Doktor Hepatit

HCV är en farlig sjukdom, men det kan och bör bekämpas för att förhindra komplikationer och förbättra livskvaliteten. Om du inte börjar behandling av hepatit C i tid, före de första patologiska förändringarna i levern, kan sjukdomen provocera utvecklingen av cirros. Enligt statistiken är dessa konsekvenserna av CVHS förekommande i 15-26% av fallen. Dessutom förvärvar 1-5% av patienterna med HCV hepatocellulärt karcinom (levercancer). Framgången av botemedel mot hepatit C beror på det stadium då infektionsbäraren vände sig till doktorn, ju tidigare diagnosen är etablerad, desto större riskerar att förebygga cirros och återställa leverfunktionen. Därför, efter att ha upptäckt symptomen på HCV-yellowness, illamående, smärta i höger sida, ökad trötthet, är det värt att göra en tid med en hepatolog strax.

Hepatit C-övergång till levercirros

Om den "milda mördaren" inte kände sig själv vid utseendet av karaktäristiska tecken och inte identifierades under en rutinundersökning, kan den omvandlas till en kronisk form och orsaka utvecklingen av farliga patologier. 20 år efter infektion med hepatit C, förvärvar patienten en kronisk sjukdom, som åtföljs av ersättning av hälsosam levervävnad med fibrös bindväv. Som ett resultat av patologiska förändringar ökar eller minskar kroppen, blir hård, grov och ojämn. Denna sjukdom är obotlig och dödlig.

Övergången av hepatit C till cirros kan förebyggas genom att slutföra antiviral terapi. Detta är inte lätt, eftersom sjukdomen i de flesta fall är asymptomatisk. För att kunna se en läkare i tid, behöver du veta hur man smittar med ett virus. Infektion kan inträffa under blodtransfusion, under operation, till följd av att patientens hygienartiklar används. Om det inte var möjligt att känna igen hepatit C och irreversibla processer började i levern är sannolikheten för cirros mycket hög. Det följs vanligtvis av ascites (ackumulering av vätska i bukhålan), leversvikt, encefalopati. I 20% av fallen är cirros är asymptomatisk. Diagnosen är gjord på basis av ett blodprov, ultraljud, biopsi.

Vad är skillnaden mellan levercirros och hepatit C?

Huvudskillnaden mellan dessa sjukdomar ligger i de faktorer som leder till deras utseende. HCV uppstår som en följd av infektionen hos en organism med ett RNA-innehållande virus. Sjukdomen kan förekomma i akut och kronisk form, inkubationsperioden sträcker sig från några månader till flera år. Cirros skiljer sig från hepatit C genom att dess utveckling kan utlösas av ett antal faktorer:

alkoholmissbruk
autoimmuna processer;
användning av droger som innehåller giftiga ämnen;
hjärtsvikt
kronisk viral hepatit.

Beläggning av levern med fibrös bindväv är en patologisk irreversibel process, medan förändringar som provoceras av HCV kan elimineras som ett resultat av antiviral terapi. Därför är den första sak att frukta inte hepatit C, men dess komplikationer.

Tecken på levercirros hos hepatit C

Alla symptom på denna sjukdom är förknippade med nedsatt funktion av den externa utsöndringskörteln, de är särskilt uttalade i den akuta formen av sjukdomen. Bland tecken på cirros är:

hög temperatur;
klåda;
ryggsmärta och höger övre kvadrant;
gulning av huden;
bitter smak i munnen;
kräkningar och illamående.

Sjukdomen leder till försämring av matsmältningen, utslag, spindelvener, vattendroppar. Dessutom upplever patienter trötthet och minskad intellektuell aktivitet.

Vilken mat behövs för kronisk leversjukdom

Resultaten av behandlingen av hepatit C och cirrosen som har utvecklats på bakgrunden beror inte bara på kvaliteten på medicinerna utan också på huruvida patienten följer en diet. Korrekt näring är nödvändig för att lindra symtomen och normalisera körteln. Patienter rekommenderas att helt ge upp alkohol. Fett och salt mat, heta kryddor, godis, starkt te och kaffe är också kontraindicerade. Från kosten bör uteslutas skinka, pickles, fisk och köttpate, majonnäs, ost, oliver. Frukt och grönsaker kan konsumeras i vilken mängd som helst.

Hur man behandlar cirros

Om hepatit C har blivit orsak till cirros, är det först nödvändigt att ta emot antiviral behandling. Med introduktionen av indiska generika på marknaden har kostnaden för behandling av HCV minskat betydligt, så Sofosbuvir och Daclatasvir hjälper till att återställa leverhälsan så snabbt som möjligt. I närvaro av patologiska förändringar i leverns struktur föreskriver läkemedel som kan neutralisera verkan av toxiner som orsakar encefalopati. Dessutom ordinerar läkare hepatoprotektorer och diuretika. Med utvecklingen av ascites rekommenderas att man tar antibiotika för att rensa tarmarna. Patienten måste vara under överinseende av en läkare under hela behandlingen.

Kroniska diffusa leversjukdomar utgör följande huvuddiagnostiska uppgifter för en läkare: 1) Tidig erkännande av kronisk hepatit och levercirros; 2) bedömning av sjukdomens huvudsakliga egenskaper: a) aktiviteten hos den patologiska processen, b) sjukdomsfasen, c) graden av försämring av leverparenchymen, d) arten av det nedsatta portalflödet och graden av ersättning för portalenheten.

Innehållsförteckning:

Diagnosen
Hepatit och levercirros: Allmänt och skillnader
Hepatit - inte allt är förlorat!
Levercirros - för sent att dricka Borjomi!
Hepatit C
Vad händer
Diagnos och behandling
Hepatit och cirros
Symtom på kronisk hepatit
Anamnese av sjukdom och liv i kronisk hepatit
Laboratorietester
Instrumentundersökning
Kan hepatit orsaka levercirros?
Behandling av kronisk hepatit
Betygsätt det här materialet!
Hemlig och tydlig HEPATITIS

Framkallad levercirros med allvarliga kliniska manifestationer orsakar vanligtvis inte diagnostiska svårigheter. Det är inte så lätt att erkänna kronisk hepatit och kliniskt latent utvecklad cirros, särskilt i den inaktiva fasen. De vanligaste tidiga manifestationerna av dessa sjukdomar är smärta i rätt hypokondrium, svaghet, hepatomegali och ibland gulsot. Förekomsten av detta symptomkomplex, speciellt hos individer som har genomgått Botkins sjukdom, bör uppmana läkaren att genomföra en omfattande klinisk och biokemisk (med hjälp av en uppsättning funktionella leverprov) undersökning av patienten. I vissa fall kan diagnosen bara klargöras med hjälp av en intravital morfologisk studie av levern.

För att bedöma aktiviteten hos den patologiska processen kan förändringar i patientens välbefinnande och försämrade leverfunktionstest ha viss betydelse. Det viktigaste i detta avseende är en ökning av aktiviteten av transaminaser, alkaliskt fosfatas, 5: e LDH-isoenzym och organspecifika enzymer för levern, minskning av kolinesterasaktivitet, förändringar i enkla och komplexa proteiner. Dessa indikatorer speglar inte alltid närvaron av en aktiv patologisk process i levern. Den mest tillförlitliga bedömningen kan göras från histologiska, histokemiska förändringar i leverbiopsi.

