Smärta i rätt hypokondrium

Analys av smärtssyndrom visade att smärta lokaliserad i rätt hypokondrium, känns vid olika tillfällen av upp till 1/3 av den vuxna befolkningen. I 90% av befolkningen är patologiska förändringar orsaken.

Dessa är främst sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna, leversjukdomar och hepatomegali orsakad av ödem vid hjärtsvikt. Låt oss försöka lyfta fram smärtornas egenskaper, med hänsyn till lokalisering och egenskaper hos patienters klagomål.

Rätt hypokondiområde

Om vi pratar om lokalisering, bör vi förtydliga vilken plats för människokroppen kallas "rätt hypokondrium". För att göra detta finns en klassisk definition av topografisk anatomi - området av den främre bukväggen, som har:

Övre gränsen är membranets högra kupol vid nivån på V-ribban;
botten - den inre kanten av costal archen;
i mitten - den villkorliga vertikala linjen passerar genom ribbens lägsta kant;
på höger sida - en vertikal anslutning av XII-ribben och höger iliackropp i bäckenbenet.

Som du kan se är den anatomiska definitionen ganska komplicerad. Faktum är att vi hänvisar till hypokondrium allt som ligger i regionen till höger nedre revben och under dem, från ryggraden (från baksidan) till sternal artikulation.

I projiceringen av rätt hypokondrium faller inre organ:

lever och gallblåsa;
böjning av uppåtgående och transversalttarmen;
höger njurs övre stolpe med binjuran;
den peritoneala sidan av membranets kupol separerar bröstkaviteten från buken.

Smärta

Orsaker till smärta i rätt hypokondrium består av strukturen hos inre organens väggar, egenskaperna hos deras innervation. För en öm kropp måste följande villkor vara uppfyllda:

i täta parenkymala organ är det puffiness, ökning i storlek och sträckning eller förstörelse av en kapsel med smärtreceptorer;
för tarm och gallblåsa - spasm eller sträckning av muskeln och skiktet, inflammation i submukosa (själva slemhinnan har inga smärtpunkter), kränkning av väggens integritet.

En lika viktig egenskap hos bukhinnan är generellt innervation från vissa delar av ryggmärgen, så smärta under de högra nedre revbenen kan spegla lokal patologi i mag, bukspottkörtel, duodenum, sämre vena cava.

Kan en smärta komma från en frisk person?

Smärta i rätt hypokondrium i framsidan kan uppstå av fysiologiska skäl och åtföljs inte av patologi. Under fysisk ansträngning (oftare vid körning, pressar upp) kan en utbildad person ha sömnsmärtor under revbenen till höger.

Detta beror på en minskning av gallret och stretchningen av gallvägen under påverkan av frisättningen av en ytterligare del av adrenalin, en ökning av blodtillförseln till levern med en utsträckt kapsel, spastisk sammandragning av membranmusklerna vid inandning på grund av otränad andning.

Hos kvinnor orsakar kolik i hypokondrium till höger en ökning av östrogen och en minskning av progesteron under perioden före menstruation. Hormonal obalans påverkar gallblåsan och vägarna, orsakar stagnation och överdosering, därför kortvarig kolik.

På liknande sätt arbetar hormonella preventivmedel, deras mottagning åtföljs också av en överträdelse av gallflödet. I graviditetens tredje trimester åtföljs fysisk ansträngning av måttlig smärta i hypokondrium eller känsla av tyngd. Symtom slutar efter leverans.

Patologiska orsaker till smärta

Sjukdomar i de organ som ligger i rätt hypokondrium åtföljs av smärtor i olika nyanser, bestrålning till andra delar av buken, rygg och bröst. Symtom på smärta i rätt hypokondrium ska vara känt för läkare, eftersom de är baserade på differentiell diagnos.

Leversjukdomar, inklusive hepatit av olika slag, alkoholhapatos, cirros, parasitiska sjukdomar (echinokokos, trichinos), abscesser, levercancer eller en metastatisk nod från magen, lungan, tjocktarmen, bröstkörteln.

Hjärtpatologi (ischemisk sjukdom, utbredd hjärtinfarkt, hjärtproblem, inflammatoriska sjukdomar i membranen, defekter) - det är en svaghet i högerkammaren. Detta innebär att muskeln förlorar sin förmåga att pumpa blod i den önskade volymen. Cirkulationsfel åtföljs av stagnation av blod under de ihåliga venerna.

Trombos vid nivån av den sämre vena cava bör hållas i åtanke för akut plötslig smärta. I gallblåsan och kanalen är inflammation, dyskinesier och utfällning av salter med bildandet av stenar möjliga. Det finns kronisk beräknad och beräknad cholecystit, kolangit, gallsten sjukdom. Sällan detekterade tumörer.

Sjukdomar i rätt njure är mycket olika. Inflammation (pyelonefrit, glomerulonefrit) kan vara ensidigt länge, den andra njuren förutsätter båda funktionerna. Njurarna lider av abscess, tuberkulos, echinokocker, vävnadsstrukturen störs av hydronekros, polycystisk.

Urolithiasis orsakar blockering av bäckenet eller urinledaren med en sten, ytterligare stagnation av urin framkallar inflammation. Tumörer från renal parenchyma, liksom frekvent metastasering på andra cancerställen, åtföljs av allvarlig ihållande smärta. I höger binjur utvecklar pheochromocytom och andra typer av maligna neoplasmer.

Bland sjukdomarna i kolon bör tilldelas irritabelt tarmsyndrom, kolit orsakad av infektion, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, tumörer, divertikulos och tarmobstruktion.

I gränsvävnaderna i membranet och ribborna skador på grund av frakturer i de nedre revbenen, är interostal neuralgi, membran och en tumör som omger herpes orsakad av herpesviruset möjligt.

Buksmärtor utstrålar till övre högra regionen och hypokondrium vid perforering av duodenalsår, pankreatit, appendicit, traumatisk skada på njure och lever.

Patienter beskriver smärt syndrom på olika sätt. Typen av smärta beaktas i differentialdiagnosen.

Kännetecken för smärta

Dessutom alternativen för smärta och deras egenskaper på bakgrund av sjukdomar.

Akut smärta

Akut smärta i rätt hypokondrium - uppträder plötsligt, ingår i begreppet "akut mage". Frågan om kirurgisk behandling. En skarp smärta i hypokondrium till höger orsakas av följande villkor.

