Kronisk HCV-diagnos

Natalya Ivanovna, hej! Till mitt barnbarn, 1999. 2001 ChGS diagnostiserades endast på basis av en upprepad positiv analys för antikroppar G. PCR och antikroppar M är negativa fram till nu. G-pos. Jag ber dig att informera om det är möjligt att diagnostisera kronisk hepatit C / diagnosen och inte ta bort den från dispensarregistreringen, eftersom jag tycker att det är olika saker / och vilka regleringsmaterial finns det på detta ämne? Tack för det snabba och motiverade svaret!

Hej, Yuri Alekseevich. Tillvägagångssätt för att diagnostisera hepatit C har förändrats över tiden. I 2001 fastställdes enligt internationella rekommendationer för hepatit C diagnosen hepatit C baserat på re-detektion av antikroppar mot hepatit C-viruset. När vi studerar denna sjukdom erhölls bevis att hepatit C inte alltid blir en kronisk form och spontan återhämtning är möjlig. För närvarande i enlighet med internationella rekommendationer har förfinat diagnos av hepatit C endast in när den upptäcker blod RNA av hepatit C-virus i enlighet med de sanitära regler för hepatit C, om undersökningen var sjätte månad under 2 år av hepatit C-virus RNA inte upptäcks i blodet, diagnosen hepatit C är inte etablerad, och patienten kan tas bort från dispensarregistreringen. Det är mer ändamålsenligt att fortsätta uppföljningen vid polykliniska infektionssjukdomar, eftersom diagnosavdraget automatiskt leder till att läkemedlet återkallas. Om för anställning eller liknande en förklaring av diagnosen är nödvändig, då en smittsjukdomläkare kan ge en sådan förklaring.

Gör en diagnos av hepatit c

Fråga: Efter hur många år kan en diagnos av en hålbärare göras.

Svar: Det finns ingen diagnos av "bärare av hepatit C". Det finns en diagnos av "Kronisk viral hepatit C", som inte kan avlägsnas och diagnostiseringen av Nosthel-antikroppar mot hepatit C-viruset, vilket inte kräver en doseringsregistrering.

Fråga: hej! Jag har varit gravid i 7 veckor. Jag är rädd för barnets hälsa. eftersom jag har hepatit c. övre vänstra fibros. rhesus negativ blodfaktor. kommer det inte att skada barnet

Svar: Det bör observeras hos en hepatolog under graviditeten.

Fråga: Jag har 22 veckors graviditet, fick ett svar på ett blodprov för hepatit, detta är vad han visade: PCR-diagnostik av hepatit C - NEGATIV, antikroppar mot hepatit C-virusspektrum (ELISA), svagt positivt, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), antikroppar mot hepatit C-virus totalt (ELISA) positivt. får jag hepatit C?

Svar: Förekomsten av antikroppar, desto mer tveksamt, betyder inte diagnosen hepatit C. Det är nödvändigt att dubbelkontrollera igen och göra en PCR-analys.

Fråga: God eftermiddag! Under 2007 var akut hepatit B, med utsläpp av anti-HBsAg 2.161 (0.111), alla andra indikatorer var negativa. Efter 7 månader anti-HBsAg 0,240 (0,107), alla andra negativa, inklusive HBV. Jag togs bort från registret. Nu är graviditeten 30 veckor, bilirubin har stigit, terapeuten ifrågasätter Gilbers syndrom, hepatologen säger att även med alla de långvariga resultaten på hepatit B, är dess kroniskhet inte utesluten. Säg mig, snälla, är det möjligt att kronisk hepatit B? Och är det värt att ta prov igen? Tack på förhand.

Svar: Du kan bara prata om kronisk viral hepatit B om du har en positiv HBsAg. Kanske den latenta kursen av viral hepatit B i händelse av att akut viral hepatit har slutat utan immunitet - anti-HBs är negativ. I detta fall bör anti-HBcor detekteras bland hepatitmarkörer, kanske anti-HBe. Om det finns misstankar om Gilberts syndrom, måste en genetisk analys göras.

