Betydelsen av markörer vid diagnos av viral hepatit B

Hepatit B-viruset (HBV) är en komplex bildning med sitt eget DNA- och proteinöverdrag. Det kännetecknas av hög replikativitet, förmågan att mutera, integrera i det mänskliga genomet.

Kombinationen av antigener, antikroppar, viralt DNA bildar ett system av serologiska (serum) markörer, vars detektering bestämmer sjukdomsfasen, hjälper till att göra det en retrospektiv analys och förutsäger resultatet samt upprätthålla dynamisk kontroll över infektionens utveckling.

I kroppen bryter viruset upp i delar, kärnan tränger in i hepatocyterna, där det börjar producera nytt DNA och proteiner från vilka hela virioner samlas.

HBV-DNA cirkulerar i blodet, delar av dess membran är antigener. Efter en tid bildas kroppens immunsvar i enlighet med "antigen-antikropp" -principen.

Komplex HBsAg - anti-HBsAg

Hepatit B-ytantigen (australiensiskt antigen) identifierades först i aboriginerna i Australien, för vilket han fick sitt namn. Det är ett ytantigen av det yttre proteinskiktet i hepatit B-viruset. Det har flera subtyper, vanligen betecknade ayw, ayr, adw, adrq, adrq + koder, med vissa skillnader i struktur.

Det är HBsAg som spelar en nyckelroll i utvecklingen och utvecklingen av sjukdomen, säkerställer virusets livskraft, dess hepatotropi - införandet av leverceller inuti. Dess närvaro indikerar infektion med hepatit B, och på grundval av antikroppar mot det är immunförsvaret byggt.

HBsAg uppträder i blodet från mitten av inkubationsperioden, vanligtvis 15-25 dagar efter infektion. Från och med nu blir infektionen smittsam, det kan överföra från bäraren till andra.

Virus-DNA i hepatocyter producerar så många HBsAg att dess kvantitet överstiger hela virionerna hundratusentals gånger. Från en del samlas kuvertet av nya virus, resten av proteinet går in i blodet. Mättnaden av dem kan nå 500 μg / ml, vilket är jämförbart med kroppens eget vassleprotein.

Hela prodromal (preicteric) och icteric perioden av antigen cirkulerar i blodet, och vid slutet av sjukdoms akuta stadium, 80-140 dagar efter sjukdomsens första manifestationer, försvinna och försvinner gradvis. Förekomsten av ett antigen längre än 180 dagar indikerar bildandet av en kronisk form av hepatit.

Immunsvaret - antikroppar mot HBs (anti-HBsAg) - framträder efter en tid efter att antigenet försvunnit - från 1 till 6 månader, vanligtvis i 2-4 månader. Perioden mellan antigenets försvinnande och utseendet av antikroppar kallas ett serologiskt fönster, varvid ersättning av antigener med antikroppar kallas serokonversion. Det är en tydlig indikator på slutet av den akuta perioden och början på återhämtningen med bildandet av livslång immunitet mot viruset.

Brott mot detta dynamiska scenario, avsaknaden av ett serologiskt fönster, utseendet av antikroppar mot HBs för snabbt är ett ogynnsamt tecken. Det finns risk för en hyperimmunreaktion, utvecklingen av fulminantformen av sjukdomen med svåra lesioner i levern och andra organ. Samtidig detektering av markörer i serum efter flera månader av sjukdomen indikerar en kronisk form av hepatit.

Resultatet av ett blodprov för HBsAg är inte alltid tillförlitligt. Falska negativa svar är möjliga av följande skäl:

• för kort period mellan infektion och undersökning - mindre än 3 veckor;
• felmatchning av antigen-subtypen med typen av diagnostiska immunoenzymkit-antigenproteiner och antikroppar är olika;
• sannolik infektion med blandad infektion - HIV, hepatit C.

Om du misstänker en infektion med hepatit B och negativa resultat av testet för antigen, utförs en PCR-undersökning för närvaron av viralt DNA och andra virusmarkörer, upprepa analysen efter en tid.

Det finns ett positivt test för HBsAg hos personer som inte har hepatit C, så kallade friska virusbärare. Faran för överföring till andra bevaras, trots att inga kliniska manifestationer saknas, krävs medicinsk övervakning.

Hepatit B immunitet

Antikroppar mot HBsAg är de enda skyddande immunelementen som helt skyddar kroppen från re-infektion med hepatit B.

Dessa egenskaper hos anti-HBsAg fastställs i grundprincipen för vaccination. Vaccinet innehåller ett rekombinant (artificiellt härlett) australiskt antigen kombinerat med aluminiumhydroxid. Efter intramuskulär administrering av ett vaccin börjar antikroppar bildas om två veckor, en fullsträckt immunitet bör bildas efter triple inokulering.

Den skyddande nivån av anti-HBsAg är mer än 100 ml / ml. Över tiden efter 8-12 år kan koncentrationen av anti-HBs minska.

Ett negativt eller svagt immunsvar mot vaccinadministrering är möjlig när antikroppsnivån inte är mer än 99 mIU / ml. Flera faktorer spelar en roll här:

• ålder mindre än 2 eller mer än 60 år
• Förekomsten av långströmmande kroniska infektioner;
• svag övergripande immunitet
• otillräcklig dos av vaccin.

Dessa situationer, liksom minskningen av den erforderliga skyddsnivån av antikroppar, är orsaken till införandet av en boostervaccin (tillägg) av vaccinet om ett år.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Detta antigen är koncentrerat endast i hepatocyter, detekteras endast i studien av leverpunkmentmaterial och bildade totala antikroppar mot den förefaller nästan från sjukdoms första dagar när det inte finns några kliniska tecken på sjukdomen än.

Det finns två typer av antikroppar mot HBcoreAg:

1. IgM-immunglobuliner ökar under den akuta fasen av hepatit och under perioder av exacerbationer av kronisk form, försvinner under remission och efter återvinning. Den totala uppehållstiden för HBcore-IgM i blodet är från 6 till 12 månader. Denna markör tjänar som huvudindikatorn för akut hepatit B;
2. Immunoglobuliner av klass G (HBcore-IgG) finns för alla som någonsin haft hepatit B, men har inte skyddande egenskaper.