Sår och tårar i levern, njure, tarm. Växande hematom på grund av inre blödning lägger tråkigt på smärtan, följt av chock, yrsel, tecken på anemi vid blodprov.

Akut kolecystit, pankreatit, appendicit med onormal plats vid början av attacken orsakar illamående och kräkningar, feber, smärta som utstrålar mot sidan, tillbaka, scapula. Börjar bota om inflammation blir purulent. I detta fall är brådskande åtgärder nödvändiga eftersom tillståndet indikerar ett brott i kroppen inom en snar framtid och spridningen av pus i hela bukhinnan.

Tarmperforering orsakas av en sårskada av hela djupet på väggen. Kännetecknas av skärande smärta. Förekommer under sårperforering (Crohns sjukdom, ulcerös kolit, duodenalsår), ruptur av divertikula.

Tarmobstruktion bildas gradvis, vanligtvis förekommer det akuta tillståndet av en period av förstoppning och värkande smärta. Tillagd buk distans i de övre sektionerna, kräkningar, gas retention.

När gallgången är helt blockerad med sten, inträffar muskelkontraktion. Å andra sidan orsakar stagnation av gallan en ökning och inflammation i gallblåsan. Därför växlar en akut attack med tråkiga överkänningar i rätt hypokondrium.

Trombos av artärer och vener, tromboembolism hos fodringskärl leder till syrehushållning (ischemi), sedan till vävnadsnekros. Smärtan är mycket intensiv, smärtsam chock är möjlig. Njurkolik som orsakas av rörelsen av stenen längs den högra urinledaren strålar uppåt mot hypokondrium, in i ryggen och in i inguinalorganen. Skarpa smärtor outhärdliga, skrämmande.

Bråk av de rätta revbenen orsakar skott genom smärtan, förvärras av inandning, rörelser. På samma sätt känner sig sjuk med interkostala neuralgi, bältros.

Läs mer om orsakerna till smärta medan du andas i den här artikeln.

Smärta tråkigt

Mjuk smärta i rätt hypokondrium beskrivs av patienter som "något är ont, tillåter inte att ligga på höger sida, spricker". De tolereras av patienter, även om de kan variera i intensitet. Med måttlig smärta vill vissa patienter inte se en läkare.

Denna typ av smärtssyndrom är karakteristisk för långvarig kronisk inflammation, den första etappen av en neoplasma, och det observeras:

med kronisk hepatit, levercirros
parasitiska leversjukdomar;
kronisk cholecystit och pyelonefrit utan exacerbation
kolit utan sårbildning av väggen;
divertikulär i tjocktarmen;
gradvis ökande hydronephrosis;
metastaser från andra organ.

Känslan av "tyngd"

Patienter med hjärtsvikt indikerar en konstant tyngd i rätt hypokondrium, som orsakas av blodstasis. Samtidigt är det svullnad i fötter och ben, en ökning i buken (ascites) på grund av svettning av plasman i bukhålan.

Med en signifikant ökning i kroppen verkar dra smärta. Liknande symtom uppstår med hepatit, fet hepatos, gallisk dyskinesi (hypomotor typ), kronisk cholecystit utan exacerbation.

Vad orsakar smärta?

Alla organ som ligger i rätt hypokondrium "gillar inte" kryddiga och feta livsmedel, stekt mat, rökt kött och pickles. Dessa livsmedel gör att matsmältningen fungerar med ökad stress.

Genom smärtslagens art är tråkig, krampig (kramper, stabbning), illamående, åtföljd av buk distans, ett brott mot stolen. Du kan lära dig mer om smärta i rätt hypokondrium efter att ha ätit i den här artikeln.

Fysisk aktivitet aktiverar beräknade processer i gallblåsan och njurarna. Ge en speciell roll att skaka i transport, spring, hoppning. Förorsakad av rörelsen av stenar, vilket innebär - en attack av renal kolik, gallstenar.

Samtidigt aktiveras fyllningen av levern med blod, den värkande smärtan i hypokondrium till höger ökar efter hårt arbete, idrottsutbildning. Belastningar förorsakar förvärmning av interkostal neuralgi, osteokondros, myosit. Bidra till tromboemboliska komplikationer av blodkärl.

Om gallisk dyskinesi orsakas av muskelhypotension, ökar övningen gallflödet. Patienter markerar eliminering av smärta. Särskilda kännetecken för smärtsyndrom ses på exemplet av en annan patologi.

Smärta på grund av leversjukdom

I hypokondriet är leverens höga löv, vänster - går till epigastrium. Smärta orsakad av översträckande kapslar. Denna mekanism är lämplig både för svullnad av parenchymen under inflammation och för volymetriska processer (abscess, hydatidcyst, neoplasma).

Hepatit är en stor grupp av inflammation av hepatisk parenkym av olika etiologier. Av anledningar särskiljer virusinfektiös, alkoholisk, toxisk, autoimmun. Smärtan är tråkig, övning.

I den kliniska kursen kommer förgiftningen av kroppen till första början: illamående, aptitlöshet, kräkningar, svår svaghet. Brott mot metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater, utbyte av gallpigment orsakar hudens och slemhinnans yellowness. Avföringen blir gråaktig, urinen mörknar.

Med levercirros - gradvis passerar inflammationen in i ärråret. Formade täta noder som inte innehåller hepatocyter. På samma sätt slutar fett hepatos vid alkoholisk sjukdom. Kännetecknad av långvarig värk i början av sjukdomen, när levern fortfarande är förstorad. Sedan minskar kroppens storlek. Leverfel utvecklas.

Echinokock cyste - manifesterar sig när larmen av parasitens echinokocker kommer in i kroppen. Det är oftast lokaliserat i rätt lobe. När den växer klämmer den i levern och gallkanalerna, sträcker kapseln.

Hos 12% av patienterna orsakar det suppuration med bildandet av en leverabscess. Om abscessing säger pulserande smärta i rätt hypokondrium. Det upptäcks kliniskt av intensiv, konstant smärta i hypokondriet till höger om en tråkig och värkande karaktär. Bestråla till höger axel, scapula.