Fråga: Hej! Min doktor gjorde en diagnos: kronisk viral hepatit C efter att jag hade gått igenom analysen: core-NS 3,5 mängder. - positivt Nu behöver jag ta en PCR RNA-analys av HCV-kvantiteter. Det var nödvändigt att överföra detta PCR RNA HCV kvalitetstest före denna analys. eller kvantiteter. allt på en gång kommer att visa. För tidigare tack

Svar: Om den kvalitativa analysen är negativ, är det meningslöst att göra kvantitativt i frånvaro av ett virus.

Fråga: Hej! Tala om för mig, den andra dagen fick jag det första hepatit B-vaccinet, och idag hittade jag mitt vaccinationskort och det visade sig att de redan hade varit under 2007 men jag glömde det helt. Upprepad vaccination kan på något sätt skada min hälsa om Dessa vaccinationer har redan levererats till mig tidigare. Tack på förhand

Svar: Nej, det gör inte ont. Men bara om du gör en kvantitativ analys av anti-HBs för att avgöra om ditt vaccin är giltigt. Antalet antikroppar ska vara mer än 100. Om det är mindre måste du vaccinera igen.

Fråga: Hej! Jag har kronisk hepatit B sedan 2011, jag tar en HTP-kurs med SEBIVO, 1 tabl per dag. PCR omedelbart efter 3 månader efter mottagandet. Men nu känner jag till biverkningarna. Gjorde ultraljud av sköldkörteln, donerade blod för hormoner, i slutändan diffusa goiter. Hormoner är normala, och ultraljud visar en ökning av sköldkörteln. I den "kvinnliga delen" -släppen, och misstanke om inflammation eller endometrios. Ultraljud i bukhålan visade kronisk cholecystit. Är det möjligt att fortsätta HTP? Och är det möjligt att behandla andra sjukdomar samtidigt under HTP? Resultaten av min senaste studie: hepatit B-viruset (quant) detekteras inte, referensvärdena detekteras inte. anti HBcor totalt positiv. anti-HBS (kvant.) - 0 mU / ml. anti-HBe-positiva.

Svar: I din situation, för att fortsätta behandlingen, är det nödvändigt att utvärdera graden av fibros. Jag har inte träffat fall av biverkningar av nukleosidanaloger på sköldkörteln och de andra du listade. Det är nödvändigt att behandla dem utan något beroende av viral hepatit. De analyser som du gjorde för att övervaka effektiviteten är inte meningsfulla, de kommer inte att förändras.

Fråga: Min nära släkting diagnostiserades med hepatit C, och blodplättar sänktes också, skickades till en hematolog, där doktorn föreskrev hormonell prednison, men när dosen sänktes föll blodplättarna också. Och doktorn utom prednisalon kan inte göra någonting. Lämplig behandling av hepatit C med reducerade blodplättar, läkaren startar inte en ond cirkel, leverns ultraljud visade att allt är normalt. Berätta vad jag ska göra

Svar: Hitta en kompetent hepatolog. Om allt är i ordning i levern faller blodplättarna inte på grund av levern. Med låg fibros är det inte nödvändigt att starta en OEM i en sådan situation.

Fråga: Hej! Jag skulle vilja få råd från dig. Ska jag göra antiviral behandling eller redan glömma det? Jag är 34 år gammal. Grunddiagnos: Levercirros av viral etiologi (HBV + HCV + HDV), Child-Pugh klass B, Osl. Portalhypertension (VRVP 2 msk., Splenektomi) hepatocellulär insufficiens, hepatisk encefalopati av 1 grad. ALT-48, AST-56. Totalt bilirubin -22,0. Kolesterol 7,4. Hemoglobin-121, blodplättar-201. Fibrinogen 2,7. Glukos-4,0. c. blod 1 (positivt). Ultraljud-diffus förändring i levern och bukspottkörteln. RNA-fragment av hepatit D-virus, C-detekterad. Antikroppar mot hepatit D-viruset detekteras. Hepatit C-virus (genotyp) detekteras inte. Hepatit B-virus, C (kvalitet) - ej detekterat. T4-67. TSH 2,45. anti HB-kärn total och anti-HBe-positiv. Asciter är minimal. Tecken på kronisk pankreatit. Kroppsvikt 55. Tack på förhand. Jag vet ingenting om sjukdomen. Hepatit B sedan 1991. Hepatit C sedan 2011. Kanske saknade jag några analysdata, jag vet bara inte vad jag behöver. En fil bifogad misslyckades. Tack på förhand.

