Hepatit A, C, B

Som du vet är levern ett viktigt organ som utför många funktioner i människokroppen. Dess huvuduppgift är att avgifta och metabolisera giftiga föreningar. I olika sjukdomar, åtföljd av leverskada, ackumuleras skadliga ämnen som påverkar centrala nervsystemet och andra organsystem. En av dessa sjukdomar är hepatit.

Hepatit är en allvarlig inflammatorisk patologisk process som har en polyetologisk natur och påverkar alla leverfunktioner.

Idag finns det många typer av denna sjukdom, men viral hepatit spelar en speciell roll för barn.

Levern utför ett antal vitala funktioner som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Levern syntetiserar proteiner som är ett slags byggmaterial för människokroppen. Dessutom består proteiner av proteiner, enzymer och receptorer belägna på ytan av celler.

Orsaker och sorter av viral hepatit

Hepatit hos nyfödda är i de flesta fall resultatet av överföring av viruspatogen genom moderkakan från moder till barn. Infektion hos barnet kan inträffa i utero eller vid tidpunkten för leveransen. En särskild roll i detta spelar en tidig mammaldiagnos. Om en gravid kvinna diagnostiserades med "viral hepatit" i tid, då i graviditeten kan du fortfarande korrigera barnets tillstånd, vilket kommer att rädda honom från onödiga konsekvenser av sjukdomen.

Hittills har det hittats 8 typer av viral hepatit hos människor, men endast fem av dem är av särskilt intresse.

• Viral hepatit typ A eller Botkins sjukdom. Det överförs via fekal-oral väg genom obehandlade händer, förorenat vatten och mat. Sjukdomen är mycket smittsam, så alla cateringarbetare genomgår en årlig fysisk undersökning som syftar till att eliminera denna patologi. I nyfödda förekommer som regel inte.
• Viral hepatit typ B. Jämfört med föregående sjukdom kännetecknas en mer farlig kurs. Vid en tiondel av alla patienter blir den akuta patologiska processen kronisk, vilket kräver lång och dyr behandling. Om terapeutiska ingrepp inte var genomförbara eller inte utfördes i tillräcklig volym föreligger en hög risk för cirros. Ett vaccin har utvecklats mot denna sjukdom, vilket ytterligare minskar risken för infektion. Huvudmetoden för överföring är parenteral. Vuxna är infekterade genom blodtransfusioner, manipulation av infekterade föremål (nagelsaxar, tatueringsnålar) eller intravenösa injektioner. Också sker sexuell överföring. Hepatit B hos nyfödda överförs via placentan eller under arbetet. I mitten av det tjugonde århundradet beslutades att kontrollera hela blodgivaren för närvaron av hepatit B-viruset, vilket avsevärt minskade förekomsten bland de som krävde blodtransfusion. Även om vaccination utfördes efter infektion minskar sannolikheten för ytterligare progression av sjukdomen.
• Viral hepatit C. Överföringsvägen liknar den tidigare typen, men sjukdomsförloppet kommer inte att vara så snabb. Viral hepatit C kallas också ofta "mild mördare". Manifestationer av hepatit C hos nyfödda är associerade med en långvarig frånvaro av kliniska tecken, åtföljd av en långsam förstörande process i leverparenchymen. Specifika metoder för förebyggande har inte utvecklats hittills. Det finns emellertid speciella högkänsliga test, varigenom det är möjligt att utföra analysen av donerat blod för närvaron av virus.
• Viral hepatit typ E och D spelar ingen särskild roll i förekomsten av nyfödda.

symptom

Hos nyfödda sker viral hepatit från den första eller andra veckan i livet. I sällsynta fall inträffar de första symptomen senare, senast den andra eller tredje månaden efter födseln. Det första tecknet som får sig att känna är gulsot. Det inträffar under de första 7 dagarna av livet, eller till och med under de första 24 timmarna.

Svårighetsgraden av detta symptom är variabelt, det beror på mikroorganismernas individuella egenskaper och själva patogenens aggressivitet. Symptom som observerats i viral hepatit:

• Missfärgning av fekala massor, som är permanent eller episodisk, är sällsynt för barn. Fixeringen av daglig missfärgning av avföring är en viktig del av analysen av sjukdomsaktiviteten. På grund av överträdelsen av bilirubinmetabolism uppstår en förändring i urinfärgen. I de tidiga dagarna kan urinen fortfarande ha en normal färg, men i framtiden liknar dess färg mörk öl. För nyfödda kännetecknas också av att symptom på pruritus saknas.
• Leveren förstoras ständigt, ojämnt övervägande i vänstra lobeområdet. Dess densitet förändras inte eller ökas. Det är nödvändigt att regelbundet registrera resultat av mätning av levern. Detta kommer att låta dig få en uppfattning om svårighetsgraden och progressionen av sjukdomen.
• Tecken på en förstorad mjälte finns sällan. Detta beror på det faktum att hepatosplenomegali är en konsekvens av andra, sällan stött på, komplikationer av sjukdomen.
• Eftersom levern är en viktig del i matsmältningssystemet påverkar det mag-tarmkanalen. För nyfödda barn är det ofta oväldigt kräkningar som kan leda till en betydande förlust av vätska. Som ett resultat är det samtidigt symptom på typen av letargi och ökad trötthet. I vissa fall förekommer matsmältningsproblem och förstorad lever före utvecklingen av gulsot.
• Förändringen av en nyfödds allmänna välbefinnande utvecklas i ett fall av fem. Samtidigt kan försämringen av tillståndet uppstå med blixtsnabbhet med utseende av ödem, nedsatt perifer cirkulation och fördröjd utveckling av barnet. Oavsett fall registreras kliniska fall där det förekommer en normal viktökning och en ökning av nyfödans tillväxt.
• Mindre neurologiska störningar observeras ofta och de måste lösas, eftersom detta är av stor betydelse för sjukdoms differentialdiagnosen. I infekterade barn reduceras muskeltonen i lemmarna och de grundläggande reflexerna är deprimerade. I allvarliga fall kan det finnas generaliserade kramper och tecken på inflammation i hjärnans foder.

