Polyp i gallblåsan med blodflöde

Polyps i gallblåsan - en patologi, som i 80% av fallen är kvinnor över 35 år. Små formationer orsakar inte ångest och detekteras endast genom ultraljud.

Om en person har en polyp i gallblåsan, vad ska man göra och hur man behandlar det kommer att läsas i artikeln nedan.

Vad är polyper

Polyps - den resulterande tillväxten på det inre organets slemhinna. Det är godartat, oregelbundet eller avrundat. Ofta går det fram och orsakar farliga komplikationer för hela kroppen.

Patologi kan bildas på olika organ, vilket ger obehag och smärta.

Diagnos, symptom och behandling av tumörer skiljer sig från varandra, beroende på deras form och placering.

Typer av polyper

Det finns flera typer av polyper:

kolesterol. Den vanligaste diagnosen bland alla fall av upptäckt av sjukdomen. Dessa formationer kallas falska, och de kan lösa sig själva. Med nedsatt lipidmetabolism ackumuleras kolesterol på slemhinnorna.
Inflammatorisk. En annan typ av polyp sker på grund av inflammation i slemhinnan. Denna typ av patologi är övervuxen med epitelinfektion.
Adenomatös. Neoplasma på grund av tillväxten av glandular epitelceller. Kräver behandling och konstant övervakning av specialister.
Papillom. Skillnader i flera tillväxter, det finns risk för att växa till onkologi.

orsaker till

Det finns faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen:

Ärftlighet. Hög risk för att sjukdomen utvecklas förekommer hos personer vars släktingar drabbats av denna sjukdom.
Cholecystit i kronisk form. Stagnation av gallan leder till en ökning av det inre organets vävnader.
Kalori mat. Förhöjda nivåer av kolesterol i mat väcka utvecklingen av sjukdomen.
Hormon östrogen. En ökning av produktionen av detta hormon medför en ökning av epitel i GF (minskad gallblåsa). På grund av detta lider kvinnor oftare än män av denna sjukdom.
Inflammatorisk process. Vid inflammation innehåller kroppen skyddande processer i vävnader och organ, vilket bidrar till att patologin inleds.
Förstört ämnesomsättning. Felaktig näring eller ärftlighet leder till en överträdelse av gallflödet, vilket gör att det inre organs vävnad börjar växa.
Dyskinesi. Felaktig funktion i gallvägarna påverkar direkt utvecklingen av patologi.
Hepatit och papillomvirus. Båda dessa sjukdomar kan orsaka tumörernas utseende.

Infektioner och påkänningar, hypodynamier - påverkar de inre organens arbete och matsmältningen. Medfödd abnormitet i ZHP: s struktur kan påverka matsmältningssystemet och orsaka patologi.

symptom

Tecken som indikerar tillväxten i kroppen kan skilja sig från varandra. Det beror på deras plats. Blockering av polyp i gallblåsan, symtomen som orsakar gulsot, är hälsofarligt.

Att hitta en tumör någon annanstans i gallblåsan (LB) ger inte tydliga tecken, och närvaron av små skador kan vara asymptomatisk.

Gulning av hudfärgen och sclera innebär en sannolikt ökning av bilirubin. Detta händer när gallan går in i blodet.

Utlösningen av gallan i magen på grund av hyperaktivitet hos RR detekteras i form av bitterhet i munnen. På grund av utsträckningen av patientens ZHP-väggar finns det smärtsamma förnimmelser. Obehag inträffar efter att ha tagit tunga måltider och översvämmande.

Vanliga kliniska symptom på sjukdomen:

gulhet;
illamående och gagging
kolik i levern
smärtsamma förnimmelser;
flatulens och förstoppning
bitterhet i munnen;
sur burp.

Diagnos och terapi

För att kunna göra den korrekta diagnosen till patienten behöver specialistläkaren utföra en ultraljudsdiagnos.

Metoden för ultraljudsdisposition är ett informativt sätt att identifiera patologiska förändringar i kroppen. Med hjälp av en ultraljudstransduktor utförs en extern undersökning av kroppen Det låter dig identifiera närvaron av formationer, deras form och storlek, indikerar om man ska tillgripa hjälp av kirurger, eller man kan göra med konservativ behandling.

Förberedelserna för undersökningen kräver inga speciella villkor, men tunga måltider bör undvikas på ultraljudsdagen.

Endoskopisk ultrasonografi

Denna metod består i att införa en ultraljudssond med ett endoskop i tarmhålan. En högfrekvenssensor undersöker vävnad i en diameter av 12 cm vilket möjliggör en kvalitativ bedömning av tillståndet.

Små prober injiceras genom munnen i magen och efter det in i tarmens hålighet. Undersökningen sker på tom mage, en dag före undersökningen är det omöjligt att äta tung mat.

