Tecken på cirros

Levercirros är en allvarlig sjukdom som inte kan behandlas. På bara 3-5 år kan det leda till fullständig leverfunktion och dödsfall. För att förhindra utvecklingen av komplikationer på sjukdomsbakgrunden och förlänga livet är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen i tid och börja behandlingen så tidigt som möjligt. Och för detta behöver du veta alla symptom på levercirros, som nu kommer att diskuteras.

De första tecknen på sjukdomen

När man talar om hur cirros uppenbaras bör det omedelbart noteras att den här sjukdomen i början av sin utveckling inte manifesterar sig alls. Dessutom visar även ett kliniskt och biokemiskt blodprov inte alltid fel i detta organs arbete. Och först när patologiska processer når en viss fas, uppträder de första symptomen på sjukdomen hos en person. Och det är en hud kliar.

Det förekommer ingen uppenbar anledning. En person har varken allergier eller dermatologiska sjukdomar, ingenting. Men klåda är närvarande. Samtidigt blir han varje månad starkare och starkare. Patienten på kroppen uppträder många repor, röda foci. Klåda kan inträffa 4-6 månader innan andra tecken på sjukdomen börjar. Dess utseende orsakas av ett överskott av gallsyror i blodet.

I vissa fall börjar utvecklingen av cirros med följande symtom:

• palmer och ansikte rodnad
• återkommande nagande smärtor lokaliserade enbart i rätt hypokondrium (smärtsamma känslor ökar ofta efter fysisk ansträngning eller efter att ha tagit tung mat eller alkohol);
• bitter smak och torr mun (speciellt noterat på morgonen efter att ha vaknat);
• återkommande avföring och flatulens
• förlust av aptit och viktminskning;
• irritabilitet;
• trötthet.

I de första utvecklingsstadierna är dessa tecken på skrumpor vanligtvis milda, så att patienterna helt enkelt inte uppmärksammar dem. I vissa fall är emellertid de primära symtomen helt saknade och sjukdomen debuteras med akuta symtom.

Andra tecken på sjukdom

När man talar om vilka symptom som är karakteristiska för levercirros, bör följande belysas:

• Smärta i höger sida. När sjukdomen utvecklas expanderar leverns kapsel, vilket leder till ökad smärta. Det manifesteras av typen av kolik. I samband med samtidig hypokinetisk dyskinesi blir de smärtsamma förnimmelserna ännu mer uttalade, ihållande och åtföljda av en känsla av tyngd i högra sidan.
• Illamående och kräkningar. Illamående kan ofta störa patienten. De blir särskilt uttalade efter att ha konsumerat tung mat och alkohol. Illamående följs ofta av kräkningar. I kräkningen kan noteras blodföroreningar, vilket indikerar förekomst av blödning från de utspridda åderna i magen och matstrupen. Gall kan också vara närvarande i vomitus, vilket indikerar gallkanalförstöring och gallstasis.
• Viktminskning. I början försämras en persons aptit. Efter att ha ätit en liten mängd mat börjar han uppleva mättnad. Patienten börjar äta mindre och mindre, processerna för matsmältning och assimilering av näringsämnen är brutna, det finns en aktiv viktminskning. I regel observeras anorexi när patienten upplever det decompenserade steget. Mot bakgrund av utmattning uppträder andra symptom - svaghet, sömnighet etc.
• Muskelton minskar, muskelatrofi uppstår.
• Mekanisk gulsot. Det förekommer mot bakgrund av en minskning av förmågan hos hepatocyter att metabolisera bilirubin. I de inledande stadierna av cirrosutveckling är gulsot inte särskilt uttalat, bara en liten guling av ögonens och slemhinnans sclera noteras. Men med utvecklingen av sjukdomen och förstörelsen av gallkanalerna blir gulsot uttalt och kännetecknas av att alla hudinteglar gulnar och en ökning i det venösa nätverket.
• Xantelasma. Detta tillstånd kännetecknas av utseendet av fläckar med en lipidkomponent. De är lokaliserade huvudsakligen i övre ögonlocken, men kan förekomma i andra delar av kroppen.
• Smärta i lederna. Ledsaget av svullnad, rodnad och andra tecken på gemensamma sjukdomar.
• Förstorad mjälte. Detta fenomen upptäcks av palpation.
• Näsblod. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen inträffar sällan, så observerades nästan varje dag.

Nervösa sjukdomar

Med utvecklingen av levercirros och leverfel hos en patient är det ett brott mot nervsystemet. De kan inträffa i både tidiga och sena skeden av sjukdomen. Dessa störningar manifesterar sig:

• sömnstörningar och sömnlöshet (under den dag en person lider av sömnighet, kan inte sova på natten);
• minskad koncentration;
• minnesbrist
• tremor (tremor) i lemmarna;
• apati och likgiltig attityd till allt som händer.

Externa tecken på sjukdomen

Utvecklingen av cirros påverkar också patientens utseende. Först fångar alltför mycket tunnhet ögat. Dessutom talar om vilka yttre tecken som är karakteristiska för denna sjukdom, bör följande belysas:

• Fingrar. De tjocknar och tar form av trummor. Dessutom finns det en förändring i nagelplattorna. De blir en rödaktig nyans.
• Mage. På ytan av buken markerade ökningen i det venösa nätverket.
• Telangiektasi. Förekomsten av spindelvener på övre torso karakteriseras. Med förhöjningen av sjukdomen och utseendet på dess bakgrund av komplikationer hos spindelvener blir mycket mer.
• Angiom. De är godartade lesioner som består av lymfatiska och blodkärl. Med levercirros är de lokaliserade i ögonhörn och näsens kant.
• Språk. Det förvärvar en ljus färg och ökningar i storlek (dess ödem noteras).
• Ansiktet. Hos en person med levercirros, observeras en ohälsosam ansikte av ansiktet, kindbenen blir uttalade, spottkörtlarna förstoras, kapillärerna är dilaterade.

Hos män

Förutom ovanstående symtom kan män också ha följande tecken på levercirros:

• bröstförstoring
• genitalatrofi;
• skönhet och axillär håravfall.

Hos kvinnor

Vid kvinnor kompletteras ovanstående symtom på cirros av:

• alopeci (håravfall noteras inte bara på pubic hår, men också på huvudet);
• överträdelse av menstruationscykeln;
• bröst ömhet.

Tecken på sjukdomen beroende på utvecklingsstadiet

Den symptomatiska bilden hos barn och vuxna med utveckling av levercirros är densamma. Dess intensitet och karaktär är direkt beroende av sjukdomsfasen.

Steg 1

Detta stadium av cirros är asymptomatisk. Det kan bara detekteras genom laboratorieblodprov. På detta stadium manifesteras biljard-, alkohol- och primära cirros endast genom brist på hepatocyter. Detta kan åtgärdas genom att ta speciella preparat. Läkare kallar detta stadium av utveckling av sjukdomsutjämning. Men tyvärr är det mycket sällan detekterat.

Steg 2

Detta stadium av cirrosutveckling kallas subkompenserad och kännetecknas av en signifikant minskning av leverans funktionalitet. Patienten har en förändring i tillståndet. Han börjar oroa sig för svaghet, illamående, klåda etc. I laboratorieundersökningen av blod finns en signifikant minskning av albumin, protrombinindexet ligger vid omkring 40.

Steg 3

På detta stadium (dekompenserad) utveckling av levercirros uppmärksammas ett kritiskt antal fungerande hepatocyter. Som ett resultat börjar njurinsufficiens att utvecklas aktivt och symtomen intensifieras, som kompletteras av obstruktiv gulsot och smärta. Oftast är det på detta stadium att cirros börjar utveckla komplikationer. Bland dem är ascites. Det kännetecknas av ackumulering av vätska i bukhålan och en ökning i bukvolymen. Hepatisk koma, peritonit och sepsis kan också utvecklas. I laboratoriestudier föreligger en kritisk minskning av albumin- och protrombinindexets nivå.

Steg 4

Detta stadium av levercirrhosis kallas totalt. Med sin utveckling är organets funktionalitet helt störd. En person börjar drabbas av konstant smärta, vilket inte helt elimineras även när man tar starka smärtstillande medel. Patientens tillstånd blir kritiskt och kräver konstant medicinsk övervakning.

Man tror att cirros är en sjukdom hos alkoholister. Men det här är långt ifrån fallet. Dess utveckling kan diagnostiseras både hos en vuxen och ett litet barn. Ja, i alkoholism utvecklas cirros mycket oftare, eftersom den konstanta effekten av etylalkohol på kroppen orsakar leverceller. Men förutom alkohol kan det också prova galli, gift, virus, portal eller någon annan typ av cirros:

• virusinfektioner (hepatit A, B, C, vallkoppor, kikhosta, vattkoppor etc.);
• autoimmuna sjukdomar;
• onkologi;
• kemisk och läkemedelsförgiftning;
• tromboflebit;
• hjärtsvikt
• diabetes mellitus;
• nedsatt fettmetabolism etc.

