Hepatit C i gravida kvinnor

Hepatit C-virus upptäcktes först 1989. Sedan dess har antalet patienter med denna typ av hepatit ökat gradvis. I utvecklade länder är infektionshastigheten för viruset cirka 2%. Man kan bara gissa om den epidemiologiska situationen i de tredje världsländerna i Afrika eller Asien. Många kvinnor av reproduktiv ålder blir infekterade med hepatit C genom oskyddad sexuell kontakt, kosmetiska procedurer, tatuering, icke-sterila medicinska ingrepp. Det upptas alltmer hos gravida kvinnor. En rimlig fråga uppstår: är det möjligt för sådana patienter att få barn?

Virusfunktioner

Hepatit C är en viral leversjukdom. Det smittsamma medlet är ett RNA-innehållande hepatit C-virus eller HCV från flavivirusfamiljen. Kort beskrivning av detta virus och den sjukdom som orsakas av den:

• Viruset är ganska stabilt i miljön. Studier visar att viruset kan överleva i torkad form från 16 timmar till 4 dagar. Det här skiljer det från, till exempel, HIV-viruset, vilket är absolut instabil utanför kroppen.
• Viruset är ganska variabelt, muterar extremt snabbt och maskeras från det mänskliga immunsystemet. Av detta skäl har ett vaccin mot hepatit C inte hittats ännu. Det finns ett vaccin mot hepatit B, som har införts i de flesta ländernas obligatoriska vaccinationsschema.
• Det är hepatit C som kallas "anbudsmördare" eftersom det sällan ger en bild av en akut sjukdom och omedelbart blir en kronisk kurs. Således kan en person vara en bärare av viruset i många år, smitta andra människor och inte vara medveten om det.
• Viruset infekterar inte direkt leverceller, men "låter" immunsystemet mot dem. Patienter med denna typ av hepatit är också tilldelade riskgruppen för maligna neoplasmer i levern.

Smittvägar

Hepatit C-virus överförs av:

1. Parenteral väg, det vill säga genom blodet. Skälen till detta kan vara medicinsk manupulyatsii, manikyr, pedikyr, tatuering, transfusion av infekterat donatorblod. Injicerande drogmissbrukare samt läkare identifieras i riskgrupperna.
2. Sexuellt. Homosexuella, sexarbetare och personer som ofta byter sexpartner är särskilt utsatta.
3. Vertikal överföring, det vill säga från en infekterad mamma till en baby genom placentan under graviditeten och genom blodkontakt under arbetet.

Klinik och symtom

Som tidigare nämnts har hepatit C ofta en dold, asymptomatisk kurs. Mycket ofta har patienter ingen akut fas av hepatit och ister. I den klassiska versionen av akut hepatit C kommer patienterna att klaga på:

• gulfärgning av huden, slemhinnor och sklera i ögonen;
• illamående, kräkningar;
• tyngd i rätt hypokondrium;
• svaghet, svettning, ibland feber;
• klåda i huden.

Tyvärr är endast ett av de listade symtomen ofta närvarande eller sjukdomen börjar som influensa eller förkylning. Patienten söker inte medicinsk hjälp, glömmer om en episode av svaghet eller feber, och "sötdödaren" börjar sitt destruktiva arbete.

Med långvarig kronisk hepatit C kan patienter klaga över:

• periodisk svaghet;
• illamående, aptitlöshet, viktminskning
• periodisk känsla av tyngd under höger kant;
• blödande tandkött, utseendet av spindelvener.

Ofta upptäcks sjukdomen helt av en slump, till exempel vid provning av en planerad operation. Ibland förser doktorn ett planerat biokemiskt blodprov till patienten och där upptäcker han en hög nivå av leverenzymer. Det är av orsakerna till sjukdomsförloppet att screening för hepatit C och B ingår i de obligatoriska listorna med "gravida" test.

diagnostik

1. Ett blodprov för innehållet av antikroppar mot hepatit C - antiHCV. Denna analys visar responsen av mänsklig immunitet mot införandet av viruset.
2. PCR- eller polymeraskedjereaktion de senaste decennierna har blivit "guldstandarden" för att diagnostisera och utvärdera kvaliteten på behandlingen. Denna reaktion är baserad på detektering av bokstavligen enskilda kopior av viruset i humant blod. Kvantitativ PCR tillåter att uppskatta antalet kopior i en given blodvolym, vilken aktivt används vid bestämning av hepatitaktiviteten.
3. Biokemisk analys av blod med bedömning av leverenzym: AST, ALT, GGTP, bilirubin, CRP kan du bestämma aktiviteten av hepatit och leverfunktion.
4. Ultraljudsundersökning av levern gör det möjligt att utvärdera dess struktur, graden av vävnadsdegenerering, närvaron av cikatricial förändringar och vaskulära förändringar.
5. Leverbiopsi och histologisk undersökning. I detta fall undersöks ett leverskikt under ett mikroskop för att bedöma vävnadsdegenerering och utesluta maligna processer.

Funktioner vid hantering av gravida kvinnor med hepatit C

Låt oss börja med det faktum att hepatit C och graviditet är en stor lista över kontroversiella problem som gör de bästa smittsamma sjukdomsspecialisterna och obstetrikarna i världen tvivel. Artikeln ger endast bekanta aspekter av denna sjukdom. Oberoende tolkning av analyser och användning av droger är oacceptabelt!

I det överväldigande antalet fall handlar det om kronisk hepatit C i en gravid kvinna. Detta kan vara hepatit, som kvinnan behandlade och observerade före graviditetens början, eller först upptäcktes under graviditeten.

• Med det första alternativet är situationen enklare. Mycket ofta är sådana patienter registrerade hos en smittsam specialist, de observeras under lång tid och genomgår periodiska behandlingskurser. Efter att ha bestämt sig för att få en baby informerar patienten den behandlande läkaren om detta. Den smittsamma sjukdomen väljer ett pregravidpreparationsschema och låter kvinnan bli gravid. När den efterlängtade graviditeten har kommit, fortsätter sådana patienter sin observation av den smittsamma sjukdomsspecialisten fram till födseln.
• Svårigheter kan uppstå med ny diagnostiserad hepatit C under en redan befintlig graviditet. I vissa fall är det förenat med andra typer av hepatit, med humant immunbristvirus. Ofta har sådana gravida kvinnor mycket aktiva former av hepatit, leverdysfunktion, sekundära komplikationer.

