Cholangiokarcinom i levern: vad det är, prognos, behandling, orsaker, symtom, tecken

Klackins tumör kallas kolangiokarcinom, en cancer som härstammar från gallgångarnas epithelialfoder. Sjukdomen är relativt sällsynt och står för högst 3% av alla maligna tumörer, men är vanligare i invånarna i Sydostasien, Fjärran Östern och Japan.

Äldre i åldrarna 50-70 år råder bland patienter med kolangiokarcinom, män med denna patologi är något mer troliga, förmodligen eftersom de är mer benägna att drabbas av skleroserande kolangit, vilket anses vara en riskfaktor för tumören.

En ökning av de skadliga effekterna av den yttre miljön, en ökning av carcinogenernas roll tillsammans med en förbättring av diagnostiska förmågor leder till upptäckt av cancer hos yngre människor från 45 års ålder. I allmänhet tenderar incidensen av kolangiokarcinom, liksom många andra maligna tumörer, att öka.

Uppmärksamhet på Klackins tumör beror på det faktum att sjukdomen är svår att upptäcka i ett tidigt skede, och behandlingen av avancerade former lämnar inget hopp, inte bara för botemedel utan också för en betydande förlängning av livet. Prognosen är fortsatt dålig - patienter efter operationen lever i genomsnitt i ungefär två år utan kirurgi - i cirka 7 månader.

Riskfaktorer och orsaker till Klatkins tumör

De exakta orsakerna till gallkörtelcancer har ännu inte fastställts, men följande är viktiga:

• Närvaron av stenar i gallkanalen och urinblåsan - ökar risken för karcinom flera gånger.
• Kronisk inflammation (cholecystit, kolangit);
• Medfödda missbildningar av gallsystemet
• Parasitiska invasioner (opisthorchiasis);
• Tarmpatologi (Crohns sjukdom, ulcerös kolit).

Det finns också en genetisk predisposition som kan spåras i Lynch syndrom när kolon och gallblåscancer utvecklas på grund av genetisk mutation.

Den höga förekomsten av kolangiokarcinom i Fjärran Östern, Japan och Asien är förknippad med en hög andel infektioner av parasiter som lever i gallblåsa och passager.

Bland de möjliga riskfaktorerna indikeras också toxiska effekter, i synnerhet den radioaktiva substansen av torostast, som tidigare användes för diagnos.

Som ett resultat av mekanisk irritation av gallgångens epitel med stenar, kronisk inflammation, berusning uppstår cellskador, vilket är särskilt uttalat mot bakgrund av sklerotiska processer och dysplasi. Det är fortfarande inte känt vilka celler som är källa till kolangiokarcinom, men det är mycket troligt att det inte framträder från kanalepiteln själv, utan från levercellerna.

Processen för malign transformation går igenom stadier av hyperplasi, metaplasi och dysplasi, vilket kan betraktas som den första fasen av canceromvandling. Upp till 95% av kolangiokarcinom är glandulära tumörer i struktur, skivformiga cellformer, slemhinnor, odödliggjorda cancerformer är mycket mindre vanliga.

Gradvis ökar i storlek i gallret i trångt utrymme bidrar tumören till brott mot utflödet av gallan tills dess fullständigt upphörande, vilket orsakar karaktäristiska symtom på sjukdomen.

Klassificeringen av kolangiokarcinom är baserat på typen av cancer, graden av differentiering, tumörens placering, leverans och metastasens beteende. Beroende på plats finns det:

• Intrahepatiska former av cancer - utgör cirka en fjärdedel av alla kolangiokarcinom, härrör från gallrör som finns i levern.
• Extrahepatiska - kan vara proximala, som påverkar rörelserna närmare den gemensamma gallkanalen och urinblåsan och distal, som ligger längre i utflödesriktningens riktning (i kanalen som passerar genom bukspottkörteln).

Den vanligaste är den proximala tillväxten av extrahepatiskt kolangiokarcinom och i sällsynta fall bildas det samtidigt i flera stroke (multifokal cancer). Klackins tumör kallas ofta cancer i den centrala delen av gallsystemet.

Genom växtens natur kan Klatskins tumör vara intradukt, infiltrerande och massiv, det kan både utstråla i kanalens lumen i form av en begränsad nod eller polyp eller diffust växa vävnad.

Steget av kolangiokarcinom bestäms av TNM-systemet. I det första steget cancer är inom mukosal och muskelskikten, den andra når det yttre skiktet kanalen, med tredjedel eventuellt genomförande i levervävnad på ett avstånd av högst 2 cm, cancer fjärde etappen växer djupt in den hepatiska parenkym, möjligen - i en mage, bukspottkörtel, tarmarna.

Metastasering uppträder huvudsakligen i lymfkärlen. Den tidigaste drabbade lymfkörtlar gate lever, då - runt bukspottkörteln och i framskridet stadium tumören distribueras in i celiac, mesenteriska, periportal (runt portvenen), lymfa samlare.

Symptom på kolangiokarcinom

Vid de första stadierna av Klatskins tumör finns inga symptom, cancer leder inte till smärta, gallret passerar genom kanalerna. När neoplasmens storlek ökar, smalnar lumen på gallkanalen, vilket gör det svårt att flytta innehållet.

Huvud tecken på gallvägarna är gulsot och dyspeptiska störningar. Huden får en grön nyans, kännetecknad av svår klåda, provokande repor. Grönaktig färg och klåda orsakad av omvänd sugning av komponenterna i stillastående gall i blodet och avlagring i huden.

Eftersom gallan inte går in i tarmen blir avföringen färglös, medan urin innehållande gallsyror och stora mängder bilirubin blir mörka.

Till skillnad från stenavslutningen av gallkanalerna orsakar inte tumörupptagning attacker av gallkolik, dvs gulsot ökar gradvis utan smärta. Ömhet är möjlig med snabb tillväxt av cancer, men det observeras sällan.

I de senare stadierna av leverns kolangiokarcinom eller extrahepatiska kanaler blir smärta och tyngd i rätt hypokondrium karaktäristiska tecken associerade med förstorad lever och gallstopp.

Förutom gulsot klagar patienterna på matsmältningsbesvär. Kräkningar, diarré, illamående, minskning och fullständig aptitlöshet är möjliga. Brist på galla leder till försämrad klyvning och absorption av fett, så patienterna förlorar mycket vikt. I det avancerade skedet av Klatskins tumör uttrycks svår svaghet, utarmning ökar, feber kan uppträda på bakgrund av cancerförgiftning.