Identifiering av dessa antikroppar hjälper till att diagnostisera sjukdomen under perioden av det serologiska fönstret i frånvaro av HBs-markörer.

Positiva resultat av testning för HBcore-IgM och HBcore-IgG kan ibland vara opålitliga - M-G och G-immunoglobuliner produceras i vissa sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigenet bildas genom transformationen av en del av HBcoreAg och är karakteristisk för fasen av aktiv viral replikation i levercellerna. Dessutom visar utseendet på denna markör en ökning av blodets infektionsförmåga och utmatning av patienten. Med en positiv behandling av den akuta formen av hepatit minskar koncentrationen av HBeAg 20-40 dagar efter sjukdomsuppkomsten med samtidig ökning av antikroppar (anti-HBeAg) tills de helt ersätter antigener.

Serokonversion och särskilt dess tecken, såsom en snabb ökning av antikroppskoncentrationen - en indikator på en nära återhämtning, som utesluter möjligheten till kroniskhet. Tvärtom ökar svaga indikatorer på anti-HBeAg eller deras långvariga frånvaro risken för uppkomsten av den kroniska integrerande formen av hepatit - införandet av virusgenomet i hepatocyt-DNA.

I den kroniska formen av sjukdomen indikerar närvaron av en hög koncentration av HBeAg och kopior av virus-DNA att aktiv replikation bibehålls. Minskade antigentitrar och DNA-nivåer (10 ^ 5 kopior / ml.

Efter återvinning förblir anti-HBeAg i blodet i ytterligare sex månader till fem år.

Metoder för att detektera hepatit B-markörer

De mest effektiva metoderna för blodprov för närvaro av serologiska markörer av hepatit B är ELISA och PCR.

En enzymimmunanalys är en mycket känslig informativ metod som gör det möjligt att identifiera markörer av viral hepatit, som praktiskt taget reproducerar reaktionen "antigen-antikropp" i laboratoriet. Det renade serumprovet kombineras med ett reagens innehållande en antikropp eller antigen. Det resulterande immunkomplexet färgas med en speciell substans under enzymindikationer. Resultatet undersöks optiskt.

Analysens specificitet möjliggör ett noggrant resultat även med en låg koncentration av elementet i blodet. ELISA visar, i motsats till andra typer av studier, att anti-HBcoreAg inte totalt, men HBcore-IgM och HBcore-IgG separat, vilket ökar informationsinnehållet.

PCR (polymeraskedjereaktion) används för att identifiera DNA-partiklar av viruset, kvalitativ analys av deras närvaro och kvantitativa virusbelastning av blod. För PCR är närvaron av en DNA-molekyl i provet under studie tillräcklig. Det kan användas för att upptäcka infektion i inkubationsperioden - det "ser" viruset från den andra veckan av infektion. PCR med hög känslighet gör att du kan få 100% pålitlig information för diagnos. För fullständig dynamisk övervakning av sjukdomsförloppet bör PCR-diagnosen av blod utföras minst var tredje månad.

I alla fall tas venös blod för studien efter preliminär beredning, vilket inkluderar 12-timmars fasta, vägran att dricka alkohol och läkemedel.

Serologisk profil

Resultaten av tester för serologiska markörer, kompetent läsning av deras kvalitativa och kvantitativa egenskaper bidrar till att fastställa infektionens status - förekomsten eller frånvaron av den i kroppen, bestämma sjukdomsperiod och form, förutsäga dess vidare utveckling.

Bestämning av hepatit B markörer

För diagnos av hepatit behöver en mängd olika laboratorietester för att identifiera typen av virus, graden av leverskador och scenen i den patologiska processen. Hepatit B anses vara en av de farligaste hepatiterna. Därför bör folk som är relaterade till medicin, sexuella tjänster och personer som injicerar droger regelbundet ta prov på detta virus.

Moderna diagnostiska metoder kan upptäcka hepatit i de tidigaste stadierna och styra behandlingsprocessen, och varje smittad person bör veta vilka tester han måste ta under sjukdomen och efter återhämtning.

Epidemiologi av sjukdomen

Hepatitviruset är en infektionssjukdom som kan överföras från en bärare till en frisk person genom parenteral väg. Detta innebär att viruspartiklar kan överföras genom blod, öppna sår och slemhinnor genom nära kontakt.

Hög risk för infektion hos barnet under födseln om moderen diagnostiseras med hepatit i akut eller återkommande stadium. En intrauterin infektion är nästan omöjlig, men om det finns brist eller sprickbildning i membranerna finns det risk för att viruset slår barnet.

Situationer där hepatit B inte överförs

Det finns risk för infektion genom hushållsobjekt, eftersom hepatit B-viruset är mycket motståndskraftigt mot yttre faktorer. I många år, ibland även årtionden, behåller den sina egenskaper vid temperaturer under noll. Vid hushållsförhållanden vid rumstemperatur förblir virala partiklar aktiva i flera veckor, till exempel på rakhyvel, sax, nålar etc.

Hepatit B-viruset förlorar sin aktivitet först efter långvarig kokning, autoklavering eller sterilisering med torr ånga vid höga temperaturer i ungefär en timme.

Hepatit B uppträder i akut eller kronisk form, med olika kliniska egenskaper: med dolda symtom, frekventa återfall och svår leverskada. Mycket ofta upptäcks sjukdomen när irreversibla förändringar förekommer i leverns vävnader, särskilt hos patienter utan uppenbara tecken på gulsot.

Reaktionen av immunitet vid infektion har sina egna egenskaper. Immunsystemet producerar vissa antikroppar mot viruset, men det förstör inte bara viruspartiklarna utan även levercellerna - hepatocyter infekterade med hepatit. Det är därför immunsvaret i hepatit B kallas immunopatologiskt.

Hepatit B, som andra typer av hepatit B-virus, förstör inte leverceller, de använder dem endast för reproduktion. Celldöd inträffar under påverkan av en viss grupp lymfocyter - T-mördare.

Hepatit B sjukdomsutfall

Med ett adekvat svar från immunsystemet förstörs ett stort antal virus samtidigt med hepatocyter. Detta leder till en svår sjukdom, samtidigt som viruset avlägsnas från kroppen, vilket minskar sannolikheten för att sjukdomen blir kronisk.