Kursen och prognosen för graviditet beror helt på:

1. Hepatitaktivitet. Det beräknas med antalet kopior av viruset i blodet (PCP-metoden) och blodbiokemiska parametrar.
2. Förekomsten av samtidig infektionssjukdomar: toxoplasmos, HIV, hepatit B, D.
3. Förekomsten av sekundära specifika komplikationer av hepatit: levercirros, portalhypertension, spridningsår i matstrupen och mage, ascites.
4. Förekomsten av samtidig obstetrisk patologi: förvärrad obstetrisk historia, livmoderfibroider, ICI, inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen etc.
5. Livsstil för en kvinna: kostvanor, arbetsvillkor för alkoholism, narkotikamissbruk, rökning.

Gravida kvinnor med hepatit C uppmärksammas av förlossningspersonal i en separat riskgrupp, eftersom även med en säker graviditet och lågvirusaktivitet uppstår följande komplikationer:

1. Vertikal överföring av viruset till fostret. Enligt olika källor varierar sannolikheten för infektion hos fostret under graviditeten från 5% till 20%. Sådana olika data beror på kvinnans virusbelastning och de särskilda egenskaperna i graviditeten (huruvida det fanns obstetriska manipuleringar, placentaavbrott). Den största sannolikheten för att infektera ett barn är fortfarande under födelsetiden.
2. Spontana missfall.
3. För tidig födelse.
4. Placental insufficiens, fetalt hypoxi.
5. Tillväxt retardation, barn med låg födelsevikt.
6. För tidig ruptur av fostervätska.
7. Obstetrisk blödning.
8. Hepatos av gravida kvinnor, intrahepatisk kolestas.

Gravida kvinnor utförs enligt särskilda protokoll, vilket innebär att

1. Gemensam observation av en obstetrikare och en smittsam specialist.
2. Periodisk övervakning av viral belastning och leverfunktion. I genomsnitt ger en gravid kvinna en biokemisk och fullständig blodtal varje månad. Det är tillrådligt att kontrollera virusbelastningen vid registrering, cirka 30 veckor av graviditet och före födseln vid 36-38 veckor.
3. Enligt vittnesbörd utförs leverns ultraljud, fibrogastroskopi, blodprovningstester.
4. Under graviditeten visas en obligatorisk diet för att underlätta leverans, profylaktisk administrering av järnpreparat, hepatoprotektorer (Hofitol, Artihol, Ursosan, etc.). I många fall är det lämpligt att ta droger för att förbättra blodflödet i blodet (Actovegin, Pentoxifylline, Curantil).
5. Särskild antiviral behandling under graviditet utförs vanligen inte på grund av otillräcklig kunskap om effekten av antivirala läkemedel och interferon på fostret. Men i allvarliga fall av hepatit och hög risk för fostrets infektion är användningen av ribavirin och interferoner acceptabelt.
6. Det antas obligatorisk prenatal sjukhusvistelse i en särskild avdelning för att bestämma leveransmetoden. Med en relativt säker graviditet går patienten till sjukhuset vid 38-39 veckor.

Metoder för leverans och amning

Hittills är det fortfarande en kontroversiell fråga om hur säkrare det är för kvinnor att föda människor med hepatit C. Ett antal studier har utförts i olika länder om beroende av infektion hos ett barn på leveransmetoden. Resultaten var ganska kontroversiella.

Totalt kan denna fråga kommenteras så här. Med en låg viral belastning skilde infektionsfrekvensen under vaginal leverans och kejsarsnitt inte signifikant. Men vid höga nivåer av virusbelastning är kejsarsnitt definitivt säkrare för fostret. Det är därför som det är nödvändigt att kontrollera antalet kopior av viruset före födelsen.

Separat är det fråga om amning. Bröstmjölk är försumbar eller det är i princip inte frånvarande. Så teoretiskt kan du amma, men du bör inte glömma sådana saker som bröstvårtsprickor och blodkontakt med barnets slemhinnor. För att förhindra sprickor måste du fästa barnet ordentligt och använda silikonplastor på bröstvårtorna.

Hepatit C och graviditet

För första gången blev en person sjuk med hepatit C-viruset för 300 år sedan. I dag är cirka 200 miljoner människor i världen (3% av hela jordens befolkning) infekterade med detta virus. De flesta människor är inte ens medvetna om förekomsten av sjukdomen, eftersom de är dolda bärare. I vissa människor multiplicerar viruset i kroppen i flera årtionden, i sådana fall talar de om en kronisk sjukdomsförlopp. Denna form av sjukdomen är den farligaste eftersom det ofta leder till cirros eller levercancer. Infektion med viral hepatit C förekommer i regel oftast i ung ålder (15-25 år).

Av alla kända former är viral hepatit C den mest allvarliga.

Överföringsmetoden sker från person till person genom blodet. Ofta förekommer infektionen i medicinska institutioner: under operation, under blodtransfusion. I vissa fall är infektion möjlig på hushålls sätt, till exempel genom sprutor av narkomaner. Sexuell överföring, såväl som från en infekterad gravid kvinna till fostret, är inte utesluten.

Symptom på hepatit C

För många infekterade personer har sjukdomen inte någon effekt alls under en lång tid. Samtidigt genomgår kroppen oåterkalleliga processer som leder till cirros eller levercancer. För sådan bedrägeri kallas även hepatit C den "milda mördaren".

20% av befolkningen märker fortfarande en försämring av deras hälsa. De känner sig svag, minskad prestanda, sömnighet, illamående, aptitlöshet. Många av dem går ner i vikt. Obehag i rätt hypokondrium kan också noteras. Ibland uppenbarar sig sjukdomen endast med ledsmärta eller olika hudförändringar.

Detektion av hepatit C-virus i blodanalysen ger inga svårigheter.

Hepatit C-behandling

Idag finns det inget vaccin mot hepatit C, men det är ganska möjligt att bota det. Observera att ju tidigare ett virus upptäcks desto större är chansen att lyckas.

Om en gravid kvinna är infekterad med hepatit C-viruset, måste hon undersökas för närvaro av karakteristiska tecken på kronisk leversjukdom. Efter födseln genomförs en mer detaljerad hepatologisk undersökning.

Hepatit C-behandlingen är komplex och de viktigaste läkemedlen som används vid behandling är antivirala.

Hepatit C och graviditet. Detta är inte en mening!

Hepatit C och graviditet - en kombination som skrämmer de förväntade mammorna. Tyvärr är denna diagnos numera alltmer under födseln. Sjukdomen diagnostiseras med standard screening för infektioner - HIV, hepatit B och C, som alla framtida mammor genomgår. Enligt statistiken finns patologin i varje trettionde kvinna i vårt land, det vill säga sjukdomen är ganska vanlig.

Numera är mycket lite känt om interaktionen mellan kronisk hepatit C och graviditet. Det är bara känt att konsekvenserna av detta tillstånd kan vara missfall och för tidig födsel, födelse av ett underviktigt barn, infektion hos fostret under födseln, utvecklingen av graviditetsdiabetes hos den förväntande mamman.