Beräknad tomografi

Plats, struktur, orsak till utseende hjälper till att identifiera metoden för tomografi. Med det är även mycket små formationer synliga. Själva förfarandet är ofarligt, men har en ganska hög kostnad. Särskild träning krävs inte.

Laboratoriediagnostik omfattar:

biokemiskt blodprov;
urinanalys
avföring analys.

Med den upptäckta patologin hos en patient ordineras ofta konservativ terapi. Ange näringsriktning, specialdiet och droger. Ofta, efter konservativ behandling, upplöses kolesterolformationer.

Andra typer av små tillväxter övervakas regelbundet, kontrollundersökningar är föreskrivna. En tumör som inte ökar i storlek berör inte.

Förbjudna produkter: kött, fet fisk, rökt kött och konserver, kryddor, bakverk, fettmjölk.

Tillåtet i små kvantiteter: lök, örter, smör, färska grönsaker.

Tillåtet att använda: Lågfett köttprodukter (kokt), ägg, skalade frukter, icke koncentrerade juicer, mager kockost, stewed och steamed mat.

komplikationer

Sannolikheten för komplikationer beror på snabb diagnos och korrekt behandling.

Polyps i gallblåsan under graviditeten hos kvinnor är ett hot mot barnets hälsa och liv. Uppkomsten av bilirubin i blodet leder till fosterförgiftning och påverkar nervsystemet och hjärncellerna. Det finns en stor risk att ha en baby med gulsot.

Tänk på eventuella komplikationer.

Transformation till onkologi

Sannolikheten för övergång till en malign form beror på tumörens storlek. Upp till 35% av alla fall av patologi och hälften av personer med en tillväxt på mer än 20 mm utgör cancer.

Problemet med snabb diagnos - i avsaknad av symtom hos människor.

Gallblåsans inflammation

Förekomsten av polyper i feber provocerar inflammationen, vilket ökar med tumörens tillväxt. Detta leder till svår smärta, förstoppning, flatulens, ökar efter att ha tagit tunga måltider.

Gallproblem

Stora tillväxter stör galen, det blir orsaken till stagnationen och åtföljs av bitterhet i munnen, dålig aptit, skarpa smärtor och svaghet.

Cholestasis åtföljs av gulning av hudfärg, hud klåda, avföring förvärvar en ljus nyans och blir mjukt.

kolecystit

Inflammation i gallblåsans hålighet leder till utvecklingen av purulent cholecystit. Det ger patienten ett svårt tillstånd, kännetecknat av allvarlig och regelbunden smärta.

Vad är farligt påverkade HP

Gangren Cholecystit är en komplikation av purulent cholecystit.
Peritonit - inflammation i bukhinnan på grund av pus lesioner.
Leverabscess - uppstår när purulenta innehåll slår i levern.
Cholangit - inflammerade gallflöden, vilket leder till blodinfektion.

Konsekvenserna inkluderar också:

osteoporos;
lever- och njursvikt;
levercirros.

behandling

Om en person diagnostiseras med polyper i gallblåsan beror behandlingen på typ och storlek. Konservativa behandlingar är inte eliminering av tumörerna själva, men orsakerna till patologin. Behandling utan kirurgi hjälper till i de inledande stadierna av sjukdomen.

Beroende på arten av sjukdomen ordinerar läkaren lämplig behandling. Det är strängt förbjudet att engagera sig i självbehandling, då de första tecknen ska gå till doktorn.

Icke-kirurgiska återvinningsmetoder innefattar:

droger den tunn gallan - Ursosan, Ursofalk. De innehåller syra som löser upp stenar och förhindrar bildandet av nya.
"Motilium" - stärker väggarna i ZHP och förbättrar digestionsarbetet.
"Gepabene", "No-shpa" - för att lindra symtomen på sjukdomen;
behandling av folkmekanismer. Infusioner och örter bidrar till att stärka kroppen och förbättra inre organens funktion. Infusioner av celandine eller kamille, vildrosa och andra frukter tar minst en månad.

Ytterligare droger kan ordineras, beroende på patientens klagomål om vissa symtom.

drift

I vissa fall är det inte bara nödvändigt att diagnostisera en gallblåsa polyp, kirurgi, men kan rädda patientens liv.

Operativt ingripande utförs i fall av:

en polyp som förstorats med mer än 1 cm;
snabb tumörtillväxt;
ett stort antal formationer, med en tendens att öka;
med kolelithiasis (ICD);
med kronisk inflammation i ZH.

Avlägsnande av en polyp i gallblåsan indikeras när den passerar in i en cancerform, purulent cholecystit, en hög nivå av bilirubin och stark kolik.