Förstärkning i en benägen position på vänster sida, mot bakgrund av rörelser, djup andning är typisk. Smärtan minskar om den ligger på höger sida, krökt upp. Vid undersökning identifierar läkare allvarlig smärta när man trycker på nedre högra revbenen.

Smärta i kongestiv hjärtsvikt

Hjärtfel orsakar en signifikant ökning av lever, svullnad på fötter och ben, trofasår, ascites. Smärta är en känsla av tyngd i hypokondrium till höger. Patienten klarar av att ta reda på tidigare sjukdomshistoria i hjärtmuskeln.

I bukformen av hjärtinfarkt kännetecknas smärta av en pressande och brännande intensiv attack ("knivslag"). Ge i höger axelblad, för bröstbenet. Mest typiska för infarkt av vänster ventrikelns bakre vägg. Möjlig droppe i blodtrycket, arytmi, andfåddhet.

Hur skadar gallblåsan?

Gallblåsan och kanalerna är ihåliga organ. Därför kan smärta i dem uppträda vid sträckning (brott mot gallflödet) eller spastisk sammandragning. Dyskinesi kallas hypotonisk respektive hypertonisk.

I sin rena form är det möjligt i barndomen, i nervösa, känslomässiga människor. Ofta åtföljd av inflammation (cholecystit och kolangit). Ökad ton orsakar en spasm under rörelsen av stenen, vilket uppenbaras av en attack av leverkolik. Bestråla i ryggen, höger axelblad.

Kronisk cholecystit fortsätter till förvärring med tråkiga, värkande smärtor, men i akut stadium åtföljs det av skarpa skärsensationer. Eventuell kräkningar av gallan, gulning av sclera, uppblåsthet, bitter smak i munnen på morgonen.

Sjukdomar i intilliggande kolon

Rätt hypokondrium refererar bara till böjningen av den transversala kolon och stigande tarm. Men tarmarna kännetecknas av smärta i smärtan genom buken. Först är de mindre uttalade och påverkar inte bukhinnan. Patienten känner uppblåst, trasig avföring.

Inflammation i bukhinnan kan leda till smärtsam chock, peritonit. Symtom observeras med tarmskador. Spastisk kolit orsakar krampning, förstoppning, flatulens. Sjukdomen har ofta en infektiös natur.

Om ospecifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom påverkar hela tarmen, påverkar förändringarna också kolon. I fekala massor upptäcker slem, pus, blodföroreningar. Smärtan är intensiv och täcker hela buken.

Tumörer lokaliseras sällan i övre högra hörnet av tvärgående kolon. De manifesterar sig som ett mekaniskt hinder för överföring av innehåll, sönderdelning. Då är huvudsymptomen akut tarmobstruktion med fördröjd pall, svullnad i tarmens övre del, akut smärta. Med kollapsen av innehållet kommer in i kaviteten i bukhinnan och peritonit utvecklas.

Njursjukdom

Pyelonefrit är en inflammation i njurens högra bäcken. Det strömmar i olika former. Apostemet (med flera sår) är det svåraste. Smärta i hypokondrium till höger "gå" djupt in i midjan.

Med en abscess eller karbunkel har en diffus pulserande karaktär. Temperaturen stiger kraftigt, frysningar observeras. Urinering är nedsatt. Patienten har frekvent urinering, kramper. I urinen hitta pus, blod.

Paranephritis - orsakad av övergången av inflammation från kapseln från njurens översta pol till den omgivande fettvävnaden. Ökad temperatur. Smärta syndrom är först lokaliserat i ryggen, täcker då rätt hypokondrium, ökar med inspiration, går, rätar kroppen.

Urolithiasis - manifesterad av starka smärtor. Ligger i nedre delen av ryggen, höger sida av buken, utstrålar till ljummen, yttre könsorgan. Vid attackens höjd är kräkningar möjliga. Saltlösning och blod finns i urinen.

Njurcancer - ger symtom endast i senare skeden. Först har det inga karaktäristiska tecken. Med tillväxten som manifesteras av blod i urinen, intensiv smärta och akut urinretention. Tumörer i den högra binjuren (feokromocytom, aldosterom, kortikosterom) är kända för endokrinologer, eftersom de förändrar den humana hormonella kompositionen, sekundära sexuella egenskaper.

Rib sjukdom

Blåsningar, frakturer, interostal neuralgia åtföljs av intensiva rygg- och sidosmärtor. De stärks genom att ha djupt andetag när de vrider kroppen när de böjer sig. Klarhet ger palpation ömma fläckar. På manifestationen av smärta i rätt hypokondrium och tillbaka, läs den här artikeln.

Om du upplever smärta i rätt hypokondrium, bör du inte lita på din egen kunskap. Endast en expert hjälper till att förstå och hitta orsaken. Förlängt tålamod har allvarliga konsekvenser.

Vad kan skada rätt hypokondrium?

Känslan av smärta i detta område är ett vanligt klagomål, och de kan vara huvudbeviset för förekomst av olika sjukdomar eller stör helt hälsosamma människor, till exempel efter överdriven motorisk eller fysisk ansträngning, särskilt när man leder en stillasittande livsstil.

Sådana symptom är i de flesta fall huvudsymptomet för gallstagnation, vilket slutar med en flytande avföring, varefter det mänskliga tillståndet stabiliseras ganska snabbt. Men i vissa situationer kan sådan smärta också vara det första tecknet på förekomsten av en allvarlig sjukdom, bara en kvalificerad specialist kan diagnostisera och behandla den. I denna artikel har vi redan diskuterat i detalj frågan om vad som kan skada i vänster sida.

Var är rätt hypokondrium?

Initialt måste en person förstå var rätt hypokondrium finns, topografisk anatomi ger ett tydligt svar på den här frågan: detta område är det område som ligger på bukväggens framsida.

Samtidigt är följande zoner begränsade från olika sidor:

Den övre gränsen är den femte kanten.
Den nedre gränsen är den motsvarande kanten av costalbågen.
Den inre gränsen löper längs en vertikal linje som korsar nedre kantpunkten.
Den yttre gränsen definieras av samma imaginära vertikala linje, endast den passerar genom framspringet i bäckenbenet.
Om det är nödvändigt att förlänga den nedre gränsen genom bakre delen, korsar den tolfte ribben och den tredje ryggraden, som ligger i ländryggsregionen.