Bland tumörkomplikationerna är sannolikt leverfel, blödning, sekundär inflammatorisk process i kanalerna, leverceller i levervävnaden, sepsis.

Med ett stort kolangiokarcinom, metastaser i leversportfissur, komprimeras portalvenen, vilket uppenbaras av en förstorad mjälte med tyngd i vänster hypokondrium och vätskansamling i buken (ascites).

Klackins tumör ligger i djupet i vävnaderna, så det är omöjligt att sondra det, men ett sådant tecken som en ökning av gallblåsan, tillsammans med ovanstående symtom, kan indikera en möjlig cancer.

Diagnos av kolangiokarcinom

Diagnos av gallkanalcancer kräver en rad olika instrument- och laboratorietester. Blodtest visar en ökning av bilirubin, alkaliskt fosfatas, medan leverenzym (AST, ALT) och albumin ligger inom normala gränser. Generellt kan det finnas en viss ökning av leukocyter i blodet, speciellt om det finns en samtidig inflammatorisk process kan det finnas tecken på anemi i senare skeden, men i allmänhet tillåter laboratoriedata inte en noggrann diagnos.

Patienter med misstänkt Klackins tumör diagnostiseras med oncomarkers i blodet - i synnerhet CA 19-9. Det stiger också i bukspottkörtelcancer, men den signifikanta ökningen hos patienter med redan diagnostiserad gallvägsinflammation är sannolikt att gynna cancer.

En hel del data kan erhållas med hjälp av instrumentella metoder - ultraljud, CT, positronutsläppstomografi, som kan hjälpa till att upptäcka en tumör mindre än 1 cm.

Röntgenundersökning av gallkanalerna med kontrast gör det möjligt att bestämma nivån av stängning av passagerna, tillståndet för utflödesöppningen i tarmarna. Dessutom kan dessa förfaranden ta en biopsi för histologisk undersökning av tumörvävnad. Det mest informativa och säkra sättet att bestämma placeringen och storleken på neoplasi är MR.

Klatskin tumörbehandling

Det finns betydande svårigheter vid behandling av gallkanalcancer orsakad av sin plats, vilket förutbestämmer dålig tillgänglighet under operationen. En annan komplicerande faktor är svårigheten att diagnostisera tidiga former av cancer, varför den stora majoriteten av tumörer börjar behandlas i senare skeden, när prognosen är ogynnsam.

Det viktigaste sättet att behandla de tidiga stadierna av kolangiokarcinom är kirurgi. Om neoplasmen inte har nått en signifikant storlek, har gallväggen inte blivit grodd, koledokotomi kan utföras när den gemensamma gallkanalen dissekeras i längdriktningen följt av tumörens excision. Stabilisering av gallkanalen utförs också för att underlätta flödet av gallan.

Med gallgångens nederlag inom gränserna för en leverens lever visas dess borttagning - lobektomi. Operationen kan kompletteras med skapandet av en kommunikationsväg mellan duodenum och koledokus.

Whipple-operationen, som används för patienter med stort kolangiokarcinom, anses vara den mest omfattande. Denna intervention tar bort ett fragment av levern med neoplasi, en del av mag och bukspottkörteln, duodenum, gallblåsan och dess kanaler samt lymfkörtlarna i det drabbade området.

Radikal operation kan utföras av högst 15% av patienterna på grund av försummelse och på grund av det allvarliga tillståndet på grund av comorbiditeter som många äldre patienter har. Dödligheten i postoperativ period når 40%, vilket orsakas av en stor arbetsskada och en betydande mängd vävnad som ska avlägsnas.

Levertransplantation kan vara den mest radikala behandlingsmetoden, men denna metod utövas sällan på grund av tumörprocessens förekomst och det komplicerade förfarandet för organselektion och transplantation.

Om det är omöjligt att genomföra en radikal behandling, tillgriper kirurger palliativa tekniker - införandet av galna anastomoserna, kanalstentning. Dessa metoder lindrar inte tumören, men hjälper till att förbättra patienternas hälsa och eliminera några av symtomen på gallstagnation (klåda, gulsot).

Med tanke på lokalisering av tumören och den höga andelen av försummade former av sjukdomen är verksamheten vanligtvis inte radikal, men palliativ, avsedd att minska den negativa påverkan av cancer på patientens kropp.

Kirurgisk behandling kan kombineras med kemoterapi och strålning, även om det inte finns någon garanti för att en sådan kombination av effekter kommer att hjälpa till i kampen mot tumören.

Om det är omöjligt att utföra operationen eller efter kirurgisk behandling, kan kemoterapi och strålning förskrivas. I det första fallet syftar de till att förstöra tumörvävnaderna och lindra utflödet av gallan, i det andra fallet - för att förhindra återkommande och progression av patologi. För konservativ behandling användes 5-fluorouracil, platinpreparat, gemcitabin.

Cholangiokarcinom kallas en tumör med dålig prognos, dess överlevnad är ungefär ett och ett halvt år, även efter kirurgisk behandling. Radikala operationer är inte alltid effektiva och åtföljs av en stor operativ risk och komplikationer är mycket allvarliga - sepsis, leverabcesser.

Om det var möjligt att upptäcka tidig cancer och genomföra effektiv behandling, kan livslängden nå 3-5 år, men sådana fall är sällsynta. Oopererade patienter lever i ungefär sex månader. I allmänhet beror prognosen på graden av differentiering av cancer, närvaron av metastaser, patientens ålder, den medföljande bakgrunden.

Cholangiokarcinom i levern: orsaker, symptom, behandling

Cholangiokarcinom i levern är ganska sällsynt, men de senaste åren har det varit en tendens till en större spridning av denna typ av cancer. Det är en malign tumör som uppstår från de återfödda epitelcellerna som liner gallkanalerna. Namn som kolangiogen cancer eller kolangiocellulär levercancer används också.

Denna typ av onkologi är vanligast i den sydostasiatiska regionen. Till exempel sker kolangiogen cancer i Israel i sju av hundra tusen människor. I Japan är siffran fem, i Europa och Amerika - cirka två.

Av alla fall av onkologin i matsmältningsorganet diagnostiseras kolangiokarcinom i endast 3%. Trots detta är problemet ganska akut, eftersom onkologer bara kan behandla denna typ av cancer endast i de första stadierna.

skäl

Av vilka orsaker börjar den onormala degenerationen av celler, presenterar forskare för närvarande dåligt. Under observationsprocessen noterades dock vissa faktorer som kan utlösa utvecklingen av cancerprocessen, liksom tillstånd och patologi, mot vilka kolangiokarcinom noteras oftare än i andra fall.