Om immunsvaret inte är tillräckligt starkt förstörs bara en del av de virushaltiga cellerna - hos sådana patienter är sjukdomen latent eller har en långvarig kurs och en tendens att utveckla en kronisk process. Mycket ofta observeras detta tillstånd hos patienter med immunbristtillstånd, som inkluderar: HIV, AIDS, autoimmuna och genetiska sjukdomar.

Vid kronisk hepatit B införs också virusgenomet i värdcellgenomet på flera sätt: helt, delvis, med eller utan syntes av virala proteiner, medan viruspartiklarna nästan inte längre kontrolleras av immunsystemet, och detta kräver kvantitativ analys av hepatit B-DNA.

I vissa patienter, efter fullständig återhämtning, är reaktivering av hepatit möjlig, oftast sker detta när HIV är infekterat, med utveckling av maligna tumörer och andra processer åtföljd av immunbrist. I vissa fall, efter återhämtning, hittades små mängder virus-DNA hos patienter i lever och andra organ, men de fanns inte i blodet, eftersom hepatit var under immunsystemet.

Typer av markörer

När hepatitviruset går in i kroppen börjar immunsystemet producera antikroppar (immunoglobuliner), som kallas markörer. Deras antal beror på sjukdomsutvecklingen, men de förändrar också sitt utseende under övergången från akut till kronisk fas.

Det är vanligt att skilja mellan följande typer av hepatit B-markörer:

HBsAg - en markör som uppträder först i det akuta skedet, det kan detekteras i patientens blod under inkubationsperioden eller i de första 1,5 månaderna av infektion. Analyser för att identifiera denna markör är de vanligaste, men de ger ofta falska negativa resultat.

De vanligaste orsakerna till otillförlitlighet av test: Det är inte alltid möjligt att identifiera vissa subtyper av viruset. i de tidiga stadierna kan koncentrationen av viruspartiklar vara för låg för att detektera hepatit.

Anti-HBs - börjar dyka upp efter att HBsAg har försvunnit (vanligtvis intervallet är från 3 till 12 månader) och kan vara i blodet hos en person som har varit sjuk i flera årtionden.

Visas också efter vaccination mot hepatit. Dess närvaro antyder att viruset ger immunitet. Men dess utseende under den akuta fasen eller omedelbart efter försvinnandet av HBsAg talar om svårighetsgraden av sjukdomen och hotet för övergång till det kroniska skedet.

HBeAg - normen beaktas när denna markör uppträder i början av den akuta processen och snabbt minskar eller försvinner helt - det betyder att sjukdomen är gynnsam. Förlängda höga nivåer indikerar att det finns risk att utveckla kronisk hepatit.

Anti-HBe - ersätter HBeAg och detta är det första tecknet på återhämtning och bildandet av immunitet mot viruset. Omvänt är dess frånvaro eller för lågt belopp ett tecken på skadlig utveckling av sjukdomen.

Anti-HBs - en av de mest tillförlitliga markörerna. Det har två typer: HBcAg-IgM, som förekommer i akut form och HBcAg IgG - som talar om en tidigare sjukdom. Dessa indikatorer bör utvärderas samtidigt med andra markörer för att korrekt kunna bedöma patientens tillstånd.

Separat isoleras HBV-DNA-markören, vilken avser den aktiva reproduktionen av virus och en uttalad inflammatorisk process i levern. Att han anses vara en av de mest tillförlitliga markörerna av hepatit B.

Vilka tester behövs?

Vid diagnos av hepatit B och detektering av markörer hos patienter utförs laboratorieblodprov med olika metoder, men den mest effektiva är ELISA och PCR. Det är de som har en högre känslighet mot virus och ger mindre falska resultat. Vid tvivelaktiga tester rekommenderas det att ompröva hepatittestet flera gånger på flera sätt - endast på detta sätt är det möjligt att fastställa rätt diagnos.

Oftast genomförs tester för att identifiera HBsAg-markören - det är denna indikator som utvärderas vid ansökan om jobb, för gravida kvinnor och patienter före sjukhusvistelse. Om resultatet är tvivelaktigt, eller patienter med en redan diagnostiserad diagnos, ska andra markörer övervakas.

Hepatit B markörer

Den vanligaste diagnostiska metoden är enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för kvalitativ och kvantitativ bestämning av HBsAg i patientens blod. Det låter dig upptäcka närvaron av antigen i kroppen från 21 dagar efter infektion och antikroppar mot hepatit B efter återhämtning. Du kan göra självdiagnos med speciella snabba tester hemma, men problemet är att denna metod ofta ger ett felaktigt resultat.

När man observerar akut och kronisk hepatit i samband med övervakning av effekten av antiviral terapi används kvantitativ bestämning av HBeAg, vars närvaro indikerar en hög infektivitet hos patienten och anti-HBe som uppträder när sjukdomen sjunker.

Sammanfattning Definition Anti-HBc är föreskriven vid diagnos och vid övervakning av sjukdomsförloppet. Resultaten visar närvaron av anti-HBc IgM eller anti-HBc IgG antikroppar beroende på sjukdomsstadiet.

Men den mest effektiva analysen i diagnosen hepatit B är detektering av HBV-DNA, det vill säga bestämning av virus-DNA i serum. Denna analys utförs av PCR och låter dig bestämma de kvantitativa och kvalitativa indikatorerna för viruset.

Blod för hepatit B ges från en ven och endast på tom mage - 8-10 timmar efter en måltid. Ingen speciell beredning krävs, men för pålitligheten av resultatet rekommenderas att man utesluter alkohol, fett och salt mat för dagen före provningen. Tiden för tester beror på laboratoriet - vanligtvis tar det inte mer än 2 dagar för att få resultatet, men i vissa (vanligtvis offentliga) kliniker utförs test i ca 7 dagar.

Avkodningsresultat

Från infektion till återhämtning (eller hela livet i kronisk hepatit) ersätter markörerna varandra, vissa försvinner helt, andra förblir i patientens blod fram till slutet av livet.

Former av patologi

Ett test för hepatit B anses negativt om antalet i resultaten är lägre än 0,8, en positiv är mer än 1 och ett tveksamt tal är från 0,9 till 1. Om resultatet är tveksamt krävs en omfattande undersökning. Tabellen för att spåra sjukdomsförloppet kan hjälpa till att dechiffrera resultaten (tabell 1).