Orsakerna till cirros är olika. Och för att installera dem måste du genomgå en grundlig diagnos. När det gäller behandlingen av denna sjukdom utförs den huvudsakligen genom användning av specialläkemedel och dietterapi.

Det är svårt att säga hur många människor som kan leva efter att ha detekterat levercirros, eftersom det hela beror på svårighetsgraden och omfattningen av sjukdomen, patientens närvaro av komplikationer och hans ålder. Men som statistiken visar, är livslängden i genomsnitt ca 5 år, men detta är endast föremål för överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren.

Symptom på cirros vid ett tidigt skede: de första symtomen på sjukdomen

När cirros uppstår levervävnadens död, som ersätts av onormala celler. Symptomen på sjukdomen ökar gradvis. På tidigt stadium av cirros, fungerar kompensationsmekanismer, därför är tecknen på patologi fortfarande reversibel. Av denna anledning är det viktigt att märka de första symptomen i tid.

Riskfaktorer för utveckling av patologi

Riskfaktorer inkluderar:

• kronisk alkoholism (hos kvinnor oftare än hos män);
• hypertyreoidism;
• diabetes mellitus;
• viral hepatit C eller B;
• förgiftning av kroppen med kemikalier eller droger;
• kronisk kolestas
• metaboliska störningar;
• kardiovaskulära sjukdomar;
• hemokromatos;
• syfilis;
• övervikt
• autoimmun patologi.

De första tecknen på cirros

Sjukdomen kan utvecklas under en längre tid - i flera månader eller två till tre år. Tidiga symptom i levercirros är osynliga, särskilt i närvaro av comorbiditeter. Den första etappen kännetecknas av följande:

• Kompensationsfasen, när förstörelsen av parenchyma och blodkärl fortfarande är dåligt uttalad.
• Den inflammatoriska nekrotiska processen börjar bara på ett tidigt stadium.
• Döda celler ersätts av bindväv. Funktionsområden på grund av detta, börjar arbeta i förbättrat läge.
• De första symptomen på levercirros är inte specifika. De kan observeras i andra sjukdomar.

Externa manifestationer av sjukdomen

Erkänna det tidiga skedet med externa tecken. Särskild uppmärksamhet ägnas åt hud och naglar. Redan i ett tidigt skede uppstår följande symtom:

• ansikts och palmers rodnad
• bleka horisontella linjer eller ränder på naglarna;
• den rödaktiga färgen på naglarna
• Utseendet på angiomas hud - Spindelvener;
• upprepad svullnad i knä eller anklar;
• ökat venöst mesh på buken;
• ljus färg och ökning i tungans storlek;
• ohälsosam hudton, gulsot;
• vridning av fingrarna, främst den namnlösa och lillfingret, som åtföljs av klåda och smärta;
• klåda;
• tätningar i levern, som kan detekteras genom beröring.

Allmänna symtom

Som med andra somatiska sjukdomar är utvecklingen av asthenisk syndrom karakteristisk för levercirros. Följande symptom indikerar det:

• reducerad koncentration;
• aptitlöshet;
• trötthet;
• svaghet, utmattning
• generell sjukdom
• sömnighet om dagen och sömnlöshet på natten;
• nagande smärta i rätt hypokondrium;
• avföringstörningar, flatulens;
• känsla av torrhet och bitterhet i munnen;
• viktminskning.

Tips 1: De första tecknen på cirros

Levercirros kännetecknas av en minskning av antalet leverceller och en omstrukturering av dess struktur. Det här är en oåterkallelig process, så för att du ska kunna börja behandla åtgärder så tidigt som möjligt behöver du veta de första symtomen på sjukdomen.

• De första tecknen på cirros
• De första tecknen på leversjukdom
• Vad är tecknen på leversvikt?

Tips 2: Cirros: Symptom, Diagnos och Behandling

Levercirros - de viktigaste orsakerna och symtomen på sjukdomen

Cirros utvecklas ofta efter att ha lidit viral, giftig eller allergisk hepatit, bland kronisk alkoholism, kolestas och användningen av ett stort antal droger. I medicinsk praxis är cirros uppdelad i primär och sekundär, där leverskade endast är en av de många manifestationerna i den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen.

De viktigaste symptomen på levercirros är: förstorat och förtjockat organ, gulsot, portalhypertension, splenomegali. Patienten känner en skarp eller tråkig smärta i rätt hypokondrium. Vid överträdelser och fel i kosten ökar smärtan. Oroar också för dyspepsi, kliande hud.

Vid undersökning avslöjar doktorn vaskulär telangiektasi, som huvudsakligen ligger i kroppens övre del. I en patient med cirros får tungan en skrynklig nyans och ett lackutseende, fingrar och tår sväller upp, hårväxten i armhålorna och på hakan störs som ett resultat av gynekomasti.

Levercirrosdiagnos

Vid laboratorietester av blod, anemi, trombocytopeni, hyperbilirubinemi detekteras ESR-nivån signifikant. Bilirubin, urobilin är närvarande i urinen, proteiner och sedimentprover ändras. Dessutom föreskriva en röntgenundersökning av levern med bariumsulfatdimma. Med portal och bland cirrhosis detekteras åderbråck i esofagen. Punktering biopsi, angiografi, computertomografi, echografi, laparascopy - dessa undersökningar ger de mest exakta resultaten och gör att du kan göra den mest tillförlitliga diagnosen.

Levercirrosbehandling

Med komplicerad och aktiv dekompenserad cirros är patienten ordinerad inom patientbehandling. Läkaren rekommenderar diet nr 5, glukokortikosteroidhormoner, diuretika, antacida och astringerande läkemedel, paracentes. I närvaro av gallkirros, som är komplicerat av kolangit, använd antibiotika. Vid sekundär gallkirros rekommenderas kirurgisk behandling för att eliminera gallvägsobstruktion.

En inaktiv form av cirros kan vara i årtionden. Med kost och stödjande behandling känns patienten tillfredsställande. Den slutliga perioden av cirros innebär oundvikligen leverkamma och död.

Hur man identifierar cirros: symptom och tecken hos män och kvinnor

Levern filtrerar blod, neutraliserar toxiner och skadliga produkter av metabolism. Dessutom reglerar kroppen metabolismen av fetter, kolhydrater, mineraler och vitaminer. Typiska symptom på cirros uppträder ofta efter cellförstöring och ersättning av aktiva hepatocyter med nonfunctioning ärrvävnad. Det är progressionen av fibros som ett resultat av kronisk inflammation som leder till levercirros. Tänk på hur symtom uppträder och manifesterar sig, ofta slipper uppmärksamhet i de tidiga stadierna.

Patologins specificitet

Kroppens "filter" som ett resultat av förstörelsen av den normala strukturen kan inte längre avgifta alla toxiner, så de kommer in i organen med blod. Konsekvenser av leverfibros - ackumulering av blod i portalvenen och angränsande kärl, matstrupe i esofagus och mage. Detta tillstånd är farligt genom inre blödning, livshotande. I detta fall samlas vätskan i bukhålan, sker njursvikt. Vid levercirros finns också en stor sannolikhet för att utveckla cancer hos detta organ.

I ICD-10 är sådana sjukdomar tilldelade koden "K74 Fibrosis och Cirrhosis of the Liver". Byte av bindväv lever vanligen över flera år eller årtionden. Sjukdomen uppträder kroniskt, oftast går den första fasen obemärkt. De första symptomen är icke-specifika och karakteristiska för många patologier.

Symtom på kronisk inflammation kan uppstå när processen med leverfibros är irreversibel. Det finns gulsot, smärta i rätt hypokondrium, venöst mönster på buken. Hemma, för ett antal symtom är det möjligt att bedöma hur verklig risken för levercirros är (kort sagt cirros). För detta behöver du få en uppfattning om sjukdomen, förändringar i levern. Det är processerna i kroppen som påverkar arten av symtomen, tiden för deras utseende. Du bör också vara uppmärksam på de riskfaktorer som påverkar patologins utveckling.

Om det finns misstanke om cirros, är patienten planerad till en fullständig undersökning. Det är mycket viktigt att känna igen den inflammatoriska processen i tid och börja en adekvat behandling. När fibros går, finns det mindre och mindre chans att återställa organfunktionen. Ibland är det enda sättet att rädda en patients liv en transplantation - en transplantation av en hälsosam lever från en givare.

skäl

I utvecklade länder leder alkoholmissbruk oftast till sjukdom under lång tid. Toxiner i sammansättningen av alkohol och dess sönderdelningsprodukter skadar leverceller. Fet hepatos börjar - en delvis reversibel process i de tidiga stadierna. Om du fortsätter att dricka alkohol, lever cellerna, utvecklar bindväv. Progressionen av fibros leder till cirros.