En fullständig dom om sjukdomsstadiet kan endast göras på grundval av en omfattande studie, inklusive användningen av kliniska och biokemiska metoder i kombination med laparoskopi och in vivo histologisk undersökning av levern. Kriterier för att bedöma sjukdomsfasen anges i avsnittet "Klassificering" och när man diskuterar vissa former av levercirros. En särskild fråga om bestämning av sjukdomsfasen är differentieringen av kronisk hepatit och cirros. Sena stadier av cirros kan särskiljas från kronisk hepatit med kliniska tecken. Skillnaden mellan gränsstaterna för en enda patologisk process kan endast göras på grundval av en intravital morfologisk studie av levern. Det laparoskopiska tecknet på övergången av kronisk hepatit till cirros är den bild som beskrivs av Kalk (1954) av "motley knotty liver". Den sistnämnda kännetecknas mikroskopiskt av oorganisering av strukturen hos leverloben genom band av bindväv. Den morfologiska studien tillåter emellertid inte att fastställa det exakta ögonblicket för början av bildandet av cirros, eftersom denna process sker gradvis och den morfologiska omorganisationen av vävnaden är heterogen i olika delar av levern. Detta gör orimligt lusten att på alla sätt skilja det precirrotiska stadiumet av kronisk hepatit från det första skedet av levercirros. X. X. Mansurov (1965) anser att den polarografiska analysen av serumproteiner möjliggör den mest exakta skillnaden av kronisk hepatit från levercirros. Cirros kännetecknas av en mild katalytisk delprogramvåg, som inte observeras hos patienter med kronisk hepatit.

Graden av funktionsnedsättning motsvarar inte alltid graden och omfattningen av morfologiska förändringar i levern. Vidare kan patienter med levercirros misslyckade indikatorer på vissa biokemiska prover bero på inte förändringar i hepatocyter, utan för närvaro av venösa collateraler, genom vilka portalportalblod går in i den allmänna cirkulationen och kringgår leverparenchymen.

Kriterier för att fastställa tillståndet för portalblodflödet anges i avsnittet "Portal Hypertension".

I differentialdiagnosen måste man komma ihåg behovet av att särskilja kronisk hepatit och cirros från andra sjukdomar som involverar hepatomegali (fett- och andra leverdystrofer, levergranulomatos, godartad leverfibros, cyster och lever-echinokocker etc.). Signifikant skillnad i kronisk hepatit och leverdystrofi är endast möjlig med hjälp av en leverbiopsi med histokemisk forskning.

Hepatomegali med godartad fibros kännetecknas av frånvaron av några biokemiska tecken på en aktiv process med långvarig observation. Men här igen kan pålitliga data endast erhållas med hjälp av en leverbiopsi som utförs under laparoskopisk kontroll. Differentiell diagnos mellan kronisk hepatit (levercirros) och levergranulomatos kan fastställas på grundval av historia, existerande extrahepatiska manifestationer av syfilis, brucellos, tuberkulos, sarkoidos, positiva serologiska och biologiska data som motsvarar dessa sjukdomar. Även med signifikant och långvarig hepatomegali orsakad av granulomatos är det vanligtvis ingen förändring i funktionstester. Det största differentialdiagnostiska värdet och i dessa fall har en leverbiopsi. Ibland är det svårt att skilja fokal förändringar i levern (cyster, echinokocker, tumörer, hemangiom etc.) från kronisk hepatit och levercirros. I dessa fall kan radiodiagnos, användningen av laparoskopi och metoden för radioisotopscanning, liksom en operativ revision, bidra till ett korrekt erkännande av sjukdomen.

Den morfologiska typen av levercirros kan bestämmas mest exakt genom att jämföra resultaten av laparoskopi och leverbiopsi. Härifrån följer det emellertid inte att erkännandet av den morfologiska typen av cirros blir omöjligt utan användning av dessa metoder. Egenheten hos vissa kliniska manifestationer gör ett verkligt försök att bestämma typen av cirros på basis av den kliniska bilden av sjukdomen. Enligt våra uppgifter sammanfaller inte tanken på typen av levercirros, baserat på kliniska tecken, med resultaten av den morfologiska studien i 20% av fallen. De viktigaste kliniska tecknen på olika typer av cirros finns i tabellen. 10.

TABELL 10. Tecken på differentiering av cirros av den morfologiska typen

Hepatit och cirros

En av de viktigaste organen i kroppen är levern. Det utför sådana funktioner som:

Skyddande och neutraliserande. Alla skadliga ämnen och giftiga proteinprodukter som absorberas i matsmältningsorganet, förlorar levern.
Digestive. Producerar gallon, som omdirigerar till tolvfingertarmen.
Delar i alla utbytesprocesser.

Störningar i arbetet leder till sjukdomar som hepatit och levercirros.

Vad är hepatit?

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern av viralt ursprung.

Klassificeringen av sjukdomen presenteras i tabellen.

Noggrann diagnos av kronisk hepatit är möjlig med en punkteringsbiopsi.

Vad är cirros?

Levercirros är en patologisk process där hepatocyter (parenkymceller) är skadade, och ärrvävnader bildas istället.

Med denna diagnos kan patienter, enligt resultaten av undersökningen av laboratorietester, få en invaliditet. Denna grupp ges som för en viss tid och är inställd på obestämd tid:

Grupp I - i 2 år
II och III - i 1 år.

ICD-10 kod: K74 - Fibros och levercirros.

Vilka är huvudorsakerna till levercirros och vad har den att göra med hepatit?

Orsakerna till bildandet av cirros kan varieras, eftersom det först och främst är skada på leverparenchymen, det vill säga vävnaden från vilken den är sammansatt.

Skälen kan vara följande:

Otillräcklig näring (brist på protein, vitaminer).
Metaboliska störningar (diabetes mellitus).
Långtidsanvändning av alkohol, förvandlas till kronisk alkoholism.
Förlängd klämning eller blockering av gallgångarna.
Autoimmunt tillstånd.
Kroniska infektioner (tuberkulos, syfilis, etc.).
Infektion med skadliga parasiter (runda och flatmaskar, pinworms, roundworm).
Medicinsk (medicinsk) hepatit.
Den överförda hepatit B är av största vikt, det kallas också smittsam eller serum. Milda grader av kronisk hepatit leder inte till patologiska processer i levern, men i frånvaro av terapi kan utvecklas till cirros.

Lever hepatit alltid till cirros?

Levercirros utvecklas inte alltid efter hepatit. Ungefär 5% av vuxna lider av akut hepatit, som blir kronisk. Och bara ett visst antal av dem, i avsaknad av korrekt och snabb behandling, omvandlas denna form till levercirros.

Hepatit C - föregångare till cirros

Hepatit C är en viral leversjukdom, även kallad "tyst mördare". Det fick sitt namn på grund av det faktum att människor som är sjuka med det kanske inte ens vet om sitt problem i många år. Hepatit C överförs intravenöst.

