Hur är graviditeten hos kvinnor efter avlägsnandet av gallblåsan

Människor som lider av gallsten sjukdom vet hur obehagligt symptomen manifesterar sig i denna patologi. Periodiskt finns det en känsla av tyngd i höger sida, bitterhet i munnen, och ibland svår smärta, provocerad av rörelsen av stenar. Många bestämmer operationen - cholecystektomi. Men i det fall när en ung kvinna drivs på vem som planerar att bli moder, blir frågan om hur graviditeten ska fortsätta utan gallblåsan brådskande.

Allmän information

Barnets väntetid är alltid förknippad med en ökad risk för obehagliga överraskningar från hälsoområdet. Under påverkan av hormonella förändringar är alla kroppssystem under tryck. Detta gäller även matsmältningen, som är direkt relaterad till produktion och utflöde av gallan.

Kvinnor är mycket mer sannolikt än män att lida av utseendet av stenar i gallblåsan.

För några av dem slutar en annan boll av kolik på ett bord. Kirurgiska ingrepp för cholecystektomi idag är lika vanliga som med appendicit. De utförs med öppning av bukväggen (buk) eller laparoskopisk metod (med hjälp av punktnedskärningar).

Gravida kvinnor efter cholecystektomi måste vara under konstant övervakning av en läkare från förlossningskliniken och en gastroenterolog. För att förhindra försämring är det viktigt att strikt följa rekommendationerna från specialister.

Förväntande mödrar måste följa kosten, där mellanrummen mellan måltiderna inte ska vara för långa. Det är lämpligt att äta minst 5-6 gånger om dagen. Samtidigt är det bättre att göra portioner små, och ångad, bakad eller kokt mat. Missbruk inte de kryddiga kryddor, kryddor, fett, såväl som rökt kött och pickles. Under det absoluta förbudet mot alkohol.

Läkare rekommenderar gravida kvinnor att ta kolagogue och från tid till annan göra blindavkänning (tubage). För detta förfarande måste du dricka sorbitol utspätt i lite varmt vatten, citronsaft med honung eller uppvärmt mineralvatten på en tom mage. Därefter appliceras en varm värmepanna åt höger i flera timmar.

Men du borde inte vara rädd för graviditet och allt som hör samman med det, kvinnor som bor utan gall. Om det inte finns några obstetriska kontraindikationer kan den förväntade mamman förbereda sig för naturlig förlossning.

Funktioner av graviditeten

Under graviditeten lider många kvinnor av sjukdomar i matsmältningssystemet. Risken för deras förekomst är särskilt hög hos kvinnor som tidigare har drivit för kolelitiasis. Några av dem har ett tillstånd som kallas specialister av post-cholictectomy syndromet. Med honom känner människor nästan samma som före operationen. De mest slående manifestationerna av det är smärta i rätt hypokondrium, illamående.

Mjukheten är förknippad med stagnation av gallan i kanalen, dess otillbörliga inträde i tolvfingertarmen. Under graviditeten slappnar en hög nivå av progesteron i den förväntande moderns blodiga mjuk muskler, vilket orsakar obehag. Närmare födseln, en annan orsak kommer framåt - den vuxna fostret sätter trycket på bukorganen på grund av vilket det inte finns någon möjlighet för ett normalt utflöde.

Stagnation av gallan (kolestas), utöver ovanstående obehagliga symptom, uppenbaras av kliande av huden på handflatorna och fötterna, som förvärras på natten. Obehaget medföljande kolestas orsakar nervositet och sömnlöshet. Kvinnans kropp och ögonens vita blir gulaktiga.

Graviditet efter avlägsnande av gallblåsan följer ofta toxemi. Med honom är obehaget mer uttalat och varar längre än vanligt - i genomsnitt upp till 14 veckor.

Men trots sannolikheten för sådana problem är kolecystektomi inte bland kontraindikationerna för graviditet.

Gallblåsan är inte ett viktigt organ. Hans frånvaro påverkar inte kvinnans reproduktionssystem.

Kirurger måste berätta för patienter som har genomgått operation hur länge en graviditet kan planeras. Med ett minimalt invasivt förfarande - laparoskopi - 2-3 månader räcker för att återhämta sig efter avlägsnande av gallblåsan. Om bukoperation utfördes med öppning av bukhålan kommer mer tid att behövas för rehabilitering - minst sex månader.

Experter hävdar att sådana restriktioner är nödvändiga för kroppen i flera månader för att anpassa sig till frånvaron av gallblåsan och mer eller mindre justera matsmältningen. När allt kommer omkring, förändras galsens kemiska sammansättning, magen och tarmen justeras till arbete. Om en kvinna blir gravid under denna period, är kroppen under svår stress.

Cholecystektomi under graviditeten

Om det uppenbarades närvaron av stenar i gallblåsan före graviditet, rekommenderar experter att arbeta i förväg. Men ibland händer det att sjukdomen upptäcktes redan när befruktningen hände. I detta fall börjar akut kolecystit behandlas med konservativa metoder. Avlägsnandet av magsinnehåll med en speciell sond används, smärtstillande medel och lösningar som lindrar förgiftning införs.

När terapi inte har någon effekt uppstår gulsot eller risken är för att gallblåsan bryts uppstår frågan om behovet av operation. Detta är inte det bästa fallet eftersom intervention under graviditeten är förenad med vissa risker.

En operation som utförts under första trimestern hotar att orsaka missfall. Därför rekommenderas det, om det är absolut nödvändigt, att utföra det från 13 till 23 veckor av graviditeten. I senare skeden rekommenderar kirurger inte att avlägsna gallret. Vid denna tid tar livmodern en stor volym i bukhålan, klämmer organen där. Därför blir det mycket svårare att driva en kvinna tekniskt.

Bedövning, samt läkemedel som nödvändigtvis föreskrivs i postoperativ tid, kan påverka felets utveckling och hälsa på fel sätt. Ofta förekommer spädbarn som är fött att driva på under graviditeten, onormal gulsot. Dessutom försvagar kirurgiska ingrepp kvinnans kropp, vilket orsakar uppkomsten av olika patologier.

Hur är graviditet utan gallblåsan

De flesta kvinnor som har genomgått cholecystektomi hävdar att operationen inte påverkade deras välbefinnande under graviditeten. Tvärtom märkte de att, under förutsättning att de hade en diet och en normal daglig behandling, var deras tillstånd mycket bättre än före operationen.