Tabell 1 - Differentiering av former av hepatit B genom markörer

Markörer av viral hepatit B

Hepatit B ingår i gruppen av leversjukdomar med viralt ursprung. Det kännetecknas av svåra kurs och allvarliga komplikationer. Efter penetrering i kroppen börjar patogenen att multiplicera snabbt, vilket åtföljs av förstörelsen av hepatocyter (körtelceller).

I cirka 10% av fallen är patologin utsatt för kroniskhet, som är fylld med cirrhotisk degenerering och malignitet hos vävnaderna. Svårigheten vid tidig diagnos ligger i avsaknad av kliniska tecken vid sjukdomsuppkomsten. Ibland sker hepatit i en anicterisk form, som också predisponerar en sen diagnos.

Infektion sker genom blodet, till exempel i medicinska institutioner, liksom oskyddad intim intimitet. Dessutom är risken för infektion närvarande vid arbetskraftsprocessen i närvaro av skadad hud hos ett spädbarn.

Sjukdomens orsaksmedel är mycket resistent mot temperaturförändringar, frysning och sur miljö.

Det tillhör gruppen DNA-innehållande virus. Det patogena medlet har en affinitet för hepatocyter, men en lesion av mjälten, lymfkörtlarna och benmärgen är inte utesluten. På grund av patogenens likhet med kroppens celler utvecklas en autoimmun reaktion mot sina egna vävnader.

Indikationer för studier

Sökningen efter hepatitmarkörer och korrekt avkodning av testen tillåter inte bara att bekräfta sjukdomen utan också för att förutse dess kurs och bedöma styrkan hos den bildade immuniteten.

Studier är tilldelade till:

• primär detektering av virusbärare. För detta ändamål bestäms HBsAg (en sjukdomsindikator vid det prekliniska steget) och klass M immunoglobuliner (akut fas);
• leta efter personer med kronisk patologi. Analys innefattar studier av immunoglobulin G, vilket indikerar en trög sjukdom;
• bedöma immunitetens styrka för att välja personer för vaccination samt bestämma nivån på det bildade svaret mot viruset efter vaccination;
• kontroll över behandlingens dynamik, vilket gör det möjligt att genomföra sin korrigering i tid.

Markörer undersöks också hos personer i riskzonen:

1. barn födda till smittade mödrar;
2. hälsovårdspersonal;
3. lever tillsammans med en sjuk person
4. personer som behöver hemodialys och frekventa blodtransfusioner (blodtransfusioner);
5. resenärer till högrisk länder
6. drogmissbrukare och homosexuella;
7. ombordstigning
8. i behov av operation.

Egenskaper hos hepatit B markörer

Den vanligast föreskrivna analysen är för bestämning av HBsAg. Men bortsett från det studeras HBeAg och HBсoreAg. Nästa steg i diagnosen är detektion av antikroppar mot de listade proteinerna. Alla är markörer av viral hepatit B, vilket gör det möjligt att identifiera bäraren av infektionen vid sjukdomsuppkomsten och bestämma noggrant sjukdomsstadiet.

Beroende på förändringarna i deras kvalitativa och kvantitativa sammansättning är det möjligt att bedöma intensiteten för replikation av patogenen och styrkan hos immunsvaret. Dessutom ger tester en möjlighet att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Observera att viruset kan mutera och ändra dess struktur, vilket gör det svårt att diagnostisera på grund av oförmågan att upptäcka patogenen med vanliga testsystem.

På grund av den höga variationen i immunsystemet kan det inte vara ett kraftfullt svar mot infektion. Nedan är en tabell över hepatit B markörer.

Parsing markörer av hepatit B

Det finns flera typer av hypatit och de är alla orsakade av ett virus som påverkar kroppen.

Hepatit B anses vara en av de svåraste virusinfektionerna. De viktigaste infektionsvägarna är genom blod, sexuellt eller från moder till barn.

5-10% av det totala antalet personer infekterade med hepatit B har en kronisk, ibland asymptomatisk form av sjukdomen.

För att bestämma den kliniska bilden i tid och förskriva en lämplig behandling utförs en rad laboratorieundersökningar - identifierande markörer.

Detta är den viktigaste metoden för att diagnostisera denna sjukdom. I vår artikel hittar du en beskrivning av varje markör som används vid diagnos av hepatit, tekniken för att identifiera och dechiffrera deras värden.

Vad är markörer?

Markörer hjälper till att identifiera viruset i kroppen

När antigener (främmande ämnen) intas, producerar människans immunförsvar vissa antikroppar - immunoglobuliner.

Vid infektion med hepatit B produceras specifika immunoglobuliner av kroppen till var och en av virusets komponenter. De blir de så kallade markörerna av sjukdomen.

Typer och typer: en kort klassificering

I medicinsk praxis finns det flera viktiga markörer av hepatit B, som vidare är uppdelade i två huvudgrupper: virusantigener och antikroppar som produceras av kroppen till dessa antigener.

Antigener innehåller ett antal av följande sorter:

Vilka markörer är antikroppar?

För att upprätta en noggrann diagnos utförs en studie om identifieringen av viralt DNA (HBV-DNA), vilket tjänar som en markör för replikationen av patogenen. Försäkra dig om att sjukdomen är närvarande endast efter en omfattande studie baserad på flera indikatorer.

Vad betyder markörer och vad visar de?

HbsAg-markören kan bestämmas så tidigt som 1,5-2 månader efter infektion tills de första tecknen på sjukdomen uppträder. Material för forskning - serum. Denna markör kan tilldelas under alla stadier av virusutvecklingen i kroppen (det tillåter också att bestämma den asymptomatiska kursen).

Markören HbeAg finns vanligen i blodet i de tidiga stadierna av viral hepatit, liksom i preikterisk tid. När man etablerar närvaron i blodet längre än 4 veckor, är det lämpligt att prata om sjukdoms kroniska form. HbcAg finns i levern. En organbiopsi krävs för forskning. Det är ett kraftfullt immunogen som utsöndrar specifika antikroppar som saknas i blodet.

Indikatorn för början av bildandet av kroppens egen immunitet, som kan släppas in i blodet i 10 eller flera år efter slutet av den akuta perioden av hepatit B - anti-Hbs. Värdet av en annan indikator (anti-Hbe) gör att du kan utvärdera framgången av behandlingen och göra förutsägelser om sjukdoms varaktighet och svårighetsgrad.