Denna sjukdom är så förskräcklig att den kan behöva en levertransplantation. Med hepatit C har majoriteten (cirka 70%) inte en tröstande prognos, sjukdomen förvandlas till levercirros och med komplikation kan det vara dödligt. Symtomen på hepatit C är nästan ingen annorlunda än andra leversjukdomar:

Illamående och kräkningar.
Förlust av aptit
Viktminskning.
Förstorad lever.
Klåda.
Gulsot av sclera av ögon och hud.
Kräkningar blod
Ascites.
Känslighet mot läkemedel.
Kronisk hypoxi i hjärnan.

Hos vissa patienter kan levercirros uppstå mycket snabbare med ytterligare effekter, såsom:

Alkoholism.
Ytterligare infektion med annat virus (t.ex. HIV)
Ökad nivå av Fe (järn).
Ålder efter 45 år.

Med snabb och korrekt behandling kan övergången av hepatit till cirros sluta.

Hepatit B och risken för att utveckla cirros

I hepatit B, som i form C, uppträder utvecklingen av cirros i latent tid vilket gör det omöjligt att omedelbart diagnostisera sjukdomen. På grund av latent flöde kan det bara visas efter många år. På grund av sen upptäckt av hepatit B kan viruset gå in i cirros.

Men om du hittar ett problem i tid kan du rätta till det.

Hur man cure cirrhosis på bakgrund av hepatit?

Som forskare har funnit, kan levercirros, som orsakades av hepatit, härdas. Men vi måste förstå att detta inte är ett snabbt förfarande och att återhämtningen kommer att bero på personen själv. För att göra detta måste du göra följande:

Avstå från alkoholhaltiga drycker.
Ät rätt. Med kronisk kurs och under exacerbation - tabell nummer 5.
Ta antivirala läkemedel (lämplig medicin Interferon, Ribavirin).
Du kan använda traditionella recept för profylax (till exempel mjölktistelbuljong).
Dessutom ta fettlösliga vitaminer.
Replant levern.

Det avslöjades att med hepatit är det möjligt att sänka och avbryta sjukdomsövergången till cirros. Men detta kräver en lång och fortsatt behandling. Samtidigt är det nödvändigt att genomföra laboratorietester och övervaka kroppens tillstånd.

Hur många lever med en sådan diagnos?

En persons livslängd kommer att påverkas av:

snabb diagnos och snabb behandling
patientens ålder
kroppens allmänna tillstånd
svårighetsgrad av sjukdomen.

I avancerade skeden krävs organtransplantation.

Levern är ett sådant unikt organ att det kan regenerera och arbeta med hepatektomi.

Om du börjar övergångsperioden för hepatit till cirros, kommer det att leda till fibros och död hos en person. Men om läkaren diagnostiserar i tid, kommer det att vara möjligt att stoppa sjukdomen och förhindra att den utvecklas.

Vad är farlig leverfibros?

Fibros är en leversjukdom där vävnad ersätts av ett grovt ärr. I det här fallet kommer kroppens celler inte att kunna återgå till sitt normala tillstånd. Eftersom alla är ersatta av de drabbade finns risk för en fullständig avstängning av levern.

Hepatit och levercirros: Allmänt och skillnader

Hepatit, levercirros - det här är en allvarlig sjukdom där förändringar förekommer i ett av de viktigaste organen. Levern är unik eftersom det är det enda organet i människokroppen som har en sådan fenomenal förmåga att regenerera, det vill säga att återhämta sig. Det kan komma till ett hemskt tillstånd, berövat en stor del under operationen, och hon kommer att återfå sina ursprungliga dimensioner och strukturer och fortsätta att tjäna människans bästa.

Hepatit - inte allt är förlorat!

Dock är hennes förmågor inte gränslösa. Som ett resultat av olika faktorer, såsom alkohol, kemikalier, vissa droger, hepatitvirus, feta livsmedel, kan en inflammatorisk process förekomma i levercellerna. Medicinsk vetenskap kallar detta termen "hepatit." Det finns mer än tillräckligt med orsaker till utvecklingen av hepatit och för varje typ av hepatit är de olika.

Hepatit skiljer sig åt i klinisk bild, kurs, metoder för diagnos, behandling och prognos. Till exempel kan giftigt, läkemedel och alkoholhepatit slutligen passera om patienten slutar använda ämnet som orsakade hepatit. Emellertid kräver autoimmun och viral hepatit B och C oftast behandling. Hepatit B i en tredjedel av fallen kan förekomma utan symptom, och patienten vet inte att han hade överfört den tills han passerade test för antikroppar mot detta virus. Men för alla, slutar denna sjukdom så bra. Fall av spontan återhämtning från hepatit C är extremt sällsynta. Men med eliminering av orsaksfaktorn och adekvat behandling är hepatit ganska mottaglig för terapi och kan besegras.

Levercirros - för sent att dricka Borjomi!

Hepatit och cirros är ofta på varandra följande stadier av leverskador. Den långa loppet av den inflammatoriska processen i levercellerna utan behandling leder gradvis till det faktum att dessa celler dör. I stället för dem bildade bindväv, då fibrös. Slutlänken i denna process är bildandet av levercirros. Cirros kännetecknas av en minskning av antalet aktiva leverceller, och levervävnaden representeras huvudsakligen av noder, modifierade kärl, områden av fibros (ärrvävnad). Leveren minskar i storlek och krymper. Hon kan inte fullt ut utföra sitt arbete, det är leversvikt.

Kronisk hepatit tränger in i cirros vid en lång tid av sjukdomen, om den inte behandlas. Oftast händer detta med viral hepatit B, C och D, autoimmun hepatit och ibland med alkoholist (med missbruk av lågkvalitativa alkoholersättningsmedel). Om patienten diagnostiseras med levercirros, är det inte längre möjligt att återställa det. Läkare kommer att försöka behålla funktionen hos de återstående levercellerna och hantera effekterna av leverfel.

Det tar år att få levercirros. Det är bättre att förhindra än att behandla det under lång tid och utan resultat.

Propedeutics av interna sjukdomar. Föreläsningar / №30 Hepatit och levercirros

Hepatit och levercirros

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern. Kliniskt utsöndra akut och kronisk hepatit.

Oftast har akut hepatit viral etiologi, även om akut giftig (inklusive drog och alkohol), autoimmun galli och genetisk hepatit är vanliga,

Akuta virala hapatiter.

Akut viral hepatit har den största andelen i frekvensen av förekomsten. Hittills har ganska många hepatitvirus identifierats: A, B, C, D, E, TTV och ett antal virus som genomgår identifiering. Vart och ett av dessa virus har en annan infektionsväg, inkubationstiden och, viktigast av allt, konsekvenserna av infektion.

Hepatit A-virus är orsakssambandet till den så kallade epidemiska hepatiten. Det överförs vanligen via fekal-oral route och distribueras, vanligtvis i grupper, särskilt barn, i familjer. Inkubationstiden för sjukdomen är 14-45 dagar. Sjukdomen går inte i kronisk form, och i mer än 99% av fallen uppstår fullständig återhämtning. Men efter att ha haft akut viral hepatit A utvecklas patienter ofta kronisk cholecystit eller kolelithiasis.