Nästa vanligaste orsak är kronisk viral hepatit B + D, C. De rankas först i Asien och Afrika. I infektiös hepatit leder inflammation till levervävnadens död och utseende av ärr på dess plats.

Orsaker till levercirros

Utvecklingen av cirros kan också leda till:

• autoimmun hepatit;
• gallgång i gallgången;
• medfödd leverfibros
• primär gallkirros
• primär skleroserande kolangit;
• fet leverdystrofi av icke-alkoholiskt ursprung
• ärftliga metaboliska sjukdomar (pigmenterad cirros, Wilsons sjukdom);
• schistosomiasis (tropisk parasitisk sjukdom);
• hjärtsvikt
• portal-venetrombos.

Vissa läkemedel, till exempel cancermedicin Methotrexat, kan leda till utveckling av cirros. Orsak skador på leverceller och giftiga ämnen: koltetraklorid, arsenik.

Sannolikheten för att utveckla fibros ökar många gånger vid infektiös hepatit C, B D. Det är möjligt att smittas genom blodtransfusion, speciellt i de fall där förfarandet utförs före 1992 när man reser till länder i Asien, Afrika och Centralamerika. Risken för infektion med patogener av hepatit stiger med oskyddad sex med ofta byta partner.

Vad händer med levern?

Lokala inflammatoriska reaktioner i levern provoceras av cytokiner (proteinämnen) som ger intercellulära interaktioner. De utsöndras av skadade celler som svar på penetration av hepatitvirus, verkan av toxiner, alkohol och droger. Cytokiner är ett av elementen i skyddet av vävnader och organ. Å andra sidan är de också involverade i patogenesen av fibros.

Processer i lever i cirros

Cytokiner verkar oftast på platsen där patogen tränger in i orgeln. Leverans reaktion är att öka de fibrösa skikten - sin egen bindväv. Fibrosis bryter mot den ursprungliga strukturen i kroppen, vilket gör den grov och nodulär. Scars utövar mekaniskt tryck på de omgivande gallgångarna, blodkärlen.

Försämring av näring av hepatocyter leder till nekros av normal levervävnad.

Galgen produceras i levern, strömmar genom kanalerna i gallblåsan. Denna vätska underlättar nedbrytningen av fetter, transporterar toxiner och metaboliter i tarmarna, så att de utsöndras sedan med avföringen. Ärrvävnaden blockerar gallutskiljning, processerna för matsmältning och avgiftning av toxiner associerade med det.

De viktigaste funktionerna i levern är försämrade:

• mindre fibrinogen och protrombin (koagulationsfaktorer) produceras;
• produktion av gallminskning
• splittring av metaboliter, toxiner förvärras
• bilirubin utsöndras inte från kroppen, ackumuleras till blod och hud;
• produktion av serumalbumin (transportprotein) minskar.

Vad beror symptomen på?

Dessutom stör fibros blodflödet, vilket leder till en ökning av trycket i portalvenen. Portalhypertension är i sin tur orsaken till högt blodtryck i magen, matstrupen och ändtarmen.

Den tid som krävs för utveckling av fibros beror till stor del på den underliggande sjukdomen. Detta kan vara viral hepatit C, B, D, fettlever eller andra etiologiska faktorer. Vanligen bildas cirros långsamt: i alkoholism - inom 10-12 år med alkoholmissbruk, med viral hepatit - 15-25 år efter infektion.

Tidig upptäckt av patologi

Initiala symptom är instabila, det indikerar inte alltid levers patologi. Patienten känner sig trött, sömnig. Aptit blir värre, men att gå ner i vikt är obetydlig. Patienter går sällan till doktorn med sådana klagomål, betrakta symtomen som följd av överbelastning och stress. Gradvis fibrösa noder växer i levern, och denna process tar år.

Cirros är listigt: Karakteristiska symtom på sjukdomen förekommer sent. Den första etappen är prekirros eller kompensatorisk. Biokemiska förändringar i levern uppträder nästan aldrig. När en del av hepatocyterna är skadad arbetar de återstående friska cellerna med dubbel belastning. Det är lättare att stoppa utvecklingen av patologi under denna latenta period.

Det kan finnas följande klagomål:

• abdominal distans övervägande efter fet mat;
• torrhet och bitterhet i munnen;
• illamående, återkommande buksmärtor;
• ökad trötthet, svaghet;
• förlust av aptit, viktminskning;
• irritabilitet;
• sömnstörningar;
• huvudvärk.

Många patienter märker inte uppkomsten av cirros, även om lesioner utvecklas redan i levern. Som regel börjar de karakteristiska tecknen dyka upp i sjukdoms andra etapp.

Fibrosis manifesterar sig inte länge på grund av leverns kompensationsförmåga. Efter slutet av latent stadium kan symptom indirekt eller direkt indikera hepatocytskador. Tecken från den föreslagna listan visas inte samtidigt, de visas och kombineras med varandra på olika sätt.

En lista över symtom för att bestämma uppkomsten av cirros (memo):

• Konstant trötthet utan orsak och minskad prestanda.
• Feber (vanligtvis med viral hepatit C, B och D).
• Tendens att bilda blåmärken på kroppen.
• Bitter smak i munnen, ofta på morgonen.
• Allvarlighet eller smärta i rätt hypokondrium.
• Illamående, uppblåsthet, flatulens.
• Lösa pallar som alternerar med förstoppning.
• Lätt yellowness av ögon och hud.
• Vaskulära "stjärnor" på kroppen.
• Blödande tandkött, näsa.
• Minskad muskelton.
• Ökad buk.
• Mörkning av urin.
• Förlust av aptit
• Sömnstörning
• Svullnad i benen.

Avbrytande av levern leder till ackumulering av bilirubin. Normalt utsöndras detta ämne i gallan. I hepatit och cirros deponeras bilirubin i ögonens och hudens hud. I vardagen kallas detta tillstånd gulsot. I början av cirros blir inte guling av ögonens och hudens vita i sig nödvändigtvis.

Hur man bestämmer sjukdomsfasen?

Fullständigt erkännande av sjukdomen och dess svårighetsgrad är endast möjlig med hjälp av medicinska diagnostiska metoder. Att bestämma det pre-cirrhotiska tillståndet hemma är problematiskt. Under den prekirotiska perioden ökar belastningen på levercellerna. Därför utseendet av obehag i rätt hypokondrium. Efter att ha ätit tunga feta livsmedel, pickles, rökt mat, alkohol, har det ont i övre buken.

Symtomen uppträder tydligare vid subkompensationsstadiet. Under denna period var patienten uppmärksam på problemen med matsmältning, blodcirkulation och hud. För stadium av subkompensation kännetecknas av ökat obehag i levern. Utseendet på paroxysmal smärta är inte alltid förknippad med matintag.

Det finns smärta i rätt hypokondrium. Om obehaget var tidigare förvärras obehaget. Även efter att ha tagit en liten mängd mat finns det en tyngd och en känsla av fullhet i magen, illamående. Kvinnor rapporterar menstruella oegentligheter, män - erektil dysfunktion.

Symtom på cirros i andra etappen (subkompensation):

• vascular spiderwebs och asteriskar på kroppen och armarna;
• minskning i muskelmassa, stark viktminskning;
• ödem i knäet eller fotleden
• framträdande ådror på bukytans yta;
• gulfärgning av huden och vita ögon (gulsot);
• periodisk temperaturökning
• smärtsamma sprickor i läpparna (cheilit)
• mörk urin och avföring
• spår och vita fläckar på naglarna;
• blödande tandkött
• "Lackade" läppar;
• rodnad av palmer;
• en ökning i buken;
• blåmärken (ekchymos);
• hudförtunning;
• svår klåda;
• andfåddhet.

Fibrosis fortskrider, klämning av blodkärl i levern ökar, blodflödet och syreförsörjningen störs. Det finns ökande smärta i rätt hypokondrium, vilket ofta kombineras med obehag i bukspottkörteln. Absorptionen av fett och fettlösliga vitaminer förvärras, därför är avföring mjuk, oljig. Kännetecknas av stark hudförstärkning, mörk urin.

Ett specifikt tecken är en förstorad lever - hepatomegali. Kroppens konsistens blir relativt svår. I 75% av fallen observeras splenomegali - en förstorad mjälte. Kroppen är starkare till vänster under de nedre revbenen med 2-3 cm.

Den tredje etappen är dekompensation. Dekompensationsstadiet kännetecknas av symptomens kritiska karaktär. Smärtan i rätt hypokondrium blir outhärdligt. Ta bort attacken på egen hand, utan medicinsk hjälp är omöjligt. Patienten kan inte utan permanent bedövning. Hepatisk encefalopati utvecklas.

