Kronisk cholecystit. Symtom som signalerar en sjukdom

Kronisk cholecystit är en inflammation i gallblåsans väggar, som åtföljs av störningar i biliets system av motortonisk natur. Denna sjukdom är ganska vanlig. För att kunna identifiera det i tid och vidta lämpliga åtgärder är det nödvändigt att känna till dess huvudsymptom och diagnostiska metoder.

Hur ofta uppstår kronisk cholecystit?

Allvarlig smärta är ett av symptomen på sjukdomen

Om vi jämför olika grupper av människor får vi följande slutsatser. Kvinnor lider av denna sjukdom oftare än män (3-4 gånger). Hos medelålders människor är kronisk cholecystit mer vanligt än hos andra åldersgrupper.

Majoriteten av fallen är mellan 40 och 60 år. Totalt finns det 6-7 fall per 1 000 personer. Denna sjukdom är vanlig hos människor från utvecklade länder.

Orsaker till kronisk cholecystitis

Grunden för kronisk cholecystit - villkorligt patogen mikroflora:

Ibland kan orsaken vara bakteriell patogen mikroflora, i synnerhet salmonella, shigella, protozoal eller virusinfektion. Det finns tre huvudsakliga sätt att mikrober ska komma in i kroppen:

Parasiter provocerar också cholecystitis. Nederlag av giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidos. Dessa parasiter leder till partiell obstruktion av gallgången. Ascariasis provocerar den kolangiogena processen, fascioliasis leder till kolangit, gallfunktion störs vid giardiasis.

Cholecystit börjar alltid med störningar i gallflödet. Det stagnerar, och i detta sammanhang kan kolelithiasis, GIVP, som är de omedelbara föregångarna till kronisk cholecystit, utvecklas. Men det finns en omvänd rörelse för denna process. På grund av kronisk cholecystit sänker bröstbenets motilitet, gallstagnation utvecklas ökar stentbildning.

I utvecklingen av denna patologi ges inte den sista rollen näringsbetingade sjukdomar. Om en person äter i stora portioner med betydande mellanrum mellan måltiderna, om han äter på natten, konsumerar fett, kryddig och äter mycket kött, riskerar han att utveckla cholecystit. Han kan utveckla en sfinkter av Oddis spasm, gallstasis kommer att uppstå.

Betydande och pH av gallan, om det är reducerat, kan vi förvänta oss förändringar i kolloidal stabilitet. Orsaken till dessa överträdelser är överdriven användning av ägg, fisk, godis, mjöl.

Tecken på kolecystit

Att ta vissa droger kan utlösa cholecystit

Eventuella tecken på cholecystit visas inte omedelbart. De gör sig kända gradvis. Först utvecklar atony eller hypotoni hos gallblåsorns neuromuskulära bas. Inflammation av sitt slemhinna börjar efter spridningen av mikrober.

Då påverkar inflammationen det submucösa skiktet, går till muskulaturen. Gradvis gäller inflammation för alla lager i bukspottskörteln. Infiltrat bildas där, bindväv växer patologiskt.

Om du tillåter övergången till det serösa membranet kommer det att finnas vidhäftningar med leverkapseln och andra organ. Inflammation kommer att påverka tarmarna, tolvfingret, magen. Detta tillstånd kallas vanligtvis pericholecystit. I denna situation kan tillståndet inte vara begränsat till katarralt inflammation, phlegmy eller gangrena manifestationer förekommer.

I avancerade fall störs gallbladsväggarnas integritet på grund av abscesser, sår och fokalisering av nekros. Gangrenous form är den sällsynta utvecklingen av denna patologi. Dess orsak är en anaerob infektion. Denna form slutar med försvagning av blåsans väggar.

I kronisk cholecystit fortsätter sjukdomen lång tid. Periodiska symptom tycks tydligare, subventioneras periodiskt.

Alla manifestationer av cholecystit beror på det faktum att denna patologi leder till obstruktion av gallflödet från gallblåsan. Detta åtföljs av dyskinesi, vilket leder till omöjligheten av flödet av gallan i duodenum.

Smärta i cholecystit

Att känna till denna sjukdom kan vara ganska karakteristisk smärta. De känns i rätt hypokondrium. Ibland känns de väl i den epigastriska regionen. Smärtan ger ofta till scapula, axel, krageben till höger. Mycket sällan når smärtan vänster hypokondrium. Smärtan manifesterar sig vid en störd diet. När en sjuk person äter fett, stekt, kryddig, ägg eller dricker öl, kolsyrade drycker, vin, cholecystit manifesterar sig i svår smärta. Sådana manifestationer leder till stark kylning, stress, fysisk överbelastning.

Smärtan manifesterar sig beroende på var fokuset på inflammation är, hur stor det är och hur mycket dyskinesi har utvecklats.

Om inflammationen går i nacken eller i kanalen, kommer smärtan att vara mycket stark, uppenbar som enskilda attacker. Om lesionen har påverkat blåsans kropp själv eller dess botten, kommer smärtan att vara permanent.

Om dyskinesi är hypotonisk kommer smärtan inte att vara väldigt akut, men det blir irriterande, dra, nästan konstant. Med pericholetit blir smärtan matt, lämnar inte patienten en sekund. Om patienten störs (rider i en skakbil, böjer, vrids), kommer det att märkas tydligare.

Kirurgiskt ingripande för cholecystit

I den epigastriska regionen känns smärta om gallblåsan är atypisk. Dessutom kan smärta känna sig i naveln, i xiphoidprocessen, i den högra iliacregionen. Symtom på cholecystit kan bestämmas genom palpation. Bland andra karakteristiska symtom kommer smärtan tydligt att känna när man pressar in rätt hypokondrium.

Bland de karaktäristiska symptomen är Kerr-symtomen. Det uttrycks i smärta under tryck i gallbladderns område. Det andra karakteristiska symptomet är symptomet - Murphy. Det är att öka smärtan med tryck vid inandningstillfället.

Det finns också ett symptom på Grekov-Ortner. Om du pekar på costalbågen till höger, så kommer det i gallbladern att visa mycket smärta. Kontrollera även symptom på Georgievsky-Mussi. För att göra detta, tryck på den högra phrenic nerven i området mellan benen i sternocleidomastoid muskeln.

Dyspeptiskt syndrom

När kolecystit manifesteras ofta dyspeptiskt syndrom. Det får sig att känna sig i en bitter eftersmak i munnen och regelbunden bitterhet. Detta åtföljs av obehag uppblåst mage, stolen är trasig, tarmen spricker. Ibland börjar det att bli sjuk, kanske kräkande bitterhet. Om gallblåsan är i ett tillstånd av atoni eller hypotoni, då efter kräkningar kan lättnad komma: viktminskning, smärtreduktion.

Om dyskinesi är hypertoni, då kräkningar blir bara värre, blir smärtan starkare. Med antalet gallor i kräkningar kan man bestämma graden av stagnation av gallan. Mängden beror direkt på den. Ju mer stagnation desto mer galla kommer att vara i kräkningar.

Kräkningar uppstår efter starka erfarenheter, på grund av att man äter förbjudna livsmedel eller på grund av fysisk överbelastning.

Inflammatorisk förgiftningssyndrom med cholecystit

Om kolecystit förvärrar, stiger kroppstemperaturen. Temperaturen stiger något: till subfebrile indikatorer. Detta händer vid katarrala inflammationer. Om kolecystit blir destruktiv i naturen eller komplikationer börjar, stiger temperaturen till febervärden.

Med purulent inflammation förvärras tillståndet dramatiskt. Det är svaghet, svettning, frossa, hektisk temperaturkurva är byggd. Detta tillstånd inträffar när epikoid hos gallblåsan eller leverabcessen.

Om kroppens reaktivitet minskar (det händer med allmän svaghet såväl som i åldern), även med en purulent lesion, kan temperaturen inte stiga alls eller bara öka till subfebrila tal.

En erfaren läkare kan lätt diagnostisera sjukdomen.

Tecken på gulsot

Gulsot med cholecystit är inte alltid uppenbart. Men om slem uppsamlas i gallkanalen, parasiter, epitel har ackumulerats eller kolangit har utvecklats, kommer stagnationen av gallan att producera en gula hud, slemhinnor.

Atypisk cholecystit

I en tredjedel av alla patienter med cholecystit, fortsätter sjukdomen enligt ett icke-standardmönster. Det finns en kardiologisk form. Det manifesterar sig i svåra smärtor i hjärtat. Dessutom uppträder sådana känslor efter att ha ätit. Särskilt ofta känns detta när de efter en måltid vilar. Arrytmier är möjliga, i synnerhet extrasystoler. På EKG är en plattning och jämn inversion av T-vågan synlig.

Det finns också en esofagal form. Hon lider av halsbränna, tråkig smärta i bröstet. Patienterna klagar på att de efter en måltid har en "stake" bakom brystbenet. Smärta kan inte ta lång tid. Det kan till och med vara svårt att svälja mat.

Tarmformen finns också. Smärtan i detta fall är inte stark, den har ingen klar lokalisering, det kan känna sig över magen. Patienter klagar över förstoppning, uppblåsthet.

Laboratoriemetoder för diagnos av kronisk cholecystit

När det finns ett försvårande stadium, uppträder tecken på inflammatorisk process i blodanalysen: ESR ökar, neutrofila leukocytos uppträder, leukocytformeln skiftar till vänster. Eosinofili utvecklas. Om sjukdomen har en komplikation, då ökat kolesterol kommer bilirubin att observeras.