Vid akut hepatit B tills de första tecknen uppträder (gulsot) är frisättningen av anti-Hbc-klass IgM en laboratoriebekräftelse av sjukdomen. Sådana antikroppar fortsätter att cirkulera i cirkulationssystemet under ytterligare tre till fem månader. En markör i blodet indikerar att personen antingen har varit sjuk med hepatit B före eller är sjuk i det akuta skedet nu.

Marker Detection Technology: Funktioner och Indikationer

Analysen av hepatit B involverar identifieringen av Hbs-antigen. Det genomförs för alla kommande, men det är obligatoriskt att studera följande kategorier av personer:

• representanter för de medicinska yrkena som arbetar inom specialitet
• personer med höga priser på AST och ALT;
• kirurgiska patienter;
• gravida kvinnor;
• potentiella blodgivare.

Det är viktigt att komma ihåg! Det är nödvändigt att genomföra en studie och de som har symptom som liknar de kliniska manifestationerna av hepatit B: aptitlöshet, illamående eller kräkningar, gulsot av slem och hud, förändring av urinfärg och avföring. De visas i följande bild:

Testet kräver blod från en ven. Vätskan skickas sedan till ett serologilaboratorium för immunologisk testning. Detektion av specifika antikroppar i blodet gör att du kan exakt bestämma patogenens närvaro och identifiera den ungefärliga scenen av sjukdomen.

Den erhållna informationen gör det möjligt att välja lämplig terapi som motsvarar scenen och patientens allmänna tillstånd.

Avkodningsfunktioner

För avkodning infördes i de flesta laboratorier en enda indikator R (optisk planets koefficient). För något resultat är värdet annorlunda:

• med en negativ reaktion når R inte 0,8;
• för tvivelaktiga resultat - 0,9-1;
• för positiv - mer än en.

Kom ihåg att ett negativt resultat inte garanterar att virus saknas, därför rekommenderas att undersöka anti-HBcor IgG och anti-HBs. Om alla 3 markörer är negativa, så finns det inget virus i kroppen.

Metoder, kostnad

Det finns 4 huvudmetoder för förfarandet.

1. Immunologiskt blodprov. Ger dig möjlighet att identifiera skyddsnivån för kroppen.
2. Kvalitativ analys av PCR.
3. Linked immunosorbent assay. Laboratorieforskning för att identifiera sjukdomens form och etiologi.
4. Screening en djup studie av kroppen med särskild utrustning (ultraljud, datortomografi). Används oftast under graviditeten för att identifiera tecken på patologi i fostret.

Som ett resultat av specifika tester detekteras hepatitantigener och typen av virus bestäms. Nonspecifika analyser avslöjar leverens befintliga patologi, de bestäms av närvaron av antikroppsmarkörer.

Kostnaden för en analys i privata kliniker är cirka 500 rubel, alla 3 analyser kostar ungefär 1600 rubel. I offentliga medicinska institutioner, om det finns en hänvisning från en läkare, är forskning gratis.

Vad man ska göra

En specialistläkare kan inte ordinera behandling baserat på en enda analys. Det är också möjligt att en falsk diagnos och sannolikheten för att kroppen kommer att klara sig själva själva sjukdomen. För ett virus är denna procentsats ganska hög - 90%.

Följande bild visar en tabell som kan användas vid analys av provresultat:

Den slutliga diagnosen upprättas efter genomförande av PCR-analys för att detektera virusets DNA, varefter frågan om ytterligare taktik bestäms. I närvaro av akut hepatit B är antiviral terapi oftast ordinerad. I kronisk form krävs registrering med en infektionssjukdomsspecialist och regelbunden analys för dynamisk observation.

För referens! Vanligtvis markörer bestämmer reaktionen på viruset och skadan det har orsakat. Men den största faran är virusets fortsatta aktivitet i frånvaro av immunsystemet - det vill säga kronisk hepatit.

Villkor och metoder för behandling bestäms med hjälp av ytterligare studier:

• PCR (polymeraskedjereaktion);
• bestämning av virusgenotyp
• Lever fibroscan - en metod för att bestämma patologin med hjälp av elastiska vågor.

I de flesta fall kräver akut hepatit B inte sådan behandling. Men det betyder inte att du inte behöver konsultera en läkare. För det första är inte bara en visuell undersökning av patienten nödvändig, men också insamling av ytterligare test. Medicaid krävs också, vilket kommer att minska obehag i sjukdomsförloppet (näringsämnen och fukt som förloras till följd av kräkningar och diarré ska återställas så mycket som möjligt). Den kroniska formen av hepatit B kräver användning av läkemedel som saktar utvecklingen av levercirros.

Endast läkaren bestämmer tiden för att börja behandlingen. Terapi kan vara försenad av flera anledningar:

• lågvirusaktivitet;
• inget hot mot kroppen
• omöjligheten av antiviral terapi, om dynamisk observation är att föredra för medicinsk ingrepp.

slutsats

Hepatit B kallas i allmänhet den "milda mördaren" på grund av sjukdomens asymptomatiska förlopp. Dödliga konsekvenser finns huvudsakligen vid leverns förstöringsstadium. För att skydda dig själv och andra måste du övervaka kroppens tillstånd och minimera eventuella risker.

1. Uteslut promiskuös sexuell kontakt, missbruk inte alkohol och ohälsosamma matar, ta inte mediciner ur kontrollen.
2. Få testat regelbundet för hepatitmarkörer i alla privata eller offentliga laboratorier.
3. När ett virus upptäcks, genomgå en omfattande diagnos för att bekräfta eller neka diagnosen.
4. Det är omöjligt att hantera sjukdoms kroniska form på egen hand, och därför är det nödvändigt att konsultera en specialist.
5. Korrekt behandling minskar virusens negativa effekter till noll.
6. Vaccination mot hepatit B - eliminerar fullständigt risken för sjukdomen.

Se upp för din hälsa och låt inte utveckla farliga sjukdomar. Regelbundna förebyggande åtgärder och en seriös inställning till din egen kropp kommer att bidra till att upprätthålla god hälsa.

