ALT-transaminaser (alaninaminotransferas) och AST (aspartataminotransferas) är endogena enzymer som spelar en viktig roll vid framställning av olika aminosyror.
Transaminas livsmiljö ALT och AST
Transaminas AST finns främst i röda blodkroppar, skelettmuskulaturvävnad och i levern.
Att ta prover av olika transaminaser i blodet och ta reda på koncentrationen spelar en viktig roll för att diagnostisera och spåra utvecklingen av många sjukdomar. Standardindikatorer för transaminaser varierar beroende på patientens kön, antalet år levde, temperatur och kroppsvikt, livsstil. De finns i små mängder i en frisk kropp: lite mer för män och lite mindre för kvinnor.
Förhöjd AST och ALT återspeglar inte nödvändigtvis abnormiteter i kroppen. Medicinsk praxis för diagnos kräver upprepning av laboratorietester i flera veckor, samt att samla familjhistoria och genomföra en fullständig fysisk undersökning av patienten. Historien måste innehålla olika data:
- Information om patientens intag av droger, inklusive kommersiella, icke-testade medel.
- Information om möjliga förfaranden för blodtransfusion.
- Data om patienten var sjuk eller inte gulsot, hepatit.
- Information om familjefall av lever- och njursjukdomar.
- Förklaring av förekomst eller frånvaro av smärta i buken.
- Allmänt material om systemiska tillstånd - förlust eller viktökning, onkologiska patologier, diabetes.
- Material om patientens sexuella aktivitet.
Alkoholism, sjukdomar som har en komplikation av levern, Wilson-Konovalov-sjukdomen och alfa-1-antitrypsinbrist innefattar familjesjukdomar i levern.
Antalet indikatorer för ALT och AST
I klinisk aktivitet bestäms indikatorerna för ALT och AST på grundval av åtgärder för biokemiska test. För att få de mest sannolika indikatorerna rekommenderas det att utföra ett blodprov under den första halvan av dagen före måltiden (tiden för att avstå från att äta rekommenderas - minst 8 timmar).
För att bestämma indikatorerna för AST och ALT samlas venet blod med en tjock medicinsk nål.
Normala indikatorer på ALT, AST är inte lika för kvinnor och män. Hos patienter anses analys av ALT och AST vara bra om koncentrationen av enzymer inte är högre än 31 U / l. Hos män bör transaminas ALT inte överstiga 45 U / l, och AST-aminotransferasindikationer bör ligga inom 47 U / l. Hos barn av något kön varierar indikatorerna för ALT och AST med hänsyn till barnets ålder, men de kan inte vara högre än de kritiska värdena: ALT - 50 U / l. Normalt bör AST vara 140 U / l för barn i förskole- och grundskolans ålder och 55 U / l för barn över 9 år. Om AST är förhöjt indikerar den närvaron av en viss patologi.
Vid studier av laboratorietester ska läkaren ta hänsyn till laboratorieutrustningens egenskaper och tolka resultaten av testen baserat på laboratoriernas normer och förmågor som utförde leverfunktionstesterna.
Varför är förhöjd transaminas AST och ALT?
Hög ALT-nivåer bestämmer patologi i de vävnader där denna transaminas är närvarande. I klinisk praxis är de främsta orsakerna till att ALAT är förhöjda följande:
- Hepatit A, B, C, D och E (samt läkemedel, alkohol, allergi), ett stort antal leverceller förstörs, och därmed förstörs hepatit- och leversjukdomar, såsom levercirros, fettstatohepatos, cancer etc. ALT från leverceller invandrar in i blodet. I det biokemiska blodprovet mot bakgrund av utvecklingen av hepatit noteras en ökning av koncentrationen av bilirubin. Blod ALT-poängen ökar beroende på sjukdomens svårighetsgrad.
- Myokardinfarkt, där hjärtmuskelzonernas död observeras. Vid det att patologin uppträder kommer en ökad mängd ALT och AST in i blodet.
- Allmänna patologier i hjärtat, åtföljd av nedbrytning av hjärtmuskeln. Patologi präglas av en ökning av ALT i blodet, vilket bekräftar förekomsten av destruktiva processer.
- Skador med imponerande muskelskador, inklusive omfattande brännskada.
- Akut pankreatit, tillsammans med inflammatoriska processer i bukspottkörteln. Med denna patologi ökar nivån av ALT i blodet.
Orsaker till AST i blodet
Aspartisk transaminas AST ökar i sjukdomar i hjärtat, lever och bukspottkörtel. Skälet till ökningen kan vara annorlunda:
- Myokardinfarkt - den vanligaste orsaken till tillväxten av AST i blodet. I händelse av en patologi i blodet ökar AST tiofaldigt, och ALT förändras endast något.
- Hjärtinfarktsjukdomar - myokardit, reumatisk cardit, tillstånd efter att ha genomgått operation.
- Allvarliga destruktiva tillstånd i levern - viral hepatit, alkohol, läkemedel, allergisk, toxisk hepatit, levercirros, levercancer och liknande sjukdomar, för vilka leverprov tas.
- Imponerande brännskador och allvarliga skador.
- Akut och avancerad form av pankreatit.
Det finns ett speciellt fall när ALT och AST är förhöjda. Levertest visar ofta med blod att under de första graviditetsperioden visar de flesta kvinnor en liten ökning av ALT. Villkoren visar inte närvaron av sjukdomen. Om det upptäcks höga halter av ALT och AST i kroppen under graviditeten, är det nödvändigt att göra en brådskande undersökning för eventuell utveckling av leversjukdom.
Leverprov: vad är de, vilka tester innehåller de?
Biokemisk analys av blod- och leverprover kan upptäcka höga lever enzymer, samt upptäcka ett brett spektrum av substanser från substrat, hormoner som kan användas vid diagnos eller kontroll av sjukdomen och påverka behandlingen som föreskrivs av en läkare. Hepatiska tester innebär att biomaterial - venöst blod tas. Som ett material för analysen kommer laboratorieassistenten att använda serumet. Under provningarna kommer laboratorie tekniker att kunna ta reda på olika indikatorer:
- Totalt protein i blodet. En ökning av koncentrationen av blodproteiner bekräftar närvaron av dehydratiseringsprocesser i kroppen, utvecklingen av kroniska inflammatoriska processer.
- Albuminkoncentration. En ökning av albumin indikerar uttorkning i kropps- och leverfel.