Hepatit B-virus är extremt vanligt i hela världen. Varje år registreras endast 250 000 nya fall av hepatit B-virus. Hepatit B-viruset överförs via parenteral väg (injektion, blodtransfusion, administrering av läkemedel från blodet, till exempel immunoglobuliner), sexuellt (både heteroseksuell och homosexuell) eller vertikal (moderbarn). Inkubationstiden för sjukdomen är 30-100 dagar. Vid infektion av nyfödda utvecklas virusbäraren i nästan 90% av patienterna. Vid infektion av små barn utvecklas virusinfektionen hos hälften av patienterna. När äldre barn blir sjuk utvecklas virusbäraren i nästan 20% av patienterna. Med vuxna akut sjukdom uppträder återhämtning hos mer än 85% av patienterna. Chronisering av sjukdomen förekommer hos nästan 10% av patienterna med utfall i levercirros hos 1% av dem. Det bör noteras att risken för att utveckla primär hepatocellulärt karcinom (levercancer) vid vertikal överföring av viruset (moderbarn) ökar 200 gånger jämfört med horisontell överföring av infektion.

Hepatit C-viruset överförs på samma sätt som hepatit B-viruset. Inkubationsperioden för sjukdomen är 14-180 dagar. Vid akut sjukdom sker klinisk återhämtning endast hos 50-70% av patienterna. Det bör klargöras att eliminering, det vill säga att avlägsnandet av viruset från människokroppen förekommer endast hos 20% av patienterna. 80% av patienterna utvecklar persistens, det vill säga latent kurs i den patologiska processen. I mer än hälften av patienterna förvärvar sjukdomen en kronisk form med ett resultat i levercirros i mer än 10% av fallen. Huvuddelen av patienterna - virusbärare, cirka 75%, lider av kronisk hepatit. Cirka 10% av patienterna utvecklar hepatocellulärt karcinom eller levercancer.

Hepatit D-virus som en oberoende sjukdom återfinns inte. Det verkar vanligtvis som ett så kallat delta (A) -agent som försvårar hepatit B. Kursens inkubationsperiod är 14-60 dagar. Överföringsvägen är densamma som för hepatit B. Återhämtning från akut sjukdom uppträder hos 50-80% av patienterna. I detta fall orsakar delta-virus C-varianten kronisk sjukdom hos 2% av patienterna och varianten av deltavirus S orsakar kronisk sjukdom hos 75% av patienterna med ett resultat av levercirros i mer än 10% av fallen.

Hepatit E-viruset överförs via den fekala orala vägen. Termen för dess inkubation är ännu inte känd. Återhämtning förekommer hos 95% akut sjuka personer. De återstående egenskaperna hos sjukdomen, liksom egenskaperna hos TTV-viruset, håller på att undersökas.

Epidemiologiska studier har visat att bland alla patienter med kronisk viral hepatit isoleras hepatit B-virus hos 55% av patienterna, hepatit C-virus är isolerat hos 41% av patienterna, hepatit B + C-virus isoleras hos 3% av patienterna och hepatit B-virus + isoleras hos 2% av patienterna.

Kliniskt akut viral hepatit kan förekomma i både isterisk och anicterisk varianter.

Sjukdomen börjar med utseende av generell svaghet, illamående, illamående. Patientens kroppstemperatur stiger till 38-3 ° C. Patienten kan uppleva bitterhet i munnen, uppblåsthet, rubbning och transfusion i magen. Dessutom finns det tråkig, värkande smärta i rätt hypokondrium, smärta i muskler och leder. I den icteriska formen av sjukdomen framträder patienten urin "ölfärg", verkar icterichnost, eller gulsot, sclera, mjuk gom och sedan huden.

På palpation är levern smärtsam, förstorad, mjuk, mjuk, med rundad kant.

Kronisk hepatit. I vardaglig praxis måste man möta oftast med kronisk hepatit av viralt, alkoholiskt, toxico-allergiskt läkemedel, toxisk, parasitisk och autoimmun etiologi.

Såsom redan diskuterats, orsakar B, C, D, eventuellt E, TTV-virus och kombinationer därav oftast kronisk hypatit.

Alkoholhaltig hepatit, såväl som viral, är uppdelad i akut och kronisk. Det är uppenbart att akuta alkoholhapatiter uppträder efter en enda användning av alkoholhaltiga drycker och kroniska - med sin långa, vanligtvis regelbundna användning.

Allergihepatit är vanligen resultatet av mediciner, speciellt tetracyklinantibiotika, antidepressiva medel, lugnande medel, antipsykotika och preventivmedel.

Giftig hepatit, vanligtvis akut, utvecklas med svampförgiftning, acetonångor.

Morfologiskt är hepatit uppdelad i parenkymal hepatit med skada på leverparenkymen och mesenkymal hepatit med en primär lesion av levervävnadselementen i levern och retikuloendotelialsystemet.

Enligt den kliniska prognosen är all kronisk hepatit uppdelad i persistenta, aktiva och kolestatiska varianter av sjukdomen.

Persistent eller inaktiv hepatit förekommer utan uttalad aktivitet. Den har en gynnsam kurs och sällan blir till cirros. Väldefinierade förvärringar är inte karaktäristiska för denna form av sjukdomen.

Kronisk aktiv hepatit är gjuten av en hög aktivitet av inflammation med en markant kränkning av alla leverfunktioner. Kronisk aktiv hepatit förvandlas ofta till cirros.

Cholestatisk hepatit uppträder med symptom på uttalad kolestas, det vill säga i de intrahepatiska kanalerna bildar en massa små stenar som hindrar det normala flödet av gallan.

Kronisk hepatit uppträder med perioder av eftergift och exacerbation. I det här fallet klagar patienterna på generell svaghet, illamående, smärta, gnällning, tråkig karaktär i rätt hypokondrium. Smärtan är vanligtvis konstant. Hos patienter med kronisk hepatit uttrycks också dyspeptiska fenomen: bitter smak i munnen, speciellt på morgonen, bockning, illamående, flatulens och avföringstest med tendens till diarré, särskilt efter att ha ätit feta livsmedel. Ofta, speciellt med förhöjning av kolestatisk hepatit, gulsot av sclera, slemhinnor och hud uppstår, avföring blir missfärgad, urinen mörknar. Majoriteten av patienter med gulsot är måttligt uttalade. Observera att om gulsot finns länge, får huden hos patienter en gråaktig nyans. Med förhöjningen av kronisk aktiv hepatit stiger kroppstemperaturen till subfebrila eller febrila figurer.

Under undersökningen av patienten, förutom integras gula, detekteras "hepatiska palmer" och "kärlstjärnor". Palpation av levern avslöjade ömhet och utvidgning av levern. Förstorad lever är ofta diffus, även om endast en leverkap kan öka, oftare vänster. Kanten på palpating lever är jämn, rundad och tät. Det bör noteras att en ökning av leverens storlek är det mest konstanta symptomet på kronisk hepatit. I motsats till levercirros i kronisk hepatit åtföljs vanligtvis inte en ökning av leverens storlek med en samtidig och signifikant ökning av mjälten.

Hos vissa patienter, särskilt hos personer som lider av kronisk viral hepatit B, kan systemiska auto-allergiska manifestationer av sjukdomen detekteras: polyarthralgi, hudutslag, tecken på glomerulonefrit (utseende av protein och röda blodkroppar i urinen), vaskulit, erytem nodosum, angioödem. Detta beror på det faktum att hos patienter med kronisk hepatit B är den auto-allergiska komponenten mycket högre än med andra former av denna sjukdom, inklusive kronisk hepatit C.