Tänk på vilka typer av operationer.

laparoskopisk

Operationen utförs med hjälp av endoskop. Hålrör med ventiler sätts in i punktering i bukväggen. En speciell kamera och laparoskop utförs genom dem.

Fördelarna är minimal smärta efter operationen, låg sannolikhet för vidhäftning, infektion.

Öppen drift

Under operationen avlägsnas gallstenen genom snitt i bukväggen (laparotomi). Det utförs med hjälp av ett snett snitt, vilket ger tillgång till lever och lever.

Laparotomi används för att öka tillväxten till 18 mm, med hög risk för bildning i cancerform.

Efter operationen känns patienten fortfarande smärta för en tid, observeras på sjukhuset. Patienten ges en strikt diet och sängstöd.

förebyggande

För att undvika utveckling av patologi är det nödvändigt att eliminera de faktorer som bidrar till bildandet av sjukdomen.

Förebyggande åtgärder omfattar:

Regelbunden läkarundersökning är en viktig faktor, särskilt i närvaro av belastad ärftlighet. Studien innehåller ultraljudsdiagnostik, som effektivt identifierar upp till 95% av skadorna.
Normalisering av lipidmetabolism är nödvändig för att förhindra ackumulering av kolesterol, vilket leder till utseende av polyper. Felaktig diet, hypodynami, matsmältningssjukdomar är faktorer som förvärrar patologin.
Tidig behandling av ZH-inflammation är en viktig faktor som förhindrar förändringen i organets struktur och bildandet av tumörer. I tid sparar härdad sjukdom från ett antal komplikationer.

Förebyggande av gallstopp. För att göra detta måste du följa reglerna för att äta, kost, sport livsstil. I kosten måste du inkludera fiber och begränsa animaliska fetter.

De viktigaste metoderna för att förebygga komplikationer är att upprätthålla en hälsosam livsstil, rätt näring och regelbundna besök hos läkaren.

diet

En sjuk patient måste följa en speciell diet för att inte förvärra patologin och undvika komplikationer. Uppgiften med kosten är att lindra matsmältningsorganen av överdriven belastning.

Sträng effektstyrning innefattar:

uppdelning av daglig matintag med 5-6 gånger om dagen;
mat måste vara i flytande eller luddig form;
Förbud mot smörprodukter, bröd, kryddor och konserver.
fullständig eliminering av kaffe, läsk och alkohol;
dricker stora mängder vatten;
grönsaksoppa - puree i kosten;
Ät endast kokta eller bakade grönsaker;
Det är förbjudet att ta varm och kall mat.

En strikt diet bör följas i sex månader eller mer, enligt läkarens bedömning. Det är viktigt att ge upp dåliga vanor och observera dagens korrekta läge.

Vad är polyper i gallblåsan: typ av patologi?

Gallblåsans polys - patologiska tillväxter på slemhinnan som klämmer in i organets hålrums inre yta. Intrakavitary polyps brukar inte orsaka mycket oro med en liten volym och ett litet antal. När neoplasma växer framstår och förstärks symtom som karakteriserar gallblåsans sjukdomar och hepatobiliärsystemet. I denna artikel kommer vi att prata om typ, struktur och fara för gallblåsepolyper och kortfattat ta kontakt med metoderna för behandling av patologi.

Vad är en polyp i gallblåsan hos vuxna och hur hotar det?

Polyps i gallblåsans hålighet - neoplasmer, övervägande av godartad natur. Tillväxten är alltid strukturerad, har en bas, kropp och ben. I avsaknad av ett ben är en polyp en tumörliknande tillväxt, vars tillväxt kan riktas både inuti kroppens hålrum och inuti blåsans väggar.

De största riskerna med cancer är:

Vrida eller klämma ett benpoly (vävnadsnekros, dålig cirkulation):
Självimprutning av en polyp på pedicle (med tanke på att pedikelen har många kärl, kan självmutation orsaka intensiv blödning):
Varje polyp är lättskadad, vilket provar inflammation och bildandet av ett permanent sårfokus.

En särskild fara är risken för malignitet hos tumörceller och uppkomsten av en cancerprocess med metastaser. Självklart blir inte alla polier maligna i en onkogen tumör, men under påverkan av vissa faktorer ökar riskerna för malign transformation.

Polypoden för ICD-10 gallblåsan för vuxna är K-87, och polypos klassificeras som gallblåsersjukdom - D-37.6.

En särskild fara är risken för malignitet hos tumörceller och uppkomsten av en cancerprocess med metastaser.

Klassificering och huvudtyper

Klassificering av patologi bestämmer polypositionens plats, antal och morfologiska egenskaper. Huvudkriteriet för klassificering av en patologisk tillväxt är arten av dess förekomst eller därtill hörande faktorer som i stor utsträckning bestämmer patientens ytterligare hantering. Det finns flera huvudtyper av gallbladderpolyper.