Svar: Huvudviruset som är aktivt bland alla er virus D. Det enda sättet att stoppa sjukdomsframsteg är antiviral terapi med interferonläkemedel. För att göra detta måste du hitta en kompetent hepatolog. Så länge ditt blodprov ger dig möjlighet att börja denna behandling. Kanske först i små doser, försiktigt. Men före terapi är det nödvändigt att klara komplikationer - ascites. Du måste ges adekvata doser av diuretika och andra läkemedel som uppfyller normen för behandling av cirros.

Fråga: Bella Leonidovna, men berätta hur mycket det är i ditt minne eller enligt data från andra kliniska observationer eller källor, maximal maximal frånvaro av HCV efter framgångsrik OEM. Och hur många% av den totala massan av de behandlade som botas helt (om det finns data, sedan av genotyper) och helst under långa perioder, tack!

Svar: Enligt våra uppgifter mer än 8 år. Dessutom har våra första patienter genomgått en kurs med endast korta interferoner, då det inte fanns någon kombinationsbehandling. Det bör noteras att själva viruset upptäcktes för ungefär 25 år sedan, började behandlas framgångsrikt ännu senare, så för nu är det den maximala observationstid som vi kan styras av. När det gäller andelen återhämtning behåller vi inte sådan statistik av någon anledning: alla börjar behandlas under olika omständigheter, vilket har ett avgörande inflytande på resultatet och förutsägelserna. Därför diskuterar vi hans personliga förutsägelser med varje enskild patient, med beaktande av alla omständigheter, inklusive ålder, kön, genotyp, levertillstånd, infektionstid (ungefär hur länge, beroende på fibros tillstånd). Korrekt patientmedvetenhet om sjukdoms mening och behandlingsmetod måste beaktas vid prognos och behandlingens kvalitet (doktorandens kvalifikationer och erfarenhet). Trots det faktum att det finns en standard, för att klara denna kurs med framgång och övervinna eventuella komplikationer, kan du bara med en behörig läkare. Därför återigen jag vill betona att när patienten startar antiviral terapi, bör bli ordentligt informerade om syftet med behandlingen, som kan uppnås i 100% av fallen (exklusive avancerad cirros): spara under lång tid (för livet) en frisk lever, för att stoppa nya cirros Låt inte cirros vara en livbegränsande faktor.

Fråga: Tala om mer, snälla, är det ofta en bieffekt från mediciner som håravfall? Konsekvensen av vilken medicin som används är interferon (Pegasys) eller ribavirin (Rebetol)? Finns det någon skillnad i användningen av rebetola eller Kopegus? Och en annan viktig fråga för mig: själva behandlingen och varaktigheten av användningen av droger som en negativ inverkan på människors hälsa? I din praktik fanns det några långsiktiga efterverkningar av en så lång medication? Om så är fallet, vilka? Eller efter HTP kommer allt tillbaka till normalt? Tack igen för din hjälp!

Svar: Håravfall uppstår på grund av interferorna, under vilken verkan av mikroelementkompositionen störs, inklusive en minskning av zink. Försök att revalidera. Alla biverkningar av prepartum efter avskaffandet av terapi är, ksati hår växer. Det finns ingen skillnad mellan copegus och rebetol.

Fråga: Jag är på monoterapi med reaferon 3 miljoner varannan dag, eftersom akut hepatit C är kvar för en 1 månad prick. På den tredje månaden av behandlingen tog jag PCR, - minus!))) Efter vilken tid kan jag planera en graviditet efter behandling?

Svar: 6 månader efter avslutad behandling.

