Blodtest för leversjukdomar (leverprov). Aminotransferaser (AST och ALT), laktatdehydrogenas (LDH), alkaliskt fosfatas (ALP), glutamatdehydrogenas (GLDH), SDG, GGT-transkript

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Levern i människokroppen utför ett antal viktiga funktioner. Ett stort antal olika biokemiska reaktioner sker i levern, för vilken den kallas kroppens biokemiska fabrik. Följaktligen syntetiseras ett stort antal enzymer eller arbetar i levern, genom aktiviteten som man kan bedöma tillståndet för hela organet. Bestämningen av aktiviteten hos enzymer som är förknippade med leverns arbete kallas enzymdiagnostik av leversjukdomar.

Typer av förändringar i enzymaktivitet i olika sjukdomar
Det finns tre huvudtyper av förändringar i aktiviteten hos enzymer som är karakteristiska för alla typer av allmänna patologiska processer i kroppen:

1. ökad aktivitet av enzymer som ständigt är närvarande i blodet
2. minskning av aktiviteten hos enzymer som ständigt är närvarande i blodet
3. Utseendet i blodet av enzymer som normalt saknas

Vilka enzymer används för att diagnostisera lever och gallvägarna
Leverandets tillstånd kan bedömas med följande enzymer:

• aminotransferaser (AST och ALT)
• laktatdehydrogenas (LDH)
• alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas)
• glutamatdehydrogenas (GLDG)
• sorbitoldehydrogenas (SDG)
• y-glutamyltransferas (GGT)
• fruktosmonofosfat aldolas (FMFA)

Sensitivitetsenzymdiagnostik för leversjukdomar
Den höga känsligheten av enzymdiagnostik förklaras av det faktum att koncentrationen av enzymet i leverceller (hepatocyter) är 1000 gånger högre än i blodet. Enzymodiagnos är viktig för att detektera leverskador som uppstår utan gulsot (till exempel medicinsk skada, anicterisk form av viral hepatit, kronisk leversjukdom).

Typer av enzymer - membran, cytoplasmatisk och mitokondriell

Alaninaminotransferas (ALT, ALT) - normen, resultatet av leversjukdom

Den normala aktiviteten hos ALT i blod av män är 10-40 U / l, hos kvinnor, 12-32 U / l..

En kraftig ökning av ALT-aktivitet 5-10 eller flera gånger är ett obestridligt tecken på en akut leversjukdom. Dessutom upptäcks en sådan ökning även innan de kliniska symptomen (gulsot, smärta etc.). En ökning av ALT-aktiviteten kan detekteras 1-4 veckor före klinikens början och lämplig behandling kan påbörjas utan att sjukdomen utvecklas fullt ut. Den höga aktiviteten hos enzymet i en sådan akut leversjukdom efter det att kliniska symptom har påbörjat håller inte länge. Om normaliseringen av enzymaktivitet inträffar inom två veckor, indikerar detta utvecklingen av massiv leverskada.

Bestämningen av ALT-aktivitet är ett obligatoriskt screeningtest för givare.

Aspartataminotransferas (AST, Asat) - normer, leder till leversjukdomar

Den maximala AST-aktiviteten detekterades i hjärtat, lever, muskler och njurar. Normalt är AST-aktivitet hos en frisk person 15-31 U / l för män och 20-40 U / l för kvinnor.

AST-aktivitet ökar med levercellsnekros. Och i detta fall finns det ett direkt proportionellt förhållande mellan enzymets koncentration och graden av skada på hepatocyterna: det är ju högre enzymets aktivitet desto starkare och mer omfattande skadan på hepatocyterna. En ökning av AST-aktivitet medföljer även akut infektions- och akut giftig hepatit (förgiftning med tungmetallsalter och vissa läkemedel).

Förhållandet mellan AST / ALT-aktivitet kallas de-Rytis-koefficienten. Det normala de ritis-koefficientvärdet är 1,3. Med leverskador minskar värdet på de Ritis-koefficienten.

Detaljerad information om biokemisk analys av blod för ferment, läs artikeln: Biokemisk analys av blod

Laktat dehydrogenas (LDH) är normen, resultatet för leversjukdomar

LDH är ett vanligt enzym i människokroppen. Graden av aktivitet i olika organ i fallande ordning: njurar> hjärta> muskler> bukspottkörteln> mjälte> lever> blodserum. I serumet finns 5 isoformer av LDH. Eftersom LDH också ingår i röda blodkroppar, bör blodet för studien inte innehålla spår av hemolys. I blodplasma är LDH-aktiviteten 40% lägre än i serum. Den normala aktiviteten av LDH i serum är 140-350 U / L.