Hepatit B markörer

Hepatit B är en inflammatorisk sjukdom i levern som provar hepatit B-viruset (HBV). Denna farliga sjukdom har en svår kurs och står inför allvarliga komplikationer. När infektion uppträder multipliceras viruset snabbt och provocerar destruktion av leverceller (hepatocyter).

Enligt medicinsk statistik är behandlingen 10% av patienterna med hepatit kronisk. Sedan ökar sannolikheten för cirros och levercancer. Att identifiera patologi i de tidiga stadierna är problematisk, eftersom de uttryckta symtomen inte observeras. Ofta fortsätter infektionen utan tecken på gulsot (färgning av koi och synliga slemhinnor i gult) vilket gör diagnosen ännu svårare.

Viruset träder in i kroppen genom blodet, till exempel under oskyddad sex, tar intravenösa läkemedel, besöker medicinska institutioner eller skönhetssalonger där icke desinficerade instrument används etc.

Under diagnosen är markörer av hepatit B mycket viktiga. Med hjälp är det möjligt att identifiera sjukdomen i tidiga skeden, bestämma dess svårighetsgrad och utarbeta en kompetent behandlingsplan.

Indikationer för diagnos

HBV är resistent mot extremiteter i temperaturen, frysning och sura förhållanden. Viruset innehåller deoxiribonukleinsyra i kontrast till andra patogener, vars genom representeras av RNA (ribonukleinsyra). Det infektiösa medlet är inbyggt i strukturen av hepatocyter, blockerar syntesen av normala proteiner, vilket orsakar inflammation i levercellerna. Patogena mikroorganismer kan infektera mjälten, lymfkörtlarna, benmärgen. HBV är svår att skilja från cellerna i sin egen kropp, så det kan orsaka autoimmun hepatit.

Test för markörer av viral hepatit B (HBV) och deras exakta tolkning gör det möjligt att bekräfta infektionen, förutsäga kursen och också utvärdera styrkan i immunsvaret.

Diagnostiska mål för att detektera HBV-markörer:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

• Primär detektering av bärare av viruset. För detta ändamål bestämma indikatorn HBsAg (indikator för sjukdomen före de första symtomen) samt klass M immunoglobuliner (IgM), vilket indikerar den akuta infektionsfasen.
• Suspicion av hepatit B med en kronisk kurs. För detektion av antikroppar av klass G (IgG), där sjukdomen har en trög kurs, förskriva laboratorietester.
• Utvärdering av immunitet. Analysen kommer att hjälpa till att identifiera patienter med risker som behöver vaccinering och identifiera styrkan av anti-HBV-svaret efter immunisering.
• Kontroll över terapins dynamik. Efter undersökningen kan läkaren korrigera behandlingsregimen i tid.

Markör Beskrivning

För att diagnostisera sjukdomen, använd kliniska tester eller snabba tester. De låter dig identifiera olika stadier av sjukdomen: infektion, återhämtning, utveckling.

Hjälp. Antigener är främmande substanser för kroppen, med utseendet av vilka antikroppar bildas. Dessa är proteinmolekyler eller fragment av HBV som uppträder efter kroppsinfektion. Antikroppar är proteinföreningar som stör reproduktionen av viruset och neutraliserar dess toxiner.

Tabell över HBV-markörer:

Hepatit B-virus DNA indikerar närvaron av ett infektiöst medel. Med långvarig närvaro av denna markör blir infektionen kronisk. Denna indikator indikerar att HBV snabbt multiplicerar och förstör leveren. Hepatit B-virus-DNA kan detekteras i de tidiga stadierna av patologi.

Komplex HBsAg - anti-HBs

HBs Ag är en tidig markör för hepatit B. Den kallas också australiensiskt antigen för att den först identifierades i de inhemska invånarna i Australien. Som tidigare nämnts är detta patogenens yttre proteinbeläggning. Denna genotyp har flera undertyper: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, som är något annorlunda i struktur.

Denna markör kan detekteras vid inkubation av hepatit eller i 1 - 1,5 månader efter det att de första symptomen uppträder. Om denna indikator finns i blodet i mer än sex månader, ökar sannolikheten för att utveckla kronisk HBV.

Donerat blod rekommenderas för att kontrollera förekomst av HBs Ag. Många enzymimmunanalyser upptäcker emellertid inte denna markör korrekt hos patienterna. Då ökas sannolikheten för ett falskt negativt eller falskt positivt test för hepatit B. Ett falskt negativt resultat erhålls om studien utförs 3-4 veckor efter möjlig infektion, om sjukdomen har en passiv kurs har patienten en låg koncentration av HBs Ag eller sällsynta subtyper. Ett falskt positivt resultat provoceras av olika faktorer: felaktig insamling av biologiskt material, cancer etc.

För att bedöma patologins gång och förutse dess resultat är det viktigt att övervaka HBs-systemet Ag - anti-HBs. Antikroppar mot virusets ytantigen i hepatit B (akut form) detekteras efter en lång tidsperiod efter försvinnandet av HBs Ag.

Om anti-HBs nyligen detekteras indikerar detta att postinfektiös immunitet har bildats. Det är att patienten återhämtade sig efter HBV.

Om antikroppar hittas under infektions akuta lopp eller direkt efter att HBsAg försvunnit, är detta ett dåligt tecken. Därefter ökar risken för allvarlig hepatit B, som åtföljs av tecken på hepatisk encefalopati (neuropsykiatriska störningar på grund av leverdysfunktion).

I kronisk HBV kan båda markörerna synas samtidigt.

Antikroppar mot HBs kan vara närvarande fram till slutet av livet.

Anti-HBsAg är de enda komponenterna i immunsystemet som har skyddande egenskaper. Det vill säga, dessa immunoglobuliner skyddar kroppen från re-infektion med hepatit B.

För närvarande används rekombinanta HBsAg-vacciner för att förhindra typ B-infektioner. Lösningen injiceras intramuskulärt, varefter antikropparna börjar sticka ut efter 14 dagar. För bildandet av en fullständig immunitet inokulerad gör 3 gånger.

Vaccination anses framgångsrik om antikroppsnivån överstiger 100 ml / ml. Efter 9 till 12 år kan koncentrationen minska något. Om mängden immunglobuliner inte överstiger 99 mIU / ml, anses denna immunitetsreaktion vara negativ eller svag.