Kirurgiska ingrepp orsakar inte störningar i andra organers arbete och påverkar inte syntesen av hormoner. Men ibland en kvinna som blev gravid, klagar på obehag i samband med en avlägsen gall.

Oftast i de första veckorna bekymrar tyngden under revbenen på höger sida. Det kan ges i axelbladet, vänster hypokondrium eller i axeln. Från tid till annan finns det andra obehag:

avföring (diarré eller förstoppning);
illamående och bitter smak i munnen;
ökad gasbildning
högt rubblande i magen;
halsbränna.

Svårighetsgraden av dessa symtom påverkar tiden som har gått efter operationen. Det antas att hepatobiliärsystemet återgår till absolut normal funktion 1,5-2 år efter att gallblåsan avlägsnats. Under årets första hälft finns det stor sannolikhet för stagnation av gallan i kanalen, vilket förklarar förekomsten av obehagliga känslor hos gravida kvinnor som kördes på kort före befruktningen.

Dessutom lägger fostret som växer i livmodern trycket på de inre organen: lever, gallvägar och tarmar. Därför är ju närmare födseln, desto större är förekomsten av smärta på höger sida vid barnets rörelse.

Sällan, men fortfarande finns det fall där borttagandet av gallret inte löser problemet med stenbildning. Konkretioner uppträder i kanalerna igen. Därför kan kramper förekomma igen hos gravida kvinnor, även efter cholecystektomi.

Gallsten sjukdom anses vara det vanligaste kvinnliga problemet efter gynekologiska patologier. Med tanke på detta måste man planera en graviditet på ett ansvarsfullt sätt.

Och om åtminstone en gång inträffade en attack av gallkolik eller från och till och med stagnation av gallan känner sig själv, är det nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning och konsultera en gastroenterolog. I det fall då specialisten insisterar på behovet av operation, dra inte lång tid. Attacker under graviditeten kan vara ett allvarligt hinder för en hälsosam bebiss födelse.

Sätt att lösa problem med gallblåsan under graviditeten

För en gravid kvinna visar sig mycket i sitt tillstånd att vara en överraskning: det här är inte bara den första bebisens tremor i livmodern, men också möjlig svullnad i benen, halsbränna, plötsligt visade åderbråck och sedan enligt listan beroende på graden av "lycka" (läkare menar att annat patologiskt tillstånd). Möjliga problem är förekomsten av symtom som orsakas av obstruktion av gallflödet (vetenskapligt, biliärt slam, förtjockning av gallan) och bildandet av gallstenar.

Hos många gravida kvinnor är dessa tillstånd asymptomatiska, men vissa kvinnor måste även ha operation. Det är känt att avlägsnandet av gallblåsan (cholecystektomi) hos gravida kvinnor är endast sämre i frekvensen till appendektomi, och under det första året efter att ha födt ungefär 3% av kvinnorna måste också ligga ner på operationsbordet för att avlägsna gallret - och det här är nästan var 30: e kvinnan! Vem är i riskzonen och hur man minimerar risken? Berätta portalen MedAboutMe.

Hur ofta har gravida kvinnor problem med gallblåsan?

Ofta nog. I Ryssland påverkar gallsten sjukdom upp till 25% av befolkningen. Dessutom blir kvinnor i fertil ålder sjuk mer ofta - med 2-4 gånger. Kvinnliga könshormoner visar sig vara skyldiga, med uppkomsten av klimakteriet är skillnaderna nivån. Naturligtvis är de förhållanden där de hormonella bakgrundsskiftningarna åstadkommer utvecklingen av både ett biliärt slam och bildandet av stenar:

användning av hormonella preventivmedel,
ersättningsterapi med kvinnliga hormoner under klimakteriet,
graviditetens början.

Under graviditeten ökar östrogen- och progesteronnivåerna linjärt och når maximalt under tredje trimestern. Det är under denna period att mycket smärtsam gallär kolik kan förekomma hos predisponerade kvinnor: enligt olika källor uppgår till 1,2% av fallen av alla graviditeter.

Vissa kvinnor är särskilt utsatta för allvarliga problem med gallblåsan, men tidig preventiv terapi hjälper till att undvika komplikationer och följaktligen kirurgi - mycket oönskade under graviditeten.

Vad är roten till problemet

Kombinationen av effekterna av östrogen och progesteron leder till det faktum att gallblåsans kontraktile aktivitet minskar - hormoner slappar av alla kroppens muskler och ligament, främst för att undvika livmoderns ton, men matsmältningssystemet "får" - eftersom kroppen är omöjlig att peka att agera på en länk utan att påverka den andra. Å andra sidan bidrar östrogener till ackumulering av kolesterol i gallblåsans kavitet. Eftersom kolesterol är nästan olösligt, kristalliserar det - så att stenarna bildas.

Vem är hotad?

I de flesta fall förekommer dessa processer tillfälligt och fullständigt efter födseln. Studier av den första IM Sechenov Medical University under ledning av Yu. B. Uspenskaya fick dock identifiera grupper av patienter som riskerar att utveckla komplikationer av gallkolik. Alla ämnen före graviditeten hade inga tecken på förtjockning av gall och stenar genom ultraljud.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av gallring av gallan och bildandet av gallstenar:

Tillförlitligt oftare finns det problem med gallblåsan hos multiparösa kvinnor: till exempel ökar riskerna 12 gånger! Det bör klargöras att för graviditeten bör detta ske på mindre än tre år.
Behandling för risken för missfall, nämligen östrogenmedicin, tillsammans med progesteron.
Användningen av assisterad reproduktiv teknik (IVF, ICSI).
Diagnostiserat polycystiskt ovariesyndrom vid graviditetens planeringsstadium.
Förekomsten av tidig toxicos av gravida kvinnor är måttlig, liksom svår.
Multipel graviditet.
Detektion av lipidmetabolism är viktig: ökning av kolesterolfraktionen, triglycerider i blodserumet.
Riskerna växer hos kvinnor med kliniskt signifikant fetma (grad 1-2 enligt kroppsmassaindex) och övervikt.
Låg fysisk aktivitet hos en gravid kvinna.
Det är närvaron av gallvägarpatologi i nästa släkting.

Förekomsten av tre eller flera riskfaktorer ökar sannolikheten för förtjockning av gallan och utvecklingen av symtom på gallstenssjukdom.