Typer av smärta i rätt hypokondrium

Smärta manifestationer som uppstår i detta område är inte av samma typ och kan vara av annan art. Denna funktion är mycket viktig, eftersom beroende på de specifika känslorna kan bero på en preliminär diagnos.

I de flesta fall är smärtan i rätt hypokondrium följande:

Akut smärta indikerar traditionellt förekomsten av sjukdomar i samband med gallblåsan. Vanligtvis bildas gallret i levern, det krävs av människokroppen för att bibehålla det normala funktionen i matsmältningssystemet, eftersom dess sammansättning innehåller alla nödvändiga enzymer. Ibland produceras det i överflöd, allt överskott transporteras in i gallblåsan och därifrån till duodenum.
Smärta brinnande typ, i synnerhet i närvaro av känslor av illamående eller emes, och även sträcker sig till skulderområdet eller bladet, i de flesta fall, det första tecknet kolecystit som strömmar i den akuta fasen. Denna inflammatoriska process kan orsakas av gallstensbildning, systematisk felaktig och potentiellt skadlig näring eller infektion i kroppen.
Suddig smärta är oftast åtföljd av en förändring av hudtonen och kan vara ett tecken på inflammatoriska processer i gallblåsan, som ofta blir till kronisk form.
Smärtan manifesteras oftast på grund av en förstorad lever, orsakerna till detta fenomen kan vara mycket olika. Det kan också vara ett symptom på kronisk hepatit, som vanligtvis inte manifesterar sig länge, eller är resultatet av dålig kost och konsumtion av stora mängder av för fetma livsmedel.
Den allvarligaste smärtan är oftast förknippad med nedsatt leverfunktion, detta kan orsakas av hepatit, överdriven användning av alkoholhaltiga drycker, överdosering med farmakologiska läkemedel eller akuta kemiska förgiftningar.
I de flesta fall orsakas den värkande typen av ett brott mot sammandragningar i gallvägarna. Oftast är detta ett tecken på ett komplicerat fel i kroppen, om det inte medför några signifikanta förändringar i den organiska typen. En sådan manifestation är vanligtvis av en uteslutande psykosomatisk natur.
Att trycka på smärta är oftast bara ett av symtomen och kan åtföljas av en känsla av bitterhet i munnen, en känsla av generell svaghet, en plötslig försämring av humör. Vanligtvis orsakad av samma skäl som smärtsmärta.
Dunklande och ganska svår smärta, speciellt om det finns andra symtom och generell känsla av obehag, kan vara ett tecken på pankreatit eller andra sjukdomar av samma typ. Om sjukdomen redan har lyckats gå in i en mer komplex fas eller är kronisk, blir smärtan vanligtvis övning.
Den prickande smärtan ger vanligtvis tillbaka eller buken, i de flesta fall indikerar förekomsten av sjukdomar eller eventuella försämringar av den högra njurs funktion.
Nattsmärta är nästan alltid associerad med bildandet av sår i tolvfingret eller andra skador i denna del av tunntarmen. Med hänsyn till de individuella egenskaperna hos varje persons organism och de inre organens placering kan sådana känslor också vara det första tecknet på en inflammatorisk process i rätt lunga eller appendicit.

Berättelser av våra läsare!
"Bota patienten tillbaka på egen hand. Det har varit 2 månader sedan jag glömde smärtan i ryggen. Åh, vad jag brukade lida, ont i rygg och knän, som nyligen verkligen gå normalt inte kunde. Hur många gånger har jag gått igenom klinikerna, men det endast dyra piller och salvor förskrivades, varav det inte fanns någon användning alls.

Och nu har 7: e veckan gått, eftersom bakstyckena inte är lite störda, går jag till jobbet i ett lanthus en dag senare, och jag går 3 km från bussen, så jag går lätt! Allt tack vare den här artikeln. Alla som har ryggvärk är en måste-läs! "

Lokalisering av smärta

Smärta i rätt hypokondrium framför

Ett annat viktigt inslag i smärta som kan hjälpa till med diagnosen är deras lokalisering. Orsaken är typiskt en skada eller en dysfunktion av funktionen hos de inre organen som ligger närmast till en viss zon.

Därför är smärtan framförallt ett tecken på följande sjukdomar i de flesta fall:

Hepatit, oavsett ursprung.
Levercirros, som består i celldödets massdöd, vilket orsakar en signifikant förändring av strukturen hos detta inre organ med bildandet av noder. Sjukdomen kan utvecklas oberoende eller vara en följd av befintlig hepatit.
Hepatocellulärt karcinom, mycket likartat i primära symptom på levercirros, vilket ibland gör det svårt att göra en korrekt diagnos.
Echinokocker, som är bildandet av en cyste med internt innehåll av vätsketypen, är en ganska vanlig leversjukdom, vilket i de flesta fall påverkar dess rätta område.
Hjärtfel, relaterat till stillastående typ och leder till försämring av blodcirkulationen, vilket påverkar hälsan hos många interna organ, inklusive levern.
Appendicit, kolit av olika typer eller tarmtumörer. I de flesta fall åtföljs de av en komplex sjukdom i matsmältningssystemet och orsakar praktiskt taget outhärdlig smärta.
En mängd olika sjukdomar som påverkar gallblåsan.

Smärta i rätt hypokondrium bakom

Förekomsten av smärta på baksidan av rätt hypokondrium är vanligtvis ett tecken på mycket olika typer av sjukdomar.

De vanligaste diagnoserna som görs i detta fall anges nedan:

Urolithiasis, liksom andra sjukdomar som påverkar rätt njure. Smärtan är vanligtvis mycket svår och kan spridas till höft eller könsorgan.
Pyelonefrit, som är en akut inflammatorisk process i njurarna, är oftast smittsam. Smärtan åtföljs av för ofta urinering, obehag efter dem, uppkomsten av falska uppmaningar och bildandet av ödem.
Nekros hos njurnipplarna inträffar när kärlen blockeras, vilket leder till brist på syre i vävnaderna hos detta organ, och på grund av denna svält förstörs den på cellulär nivå. Risken är oftast människor som har diagnostiserats med diabetes.
Utvecklingen av maligna neoplasmer i njurarna, smärtsymtom börjar vanligtvis manifestera sig i senare skeden.
Utvecklingen av maligna tumörer i rätt binjur, vanligtvis smärtsamma symptom manifesterade i närvaro av ganska stora tumörer.
Starka blåmärken av de bakre ribsegmenten.
Neuralgiska manifestationer, som oftast består av muskelinflammation.
Bältros, om han lyckades slå nerverna i det relevanta området. Sjukdomen har vanligtvis karaktäristiska dermatologiska symptom, så dess diagnos orsakar inte svårigheter.
Trombos av vena cava, som ligger i nedre delen, uttrycks vanligen av smärta, som sänds till ländryggen, men denna sjukdom är ganska sällsynt.

