fasciolasis

Fascioliasis är en akut och kroniskt förekommande zoonotisk trematopozal sjukdom hos hushålls- och vildklovdjur, åtföljd av avbrott i matsmältningsorganen, ödem, anemi, vilket minskar deras produktivitet.

Sjukdomens orsaksmedel är trematodens fasciola vulgaris och fasciola gigantism. Dessa fascioli parasiterar djur i gallens kanaler, gallblåsan, medan de matas på blodet och vävnaderna hos djuret.

Morfologi. Fasciola vanlig (hepatisk fluke) har en bladliknande form, vars längd är 2-3 cm, bredd ca 1 cm. Fasciola-jätten har en långsträckt form och når 7,5 cm i längd. På framsidan av kroppen, vid fasciolen, finns en projicering där munnen och magsugarna är belägna; Livmodern ligger på framkanten av kroppen, bakom bukhuggaren, vars slingor är intrasslade i en boll och har formen av ett uttag. Äggstockarna och testiklarna upptar parasitens mittparti. Fasciol ägg under mikroskopet - är ovala, gul i färg, deras längd är 120-0,149 mm, bredd 0,070-0,090 mm. På en pol av ägget finns en mössa.

Patogenens biologi. Att vara biohelminter utvecklar fascioler med deltagande av två värdar - definitiva och mellanliggande. Huvudvärden är idisslare. Intermediate värdar är sötvatten musslor av olika arter. Trematoder lägger ägg, vilka i djurets kropps genomgångar genom tarmarna och med avföring komma in i den yttre miljön. Under 10-20 dagar i ägget på ett vått substrat vid en temperatur av 12-10 grader bildar en maracidianlarva. Kommer ut ur miracidian ägget börjar simma i vattnet, där det går in i den mellanliggande värden, där dess asexual reproduktion äger rum (sporocystfaser, redia, cercaria) tar parasiten 2-2,5 månader för att slutföra alla dessa steg. Sedan lämnar den mogna cercariaen kroppen av blötdjur, och medan de simmar i vatten blir de snabbt cystinerade och omvandlas till adolescaria. Därefter fästs adolescarias som använder gummy hemligheter till gräset där de förblir till slutet av betesperioden av djur. Djur blir smittade på betesmarker genom att svälja cystor. I tarmen frigörs trematoderna från de cystiska membranerna och genom tarmväggen migrerar bukhålan, leverens kapsel och stroma till gallkanalerna. Migration och utveckling till det mogna skedet tar 3,5-4,5 månader. Fasciola i levern hos husdjur kan leva upp till 4-5 år eller mer.

Epizootology. Källan för patogena invasioner är fasciola-infekterade djur. Utan gårddjur är små och nötkreatur mest utsatta för sjukdomen, i mindre utsträckning grisar, hästar etc. Den minsta angreppen med små djur sker på våren, på hösten ökar den gradvis. Coprologiskt diagnostiseras fascioliasis i veterinärlaboratorier i slutet av november i december. Unga djur påverkas betydligt mindre än vuxna djur. Med ålder ökar intensiteten av invasionen i djur.

Patogenes. Under migrationen förstör fascioler intestinal och speciellt levervävnad, som stör blodcirkulationen i den. Samtidigt sätta in i levern mikroflora närvarande i kroppen. Växande parasiter sätter press på vävnaden, irriterar och skadar götkanalens väggar med ryggraden, täppa och ibland rinner gallgångarna i levern och frigör toxiner som bidrar till utvecklingen av allergier i djurets kropp.

Huvud patologofiziologicheskie, biokemiska och funktionella förändringar vid en fascioliasis sker primärt i levern och har endast då det finns störningar i verksamheten i andra organ och kroppssystem hos djuret.

Beroende på intensiteten av invasionen, djurets motstånd och sjukdomsstadiet under blodprovet noteras en minskning av antalet erytrocyter, hemoglobin, kalcium och fosfor, samtidigt som antalet bilirubin ökas och som är mest karakteristiskt för invasiva sjukdomar - vi noterar eosinofili. Som ett resultat av fasciols patogena effekt på kroppen av sjuka djur kan mängden vitamin A i kroppen minskas tiofaldigt, innehållet i vitamin B-12 minskar 5-6 gånger eller mer. Under migreringen av fasciol i levern aktiveras sporebakterier som förekommer i levern. Medan det orsakas en "svart sjukdom" - nekrotisk hepatit.

Immuniteten under fascioliasis har varit lite studerad. Medfödd och åldersrelaterad immunitet i denna sjukdom är frånvarande.

Kliniska tecken och kurs. Kliniska tecken beror på intensiteten av invasionen, typen av fasciol, villkoren för utfodring och förvaring av djur, deras organismeras motståndskraft.

Om en enda fasciola parasiteras i ett djur märker inte djurägare och veterinärspecialister några symptom på lever och mag-tarmkanalen. Hos friska djur som har gott motstånd i kroppen är fasciolos symptomatisk eller mycket milt märkt av kliniska tecken. Samtidigt uttalas symtomen på fascioliasis hos djur som försvagats av otillräcklig foder av dålig kvalitet, med närvaro av samtidiga sjukdomar, och mycket svaga djur kan dö.

Med fascioliasis finns en akut och kronisk kurs.

I får efter 1,5-2,5 månader. Efter infektion på betesmarken uppmärksammar djurens ägare en progressiv pallor av konjunktiva (dumma vita) och hos vissa djur slimhinnans yellowness. När vi utför en klinisk undersökning registrerar vi en konstant feber (ökad kroppstemperatur upp till 41,2-41,6 grader), djuret förlorar sin aptit, vi noterar brister i mag-tarmkanalen upp till blodig diarré, förstoppning, timpani, depression, hjärttakykardi (upp till 100-180 slag per minut), arytmi, minskning av blodtrycket. På lungans sida, ytlig, snabb andning och andfåddhet. Leverpalpation är förstorad och smärtsam, buksmuskler är spända.

I nötkreatur med en akut kurs, som är relativt sällsynt, noterar djurägare och veterinärer: allvarlig depression, en kraftig minskning till uppkomsten av mjölkbildning, ökad hudkänslighet, ökad palpation och ömhet i levern, och gravida kor har aborter som åtföljs av försenad efterfödning omvandlas till purulent endometrit.

Den kroniska kursen av fascioliasis hos får och nötkreatur inträffar under parasitismen av sexuellt mogna fasciol och åtföljs av samma kliniska tecken som den akuta kursen men med mindre uttalade kliniska tecken.

Hos får, vidare bortsett från de allmänna kliniska tecken notera buken vattusot, submandibulära ödem space gula slemhinnor och progressiv avmagring.

I unga kor och unga nötkreatur före 2 år är symtomen på fascioliasis densamma som hos får: depression, sömnighet, slimhinnor, sclera har ett "porslin" -look, ögonen avtar, hosta, leverpalpation ökar och smärtsam, utmattning utvecklas, mjölkproduktionen minskar, vi märker håravfall, hår blir grovt utan glans.

Patologiska förändringar. Med öppningen av fasciolusiska djur som faller och slaktas för kött i leverens gallkärl och dels i vävnaderna som ligger längs migrationsvägen till parasiterna, finner vi fasciolerna själva. I levern noteras bristningar i slemhinnan, cellinfiltrering, nodulär nekrotisk foci, storleken på ett knäpphuvud. I de 12 duodenala och första delarna av jejunum punktera blödningar. I fall av akut fasciolosa, perihepatit, limperitit, perforering och partiell förstöring av levern förstoras gallblåsan, vi finner exsudat i bukhålan. På ytan av levern hittar veterinären ett stort antal blödande hål. Vid kronisk kurs av fascioliasis avslöjar vi tecken på kronisk kolangit, kronisk parenkymal och interstitiell hepatit, gallgångar är dilaterade, kalk impregneras, verkar på ytan som leder och i avancerade fall levercirros. Under veterinärundersökningen av levern pressas fascioli ut i snittet.