Duodenaljudning gör att du kan utforska gallan och göra en mer exakt bild av vad som händer. Om gallan är grumlig, innehåller slem, flingor, cellulär detritus, cylindrisk epitel, vilket innebär att inflammation uppträder. Det är sant att symptomen inte talar om kolecystit själv, utan av duodenit, som alltid åtföljer sjukdomen. Om ett stort antal eosinofiler noteras under mikroskopisk gallan kan det antas att det finns parasiter i de inre organen.

Om kolesterol eller kalcium bilirubinatkristaller finns, tyder detta på att det är möjligt att förutsäga stenbildning, vilket är förknippat med en predisposition till kolestas.

Var noga med att genomföra bakteriologisk undersökning av gallan. Det låter dig bestämma exakt vilken infektion som orsakade sjukdomen, samt bestämma hur känslig floran är för antibiotika.

Instrumentala forskningsmetoder

Ultraljud och roentgenologi är de metoder som oftast används för att studera tillståndet av cholecystiti. Röntgenundersökning gör det möjligt att upptäcka förändringar i gallblåsan och angränsande organ på funktionell och morfologisk nivå.

Smärtan är beslag

Applicera kontraststudier av gallblåsan. Sådana studier kallas cholecystografi och kolangiografi. I dessa studier identifieras överträdelser av förmågan att ackumulera ett ämne, problem med motorfunktioner (tömmer långsammare än nödvändigt), analyseras formen (oregelbundna konturer av organet kan detekteras i pericholecisit). Du kan identifiera kränkningar av kanalen, till exempel dess ojämnhet, överskott.

Radioisotopmetoden är nödvändig för att analysera leverans absorptions- och distributionsegenskaper för att se tillståndet i gallvägarna. Ibland kombineras det med multipelkomponent fraktionerad duodenaljudning. I det här fallet är bilden mer komplett. Radio X-ray kromodiagnostisk metod behövs för att studera organets tillstånd mer detaljerat.

Den vanligaste ultraljuden. Detta är en informativ och helt säker metod. Blåsans vägg, som har blivit bredare än 4 mm, kommer att tala här om kolecystit. Också avslöjade deformationen av gallblåsan, härdning av dess väggar.

Om klinisk gulsot manifesteras, görs endoskopisk retrograd pankreatokolangiografi. Denna studie är nödvändig för att ta reda på orsakerna till yellowness. Om diagnosen är svår, kombinera ultraljud med andra metoder för forskning.

Övningar med cholecystit, som kommer att hjälpa till i denna situation. Titta på filmen:

5 symtom som kan känna igen exacerbationen av kronisk cholecystit

En sjukdom som kronisk cholecystit, utvecklas som ett resultat av mikrober, immunceller, parasiter eller innehållet i duodenum i den "provokerade" gallblåsan. Sjukdomen kännetecknas av en vågliknande kurs - med perioder av "sedering" (remission) och exacerbation. Det sista steget är farligt för utvecklingen av leverns inflammation, ingången av gallan i bukhålan eller blodet.

Det är därför det är viktigt att känna till symtomen på förvärring av kronisk cholecystit - att snabbt vidta åtgärder och söka medicinsk hjälp.

Vad orsakar förvärring

Kronisk cholecystit kan vara beräknad (med sten) och stonlös. Att provocera en förhöjning av den senare kan:

äter stora mängder fett, fett, rökt eller sylt mat, samt kombinationer av dessa skadliga produkter;
överätande;
alkoholintag;
allvarlig stress;
allergi - särskilt mat;
diet, där det under lång tid fanns inga fiber- och vegetabiliska fibrer.

Vid beräknad kolecystit, kan exacerbation dessutom orsakas av:

skakning
fysisk ansträngning (särskilt efter en lång period av hypodynami);
en plötslig förändring i kroppsställningen, speciellt om personen hade ätit gott i förväg.

Förstöring av kronisk cholecystit är sannolikt att uppträda hos en person med dessa tillstånd:

onormal utveckling av gallvägarna;
fetma;
dyskinesi (förlust av koordination av muskelrörelser) i gallvägarna;
under graviditeten
under hypotermi, katarralsjukdomar eller förvärring av kroniska patologier av inre organ.

Varning! Kronisk cholecystit kan vara i akut stadium från 1 gång per månad till 3-4 återfall per år. Beroende på detta talar läkare om en mild, måttlig eller svår sjukdom, som bestämmer den allmänna taktiken för behandlingen.

Tecken på försämring

De viktigaste symptomen på en cholecystit angrepp är följande: buksmärta, störningar som kallas dyspepsi, svaghet, feber. Överväga var och en av dem mer i detalj.

Smärt syndrom

Det första som indikerar förvärring av kronisk cholecystit är buksmärta. Dess placering, intensitet och varaktighet beror på sådana individuella egenskaper:

vilken typ av gallisk dyskinesi, åtföljd av cholecystitis;
finns det några komplikationer av gallblåsans inflammation
finns det (och vilka) associerade sjukdomar i matsmältningssystemet.

Den senare faktorn kommer att påverka den föreskrivna behandlingen, men speciellt på kosten med förvärring av kronisk cholecystit.

Smärtan vid förökningen av patologin ligger vanligtvis i rätt hypokondrium, men kan också kännas i området "under sked". Det kan vara en konstant, inte väldigt stark, lurande karaktär, det kan till och med inte känns som smärta, men som tyngd under höger kant.

Ovanstående smärta egenskaper är mer karakteristiska för minskad gallblåsa tonen. Om kroppens ton ökar, eller exacerbationen utlöses av stenens rörelse, kommer tecken på förhöjning av kronisk cholecystit att kallas gallkolik. Detta är en smärta:

stark;
strax under kanten;
paroxysmal karaktär
sträcker sig in i höger axelblad, axel eller under kragebenet;
underlättas av en varm värmare på detta område;
efter kräkningar ökar smärtan.

Om cholecystit är komplicerad av spridningen av inflammation på bukhinnan, som "omsluter" gallblåsan, så uppträder andra egenskaper av smärta:

konstant;
förstärkt när man rör sig med höger hand eller böjer kroppen, vrider sig.

Om försämringen av kolecystit har lett till utvecklingen av inflammation i bukspottkörteln, kan smärtan förvärva herpes karaktär, för att ge "en sked", övre vänstra kvadranten, området runt naveln.

När inflammation i gallblåsan orsakar irritation av solnervlexet, beskrivs smärtan som:

har en brinnande karaktär
intensiv;
smack i ryggen;
förvärras genom att pressa på underbenets nedre del.

matsmältningsbesvär

Denna term avser sådana symptom, vilket tyder på att kronisk cholecystit har förvärrats:

bitterhet i munnen;
kräkningar - med blandning av galla;
illamående;
böjande bitter;
uppblåsthet;
diarré.

Kliande hud

En person störs av ett kli i det fall då gallan stagnerar i sina vägar, ökar trycket i dem och en del av gallesyrorna går in i blodet. Hela kroppen kan vara repad, men klåda kan kännas var som helst.

Varning! Symtomen är mer karakteristisk för kolelithiasis, men det kan också uppstå med en stonlös variant av kronisk cholecystit. Detta symptom tyder på att behandlingen av sjukdomen ska utföras på ett sjukhus och inte hemma.

Andra symptom

I en fjärdedel kommer förstärkning av gallblåsans inflammatoriska process att åtföljas av smärta i hjärtat, vilket är förknippat med de vanliga nervfibrerna i dessa två organ.

Pruritus och en ökning av blodnivåerna av bilirubin leder till psyko-emotionella störningar:

svaghet;
irritabilitet;
ökad trötthet
snabb humörsvängningar.

Hos 30-40% av befolkningen kommer förhöjning av cholecystit att åtföljas av en ökning av temperaturen upp till 38 grader.

Dessutom kan ledsmärta, huvudvärk, svaghet i extremiteterna, överdriven svettning, arytmi och hjärtklappning noteras.

Hjälp med förhärlighet

Det viktigaste att göra vid utbrott av cholecystit är att söka medicinsk hjälp. En person kan både ringa en ambulans om smärtan är mycket svår eller åtföljs av försämring av det allmänna tillståndet och gå på en tid med en gastroenterolog på samma dag som de första tecknen på förvärring av sjukdomen uppträdde.

Första hjälpen för cholecystit ska ges av ett ambulanslag eller en kirurgisk sjukhusläkare. Medicinska arbetstagare kommer att diagnostisera och mäta sådana parametrar av en persons allmänna tillstånd som blodtryck och puls. Beroende på detta kommer de att bestämma vad som kan göras med anestesi: läkemedel som minskar muskeltonen (de minskar även trycket i kärlen) eller direkt med narkosmedel. Du behöver inte ta några piller före ankomsten av specialisterna - du kan skada dig själv.

Allt du kan göra före medicinska ankomster är:

Ät inte (speciellt om det finns illamående eller kräkningar).
drick vätska i små volymer;
gå till sängs, ta en bekväm position (vanligtvis på höger sida);
lägg under sidan en liten varm värmepanna, medan de strikt följer sina känslor. Om detta orsakar ökad smärta måste värmeplattan tas bort.

Varning! Du kan inte ta några örter (speciellt koleretic), dricka droger, varm mage i ett varmt bad. Även om innan upptrappningen ordinerades uppförande "blind för sondering" i period exacerbation av honom att göra är kontraproduktivt - att stärka arbetet i gallblåsan hos patienten kan utlösa utvecklingen på kirurgiska komplikationer.