Stor vikt vid diagnosen kronisk hepatit har laboratorietester. I alla fall bör diagnosen hepatit börja med definitionen av virusgenesen av sjukdomen. Typ av virus utförs genom att testa blodet för hepatitvirusmarkörer genom enzymimmunanalys (ELISA). Denna teknik medger att detektera virusantigener som cirkulerar i blodet och antikroppar mot olika typer av hepatitvirus.

För närvarande diagnostiseras följande antigener: för diagnos av hepatit A-HAAg, för diagnos av hepatit B-Hbs (yta) Ag, HbeAg, Hbc (kärna) Ag, NS4, för diagnos av hepatit C-HCAg för diagnos av hepatit D-HDAg (5Ag ) för diagnos av hepatit E - HEAg.

Diagnosen av viral hepatit genom förekomsten av antikroppar mot hepatitvirus i patientens blod är emellertid vanligare. Detta beror på det faktum att hos patienter med kronisk hepatit kan virioner i blodet vid något tillfälle vara frånvarande. För diagnos av hepatit A bestäms följande antikroppar: anti-HAV IgG / IgM; för diagnos av hepatit B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5; för diagnos av hepatit C - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c; för diagnos av hepatit D - anti-HDV (5Ag) IgG / IgM

Detektionen av klass M immunoglobuliner indikerar svårighetsgraden av sjukdomen, detekteringen av klass G-immunoglobuliner indikerar en kronisk process. Om en patient har immunoglobuliner av klasserna M och G samtidigt, är det troligtvis en infektion med två subtyper eller början på serokonversionen.

Mycket mer tillförlitlig diagnos av viral hepatit med metoderna för polymeraskedjereaktion (PCR). I studien av patientens blod gör PCR det möjligt att diagnostisera viremi och i studien av leverbiopsi kan detta test bestämma närvaron och densiteten (antal) av virioner i en cell.

Icke-specifika symptom på kronisk hepatit är ökad ESR, en minskning av albumin och en ökning av a- och y-globuliner i blodet. Proteinsedimentära prover blir positiva - tymol, sublimat och andra. Serumet ökar innehållet av enzymer: transaminaser, främst alaninaminotransferas, laktatdehydrogenas. Utsöndring av bromsulfalein är fördröjd. Med kolestas i blodet ökar aktiviteten av alkaliskt fosfatas. Nästan hälften av patienterna med kronisk hepatit har hyperbilirubinemi, främst beroende på konjugerad (bunden) bilirubin. Patienter med kronisk aktiv hepatit kan ha tecken på hypersplenismsyndrom - anemi, leukopeni, trombocytopeni

Olika kliniska manifestationer av kronisk hepatit orsakade behovet av att använda en viss grupp av tester för att bedöma preferensorienteringen av morfologiska processer i levern i olika varianter av denna sjukdom.

Syndromet av "hepatocytbrist" uppenbaras av en minskning av blodhalten i substanser syntetiserade av dessa celler: albumin, protrombin, fibrinogen, kolesterol.

Hepatocytskada-syndromet manifesteras av en ökning av enzymets blodaktivitet - transaminaser, främst alaninaminotransferas och laktatdehydrogenas.

"Inflammationssyndromet" manifesteras av dysproteinemi (en ökning av a- och y-globuliner), positiva reaktioner av sedimentära prover (tymol och sublimat), en ökning av immunoglobulinsnivåerna i blodet, särskilt IgG.

Kolestasins syndrom manifesteras av höjning av alkalisk fosfatasaktivitet i blodet, en ökning av kolesterol, gallsyror, konjugerad (bunden) bilirubin och koppar.

Det bästa sättet att diagnostisera kronisk hepatit, bestämma prognosen för sjukdomen är punkturbiopsi i levern med histologisk undersökning av biopsi.

Levercirros (cirros hepatis) är en kronisk progressiv sjukdom som kännetecknas av skador på leverparenchyma och stroma med levercellsdystrofi, nodulär levervävnadsregenerering, utveckling av bindväv och diffus omläggning av den lobade strukturen och leversystemet.

Begreppet levercirros användes först av René Laeneck 1819. Han beskrev en patient med ascites och en kraftig minskning av leverens storlek, som vid snittet var röd (grekisk: kirros) och ovanligt tät. I framtiden kallas den här typen av levercirros av "atrofisk cirros".

År 1875 beskrev Hanot hypertrofisk cirros med gulsot och signifikant leverförstoring. Denna typ av cirros är förmodligen beskrivet som biliär cirros.

År 1894 beskrev Banti en patient med hypertrofisk levercirros med en kraftig ökning i mjälten, det vill säga levercirros med symtom på splenomegali.

Levercirros är en vanlig sjukdom. Män lider av dem 3-4 gånger oftare än kvinnor.

För närvarande finns ett antal klassificeringar av cirros baserat på morfologiska, etiologiska och kliniska tecken.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revidering identifierar: alkoholisk cirros, toxisk cirros, primär och sekundär biliär cirros, hjärtcirros och andra former av levercirros - kryptogen, makronodulär, mikronodulär, portal, blandad typ.

Enligt etiologi emitterar:

1) Cirros orsakad av en infektiös faktor - virus (B, C, kombinationer och kombinationer med A-agens), leptospira, brucella, malarial plasmodium, leishmania.

2) Cirros orsakad av en långvarig brist i kosten av proteiner och B-vitaminer (Kwashiorkor-sjukdomar, vanliga i afrikanska och indiska länder och vanliga hos barn).

3) Förgiftning (alkohol, kloroform, arsenik, svamp, etc.).

4) Parasitisk cirros (echinokokos, schistosomiasis, fascioliasis).

5) Hos patienter med hjärtsjukdomar och allvarligt hjärtsvikt förekommer klibbande perikardit, sekundär kronisk levercirros.

6) Sekundär cirros hos patienter med diabetes mellitus, kollagenos, ett antal blodsjukdomar etc.

Levercirrhose.

Inträffar vanligtvis antingen hos individer med långvariga alkoholmissbrukare (alkoholcirros) eller på grund av kronisk virusinfektion.

Alkoholcirros utgör ca 50-70% av all cirros. Leverans storlek i denna cirros reduceras, den har en finkornig struktur på grund av den enhetliga bildningen av små parenkymala noder. Den ledande i kliniken för denna form av cirros är portalhypertension syndrom. Hepatinsufficienssyndrom förenas senare. Gulsot förenar också i de relativt sena stadierna av sjukdomen. Ofta finns det hypersplenismsyndrom och hemorragisk syndrom. Det finns vanligtvis ingen kolestas och cholemia.

Typ av patienter med portuskirros är ganska karakteristiska. De har observerat vid kontroll av kakexi (emaciation), pallor av integumentet. Svår gulsot förekommer vanligtvis inte. Vanligtvis utvecklas gulsot i senare skeden av sjukdomen. På palms hud - palmar erytem och på kroppens hud finns det "kärlstjärnor. När man undersöker buken - manets huvud" på den främre bukväggen, ascites. På grund av ascites är palpation av levern svår. Läkaren placerar den palpande handen med fingrarna på bukväggen vertikalt i höger hypokondrium och utför korta ryckrörelser. I det ögonblick som leveren rör sig, känns det som om det svävar bort under fingrarna och kommer tillbaka igen. Sensationen kallas det flytande issymptomet.

