet åt en sjukdom som heter Gilberts syndrom. Gilberts sjukdom uppenbarar sig som ett felaktigt utnyttjande av bilirubin (gallpigment) i hela kroppen, vilket medför att levern inte klarar av bearbetning och neutralisering, vilket framkallar utvecklingen av gulsot. Sjukdomen är godartad eller i kronisk form.

Huruvida syndromet är farligt, frågar många människor som konfronteras med sjukdomen den här frågan. Faktum är att alla sjukdomar hotar en person med konsekvenser utan tidig behandling, men i detta fall är Gilbert syndrom inte livshotande och orsakar sällan komplikationer. I detta fall kräver sjukdomen systematisk och kvalificerad behandling för att hjälpa levern och hela kroppen. Behandlingen måste vara komplex och bestå av flera tekniker samtidigt.

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Drogbehandling av Gilbert syndrom

Det första som läkare gör är att behandla Gilberts syndrom är läkemedelsbehandling. För att ta den mest effektiva medicinen, parallellt med detta, ordineras patienten en viss diet, överensstämmelse med den dagliga behandlingen samt förebyggande av påverkan av negativa faktorer.

Drogbehandling av leversjukdom Gilbert syndrom baseras på följande steg:

1. Användningen av läkemedel som lovar en minskning av mängden bilirubin är fenobarbital. Att ta sådana droger kommer att behöva ca 2-4 veckor tills bilirubinivået stabiliseras och symtomen på sjukdomen elimineras inte. Ett alternativ till ett sådant starkt läkemedel kan vara dess analoger, men med en mildare effekt - behandling med Corvalol eller Valocordin.
2. Användning av läkemedel för att avlägsna överskott av bilirubin genom att accelerera absorptionen. För sådana ändamål föreskriver experter diuretika och aktivt kol.
3. Introduktion genom injektion av albumin, eftersom detta ämne binder bilirubin i blodet.
4. Vitaminbehandling - för behandling av sådana sjukdomar föreskriver vitaminer från grupp B.
5. Hepatoprotektiv behandling för att skydda leverceller och hjälpa till i sitt arbete.
6. Användningen av kolagogue, om Gilberts sjukdom åtföljs av svåra symptom.
7. Dietmat där du behöver minimera alkohol, fetter och konserveringsmedel.

Särskild uppmärksamhet kommer att behöva betalas till de faktorer som kan orsaka en förvärring av sjukdomen - frekventa belastningar, infektionssjukdomar, intensiv fysisk ansträngning, fastande, läkemedel som påverkar levern negativt.

För att få maximalt resultat från läkemedelsbehandling är det endast möjligt om alla de listade objekten ska utföras samtidigt. Individuellt kommer varje teknik att vara ineffektiv, särskilt i det akuta skedet av Gilberts syndrom.

Läs mer om behandlingen av Gilbert syndrom:

sjukgymnastik

Fysioterapi av Gilberts syndrom ordineras vanligen av en läkare för att förhindra olika sjukdomar i kroppen mot bakgrund av en sådan patologi. Dessa kan vara olika typer av aktiviteter, såsom fototerapi för att förhindra att bilirubin kommer in i blod-hjärnbarriären i hjärnan.

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Priset på läkemedlet

Behandling recensioner

De första resultaten känns efter en vecka av administrering.

Läs mer om drogen

Endast 1 gång per dag, 3 droppar

Instruktioner för användning

Egenskaper av

För fototerapi med en blå lampa med tillförsel av ljusvågor når längden på en våg 450 nm. Patienten måste stänga ögonen och ljuskällan är inställd på ett avstånd av 45 cm från patientens kropp. Exponering för barn är kontraindicerat på grund av svårigheter att bedöma hudens tillstånd.

Resultat och recensioner

Recensioner av de flesta medicinska experter säger att fototerapi hjälper indirekt bilirubin, som inte löser sig i vatten, förvandlas till en löslig typ av lyubirubin. Således kan en överskottsmängd bilirubin avlägsnas med blod, varigenom orsakerna till förvärmning av Gilberts syndrom elimineras.

Patientrecensioner bekräftar att fysioterapi i kombination med läkemedelsbehandling hjälper till att förbättra hudförhållandena. För att uppnå remission som kommer att vara i åratal är det viktigt att följa all doktors instruktioner samt genomföra en kurs av sjukgymnastik utan pass.

Traditionella behandlingsmetoder

För att förhindra återkommande sjukdom, liksom att undertrycka den patologiska processen på vinstocken, kan du använda okonventionella tekniker. För detta utförs behandling med folkmedicin, men endast under förutsättning att de valda metoderna har godkänts av den behandlande läkaren. Folkmekanismer kan förhindra följderna av sjukdomen, tillämpas i praktiken tillsammans med traditionella behandlingsmetoder.

Te och avkok

För att underlätta patientens tillstånd rekommenderar experter att använda speciellt tillverkade örtteor baserat på läkning av örter. Eftersom Gilberts syndrom är en leversjukdom, kommer örter med en diuretikum och koleretisk effekt att användas, liksom hepatoprotektorer med vilka detta organ behandlas. nämligen:

• majs silke;
• evigt;
• rosade frukter;
• St John's wort;
• berberis;
• mjölk tistel;
• calendula;
• nard;
• Renfana.

Du kan blanda örterna ihop, varefter en matsked av blandningen bryggs i 500 ml kokt vatten. Det är nödvändigt att insistera på avkok i ca 30-40 minuter, varefter det filtrerade vattnet är berusat i små mängder flera gånger om dagen. Att ta sådana medel behöver i 3-6 månader för att uppnå en bestående effekt. Det är lämpligt att dricka te mellan måltiderna.

Effektivt är ett botemedel som grundar sig på skum, kamille, celandine och rosenkräm. Blandningen måste kokas i vatten i 5 minuter och insistera sedan på en timme på en sval plats. Före varje måltid drick en kvart kopp buljong. Med samma princip är det möjligt att förbereda ett avkok av celandine, kamille och treklädsel, den resulterande produkten jag dricker två gånger om dagen, 1 kopp efter en måltid.

Alkoholtinkturer

Alkoholtinkturer för behandling av en sådan sjukdom är beredda på vin eller ren medicinsk alkohol. Följande metoder är kända som de mest effektiva recepten:

1. Ta bladen av hassel, förtorkad och slipad i pulver. Det resulterande råmaterialet måste lösas i 200 gr. vin, insistera sedan över natten i ett coolt rum. Har filtrerat tinktur, använd i små doser hela dagen.
2. Ta ett torrt eller friskt gräsmalm i mängden 25 gram. Blandat med ett glas 70% alkohol. Blandningen skickas till ett mörkt och kallt rum i 7-8 dagar för att införa, men utsätts för regelbunden skakning av behållaren. Avstramad tinktur av 20 droppar tre gånger om dagen.