Till exempel, i europeiska och nordamerikanska länder fungerar skleroserande kolangit, kronisk tarminflammation, ulcerös kolit, samt förekomsten av kolelitias och medfödda defekter i lever och gallvägar ofta som en provocerande faktor. I Sydostasien och Fjärran Östern är parasitiska invasioner oftast provokatörer. Ibland är kolangiogen cancer associerad med exponering för vissa giftiga ämnen, till och med relativt gamla.

Det bör noteras att det inte kan fastställas att provokationsfaktorerna hos de flesta patienter kan fastställas. Det är därför det är omöjligt att tala specifikt om orsakerna till leverkolangiokarcinom.

Studien av mikropreparationer av kolangiokarcinom antyder att i ungefär 9 av 10 personer är strukturen av denna typ av tumör enligt histologiska tecken adenokarcinom, det vill säga utvecklad från glandulära vävnader. I andra fall är det plade-, led-, anaplastisk eller mucinös cancer.

Tumören i sig är en vitaktig glandulär bildning.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av kolangiokarcinom av olika skäl. Enligt lokaliseringen av den patologiska processen finns det två sorter: intrahepatiska och extrahepatiska. De första påverkar gallgångarna som ligger direkt i levern. Extrahepatiska kolangiokarcinom är i sin tur uppdelade i proximala och distala.

Klassificering på grundval av makroskopisk struktur omfattar tre sorter:

• intraduktal cancer;
• massiv cancer;
• periprotok infiltrativ cancer.
• Även kolangiokarcinom klassificeras enligt arten av deras utveckling. Ur denna synvinkel kan kolangiogen cancer vara:
• infiltrativ;
• polypoid;
• exofytisk;
• blandad form.

Storleken och omfattningen av cancerprocessen bestäms av det så kallade TNM-systemet.

Klinisk bild

Oftast behandlas patienter med de första klagomålen till specialister som en terapeut eller en gastroenterolog. Primär diagnostik utförs av dessa specialister, men onkologer är inblandade i behandlingen.

I de första stadierna kan patologin vara asymptomatisk eller ha ospecifika manifestationer, baserat på undersökningen som det är omöjligt att göra en diagnos. Symtomatologi ger endast anledning att misstänka att det finns problem med levern, men vad dessa problem inte kan sägas.

Oftast är de första manifestationerna av kolangiokarcinom pruritus och gulsot. Karakteristika för urin och avföring kan förändras (urin mörkar och avföring missfärgas). Många har en betydande och ganska snabb viktminskning. Detta kan bero på nedsatt fetmetabolism, såväl som frekvent kräkningar och brist på aptit. Vid terminalstadier kan smärta uppträda i rätt hypokondrium. Alla dessa symtom kommer att berätta för läkaren om obstruktion av gallkanalen, kolestasen, men inte om den onkologiska processen.

Om kolangiokarcinom utvecklas på grund av kolangit kan den inflammatoriska processen manifesteras av hög feber och feberfenomen. Skleroserande kolangit och närvaron av stenar i gallblåsan ger mer uttalade symtom. Patienter har svår smärta, klåda, svår illamående, illamående, brist på aptit, svår svaghet.

De omedelbara orsakerna till döden i kolangiokarcinom är oftast:

• sepsis;
• gallkirros vid bakgrunden av störningar i galltransporter;
• abscesser som uppstår vid leverinfektion.

Diagnostiska åtgärder

Varken fysisk undersökning eller studie av anamnestiska data eller biokemiska leverfunktionstest är informativ för kolangiokarcinom. Naturligtvis utförs sådana analyser, men en ökning av leverenzymernas aktivitet talar bara om störningar i detta organs funktion men inte orsakerna till dessa störningar. Den mest informativa laboratoriemetoden är ett blodprov för tumörmarkörer.

Ett antal instrumentundersökningar behövs för att göra en diagnos. För det första föreskrivs en ultraljudsundersökning av levern och gallblåsan. Om tumören är tillräckligt stor är det möjligt att upptäcka det. Också i ultraljudet kan du se förändringen i gallgångens bredd i vissa områden.

Mindre neoplasmer och lesioner av lymfkörtlarna kan ses på computertomografi. Metoden för multi-layer computed tomography gör det möjligt att bedöma graden av skada på gallvägen. Med hjälp av positronutsläppstomografi är det möjligt att särskilja mycket små tumörer. Infiltrativ cancer som använder dessa metoder är ganska svår att identifiera.

En uppfattning om tumörens natur kan ge och radiografiska metoder. Men den mest informativa metoden för studier av sådana tumörer är magnetisk resonansbildning. Det är ganska säkert i motsats till cholecystografi och kolangiografi, och låter dig se den tredimensionella projektionen, bestämma omfattningen av lesionen och skissera behandlingstaktiken. Dessutom möjliggör denna metod förutsägelsen av patientens tillstånd och behandlingseffektivitet.

Behandlingsmetoder för cholangiokarcinom

I allmänhet kan kolangiokarcinom endast behandlas med radikala metoder, men detta är inte alltid möjligt. Om tumören är oanvändbar används standardbehandlingsmetoder: kemoterapi, gallkanalstentation och strålning. Kemoterapeutiska medel används som palliativ behandling. Dessutom tillämpas dessa metoder efter operationen. De vanligaste kemoterapidrogen som cisplatin och 5-fluorouracil.

Vid små tumörstorlekar utförs dissektion av koledokus (huvud gallkanalen), när den inte påverkar väggarna i gallkanalerna. I mer allvarliga fall kan leben eller segmentet i levern avlägsnas. När tumören är stor i storlek ger den metastaser, påverkar de intilliggande vävnaderna, det kan visas att en volymoperation utförs, under vilken del av lever, mag, tarm, bukspottkörtel, gallblåsa och stora lymfkörtlar.

Prognos och förebyggande

Prognosen för hololiniokarcinom är extremt ogynnsam. Ofta dör patienterna inom ett år. Vid tidig upptäckt av den patologiska processen är det möjligt att förlänga överlevnaden till tre till fem år. Men i de tidiga stadierna av denna typ av cancer finns det ganska sällan, och när det börjar manifestera, är det för sent.

Profylaktiska åtgärder inkluderar snabb och kompetent behandling av sjukdomar som kan leda till utveckling av en onkologisk process. Det bör också vara möjligt att begränsa intagandet av cancerframkallande föreningar.

kolangiokarcinom

Cholangiokarcinom är en sällsynt och ofta dödlig cancer som påverkar gallgångarna.