Toxiner träder in i hjärnan och infekterar nervceller. En stor mängd vätska ackumuleras i bukhålan och ascites uppträder.

För den fjärde etappen av sjukdomen kännetecknas av exacerbation av alla tecken. Den fullständiga nekros av levervävnaden under denna period kan inte stoppas. Läkare föreskriver potenta läkemedel som lindrar patientens tillstånd. Kontot för återstående tid före döden fortsätter i månader. Det fjärde stadiet av cirros är terminal. Patienten behöver en levertransplantation.

Några särdrag av cirrhos manifestation

Levercirros observeras 2 gånger oftare hos män äldre än 40 år jämfört med kvinnor. Förstörelsen av kroppsstrukturen åtföljs av en överträdelse av processen med utnyttjande av kvinnliga könshormoner - östrogen (i mankroppen produceras de också).

Komplexet av vanliga symptom på cirros hos män kompletterar följande förändringar:

• bröstutveckling (gynekomasti);
• håravfall på buken och armhålorna;
• testikelatrofi;
• minskning i styrka.

Kirros hos kvinnor åtföljs av oregelbunden menstruation eller uppehållande av menstruation. I kroppen av svagare sex färre faktorer för bortskaffande av alkohol. Därför är det mer sannolikt att kvinnor i cirrosuppfallen uppträder på grund av långvarig alkoholmissbruk. I det här fallet är alla symtom mer uttalade. Kvinnor, jämfört med män, är mer mottagliga för primär gallkirros. Sjukdomen är vanligare i åldersgruppen från 35 till 70 år.

Skador på levern och mjälten leder till många konsekvenser för enskilda organ och hela kroppen. Typiska komplikationer av cirros:

• Hepatisk encefalopati (förlust av hjärnans funktion på grund av ackumulering av giftiga ämnen).
• Portal hypertoni (högt blodtryck i venen som ger blod från tarmen till levern).

Lungemboli (blockerande av lungartären med blodpropp).

Ascites (ackumulering av vätska i bukhålan).

Hepatocellulärt karcinom (levercancer).

Akut leverfel.

Djup venös trombos.

Njurinsufficiens.

Spatåder i matstrupen på grund av portalhypertension och blödning från åderbråck.

Bakteriell peritonit.

Osteoporos.

Anemi.

Cirros är en allvarlig sjukdom, men det är svårt att förutse hur många år patienten har tillåtit att leva. Prognosen beror på orsaken, processen i processen, arten av komplikationerna och effektiviteten av behandlingen. Redan förändrad levervävnad regenereras inte. Du kan bara stoppa ytterligare spridning av fibros.

Varannan patient som utvecklar första skedet av cirros har en chans att fullt ut återhämta sig, men det händer bara i hälften av fallen, vilket beror på brist på missgynnade terapi.

Med progressiv fibros dör patienten inom de närmaste fem åren. Patientens liv med dekompenserad cirros är ca 3 år. De vanligaste orsakerna till dödsfall: akut leversvikt, inre blödning, levercancer.

Bekräftelse av diagnosen och behandlingsvalet

I patientens medicinska historia är information om en eventuell infektion med hepatitvirus, alkoholkonsumtion och resor utomlands speciellt viktigt för läkaren. För att diagnostisera levercirros, gör en specialist en fysisk undersökning: palpating levern och mjälten, buken för att avgöra om det finns vätska i bukhålan. Läkaren observerar också andra tecken på cirros: gulnande, spindelvener på huden, palmerets rodnad.

• Bestämning av antikroppar mot hepatitvirus.
• Allmänt blodprov.
• Urinanalys.
• Coprogram.
• Biokemisk analys av blod.
• Ultraljud i bukorganen.
• Ascitisk vätskeundersökning.
• Beräknad tomografi (om nödvändigt).
• Leverbiopsi med histologisk undersökning av ett vävnadsprov under ett mikroskop.

Med hepatit och cirros uppvisas förhöjda koncentrationer av leverenzymer, bilirubin. Laboratorietester tillåter att identifiera hypersplenism och anemi, leukopeni och trombocytopeni för att minska antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar, blodplättar. Professionell medicinsk undersökning och laboratorie- och instrumentdiagnostik hjälper till att etablera scenen i leverpatologin.

Terapi innefattar drogbehandling av en orsakssjukdom, såsom viral hepatit eller alkoholism. Vid kronisk hepatit är kortikosteroider och antivirala medel förskrivna. Tack vare detta tillvägagångssätt är det möjligt att stoppa fibros vid det före cirrhotiska skedet och förhindra ytterligare skador på levern.

Med kompenserad cirros är inte genomsnittlig motion och fysisk terapi kontraindicerad. I följande steg av sjukdomen begränsas fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att minska natriumhalten i kosten, följ en strikt diet.

Patienter som diagnostiserats med cirros i stadium av subkompensation och dekompensering är förskrivna antipruritiska medel, läkemedel för sömnlöshet och multivitaminer. Hepatoprotektorer används för att skydda leverceller (essentiella fosfolipider). Typer av droger: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Patienten är ordinerad lyotropa läkemedel: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Det finns en serie örtberedningar: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Huvudkomponenterna i sådana verktyg är extrakt av tistelmussel, kronärtskocksfrön, björk, yarrow.

Ursodeoxikolsyra är föreskriven. Detta är en syntetisk analog av gallan, som ingår i preparaten Ursonan, Exhol, Ursodex. För att lindra symtomen på cirros kan du ta en anti-emetik, Reglan, en motilitetsstimulator, Motilium. Antihistaminer Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin hjälp från klåda. För sömnlöshet - Tenoten.

Läkemedel kommer att behövas för att återställa förebyggande och behandla möjliga komplikationer - ascites, matstrupe åderbråck. Vid blödning används beta-blockerare. I det fjärde skedet av cirros krävs levertransplantation. Transplantation är komplicerad av behovet av att söka efter en givare, komplexiteten och den höga kostnaden för operationen.

Patienterfarenhet

I specialiserade forum diskuterar patienter, liksom deras släktingar, problemet med den implicita manifestationen av symtom i de två första skeden av cirros. Många patienter och deras familjer bekräftar att detta oftast är ett resultat av ouppmärksamhet i kroppen. Ofta behandlas patienter när vaskulära "stjärnor" förekommer i ansiktet, och buken har ökat.

Kronisk leversjukdom utvecklas huvudsakligen mot bakgrund av viral hepatit eller alkoholism, eller en kombination av två etiologiska faktorer. Sällan är orsakerna autoimmuna processer i kroppen, giftiga skador, läkemedelsförgiftning.

Smärtan i cirros syns inte omedelbart, som andra tecken. Inledningsskedet är ofta asymptomatisk. Med utvecklingen av cirros, är det nödvändigt att eliminera orsaken till sjukdomen, till exempel helt ge upp alkohol eller behandla viral hepatit.

Terapi innefattar förutom användning av droger fysioterapi. Det är mycket viktigt att följa en diet rik på proteiner och vitaminer, begränsa intaget av feta livsmedel, undvik alkohol.

Förebyggande av cirros är det aktuella förebyggandet av tillstånd som leder till leverfibros. Det är nödvändigt att vaccineras mot viral hepatit, för att undvika exponering mot giftiga ämnen, ta inte medicin utan receptbelagt läkemedel. Fytopreparationer och örtberedningar som stöder leverfunktionen kan användas.

Vilka är de viktigaste symptomen på levercirros?

Mångfalden av tecken på cirros är beroende på olika orsaker till levercirros, sjukdomsstadiet, aktivitetsnivån, förekomst av andra organens patologi. Kräver speciell kunskap, erfarenhet och färdigheter för att skilja symptomen.

Uppmärksamhet på sig själv och sin hälsa, upptäckten av de första alarmerande manifestationerna, kommer dock att hjälpa till att identifiera dem i tid och förhindra spridningen av sjukdomen. Högkvalitativ hjälp av en läkare hjälper till att rädda liv och stärka människornas hälsa.

Symtom på cirros

Levercirros är resultatet av en lång destruktiv mekanism och ersättning av hälsosam levervävnad med tät fibrös vävnad har många orsaker. Under lång tid manifesterar sig inte sig själv.

Avvikelser i testen kan upptäckas av en slump under en rutinundersökning eller under en medicinsk undersökning.