Fråga: God eftermiddag. Igår fick jag resultaten av tester för hepatit. HCV JgG och JgM antikroppar detekterades, jag är inte mycket i chock. Jag hade hepatit B ungefär 11 år sedan, men jag botade honom, dessa bekräftas av analyser. Förra gången jag tog tester för 10 år sedan, på en betald klinik, visade att närvaron av ett virus finns där, gick jag genast, jag passerade den på en fri klinik, resultaten är negativa... kan det finnas ett fel i forskningen igen? Fråga två: Om det inte är ett misstag, kan jag få ett barn, utan konsekvenser för min fru och barnet själv? Den tredje frågan: Är det nödvändigt att ge en ny analys? Den fjärde frågan är: hur seriösa är dessa test eller är det nödvändigt att få mer detaljerade resultat? Femte frågan: Jag tränar i gymmet, måste jag sluta träna eller det gör inte ont, jag mår bra, inget gör ont, det finns ingen illamående... och så vidare. Denis är 29 år gammal.

Svar: Ett fel kan inträffa, ta ett annat antikroppstest. Om ett positivt resultat bekräftas, ta PCR. Även om viruset är detekterat, inte bara antikropparna, kan du få ett barn. Det finns inga kontraindikationer för att träna i gymmet.

Fråga: Jag hittade antikroppar, det betyder inte att det är hepatit C? Och förresten, kan du dechiffrera PCR... och hur ger det upp (bloddonation)? Tack på förhand...

Svar: Endast närvaron av antikroppar betyder inte diagnosen hepatit. Endast efter bestämning av själva viruset i blodet genom PCR-metoden (polymeraskedjereaktion) med ett positivt resultat kan en sådan diagnos göras.

Fråga: God eftermiddag, kära doktorer! Var så snäll att berätta för mig, för att undvika fel i analysen av KLA med leukoformeln, vilket blod ska du ta venöst eller kapillärblod, eller spelar det ingen roll och vad är bättre än manuell eller på analysatorn?

Svar: Du måste donera venöst blod. Att räkna på analysatorn är bättre, men ibland med en signifikant avvikelse av indikatorer från referensvärdena, speglar doktorn, ser ett mikroskop och räknar manuellt.

Fråga: God eftermiddag! Jag har hepatit C, genotyp 1b + 3a, (eller 1b + 1a i olika laboratorier bestämda på olika sätt), vikt 40 kg. Början av HTP i slutet av 2008. Jag tilldelades reaferon-eu 3 miljoner IE 3 / p per vecka, rebapge-800 mg per dag. Efter 6 månader var PCR-resultatet positivt. Samtidigt ökade ALT-index (31,2 med en hastighet upp till 12 U / l) och AST (15,9 med en hastighet upp till 12 U / l). Under de närmaste 6 månaderna tog jag droger för att sänka dessa indikatorer (fosfogliv, Heptral, Hepathosan) och väntade min tur i natt. projektet. I natt. Jag var inte med i projektet och jag fortsatte behandlingen själv. Ny kurs: Alfaron 1,5 miljoner IE 3p / vecka, Ingaron 500000 IE 3p / vecka, rebetol 4 tabletter dagligen. Efter den första månaden av denna behandling är PCR igen "+". Jag fick höra att en månad inte är en indikator, i ytterligare 2 månader igen "+". Samtidigt är alla andra indikatorer (biokemi, OAK normala). Under hela behandlingen testade jag aldrig för virusbelastning, efter ett positivt PCR-test jag passerade, har jag det - 15.200 Me / ml (36480 exemplar / ml). Nu har jag utsetts till Roncoleukin 500 000 AU 2p / vecka. - inom 3 månader Därefter fortsätter HTP med andra interferon- och ribavirinpreparat. Jag har inga pengar till pinnar. Vad tror du, vilka droger behöver behandlas och hur kan jag botas? Tack på förhand för ditt svar.

Svar: Om det inte finns några kontraindikationer för standardkursen är de optimala doserna 3 miljoner av kortvarig interferon (välj till ett pris), helst dagligen + 800 mg ribavirin (4 tabletter). Beroende på resultaten efter 1 och 3 månader kan behandlingstiden ökas till 72 veckor (istället för standarden 48). Med denna behandling kan du förvänta dig ett resultat. Om du bestämmer graden av fibros på fibroscan blir det lättare att förutsäga resultatet.