Kolesteroltyp

Kolesterolsprawl är resultatet av överskott av kolesterolavsättning i organen i hepatobiliärsystemet. Sådana polyper har en droppformad eller rund form, en ihålig struktur och ojämna konturer.

Morfologiskt innefattar neoplasmen delvis kalcinater och multipla organiska föreningar. Neoplasmerna fästs av stammen till stromaväven, som senare bildar basen.

Med kvantitet kan kolesteroltillväxten vara singel eller multipel. Kliniker anser att de är falska polyper, eftersom de ursprungligen härrör från komponenter som är främmande för slemhinnan. Om obehandlad implanteras kolesteroltillväxten i slemhinnan och liknar en full polyp. Ultrasonografi är ofta förvirrad kolesterol polyp med adenomatos, kalcinerar på likheten av visualisering.

Kolesteroltillväxten behandlas på ett konservativt sätt med tidig upptäckt. De främsta orsakerna till patologiska inklusioner är störningar i fettmetabolism och allmän metabolism, såväl som endokrina störningar.

Beräknad typ

Orsaken till förkalkad polyp är processen med stenbildning i hepatobiliärsystemet.

Det finns två huvudmekanismer för utveckling av beräkningar eller gallstenar:

Utbyte lever (dysfunktion och metabolism i levern, hepatocyter);
Cystisk inflammatorisk (stenar på grund av urolithiasis med kroniska inflammatoriska sjukdomar).

Strukturen av den förkalkade tillväxten består av kalcater - de beståndsdelar som ingår i gallbladderstenarna, slemhinnorna, epithelskikten, olika gallekomponenter.

Den neoplasma växer på grund av lagring av nya insättningar, har en tät struktur, refererar till falska tumörer. När gallgångens tillväxt uppstår störs utflödet av gallan på grund av en stor kalkyl i hålrummet i själva blåsan.

Avascular typ

Etiologin av denna typ av polyp är multipel. Avaskulär tillväxt i klinisk praxis är en som har en dålig blodtillförsel eller inte matar på blod alls. Termen appliceras mer på brosk eller artikulär vävnad.

Regelbunden exponering för negativa faktorer, kronisk leversjukdom, gallstrukturer, bukspottkörteln - allt detta kan utlösa bildandet av avaskulär polypos-neoplasma.

Med tanke på att en sann polyp försörjs med blodtillförseln, har ett överflöd av sammanvävning från stora eller små kärl, kapillärer, avaskulära polyper anses vara falska på grund av brist på näring. Sällan bildas avaskulära tillväxter av slemhinnan i foci av nekrotisk skada på slemhinnan.

Inflammatorisk polyp

Ingen tillväxt av slemhinnepitelet bildas på de friska vävnaderna i de inre organens slimhinnor. En ökning av frisk, oförändrad vävnad är sällsynt eller multipel diffus polypos.

Grunden för bildandet av tumörliknande foci av den inflammatoriska typen är följande patologier:

kronisk kolestas
kolecystit;
gallsten sjukdom;
akut kolangit
dyskinesi;
parasiter;
onkologi av hepatobiliärsystemet.

Regelbunden exponering för negativa faktorer, kronisk leversjukdom, gallstrukturer, bukspottkörteln - allt detta kan utlösa bildandet av avaskulär polypos-neoplasma.

Kronisk inflammation med konstant exacerbation förvärrar den övergripande kliniska bilden, hindrar ordentlig heling av slemhinnorna och stör cellregenerering inom området skada, ulceration och erosiv vävnadsseparation. Således framträder patologisk tillväxt av slemhinnan med en annan morfologisk komponent.

Adenomer, papillom, papillära tillväxt

Alla dessa tumörer är sanna på grund av blåsans slimhinnans direkta ursprung. Riskerna för illamående adenomatos förekommer hos 35% av alla kliniska fall. För att på ett tillförlitligt sätt bestämma den sanna naturen av förekomsten av adenom i gallblåsan är det inte möjligt. Det är snarare en kombination av konstant inflytande på slemhinnorna av negativa faktorer.

Att bestämma typen av tillväxt på ett tillförlitligt sätt när man utför terapeutiska och diagnostiska åtgärder med hjälp av ett endoskop, en biopsi.

Dessutom föreskrivs:

MR för att bedöma tillståndet av mjukvävnad,
Röntgen för att bestämma tätheten av stenar
Ultraljud eller CT-skanning med ett kontrastmedel.

Riskerna för illamående adenomatos förekommer hos 35% av alla kliniska fall.

Lokaliseringsfunktioner - parietal polyp

Parietal polypropesion är en typ av lokaliserad polypropel lesion, kännetecknad av asymptomatiskt flöde i små storlekar, brist på risker för störning av gallflöde eller utsöndring av gallgångar.