Vad kommer att vara förebyggande och behandling?

Kvinnor som har flera riskfaktorer, upplever obehag, tyngd i rätt hypokondrium och störningar i avföringen, kräver ultraljudsövervakning av gallblåsan minst en gång i månaden eller 2 månader.

Behandlingen omfattar att ta alkaliskt mineralvatten i en månad, samt att ta ursodeoxikolsyraberedningar - vilket förhindrar bildandet av kolesterolstenar, liksom preparat som förbättrar de reologiska egenskaperna hos gallan (dess flytbarhet) - koleretika, cholekinetik.

Ursodeoxikolsyra tillhör klassen av läkemedel med hög säkerhet vid användning hos gravida kvinnor (klass B) enligt FDA - American Department of Drug Control. Doseringen och kombinationen av läkemedel, liksom användningsperioden, väljs för varje kvinna individuellt.

Kirurgi under graviditeten

Vad är skillnaden mellan kirurgiska sjukdomar hos en gravid kvinna och liknande sjukdomar hos en icke-gravid kvinna? Svaret på denna fråga kan vara annorlunda. Kirurgen kommer att berätta att han, med avseende på hans yrke, lider av samma sjukdomar, och skillnaden kan vara ytterligare svårigheter vid diagnos, hanteringstaktik och komplikationer av kirurgisk patologi hos gravida kvinnor. Tyvärr finns det fall där även en läkare inte omedelbart kan känna igen en sjukdom som kräver kirurgi, som förekommer under graviditeten. Därför måste kvinnan i en sådan situation vara vaksam, och för att detta ska ske måste hon åtminstone ge allmänna tecken på de vanligaste sjukdomarna av denna typ.

Valery Bagdasarov
Professor i kirurgi MMA. I.M.Shechenovana bas GKB №7, d. M. n.

Akut blindtarmsbetennelse, akut kolecystit, akut pankreatit och akut pyelonefrit är de vanligaste orsakerna till sjukhusvistelse av gravida kvinnor i de kirurgiska avdelningarna.

Den vanligaste av dessa sjukdomar är akut appendicit, som förekommer med en frekvens av 1 fall per 2000 födda. Dess diagnos och behandling under andra och tredje trimestern är särskilt svåra. diagnostiska svårigheter på grund av det faktum att den utvidgade livmodern skiftar de inre organen med sina typiska platser, särskilt för en sådan rörlig del av tarmen, som appendix eller appendix inflammation som kallas blindtarmsinflammation. Bilagan kan flytta upp och upp, till levern och ner - till bäckenorganen. Dessutom kan illamående, kräkningar och några andra symtom på appendicit observeras under normal graviditet. Diagnos av appendicit orsakar svårigheter även utanför graviditeten, därför att diagnostisera det hos en gravid kvinna, en högkvalificerad kirurg och ytterligare metoder i form av ultraljud och laparoskopi krävs ibland. Frekventa situationer där patienten med blindtarmsinflammation behandlas på polikliniskt alls från andra sjukdomar, glömmer om möjligheten av en akut kirurgiska situationer (det finns statistik som upp till 2/3 av gravida kvinnor med blindtarmsinflammation och söka mödravård, sjukhus i avdelningen för obstetrik och gynekologi med hot om avbrytande av havandeskap ). Därför kommer sådana gravida kvinnor till sjukhuset sent, redan med en komplicerad form av appendicit. Den "guld" -standarden i diagnosen blindtarmsinflammation i vilken graviditet som helst är att utföra diagnostisk laparoskopi på sjukhuset. Denna metod avser försiktiga invasiva diagnostiska metoder. Det används för att säkerställa att operationen är nödvändig. Diagnostisk laparaskopi i vissa situationer går till behandling under ryggrad eller generell anestesi.

Den näst vanligaste kirurgiska patologin hos gravida kvinnor är en förhöjning av gallstenssjukdom. Sådana exacerbationer i multiparösa förekommer oftare än hos dem som föder för första gången. Det antas att graviditet leder till en nedgång i gallflödet och en förändring i dess biokemiska egenskaper, försämring av gallrörets rörlighet. Dessa faktorer är förutsättningarna för förekomsten eller förvärringen av en redan existerande, men fortsätter asymptomatisk, gallstenssjukdom. Eftersom gallblåsan passar tätt mot leverans nedre yta, vilket är ett oupplöst organ, skiljer sig inte de kliniska symptomen hos gravida och icke-gravida kvinnor. Typisk värk eller akut återkommande smärta i rätt hypokondrium. Dock bör man komma ihåg att en skarp blindtarm kan maskeras under bilden av akut exacerbation av gallstenssjukdom om bilagan flyttar från sin typiska position uppåt - till rätt hypokondrium. Diagnosen är gjord på grund av närvaron hos den gravida kvinnan av symptomen som är typiska för denna sjukdom och enligt ultraljudsdata. Ultraljudsdisposition hjälper kirurger att bestämma patientens vidare taktik, eftersom ultraljud gör att du kan identifiera tecken som är karakteristiska för olika stadier av gallblåsans lesioner. I en akut situation under andra trimestern kan och kan en kvinna drivas, i tredje är det bättre att vänta med en operation fram till postpartumperioden. I vissa fall kan kirurger översätta en akut och akut medicinsk situation till en kronisk. Behandlingstaktik beror på det specifika fallet. Det finns moderna metoder för att fördröja perioden av radikal operation för att avlägsna gallblåsan. Bland dem är punktering 3 gallblåsan under ultraljudskontroll och endoskopisk teknik - mer detaljerat om en av dem kommer att beskrivas nedan. Om efter punktering av gallblåsan läkaren ser att processen med skärpan minskar är det möjligt att vänta - särskilt när gallgångarna är stora stenar som inte utgör ett verkligt hot mot blockeringen gemensamma gallgången med eventuell migration, i motsats till de små stenar.