Diagnosen. En intravital diagnos av fascioliasis av veterinärmedicinska specialister görs med beaktande av epizootologiska, kliniska data och, viktigast av allt, resultaten av helmin-tocoprologiska studier av avföring i veterinärlaboratoriet. I laboratorierna är den enklaste metoden för successiva tvättar vanligast, nackdelen är låg effektivitet (60%). Den mest effektiva metoden är Scherbovich och flotation med blynitratlösning. Nu för diagnos av fascioliasis serologiska och allergiska metoder för forskning blir vanliga. Postmortem och post mortem diagnos för en veterinär specialist är inte svårt, särskilt när parasiterna har nått puberteten. De är vanligtvis förekommande på snittet i leverns stora gallerkanaler och exsudat från bukhålan.

Behandling. För avmaskning i jordbruksföretag och bland ägarna av privata gårdar och bondgårdar används olika anthelmintika: polytremum, bitionol, albendazol en gång i dosen 10 mg per kg kroppsvikt, fazinex, rafoxanid en gång som suspensioner genom munnen baserat på ADV: 5 eller 10 mg får. Och kr.r.sk-6-12 mg per 1 kg kroppsvikt. Closantel (fascoderm) hos får och nötkreatur injiceras subkutant eller intramuskulärt med 1 ml per 10 kg eller 1 ml per 20 kg kroppsvikt.

Acemidofen frisätts i pulver. Applicera med akut fascioliasis i en dos av 150 mg / kg. Andra anthelmintics används för deworming fascioliasis.

Prevention. För att förebygga fascioliasis bör gårdarna genomföra en uppsättning aktiviteter som omfattar användning av odlade betesmarker, lämplig utrustning för vattendrag, organisering av fullmatning, byte av betesmarker varannan månad, och om det inte finns något sådant, genomför vi en enda förändring av betesmarken mitt i betesäsongen - i juli-augusti. Utför förebyggande preimaginal deworming i Central Federal District i oktober-november, kurativ - mot mogen fasciol i januari-februari, men senast 45 dagar före början av betesäsongen.

Den kan inte användas för betande får och rött. myrliga och mycket fuktiga ängsmarker med närvaro av mellanliggande värdar-prudovikov. Höja skördad från sådana betesmarker rekommenderas att foder djur inte tidigare än 3-6 månader efter skörd. Ägare av privata gårdar, bondgårdar och jordbruksföretag som är permanent ogynnsamma för fascioliasis, utför i sina gårdar planerad förebyggande avsmältning enligt anvisningarna.

För destruktion av mollusks-mellanliggande värdar fasciol-dränering av våtmarker med hjälp av den stora och små förbättringen. Blötdjur kan förstöras genom att bränna torkat gräs på de torkade våtmarkerna, liksom med en lösning av blå vitriol i en koncentration av 1: 5000. För att förebygga fascioliasis bör praktiseras året runt djurhus.

Vad är fasciolos och hur man behandlar det?

Fascioliasis (fasciolos) är en sjukdom som orsakar den hepatiska flukeormen och parasiterar det hepatobiliära systemet i människokroppen. Parasiten hör till klassen trematodoser av familjen Fasciolidae. Sjukdomsfasioliasen kännetecknas av allvarlig kolestas, förgiftningssyndrom, allergiska manifestationer, inflammatoriska förändringar i gallkanalen och levern. Ibland infekterar en plantormen bukspottkörteln. Med långvariga symtom leder mänsklig fascioliasis till cirros eller leverans, om det inte diagnostiseras i rätt tid.

Vad som orsakar fascioliasis: orsaker

Denna form av helminthias orsakas av hepatisk leverfasciola hepatica eller fluke gigantisk Fasciola gigantea. I den första typen av trematoder når kroppsstorleken en längd på 2-3 cm och upp till 12 mm bred. Den andra parasiten finns med längden upp till 75 mm och en bredd på upp till 1,2 cm. Dessa trematoder är fördelade i icke-flytande vattenkroppar i Vietnam, Hawaiian Islands och afrikanska länder. Strukturen hos parasiternas inre organ är grenig, detta kan ses från fotot på Internet.

Den muskulösa struphuvudet med munsugaren och prefaryngealhålan i fasciola utgör en stark sugapparat, från vilken tarmkanalerna når kroppens ände. Ägg från flukes är stora, ovala, har en svagt uttalad hatt. Deras färg är gulbrun. Äggen blir omogna mot den yttre miljön och slutligen mogna från ägarna i leverkanalen, som vanligen är stora och små horndjur, hästar, grisar, råttor (sällan) eller människor.

I värdens bili kan fascioli parasitera under lång tid (livscykel på mer än 5 år). Ägg av flukes åter in i miljön tillsammans med avföring. Parasitens vidare utvecklingscykel uppträder i färskt vatten. När larverna (miracidia) frigörs från ägget, introduceras de i stor mängd i magsäcken i magsäcken, den mellanliggande värden, från vilken 1-2 månader efter komplexa omvandlingar uppträder adolescariaen. Larverna är fastsatta på ytan av vattenfilmen eller till växternas stammar. In i organismen hos en permanent värd kommer adolescarya med vatten.

Symptomen på fascioliasis

Asymptomatisk inkubationsperiod från infektionstiden för en person går från 1 till 8 veckor. Därefter kommer den så kallade akuta fasciolosen, som orsakar leverskade, under vilken patienter klagar över symtom som huvudvärk, aptitlöshet, sjukdom och generell svaghet. Temperaturen under fasciolos är som regel hög - upp till 40 ° C och har en vågliknande karaktär. Patienten har urtikaria, epigastrisk smärta, kräkningar, illamående, hosta. Leveren är förstorad, särskilt den vänstra lobben. Ofta i akut stadium av fascioliasis observeras förekomsten av ascites och gulsot. Inom några veckor kan den kliniska bilden förändras eller försvinna helt.

Efter 12-24 veckor kommer leverns fascioliasis in i ett kroniskt stadium. Symtom på helminthisk invasion i samband med lesioner i gallvägar och lever, vilket igen ökar. Vid palpation av buken känns patienten öm. I den invasiva scenen av fascioliasis ersätts perioder av exacerbation med faser av relativ välbefinnande. Med en sjukdom på lång sikt har en person en avföring, en ökning av leukocyternas blodtal, en ätstörning, makrocytisk anemi, hepatit och levercirros.

Fall observerades när parasiter trängde in i andra organ, vilket påverkar deras funktioner. Om flukor är lokaliserade i hjärnan kommer patienten att uppleva allvarliga huvudvärk, epileptiska anfall under fascioliasis. Om du får fasciol i lungorna, uppstår hosta och hemoptys. Om trematoderna befinner sig i struphuvudet, känner personen sig kvävning och ont i halsen, och när patogen tränger in i Eustachian-rören minskar patientens hörsel och öronen skadar.

Patogenes - hur blir en person smittad?

Infektion hos vuxna och barn med fascioser uppträder vid kontakt med förorenat vatten. En annan infektionsväg med fasciolos är intag av alger som innehåller parasitägg. Migrering av larver till levern från tarmarna sker antingen genom hematogen eller genom införande av dem i organets fibrösa kapsel. Äldre individer är lokaliserade i gallkanalen, och larverna mognar i hjärnan, subkutan vävnad eller bukspottkörteln hos värden.

I migrationsfasen utvecklar en person kliniska tecken på fascioliasis, såsom allergier och vävnadskador, som ligger längs parasiternas väg. Helminths i levern orsakar mikroabscesser och destruktiva förändringar, varefter fibrösa förändringar börjar inträffa i organet. Den ackumulering av ägg och vuxna som lever i gallblåsan eller gallkanalen orsakar deras obstruktion efter mekanisk skada på sugarnas väggar, vilket skapar förutsättningar för sekundär infektion.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av fascioliasis är svår, speciellt i början av sjukdomen. Läkaren kan göra en diagnos baserad på klinisk, epidemiologisk eller anamnesisk data. För att bestämma fascioliasis kan läkaren ordinera de serologiska testsystemen RIF, ELISA, RIGA, RSK. I senare perioder kan diagnosen bekräftas genom avföring (coproovoskopi), där parasitägg upptäcks i duodenalinnehållet. Vid behov ska analysen upprepas.