För att klargöra orsakerna till cirros är det viktigt att ta hänsyn till följande:

• Livsstilen hos en person.
• Yrke (långvarig kontakt med industriella gifter, när man arbetar i jordbruket, kontakt med infektion - echinokokos, leptospirose).
• Matvanor och vanor, vegetarianism, fastande.
• Överdriven konsumtion av alkohol leder direkt till bildandet av cirros.
• Tar mediciner med giftig effekt på levern.
• Diagnos av leverpatologi i nära familjemedlemmar.
• Den epidemiologiska historiken syftar till att upprätta kontakt med patienter med viral hepatit, om det fanns en transfusion av blodkomponenter, operationer, en resa till tandläkaren, injektioner, hemodialys, droger, andra ingrepp med hudskador, oskyddad sex. Avgång till territoriet är epidemiologiskt ogynnsamt.
• Förtydligande av förekomsten av sjukdomar från andra organ och system.

Symtom på icke-specifika förekommer hos de flesta kända sjukdomar och tydligt kan vi inte peka på den berörda kroppen. Med cirrhosis uppträder dessa symtom i början av sjukdomen. Dessa inkluderar:

• Dyspeptiska symtom i form av gas, kräkningar, tyngd i höger sida, förstoppning, uppblåsthet, bukbehov, brist på aptit.
• Vegetativa och asteniska syndrom förekommer med låg arbetsförmåga, hög trötthet, omotiverad svaghet.
• Neuropsykiatriska störningar gör deras debut i form av sömn- och humörsjukdomar, minnesförlust, beteendestörning.
• Viktminskning, ibland kommer till utmattning.

Specifika symptom, enligt dem föreslår vi möjligheten till levercirros.

1. Hepatomegali är en ökning av leverns storlek på grund av bildandet av regenerativa noder och vävnadsutbyte med fibros. Först och främst är det en ökning på bekostnad av den högra lobben, och sedan på bekostnad av vänster. I det sista skedet av cirros finns en minskning av leverns volym på grund av dess förtjockning.

1. Splenomegali är en ökning i mjältenas storlek på grund av stagnation av venöst blod, hyperplasi av mjälten retikulohistiocytisk vävnad, tillväxten av fibrerisk vävnad, bildandet av arteriovenösa skenor. Känns tungt i vänster sida och närvaron av smärta till vänster.

1. Gulsot med levercirros utvecklas med nedbrytningen av bilirubins metabolism och dess överdrivna ackumulering i blodet. Färgen varierar från saffrongult, citrongult till olivgrönt. Primär gallkirros är en autoimmun nedbrytning i levercellerna, vilket orsakar färgning av hud och slemhinnor.

1. Pruritus kli är resultatet av gulsot och kolestas, orsaken är ackumulering av galls komponenter och orsakar kliande.

1. Cholestas syndrom finns ofta i gallcirrhosis, är förknippad med ett brott mot utbyte av gallan. Det ackumuleras för mycket i levern, dess utsöndring är svår. Manifierad med kliande hud.

1. Hemorragisk syndrom eller blödning är resultatet av en minskning av antalet blodplättar i blodet och en försämring av blodkoagulering. Blödningar, blåmärken på huden, näs, gingival, livmoder och annan blödning förekommer.

1. Anemi. När venös blödning utvecklar järnbristanemi. Hemolytisk anemi som ett resultat av död av röda blodkroppar - röda blodkroppar. Megaloblastisk, hyperkromisk anemi diagnostiseras med brist på vitaminer B12 och folsyra.

1. Allvarlighet på höger sida eller tråkig smärta, speciell för en markant ökning av leverens storlek, på grund av stretching av glysonkapseln. Levervävnaden i sig saknar smärtstillande receptorer, så smärta i sidan förekommer inte. Smärta kan uppstå när närliggande organ är involverade i processen.

1. Externa manifestationer av levercirros: ökat kärlmönster eller telangiectasi - på övre halvan av kroppen, palmar erytem. "Chefen för maneterna" - detta är förlängda anastomoser - vener i buken. Fetmetabolism som utmärker utseendet av xantom och xanthelasmer på huden.

1. Temperaturökningen registreras under exacerbation av processen eller under det aktiva steget av sjukdomen. Avspeglar levercellerna. Förknippad med förekomsten av aktiva avfallsprodukter av bakterier som levern inte kan neutralisera. Temperaturen kan inte slås ned, det minskar sig med förbättring av levern.

Symtom från andra organ

1. Kronisk gastrit Hyppig "satellit" av cirros. Upptäckt av ingrepp av skadliga ämnen på magslemhinnan. Klagomål av tråkig smärta i den epigastriska regionen, ökar med att äta, aptitlöshet, illamående.

1. De ulcerativa elementen i magen och tolvfingertarmen, inträffar av en slump, har inte det typiska smärtssyndromet.

1. Karaktäriserad av "lever tunga" eller "lackerad hallon tunga".

1. Skador på bukspottkörteln beror på den nära anatomiska anslutningen med levern. Bekymrad om närvaron av fett i avföringen, svaghet, ökad blodsocker, viktminskning.

1. Överträdelse av absorptionsprocessen i tarmarna, överdriven tillväxt av skadliga mikroorganismer, begränsning av gallprodukter. Klagomål i tarmarna, rubbning i buken, uppblåsthet i tarmarna, viktminskning.

1. Fel i den endokrina sfären, hos män, verkar som aktiv tillväxt av bröstkörtlarna, testosens atrofi, minskning av libido och potens, minskning av hårväxten på hakan och i axillärområdet. Hos kvinnor manifesteras det av menstruationsfel, infertilitet. Byte av binjurarnas funktion är ansvarig för bildandet av ascites.

1. Upplösning av centrala nervsystemet. De domineras av sömnighet under dagtid, på natten - sömnlöshet, parestesier, karakteristisk tremor i fingrarna och kramper i benen. Vegetativa störningar är närvarande, såsom: rodnad i huden, snabb hjärtslag, svettning. Minnesfunktionen minskar gradvis. Det är svårt att tänka sig.

1. Dupuytrens kontraster är förkortningen av fingers flexoränen.

Symtom på komplikationer av cirros

1. Åderbråck (esofagus, mage och tarmar) är vanliga komplikationer av cirros. Hotas av blödning, som kan förutsäga dödlig fara. Det som är viktigt är skador på blodkoagulationssystemet och närvaron av gastropati.
2. Reflux - esofagit bildas med en ökning av trycket i bukhålan med ascites. Det uttrycks av uppblåsthet, böjda i luften, halsbrännaattacker. Det åtföljs av att den övre sfinkteren i magen misslyckades. Det finns en prolaps av åderbråck i esofagus i magen och deras traumatisering, vilket är farligt förekomsten av blödning.
3. Asciter med levercirros är en ackumulering av fri vätska i buken. Storleken på buken växer gradvis upp till stressiga ascites, vid vilken laparocentes utförs, för att evakuera vätskan.
4. Symtom på portalhypertension - ett komplex av symtom som uppstår i samband med blodflödesbesvär och ökning av tryck i portalvenen. Det innefattar esophageal åderbråck, splenomegali, ascites, hepatisk encefalopati.
5. Tecken på hepatisk encefalopati är en mental störning, med stupefaction, personlighetsorganisation och störning i beteende. Akuta tecken på encefalopati, med snabb behandling, kan återställas och kroniska tecken kan utvecklas. I avancerade fall kommer koma följa och leda till döden.
6. Smittsamma komplikationer representeras av sepsis, plötslig bakteriell peritonit, lunginflammation.
7. Förekomsten av hepateralsyndrom, talar om njureintag i processen. Specifik utveckling av njursvikt, avvikelser i analyserna har inte tidigare registrerats.

Allmänt blodprov. I de ursprungliga fallen och under latentperioden finns inga avvikelser i blodprovet. Med förvärring av cirros, en minskning av erytrocyter och blodplättar observeras en ökning av ESR. I svåra situationer vid komplikationer bildas en ökning av leukocyter, och i vissa fall leukopeni.

Biokemisk analys av blod. Den vanligaste ökningen av antalet AST, ALT, alkaliskt fosfatas, GGT, nivån av bilirubin, hypoalbuminemi överskattas och dysproteinemi utvecklas. Förändringar i koagulogram detekteras. Det finns en ökning av blodglukos, sänkning av kolesterol.

Ultraljudsundersökning av bukhålan.

Det ger möjlighet att förstå mjälten, leverens och andra organens storlek, bedöma organets densitet och struktur, storleken på gallgångarna och klargöra närvaron och mängden vätska. Doppler-läge gör det möjligt att förstå portens tillstånd och deras permeabilitet. I dynamiken tillåts kontrollproceduren.

Beräknad tomografi gör det möjligt att bedöma leverans struktur och storlek, närvaron av ascites, samt att utvärdera collaterals med kontrast och för att bestämma tecknen på portalhypertension.

Magnetic resonance imaging erbjuder mer exakt information om leverns struktur och omgivande organ och vävnader. Hjälper till att bedöma gallgångarnas status, säkerhetskärl.

Perkutan transhepatisk kolangiografi. Hjälper till att hitta obstruktiva hinder.