Dessa medel måste tas strikt på godkännande av läkare, eftersom alkoholbasen kanske inte passar alla patienter. Vid allvarlig leversjukdom kan alkoholtinkturer kontraindiceras, i vilket fall vattenbaserade tinkturer används.

Andra medel för alternativ medicin

Om patientens kontraindikationer inte motsätter sig den populära behandlingen av Gilberts syndrom kan du tillgripa ett antal andra recept som testas av tid och erfarenhet. En effektiv växt för att skydda levern är mjölktisteln, det är användbart att ta det i form av olja, infusion eller brygga istället för te. Används också i stort sett följande recept:

1. Juicer och honung. Ta 500 ml sockerbetor, 500 gr. honung, 50 gr. färsk naturlig honung, 200 gr. svart rädisjuice. Blanda ingredienser, färsk juice bör förvaras i kylskåp, tar oralt på morgonen och kvällen, ett glas vardera.
2. Chaga. Ta 15 delar av svampen chaga och 1 del propolis, tillsätt till blandningen ett glas kokande vatten. Blandningen måste infunderas i 2 veckor, och först därefter 50 g. vit lera. Innan varje måltid, ta in 50 gr. blandning i 10 dagar.
3. Kardborre. Växten samlas in i maj, för att få saften ta stammarna, lövverk, tvätta grundligt gräset, finhacka och pressa vätskan. Tre gånger om dagen tas den resulterande saften oralt i en matsked i 10 dagar.

Det finns många fler folkmekanismer, men det enklaste alternativet att hjälpa gallblåsa och lever är att använda infusionen på höfterna. De bryggs i en termos över natten, varefter den resulterande buljongen tas oralt före varje måltid. Behandling av folkmekanismer bör vara lång och regelbunden för att få den kumulativa effekten.

Principer och egenskaper hos näring

Grunden för kosten för denna sjukdom är avsaknaden av tunga fetter, konserveringsmedel och alkohol. Du måste ge upp röka, kryddig, stekt och salta rätter, marinader och pickles. Begränsa behovet av produkter som:

• buljong, fett köttprodukter;
• bakverk, bageriprodukter;
• fettmjölkprodukter;
• bär och frukter;
• kycklingägg
• majonnäs, ketchup och olika såser;
• kaffe;
• alkohol.

Det är nödvändigt att äta mat endast i ett varmt tillstånd och i måttliga mängder, för att inte överbelasta leveren med ett överskott av livsmedel. Följande produkter kommer att vara användbara i Gilberts syndrom:

• magert soppor med pasta och spannmål;
• galetny kakor;
• gårdagens rågbröd;
• vegetabiliska oljor;
• porr på vattnet;
• magert fjäderfä och fisk;
• bär och frukter, men efter värmebehandling;
• mager ost, kefir, gräddfil och hård ost.

Var noga med att dricka 2 liter rent vatten eller mineralapotek vatten utan gas per dag för att rengöra kroppen av gifter och toxiner. Drycker kommer att vara användbara komposter av torr frukt, avkok, svaga te, kissar, tomatjuice. Det är bättre att äta 5-6 gånger om dagen på ett bråkigt sätt, och det dagliga antalet kalorier bör inte vara högre än 2500.

Tips och tricks

Medicinska specialister utöver grunderna för sjukdomsbehandling måste ge råd och rekommendationer om att bibehålla hälsan och förebygga återkommande sjukdom. För detta är det viktigt att följa följande regler:

• uteslutandet av eventuella inhemska faktorer med negativ påverkan på levern
• upprätthålla en balanserad och hälsosam diet;
• fullständigt avslag på dåliga vanor
• uteslutning av stress
• dricker stora mängder vatten;
• undvika överdriven fysisk ansträngning;
• stanna ute i luften;
• uteslutning av ultravioletta strålar.

Dessutom är det viktigt att övervaka ditt psyko-emotionella tillstånd, eftersom depression, apati eller irritabilitet påverkar leverens arbete negativt. Således kan en ny exacerbation av syndromet provoceras.

Recensioner om droger som används vid behandling av Gilberts syndrom

Gilberts syndrom har åtföljt mig i ca 15 år, alternerande med återfall och remissionsteg. Först var det svårt att hitta de bästa behandlingsalternativen, men idag vet jag säkert vad som hjälper mig att undertrycka sjukdomsförstöringen. Jag kombinerar drogbehandling med ett besök på fysioterapi, där jag får en kurs av fototerapi. Hemma sitter jag på en strikt diet och dricker också örter som är bra för levern - rosenkål, mjölktistel och majssilke. Bara med en sådan uppsättning åtgärder kan jag övervinna en patologi.

Inte så länge sedan diagnostiserade läkare mig en så allvarlig sjukdom som Gilberts syndrom. På grund av starka bekymmer om detta, utvecklades sjukdomen mycket. Därför tog jag upp behandlingen av sjukdomen med alla medel på en gång - drack piller för att eliminera överskott av bilirubin, parallellt med diettabellen nummer 5, drack mjölktistelolja, örtteor, tillbringade rengöring av levern med mineralvatten. En månad senare började sjukdomen minska, och en månad senare var det överallt.

Jag lever med en sådan sjukdom hela mitt liv, jag måste behandlas ungefär var 2-3 år. Jag har nog av en strikt diet, tar sorbenter, koleretic och diuretika, samt traditionell medicin. Men för att förebygga, var sjätte månad brukar jag rengöra levern med olika tekniker under överinseende av en läkare.

komplikationer

Om du inte tar hänsyn till kontraindikationer för behandling av Gilberts sjukdom, kan du bara förvärra sjukdomsförloppet, eftersom det drabbade organet i detta fall är levern som inte tolererar potenta droger och toxiner. Felaktig behandling av sjukdomen eller avslag på behandling kan leda till att kärl, nervsystemet och matsmältningsorganen kommer att lida.

Det största hotet i en sådan sjukdom är blockering av gallblåsans kanaler. Den farligaste komplikationen är kärnenergi, där även hjärnan kan lida och orsaka irreparabla förändringar i hela kroppen. Men med adekvat behandling och underhåll av hälsan hos 80% av patienterna med en hög andel bilirubin orsakar sjukdomen inte komplikationer och fortskrider i en måttlig takt.

Gilberts syndrom: förebyggande och behandling

Gilbert syndrom: en sjukdom eller en egenskap?