Utseendet av smärta i rätt hypokondrium

I många fall märker patienter systematiken i manifestationen av smärta, om de uppstår under en viss period eller efter att ha utfört någon åtgärd. Detta bör omedelbart rapporteras till specialisten, eftersom sådana funktioner ofta förenklar diagnosen.

Smärtan som uppstår vid en viss tid kan associeras med olika sjukdomar enligt följande:

Ibland uppstår smärta omedelbart efter en måltid, eftersom denna process stimulerar utsöndringen av gallan i kroppen, såväl som blodtillförseln till levern. Smärta manifestationen under en sådan period kan indikera patologiska processer i tarm, lever eller gallblåsa. Specialisten gör en noggrann diagnos baserad på typ av smärta, liksom resultaten av testen och andra studier.
Förekomsten av smärta efter kraftig fysisk ansträngning sker med hepatit, leverstagnation eller cirros. Liknande symptom kan orsakas av den vanliga skakningen, som till exempel sker när du är i kollektivtrafik.
Det händer att smärtan ökar betydligt när du tar ett starkt andetag, sådana känslor kan åtföljas av en känsla av illamående eller kräkningar. I de flesta fall är detta ett tecken på en förvärmning av cholecystit eller begynnande peritonit av lokal typ. Om de beskrivna känslorna inte passerar, och kroppstemperaturen börjar öka i patienten, krävs en omedelbar överklagande till professionell medicinsk hjälp.

Orsaker till smärta

Artikeln har redan lämnat information om möjliga diagnoser vid smärta i vissa områden av rätt hypokondrium, nedan är allmänna orsaker som kan orsaka liknande symtom:

Smittsamma eller icke-smittsamma sjukdomar som påverkar levern.
Eventuella hjärt-kärlsjukdomar som påverkar blodcirkulationen negativt.
Eventuella sjukdomar som påverkar tjocktarmen.
Vilken sjukdom som helst som påverkar rätt njur- eller binjur, som ligger på samma sida.
Förekomsten av tumörer eller sjukdomar som påverkar gallblåsans aktivitet.
Patologiska processer i den högra delen av membranet.
Bråk, svåra blåmärken eller annan skada på de nedre revbenen.
Lesioner av olika muskelgrupper, klämning av interkostala nerver och andra orsaker till neuralgisk typ.
Några dermatologiska sjukdomar, såsom bältros.
Varje kirurgiskt mänskligt tillstånd, vilka experter kombinerar under namnet "akut buk".
Några varianter av vaskulär ocklusion i nedre venerna.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister att bota ryggen och lederna.

Vad ska man göra när det finns smärta under högra kanten?

Om du upplever smärta i detta område ska du omedelbart söka professionell vård. Sådana symtom kan indikera en mängd olika sjukdomar, och diagnosen är ganska komplex, så någon självbehandling kan orsaka irreparabel hälsorisk.

Samtalet till specialister bör omedelbart göras i följande situationer som kan indikera att en person är i kritiskt skick:

Akut smärta som uppstod plötsligt och utan uppenbar anledning.
Sparar smärta i en timme.
Sparar smärta i en halvtimme när man gör rörelser.
Medföljande smärta diarré, illamående eller kräkningar.

Diagnos av smärta under höger kant

I andra situationer då ett ambulanssamtal inte är nödvändigt måste du kontakta en allmänläkare på distriktskliniken. Han kommer att göra en primär visuell inspektion och planera ett test, varefter patienten kommer att ges en preliminär diagnos.

Innan du ställer upp det är det absolut nödvändigt att skicka följande prov:

Extern granskning av huden för att utesluta förekomsten av dermatologiska sjukdomar eller svampskador, som i vissa skeden kan påverka och påverka nervändarna.
Inspektion av tunga och ögon, samt utnämning av ytterligare test, om deras tillstånd visar sig vara otillfredsställande.
Implementeringen av den diagnostiska ultraljudstypen.
Känslan i bukområdet.

För att bekräfta det, kommer terapeuten att ordna en hänvisning till en gastroenterolog, en kirurg, en kardiolog, en endokrinolog, en smittsam specialist eller en annan högspecialiserad läkare, beroende på misstankarna. Denna specialist kommer att tilldelas ytterligare undersökning och omprövning, eller ordinerad behandling om den preliminära diagnosen från terapeuten är bekräftad.

För att förenkla diagnosprocessen måste du genast ge läkaren följande information:

Förekomsten eller frånvaron av kroniska sjukdomar av vilken typ som helst.
Detaljer om den vanliga kosten och de senaste ändringarna, om de gjordes.
Nyligen överförd operation.
Nyligen lidit skador eller misstankar på dem.
Frekvensen av manifestationer av smärta och deras natur.
Livsstil och vanlig fysisk aktivitet.

Behandling av smärta i rätt hypokondrium

Bristen på kvalificerad medicinsk vård eller felaktig självbehandling kan leda till de värsta konsekvenserna, inklusive en persons död. Av denna anledning rekommenderas det inte att försöka självständigt diagnostisera och diagnostisera, såväl som förskriva en terapi.

Om smärtan är ofördragen, före besöksbesöket eller ambulanslagets ankomst, kan smärtsymtomen minskas med följande metoder:

Acceptans av narkosmedel. Det rekommenderas att tillgripa denna åtgärd endast i extrema fall, när smärtan är mycket svår, eftersom det kan komplicera diagnosprocessen av en specialist.
Neka att äta, medan några feta, stekta eller kryddade livsmedel bör uteslutas helt från kosten under hela behandlingsperioden, speciellt om sjukdomen är förknippad med gallblåsan eller leverns funktion.
Med smärta i levern kännetecknas en speciell blandning av sin höga effektivitet, som bereds genom att blanda i lika stor utsträckning någon naturlig mängd honung, olivolja och färskpressad citronsaft. I avsaknad av någon ingrediens kan vanlig honung med tillsats av kanel också bidra till att minska smärta.
Applicera en kall kompress till den plats där smärtan är lokaliserad. Samtidigt kategoriskt är det förbjudet att göra varma eller heta lotioner, liksom på andra sätt att ha en termisk effekt på sådana platser, eftersom detta kan leda till de allvarligaste och allvarligaste komplikationerna.
Matlagning och användning av potatisbuljong hjälper om orsaken till smärta är ett fel i gallblåsan.