Radionuklidskanningar av levern Tc 99m hjälper till att bekräfta cirros, detta indikeras av ojämn fördelning. Denna metod används sällan idag.

Leverbiopsi och morfologisk bekräftelse. Biopsi kan vara observation och punktering. Siktningen utförs under laparoskopi eller laparotomi, ett mer traumatiskt förfarande, därför har rutinpraxis begränsningar. Punktering utförs genom huden, under kontroll av ultraljud, har sina egna indikationer och risker, mindre informativa eftersom ger falska negativa resultat.

Angiografi av fartygen tillåter att utvärdera collaterals, för att undersöka fartygen. Applicera på tunna indikationer för kirurgisk behandling.

För att klargöra etiologin kommer det att hjälpa till att bestämma markörerna. Med alkoholcirros finns det inga typiska markörer, men det finns en koppling till frekventa alkoholintag. En ökning av antalet aminotransferaser, GGT, ALP, triglycerider, urinsyra, kolhydratbristfällig transferrin ses i blodbiokemi.

Funktioner av symtom på primär gallkirros. Ett typiskt utbrott av klåda, gradvis, då gulsot uppträder, det finns en ökning av alkaliskt fosfatas, frånkopplad från nivån av bilirubin. Tillväxten av IgM, ökningen av mitokondriella antikroppar kommer upp i ljuset.

Funktioner av symtom vid utveckling av sekundär biliär cirrhosis. Symtom på cirros är typiskt, och sökandet efter en sjukdom som provar utvecklingen av cirros är nödvändigt.

I den virala varianten dominerar serologiska markörer av HBV och HCV.

I autoimmun cirros är laboratoriemarkörer anti-glattmuskel och antinucleär anti-muskel.

utsikterna

Den avgörande faktorn vid bestämning av prognosen är att bestämma etiologin, bevarandet av leverfunktionen, komplikationsbildningen. I modern medicin förbättras behandlingsmetoderna, nya visas och diagnostik stannar inte, vilket bidrar till att påverka prognosen.

Det består i att eliminera biverkningarna av etiologiska faktorer, tidig diagnos, tidig behandling av leversjukdomar och sjukdomar i gallvägarna och förebyggande av komplikationer. Förebyggande av återexponering för levern av alkohol, hepatotoxiska ämnen, virus.

Levercirros - Symptom, första tecken, behandling, orsaker, näring och stadier av cirros

Levercirros - En omfattande organskada, där döden av vävnader och deras gradvisa ersättning av fibrer uppträder. Som ett resultat av utbytet bildas olika storlek knutar, som drastiskt förändrar leverns struktur. Resultatet är en gradvis minskning av kroppens funktionalitet till en fullständig effektivitetsförlust.

Vad är sjukdomen, orsakerna och de första tecknen, vilka är de möjliga konsekvenserna för en person med cirros, och vad som föreskrivs som behandling för vuxna patienter - låt oss överväga i detalj i artikeln.

Vad är levercirros

Levercirros är ett patologiskt tillstånd i levern, vilket är en följd av nedsatt blodcirkulation i systemet i leverkärlen och dysfunktionen i gallkanalerna, vanligen förekommande mot bakgrund av kronisk hepatit och kännetecknas av en fullständig kränkning av arkitekturen i leverparenchymen.

Inuti är levern en lobula, som i utseende liknar bikakan som omger blodkärlet och separeras av bindväv. Vid cirrhosis bildas fibrös vävnad istället för en lobule, och delarna kvarstår på plats.

Cirros kännetecknas av storleken på formningsnoderna på den lilla noden (många knutar upp till 3 mm i diameter) och stor nod (noder överstiger 3 mm i diameter). Förändringar i organs struktur, till skillnad från hepatit, är irreversibla, varför levercirros är obotliga sjukdomar.

Levern är det största järnet i matsmältnings och inre utsöndring.

Leverans viktigaste funktioner:

1. Neutralisering och bortskaffande av skadliga ämnen som kommer in i kroppen från den yttre miljön och bildas i livets process.
2. Konstruktionen av proteiner, fetter och kolhydrater användes för att bilda nya vävnader och ersätta de celler som har uttömt sina resurser.
3. Bildandet av gall som är inblandad i bearbetning och splittring av matmassor.
4. Reglering av blodets reologiska egenskaper genom att syntetisera en del av koagulationsfaktorerna i den.
5. Behålla balansen mellan protein, kolhydrat och fettmetabolism genom syntes av albumin, skapandet av ytterligare reserver (glykogen).

Enligt forskning:

• 60% av patienterna har uttalade symptom,
• hos 20% av patienterna med levercirros uppstår latent och detekteras av en slump under undersökningen för någon annan sjukdom,
• hos 20% av patienterna uppstår diagnosen cirros endast efter döden.

klassificering

Sjukdomsutvecklingshastigheten är inte densamma. Beroende på klassificeringen av patologin kan strukturen hos organets lobar förstöras i ett tidigt eller sent stadium.

Baserat på orsakerna, mot bakgrund av effekterna av vilka levercirros har utvecklat, bestämma följande alternativ:

• infektiös (viral) cirros (hepatit, infektioner i gallvägarna, leversjukdomar i en parasitskala);
• giftiga, cirros, giftiga och allergiska (livsmedels- och industriförgiftningar, mediciner, allergener, alkohol);
• gallkirros (primär, sekundär) (kolestas, kolangit);
• cirkulationsbehandling (som uppstår på grund av kronisk venös trängsel);
• metabolisk matsmältningscirros (brist på vitaminer, proteiner, ackumulationscirrhose som härrör från ärftliga metaboliska störningar);
• kryptogen.

Biliär cirros

Den inflammatoriska processen sker i den intrahepatiska gallvägen, vilket leder till gallstasis. I detta tillstånd är infektion möjlig - enterokocker, Escherichia coli, streptokocker eller stafylokocker.

Vid gallkirros observeras inga patologiska förändringar i organets vävnadsstruktur och bindväv börjar bara bildas kring de inflammerade intrahepatiska kanalerna. Därför kan leverrynkor och utrotning av dess funktionalitet diagnostiseras redan vid sjukdoms sena skeden.

Portal cirrhosis

Den vanligaste formen av sjukdomen, som kännetecknas av levervävnadsskador och död hos hepatocyter. Förändringar uppstår på grund av undernäring och alkoholmissbruk. I 20% av leverscirrhosen kan orsaka Botkins sjukdom.

För det första klagar patienten på störningar i matsmältningsorganet. Därefter utvecklas externa tecken på sjukdomen: gulfärgning av huden, utseende av spindelvener i ansiktet. Det sista steget kännetecknas av utvecklingen av ascites (bukdropp).

orsaker till

Sjukdomen är utbredd och ligger på sjätte plats som dödsorsak i åldersgruppen från 35 till 60 år, med antalet fall av cirka 30 per 100 000 invånare per år. Av särskilt intresse är det faktum att förekomsten av sjukdomen under de senaste 10 åren har ökat med 12%. Män blir sjuka tre gånger oftare. Incidens huvudtopp ligger i perioden efter fyrtio år.

De viktigaste riskfaktorerna för cirros anses vara:

• kronisk alkoholism
• viral hepatit
• toxiska effekter av industriella gifter, droger (metotrexat, isoniazid, etc.), mykotoxiner etc.
• venös trängsel i levern i samband med långvarigt och svårt hjärtsvikt
• ärftliga sjukdomar - hemokromatos, hepatocerebral dystrofi, brist på alfa-en-antitrypsin, galaktosemi, glykogenos, etc.
• långvarig skada på gallvägarna

Hos ca 50% av patienterna med levercirros utvecklas sjukdomen på grund av åtgärden av flera orsakssamband (oftare hepatit B-virus och alkohol).

De första tecknen på cirros hos vuxna

Det är inte alltid möjligt att misstänka förekomsten av sjukdomen med tidiga tecken, eftersom det i 20% av fallen fortskrider fortlöpande och inte uppenbarar sig alls. Dessutom upptäcks patologi endast efter 20 döden hos 20% av patienterna. De resterande 60% av sjukdomen manifesterar sig emellertid fortfarande.

• Periodisk buksmärta, huvudsakligen i rätt hypokondrium, förvärras efter att ha ätit fett, stekt och sylt mat, alkoholhaltiga drycker, samt överdriven fysisk ansträngning;
• Känslan av bitterhet och torrhet i munnen, särskilt på morgonen;
• Ökad trötthet, irritabilitet;
• Periodiska störningar i mag-tarmkanalen - aptitlöshet, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré;
• Guling av huden, slemhinnor och ögonfärg är möjlig.

Cirrhosisgrader

Sjukdomen går igenom flera utvecklingsstadier, som alla har vissa kliniska symptom. På hur mycket patologin har utvecklats beror inte bara människans tillstånd, utan även den terapi han behöver.