Gilbert syndrom beskrivs först av fransk terapeut Augustin Gilbert 1901. Enligt olika uppskattningar påverkar denna sjukdom 3-10% av världens befolkning. Enligt statistiken finns detta syndrom hos 2-5% av friska män i åldern 20-30 år. Denna diagnos ges till män 4 gånger oftare än kvinnor, vilket kan bero på skillnader i hormonell bakgrund. Uppkomsten av sjukdomsutvecklingen uppträder vanligen vid ungdomar.

Många kända historiska figurer led av Gilbert syndrom. En av dem var Napoleon. Många ägare av denna sjukdom bland idrottare, inklusive tennisspelare Henry Wilfred Austin och Alexander Dolgopolov. Av de litterära karaktärerna led Pechorin av Gilberts sjukdom ("Our Time of Hero").

Gilberts syndrom anses vara en ärftlig sjukdom. Dess väsen ligger i det faktum att patienten har en brist på glukuronyltransferas, ett särskilt leverenzym som reglerar den hepatiska bilirubinmetabolismen. På grund av bristen på detta enzym ökar nivån av bilirubin i blodet signifikant, vilket orsakar Gilberts syndrom.

Om du eller någon nära dig står inför Gilberts syndrom, var inte rädd. Denna sjukdom kan kallas inte en sjukdom, men en slags funktion hos organismen. Gilberts syndrom påverkar inte livskvaliteten signifikant. Han kan ibland ge obehag, men du kan (och borde) förhindras mot dem.

Symtom på Gilberts sjukdom

Symtom på Gilberts sjukdom är:
- yellowness av huden, sclera av ögon och slemhinnor;
- obehag / smärta i rätt hypokondrium
- smärta i levern
- ökad svaghet, trötthet.
- aptitlöshet, illamående, flatulens och onormala avföring är också möjliga.
Ibland kan levern växa i storlek. Mild gulsot, som kan förekomma hos vissa patienter, efter en tid passerar sig själv.

Symtomen på Gilberts syndrom är vanligtvis intermittenta, de uppträder eller förvärras som en följd av stress, sport, fastande, vissa typer av droger, alkohol, vissa virussjukdomar (viral hepatit, influensa etc.)

Eventuella komplikationer

Människor med Gilberts sjukdom kan uppleva gulsot. Som regel fortsätter den i mild form och kräver ingen behandling. I vissa fall förskriver läkare att ta drogen, vilket sänker nivån av bilirubin i blodet, men det har allvarliga biverkningar, och därför rekommenderas mottagningen endast i extrema fall. Under perioder av förvärring kan en läkare ta hepatoprotektorer eller koleretiska läkemedel.

Med en låg nivå av enzymer som behandlar bilirubin, medan vissa mediciner tas, ökar sannolikheten för biverkningar. I synnerhet gäller detta läkemedlet Irinotecan, som används vid kemoterapi för cancerpatienter, såväl som indinavir, som är föreskrivet för HIV-infekterade. Eftersom, i Gilberts sjukdom, levern inte kan behandla läkemedel ordentligt, kan kemikaliehalterna i dem stiga till giftigt vilket orsakar illamående och svår diarré.

Diagnos av Gilbert syndrom

Före diagnos av Gilberts syndrom är det nödvändigt att utesluta närvaron av andra sjukdomar som kan åtföljas av gulsot: hemolytisk anemi, levercirros, hepatit, hemokromatos, primär skleroserande kolangit, Wilson-Konovalov-sjukdom etc.

För att bekräfta närvaron av Gilberts syndrom hos en patient, föreskrivs ett kliniskt blodprov och ett blodprov för bilirubin. Diagnostik utförs också med hjälp av ultraljudstomografi i levern.

Förebyggande av Gilberts syndrom

För att undvika manifestationen av Gilberts sjukdom, bör du följa några rekommendationer:
- drick inte alkohol
- eliminera tung fysisk ansträngning
- följa principerna om hälsosam kost (utesluter konserveringsmedel, kryddig, fet, kryddig mat, föredrar naturliga produkter);
- att hålla sig till en konstant diet utan långa pauser och törst och hunger.

Behandling av Gilberts syndrom

Man tror att behandling av Gilberts sjukdom inte är nödvändig, eftersom fluktuationer i nivån av bilirubin i blodet inte är farliga och inte orsakar allvarliga olägenheter för patienten. I dag, som forskare säger, finns det ingen effektiv behandling för Gilberts syndrom. För att stärka immuniteten i Gilberts sjukdom rekommenderas det att ta multivitaminkomplex.

Regim för Gilberts sjukdom innebär eliminering av alkohol, droger, rökning, tung fysisk ansträngning. En speciell plats i behandlingen tar en kost, genom vilken du kan styra nivån av bilirubin. Alla produkter måste ångas, kokas eller bakas.

Det är oönskade att ta långa pauser mellan måltiderna, äta feta livsmedel, svälta, övermål, ta vissa mediciner (antibiotika, antikonvulsiva medel etc.). För det mesta är ovanstående begränsningar förenade med behovet av att upprätthålla patientens lever i ett normalt tillstånd.

Gilberts syndrom

RCHD (Republikanska centrumet för hälsoutveckling, ministeriet för hälsa i Republiken Kazakstan)
Version: Arkiv - Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium - 2010 (Beställningsnummer 239)

Allmän information

Kort beskrivning

Protokoll "Gilbert syndrom"

ICD-10-koder: E 80.4

klassificering

Det finns en huvuddiagnos.

diagnostik

Klagomål och anamnesis
Måttlig gulsot med periodisk försämring i fysisk bakgrundsspänningen, febersjukdomar, fel i dieten, mental stress, svält, laster medicinska (levometsitin, prednisolon, vitamin K).
Förekomsten av släktingar med periodisk hyperbilirubiemia.
Niska-vegetativt syndrom: irritabilitet, trötthet, svettning, psyko-emotionell labilitet, mindre dyspeptiska symtom som aptitlöshet, illamående, smärta i övre högra kvadranten eller epigastrisk.

Fysisk undersökning: gulsot manifesteras som ikteriska sklera, ikteriska hud färgning endast i enskilda patienter som matte ikteriska färg främst personer öron, den hårda gommen, liksom armhålan områden, palmer, fötter.
Cholemia kan vara utan gulsot. Hos vissa patienter - Xanthelasma century, spridda pigmentfläckar på huden.
Leveren med den vanliga konsistensen sticker ut från hypokondrium med 1,5-3,0 cm i 20%, mjälten är inte palpabla. Ett antal patienter har flera stigmatiserande dysembryogenes.

Laboratorietester: UAC 40% - hög hemoglobininnehåll (140-150,8 g / I), erytrocyter 4,9-5,8 x 10 12 liter. 15% - retikulocytos. I den biokemiska analysen av blod - indirekt hyperbilirubinemi (18,81-68,41 μmol / l).