- Koncentrationen av urea.
- Kreatininkoncentration. Höga hastigheter bekräftar närvaron av njurdysfunktion, överlappning i urinröret, urinblåsning.
- ALT. Höga hastigheter bekräftar förekomst av hepatocellulär förstöring, muskelskada och hypertyreos.
- ALP. Höga värden indikerar förekomst av benavsättning, leverskade, hypertyreoidism, gallvägar, tarmskada, Cushings sjukdom, förekomst av kortikosteroider, barbiturater och generaliserad vävnadsskada (inklusive tumörer).
- GDH. Höga halter diagnostiserar levernekros och hepatocellulära inflammatoriska processer.
- AST. Höga hastigheter indikerar skador på levern, förekomsten av hypothyroidism.
Förberedelser för analyser
Korrekt beteende hos patienten före testning kan garantera testens tillförlitlighet. Därför, om patienten behöver ta reda på tillförlitliga indikatorer på AST och ALT, måste han följa vissa regler:
- Besök (på tom mage) klinik eller sjukhus på morgonen.
- På testdagen kan patienten bara dricka osötat, icke-kolsyrat vatten.
- Blod måste ges innan du tar mediciner som ordinerats av en läkare. Om detta är möjligt, då inte tidigare än 7-14 dagar efter avbokningen.
- Dagen före testen bör patienten begränsa konsumtionen av stekt, salt och kryddig mat, eliminera choklad, te och kaffe från kosten, ge upp eventuella alkohol- och kolsyrade drycker.
- Några dagar före testen måste patienten minska intensiteten i fysisk ansträngning, överge aktiv sportutbildning.
Hur man reducerar ALT och AST?
AST, ALT transaminaser är meningsfulla medicinska faktorer som indikerar ett hälsosamt eller onormalt tillstånd hos mänskliga organ. Ökad koncentration av enzymer i kroppen bekräftar smittsam, skadad eller åldersrelaterad skada på organ vars celler har transaminaser ALT och AST. Att sänka koncentrationen av ALT och AST i blodet kan utföras oberoende, omedelbart efter att orsakerna till den nuvarande sjukdomen har eliminerats.
Låt oss prata om fall av ökat transaminas
Transaminaser är proteiner som spelar en av huvudrollerna i cellulär metabolism. Transaminaser finns i något organ, men deras aktivitet är mer uttalad i levern.
Roll i kroppen
En ökning av nivån av dessa enzymer sker på grund av celldöd i de inre organen och indikerar närvaron av abnormiteter i kroppen. Det finns två typer:
- AST (ASpartaninovaya-Transferase) är ett specifikt enzym som är känsligt för förändringar i hjärtmuskeln, lever, hjärna. Så länge den cellulära strukturen hos dessa organ inte störs, kommer AST-nivån i blodet att ligga inom det normala intervallet.
- ALT (ALaninovaya-Transferase) är ett enzym som är huvudindikatorn för leversjukdom.
Det enklaste och mest tillgängliga om levermarkörer i videon nedan
analys av
Indikationer för analys
Anledningen till att blod ges för detektion av transaminaser kan fungera som symtom på sjukdomen, vilket medför en ökning av nivån av ALT- och AST-enzymer. Till exempel hepatit, hjärtattack, gastrointestinala sjukdomar. Den behandlande läkaren skickar för analys om följande symptom upptäcks:
- Bröstsmärta på vänster sida och hjärtrytmstörningar.
- Smärta i högra buken (i hypokondrium).
- Svaghet, trötthet.
- Förändring av hudfärg (gulsot).
- Ökad buk hos spädbarn.
- Långvarig användning av droger som kan ha en negativ inverkan på levern.
- Misstänkt skador på inre organ.
- Utvärdering av effektiviteten av behandlingen.
- Giftig förgiftning.
Förberedelse för analys
För att få ett tillförlitligt resultat måste du följa följande regler:
- Blod ges på tom mage, helst på morgonen.
- Det är tillåtet att dricka endast vanligt kokt vatten.
- Ta inte droger i 10 dagar före analys.
- För ett par dagar måste du eliminera från din kost skräpmat (stekt, söt, salt) och alkohol.
- Det rekommenderas att minimera fysisk ansträngning.
Prestandanivåer
Indikatorer varierar beroende på kön och ålder:
Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>
Orsaker till förbättrade enzymer: ALT och AST
ALT- och AST-priserna stiger i blodet när vävnaden hos det organ som de är ansvariga för är skadad, främst lever, mag-tarmkanalen och hjärtmuskeln. En mer detaljerad lista över orsakerna till ökningen av enzymmängden presenteras nedan:
- Hepatit av någon etymologi (ALT är den viktigaste diagnostiska indikatorn).
- Levercancer.
- Godartade levertumörer.
- Sjukdomar förknippade med skador på hjärtmuskeln (därför finns det också en samtidig ökning av ALT och AST).
- När graviditeten i blodet ökar ALT-nivån, bör sådana avvikelser inte orsaka oro. Men om graviditeten ökar samtidigt som ALT och AST är det nödvändigt att leve diagnosen.
- Den springande formen av pankreatit (ALT ökar).
- Medicin: warfarin, paracetomol, hormonella läkemedel (detta kan vara orsaken till ökad prestanda)
- Medfödda leverpatologier hos spädbarn (ökad GGT och ALT).
Hur man minskar prestanda
Att minska mängden av enzymerna ALT och AST i blodet är endast möjligt genom att eliminera den bakomliggande orsaken till sjukdomen som orsakade avvikelsen från normen. När det skadade organet helt återställer sina funktioner kommer det att sluta att utsöndra transaminas i blodet. Traditionell medicin kan hjälpa ett sjukt organ att snabbt hantera patologin för att göra behandlingen.
VARNING! Alla recept och behandlingsmetoder ska samordnas med läkaren efter en fullständig diagnos och identifieringen av en noggrann diagnos.
Nutrition recept för normalisering av lever och hjärta funktion:
- Lös en halv tesked gurkmeja och en matsked honung i ett glas vatten. Ta tre gånger om dagen.
- Gröt på mjölk hjälper till att rengöra levern av ackumulerade toxiner.
- Färska betorjuice.
- Att ta med kolesterol kommer att hjälpa en läcker efterrätt kokt pumpa och honung.
Vad är leverförsök
Leverprover kombinerar typer av laboratorietester som syftar till att identifiera eventuella leversjukdomar.