Levercirros av någon etiologi utvecklas med en enda mekanism, som innefattar tre stadier av sjukdomen:

• Steg 1 (initial eller latent), som inte åtföljs av biokemiska störningar.
• Steg 2-subkompensation, där det finns alla kliniska manifestationer som indikerar funktionell nedsättning av levern.
• Steg 3 dekompensering eller stadium av utveckling av hepatocellulär misslyckande med progressiv portalhypertension.

Sista 4 graden av cirros

Levercirros av grad 4 kännetecknas av förvärring av alla slags tecken och symtom på sjukdomen, svår smärta som bara starka läkemedel, ibland av narkotisk natur, hjälper till att sluta.

Patienter med cirros i detta stadium har ett distinkt utseende:

• ljusgul lös hud;
• med repor
• gula ögon;
• På ansiktets hud är kropparna synliga röda och lila "spindlar" från kärlen;
• tunna och tunna armar och ben;
• blåmärken på armar och ben
• stor mage med utskjutande navel;
• på magen - ett rutnät av dilaterade vener;
• röda palmer med röda och förtjockade ändfalanger, tråkiga naglar;
• svullnad i benen;
• förstorade bröst, små testiklar hos män.

Varför uppträder dessa symptom i steg 4?

1. För det första, eftersom ammoniakföreningar, som är extremt toxiska, ackumuleras i blodet, diagnostiseras patienten med encefalopati. Vidare utvecklar lever koma. Efter en kort period av eufori är medvetandet deprimerat, orienteringen är helt förlorad. Det finns problem med sömn och tal. Då finns det ett depressivt tillstånd, patienten förlorar medvetandet.
2. För det andra orsakar närvaron av askiter, där det finns en signifikant ansamling av vätska, bakteriell peritonit. Ögonlock och ben sväller.
3. För det tredje är det på grund av kraftig blödning att patienter oftast dör.

Symtom på cirros

Asymptomatisk kurs observeras hos 20% av patienterna, ganska ofta uppstår sjukdomen:

• initialt med minimala manifestationer (flatulens, minskad prestanda),
• senare periodisk tråkig smärta i rätt hypokondrium, utlöst av alkohol eller dieter och inte lindrad av antispasmodik, snabb mättnad (känsla av fullhet i magen) och kliande hud kan gå med.
• Ibland förekommer en liten ökning av kroppstemperatur, näsblödning.

Dessutom har det i praktiken förekommit fall av sjukdomsförloppet, som inte på något sätt manifesterade sig i 10 eller till och med 15 år. Med tanke på denna faktor är det irrationellt att bara starta från att må bra när man försöker bestämma en diagnos - även den här känslan kan bara vara synlig.

Observerade sådana syndrom i levercirros:

• asthenovegetativ (svaghet, trötthet, irritabilitet, apati, huvudvärk, sömnstörning);
• dyspeptisk (illamående, kräkningar, förlust eller aptitförlust, förändring av smakpreferenser, viktminskning);
• hepatomegali (förstorad lever);
• splenomegali (utvidgning av mjälten);
• portalhypertension (dilatation av de subkutana venerna i den främre bukväggen, vätskesammanhängning i bukhålan (ascites), spridmåden i matstrupen och magen);
• hypertermisk (ökning av kroppstemperatur till höga siffror i den svåra scenen av cirros);
• kolestasi, dvs stagnation av gallan (avföring missfärgning, förtäring av urin, hudlindring och slemhinnor, oönskade klåda i huden);
• smärta (paroxysmal eller ihållande smärta i rätt hypokondrium och epigastric region i buken);
• hemorragisk (ökad tendens till hematom, punktblödningar på slemhinnor, näss-, esofageal, mag-, tarmblödningar).

Levercirros är ofta associerad med annan dysfunktion i matsmältningssystemet, så följande symtom går med:

• tarmdysbios (upprörd avföring, smärta i tarmarna),
• reflux esofagit (illamående, magehalt i mage),
• kronisk pankreatit (böjande smärta i överkroppen, lös avföring, kräkningar),
• kronisk gastroduodenit ("hungrig" epigastrisk smärta, halsbränna).

Symtom på icke-specifika förekommer hos de flesta kända sjukdomar och tydligt kan vi inte peka på den berörda kroppen. Med cirrhosis uppträder dessa symtom i början av sjukdomen. Dessa inkluderar:

• Dyspeptiska symtom i form av gas, kräkningar, tyngd i höger sida, förstoppning, uppblåsthet, bukbehov, brist på aptit.
• Vegetativa och asteniska syndrom förekommer med låg arbetsförmåga, hög trötthet, omotiverad svaghet.
• Neuropsykiatriska störningar gör deras debut i form av sömn- och humörsjukdomar, minnesförlust, beteendestörning.
• Viktminskning, ibland kommer till utmattning.

Utseende hos patienter med cirros

Bilden visar utseende av ascites med cirros

Alla ovanstående symptom orsakar en extremt karakteristisk syn på patienter med levercirros:

• emacierat ansikte, ohälsosam subikterisk hudfärg, ljusa läppar, framträdande zygomatiska ben, erytem i zygomatisk area, dilaterade kapillärer i ansiktets hud. muskulär atrofi (lemmar tunna);
• förstorad buk (på grund av ascites);
• åderbråck i buken och bröstväggarna, ödem i nedre extremiteterna;
• hemorragisk diatese detekteras hos många patienter på grund av leverskador med nedsatt produktion av blodkoagulationsfaktorer.

komplikationer

Levercirros, i princip ensam, orsakar inte döden, dess komplikationer i dekompensationssteget är dödliga. Bland dem är:

• peritonit (inflammation i peritoneumets vävnader);
• spatåder i matstrupen, liksom magen, som provocerar en imponerande utblod av blod i deras hålrum;
• ascites (ackumulering av absorberad vätska i bukhålan);
• leversvikt;
• hepatisk encefalopati;
• karcinom (malign neoplasma);
• brist på syre i blodet;
• infertilitet;
• kränkningar av funktionaliteten i mage och tarmkanalen;
• leverkreft

diagnostik

Diagnosen är gjord av en gastroenterolog eller en hepatolog på grundval av en kombination av historia och fysisk undersökning, laboratorietester, funktionstester och metoder för instrumentdiagnostik.

Laboratoriediagnostik omfattar:

• Biokemiska metoder för forskning visar kränkningar av leverfunktionstillståndet (leverkomplex).
• Koagulogram - visar en överträdelse av blodkoagulationssystemet.
• Fullständigt blodantal - tecken på anemi - minskning av hemoglobinnivå, minskning av antalet blodplättar och leukocyter.
• Serologiska markörer av viral hepatit B, C, D, G, markörer av autoimmun hepatit (antimitokondriella och antinucleära antikroppar) - för att bestämma orsaken till sjukdomen.
• Det fekala ockult blodprovet används för att detektera gastrointestinal blödning.
• Bestämning av nivån av kreatinin, elektrolyter (njurkomplex) - för att identifiera komplikationer av levercirros - utvecklingen av njursvikt.
• Blod alfa-fetoprotein - vid misstänkt utveckling av komplikation - levercancer.

Instrument diagnostiska metoder inkluderar:

1. Ultraljud i bukorganen bestämmer deras storlek och struktur, närvaron av vätska i bukhålan och ökningen av trycket i leverkärlen.
2. MR eller beräknad tomografi i bukorgarna låter dig se en mer exakt struktur av levern, närvaron av vätska i buken i minimala mängder.
3. Radionuklidskanning utförs med användning av isotoper. För övrigt ackumuleras isotoper och finns i levern, kan olika patologier identifieras, inklusive godartade och maligna neoplasmer.
4. Angiografi - studien av leverkärlen för att bestämma ökningen av deras tryck.
5. Biopsi. Leverbiopsi är den enda produktiva metoden för att bekräfta diagnosen cirros. Det bidrar också till att bestämma dess orsaker, behandlingsmetoder, graden av skada och göra förutsägelser. Biopsiproceduren tar cirka 20 minuter. Det utförs under lokalbedövning, medan patienter kan känna tryck och vissa tråkiga smärtor.
6. Endoskopi. Vissa läkare rekommenderar endoskopi hos patienter med tidiga symptom på cirros att upptäcka matstrupen och förhindra risken för blödning.

I studien av interna organ detekteras uttalade funktionella och dystrofa förändringar:

• Myokarddystrofi manifesteras som hjärtklappning, utvidgning av hjärtat till vänster, dövhet i toner, andfåddhet,
• på EKG, en minskning av ST-intervallet, en förändring i T-våg (minskning, bifasisk, i allvarliga fall - inversion).
• Hyperkinetisk typ av hemodynamik detekteras ofta (ökad minutvolym blod, pulstryck, snabb, full puls).