Gallblåsans väggar har tre huvudlager:

Yttre skal;
Anslutande muskelskikt;
Slemhinnigt epitelskikt.

Slemhinnor väger de inre strukturerna i gallblåsans hålighet, har körtlar, är täckta med ett tunt epitelskikt. Slimhinnet blir grunden för patologiska tillväxter, bildar ett polypropalt strom. Slimhinnet bildar flera veck på ytan som foderhålan.

Lokaliseringen av tillväxten bestämmer i stor utsträckning den kliniska kursen av sjukdomen. Så blir farliga tillväxter i gallgångarna, i deras lumen. Paretala neoplasm börjar vara farlig för normal gallutsöndring endast med imponerande storlek eller multipelfördelning. Symtom uppträder vanligtvis när parietal tillväxt av epitelet är svagt eller kännetecknas av en latent kurs.

Till anteckningen: bakom de närmaste neoplasmerna är det vanligtvis etablerad dynamisk kontroll och väntetaktiken ordineras. Om en polyp har vuxit några mm om ett år, är dess borttagning förskrivet för att undvika omvandlingar eller spontan tillväxtförbättring.

Anomalier av gallblåsans form och bildandet av polyper

Ofta, efter ett regelbundet ultraljudsprocedur, upptäcker många patienter abnormiteter i form av sina inre organ. Inte ett undantag och gallblåsarens anatomiska form.

Om en oregelbunden form inte framkallar utvecklingen av obehagliga symtom, blir inte orsaken till hepatobiliära sjukdomar, då refererar det till de individuella egenskaperna hos den mänskliga fysiologin.

Om en obalans av gallblåsans form hotar hälsan, bestämmer matsmältningssystemet, då är anatomisk störning en patologi.

Följande typer avvikelser särskiljs:

Efter typ av Phrygian cap. Denna form av en bubbla är sällsynt, det är ett hålrum med en spetsig ände och lutning mot sidan (i utseende liknar det ett lock). Patologi diagnostiseras i livmodern, påverkar inte funktionaliteten hos matsmältningsorganen.
Förekomsten av skiljeväggar. Uppdelningar i gallblåsan är normen, men deras mångfald ökar risken för störning av utflödet av gallan, bildandet av stenar i framtiden.
Divertikel. Tillståndet kännetecknas av utskjutning av hålrumsväggarna utåt. Lokalisering av sådana utsprång är olika. De kan vara antingen medfödda eller förvärvade.

Med den mest anatomiska formen och böjningen uttrycks gallblåsans form i följande klassificering:

boomerangbubbla;
S-form förändring;
bollform;
kinks av olika lokaliseringar.

Tilldela och typer av överskott på hypokinetisk eller hyperkinetisk typ.

Patologisk abnormitet hos utvecklingen av formen av ett organ är en indirekt faktor vid bildandet av polypropen. Böjningarna och överskott av gallblåsan är det viktigaste kriteriet för att bedöma funktionaliteten hos ett organ. Det är dessa egenskaper som ofta leder till försämring av funktionaliteten i matsmältningssystemet.

Patologiska processer orsakar bildandet av polypropa strukturer i olika organ, magen är inte ett undantag. Vad är en pylorisk polyp och hur farlig det är, vi berättade i en separat artikel.
Ta reda på var polyppar är i tarmarna här. Tarmarna är den "favorit" platsen för förekomst av patologiska tillväxt.

Behandlingstaktik

Den övervägande behandlingstaktiken är kirurgisk avlägsnande, men i fall av falskt polyposisfoci kan läkemedelsbehandling försökas. Den terapeutiska processen bygger på den kliniska bilden av sjukdomen, patientens allmänna tillstånd och hans anamnesiska kriterier.

Det finns tre huvudsakliga behandlingsmetoder:

Vänta och övervaka - för små enskilda polyper utan att störa matsmältningsfunktionen och funktionen av hepatobiliärsystemet;
Symtomatisk terapi - läkemedelsbehandling riktad mot förstörelsen av strukturen av falska polyper, vilket minskar intensiteten av symtom;
Kirurgisk avlägsnande - med växande, instabila tumörer med tendens till onkogen transformation.

Vänta och konservativ taktik väljs också när det är omöjligt att utföra en operation för tillfället, med undantag av situationer som kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Ytterligare information om mekanismen för bildandet av polypopiska strukturer i gallret i denna video:

utsikterna

Prognostiska kriterier för polyps i gallblåsan bestäms på grundval av den allmänna kliniska bilden av patologin, utvecklingsstadiet och tendensen till malignitet hos celler. Prognosen är gynnsam för tidig behandling eller avlägsnande av tumörer. Med tecken på onkologisk transformation av celler eller vävnader är prognosen tveksam.

Vad som orsakar polyper i livmodern, läs vår artikel här.