Behandling av akuta exacerbationer av kronisk kolecystit produceras först i de kirurgiska och medicinska komplikationer senare. Person utsedd injicerbara former av antibiotika, droger, lindrar spasmer i musklerna i gallblåsan, smärtstillande medel, läkemedel som behövs för att behandla opportunistiska sjukdomar i bukspottkörteln, magen, tarmarna. Vid behov, utför en operation för att avlägsna gallblåsan.

Om du valt att konservativ behandling av sjukdomar, nödvändigtvis en försämring av kolecystit behöver en diet som kommer att förse kroppen med alla nödvändiga, och "off" reduktion (men tillåta flödet av galla) gallblåsa hos patienten, vilket ger honom en chans att återhämta sig.

Under de första två dagarna är det nödvändigt att svälta, dricka endast svagt och osötat te, risbuljong i den totala mängden - minst 2 liter per dag. I detta fall ska vätskan konsumeras i små portioner så att den absorberas.
På den tredje dagen, om smärtan sjunker, utvidgas kosten. Introducerad: grönsaks soppor, flytande icke-mejeriporridges (semolina, havregryn, ris), gelé från icke sura bär.
Vid dag 5 tillsättes kokt kött och fisk med låg fetthalt, mejeriprodukter.
Efter ytterligare 2 dagar kan mat fyllas med en liten mängd grönsaker eller smör. Du kan lägga till mejeriprodukter, söta frukter, potatis, stewed blomkål, oskämda bakade äpplen, vitt bröd crackers och kokt ägg till kosten.
Det är omöjligt att äta: pickles, marinades, lök, sorrel, spenat, vitkål, ta alkohol.
Enkel kolhydrater är begränsade.

Sjukgymnastik och örtintag är mycket användbart utan att sjukdomen förvärras. Om när du kan komma in i behandling ska du berätta för den behandlande läkaren, i vars avdelning en person överförs när man avlastar effekterna av förvärring av cholecystit.

Cholecystit passerar inte

Cholecystit är en inflammatorisk sjukdom i vilken gallblåsans vägg påverkas och de biokemiska och fysikaliska egenskaperna hos gallförändringen.

Kirurger (med akut form av cholecystit) och terapeuter (med kronisk cholecystit) möter ofta denna sjukdom. Under de senaste årtiondena har medicinsk statistik noterat en stadig uppåtgående trend i förekomsten av denna sjukdom.

Orsaker till kolecystit

Inflammation i gallblåsan kan förekomma av olika orsaker. De viktigaste är:

bildandet av stenar som permanent skadar slemhinnorna och kan störa det normala gallflödet;
dietary (missbruk av fett, kalorier och stekt mat, starka drycker, slumpmässig mat);
psyko-emotionell överbelastning;
belastad ärftlighet
onormal (ofta medfödd) form av gallblåsan (olika midjemålningar, böjningar, skiljeväggar predisponera för gallflödesstörningar);
hormonella obalanser och hormonella medel (inklusive hormonella preventivmedel, läkemedel som används vid IVF);
allergi (till exempel mat);
immunförsvar;
droger (tsiklosporin, klofibrat, oktreotid bidrar till stenbildning);
drastisk viktminskning
infektiösa medel (bakterier, parasiter, virus) som kan tränga in i gallblåsan från foci av vilande kronisk infektion som redan finns i kroppen.

Smittsamma faktorer går in i gallblåsan och kanalerna tillsammans med lymf (lymfogenväg), blod (hematogena vägar) och från tolvfingertarmen (stigande vägen).

Den inflammation som uppstår i gallblåsan kan inte påverka organets funktioner, men det kan också påverka både koncentrations- och motorfunktionerna (upp till en helt icke fungerande eller "urkopplad" blåsan).

Klassificering av cholecystit

Kursen av cholecystit är uppdelad i:

Både akut och kronisk cholecystit kan vara:

kalkylerande (dvs associerad med bildandet av stenar i bubblan når dess andel 80%);
stoneless (upp till 20%).

Hos unga patienter finns vanligtvis kolecystit utan stenar, men sedan 30 års ålder ökar frekvensen av verifiering av beräknad cholecystit snabbt.

Under kronisk cholecystit växlar exacerbationsstegen med åtagandena av remission (nedsättning av både kliniska och laboratorie-manifestationer av aktivitet).

Symptom på cholecystit

I en liten del av patienterna kan cholecystit vara asymptomatisk (dess kroniska variant), de har inga klara klagomål, så diagnosen kontrolleras ofta slumpmässigt under undersökningen.

Fortfarande har sjukdomen i de flesta fall livliga kliniska manifestationer. Ofta uppträder de efter något slags kostfel (fest, äta stekt mat, alkohol), psyko-emotionell överbelastning, jolly åktur eller överdriven motion.

Alla tecken på cholecystit kan kombineras i följande syndrom:

smärta (tråkig eller skarp smärta, lokaliserad, vanligtvis i rätt hypokondrium, men ibland förekommer det i den epigastriska regionen och i vänster hypokondrium kan ge höger axel, nacke, under scapula);
dyspeptisk (uppblåsthet, bitter smak i munnen, illamående med kräkningar, olika avföringsförluster, känsla av tyngd i övre högra buken, intolerans av fett);
förgiftning (svaghet, feber, aptitförlust, muskelvärk, etc.);
autonoma dysfunktionssyndrom (huvudvärk, svettning, premenstruell spänning, etc.).

Patienterna kan uppleva långt ifrån alla listade symtom. Deras svårighetsgrad varierar från knappt märkbar (med en långsam kronisk kurs) till nästan outhärdlig (till exempel vid gallkolik - plötsligt angrepp med intensiv smärta).

Komplikationer av cholecystit

Förekomsten av någon cholecystit är alltid fylld med möjlig utveckling av komplikationer. Vissa av dem är mycket farliga och kräver brådskande kirurgiska ingrepp. Så, som en följd av cholecystit, kan patienter uppleva:

empyema av gallblåsan (purulent inflammation);
nekros av väggen (nekros) i gallblåsan på grund av inflammation och tryck på den med stenar (sten);
perforering av väggen (bildandet av ett hål i det) som ett resultat av nekros, som ett resultat av att dess innehåll ligger i bukhålan hos patienten och leder till inflammation i bukhinnan (peritonit);
bildande av fistel mellan blåsan och tarmarna, urinblåsa och njurbäcken, urinblåsa och mage (resultatet av nekrotiska förändringar i gallbladderväggen;
"Inaktiverad" (bruten) gallblåsan;
pericholecystit (övergång av inflammation till närliggande vävnader och organ);
kolangit (spridningen av inflammation i de intra- och extrahepatiska gallgångarna i olika storlekar);
obstruktion av gallgångarna;
"Porslin" gallblåsan (resultatet av avsättningen av kalciumsalter i blåsväggen);
sekundär biliär cirros (en följd av långvarig beräknad cholecystit);
gallbladdercancer.

Diagnos av cholecystit

Efter att ha lyssnat på patientens klagomål som beskrivs ovan måste en läkare undersöka honom, var uppmärksam på färgen på huden, sclera och frenulum av tungan (de kan visa sig vara julafton). När man undersöker buken är en möjlig cholecystit indikerad av ömhet som finns i rätt hypokondrium och i speciella gallblåspunkter och lokal muskelspänning över denna zon. I sådana patienter är smärta ofta närvarande när man slår försiktigt längs den högra kostbågen och längs den högra hypokondriumregionen.

För en noggrann diagnos skickas patienten vanligtvis för att undersökas. Följande diagnostiska metoder hjälper till att identifiera cholecystit:

hemogram (med sjukdomsaktivitet tecken på inflammation detekteras: leukocytos, trombocytos, ESR acceleration);
biokemiska blodprov (kolestasmarkörer såsom exacerbation av alkaliskt fosfatas, bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidas kan detekteras vid exacerbation, ökad akutfas inflammatorisk protein - CRP, haptoglobin etc.);
urinalys (efter en attack kan gallpigment vara närvarande i det);
ultraljud (studien bedömer gallblåsans storlek, närvaron av deformationer, stenar, tumörer, gallans likformighet, dess väggar och vävnader runt omkring sig. I akut cholecystit är väggarna stratifierade, deras "dubbelkontur" uppträder och i kronisk förtjockning, ibland för att klargöra den funktionella störningar i denna studie kompletterar nedbrytningen med koleretic frukost);
MRI / CT (diagnostiska förmågor för icke-kontrastgranskningsstudier liknar ultraljudet, MR-kolangiografi är mer informativ, vilket analyserar kanalernas tillstånd och patency, med undantag för några av komplikationerna hos cholecystit).
endoskopisk ultrasonografi (metoden kombinerar fibrogastroduodenoskopi och ultraljud, eftersom diagnosensorn placeras på endoskopet, det visualiserar bättre gallret i tillståndet);
duodenal intubation (resultaten av metoden indirekt indikerar cholecystit, om i den cystiska delen den uppsamlade gallan är grumlig med flingor, parasiter är närvarande);
såddgalla (detekterar patogener, klargör deras utseende och känslighet för olika antibakteriella läkemedel);
vanlig abdominal radiografi (en enkel studie kan bekräfta perforeringen av inflammerad gallblåsa, dess förkalkning, upptäcka några stenar);
cholecystography är en röntgenkontrastmetod, där kontrasten injiceras direkt i venen eller genom munnen (det upptäcker stenar, bubblan är "avstängd", funktionsnedsättningar, men efter den omfattande introduktionen av ultrasonografi i rutinpraxisen används det sällan);
retrograd kolangiopancreatografi (gör det möjligt att upprätta en komplikation - blockering av duksystemet och till och med avlägsna några stenar);
cholescintigrafi med technetium (radioisotopteknik visas för att verifiera akut kolecystit och utesluta "inaktiverad" bubbla);
hepatocholecystography (radioisotop diagnostisk procedur för att klargöra typen av funktionella störningar);
fekal mikroskopi för detektion av ägg eller fragment av maskar, lamblia cyster;
immunologiska (ELISA) och molekylärgenetiska analyser (PCR) för detektering av parasiter.