Gallgångarna är en serie rör som levererar matsmältningssaft, kallad gall från levern, där de produceras, till gallblåsan, där de lagras. Från gallblåsan bär kanalerna gall i tunntarmen, där det hjälper till att bryta ner fett i maten du äter.

I de flesta fall uppstår kolangiokarcinom i de delar av gallgångarna som ligger utanför levern. Sällan kan cancer utvecklas i de intrahepatiska kanalerna. Cholangiokarcinom i levern har sämre förutsägelser.

Avbildad: tumörhistologi

Incidensen i de flesta västländer varierar från 2 till 6 fall per 100 000 personer per år. De högsta årliga priserna är i Japan - 5,5 fall per 100 000 personer och i Israel - 7,3 fall per 100 000 personer.

Typer av cholangiokarcinom

Kolangiokarcinom är oftast en del av en familj av tumörer, kända som adenokarcinom, som härstammar från körtelvävnad. I cirka 10 procent av fallen är det en skvättig kolangiocellulär som utvecklas i de platta cellerna som lider i matsmältningsorganet.

Tumörer som utvecklas utanför din lever är vanligen ganska små, och de som uppstår i levern kan vara både små och stora.

Enligt det allmänt accepterade TNM-systemet är följande sjukdomsstadier relaterade till tumörprocessen:

orsaker till

Läkare vet inte exakt svaret på frågan varför kolangiokarcinom utvecklas. Men det antas att kronisk inflammation i gallkanalen och kroniska parasitiska infektioner kan spela en roll i utvecklingen av denna sjukdom.

Riskfaktorer

Risken för kolangiokarcinom är signifikant ökad hos män över 65 år. Andelen män och kvinnor i incidens är 1: 2,5 hos patienter i åldern 60 och 70 år och 1:15 hos patienter yngre än 40 år.

Övriga riskfaktorer inkluderar följande:

Leverinfektioner (parasitiska flatmaskar);

Gallkanal infektion eller inflammation;

Exponering för kemikalier som används inom industrier som flygplan.

Occupational cholangiocarcinoma är registrerat hos japanska tryckerier som har utsatts för höga koncentrationer av kemiska föreningar, inklusive 1,2-diklorpropan eller diklormetan.

Också noterat är den höga förekomsten av denna typ av cancer hos patienter som lider av klonorchos, en sjukdom som orsakas av en kinesisk fluke. Sjukdomen är vanlig i asiatiska länder, bland annat Korea, Kina, Taiwan, Vietnam och Ryssland.

Histopatologiska manifestationer av klonorchiasis (hematoxylin och eosinfärgning). Notera pilarna i de dilaterade gallkanalerna, hyperplasi av gallretepitelet (pilhuvuden) och periduktal fibros.

symptom

Symtomen kan variera något beroende på tumörens placering, men de kan innehålla:

Gulsot. Det vanligaste symptomet som kan utvecklas i ett tidigt eller sent stadium beroende på tumörplatsen. Som regel upptäcks den bäst i direkt solljus. Obstruktion och efterföljande kolestas tenderar att inträffa tidigare om tumören ligger i den gemensamma gallkanalen eller i den gemensamma hepatiska passagen. Gulsot förekommer ofta senare i perichiliska eller intrahepatiska tumörer och är ofta en markör för vanlig sjukdom. Överskott av konjugerad bilirubin är associerad med bilirubinuri och en acholisk stol.

Mörk urin och blek avföring.

Klåda. Det kan orsakas av gulsot eller av cancer själva. Klåda föregår vanligtvis gulsot, men det kan vara det första symptomet av sjukdomen. Det kan vara associerat med cirkulerande gallsyror.

Smärta i buken, som kan ge i ryggen. Smärta tenderar att intensifiera när cancer utvecklas. I de tidiga stadierna beskrivs det ofta som en tråkig smärta i övre högra kvadranten.

Ett ytterligare sällsynt men allvarligt symptom är en förstorad lever, mjälte eller gallblåsa.

Symtom som är vanligare för cancer kan också uppstå:

Frossa och feber.

diagnostik

Först gör doktorn en visuell inspektion. Om en patient misstänks ha kolangiokarcinom, kommer de att ta blodprov som kommer att kontrollera hur väl levern fungerar och också visa närvaron av tumörmarkörer i blodet.

Konsolidering av den gemensamma leverkanalen hos en patient med gulsot. Cytologiska studier bekräftade kolangiokarcinom.

Diagnosen kan också kräva bilder som erhållits med ultraljud, computertomografi eller magnetisk resonansbildning. De kommer att visa bilder av dina gallkanaler och områden runt dem, och kan avslöja tumörer. Tomogram kan hjälpa till med mer exakt biopsiprovtagning.

Intrahepatiskt perifert kolangiokarcinom hos en 56-årig kvinna. Tvärgående leverberäknad tomografi visar låg dämpande massa (T) i leverens högra lager. Notera de dilaterade intrahepatiska kanalerna, perifera tumörer (pilhuvud).

Ibland är ett förfarande kallat ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) där ett långt rör med en kamera passerar genom halsen och in i den del av tarmarna där gallgångarna öppnas. Kirurgen kan injicera färgämnet i gallkanalerna. Detta bidrar till att tydligt identifiera kanalerna på röntgen och avslöjar eventuella blockeringar. I vissa fall skickas en sond som mottar ultraljudsbilder till området i din gallgång. Detta kallas endoskopisk ultraljudsskanning.

Intraduktivt polyproskolangiokarcinom i den gemensamma gallkanalen i en 50-årig kvinna. Efterföljande perkutan perkutan kolangiografi (a) och tvärgående leverberäknad tomografi (b) visar en intravesikal tumör (T) i den proximala gemensamma gallkanalen. Pilarna på panelen a anger de utvidgade intrahepatiska kanalerna; Pilen på panel b indikerar det perkutana perkutana gallröret.

I ett test som kallas PTC (perkutan transhepatisk kolangiografi) tas röntgenstrålar efter färgning injiceras i levern och gallkanalen. I detta fall injiceras färgen direkt i levern genom magen i buken.

kolangiokarcinom

Cholangiokarcinom är en cancer som påverkar gallkanalerna och har en dålig prognos för överlevnad. Huvudskyltarna är uppenbara på grund av obstruktion av gallgångarna. Förmodligen bildas tumörer på grund av integriteten (giftig eller mekanisk natur) hos epitelcellerna i gallvägarna. Enligt deras struktur är de tät, vitfärgad, glandulär struktur. Cholangiokarcinom tilldelas ca 3% bland alla cancerpatologier i mag-tarmkanalen. Det förekommer främst hos äldre och medelålders kvinnor.

skäl

Etiologin av sjukdomen är inte fullständigt förstådd. De viktigaste riskfaktorerna inkluderar medfödda anomalier i gallvägarna, gallstenssjukdom. I asiatiska länder är förekomsten av kolangiokarcinom hänförlig till frekventa parasitiska sjukdomar, såsom klonorchos och opisthorchiasis.