Efter abdominal punktering eller behandling med diuretika, är levern väl palperad. Det är tjockt, smärtfritt, i de tidiga stadierna av sjukdomen, är levern förstorad, och i senare skeden - reducerad, med en skarp kant och en slät yta. Mjälten är stora och täta. I studien av blod detekteras anemi, leukopeni, trombocytopeni, hypoproteinemi, hypoprothrombinemi, ökad aktivitet av "leverenzymer".

Postnekrotisk cirros. Den vanligaste orsaken till förekomsten är viral hepatit, allvarlig toxisk leverskada. Denna form av sjukdomen uppträder i 20-30% av all cirros.

Leveren är något reducerad i storlek, men är grovt deformerad av stora bindvävsknuder som har uppstått på grund av nekros av hepatocyter och deras ersättning med fibrösa formationer. Härifrån finns det andra namnet på postnekrotisk cirros - "makronodulär cirros"

Den ledande i kliniken för denna form av cirros är hepatocellulär insufficienssyndrom, gulsot, portalhypertension med ascites. Hepatocellulär insufficiens och portalhypertension med ascites förekommer tidigt och periodiskt ökar.

Vid undersökning av dessa patienter detekteras gulsot regelbundet under exacerbation av sjukdomen. På huden finns synliga spår av flera hårborstar, blödningar, "spindelvener" och "leverpalmer". På grund av de nekrotiska processerna i levern kan kroppstemperaturen stiga. Vid undersökning av buken avslöjade ascites. Palpation av buken avslöjar en förstorad, tät, smärtfri, klumpig lever med en skarp ojämn kant. I de senare skeden av sjukdomen minskar levern i storlek

I blodprov avslöjas plötsliga förändringar i alla leverförsök, hyperbilirubinemi, främst beroende på konjugerat bilirubin (direktreaktion).

Bilir cirros uppstår i cirka 5% av alla typer av cirros. Människor lider av denna form av cirros oftare än kvinnor. Det finns två former av sjukdomen - primär och sekundär biliär cirros. Det orsakas av blockering av extrahepatiska och ofta intrahepatiska gallgångar, vilket komplicerar gallflödet. Runt kolangiolen är en aktiv spridning av bindväv.

Primär gallkirros är vanligtvis ett resultat av viral hepatit, läkemedelsförgiftning, särskilt på grund av användning av hormonella preventivmedel.

Sekundär gallkirros är en följd av gallstenar, tumörer i Vater-nippeln.

Klinisk sjukdom domineras av gulsot och cholemia syndromer. Portalhypertension och hepatocellulär insufficiens uppträder relativt sent.

Vid undersökning av patienten lockar intensiv gulsot uppmärksamhet. Det förekommer i de tidiga stadierna av sjukdomen och är mycket ihållande. På kroppen finns det flera spår av hårkam, xanteleism på ögonlocken, armbågar, skinkor. I denna levercirros är beniga förändringar inte ovanliga - fingrar i form av trummor, benskörhet. Acholisk avföring, urin intensiv mörk färg. Patienter med långvarig feber på grund av samtidig kolangit.

Asciter förekommer i senare skeden av sjukdomen. Vid palpation av buken upptäcks en stor, tät, smärtsam lever med en slät, skarp kant. Mjältet är också kraftigt förstorat, tätt.

Med auscultation av hjärtat noteras bradykardi. Blodtrycket reduceras.

Blodtester visar hyperbilirubinemi och hyperkolesterolemi.

För levercirros är annorlunda. Perioder av sjukdomsaktivitet ersätts av perioder av eftergift. I alla fall förekommer patienternas död antingen med fenomenet hepatisk koma eller från massiv blödning från esofagus åderbråck.

METABOLISKA SJUKDOMAR AV LIVAREN

Hemokromatos (bronsdiabetes). Sjukdomen är relativt sällsynt och förekommer huvudsakligen hos män. Hemokromatos är förknippad med nedsatt järnmetabolismen, dess överdriven avsättning i vävnaderna i interna organ - huden, lever, bukspottkörteln, myokardiet med ett brott mot deras funktion. Nederlaget för dessa organ bestämmer den diagnostiska triaden av bronsdiabetes: diabetes mellitus, levercirros, brons (gråbrun eller brun) hudfärgning. Diagnosen är etablerad, inklusive, och blodprovet - en kraftig ökning av serumjärnnivåerna.

Wilson-Konovalov sjukdom (hepatolentikulärdystrofi). Sjukdomen är förknippad med ett brott mot utbytet av koppar - överdriven absorption av det i tarmarna och överdriven deposition i levern, i nervös ganglia, i vävnaderna från andra inre organ. I sjukdoms kliniken finns en kombination av symtom på levercirros och djupa lesioner i nervsystemet - tremor i lemmar, skannat tal, musklernas hypertonicitet och psykiska störningar.

Diagnosen bekräftas av vävnadsbiopsi, främst genom leverbiopsi, med färg för koppar, detektering av en reducerad nivå av enzymet ceruloplasmin i blodet och en ökning av nivån av koppar i blodet och urinen.

Förhållandet mellan hepatit och levercirros: finns det en bot och en chans för livet?

Leversjukdomar idag anses vara en av de vanligaste patologierna. Detta beror på dålig näring, som innehåller ett stort antal skadliga tillsatser, ohälsosam livsstil, överdriven medicinintag. Sen eller analfabeter behandling av framväxande leversjukdomar är fylld med allvarliga konsekvenser (ibland död hos patienten).

Enligt experter hotar vissa former av hepatit världens befolkning med en global epidemi. Vad är cirros och hepatit? Hur skiljer de sig från varandra och hur man känner igen dem?

Former av sjukdomar och funktioner i deras utveckling

Levern är en av de viktigaste organen som utför metabola funktioner. Det bildar vitala proteiner som är involverade i blodkoagulering, som producerar essentiella aminosyror, triglycerider, gallsyror, kolesterol, fosfolipider. Metabolismsprodukter av hemoglobin, hormoner och vitaminer bryter upp i levern och utsöndras naturligt av det. Det filtrerar blodet och passerar genom alla gifter som kommer in i kroppen.

Cirros - en konsekvens av hepatit

Inflammatoriska och nekrotiska processer som skadar levern, kallad hepatit. Sjukdomen kan vara viral, smittsam och giftig. Organets infekterade celler (hepatocyter) kan inte längre klara sina naturliga uppgifter, vilket leder till en förvärmning av patologin. Cirros, oftast en komplikation av hepatit, kännetecknas av irreversibla förändringar i lever och död hos hepatocyter, med obligatorisk ersättning av deras ärrvävnad.

Var uppmärksam! Det vill säga den största skillnaden mellan patologier är att hepatit är inflammation som uppstår i levern utan att ersätta hepatocyter med bindväv, och cirros är död hos celler som irreversibelt ersätts av onormala celltyper.

klassificering

Hepatit är uppdelad i:

Enligt den etiotropa klassificeringen är sådan hepatit annorlunda:

viral - A, B, C, D, E, F, G;
giftig - alkoholisk, medicinsk, utvecklas genom förgiftning med kemikalier och medel.
strålning, utveckling på grund av strålningssjuka;
autoimmun.