I vilka patologier av leverns isoformer ökat
På grund av den höga förekomsten av LDH i olika organ och vävnader är en ökning av LDH: s totala aktivitet inte särskilt viktig för differentialdiagnosen av olika sjukdomar. För diagnos av infektiös hepatit använd bestämningen av aktiviteten av isoformerna LDH 4 och 5 (LDG4 och LDH5). Vid akut hepatit ökar serum LDH5-aktivitet under de första veckorna av isterperioden. En ökning av den kumulativa aktiviteten för isoformerna LDH4 och LDH5 detekteras hos alla patienter med infektiös hepatit under de första 10 dagarna. Vid kolelithiasis utan blockering av gallkanaler detekterades inte en ökning av LDH-aktivitet. Under myokardisk ischemi uppträder en ökning av aktiviteten hos den totala LDH-fraktionen på grund av fenomenet blodstagnation i levern.

Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) - normen, resultatet av leversjukdom

Alkaliskt fosfatas är belägen i cellmembranet i gallkanalröret. Dessa celler i gallkanalerna i gallkanalerna har utväxningar som bildar den så kallade penselgränsen. Alkaliskt fosfatas ligger precis i denna penselgräns. Därför frigörs alkaliska fosfatas och släpps ut i blodet när gallrör skadas. Normalt varierar aktiviteten av alkaliskt fosfatas i blodet beroende på ålder och kön. Så hos friska vuxna ligger alkalisk fosfatasaktivitet inom intervallet 30-90 U / l. Aktiviteten för detta enzym ökar under perioder med aktiv tillväxt - under graviditet och hos ungdomar. Normala indikatorer på alkalisk fosfatasaktivitet hos ungdomar når 400 U / l och hos gravida kvinnor - upp till 250 U / l.

I vilka patologier av leverinnehållet ökar
Med utvecklingen av obstruktiv gulsot ökar aktiviteten av alkaliskt fosfatas i serum med 10 eller flera gånger. Bestämningen av aktiviteten av alkaliskt fosfatas används som ett differentialdiagnostiskt test för obstruktiv gulsot. En mindre signifikant ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas i blodet detekteras också i hepatit, kolangit, ulcerös kolit, bakteriella infektioner i tarmarna och tyrotoxikos.

Glutamat dehydrogenas (GLDG) är normen, resultatet för leversjukdomar

Normalt är glutamatdehydrogenas närvarande i blodet i små mängder, eftersom det är ett mitokondrialt enzym, det vill säga det ligger intracellulärt. Graden av ökning av aktiviteten hos detta enzym avslöjar djupet av leverskador.

En ökning av koncentrationen av glutamat dehydrogenas i blodet är ett tecken på uppkomsten av degenerativa processer i levern, orsakad av endogena faktorer eller exogena. Endogena faktorer inkluderar levertumörer eller metastaser i levern, och exogena faktorer innefattar toxiner som skadar levern (tungmetaller, antibiotika, etc.) och infektionssjukdomar.

Schmidt-koefficienten
Tillsammans med aminotransferaser beräknar Schmidt-koefficienten (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Med obstruktiv gulsot är Schmidt-koefficienten 5-15, med akut hepatit - mer än 30, med metastasering av tumörceller i levern - cirka 10.

Sorbitol dehydrogenas (SDH) är normen, resultatet för leversjukdomar

y-glutamyltransferas är normen, i vilken patologier i levern innehållet ökar

Detta enzym är inte bara i levern. Den maximala aktiviteten för y-glutamyltransferas detekteras i njurarna, bukspottkörteln, lever och prostatakörteln. Hos friska personer är den normala koncentrationen av y-glutamyltransferas hos män 250-1800 nmol / l * s, hos kvinnor - 167-1100 nmol / s * l. Hos nyfödda är enzymaktiviteten 5 gånger högre och i förtid - 10 gånger.