Cholecystitisk behandling

Medicinsk taktik bestäms av form av kolecystit, dess stadium och svårighetsgrad. Akut former av sjukdomen behandlas exklusivt på sjukhuset. I kroniska fall kan patienter med milda och okomplicerade former utan sjukhusvård utan ett intensivt smärtssyndrom.

Terapeutiska åtgärder kan vara konservativa och radikala (kirurgiska).

Konservativ behandling

Det används främst vid kronisk sjukdom. Möjliga icke-invasiva metoder inkluderar:

diet;
drogterapi;
extrakorporeal litotripsy (chockvåg).

Hälsokost

Livsmedelspatienter i den akuta fasen av processen måste nödvändigtvis vara milda och fraktionerade. I särskilt allvarliga fall tar de till och med till ett par "hungriga" dagar, där endast vätskor är tillåtna (svagt varmt te, rosebröd, utspädd bär eller fruktjuicer, etc.). Vidare kokas eller kokas alla produkter med en dubbelpanna och torkas sedan. Släckning och bakning före eftergift är förbjuden. Alla feta livsmedel och livsmedel (mjölk, fläsk, gås, lamm, anka, röda fiskar, svin, konditorivaror etc.), rökt mat, konserver, kryddor, godis, kakao och koffeinhaltiga drycker, choklad, äggulor, bakning. Mucus soppor, revet porridge, grönsaker, fisk, kött eller spannmålssoppa, puddingar, dumplings, ångkoteletter, kissar, mousses, proteinomeletter är välkomna. Creamy (som en källa till slemhinnans skydd - vitamin A) och vegetabiliska oljor (sojabönor, majs, grönsaker, bomull, oliv, etc.) är tillåtna. Alla drycker och måltider ska serveras varma för patienten, eftersom kyla kan orsaka en smärtsam smärtsam attack.

Efter det efterlängtade efterlämnandet är bakning och stewing tillåtet, produkterna slutar rengöras och färska bär, grönsaker, grönsaker och frukter ingår i kosten. För att förbättra gallsammansättningen och minska dess förmåga att bilda sten, visas dietfibrer. Den är rik på spannmål (bovete, havre, korn, etc.), kelp, kli, grönsaker, alger, frukter.

Drogbehandling av cholecystit

Under förhöjningen av någon cholecystit rekommenderas patienter:

antibiotika som penetrerar gallan i tillräckliga koncentrationer för att döda infektionen (doxycyklin, ciprofloxacin, erytromycin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin, etc.);
antibakteriella medel (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
antiparasitiska läkemedel (beroende på parasitens natur, det föreskrivs - makromär, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, etc.);
avgiftningsmedel (Ringers lösningar, glukos, reamberin, etc.;
icke-narkotiska analgetika (baralgin, spazgan, trigan D, tog etc.);
antispasmodik (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan etc.).
perirenal novokainisk blockad (för outhärdliga smärtor, om de inte avlägsnas av andra läkemedel);
medel för stabilisering av det autonoma nervsystemet (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramin, Bensogekson, etc.);
antiemetiska läkemedel (domperidon, metoklopramid, etc.);
immunmodulatorer (imunofan, polyoxidonium, natriumkärninat, lakopid, timoptin, etc.).

Efter lindring av inflammation vid beräknad cholecystit, försöker vissa patienter att lösa upp stenar med hjälp av läkemedel. För detta förskriver läkare dem med ursodeoxikolisk eller chenodeoxikolsyra (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, etc.). Det är bättre att inte ta dessa droger på egen hand, eftersom de kan vara effektiva hos endast 20% av patienterna. Det finns vissa tydliga indikationer för deras mottagning, vilket endast kan fastställas av en kvalificerad specialist. För varje patient är den optimala dosen av medicinering individuellt inställd. De ska tas tillräckligt länge (ungefär ett år) och regelbundet. Behandlingen utförs under medicinsk och laboratoriekontroll (periodiskt är det nödvändigt att bestämma de biokemiska parametrarna i blodet, utföra en ultraljud). Självmedicin är fylld med utvecklingen av pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), blockering av gallvägarna, intensiv smärta, svår diarré.

I remissionsfasen av stoneless cholecystit kan patienter börja en kurs av koleretiska läkemedel. Men för detta är det lämpligt att ha information om typen av funktionsstörningar. Den moderna kolagogens arsenal är extremt rik. Patienter rekommenderas Hofitol, Odeston, Oxaphenamid, Pumpa, Cholensim, Nicodean, Hepatofil, Mjölktistel, Tansy, Smoke, Barberry, Tissue Mortar, Salt, Magnesium, Xylitol och andra. gallblåsan) koleretisk farlig.

Extrakorporeal litotripsy (chockvåg)

Stenar förstörs av chockvågor som genereras av specialinstallationer. Tekniken är endast möjlig med kolesterolsammansättning av stenar och konserverad kontraktilitet hos blåsan. Ofta kombineras det med litolitiska läkemedel (preparat av xeno- och ursodeoxikolsyra) terapi som behövs för att eliminera fragment av stenar som bildas som ett resultat av extrakorporeal litotripsy. I Ryska federationen används denna teknik ganska sällan.

Kirurgisk behandling av cholecystit

Med ineffektiviteten hos dessa konservativa metoder, icke-funktionell blåsan, allvarlig akut sjukdom, konstanta exacerbationer, frekvent biliarkolik, utseendet av komplikationer kan behandlingen endast vara operativ. Kirurger utför avlägsnande av gallblåsan som påverkas av inflammation (cholecystektomi). Beroende på tillgången och metoden för kolecystektomi är:

traditionell med en del av bukväggen och en bred öppen åtkomst (föredraget för komplicerad kurs men mer traumatisk, efter det att patienterna återhämtar sig längre, mer postoperativa problem jämfört med följande två typer);
laparoskopisk (anses vara det primära alternativet, åtkomst till blåsan tillhandahålls av flera punkteringar, nödvändig utrustning och videokamera sätts in genom dem, det är lättare att bära, patienterna är bättre rehabiliterade och släpps ut ur kliniken tidigare);

minicolecystektomi (det skiljer sig åt med en mini-access, vars längd är högst 5 centimeter, är en mellanliggande metod, eftersom det finns element i den "öppna" tekniken).

Smärta i inflammation i gallblåsan (cholecystitis)

Cholecystit är en inflammation i gallblåsans väggar. I en hälsosam person är det en påse som ligger nära lever och endast delvis sträcker sig bortom sina gränser. Gall är en vätska som är nödvändig för nedbrytning av mat i tunntarmen. Det produceras i levern och strömmar genom de intrahepatiska gallgångarna i gallblåsan. När maten går in i magen, slappnar sfinkterna och gallan in i duodenum genom kanalerna. Gallblåsan kan bli inflammerad av olika skäl. Smärta i cholecystit är ett symptom som är omöjligt att inte uppmärksamma eftersom de är akuta och förekommer i attacker. Huvuduppgiften under sådana perioder är att ta bort smärtan med speciella preparat, för att bestämma och eliminera orsaken till cholecystit och fortsätta att övervaka din livsstil och kost närmare.

Orsaker till kolecystit

Den inflammatoriska processen är resultatet av mekanisk eller kemisk skada på vävnaderna i gallbladderväggen. Detta händer antingen med uppkomsten av en suspension, eller stenar i dess hålighet, eller med sjukdomar som framkallar gallstagnation. Det måste förstås att gallan är en giftig vätska som kan bryta ner inte bara mat, men också friska humana vävnader.

Bland de vanligaste orsakerna till cholecystit är:

Utseendet av stenar i gallblåsan (kolelithiasis eller gallsten sjukdom);
blockering av gallkanalen med andra främmande föremål (med några helminthinfektioner);
infektiösa lesioner av gallgångarna;
gastriska patologier som leder till stillastående galla;
vaskulär ocklusion i gallvägarna på grund av ateroskleros eller trombos.

Enligt statistiken utvecklas sjukdomen oftast i bakgrunden av gallstenar. De kan ha en annan form och storlek, och deras yta kan vara slät eller ha spikar och oegentligheter. I vilket fall som helst skadar deras närvaro gallblåsans väggar, vilket leder till konstanta smärtsamma förnimmelser.

Villkoren för gallblåsan påverkar patientens dagliga meny. Produktionen av galla är inte bara förenad med matens inträde i magen, men också med dess sammansättning. För att bearbeta feta eller stekta livsmedel behövs mer galla, så det börjar producera i större kvantiteter. Vid gallblåsans inflammation ordineras patienten en diet där endast lätta livsmedel är tillåtna. Du måste också övervaka hälsan hos hypoacid gastrit. Om mängden saltsyra i kompositionen i magsaften minskar kan den inte deaktivera skadlig mikroflora. Det kan sedan gå in i gallblåsan och orsaka tecken på cholecystit.