Inkludera bestämningen av antalet leverenzymer och bilirubin i blodet:
- ALT (alaninaminotransferas).
- AST (aspartataminotransferas).
- GGT (gammagrutaniltransferas).
- Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas).
- Vanlig bilirubin.
Orsaker till förhöjd ALT och AST
Transaminasalaninaminotransferas (ALT) och asparagintransaminas (AST) används för att bedöma lever, hjärta, bukspottkörtel, milt. Specifika proteiner är närvarande i alla celler i kroppen och är involverade i bildningen av aminosyror. Om den biokemiska analysen av blod ALT och AST förhöjt kan det handla om utvecklingen av sjukdomar.
Ökad frekvens av ALT och AST talar om utvecklingen av sjukdomar.
Funktionerna av ALT och AST i kroppen
Intracellulära enzymer - transaminaser eller aminotransferaser - utför en transportfunktion i kroppen, som aktivt deltar i bildningen av aminosyror:
- alaninaminotransferas tolererar alanin;
- asparagintransaminas - asparaginsyra.
Därav namnet på specifika proteiner. Dessutom har varje grupp sin plats i människokroppen. Den maximala koncentrationen av ALT observeras i levern och AST ligger i hjärtat.
Norm av enzymindikatorer
Förekomsten av en liten mängd aminotransferaser i blodet anses vara normalt. Koefficienten kan skilja sig från vuxna och barn, män och kvinnor. Det finns några uppblåsta frekvenser under graviditeten.
Tabell "Norm ALT och AST"
Varför indikatorer på ALT och AST över normen
För att identifiera den specifika orsaken till ökningen av markörer i blodbiokemi är det viktigt att bestämma graden av isolerad ökning av transferas ALT eller AST.
- En liten ökning (flera gånger högre än normen) händer vid viral hepatit, fet leverskada, steatohepatosis. Andra markörer av blodbiokemi förändras också - ökningen av bilirubin och alkalisk fosfatas.
- En måttlig ökning (från 5 till 20 gånger) - inflammation i leverns vävnader av kronisk eller akut natur, viral, alkoholisk hepatit, utveckling av cirros.
- En markant ökning av aminotransferaser (mer än 20 gånger) - svår förlopp av läkemedel eller giftig destruktion av levern, akut hepatit, pankreatit eller atrofi av levervävnad, myokardit, ischemi. Inte bara transaminaser ökar, utan också kolesterol, bilirubin.
- Kritiska indikatorer (över 2000-3000 U / l) - Bevis på hjärtats hjärtsjukdomar (omfattande myokardinfarkt), cancerceller i levern, överdosering med vissa droger (akut berusning).
En stark ökning av aminotransferaser indikerar utvecklingen av akut hepatit.
Med de destruktiva processerna i levern stiger ALT och AST ökar något. En hög koncentration av asparagintransaminas observeras vid akut nekros av hjärtmuskeln (infarkt) och andra allvarliga patologier i hjärtat, när organs vävnader förstörs och en stor mängd specifikt enzym frisätts i blodet.
Indikationer för analys
Ett blodprov för leverprov (ALT och AST aminotransferaser) kan ordineras om du misstänker allvarliga sjukdomar i kardiovaskulära och matsmältningssystem.
- Hepatitutveckling (viral eller alkoholisk).
- Allvarliga komplikationer under barnets graviditetstid (preeklampsi).
- Akut mononukleos, som sprider sig till levern och mjälten. Vid denna tidpunkt finns det en stark förstörelse av cellerna i vitala organet, vilket provar en stor frisättning av det förstörda leverenzymet i plasma.
- Patologiska förändringar i hjärtets vävnader - myokardit, ischemi, perikardit. ALT och AST är särskilt snabba i blodet vid akut hjärtinfarkt (kritiska indikatorer observeras två dagar efter hjärtkärnans atrofi.)
Analys av ALT och AST måste överföras om det finns misstanke om hepatit.
Analys av ALT gör att du kan bestämma leversjukdomen i de tidiga stadierna utan att vänta på huvudsymptomet - gulsot. Specialister ordinerar ofta en sådan studie, om kroppen är mottaglig för långvarig medicinering eller berusad.
Indikationer för blodbiokemi kan vara symtom som:
- smärtsamma attacker i buken, känslor av tyngd på höger sida;
- gulning av huden, ögonplattan och slemhinnorna;
- konstant känsla av trötthet, trötthet;
- störningar i tarmarna och magen (diarré, förstoppning, uppblåsthet, aptitförlust).
Regelbunden konsumtion av feta livsmedel, alkoholmissbruk, stress och nervstam kan alla orsaka hypertransneemi. I enkla termer kan en ökning av transaminasaktivitet uppstå med några skadliga stimuli. Därför är det nödvändigt att regelbundet övervaka organens tillstånd genom blodbiokemi för ALT- och AST-markörer.
Hur man förbereder sig för analysen
Den verkliga kliniska bilden av patientens tillstånd beror till stor del på beredningen av den biokemiska analysen av blod. Patienten måste ta proceduren på allvar och följa alla regler.
- Blodprovtagning görs på morgonen. Patienten måste avstå från att äta och alla drycker under 8-10 timmar. Du kan dricka vatten utan gas.
- Resultatet av analysen påverkar all berusning av kroppen. Därför är det minst 7-10 dagar före bloddonation viktigt att ge upp alkohol, cigaretter och eventuella mediciner.
- För 2-3 dagar för att minska fysisk ansträngning, lyft inte vikter, minska träning i gymmet. Detta kommer att bidra till att undvika glatta muskelmikrotraumor som kan öka transaminaser.
- Begränsa stress och känslomässig stress för några dagar före studien.
- Ät inte fett- och skräpmat minst 2-3 dagar före insamling av biologiskt material.
I situationer där patienten kontinuerligt tar mediciner och inte kan vägra det före testning är det viktigt att informera läkaren.
En vecka innan testen inte kan dricka alkohol
Vad ska man göra om ALT och AST är högre än normalt
När transaminaser ökar i plasma är det nödvändigt att behandla inte symptomen, men patogenen. Först efter att en noggrann diagnos har upprättats kan läkaren förskriva läkemedelsterapi, som rekommenderas att stödjas av folkmedicinska åtgärder.