Fråga: 1990, efter ett besök hos tandläkaren, upptäcktes ett hepatit B-antigen på mitt sjukhus med mycket svår hepatit, svår yellowness och smärta i levern. prednison användes för behandling. Efter sjukhuset fortsatte svår smärta i flera månader. År 2005 upphörde hepatit B, men hepatit C-antigenet uppträdde. Analys 11.01.2010, genotype 1 rna 8,3 * 10 ^ 4. Hur förklarar förändringen i viruset?

Svar: Virus kan inte förändras och vända sig till varandra. En möjlig förklaring av din situation är att du hade akut viral hepatit B, som slutade i återhämtning, vilket händer ofta. Och nu har du (ingen vet hur eller när) hepatit C-virus, vilket kan kräva behandling.

Fråga: Fibroskopi ägde rum idag, slutsats: Enligt leverelastografi var elasticiteten 13,1 KPa, vilket motsvarar graden av fibros F4 (cyros). framgångsgrad 84% (det vet jag inte) HCV genotyp 2 virusbelastning 5.040 kopl = 5,0 * 10 i 3-talens AFP-märkning 10.0 Nu väntar jag på resultaten från den biokemiska analysen. Berätta för mig vad är mina möjligheter till återhämtning och finns det några? Behöver jag en lever Pershadka? Behöver jag terapi och hjälper det? Kommer jag att vara inaktiverad?

Svar: Sådana indikatorer på fibroscan kan tolkas som uttalad fibros och initial cirros. Det är nödvändigt att genomföra antiviral behandling för att minska fibros, stoppa processen. Det är ganska möjligt. Medan cirrhosis kompenseras kan man även få sin omvänd utveckling.

Fråga: Hur man förstår "tsiroz kompenseras". Tror du att en levertransplantation kommer att krävas?

Svar: Kompenserad cirros är när levern fungerar och klarar av huvuduppgifterna. Tänk inte ens på en levertransplantation, det kan du göra utan det. Det är bara nödvändigt att hitta en behörig läkare för att starta behandlingen. När det gäller funktionshinder vet jag inte, kanske med cirros ger de funktionshinder.

Fråga: Hej! En fråga av denna typ är det möjligt att preliminärt bedöma leverens tillstånd med nivået av alt och ast? Fibroscan är planerad till juli endast. Alt 26 Ast 29 Tack.

Svar: Enligt dessa indikatorer kan vi bara säga att det inte finns någon allvarlig förstöring av levercellerna. Faktum är att du kan få information om leverns tillstånd genom abdominal ultraljud.

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, läkare och som gick med i dem.

Avregistreringsförfarande

Avregistreringsförfarande

Tatyana 703
så, ingen pratar om getter.
Detta, bara om vanliga fall.

Men var är det skrivet? Nastya, vet du inte?

Re: Förfarande för avregistrering

ja för att hjälpa Lana.
Här är en lycklig återgång till hans plus. detta är patologi.
de stjäl inte någonting från dig? Ja, om de stal.
Du vet, det händer bara att vi inte har all information, men vi måste ha ett frimärke på det. skulle berätta i ett nötskal. är intressant.
om hon är en läkare kan hon lätt hållas straffrättsligt ansvarig.

Tillagt efter 1 minut 15 sekunder:

Jag förstår det vid ty bugs i kontoren gep.tsentra? dolda webbkameror?
eller erkände hon? vad är det? Alla läkare ingår i en särskild kategori av medborgare. och det finns fortfarande kategorier som har rätt att bevilja särskilda privilegier. i Chelyaba inte så? vi har det.
Förmodligen, om du verkligen ville, skulle du få behandling enligt projektet. här vill du heller inte eller det finns de som behöver det just nu. det är allt.
Nåväl, om du häller ut sådana anklagelser i väggarna i ditt favorithospital, kommer du att få behandling som en sista utväg.
Tja, det är som 2 * 2.