Aktiviteten av y-glutamyltransferas ökar i sjukdomar i levern och gallsystemet, liksom i diabetes. Den högsta aktiviteten hos enzymet åtföljs av obstruktiv gulsot och kolestas. Aktiviteten av y-glutamyltransferas i dessa patologier ökar 10 eller flera gånger. Med leverns medverkan i den maligna processen ökar enzymaktiviteten 10-15 gånger, med kronisk hepatit - 7 gånger. Γ-glutamyltransferas är mycket känslig för alkohol, som används för differentialdiagnos mellan virala och alkoholiska lesioner i levern.

Bestämning av aktiviteten hos detta enzym är det mest känsliga screeningstestet, vilket är att föredra för att bestämma aktiviteten hos aminotransferaser (AST och ALT) eller alkaliskt fosfatas.
Informativ bestämning av aktiviteten av y-glutamyltransferas och leversjukdomar hos barn.

Fruktosmonofosfat aldolas (FMFA) är normen, resultatet för leversjukdomar

Normalt blod finns i spårmängder. Bestämningen av FMFA-aktivitet används för att diagnostisera akut hepatit. I de flesta fall används bestämningen av aktiviteten hos detta enzym för att identifiera yrkessjukdom hos personer som arbetar med kemikalier som är giftiga för levern.

Vid akut infektiös hepatit ökar aktiviteten av fruktosmonofosfat aldolas tiofaldigt och vid exponering för toxiner vid låga koncentrationer (kronisk förgiftning av toxiner), endast 2-3 gånger.

Enzymaktivitet i olika leversjukdomar i lever och gallvägar

Förhållandet mellan ökning av aktiviteten hos olika enzymer i vissa patologier i lever och gallvägar presenteras i tabellen.

All information om blodprov GGT

GGT - gamma-glutamyltransferas (synonym - gamma-glutamyltranspeptidas, GGTP) är ett enzym (protein) som är involverat i metabolismen av aminosyror i kroppens celler. Det finns huvudsakligen i cellerna i njurarna, lever och bukspottkörteln. Men en liten mängd kan också hittas i mjälten, hjärnan, hjärtat, tarmarna.

Det ligger i själva cellen (i membranet, cytoplasma och lysosom), men när det förstörs går det in i blodomloppet. En låg aktivitet av detta enzym i blodet anses vara normalt, eftersom cellerna förnyas, men om en signifikant del av cellerna dör, ökar serumets aktivitet i blodet dramatiskt. Den högsta halten av enzymet ligger i njurarna, men trots detta är källan till serumaktiviteten hos GGT övervägande hepatobiliärt system. Analysen för blodserumet GGTP är den känsligaste laboratorieindikatorn för nästan alla skador och leversjukdomar:

• cholestasia
• obstruktiva lesioner i levern (intra- eller posthepatisk igensättning) - ökade med 5-30 gånger normen
• cholecystit, kolangit, gulsot. I dessa sjukdomar är analysen av GGT mer exakt, eftersom den förekommer före andra leverenzymer (till exempel AST och ALT) och kvarstår under en längre tid.
• Infektiös hepatit - 3-5 gånger överskridande av normen. I det här fallet är det bättre att fokusera på indikatorerna för AST och ALT.
• fet lever - ökat 3-5 gånger normalt
• drogförgiftning
• pankreatit (akut och kronisk)
• alkoholisk cirros
• primära och sekundära neoplastiska leversjukdomar. Ökat serumenzym i blodet är mer uttalat än indikatorerna för ALT och AST

Mycket användbar information om GGT, GGTP, avkodning etc. i videon nedan.

Dessutom kan GGT-indexet ökas mot bakgrund av förändringar som inte är relaterade till leversjukdomar:

• maligna sjukdomar i bukspottkörteln och prostatakörteln
• tar vissa läkemedel (till exempel paracetamol och fenobarbital)
• alkoholmissbruk

När analysen är tilldelad

Analysen av serumhalten i blodet ordineras vanligen av en läkare, och från alla leverenzym är GGT den mest känsliga för alkohol, oftast av en narkolog, i följande fall:

• på rutinmedicinska undersökningar (sällsynta)
• i förberedelse för operation
• vid diagnos av leverskada
• för misstänkt bukspottskörtel och prostatacancer
• övervakning av redan identifierade maligna sjukdomar
• att bedöma toxiciteten hos de tagna läkemedlen
• misstänkt alkoholisk cirros, hepatit.
• övervaka behandlingen av patienter med kronisk alkoholism
• med klagomål på gulsot, trötthet, illamående, kräkningar, smärta i högra buken

Hur är blodprovet?