Vad är hepatit C och hur överförs det? Vem är i riskzonen?

Hepatit C är en viral leversjukdom. Viruset kommer in i människokroppen huvudsakligen parenteralt - genom blodet. Tecken på infektion med hepatit C uppträder vanligtvis i en sliten form, så patologin, som återstår obemärkt vid ett visst ögonblick, blir lätt till en kronisk process. Förekomsten av hepatit C bland befolkningen ökar stadigt.

De viktigaste sätten att infektera:

• blodtransfusion (lyckligtvis de senaste åren har denna faktor förlorat sin betydelse eftersom alla donorplasma och blod nödvändigtvis kontrolleras för närvaron av ett virus);
• oskyddad samlag med en virusbärare;
• Använd en spruta efter en sjuk person;
• bristande överensstämmelse med personliga hygienstandarder - delning av rakhyvlar, nagelsaxar, tandborstar med virusbärare;
• infektion med förorenade instrument när den appliceras på huden av kroppspiercing och tatueringar;
• yrkesverksamhet relaterad till blodinfektion sker tillfälligt, till exempel under hemodialys;
• infektion hos fostret under dess passage genom födelsekanalen.

Viruset överförs inte av kontakt-hushålls- och luftburna vägar.

Riskgruppen för hepatit C-infektion innefattar:

• personer som har genomgått operation till 1992 inklusive
• Hälsoarbetare som regelbundet arbetar med personer smittade med hepatit C;
• människor som använder droger i form av injektioner
• HIV-infekterade individer;
• personer som lider av leversjukdomar av okänt ursprung
• personer som regelbundet får hemodialys
• barn födda till smittade kvinnor;
• sexarbetare utan kondomer.

symptom

Det bör noteras att de flesta som smittats med hepatit C-viruset under lång tid inte märker några symptom. Trots det faktum att sjukdomen är dold börjar kroppen mekanismen för irreversibla processer, vilket i slutändan kan leda till förstöring av levervävnad - cirros och cancer. Detta är den listiga av denna sjukdom.

Cirka 20% av de infekterade personerna har fortfarande symtom på patologi. De klagar över generell svaghet, dåsighet, dålig prestanda, aptitlöshet och konstant illamående. De flesta med denna diagnos går ner i vikt. Men oftast markerade obehag i rätt hypokondrium - exakt var levern ligger. I sällsynta fall kan patologi bedömas av smärta i leder och hudutslag.

diagnostik

För att diagnostisera, måste virusets sannolika bärare genomgå följande diagnostiska tester:

• detektion av antikroppar mot viruset i blodet;
• bestämning av AST och AlAT, bilirubin i blodet;
• PCR-analys för att bestämma virus-RNA;
• lever ultraljud;
• levervävnadsbiopsi.

Om de genomförda studierna har visat ett positivt resultat för närvaron av hepatit C i kroppen kan detta indikera följande fakta:

1. En person är sjuk av en kronisk form av sjukdomen. Han bör snart genomföra en biopsi av levervävnaden för att klargöra omfattningen av skadorna. Du måste också göra ett test för att identifiera genotypen av virusstammen. Det är nödvändigt att utse lämplig behandling.
2. Mannen har haft en infektion tidigare. Detta innebär att viruset tidigare hade trängt in i människokroppen, men hans immunförsvar kunde klara av sig själva infektionen. Uppgifterna om varför kroppen av specifika personer kunde övervinna hepatit C-viruset, medan andra fortsätter att skada dem - nej. Man tror att mycket beror på tillståndet av immunskydd och typen av virus.
3. Resultatet är falskt positivt. Ibland händer det att resultatet under den första diagnosen kan vara felaktig, men vid omprövning är detta faktum inte bekräftat. Behöver analysera igen.

Funktioner av infektionsförloppet hos gravida kvinnor

Typiskt har hepatit C inte ett samband med graviditetsprocessen, komplikationer uppträder ganska sällan. En kvinna som lider av denna sjukdom under hela graviditeten kräver mer noggrann observation, eftersom hon har ökad risk för spontan abort och sannolikheten för fosterhypoxi jämfört med friska kvinnor.

Inte bara gynekologen utan även den smittsamma sjukdomsspecialisten bör vara inblandad i att observera patienten med denna sjukdom. Sandsynligheten för infektion hos fostret under graviditet och förlossning är högst 5%. Samtidigt för att förhindra infektion hos barnet är 100% omöjligt. Även om operativt arbete levereras till en kvinna som bärare av hepatit C-kejsarsnitt - detta är inte förebyggande av infektion.

Därför, efter födseln, testas barnet för bestämning av viruset i blodet. Under de första 18 månaderna av ett barns liv kan antikroppar mot hepatit C, som erhållits under graviditeten detekteras i blodet, men detta kan inte vara ett tecken på infektion.

Om barnets diagnos fortfarande är bekräftad är det nödvändigt att observera det noggrannare hos barnläkaren och infektionssjukdomsspecialisten. Amning av barn födda till smittade mödrar är i alla fall tillåtet, eftersom viruset med mjölk inte överförs.

Behandlingsmetoder för gravida kvinnor

Numera finns det inget vaccin mot hepatit C-viruset. Men han kan behandlas. Det viktigaste i tid att märka infektionen: chanserna för återhämtning blir högre om infektionen märktes i början.

Hepatit C-behandling ska vara omfattande. Basen av terapi består av läkemedel med en kraftfull antiviral effekt. Ribavirin och interferon används oftast för detta ändamål. Men enligt ytterligare forskning har dessa läkemedel en negativ effekt på det utvecklande fostret. Därför är behandling av hepatit C under graviditeten oönskade.

Det finns fall där specialister tvingas förskriva en specifik behandling för en kvinna. Detta händer vanligtvis när framtida mamma har tydliga symtom på kolestas. I denna situation försämras hennes tillstånd dramatiskt, och det måste snarast göras. Det händer sällan - hos en kvinna av 20 år.

Om det blev nödvändigt att behandla hepatit C under graviditeten föredrar läkare de läkemedel som är relativt säkra för den förväntade mamman och hennes barn. Detta är vanligtvis en dos av injektioner baserat på ursodeoxikolsyra.

Hur man utför leverans av smittade kvinnor?

I obstetrik finns en lång historia av statistik om hur leveransmetoden ökar risken för infektion hos nyfödda eller tvärtom minskar. Men inga statistiska uppgifter har hittills tagits emot, eftersom sannolikheten för infektion vid födseln är ungefär densamma som vid kejsarsnitt och under den naturliga processen.

Om en kvinna har hepatit C, kommer arbetet att utföras av kejsarsnitt med dåliga leverfunktionstester. Vanligtvis händer detta hos en förväntad mamma utav 15. I andra fall väljer läkare en leveransmetod, från patientens hälsotillstånd.