Vaccinresistens observeras hos patienter med HIV eller väger över 70 kg. Enligt läkare, för att uppnå adekvata resultat av hepatit B-immunoprofylakse, bör dosen av läkemedlet ökas.

Noggrant. Vaccinerande personer som har haft HBV rekommenderas inte, eftersom detta är en alltför stor belastning på ett redan försvagat immunförsvar. Därför, före vaccination, är det nödvändigt att utföra forskning om förekomsten av HBsAg, anti-HBs och även HB-kärnantikroppar. Om minst en av markörerna är närvarande i blodet, är vaccination kontraindicerad.

Med en minskning av antalet antikroppar efter immunisering rekommenderas det att genomföra revaccination (revaccination). Även om immunitet efter immunisering upprätthålls i de flesta fall, även om koncentrationen av anti-HBsAg reduceras. En ytterligare dos av läkemedlet behövs endast av patienter med HIV, kroniskt njursvikt, leversjukdom, samt personer som har förskrivits hemodialys (extrarenal rengöring av blodet).

Antikroppar mot HBcore-Ag

Detta antigen är lokaliserat endast i kärnorna i leverscellerna hos en infekterad person. Det kan detekteras genom leverbiopsi, HBcore-Ag cirkulerar inte i blodet. På grund av det faktum att antigenet har en kärnposition i viralpartikeln har den en hög immunogenicitet. Det är av den anledningen att antikroppar mot det börjar sticka ut nästan från sjukdoms första dagar när externa symptom fortfarande saknas.

Antikroppar mot HBcore-Ag är uppdelade i 2 typer: klass M immunoglobuliner (IgM) och G (IgG). IgM detekteras under latent tid då kliniska manifestationer saknas. Denna markör indikerar akut HBV. Det kan observeras från 6 månader till 1 år, och efter behandling försvinner det. IgM detekteras när den kroniska processen förvärras.

En IgM- och IgG-analys hjälper till att diagnostisera hepatit B under en "seronegativ" period när andra HBS-markörer saknas.

Hjälp. Ibland kan HBcore-IgM och IgG indikera sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Komplex HBeAg - anti-HBe

En hepatit B-antigen såsom HBeAg detekteras i blodomloppet under inkubering eller vid de första symptomen av sjukdomen. Om en patient är fast besluten att ha en hög koncentration av denna markör, kräver det särskild uppmärksamhet. Om dess aktivitet kvarstår i 3-4 veckor ökar sannolikheten för att infektionen blir kronisk ökar. En minskning av dess nivå eller en fullständig frånvaro indikerar ett botemedel.

Utseendet av detta antigen ökar infektionsförmågan hos blodet och andra biologiska vätskor hos patienten. Om akut hepatit är mild, minskar HBeAg-nivån 20-40 dagar efter infektion. Samtidigt ökar koncentrationen av anti-HBe tills de helt ersätter antigenen.

Den snabba ökningen av antalet antikroppar indikerar en snabb återhämtning, vilket utesluter möjligheten att infektionen blir kronisk. Om koncentrationen av dessa markörer är låg eller de saknas, ökar risken för kronisk karaktär av den patologiska processen.

Om mängden HBeAg och DNA av viruset ökar med hepatit B med en kronisk kurs, indikerar detta att dess aktiva replikativitet (förmåga att reproducera liknande avkommor) förblir. När nivån av antigen och DNA reduceras talar vi om integrerad hepatit, när genapparaten från viruset och hepatocyt kombineras.

Ibland kan det, när det är infekterat med en stam "e" eller en mutation av det infektiösa medlet HBeAg, inte uppträda, medan dess antikroppar är närvarande och förmågan att reproducera är bevarad. Då överskrider HBV-DNA-nivån 10-5 kopior / ml.

Efter en person återhämtar sig antikroppar mot HbeAg i ett halvt år till 5 år.

Diagnos och tolkning av resultat

Laboratoriediagnostik av hepatit B hjälper till att detektera serologiska markörer, DNA, bestämma infektionsstadiet och förutsäga dess resultat. Blodtestet anses vara det mest informativa. Före studien är det förbjudet att äta mat i 8 timmar före den angivna tiden.

För att detektera HBV, använd följande tester:

• PCR (polymeraskedjereaktion) för att detektera ett viruss DNA.
• Kvalitativ detektion av IgG antikroppar mot Hbc och HBsAg.
• Ett blodprov som möjliggör bestämning av HBeAg och klass M immunoglobuliner för HBcor.

Med hjälp av immunologiska tester på flera markörer kan du slutföra bilden:

• Detektion av HBsAg-viruspartiklar kan indikera närvaron av ett virus, även om de ofta finns hos friska människor. Negativt resultat - upp till 0,05 IE / ml, positiv - mer än 0,05 IE / ml.
• HBe-antigen finns i nästan varje patient. Denna markör indikerar akut hepatit och hög infektiöshet hos patienten. Brist på protein är normen.
• Klass M antikroppar indikerar akut HBV, patientens blod och andra biologiska vätskor är infektiösa, och det finns möjlighet till en kronisk process. I en frisk person saknas denna markör. Immunoglobuliner av klass G indikerar att immunitet mot sjukdomen har bildats.
• HBe-antikroppar är ett tecken på en gynnsam infektionsväg och bildandet av immunskydd. Samma värde har anti-Hbs-markören.

PCR-metoden är en modern och mycket informativ analys för hepatit B, vilket gör det möjligt att detektera HBV-DNA i hepatocyter. Läkare särskiljer följande typer av forskning:

• PCR av hög kvalitet är föreskriven för misstänkt HBV. Om resultaten varierar från 10 till 500 IE / ml och DNA-nivån är låg, detekteras inte HBV.
• Kvantitativ PCR ger en uppfattning om hur långt patientens blodantal är långt ifrån normala. Denna studie låter dig bestämma sjukdomsfasen och göra behandlingstaktik. Kvantitativ analys är känsligare än kvalitativ. Läkaren räknar det detekterade DNA, vilket uttrycks i kopior per ml eller IE / ml.

För att korrekt dechifiera testen är det nödvändigt att jämföra resultaten med normala indikatorer och jämföra dem med de nuvarande symtomen på hepatit B. Om de kvalitativa och kvantitativa egenskaperna hos hepatitmarkörerna är korrekt avkodade kommer läkaren att upptäcka infektionen, bestämma sitt stadium, formulera och göra en prognos.