Instrumentstudier: ultraljud i bukorganen - reaktiva eller diffusa förändringar i levern.

Indikationer för expertråd:

3. Infektionist - hepatolog (om angivet).

Minimiskrav vid sjukhusvistelse:

1. Ultraljudsundersökning av bukorganen.

2. ALT, AST, bilirubin.

3. Avföring på helminthägg.

4. Skrapning för enterobiasis.

Förteckning över huvuddiagnostiska åtgärder:

1. Fullständigt blodantal (6 parametrar).

2. Ultraljud i bukorganen.

3. Bestämning av bilirubin och dess fraktioner.

4. Bestämning av totalt protein.

5. Bestämning av proteinfraktioner.

6. Bestämning av kolesterol.

7. Bestämning av alkaliskt fosfatas.

8. Utför tymolprov.

9. Bestämning av järn.

10. Avföring på helminthägg.

11. Skrapning för enterobiasis.

14. Infektiös hepatolog (om det anges).

Ytterligare diagnostiska studier:

1. Koagulogram (protrombintid, fibrinogen, plasma-hematokritfibrinolytisk aktivitet).

2. Definition av retikulocyter.

3. Definition av ALT.

4. Definition av AST.

6. Definition av kreatinin.

7. Definition stopp. kväve.

8. Allmän urinanalys.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av ärftlig pigmenterad hepatos

Diet för Gilberts syndrom: några regler för hälsosam kost

Gilberts syndrom är ärvt, det ökar nivån av bilirubin. Särskild behandling av patienten är inte nödvändig, men för att förbättra tillståndet rekommenderas att man följer en speciell diet.

Han kommer inte tillåta utseende av gulsot, kommer att behålla utmärkt hälsa, kommer att hjälpa till att kontrollera bilirubin.

På vad som ska vara en kost för Gilberts syndrom, kommer de grundläggande principerna för klinisk nutrition under behandlingen av sjukdomen att hitta rekommendationer i vårt material.

Grundprinciper

Medicinsk näring förhindrar förekomst av lever och gallblödersjukdomar. En riktig, fullvärdig diet kommer att normalisera processen med gallsekretion.

Det finns flera regler att följa:

• Äta på en gång. Kroppen kommer att vänja sig i ett visst läge, vilket har en fördelaktig effekt på hela matsmältningen.

Fastande är förbjudet, det påverkar människans tillstånd negativt.

Du kan inte vägra kött: kyckling, nötkött, fläsk, kalkon är acceptabla.

Patienter rekommenderas att äta mat rik på pektiner och fibrer. De finns i frukt och grönsaker.

För att aktivera utflödet av gallan rekommenderas det att konsumera kål- och betesaft.

Stekt och kryddstarkt rätter är strängt förbjudna. Maten är beredd under kokning, bakning. Kalorivärdet per dag är lika med 2300-2600 kcal, vikt - 2,5-2,9 kg. På dagen måste du äta minst fem gånger.

Du kan inte tillåta för mycket tid mellan måltiderna, du behöver snacka. Fasta ökar bilirubin och förvärrar tillståndet, så du behöver äta ofta.

Påverkan på kroppen

Diet sparar levern, minskar belastningen på den. Sådan näring förbättrar fett och pigmentmetabolism. Effektivt gallflöde utförs. Digestion är normalt, det är möjligt att förebygga förekomsten av leversjukdom. Nivån av bilirubin minskar vilket leder till en förbättring av människors hälsa.

Tack vare grönsaker och frukter är kroppen mättad med vitaminer och mineraler, vilket förstärker människans immunförsvar. Om patienten tidigare hade symptom på Gilbert syndrom, kan de med hjälp av en diet elimineras. Yrsel, smärta i huvudet, sömnighet försvinner.

För och nackdelar, kontraindikationer

Denna teknik rekommenderas av läkare och nutritionister.

Det har fördelarna med

• Fullständig näring.

Inget behov av att svälta.

Diet sparar matsmältningsorganen, ger dem tillbaka till det normala.

Den enda nackdelen är att du måste följa denna diet under lång tid, minst 3-4 veckor.

Första gången är inte lätt, eftersom menyn måste utesluta de vanliga, men inte hälsosamma rätterna. Fler brister i denna teknik har identifierats.

Provmeny

Att göra din egen meny är ganska svår, du kan göra misstag. Nutritionists bestämde sig för att hjälpa patienter genom att skapa en optimal meny för dem, inklusive alla nödvändiga vitaminer och mineraler:

Många frukter och grönsaker bör läggas till på menyn. Glöm inte kött och fisk: de är bra till lunch och middag.

Minst en gång om dagen bör kött vara närvarande i menyn. Snackbär, färska juicer och växtbaserade infusioner.

Det rekommenderas att dricka kefir, ryazhenka eller sur mjölk på natten.

Förteckning över tillåtna och förbjudna produkter

Experter tillåter under kosten att inkludera i menyn:

• Grönsaker: kucchini, aubergine, kål, morötter, gurkor, tomater, gröna.

Frukt: bananer, äpplen, päron, plommon, persikor.

Groats: bovete, ris, havregryn, korn.

Bröd med kli.

Godis: marshmallow, marshmallow, marmelad, sylt, honung.

Kött: kyckling, nötkött, fläsk, kalkon.

Mejeriprodukter: kefir, ryazhenka, yoghurt, cottage cheese.

] Dryckerna rekommenderas grönt te, hundrosinfusion, färsk juice, komposit, gelé. Behovet av att dricka en dag 1,5-2 liter vatten.

I begränsade kvantiteter får man konsumera potatis: 1-2 gånger i veckan i liten mängd. Använd inte heller för mycket nudlar - endast en begränsad mängd.

Från kosten bör uteslutas:

• Grönsaker: swede, lök, rädisa, bönor, pepparrot, spenat.

Godis: choklad, godis.

Senap, sås, majonnäs.

Du kan inte äta rökt mat, salthalt, fet mat. Salt tillsätts endast i minsta mängd. Det är bättre om en person vägrar det. Livsmedelstillsatser och kryddor är inte tillåtna.

Rekommendationer näringsämnen vid tidpunkten för överensstämmelse

Att kosta medför fler fördelar, vi måste komma ihåg några rekommendationer:

• Det bör konsumera livsmedel med koleretisk effekt. Dessa inkluderar solros, olivolja, kli.

Inget behov av att konsumera kall eller för varm mat. Endast varm mat är tillåten.

Det är nödvändigt att undvika intensiv fysisk ansträngning och stress.

Det är nödvändigt att träna dagens sätt: ät, lägg dig till sängen vid en viss tidpunkt. Följande dagliga behandling förbättrar ditt välbefinnande mycket.