Analysen av gamma-glutamyltransferas hänför sig till den biokemiska analysen av blod och ingår i gruppen av så kallade levertester tillsammans med sådana indikatorer: ALT, AST, bilirubin, alkaliskt fosfatas, kolesterol, albumin och andra.

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Oftast tas venös blod för denna analys. Standardförberedelse:

• analys utförs på en tom mage. Den sista måltiden ska vara senast 8 timmar. Innan själva analysen kan du dricka en liten mängd vatten.
• för ett par dagar för att utesluta fet mat och alkohol
• om du tar mediciner, var noga med att informera din läkare om detta och om du tillfälligt kan avbryta andra gör du det
• eliminera tung fysisk ansträngning
• ultraljud och fluoroscopy studier kan påverka resultatet, tänk på detta
• vissa fysioterapeutiska förfaranden är förbjudna

Prestandanivåer

Indikatorer beror på patientens ålder, kön och jämnhet. Resultaten påverkas också av utrustning och måttenheter, så det är oerhört viktigt att utföra all forskning i ett laboratorium så att förändringsdynamiken är korrekt. Eller, om detta inte är möjligt, ta hänsyn till måttenheterna (U / l, U / ml eller μkat / l, där 1 U / l = 0,0167 μkat / l) när dechiffreras.

Högre räntor hos män beror på närvaron av enzymer i prostatakörteln. Hos spädbarn är sådana höga värden beror på det faktum att placentan är källa till detta enzym under livets första dagar, och då blir levern gradvis.

Hos gravida kvinnor beror serumnivåerna i blodet på graviditeten:

Vad kan påverka resultatet

Följande faktorer kan påverka resultaten av GGT-analys:

• långvarig användning av askorbinsyra kan minska prestandan
• paracetamol, aspirin, testosteron, orala preventivmedel, statiner (läkemedel som sänker kolesterol i blodet), antidepressiva medel, antibiotika, histaminblockerare och vissa andra droger ökar nivån av GGTP
• överviktiga patienter kan överskatta

BETALA ATTENTION! Det är nödvändigt att utvärdera resultat och dynamik av förändringar i kombination med andra biokemiska blodprov - AST, ALT, LDH, lipas, alkaliskt fosfatas, bilirubin och andra. Praktiskt taget alla förändringar i nivån av gamma-glutamyltransferas förekommer tillsammans med förändringar i utförandet av andra enzymer. Speciellt för korrekt diagnos är viktiga förhållandet mellan indikatorerna för detta enzym och ALT med AST.

Nivåökning

Om det normala GGT-innehållet är förhöjt är det främst en markör för lever- och hepatobiliär sjukdom. Eftersom det är hennes serum från alla leverprover som är mest känsliga för skador på hepatocyter (leverceller), om aktivitetsnivån är förhöjd kan man med 90% noggrannhet säga att det handlar om hepatotoxicitet. Men det faktum att nivån är ökad kan orsakas av andra faktorer:

• sjukdomar i gallvägarna
• mycket höga priser tillsammans med alkaliskt fosfatas kan vara ett tecken på autoimmuna sjukdomar i gallkanalerna (primär biliär cirros och skleroserande kolangit)
• hjärtsvikt
• bröstcancer
• diabetes
• hjärtinfarkt
• lungsjukdom
• artrit
• lupus erythematosus
• hypertyreos

Nedgången i

Minskade nivåer av gamma-glutamyltranspeptidas är ganska sällsynta.

Det finns bara tre huvudorsaker till dess nedgång:

• hos patienter som behandlas för alkoholberoende, kan nivån minskas betydligt efter en månad av behandling. Detta beror på avsaknaden av etanol som huvudstimulator för enzymsyntes i leverceller, som kroppen har blivit van vid
• hypotyreos
• tar vissa mediciner (till exempel klorfibrat)

Hur normaliserar du nivån

Det är omöjligt att normalisera nivån av GGT isolerat från behandlingen av sjukdomen med vilken den orsakades.