Läkemedelsbehandling
Beroende på orsaken till ökningen av aminotransferaser, föreskriver specialisten effektiva medel för behandling av en specifik sjukdom.
Ökad ALT i blodet: orsaker och behandling
Alaninaminotransferas (ALT) är en speciell substans som är involverad i aminosyrametabolism. Det finns vanligen i organ som lever, hjärta och njurar.
Penetrationen av enzymet in i blodströmmen är ett bevis på en patologisk process. Vad betyder det och vad sjukdomar kopplade, kommer att diskuteras senare i artikeln.
I de flesta fall är alaninaminotransferas förhöjd i sjukdomar som påverkar levern. Dock är möjligheten till patologi och andra vitala organ inte uteslutna.
Koncentrationen av ALT i blodet är en viktig diagnostisk indikator som bestämmer lokalisering och svårighetsgrad av patologi.
De viktigaste funktionerna i ALT
Detta enzym är viktigt för hälsan. Tack vare honom utförs metaboliska processer, vilket bidrar till att stärka immunförsvaret, ge kroppen nödvändiga energireserver samt producera lymfocyter.
Alla processer förekommer inuti cellerna med en liten frisättning av enzymet in i blodomloppet.
På grund av den destruktiva processen som inträffar i leverns celler och andra organ som drabbats av sjukdomen, kommer stora mängder ALT in i blodet. Dess närvaro, som överstiger tillåtna värden, blir en viktig indikator för diagnosen av vissa sjukdomar.
Närvaron av alanin är karaktäristisk för organ såsom:
- lever, där koncentrationen är högst
- hjärtmuskel;
- ljus;
- njure;
- pankreas.
Detta blir en förutsättning för en grundlig undersökning av dessa mycket organ när höga ALT-värden detekteras i den biokemiska blodanalysen.
Indikationer för analys
Ökade ALAT i blodet test visar inte bara patologi i dessa organ. Det indikerar också möjligheten för andra sjukdomar.
Därför utvärderas blodbiokemi. Analysen avslöjar abnormiteter, blir en integrerad del av förebyggande åtgärder, ett effektivt sätt att diagnostisera allvarliga sjukdomar i lever, myokard och bukspottkörtel.
Genomförande av denna studie är obligatorisk vid övervakning av patologiska förändringar i levern som uppstår till följd av medicinering, hepatit och giftiga ämnen.
Biokemisk analys av blod förskrivs vid följande symtom:
- intensiv smärta i rätt hypokondrium
- Yellowness av hud och ögon sclera;
- lätta avföring och mörk urin;
- brist på aptit;
- generell svaghet.
Tidig upptäckt av höga ALT-nivåer gör det möjligt att eliminera sådana symtom genom att göra en noggrann diagnos och förskriva en adekvat behandling.
Andra symptom
Förutom ovanstående manifestationer, som indikerar en hög nivå av ALT i blodet, uppträder symtom beroende på lesionen hos ett visst organ:
- Levern. Åkommor åtföljs av smärtsamma manifestationer under höger revben, missfärgning av huden och yellowness av ögonen. Viral hepatit uppträder på grund av ökad kroppstemperatur. Cirros kännetecknas av ackumulering av vätska i bukhålan, så kallade spindelvener uppträder på huden.
- Heart. Huvudsymptomen för hjärtinfarkt är intensiv smärta i bröstet, vilket ger i abapulära regionen, vänster arm och käke. Hjärtrytmen är störd, andfåddhet, tryckminskning. Det finns en allmän svaghet, frossa.
- Bukspottkörteln. Illamående, upprepade kräkningar, skarp eller värkande smärta i magen, uppblåsthet, svaghet.
Om det finns en onkologisk process, förutom dessa tecken, finns det en kraftig viktminskning och utmattning.
diagnostik
Identifiering av en hög nivå av enzymer i kombination med de angivna manifestationerna gör det möjligt att snabbt diagnostisera sjukdomar, vilket kraftigt ökar effektiviteten av behandlingen.
I studien tas blod från en ven på morgonen på tom mage. Tillförlitligheten av resultaten beror på patientens preliminära beredning med följande enkla regler:
- Det sista matintaget senast 8 timmar före insamlingen av biomaterialet.
- alkoholutslag och rökstopp
- begränsning av fysisk aktivitet.
Vid användning av läkemedel ska anmälas till läkaren.
Endast om dessa krav är uppfyllda kommer analyserna att vara korrekta, vilket gör det möjligt att göra en noggrann diagnos.
Dekodningsanalys
Det bör noteras att dekrypteringen av resultaten tar hänsyn till värdena för ett sådant enzym som AST. Enligt Rytis koefficientskala tas hänsyn till förhållandet mellan dessa enzymer och indikatorer upp till 1,65 konventionella enheter som norm.
Överskott av dessa värden med 2 gånger indikerar patologiska förändringar i hjärtmuskeln. Indikatorer under 1,0 indikerar leverskador.
Men med hepatit av viralt ursprung observeras en minskning av dessa värden, och skador på levern på grund av alkoholförgiftning provocerar deras signifikanta ökning.
Omfattande undersökning av en patient med hög nivå av enzymer innefattar användning av MR, CT, urinanalys och blod och ett antal andra aktiviteter.
ALT-normer
Hos vuxna och barn är det en signifikant skillnad i prestanda, vilket anses vara inom det normala intervallet. Tabellen visar att den tillåtna koncentrationen av detta ämne beror inte bara på ålder, men också på golvet:
Vad betyder förhöjt alaninaminotransferas?
Biokemisk analys gör det möjligt att bestämma aktiviteten hos många enzymer i blodet, inklusive transaminaser (ALT och AST). Denna diagnostiska metod låter dig identifiera sjukdomar i organen i cellerna som innehåller transaminaser, som i många patologier förstörs cellerna och enzymerna kommer in i blodet i stora mängder. Tänk på situationen när alaninaminotransferas är förhöjd (aka ALT eller ALT): vad betyder det, vilka huvudorsaker är avvikelsen från normen, hur man handlar i en sådan situation.
Var är ALT?
Transaminaser finns i många organ: i lever, hjärta, bukspottkörtel, lungor, mjälte, muskler etc. Samtidigt är AlAT lokaliserad huvudsakligen i cytoplasma av celler och AST - i mitokondrier (men det finns också en cytoplasmisk form). På grund av denna lokalisering är alaninaminotransferas större i levern och asparagin - i myokardiet.