Att vänta utan behandling kan leda till komplikationer av sjukdomen, såsom koledokolithiasis och obstruktiv gulsot. Precis som i situationen med blindtarmsinflammation, behovet av kirurgi, i princip inte kan betvivlas, men diagnosen i vissa fall möjligt att använda symptomatiska behandlingar som kan hjälpa fördröja operation för att avlägsna gallblåsan under en period efter leverans, det vill säga omvandlar en akut situation till en kronisk. Sådana metoder innefattar dränering av gallblåsan (under kontroll av ultraljud gjort punktering gallblåsan, galla sög, kan tillfälligt lämnas tube-dränering permanent alternativ utflöde galla), endoskopisk avlägsnande förhindrande utflöde småsten galla (genom munnen till nivån för duodenum 12 införs endoskop, som efter några manipuleringar kan fånga en sten och därigenom återställa gallflödet) och andra tekniker. Det är omöjligt att undvika radikal operation för att avlägsna gallblåsan i situationer där det finns destruktiva förändringar och purulent inflammation i gallblåsan, det finns ett hot om utveckling eller det finns redan tecken på peritonit. I detta fall måste kvinnan arbeta, även mot bakgrund av långa graviditetsperioder. Därför, i ett tidigt skede av graviditeten är nödvändigt att genomgå en ultraljudsundersökning av bukhålan och detekteringen av gallsten utför elektiv gallblåsan bort, snarare än att vänta för en nödsituation i de senare stadierna av graviditeten, vilket är högst oönskat för både modern och fostret.

Renal kolik, som manifesteras av smärta i ländryggen eller längs urinrörarna i inguinalområdena på grund av en sten som rör sig genom urinvägarna, är en ganska vanlig allvarlig sjukdom där en gravid kvinna kan utsättas för kirurgisk behandling. Om en sten fastnar i urinröret, förhindrar urinflödet, avlägsnas det med hjälp av endoskopiska tekniker, d.v.s. utan operation. I situationer där orsaken till smärtan inte är helt klar är laparoskopi också tillgripen.

Pyelonefrit är en mycket vanlig sjukdom under graviditeten, men vanligtvis är det inte beräknat, dvs. inte relaterat till närvaron av njurstenar. I denna situation hanterar läkare oftast antibakteriell behandling, vilket inte leder till operation.

Akut pankreatit (akut inflammation i bukspottkörteln) är en sällsynt sjukdom, vanligen förekommer det hos gravida kvinnor inte svårt och kräver ingen kirurgisk ingrepp.

I händelse av misstänkt utveckling av kirurgisk patologi bör du omedelbart kontakta kirurgen. Ofta är den bästa instrumentella metoden för diagnos laparoskopi, som den mest informativa och relativt milda metoden. Det finns fall då symtomen på sjukdomen är mycket lika, till exempel för kolhydrater eller akut appendicit, och under en laparoskopisk undersökning av bukhålan visar det sig att det orsakades av en helt annan orsak. I detta fall är det ofta möjligt att eliminera orsaken laparoskopiskt, dvs. minst traumatiska för kvinnor. I vilket fall som helst är laparoskopi att föredra för den expanderade operationen. Eventuell kirurgisk manipulation bör endast utföras med kvinnans eller hennes släktes skriftliga tillstånd, även om kvinnan riskerar att bli riskerad och utan att kirurgen behandlas kan kvinnan eller hennes barn dö. Läkare är skyldiga att fullständigt tillhandahålla information om den föreslagna metoden för diagnos eller operation, om möjliga risker. När kirurger beslutar om användning av ett läkemedel till en gravid kvinna tar de nödvändigtvis hänsyn till risken för fostret och mamman. Ofta i detta fall fattas beslutet i samband med barnmorskor. I princip bör en kvinnas tillstånd också erhållas för användning av läkemedlet. Vid avslag har läkare inte rätt att använda den. Läkare - kirurger och anestesiologer - förbehåller sig rätten att välja typ av anestesi för kirurgiska ingrepp. Allmänna anestesi är vanligtvis vald för stora operationer. För gravida kvinnor väljs en optimal narkosmetod.

Och till sist vill jag återigen påminna de förväntade mammorna: I din position är det alltid bättre att vara "säker" än en gång. Om du upplever den minsta smärtan i buken, ring omedelbart en ambulans. Skriv inte av dessa smärtor bara obstetriska och gynekologiska problem. Om det behövs inläggs den gravida kvinnan på ett tvärvetenskapligt sjukhus där obstetriska gynekologiska och andra, speciellt kirurgiska avdelningar är angränsande.

Funktioner av gallblåsans laparoskopi under graviditeten

Vad är den grundläggande skillnaden mellan sjukdomar som behandlas kirurgiskt hos gravida kvinnor från icke-gravid? Kirurgen på denna fråga kommer att ge svaret att sjukdomarna själva är identiska, men när barnet är födt finns det ytterligare svårigheter med diagnosen och taktiken för kirurgisk behandling förändras.

Också, läkaren kanske inte omedelbart bestämmer den patologi som kräver kirurgi, så den förväntade mamman själv bör vara så vaksam som möjligt och omedelbart rapportera några negativa symptom till sin läkare.

Därefter kommer vi att undersöka de vanligaste sjukdomarna, vars försämring under barnets bär kan kräva kirurgisk ingrepp.

Akut blindtarmsinflammation

Det är den vanligaste kirurgiska patologin, som förekommer hos ungefär en av två tusen gravida patienter.

Den största svårigheten är diagnosen av denna sjukdom under andra och tredje trimestern. Detta beror på att det utvidgade livmodern orsakar förskjutning av de inre organen från sina vanliga platser. Detta gäller särskilt de mobila delarna i tarmen, som inkluderar tillägget till maskformen, kallad bilagan. Appendicit kallas inflammation.

Livmodern kan flytta denna process upp till leverområdet och ner, närmare bäckens inre organ. Det bör noteras att vissa negativa symtom som kännetecknar denna patologi (till exempel illamående och kräkningar) kan inträffa under normal graviditet utan någon samtidig patologi, vilket i sin tur också komplicerar diagnosen appenditit hos kvinnor under graviditeten.

Ofta kräver en noggrann diagnos användningen av instrumental diagnostiska tekniker, såsom bukorgan eller laparoskopi. Det är inte ovanligt att gravida patienter med blindtarmsinflammation behandlas i en poliklinik för helt olika sjukdomar, vilket kan leda till en exacerbation som kräver en brådskande operation. Enligt statistiken faller cirka två tredjedelar av gravida kvinnor med en ökad appendicit på operationsbordet när det finns stor sannolikhet för abort.

Vid varje stadium av graviditeten för upptäckt av akut blindtarmsinflammation anser experter att diagnostisk laparoskopi är den "gyllene" diagnostiska standarden.