Diagnostiska metoder

För närvarande finns inga specifika metoder för att fastställa viral hepatit hos nyfödda. Under det praktiska arbetet måste läkaren övervaka aktiviteten hos leverns biokemiska markörer. Den ökade aktiviteten av cytolys bör jämföras med de data som erhållits under histologisk analys, liksom resultaten av biokemiska blodprov.

För differentialdiagnos spelas en särskild roll av ett fullständigt blodantal och räknar antalet retikulocyter. Det är inte ovanligt om den senare i samband med Rh eller AB0-konflikten mellan mor och barn har medfödd hemolytisk anemi, åtföljd av suprahepatisk gulsot. Ovanstående forskningsmetoder gör det möjligt att skilja virus hepatit från Rhesus-konflikten. Det måste sägas att 25% av fallen av hepatit åtföljs av hemolytisk lesion av röda blodkroppar. Hepatitvirus ursprung i blodet avslöjade en minskning av blodplättar.

Ett intressant faktum. Vid 2-3 månaders intrauterin utveckling av levern är hälften av hela fostrets massa.

Uppskattningar av fluktuationer av bilirubinivåer är inte specifika, men tack vare dem är det möjligt att få en indirekt uppfattning om möjligheten att övergå av sjukdomen till kolestassteget. Som ett resultat av kliniska studier visade sig att ett ökat innehåll av indirekt bilirubin i blodet, i början av sjukdomen, därefter går i blandning och därefter till direkt hyperbilirubinemi.

Ökning av koncentrationen av leverenzymer och kolesterol har ingen särskild effekt på sjukdomsprognosen. När den patologiska processen går till kolestasstadiet observeras en markant ökning av kolesterol.

Av särskild vikt vid diagnosen är virologisk undersökning. Det bör inkludera analys av urin, cerebrospinalvätska, blod och nasofaryngeal urladdning. Alla dessa förfaranden syftar till att detektera det etiologiska medlet av sjukdomen. På grund av specifika serologiska reaktioner är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bekräfta eller neka närvaron av en viruspatogen i kroppen.

För vertikal överföring krävs en mammas undersökning. Antikropparna som finns i hennes blod och antigener mot viral hepatit föreslår att barnet har denna sjukdom. Med hjälp av radiologiska metoder för forskning är det möjligt att erhålla indirekta data som indikerar förekomsten av virala skador på levern.

För att detektera hepatit i nyföddperioden kan en histologisk metod behövas. Han är i samlingen av barnets biologiska material, följt av studier. Förfarandet utförs genom en punktering på bukväggen med hjälp av en punkteringsnål. Innan du utför en biopsi, se till att det inte finns någon blödningsstörning. Med skada på levern är det också möjligt att sänka nivån på blodplättar, vilket uppenbaras av ökad blödning. Om detta tillstånd inte korrigeras är det hög sannolikhet för akut blödning under biopsi.

Överensstämmelse med alla säkerhetsregler gör att du kan undvika oönskade komplikationer som förvärrar prognosen för barnets liv. Efter det biologiska materialet har samlats, undersöker histologen provet som erhållits med användning av olika mikroskopiska tekniker. Högkvalitativ prestanda för en punkteringsbiopsi eliminerar behovet av att utföra ett kirurgiskt provtagning av biologiskt material.

Sjukdomsförloppet

Varaktigheten av hepatit hos nyfödda kan variera från 2 veckor till 1,5 månader. I undantagsfall är flödet försenat till 3-4 månader. Normalisering av hudfärg, återställning av normal funktion av mag-tarmkanalen, samt minskning av leverans storlek - indikerar ett positivt resultat av sjukdomen.

Gradvis återställd fysiologisk viktökning. Barnets utvecklingsnivå motsvarar åldern. Normalisering av laboratorieparametrar förekommer inte omedelbart, särskilt med avseende på graden av fria kolesterol och fettsyror. Hepatit C hos nyfödda kan inte manifestera sig länge tills tecken på leverfibros är registrerade.

komplikationer

Komplikationer av viral hepatit kan försämra livsförändringen för ett barn avsevärt:

• Lång kolestas Mer än 30% av alla infektioner åtföljs av detta syndrom. Differentiell diagnos med andra sjukdomar som orsakar ett sådant syndrom underlättas om barnet har tecken på hyperbilirubinemi (yellowness, mörk urin, missfärgning av fekaliteter). Det är nödvändigt att tillägga att för registreringen av detta symptom måste barnet vara i öppenvård under hela sjukdomen.
• Subakut fibros är en sällsynt komplikation. Kursen är mer uttalad och kan vara farlig för barnet. Fibrosis är fixerad i mitten av den fjärde levnadsmånaden och uppenbaras av en minskning av viktökning, tillväxt samt en ökning i mjälten, vätskeretention i bukhålan och en ökning av levertätheten. Med hjälp av laboratorietester kan du fixa tillväxthastigheten, vilket tyder på inflammatoriska reaktioner.
• De långsiktiga konsekvenserna av viral hepatiturs förlopp strider mot tandbildning, i rickets och osteoporos. Levercirros är ganska sällsynt. Under dess utveckling ökar trycket i portalveinsystemet, vilket leder till ascites, en ökning i mjälten och en övergripande vätskeretention i hela kroppen.

behandling

Typiska former av viral hepatit hos nyfödda behandlas symptomatiskt. För detta ändamål kämpar man med manifestationer av uttorkning, nedsatt matsmältning och blodkoagulering. Inledningsvis måste barnet välja en diet som uppfyller deras fysiologiska behov.

Återställande av den korrekta nivån av blodkoagulering säkerställs genom regelbundna injektioner av vitamin K. För att förhindra utveckling av komplikationer från muskuloskeletala systemet är det nödvändigt att använda medicinska komplex innehållande vitamin D och kalcium. Användning av läkemedel som förbättrar gallflödet är inte indicerat för nyfödda.

Utnämning av glukokortikosteroider utförs endast med utveckling av subakut fibros.