Normalt finns en liten mängd enzymer i blodet. Detta beror på det faktum att stamcellsdöd är en naturlig process som är genetiskt programmerad i vår kropp. Det händer hela tiden, dag efter dag. Som ett resultat kommer transaminaser, tillsammans med andra enzymer, in i blodet, där de detekteras genom biokemisk analys. Hela frågan är i antalet döda celler, som bestämmer transaminasernas aktivitet i blodet. Normalt är deras antal relativt litet, men med patologi ökar det flera gånger, och samtidigt, nivån av AlAT och AST i analysen.
Transaminasernas aktivitet i blodet, bestämd genom biokemisk analys, uttrycks i internationella enheter (IU). En enhet motsvarar mängden enzym som katalyserar den metaboliska reaktionen av 1 μmol substrat per minut. För alaninaminotransferas är substratet alanin. Detta enzym är nödvändigt för överföring av en aminogrupp från den till alfa-ketoglutarsyra. Hastigheten av dess aktivitet i serum ligger i intervallet från 7 till 40 IE / L. Det beror inte på kön, ålder och några speciella förhållanden i kroppen, såsom graviditet etc.
När ökar ALT?
Orsakerna till ökad ALT är patologierna hos de organ som innehåller enzymet. Den vanligaste ökningen av aktiviteten av alaninaminotransferas i blodet beror på leversjukdom. I regel är detta ett mycket viktigt diagnostiskt kriterium som kan hjälpa till att identifiera sjukdomen redan före utvecklingen av en omfattande klinisk bild. Ett blodprov visar till exempel en ökning av Alat 10-15 dagar före utseende av gulsot i hepatit A och några veckor i hepatit B. Det finns inga sådana fall då alanintransaminas i hepatit skulle förbli normal.
Alat har en halveringstid på 50 timmar. Men arten av leverskada i hepatit är sådan att levercellerna blir döda inte en gång men ständigt. Det betyder att ökningen av AlAT i blodanalysen kommer att vara ganska ihållande: när det gamla enzymet förstörs kommer en ny att komma på plats i en ännu större mängd. Indikatorn når sina maximala värden om cirka 2-3 veckor, och då, som den patologiska processen sjunker, kommer den att minska till normen, vilken kommer att nå en bra kurs på 30-40: e dagen.
Det är mycket viktigt att aktiviteten av alaninaminotransferas låter dig övervaka processens dynamik och utvärdera effektiviteten av behandlingen. Om aktiviteten hos Alat under lång tid inte återgår till normal, indikerar detta en övergång av processen till en kronisk form, vilket är ett ogynnsamt tecken på prognosen.
En ny ökning av alaninaminotransferasaktivitet är också möjlig. Detta innebär att ett återfall har inträffat. Om tvärtom är behandlingen effektiv, sänker den parametern i rätt tid.
Hepatit är inte den enda leversjukdomen där ALT är förhöjd. Detsamma är observerat i cirros, fettdegenerering av levern, cancer (som regel är det metastasering). Även detta symptom uppträder vid intrahepatisk kolestas (det finns frekventa situationer när det utvecklas hos tidigare friska kvinnor under graviditeten, och det är blodprovet som gör det möjligt att upptäcka och korrigera denna patologi i tid).
En viktig orsak till att alaninaminotransferasaktiviteten kan ökas hos spädbarn är hemolytisk sjukdom hos nyfödda. Oftast förekommer det under graviditeten Rh-negativ mor Rh-positivt foster. Det bör noteras att den första graviditeten som regel går bra: moderkakan avgränsar moderns immunsystem från fostret. Under graviditetsupplösningen bryts dess integritet och antikroppar produceras i kvinnans blod. Under efterföljande graviditet kommer de att attackera barnets röda blodkroppar och orsaka hemolytiskt syndrom. Detsamma kan observeras under den första graviditeten, men detta kräver ett antal möjliga förhållanden:
- transfusion av mamma Rh-positivt blod;
- abort i en kvinna som gjorts tidigare;
- placentans misslyckande etc.
Orsaken till ökningen av transaminaser i detta fall är den ökade belastningen på levern, som måste kasseras förstörda röda blodkroppar och som ett resultat skador på levercellerna.
Självklart är leversjukdom inte den enda anledningen till att alaninaminotransferas avviker från normen. Ett liknande analysresultat kan hittas vid hjärtinfarkt och ett antal andra sjukdomar, som återigen visar att analysen inte kan övervägas, den borde vara i nära anslutning till den kliniska bilden. Det är till exempel tydligt klart att om en patient har hjärtinfarkt, behöver en ökning av ALT inte associeras med leverpatologi.
ALT och AST
Jag måste säga att transaminaser inte kan betraktas isolerat från varandra. Som regel sker ökningen av ALT och AST synkront. Så snart en indikator börjar överskrida normen börjar den andra omedelbart krypa upp. Och när det diagnostiseras under analysens dekryptering är det mycket viktigt att jämföra dem. Detta gör att du kan bestämma ett antal parametrar mer exakt:
- lokalisering av lesionen
- patologiens natur
- tidpunkten för dess förekomst, etc.
Det finns ett särskilt index för Ritis, vilket visar förhållandet mellan aktiviteten hos enzymerna AST och ALT. Normalt är dess värde 1,33 (det vill säga AST i blodet är mer än 1,33 gånger mer aktiv än ALT). Om detta index är högre indikerar det att ALT började överstiga AST och oftast indikerar leversjukdom. Om Ritis-indexet är under normalt, ökar AST-aktiviteten mer än ALT-aktivitet, och troligtvis sker hjärtinfarkt.
I fallet med alkoholisk leverskada observeras emellertid inte detta mönster, och AST-nivån kan vara flera gånger högre än aktiviteten hos ALT. Faktum är att etylalkohol orsakar djup skada som påverkar leverns mitokondrier (och de innehåller mycket AST). De olika halveringstiderna för transaminaser (i AST, det är cirka 2 gånger lägre än i ALAT) tillåter oss att bedöma sjukdomen.
Hur hanterar ALT-avvikelser från normen?
Som regel, om en person upptäcker att han har ökat alaninaminotransferas, börjar han omedelbart sträva efter att minska det, och gör det på egen hand, tillgripa folkmedicin, samt rekommendationer från vänner och bekanta. Många börjar söka på Internet för information om vad man ska göra för att göra ALT lägre.