Godartade tumörer i gallblåsan

Klassificering av godartade tumörer i gallblåsan.

- heterogoni i magslemhinnan

- Heterotopi i bukspottkörteln.

2. Verkliga tumörer:

Pseudotumörer är sällsynta och. som regel är de oavsiktliga fynd under ultraljud eller under operation, varefter typen av tumörbildning bildas.

Hyperplasi av gallblåsans slemhinna, beroende på förekomsten kan vara fokal eller diffus. Det finns 2 former av hyperplasi av gallblåsans slemhinnor - inflammatorisk och papillär. Det förekommer i 1-2% av fallen på det totala antalet cholecystektomi.

Heterotopi av magslemhinnan i mag-tarmkanalen är vanligt och observeras i alla delar av tungan till ändtarmen, men i gallblåset är ett fenomen ganska sällsynt.

Heterotopi i bukspottkörteln - Placeringen av bukspottskörtelvävnaden utanför dess gränser utan anatomiska och vaskulära anslutningar med bukspottkörteln. Ganska utbredd och observeras i magen, tolvfingertarmen, Vater papilla, jejunum och ileum, Meckel divertikulum, andra organ i gallblåsan - sällan. Enligt J.L. Weppner et al., Av 683 patienter med pankreatisk heterogoni i olika organ, var det bara i 1% i gallblåsarmuren. Samtidigt finns cirka 50% av den heterotoniserade bukspottskörtelvävnaden lokaliserad i gallblåsans hals, vilket kan leda till ett brott mot gallblåsans tömning, sträckningen och utvecklingen av inflammation. I dessa fall, när TUS visualiserar en fast hypoechoisk bildning i gallblåsans hals, ger ingen akustisk skugga. Före operationen kan emellertid den uppenbarade bildningen som regel inte särskiljas från en kolesterolpoly-, adenom- eller polypoidform av gallblåscancer. Histologisk undersökning finner alla tecken på bukspottskörtelvävnad - acini, bukspottkörtelkanal, Langerhans-celler.

Sann tumörer jämfört med gallbladderens pseudotumor är vanligare, bland dem är huvudplatsen ockuperad av epiteltumörer. Samtidigt är ungefär hälften av alla godartade tumörer i gallblåsan adenom. Filed cholecystectomy förekommer hos 5-37% av fallen.

Adrenom i gallblåsan med ultraljud definieras som liten, ofta en enda, fast, öronformad form av en rund eller oval form, som skjuter ut i gallblåsans lumen (bild 15.1). Med tiden kan tumören öka i storlek, det bildar cystor fyllda med slemhaltigt innehåll. I dessa fall kallas de cystadenom. I adenom i gallblåsan (mer än 1 cm), liksom adenom i mag-tarmkanalen, finns det samband med efterföljande cancer, så de bör omedelbart avlägsnas.

Nära morfologisk struktur till adenom är adenomyom. kännetecknas av proliferation och degenerativa förändringar, inte bara i epitelet utan också i muskelvävnaden med bildandet av divertikuliknande förlängningar (Rokitansky-Aschoff-bihåle). Vid adenomyomatos observeras dessutom hyperplasi av muskulatur, bindväv och nervelement.

Gallblåsa papillom är resultatet av hypertrofi hos villi i gallblåsans slemhinnor. Papillomatösa tillväxter är vanligtvis multipla och innehåller kolesterolestrar. Efter kolecystektomi, finns de i gallbladderpreparat i 80% av fallen och i cholecystografi endast 0,3%. När gallblåsans funktion är ostörd fyller de defekter med en diameter på 5-10 mm på väggens inre yta.

Andra godartade tumörer av gallblåsan av peepithelialt ursprung är sällsynta.

Neurofibroma - finns ofta i samband med neurofibromatos, inklusive lesioner i bukspottkörteln och retroperitonealt utrymme. En isolerad lesion av gallblåsan är sällsynt. Endast 7 fall beskrivs i litteraturen, en av dem i kombination med adenomyomatos. Det är möjligt att gallbladderens neurofibroma är vanligare än beskrivningen av enskilda fall, men den asymptomatiska kursen och diagnosproblemen ger inte information om dess sanna förekomst. Vanligtvis finns en tumör i kolecystektomi som utförs för kolecystolithiasis. Enligt vår data var neurofibroma i ett fall i den histologiska studien av 255 gallblåsor av patienter med gallblöders kolesteros i ett fall (Fig 15.2). Neurofibroma kan lokaliseras inuti gallblåsarmuren (intramuralt) eller sticka ut i dess lumen. Tumörens storlek är 0,3 till 5,3 cm, i genomsnitt 1,3 cm. Med TUS visualiseras den som en fokalbildning i gallblåsans vägg eller en polypoidformning som sticker ut i sin lumen och ger ingen akustisk skugga. Vid behov kompletteras studien med Doppler och EUS.