Infektion av barnet vid förlossning kan endast ske från moderns blod när barnet passerar genom födelsekanalen. Om den medicinska personalen är medveten om kvinnans sjukdom i arbetet, är barnets infektion nästan omöjligt - högst 4% av fallen. Lärarnas erfarenhet och professionalism hjälper till att eliminera barnets kontakt med moderns blodomlopp så mycket som möjligt, i vissa fall utförs en akut kejsarsnitt. Läs mer om kejsarsnitt →

Förebyggande av hepatit C

Under graviditetsplaneringen ska varje kvinna testas för förekomsten av hepatit C-virus i blodet. Eftersom infektion vanligtvis uppstår vid kontakt med blodsocker från en sjuk person, bör du försöka undvika interaktioner med denna fysiologiska miljö.

Du kan inte använda vanliga nålar, vatten, sele och bomullsull, det vill säga alla artiklar som används för injektion. Alla medicinska instrument och förband måste vara engångs eller steriliserade. Du kan inte heller använda andra människors tandborstar, manikyrobjekt, örhängen, eftersom viruset kan förbli livskraftigt på alla dessa saker i upp till 4 dagar.

Piercing och tatueringar ska göras med ett sterilt material som kan användas. Sår och skador på kroppen måste desinficeras med antiseptika, medicinskt lim eller sterila fläckar. När man går in i intima relationer med olika partner ska man använda kondomer.

Det bör noteras att de flesta kvinnor som möter hepatit C under graviditeten börjar börja överväga sina liv. Men bli inte upprörd och gå in i depression, så du kan bara skada dig själv och ditt barn mer. I praktiken kunde många kvinnor som blev gravida efter behandling mot hepatit C eller emot det, framgångsrikt uthärda och födda helt friska barn.

Författare: Olga Rogozhkina, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Hepatit C under graviditeten

Om en kvinna har för avsikt att födas ett barn eller redan är gravid, kommer hon att ha ett antal samråd med medicinska specialister och leverans av test. Trots irriterande linjer och en lång lista av relevant forskning är det inte enbart formalitet.

Detta är det enda sättet att bedöma hälsotillståndet hos den framtida mamman och bebisen för att korrelera de resultat som erhållits med de förväntade riskerna. Vad ska man göra om - som en bult från den blå - detekteras hepatit C?

Det dilemma att bevara graviditeten står också inför kvinnor som är medvetna om infektionen, men de planerar att få barn. Hepatit C och graviditet - är det möjligt i princip?

skäl

Hepatit C-virus (HCV) innehåller RNA eller ribonukleinsyra i genomet och tillhör familjen av flavivirus. Det har sex olika genotyper, som orsakas av omarrangemang i nukleotidkedjan.

Sjukdomen finns överallt på klotet; Risken för infektion beror inte på ålder, kön och ras.

Det finns flera sätt att överföra hepatit C:

1. Parenteralt. Denna väg innebär att viruset kommer in i blodet. De vanligaste orsakerna är att injicera läkemedelsanvändning, invasiva medicinska och icke-medicinska manipuleringar i samband med nedsatt integritet hos huden och slemhinnorna (endoskopi, tatueringar, manikyr), blodtransfusion (blodtransfusion), hemodialys.
2. Sexuell. Patogenen kommer in i kroppen från en infekterad partner under oskyddad samlag. Det är anmärkningsvärt att infektionsfrekvensen i monogamiska relationer är lägre än vid frekventa sexuella kontakter med olika människor. Hepatit C kräver särskild vård från sin man, det är nödvändigt att planera graviditet och förlossning i förväg med uppfyllandet av alla instruktioner från läkaren.
3. Vertical. Graviditet med hepatit C i en kvinna är orsaken till den eventuella överföringen av viruset till fostret genom transplacental (genom kärl i det uteroplacentala blodflödessystemet) och under födelseprocessen.

Genomförda kliniska studier har visat att HCV-infektion inte påverkar förekomsten av stillbirth, spontana aborter, utvecklingsanomalier och reproduktiv funktion i allmänhet. Men hepatit C hos gravida kvinnor, beroende på graden av leverskade, är av stor betydelse för risken för för tidig födsel och låg födelsevikt.

symptom

Inkubationsperioden sträcker sig från två veckor till sex månader, och den akuta formen manifesterar sig ofta inte, medan den fortfarande inte är igenkänd. I de flesta fall visar det sig att de upptäckte hepatit C oavsiktligt redan i kronisk form.

Under graviditeten undertrycks immuniteten för att rädda barnet, vilket immunsystemet uppfattar som ett främmande protein, eftersom kronisk infektion är ett vanligt fenomen.

Mellan akut och kronisk fas finns en latent-asymptomatisk period när det inte finns någon anledning till klagomål om hälsotillståndet.

Det kan vara i flera år, men det minskas kraftigt om en kvinna har kronisk leverpatologi eller något annat kroppssystem, särskilt när processen är autoimmun (immunförsvarets aggression mot egna celler och vävnader).

Symptomen på den akuta fasen liknar mycket kroniska exacerbationer. De inkluderar:

• svaghet, trötthet, minskad tolerans mot fysisk ansträngning
• illamående, kräkningar, aptitlöshet;
• feber;
• tyngd och smärta i rätt hypokondrium
• viktminskning
• yellowness av huden, slemhinnor och sclera av ögonen;
• förstorad lever (hepatomegali), mjälte (splenomegali);
• mörk urin, grå färg av avföring.

Faren för kronisk hepatit C är bildandet av levercirros. Graviditet kan aktivera kursen och avslöjar livliga kliniska symtom på grund av ökad belastning på levern. Detta gäller särskilt med redan utvecklad portalhypertension och hepatocellulär insufficiens.

Barninfektion risk

Frekvensen för överföringen av patogenen på ett vertikalt sätt är omkring 10%. Infektion av barnet är möjligt med:

• blandar blodet hos en kvinna med blodet hos fostret när de små placentalskärarna brister
• kontakt med moderns blod i närvaro av skador på hud och slemhinnor hos barnet under födseln.

Graviditet och förlossning med hepatit C lägger en kvinna framför frågan om amning. Koncentrationen av viruset i mjölk är obetydligt, så infektionens laktationsväg anses vara osannolik.

Undantagen är blödande nötningar och andra skador på bröstvårtor, HIV-saminfektion och hepatit B. Infektionshastigheten är högre vid applicering av obstetriska tångar, liksom andra manipuleringar som potentiellt kan äventyra integriteten i huden och slemhinnorna.

Patienten ska informeras om de upplevda riskerna i samband med att barnet passerar genom födelsekanalen och amningen.