Ofta misstänker människor omedelbart leverpatologi i sig, men det här är inte det värsta (kanske det verkligen är). Det är läskigt att i stället för att gå till en läkare börjar folk "rengöra levern". Det finns populära recept och tillskott som används för detta ändamål. Samtidigt är alla av dem absolut värdelösa om det finns en ökning av ALT, vilket innebär att deras antagning inte bara kommer att bidra till att minska indikatorn utan också bidra till förlusten av dyrbar tid, vilket gör risken för återhämtning lägre.
Det är nödvändigt att utveckla en viktig vana för dig själv: även om du är självtestande i ett privat laboratorium, var noga med att konsultera en läkare för att dechiffrera dem. Endast en läkare kan ta reda på varför alaninaminotransferas avviker från normen, vad som kan göras för att minska det igen (och det kommer bara att minska vid korrekt behandling av sjukdomen som orsakade förändringen av blodprovet: det finns inget annat sätt att minska ALT).
Det är mycket viktigt att göra ett blodprov för ALT och AST under graviditeten. Faktum är att graviditeten är tillräckligt stor för kroppen, det kan minska kroppens motståndskraft mot biverkningar. Därför är det mycket viktigt att övervaka den förväntas moderns hälsa under denna period. Regelbunden testning hjälper till att snabbt identifiera de minsta avvikelserna och låter dig reagera på situationen i tid, minska risken för ytterligare komplikationer och spara graviditeten.
Således är ALT i blodet en mycket viktig indikator som kan tala om lever-, hjärt- eller andra patologier. Dess definition bör göras om en av dessa sjukdomar misstänks. Dessutom är det nödvändigt att samtidigt bestämma aktiviteten hos AST (annars kommer informationsinnehållet i analysen att vara mycket lägre). Endast en läkare kan tolka resultatet korrekt, det är inte nödvändigt att försöka göra det själv. Då, vid avvikelser från normen, kommer den korrekta behandlingen att ordineras, vilket motsvarar den detekterade sjukdomen.
Vad är transaminas, normen för ålder för män och kvinnor. När och var får de blod för transaminasanalys?
Organs består av många olika celler, som i sin tur innehåller vissa enzymer - deras vanliga namn i blodet är transaminas. Denna indikator är ansvarig för de viktigaste processerna vid blodtransaminering.
Transaminering är i sin tur en process som förflyttar aminogrupper från aminosyror, levererar dem till alfa-keto-syra-molekyler, är en bindande komponent av kolhydrat och kvävemetabolism.
Indikatorer för dessa processer är ansvariga för leverns normala tillstånd. Eftersom leversjukdomar nästan inte visar symtom upptäcks sjukdomen i avancerade skeden, vilket försvårar behandlingen och ökar dess längd och kostnader för behandling.
Vad är transaminaser?
Transaminaser är transportörer mellan två processer: kol och kvävebyten.
De processer som direkt kräver deras deltagande finns i levern. Transporthastigheten i blodtransaminasanalysen visar inte uppmärksamhet, endast på deras kvantitativa förhållande.
Det finns två typer av transaminaser i kroppen som bestäms genom analys:
- ATL - hos män upp till 37, hos kvinnor upp till 31 U / l;
- AST - en manlig indikator på 47, för kvinnor - 31 U / l.
På grund av sitt vittnesbörd kan en kvalificerad läkare avgöra vilket organ som är i chock, identifiera sjukdomsutvecklingshastigheten och beteckna skadorna.
Faktorer som påverkar avvikelserna för nivåerna av ATL och AST från normen, se nedan.
Var kommer blodtransaminas testet från?
För vidare undersökning av blodet för det kvantitativa innehållet av transaminaser i kroppen, är staketet gjort från en ven.
Normala transaminasnivåer
I kroppen bestäms tröskeln för dessa värden med användning av biokemisk analys. För noggranna resultat, ta det på en tom mage.
I frånvaro av patologier skiljer sig normala transaminasparametrar och anges i tabell 1.
Tabell 1 Blodnorm för ALT och AST hos män, kvinnor och barn
Antalet transaminaser i frånvaro av leversjukdomar påverkas av flera faktorer:
- Åldersgrupp (vid nyfödda är nivån väsentligt förhöjd);
- Separation enligt sexuell faktor (hos män ökar koncentrationen av transaminaser i motsats till kvinnor);
- Överviktig (märkbar ökning av antalet transaminaser).
Vad påverkar onormala transaminaser?
I kroppens normala tillstånd visar transaminaser inga tecken, så en vass ökning i deras nivå är en larmsignal.
AST markerar hjärtsjukdomar, hjärtattacker, angina attacker.
Transaminastillväxt orsakar också skador i muskuloskeletala systemet, brännskador, tillstånd av chock, sepsis.
Definitionen av indikatorer på AST och ALT är viktig för att identifiera asymptomatiska leversjukdomar i de inledande stadierna och för att identifiera andra mer komplexa sjukdomar.
Tillväxten av det kvantitativa indexet i levern, transaminaser är möjligt med:
- Levercellsdöd (nekros)
Det är en icke-returprocess, vilket leder till att vävnadens celler dör och är inte längre användbara. De yttre gränserna för membrankollapset och dess inre komponenter frigörs utanför, vilket resulterar i en ökning av transaminas.
Död av celler i plural leder till en stor ökning av koncentrationen av hepatiska transaminaser. Levercirros är inte åtföljd av deras ökning, eftersom det finns för få friska celler, så att deras död ökar ALT och AST.
Levercellsdöd
Ökningen i antalet leverenzymer beror på mängden infekterade celler. Utvecklingsstadiet för patologin och dess svårighetsgrad bedöms av indikatorn AST och ALT i blodet.
- Gallstagnation
Långvarig stagnation av gallan, med vidareutveckling av hepatocyter, leder till kolestas, helt enkelt kallad gallstasis. Som ett resultat av gluten sträcker levern och metabolismen störs, vilket leder till celldöd. - dystrofi
Denna process är ett brott mot ämnesomsättningen av levervävnad. Allvarlig inflammation i levern, som är grunden till levercirros. Orsakerna till ökningen av transaminaser är fetter och alkohol. - Tumörer av olika typer (godartade och maligna)
Progressionen av tumörer förstör vävnaden runt den, vilket resulterar i inflammation. Detta beror på att hepatransaminaser är förhöjda. Samma effekt i metastasering. - mediciner
Vissa läkemedel kan provocera en kvantitativ multiplikation av transaminaser.