Former av sjukdomen

Naturen och platsen för smärta vid akut kolecystit kan vara annorlunda och ha icke-standardiserade former. När ultraljud i bukorganen nödvändigtvis kontrollerar sitt tillstånd, eftersom attacken av denna sjukdom kan maskeras i olika former. Gallblåsan ligger i rätt hypokondrium, där både levern och den klassiska formen av cholecystit har smärtsamma känslor i detta område. Det finns dock alternativ för hur denna sjukdom kan manifestera sig:

Hjärtformen manifesteras av smärta i hjärtat och det finns också hjärtarytmier.
Thyrotoxisk - med denna form är det en ökning i kroppstemperatur, snabb hjärtslag, frekventa humörförändringar.
Den reumatiska formen är akut smärta i lederna och hjärtat. Ett EKG kan också avslöja abnormiteter som kan indikera hjärtafvikelser.
Neurokerebral - uppstår mot bakgrund av berusning med gallsubstanser. Patienten känner utmattning, yrsel, huvudvärk, svettning, sömnstörningar förekommer.
Den gastrointestinala formen är associerad med matsmältningsstörningar. Galna är involverad i nedbrytning av mat och med en minskning av intaget i ingången uppträder symtom som pallproblem, illamående, kräkningar, halsbränna och flatulens.
Allergisk form fortsätter enligt typen av överkänslighetsreaktioner av den fördröjda eller omedelbara typen. Detta beror på immunförsvarets reaktion på gallekomponenterna som kommer in i blodet. Patienten kan visa hudutslag, som åtföljs av klåda. I vissa fall utvecklas angioödem, vilket kan orsaka dödsfall.

Cholecystit kan vara akut eller kronisk. Den akuta formen är ofta beräknad eftersom den oftare är förknippad med gallstens utseende. Kronisk cholecystit bidrar huvudsakligen till fetma, mag- och leversjukdomar, pankreatit, liksom andra metaboliska störningar i kroppen. Smärtan i cholecystit kan också variera beroende på form, svårighetsgrad av sjukdomen och svårighetsgraden av symtomen.

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

Var skadar cholecystitus?

För att känna igen sjukdomen i tid och bestämma dess etiologi, behöver du förstå exakt var cholecystit gör ont. Sensioner under attacken uttalas, dessutom kan det föregås av ytterligare symtom. Genom smärtan och de medföljande symptomen kan du förutbestämma form av cholecystit och dess orsak.

Smärta med beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit är associerad med bildandet av gallstenar. Du måste förstå att de bildas och växer gradvis, så sjukdomen kan flöda någon gång utan smärta. Smärta och obehag i samband med att stenar skadar blåsans väggar och blockerar dess kanaler. Det händer inte hela tiden, så smärtanfall växlar med lugn.

Stenarna verkar på gallblåsans väggar när den är tom, och när den är fylld med galla är de i vätskan. Mekanismen för inträde och utflöde av gallan är anordnad så att det ackumuleras i urinblåsan till dess att matsmältningen börjar. Associerat med detta fenomen är det faktum att smärta i gallstenssjukdom ofta uppträder efter en måltid. Det är särskilt intensivt med konsumtionen av feta, stekt mat och alkohol, eftersom en större mängd galna enzymer är nödvändig för deras klyvning. Om du väljer färska rätter kan det inte hända att en smärtangrepp upptäcks.

Akut beräknad cholecystit manifesteras av återkommande anfall av gallkolik. Denna term betyder akut plötslig smärta, som kännetecknas av följande egenskaper:

akut smärta i höger sida, som kan spridas till baksidan eller höger sida av kroppen, ofta till armen;
akut illamående och kräkningar, med galla i kräkningar;
lägre blodtryck;
ökad kroppstemperatur;
förlust av styrka, som åtföljs av utseendet av kall svett.

Vissa patienter diagnostiseras med kronisk beräknad cholecystit. Det uppenbarar sig när små stenar med en jämn yta finns i gallblåsan, som inte kan starkt irritera sina väggar, men orsakar obehag. Smärtan i denna form är mindre uttalad och har sina egna egenskaper:

konstant värk i smärta i rätt hypokondrium
En akut attack kan inträffa när kosten är störd, och när man äter tillåten mat inte orsakar smärta.
ihållande illamående
periodisk kräkningar med blandning av gallan, men frekvensen minskar om du följer en diet.

I vissa fall börjar patienten att skada och stramma bukmusklerna. Detta beror på irritation av bukhinnan och eventuell attack av peritonit. Känslor ökar med tryck på bukväggen. Detta symptom är orsaken till akut sjukhusvistelse av en person och hans behandling på ett sjukhus.

Kronisk cholecystitssmärta

Kronisk cholecystit kan inte vara associerad med bildandet av stenar. Mikroorganismer kan tränga in i gallblåsans hålighet, vilket orsakar inflammation i sin vägg, från början av slemhinnan. De kan tränga in i magen, lever, tarmar eller andra organ genom blodbanan. Patienter med en historia av hypoacid gastrit är särskilt mottagliga för denna sjukdom. Denna diagnos föreslår att nivån av saltsyra reduceras i sin magsaft. Det är nödvändigt inte bara för matsmältning, men också för förstörelse av patogen mikroflora. Om surhetsgraden i magsaften minskar kan infektionen fritt komma in i gallblåsan och irritera dess väggar.

Kronisk cholecystit utvecklar långsamt, växlande perioder av eftergift och återfall. Smärta över tiden uppträder oftare, och intensiteten ökar. Känslor i denna sjukdomsform har också sina egna egenskaper:

smärta uppträder i rätt hypokondrium och sträcker sig åt höger, tillbaka och scapula;
med ökad gallbladderton, är den kramper och liknar kolik i gallstenar;
med minskad ton är smärtan matt och värkande, i vissa fall kan bara en känsla av tyngd i sidan förekomma.

Kronisk cholecystit kan igenkännas med åtföljande symtom. Om gallan inte normalt går in i tarmarna och deltar i matsmältningsprocessen börjar det att förgifta kroppen. Patienten har hudutslag, som åtföljs av klåda. I avancerade fall kommer bilirubin (ett gallenzym) in i blodet i stora mängder och fläckar huden och synliga slemhinnor i gult. Dessutom klagar patienten av konstant tyngd i sidan, avföringstörningar, huvudvärk, en bitter smak i munnen. Urin får förvärva en mörk nyans, och avföring blir ljus.

Komplikationer av cholecystit

En av de mest sannolika komplikationerna hos cholecystit är peritonit eller inflammation i bukhinnan. Det är ett aseptiskt seröst membran som leder bukhålan från insidan. Det täcker gallblåsan endast en tredjedel av sin volym, men den inflammatoriska processen kan sprida sig till den. Peritonit är en farlig diagnos där organen inte kan fungera normalt, och infektionen sprider sig snabbt i kroppen.

Följande egenskaper finns i en patient:

kroppstemperaturen stiger;
hjärtblåsan accelereras;
magen ökar i volym;
huden blir blek och en vit patina syns på tungan.

Inte mindre farlig komplikation av cholecystit är perforering av blåsans väggar. Ett sådant fenomen kan observeras vid gallstenssjukdom, om stenarna med skarpa kanter skadar muskelmembranet. Perforering kan också vara ett resultat av purulent kolecystit, när infektionen ökar bort alla gallblöders membran och dess innehåll hälls i bukhålan. Som ett resultat har patienten akut berusning, peritonit och ytterligare gallbladdervävnad kan genomgå nekros.

Det allmänna systemet för behandling och förebyggande

Det första de gör med gallkolik, lindrar smärta. För detta ändamål används antispasmodik och anestetika. Ytterligare behandling bör ske under överinseende av en läkare efter en fullständig diagnos. Det finns flera behandlingsalternativ för cholecystit, beroende på dess form och orsak:

Om en smärtinfarkt orsakas av utseende av stenar eller suspensioner i gallblåsan, bestämmer först och främst möjligheten till behandling på ett konservativt sätt. Det finns droger som löser upp stenar och bidrar till flödet av gallan.
Om det finns en stor sten i blåsans hålighet, vars diameter överstiger gallgångens storlek, måste den avlägsnas genom kirurgi. Detta är en komplett bukoperation, som utförs under generell anestesi. Detta följs av en period av rehabilitering och en livslång kost.
Behandling av cholecystit, som inte är associerad med stenar, har sina egna egenskaper. I detta fall föreskriva antibiotika, kolagogue och matsmältningsenzymer. När smärta uppstår tar patienten antispasmodik och smärtstillande medel.

En av de viktigaste förutsättningarna för framgångsrik behandling är en kost. Fett, stekt och kryddig mat, samt alkohol och en stor mängd salt är kontraindicerade för patienten. Dieten bör innehålla animaliska produkter, ångad, samt spannmål, grönsaker och frukter. Sådana näringsprinciper måste bli en vana, annars kan sjukdomen återkomma.

Det finns en recept som kallas tubage som endast kan användas enligt instruktioner från läkaren. När smärta i gallblåsan tar en blandning av magnesiumsulfat med mineralvatten och sorbitol, ligga sedan med en värmepanna på sin sida. Således är det möjligt att öka tonen i gallblåsans glatta muskler, på grund av vilken gallan börjar gå ut i tarmarna. Verktyget är tillåtet endast i avsaknad av stenar, annars finns risk för förvärring av sjukdomen.