Om kolestatiska manifestationer är långvariga, rekommenderas det att utföra kirurgisk manipulation, vilket gör det möjligt att utvärdera gallrörets patency. Återställandet av det normala gallutflödet uppnås genom att dräneringsrören påläggs under cholecystomi eller som resultat av preoperativ kolangiografi.

Hepatit C hos nyfödda: symtom, prognos och behandling

Hepatit C hos nyfödda är ett av de brådskande problemen med pediatrisk övning. Det är en sjukdom av infektiös etiologi där den skadliga effekten huvudsakligen berör levern.

Orsaker till hepatit C hos nyfödda

Orsaken till denna sjukdom är viruset.

Hepatit C hos nyfödda förekommer på flera sätt. En av dem är transplacental överföring av viruset från moderorganismen. Enligt statistiska studier realiseras dock denna patogenpenetrationsväg endast i 3% av fallen. dvs de flesta mödrar som lider av denna sjukdom kan ha en hälsosam baby.

Detta faktum minskar emellertid inte risken för barnets infektion efter barn. Hepatit C hos en nyfödd kan bero på kontakt med en infekterad mamma under amning. I detta fall ges en viktig roll för förekomst av blödande sprickor i bröstvårtor.

Manifestationer av hepatit C hos nyfödda

Incubationstiden för viruset i den beskrivna sjukdomen är vanligen 8 veckor, även om det kan vara upp till 26 veckor.

Studier av karaktären av inflammation i levern typ C hos barn har forskare dragit slutsatsen att den akuta perioden av denna sjukdom kan ha en raderad karaktär eller inte alls uppenbaras. Den akuta formen av sjukdomen, enligt statistiker, observeras hos 10-20% av de infekterade. I alla andra fall börjar patologin att manifestera sig efter kroniskhet.

Långsam utveckling är karakteristisk för manifestationer av hepatit C hos nyfödda. Kliniken börjar med dyspeptiska symtom med tillägg av tecken på asteno vegetativa sjukdomar mot dem. Speciellt kan barnet märka en minskning av intresse för mat. Barnet mer än vanligt regurgitates. En aptitstörning kan resultera i en fullständig avvisning av bröstet.

Barnet blir trögt, gråtande och inaktivt, samtidigt som den vanliga rutinen för dagen upprätthålls med en etablerad belastning noteras ökad utmattning.

Temperaturresponsen hos kroppen till närvaron av ett virus av denna sjukdom reduceras till ett permanent subfebrilt tillstånd, d.v.s. att stiga i genomsnitt till 37,5 ° C. I det här fallet kommer den viktiga punkten att vara frånvaro av symptom på luftvägsinfektion.

Tecken på hepatit C hos en nyfödd kan inkludera utveckling av smärta i buken, liksom utseendet av gul hud och slemhinnor som är tillgängliga för undersökning, men detta är inte en obligatorisk komponent av symptomen på den patologi som beskrivs.

Kräkningar uppträder ofta och tarmsjukdomar noteras. Med tiden blir avföring helt missfärgad och urinen blir mörk i färg. Levern, och därmed mjälten, förstoras. På smulkroppens kropp kan det förekomma hudutslag.

Hepatit C hos nyfödda, vars symptom redan är ganska knappa, fortsätter ofta i en atypisk form. Uppenbarelsen av små symtom på sjukdom i början av en kronisk process är i många fall förvirrad med en annan, till exempel tarm, patologi som har en liknande klinik. Detta faktum är huvudorsaken till den sena installationen av en noggrann diagnos av den beskrivna sjukdomen.

Bland manifestationerna av hepatit C hos spädbarn finns och anemi, som tjänar som en ospecifik indikation på en felfunktion i levern och kräver noggrann uppmärksamhet under den diagnostiska sökningen.

Konsekvenser av hepatit C för en nyfött baby

Effekterna av hepatit C på nyfödda kan inte vara långa när de kommer. Statens naturliga försvar i spädbarn som lider av denna patologi är mycket svag. Sådana barn är lätt sjukliga med olika andra sjukdomar och ligger helt klart bakom i utvecklingen.

Att långsamt utveckla kronisk variation av den infektiösa processen som behandlas leder vidare till bildandet av sådana formidabla patologiska förändringar som levercancer, såväl som dess cirros. Resultatet av hepatit kan väl vara alla slags sjukdomar i njurarna och sköldkörteln.

Behandling av hepatit C hos nyfödda: mediciner och diet

Liksom någon annan sjukdom kräver Hepatit C hos nyfödda behandling. För att uppnå en god terapeutisk effekt i detta fall är det vanligt att använda antivirala läkemedel och hepatoprotektorer.

Det senare är ett arsenal av läkemedel, som inkluderar Kars, Lipoic och Ursodeoxycholic Acids, liksom det välkända läkemedlet som kallas Essentiale.

Bland drogerna som kämpar direkt mot viruset är Viferon tillåtet för användning i spädbarn, vilket är tillräckligt bra för att förhindra kronisk viral exponering. Gäller den specificerade medicinen i form av ljus som sätts in i barnets rektum.

Ett nyfött barn med hepatit C bör vara på en lämplig diet. Det spelar en lika viktig roll i behandlingen av denna sjukdom.

När barnet ska få amning bör moderen hålla sig till grunderna för riktig näring. Hon bör noggrant välja produkter, uppmärksamma deras sammansättning. Det är nödvändigt att utesluta alkohol, användning av feta livsmedel, stekt mat, samt försöka undvika produkter som innehåller artificiella färger och smakförstärkare.

Som det vet är viruset som blir synder i utvecklingen av den aktuella infektionen en sådan egenskap som gör vaccination mot den värdelös. Hittills ges ingen hepatit C-vaccination till nyfödda.

Denna funktion ligger i den genetiska variabiliteten och förmågan att mutationer som uppträder så snabbt att människan, och ännu mer barnet, har kroppen helt enkelt inte tid att utveckla de nödvändiga antikropparna som kan övervinna viruset.