Man måste emellertid komma ihåg att alla dessa åtgärder endast syftar till att eliminera huvudsymptomen, en noggrann diagnos och behandling kan bara vara specialist.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister att bota ryggen och lederna.

Vad är orsakerna till smärta i rätt hypokondrium och vad behövs för behandling?

Smärta i rätt hypokondrium är ett symptom på många sjukdomar, så även en erfaren och kvalificerad specialist kan inte göra en exakt diagnos baserad på detta symptom.

Orsaker smärtsyndrom kan vara ganska ofarliga skäl, till exempel överätning eller överdriven motion. Men oftare framkallar obehag i rätt hypokondrium inflammation, akuta och kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, urinvägarna, inre organ (lever, njurar) och gallvägar.

Varför skadar rätt hypokondrium, i vilket fall detta symptom inte utgör någon fara, och i vilka fall kräver det omedelbart en begäran om medicinsk hjälp? Svar på alla frågor finns i vår artikel.

Ömt rätt hypokondrium: möjliga orsaker

För att bestämma området för rätt hypokondrium är det tillräckligt att fästa handflatan på revbenen så att handleden ligger mitt i sidan och lillfingeren är fastsatt på bottenkanten av costalbågen. Denna anatomiska kvadrant i buken står för projiceringen av följande organ:

gallblåsa, lever;
böjning av tjocktarmen;
höger njure och binjur
Den del av membranet som skiljer bukhålan och bröstkaviteten.

Dessutom kan smärta i rätt hypokondrium uppträda som en spegel av problem med bukspottkörteln, sämre vena cava, gallkanaler och duodenum.

Fysiologiska orsaker till smärta

Patienter klagar ofta på att de har ont i rätt hypokondrium efter att ha ätit. Ett sådant symptom hos en frisk person kan vara en reaktion på konsumtionen av feta, stekt, kryddig mat eller alkohol. Även fysiskt utvecklade människor kan uppleva obehag och sveda i rätt hypokondrium om de har svårt fysiskt arbete eller börjar träna strax efter en god lunch.

En annan orsak till fysiologisk smärta är sen graviditet. Under denna period når fostret en stor storlek och pressar på angränsande organ (lever, gallblåsare, membran), vilket orsakar värk i smärta i rätt hypokondrium. Kolik i höger sida hos kvinnor kan också utlösa premenstruellt syndrom, vilket orsakar spasmer i gallvägarna.

Samtidiga sjukdomar

Men oftare orsakar smärta och tyngd i rätt hypokondrium olika sjukdomar i de inre organen. Bland dem är:

leverskador (hepatit hos olika etiologier, cirros, hepatos, cancer, parasitiska infektioner);
hjärtsjukdom (hjärtsvikt, hjärtinfarkt);
tarmpatologier (kolit, Crohns sjukdom, dysbakterier, tumörer, irritabelt tarmsyndrom);
gallblåsersjukdomar, njure, binjurar, bukspottkörteln;
manifestationer av intercostal neuralgi;
skador (blåmärken av inre organ);
akuta tillstånd som kräver kirurgisk ingrepp. Denna lista innefattar blindtarmsinflammation, inre blödning, leverbrist, njure, perforerade sår, penetrerande skador, förvärring av cholecystit, pankreatit, kolelitiasis.

Arten av smärta

Smärta i rätt hypokondrium kan ha en annan karaktär. Så, kroniska sjukdomar kännetecknas av nagging, värkande smärta, som de ständigt strävar efter länge.

Pulserande, tråkig smärta i rätt hypokondrium uppträder när gallblåsans, lever-, bukspottkörtelns funktioner är försämrade och är en frekvent följeslagare av sjukdomar i mag-, tarm- och tumörprocesser. Permanent smärtsyndrom åtföljer sådana tillstånd som ribfrakturer, parasitala levercyster, metastaser och tumörer i de inre organen.

Den akuta naturen hos smärtan är ett tecken på allvarliga problem som kräver brådskande kirurgisk ingrepp. Under begreppet "akut mage" döljer följande tillstånd:

blindtarmsinflammation, exacerbationer av cholecystit, pankreatit, gallsten sjukdom.
blödning i bukhålan som orsakas av skada eller trauma
raster och skador på inre organ (njure, lever, gallblåsa, tjocktarm)
tarmobstruktion, perforering av magen, obstruktion (blockering) av gallgångarna.

Skarp, intensiv smärta är farlig för utvecklingen av smärtstöt, som åtföljs av en blodtryckssänkning, medvetslöshet och störningar i hjärtrytmen. En stabbande smärta i rätt hypokondrium kan vara ett tecken på försämring av ulcerös kolit, intestinal infektion eller blockering med gallkanalsten.

Smärta i rätt hypokondrium, som sträcker sig till baksidan, scapula, krageben, uppträder vid förhöjning av cholecystit, med svåra lesioner i levern, med rörelser av stenar i gallkanalerna. Illamående och smärta i rätt hypokondrium åtföljer matstörningar, parasitiska infektioner, sjukdomar som hepatit, pankreatit, cirros, tarmsjukdom.

Smärta och tyngd i rätt hypokondrium är ett säkert tecken på kronisk cholecystit, gallisk dyskinesi av hypomotorisk typ, leverfett hepatos, hepatit av olika etiologi, en ökning av leverens storlek mot bakgrund av hjärtsvikt.

Ibland är obehag och smärtsam kolik i högra buken en manifestation av pseudo-abdominal syndrom som följer med sjukdomar som pyelonefrit (njurinflammation), lunginflammation (lunginflammation) eller hjärtinfarkt.