Hamartom och teratom i gallbladderväggen är sällsynta och. I regel är de oavsiktliga fynd under undersökningen eller under cholecystektomi.

Ett hamartom är en tumör som innehåller normala vävnadselement, men ligger i disarray. Det har ett medfödt ursprung och ofta vindar hos barn. Det är en tät, nodulär formation, vanligtvis inte utsatt för malign degeneration.

Teratom är en tumör från en vävnad som inte är typisk för detta organ. I teratom kan vara närvarande hår, muskel, ben. Teratomer klassificeras enligt flera risknivåer, från godartade till klart maligna.

Kliniska manifestationer i godartade tumörer i gallblåsan är inte specifika och tillåter dem inte att skilja sig från andra kroniska sjukdomar i gallblåsan och de existerande kliniska symptomen orsakas som regel genom att vidhäfta cholecystitis, cholecystolithiasis och sekundär biliär dysfunktion. I detta avseende hör huvudrollen i diagnosen godartade tumörer hos gallblåsan till de instrumentella metoderna för undersökning, vars huvudsakliga egenskaper är ultraljud. I detta fall bestäms godartade tumörer av gallblåsan i de flesta fall makroskopiskt i form av polyproformationer av olika former, storlekar och lokaliseringar.

Trots det faktum att ultraljudsdispositionen av polypotiska eller så kallade parietala formationer av gallblåsan inte uppvisar några speciella svårigheter är differentialdiagnosen mellan dem i vissa fall en ganska komplicerad uppgift, eftersom för alla typer av gallblåsor "polyps" i det echografiska mönstret föreligger närvaron av en nära väggen förflyttbar formation utan distal akustisk nyans.

NM Nikitin et al. 102 patienter med så kallade vägggallsblåsaformationer undersöktes med ultraljud. Histologisk undersökning av det operativa materialet visade att 43,1% av fallen var CID i 21,6% - hyperplastiska och fibrösa polyper, 11,8% - adenom, 7,9% - fokal slemhinnanshyperplasi, 4,9% - AMM, 2,9% - gallblåsans cancer, i 6% av fallen - falsk positiv diagnos av polypoidformationer.

Enligt våra uppgifter, när kolesterolhalten 84 gallblåsor avlägsnades men om polypropa formationer, var kolesterol oftast, mindre ofta fibrösa och adenomyomatiska polyper, och det fanns inga maligna tumörer.

Ultraljud gör det möjligt att inte bara visualisera små polypoidformationer i gallblåsan utan också enligt de ekokografiska kriterierna (antal, storlek, närvaro eller frånvaro av distal skugga, rörlighet, form, inre struktur av bildningen och tillståndet av väggjod genom denna bildning) för att förutsäga deras kurs. Ibland kan näraväggsformationen ha en ganska bisarr form som inte passar in i ramen för någon känd patologi, såsom exempelvis en klump av kittliknande galla som är fixerad mot väggen (Fig 15.3). Någon hjälp i dessa situationer tillhandahålls av korta (13 månader) kurser av ursterapi, mot bakgrunden av vilken denna utbildning minskar eller försvinner.

När en gallblåsers tumör är nödvändig för att utesluta sin maligna natur.

I differentialdiagnosen av godartade tumörer i gallblåsan anses ett viktigt diagnostiskt och prognostiskt tecken vara storleken på väggbildningen. Polyporiska formationer mindre än 5 mm i diameter är godartade i 78-94% av fallen. Neoplastiska skador mellan polyps med en diameter upp till 5 mm i diameter överstiger inte 5-6%, medan de med en diameter på mer än 5 mm utgör 30-50%. och med en diameter på mer än 10-15 mm är de flesta av bildningarna maligna.

Enligt kolecystektomi har storleken på adenomatösa polyper i de flesta fall inte överstiger 10 mm i diameter, medan deras genomsnittliga storlek är 5-6 mm i diameter. Endast i vissa fall kan adenomernas dimensioner vara mer än 1 cm och deras genomsnittliga storlek når 13 mm i diameter.

Storleken på heterotopområdena i form av polypleformationer av gallblåsan (denna form utgör ca 20% av fallen av ektopisk magslimhinnan i gallblåsan) varierar från 3 till 15 mm.

Samtidigt är den genomsnittliga storleken av gallbladderkarcinom vanligtvis mycket större och, enligt cholecystektomi, varierar från 10 till 20 mm.

Resultaten av studien av det operativa materialet för cholecystektomi visar att enskilda polyper i 50-88% av fallen är godartade. Adenokarcinom i form av enstaka tumörer, enligt vissa författare, utgör 87%.