Grönsaker konserveras bäst färskt: utan värmebehandling innehåller de mer vitaminer och mineraler. Vid beredning av grönsaksallad används solros eller olivolja.

Du kan inte överbelasta magen och leveren. För att göra detta förbrukas mat i små mängder, utan att äta. För stora delar kommer att ha en negativ inverkan på matsmältningsarbetet.

Rekommenderad varaktighet

Tekniken är utformad på lång sikt. Vanligtvis håller dieter 2-3 månader. Den exakta varaktigheten specificeras av läkaren, som, baserat på patientens tillstånd, kommer dra slutsatser. Gå bara ut ur kosten när du förbättrar trivsel eller på rekommendation av en läkare.

Kost med Gilberts syndrom är en effektiv metod för läkning. Sådan näring leder till normal matsmältning, bidrar till flödet av galla, syndromet upphör att förklara sig själv.

Det är inte svårt att följa en sådan diet, och bättre välbefinnande är inte långt i kommande.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Rekommendationer för gangstersyndrom

Gilberts syndrom (SJ) är en ärftlig pigmental hepatos, där levern inte helt kan bearbeta en förening som kallas bilirubin. I detta tillstånd ackumuleras det i blodet och orsakar hyperbilirubinemi.

I många fall är hög bilirubin ett tecken på att något pågår med leverfunktionen. Men med LF är levern vanligtvis vanligt.

Det är inte ett farligt tillstånd och behöver inte behandlas, även om det kan orsaka några mindre problem.

Gilberts sjukdom påverkar män oftare än kvinnor. Diagnosen görs vanligen i sena tonåren eller början av tjugoårsåldern. Om det finns människor med SJ episoder hyperbilirubinemi, de är oftast milda och uppstår när kroppen är under stress, till exempel på grund av uttorkning, långa perioder utan mat (fasta), sjukdomar, kraftig motion eller menstruation. Men ca 30% av personer med syndromet har några tecken eller symptom på sjukdomen, oordning, och de bara hittat när rutinblodprover visar en ökad förekomst av indirekt bilirubin.

Andra namn på Gilberts syndrom:

• konstitutionell leverdysfunktion;
• familjen icke-hemolytisk gulsot;
• Gilberts sjukdom;
• okonjugerad godartad bilirubinemi.

skäl

Störningar i UGT1A1-genen leder till Gilberts syndrom. Denna gen ger instruktioner för framställning av enzymet glukuronosyltransferas, vilket huvudsakligen finns i leverceller och är nödvändigt för avlägsnande av bilirubin från kroppen.

Bilirubin är en normal biprodukt bildad efter nedbrytningen av gamla röda blodkroppar som innehåller hemoglobin, ett protein som bär syre i blodet.

Röda blodkroppar lever vanligen i ca 120 dagar. När denna period löper ut, är hemoglobinet uppdelat i hem och globin. Globin är ett protein lagrat i kroppen för senare användning. Heme från kroppen måste tas bort.

Heme-borttagning kallas en glukuronidering. Heme delas in i ett orangegult pigment, ett "indirekt" eller okonjugerat bilirubin. Detta indirekta bilirubin kommer in i levern. Det löses upp i fett.

Bilirubin i levern behandlas av ett enzym som kallas urodindifosfat glukuronosyltransferas och omvandlas till en formlöslig i vatten. Detta är "konjugerat" bilirubin.

Konjugerad bilirubin utsöndras i gallan, den här biologiska vätskan hjälper till vid matsmältningen. Den lagras i gallblåsan, varifrån den släpps ut i tunntarmen. I tarmen omvandlas bilirubin av bakterier till pigmentämnen, stercobilin. Det utsöndras sedan med avföring och urin.

Personer med SJ har cirka 30 procent av den normala funktionen av enzymet glukuronosyltransferas. Som ett resultat är icke-konjugerat bilirubin inte tillräckligt glukuroniskt. Detta giftiga ämne ackumuleras sedan i kroppen och orsakar mild hyperbilirubinemi.

Inte alla individer med genetiska förändringar som orsakar Gilberts syndrom utvecklar hyperbilirubinemi. Detta indikerar att utvecklingen av tillståndet kan kräva ytterligare faktorer, såsom tillstånd som ytterligare komplicerar processen med glukuronidering. Till exempel kan röda blodkroppar bryta upp för lätt, frigöra en överskott av bilirubin, och det störda enzymet kan inte fullt ut utföra sitt arbete. Tvärtom kan rörelsen av bilirubin i levern, där den skulle vara glukuronerad, vara nedsatt. Dessa faktorer är förknippade med förändringar i andra gener.

Förutom att ärva en skadad gen finns det inga riskfaktorer för utvecklingen av SJ. Störningen är inte associerad med livsstil, vanor, miljöförhållanden eller allvarliga underliggande leverpatologier, såsom cirros, hepatit B eller hepatit C.

Arvsmekanism

Gilberts syndrom är en autosomal recessiv sjukdom.

Varje person har två uppsättningar gener som överförs från fadern och från moderen. På grund av denna duplicering uppstår genetiska störningar när två störda gener ärvs (homozygot variant).

Mycket oftare i ett par arvet gener är endast en onormal (heterozygotisk variant). I det här fallet finns följande scenarier:

Den dominerande typen av arv - den skadade genen dominerar över den normala. Sjukdomen uppstår även om endast en gen är onormal från paret.

Recessivt arvsläge - en frisk gen kompenserar framgångsrikt för den defekta genens underlägsenhet och undertrycker (recession) dess aktivitet. Gilberts sjukdom följer exakt denna arvsmekanism. Endast med den homozygote varianten uppträder ett syndrom när två gener är defekta. Men risken att utveckla detta alternativ är ganska hög, eftersom det heterozygotiska Gilbert syndrom syndromet är mycket vanligt bland befolkningen. Dessa människor är bärare av den defekta genen, men sjukdomen manifesterar sig inte (även om en liten ökning av indirekt bilirubin är möjligt).

Den autosomala mekanismen innebär att sjukdomen inte är associerad med kön.

Således föreslår arv på en autosomal recessiv typ följande:

• Föräldrarna till de drabbade personerna behöver inte nödvändigtvis drabbas av denna sjukdom.
• patienter med syndromet kan födas friska barn (oftare händer det).

På senare tid betraktades Gilberts sjukdom som en autosomal dominant sjukdom (sjukdomen uppträder när endast en gen i ett par är skadad). Moderna studier har motsatt sig denna åsikt. Dessutom har forskare funnit att nästan hälften av människorna har en onormal gen. Risken att ta emot från föräldrarna Gilberts sjukdom med den dominerande typen skulle öka väsentligt.