Tillagt efter 3 minuter 19 sekunder:

Vitryska Hepatit - Forum

Tidszon: UTC + 3 timmar

Hepatit C-diagnosen kommer att tas bort 2 år efter återhämtning

Intervju med
Doktor i medicinska vetenskaper, professor, chef för avdelningen för smittsamma sjukdomar, BSMU,
Chief Freelance Specialist vid hälsovårdsministeriet för smittsamma sjukdomar Igor Karpov

- Såvitt jag vet, enligt WHO-protokollen, tas diagnosen "hepatit C" bort två år efter återhämtning, men hur är det med oss?

- Våra protokoll är nu på godkännandestadiet. Vi har lagt grunden på de termer som rekommenderas av WHO. Jag tror att protokollen snart kommer att godkännas.

Kan de inte bli förvånade, de vet alla väl. Jag tycker att det bara inte var lönsamt för staten att göra krångel om hipporna, annars skulle det vara nödvändigt att svara på arbetsmarknadens krav. Kanske nu, när deras generiker har dykt upp, kommer något att röra sig.

Artikeln var förresten ursprungligen kallad "Avslag på vaccinationer - oansvarighet." Landets största smittsamma sjukdomsjuksköterska handlar om mässling och hepatit. " Nu ändras till ". Measles and Flu."

Protokoll av behandling med moderna medel, undertecknade av samma Karpov och Danilov, är daterade 2015 (någonstans på forumet anges). Och samma Vikeyra var ordinerad ganska formell, för det här läkemedlet registrerades.
En annan fråga är varför de inte tog ledningen på oregistrerade generiker. Medicinsk lagstiftning förbjuder inte behandling av patienter med oregistrerade läkemedel om behandling är godkänd i världen. Förmodligen ville ingen ta ansvar.

Hepatitforum

Kunskapsdelning, kommunikation och stöd för personer med hepatit

Gör en diagnos

• Gå till sidan:

Re: Avlägsnande av diagnosen

Meddelande Svetlana22 "14 Jul 2016 08:58

Jag behandlar min son (20 år gammal)
HepS, genotyp 3, Fl - 6,1 kPa (05/06/16)
Viral belastning 3,7x10 ^ 5
HTP från 08.06.16 Sof + Dak (Indien) - 12 veckor + Rebetol (från 06.06.2016 till minus)

Vecka 4 (07/06/2016) - INTE DETECTED (60ME / ml) CITILAB
Vecka 8 (08/02/2016) - INTE DETECTED (15 IE / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (11/30/2016) Invitro (60 IE / ml)
UVO 24 "-" (03/15/2017) Invitro (60 IE / ml)

Min temka: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467

Re: Avlägsnande av diagnosen

Meddelande till Nika_ »14 juli 2016 18:07

Re: Avlägsnande av diagnosen

Nyushas meddelande »14 jul 2016 18:10

Re: Avlägsnande av diagnosen

Meddelande ushlaya »Jul 14 2016 18:18

Re: Avlägsnande av diagnosen

Meddelande Nyusha "14 jul 2016 18:33

Re: Avlägsnande av diagnosen

Meddelandet ushlaya »Jul 14 2016 18:43

Re: Avlägsnande av diagnosen

Meddelande danich »14 Jul 2016 18:44

Re: Avlägsnande av diagnosen

Meddelande Nyusha "14 jul 2016 18:52

Re: Avlägsnande av diagnosen

Meddelande ushlaya »14 jul, 2016 19:00

Re: Avlägsnande av diagnosen

Meddelandet Mirochka »15 Jul 2016 09:39

Re: Avlägsnande av diagnosen

Meddelande Mirochka »20 juli 2016 19:56

Re: Avlägsnande av diagnosen

Fels meddelande »20 Jul 2016 21:39

Hepatit C 1b F1 (Hepsu 15 år) naiv
HTP 04/26/2016 - 07/18/2016
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (Duck) 12 veckor

HE24 (938). HEB 48. Fibrosis rullade tillbaka till noll.
Jag kommer att kämpa till slutet

Re: Avlägsnande av diagnosen

Meddelande till Mirochka »20 jul, 2016 21:56

Felia, mitt distrikt infekterade för två månader sedan försäkrade mig om att HepS inte behandlas och hon kommer aldrig att ta bort mig från registret. Men precis i det fallet kopierade jag namnen på aktiva beståndsdelar från mina burkar, parallellt säger att du tillfälligt kan dränka viruset med "starka injektioner, och du har förmodligen vissa vitaminer i dessa burkar, och du försöker ge mig det här läkemedlet för hepses." Jag vet att jag känner sanningen, men det var helt enkelt inte möjligt att förmedla det till den person som borde ha erkänt henne framför mig.
Återigen hörde jag åsikter att dispensarobservation och registrering av patienter med Heps är olika saker. Att observera att i klinisk övervakning, biokemi, är ultraljud inte längre nödvändigt med en minus, men ingen kommer någonsin av sig själv.