Enligt forskningsdata minskar risken för fostrets infektion med hög viral belastning hos en kvinna, och rekommenderas därför som förebyggande åtgärd. Konsekvenserna för barnet under graviditeten, som förekommer mot bakgrund av hepatit C, kan inte förutsägas noggrant.

diagnostik

Screeningprogrammet (målinriktat detektering) av hepatit C under graviditeten är ännu inte genomförd för allmänt bruk. Detta beror på den höga kostnaden för forskning.

Öva fördelningen av kvinnor med riskfaktorer (injektionsmissbruk, behovet av hemodialys eller blodtransfusion, infekterad sexuell partner), som rekommenderas testning för detektering av viruset.

Hepatit C hos gravida kvinnor diagnostiseras med hjälp av metoder som:

1. Allmän analys av blod och urin.
2. Biokemisk analys av blod.
3. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för antikroppar mot HCV RNA.
4. Polymeraskedjereaktion (PCR) för detektion av virus-RNA.
5. Ultraljudsundersökning av bukhålan.

Nyfödda har moderna HCV-antikroppar i blodet i 12-18 månader, så det är inte möjligt att fastställa en noggrann diagnos av hepatit C under de första hälften av livet.

behandling

Standardterapin med interferonläkemedel - ribavirin och viferon - hos gravida kvinnor utförs inte på grund av de påstådda teratogena (medfödda deformiteterna) effekter på fostret och otillräckligt studerade effekter på andra aspekter av gestationsperioden.

Om hepatit C är okomplicerat under graviditeten ges en kvinna en diet med undantag av alkohol, starkt te och kaffe, fet, stekt, kryddig mat samt hepatoprotektiv terapi med B-vitaminer, eterisk olja, silymarin.

förebyggande

Eftersom hepatit C överförs via blod, bör risken jämföras, så att man undviker kontakt med det om möjligt. Vid arbete med biologiska vätskor måste du bära handskar, en mask och skyddsglasögon, använda desinfektionslösningar.

Vid invasiva procedurer krävs endast engångsinstrument eller noggrant steriliserade instrument. Blodtransfusion bör utföras från verifierade givare.

För att undvika att infektera barnet, rekommenderas en planerad kejsarsektion, vägran att amma och byta till konstgjorda formler. Upprättad systematisk övervakning av barnets hälsa och laboratorietester för att diagnostisera eventuell infektion.

utsikterna

Graviditet, speciellt multipel eller åtföljd av samtidig patologi i levern eller andra organ och system, är i sig en risk, och närvaron av en aktiv viral process försvårar kursen. Framgångsrik leverans är möjlig med låg virusbelastning i kompensationssteget, då leverfunktionen inte är kritisk.

Det är inte säkert att förhindra överföring av viruset till barnet även vid användning av en kejsarsnitt följt av artificiell utfodring. Graviditet efter behandling för hepatit C har sannolikheten att utveckla patologi, så en kvinna borde genomgå en omfattande diagnos före uppfattningen.

Det är nödvändigt att komma ihåg om att stoppa intaget av droger på grund av deras teratogenicitet, vilket endast är möjligt om leverns återhämtningsreserver upprätthålls.

HCV under graviditeten

Hepatit C är en viral antroponotisk infektion med en primär lesion i levern, benägen för en långvarig kronisk lågt symptomatisk kurs, och resultatet är levercirros och primär hepatocellulärt karcinom. Hepatit med blodöverförd patogenöverföringsmekanism.

SYNONYMER

Hepatit C; varken A eller B viral hepatit med parenteral transmissionsmekanism.
ICD-10 programkod
B17.1 akut hepatit C.
B18.2 Kronisk viral hepatit C.

Epidemiology

Källan och reservoaren av hepatit C är en patient med akut eller kronisk infektion. HCV-RNA kan detekteras i blodet mycket tidigt, så tidigt som 1-2 veckor efter infektion. I epidemiologiska termer är de inapparenta (subkliniska) formerna av hepatit C, som är dominerande i denna sjukdom, de mest ogynnsamma. Förekomsten av infektion i viss mån karaktäriserar infektionen av givare: i världen varierar den från 0,5 till 7%, i Ryssland är den 1,2-4,8%.

Hepatit C, som hepatit B, har en blodkontaktande infektionsväg, de har överföringsfaktorer och högriskgrupper för infektion. Den infektiösa dosen av HCV är flera gånger högre än för HBV: sannolikheten för infektion med hepatit C när en nål är förorenad med en patogenförorenad nål når 3-10%. Kontakt av infekterat blod med intakta slemhinnor och hud leder inte till infektion. Vertikal överföring av HCV är ett sällsynt fenomen, vissa författare förnekar det. Sannolikheten för inhemsk och professionell infektion är låg, men incidensen av hepatit C bland läkare är fortfarande högre (1,5-2%) än i befolkningen som helhet (0,3-0,4%).

Den ledande rollen i riskgrupper hör till narkotikamissbrukare (hepatitmissbrukare). Rollen av sexuella och intrafamiliella kontakter vid hepatit C-infektion är obetydlig (ca 3%). För jämförelse: risken för sexuell överföring av HBV - 30%, HIV - 10-15%. Vid en sexuellt överförd infektion uppträder överföringen av patogenen vanligtvis från en man till en kvinna.

Hepatit C är allestädes närvarande. Man tror att i HCVs värld är minst 500 miljoner människor smittade, dvs. infekterade med HCV signifikant mer än bärare av HBSAg.

Sju genotyper och mer än 100 subgenotyper av hepatit C-viruset har identifierats. En genotyp dominerar i Ryssland, det finns tre genotyper.

Ökningen av förekomsten i världen och landet är delvis en registrerings natur (förbättring av diagnosen i hela landet med början av den obligatoriska registreringen av hepatit C 1994), men det finns också en sann ökning av antalet patienter.

KLASSIFICERING

Den akuta och kroniska formen (fas) av hepatit C är isolerad. Den senare är vanligtvis uppdelad i subklinisk och manifest (reaktiveringsfas).