Utseendet hos tumören är associerat med exponering för kroppen av giftiga ämnen. Dessa inkluderar toriumdioxid, som används som en radiopaque preparat. Också i riskzonen består patienter med kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit, Crohns sjukdom), primär skleroserande kolangit, levercirros, gallgångsceller cystor och andra ärftliga sjukdomar i gallvägarna. Förhållandet mellan kolangiokarcinom och hepatit C är inte helt etablerat.

klassificering

I medicinsk praxis klassificeras kolangiokarcinom enligt kriterier som: mikroskopisk struktur, lokalisering, tillväxtmönster. Enligt tumörens mikroskopiska struktur är intradukt, massiv eller periprotocin-infiltrerande.

Enligt tumörens placering kan det vara:

• intrahepatisk (bildad i leverens minsta kanaler);
• intrathoracic (bildad direkt i leverportalen. Det är ofta den form som finns i gallkanalcancer).
• distal (utvecklas i avdelningen av gallkanalen närmast tunntarmen).

Enligt naturen av tillväxten isoleras polypotiska, infiltrativa, exofytiska och blandade former av kolangiokarcinom. Polyploid kolangiokarcinom är en tumör som växer inuti kanalen. Den har ett ben, med vilket det är fastsatt på väggen. Infiltrativ - expanderar i alla riktningar gallgången. En sådan tillväxt kan växa in i gallblåsan och omgivande organ och vävnader. När exofytisk form av tumören växer från insidan till utsidan. Blandat kolangiokarcinom har symptom på alla ovanstående former, därför är det det svåraste att behandla.

symptom

De första tecknen på att en gastroenterologist möter är associerad med gallkanalobstruktion. Utflödet av gallan störs, vilket leder till klåda, svullnad och gulning av huden. Ofta är det missfärgning av fekala massor, urinblodning, minskad kroppsvikt (på grund av en överträdelse av absorptionen av fetter). Viktminskning kan också orsakas av cancerförgiftning, illamående, aptitlöshet och kräkningar. I de sena stadierna av kolangiokarcinom uppstår smärta i rätt hypokondrium.

Sjukdomen kan vara komplicerad av inflammation i gallkanalerna (kolangit). Patienter med ökad kroppstemperatur, symtom på feber. Om en neoplasma bildas under kolelithiasis eller på bakgrund av sklerotiska processer försämras patientens tillstånd dramatiskt. Smärta ökar, det finns generell svaghet, apati, muskelsmärta, sömnighet.

diagnostik

För diagnosen används laboratorie- och instrumentmetoder. Graden av funktionella störningar i levern bestäms av standard biokemiska test. En ökning av bilirubin på grund av alkaliskt fosfatas, en direkt fraktion, finns i blodet. Nivån av albumin, aspartataminotransferas och alaninamintransferas är vanligtvis inom det normala intervallet. För en korrekt diagnos av sjukdomen i denna metod är inte tillräckligt.

Mer informativa är specifika markörer för cancer. Patienten detekteras antigen CA 19-9. Det bör noteras att dess ökade koncentration observeras i kolangit och bukspottskörtelcancer.

Från instrumentella metoder vid provets första skede används ultraljud av gallblåsa och lever. Så, i vissa områden avslöjade utvidgningen av kanalerna, såväl som neoplasmer av stor storlek. Doppler blodtryck av organet bestämmer förändringarna i blodet, vilket indikerar närvaron av kolangiokarcinom.

Patienten kan tilldelas en CT-skanning av gallkanalen. Det hjälper till att identifiera mindre tumörer, svullna lymfkörtlar. Nivån av obstruktion av gallvägen bestämmer MSCT i bukhålan. Tumörer av nodular typen, som mäter mindre än 1 cm, gör det möjligt att se förbättrad positronemissionstomografi. Genom denna teknik är det dock svårt att upptäcka infiltrationsformer av sjukdomen.

För att klargöra diagnosen är radiografiska undersökningsmetoder också tillämpliga. För att identifiera platsen för obstruktion och de patologiska förändringarna i papilla Vateri (anatomisk struktur ligger i slutet av de längsgående vecken i slemhinnan i duodenum) utförs endoskopisk retrograd cholecystography. Med denna metod kan du ta ett prov för histologisk analys. Före operationen föreskrivs perkutan transhepatisk kolangiografi. Det hjälper till att upptäcka en tumör i stället för bifurcation (separation) av den gemensamma gallkanalen.

Det mest effektiva sättet att diagnostisera sjukdomen är MR i gallvägarna och leveren. Det låter dig se små tumörer, kärlstrukturer och gallgångar i den tredimensionella bilden, för att bedöma graden av skada, för att välja rätt taktik för operationen.

Var noga med att skilja med leptospirose, akut viral hepatit, sklerotiska processer eller stenar i gallblåsan, kolangit, bukspottskörtelcancer, levercirros.

behandling

Behandlingen av sjukdomen är komplex. Det innefattar borttagning av tumörer och drabbade vävnader, samt utnämning av kemoterapi och strålbehandling (för att deaktivera metastaser). Om tumören är liten och inte spjälkar genom gallrörets väggar, avlägsnas den utan en del av det drabbade organet. I mer komplicerade fall är resektion av leverloben (lobektomi) nödvändig.

Ofta detekteras kolangiokarcinom i dessa steg när det påverkar närliggande organ och vävnader. Med en sådan diagnos utförs en mer radikal intervention - Whipples operation. Läkaren avlägsnar delar av levern, duodenum och mage, liksom gallblåsan med kanaler, regionala lymfkörtlar och bukspottkörteln.

Konservativ behandling krävs efter operation eller i fall där det är kontraindicerat. För kemoterapi använd 5-fluorouracil i en individuellt vald dos. Utför även kurser med cisplatin, gemcitabin.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Överlevnadsprognosen för kolangiokarcinom är ogynnsam - patienten har cirka 14 månader. Om en neoplasma detekteras i tid och lämplig behandling påbörjas, kan patientens liv förlängas till 3-5 år.