Till dess att skydd mot en variant av patogenen bildas kommer deras efterkommande med helt olika egenskaper fram i blodet.

Prognos för diagnos av hepatit C hos nyfödda

Med en etablerad diagnos av hepatit C i nyfödda är prognosen ganska variabel. Om det finns en akut variant av sjukdomen, kommer minst ett år att användas för att uppnå återhämtning. Om sjukdomen har gått in i en kronisk form av utveckling, kan processen ske under många år, till och med årtionden.

Det beskrivna patologiska tillståndet som förekommer hos spädbarn är särskilt ogynnsamt, eftersom det i det här fallet inte finns någon möjlighet att utföra hela omfattningen av terapeutiska åtgärder.

Vid neonatal hepatit C kan prognosen anses vara gynnsam om diagnosen av sjukdomen fastställdes relativt tidigt och terapeutiska åtgärder inleddes omedelbart. Att låta en sådan hemsk sjukdom ta sin kurs, kan inte under några omständigheter. Detsamma gäller självhälsning. Den kvalificerade hjälpen från läkare ökar risken för ett positivt resultat, och dessutom kan du förhindra infektion hos andra familjemedlemmar.

Hepatit C hos nyfödda

Hepatit C är en leverskada som uppstår som ett resultat av en mänsklig patogen i blodet. Sjukdomen anses vara det svåraste och farliga alternativet för alla typer av viral hepatit. Sådana egenskaper är förknippade med egenskaperna hos manifestationen av hepatit C och spridningen av viruset.

skäl

Många föräldrar står inför problemet med symptom på hepatit C under de första dagarna och veckorna av barnets liv. De kan uppstå på grund av olika skäl. I de flesta fall kommer patogen in i barnets kropp från moderen. De viktigaste faktorer som kan orsaka viral hepatit hos ett barn är:

• infektion från moderen under fosterutveckling,
• infektion vid förlossning på grund av utseendet av skador i kroppen och på moderns och barnets kropp,
• infektion efter förlossning under amningstiden.

Läkare säger att infektionen hos barnet med hepatit C från moderen under graviditeten är osannolikt. Risken är endast 3-5%. I de flesta fall ger flickor friska barn. Sannolikheten för infektion är emellertid inte utesluten om moderns blod innehåller ett stort antal hepatit C-virus.

Risken för att patogenen tas in i barnet ökar med förlossning eller cesarean. I moderns kropp finns det olika skador och blödningar. När ett barn är skadat kan viruset komma in i barnens kropp genom blod.

Infektioner av levern hos ett nyfött barn kan också orsakas av amning. Detta händer om mamma utvecklar mikrotrauma på bröstet. Virus sätter in barnets kropp med blod genom mjölken under matningen.

Det är inte heller nödvändigt att utesluta sannolikheten för att patogen kommer in under påverkan av yttre faktorer. Om en baby behöver blodtransfusion efter leveransen finns det också risk för att få hepatit C.

Det här är de viktigaste sätten att infektion av ett barns kropp med viral hepatit uppenbaras.

symptom

Manifestationen av hepatit C i ett nyfött barn åtföljs av några karakteristiska symptom. De första tecknen kan inträffa flera dagar efter infektion. Typiska symptom är:

• brist på aptit
• generell svaghet
• förlust av aktivitet
• avföring missfärgning,
• mörk urin
• måttligt förhöjd temperatur
• utslag på huden.

I de flesta fall liknar symptomen på hepatit C hos spädbarn symtom på sjukdomen hos en vuxen. Sjukdomen manifesterar sig också i etapper. Vissa barn kan emellertid inte uppleva gulning av huden.

Diagnos av hepatit C i nyfödda

Hepatit C är en komplex, allvarlig sjukdom. Ett virus kan ha en skadlig effekt på ett barns kropp. Så snart föräldrarna lyckas känna igen de första alarmerande symptomen på hepatit, är det nödvändigt att konsultera en specialist. Läkaren kommer att kunna bestämma de karakteristiska manifestationerna samt planera en undersökning för att klargöra diagnosen.

För att diagnostisera hepatit C hos en nyfödd kan en baby ges vissa prov:

• biokemisk analys av blod och urin,
• allmän blod- och urinanalys
• test för förekomst av antikroppar mot hepatit C-viruset i blodet.

I vissa fall genomfördes även en ultraljudsundersökning av bukhålan. Så en specialist kommer att kunna bestämma leverns tillstånd, graden av skada. Baserat på forskningen etableras en noggrann diagnos, varefter behandlingen börjar.

komplikationer

Vid nyfödda i sjukdoms tidiga stadium diagnostiseras en akut form av hepatit C. Med snabb medicinsk hjälp och behandling är sannolikheten att övervinna viruset utan konsekvenser tillräckligt högt.

Det finns dock risk för farliga komplikationer. Den vanligaste varianten av konsekvenserna, som är farlig för hepatit C i ett spädbarn, är övergången av sjukdomen till kronisk form. Sålunda kan sjukdomen fortfarande vara närvarande i barnets kropp under lång tid, vilket gradvis förstör leveren. Som ett resultat kan detta leda till utvecklingen av sådana farliga sjukdomar som:

• levercirros,
• Utseendet av maligna neoplasmer
• leverfel.

Barnets skick och välbefinnande, liksom hans snabba återhämtning, beror till stor del på föräldrarnas beteende och reaktion. Det är väldigt viktigt att vara uppmärksam på barnets hälsa för att säkerställa en smidig och säker förlopp av sjukdomen.

behandling

För att bota hepatit C i ett nyfött barn med minimala konsekvenser och komplikationer är det nödvändigt att kontakta en specialist i tid och följa alla instruktioner. Behandling innebär att man tar medicin för att döda virus och eliminera symtom.

Vad kan du göra

Det viktigaste du behöver göra under sjukdomsperioden är att noggrant övervaka barnets tillstånd. Det är mycket viktigt att skapa lämpliga förutsättningar för det:

• ge sängstöd
• omger med omsorg och uppmärksamhet,
• justera matningsläge.