Symptomkomplex

Smärtsamma förnimmelser i rätt hypokondrium åtföljs vanligtvis av ett helhetskomplex av symtom, vilket tyder på närvaron av en viss patologi och underlättar en preliminär diagnos. Sådana symtom kan indikera en mängd olika sjukdomar i matsmältningssystemet, nervsystemet, endokrina eller respiratoriska system och föreslå närvaron av en inflammatorisk process eller akuta tillstånd som kräver kirurgisk ingrepp. Den mest karakteristiska för denna lista är följande manifestationer:

illamående, kräkningar;

brist på aptit;
trötthet, svaghet, apati
blodtrycksstörningar;
symtom på förgiftning (feber, led- och muskelsmärta, frossa);
dyspeptiska symptom (böjning, uppblåsthet, diarré, flatulens);
kränkningar av hjärtrytmen, förlust av medvetande
smärta i hjärtat, nedre ryggen;
yellowness av huden, sclera av ögonen, slemhinnor;
missfärgning av avföring och urin, svårighet att urinera;
neurologiska störningar och andra specifika symtom som är karakteristiska för en viss sjukdom.

Det är associerade symtom som ofta är den avgörande faktorn vid diagnos av en sjukdom. En fullständig undersökning, inklusive laboratorie- och hårdmetodforskningsmetoder, hjälper till att fullständigt se den kliniska bilden av sjukdomen och göra den korrekta diagnosen. Tidig behandling gör att du kan eliminera smärta och lindra andra obehagliga symptom på samtidig sjukdom.

Vad betyder smärta i rätt hypokondrium?

Obehag i höger sida uppträder med en rad olika patologiska tillstånd, de vanligaste är sjukdomar i mag-tarmkanalen och inre organen, sjukdomen i gallret och urinvägarna, skador av olika slag. Ofta uppstår smärta i detta område i sjukdomar i ryggraden, hjärtat eller andningsorganen. Graden av arten och graden av smärta, platsen för lokaliseringen och svårighetsgraden av de medföljande symptomen indikerar utvecklingen av en sjukdom.

Smärta i den högra övre kvadranten sker vanligen från de organ som ligger intill detta område och kan indikera följande sjukdomar:

Cholecystitis (akut och kronisk).

Kroniska, tråkiga smärtor som uppträder regelbundet, vanligen efter en kränkning av kost, överspädning och ätande förbjudna livsmedel (stekt, kryddig, fet), är karakteristiska för den kroniska formen av sjukdomen. Förstärkningen av sjukdomen åtföljs av ökad inflammation i gallblåsan, illamående, bitterhet i munnen och smärta i rätt hypokondrium. Den inflammatoriska processen förorsakar stagnation av gallan, som åtföljs av matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar med blandning av gall och missfärgning av huden som blir gulgrön. Behandling av cholecystit utförs i ett komplex med användning av antibakteriella medel, koleretiska läkemedel, antispasmodika, anestetiska läkemedel. Obligatorisk efterlevnad av speciella vanor, vägran av dåliga vanor, anpassning av livsstil är obligatorisk.

Levercirros

Denna diagnos innebär irreversibel destruktion av levern, vilket är en följd av kronisk hepatit, hepatos, nedsatt blodtillförsel till levern, dess alkoholhaltiga och läkemedelsförgiftning. När cirros uppstår ihållande smärta i rätt hypokondrium, vilket inte stoppas av smärtstillande medel. Samtidigt utvecklas andra symtom - levern och mjälten ökar i storlek, klåda byggs upp och hudens yellowness uppträder. Behandlingsmetoder baseras på användning av symptomatisk underhållsbehandling, som inkluderar hepatoprotektorer, essentiella fosfolipider, vitaminer, läkemedel för att stärka immunförsvaret.

Viral hepatit

Ledsaget av långvariga övningar i rätt hypokondrium och svåra symtom på kroppsförgiftning (svaghet, ökad trötthet, dyspeptiska symtom, illamående, kräkningar, citronhudton och sclera, hudklåda, färgförändring av urin och avföring). Behandlingen väljs beroende på formen av hepatit, antivirala droger används, stödjande terapi, riktad mot regenerering av leverceller. Uppgiften med komplex terapi i detta fall är att lindra den inflammatoriska processen och förhindra eventuella komplikationer. Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas patienten en speciell diet, övergivandet av dåliga vanor, en hälsosam livsstil.

Gallsten sjukdom

Karaktäriseras av bildandet av stenar i gallblåsan, vilket bidrar till förekomsten av smärta i rätt hypokondrium och andra obehagliga manifestationer. Stenbildningen föregås av svårigheten av gallflöde, gallblåsans dysfunktion, lever, gallvägar, associerade sjukdomar (kronisk cholecystit, pankreatit, endokrin patologi).

Förstöring av gallsten sjukdomar orsakar rörelse av stenar, som kan blockera kanalen i gallvägarna och orsaka allvarlig kolik i rätt hypokondrium, åtföljd av illamående, kräkningar, feber, svaghet, gulning av huden och sclera. I detta fall är brådskande kirurgisk ingrepp nödvändigt, vilket genomförs på olika sätt. Endoskopiskt ta bort stenar från gallröret, bevara gallblåsan och dess funktioner. Klassisk kirurgi innebär borttagning av gallblåsan, tillsammans med kalkylen i den.

Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln)

Ett typiskt symtom på sjukdomen är en bristande smärta i rätt hypokondrium, åtföljd av abdominal distans, pallor eller yellowness i huden, upprörd avföring, illamående och ingen lättnad från kräkningar. Pankreatit kan vara akut och kronisk, utvecklas som en följd av alkoholförgiftning, närvaron av cystiska formationer eller en purulent process. Behandlingsregimen väljs individuellt av specialisten, med hänsyn till svårighetsgraden av symtomen och sjukdomsformen, och är baserad på användning av läkemedel, dietterapi, fysioterapiprocedurer, avslag på alkohol och rökning.