Recensioner av läkare och patienter

Smärta i gallblåsan med cholecystit ska vara orsaken till ett akutbesök hos läkaren. Behandlingsregimen beror på närvaron eller frånvaron av stenar, associerade symtom och patientens allmänna välbefinnande. Det måste förstås att cholecystit - detta är en sjukdom i de flesta fall kroniska, och det räcker inte att bara bedöva det under en attack. För ett helt liv måste du eliminera orsaken till smärtan och följ sedan en diet som maximalt avlastar gallblåsan och förhindrar återkomst av sjukdomen.

Kronisk cholecystit - symptom och behandling

Vad är kronisk cholecystit

Incidensen är 6-7 fall per 1000 population. Det finns i alla åldersgrupper, men främst medelålders personer (från 40 till 60 år gamla) påverkas. Kvinnor lider 3-4 gånger oftare än män. Sjukdomen är vanligare i ekonomiskt utvecklade länder.

Under patologiska förhållanden uppstår asynkronfunktion hos sfinkterna och kanalerna, vilket leder till svårigheter i gallret i duodenum och därmed till en kraftig ökning av trycket i gallkanalerna (den så kallade hypermotorisk dyskinesi i gallvägen). Detta orsakar ett uttalat smärtsyndrom i rätt hypokondrium även i frånvaro av inflammatoriska förändringar i gallblåsan.

Det finns två typer av sjukdomar - icke-beräknade (beräknade) och beräknade - de betraktas som övergångsfaser av en sjukdom. Exacerbation uppstår oftast efter 2-4 timmar efter att ha ätit fett, rökt, stekt mat. En attack kan också prova att skaka (till exempel, åka på spårvagn eller på cykel), hypotermi, stress och långvarig fysisk ansträngning.

gallblåsan

I kanalerna finns gall med pankreasjuice, som också produceras i matsmältningsförloppet. Vanligtvis går gallret inte in i tarmarna, men det händer också att det inte finns en återflöde i den, utan också i bukspottkörteln.

Ofta händer det när gallvägen bryts. Till exempel, vid förekomsten av stenar, blockering av det korrekta utflödet av gallan. Galna kan förstöra organ, inklusive sig själv.

En sådan risk kan uppstå med långvarig stagnation. Gallblåsan fungerar i nära anslutning till bukspottkörteln, deras kanaler bildar vaterpappilla, där Oddis sphincter är belägen.

Den senare fungerar som en regulator av bukspottskörteljuice och gall. Han skyddar också kanalerna från det faktum att det inte fanns någon återflöde av innehållet från tarmarna. Med sin korrekta funktion kommer gallan in i duodenum.

Orsaker till kronisk cholecystitis

Orsaken till inflammation i gallblåsan kan vara invasion av parasiter. gallvägarna inblandning sker när giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis och i vissa fall kan vara en orsak partiell obstruktion gallgången och holangiogennogo abscess (ascariasis) kolangit (fascioliasis), uttryckt biliär dysfunktion (giardiasis).

Viktig predisponerande faktor i utvecklingen av sjukdomen anses vara en kränkning av utflödet av galla och dess stagnation och patologi sker oftast på bakgrunden av gallsten eller biliär dyskinesi; Å andra sidan, är kronisk inflammation i gallblåsan alltid åtföljs av en kränkning av dess motor-evakuerings funktion och bidrar till bildandet av stenar.

Av stor betydelse vid sjukdomsbildningen har en näringsfaktor. Oregelbundna måltider med långa intervaller mellan måltider, rejäl mat på natten med en förkärlek för kött, kryddig, fet mat orsakar kramp i sfinkter av Oddi, galla stas. Överskottet mjöl och sockerhaltiga livsmedel, fisk, ägg, brist på fiber orsakar minskning i pH och galla kränkning av dess kolloidal stabilitet.

Gallblåsans inflammation utvecklas gradvis. Funktionsstörningar i den neuromuskulära apparaten leder till sin hypo- eller atoni. Införandet av mikrobiell flora bidrar till utvecklingen och progressionen av inflammation i gallblåsans slemhinnor.

Med ytterligare progression av den patologiska processen submukosal inflammation sprider sig till och muskler av gallblåsan väggskikt, varvid utvecklings infiltrat, bindväv proliferation.

I övergångsprocessen i serosa bildade adhesioner med Glisson kapsel av levern och närliggande organ (mage, duodenum, tarmar). Detta tillstånd kallas pericholecystit. Förutom katarralt inflammation kan en flegmonös eller till och med gangrenös process förekomma.

Tecken och symptom på kronisk cholecystit

Symptomatologin för sjukdomen orsakad av närvaron av inflammation i gallblåsan och galla Inkommande brott i duodenum på grund av samtidig dyskinesi.

Smärta syndrom - huvudet i kliniken av gallblåsans inflammation. Smärtan är lokaliserad i den övre högra kvadranten, ibland i epigastrisk regionen strålar till höger skulderblad, nyckelben, axlar, åtminstone - i övre vänstra kvadranten. Förekomsten av smärta och dess ökning är vanligtvis förknippad med följande orsaker:

överträdelse av kosten
fysisk aktivitet
påkänning;
hypotermi;
samtidig infektion.

Intensiteten av smärta beror på graden av utveckling och lokalisering av inflammatorisk process, närvaro och typ av dyskinesi. Intensiv paroxysmal smärta är karakteristisk för den inflammatoriska processen i nacken och kanalen i gallblåsan, konstant - med nederlag i kroppen och botten av blåsan.

När sjukdomen åtföljs av hypotonisk dyskinesi, är smärtan mindre intensiv, men mer konstant, dragande. Den värkande, nästan oändliga smärtan kan observeras med pericholetit. Denna smärta förvärras genom att skaka, vrida eller böja stammen.

När en atypisk placering av gallblåsa smärta kan vara lokaliserad i epigastrisk vid xiphoid processen, runt naveln, i höger höftregionen. På palpation bestäms smärta i rätt hypokondrium.

Positiva smärtsymptom på cholecystit

Kera symptom

Sårhet med tryck i gallblåsans projicering.

Symptom Murphy

En kraftig ökning av smärta vid palpation av gallblåsan vid inandning.

Symptom Grekov-Ortner

Sårhet i gallblåstområdet när man slår längs kullbenet till höger.

Symptom på Georgievsky-Mussi

Ömhet med tryck på rätt phrenic nerv mellan benen i sternocleidomastoid muskeln.

matsmältningsbesvär

Dyspeptiskt syndrom manifesteras genom att bita bitterhet eller ihärdig bitter smak i munnen. Ofta klagar patienterna på en känsla av fullhet i övre buken, flatulens och nedsatt avföring.

kräkningar

Mindre vanlig är illamående, kräkningar bitterhet. När det kombineras med gallblåsans hypo- och atoni, minskar kräkningar smärta och en känsla av tyngd i rätt hypokondrium. I hypertensiv dyskinesi orsakar kräkningar ökad smärta.

I vomitus finns i regel en blandning av gallan. Ju större stagnation, desto mer gallan finns i kräkningar.

Kroppstemperatur

I exacerbationsfasen är en ökning av kroppstemperatur karakteristisk. Mest låg feber (typiskt för catarrhal inflammatoriska processer), når mindre febervärdena (i destruktiva kolecystit former eller i samband med komplikationer).

kurva hektiska temperatur, åtföljs av svår svettning, frossa, alltid en följd av purulent inflammation (empyem i gallblåsan, levern abscess).

Vid försvagade patienter och äldre kan kroppstemperatur, även med purulent kolecystit, vara subfebril, och ibland till och med normal, beroende på minskad reaktivitet.

gulsot

Gulsot är inte typiskt, men ikteriska färgning av hud och slemhinnor kan inträffa när en förlust av utflöde av galla på grund av ansamling av slem, epitel, eller parasiter i allmänhet, galla kanal eller razvivshemsya kolangit.

Beskrivningar av symptomen på kronisk cholecystit

Former av kronisk cholecystit

Atypiska former av sjukdomen observeras hos en tredjedel av patienterna.

Diagnos av kronisk cholecystit

I analysen av blod i den akuta fasen finns ofta:

ökad ESR;
neutrofil leukocytos;
leukocytskift till vänster;
eosinofili.

Med komplicerade former i blodet kan nivåerna av bilirubin, kolesterol, transaminaser öka.

På svårighetsgraden av inflammation i gallblåsan kan bedömas av resultaten av studien av galla som erhållits genom duodenal intubation. När inflammation i gallan med flingor molnighet och med betydande slem, columnar epitel, cellrester, även om dessa symtom är inte patognomona för kolecystit och ange huvudsakligen på medföljande duodenit.

Mikroskopisk undersökning av gallan genom att detektera ett stort antal eosinofiler kan indirekt indikera parasitisk invasion. En stor mängd av kolesterol-kristaller, indikerar kalcium bilirubinate minskad stabilitet av en kolloidal lösning av galla och predisposition för kolestas och efterföljande stenbildning.

Bakteriologisk undersökning av alla delar av gallret gör det möjligt att fastställa etiologin för den inflammatoriska processen och mikrofloraens känslighet mot antibiotika. De vanligaste ultraljuds- och radiologiska metoderna. Röntgenundersökning avslöjar många tecken på funktionella eller morfologiska förändringar i gallblåsan eller andra matsmältningsorgan.

Med en kontraststudie av gallblåsan (cholecystography, cholangiography) kan identifieras:

Ofta avslöjar ojämn fyllning av den cystiska kanalen, dess crimpiness, kinks.