Cirros är uppdelad i följande former:

viral;
medfödd;
stagnerande;
alkohol;
utbyte smaksättning
drog
orsakad av Budd-Chiari syndrom;
otydlig etiologi.

stadium

Hepatit uppträder i flera steg, enligt vilken infektionen gradvis påverkar hela kroppen. Varje fas karakteriseras av en viss symptomatologi:

Steg 7 till dag 50 anses vara inkubation. Vid denna tidpunkt finns inga uppenbara symtom, och infektionen smittar gradvis kroppen.
50-62 dagar uppenbaras av svaghet, värk i leder och muskler, förlust av styrka, dåsighet. Offret känner sig deprimerad, förlorar sin aptit. Han känns tätt under revbenen och sträcker sig in i axel- och axelbladet. Det finns en känsla som föregår kräkningar, diarré. Temperaturen stiger till 38 ° C, det finns cephalgia och klåda i huden.
62-98 dagar i processen med förtryck av leveraktivitet utvecklar gulsot. Bilirubin, som det sjuka organet inte längre kan hantera, går in i blodomloppet, vilket ger huden och sclerae en gulaktig snett. Urin blir mörk, och avföring blir missfärgad.

Det finns flera stadier av cirros:

Kompensatorisk, utan uttalade tecken, i vilken del av hepatocyterna dör och resten arbetar i ett förbättrat läge.
Subkompensatorisk, manifesterad av slöhet, känsla av uppblåsthet, smärta i hypokondrium.
Decompensation, manifesterad av gulsot, svullnad, blödning, hypotermi.

Liknande tecken på patologi

Det här är två typer av svåra leverpatologier, som på många sätt liknar varandra och har samma kliniska manifestationer i början, så de sätts ofta sida om sida:

liten ömhet i rätt hypokondrium;
matsmältningsbesvär: förstoppning eller diarré, uppblåsthet, ökad gasbildning
gulaktig färg på ögonen och huden;
brist på energi;
klåda i huden
värkande leder
spindelvener;
liten ökning i temperaturen.

Patienter klandrar ofta dessa symptom för felaktig kost, överarbete, allergier eller andra processer, utan att ens veta vad den sanna orsaken till sjukdomen är. Under denna period kommer behandlingen att bli framgångsrik om du konsulterar en läkare i god tid. Om detta inte är klart kommer sjukdomen att utvecklas, och då kommer manifestationerna av cirros och hepatit att bli mer uttalade och annorlunda.

Åtgärder för att skydda mot dessa sjukdomar ger inte 100% garanti, men de ökar chanserna att undvika dem:

långvarig alkoholanvändning försvagar inte bara levern utan också hela kroppen, vilket gör den sårbar mot virus och infektions penetration. Det är nödvändigt att strängt begränsa alkohol i ditt liv och inte missbruka det.
ta speciella läkemedel som har en positiv effekt på levern (hepatoprotektorer). Du kan använda och populära recept, till exempel lim från havre;
ta regelbundna vitaminterapi kurser;
försök att undvika fysiskt överarbete och stress;
sluta röka och inte ta droger
bibehålla en balans mellan mineraler, fetter och kolhydrater i din kost;
leda en aktiv livsstil
Vid de första alarmerande symptomen, sök läkare.

diet

Lider av någon form av hepatit och levercirros, människor uppmuntras att hålla sig till speciella terapeutisk diet, som enligt klassificeringen av Pevsner, utsågs bord nummer 5. Vid svår sjukdom rekommenderas en tuffare diet - bordsnummer 5a.

Huvudmålet är att minska belastningen på det drabbade organet, men för att berika kroppen med allt som behövs.

Regler för terapeutisk näring:

begränsa fetter. Det rekommenderas att använda fettfria livsmedel: kyckling- och kaninkött, mjölk med minst fetthalt
proteiner och kolhydrater bör erhållas i en normal mängd (90 respektive 400 gram per dag);
grönsaker och frukter konsumeras företrädesvis i kokad eller stuvad form;
Kategoriskt undvika stekt, rökt, kryddig mat;
Alla rätter är beredda endast genom stewing, kokning och bakning;
det är nödvändigt att utesluta kalla diskar;
Det är viktigt att begränsa användningen av salt så mycket som möjligt.
behöver äta fraktioner, små portioner, men ofta.
måste helt eliminera kaffe, alkohol, starkt te;
Alla livsmedel som orsakar flatulens (baljväxter, färskt bröd) är uteslutna.
måste överge några kryddiga och kryddiga livsmedel, kryddor;
Använd inte mat som ökar surheten: frukt (vinbär, citron), gröna (sorrel, spenat);
smör är bättre att ersätta linfrö eller oliv;
Använd inte konserverade livsmedel.

Diagnos och terapi

Liknande för dessa patologier kan betraktas som diagnostiska och terapeutiska åtgärder. Så, i båda fallen, utöver visuell inspektion, hänvisar doktorn patienter till:

urin och blodprov;
biokemisk, immunoenzymatisk, serologisk studie av blod;
ultraljud;
biopsi av ett litet leverprov.

Den terapeutiska kursen beror på många faktorer: sjukdomens form och stadium, patientens ålder, hans allmänna tillstånd. Förstörda former av hepatit A och B uppträder vanligen utan särskild behandling och slutar med fullständig återhämtning av offret. Men de behöver också tillsyn av en läkare.

I allvarliga fall kan interferon-antivirala läkemedel och nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine), immunmodulatorer (Zadaksin) och hepatoprotektorer förskrivas. Med hepatit C krävs antivirala läkemedel. Detta är speciellt läkemedel baserade på pygilerat interferon och ribavirin eller droger av en ny generation (Sofosbuvir).

Kroniska former och cirros orsakad av hepatit kräver liknande behandling:

vägran av alkohol
strikt diet;
användningen av interferon och ribavirin;
tar fettlösliga vitaminer
i svåra fall av levertransplantation.

Är levercirros behandlad med hepatit C?

Cirros, som utvecklas som ett resultat av hepatit C, är praktiskt taget inte härdbar. Detta innebär dock inte att terapi inte är nödvändig, tvärtom är det extremt nödvändigt att stoppa den patologiska processen i levern.

Cirros är en frekvent följd av progressionen av hepatit C, vilket är en irreversibel omvandling av levervävnad till fibrösa formationer.

Behandling hjälper inte till att återställa de drabbade hepatocyterna, men det kan väl stödja arbetet med friska celler, arbeta i ett förbättrat läge och förhindra deras ytterligare skador.

För cirros som orsakas av hepatit C, indikeras följande behandling:

Diuretika: Furosemid, Mannitol.
Glukokortikosteroider: Prednisolon, Dexametason.

Antivirala droger. De mest effektiva har moderna droger Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. De neutraliserar effektivt viruset i kroppen i nästan 100% av fallen, vilket också leder till gripandet av cirrhotiska processer. Men dessa läkemedel idag är praktiskt taget otillgängliga på grund av deras höga pris.

Jag kan ersätta dem med relativt överkomliga indiska och egyptiska gener som finns i Ryssland, vilka inte är sämre än de ursprungliga drogerna i effektivitet (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, etc.). Dessutom praktiseras idag interferonbehandling (Pegasys, Pegintron) och Ribavirin ofta, vilket är mycket billigare men har många biverkningar och är mindre effektiva.