Behandling av cirros

De grundläggande principerna som används vid behandling av cirros är inriktade på eliminering av de direkta orsakerna som ett resultat av vilket sjukdomen har utvecklats, liksom utvecklingen av en viss diet, vitaminterapi och eliminering av komplikationer som följer med cirros.

Behandling beror på orsakerna till:

• Med alkoholisk cirros - eliminera flödet av alkohol i kroppen.
• I viral hepatit föreskrivs speciella antivirala medel: pegylerade interferoner, ribonukleas och så vidare.
• Autoimmun hepatit behandlas med läkemedel som undertrycker immunsystemet.
• Cirros som härrör från fet hepatit behandlas med en låg lipid diet.
• Blodkirros behandlas genom att avlägsnandet av gallröret elimineras.

För okomplicerad cirros rekommenderas patienter:

• en balanserad högkalori och högprotein diet som utesluter kemiska irriterande ämnen i matsmältningsorganen (kryddiga, sura, kryddiga, översaltiga livsmedel);
• avstå från alkohol
• avskaffandet av alla "extra" droger för användningen av vilka det inte finns några tydliga bevis
• behandling av sjukdomen - orsakerna till cirros (antivirala läkemedel, hormoner, immunosuppressiva medel etc.);
• vitaminterapi (B1, B6, A, D, K, B12) i närvaro av hypovitaminos;
• hepatoprotektorer (ademetionin, liposyra, ursodeoxikolsyra, etc.);
• medel för att sakta ner fibros (interferoner, kolchicin etc. används ibland).

För att uppnå normalisering av levercellsmetabolism används intaget av vitaminkomplex, liksom läkemedel Riboxin, Essentiale. Om en patient har en autoimmun levercirros, är han ordinerad behandling med glukokortikoider.

För att förhindra infektioner hos alla patienter med levercirros under några ingrepp (tanduttag, rektoromanoskopi, paracentes etc.) profylaktiskt föreskrivna antibiotika. Antibakteriell terapi är också indikerad även i lätta smittsamma processer.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapi med levercirros hjälper till att förbättra ämnesomsättningen, upprätthålla leverhälsan. Bland de fysioterapeutiska procedurerna kan identifieras:

• Plasmautbyte;
• Ultraljud på levern;
• inductothermy;
• diatermi;
• Iontophores med jod, novokain eller magnesiumsulfatlösningar.

Levertransplantation för cirros

Den enda radikala behandlingsmetoden är transplantation av ett skadat organ. Operationen utförs om den egna levern inte klarar av de funktioner som tilldelats den, och konservativ terapi är maktlös.

Levertransplantation indikeras i följande fall:

• patienten har diagnostiserats med inre blödning, vilket läkare inte kan sluta med droger;
• för mycket vätska (ascites) ackumuleras i bukhålan, patientens tillstånd stabiliseras inte efter konservativ terapi;
• albuminivån faller under 30 gr.

Dessa förhållanden är farliga för patientens liv, du måste ta några drastiska åtgärder, vilket är en levertransplantation.

rekommendationer

Livsstilen hos patienter med cirros bör också anpassas:

1. kontrollera förändringar i handstilen, för denna dag måste patienten skriva en kort fras i en anteckningsbok med datum;
2. med utvecklingen av ascites bör minska vätskeintaget till 1-1,5 liter per dag;
3. Det är absolut nödvändigt att övervaka förhållandet mellan använd vätska och mängden urin som frigörs. Urin bör ha en något lägre mängd av det totala vätskeintaget;
4. utföra dagliga mätningar av bukets vikt och volym, om det finns en ökning av dessa indikatorer betyder det att vätska kvarhålls i kroppen;
5. vila mer
6. Det är förbjudet att lyfta vikter, eftersom detta kan leda till utveckling av inre gastrointestinala blödningar.
7. Neka att ta några alkoholhaltiga drycker.
8. Gå för en hälsosam diet med en strikt diet.

Näring och kost för cirros

Näring i denna sjukdom är viktig för att förhindra progression av oundviklig levervävnadsdöd. Överensstämmelse med principerna om korrekt ätning hjälper till att normalisera metaboliska processer, förhindra utveckling av komplikationer och öka kroppens immunförsvar.

Följande livsmedel bör uteslutas från kosten:

• någon konserverad mat (konserverad fisk och kött, tomatpasta, ketchup, senap, pepparrot, majonnäs, juice och andra drycker, krämer);
• koncentrerade kött- och fiskbuljonger;
• sura, astringerande och bittera grönsaker (vitlök, sorrel, lök, rädisa, rädisa, kål, daikon, peppar);
• fett kött, fjäderfä och fisk;
• svamp i vilken form som helst;
• rökt och rökt kokta produkter;
• salthalt (korv, grönsaker, kaviar, mycket salt ost);
• syra (citrusfrukter, ättika, sura bär och frukter);
• stekt mat;
• mer än tre kycklingägg per vecka;
• konfekt (kakor, pajer, muffins, bullar, etc.);
• alla bönor;
• kaffe, kakao, choklad;
• fettmjölkprodukter;
• alkohol i någon form;
• kolsyrade drycker.

Enligt dietnummer 5 kan patienten konsumeras:

• Mjölk och mjölkprodukter med låg fetthalt;
• komposit, te;
• kex, svartvitt bröd (helst gårdagens);
• magert kött och fisk;
• färska frukter, grönsaker, bär och gröna (men inte sura);
• socker, honung, sylt;
• soppor med mjölk;
• ett ägg per dag;
• havregryn och bovete.

För att förstå vad kosten ska vara vid levercirros, när du ställer in menyn måste du komma ihåg att sjukdomen har två steg - kompenseras och dekompenseras.

Därför bör du rådgöra med din läkare innan du går på diet.

Menyer till en patient med levercirros måste anpassas till följande krav:

• frukter och grönsaker första kurser: grönsaks- och fruktsoppar, mjölksoppa med pasta, vegetarisk borscht;
• andra kurser: skummat kött (nötkött, fläsk), kyckling eller kalkonfett utan hud, ångkutletter, kaninkött, kokt eller ångad kokad magert fisk, fiskkoteletter, äggröra;
• garnera: kokt bovete, ris, havregryn, pasta.
• bageriprodukter: bakverk med kött eller fisk, premiumbröd, smakliga kex;
• efterrätt: äpplen, bärkompot, gelé, du kan förse dig med russin, torkade aprikoser, marmelad, sylt;
• mejeriprodukter: mjölk, ost, yoghurt, mager ost, kefir, mager gräddfil;
• fetter: krämig, solros och olivolja;
• drycker: örtte, avkok, juice.

Hur många år lever med levercirros: prognos

För närvarande är diagnosen levercirros inte en mening om sjukdomen omedelbart upptäcktes och behandlades. Människor som är disciplinerade att följa läkarens rekommendationer och regelbundet är under medicinsk övervakning, känner inte till en försämring av livskvaliteten efter detektion av sjukdomen.

Det är bättre att ställa prognosen för patientens liv efter verifikation av cirros med Child-Turkotta-kriterier:

1. Klass A - albumin över 3,5 g / dL, bilirubin - mindre än 2 mg, härdbara ascites;
2. Klass B - subkutan form -albumin över 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
3. Klass C - Dekompensation, där albumin över 3 g / dL bilirubin - mer än 3 mg%

Med klass C lever endast 20% av patienterna mer än 5 år.

Med kompenserad cirros lever mer än 50% av patienterna mer än 10 år. På stadium 3-4 är överlevnad i 10 år ca 40%. Minsta livslängd hos en person med cirros är 3 år.

Det finns en nedslående statistik om dekompensationsstadiet, enligt vilket majoriteten av patienterna dör i de första 3-7 åren efter diagnosen. Om cirros inte orsakas av en autoimmun sjukdom, men genom hepatit, som framgångsrikt botas eller förvandlas till kronisk form, eller genom att dricka alkohol, kan personen leva under en mycket längre period.

Som du kan se är livsförutsättningen beroende av många faktorer och de viktigaste är den tidiga upptäckten av sjukdomen och efterlevnaden av de rekommendationer som doktorn ställer.

förebyggande

Den viktigaste förebyggande åtgärden i detta fall är att upprätthålla en hälsosam livsstil.

• Det är nödvändigt att följa principerna om rätt och hälsosam näring för att undvika alkoholmissbruk.
• Om en person utvecklar kronisk hepatit, måste de behandlas i tid och välja rätt behandlingstaktik.
• Näring av personer som redan har diagnostiserats med levercirros, bör endast ske i enlighet med normerna för motsvarande diet.
• Det är periodiskt nödvändigt att använda vitaminer och mineraler.
• Patienter med levercirrhosis vaccineras mot hepatit A och B.