För att studera tillståndet i gallvägen, leverans absorption och excretionsfunktioner används radioisotopmetoden. För en mer noggrann diagnos kombineras den med multikomponent fraktionerad duodenaljudning.

För en mer detaljerad studie av gallblåsan och gallkanalen har en radiokromatografi för röntgenkromodiagnostik föreslagits. Dess väsen ligger i det faktum att samtidigt med multikomponent ljud och radioisotop forskning cholecystography utförs. Jämförelse av resultaten gör det möjligt att bedöma förändringar i gallblåsans skugga, form, storlek och struktur.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av kolecystit, ultraljud, tillåter inte bara att fastställa frånvaron av stenar, men också för att utvärdera kontraktilitet och tillståndet i gallblåsan väggen (en kronisk kolecystit anger dess tjocklek större än 4 mm). Vid kronisk cholecystit detekteras ofta förtjockning och härdning av gallblåsarmuren och dess deformation.

Ultraljud har inga kontraindikationer och kan användas under den akuta fasen av sjukdomen, med ökad känslighet mot kontrastmedel, graviditet, nedsatt gallrörhet.

När nivån av bilirubin är högre än 51 μmol / l och kliniskt uttalad gulsot utförs endoskopisk retrograd kolangiografi för att bestämma dess orsaker.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs huvudsakligen med magsår av duodenum, kronisk duodenit. Det är nödvändigt att ta hänsyn till de särdrag som uppkommer vid smärta i dessa sjukdomar, säsonglighet av exacerbationer. Den avgörande rollen spelas av resultaten av endoskopisk undersökning av mage och tolvfingertarmen.

Ibland är det svårt att skilja mellan cholecystit och gallisk dyskinesi. Feber, neutrofil leukocytos och en ökning i ESR är dock inte karaktäristiska för dyskinesier. Ultraljud i kombination med duodenaljudning hjälper till att klargöra diagnosen.

Diet för inflammation i gallblåsan

Nutrition fraktionerad (5-6 gånger om dagen), rekommendera feta sorter av kött och fisk, spannmål, puddingar, ostkakor, sallader. Tillåt svagt kaffe, te, frukt, grönsaker, bärjuice minskar knappt exacerbationer. Vegetabiliska fetter (olivolja, solrosolja) innehållande fleromättade fettsyror, vitamin E är mycket användbara.

Fleromättade fettsyror hjälper till att normalisera kolesterol metabolism, är involverade i syntesen av Pg gallring galla, ökar kontraktilitet i gallblåsan. När riklig mängd protein och vegetabiliska fetter i kosten ökar holatolesterinovy index och därmed minskar lithogenicity galla.

Förbjuden att använda

äggulor;
alkohol;
feta och stekta livsmedel;
kryddig, kryddig, sur mat;
kolsyrade drycker;
Smör kakor;
Produkter med smör och smörkräm;
nötter;
glass;
råa frukter, grönsaker och bär;
baljväxter;
konserverad mat;
choklad och kakao;
färskt bröd;
tomatjuice.

Behandling av kronisk cholecystit

Med hotet av destruktiv cholecystit, med svår smärtsyndrom, som uppstod för första gången, är patienterna på sjukhus i kirurgiska avdelningen. Med en mild sjukdomsförlopp utförs behandlingen på poliklinisk basis.

Vilka läkare ska använda för kronisk cholecystit

Drogbehandling

Drogbehandling bestäms av sjukdomsfasen, graden av cyniska manifestationer (primärt smärta och dyspeptisk synkm), dyskinesiets karaktär.

Den komplexa terapin med antibakteriell, antiinflammatorisk, normaliserande motilitet hos gallrörsberedningarna utförs. Antibakteriell terapi är föreskriven i fall där det finns kliniska och laboratoriedata som bekräftar aktiviteten hos den inflammatoriska eocessen i gallblåsan.

Valet av läkemedlet beror på vilken typ av patogen som detekteras vid gallgång, dess känslighet mot antibakteriellt läkemedel, liksom det antibakteriella läkemedlets förmåga att tränga in i gallan och ackumuleras i den. Varaktigheten av antibiotikabehandling är 7 dagar. Vid behov kan behandlingen efter en 3-dagars paus dämpas.

Det är önskvärt att kombinera antibakteriella läkemedel med koleretik, namngivande och antiinflammatoriska effekter: cyklovalon (cyklon) 1 g 3-4 gånger dagligen före måltid, nicodin 0,5 g 3-4 gånger dagligen före måltid.

Man bör komma ihåg att antibakteriella medel i enlighet med graden av penetration i gallan kan delas in i tre grupper.

Penetrerar sig till galla i mycket höga koncentrationer

erytromycin (0,25 g 4 gånger om dagen);
oleandomycin (0,5 g 4 gånger dagligen efter måltid);
rifampicin (0,15 g 3 gånger om dagen);
ampicillin (0,5 g 4-6 gånger per dag med munnen eller intramuskulärt);
oxacillin (0,25-0,5 g 4-6 gånger om dagen med munnen eller intramuskulärt);
ampiok (0,5 g 4 gånger om dagen med munnen eller intramuskulärt);
erycyklin (0,25 g var 4-6 timmar).

Dessutom, lincomycin (inuti 0,5 g 3 gånger om dagen i 1-2 timmar före måltid eller 1 ml av en 30% lösning 3 gånger om dagen intramuskulärt).

Penetrerar sig till galla i ganska höga koncentrationer

bensylpenicillin (intramuskulärt i doser på 500 000 ED 6 gånger om dagen);
fenoximetylpenicillin (0,25 g 6 gånger dagligen före måltider);
tetracykliner (0,25 g 4 gånger om dagen);
metacyklin (0,3 g 2 gånger om dagen);
Orotetrin (0,25 g 4 gånger om dagen).

Svagt tränger in i gallan

streptomycin;
ristomycin;
kloramfenikol.

Vid en parasitisk invasion utförs lämplig terapi.

Med giardiasis

metronidazol 0,25 g 3 gånger om dagen efter måltid i 7 dagar
eller tinidazol, 2 g en gång;
eller aminokinol 0,1 g 3 gånger om dagen i 5 dagar (upprepad kurs efter 10 dagar);
eller furazolidon 0,15 g 3-4 gånger per dag.

Med opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchos

Med starkyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Choleretic droger, fysioterapi och mineralvatten förskrivs beroende på vilken typ av samtidig dyskinesi.

Instruktioner för användning vid kronisk cholecystit

Sjukgymnastikbehandling

För behandling av fysioterapi används lera-applikationer i rätt hypokondriumregion (10 procedurer) och leraelektrofores i leverområdet (10 procedurer). Man måste komma ihåg att mudterapi för inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna används med stor omsorg, bara för de patienter som inte har några tecken på aktiv infektion, det är bättre i kombination med antibiotika.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling indikeras för en ofta återkommande kurs med utveckling av vidhäftningar och utfall i en försämrad gallblåsare (vilket leder till en uttalad störning av dess kontraktilfunktion), en bortkopplad gallblåsa, utveckling av komplikationer (dropsy, empyema).

Cholecystektomi utförs vanligtvis. Om kolecystektomi är otillräcklig, är kolecystotomi utförd på grund av vissa orsaker (avancerad patients ålder, comorbiditeter). Kärnan i operationen: Ett rör sätts in i gallblåsan genom huden, genom vilken gallan avlägsnas. Cholecystotomi hjälper till att avlägsna inflammationsprocessen i gallblåsan, vilket hjälper till att få en person ur ett farligt tillstånd.

En annan metod - laparoskopi, som inte lämnar ärr, är säkrare och patientens återhämtningsperiod efter operation tar ett par dagar. Laparoskopi är helt säker för patienten och görs genom ett par små punkter i bukområdet, vilket medger att man minskar mängden blodförlust till ett minimum.

Tyvärr kan den laparoskopiska metoden inte tillämpas i alla fall. Med anomalier, vidhäftningar, stora stenar, exacerbationer av det kroniska avancerade skedet, utförs en normal, öppen operation.

Rehabilitering av patienten, efter en öppen operation under mycket längre tid än efter laparoskopi från en månad till två. Efter avlägsnande av det inflammerade ordet (cholecystektomi) finns risk för att utveckla postcholecystektomi syndrom (för mer information om det genom referens), du måste följa en strikt diet under lång tid, det är önskvärt att följa alla minsta rekommendationer från läkaren, det kommer att minska risken för komplikationer.

Folkmedel för behandling av kronisk cholecystit

Havreinfusion

Vi tar 500 gram råvaror per liter kokande vatten. Häll havre och insistera 1 timme. Stam och dryck av? En kopp tre gånger om dagen - 15 minuter före huvudmåltiderna (frukost, lunch, middag).

Vitkåljuice

Om det inte finns någon kraftfull juicer, kapa kålen med en rivare, pressa saften genom gasbindning. Drick 30-50 ml på en tom mage 15 minuter före måltid 3 gånger om dagen.

Oregano te

Ta 1 tsk oregano till 1 kopp kokande vatten. Fyll och insistera under locket upp till 2 timmar. Stam och drick en kvart kopp tre gånger om dagen.

Infusion av majsstammar

Andel - en matsked råvaror per 1 kopp kokande vatten. Insistera upp till 1 timme. Drick filtrerad infusion av 1 msk. sked på tom mage - var 3 timme före måltider - frukost, 2: a frukost, lunch och middag.

Infusion av medicinsk salvia

Vi behöver 2 teskedar örter för 2 koppar kokande vatten. Insistera i en halvtimme och drick den filtrerade infusionen varannan timme och 1 msk. en sked.