Symtom på Gilberts syndrom

De flesta personer med SJ har korta episoder av gulsot (guling av ögon och hud) på grund av ackumulering av bilirubin i blodet.

Eftersom sjukdomen vanligen leder till endast en liten ökning av bilirubin är gulning ofta mild (subicteric). Oftast påverkar ögonen.

Vissa människor har också andra problem med gulsot episoder:

• känner sig trött
• yrsel;
• buksmärtor;
• aptitlöshet;
• irritabelt tarmsyndrom - en vanlig matsmältningssjukdom som leder till magkramper, uppblåsthet, diarré och förstoppning.
• problem med koncentration och tydligt tänkande (hjärnfog);
• känner sig sjuk i allmänhet.

Hos enskilda patienter kännetecknas sjukdomen av symtom i samband med emotionell sfär:

• rädsla utan orsak och panikattacker
• deprimerad stämning, ibland förvandlas till en lång depression;
• irritabilitet;
• Det finns en tendens till antisocialt beteende.

Dessa symtom orsakas inte alltid av ökade nivåer av bilirubin. Ofta påverkar självhypnosfaktorn patientens tillstånd.

Inte så mycket syndens manifestation skadar patientens psyke, som det kontinuerliga sjukhusförloppet som började med ungdomar. Regelbundna tester under många år, resor till kliniker leder till det faktum att vissa människor inte rimligt anser sig vara allvarligt sjuk och underlägsen, medan andra tvingas att försiktigt ignorera sin sjukdom.

Dessa problem anses emellertid inte nödvändigtvis vara direkt förknippade med en ökning av mängden bilirubin, de kan indikera en annan sjukdom än LF.

Omkring en tredjedel av personer med denna sjukdom har inga symptom alls. Således kan föräldrarna inte inse att barnet har syndromet tills studierna för ett orelaterat problem har utförts.

diagnostik

Diagnosen tar hänsyn till sjukdomens ärftliga karaktär, uppkomsten av manifestation under ungdomar, kursens kroniska karaktär med korta exacerbationer och en liten ökning av mängden indirekt bilirubin.

Typer av studier för att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.

Det rekommenderas också att utföra en undersökning av sköldkörteln (ultraljudsundersökning, hormonnivåkontroll, upptäckt av autoantikroppar), eftersom dess sjukdomar är nära besläktade med leversjukdom.

Genom att utföra alla ovanstående studier kan du utesluta andra patologier och därigenom bekräfta Gilberts syndrom.

För närvarande finns det två metoder som med 100% sannolikhet kan bekräfta diagnosen Gilberts syndrom:

• molekylärgenetisk analys - med användning av PCR detekteras DNA-abnormitet, vilket är ansvarigt för förekomst av sjukdomen;
• nålbiopsi i levern - en liten del av levern tas med en speciell nål för analys, då undersöks materialet under ett mikroskop. Denna procedur utförs för att utesluta en malign tumör, cirros eller hepatit.

Behandling av Gilbert syndrom - är det möjligt?

SJ behöver som regel inte medicinering. För att stoppa en försämring är det tillräckligt att eliminera de faktorer som orsakade det. Därefter minskar mängden bilirubin vanligen snabbt.

Det är nödvändigt att överväga leverans begränsade kapacitet.

Vissa patienter behöver emellertid användning av droger. En specialist utser inte alltid dem, ofta väljer patienterna självständigt effektivt läkemedel för sig själva:

1. Fenobarbital. Det är mest populärt bland personer med syndromet. Läkemedlet med lugnande verkan, även i en liten dos, minskar effektivt indirekt bilirubinmängd. Detta är dock inte det mest idealiska alternativet av följande skäl: drogen leder till missbruk; Efter stopp av läkemedlet avslutas läkemedlets effekt, förlängd användning leder till komplikationer av levern. En liten lugnande effekt interfererar med aktiviteter som kräver ökad koncentration.
2. Flumetsinol. Läkemedlet aktiverar selektivt mikrosomala leverenzymer, inklusive glukoronyltransferas. Till skillnad från fenobarbital är effekten på mängden bilirubin i flumecinol mindre uttalad, men effekten är mer beständig och varar 20-25 dagar efter att intaget har stoppats. Förutom allergier observeras inga biverkningar.
3. Peristalsis stimulanter (domperidon, metoklopramid). Läkemedlet används som ett antiemetiskt medel. Genom att stimulera motiliteten i mag-tarmkanalen och gallutskiljningen eliminerar läkemedlet obehagliga matsmältningsstörningar.
4. Enzymer av matsmältning. Läkemedel lindrar signifikant symptomen på mag-tarmkanalen under exacerbationer.

diet

Med LF är hälsosam näring avgörande.

Mat bör vara regelbunden och frekvent, inte i stora portioner, utan långa pauser och inte mindre än 4 gånger per dag.

Denna diet har en stimulerande effekt på magen motilitet och bidrar till snabb transport av mat från magen till tarmarna, vilket har en positiv effekt på gallprocessen och på leverfunktionen som helhet.

Dieten för syndromet bör innehålla en tillräcklig mängd protein, mindre sötsaker, kolhydrater, mer frukt och grönsaker. Rekommenderad blomkål och bröstspiror, betor, spenat, broccoli, grapefrukt, äpplen. Det är nödvändigt att använda spannmål rik på fiber (bovete, havre, etc.), och det är bättre att begränsa konsumtionen av potatis. För att tillgodose behovet av högkvalitativa proteiner är icke-akuta fiskrätter, skaldjur, ägg och mejeriprodukter lämpliga. Kött rekommenderas inte att vara helt undantaget från kosten. Kaffe är bättre att byta för te.

Det finns inga strikta restriktioner för några specifika produkter. Tillåtet att äta allt, men i måttlighet

En stel vegetarisk kost är oacceptabel, eftersom den inte ger levern med essentiella aminosyror som inte kan ersättas. En stor mängd soja påverkar också kroppen.

slutsats

Gilbert syndrom är en livslång sjukdom. Patologin kräver emellertid inte behandling, eftersom det inte utgör ett hot mot hälsan och leder inte till komplikationer eller ökad risk för leversjukdom.

Episoder av gulsot och eventuella associerade manifestationer är vanligtvis kortlivade och försvinner slutligen.

Med denna sjukdom finns det ingen anledning att ändra kost eller mängden motion, men rekommendationer för en hälsosam balanserad diet och riktlinjer för fysisk aktivitet bör tillämpas.

Gilberts syndrom. Moderna synpunkter, resultat och terapi

Oksana M. Drapkina, professor, MD:

- I vår avsnitt "Hepatologi", Professor Reisis Anna Romanovna. Gilberts syndrom.

Det finns oftast många frågor.