Peptisk sår

Typiska smärtor i rätt hypokondrium framför är associerade med magsår och duodenalsår. Smärtan och dess intensitet beror på många faktorer. Obehag uppstår efter att ha ätit, i tom mage eller efter träning. Smärtssyndrom åtföljs av halsbränna, sura böjningar, kräkningar, förlust av styrka, alternerande diarré och förstoppning, hjärtklappningar. Ofta förekommer magsåret i latent form, i avancerade fall finns ett hot om inre blödning och peritonit, vilket är farligt för patientens liv och kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Tarmsjukdom

Allvarlig, outhärdlig smärta till höger orsakar inflammation i tjocktarmen. Samtidigt sträcker sig smärta sensioner till hela höger sida (upp till ljummen) och navelområdet. Om peritoneum är involverat i inflammatorisk process kan det leda till en smärtsam chock. Dessutom bidrar tarmsjukdomar som kolit, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, neoplastiska processer, appendicit till utseendet av spastiska smärtor i rätt hypokondrium.

Smärta i rätt hypokondrium bakom orsakssjukdomar i det genitourinära systemet, njurarna och binjurarna, vena cava trombos.

pyelonefrit

Akut inflammation i njurarna åtföljs av smärta på höger sida, under revbenen, utstrålar mot baksidan, svår och smärtsam urinering, ödem, hög feber, allmänt förgiftning av kroppen. Samtidigt utpräglade nagande smärtor blir permanenta, observeras en minskning av urinvolymen, fram till dess fullständiga upphörande.

urolitiasis

Med nederbörden på den högra njuren finns det smärtor av intensiv natur, lokaliserad till höger, men utstrålande mot rygg och nacke. Migrering av sten från njuren genom urinledaren orsakar renal kolik och paroxysmal svår smärta som strålar ut till lår och ljumsområdet.

Andra skäl

Förutom ovanstående sjukdomar kan följande tillstånd ge upphov till smärta i rätt hypokondrium:

Lunginflammation, bronkit - en inflammatorisk process i lungorna orsakar agoniserande hosta attacker som avger smärta i rätt hypokondrium och åtföljs av en känsla av brist på luft.
Gynekologiska problem (till exempel inflammation i bilagorna) hos kvinnor orsakar också karaktäristiska spastiska smärtor i höger sida, som ges till ljummen och ryggen.
Hjärtsvikt, hjärtinfarkt. Cirkulationssvikt leder till ödem, vätskeansamling i bukhålan, en ökning i leverens storlek och tråkig, värkande smärta. Med utvecklingen av hjärtinfarkt, uppstår skarpa daggsmärtor i epistragi och höger hypokondrium plötsligt, vilket ger upp till båren och under scapula.
Bältros - en viral infektion som åtföljs av blåsor längs de interkostala nervstammarna, svår smärta, feber och andra obehagliga symptom.
Intercostal neuralgi är en sjukdom i nervsystemet, åtföljd av stabbning, skarp smärta, vilket förvärras av böjning, vridning och inandning.
Osteokondros i ländryggen orsakar smärta av varierande intensitet, allt från värk till skarp, skytte och åtföljs av begränsning av rörlighet.

Dessutom kan orsaken till den karakteristiska smärtan vara skador (frakturer och blåmärken av revbenen), maligna tumörer av inre organ, vena cava trombos eller intestinalt obstruktion.

Första hjälpen för smärt syndrom

Smärta i rätt hypokondrium kräver inte ett besök till doktorn om de orsakas av fysiologiska orsaker (överspädning, överdriven belastning). I alla andra fall indikerar detta symptom utvecklingen av sjukdomen eller förvärring av en befintlig patologi. För att lindra tillståndet hemma kan du ta ett antispasmodiskt piller (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Det är inte nödvändigt att drunkna smärtan med starka smärtstillande medel, det kan smarta bilden av sjukdomen och göra det svårt att göra en korrekt diagnos.

Fördröj inte med att söka medicinsk hjälp, eftersom förseningen kan försämra tillståndet avsevärt och orsaka farliga livshotande komplikationer. Smärtan kan indikera en förvärring av allvarliga patologiska processer som var asymptomatiska tidigare, så det är nödvändigt att genomgå en undersökning så snart som möjligt och få adekvat behandling.

Vilken läkare ska kontakta?

Om du har ont i rätt hypokondrium måste du först göra ett avtal med terapeuten. Specialisten kommer att samla den nödvändiga historien, undersöka patienten och, för att klargöra diagnosen, skriva ut en remiss för ett antal laboratorie- och hårdvaruundersökningar. Enligt resultaten av den diagnostiska undersökningen diagnostiseras patienten och skickas för vidare behandling till smala specialister. Beroende på patologins art behandlas patienten av en gastroenterolog, en hepatolog, en endokrinolog, en specialist för infektionssjukdomar, en trauma specialist, en gynekolog och ett antal andra specialister.

När behövs akut medicinsk vård?

Akut smärta i rätt hypokondrium kan indikera farliga komplikationer som kräver akut vård. Detta tillstånd av medicin kallas "akut mage". Denna definition innefattar intern blödning, ruptur och skador på interna organ, appendicit, peritonit, perforerade sår och andra processer som hotar patientens liv. Det är angeläget att ringa ambulanslaget när följande symtom uppträder:

Utseendet av akut, outhärdlig smärta, vars intensitet ökar;
vedhållande kräkningar med en blandning av gall eller blod som inte medför lättnad.
en kraftig minskning av blodtrycket, blek hud, förlust av medvetande
fördröjning eller frånvaro av urinering
lös avföring, blod i avföring
hög feber
långvarig förstoppning, uppblåsthet, vilket kan vara tecken på tarmobstruktion.

Anfall av akut smärta hos gravida kvinnor kan vara ett tecken på en ektopisk graviditet eller missfall, vilket kräver akut inläggning och operation.

Innan patientens läkare kommer, måste du ligga på hans sida, knäppa kläderna för att underlätta andningen, applicera en kall kompress i pannan. Du kan inte tillåta patienten att flytta, äta, dricka vätska, det är förbjudet att ge några mediciner.

Förebyggande åtgärder

aktiv livsstil

Förebyggande åtgärder för att förebygga smärta i rätt hypokondrium reduceras till överensstämmelse med följande rekommendationer:

hälsosam och aktiv livsstil
avslag på dåliga vanor
korrekt och fullständig näring
tar endast läkemedel på recept
undvikande av stressiga situationer
personlig hygien;
användningen av preventivmedel i barriären under samlag, avslag på slumpmässiga anslutningar.

Regelbundna läkarundersökningar (1 gång per år) kommer att förhindra eller upptäcka eventuella hälsoförluster och få den nödvändiga behandlingen.