Men om du följer alla rekommendationer från läkaren och följer alla instruktioner, återgår indikatorerna snabbt till normala. Till exempel, hos patienter med alkoholberoende, sker en minskning inom en månad. För att förebygga förändringar på normal nivå är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil och genomgå diagnos och behandling i tid av alla sjukdomar som kan leda till kränkningar.

GGT i blodet ökar: orsaker, behandling, diet

En ökning av GGT kan observeras vid sjukdomar i interna organ, intag av alkohol eller droger. Externt kan detta tillstånd åtföljas av vissa symtom. Om till exempel, om gamma-glutamyltransferas är förhöjt på grund av leversjukdom, illamående, kräkningar, klåda och gulfärgning av huden, kan mörkret i urinen uppstå mycket lätt avföring.

Förhöjda nivåer av GGT får inte ha några symtom. Om andra blodprov inte upptäcker avvikelser är det möjligt att detta är en tillfällig ökning och analysresultaten blir normaliserade. Naturligtvis är detta inte fallet när gamma-glutamyltransferas ökas tiofaldigt.

Ökad GGT i blodet: Vilka är orsakerna

Förändringar i nivået av gamma-glutamyltransferas kan vara tillfälliga och återgå till normala (tabell med normer) efter att orsaken till sådana förändringar har eliminerats. Dessa inkluderar: att ta droger som förtorkar gallan eller sänker utsöndringshastigheten (fenobarbital, furosemid, heparin etc.), fetma, låg fysisk aktivitet, rökning, alkoholintag, även i små mängder.

En måttlig ökning av GGT i blodet (1-3 gånger) uppstår på grund av infektion med viral hepatit (ibland är den 6 gånger högre än normalt), medan du tar hepatotoxiska läkemedel (fenytoin, cephalosporiner, orala preventivmedel, acetaminofen, barbiturater, östrogener, rifampin etc.), cholecystit, pankreatit, posthepatisk cirros, infektiös mononukleos (åtföljd av feber, lymfkörtlar).

Skälen till ökningen av gamma-glutamyltransferas i 10 gånger och högre:

• gulsot som ett resultat av kränkningar av gallflödet och tillväxten av intraduktaltryck;
• Förgiftning och giftig skada på levern.
• lever i bukspottkörteln, hos män - prostata;
• diabetes mellitus;
• myokardinfarkt;
• reumatoid artrit
• hypertyreoidism;
• kronisk alkoholism och ett antal andra sjukdomar.

Vid långvarigt alkoholintag ökar GGT-nivån 10-30 gånger (förhållandet mellan gamma-glutamyltransferas och AST är ca 6). Mängden, varaktigheten och frekvensen av användningen av alkoholhaltiga produkter påverkar innehållet av detta enzym i blodet.

Efter uppehållet av regelbundet alkoholintag återgår det ökade GGT-indexet till normalt. Processen att minska gamma-glutamyltransferas till normala värden kan sträcka sig från flera dagar till flera veckor av nyktert liv.

Varaktigheten av denna period bestäms av den typ av alkohol som tidigare konsumeras, dess kvantitet, leverns tillstånd och andra organ, liksom hur länge en person konsumerar alkohol och andra faktorer.

Ökad GGT och andra enzymer (AST, ALT)

Eftersom en förhöjd nivå av GGT i blodet inte korrekt diagnostiserar sjukdomen och kan orsakas av andra orsaker, föreskriver läkaren en ytterligare undersökning av levern.

Först och främst är detta bestämning av transaminasnivåerna - ALT (alaninaminotransferas), AST (aspartataminotransferas) och även alkaliskt fosfatas. Jämförelse av GGT-nivån med blodnivåerna av ALT och alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) kan differentiera en del av sjukdomarna (ytterligare en undersökning krävs för att göra en noggrann diagnos).

I synnerhet om GGT är över 100 är ALT lägre än 80, alkaliskt fosfatas är mindre än 200, kan vara vid:

• dricker stora mängder alkohol;
• tar droger
• diabetes;
• inflammatoriska processer i matsmältningsorganet;
• stor övervikt
• ökade triglycerider;
• tar vissa mediciner.

GGT i den biokemiska analysen av blod överstiger 100, ALT mindre än 80 och alkaliskt fosfatas mer än 200 observeras när:

• saktar utflödet av gallan på grund av överdriven alkoholkonsumtion;
• minskat gallutflöde på grund av levercirros;
• svårigheter i gallflödet på grund av gallstens eller klämning av gallgångarna genom neoplasmer;
• andra skäl.