Grunden för sjukdomsförebyggande är adekvat behandling av de patologier som kan åtföljas av malign degenerering. Dessa är sklerotiska processer, gallstones, kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen och helminthinfektioner.

Denna artikel publiceras enbart för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.

kolangiokarcinom

Cholangiokarcinom är en malign tumör i gallgångarna. Symptom på sjukdomen är huvudsakligen associerad med kolestas (gulsot, klåda) och patienter kan ha smärta i rätt hypokondrium, en kraftig förlust av kroppsvikt. För diagnos med användning av ultraljud av buken, datortomografi (CT), positronemissionstomografi (PET), magnetisk resonanstomografi (MRT), perkutan Cholangiografi, bestämning av tumörmarkörer i blodet. Den primära metoden för behandling av kolangiokarcinom är kirurgisk. Kemoterapi och strålbehandling används i kombination med kirurgisk metod eller som palliativ behandling.

kolangiokarcinom

Cholangiokarcinom är en malign neoplasma som utvecklas från gallrets epitelceller. Händer på alla kontinenter, men är vanligare i Sydostasien. Förekomsten av kolangiokarcinom i Europa och Nordamerika är 1-3 fall per 100 tusen personer, 5,5 fall i Japan och 7 fall i Israel. Cholangiokarcinom står för cirka 3% av alla maligna sjukdomar i mag-tarmkanalen. Trots det faktum att tumören inte är så vanligt är detta problem ganska relevant. Prognosen för denna patologi är mycket ogynnsam. Hittills är härdning av kolangiokarcinom endast möjligt när processen detekteras i de tidiga stadierna. Den primära diagnosen utförs oftast av en gastroenterolog, eftersom det är de patienter som först refererar till det. Behandla kirurger och onkologer.

Orsaker till cholangiokarcinom

Etiologin för kolangiokarcinom är inte fullständigt förstådd. Riskfaktorer inkluderar gallsten sjukdom, medfödda missbildningar av gallvägarna. Den höga incidensen i asiatiska länder förklaras av förekomsten av parasitsjukdomar inom detta område, såsom opisthorchiasis och klonorchos.

Många experter punkt ökning av frekvensen av maligna tumörer gallvägarna i patienter med primär skleroserande kolangit, kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Också kolangiokarcinom är associerat med exponering för toxiska ämnen, såsom toriumdioxid, som används som en radiopaque preparat. Förhållandet mellan hepatit C och kolangiokarcinom är inte helt etablerat.

Förmodligen bildas tumörer på grund av skador på epitelceller i gallvägen (mekaniskt eller giftigt). Enligt den histologiska strukturen är de flesta adenokarcinom (en tumör som utvecklas från klyvvävnad), endast 10% identifieras som squamozokarcinom (skvättcellscancer). I sin struktur är kolangiokarcinom tät, glandulär, vit i färg, ibland skiljer sig inte mycket från de områden som påverkas av skleroserande kolangit.

Klassificering av kolangiokarcinom

Enligt lokalisering kännetecknas följande typer av kolangiokarcinom: intrahepatisk, extrahepatisk i området med vanlig gallkanal-bifurcation (den vanligaste lokaliseringen), extrahepatiska distala tumörer som uppträder i segmentet mellan paterilla och den övre bukspottskörteln.

Dessutom används TNM-systemet för klassificering, där T (tumör) bestämmer djupet av tumörinvasion, N (nodulus) - närvaron eller frånvaron av metastaser i regionala lymfkörtlar, M (metastaser) - närvaron eller frånvaron av avlägsna metastaser.

Tumörprocessens storlek och omfattning:

Tx-tumör kan inte bedömas;

T0 - inga tecken som indikerar förekomsten av en tumör;

Tis - karcinom eller tumör in situ (in situ);

T1 - tumören är begränsad till gränserna för gallkanalen, växer in i lagret av släta muskler och in i den fibrösa;

T2a - Spridningen av tumören bortom gallkanalen och den omgivande vävnaden;

T2b - tumörspridning till närliggande levervävnader;

T3 - tumörspridning till hepatiska artärer och portalen (portal) venen;

T4 - tumörspiring av leverkanalerna eller involvering i processen av närliggande ådror och artärer.

Inblandning av lymfkörtlar: Nx - det är omöjligt att bedöma graden av involvering av regionala lymfkörtlar i processen. N0 - Det finns inga metastaser i de regionala lymfkörtlarna. N1 - det finns metastaser i olika regionala lymfkörtlar, vilka ligger längs venerna, gallkanalerna och artärerna i bukhålan; N2 - lymfkörtlar som påverkas längs de övre mesenteriska artärerna eller längs celiacartären, nära andra organ i bukhålan. Bedömning av metastaser: Mx - okänd eller omöjlig att avgöra om det finns metastaser; M0 - patienten saknar metastaser M1 - identifierade avlägsna metastaser.

Av växtens art klassificeras kolangiokarcinom enligt följande: infiltrativ (manifesterad av diffus spiring av blåsans väggar och omgivande vävnader); polypiform (växer i kanalernas lumen, har ofta ett tunt ben); exophytic (groddar till utsidan av gallkanalerna); blandad (har egenskaperna hos alla ovanstående typer).

Symptom på kolangiokarcinom

De första symptomen som en gastroenterolog möter är vanligtvis förknippade med obstruktion av gallgångarna. Patienten klagar över hudens guling, klåda. Ofta finns det en mörkare urin och missfärgning av avföring. På grund av överträdelsen av absorptionen av fett förlorar patienterna vikt. Viktminskning kan också vara förknippad med brist på aptit, illamående, kräkningar, cancerförgiftning. I de senare skeden av sjukdomen finns det smärtor i rätt hypokondrium.

Cholangiokarcinom kan vara komplicerat av kolangit (inflammation i gallkanalen). Patienter med feber, symtom på feber. Om tumören har inträffat på bakgrund av sklerotiska processer eller kolelithiasis försämras patientens tillstånd. Ökad smärta, yellowness, klåda, svaghet, illamående, aptitlöshet.

Tyvärr är symptomen på kolangiokarcinom inte specifika. Att diagnostisera enbart på grundval av historia och undersökning är nästan omöjligt. Sjukdomen måste differentieras från akut viral hepatit, leptospirose, kolangit, stenar eller sklerotiska processer i gallblåsan, levercirros och bukspottskörtelcancer.