"Gilbert syndrom." Moderna åsikter, resultat och terapi. "

Ara Romanovna Reisis, professor, MD:

Det finns sjukdomar som passerar hela människans liv - från barndom och ungdom till de mest avancerade åren. På denna väg kommer in i synfältet av läkare av olika specialiteter, ett mycket stort antal läkare. Det är viktigt att det här breda området är aktuellt med det som är nytt i våra idéer om sjukdomen.

Sådana sjukdomar innefattar Gilberts syndrom (LF). Sedan augusti 1968 beskrev Augustine Gilbert detta syndrom, mer än ett sekel har gått. Under denna tid har många nya saker uppstått i våra idéer om denna sjukdom. Det är i den nya aspekten som jag skulle vilja presentera denna patologi idag.

Från institutionstiderna kommer vi ihåg vad det är. Gilbert syndrom är en arvelig störning av bilirubinmetabolism, som består i att glukuronidationen är otillräcklig (obligatorisk för inträdet i gallkanalen) och utvecklingen i samband med godartad okonjugerad hyperbilirubinemi.

Vi känner också till de uppsatta kliniska och laboratoriekriterier som alltid har varit grunden för denna diagnos av oss. Det är känt att det upptäcks främst hos ungdomar i prepubertal och pubertetsålder. Oftast i familjen har vi några uppgifter om den ärftliga familjenes mottaglighet för detta syndrom.

I regel är gulsotens intensitet liten. Maximal - subikterichnost hud och icteric sclera. Utseendet eller intensifieringen av gulsot är ofta associerad med sammanhängande sjukdomar eller med svält, fysisk eller psyko-emotionell överbelastning. Och även med användning av ett antal droger. Särskilt de så kallade aglukoner, sulfamider, salicylater grupp. Om detta kommer vi att prata lite mer i detalj.

Oftast är hepatomegali saknad eller obetydlig. I laboratorietester är ökningen av bilirubin 2-5 (sällan mer) gånger på grund av den övervägande fria fraktionen. Med normal transaminasaktivitet och frånvaron av virala hepatitmarkörer och data för hemolytisk anemi.

En sådan uppsättning kliniska data och laboratoriedata var tillräckliga för att vi skulle kunna diagnostisera detta syndrom.

Nyligen har situationen förändrats i den meningen att vi har fått möjlighet till en objektiv genetisk analys som bekräftar eller inte bekräftar denna diagnos.

Den genetiska enheten av SJ har blivit känd, vilket är att en mutation inträffar i promotorregionen hos det kodande enzymet glukuronyltransferas. Den består av tyrosin-arginin-di-nukleotidinsättning. Denna insats upprepas ett antal gånger. Beroende på detta har vi antingen den klassiska versionen av SJ, eller dess variationer (alleler).

Möjligheten till objektiv bekräftelse av denna diagnos, dess objektiva uttalande på många sätt förändrade vår förståelse för detta syndrom radikalt. Ändrade några myter som var ganska stabila under århundradet att vi är bekanta med detta syndrom.

Den första är prevalensen av SJ. Man trodde att detta är en sällsynt sjukdom. Med hjälp av en genetisk diagnos blev det uppenbart att detta är en ganska frekvent sjukdom. Från 7% till 10% av världen drabbas av SJ. Detta är var tionde. För en ärftlig sjukdom är detta en ovanlig frekvens.

I den afrikanska befolkningen upp till 36%. I vår befolkning (europeiska och asiatiska) 2-5%. I vårt land och i vår befolkning ökar frekvensen av denna diagnos.

Data från vår klinik, där med SJ vi möter som med föremålet för differentiell diagnos av viral hepatit. Under 20 år har vi (från 1990-talet till nutiden) ökat frekvensen av denna diagnos med mer än 4 gånger.

Den andra myten är en sak av det förflutna med möjlighet till en genetisk diagnos av SJ. Det är en myt att SJ är först och främst gulsot. Detta är ett helt valfritt symptom för SJ. Det här är bara toppen, den synliga delen av isberget. Huvuddelen av patienter med SJ har inte gulsot eller manifesterar det i vissa speciella livssituationer. Detta är inte ett obligatoriskt symptom, vilket också är mycket viktigt.

Den tredje myten som vi måste dela med i vår tid. Myten att SJ är en fullständigt ofarlig sjukdom. Vi är vana vid det faktum att detta är fallet. Det leder inte till fibros eller övergång till cirros. I detta avseende behöver han inte vår uppmärksamhet.

I själva verket har det nyligen blivit klart att han gör ett mycket allvarligt bidrag till utvecklingen och frekvensen av utvecklingen av kolelithiasis i världen. I synnerhet talar ett antal studier om detta ganska omfattande.

En genetisk studie av 2009, där omkring 200 patienter med gallstenar och cirka 150 patienter utan en undersöktes genetiskt för LF. Det visade sig med stor säkerhet att bland de som har SJ är GCS betydligt vanligare.

Under 2010 framkom en ännu större studie. Detta är en meta-analys av ett antal studier. Det täcker cirka tre tusen patienter med JCB och ungefär ett och en halv tusen patienter utan det. Det visade sig att patienter som har genetiskt bekräftat LF har full risk för GCB. Huvudvis har denna svets män.

Kvinnor i allmänhet är mer benägna att drabbas av gallsten på grund av hormonella system, östrogen och så vidare. Män omfattas också av denna kategori, främst om de har SJ. Ökad gallsten hos män med LF uppträder med 21%.

En annan ny riktning, en helt ny aspekt i våra moderna idéer om SG. Detta är det faktum att studien av egenskaperna hos ämnesomsättningen av läkemedel mot bakgrunden av LJ var grunden för uppkomsten av en helt ny riktning inom farmakologi. Den så kallade farmakogenetiken, som är av stor betydelse för läkemedelsutveckling och deras praktiska användning.

Många droger, de så kallade aglukoner, för att elimineras från kroppen och i allmänhet går igenom sina egna metaboliska vägar i kroppen, måste också kombineras med glukuronsyra, som bilirubin. Ladda samma enzym - glukuronyltransferas.

Följaktligen pressas bilirubinet från bindningen med glukuronsyra ut. Brott mot utsöndring i gallröret, vilket resulterar i gulsot.

När man utvecklar och testar ett antal läkemedel på en stor kohort av patienter apotekare inför det faktum att ett antal patienter avslöjar uttalad gulsot. Detta kan tolkas som verklig hepatotoxicitet av läkemedlet, som ibland kastar en skugga på de mycket viktiga och lovande läkemedlen som är nödvändiga för den relevanta patientkategori.