Vad doktorn gör

Det är nödvändigt att behandla hepatit C i ett spädbarn med hjälp av speciella antivirala läkemedel. Eftersom barnet och hans kropp är mottagliga för sådana ingrepp kräver terapi ett individuellt tillvägagångssätt.

förebyggande

I de flesta fall lider barnet av hepatit C på grund av infektion från moderen, som är bäraren av patogenen. Under sådana omständigheter kan genomförandet av förebyggande åtgärder för att förhindra infektion vara ineffektivt. Du bör noggrant övervaka din hälsa och reagera i tid för eventuella förändringar i ditt välbefinnande.

Om barnet föddes friskt kan föräldrar skapa alla nödvändiga förutsättningar för att skydda kroppen från sjukdomen och förhindra farliga konsekvenser. För att göra detta bör du observera hygien, tvätta händerna före kontakt med barnet, hantera försiktigt sina livsmedelsprodukter.

Andra manifestationer av viral hepatit kan stoppas genom vaccination. Tyvärr har ett effektivt vaccin för hepatit C ännu inte utvecklats. De största svårigheterna med att genomföra förebyggande åtgärder för att skydda mot en farlig sjukdom är kopplade till detta.

Hepatit C hos nyfödda

När hepatit C upptäcks hos barn innehåller behandlingen ett stort antal aktiviteter som syftar till att undertrycka viruset. Detta påverkar inte bara stimulansen utan även hela kroppen, och därför blir behandling ofta en stor utmaning för föräldrar och småbarn. Men vad ska man göra om hepatit diagnostiseras hos ett nyfött barn? För att svara på denna fråga bör alla faktorer beaktas - orsaker, sätt att övergå till sjukdomar, risker, behandlingsregim och eventuella konsekvenser.

Hepatit C och graviditet

Är det säkert att bära barn, att veta att HCV är närvarande i kroppen? Svaret är ofta positivt - i de flesta fall överför inte gravida kvinnor sjukdomen till barnet och ger livet till helt friska barn. Det finns emellertid ett antal undantag när hepatit C från moder till barn passerar in i perioden med intrauterin utveckling eller vid förlossning.

De vanligaste fallen är:

• virusinfektion under graviditeten
• bildandet av skador vid födseln (både i mamman och i barnet);
• infektion under amning.

Om HCV-infiltration inträffade under barnets graviditet inträffar det akuta skedet av sjukdomen vid den tidpunkt då mamman och barnet är oupplösligt länkade på den fysiska nivån. Vid denna tidpunkt är det möjligt att överföra virusprover och vidareutveckla den skadliga formen av liv i fostrets kropp. Det finns en hög risk för överföring av hepatit och vid höga koncentrationer av viruskroppar i blodet.

Födseln åtföljs som regel av måttlig blödning. I det här fallet skärs navelsträngen och olika sidoskador är möjliga - från oavsiktliga sprickor till mikroskador på barnets hud. I detta fall inträffar infektionen vertikalt - direkt genom såren.

Om hepatit C är relativt säker under graviditeten är det ett ökat hot när det matas. Detta gäller särskilt i fall där HCV tränger in i mamman eller sjuksköterskans kropp som fortsätter amma barnet.

Hepatit hos nyfödda

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av en infektion, virus eller exponering för giftiga ämnen. Antalet fall ökar varje år, antalet nyfödda födda till smittade ökar också. Medfödd hepatit kallas foster.

Fysiologisk gulsot och viral hepatit hos nyfödda är inte samma sak. Den första observeras hos nästan alla barn efter födseln på grund av det tillfälliga omotet hos ett sådant organ som levern. Villkoret försvinner normalt inom två till tre veckor. Gulsot kan också vara hemolytisk - i händelse av en immunologisk konflikt. Detta kan vara skillnaden i moderns och barnets Rh-faktor. Patologin fortsätter i flera månader.

Hepatit hos nyfödda manifesterar sig redan på 14-20 dagar, sällan vid den andra eller tredje månaden, och detta påverkar barnets livskvalitet och hälsa negativt.

skäl

Hepatit hos spädbarn kan orsakas av:

• De enklaste mikroorganismerna, ofta genom toxoplasma
• hepatit B, C, D virus, sällan A, HIV, herpes, rubella, varicella, mononukleos, cytomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - en mikroorganism som orsakar en infektionssjukdom (syfilis).

Den främsta orsaken till patologi hos nyfödda är ett medel för hepatit B, de smittas av dem från sina mammor under arbetet eller medan de fortfarande är i livmodern. Sjukdomen kan åtföljas av en mer allvarlig och farlig kurs än alla andra typer. I 10% av fallen går det in i det kroniska skedet och kräver långvarig behandling.

Småbarn smittas med hepatit C från en infekterad mamma i cirka 5% av fallen. Sjukdomen kännetecknas av en långsam kurs och en lång asymptomatisk period. I 85% av fallen blir infektionen kronisk.

Infektion av barnet från modermoden

Sätt att infektera ett barn:

• överföring av viruset från infektionsbäraren (moder) genom placenta barriären under dräktighet;
• genom blodtransfusion från en infekterad givare;
• vid naturlig infektion av en smittad kvinna eller under kejsarsnitt
• infektion under amning. Detta är möjligt om bröstvårtor har mikrotraumor som öppnar vägen för virus i barnets kropp genom mjölk.
• felaktig behandling av navelsträngen (i strid med antisepsis och asepsisreglerna)
• utföra andra manipulationer, åtföljd av skada på huden.

symtomatologi

Symptom på sjukdomen börjar bara inträffa efter latent period (inkubation). Med hepatit A är det 15-50 dagar; med B - 60-120; med C, 20-140. För viral hepatitskaraktäristik:

Kraftig kräkningar

• aptitlöshet;
• en kraftig ökning av leverenzym;
• Färgen på slemhinnorna och huden i en gul nyans (ett tecken syns inte i alla fall);
• missfärgning av fekala massor, ständigt eller ibland;
• den mörkare färgen på urinen
• en ökning av leverens storlek, huvudsakligen i sin vänstra lob, kan densiteten ökas;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen, illamående, kräkningar;
• försämring av det allmänna välbefinnandet
• utseende pruritus;
• neurologiska störningar, minskad muskelton i benen och armarna hos ett barn, hämning av grundläggande reflexer;
• tecken på inflammation i meninges eller anfall kan förekomma;
• ett sällsynt symptom är en förstorad mjälte.