Diagnos av cholangiokarcinom

För diagnosen med hjälp av instrumentella och laboratoriemetoder. Regelbundna leverbiokemiska tester ger information om graden av dysfunktion hos detta organ, men tillåter inte noggrann diagnos av kolangiokarcinom. En ökning av bilirubin detekteras i blodet på grund av direkt fraktion, alkaliskt fosfatas. Alaninaminotransferas och aspartataminotransferas, är nivån av albumin vanligtvis inom det normala området.

Särskilda markörer för onkologiska sjukdomar är av större betydelse för diagnos av kolangiokarcinom. Patienter diagnostiseras med CA 19-9 antigen, även om en förhöjd nivå av det också kan observeras vid bukspottskörtelcancer eller kolangit. En signifikant ökning av antigen till 100 U / ml och mer hos patienter med kronisk kolangit kommer sannolikt att vara till fördel för kolangiokarcinom. Ibland kan en ökning av carcinoembryonic antigen detekteras; alfa-fetoprotein i det normala intervallet.

Mer informativa är instrumentala metoder. I gastroenterologi används ultraljudsundersökning av levern och gallblåsan oftast för att diagnostisera kolangiokarcinom vid första undersökningsfasen. Med denna metod kan du identifiera stora tumörer, utvidgning av kanalerna i vissa områden. Dopplerblodkärl i levern bestämmer förändringarna i blodomloppet, vilket indikerar närvaron av tumörer. Små tumörer är ofta inte visualiserade.

Beräknad tomografi (CT) -skanning av gallvägen är något mer informativ. Det hjälper till att upptäcka en ökning av lymfkörtlar, se mindre tumörer. MSCT i bukorganen bestämmer nivån av obstruktion av gallvägarna. Avancerad positronutsläppstomografi gör det möjligt att se tumörer mindre än 1 centimeter av nodular typen. Men med hjälp av denna teknik är det svårt att identifiera infiltrationsformer av kolangiokarcinom.

För att klargöra diagnosen och använda vissa radiografiska metoder. Endoskopisk retrograd cholecystografi utförs för att identifiera obstruktion, patologiska förändringar i Vater papilla. Metoden låter dig ta material för histologisk analys. Perkutan transhepatisk kolangiografi utförs före operationen. Det hjälper till att identifiera kolangiokarcinom vid platsen för bifurcation av den gemensamma gallkanalen.

Den mest informativa metoden idag är magnetisk resonansbildning (MR) i lever och gallvägar. Metoden är icke-invasiv, kräver inte införande av kontrast, därför ganska säker. Leverans MR gör det möjligt att se gallgångarna och kärlstrukturerna i en tredimensionell bild, för att identifiera små tumörer, för att korrekt bedöma skadans omfattning, för att bestämma operationens taktik och den ytterligare prognosen för patienten.

Behandling och prognos av kolangiokarcinom

Den primära metoden för behandling av kolangiokarcinom är kirurgisk, även om det inte indikeras i alla fall. Om tumörens storlek är liten och det inte groddar gallrörets väggar utförs koledokotomi. I mer komplicerade situationer indikeras resektion av leverloben (lobektomi). En stor tumör med skador på närliggande strukturer kräver mer radikal intervention. I sådana fall utförs Whipple-kirurgi: del av lever, mage och tolvfingertarm, gallblåsan med kanaler, bukspottkörteln och regionala lymfkörtlar avlägsnas.

Konservativ behandling av kolangiokarcinom utförs efter operation eller i fall där operationen inte kan utföras (palliativ terapi). Det omfattar kemoterapi och strålterapi. För kemoterapi används 5-fluorouracil mest vanligen. Utför även kurser med gemcitabin, cisplatin.

Prognosen för kolangiokarcinom är ogynnsam. I genomsnitt är patientöverlevnad 14 månader. Om en tumör detekteras i tid, tack vare behandlingen, kan patientens liv förlängas till tre eller till och med fem år. Men sedan sjukdomsfasen är nästan asymptomatisk är fall av tidig diagnos sällsynta.

Grunden för förebyggande av kolangiokarcinom är en adekvat behandling av de sjukdomar som kan leda till illamående degenerering. Dessa är gallstones, sklerotiska processer, helminthiasis, kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen.

Cholangiocellulär levercancer

16 maj 2017, 10:57 Expert Expert: Maxim Antonov 0 3 896

Den maligna processen i gallkanalerna kallas kolangiokarcinom i levern och gallblåsan. Denna sällsynta patologi är faktiskt en typ av leverkreft och är känd som karcinom. På grund av sin karaktär leder det snabbt till patientens död utan att det sker en snabb kirurgisk ingrepp. Upptäckt hos personer i åldern 45-50 år. På grund av avsaknaden av symtom i tidiga skeden diagnostiseras sjukdomen oftast för sent, då det inte längre är möjligt att eliminera cancer och en ogynnsam prognos ges.

Vad är kolangiokarcinom?

Cholangiokarcinom kan utvecklas var som helst på gallkanalen.

Gall, som bildas i levern, utsöndras från organet genom de tunna kanalerna som tränger igenom sin vävnad. Kanalerna är anslutna till större, som bildar 2 stora gallerkanaler, som också förbinder för att bilda ett enda kärl som passerar genom portens portar. Dess längd når 12 cm. Förflyttning från levern passerar kanalen genom bukspottkörteln, där kanalen i denna körtel strömmar in i den och levererar nödvändiga enzymer till tunntarmen. Cholangiokarcinom kallas för en malign patologi som påverkar gallgångarna, om cancerceller faller på sina väggar och tumörutvecklingen börjar.

Typer av patologi

Beroende på tumörutvecklingsplatsen är kolangiokarcinom i levern och gallkanalen uppdelad i följande typer:

• Intrahepatisk. Tumörutveckling börjar i de små gallkanalerna som tränger in i levervävnaden. Denna typ av sjukdom liknar hepatocellulär karcinom, som verkar direkt på organets celler. Denna typ är den sällsynta, finns i 1: a av 10 fall av diagnos av kolangiokarcinom.

• Hilar. Malign degeneration utvecklas vid korsningen av 2 stora gallekanaler i den gemensamma kanalen vid leverporten. Känd även som Klatskin-tumör. Det diagnostiseras i 6-7 av 10 fall av kolangiokarcinom.
• Distal. Cancer påverkar den distala kanalen som ligger nära tunntarmen. Är en extrahepatisk typ, förekommer i 2 fall av 10.

Intrahepatisk syn kan vara:

• massiv;
• periprotokovo-infiltrering;
• intraduktal.