Leverdysfunktion visar ett biokemiskt blodprov för fascioliasis och antikroppar: En ökning av leverenzym ALAT och ASAT, en ökning av nivån av bilirubin, alkalisk fosfatas, eosinofiler. I biokemiska tester kan man också se en ökning av transaminasaktivitet, hypoalbuminemi och hypoproteinemi. Ultraljudsundersökning hjälper till att identifiera en förstorad lever (hematomegali) och dess destruktiva förändringar, men detta är inte den viktigaste diagnostiska metoden. En specialist bör särskilja fascioliasis från cholecystit, suppurativ kolangit, pankreatit, viral hepatit, klonorchias och opisthorchiasis.

Behandling av fascioliasis

Efter att ha fastställt diagnosen och studerar sjukdomshistorien är antihelmintiska läkemedel ordinerad och en sparsam kost, som är av största vikt vid behandlingen. För att bekämpa fascioliasis som används effektivt:

1. Hloksila. Den dagliga dosen av läkemedlet är 60 mg / kg av patientens kroppsvikt. Det är uppdelat i tre delar och tas med jämna mellanrum. Varaktigheten av behandling av fascioliasis varierar från 3 till 5 dagar, beroende på sjukdomsstadiet. Drick medicinläkare rekommenderar mjölk.
2. Prazikvantel. Det ordineras för fasciolos vid en dos av 75 mg / kg kroppsvikt per dag. Dosen är uppdelad i 3 doser, med intervall om 6 timmar. Behandlingsförloppet varar från 1 dag till 4 dagar, beroende på symtomen på fascioliasis.
3. Triklabendazol. Detta är ett effektivt antiparasitiskt läkemedel som tas med fascioliasis en eller två gånger under dagen i en dos av 10 mg / kg av en vuxen eller ett barn.
4. Biltricid. När det tas en gång vid behandling av fascioliasis är dosen av läkemedlet 75 mg / kg patientvikt. Det är bättre att ta medicinen på natten. Om läkaren föreskriver ett upprepat intag (två gånger vid 40 mg / kg kroppsvikt), ska pausen vara minst 4 timmar.

I det stadium av svår fascioliasis uppträder en 7-10 dagars behandling med antibiotika, såsom aminoglykosider, tredje generationens cefalosporiner eller fluokinoloner i kombination med ampicillin, om en infektion i gallvägen uppträder. Behandlingsregimen för fascioliasis ordineras av läkaren, beroende på patologins svårighetsgrad. Enzymberedningar (Enienzyme, Micrasim, Creon, Mezim) ordineras för allvarlig gallär dyskinesi för att förbättra matsmältningen och koleretiska läkemedel (Allohol, Flacumin, Tsikvalon) - för bättre gallproduktion / utflöde och för frigöring av kanaler från dödlig fasciol och produkter med vital aktivitet.

Antihelminthiska läkemedel mot fascioliasis används först efter avlägsnande av akuta symptom på sjukdomen. I fallet med myokardit eller hepatit föreskrivs prednisolon (glukokortikosteroid). För att upprätthålla leverfunktionen används hepatoprotektorer som Hofitol eller Essentiale. För att adsorbera giftiga substanser från kroppen ordnas sorbenterna Lactofiltrum, Enterosgel, Polysorb. Vid snabb behandling av symtom på fascioliasis är prognosen gynnsam.

Det är viktigt! Läkemedel som Pirantel, Mebendazol, Albendazol, Emetinlösning, som ger goda resultat vid behandling av andra typer av helminter (opisthorchiasis, giardiasis, klonorchosis, trichinosis) används inte för behandling av fascioliasis eftersom de är ineffektiva.

Svar på vanliga frågor:

•Nr 1 Vilken läkare ska kontakta?

Om det finns misstankar om fascioliasis, ska du gå till en specialist på parasitolog eller infektionssjukdomar. Dessa specialister är engagerade i behandling och förebyggande av infektionssjukdomar orsakade av fascioli eller andra parasiter. Deras yrkeskompetens innefattar utveckling av diagnostik, utnämning av omfattande behandling, speciell diet och hygienregler. Du kan kontakta parasitologen, som i en betald och i en fri klinik.

• №2 Vem kan inte behandlas?

Det finns kontraindikationer för användningen av antiparasitisk terapi. Det är omöjligt att behandla fascioliasis hos gravida kvinnor, eftersom alla antihelmintiska droger orsakar förgiftning av kroppen. Terapeutiska åtgärder kan inte utföras med organiska skador i centrala nervsystemet, ulcerösa lesioner, dysfunktion i mag-tarmkanalen.

• №3 Finns det några biverkningar?

Användningen av anthelmintika för fascioliasis åtföljs ofta av sådana biverkningar som illamående, buksmärta, muskelsvaghet, extremt tremor. Behandling orsakar ibland smärta i rätt hypokondrium, ödem, ökat intrakraniellt tryck, feber, hudutslag, eosinofili. Patienten känner sig ibland generell svaghet, sömnighet, yrsel.

• №4 Vad är fördelarna med behandlingen??

Tidig behandling med parasitiska droger hjälper till att förhindra utvecklingen av komplikationer av fascioliasis, vilket kan leda till funktionshinder och till och med döden. Anthelmintiska droger verkar mot mogna och omogna individer av hepatiska flukor, både hos djur och hos människor. Penetrerar genom parasitets skal stoppar läkemedlet processerna med sin vitala aktivitet och underlättar lätt avlägsnande av fascioler från kroppen.

förebyggande

Det finns inget bestämt skydd mot fascioliasis, eftersom immunitet efter behandling bildas instabil. En person kan bli smittade igen i tid. Den främsta förebyggandet av fascioliasis - hygienregler:

1. Drick inte vatten från öppna källor.
2. Om det behövs, filtrera det genom en trasa och koka det sedan.
3. Frukt, grönsaker, örter, sallad örter för att avslöja tvätt under rinnande vatten.
4. Avstå från vanan att prova eller svälja växter som växer inom vattenkroppen.
5. Uppfödning av boskap bör transporteras från offentliga stränder för att undvika ägg av fasciol från invasiva avföring i kustvatten.
6. Husdjur bör kontrolleras regelbundet för förekomsten av leverflöjter och om nödvändigt behandlas för fascioliasis.
7. Det är omöjligt att infektera från kött eller mjölk från smittade djur, liksom från en annan person av en sjukdom som fasciolos.

fascioliasis

Fascioliasis är en parasitisk invasion orsakad av en hepatisk eller jätte fluke och kännetecknas av en primär lesion av hepatobiliärsystemet. För fascioliasis åtföljs av illamående, feber, nässelfeber, illamående, smärta i rätt hypokondrium, en ökning i leverens storlek, gulsot. I diagnos av fascioliasis är serologiska metoder informativa (ELISA, REEF, RIGA), studien av duodenalt innehåll och avföring på helminthägg, ultraljud i lever och gallvägar. I den komplexa terapin av fascioliasis ingår diet, antihelminthic drugs (triclabendazol, praziquantel), koleretic, antihistamin droger.

fascioliasis

Fascioliasis är en extra-intestinal helminthias orsakad av parasitism i leverparenchymen och gallret i levern eller jätte fasciola (flöjt). Tillsammans med opisthorchiasis är klonorchos, paragonimiasis, schistosomiasis, fascioliasis en av de vanligaste mänskliga trematoserna. Fascioliasis orsakad av leveravdöder är vanlig i Australien, Europa och Sydamerika. fascioliasis associerad med jätte flukes, som finns i Afrika, Östasien, Centralasien och Kaukasus. Både sporadiska och massutbrott av sjukdomen, som täcker hundratals människor, beskrivs. Enligt tillgängliga data påverkar fascioliasis från 2,5 till 17 miljoner människor på planeten.