Sannolikheten för en malign lesion av lesioner på benet är högre med en tumörstorlek på mer än 10 mm i diameter, och formationerna på bred basis beror inte på storleken. Närvaron av adenokarcinom i fall av en enda bildning på en bred bas i storlekar större än 10 mm föreslås av många forskare. Det är emellertid inte alltid möjligt att visualisera pedikelen eller den breda basen av polypoten med TUS.

En sådan högupplösningsteknik, såsom endoskopisk ultraljud, har signifikant ökat både känsligheten och specificiteten för att diagnostisera gallbladdertumörer. Således är, enligt många studier, känsligheten vid visualisering av gallbladspolyper med TUS 70-75%, med EUS-89-97%. Vidare är känsligheten hos EUS vid diagnos av polypoidformationer i närvaro av sten i gallblåsan 71% och 89% i sin frånvaro.

Kolesterolpolyper på echogrammen representeras av formationer, i de flesta fall inte över 10 mm i diameter, har som regel en stam och inte ger en akustisk skugga. Kolesterolpolyppar mer än 10 mm i diameter med ultraljud representeras oftare av benformade formationer med en granulär kontur. Emellertid med ökande storlekar tenderar en minskning av ekogeniteten hos hela eller en del av den polypopiska massan.

Den echografiska bilden av fokal adenomyomatos representeras av en ekogen polypoidbildning på bred basis med införandet av många mikrocyklar och / eller en efterklangseffekt från dem, vilket bekräftar närvaron av intramuralt placerade Rokytansky-Aitoff-bihålar. Denna effekt är mycket mindre frekvent med TUS än med EUS. i 71 respektive 100% av fallen.

Ett karakteristiskt särdrag hos adenokarcinom är en homogen hypo-eller hyperekoisk struktur av bildningen. I vissa fall bidrar närvaron av multiloculära tillväxter som gynnar papillär adenomer differentialdiagnosen. Emellertid kan tydliga särdragen i echostrukturen av polypoida adenomer och adenokarcinom erhållas relativt sällan. Med tanke på adenoms tendens att vara malign, i avsaknad av tydliga ultraljudsdifferensiella diagnostiska kriterier, bör aktiv kirurgisk taktik tillämpas på dem.

Av särskild betydelse för differentialdiagnosen av gallblåsersjukdomar förvärvar forskning med användning av Doppler-tekniker. Kvantitativa parametrar såsom maximal blodflödeshastighet (Vmax), resistivt index (RI) och pulsatorindex (PI) är viktiga vid differentialdiagnosen av gallbladderens parietala massor i samma utsträckning som för identifiering av formationer i tjockleken på dess vägg. I Donlers studie av galoppblåsers polypropa formationer registreras blodflödet i en botten eller kropp av en neoplastisk bildning (med storlekar upp till 10 mm i diameter) och som vanligtvis inte detekteras i kolesterolpolyper (även i storlekarna 22 mm i diameter) såväl som i fall av anomalier gallblöders epitel.

Det är emellertid inte alltid användningen av sådana tekniker som Doppler ultraljud, CT, dynamisk MPT, magnetisk resonanscholangiopancreaticografi, gör att du kan skilja åt mellan polypoidformationer av gallblåsan. För att klargöra arten av patologiska förändringar i gallblåsans vägg de senaste åren blir perkutan nålbiopsi i gallbladderväggen vanligt.

Det finns ingen överenskommelse om taktiken att hantera patienter med godartade gallbladderformationer. Detta beror på det faktum att det i de flesta fall är svårt att fastställa den sanna strukturen i utbildningen före operationen. I det avseendet, har diagnostiserat gallblåsan "polyp", läkaren måste lösa den grundläggande frågan: vad nästa? Är det nödvändigt att ta bort alla så kallade polyper, och hur stor är risken för malignitet, om du lämnar patientens joddynamiska observation? Undersökningar som gjorts de senaste åren har gjort det möjligt att klargöra ett antal frågor och bestämma taktiken för att hantera patienter med gallblåsepolyper.

Så, T. Kim et al. analyserade data från den histologiska studien av 197 gallblödor som avlägsnades på grund av "polyppar" (103 kvinnor, 94 män, medelålder 47,3 år): kolesterolpolyper - 64,4%, rörformiga adenom 9,3%, hyperplastiska polyper, inklusive med inflammation - 4,6%, adenokarcinom - 3,1%, adenomyomatos - 2,1% och adenomatös hyperplasi - 1,5%. Medeldiametern av maligniserade polyper var 13,7 ± 7,1 mm, medan medeldiametern för godartade polyper var 9,3 ± 5,0 mm (p

Shellac, egenskaper av valet

Datorimplantation av tänder - en innovativ metod inom tandvård

Couchsurfing eller hur man sparar pengar på ett hotell när man reser