Ökad nivå av gamma-glutamyltransferas till 100, med ALT och AST över 80 och ALP mindre än 200 kan innebära:

• Förekomsten av viral hepatit (A, B eller C) eller Epstein-Barr-virus (ibland sker viral hepatit utan ökad nivå av leverenzymer).
• överdriven effekt på leveralkohol;
• fet hepatos.

GGT ökade till 100, ALT överstiger 80 och alkaliskt fosfatas mer än 200. Detta innebär att gallflödet är svårt och levercellerna är skadade. Bland orsakerna till detta tillstånd:

• alkoholisk eller viral kronisk hepatit;
• autoimmun hepatit;
• neoplasmer i levern;
• levercirros.

För en noggrann diagnos krävs ytterligare undersökning och internt samråd med en läkare!

GGT-indexet i ett biokemiskt blodprov diagnostiserar gallstasis. Detta är en mycket känslig markör för kolangit (inflammation i gallkanalerna) och cholecystit (inflammation i gallblåsan) - den stiger tidigare än andra leverenzym (ALT, ACT). En måttlig ökning av GGT observeras med infektiös hepatit och leverfetma (2-5 gånger högre än normalt).

Behandling av förhöjd GGT i blodet: hur man sänker och normaliserar

Behandling av förhöjda nivåer av GGT börjar med att diagnostisera kroppens tillstånd och identifiera den exakta orsaken till ökningen av detta enzym. Behandling av sjukdomar på grund av vilket ökat gamma-glutamyltransferas minskar dess nivå.

Förutom läkemedelsbehandling måste du anpassa din kost. Att minska GGT hjälper menyn är rik på frukt och grönsaker. Först och främst är denna vegetabiliska mat mättad med C-vitamin, fiber, beta-karoten och folsyra:

Du måste sluta röka och dricka alkohol. Världshälsoorganisons rekommendationer om hur man slutar röka och hur man slutar dricka kommer att hjälpa till att bli av med dessa vanor.

GGT i den biokemiska analysen av blod

För tidig upptäckt av patologiska förändringar i lever- och gallkanalerna i blodprovet är särskild uppmärksamhet ägnas GGT-enzymet (gamma-glutamyltransferas), det kallas även gamma-glutamyltranspeptidas (GGTP). Enzymet är aktivt involverat i konstruktionen av nya proteinmolekyler och är en viktig katalysator för biokemiska reaktioner.

GGT i blodet visar leverns och gallrörets tillstånd

Indikationer GGT (gamma-glutamyltransferas)

Gamma GT ligger på cellerna i njurarna, levern, bukspottkörteln, gallkanalerna. Normalt är det praktiskt taget frånvarande i blodet, och kommer där endast i händelse av förstörelse av friska celler av vitala organ. Därför är definitionen av GGT en integrerad del av den biokemiska analysen av blod (leverprover). Den kraftiga ökningen av serum indikerar farliga förändringar i gallens lever eller störningar.

Indikationerna för att genomföra en biokemisk studie av GGTP är följande tillstånd:

1. Överträdelser av leverns normala funktion orsakad av missbruk av alkohol (alkoholhepatit). Vanligtvis observeras sådana patienter hos narkologen.
2. Förekomsten av stenar i gallkanalen eller tumörerna i bukspottkörteln. Sådana tillstånd åstadkommer blockering av gallblåsarkanalerna.
3. Patologiska förändringar i benvävnad (analys utförs om alkaliskt fosfatas förhöjt).
4. Klagomål om patientens brist på aptit, smärta obehag på höger sida under revbenen, periodisk illamående, kräkning. Mörkning av urinen och lindring av avföring, yellowness och klåda i huden kan läggas till den kliniska bilden.

Det är nödvändigt att donera blod för leverprover före operation, liksom i form av profylax vid rutinmässiga medicinska undersökningar.

För stenar i gallblåsan föreskrivs GGT-analys.

Förberedelse för analys

För att få de mest tillförlitliga resultaten är det nödvändigt att korrekt förbereda analysen av GGT:

1. 8-10 timmar före bloddonation, äter inte mat eller drycker. Materialet tas på morgonen på tom mage.
2. Under dagen, den maximala gränsen fysisk och känslomässig stress.
3. I flera dagar, följ en diet - för att utesluta från kosten fet, kryddig, salt och rökt mat, godis och alkohol.
4. Dagen före studien tar inga mediciner. Om detta inte är möjligt, informera läkaren om att ta mediciner, eftersom de kan snedvrida forskningsresultaten.
5. Försök att eliminera rökning minst 2-3 timmar innan du tar provet.