Avkodning av Hepatit B-markörer

Viral hepatit B är en infektionssjukdom som är relaterad till transfusions hepatit som uppträder med immunologiskt bestämd lesion av hepatocyter.

Diagnos av subkliniska former av patologi är komplex, eftersom det inte finns några symtom. Det enda sättet att upptäcka ett virus är ett blodprov för hepatit B, som bygger på detektering av specifika markörer av hepatit B.

Kliniska former varierar från enkel viral transport till svår cirros. Parenteral distributionsväg - under oskyddat samlag, medicinska procedurer som använder otillräckligt rena instrumentations-, blod- eller plasmatransfusioner.

Varje biologisk vätska från en smittad person på huden och slemhinnor med skada på dem kan också prova infektion. Tack vare en slumpmässig gjord analys är det möjligt att identifiera ett stort antal bärare av viruset.

Vad är hepatit B markörer?

Hepatit B-markörer är immunceller som kallas immunoglobuliner som produceras av en persons immunsystem som svar på inträdet av patogena mikroorganismer (antigener). När det gäller hepatit verkar viruset som ett antigen, mer exakt ytproteiner som ligger på dess skal. Produktionen av antikroppar när virusprocessen börjar börjar inte omedelbart.

Med sjukdomsprogressionen ökar mängden antikroppar i humant blod.

Det finns en förändring i typ av markör - en typ är karakteristisk för början av den patologiska processen, en annan typ talar om den kroniska processen.

Detta gör det möjligt att exakt bestämma sjukdomsstadiet.

Tabellen nedan beskriver kortfattat alla markörer som är karakteristiska för hepatit B.

Tabell. Hepatit B markörer.

Hepatit B markörer: avkodning

Förekomsten av vissa antikroppar mot hepatit B kan inte bara bestämma närvaron av en patogen, utan också bestämma förhållandet noggrant på sjukdomsstadiet. Detta gör det möjligt att förskriva terapi, lämpliga steg i processen och patientens tillstånd.

Olika laboratorier använder ofta olika måttenheter. Den vanligaste koefficienten för optisk densitet är R. Att avkoda en sådan analys är lätt:

• negativ - upp till 0,8;
• tveksamt - 0,9-1;
• positiv - mer än 1.

Antikroppar mot ytantigenet HBsAg

Denna markör indikerar det faktum att immunsystemet reagerat på närvaron i virusets blod och började aktiva åtgärder för att förstöra det.

Som regel finns det den 2: a veckan av inkubationsperioden, som förekommer i det biologiska materialet under den första månaden av sjukdomsperiodens kliniska period.

Ibland kan den här markören dyka upp i blodet bara några dagar, så den tidiga genomgången av denna typ av forskning är mest effektiv. Mycket beror på forskningsmetoden. Således gör enzymetimmunanalysmetoden (ELISA) det möjligt att detektera HBsAg i 90% av fallen. Under toppperioden har koncentrationen av denna markör ett stort antal värden, men med milda och måttliga former av sjukdomen är mängden HBsAg hög.

Antikroppar mot det nukleära "e" -antigenet HBeAg

Denna markör garanteras att detekteras hos en infekterad person när sjukdomen når sin aktivitetstopp. Dess detektion indikerar en hög infektionsaktivitet. Under denna period är risken att infektera en annan person maximal. Denna markör indikerar början av processen med aktiv reproduktion av patogenen.

Antikroppar mot det kärnämne "kärn" antigenet HBcAg

Detta är en av proteinkonstruktionerna i själva hepatit B-viruset. Dess detektion i biologiskt material signalerar tydligt en aktiv process för virusreplikation i hepatocyter. Under denna period är en infekterad person en stor fara för andra - risken för att "dela" infektionen är maximal. Om en person är frisk är det inte möjligt att identifiera den här markören.

Anti-HBc (totalt) - totala antikroppar mot HBcAg

Analys av totala antikroppar är en viktig diagnostisk punkt som möjliggör identifiering av nuvarande / tidigare sjukdom.

Jämfört med de andra tecknen är det mer troligt att det föreslås att personen redan har haft denna sjukdom.

IgM anti-HBs-klass M-antikroppar (IgM) till kärnantigenet HBcAg

Det är bevis på intensiv reproduktion av patogena mikroorganismer.

Det finns ofta i biologiska vätskor, även i fullständig frånvaro av andra bevis eller kliniska symptom.

Dess utseende indikerar en akut patologi eller exacerbation av processen med en trög, låg symtomkurs. Normalt detekteras inte.

Anti-HBe - antikroppar mot "e" antigenet HBeAg

Detta är en av de "sena" markörerna. Det indikerar inte sjukdomsuppkomsten och detekteras som regel vid återhämtningsstadiet när den aktiva reproduktionen av viruset stannar. Ett tydligt diagnostiskt tecken på början av omvandlingen är inte och tjänar ofta som ett tecken på en sjukdom med låg patogen aktivitet.

Anti-HBs - skyddande antikroppar mot ytantigen HBsAg

Denna markör för hepatit B avkrypteras helt enkelt - slutet på patogenens snabba reproduktion, vilket bekräftar ett adekvat immunsvar.

Vid en kronisk trög process bestäms det i 100% av fallen. Denna markör för hepatit efter vaccination indikerar immunitetens intensitet.

Kriteriet för tillräckligheten för immunsvaret efter vaccin anses vara följande värden:

• mindre än 10 mIU / ml - negativ;
• 10-99 mIU / ml - svag;
• 100 ml / ml eller mer är adekvat.

HBV-DNA-DNA-hepatit B

Identifiering av en sådan markör (värdet mer än 200 ng / ml) indikerar att hepatit B-viremisk stadium och att processen med att "rota" patogenen i kroppen fortsätter med maximal intensitet. I blodet verkar det nästan omedelbart efter infektion med en patogen, och dess mängd ökar snabbt. Under perioden av patogenens högsta aktivitet blir koncentrationen maximal.

Analysresultatet tolkas enligt följande:

• 7,5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - positiva;
• mer än 1 × 10 ^ 8 - hög viral belastning

Måttenhet - kopior / ml.

Användbar video

Hur man minskar risken för att få hepatit B kan hittas i följande video: