Vad är obstruktiv gulsot: symptom och behandling

Gulsot är en förändring i hudens normala färg, ögonproteiner och slem till gul. Processen börjar att uppstå på grund av det stora innehållet av bilirubin - gallpigmentet. Gulsot är ett symptom på många sjukdomar i de inre organen. Det finns tre typer av gulsot: suprahepatisk, hepatisk, subhepatisk.

Subhepatisk gulsot eller obstruktiv (mekanisk) börjar på grund av obstruerad utsöndring av bilirubin, vilket uppkommer på grund av obstruktion av gallan längs gallvägen.

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Obstruktiv gulsot - vad är det?

Obstruktiv gulsot är en komplikation av en hel grupp sjukdomar i gallvägarna och gallsystemet. På grund av obstruktion är gallflödet från de extrahepatiska kanalerna i duodenum svårt.

Orsaker till obstruktion av gallsekretion kan varieras:

• Gallsten sjukdom. Cirka 29% av fallen av obstruktiv gulsot är förknippade med överlappning av gallgången genom att kalkylen fastnat i den.
• Onkologiska sjukdomar. En vanlig orsak till obstruktiv gulsot hos patienter i åldersgruppen 40 år. Av det totala antalet orsaker till obstruktiv gulsot utgör tumörer 67% av fallen.
• Abscesser och tillväxt i gallblåsan och bukspottkörteln.

Symtom och tecken

Obstruktiv gulsot kännetecknas av följande symptom:

• Om gulsot orsakas av gallsten sjukdom, då är patienten orolig för leverkolik, som kommer att få en ökande karaktär när sjukdomen fortskrider. Efter kolikens utseende blir patientens hud gul med en grön nyans, klåda uppstår. Urin blir mörkare, avföring, tvärtom blir missfärgad.
• Svårt utflöde orsakat av cancer, i ett sen stadium, åtföljs av smärtor som omger henne. Patienten är oroad över brottet mot stolen. Fekalmassor kan ha mörk färg och innehålla blodföroreningar. I ett tidigt skede bör patienten varnas med uppkomsten av steatorrhea (en ökning av fettkomponenten i avföring) eller xantom (bildning av gula fläckar på huden).

Vanliga manifestationer av obstruktiv gulsot inkluderar svår klåda, lågkvalitativ feber, illamående och kräkningar och onormal avföring. Ej smälta matpartiklar kan hittas i fekala massor, fettinnehållet ökar. Patienten kan klaga på aptitlöshet, sömnstörning, huvudvärk. Om stenen inte helt stänger passagen kommer symptomen att bli progressiva.

Behandlingsmetoder

Behandling av bakad gulsot utförs med en konservativ metod eller genom kirurgisk ingrepp. Valet av behandlingsmetod beror på det specifika fallet. Var och en av orsakerna till gulsot kräver en separat studie och behandling.

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Hur man behandlar obstruktiv gulsot

Obstruktiv gulsot är en farlig patologi som kännetecknas av omöjligheten av gallflöde på grund av mekanisk blockering av gallvägen. Du kan inte behandla sjukdomen lätt och självmediciner. Behöver tidig diagnos och kompetent hjälp. Ofta kallas sjukdomen mekanisk gulsot. Den normala gallströmmen störs och ackumuleringen sker i excretionskanalen, med ökad tryck och ytterligare bristning. Den karakteristiska gulfärgen på huden och vita ögon utvecklas på grund av att gallan från levern börjar falla inte i tarmarna, utan i blodet.

Denna sjukdom är väl studerad och behandlas effektivt, om inte i ett mycket avancerat stadium.

skäl

Under kroppens normala funktion bildas gall i levern, som kommer in i duodenum och spelar en viktig roll i matsmältningsförfaranden.

Under dagen producerar vår kropp mer än en liter galla - en ungefärlig mängd kan hittas genom att multiplicera din kroppsvikt med 15 ml.

Det finns de vanligaste orsakerna till obstruktiv gulsot, för vilken gallflödet är stört:

• blockering av kanaler (obturation). Oftast på grund av gallsten sjukdom;
• smalning av kanalerna, stenos, vilket är en följd av ett antal sjukdomar (till exempel cholecystit), cyster, inflammationer och tumörer;
• echinokocker, rundmask och ett antal andra parasiter.

Huvudsymptom

Sjukdomen har en akut kurs och uttalade symptom. De viktigaste är:

• stark kolik. Smärtan är stark, böljande, med ett epicenter under revbenen på höger sida, som sträcker sig in i kragebenet och scapulaen;
• manifestationer som är karakteristiska för berusning - illamående och kräkningar;
• kroppstemperaturen stiger;
• urin förvärvar en karakteristisk "öl" nyans. Det bildas på grund av närvaron i urinen hos en stor mängd bilirubin;
• Bilirubin, tvärtom, går inte in i tarmarna och avföring blir helt färglösa. Den har en stor mängd osmält fett;
• klåda på grund av ackumulering av toxiner;
• yellowness av huden;
• hudhyperpigmentering och lipidavsättning;
• med utvecklingen av patologi i levern bildas fibrogena noder, och cirros utvecklas med manifestationen av symptom som är karakteristiska för den;
• med obstruktiv gulsot drabbas kroppen av D-vitaminbrist. Därför utvecklas problem med muskuloskeletala systemet och osteoporos, ben blir extremt bräckliga, bryts under den minsta ansträngningen, patienten upplever svår smärta i ländret och / eller bröstkorg
• uthållig blödning från näsan, spindelvenerna, blåmärken och andra manifestationer som orsakas av hemorragisk syndrom.

Obstruktiv gulsot kännetecknas av en kraftig försämring och patienten kräver brådskande sjukhusvistelse.

diagnostik

Diagnos av obstruktiv gulsot utförs effektivt genom klassiska metoder, testning och instrumentanalys. Diagnostiska procedurer kan utföras på alla kliniker där det finns den utrustning som behövs. Patientens medicinska historia innehåller resultaten från tidigare analyser, som kan användas för att observera dynamiken.

Standarduppsättning inkluderar:

• blodprov: allmän och biokemi;
• ultraljudsundersökning (ultraljud) i bukhålan eller beräknad tomografi (CT) - den mest effektiva diagnosen, vilket ger ett korrekt resultat
• laparoskopi, under vilken biopsi utförs, val av vävnader för undersökning;
• cholangiopancreatography.

behandling

Ju tidigare patienten ansöker om sjukvård, diagnosen görs, diagnosen görs och behandlingen föreskrivs, desto effektivare blir det och desto snabbare blir återhämtningen. I allmänhet placeras alla patienter med diagnosen obstruktiv gulsot på ett sjukhus vid operationsavdelningen.

Konservativa metoder för behandling av patologi inkluderar en uppsättning åtgärder för att eliminera kolestas. Om positiv dynamik saknas krävs kirurgisk ingrepp.

Operationen utförs under lokalbedövning med hjälp av laparoskopi. Huvudsyftet med operation är att minska trycket i gallvägen och låsa upp det med återupptagandet av gallflödet. Open cast-verksamhet utövas sällan idag. Kirurgi kan ge komplikationer, så de tillgriper det som en sista utväg.

Parallellt med huvudbehandlingen utförs följande behandling:

• avgiftning av kroppen. Patienten administreras en glukoslösning, hemodez och ett antal andra läkemedel;
• gepatoprotektsiya;
• normalisering av leverscirkulationen
• hormonell och antibakteriell terapi.

Patienten ska vara under överinseende av en läkare och följa alla rekommendationer angående medicinering, näring och livsstil. Efter urladdning från sjukhuset är det nödvändigt att regelbundet ompröva för att undvika återfall.

förebyggande

Obstruktiv gulsot, framför allt, påverkar de människor som leder en ohälsosam, stillasittande livsstil, tittar inte på deras kost, missbrukar alkohol och röker. Att eliminera dessa faktorer kan avsevärt minska risken för sjukdom. Det är också mycket viktigt att undersökas regelbundet, eftersom endast diagnostik hjälper till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede. Om det finns kolelithiasis, så är det nödvändigt att behandla det så att det inte finns några komplikationer.

Det är nödvändigt att inkludera sådan mängd grönsaker och frukter i kosten för att få alla nödvändiga vitaminer, mineraler och spårämnen och att ta bort "tung" skräpmat från det så mycket som möjligt.

video

Minimalt invasiv endoskopisk teknik vid behandling av obstruktiv gulsot av tumöruppkomst.

Obstruktiv gulsot: diagnos och behandling

Gulsot kallas det ökade innehållet av bilirubin i vävnaderna, vilket leder till att huden och slemhinnorna blir gula. Bilirubin är ett gallgigt pigment, som har två fraktioner - direkt (länkat) och indirekt (fritt). Den överdrivna ackumuleringen uppstår oftast när gallrums lumen helt eller delvis överlappar varandra. När detta inträffar, obstruktiv eller mekanisk gulsot.

Orsaker till patologi

Vanligtvis visas gallan som bildas i levern med viss frekvens i duodenum, för att delta i matsmältningen. Två skäl kan vara ett hinder:

• mekanisk obturation (överlappning) av någon del av gallkanalerna med förskjutna kalkyler (sten) i gallstenssjukdom;
• stenos (inskränkning) av kanalen och ödem i slemhinnan i närvaro av postinflammatoriska cikatricialsträngningar (med cholecystit, kolangit) eller kompression av en tumör.

Abscesses och cyster i gallblåsan och bukspottkörteln, liksom parasiter - rundorm, echinokocker leder till en minskning av lumen.

Gallstasis (kolestas) uppstår, hypoxi (syrehushållning) utvecklas vilket skadar hepatocyterna.

Vilka är symtomen på sjukdomen?

Obstruktiv gulsot kan utvecklas akut. Detta manifesteras av följande funktioner:

• utarmande smärta av typen av kolik i rätt hypokondrium, ökar i vågor, utstrålar till höger krageben eller scapula;
• illamående, kräkningar, feber
• urinutskiljning av bilirubin - det blir mörkt brunt ("ölfärg");
• avföring blir missfärgad eftersom bilirubin inte går in i tarmen;
• svår klåda på grund av ackumulering av giftiga gallsyror.

Kronisk störning av gallströmmen kännetecknas av ovanstående symtom, men deras svårighetsgrad ökar beroende på kolestasens varaktighet. Steatorrhea (osmält fett i avföringen), förlust av kroppsvikt, hudhyperpigmentering, xantom (lipidfyndigheter i huden) observeras.

Cirros (bindvävsfibre noder i levern) bildas gradvis som svar på hepatocytnekros på grund av hypoxi och metaboliska störningar. Metabolismen av fettlösliga vitaminer förändras.

D-vitaminbrist leder till osteoporos (ökad benfraghet) och uppenbaras av smärta i ryggraden (i bröst- eller ländregionen), spontana frakturer.

Hemorragisk syndrom, som inkluderar frekventa näsblod, blåmärken och spindelvener på huden, är en följd av vitamin K-brist. Om vitamin A inte räcker, minskas mörkret syn ("nattblindhet"). En förlängd kolestas ökar sannolikheten för bildandet av gallstenar.

Det finns risk för infektion och utveckling av bakteriell kolangit (inflammation i gallkanalen), manifesterad av feber, smärta i bukets högra övre kvadrant, gulsot.

Diagnostiska metoder

Inkluderar laboratorietester i kombination med instrumentella metoder:

1. Allmänt blodprov.
2. Biokemisk analys av blod.
3. Ultraljud och beräknad tomografi i bukorganen.
4. Endoskopisk retrograd eller magnetisk resonanscholangiopancreatografi.
5. Laparoskopi med målinriktad biopsi.

Medicinska händelser

Alla patienter med obstruktiv gulsot sjukhus på ett kirurgiskt sjukhus. Behandlingen inkluderar konservativ (syftar till att eliminera kolestas och gulsot, stabilisering med hjälp av endoskopiska metoder) och kirurgiska steg.

Kirurgisk ingrepp utförs med syftet att dekomprimera (tryckreduktion) i gallvägen, återupptagandet av gallflödet och förebyggande av cirros och leversvikt. Både öppen operation och laparoskopisk kirurgi under kontroll av CT eller ultraljud används; den senare föredras på grund av det lilla snittet och den låga sannolikheten för komplikationer.

Förutom kirurgisk behandling innefattar det komplexa systemet sådana aktiviteter:

• avgiftningsterapi - stimulering av diurese (furosemid), införande av glukoslösning, natriumklorid, saltlösning, hemodi
• hepatoprotektion (vitaminer i grupp B, väsentliga) och förbättring av metabolism (askorbinsyra, pentoxyl), ursodeoxikolsyra;
• korrigering av mikrocirkulationen i leverns kärl (neorondex);
• hormonbehandling (prednison), kompletterat med läkemedel för förebyggande av gastrointestinala sår (omeprazol);
• antibakteriell terapi vid infektion av infektion (ciprofloxacin, meronem).

Drift med svår gulsot har sannolikheten för ett ogynnt resultat, så detta ingrepp utförs endast av hälsoskäl.

Om patientens tillstånd tillåter, vänta på att kolestas syndromet avtar för det andra behandlingssteget.

4. Obstruktiv gulsot.

Gulsot kallas färgning av hud och slemhinnor, sclera i gulaktig färg på grund av ackumulering i vävnader av överskott av ämne bilirubin. Gulsot är ett kliniskt syndrom som kännetecknar ett antal sjukdomar i inre organ. Det finns 3 typer gulsot: hemolytisk (suprahepatisk), parenkymal (hepatisk) och obstruktiv (subhepatisk, mekanisk). Obstruktiv gulsot utvecklas som en följd av partiell eller fullständig obstruktion av gallvägarna i strid med gallgången i tarmen. Oftast är den orsakad av koledokolithiasis, stricture av den stora duodenala papillan, bukspottkörtelcancer och gallvägar. Under mekanisk gulsot finns tre steg: 1) kolestatisk - om gallkanaler blockeras störs gallret, 2) cytolytisk stagnation av gallan orsakar hepatocytolys; 3) blandad - fenomenen kolangit och djupt stricture-funktionella förändringar i levern förenas. Klinisk bild i början av obstruktiv gulsot beror främst på orsaken som orsakade det. När obstruktionen av gallkanalen vid stengulsot uppträder omedelbart efter en smärtsam attack, med cancer i bukspottkörteln, finns det vanligen en annan pregul period, under vilken rena smärtor i överkroppen och dyspepsi är vanliga. Gulsot dyker upp i kontakt med en smärtsam attack och har blivit framträdande i en snabbt progressiv natur. Tillsammans med detta finns tecken på brist på bukspottskörtel, som uppenbaras av matsmältningsbesvär, utseendet av diarré med en stor mängd osmält fett. Med gulsot som orsakas av cancer i bukspottskörteln och distal gallkanalen, tillsammans med en måttlig ökning i leverens storlek, ökar gallblåsan också (Hurvouisis symptom). För gulsot med cancer i Vateri-bröstvårtan kännetecknas av en vågig kurs, intestinal blödning under sönderfallet av tumören och stigande kolangit. När gulsot uppträder på grundval av cicatricial stricture av gallkanalen efter en tidigare överförd cholecystektomi, är det under frågan möjligt att fastställa närvaron av en existerande yttre gallfistel. Efter självstängning av en sådan fistel finns vanligtvis frysningar med en ökning av kroppstemperaturen till höga antal följt av gulsot, som antingen är intermittent - med ofullständig blockering eller progressiv - om det finns en fullständig obstruktion av gallvägen. I de senare stadierna av obstruktiv gulsot är det ofta svårt att fastställa sin orsak. Differentiell diagnos obstruktiv gulsot utförs med många sjukdomar där det kan finnas gulsotssyndrom, och särskilt med hepatit och hemolytisk gulsot. Med andra ord måste du först bestämma vilken gulsot: suprahepatisk (hemolytisk), hepatisk (hepatit) eller subhepatisk (obstruktiv - med obstruktion av gallvägen). I hemolytisk gulsot får huden en citrongul färg, gulsot är måttligt uttalat, det finns ingen klåda. Lever normal storlek eller något förstorad. Mjälte måttligt förstorad Urin har en mörk färg på grund av ökad koncentration av urobilinogen och stercobilinogen. Reaktionen av urin till bilirubin är negativ. Cal intensivt mörkbrun färg, koncentrationen av stercobilin i den ökar kraftigt. I den biokemiska analysen av blod finns en ökning av nivån av indirekt bilirubin. Anemi är vanligtvis mild, det finns retikulocytos. ESR ökar något. Levertester, blodkolesterol inom normala gränser. Blood serum järn nivåer är förhöjda. I parenkymgula är huden av saffrongul färg med en rubinskugga. Pruritus uttrycks något. Efter 3-4 veckor från början av gulsot, förvärvar huden en gulgrön nyans på grund av ackumulering av biliverdin i vävnaderna. Leveren är förstorad och förtjockad, smärtsam (med viral hepatit), kan minska, smärtfri med palpation (med levercirros). Tillgänglig palpationförstorad mjälte eliminerar nästan säkerligen gulsotens mekaniska natur. Ofta med parenkymalt gulsot på grund av levercirros uppträder symtom på portalhypertension. I blodprov bestämmer ökningen av ESR, ökade nivåer av direkt och indirekt bilirubin, kolesterol inte. Nivån av serumjärn är normalt eller något förhöjt. Nivået av transaminaser i blodet är förhöjt, särskilt signifikant med parenkymgulsot på grund av viral hepatit. I urinen ökas koncentrationen av urobilin och urobilinogen kraftigt. Bilirubinuri har en intermittent natur. Funktionella leverprov har endast ett viktigt skillnadsvärde i början av gulsot. Med obstruktiv gulsot blir huden gulaktig grön i färg, och med obturerande gallutskiljningsvägar har tumören en karakteristisk jordnäring. Med mycket lång mekanisk gulsot blir huden svartbrun. Avföringen har en ljus färg, och vid fullständig obstruktion av gallvägarna är de akoliska. Urin blir mörk (ölfärg). I blodanalysen finns en ökning av ESR, leukocytos (med akut kolecystit i kombination med cholesocholithiasis). Koncentrationen av direkt och indirekt bilirubin i blodet ökar dramatiskt. Med koledokolithiasis, särskilt med de så kallade ventilstenarna, är bilirubinemi av naturen, bilirubinuri och urobilinuri är intermittenta. Nivåerna av kolesterol i blodet är förhöjda, koncentrationen av serumjärn är normalt eller till och med något reducerad. Blodtransaminaser ökas måttligt. Förutom ovanstående kliniska och laboratoriemetoder för diagnos av gulsot hör en viktig roll för att göra den rätta diagnosen till röntgen-, radiologiska, ultraljudsmetoder för undersökning. Behandlingen är verksam och syftar till att eliminera hinder för det normala flödet av gallan.

För att fortsätta nedladdningen måste du samla bilden:

Immunologi och biokemi

Obstruktiv gulsot

Gulsot är avsättning av bilirubin i huden och slemhinnorna i det gula pigmentet. Obstruktiv eller obstruktiv gulsot är förknippad med svårigheten att utsöndra direkt bilirubin i gallblåsan och flödet av gallan in i tarmarna.

Bilirubinmetabolism omfattar reaktioner: ■

Reaktioner av förstadieutbytet av bilirubin

• Bilirubinformation
• Transport av bilirubin i plasma
• Transport av bilirubin till levern

Reaktioner av hepatisk bilirubinmetabolism

-Leverabsorption
-konjugering
-Gallutskiljning

Reaktioner av post-hepatisk bilirubinbyte

Intestinal dekonjugering

• Enterohepatisk cirkulation
• Utbildning urobilinogen och urokrom

Obstruktiv gulsot är förknippad med intrahepatisk och extrahepatisk obstruktion av gallkanalerna.
Intrahepatisk obstruktion, extrahepatisk obstruktiv gulsot: hepatit, primär biliär cirros, läkemedel.
Extrahepatisk obstruktion, extrahepatisk obstruktiv gulsot - obstruktion av gallvägarna: stenar, strängningar, inflammation, tumörer, (ampulla Vaterova-nippel).

Med intrahepatisk obstruktion - intrahepatisk obstruktiv gulsot - är levercellerna skadade och gallkanalens patency försämras.

De provokerande faktorerna av intrahepatisk obstruktiv gulsot:

• Läkemedel eller kemiska toxiner
• Dubin-Johnsons syndrom
• Östrogen eller graviditet
• Hepatitviral, kemisk
• Infiltrativa tumörer
• Hypoplasi eller atresi hos de intrahepatiska gallkanalerna
• Primär gallkirros

Extrahepatisk obstruktion av gallkanalen som orsak till extrahepatisk obstruktiv gulsot:

• Tumörkrympning
• Medfödd cyst hos den gemensamma gallkanalen,
• Extrahepatisk atresi i gallvägarna •
• Intraluminala gallstenar
• Stenos eller postoperativ inflammation

Obstruktiv gulsot

Obstruktiv gulsot är ett syndrom som innebär en överträdelse av utflödet av gallan från leverkanalerna genom vaternippeln i tarmluckan på grund av obstruktioner. Det finns ett antal synonymer: mekanisk, subhepatisk, acholisk.

Patogenes och utvecklingsmekanism

Försämringen av galen kanalen eller deras fullständiga obstruktion kan utvecklas på grund av olika störningar i gallsystemet eller sjukdomar i bukspottkörteln.

Oftast följs det av:

• Iterisk slemhinnor, sclera och hud;
• missfärgning av urin till mörk;
• avföring blir ljus;
• buksmärtor;
• kliande hud.

Titta på videon

Orsakerna till detta tillstånd

De vanligaste orsakerna till detta tillstånd är gallstenssjukdomar och onkologiska processer. I en ung ålder, kolelithiasis råder, i medelåldern båda orsaker med samma frekvens orsaka sjukdomen, och i åldern och ålder - cancer tumörer.

Oftast sker sjukdomen hos kvinnor, och på grund av onkologiska processer uppstår gulsot oftare hos män.

Det finns fem huvud etiologiska faktorer:

• utvecklingsavvikelser;
• godartade neoplasmer och förändringar;
• kanalförhållanden;
• cancrar;
• parasitiska skador.

Oftast finns onkologiska processer och kolelithiasis. Mindre vanligt förekommer obstruktiv gulsot på grund av medfödda utvecklingsanomalier och parasitära invasioner.

Sällsynta orsaker kan vara duodenalsår eller akut blindtarmsbeteende (om bilagan ligger nära leverporten).

Obturation uppstår om kanalens diameter är sämre än stenen, och på grund av Oddans spasmodiska sfinkter.

I nästan 40% av fallen är orsaken till kolestas en sjukdom i bukspottkörteln (särskilt huvudet) eller organen i gallsystemet, med cancer i bukspottskörteln tar första platsen. Sjukdomar i lever eller leverkanaler är i princip en sällsynt sjukdom, men de kan också orsaka kolestas.

Användbar video om ämnet

Den kliniska bilden av sjukdomen

De viktigaste symptomen på obstruktiv gulsot är:

• smärta av tråkig karaktär i epigastrium;
• Urins utseende i färgen av köttslop, missfärgad avföring, diarré;
• ikterichnost hud, slemhinnor, sclera;
• kliande hud;
• dyspepsi;
• försämring, aptitlöshet, viktminskning;
• hypertermi, subfebril tillstånd
• hepatomegali;
• kolesterolpålagringar på huden av ett gulaktigt ögonlock som sticker ut över huden.

När stenar blockeras av gallkanalen blir smärtan spasmodisk och utstrålar till axillärregionen, till höger hälft av bröstet. Gulsot utvecklas om 24-48 timmar efter att symtomen på gallkolikum har försvunnit.

Leverpalpning smärtfri, gallblåsan är inte palpabel. Med tryck på det högra subkostområdet, andas oförstört andning, dyspepsi kan uppstå.

I onkologiska sjukdomar har smärta en tråkig karaktär med lokalisering i den epigastriska regionen och utstrålar till nedre delen av ryggen.

Palpabel gallblåsa övervuxen, känslig. Levern sticker ut flera centimeter från costalbågen, dess kant är tät.

Med levercancer kommer dess struktur att vara nodulär. Mjälten är oftast inte palperade. Utvecklingen av gulsot föregås av aptitlöshet, klåda i huden.

Hepatomegali är ett tecken på långvarig obstruktiv gulsot, den ökar på grund av stagnation av gallan.
Gallblåsan ökar ofta med cancer i bukspottkörteln, bestämd laparoskopiskt hos nästan alla patienter.

Hypertermi har oftast ett nära samband med infektion i gallvägarna, men utvecklas ibland under neoplastisk sönderdelning. Subfebrilt tillstånd kan vara ett differentiellt kriterium för viral hepatit. När viral hepatit uppstår, minskar hypertermi med utvecklingen av gulsot.

Diagnos av denna sjukdom

Det enklaste sättet att fastställa en diagnos för stora cancerformer är att de är palpabla nog.

De initiala manifestationerna av kolestas syndrom är diagnostiskt komplexa, eftersom symptomen kan indikera olika patologier. I den biokemiska analysen av blod ökas bilirubin och alkaliskt fosfatas, men samma manifestationer kan också utvecklas i hepatit.

Dessa inkluderar:

• Ultraljud, som låter dig bestämma de morfologiska förändringarna, närvaron av stenar i gallblåsan eller gallkanalerna, låter dig ibland identifiera cancer.
• Röntgenundersökning av tarmarna - gör att du kan identifiera tarmtumörer på en given plats.
• Retrograd kolangiopancreatografi. Antyder införandet av kontrast i kanalen och efterföljande röntgenundersökning. Gör det möjligt att upptäcka tumörer av liten storlek.
• Perkutan och transhepatisk kolangiografi. Införandet av kontrast genom huden under kontroll av ultraljud.
• Radioisotopskanning av levern - används oftast för parasitiska invasioner.
• Laparoskopisk kirurgi. Det är den mest invasiva, men också den mest informativa metoden. Med det kan du bestämma storleken och placeringen av stenar, tumörer, parasitiska skador. Det kan också fungera som en terapeutisk metod, eftersom det är möjligt att ta bort orsakerna till obstruktion laparoskopiskt.

Sjukdomsbehandlingsmetoder

Behandling av obstruktiv gulsot utförs huvudsakligen genom kirurgi, men möjligheten till konservativ terapi, vilket innebär en strikt diet med övervägande i den dagliga kosten, är inte utesluten:

• grönsaker;
• frukter;
• mejeriprodukter;
• lätta måltider.

• B-vitaminer;
• hepatoprotektiva läkemedel;
• droger som stimulerar levercirkulationen;
• hemostatiska medel.

I närvaro av indikationer utnämns:

• antibiotika;
• avgiftningsterapi;
• plasmautbyte.

Kirurgisk behandling beror på etiologin.

Följande manipuleringar tillämpas:

• Cholecystectomy: laparotomic, laparoscopic.
• Avlopp av gallgångarna, vilket möjliggör återställning av deras permeabilitet. Det tillämpas snabbt och enligt plan.
• Papillosphincterotomy.
• Holedoholitotomiya. Vanligtvis utförs parallellt med cholecystektomi.
• Delvis hepatektomi. Ta bort de drabbade områdena i levern.
• Pankreatoduodenal resektion. Applicera med sjukdomen i bukspottskörteln.

Orsaker, symtom och metoder för behandling av obstruktiv gulsot

Vissa sjukdomar i levern och gallvägarna åtföljs av obstruktiv gulsot. Detta är ett komplex av kliniska och laboratorieförändringar som uppstår på grund av överlappningen av gallgångarna. Obturation kan orsakas av en tumör, gallsten, maskar, inflammation. Diagnos och behandling av obstruktiv gulsot varierar beroende på arten av sjukdomen.

Obstruktiv gulsot är en kombination av flera symtom som kan uppstå med olika sjukdomar i levern och gallröret:

• missfärgning av hud och slemhinnor;
• smärt syndrom;
• laboratorie tecken på leverdysfunktion
• obstruktion av gallflödet.

Basen av obstruktiv gulsot är en ökning av blodnivåerna av bilirubin. Detta är ett ämne som bildas i levern som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Av sin natur är det ett gult pigment. Från levern går den in i gallkanalerna, av vilka de flesta utsöndras från kroppen med avföring och urin.

Obstruktiv gulsot kallas också mekaniskt eftersom det uppstår på grund av överlappningen av gallrets utflödesväg. Som ett resultat absorberas det bilirubin som bildas i levern i blodkärlen och orsakar gul färgning av huden, slemhinnorna och alla kroppsvätskor.

Orsakerna till obstruktiv gulsot kan vara olika godartade och maligna sjukdomar i hepatobiliärsystemet.

Typer av patologier åtföljd av obstruktiv gulsot:

• Godartad: kolelithiasis, stenos av huvudduodenal papillan, akut inflammatorisk process i gallkanalerna, polyps i den stora duodenala papillen, ärr i gallkanalen, akut pankreatit, helminthiasis.
• Malign: levercancer, bukspottkörtelcancer, gallblåscancer och gallkanaler.

I vissa sjukdomar kan mekanisk gulsot kombineras med hemolytisk eller parenkymal, som uppstår i hepatit.

De allra flesta fallen är godartade sjukdomar. Men med maligna tumörer förekommer gulsot i 100% av fallen, medan godartade patologier inte alltid åtföljs av detta tillstånd.

De viktigaste symptomen på obstruktiv gulsot är specifik färgning av huden och slemhinnan, biologiska kroppsvätskor. Ytterligare symtom beror på sjukdomen som orsakade gulsot:

1. 1. Med gallstenar kommer smärta att vara det ledande symptomet. Anfallet inträffar plötsligt, smärtan är mycket intensiv, åtföljd av illamående, ibland kräkningar. Gulning av huden börjar några timmar efter smärtanfallet. Karaktäriserad av svår klåda, vilket får patienten att kamma huden.
2. 2. Tumör i bukspottkörteln eller huvudduodenal papillan kännetecknas av den långsamma utvecklingen av gulsot. Smärtsyndrom är frånvarande. Ett typiskt tecken är en smärtfri utvidgning av gallblåsan.
3. 3. Gulsot orsakad av tumör i gallgången, har en vågliknande kurs. Senare går intestinal blödning och kolangit tillsammans.

För det första förvärvar sclera en gul färg, sedan huden. Klåda orsakas av ackumulering av bilirubin i epidermis. Före utseendet av gul färgning av huden kan patienter märka att mörkret i urinen och lätta avföring uppstår. Detta beror på det faktum att bilirubin kommer in i blodomloppet och i stora mängder utsöndras i urinen och färgar det i färgen på mörk öl. Bilirubin kommer inte in i gallan, så avföring blir missfärgad.

Diagnosen av obstruktiv gulsot bestäms av de kliniska manifestationerna, resultaten av blodprov och instrumentala metoder för undersökning. Det finns diagnostiska kriterier för obstruktiv gulsot, vilket gör det möjligt att skilja det från andra typer:

• hudfärg och slemhinnan med grönaktig kant
• Färgintensitet från måttlig till uttalad;
• kännetecknas av svår klåda;
• smärt syndrom är nästan alltid närvarande, svårighetsgrad i rätt hypokondrium är okarakteristisk;
• lever och mjälte förstoras inte;
• urin är färgen på mörk öl, avföring missfärgad;
• högt bilirubininnehåll detekteras i blodet;
• Nivån av levertransaminaser ökar endast med långvarig gulsot, men halten alkalisk fosfatas ökar.

Orsaken till obturation detekteras med hjälp av instrumentella metoder för undersökning. Den vanligaste metoden för ultraljud. Denna teknik är helt säker för alla kategorier av patienter. Ultraljud kan avgöra orsaken till obstruktiv gulsot i 75% av fallen.

Det är inte alltid ultraljudsmetoden som gör det möjligt att fullt ut bedöma gallgångarnas tillstånd. I sådana fall används ERCP - Röntgenundersökning av gallgångarna med kontrast. Med den här metoden kan du bedöma tillståndet för inte bara gallvägarna utan också de duodenala sphincterna och den stora duodenala papillen.

Mer avancerade funktioner än ultraljud, har beräknat tomografi. Fördelarna med denna metod är:

• brist på fysiska begränsningar för studien - patientens överdrivna kroppsvikt, massivt fettlager på den främre bukväggen, flatulens;
• skiktad bild gör det möjligt att mer noggrant bedöma det studerade organets tillstånd.

En sällsynt diagnostisk metod är laparoskopi. Den används huvudsakligen i tumörprocesser i bukhålan för att bedöma deras funktionsförmåga.

Behandling av obstruktiv gulsot syftar till att eliminera stagnation av gall och förebyggande av leverfel. Alla terapeutiska åtgärder hålls i etapper:

• Syftet med det första behandlingsstadiet är att eliminera den uttalade gulsot och kolestas med hjälp av konservativ terapi.
• vid andra etappen utförs kirurgisk ingrepp för att avlägsna hindret av gallflödet.

Om gulsot inte elimineras med konservativa metoder inom två dagar, fortsätter att öka och patientens tillstånd försämras - brådskande kirurgisk ingrepp är nödvändig.

Konservativa metoder inkluderar utnämning av en särskild diet, användning av droger. Kirurgisk behandling innefattar två typer av operation.

Patienter med obstruktiv gulsot föreskrivit terapeutisk mat - tabell nummer 5a. Dieten är berikad med proteiner och kolhydrater. Mätfrekvensen ökar - upp till 5-6 gånger om dagen. Volymen av portioner minskar.

Lättfett kött, kokt eller ångad fisk är tillåtet. Hög fetma livsmedel är uteslutna från kosten. Användbara produkter med lipotropa egenskaper - kesost, bovete, vassle, grönsaker och frukt, förutom citrus. Dryckerna tillåts svagt te med mjölk, örtte, infusion av hundros.

Detta är grunden för konservativ behandling av obstruktiv gulsot. Först och främst föreskrivs en massiv infusionsterapi - intravenösa vätskor:

• natriumkloridlösning;
• reopoligljukin;
• glukoslösning med askorbinsyra;
• gemodez;
• ringsystemets lösning.

Samtidigt med infusionsbehandling utförs tvångsdiurese. För att återställa leverfunktionen, föreskrivs kroppens metaboliska processer, vitaminer, hepatoprotektorer, steroider. När tecken på kolangit uppstår - inflammation av gallkanalerna - antibakteriella läkemedel ordineras.

Operationer med obstruktiv gulsot syftar till att avlägsna hinder för utflödet av gallan. Samtliga är förenade med konceptet gallekanal dekompression. Verksamheten på sättet att leda är indelad i två grupper:

• minimalt invasiva dekomprimeringsmetoder;
• direkt dekompression.

Endoskopisk papillosinkterotomi kallas minimalt invasiva metoder. Kärnan i operationen ligger i introduktionen genom matstrupen och magen i endoskopet, med hjälp av vilken en stor duodenal papilla dissekeras. Detta bidrar till återställandet av gallflödet. Om det finns blockering av gallkanalerna - en tumör eller en sten - utföra deras perkutana dränering. Denna åtgärd är en nödsituation och eliminerar inte orsakerna till hinder.

Om det är omöjligt att avlägsna ett hinder med minimalt invasiva tekniker utförs en operation med direkt åtkomst till gallvägen. Patienten genomgår laparotomi - ett snitt på den främre bukväggen i leverområdet. Ytterligare operation beror på obstruktionens natur. Om stenar är närvarande, avlägsnas de tillsammans med gallblåsan. Stenen i gallkanalen avlägsnas genom att skära kanalväggen. Då sugs hålet och sänks dränering.

Om obturation har uppstått på grund av cicatricial strängningar av gallkanalen, återställs gallflödet genom att skapa en anastomos mellan oförändrade kanaler. Den största komplexiteten representeras av tumörprocesser. En opererbar tumör är inte mer än 20% av fallen. Alla andra operationer är palliativa. De eliminerar inte orsaken till obturationen. Kirurger skapar lösningar för gallsflödet.

Resultatet av obstruktiv gulsot beror till stor del på orsaken som orsakade det. Maligna tumörer i hepatobiliärsystemet är dödliga i 55% av fallen. Bland de godartade orsakerna till obturation observeras negativa resultat endast i 5% av fallen.

De flesta patienter kan botas med konservativa metoder. Kirurgi på gulsotets höjd rekommenderas inte, men om behovet uppstår kräver patienten intensiv intensivvård.

Med tidig medicinsk vård är prognosen för patienten gynnsam.

Och lite om hemligheterna.

En hälsosam lever är nyckeln till din livslängd. Denna kropp utför ett stort antal vitala funktioner. Om de första symtomen på mag-tarmkanalen eller leversjukdomen uppmärksammades, nämligen: gulning av ögonsklera, illamående, sällsynta eller vanliga pallar, måste du helt enkelt vidta åtgärder.

Vi rekommenderar att du läser Elena Malyshevas uppfattning om hur du snabbt och enkelt återställer LIVERs funktion på bara 2 veckor. Läs artikeln >>

Obstruktiv gulsot

Vad är obstruktiv gulsot? Orsakerna till utvecklingen och behandlingen av denna sjukdom kommer att beskrivas nedan. Du kommer också att lära dig vilka symptom som är karakteristiska för denna sjukdom och hur det diagnostiseras.

Grundläggande information

För obstruktiv gulsot kännetecknas av ett ökat innehåll i vävnaderna hos ett ämne, såsom bilirubin. Detta element ger huden och slemhinnorna en gulaktig färg.

Bilirubin är ett gallpigment. Enligt experter har han två fraktioner: direkt, det är relaterat och indirekt, det vill säga gratis.

För obstruktiv gulsot kännetecknas sålunda av överdriven ackumulering av ovannämnda element, vilket uppstår som ett resultat av fullständig eller partiell överlappning av lumen i gallvägen. Ett annat namn för denna sjukdom är obstruktiv gulsot.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Differentiell diagnos av orsakerna till obstruktiv gulsot bör endast utföras på ett sjukhus. Vi kommer att berätta om vilka undersökningsmetoder som används nedan.

I patientens normala tillstånd måste gallan som bildas i levern utsöndras i duodenum med jämna mellanrum för att ta en direkt del i matsmältningen. I vissa fall sker emellertid inte detta. Följande skäl kan hindra en sådan process:

stenos eller den så kallade smalningen av kanalerna liksom svullnad av slemhinnan i närvaro av cikatriciala postinflammatoriska strängningar (till exempel observerad med kolangit eller cholecystit) eller kompression av en tumör; sjukdom.

Alla dessa patologiska fenomen leder till stagnation av gallan (det vill säga bildandet av kolestas), vilket leder till hypoxi, vilket skadar hepatocyterna.

Det bör noteras att orsaken till obstruktiv gulsot kan vara en abscess, gallblåsan eller bukspottkörteln, såväl som parasiter som runda eller echinokocker.

Symptom på sjukdomen

Hur manifesterar obstruktiv gulsot sig? Symptomen på denna sjukdom är inte svåra att märka. I regel utvecklas en sådan sjukdom akut.

Enligt experter manifesteras gulsot av sådana tecken som:

illamående, feber, kräkningar, smärtsamma kvävningar i rätt hypokondrium, vilket ökar i vågor och bestrålas till höger scapula eller krageben, missfärgning av avföring, eftersom bilirubin inte längre går in i tarmarna, skiljer bilirubin urin, vilket bidrar till dess mörka färgning Bröstfärg, hård klåda i huden på grund av ackumulering av giftiga gallsyror i kroppen.

Andra tecken på sjukdomen

Hur kan man känna igen utvecklingen av obstruktiv gulsot? Förstöringen av gallens ström av kronisk natur sker exakt som beskrivet ovan. Svårighetsgraden av dessa symtom kan emellertid öka beroende på kolestasens varaktighet. Också i vissa fall har patienterna steatorrhea (det vill säga osmält fett i avföringen detekteras), hudhyperpigmentering, förlust av kroppsvikt och xanthomer (det vill säga lipidavfall i huden).

Det bör noteras att den aktuella differentialdiagnosen av obstruktiv gulsot kan förhindra utvecklingen av sjukdomar såsom cirros. För denna sjukdom kännetecknas av bildandet av bindvävsfibre noder i levern, vilka uppträder som svar på hepatocytnekros på grund av metaboliska störningar och syrehushållning.

Med utvecklingen av gulsot i människokroppen förändras metabolismen av fettlösliga vitaminer. Dessutom leder brist på vitamin D till osteoporos (det vill säga ökad benfraglighet), vilket medför att patienten känner obehag i ryggraden (i ländryggen eller bröstområdet) och också lider av spontana frakturer.

Du bör också säga att obstruktiv gulsot provar ofta utvecklingen av hemorragisk syndrom, vilket inkluderar näsblod, utseendet på kärl "stjärnor" och blåmärken på huden. Sådana fenomen är en konsekvens av vitamin K-brist.

Med en brist på vitamin A i kroppen minskar patientens förmåga att skymma syn. Dessutom ökar förlängt kolestas betydligt sannolikheten för bildandet av gallstenar.

Även med utvecklingen av gulsot ökar risken för infektion och förekomst av bakteriell kolangit, eller den så kallade inflammationen i gallkanalerna. Detta tillstånd är vanligtvis uppenbart av feber och smärta i övre högra hörnet av buken.

Metoder för diagnos av obstruktiv gulsot

Nu vet du att obstruktiv gulsot kännetecknas av en förhöjd bilirubinhalt i blodet. Ett biokemiskt blodprov med denna sjukdom ger emellertid inte en fullständig diagnostisk bild. Därför utför många experter andra laboratorietester, samt använder olika instrumentella metoder.

Så för att diagnosen obstruktiv gulsot är nödvändig:

göra en fullständig blodräkning, passera endoskopisk retrograd eller magnetisk resonans cholangiopancreatography, genomgå en datortomografi och ultraljud av buken, för att göra en laparoskopi med biopsi.

Totala resultaten av dessa studier gör att läkare kan dra slutsatsen att det finns eller inte är gulsot.

Obstruktiv gulsot: behandling av sjukdomen

I regel är alla patienter med diagnos av obstruktiv gulsot omedelbart inlagda på ett kirurgiskt sjukhus. Efter undersökningen börjar specialister att behandla sjukdomen direkt. Typiskt är behandlingen av denna sjukdom konservativ. Det syftar till att eliminera gulsot och kolestas samt stabilisera patientens tillstånd. I detta fall utförs behandlingen genom att ta hormonella droger och använda endoskopiska metoder.

För att eliminera gulsot, tar de ofta till kirurgiska steg.

Kirurgisk ingrepp utförs med syftet att dekomprimera (det vill säga minska trycket) i gallvägen, liksom att återuppta gallret, förhindra leverfel och levercirros. Samtidigt används inte bara öppna operationer utan även laparoskopiska, vilka utförs under kontroll av ultraljud eller CT. Förresten ges den andra speciella preferensen på grund av den låga sannolikheten för komplikationer och ett litet snitt.

Andra behandlingar

Förutom kirurgisk ingrepp innefattar det komplexa behandlingssystemet för obstruktiv gulsot sådana aktiviteter som:

gepatoprotektsiya (vitaminer från grupp B, den beredning "Essentiale"), förbättra av metabolism (genom att ta emot askorbinsyra och "pentoxi"), applicering av ursodeoxicholsyra avgiftning terapi för att stimulera diures, administrering av glukos-lösning, saltlösning, natriumklorid, gemodeza; fartyg justeringsmikrocirkulationen i levern; antibakteriell behandling i fallet med förbindningen av infektion; hormonbehandling, vilket kompletteras med organ för förhindrande av sår i tarmen.

Resultat av operationen

Det bör också noteras att operation för svår gulsot kan ha ett ogynnsamt resultat. Därför är denna behandling endast föreskriven av hälsoskäl.

Om patientens tillstånd tillåter det, är det nödvändigt att vänta på att kolestas syndromet avtar och sedan upprepa behandlingen.

Gulsot kallas det ökade innehållet av bilirubin i vävnaderna, vilket leder till att huden och slemhinnorna blir gula. Bilirubin är ett gallgigt pigment, som har två fraktioner - direkt (länkat) och indirekt (fritt). Den överdrivna ackumuleringen uppstår oftast när gallrums lumen helt eller delvis överlappar varandra. När detta inträffar, obstruktiv eller mekanisk gulsot.

Orsaker till patologi

Vanligtvis visas gallan som bildas i levern med viss frekvens i duodenum, för att delta i matsmältningen. Två skäl kan vara ett hinder:

mekanisk obturation (överlappning) av någon del av gallkanalerna med förskjutna kalkyler (sten) i gallstenssjukdom; stenos (inskränkning) av kanalen och ödem i slemhinnan i närvaro av postinflammatoriska cikatricialsträngningar (med cholecystit, kolangit) eller kompression av en tumör.

Abscesses och cyster i gallblåsan och bukspottkörteln, liksom parasiter - rundorm, echinokocker leder till en minskning av lumen.

Gallstasis (kolestas) uppstår, hypoxi (syrehushållning) utvecklas vilket skadar hepatocyterna.

Vilka är symtomen på sjukdomen?

Obstruktiv gulsot kan utvecklas akut. Detta manifesteras av följande funktioner:

utarmande smärta av typen av kolik i rätt hypokondrium, ökar i vågor, utstrålar till höger krageben eller scapula; illamående, kräkningar, feber urinutskiljning av bilirubin - det blir mörkt brunt ("ölfärg"); avföring blir missfärgad eftersom bilirubin inte går in i tarmen; svår klåda på grund av ackumulering av giftiga gallsyror.

Kronisk störning av gallströmmen kännetecknas av ovanstående symtom, men deras svårighetsgrad ökar beroende på kolestasens varaktighet. Steatorrhea (osmält fett i avföringen), förlust av kroppsvikt, hudhyperpigmentering, xantom (lipidfyndigheter i huden) observeras.

Cirros (bindvävsfibre noder i levern) bildas gradvis som svar på hepatocytnekros på grund av hypoxi och metaboliska störningar. Metabolismen av fettlösliga vitaminer förändras.

D-vitaminbrist leder till osteoporos (ökad benfraghet) och uppenbaras av smärta i ryggraden (i bröst- eller ländregionen), spontana frakturer.

Hemorragisk syndrom, som inkluderar frekventa näsblod, blåmärken och spindelvener på huden, är en följd av vitamin K-brist. Om vitamin A inte räcker, minskas mörkret syn ("nattblindhet"). En förlängd kolestas ökar sannolikheten för bildandet av gallstenar.

Det finns risk för infektion och utveckling av bakteriell kolangit (inflammation i gallkanalen), manifesterad av feber, smärta i bukets högra övre kvadrant, gulsot.

Diagnostiska metoder

Inkluderar laboratorietester i kombination med instrumentella metoder:

Allmänt blodprov. Biokemisk analys av blod. Ultraljud och beräknad tomografi i bukorganen. Endoskopisk retrograd eller magnetisk resonanscholangiopancreatografi. Laparoskopi med målinriktad biopsi.

Medicinska händelser

Alla patienter med obstruktiv gulsot sjukhus på ett kirurgiskt sjukhus. Behandlingen inkluderar konservativ (syftar till att eliminera kolestas och gulsot, stabilisering med hjälp av endoskopiska metoder) och kirurgiska steg.

Kirurgisk ingrepp utförs med syftet att dekomprimera (tryckreduktion) i gallvägen, återupptagandet av gallflödet och förebyggande av cirros och leversvikt. Både öppen operation och laparoskopisk kirurgi under kontroll av CT eller ultraljud används; den senare föredras på grund av det lilla snittet och den låga sannolikheten för komplikationer.

Förutom kirurgisk behandling innefattar det komplexa systemet sådana aktiviteter:

avgiftningsterapi - stimulering av diurese (furosemid), införande av glukoslösning, natriumklorid, saltlösning, hemodi hepatoprotektion (vitaminer i grupp B, väsentliga) och förbättring av metabolism (askorbinsyra, pentoxyl), ursodeoxikolsyra; korrigering av mikrocirkulationen i leverns kärl (neorondex); hormonbehandling (prednison), kompletterat med läkemedel för förebyggande av gastrointestinala sår (omeprazol); antibakteriell terapi vid infektion av infektion (ciprofloxacin, meronem).

Drift med svår gulsot har sannolikheten för ett ogynnt resultat, så detta ingrepp utförs endast av hälsoskäl.

Om patientens tillstånd tillåter, vänta på att kolestas syndromet avtar för det andra behandlingssteget.

Författare: Torsunova Tatiana

Våra läsare rekommenderar

Obstruktiv gulsot är ett syndrom som innebär en överträdelse av utflödet av gallan från leverkanalerna genom vaternippeln i tarmluften på grund av obstruktioner. Det finns ett antal synonymer: mekanisk, subhepatisk, acholisk.

Patogenes och utvecklingsmekanism

Försämringen av gallkanalen eller deras fullständiga obstruktion kan utvecklas på grund av olika kränkningar i gallsystemet eller patologiska processer i bukspottkörteln.

Oftast följs det av:

Iterisk slemhinnor, sclera och hud; missfärgning av urin till mörk; avföring blir ljus; buksmärtor; kliande hud.

Som en följd av eller komplikation av detta tillstånd kan inflammatoriska och purulenta processer utvecklas i bukhålan, upp till förekomsten av abscesser och leverfel.

Orsakerna till detta tillstånd

De vanligaste orsakerna till detta tillstånd är gallstenssjukdomar och onkologiska processer. I en ung ålder, kolelithiasis råder, i medelåldern båda orsaker med samma frekvens orsaka sjukdomen, och i åldern och ålder - cancer tumörer.

Oftast sker sjukdomen hos kvinnor, och på grund av onkologiska processer uppstår gulsot oftare hos män.

Det finns fem huvud etiologiska faktorer:

utvecklingsavvikelser; godartade neoplasmer och förändringar; kanalförhållanden; cancrar; parasitiska skador.

Oftast finns onkologiska processer och kolelithiasis. Mindre vanligt förekommer obstruktiv gulsot på grund av medfödda utvecklingsanomalier och parasitära invasioner.

Sällsynta orsaker kan vara duodenalsår eller akut blindtarmsbeteende (om bilagan ligger nära leverporten).

Kolestas syndrom uppstår när en sten flyttar från gallblåsans lumen till dess kanaler, och i kanalerna själva är bildandet av stenar ganska sällsynt.

Obturation uppträder om kanalens diameter är sämre än stenen, liksom på grund av Oddi spasmodiska sfinkter.

I nästan 40% av fallen är orsaken till kolestas en sjukdom i bukspottkörteln (särskilt huvudet) eller organen i gallsystemet, med cancer i bukspottkörteln som upptar en ledande ställning. Sjukdomar i lever eller leverkanaler är i princip en sällsynt sjukdom, men de kan också orsaka kolestas.

Användbar video om ämnet

Den kliniska bilden av sjukdomen

De viktigaste symptomen på obstruktiv gulsot är:

smärta av tråkig karaktär i epigastrium; Urins utseende i färgen av köttslop, missfärgad avföring, diarré; ikterichnost hud, slemhinnor, sclera; kliande hud; dyspepsi; försämring, aptitlöshet, viktminskning; hypertermi, subfebril tillstånd hepatomegali; kolesterolpålagringar på huden av ett gulaktigt ögonlock som sticker ut över huden.

När stenar blockeras av gallkanalen blir smärtan spasmodisk och utstrålar till axillärregionen, till höger hälft av bröstet. Gulsot utvecklas om 24-48 timmar efter att symtomen på gallkolikum har försvunnit.

Leverpalpning smärtfri, gallblåsan är inte palpabel. Med tryck på det högra subkostområdet, andas oförstört andning, dyspepsi kan uppstå.

I cancer är smärtan matt i naturen med lokalisering i den epigastriska regionen och utstrålar till nedre delen av ryggen.

Palpabel gallblåsa övervuxen, känslig. Levern sticker ut flera centimeter från costalbågen, dess kant är tät.

Med levercancer kommer dess struktur att vara nodulär. Mjälten är oftast inte palperade. Utvecklingen av gulsot föregås av aptitlöshet, klåda i huden.

Hepatomegali är ett tecken på långvarig obstruktiv gulsot, den ökar på grund av stagnation av gallan.
Gallblåsan ökar ofta med cancer i bukspottkörteln, bestämd laparoskopiskt hos nästan alla patienter.

Klåda i huden föregår ofta utvecklingen av gulsot, och detta gäller fall där grundorsaken är en cancerprocess. Klåda svarar inte på terapi, blåmärken och repor bildas på huden.

Hypertermi har oftast ett nära samband med infektion i gallvägarna, men utvecklas ibland under neoplastisk sönderdelning. Subfebrilt tillstånd kan vara ett differentiellt kriterium för viral hepatit. När viral hepatit uppstår, minskar hypertermi med utvecklingen av gulsot.

Diagnos av denna sjukdom

Det enklaste sättet att fastställa en diagnos för stora cancerformer är att de är palpabla nog.

De initiala manifestationerna av kolestas syndrom är diagnostiskt komplexa, eftersom symptomen kan indikera olika patologier. I den biokemiska analysen av blod ökas bilirubin och alkaliskt fosfatas, men samma manifestationer kan också utvecklas i hepatit.

Huvudrollen har tilldelats instrumentalforskningsmetoder.

Dessa inkluderar:

Ultraljud, som låter dig bestämma de morfologiska förändringarna, liksom närvaron av stenar i gallblåsan eller gallkanalerna, låter dig ibland identifiera cancer. Röntgenundersökning av tarmarna - gör att du kan identifiera tarmtumörer på en given plats. Retrograd kolangiopancreatografi. Antyder införandet av kontrast i kanalen och efterföljande röntgenundersökning. Gör det möjligt att upptäcka tumörer av liten storlek. Perkutan och transhepatisk kolangiografi. Införandet av kontrast genom huden under kontroll av ultraljud. Radioisotopskanning av levern - används oftast för parasitiska invasioner. Laparoskopisk kirurgi. Det är den mest invasiva, men också den mest informativa metoden. Med det kan du bestämma storleken och placeringen av stenar, tumörer, parasitiska skador. Det kan också fungera som en terapeutisk metod, eftersom det är möjligt att ta bort orsakerna till obstruktion med laparoskopisk.

De bästa artiklarna på webbplatsen:

➤ Vad orsakar whistling i öronen?

Sjukdomsbehandlingsmetoder

Behandling av obstruktiv gulsot utförs huvudsakligen genom kirurgi, men möjligheten till konservativ terapi, vilket innebär en strikt diet med övervägande i den dagliga kosten, är inte utesluten:

grönsaker; frukter; mejeriprodukter; lätta måltider.

Kostnadsfraktionerna kokta eller ånga, oförskämd mat är utesluten. Rekommenderad användning av två eller flera liter vätska per dag.

B-vitaminer; hepatoprotektiva läkemedel; droger som stimulerar levercirkulationen; hemostatiska medel.

I närvaro av indikationer utnämns:

antibiotika; avgiftningsterapi; plasmaferes.

Kirurgisk behandling beror på etiologin.

Följande manipuleringar tillämpas:

Cholecystectomy: laparotomic, laparoscopic. Avlopp av gallgångarna, vilket möjliggör återställning av deras permeabilitet. Det tillämpas snabbt och enligt plan. Papillosphincterotomy. Holedoholitotomiya. Vanligtvis utförs parallellt med cholecystektomi. Delvis hepatektomi. Ta bort de drabbade områdena i levern. Pankreatoduodenal resektion. Applicera med sjukdomen i bukspottskörteln.