Beroende på egenskaperna hos tillväxten av tumörer utmärks:

• Infiltrativ tumör Neoplasmen tränger in i intilliggande vävnader och gallblåsor.
• Polypoös tumör. Tumören utvecklas i kanalen i kanalen och är fäst vid sin vägg med hjälp av ett "ben".
• Exofytisk neoplasma. Tumör genom kanalens vägg kommer ut.
• Blandad form. Uppenbarelsen av alla 3 typer på en gång.

Tillbaka till innehållsförteckningen

prevalens

Cholangiokarcinom är en sällsynt sjukdom i levern och gallkanalen, som står för 3% av det totala antalet mag-tarmkanaler. Den vanligaste patologin är i länderna i Sydostasien. I Europa och Nordamerika finns det 1-3 fall av kolangiokarcinom per 100 000 personer, 5,5 i Japan och 7 i Israel. Sjukdomen påverkar människor i åldern 50-70 år och män är oftare sjuk. Under de senaste 30 åren har antalet diagnostiserade kolangiokarcinom hos personer i åldern 45 år och äldre ökat avsevärt. Enligt experter beror detta på den negativa inverkan på människokroppen på moderna metoder för hårdvarediagnostik (till exempel strålning, användningen av kontrast leder till cellmutationer), liksom ett stort antal faktorer som leder till utvecklingen av cancer tumörer.

etiologi

Utvecklingen av hepatiskt kolangiokarcinom och gallaffald leder till infektion i leverkonfekten.

De exakta orsakerna till utvecklingen av kolangiocellulär levercancer är fortfarande okända. I vissa patienter är patologi associerad med effekter på kroppen av vissa faktorer. I vissa fall är det omöjligt att identifiera orsaken. Patologier som kolelithiasis, viral hepatit och cirros ökar inte sannolikheten för att utveckla kolangiokarcinom i levern. Man tror att de mest troliga orsakerna till denna typ av cancer är:

Som regel är läkare benägna att tro att kolangiokarcinom uppstår på grund av andra patologier i lever eller gallblåsan.

• Infektion med parasiter. I länderna i Sydostasien identifierades de flesta av patienterna med kolangiokarcinom i levern och gallkvalan infektioner som uppträder i kroppen när den är infekterad med leverkonfekten. Det har fastställts att risken för att utveckla denna typ av cancer är högre om det finns sådana parasiter i kroppen som opistorhis (ekorre, kinesisk fluke), mänsklig rundorm.
• Kronisk tarmsjukdom, skleros hos gallgångarna.
• Kemisk förgiftning. Cholangiokarcinom kan bildas flera år efter undersökningen med användning av ett kontrastmedel, vilket administreras intravenöst. Patogena erkända ämnen som används inom träbearbetning, flygplansframställning, inom kemisk industri (speciellt vid tillverkning av gummi).
• Ärftliga sjukdomar i gallvägarna, gallrörscystret.
• Medfödda patologier i gallgångarna.

Tillbaka till innehållsförteckningen

symtomatologi

Neoplasmen pressar kanalerna, vilket orsakar dessa symtom:

• hud och slemhinnor förvärvar en gulaktig nyans;
• urinen blir mörk, avföring missfärgad;
• huden börjar klia
• På grund av kränkning av gallflödet absorberas inte fett.
• minskar kroppsvikt
• aptit försämras, illamående, kräkningar framträder;
• Det finns smärta som är inneboende i sjukdoms sista steg.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Steg för utveckling av leverkolangiokarcinom

Stadierna i leverkolangiokarcinom och gallan klassificeras med hjälp av latinska bokstäverna "T", "N" och "M", vilket indikerar spridningen av patologi, lymfkörtelns involvering och respektive metastasering. Distributionsnivån för kolangiokarcinom skiljer följande steg:

• Tx - tumörets djup är inte bestämt;
• T0 - inga tecken på denna tumör;
• Tis - tumören ligger på bildningsplatsen;
• T1 - neoplasma i kanalerna, penetrerar musklerna;
• T2a - tumören växer in i närliggande vävnader;
• T2b - den leverparenkym som är närmast tumören påverkas;
• T3 - lesion av stora blodkärl;
• T4 - fullständig spiring av tumören genom kanalerna med skada på blodkärlen.

Stage lymfkörtlar:

• Nx - graden av bedömning kan inte vara;
• N0 - ingen metastas
• N1 - metastaser påverkade lymfkörtlar placerade längs kärlen och kanalerna;
• N2 - drabbade lymfkörtlar som ligger nära celiaci eller överlägsna mesenteriska artärer.

Närvaron av metastas är märkt enligt följande:

• Mx - det är omöjligt att identifiera avlägsna metastaser;
• M0 - inga metastaser detekteras;
• M1 - metastaser i avlägsna organ.

Diagnostiska metoder

Om kolangiokarcinom i levern och bilstenen misstänks, föreskrivs ett antal diagnostiska förfaranden:

• Ultraljudsundersökning (ultraljud). Detekterar närvaron av tumörer, förändringar i kanalerna.
• CT-skanning, MR.
• PET är en typ av tomografi som låter dig identifiera små tumörer (upp till 1 cm i diameter).
• Endoskopisk retrograd pankreatisk cholecystografi med hjälp av ett kontrastmedel. Detekterar kanalobstruktion, närvaro av en tumör.
• Biopsi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandlingsmetoder

Kirurgisk ingrepp vid ett tidigt skede av sjukdomen är det mest effektiva sättet att bekämpa kolangiokarcinom. Men denna typ av cancer vid bildningsstadiet finns sällan, under undersökningen med ett annat syfte. I de senare stadierna av cancer krävs levertransplantation för att eliminera patologin. Om detta inte är möjligt placeras endoprosteser, kemoterapi och strålning tillgripas.

För att eliminera kolangiokarcinom avlägsnas delar av levern, följt av återställande av orgelfunktion.

Överlevnadsprognos och förebyggande

Cholangiokarcinom utvecklas långsamt, men prognosen för överlevnad från denna patologi är i genomsnitt 14 månader, sällan upp till 5 år. Om cancer är extrahepatisk, då med hjälp av operationen, är tillståndet förbättrat, livet är förlängt. Om en neoplasma är oanvändbar eller en metastas av avlägsna organ upptäcks finns det ingen chans att fullständig återhämtning. Patienten är palliativ vård.

För att undvika leverkolangiokarcinom bör sjukdomar som kan leda till utvecklingen av denna patologi, i synnerhet kolelithiasis, kroniska sjukdomar i tjocktarmen, kanalscleros, helminthiasis behandlas omedelbart. Undvik kontakt med erkända cancerframkallande kemikalier om möjligt.