Arbetet 2011 visar hur två patienter hade en hög stigning i bilirubinnivån vid testning av "Toxilizumab" ("Tocilizumab"), en lovande läkemedel som användes för reumatoid artrit. När dessa patienter undersöktes visade det sig att båda dessa patienter (och endast av alla som deltog i testet) hade genotypskaraktäristiken hos LF.

Detta förde detta läkemedel ut ur misstanke om sann hepatotoxicitet.

Men antalet relevanta publikationer multipliceras. Här är en annan indikation på detta. Med en sådan sjukdom som akromegali är somatostatinresistens ofta närvarande. Ett nytt läkemedel, som testades, visade en hög grad, en hög förekomst av gulsot. Det visade sig att alla dessa patienter hade SJ.

Ett mycket närmare exempel är den antivirala terapin av kronisk hepatit C med interferoner med ribavirin (ribavirin). Samma bild. Två patienter gav en ökning av nivån av bilirubin 17 gånger. Men det visade sig att dessa två patienter har SJ. Annullering av "ribavirin" ledde till normalisering av bilirubin. Ytterligare skugga på "Ribavirin" är inte gjuten.

Hittills handlade det huvudsakligen om data från världslitteraturen. Jag vill ge mina egna data i 20 års barnklinik. Under denna tid observerade vi 181 barn och tonåringar med SJ. Det visade sig att en mycket hög andel av dessa patienter (mer än hälften av dem) hade gallisk dyskinesi med slamssyndrom och utan det hade GCB-utveckling trots att dessa är barn.

Men vi fick särskilt viktig och intressant information när våra patienter var indelade i två grupper i två decennier: 1992-2000 och 2001-2010. Dessa årtionden präglades av det faktum att de i första etappen inte fick drogerna "Ursodeoxycholic acid" ("Ursodeoxycholic acid"). Eller mottas enligt indikationer när vi redan hade den utvecklade bilden av nederlag i ett gallvägar.

Hos dessa patienter hade endast 11,8% av barnen ett normalt tillstånd i gallvägarna. 76,5% hade biliär dyskinesi, nästan hälften av dem hade slamssyndrom. Nästan 12% av barnen har redan utvecklat JCB.

I andra etappen (andra decenniet) 105 patienter. Från och med de allra första stegen, så snart SJ diagnostiserades, genomförde vi förebyggande kurser "Ursodeoxycholic acid" (UDCA) två gånger om året i form av läkemedlet "Ursosan" ("Ursosan"), som vi har arbetat i många år.

Resultaten. I dessa patienter, i nästan 65% av fallen, det normala tillståndet i gallvägarna. Antalet patienter med kolelithiasis minskade 4,5 gånger (till 2,8%).

Detta föreslår att LJ förtjänar vår uppmärksamhet och viss terapeutisk effekt. Det syftar till att minska den totala nivån av bilirubin, som indirekt, fritt att minska den totala förgiftningen (eftersom indirekt bilirubin är giftigt för nervsystemet). Liksom minskningen av direktbunden bilirubin för att förhindra lesioner i gallvägarna.

Vad vi har för detta idag. När det gäller att minska nivån av indirekt bilirubin används läkemedlet Phenobarbital ("fenobarbital") fortfarande. Det är känt att det har en viss förmåga att öka aktiviteten av glukuron-transferas. På grund av detta, i viss mån minskat nivån av indirekt hyperbilirubinemi och minskad toxicitet, effekter på det centrala nervsystemet (CNS).

För att minska eller förhindra nederlag i gallvägarna anser vi det lämpligt att använda UDCA ("Ursosan") i synnerhet. Enligt våra data minskar eller förhindrar det till och med komplikationer från gallvägen, inklusive JCB.

Det finns en pil från UDCA för att minska effekten på centrala nervsystemet. Vi blev fångade av nyfikna data från experimentella studier. De föreslår att UDCA kan minska nervcellernas känslighet för de skadliga effekterna av indirekt bilirubin.

Råttnervcellkulturer (astrocyter och neuroner) inkuberades med indirekt bilirubin eller med indirekt bilirubin i närvaro av UDCA. I fallet med inkubationsmono var det en ökning av apoptos av 4-7 gånger i dessa celler.

När de inkuberades med indirekt bilirubin i närvaro av UDCA var det väsentligt skydd (60%). Reduktion av apoptos på mindre än 7%.

Således, behandlingen av SJ idag verkar det för oss att det borde innehålla. När det gäller kostbegränsningar kan de endast associeras med en möjlig folium-paty och vara av en sådan karaktär. De bör inte vara tillräckligt stränga, men i enlighet med en hälsosam livsstil.

När det gäller den andra punkten - strömläget - är det mycket viktigt. Patienterna borde veta det här bra. Fysisk och psyko-emotionell överbelastning är extremt ogynnsam och leder direkt till gulning.

En mycket viktig punkt är den medicinska schazhenien - minimerar läkemedelseffekter i alla riktningar. Först och främst handlar det om glukokortikosteroider, vilka är direkta aglukoner. Salicylater - hela gruppen. Sulfonamider. "Diacarb" ("Diacarb"), som ofta används. Menthol (Mentholum) och en mängd andra droger.

I allmänhet bör bannern hos en patient med SJ läsa: "Minimering av läkemedelseffekter".

När det gäller läkemedelsbehandling av syndromet, används "fenobarbital" i åldersdoseringen endast vid höga höjningar av bilirubin (över fem eller flera normer). Med en lägre nivå av bilirubinlyftning, "Valocordin" ("Valocordin"), som innehåller små mängder fenobarbital. Hos barn eller ungdomar, 1 droppe per år av livet, 20 till 30 droppar hos vuxna 3 gånger om dagen.

När det gäller UDCA, 10-12 mg per kg per dag. Förebyggande kurser i 3 månader (vår-hösten) är användbara årligen och, som jag visat i vår erfarenhet, är ganska effektiva för att förebygga gallkanaler och gallstenar.

Det visas vid ökning av direkt bilirubin före normalisering. Om gallret dyskinesi uppträder med slamssyndrom före eliminering och 1-2 månader efter att det fått det.

SJ är således en ärftlig störning av bilirubinmetabolism, vilken tidig erkännande och korrigering som är nödvändig, både för patienten och för befolkningen som helhet.

Det nuvarande steget i medicinutvecklingen, som gjorde det möjligt att objektivt bekräfta diagnosen SJ genom genetiska metoder, sätter diagnosen på en ny nivå.

Den höga kvaliteten på syndromet, som består i frånvaro av fibros och utfall i levercirros, utesluter inte sådana skadliga effekter som sjukdomar i gallvägen, upp till gallstenarna.

Den sista. För förebyggande och behandling av dessa biverkningar är det lämpligt att använda UDCA, särskilt Ursosan.