Hepatit A kännetecknas av en liten ökning av kroppstemperaturen till 37,5 grader med en gradvis ökning till 38-39 grader. Hepatit B visar symtom endast under exacerbationen. Om sjukdomsförloppet förvärvar en lång kurs, kommer blödning från näsan eller tandköttet fram. En ökning i kroppstemperatur upp till 39 grader är ett karakteristiskt tecken på hepatit C.

Explicit symptom är direkt relaterade till barnets tillstånd. I svaga barn är sjukdomen svårare, symtomen på sjukdomen är ljusare, de förefaller tidigt.

diagnostisera

Redan under en standardundersökning av en nyfödd kan en läkare misstänka förekomsten av hepatit och förskriva en omfattande undersökning för att göra en noggrann diagnos:

• Blodtest - generellt och biokemiskt, reflekterar leverfunktionen vid tidpunkten för studien.
• Urinanalysen karaktäriserar urinsystemet som helhet. Indikerar utseendet av bilirubin, protein eller blod i urinen för att öka frisättningen av urobilinogen.
• Studien av blod för att identifiera markörer av virala patologier. Ett positivt resultat indikerar närvaron av virusmedel i barnets kropp. Efter några månader måste analysen upprepas, eftersom det ibland är falskt positivt.
• Serologiskt test som syftar till att detektera antikroppar mot viruset, vilket producerar immunsystemet. Immunoglobuliner bildas emellertid inte omedelbart, så i ett tidigt skede kan testet vara ineffektivt.
• PCR-polymeras kedjereaktion, låter dig identifiera virusets DNA och bestämma dess mängd i blodet.
• Ultraljud i bukorganen, under vilka de upptäckta avvikelserna i organen, deras struktur; förändringar i storlek, patologiska processer diagnostiseras.

Hepatitbehandling hos nyfödda

Fetal hepatit bör behandlas omedelbart efter detektion. Undantaget är hepatit A - sjukdomen löser sig efter några veckor och innebär endast symptomatisk behandling. Målsättningen med behandling i andra fall är restaurering av leverceller, med hänsyn till typ, stadium, symtom på sjukdomen. Vid akut medfödd hepatit, förskriva:

Essentiale

• hepatoprotektorer för att upprätthålla leverns funktion och reparera sina celler (Kars, Essentiale);
• antivirala läkemedel avsedda att bekämpa sjukdoms orsaksmedlet (Viferon);
• kolagog i manifestationen av kolestas syndrom, när det finns en minskning av gallret i duodenum, vilket leder till en överträdelse av gallflödet och stagnationen (Hofitol, Holenzyme);
• Paracetamolbaserad antipyretisk vid behov (substansen har ingen giftig effekt på levern).
• sorbenter för att lindra symtom på allmän förgiftning;
• vitaminer för att förbättra tillståndet.

Ett viktigt behandlingsstadium är att en ammande mödrar övervakar kosten. Det är förbjudet att använda: produkter med hög allergenicitet, fet, stekt mat, produkter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen, alkohol.

Barnet ska förses med den nödvändiga mängden vätska.

utsikterna

Prognosen för hepatitförloppet hos en nyfödd varierar beroende på typ av sjukdom, dess stadium och komplikationer. Moderna läkare har alla resurser för att minimera riskerna, så det är viktigt att söka hjälp så tidigt som möjligt och följa alla rekommendationer.

Hepatit C kan inträffa utan symtom under en lång tid. Om korrekt behandling inte utförs i tid, kan sjukdomen leda till betydande konsekvenser i framtiden - bildandet av organscirros, njurproblem, sköldkörteln, hjärtskador och levercancer.

Men även om hepatit är kronisk, kan det inte påverka personens livslängd avsevärt. Ofta slutar sjukdomen med fullständig återhämtning. Till exempel har 90% av spädbarn som har haft hepatit A fullständigt härdats.

Prognosen är mest ogynnsam för sjukdomen hos viral hepatit B, C och blandad infektion orsakad av flera virus på en gång.

förebyggande

För att förebygga sjukdom hos nyfödda är det nödvändigt att genomföra en rad åtgärder:

• när man planerar en graviditet, screenas för infektioner till båda potentiella föräldrarna;
• att bli testad vid tidpunkten för födseln för att diagnostisera hepatit B, TORCH-infektioner (ett antal infektioner kombinerade i det komplex som är mest farligt för fostrets utveckling), sexuellt överförbara sjukdomar;
• vaccinera personer som inte har vaccinerats, särskilt från utsatta grupper
• undersöka kvinnor i fertil ålder för hiv, hepatit B, herpes, rubella, toxoplasmos, cytomegalovirus och förskriv behandling om det behövs.

Vaccinationer av hepatit C

Det mest effektiva förebyggandet av vissa typer av hepatit är vaccination. Vaccination ges under de första dagarna efter födseln (i avsaknad av kontraindikationer). Nyfödda som riskerar att ges ska ges 4 injektioner.

På grund av den snabba genetiska variationen och mutationen av viruset har injektionen av hepatit C ännu inte hittats.

Eventuella komplikationer

Hepatit hos spädbarn kan orsaka olika problem:

• Redan i början, i cirka 10% av fallen, kan hepatit B orsaka komplikationer som blödning av slemhinnor, utseende av blod i urinen, hudutslag och smärtsamma leder.
• Komplikationer efter att ha lidit hepatit C hos spädbarn kan vara auto-aggressiv sjukdom eller reumatologiska sjukdomar. Det finns också en risk att utveckla lavplan, hudporfyri (pigmentmetabolismstörning och ökad hudkänslighet mot ultraviolett strålning).
• Hos 1-5% av nyfödda utvecklas hepatit direkt och leder till massiv levercellsdöd. Hälsotillståndet försämras snabbt, en chock kan uppstå - en livshotande följd som kan leda till koma. Sjukhusisering behövs så snart som möjligt.
• Sjukdomen blir kronisk hos 40-50% av barnen. Konsekvenser kan vara minskad aptit, sömnstörningar, trötthet, dålig prestanda.

Samtidigt är de typer av sjukdomar som uppstår vid infektion genom blodet svårare att bära och blir ofta kroniska.

Hepatit C-virusinfektion hos nyfödda

Hepatit C hos nyfödda utvecklas som ett resultat av infektion genom transplacentalväg, det vill säga under intrauterin utveckling från en sjuk mamma. Men enligt WHO-statistiken överförs hepatit C hos nyfödda via placentan i cirka 3% av alla fall. De flesta kvinnor med denna sjukdom ger upphov till friska barn. Hepatit hos nyfödda i närvaro av sjukdomen hos mamman kan inträffa omedelbart efter födseln. Detta inträffar under amning om det finns sprickor på moderns bröstvårtor som blöder.

Infektion av barnet med ett virus kan inträffa direkt under vaginal eller kejsarsnitt.

Hepatit hos nyfödda leder ofta till ett antal andra patologier. De förekommer under fosterutveckling på grund av att moderens kropp är infekterad. Detta medför brist på näringsämnen och näringsämnen som är nödvändiga för fostrets normala utveckling.

Intrauterininfektion

Den intrauterina infektionen hos barnet med hepatit C-viruset från en infekterad mamma, som också kallas vertikal i medicin, är en särskilt angeläget fråga inom hälsosektorn.

När en kvinna med hepatit C är gravid, är två saker viktiga:

• Effekten av viruset på moderns kropp;
• risk för fostrets infektion.

De flesta vetenskapliga studier tyder på att hepatit C-viruset inte påverkar graviditeten självt eller barnets födelse. Det finns bevis för att graden av virus i blodet under graviditeten, hos kvinnor, minskas betydligt. Det finns förslag på att detta inträffar på grund av förändringar i den immunologiska reaktiviteten under fertilitetsperioden och en ökning av plasmakoncentrationen av östrogenkönshormoner.

Graviditeten har således ingen effekt på sjukdomsförloppet. Den kroniska formen av sjukdomen kan emellertid leda till födelsen av ett för tidigt barn eller förekomsten av fostrets tillväxtstörningssyndrom.

Graden av risk för barnet

Andelen medfödda missbildningar hos barn och olika obstetriska komplikationer hos kvinnor infekterade med hepatit C är inte alls högre än i absolut friska. Om ett sjukt barn föds till en sjuk kvinna, kan sjukdomen fortfarande påverka honom.

Om mamman är infekterad med hepatit C, förekommer gulsot hos nyfödda, som passerar snabbt. Vidare kommer barnet att ha en tendens till olika leversjukdomar. För att förhindra deras utveckling kan du använda noggrann medicinsk övervakning.

Om ett barn född till en kvinna med hepatit C är hälsosam bör åtgärder vidtas för att skydda honom mot infektion. Chansen att ha en hälsosam baby är mycket hög - mer än 95%. I det här fallet kan en frisk nyfött baby smittas av en sjuk mor. De vanligaste infektionsvägarna är:

• infektion vid förlossning vid oavsiktlig skada på barnets hud;
• när du ammar, om den sjuka moderns bröstvårtor har sprickor, och barnet har några sår eller sår i munnen.

Kvinnor med hepatit C bör föda i särskilda infektionssjukdomar, där de kommer att få lämplig vård och personalen kommer att vidta alla åtgärder för att bevara barnets hälsa. I detta fall kommer en kvinna med hepatit C inte att vara en fara för andra kvinnor som föds. Att föda är bäst genom kejsarsnitt. Detta minskar risken för infektion hos det nyfödda barnet med fem gånger, i motsats till barnfödseln på naturliga sätt.

Virusantikroppar i barnets blod

Hepatit C hos nyfödda kan inte omedelbart diagnostiseras, det tar lite tid. För detta ändamål utförs testning mot antikroppar och RNA av hepatit C 4 gånger, i en ålder av 1, 3, 6 och 12 månader.

Avkodning av resultaten av analysen av det nyfödda ska genomföras noggrant. Det finns situationer när närvaron av hepatit C-RNA bekräftas, men reaktionen mot antikroppar är helt frånvarande. Detta tyder på att en seronegativ kronisk hepatit C-infektion kan utvecklas hos ett barn.

Förvärvat hepatit hos nyfödda kan inte längre botas. Därför börjar utvecklingen av kronisk hepatit när smittade med virusets blod i någon skada på barnets hud. Inga droger kommer inte att hjälpa och kommer inte att minska den ytterligare spridningen av sjukdomen, om infektionen inträffade.

När ett barn är född från en sjuk mamma kan moderna antikroppar detekteras i hans blod. De tränger igenom placentan under fosterutveckling och kan försvinna inom ett år. Men med nedsatt immunitet eller närvaron av samtidig infektioner kan hepatitviruset börja utveckla och infektera barnets kropp.

Om den nyfödda misstänks ha hepatit C, är han under konstant tillsyn av läkare som använder speciell terapeutisk behandling. Om sjukdomen bekräftas av de utförda testerna är risken att utveckla en form av sjukdomen som är farlig för barnets liv hög.

symptom

I närvaro av hepatit C i ett nyfött barn finns markörer för virus- och levercellerna i blodet. I detta fall kan gulsot inte vara. Barnet observerade:

• brist på aptit;
• konstant lågkvalitativ feber;
• brott mot stolen
• förstorad lever
• mörk urin;
• avföring missfärgning;
• utslag på huden.

Barn med hepatit C är väldigt svaga, snabbt buktar för andra sjukdomar och kan allvarligt ligga kvar i utvecklingen. Hepatit C är en komplex sjukdom, vars prognos beror på sjukdomsstadiet, barnets allmänna tillstånd och andra faktorer.

Hepatit C i nyfödda symptom

Spädbarn kan smittas med lever C från infekterade mammor före eller under arbetet. Nyfödda med ökad risk upplever ofta HCV-vänliga antikroppar 18 månader efter födseln. Om ett barn testar positivt mot antikroppar mot HCV betyder det inte nödvändigtvis att de har leversjukdom C.

Vi förstår att du kan ha många problem när ditt barn är identifierat med neonatal leversjukdom C, såsom:

• Vad är det exakt?
• Hur förstår du det här?
• Vad är de potentiella komplikationerna för mitt barn?
• Vad är våra behandlingsalternativ?
• Hur påverkar detta mitt barn på lång sikt?

Vi tänkte erbjuda några svar på dessa problem här, och när du träffas med specialister.

Ett barn kan infekteras med en infektion i leverns C-virus (livmoderhalscancer) i livmodern om moderen har hepatit C och sänds genom blodet till barnet.

Utvecklingsfostret är särskilt känsligt för hälsoproblem, eftersom kroppens immunsystem ännu inte är tillräckligt stark för att ständigt bekämpa infektion.

Med tanke på att barnet i livmodern inte helt kan eliminera infektionen kvarstår HCV i kroppen och kan orsaka infektion i levern C, vilket kan skada din bebis lever och orsaka livslång sjukdom.

Hepatit C i spädbarn. skäl

En gravid kvinna som har hepatit C kan överföra den till sitt ofödda barn.

Hur sprids leversjukdom C?

HCV kan överföras genom förorenat blod och överförs normalt via vanliga nålar.

HCV kan också spridas från en gravid mamma till hennes foster genom blodbanan.

Vad är sannolikheten för att min bebis kommer att få C?

Om du har leversjukdom C finns det risk för att ditt barn också kommer att smittas med mer än 5 procent.

Symtom på hepatit C hos nyfödda

De flesta barn som är födda med hepatit C uppvisar aldrig symptom, men viruset kan fortfarande orsaka inre skador på levern.

Om ditt barn har symtom kan de innehålla följande:

• gulsot
• ömhet
• feber
• förlust av aptit
• illamående och kräkningar

Om ditt barn har kronisk hepatit C kan han behöva en kurs av antivirala läkemedel och till och med en levertransplantation. Barn födda med hepatit C har också större risk för levercancer och cirros (ärrbildning) senare i livet.

Problem med din läkare

Om du är orolig för hepatit C eller är infekterad för närvarande kan du få många frågor om hur det kan påverka ditt barn.

Du kan hitta en praktisk uppgift med frågor som de visas - så när du går till din läkare kan du vara säker på att dina problem löses.

Här är några av de problem du började med:

• Jag gör mig redo för barnet. Måste jag bli testad för hepatit C?
• Hur kan jag minska den direkta effekten av C-infektion i levern?
• Finns det ett sätt att förhindra överföring av hepatit C till mitt barn?
• Vilka steg kan vi ta om mitt barn blir smittat?
• Vad är det långsiktiga perspektivet för ett barn som är född med leversjukdom?

Förebyggande av HCV-infektion

Hepatit C-behandling är för närvarande möjlig och mycket effektiv, men det är bättre att förhindra infektion.

Eftersom leversjukdom C sprider sig vanligen genom kontakt med infekterat blod i nålarna vanliga bland drogbrukare är det viktigt att aldrig dela nålar.

Det är naturligtvis bäst att sluta använda droger. Din läkare kan hjälpa dig att hitta en bot om du har problem med narkotikamissbruk.

• Hepatit C är en leversjukdom som orsakas av leversinfektion.
• HCV kan sprida sig från en gravid mamma till hennes foster genom blodbanan. Om ditt barn är infekterat kan hon få livslånga leverproblem, såsom ärrbildning i lever och levercancer.
• Precis över 5 procent av barn födda till smittade mödrar smittas.
• Eftersom hepatit C normalt sprids genom kontakt med förorenat blod i nålar som är vanliga bland drogbrukare, är det viktigt att du aldrig delar nålar. Det är självklart bättre att sluta använda droger helt och hållet. Din läkare kan hjälpa dig att hitta en behandling om du har problem med missbruk.
• Ett grundläggande blodprov kan kontrollera om ett virus finns i ditt eller ditt barns blod.
• De flesta barn som är födda med leversjukdom C utvecklar aldrig symptom, men infektionen kan fortfarande orsaka inre leverskador. Om ditt barn har symtom kan de inkludera följande: gulsot, inflammation, feber, anorexia nervosa, illamående och kräkningar.
• Om du har leversjukdom C, kommer din läkare att undersöka din baby 4-6 månader efter födseln för att kontrollera infektion. Om testet är positivt, fortsätter pediatriska läkare att övervaka ditt barn för eventuell försämring av tillståndet och kommer att behandla eventuella symptom som de kan ha.
• Om ditt barn utvecklar kronisk leversjukdom C kan hon så småningom kräva en kurs av antivirala läkemedel och till och med levertransplantation. Barn som är födda med leversjukdom C har också högre risk för levercancer och cirros (ärrbildning) senare i livet.

Hur är typisk C-leversjukdom hos spädbarn?

Upp till 46 000 barn i USA har HCV, varav många är infekterade av moderen under födseln. Enligt CDC (Food and Drug Administration, USA) är ungefär 6 av 100 barn födda till smittade mammor eniga med denna sjukdom. Denna risk ökar om barnet är född med en mor med både HCV och HIV.

Studier har faktiskt visat att barnet har en större sannolikhet att få HCV, om moderen har mer viral belastning. Viral belastning avser den mängd virus som finns i ditt blodomlopp. Caesarean avsnitt visas inte för att förändra risken för infektion vid förlossning.

Läkare och forskare från avdelningen för infektionssjukdomar upptäcker ständigt mer om hur sjukdomen är etablerad och spridad, liksom hur kroppen använder sitt skydd för att slåss.

Du och din vårdgrupp kommer att arbeta tillsammans för att anpassa barnomsorgsplanen.