Dessa inkluderar:
- Preparat med en koncentration av koppar och järn;
- Barbiturater (reposition, sekobarbital);
- testosteron;
- Pro-inflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, paracetamol, indometacin);
- Biseptol, Berlotsid;
- Anabola steroider (decanabol, eubolin);
- och andra.
Formen av läkemedelsanvändning påverkar inte tillväxten av transaminaser. Deras olika former kan lika mycket påverka leverfunktionen eller ge otillräckliga transaminasnivåer, detta följer av bestämningen av blodserum.
Hur känner man igen uppenbara symptom?
leverskada faktorer kan ha en rad olika skäl, och stöds av linjalen komplex av symtom som kompletteras ökning transa koncentrationer:
- Konstant trötthet och svaghet, som uppträdde oväntat, eller är närvarande under en lång tidsperiod;
- Ett mer uttalat uttryck av saphenous venen
- Klåda på huden, som blir starkare på natten;
- Mörk urin, förlust av avföringens färg;
- Aptit försvinner
- Huden blir gul i färg;
- Blödande slemhinnor, blod från näsan;
- Illamående och kräkningar.
Det finns en ökad aktivitet av hepatit mot transaminaser. De ökar antalet i fallet med hepatit A (10-15 dagar innan icteric syndromet börjar). I hepatit B ökas AST i högre grad.
Vad är AST?
AST-aspartataminotransferas, är involverad i rörelsen av asparate aminosyror. Den ligger främst i hjärtat, men det finns också njurar, såväl som i lever och muskler.
De normala indikatorerna för AST i människokroppen anges nedan (tabell 2):
Levertransaminaser och deras aktivitetsnivå
Leverdysfunktion under lång tid kan gå obemärkt. Symptom på sjukdomen uppträder ofta i de sena stadierna, vilket gör behandlingen svårare och medvetet minskar dess effektivitet. Bestämningen av levertransaminasaktivitet är en av de mest exakta laboratorietester som utförs för att bedöma leverns tillstånd.
Vad är transaminas
Transaminaser eller transferaser är enzymer-katalysatorer för kemiska reaktioner av kvävemetabolism, vars huvuduppgift är transporten av aminogrupper för bildandet av nya aminosyror. Biokemiska processer som kräver deltagande utförs huvudsakligen i levern.
Transaminörtransport av transaminaser i blodet påverkar normalt inte testresultatet. i kvantitativa termer är deras koncentration för kvinnor respektive män upp till 31 och 37 U / l för ALT och 31 och 47 U / l för AST.
Levertransferaser bestämda under standard laboratorietester:
- alaninaminotransferas eller alanintransaminas (ALT);
- aspartataminotransferas eller asparagintransaminas (AST).
Nivån av enzymer i en hälsosam lever påverkas av sådana egenskaper som ålder (ökat värde hos nyfödda), kön (transaminasfrekvensen i kvinnors blod är lägre än hos män), överviktig (det finns en liten ökning av transaminaser).
Orsaker till fluktuationer i indikatorer för AST, ALT
Transaminaser i en sund persons blod visar inte aktivitet; En kraftig ökning av deras nivå är en larmsignal. Det är värt att veta att tillväxten av indikatorer inte alltid utlöses av leversjukdom. AST används som en markör för skador på hjärtmuskeln vid hjärtinfarkt; koncentrationen ökar med en allvarlig anginainfarkt.
Transaminaser är förhöjda i skelettskador, brännskador, förekomsten av akut inflammation i bukspottkörteln eller gallblåsan, sepsis och chockförhållanden.
Därför kan bestämningen av transaminasens enzymaktivitet inte tillskrivas specifika test. Men samtidigt är AST och ALT pålitliga och känsliga indikatorer på leverskador i närvaro av kliniska symtom eller anamnese hos den överförda sjukdomen.
Den ökade aktiviteten av levertransaminaser som är tillämplig på leverns patologi observeras i följande fall:
Nekros är en irreversibel process under vilken cellen upphör att existera som en strukturell och funktionell vävnadsenhet. Cellmembranets integritet störs och cellkomponenterna går ut, vilket leder till en ökning av koncentrationen av biologiskt aktiva intracellulära substanser i blodet.
Massiv hepatocytnekros framkallar en snabb och multipel ökning av levertransaminaser. Av samma anledning är signifikant levercirros inte åtföljd av enzymatisk hyperaktivitet: det finns för få fungerande hepatocyter för deras förstörelse för att orsaka tillväxten av AST och ALT.
Indikatorer för transaminaser motsvarar normen, även om processen redan befinner sig i dekompenseringsstadiet. ALT anses vara en mer känslig indikator för leversjukdomar, därför med de motsvarande symptomen, först och främst uppmärksamma sin nivå.
Nekrotiska förändringar i levervävnaden observeras vid akut och kronisk hepatit hos olika etiologier: viral, giftig (särskilt alkoholisk och medicinsk), akut hypoxi, som uppstår som en följd av en kraftig blodtrycksfall under chock.
Utsläppen av enzymer beror direkt på antalet drabbade celler, varför svårighetsgraden av processen före specifika studier bedöms med den kvantitativa nivån av transaminaser AST och ALT och en ökning jämfört med normen.
För att bestämma ytterligare taktik krävs ytterligare undersökning tillsammans med biokemisk analys av blod över tiden.
2. Kolestas (stagnation av gallan).
Trots det faktum att överträdelsen av gallflödet kan hända av olika orsaker, leder den långsiktiga stagnationen vid betingelserna för bevarad hepatocyt utsöndring till överbelastning, störd metabolism och i slutet av den patologiska kedjan - till nekros.
3. Dystrofa förändringar.
Dystrofi är ett brott mot vävnadsmetabolism. Det medföljer på något sätt inflammation; som dess sort, kan bindväv ersättning av nekrotiska områden beaktas, vilket är den patogenetiska grunden för levercirros.
Bland orsakerna till ökningen av transaminaser indikeras fettdegenerering av levern (alkoholhaltig hepatos).
Också viktiga är genetiska sjukdomar, till exempel Wilson-Konovalov-sjukdom (hepatolentikulär degenerering), kännetecknad av överdriven ackumulering av koppar.