Och ett annat ögonblick. "där det inte finns något hepatit C-virus-RNA under en dynamisk laboratorieundersökning i 2 år med en frekvens av minst en gång var sjätte månad" - denna analys görs inte kostnadsfritt i en vanlig klinik. I teorin kan jag till kliniken analysera i Photoshop. Tja, eller riktigt, från de betalda labsna, med ett blått tryck, bara för mig, överlämnas, antar en annan person. Vem kan kontrollera detta? Ingen och ingen väg. För att göra detta måste de ta PCR från sig själva och samtidigt titta i passet. Och vi har inte det här. Så logiken är allmänt obegriplig.

Re: Avlägsnande av diagnosen

Meddelandet KAWAII »20 Jul 2016 22:04

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Gör en diagnos av hepatit c

Gör en diagnos av hepatit c

Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.

Huvudsymptom

1. Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
2. Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
3. Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatit akut och kronisk

Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.

Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.

Hepatit sorter

Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.

Hepatit A

Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:

• i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
• med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
• i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.

Hepatit B

Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.

Hepatit C

Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% ​​av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.

Hepatit D

Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.

Hepatit E

Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.

Hepatit F

Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.

Hepatit G

Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.

diagnostik

När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.

Hur man behandlar hepatit C

Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:

1. Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
2. Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.

Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.

Egenskaper hos HCV-genotyper

Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:

• La, lb och lc;
• 2a, 2b, 2c och 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
• 5a;
• 6a.

I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.

Hur HCV-stammar sprids över hela världen

Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:

• I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
• i USA, subtyp 1a och 1b;
• I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.

Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för

50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:

Genotype 1b står för

50% av fallen på genotyp 3a

20% är infekterade med hepatit 1a

10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i

Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:

• ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
• kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
• graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
• Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
• patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.

Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.

Vem är i riskzonen för HCV-infektion?

Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:

• transfuserade patienter;
• patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
• På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
• Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
• Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
• fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
• Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.

Hur behandlas hepatit C?

Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.

Vad är sofosbuvir?

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:

• daclatasvir dök upp i 2014;
• 2015 var födelseåret för Ledipasvir;
• 2016 gladde skapandet av velpatasvir.

Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:

• Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.

Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.

Framväxten av generika

Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.

Verkningsmekanismer

Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:

1. Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.

En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.

Generiska tillverkare från Indien

Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats ​​dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:

• Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styr Arcolab.

Daklins-analoger tillverkas också i Indien:

• Natdac från Natco Pharma;
• Dacihep från Zydus Heptiza;
• Daclahep från Hetero Drugs;
• Stegar Arcolab Dactovin;
• Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:

• Ledifos - släpper Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:

• Velpanat har släppt Natco Pharma;
• Velasof har behärskat Hetero Drugs;
• SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.

Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.

Generiska krav

Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:

1. Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.

1. Följ gällande internationella bestämmelser.

1. Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.

1. I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.

Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:

• MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;

• Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.

• Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork tillverkad av Vimeo;

• Sofocivir, producerad av ZetaPhar.

Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh

Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
• Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
• Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
• Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.

Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.

Zydus heptiza

Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:

• virusgenotyp;
• sjukdomsvaraktighet
• graden av leverskador
• närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.

Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.

1. Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används:

- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 3 användning:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.

• Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.

Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.

Behandling med moderna HCV-droger

Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:

• huvudvärk;
• kräkningar och yrsel
• generell svaghet
• aptitlöshet;
• ledsmärta;
• förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.

Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.

Kontra

I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:

• individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;

• patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;

• kvinnor som bär fostret och ammar barn

• kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.

lagring

Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:

• Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
• Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
• gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.

Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.