Några dagar innan testen kan inte äta kryddig och fet mat.

Det är värt att komma ihåg att resultaten av studien av biologiskt material kan påverkas av fysioterapi eller ultraljudsundersökningar, fluoroskopi. Därför är det bättre att vänta några dagar med sådana förfaranden.

Prestandanivåer

Nivån av gamma GT i blodet beror på personens ålder och kön. Hos barn ökar denna indikator under de första dagarna av livet avsevärt. När de mognar stabiliseras mängden enzym.

Tabell "Normen för gammaglutamyltransferas i den biokemiska analysen av barn och vuxna"

Möjliga orsaker till avvikelser

Enzymet gamma-glutamyltransferas ligger i levercellerna och går in i blodomloppet till följd av deras förstörelse. Om GGT-indexet i den biokemiska analysen minskas eller ökas talar vi om negativa processer i vitala organ.

Orsaker till hög GGTP

Att öka graden av GGT i biokemisk analys bestämmer inte den specifika patologin, men det gör det klart för experter att negativa abnormiteter uppträder i levern eller gallblåsan.

Orsakerna till hög gamma GT kan tjäna sådana sjukdomar:

• förvärring av hepatit eller trög kurs av sjukdomen (GGTP-nivå är över norm med 3-4 gånger);
• obstruktion av gallvägarna eller stenarna (enzymet ökas med 30 gånger);
• tumörprocesser i bukspottkörteln (gamma GT är 10 gånger högre än normalt);
• leverskada på grund av långvarigt alkoholmissbruk
• inflammatoriska processer i den interlobulära och septal gallkanalen (gallcirros);
• maligna lesioner av levercellerna.

Vid avkodning av en biokemisk analys är det värt att beakta att ökningen av gamma glutamyltransferas kan påverkas av sjukdomar hos andra vitala organ.

1. Onkologiska tumörer i bröstkörtlarna (hos kvinnor), prostata (hos män).
2. Njursjukdom (glomerulonefrit) av kronisk och akut natur.
3. Myokardinfarkt.
4. Levermetastaser för cancer på vilken plats som helst.
5. Diabetes mellitus i svårt stadium.

Resultaten av studien påverkas också av drogerna som en person tog på förhand om att ta biologiskt material.

Öka nivån på GGTP:

• antidepressiva medel;
• preventivmedel (hormonella);
• cefalosporiner (antibiotika);
• statiner (medel för normalisering av kolesterol i blodet);
• anthelmintiska och antihistaminläkemedel.

Immunologi och biokemi

Hepatiskt blodprov

Analys - hepatiskt blodprov, avkodningsprinciper

Resultaten av ett blodprov av en person med misstänkt P (P) sjukdom eller med en uttalad bild av sjukdomen jämförs med normala värden, laboratoriet indikerar vilket område (lägre och övre gräns för normal) är obligatorisk. 2,5% av friska individer kan ha en onormal ökning av det biokemiska testet P samtidigt som det normala värdet inte helt utesluter en leversjukdom. Därför bör avkodningen av alla abnorma värden av leverprover utföras endast med hänsyn till patientens klinik. En initial bedömning av ett abnormt leverfunktionstest innehåller en detaljerad historia, en lista över läkemedel (inklusive vitaminer, örter) och en fysisk undersökning. Patientens riskfaktorer för sjukdom P bedöms - mediciner, alkoholkonsumtion, comorbiditeter, tecken och symtom på P. sjukdom. Därav kan läkaren misstänka en viss sjukdom, och deklarera resultaten av leversjukdomar syftar till att fastställa de förväntade diagnoserna. När det inte finns några kliniska nycklar, eller när den misstänkta diagnosen inte kan verifieras, används en avkodningsalgoritm för leverfunktion. Avvikelse från normen för ett visst levertest bör tolkas (dechiffreras) endast med avseende på klinisk information.