Bayolja

Vi behöver vegetabilisk olja (vi rekommenderar att du tar olivolja). Lägg i ett glas olja, tillsätt 25-30 fläckiga blad av ädla laurel. Insistera blandningen i upp till 7 dagar tills det löviga råmaterialet löser sig till botten. Torka det, häll det i en glasbehållare av mörkt glas, sätt i kylskåpet. Vi dricker 15 droppar bayolja i sammansättningen av alla drycker - mjölk, kefir, te.

Honung-citronblandning i olivolja

Vi behöver: 1 kopp olivolja, 4 citroner (två av dem skalade), 1 kilo honung. Vi hoppar över citroner genom köttkvarn, tillsätt smör och honung, blanda väl. Förvara i en sluten glasfat, i kylan. Skaka igen före varje användning. Kursen tar 1 månad i en dos av en matsked en halvtimme före måltider tre gånger om dagen. För år av sådana kurser ska vara minst tre.

Komplikationer av kronisk cholecystit

Pericholecystit orsakar utveckling av vidhäftningar, gallblåsans deformation och följaktligen överträdelsen av dess funktioner. Eventuellt engagemang i inflammatorisk process av närliggande organ (kolangit, hepatit, pankreatit, papillit), utveckling av obstruktiv gulsot, bildande av ett blödningsödem.

Komplikationer av kronisk kurs är inte lika många som i akut form av sjukdomen, men alla kräver kirurgisk behandling:

reaktiv hepatit;
kronisk duodenit
pericholecystitis;
reaktiv pankreatit;
kronisk gallstasis;
gallsten sjukdom;
deformation av det drabbade organet;
bildning av vidhäftningar och fistler.

Prognos och förebyggande av kronisk cholecystit

Med förebyggande syfte rekommendera en balanserad kost, en aktiv livsstil, fysisk utbildning. Den aktuella och rationella behandlingen av akut kolecystit, sjukdomar i matsmältningsorganet, brännvågsinfektion, berusning, allergier, neurotiska och metaboliska störningar är nödvändiga.

Frågor och svar på "Kronisk cholecystit"

Fråga: Hej. Jag har en polyp i gallblåsan, ett kluster av viskös galla. Kan detta orsaka allvarlig smärta i rätt hypokondrium? Passerade en kemiperiod, senast 17 januari 2018. Det var inflammation av iliac och paraortal lymfkörtlar. Smärta under högerkanten och i naveln, till vänster. Tack

Svar: Polens smärta i gallblåsan ligger på höger sida i hypokondrium och är matt i naturen. De är sällan permanenta och oftare är kramper. De provoceras av smärtor av fet och riklig mat, alkoholhaltiga drycker och ibland stressiga situationer.

Fråga: Hej, min man har en cholestitit, polyper upp till 3,8 mm, katarralt kolit och en hyperplastisk polyp i tarmarna, trög bukspottkörteln, ville ha pankreatit, men efter behandling och inte på en diet, hittades en förstorad lymfkörtel på den sista buk ultraljuden 17 * 5, 5 berätta om det är skrämmande på Internet att skriva om onkologi.

Svar: Orsaken till ökningen av lymfkörtlar är infektion, inte onkologi. Men för att köra patologin är farlig: det finns risk för en abscess eller peritonit på grund av lymfatisk suppuration.

Fråga: God eftermiddag! Jag gjorde en ultraljud av OBSH och därigenom ökade gallblåsans tvärgående storlek till 3,1 cm med högst 3 cm. Det finns också en ökning i bukspottkörteln till 3,1 cm, med en hastighet på upp till 3 cm. Gallblåsans väggar kondenseras, echogeniciteten ökar, det finns echogen vätska i lumen. Det finns inga stenar. Ultraljud tecken på JVP, kronisk cholecystit och kronisk pankreatit. Berätta för mig hur farligt det är? Läkaren föreskrev endast Allohol och ett blodprov.

Svar: Hej. Här är de möjliga komplikationerna. Behandling: droger, strikt diet och medicinska örter.

Fråga: Hej, jag blir illamående när jag vill gå på toaletten i stor skala och passerar när jag går av. Jag har kronisk cholecystit, är den ansluten på något sätt?

Svar: Hej. Symtomen på olika gastrointestinala sjukdomar är likartade, så detaljerna är viktiga. Till exempel är smärta eller obehag i buken som passerar efter en tarmrörelse ett symptom på irritabelt tarmsyndrom. Du behöver ett heltidssamtal med en gastroenterolog.

Fråga: Hej jag har den här frågan: smärtor i min högra sida mot naveln är värre, bitter smak eller syra, jag är gravid, diagnostiserad med kronisk cholecystit. Duspatelin och ursofalk ordinerades, och det finns en kontraindikation av "graviditet". Kan jag ta dem under graviditeten?

Svar: Hej. Ganska rätt är dessa läkemedel kontraindicerade under graviditeten. Prata med din läkare om att ersätta dem.

Fråga: Hej, senast har jag magbesvär i min högra sida. Håller t 37,5. Först har hela magen ont och det var inte klart vid vilken tidpunkt smärtan var, nu bara i höger sida, mittemot naveln. Säg mig, snälla, vad kan det vara och vad ska man göra?

Svar: Dina symptom kan indikera en förvärring av cholecystit, gallsten sjukdom. Du behöver besöka en gastroenterolog, ge en allmän och biokemisk analys av blod och en ultraljud i bukhålan. Det kan bli nödvändigt att konsultera en kirurg, det visar sig efter inspektionen. Förresten, du angav inte exakt på vilken plats av smärta till höger, till det kan också vara ett tecken på appendicit.

Fråga: Anfall börjar med huvudvärk någonstans från 3-4 på morgonen, då uppkörningar börjar och varar 10-12 timmar tills en bitter grön vätska börjar flöda och kroppen tar inte någonting till och med vatten - allting lämnar kräkningar. Sådana attacker uppträder som regel när jag äter något med aptit (törst) och åtföljs av svaghet, frossa. Vad är det här?

Svar: Utseendet på svår kräkningar med huvudvärk kan vara ett tecken på migrän. För kolecystit är vedhängande kräkningar inte typiska. Var noga med att konsultera en läkare för undersökning.

Fråga: Jag har en-mot-attacker som Anna, bara den gröna vätskan visas inte. Jag trodde att det var en migrän, men senast har jag blivit alltmer övertygad om att det är kolecystit, särskilt eftersom huvudvärk går av sig själv efter missbruk av illamående. Kan en spasma eller inflammation i gallblåsan manifestera sådana symptom?

Svar: Elena, huvudvärk kan uppstå på grund av gallblåsersjukdom, men du bör ta reda på om du har det. Kontakta en gastroenterolog.

Fråga: Galen dödar inte bakterier, tvärtom utvecklar de sig i gallacken. Förstör bakterier hur är det här?

Svar: Gall har bakteriedödande egenskaper, men ofta är dessa egenskaper inte tillräckligt för att förstöra ett stort antal bakterier. I detta fall utvecklas gallblåsans inflammation.

Fråga: Jag har kronisk cholecystit och vid ultraljudet visade att böjningen i gallblåsans hals. Nästan varje månad jag har inflammerade lymfkörtel i halsen, bedövnings hjälper inte, det finns illamående, kräkningar och i 3 4 dagar alla passerar. Är det på grund av sjukdom eller ska jag vända mig till en annan läkare?

Svar: Hej. Du behöver besöka en allmänläkare som kommer att undersöka lymfkörteln och om nödvändigt hänvisa till en smalare specialist.

Fråga: Jag har lider av missfärgningar av gallblåsan under lång tid, nu har jag kolestit och pankreatit. Hela mitt liv läker jag, jag dricker koleretic, från och till och med sitter jag på dieter. Men kortfristig lättnad. Mest av allt, jag lider av attacker i samband med obehagliga känslor i tarmarna: ett starkt hjärtslag, rädsla för döden, och sedan benkramper, tills någonting är lugnande.

Svar: Hej. De symptom du beskriver finns i nervsystemet.

Fråga: Jag har nyligen diagnostiserats med kronisk cholecystit, ordinerat en diet, ursofalk och creon 10 000. Berätta för mig med dessa läkemedel kan du bota det och hur lång tid tar behandlingen i genomsnitt? Det finns tjock gallstasis i gallblåsan, men det finns inga stenar. Ett annat problem med bukspottkörteln, jag vet inte exakt vilken.

Svar: Hej. Dieting och tar Ursofalk kommer att förbättra leverfunktionen och minska inflammation i gallblåsan. Behandlingstiden är vanligtvis flera månader. Som regel har människor ett brott mot bukspottkörteln (vanligtvis kronisk pankreatit), eftersom arbetet i dessa två organ är nära besläktat. Creon är ett läkemedel som hjälper till i bukspottkörteln.

Fråga: En ultraljud visade att jag har 1 sten, 1,6 cm. Förra året var det inte där. Nu finns det en förvärring av cholecystit (jag har haft det sedan barndomen). Läkaren i vår militära klinik sa, "när attacken kommer för kirurgi" och inte tilldelas någon behandling för att avlägsna försämringen. Jag har inga attacker, och så länge jag inte visste om stenen, gjorde inget särskilt ont. Kan jag ta behandling på vanligt sätt, men utan koleretiska droger?

Svar: Hej. Du bör endast behandlas av en läkare. Om din läkare inte har betalt dig tillräckligt med uppmärksamhet, är det bäst att kontakta en annan specialist.