Orsaker till fascioliasis

Två arter av trematoder (flukes) verkar som orsaksmedel av fascioliasis: leverfluka (Fasciola hepatica) och jättefluka (Fasciola gigantea). Hepatisk fasciola har en platt bladformad kropp, i huvudänden där det finns 2 suger. Längden på den vuxna parasiten är 20-30 mm, bredd 8-12 mm. Giant fasciola har större storlekar: längd 33-76 mm, bredd 5-12 mm. De sista ägarna av flukorna är herbivorer och mindre ofta människor. Parasitering i gallsystemet lägger helminter ägg, vilka med avföring tränger in i miljön och deras fortsatta utveckling sker i färskt vatten. Där introduceras larvstegen (miracidia) som frigörs från ägg i kroppen av gastropodmollusker, vilka är mellanliggande värdar av patogenen av fascioliasis. I mollusks inre organ transformeras miracidi först till sporocyster och sedan till caudat cercariae. Efter 1-2 månader går cercariae igen ut i vattnet, encysted, omvandlas till adolescariae, och fästas på ytan av vattenväxter eller vattenfilm. På detta stadium blir larverna invasiva, dvs förmåga att orsaka fasciolos hos djur och människor.

Infektion av djur med fascioliasis uppträder när gräset äts på betet förorenat av flöjtlarver mänsklig infektion är möjlig när man äter vildväxande eller trädplanter som vattnas av vatten från färskvattenförekomster. dricka okokt vatten; under badning etc. I larvets mag-tarmkanalen frigörs fascioli från membranen genom tarmväggen in i bukhålan, där de kommer in i leverparenchyma genom kapseln och därmed går in i gallkanalerna. Möjlig hematogen migreringsväg - genom tarm- och portalåren i leverkanalerna. Efter 3-4 månaders parasitering i den sista värdens kropp når fasciolen det mogna skedet och börjar lägga ägg. I det humana hepatobiliära systemet kan patogener av fascioliasis parasiteras i 5-10 år eller mer.

Toxisk-allergiska reaktioner som utvecklas till invasionens migrationsfas är associerade med sensibilisering av kroppen av larvalantigener, såväl som mekanisk traumatisering av vävnaderna på deras framsteg. I det kroniska stadiet av fascioliasis beror de patologiska effekterna på parasiterna i helminterna i gallkanalerna. Äldre helminter orsakar skador på leverparenchymen med utvecklingen av mikroabcesser och fibrotiska förändringar i levern. Accumulering i gallkanalerna kan fascioler bidra till deras obstruktion och störningar av gallflödet, utvecklingen av proliferativ (och vid tillsättning av en sekundär infektion - purulent) kolangit. Den generella toxiska effekten på kroppen under fascioliasis orsakas av blodintaget av avfall av helminter och nedbrytning av levervävnad. I resultatet av en lång kurs av fascioliasis kan levercirros och portalhypertension utvecklas.

Symptomen på fascioliasis

I utvecklingen av fascioliasis finns en inkubationsperiod, akut (migrering) och kronisk (i samband med parasiterande av vuxna maskar). Beroende på den invasiva dosen kan inkubationsperioden variera från 1 till 8 veckor. Under migrationsfasen uttrycks huvudsakligen toxiska och allergiska symptom. Patienter med fascioliasis klagar på feber, svaghet, illamående, huvudvärk. Febern kan vara subfebril eller hög (upp till 39-40 ° C), vara remitterande eller vågig. Mot denna bakgrund framträder urtikaria och klåda i huden, angioödem, hög (upp till 80-85%) eosinofili i blodet. Dyspeptiska störningar utvecklas: illamående, kräkningar, epigastrisk smärta och rätt hypokondrium; Det finns en ökning i leverens storlek, tillsammans med gulsot. I tidig tid utvecklas ofta allergisk myokardit, kännetecknad av bröstsmärta, högt blodtryck, takykardi. Efter några veckor avtar de kliniska manifestationerna av akut fascioliasis signifikant eller fullständigt.

Efter 3-6 månader går sjukdomen i ett kroniskt stadium, vars symptom beror på direkt skada på lever och gallvägar. Förloppet av kronisk fascioliasis åtföljs av hepatomegali, paroxysmal smärta i höger sida; under perioder av exacerbation - gulsot. Förlängd invasion leder till utveckling av dyspeptiskt syndrom, anemi, hepatit, levercirros. Sekundär infektion är fylld med utseendet av purulent kolecystit och kolangit, leverabcesser, slemhinnor i gallvägarna. Litteraturen beskriver casuistiska fall av fascioliasis med atypisk lokalisering av flukor i hjärnan, lungorna, bröstkörtlarna, Eustachian-rören, struphuvudet och subkutana abscesser.

Diagnos och behandling av fascioliasis

Oftast diagnostiseras fasciolos redan i det kroniska skedet, när patienter vänder sig till terapeuten eller gastroenterologen med störande klagomål. En presumptiv diagnos baseras på en kombination av epidemiologiska och kliniska data. Förekomsten av tidigare registrerade fall av invasion i området, gruppmorbiditet, att äta salladsväxter, dricksvatten från öppna källor eller användning av det för att tvätta, skålar, frukt, grönsaker etc. vittnar för fascioliasis. I den tidiga fascioliasisperioden bekräftas diagnosen genom serologiska metoder (RIF, IFA, RIGA, RSK). I det kroniska skedet är detekteringen av fasciola ägg i avföring eller duodenal innehåll informativ. Parasiter kan också detekteras genom ultraljud i levern och gallblåsan, CT-skanning av levern. En ökning av transaminas och alkalisk fosfatasaktivitet, hypoproteinemi, hypoalbuminemi noteras i biokemiska leverprover. Fascioliasis måste särskiljas från opisthorchiasis, klonorchiasis, viral hepatit, pankreatit, kolangit, cholecystit hos en annan etiologi.

Behandling av fascioliasis utförs permanent. I den akuta fasen föreskrivs en sparsam diet och desensibiliserande läkemedel; med utvecklingen av myokardit och hepatit anges glukokortikosteroider. För antiparasitisk terapi passerar de endast efter nedsättning av akuta fenomen. Som etiotropa läkemedel för fascioliasis används triclabendazol, hexakloroparaxylen, praziquantel. För att utvisa de döda fasciolerna från gallkanalerna, föreskrivs koleretiska medel. Kontroll av parasitologiska undersökningar (analys av avföring på helminthägg, duodenal intubation med studien av gallardelar) utförs efter 3 och 6 månader. Vid utveckling av purulenta komplikationer krävs antibiotika och kirurgisk ingrepp (dränering av leverabscess, avledning av gallkanaler etc.).

Prognos och förebyggande av fascioliasis

Tidig diagnos av fascioliasis möjliggör snabb behandling och återhämtning. Med högintensiv invasion eller sekundär bakteriell infektion kan prognosen vara svår, till och med dödlig. Individuell förebyggande av fascioliasis är att förhindra användningen av råvatten från vattenkroppar, dåligt tvättade trädgårdsgruvor. Åtgärder för offentlig kontroll omfattar rengöring av vattenkroppar, skydd mot fekal kontaminering, eliminering av mellanliggande värdar av fascioliasis - mjölk, veterinärundersökning och avmaskning av boskap, hygien och utbildning.

Mänsklig fascioliasis - hur man identifierar och vad du behöver veta om smittvägarna

Fascioliasis är en av de vanligaste parasitära infektionerna. Sjukdomen sker i alla länder utan undantag. Eftersom det finns en form av fascioliasis, som idisslare (kor och får) är mottagliga för, registreras en rekordnivå av fall av denna sjukdom i länder där jordbruksuppfödningen är välutvecklad. Sjukdomen är väldigt farlig, det orsakar stor skada på djurhållningsanläggningar på grund av djurs djupa död: en betydande minskning av levande vikt, minskad mjölkproduktion, minskning av hårtrimning hos får.

Vad är fasciolos?

Fascioliasis är helminthias av trematodosgruppen, vilket orsakar skador på lever och gallvägar. Denna parasitos avser biohelminthoser. Patogenens slutliga värdar är jordbruksväxtätande djur: hästar, får, stora och små boskap, gnagare, kameler och människor. Källan till infektion kan också vara vilda djur: rådjur, rådjur, antilop, bäver, ekorre. I hela världen registreras sjukdomen i form av sporadiska (sällsynta) fall. Detta är dock inte en fullständig återspegling av bilden. Kända fall av utbrott av fascioliasis i Europa, Central- och Sydamerika: Argentina, Chile, Peru, där djurhållning är välutvecklad. I dessa områden är fasciolos av nötkreatur ganska vanligt.

Sporadiska fall av fascioliasis registreras regelbundet i länderna i fd Sovjetunionen: i Ukraina, Moldavien, Vitryssland, Centralasien och Transkaukasien.