ETIOLOGI (ÅRSAK) HEPATITIS C

Orsaksmedlet för hepatit C (HCV) - RNA-innehållande virus. Skillnader i extrem variabilitet som stör ett vaccin. Kompositionen skilja virusstrukturproteiner: kärna (hjärtformade), E1 och E2 och de ickestrukturella proteinerna (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A och NS5B), som baseras på verifieringsdetekterings diagnos av hepatit C, inklusive dess former (faser).

patogenes

En gång i människokroppen genom ingångsporten kommer patogen in i hepatocyterna, där den replikerar. Den direkta cytopatiska effekten av HCV har visat sig, men hepatit C-viruset har en svag immunogenicitet, så eliminering av patogenen sker inte (precis som HAV, som har en direkt cytopatisk effekt). Antikroppar i hepatit C är ofullkomliga, vilket också hindrar neutralisering av viruset. Spontan återhämtning är sällan noterad. 80% eller mer av de som är infekterade med HCV utvecklar kronisk hepatit med långvarig persistens av patogen i kroppen, vars mekanism skiljer sig från HBVs uthållighet. Med hepatit C finns det inga integrerade former på grund av virusens speciella struktur (det har varken mall eller mellanliggande DNA). Patogenens persistens i hepatit C förklaras av det faktum att mutationshastigheten för virus väsentligt överskrider graden av deras replikation. De resulterande antikropparna är mycket specifika och kan inte neutralisera snabbt muterade virus ("immunutsläpp"). Långvarig persistens underlättas också av HCV: s beprövade förmåga att replikera utanför levern: i benmärgens celler, mjälte, lymfkörtlar och perifert blod.

Hepatit C kännetecknas av införlivandet av autoimmuna mekanismer som medför många extrahepatiska manifestationer av kronisk hepatit C.

Den skiljer hepatit C till annan viral hepatit torpid subklinisk eller oligosymptomatic under och på samma gång oligosymptomatic men stadig progression av den patologiska processen i levern och andra organ, särskilt i äldre personer (50 år och äldre) som lider av samtidig sjukdom, alkoholism, drogberoende, protein-energi misslyckande etc.

De flesta forskare tror att genotypen av viruset inte påverkar sjukdomsprogressionen och dess frekvens. Immunogenetisk mottaglighet för hepatit C är möjlig.

Kronisk hepatit C uppträder vanligtvis med minimal eller svag aktivitet i den patologiska processen och oexpressad eller måttlig fibros (enligt resultaten av intravitala leverbiopsier), men ofta är frekvensen av fibros ganska stor.

PATHOGENESIS AV GESTATION KOMPLIKATIONER

Patogenesen, som spektret hos gestationskomplikationer, är samma som med annan hepatit, men de är mycket sällsynta.

KLINISK BILD (SYMPTOMER) AV HEPATITIS C I SÄRSKILDA KVINNOR

Hos de flesta patienter är akut hepatit C subklinisk och är som regel inte känd. I studien av infektionskällan hos patienter utan kliniska manifestationer bestäms en måttlig ökning av ALT-aktiviteten antikroppar mot patogenen av hepatit C (anti-HCV) och / eller RNA-virus i PCR. Manifestformer går vanligtvis enkelt, utan gulsot. Inkubationsperiodens varaktighet är därför mycket svår att bestämma.

Prodromalperioden liknar den liknande perioden av hepatit A och B, dess längd är svår att uppskatta. Under höjden av vissa patienter framträder oexpressad snabba gulsot, svårighetsgrad i den epigastriska regionen, rätt hypokondrium. Leveren förstoras lite eller måttligt.

Serokonversion (utseendet av anti-HCV) inträffar 6-8 veckor efter infektion. HCV-RNA kan detekteras från en smittad persons blod efter 1-2 veckor.

Kronisk hepatit C är nästan alltid subklinisk eller illamåendefri, men viremi fortsätter, oftare med liten virusbelastning, men en hög replikativ aktivitet hos patogenen är också möjlig. I dessa fall kan viral belastningen vara stor. Med sjukdomsförloppet noteras en periodisk vågliknande ökning av aktiviteten hos ALT (3-5 gånger överstiger normen) med god hälsa hos patienterna. Samtidigt bestäms anti-HCV i blodet. Det är också möjligt att isolera HCV RNA, men det är inte konstant vid låga koncentrationer.

Varaktigheten av kronisk hepatit C kan vara annorlunda, oftare är det 15-20 år, men ofta mer. I vissa fall reduceras sjukdomsperioden kraftigt med hjälp av superinfektion, och framför allt av den blandade infektionen av HCV + HIV.

Fas hepatit C-reaktivemanifest manifestation av symptom på en kronisk sjukdom med efterföljande utfallet i levercirros och primärt hepatocellulärt karcinom i bakgrunden progressiv leversvikt, hepatomegali, ofta med splenomegali. Samtidigt förvärras de biokemiska tecknen på leverskador (förhöjd ALT, GGT, dysproteinemi etc.).

För kroniska hepatit C extrahepatisk karakteristiska tecken (vaskulit, glomerulonefrit, kryoglobulinemi, tyroidit, neuromuskulära störningar, leds syndrom, aplastisk anemi och andra autoimmuna sjukdomar). Ibland är det dessa symptom som blir första tecken på kronisk hepatit C, och för första gången diagnostiseras patienterna korrekt. I fall av autoimmuna symptom är det således nödvändigt att utföra en obligatorisk undersökning av patienter för hepatit C med användning av molekylärbiologiska och immunoserologiska metoder.

Resultatet av kronisk hepatit C är cirros och levercancer med lämpliga symptom. Det är viktigt att risken för levercancer i hepatit C är 3 gånger högre än hos hepatit B. Den utvecklas hos 30-40% av patienterna med levercirros.

Primär hepatom med hepatit C fortskrider snabbt (observera kakexi, leverinsufficiens, gastrointestinala manifestationer).

Komplikationer av graviditet

I de flesta fall sker hepatit C som hos icke-gravida kvinnor. Komplikationer är mycket sällsynta. Att upprätthålla en gravid kvinna med hepatit C innehåller noggrann observation för att i tid kunna fastställa det eventuella hotet om att graviditeten och fosterhypoxi avslutas. Hos vissa gravida kvinnor ses kliniska och biokemiska tecken på kolestas (klåda, ökat alkaliskt fosfatas, GGT, etc.), gestus kan utvecklas, vars frekvens vanligtvis ökar med extragenitala sjukdomar.

DIAGNOSTIK AV HEPATITIS C I FÖRSKYDD

Att erkänna hepatit C är en kliniskt svår uppgift på grund av kursens art och milda eller frånvarande symtom.

historia

Det är viktigt att korrekt utföra en epidemiologisk historia där man kan bestämma patientens mottaglighet för gruppen med stor risk att få hepatit C (som med hepatit B). När man samlar anamnesis bör man ägna särskild uppmärksamhet åt episoder av oklara sjukdomar tidigare och tecken som är karakteristiska för prodromalperioden för viral hepatit. En indikation på en gulsothistoria, även knappt uttalad, gör det nödvändigt att undersöka en patient, inklusive en gravid, för hepatit, inklusive hepatit C.

Laboratorietester

Den viktigaste betydelsen är diagnos av biokemiska metoder för hepatit, liksom med andra etiologiska former av viral hepatit. Resultaten av detektering av hepatit C-markörer är avgörande, verifierande signifikans. I blodet bestäms anti-HCV av ELISA, och ett referenstest utförs. Det största diagnostiska värdet är detektering av HCV RNA i blod eller levervävnad genom PCR, eftersom det inte bara indikerar den etiologiska diagnosen utan också den fortsatta replikationen av viruset. Närvaron av anti-HCV är viktigt att kontrollera hepatit C, samtidig bestämning av antikroppar mot icke-strukturella proteiner (i synnerhet anti-HCV NS4) avser kronisk hepatit C. Hög virusmängd i kvantitativ bestämning av HCV-RNA kan korreleras med den höga aktiviteten hos den patologiska processen och accelereras bildandet av cirros levern Dessutom bedöms effektiviteten av antiviral terapi av denna indikator.

Vid kronisk hepatit C viktig roll i att diagnostisera och bestämma prognosen tar livstid med leverbiopsi patologisk utvärderingen aktivitet (lägst, låg, måttlig, svår) och graden av fibros.

Gravida kvinnor är obligatoriska (som med hepatit B) undersökt för hepatit C.

Differentiell diagnostik

Differentiell diagnos utförs som med annan viral hepatit.

Indikationer för att konsultera andra specialister

Övervakning av gravida kvinnor med hepatit C utförs av en specialist för infektionssjukdomar och obstetrikare-gynekolog. Vid autoimmuna tecken på kronisk hepatit C kan hjälp från specialister av lämplig profil behövas, och för beroende kvinnor, en narkolog, en psykolog.

Exempel på en diagnosformulering

Graviditet 17-18 veckor. Kronisk hepatit C, låg aktivitet av den patologiska processen, svag fibros.

BEHANDLING AV HEPATITIS MED UNDERSÖKNING

Vid manifesta former av hepatit C (akut och kronisk) utförs terapi som i hepatit B, med hjälp av metoder för medicinsk patogenetisk och symptomatisk behandling.

Drogbehandling

Utanför graviditeten är basen av terapi interferon alfa antivirala läkemedel (med en 6-månaders kurs för akut hepatit och en 6-12 månad kurs för kronisk).

Om efter 3 månader efter starten av interferonbehandling upprätthålls cirkulationen av HCV RNA (eller om hepatit C återkommer efter avslutad kurs med interferon alfa), kompletteras patienter med ribavirin.

Under graviditeten är etiotropisk antiviral terapi för hepatit C kontraindicerad, och patogenetisk och symptomatisk behandling av patienter utförs vid behov.

Förebyggande och prognostisering av komplikationer i svangerskapet

Förebyggande och förutsägelse av komplikationer av svangerskap utförs enligt de allmänna regler som antas inom obstetrik.

Funktioner vid behandling av komplikationer av svaghet

Funktioner vid behandling av komplikationer av svangerskap är frånvarande, inklusive i var och en av trimestern, vid förlossning och postpartumperioden.

INDIKATIONER FÖR SAMRÅD MED ANDRA SPECIALISTER

Med utvecklingen av autoimmuna tecken på hepatit C visas samråd med specialister av den önskade profilen för att samordna terapier med dem. Vid försämring av sjukdomsförloppet tillhandahålls en specialist för infektionssjukdomar.

INDIKATIONER FÖR HOSPITALISERING

I många fall av kronisk hepatit C är det möjligt att hantera gravida kvinnor på poliklinisk grund (med gynnsam infektion och gestation). I den akuta fasen av hepatit C hos gravida kvinnor är sjukhusvård nödvändig i ett infektionssjukhus och observation av en obstetrikare-gynekolog.

EVALUERING AV BEHANDLINGSFFEKTIVITET

Med rätt hanteringstaktik för gravida kvinnor med hepatit C är effektiviteten av behandlingen för möjliga sällsynta komplikationer densamma som för icke-gravida.

VÄLJNING AV TERMS OCH DECOMPOSITION METHODS

Alla obstetrikers ansträngningar bör riktas för att säkerställa att födseln hos patienter med hepatit C är klar i tid genom födelsekanalen.

PATIENTINFORMATION

Överföring av orsaksmedlet av hepatit C till fostret på ett vertikalt sätt är möjligt, men är extremt sällsynt. Med modermjölk överförs HCV inte, därför är amning inte nödvändigt att vägra.

Kvinnor som lider av kronisk hepatit C som planerar en graviditet bör genomgå en fullständig cykel av hepatit B-vaccination, för att undvika en efterföljande blandad infektion av B + C. Detsamma bör göras efter leverans (om det inte fanns hepatit B-vaccination före graviditet).

Definitionen av anti-HCV hos en nyfödd i 18 månader anses inte vara ett tecken på infektion (AT är av moderat ursprung). Vidare observation av barnet innebär att den undersöks vid 3 och 6 månader av livet genom att använda PCR för eventuell detektion av HCV RNA, vars närvaro (om det upptäckts minst två gånger) kommer att indikera infektion (med samma genotyp av viruset i moder och barn).

Hepatit C är inte en mening. Kan jag föda infekterad?

Det finns en stor risk för intrauterin infektion hos fostret, liksom infektion under tungt arbete. Hastigheten av problemet med hepatit C under graviditeten ökar, eftersom det enligt statistiken ökar antalet infekterade personer.

Viral hepatit

Hepatit är mycket svårare i en gravid kvinna. Följande viral hepatit kan särskiljas: A, B, C, D och E.

1. Hepatit A. Akut enterovirusinfektion är vanligare för förskolebarn och skolbarn. Infektionsväg är fekal-oral.
2. Hepatit B. Infektion med ett virus kan vara både akut och kronisk. Inkubationsperioden kan vara ett halvår. Risken för infektion hos barnet under födseln är 50%.
3. Hepatit C-virussjukdom kan vara asymptomatisk hos 40-75% av kvinnorna. Kronisk hepatit utvecklas i 50%, och cirros registreras i 20%. Infektion sker genom blod, saliv, vaginal urladdning. Hepatit C anses vara den mest allvarliga och farliga virusinfektionen.
4. Hepatit D. I denna virala sjukdom kan markörer av hepatit B vara frånvarande i blodet. Sjukdomen utvecklas snabbt och slutar med återhämtning.
5. Vägen för överföring av virusinfektion E - vatten och fekal-oral. Inkubationsperioden är 35 dagar.

symptom

Inkubationsperioden för hepatit C är i genomsnitt 7-8 veckor, men andra intervall är möjliga - 2-27 veckor. Vid virala infektioner i grad 3 - akut, latent och reaktiveringsfas.

Gulsot utvecklas endast hos 20% av de infekterade patienterna. Antikroppar förekommer flera veckor efter infektion. Akut infektion kan resultera i fullständig återhämtning, men oftare går denna form i latentfasen. Patienter på samma gång vet inte ens om deras sjukdom.

Reaktiveringsfasen kännetecknas av kronisk hepatit. Sjukdomen, som fortsätter i denna form i 10-20 år, blir levercirros och en malign tumör (hepatocellulärt karcinom).

diagnostik

Diagnosen av infektion med ett farligt virus kan endast göras från ett blodprov. När antikroppar mot hepatit C-viruset detekteras, misstänks en sjukdom, men detta innebär bara att viruset var i människokroppen. Därefter är det nödvändigt att genomföra ett blodprov för virus-RNA. Om det hittills hittas, bör ett blodprov utföras för mängden virus och genotyp. För att välja rätt behandlingsmetod, utföra en biokemisk analys av blod.

Funktioner av infektionsförloppet

När ett RNA-virus detekteras hos en gravid kvinna, ses hepatit C-viruset, vad är dess prevalens. Om mer än 2 miljoner exemplar detekteras, närmar sig sannolikheten för intrauterin infektion 30%. Om antalet virus är mindre än 1 miljon är sannolikheten för infektion hos fostret minimal.

Kronisk viral hepatit C hos gravida kvinnor är ofrivillig. Infektion hos fostret kan uppstå vid förlossningen om moderns blod går in i skadade områden i barnets kropp.

Sannolikheten att infektera barnet är noll om den gravida kvinnan har antikroppar mot hepatit C-viruset och ingen virus-RNA detekteras. Samtidigt säger läkare att fostret inte kommer att infekteras. Mors antikroppar lagras i barnets blod upp till 2 år. Blodprov för förekomsten av ett virus hos ett barn utförs inte tidigare än denna ålder. Om det i analysen av moderns blod detekteras både antikroppar och virusets RNA, är det värt att undersöka barnet. Läkarna rekommenderar att göra detta när barnet är 2 år gammal.

Ett blodprov för hepatit C är gjort före graviditet. Efter framgångsrik viral terapi kan du planera en graviditet om sex månader.

Behandlingsmetoder för gravida kvinnor

Om en gravid kvinna är infekterad med ett virus är det nödvändigt att göra en allmän bedömning av hennes hälsa. Identifiera tecken på kronisk leversjukdom. En mer fullständig undersökning av mamman utförs efter leverans.

Om mamman är en virusbärare borde hon vara medveten om möjligheten att överföra infektionen med hushållens medel. Verktyg som tandborste och rakhyvel bör individualiseras. Om ett virus tränger igenom sår, en sexuellt överförd infektion - det borde vara medveten om allt detta. Viral terapi (både under graviditet och efter förlossning) ordineras av en läkare. Sannolikheten för att contracting hepatit C ökar med HIV-infektion.

Under den första och tredje trimestern ska virusbelastningen hos en gravid kvinna mätas. Studier hjälper till att göra en mer exakt förutsägelse av fostrets infektion. Det rekommenderas inte att använda några metoder för perinatal diagnos på grund av möjligheten till intrauterin infektion.

mediciner

Behandlingsperioden för hepatit C-virus under graviditeten är 24-48 veckor. Fram till 90-talet användes endast ett läkemedel, vilket tillhör gruppen av linjära interferoner. Detta läkemedel har låg effekt.

Det medicinska läkemedlet Ribavirin syntetiserades i slutet av 90-talet. Det började användas i kombination med interferon, vilket ökade andelen återhämtning. De högsta resultaten uppnåddes vid användning av pegylerade interferoner. Genom att öka interferonens verkan, ökar motståndet hos det virologiska svaret.

American Pharmaceutical Corporation har skapat ett nytt läkemedel - "Botseprevir." Det används framgångsrikt för att behandla kronisk hepatit, men läkemedlet är förbjudet under graviditeten, eftersom detta kan orsaka fostrets defekter.

En annan medicinsk läkemedel Telaprevir släpps av ett annat amerikanskt läkemedelsbolag. Läkemedlet har en direkt antiviral effekt och ökar graden av virologiskt svar. Gravida kvinnor för behandling av hepatit C bör endast ordineras av en läkare efter en undersökning.

Hur man utför leverans av smittade kvinnor?

Läkare har inte enighet om det bästa sättet att föda smittade kvinnor. Italienska forskare hävdar att risken för överföring av hepatit från moder till barn minskar med kejsarsnitt. Enligt uppgifterna är risken för infektion hos nyfödda under operationen endast 6% och med naturlig förlossning - 32%.

Forskare säger bara att en kvinna borde informeras, men hon fattar beslutet själv. Det är viktigt att bestämma moderns virala belastning. Det är nödvändigt att vidta alla åtgärder och så långt som möjligt för att förhindra infektion hos fostret.

amning

Det finns inga vetenskapliga bevis på att en baby kan få hepatit C genom mjölk. Tyska och japanska forskare genomförde studier som gav ett negativt resultat. Samtidigt måste du veta att andra infektioner överförs via moderns mjölk, till exempel immunbristviruset.

Barnet är född till en infekterad mamma.

Om mamman är infekterad med hepatitviruset, ska barnet övervakas ständigt. Testning utförs vid olika åldrar - 1, 3, 6 månader och när barnet är ett år gammalt. Om det inte finns något RNA-virus i alla analyser, indikerar detta att barnet inte är infekterat. Det bör också utesluta den kroniska formen av infektionen.

Förebyggande av hepatit C

Forskare bedriver forskning om teknik för hepatit C-vaccin, men hittills finns det. För närvarande är de kliniska prövningarna av detta läkemedel engagerade i amerikanerna.

För att förhindra infektion rekommenderas det:

• Använd inte andras personliga hygienanordningar.
• förhindra nedskärningar under medicinska undersökningar
• gör tatueringar, permanent smink, pedikyr, manikyr och piercing i enlighet med alla säkerhets- och hygienregler. Observera också användningen av engångsnålar och sterila instrument.
• övervaka steriliteten hos dental och annan medicinsk utrustning
• använd kondomer och få hepatit B-vaccin om din partner är infekterad.

Riskgrupper

Det finns tre riskgrupper. Den högsta gruppen (1) omfattar:

• missbrukare;
• personer som transfusionerades med blodkoagulationsfaktorer före 1987.

Mellangruppen innehåller:

• patienter på en artificiell njure;
• patienter som genomgick organtransplantation eller donerade blod
• barn födda till en infekterad mamma
• personer med outforskad leversjukdom.

Sannolikt att bli sjuk från den tredje gruppen. Dessa inkluderar:

• människor som har många sexuella kontakter
• personer med en infekterad partner
• medicinsk personal.

Hepatit C-sjukdom betyder inte att graviditeten är kontraindicerad mot dig, eftersom fostret inte alltid blir smittat med en virusinfektion. Att planera en graviditet med förundersökning och behandling är den bästa lösningen i en sådan allvarlig fråga.