Immunsuppressiva medel: Mercaptopurin.

Antihistaminer: Suprastin, Fenistil.

Separat är det nödvändigt att säga om den nya metoden för behandling av kronisk hepatit C och cirros - användningen av stamceller. Deras introduktion till leverartären kan signifikant öka leverns metaboliska funktioner, nämligen proteinsyntesen, förbättra det totala tillståndet hos människokroppen. Denna metod kan inte betraktas som en panacea, eftersom den fortfarande är i utvecklingsfasen, men idag kan vi tala om sin stora fördel för att återställa organs arbete.

Utmärkande egenskaper

Sjukdomar hos huvudfiltreringsorganet betraktas som successiva patologier. Orsaker till att framkalla utvecklingen av cirros finns i:

alkoholmissbruk
kronisk hepatit, som ofta provar cirros
ärftlighet;
immunförsvarets misslyckande
onormal utveckling och skador i gallvägarna;
skadliga effekter av droger och toxiner;
parasitisk leverskada.

Det finns 5 kända typer av hepatit, som var och en orsakas av ett visst virus:

Hepatit A och E provocerar inte utvecklingen av den kroniska formen. Det överförs genom smaksättningsmetoden: smutsiga produkter, orefinerat vatten, hushållsartiklar;
Hepatit B blir drivkraften för den kroniska formen av patologi och cirros. Sexuellt överförd genom blodtransfusion, användning av förorenade medicinsk utrustning;
hepatit D utvecklas ofta om patienten redan är infekterad med hepatit B;
Hepatit C transformeras till kroniska former, som ofta orsakar cirros och cancer.

Var uppmärksam! Hepatit C är den farligaste och smutsigare av alla. Du kan bli sjuk i åratal utan att veta det. I halva fallet av cirros är det hepatit C som orsakar det. Det finns inget vaccin mot denna typ av virus.

Risken för övergång av hepatit till cirros innefattar:

alkoholmissbrukare, narkomaner;
infekterad med andra virus (till exempel HIV) samtidigt med hepatit;
patienter med högt blodnivåer av järn;
personer som har korsat den 45-åriga gränsen.

Manifestationer hos barn och kvinnor

De vanligaste typerna av hepatit hos spädbarn är hepatit A och E. Källan till infektionen kan vara virusbäraren eller den person som smittats med den. Sätt att överföra sjukdomen kan vara:

hushållskontakt;
vatten;
mat;
luft droppe.

Känslighet mot hepatit A hos spädbarn är minimal, på grund av medfödd immunitet, vilket försvagas av året. Hos spädbarn utvecklas hepatit mindre ofta, och oftare är det serum (vid infektion med blod). Funktionerna hos följande patologi hos nyfödda:

infektion uppträder huvudsakligen i utero och kan orsaka abnormiteter vid fosterutveckling;
Hepatit diagnostiseras redan hos sådana spädbarn i en akut och ibland kronisk form.
Ofta manifesterar sjukdomen hos spädbarn sig som en stafylokockinfektion;
ofta hepatit, som började i postpartumperioden, fortskrider fördjupat och detekteras endast vid det akuta skedet;
sjukdomen börjar med bröstfel, kraftig uppstötning, missfärgning av avföring och urin. Nästan alla drabbade barn har mjälte och lever, och bilirubin stiger till höga nivåer;
Kursen av infantil hepatit är ganska svår, fylld av komplikationer och inflammationer.

Cirros hos spädbarn manifesterade av sådana symtom:

gula huden;
förstorad lever och mjälte;
ljusa avföring
olika blåmärken på kroppen
blödning av navelsträngen
uttalat vaskulärt mönster på buken;
närvaron i gula pigmentens urin.

Manifestationer av patologier är något annorlunda hos honan. Tecken på hepatit hos kvinnor präglas av sådana manifestationer som:

svår trötthet
ledsmärta;
humörsvängningar;
temperaturökning utan någon uppenbar anledning
aptitlöshet;
reducerad immunitet
överträdelse av menstruationscykeln.

De generella symptomen på cirros hos kvinnor, som indikerar närvaron av denna speciella patologi, är följande:

klåda i huden på grund av gallsyraens penetration i kapillärerna;
Förekomsten av blåmärken på grund av försämringen av blodpropp
avvisande av alkohol och feta livsmedel
näsblödning och kräkningar med blod;
komplicerade åderbråck.

I avsaknad av korrekt behandling fortgår sjukdomen i den svagare hälften av mänskligheten mycket snabbare än hos män. I sista skeden av cirros, minskar hjärnaktiviteten i offer, seriösa minnesproblem observeras, karaktären förändras och nervsystemet i nervsystemet registreras ofta.

Inverkan på kroppen

Viral leverskada leder till allvarliga komplikationer:

hepatit A kan leda till leversvikt, koma och jämn död;
Hepatit B är fylld med hemorragisk syndrom, hepatisk encefalopati, cirros;
hepatit C påverkar ofta skelettet (särskilt hos kvinnor), provar sjukdomar i lederna;
hepatit D-virus har en negativ effekt på njurarna och, förutom cirros, hotar njursvikt
E-virus är farligt hepatisk koma.

Om hepatit detekteras i test, utvecklas sådana sjukdomar som:

gallstörningsdysfunktion;
inflammation i gallorganen;
kränkningar av centrala nervsystemet;
ascites;
kronisk form av hepatit, inte mottaglig för behandling;
astenisk syndrom.

Som ett resultat av cirrosutveckling uppfyller levern inte dess funktioner, vilket resulterar i:

syntesen av proteiner och vitala enzymer störs;
det finns ett misslyckande i regleringen av kolesterol;
energi är inte bevarad;
toxiner återvinns inte och förgiftar kroppen.

Av de allvarliga konsekvenserna av cirros, notera:

inre blödning
leversvikt;
förvirrad medvetenhet
vätskeackumulering;
mottaglighet för infektioner.

livslängden

Eventuell hepatit med snabb upptäckt och adekvat terapi har gynnsamma prognoser. Formerna A och B kan till och med vara självläkande i vissa fall.

De cirrhotiska förändringar som utvecklas till följd av hepatit orsakar irreversibla förändringar i levervävnaden, vilket i de flesta fall leder till patientens nära fördröjda död. Dock kan prognosen för sjukdomen vara bra, det beror på sjukdomsfasen:

Klassificering av cirros

Vid subkompensationsstadiet är patientens överlevnad i frånvaro av terapi cirka 5 år, med adekvat behandling, upp till 10 år.

Med en signifikant skada på organet i dekompenseringsstadiet kan de återstående hepatocyterna inte längre helt ersätta de drabbade cellerna, orgeln "arbetar för slitage". I detta fall utvecklar sådana farliga tillstånd som ascites, organsvikt, inre blödning, leverkärl. Dessa komplikationer föreslår extremt ogynnsamma prognoser - överlevnadsgraden är ungefär tre år. Om patienten leder en ohälsosam livsstil är prognosen ännu värre.

Båda dessa sjukdomar är extremt farliga och bör identifieras i tid, då kommer patienten att ha mycket mer chanser till återhämtning. Vid de första misstänkta symptomen måste du gå till sjukhuset.