Gårdsdjur infekteras under bete, äter smittat gräs, nyskalat hö från våtmarker.

För människor är infektionskällan infekterade djur. Köttet av sådana djur innehåller inkapslade i tjockleken på parasiternas muskler.

Strukturen och livscykeln hos patogenen

Den orsaksmedel av fascioliasis är en leverflaska av två typer:

• Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
• Fasciola jätte (Fasciola gigantica).

Skillnaden mellan dessa arter är i storlek: fasciola vanlig har en bladliknande form och en storlek på 2-3 centimeter, jätte fasciola har en långsträckt form och storlek upp till 7 centimeter. När det gäller deras interna struktur är det liknande. På parasitens kropp finns två sugor belägna på kroppens främre ände. Hos kvinnor finns livmodern på samma plats, och tarmen har två grenar. Äggen av dessa flukes är gul eller brun, mycket stor, ovalformad med ett tätt skal. I fasciola är jätteägg ännu större.

Livscykeln i de hepatiska flukorna är ganska komplicerad. För sin utveckling behöver den en mellanliggande och en sista värd. Den mellanliggande värd är mollusk, och de viktigaste värdarna för fasciola är växtätare och vilda däggdjur. En person i samband med fascioliasis spelar inte en stor roll, eftersom det bara är en slumpmässig värd eller en dödlig gren.

Vuxna bor i gallkanaler av nötkreatur och lägger ägg där. När de går ut med feces behöver de en sötvattenkropp för sin fortsatta utveckling. I en sådan reservoar mognar deras första larvalform (miracidia). Då tränger miracidia in i den mellanliggande värdens organism, som är en sötvattenblötdjur (eller en liten dammsnack).

I molluskens kropp förekommer deras vidare utveckling och reproduktion, vilket slutar med framväxten av cercariae i vatten, som är encyched på vatten och växter. I detta skede avvisar larverna svansen och omvandlas till följande form - adolescaria, som är en invasiv larva. Adolescarias har möjlighet att bibehålla sin livskraft i vatten och på växter under lång tid, men de dör snabbt när de torkas. När sådana växter ätas av stora och små boskap, blir de senare smittade med fascioliasis. I sin tur, genom att äta köttet från smittade djur, uppträder mänsklig infektion.

När den sista värden tränger in i kroppen ligger fasciol i leverkanalen där den lever upp till 5 år och lägger nästan 2 miljoner ägg under den här tiden. Ägg kommer ut med avföring, och fasciolas utvecklingscykel upprepas, men endast om äggen faller i en sötvattenkropp med vatten.

Fasciolägg är mycket motståndskraftiga mot miljön. På vintern behåller de sin bärkraft i reservoar och betesmarker upp till två år. Larverna av parasiter, som ligger i mollusks kropp, kan övervintra och lämna dem på våren. Vid 100% luftfuktighet varierar adolescaria-temperaturen från -20 till +42. Vid förhållanden med relativ fuktighet dör de vid en temperatur av 30 ° C - 36 ° C och lever i torrt hö under flera månader.

Vägar av mänsklig infektion

Huvudkällan för infektion för människor är köttet från ett infekterat husdjur (stor och liten boskap).

En annan infektionsväg äter grönsaker, salladgrönsaker, bär och frukter med adolescari bifogad.

Användningen av råvatten från tvivelaktiga källor som dricksvatten, liksom dess användning för att tvätta bär, frukt, grönsaker och gröna kan vara en källa till infektion med fascioliasis.

När man badar i förorenade vattenkroppar finns risk för att man tar in helminth larver. Adolescarias behåller sin livskraft under två år under förhållanden med hög luftfuktighet och direkt lagring i vatten. Som regel registreras de flesta fall av fascioliasis under sommarsäsongen.

patogenes

När larverna kommer in i matsmältningssystemet, frigörs de från yttre skal. Sedan tränger de in i levern och gallblåsan, och ibland i andra organ.

Det finns två sätt att fasciol penetration:

• vävnad (genom vävnad);
• hematogen (genom blod).

Vid vävnadspenetration perforerar larverna tarmväggen och tränger in i bukhålan, flyttar till levern och gallkanalen. I dessa organ blir de sexuellt mogna individer. Med hematogen penetration kommer fascioler in i blodkärlen i tarmen och genom portalvenen i levern. I sistnämnda fall kan larven vara i något organ och utvecklas där som vuxen.

De farligaste patologiska förändringarna uppträder under larvernas migration genom leverparenchymen, som uppträder inom 4-6 veckor. Favorit lokalisering av vuxen fasciol är leverkanalen i levern. Det händer att larverna migrerar och blir sexuellt mogna individer i andra organ som inte är egendomliga för dem. Till exempel i hjärnan, under huden, i bukspottkörteln. Med lokalisering av larver i levern uppstår destruktiva fibrotiska förändringar i vävnaderna, vilket leder till mikroabscesser. Mogna individer som är lokaliserade i gallgångarna och gallblåsan leder till utvecklingen av proliferativ kolangit med adenomatösa slemhinnor. I det här fallet kan obstruktion av gallkanalerna inträffa (stängning av lumen, vilket leder till en överträdelse av deras patency), vilket bidrar till anslutningen av en sekundär infektion.

De metaboliska produkterna av parasiterna, liksom sönderfallsprodukterna i levervävnaden och gallan, tränger in i blodet, orsakar allvarlig förgiftning, vilket har en allmän toxisk effekt på hela kroppen. Samtidigt uppstår dysfunktion i hjärt-kärlsystemet, matsmältningsorganen, andningsorganen och centrala nervsystemet. Patientens kropp är bristfällig i vitaminer och mikrodelar.

Med den långvariga kroniska banan av denna sjukdom expanderar lumen i den gemensamma gallkanalen och dess väggar tjocknar. I detta fall finns adenomatös dilatering av gallkanalerna och utvecklingen av purulent kolangit.

Symptomen på fascioliasis

Mänsklig fascioliasis är en ganska komplicerad sjukdom. Det finns två steg i denna sjukdom:

Inkubationsperioden varar från 2 till 8 veckor.

Migrering av larver och deras mognadsperiod sker i början av invasionen. Detta stadium kännetecknas av allergiska reaktioner som utvecklas som ett resultat av utsöndring av avfallsprodukter genom parasiter, såväl som mekanisk skada på vävnaderna genom sexuellt mogna helminter.

Därför manifesterar den tidiga fasen av fascioliasis sig som en akut allergisk reaktion. Sjukdomen börjar akut och strömmar med följande symtom:

• feber;
• huvudvärk och yrsel
• sjukdomskänsla;
• svaghet.

Mot bakgrund av generell sjukdom uppträder också allergiska symptom:

• klåda;
• hudutslag;
• urtikaria,
• gulsot;
• illamående och kräkningar
• buksmärtor.

I blodräkningen noteras eosinofili och leukocytos. Vid palpation observeras en ökning i levern.

Det kroniska scenet kännetecknas också av mekanisk skada på gallgångarna, eftersom vuxen fasciola med sina krokar och sugar skadar slemhinnan. Vuxna och deras ägg ackumuleras, kan störa gallflödet och därigenom underlätta anslutningen av en sekundär infektion och utvecklingen av purulent angiocholitis (inflammation i lever gallgångarna).

Ofta finns det tecken på allergisk myokardit:

• bröstsmärta
• takykardi;
• hjärtrytmstörning
• mufflade tonen i hjärtat.

Med utvecklingen av komplikationer finns det en atypisk lokalisering av fasciol i hjärnan, lungorna, under huden, vilket leder till subkutana abscesser. Mycket allvarliga komplikationer vid anslutning till en sekundär infektion. I detta fall utvecklas destruktiva, nekrotiska och inflammatoriska förändringar i levern.

Diagnos av fascioliasis

Diagnosen av sjukdomen är fastställd på grundval av symtom och laboratorietester. För att göra detta använd följande diagnostiska metoder:

1. Undersökning av duodenaljuice. Helminth ägg observeras i hemligheten i duodenaltarm två månader efter infektion, när parasiten har mognat och blivit en sexuellt mogen individ.
2. Studien av avföring. Fasciolägg finns också i avföringen två månader efter infektion.
3. ELISA-test (serologisk immunanalys). Provet är väldigt informativt i den akuta fasen av fascioliasis, eftersom vårt immunsystem utvecklar specifika antikroppsproteiner som reagerar på parasitantigener och förhindrar deras reproduktion samt neutraliserar de giftiga ämnena de avger.
4. Allmänt blodprov. Det kan vara ganska informativt, eftersom ett ökat antal eosinofiler, leukocyter och ROE kan indikera närvaron av en parasitisk infektion i kroppen.
5. Reaktionen av indirekt agglutination (rnga). Denna diagnostiska metod möjliggör identifiering och igenkännande av helminth antigenerna.
6. Ultraljudsundersökning. Ultraljud kan upptäcka lokalisering av mogen fasciol en månad efter infektion.
7. Beräknad tomografi. CT-skanning av levern avslöjar en neoplasma i levern och infiltrerar i lungorna "flyktiga".
8. Magnetic resonance imaging. MRI avslöjar täta neoplasmer i leverns fibrösa membran.

Den tidiga fasen av fascioliasis måste differentieras från klonorchos, leukemi, viral hepatit, opisthorchiasis, liksom vissa sjukdomar i gallret i en annan etiologi.

Differentiell diagnos av fascioliasis i den akuta fasen kräver uteslutning av följande sjukdomar: eosinofil leukemi, trikinos, liksom med vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen.

I det kroniska scenet utförs differentialdiagnos med pankreatit, cholecystit, kolangit.

Behandling av fascioliasis

Behandlingen av fascioliasis innehåller ett komplex av medicinska åtgärder och genomförs i flera riktningar:

• anthelmintisk terapi;
• desensibiliserande terapi;
• symptomatisk terapi;
• återställande terapi.

I det akuta skedet föreskrivs desensibiliseringsbehandling, vilken utförs genom att ta antihistaminer och kalciumklorid. Det är också nödvändigt att hålla sig till en diet. Med utveckling av komplikationer i form av hepatit eller myokardit, föreskrivs prednison (30-40 mg per dag) per vecka.

Efter eliminering av allergysymtom utförs anthelmintisk behandling med följande läkemedel:

• Triklabendazol i en daglig dos på 10 mg per 1 kg kroppsvikt, i svåra akuta fall, tas läkemedlet i en dos av 20 mg per 1 kg kroppsvikt i två doser med ett intervall om 12 timmar;
• Praziquantel i en dos av 75 mg per 1 kg kroppsvikt i tre doser efter måltid i en dag;
• hloksil i en dos av 60 mg per 1 kg kroppsvikt. Den dagliga dosen tas i tre tillvägagångssätt, behandlingstiden är 5 dagar.

Framsteg vid behandling av antihelmintiska läkemedel utvärderade genom närvaron av äggfasciola i duodenalsaften. Sådana studier utförs var 3-6 månader.

Också under denna period, föreskrivna läkemedel, lindra stagnation av gallan i leverns vävnader (kolestas). När man går med i en bakteriell infektion, föreskrivs antibiotikabehandling.

Efter anthelmintisk behandling föreskrivs koleretiska läkemedel och laxermedel för att rensa gallkanalerna och kroppen som helhet från döda helminter.

Förebyggande av fascioliasis

Förebyggande åtgärder för att förhindra infektion med fasciolos, utförs i flera riktningar:

1. Förbättring av hayfields och betesmarker av veterinärmedicinska tjänster.
2. Bekämpning av blötdjur (mellanliggande värdar fasciol) utförs genom att minska antalet populationer.
3. Landåtervinning av våtmarker, som förser deras avlopp och desinfektion.
4. Behandling av nötkreatur och små boskap med anthelmintika: acemidofen, ivomekolom plus, vermitan och andra.
5. Förhindrande avmaskning av nötkreatur och små idisslare.
6. Betesmarkbyte och foderkolage för att minska förekomsten av fascioliasis.

En annan förebyggande riktning är iakttagandet av reglerna för personlig hygien:

• grundlig tvättning av händer efter användning av toaletten, kontakt med djur, arbeta i trädgården innan du äter;
• grundlig tvättning av grönsaker och örter, bär och frukter;
• Högkvalitativ värmebehandling av kött (nötkreatur och små idisslare, lamm, fläsk, kaninkött);
• Användning av desinficerat vatten av hög kvalitet (kokt);
• allmän utbildning av befolkningen som bor i ett endemiskt område.

fasciolasis

Fascioliasis är helminthiasis, som är mest utsatt för infektion med idisslare (kor och får), men människor kan också vara sjuka. Orsaksmedlen för denna sjukdom är trematoder - en jätte (Fasciola gigantica) och leverfluka (F. Hepatica). Den habitat av fascioliasispatogener är växter som växer nära vattnet, som ofta äts av människor och djur, liksom förorenat vatten. Med fascioliasis är levern och gallvävnadsvävnaden skadade.

1, 2 - Vuxna fluorescerande patogener lever i gallkanalerna av nötkreatur (får, kor); 3 - ägg kommer ut med avföring och komma in i vattenmiljön 4, 5 - efter mognad visas den första formen av larven (miracidian); 6 - tack vare proboscisen tränger den in i cochlea (liten dammsegel); 7,8,9 - miracidium blir materiell redia, med vilken döttrar förekommer, och bland dem - cercariae; 10 - Dessa larver lämnar snigeln; 11 - de simmar och inkapslar på vattenlevande vegetation, blir adolescariae; 12 - djuret smittas av oavsiktligt intag 13 - En person brukar äta kors tillsammans med en sådan larva. 14, 15 - den akuta fasen av fascioliasis börjar när parasiten migrerar från tolvfingertarmen till levern parinehemu; 16 - i 4-6 månader blir fluken vuxen och lever i gallkanalen, så den kroniska fasen börjar, varar i månader eller år.

Den största förekomsten av fascioliasis erhölls i Sydamerika, Centralasien och Transkaukasien. På grund av den speciella risken för denna sjukdom utförs en tydlig registrering av sjukdomsfall över hela världen, och vid en ökad förekomst tas lämpliga förebyggande åtgärder. När man identifierar en persons fascioliasis kommer det säkert att skickas till karantän.

De orsakande agenterna för fascioliasis är jätte och hepatiska flukor. De är nära släktingar, har många vanliga morfologiska egenskaper och kan träffa varandra.
Hepatisk fluke: längd 20-30 mm, bredd 8-13 mm. Den har två orala hål.
Giant fluke: längd upp till 7-8 cm, bredd upp till 12 mm. Ägg är stora (150-190 vid 75-90 mikron).

Sjukdomsförloppet

Hos människor kan sjukdomen uppträda både i akuta och kroniska former. Det första och vanligaste symptomet i detta fall är en allvarlig allergisk reaktion som uppträder i kroppen som svar på utsläpp av giftiga avfallsprodukter genom helminthen. Vuxenhelminter spelar en särskild roll i mekanismen för bildandet av den kroniska formen av fascioliasis, som på grund av sina sugor och spikar kan orsaka allvarlig mekanisk skada på levervävnaden och väggarna i gallröret.

Resultatet av denna process är en bestående kränkning av gallret, följt av tillsats av en bakteriell infektion. Om denna patologi inte diagnostiseras och behandlas i tid, kan detta leda till allvarliga skador och död hos leverceller. Sjukdomen i kursens akuta fas kan behandlas framgångsrikt med hjälp av läkemedelsbehandling. I den kroniska kursen av fascioliasis är förutsägelser om fullständig återhämtning tveksamt.

Symtom hos människor

Från det ögonblick som patogenerna av fascioliasis tränger in i kroppen och tills de första tecknen på sjukdomen uppträder, tar det upp till 8 dagar i genomsnitt, men denna period kan vara i flera månader. Det tidiga skedet av denna sjukdom kan uppfattas som en banalallergi, eftersom följande symptom dominerar hos människor:

• en stark temperaturökning (vanligtvis över 40 ° C);
• utslag av hudutslag;
• ihållande klåda i utslag;
• svullnad och rodnad i huden, urtikaria;
• gulsot observeras ofta.

Med fascioliasis kan alla ovanstående symtom åtföljas av huvudvärk, svaghet och generell sjukdom, utslät buksmärtor, frossa. En person som lider av denna sjukdom kan klaga på att känna sig illamående och långvarig kräkningar. Vid undersökning av en sådan patient kan en ökning av leverens storlek observeras, med tryck på vilket personen känner smärta. Även om detta symptom kan orsakas av en mycket stor lista över andra orsaker.

Ett ytterligare symptom på fascioliasis hos människor kan hänföras till kliniska tecken på myokardit, som uttrycks av en ökning av blodtrycket, en skarp smärta bakom brystbenet, takykardi. I kronisk grad är symtomen mindre uttalade. En person kan känna tråkig smärta i buken, främst i rätt hypokondrium. Dessutom kan matsmältningsstörningar observeras illamående, diarré, flatulens, böjning, känsla av bitterhet i munnen.

Steg i fascioliasis hos människor

Under fascioliasis i människor utmärks fyra huvudfaser:

• Inkubationsfasen - från intag av metacercerium till de första symptomen. Det varar från flera dagar till 3 månader, vilket beror på antalet svalkade metacercaries och värdimmuniteten.
• Invasiv eller akut fas - kännetecknad av migrering av parasiter till gallkanalerna. Denna fas åtföljs av mekanisk skada på vävnaderna i levern och bukhinnan under migrering av omogna flukor, såväl som allergiska reaktioner. De viktigaste symptomen på detta stadium är:
  • feber med en temperatur på 40-42 ° C (detta är vanligtvis det första symptomet på fascioliasis hos människor);
  • buksmärtor;
  • gastrointestinala sjukdomar: aptitlöshet, flatulens, illamående, diarré;
  • nässelfeber;
  • andningssymtom (mycket sällan): hosta, andfåddhet, bröstsmärta, hemoptys;
  • hepatomegali (förstorad lever) och splenomegali (förstorad mjälte);
  • ascites - en ökning i buken, på grund av vätskeansamling (abdominal dropsy);
  • anemi;
  • gulsot.
• Latent (dold) fas - kan vara i flera månader eller år. Andelen asymptomatisk flöde under denna period är okänd. Vid detta tillfälle detekteras sjukdomen endast under en medicinsk undersökning eller screening av andra sjukdomar.
• Kronisk fas. Det kan utvecklas flera månader eller år efter infektion. Vuxna flukor i gallkanalen orsakar inflammation och hyperplasi (tillväxt) i epitelet. Cholangit och cholecystit, som har utvecklats som ett resultat i kombination med parasitens stora storlek, leder till mekanisk blockering av gallgångarna. Vid detta tillfälle observeras följande symtom: gallkolik, epigastrisk smärta, intolerans mot fetma, illamående, gulsot, klåda, smärta och tyngd av rätt hypokondrium etc. Kliniska manifestationer kan inte särskiljas från kolangit, cholecystit och kolelitias av ett annat ursprung. En förstorad lever kan åtföljas av en förstorad mjälte eller ascites. Vid obstruktion (obstruktion), gallblåsan förstorar, blir edematös, dess väggar tjocknar. Från de yttre väggarna av gallbladderhäftningarna som orsakas av den inflammatoriska processen tränger in i de intilliggande organen. Stenar bildar sig i blåsan eller gallkanalen, som vanligtvis är små och många.

En särskild roll i fascioliasis spelas av sin tidiga diagnos och korrekta behandling. Att fördröja behandlingsprocessen kan leda till bildandet av suppurativ kolangit, gulsot och leverabscess för en person. I medicinsk praxis finns det fall av upptäckt av parasitiska patogener av fascioliasis i hjärnan, bröstkörtlar, såväl som lungvävnad och ögon.

Fascioliasis i ögat är sällsynt, medan fascioler är lokaliserade i ögonlocket. På bilden var vuxen leverfläck i vänster öga hos en 6-årig pojke från Tasjkent (Usbekistan), vilket orsakade monokulär blindhet

diagnostik

Det är ganska svårt att identifiera sjukdomen i människor i tid. Svårigheter vid diagnos beror på omöjligheten att upptäcka parasitägg, även genom mikroskopisk undersökning. En karakteristisk egenskap hos fascioliasis är att orsakssjukdomarna av sjukdomen inte lägger ägg under en viss tid. Möjligheten att laboratoriebestämma närvaron av helminthägg är endast 3 månader senare efter infektion hos en person. För att inte fördröja den patologiska processen rekommenderas en ultraljudsundersökning av lever och gallkanaler efter det att de första symptomen på fascioliasis uppträder. Med hjälp av denna studie är det möjligt att bestämma närvaron av så kallade fasciolpatogener av denna sjukdom, som har en bladliknande form.

Foto av fascioliasis på ultraljud

Foto av fascioliasis på CT

Bilder av fascioliasis på MR

behandling

Behandling av fascioliasis hos människor har flera olika alternativ, valet av vilket beror på sjukdomsstadiet, liksom funktionerna i behandlingen av den patologiska processen i en viss persons kropp. I den akuta fasen av sjukdomen rekommenderas en skonsam kost, vilket innebär att fett, stekt, söt och kryddig mat från kosten släpps ut, vilket kan leda till ytterligare belastning på levern. Om en person har symtom på myokardit eller hepatit ingår glukokortikosteroider i hans behandlingsplan. Det rekommenderas att starta antihelminthisk behandling först efter slutet av den akuta fasen. För att utvisa fascioliasis patogener från gallrörets lumen, föreskrivs koleretiska droger.

Vissa anthelmintiska medel är effektiva för fascioliasis, både hos människor och hos husdjur. Läkemedlet av valet vid behandling av fascioliasis är triclabendazol, som tillhör gruppen bensimidazolderivat. Läkemedlet verkar genom att förhindra tubulinmolekylen att polymerisera in i cytoskelettstrukturen (mikrotubuli). Ett alternativ är albendazol, speciellt inom veterinärmedicin.

Praziquantel-behandling är ineffektivt. Det finns vetenskapliga rapporter om framgångsrik behandling av human fascioliasis med nitazoxanid i Mexiko, även om det är ganska dyrt, det rekommenderas inte för närvarande. De rapporterade också om effektiviteten av betionol.

I början av 2000-talet studerades det egyptiska läkemedlet Mirazid av myrra (ett speciellt träharts) som en oral behandling för trematodos, inklusive fascioliasis, i behandlingen som han visade mycket god effekt på en gång. Men senare var hon i tvivel, eftersom resultaten av de efterföljande testerna var mycket värre.

Med utvecklingen av purulenta komplikationer hos en person kan antibakteriella läkemedel förskrivas av en läkare, vars dos är vald individuellt. Kirurgisk behandling av denna sjukdom indikeras endast vid utveckling av en leverabscess när dess dränering är nödvändig.

För att kontrollera behandlingens kvalitet, sex månader efter slutförandet, genomförs en laboratorieundersökning av avföringsanalys för helminthiasis samt en studie av tidigare tagna delar av gallan.

förebyggande

Förhindra infektion med denna sjukdom är att följa grundläggande regler för personlig hygien, liksom livsmedelshygien. Det rekommenderas inte att äta vatten från öppna behållare, som inte passerade den förberedande kokningen. Otvättade grönsaker, frukter och örter kan också orsaka infektion med fascioliasis. De allmänna reglerna för förebyggande av denna patologi innefattar veterinär redovisning och kontroll av boskap samt genomförande av sanitära och pedagogiska arbeten bland befolkningen.

prognoser

Tidig diagnos och korrekt utvalt behandling är nyckeln till en persons snabba återhämtning. Vid massiv helminthisk invasion eller tillsats av en sekundär bakterieinfektion är prognosen för återhämtning inte särskilt fördelaktig. I allvarliga fall är döden möjlig.

Symptom hos djur

De kliniska tecknen på fascioliasis är alltid nära besläktade med den smittsamma dosen (antalet metacercariater som ätits). I får, som den vanligaste definitiva värden, är de kliniska manifestationerna indelade i fyra typer:

• Akut typ I: Infektionsdos är mer än 5000 ingreppade metacercaries. Får plötsligt dö utan några tidigare kliniska tecken. Ibland kan de ha ascites, bukblödning, gulsot, blek hud, svaghet.
• Akut typ II: Den infektiösa dosen är 1000-5000 av svalkade metacercaries. Som i föregående fall, får fåren dö, men för kort tid lindring, förlorad medvetenhet och ascites.
• Subakut typ: Den infektiösa dosen är 800-1000 intagade metakärl. Fåren är tröga, det finns anemi och det finns risk för dödsfall. Viktminskning är den dominerande funktionen.
• Kronisk fascioliasis: en infektionsdos är 200-800 intagade metacercaries. För asymptomatisk eller gradvis utveckling svullnad under underkäken och ascites, utmattning, viktminskning.

Det finns tecken i blodet som anemi, hypoalbuminemi (en minskning av blodalbumin) och eosinofili (höjning av eosinofiler) kan observeras i alla typer av fascioliasis. Förhöjda leverenzymer såsom glutamatdehydrogenas (GLDG), gamma-glutamyltransferas (GGT) och laktatdehydrogenas (LDH) förhöjes i subacut eller kronisk typ av fascioliasis vid 12-15 veckor efter intag av metacercerium. Den negativa negativa effekten av fårfascioliasis består i djurens plötsliga död, liksom i minskningen av deras vikt- och ullproduktion.

I getter och nötkreatur liknar de kliniska manifestationerna liknande får. Utvecklingen av resistens mot hepatisk flukeinfektion (F. Hepatica) är emellertid välkänd hos vuxna nötkreatur. Kalvar är mottagliga för sjukdomen, men brukar kräva mer än 1000 metakvarier för att orsaka de fascinolära kliniska manifestationerna. I detta fall kommer sjukdomsteken att likna de som får viktminskning, anemi, hypoalbuminemi och (efter intag av 10 000 metakvarier) dödsfall. Konsekvenserna av fascioliasis i boskap är ekonomiska förluster som orsakas av leverns användning efter slakt och produktionsförluster, särskilt på grund av viktminskning.

Vid får och ibland boskap är smittade levervävnader smittade med Clostridium-bakterier (C.Novyi typ B). De släpper ut toxiner i blodet, vilket leder till utvecklingen av infektiös nekrotisk hepatit, hos får är det också känt som "svart sjukdom". Det finns ingen bot för henne, som ett resultat, en snabb död. Eftersom C. Novyi är vanligt i miljön sker "svarta sjukdomen" överallt där trematoder som påverkar lever och får lever.

Vägar för överföring

Närvaron av mellanliggande värdar (sniglar) i regionen, inhemska växtätare, klimatförhållanden och matvanor påverkar risken för mänsklig infektion med fascioliasis. Får, getter och nötkreatur anses vara de övervägande naturreservat för patogener. Medan andra djur som kan vara infekterade spelar inte en viktig roll vid överföring av fascioliasis till människor. Å andra sidan påpekar några författare att åsnor och grisar bidrar till överföringen av sjukdomen i Bolivia. Det har fastställts att bland vilda djur, övervägande svarta råttor (Rattus Rattus) kan spela en viktig roll i distributionen, liksom i överföringen av parasiten i Korsika (regionen Frankrike). I Frankrike noterades också Nutria (Myocastor coypus) som en naturlig vildtank för leverkonfekten.

Människor blir inte infekterade från själva djuret, utan genom att äta vattenväxter som innehåller smittsamma cercariae (fria svimmlarlar). Flera typer av vattenlevande grönsaker är kända som smittkällor för människor. I Europa registrerades en vanlig kvinna (vattenkris), skogkvinna, amfibie (vildkress), maskros, fältsalat och majsmjölminta som smittkällor för människor.

I den norra delen av den bolivianska Altiplano, där fascioliasis är mycket vanligt hos människor, antas det att vissa vattenväxter som bero-bero (päron), alger, kosco och tortora vattenväxter kan fungera som en källa till fascioliasispatogener för människor.

Eftersom hepatic fluke cercariae också inkapslas på ytan av vattnet kan människor bli smittade medan de dricker det. Dessutom visade en försöksstudie att människor som konsumerar rätter från rå eller otillräckligt behandlad djurlever kan bli smittade med fascioliasis genom att ta in orubbliga leverflöjter.

epidemiologi

Infektion av människor och djur i levern och gigantiska flukor förekommer i många regioner i världen. Fascioliasis hos djur distribueras i länder med stort antal nötkreatur och får. Hos människor uppstår sjukdomen, med undantag för Västeuropa, främst i utvecklingsländer. Sjukdomar finns endast i de områden där det finns lämpliga förhållanden för mellanliggande värdar.

Undersökningar som gjorts de senaste åren har visat att mänsklig fasciolos är en viktig folkhälsofråga. Infektionsfall har rapporterats i Europa, Amerika, Asien, Afrika och Oceanien. Förekomsten av mänskliga fall ökar i 51 länder på fem kontinenter. Global analys visar att det förväntade förhållandet mellan sjukdomens förekomst hos djur och människor endast observeras på en grundläggande nivå. Höga nivåer av fascioliasis hos människor finns inte nödvändigtvis i områden där djur lider av detta problem. Till exempel finns det i Sydamerika patogener hos människor i Bolivia och Peru, där det inte finns någon speciell sjukdomsfrekvens inom veterinärmedicinen. Samtidigt är fasciolos relativt sällsynt hos människor i länder som Uruguay, Argentina och Chile (boskapsuppfödningsledare).

Europa

I Europa förekommer fasciolos hos människor främst i Frankrike, Spanien, Portugal och länderna i den tidigare Sovjetunionen. Frankrike på denna lista anses vara en viktig endemisk area. Totalt rapporterades 5 863 fall av mänsklig fascioliasis hos nio franska sjukhus från 1970 till 1982. När det gäller länderna i det forna Sovjetunionen inträffade nästan alla registrerade fall i Tadzjikistan. Nyligen utfördes serologiska studier (en av diagnostiska metoder) för human fascioliasis i vissa regioner i Turkiet. Förekomsten av antikroppar i blodet i 3,01% hittades i provinsen Antalya och från 0,9 till 6,1% i provinsen Isparta i Medelhavsregionen i Turkiet. I andra europeiska länder är fascioliasis slumpmässig och förekomsten av sjukdomen observeras vanligtvis efter resor till regioner där patogener är vanliga.

Nord- och Sydamerika

I Nordamerika är sjukdomen mycket sällsynt. I Mexiko var det 53 fall. I Centralamerika är fasciolos ett folkhälsoproblem i Karibien, särskilt i Puerto Rico och Kuba. De kubanska provinserna Pinar del Rio och Villa Clara är viktiga endemiska foci. I Sydamerika är fascioliasis hos människor ett allvarligt problem i Bolivia, Peru och Ecuador. Dessa länder, som ligger nära Andes, anses vara de områden med den högsta förekomsten av mänsklig fascioliasis i världen. De mest kända hyperendemiska områdena ligger huvudsakligen på en hög slätt (plateau) som heter Altiplano. I den norra delen av den bolivianska Altiplano, i vissa samhällen, var incidensen upp till 72 och 100% under ärr (avföring) och serologiska (blodserum) studier. I Peru finns hepatisk fluke över hela landet hos människor. De högsta förekomstnivåerna hittades i Arequipa, Puno, dalarna i Mantaro och Cajamarca. I andra länder i Sydamerika, som Argentina, Uruguay, Brasilien, Venezuela och Colombia är fascioliasis hos människor sällan slumpmässigt, trots den höga förekomsten av boskap.

Afrika

I Afrika har mänskliga fall av fascioliasis, med undantag för norra regioner, rapporterats sällan. Den största förekomsten registrerades i Egypten, där sjukdomen sprider sig i samhällen som bor i Nile Delta-områdena.

I Asien var de flesta fall (över 10 tusen) registrerade i Iran, särskilt i Gilan på Kaspiska havet. I östra Asien är fasciolos hos människor sällsynt. Få fall har rapporterats i Japan, Korea, Vietnam och Thailand.

Australien och Oceanien

I Australien var mänsklig fascioliasis extremt sällsynt (endast 12 fall beskrivs). I Nya Zeeland har hepatisk fluke aldrig hittats hos människor.