Denna minimalt invasiva kirurgiska teknik innebär införandet av ett laparoskop med en videokamera genom en liten punktering i peritoneumstapeln. Den resulterande bilden ger läkare information om utvecklingsstadiet av sjukdomen, vilket resulterar i ett beslut om behovet av kirurgisk ingrepp. Det finns vanliga fall när laparoskopi för diagnosens syfte smidigt strömmar in i operationen för att ta bort bilagan.

Förstöring av gallsten sjukdom

På andra plats i diagnosfrekvensen hos gravida kvinnor är kolelithiasis, vars försämring utlöses av graviditet.

Det finns bevis på att exacerbationer av detta slag är mycket vanligare hos flera patienter (jämfört med primiparösa). Detta förklaras av det faktum att under normal graviditet sänks den normala processen med gallutflöde, dess kemiska sammansättning och dyskinesi (motilitetsstörning) hos gallkanalerna uppträder. Det är av dessa skäl att stagnation av gallan uppstår, vilket skapar en gynnsam miljö för stenbildning. Och om vid första födelsen, börjar stenbildning bara, då med upprepad uppfattning i samband med fosterutveckling och ökning av livmoderns storlek, kan den asymptomatiska gallstenssjukdomen gå in i en akut fas, åtföljd av svår smärta i bukets högra sida och andra negativa symtom.

Eftersom gallblåsan, som ligger strax under levern, passar snyggt mot den och inte byter under graviditeten är den kliniska bilden av en attack av gallstenssjukdom detsamma för gravida och icke-gravida patienter.

Huvudsymptomet för förvärring av denna sjukdom är gallkolik - svår smärta i rätt hypokondrium (både akut paroxysmal och värkande ihållande).

Illamående, uppblandad kräkningar, diarré, förstoppning, bitter smak i munnen och andra negativa symtom är också möjliga. I sådana fall är det mycket viktigt att korrekt bestämma orsaken till utseendet av sjukdomens yttre manifestationer, eftersom en liknande bild också observeras i den akuta attacken i bilagan som beskrivs ovan (om bilagan övergår till leverområdet).

Diagnosen "kolelithiasis" i sådana fall görs på grundval av en omfattande historia och resultaten av ultraljud. Det är en ultraljud som gör det möjligt för specialister att inte bara bestämma den exakta diagnosen utan också att utarbeta en plan och taktik för efterföljande terapi.

Om exacerbation uppträder under andra trimestern - används som regel patienten på. Laparoskopi av gallblåsan under graviditeten innebär borttagning, och minimalt invasiv ingrepp gör att du kan rädda barnet utan negativa följder för dess vidare utveckling.

I detta fall utförs laparoskopisk ingrepp genom fyra små punkteringar (cirka en och en halv centimeter) i buksväggen, genom vilken ett laparoskop med ficklampa och videokamera och speciella ihåliga rör, trokare, genom vilka kirurgiska instrument levereras till ablationsområdet. En sådan operation utförs under generell anestesi och håller sällan mer än en timme.

Om förvärringen av denna patologi inträffar under tredje trimestern gör läkarna allt som är möjligt för att fördröja det kirurgiska ingripandet tills kvinnan föder barnet. Det finns speciella medicinska tekniker som gör det möjligt för dig att översätta en akut form av patologi till en kronisk och därigenom skjuta upp behovet av en brådskande operation.

Terapiens taktik väljs individuellt för varje enskilt fall. Den vanligaste metoden för sådan behandling är punktering av gallblåsan, vilken utförs under ultraljudsrådgivning. Också läkare tillgriper ofta endoskopisk terapi, vilket också kan lindra den patologiska processen. Om doktorn efter punkteringen ser läkaren en minskning av processens allvar - fördröja operationen (i de fall galstens storlek och plats inte hotar blockering av den gemensamma gallkanalen - den gemensamma gallkanalen).

Om den upptäckta patologin inte behandlas är det hög risk att utveckla sådana allvarliga komplikationer som obstruktiv gulsot (allmänt förgiftning av kroppen) och sten migration till gallkanalen (koledokolithiasis). Precis som vid akut blindtarmsinflammation är behovet av kirurgisk ingrepp utan tvivel, men användningen av symptomatiska medicinska tekniker gör det möjligt att utföra operationen efter förlossning, vilket översätter akut form av patologi till kronisk.

Dränering av gallblåsan under ultraljudsledning utförs med hjälp av punkteringen av detta organ, med hjälp av vilken gallan som ackumuleras i denna behållare sugas av och dräneringsröret lämnas för att säkerställa konstant gallflöde.

Endoskopiska metoder tillåter i vissa fall att ta bort en sten som stör störningen av gallret, med hjälp av ett oralt instrument (genom munnen) av ett speciellt instrument, endoskopet, som sänker sig till duodenumet i sig.

Ultraljudsdiagnos av gallstenar

Användningen av ovan beskrivna metoder avbryter emellertid inte den efterföljande cholecystektomi (detta är namnet på operationen för att avlägsna gallblåsan). Omedelbar kirurgisk ingrepp även under graviditeten indikeras vid eventuella destruktiva förändringar i organet och dess kanaler samt i närvaro av purulenta abscesser i urinblåsan, vilket är fylld med utvecklingen av gallär peritonit, vilket hotar patientens liv. Sådana fall orsakar behovet av kolecystektomi, även i sen graviditet.

För att undvika sådana situationer är det nödvändigt att genomgå ett ultraljudsprocedur i bukhålan, även vid planeringsstadiet av uppfattningen, liksom i de tidiga stadierna av att bära ett barn. Om denna studie visar närvaron av stenar i gallblåsans hålighet rekommenderas det att det planeras att tas bort, vilket gör att du kan förebygga eventuella komplikationer under sen graviditet och för att bevara moderns och framtida barns hälsa (och ibland livet).

Andra patologier som kan leda till operation under graviditeten:

njurkolik. Det manifesterar sig som intensiv smärta i nedre delen av ryggen eller ljummen, vilket orsakas av en njursten som rör sig längs urinvägarna. Om stenen klättrar urinläkaren utförs dess borttagning med hjälp av endoskopi. Om orsaken till gallkolik är inte helt klar, används laparoskopi.
pyelonefrit. I regel är den här patologen i en stonlös form (utan närvaron av njursten) hos gravida kvinnor, därför är antibakteriell konservativ behandling oftast tillräcklig, men med den beräknade formen av patologi är kirurgi möjligt.
akut pankreatit (inflammation i ett organ som bukspottkörteln). Det förekommer ganska sällan och under barnets bäring fortsätter sällan i svår form, därför är fall av operation mycket sällsynt.

Sammanfattningsvis vill jag säga att graviditet är en mycket viktig period i en kvinnas liv. Därför är det nödvändigt att regelbundna rutinundersökningar genomförs inte bara hos gynekologen utan också hos gastroenterologen. Ju tidigare en farlig patologi detekteras, desto lättare och effektivare kommer behandlingen att bli.

Gallblåsers laparoskopi

Om du har ont i magen när du bär ett barn, tolerera inte dem och läka inte dig själv! Ring en ambulans eftersom risken för en allvarlig patologi bör överväga motviljan att vara på sjukhuset. Endast under sjukvårdsförhållandena är det möjligt att göra en noggrann diagnos och genomföra effektiv behandling som kommer att bevara moderns och det ofödda barnets hälsa. Välsigna dig

Gallblåsproblem under graviditeten: hur man hjälper dig själv?

Många förväntade mammor klagar över buksmärtor, och de är ofta förknippade med avvikelser i gallblåsan. Fördrivning av bukorganen på grund av livmoderns tillväxt och andra fysiologiska förändringar bidrar till stagnation av gall och gallkolik, vilket ger kvinnor inte bara obehag, men kan vidare orsaka utveckling av allvarliga kroniska sjukdomar i matsmältningsorganet.

Hur påverkar graviditeten gallbladderprestanda?

Gallblåsan ligger under levern och är en väska med muskulösa väggar, storleken på ett litet kycklingägg. Dess huvudsakliga funktion är lagring av galla - en speciell substans som består av salter av gallsyror, vatten och kolesterol, vilket hjälper vår kropp att bearbeta fetter, liksom att stärka absorptionen av proteiner och kolhydrater i tarmen. Så fort mat från magen kommer in i duodenum börjar gallan att sprutas in i den genom de tunna gallkanalerna. Om tarmarna är tomma, stängs dessa tubuler, och gallan lagras i gallblåsan till nästa måltid.

Som regel karaktäriseras gravida kvinnor på grund av den avslappnande verkan av hormonprogesteron genom att sänka gallflödet och följaktligen ofullständig tömning av gallblåsan. Förutom progesteron kan ett livmoderhål (särskilt i sen graviditet), övervikt, infektionssjukdomar och diabetes bidra till detta. Allt detta orsakar stagnation av gallan och förekomsten av kronisk inflammation i gallblåsans väggar (cholecystitis) och ökar också risken för att utveckla gallstenssjukdom. I detta fall kan bildandet av sten förekomma helt asymptomatisk.

Också orsaken till problem med gallblåsan under graviditeten kan vara och kränkningar av hans arbete, som identifierades tidigare. De kan bidra till utvecklingen av toxicos hos gravida kvinnor med illamående och kräkningar, som ofta fortsätter till 28-29 veckor.

Vilka symtom åtföljs av störningar i gallblåsan?

Vanligtvis stör kvinnor med kronisk cholecystit av en känsla av tyngd, såväl som akut eller tråkig smärta i rätt hypokondrium. Ibland förekommer sådana smärtor i vänster hypokondrium eller epigastrisk region och kan ge under höger axel, krageben eller scapula. I de flesta fall åtföljs smärtsamma förnimmelser av böjning, halsbränna, illamående, kräkningar, bukdistans, känsla av bitterhet, ibland med frossa, svettning eller feber.

Alla dessa symtom är tecken på gallkolik på grund av obstruktion av gallvägarna. Sådana smärtor förekommer inom några timmar efter intag av feta livsmedel eller andra fel i kosten, på grund av barnets intensiva rörelse och till och med negativa känslor och som regel, från ett par minuter till flera timmar.

Diagnos och behandling av gallblåsersjukdom under graviditeten

Om du regelbundet upplever symtom på gallblåsersjukdom, ska du informera din läkare om det och genomgå en ultraljudsundersökning. För noggrann diagnos kan din läkare också föreskriva laboratorietester av blod och urin för att bestämma nivån av bilirubin, samt att detektera aktiviteten hos enzymet aminotransferas i blodet.

De grundläggande principerna för behandling av gallblåsproblem under graviditeten är:

Det består i att äta mat med det optimala förhållandet mellan proteiner, kolhydrater och fetter för varje gestationsålder. Samtidigt är marinader, stekt, kryddstarkt och rökt produkter, kryddor helt uteslutna från kosten, och huvudfokus ligger på användningen av ägg, kockost, grädde, grädde, buljonger och soppor från fisk och kött. Det rekommenderas att äta bråkdel - 5-6 gånger om dagen i små portioner, och mellan måltiderna ska man dricka ett glas mineralvatten (undantaget är graviditetens tredje trimester).

drogintag

Under attacker innan du besöker läkaren kan du dricka no-shpu eller sätta ett ljus i papaverine. Men om smärtan intensifieras och andra störande symptom uppträder, är det nödvändigt att omedelbart gå till läkaren. Nästan alla förväntade mammor med kronisk cholecystit (med undantag för de som lider av kolelithiasis) rekommenderas att ta koleretiska droger (helst av vegetabiliskt ursprung). De måste ta korta kurser en gång varannan 2-3 månader: så graviditeten kommer fortgå säkert.

operativa ingripanden

Kirurgiska ingrepp kan endast föreskrivas i undantagsfall - att ta bort stenar eller gallbladder helt och endast i nödsituationer som hotar moderns liv.

I själva verket skadar gallblåsersjukdom och angrepp av kolik inte barnet som växer i magen. Om emellertid illamående och kräkningar fortsätter i flera månader kan fostret få mindre näringsämnen från moderns blod. Därför, när du ser smärta i buken, var noga med att informera din läkare som övervakar din graviditet. Och kvinnor vars gallblåsa avlägsnades före graviditet, i nio månader borde regelbundet besöka inte bara gynekologen utan även terapeuten.

Dessutom bör alla förväntade mödrar med gallblåsproblem under graviditeten övervakas för förändringar i deras tillstånd och efter förlossning: detta kommer att förhindra att eventuella komplikationer uppstår i tid.

Graviditet och beräknad cholecystitis (kolelithiasis): en farlig duett. Hur man behandlar JCB om du planerar att bli gravid

Om en kalkylös cholecystit diagnostiseras för att förbereda graviditeten - hur man behandlar det? Hur påverkar sjukdomen graviditeten och postpartumperioden? Är det nödvändigt att utföra en operation för att avlägsna gallblåsan under gallsten?

Varför uppträder beräknad cholecystit?

Cholecystit eller inflammation i gallblåsans väggar påverkar främst kvinnor. Den främsta orsaken till denna sjukdom anses vara undernäring. Faktum är att missbruk av feta, kryddiga, stekt mat och pickles kan framkalla en attack av cholecystit. Då förändrar den inflammatoriska processen kvaliteten på gallan som ackumuleras i urinblåsan och ger upphov till bildandet av stenar. Så här utvecklar gallsten sjukdom.

Men ofta är stenarna i gallblåsan detekterad hos människor som följer principerna om hälsosam matning eller hos mycket unga, fortfarande flickor. Dessutom kan ett sådant obehagligt resultat vara oavsiktligt: under en ultraljudsundersökning av bukhålorganen under läkarundersökning eller vid undersökning av en annan sjukdom. Men före det fanns det ingen uttalad attack av cholecystit med obligatorisk smärta i rätt hypokondrium och svåra matsmältningsstörningar. Vad orsakar stenbildning i sådana fall?

Metaboliska störningar: kolesterol och bilirubin. Detta är oftast en annan ärftlig patologi, vilket leder till en mycket tidig start av sjukdomen.
Att sänka utflödet av ackumulerad galla från urinblåsan. Detta är fallet med gallisk dyskinesi, vilket är särskilt mottagligt för ungdomar och unga tjejer. Det kan också vara en komplikation av felaktig kost, där ett mycket stort intervall upprätthålls mellan måltider (galla behövs för matsmältning).
Graviditet. Under tredje trimestern krossar den stora livmodern gallblåsan, vilket reducerar gallrums lumen.
Förändringar i hormonella nivåer. Kvinnliga könshormoner förtjockar gallan, tunga flingor som fäller ut, bildar stenar och saktar tömningen av urinblåsan. Detta händer med långvarig användning av orala preventivmedel under graviditet och under menopausala störningar.
Bakteriell inflammation i gallblåsan. Patogena mikrober kan penetrera från tonsillerna under förvärring av tonsillit (ont i halsen), från carious teeth, från pusfyllda bihålor (med sinus) fyllda med pus, från en furuncle på huden. Inflammation kan spridas från olika delar av mag-tarmkanalen under akut gastrit, med tarminfektioner, med akut duodenalsår.
Kronisk stress. Det finns en hel massa orsaker: hunger eller överätning ("störning" av problem med sötsaker eller fett), hormonella störningar, minskat resistens mot infektioner.

Kliniska manifestationer och komplikationer av cholecystit och kolelithiasis

Oavsett orsaken som orsakade det är symptomen på akut cholecystit universell:

smärta under kanten till höger, utstrålande till baksidan, till höger arm och krageben;
illamående och ofta kräkningar - både efter måltider och mellan måltider, tvinga dem att svälta
bitterhet i munnen och blandning av galla i vomitus;
brist på aptit, uppblåsthet och rubbning i buken, överdriven gasbildning;
avslappnad snabbare upp feta avföring
feber, svettning, svaghet.

Kolelitias attacker uppträder när stenen rör sig längs excretionskanalen. Det kallas hepatisk kolik. Den som en gång upplevde sina symptom kommer aldrig att glömma dem och vill inte önska den andra. Det börjar plötsligt, oftare på natten, med uttalade herpes smärtor "under skedet" och i övre halvan av buken. De är så intensiva att även starka män tvingas rusa i sängen, huddled upp i en boll. Anfallet varar tills stenen kommer ut ur smalkanalen i tarmen. Symptomen på akut kolecystit som anges ovan går snabbt samman. Ju mindre stenarna är, desto mer mobila är de, och de vanligare kolikens början. Större stenar kan fastna i gallgången och täppa till det. Det kommer att finnas mekanisk gulsot, vilket kräver brådskande operation för att avlägsna gallblåsan.

Om vid JCB bildas tunga sedentära stenar, kan de ligga i gallblåsan i många år utan att orsaka leverkolik. Men från konstant tryck på bubblans vägg på ett ställe bildas ett tryck öm gradvis. Det kan vara en paus med gallflödet i bukhålan och utvecklingen av mycket livshotande gallreperitonit. Då, för att rädda en sjuks liv, har kirurgens läkare bara några timmar kvar.

Hur uppstår gallstens och cholecystit under graviditeten

Graviditet är en av de främsta orsakerna till gallstenar. Det är logiskt att anta att det märkbart förvärrar kursen av den redan existerande cholecystiten och JCB.

Varför är sjukdomen farlig för den förväntade mamman och fostret?

Cholecystit är svår att diagnostisera snabbt. Trots allt är dess symptom lik toxicos i början av graviditeten, och halsbränna och tyngd i rätt hypokondrium är frekventa följeslagare under andra hälften av barnets bärande period. Därför kan effektiv behandling vara väldigt sent.
Svår gagging, täta avföringar och kräkningar i buksmärta kan utlösa ett missfall.
Inflammation av gallblåsan är sällan aseptisk, det vill säga utan att patogena mikrober deltar. Vid tillstånd av försvagad immunitet under graviditeten är det möjligt för infektionen att spridas genom moderkakan mot fostret vilket orsakar utveckling av missbildningar eller intrauterin sepsis.
De viktigaste principerna för behandling - hunger och en lång, mycket stel diet - är oförenliga med graviditeten.
Bland de mediciner som är nödvändiga för behandling är potentiellt farliga för fostret.
Det är tekniskt svårt att utföra laparoskopisk cholecystektomi för ett stort livmoder.
Vid utveckling av allvarlig akut kolecystit och i synnerhet gallär peritonit är fortsättningen av graviditeten omöjlig. För att bevara moderns liv kommer hon att genomgå en akut kejsarsnitt i vilken som helst gestationsperiod.

Hur och när du ska behandla cholecystit och gallsten om du planerar en graviditet

Kronisk stonlös cholecystit, som inte ofta förvärras efter ett brott mot kosten, kan behandlas konservativt. Det räcker att normalisera kosten, ta enzympreparat, konsumera tillräckligt med vätska och skydda dig mot fysisk och känslomässig stress.