Levertumörer, både godartade och maligna, i tillväxtprocessen förstör den omgivande vävnaden, vilket orsakar inflammation. Detta återspeglas i en bestående ökning av levertransaminaser.
Metastaser har en liknande effekt - tumörceller som införs genom blodomloppet eller lymfevätskan bildar sekundär tumörfoci i levervävnaden.
5. Parasitiska invasioner.
Helminths som parasiterar hepatobiliärsystemet (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) orsakar inflammation och obstruktion (överlappning) av gallkanalerna samt sekundär infektion, vilket åtföljs av en ökning av transaminaser.
6. Läkemedlet.
Idag har vetenskapen data från många studier som har visat att droger orsakar ökade transaminaser. Dessa inkluderar:
- antibakteriella medel (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicillin);
- anabola steroider (decanabol, eubolin);
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, indometacin, paracetamol);
- monoaminoxidashämmare (selegilin, imipramin);
- testosteron, progesteron, orala preventivmedel;
- sulfa droger (Biseptol, Berlotcide);
- barbiturater (sekobarbital, bortskaffande);
- cytostatika, immunosuppressiva medel (azatioprin, cyklosporin);
- beredningar innehållande koppar, järn.
Transaminashöjd beror inte på läkemedlets form; Tabletter, såväl som intravenösa infusioner, kan påverka leveren negativt eller orsaka falsk aktivitet av AST och ALT, på grund av specificiteten av deras bestämning i blodserum.
symptom
Trots olika orsaker har leversjukdomar ett antal liknande symptom, tillsammans med en ökning av levertransaminaser:
- svaghet, slöhet, uppträder plötsligt eller kvarstår länge;
- illamående, kräkningar, oavsett om det finns samband med matintag
- förlust av aptit eller fullständig frånvaro, aversion mot vissa typer av mat;
- smärta i buken, speciellt när lokaliserad i rätt hypokondrium, epigastrisk;
- en ökning i buken, framväxten av ett omfattande nätverk av saphenösa vener;
- icteric färgning av huden, ögonsklera, synliga slemhinnor av någon grad av intensitet;
- skrämmande obsessiv hud klåda, värre på natten;
- missfärgning av utsöndringar: förtäring av urinen, acholisk (blekt) avföring;
- blödande slemhinnor, nasal, gastrointestinal blödning.
Värdet av studien av enzymaktivitet förklarar de proaktiva kliniska symtomen på ökningen av transaminaser AST och ALT i viral hepatit A - redan i preicteric perioden, 10-14 dagar före gulsotssyndromets början.
I hepatit B är övervägande alanintransaminas förhöjd, hyperfermentemi inträffar flera veckor innan tecken på sjukdomen uppträder.
Värde i diagnosen
Att bestämma egenskaperna hos leverns patologi i enlighet med nivån av hyperfermentemi med användning av en särskild skala. Graden av höjning av levertransaminaser är uppdelad som:
- Måttlig (upp till 1-1,5 gånger eller 1-1,5 gånger).
- Medium (från 6 till 10 normer eller 6-10 gånger).
- Hög (mer än 10-20 normer eller mer än 10 gånger).
Toppen av transaminasaktivitet vid akut viral hepatit observeras under den andra tredje veckan av sjukdomen, varefter den minskar till normala värden av ALT och AST inom 30-35 dagar.
Vid kronisk kurs utan förvärring präglas hyperfermentemi inte av skarpa fluktuationer, och ligger inom en måttlig eller liten ökning. I den latenta (asymptomatiska) fasen av cirros är transaminaser oftast inom normalområdet.
Det är viktigt att uppmärksamma, ökade hepatintransaminaser ensam eller i kombination med andra indikatorer på det biokemiska spektret: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidas, alkaliskt fosfatas, eftersom kombinationen av tillväxtindikatorer indikerar en specifik patologi eller begränsar antalet möjliga orsaker.
Således detekteras förhöjda transaminaser i hepatit B-bärare, trots frånvaron av symptom.
Hepatisk (mekanisk) gulsot, akut leverinsufficiens kan åtföljas av en ökning av nivån av bilirubin med samtidiga normala eller reducerade koncentrationer av AST och ALT. Detta fenomen kallas bilirubin-aminotransferasdissociation.
Ökningen av transaminaser hos barn orsakas ofta av infektion med hepatitviruset, en läkemedelsinducerad lesion i levern. En farlig patologi som uppstår i barndomen är Rays syndrom. Som ett resultat av användningen av acetylsalicylsyra (aspirin) utvecklas akut hepatisk encefalopati, ett livshotande tillstånd.
För djupdiagnostik används de-Rytis-koefficienten, vilket är ett förhållande mellan AST- och ALT-transaminasparametrarna. Normalt lika med 1,33. Om de Ritis-koefficienten är mindre än 1 betraktas detta som ett tecken på en smittsam inflammatorisk lesion i levern.
För akut viral hepatit är det till exempel 0,55-0,83. Uppnåendet av en nivå av 2 och över tyder på att alkoholhepitit eller nekros av hjärtmuskeln är misstänkt.
Värde i terapi
Ökad nivå av transaminaser i blodet är i de flesta fall ett ogynnsamt tecken, bevis för att leverceller förstörs.
Hyperfermentemi kan identifieras någon gång efter normalisering av indikatorer. Detta indikerar som regel början på en ny eller återkommande befintlig patologisk process och förnyad nekros av hepatocyter.
Hur sänker transaminas? Nivån av AST och ALT är bara en återspegling av sjukdomens närvaro. Därför kan en återgång till normala värden endast uppnås med adekvat diagnos och behandling av den detekterade patologin. Höga och extremt höga enzymnivåer kräver inläggning och omedelbar ytterligare undersökning.
Det innefattar allmänna kliniska blodprov, ett omfattande biokemiskt blodprov med bestämning av elektrolyter, glukos, samt instrumentella metoder - elektrokardiografi, ultraljud och / eller beräknad tomografi i bukorganen.
Vid behov utföra ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) för att söka efter antikroppar mot hepatitvirus eller PCR (polymeraskedjereaktion) för att bestämma DNA eller RNA för virus.
Med tanke på den höga kostnaden är det inte ekonomiskt möjligt att utföra dem utan korrekt klinisk motivering eller tillförlitlig historisk data.
Transaminas testet är känsligt för leveransförändringar, så det kan användas för att bedöma effektiviteten av behandlingen i kombination med andra laboratorier och instrumentella metoder.