Om buksmärta störs regelbundet, och små stenar eller mycket stora stenar hittas i ultraljudet, anses en planerad laparoskopisk cholecystektomi vara den vanligaste metoden för behandling. Om avlägsnandet av gallblåsan utförs under interictalperioden, då det inte finns några tecken på inflammation, är återhämtningen efter operationen mycket snabb. Redan på 4-5 dagar avgår patienten hemma, där han bara får en månad att observera en sparsam kost och begränsa fysisk träning för den här tiden. Då kan du bli gravid: i sex månader tills livmodern stiger ovanför naveln, kommer små öron på snittet att få tid att läka och orsaka inga problem. Och den framtida mammens diet är på många sätt lik den rekommenderade näringen för den postoperativa återhämtningsperioden.

Några saker att tänka på

Om du fortfarande tvivlar på om det är värt att bli av med "tidbomben" i magen för gott, erbjuder vi ett annat argument till förmån för en snabb drift. Även om det var möjligt att på ett säkert sätt bära och föda barn, är postpartumperioden en stark hormonell ökning som uppstår mot bakgrund av känslomässig stress och kronisk trötthet. Amning suger ner mamman, eftersom gallan blir tjockare och stenarna - mer. När som helst, utvecklingen av leverkolik, som kräver brådskande sjukhusvistelse av modern. Föreställ dig hur många problem du måste lösa på en gång:

med vem ska du lämna barnet?
vad ska han mata om han inte har försökt annat än bröstmjölk till den här tiden?
Hur kommer barnet att ta ett kraftfullt kraftskifte?
Hur man behåller laktation i den postoperativa perioden?
Hur "övertalar" barnet att ta bröstet igen efter en vecka (åtminstone) flaskmatning?

Slutligen, information för de mest tveksamma: idag anses medicinska, homeopatiska eller hårdmetoder för att krossa eller lösa upp stenar ineffektiva. Sämre kemisk stabilitet av gallan kan inte återställas, så stenar kommer att bildas om och om igen. Dessutom är preparat för litolys starka syror, vilket ofta orsakar allvarliga komplikationer, inklusive blödande sår i magen eller tarmarna. Patientens kropp är hälsosammare, och det är tekniskt lättare för läkare att ta bort gallblåsan i rätt tid och glömma sjukdomen för alltid.

Gallstenar i graviditeten

Gallblåsan är en av de viktigaste delarna i matsmältningssystemet. Dess värde för matsmältning är ovanligt stort, eftersom det ackumulerar en speciell vätskegal, som är direkt involverad i nedbrytningen av fett. Det händer ofta att kroniska sjukdomar i gallblåsan och gallkanalen uppträder under graviditeten. Chanserna för en framtida mamma att ha abnormaliteter i gallblåsan ökar, om före graviditeten hade hon några problem i detta område.

Ett av problemen kvinnor står inför är kronisk cholecystit. Denna sjukdom är provocerad av gallstasis eller infektioner som kan leda till inflammation i gallblåsarmuren. Gallstasis uppstår på grund av diskenes, vilket är ett brott mot gallflödet från gallblåsan. Progesteron är den främsta skyldige i discenesia, eftersom det har en avslappnande effekt på alla kroppens glattmuskelorgan. Under påverkan av detta hormon tömmer gallblåsan inte helt och det finns stagnation av gallan. Smärtsamma känslor i diskenesi känns på höger sida i hypokondrium. Den bestrålande effekten av smärta sträcker sig också till höger scapula, axel och halsband. Vid kronisk cholecystit kan illamående och kräkningar, böjning, halsbränna och en bitter känsla i munnen också uppstå. Gravida kvinnor får en ultraljudsskanning, och sedan skriver läkaren ett recept för framtida mamma och ger rekommendationer för behandling.

Behandling av cholecystit innefattar en speciell diet och användningen av koleretiska läkemedel. Om smärtan är akut, kommer doktorn att ge framsteg för användning av spasmolytika, men de får inte transporteras bort. Av särskild betydelse är förebyggande. Kom ihåg att behandlingen nödvändigtvis måste utföras inte bara under sjukdomsförstärkning. Om du utför alla nödvändiga förebyggande åtgärder kan du vara säker på att du lyckas utföra och föda barnet.

Nu säger läkare ofta att graviditet kan orsaka gallsten sjukdom. Enligt många läkare visas gallstenar exakt under graviditeten. Detta beror på olika hormonella förändringar i kroppen. Den skyldige blir igen progesteron, vilket provar stagnation av gallan. Stagnant gallan leder också oftast till utseendet på stenar. Omrörande spädbarn i livmodern kan provocera kolik.

Läkaren till vilken du kommer att undersöka, och som kommer att göra en diagnos, kommer sannolikt att be dig att ompröva dina matvanor (till exempel för att utesluta alltför fet mat) och förskriva även lätta koleretiska droger. Om behandlingen inte har någon effekt, kan du behöva operation i framtiden. Nu gallblåsan tas bort med laparoskopi. Under operationen avlägsnas gallblåsan med liten eller ingen smärta. Denna metod lämnar inte stora ärr, och minskar även perioden efter postoperativ rehabilitering.

Faktum är att riklig kräkningar i svåra stadier av toxemi kan orsaka överdriven uttorkning av den framtida mammans kropp. Det är med detta problem som läkare och kämpar, graver gravida kvinnor.

En annan indikation på installationen av droppen kan vara hotet om abort. Med ökad livmoderton kan läkaren rekommendera droppare, som inkluderar magnesia. Vanligtvis görs sådana droppare efter den tolfte veckan av graviditeten.

Utgivare: Victoria Teterina

Kommentarer (1):

Jag trodde att jag skulle ta bort gallsten under graviditeten. Det kostar. Bara ätte inte fett och kryddig. Men jag har två vänner, en borttagen gall vid 12 veckor. (hon kom själv och sa, jag kan inte mer och mer böja sig över från smärtor. Jag informerade, födde, allting var bra. Den andra i den fjärde månaden kom jag in snart, strax efter nyåret och festfestet. De tog bort gallret, bär barnet. Men ingenting är omöjligt nu: varken skarp eller salt. Så det är verkligen bättre att tänka på vad du äter under graviditeten.