Separat hepatiskt blodprov - onormalt

De flesta kliniska laboratorier erbjuder ett komplex av biokemiska leverprover, som ofta innehåller alla eller de flesta av följande indikatorer (leverpanel):

• bilirubin
• Aspartatransaminas (AST)
• Alaninaminotransferas (ALT),
• Gamma-glutamyl-transpeptidas (GGTP)
• Alkaliskt fosfatas
• Laktat dehydrogenas (LDH)

Av dessa analyser (leverprov) är endast GGTP specifik för P. Den isolerade ökningen av en indikator från leverprovskomplexet bör ge upphov till misstankar om att källan inte är P, men något annat (Tabell 1). När flera resultat av leverproverna skiljer sig från det normala intervallet, är deras tolkning utan hänsyn till P som källan oacceptabel.

Tabell 1. Extrahepatiska källor av abnormiteter hos enskilda leverprover.

analys av

Extrahepatisk källa

Erytrocyter (hemolys, hematom)

Skelettmuskler, hjärtmuskler, röda blodkroppar

Skelettmuskler, hjärtmuskler, njure

Hjärta, girkroppar (t ex hemolys)

Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas)

Ben, placenta första trimestern, njurar, tarmar

Njurar, bukspottkörtel, tarmar, mjälte, hjärt-, hjärn- och sällsynta vesiklar. Den högsta koncentrationen är i njurarna, men levern anses vara en källa till serumenzymaktivitet.

Nivån av GGTP som ett hepatiskt test är för känsligt och ökar ofta när det inte finns någon sjukdom P eller sjukdomen är inte uppenbar. GGTP-testet är endast användbart i två fall: (1) när den alkaliska fosfornivån stiger, en parallell ökning av enzymens aktivitet till förmån för P.s sjukdom. (2) Med ett AST / ALT-förhållande på mer än 2 argumenterar en hög GGTP vidare för P. alkoholism. GGTP kan användas för att övervaka abstinens från alkohol. En isolerad ökning av GGTD-nivån kan inte bedömas om det inte finns några ytterligare kliniska riskfaktorer för P.-sjukdomen. Analysen av LDH är okänslig och inte specifik, eftersom LDH är närvarande i alla vävnader i kroppen.

Bedömning av sjukdom P i levern provet - serum enzymer

Den vanliga och användbara klassificeringen av sjukdomar P i tre huvudkategorier: hepatocellulär, - den primära lesionen av hepatocyter, P-celler; kolestatisk - primär lesion av gallkanalen och infiltrativ, i vilken P infiltrerade eller hepatocyter ersätts med icke-hepatiska substanser, såsom tumörer eller amyloid.

Det mest användbara för att skilja mellan hepatocellulära och kolestatiska sjukdomar är analysen av indikatorer för varje levertest - AST, ALT och ALP.

Enzymer som levertest för infiltrativa sjukdomar

Det är till exempel nödvändigt att dechiffrera resultaten från blodprovet för AST och ALP. Jämför graden av ökning av enzymer med värdet av deras normer. Patienten har en AST-nivå på 120 IE / ml (normal, ≤40 IE / ml) och SchP. 130 IE / ml (normalt, <120 IE / ml). Resultaten speglar hepatocellulär skada P, eftersom AST-nivån är tre gånger högre än normens övre gräns, medan nivån av alkalisk fosfat endast är något högre än normen.

AST och ALT som ett hepatiskt test för hepatocellulära sjukdomar

Serumaminotransferaser - ALT och AST är två av de mest användbara indikatorerna för leverprover som speglar skador på celler av P, även om AST är mindre specifik för P än ALT-nivån. Ökad nivå av AST kan också ses som en återspegling av hjärtinfarkt eller skelettmuskulärskada - rabdomyolys. En mindre grad av ökning i ALT-nivån observeras vid skelettskeletts muskelskador och även med intensiv träning. I klinisk praxis är det således inte ovanligt att nivån av AST och ALT är förhöjd i nonhepatiska sjukdomar såsom hjärtinfarkt och rabdomyolys. Sjukdomar som främst påverkar hepatocyter, såsom viral hepatit, orsakar oproportionerligt höga nivåer av AST och ALT (10-40 gånger högre än normalt), medan alkaliskt fosfatas stiger mindre än 3 gånger. Förhållandet AST / ALT är inte till nytta vid fastställandet av orsaken till P. skada, med undantag för akut alkoholhaltig hepatit, där den vanligtvis är större än 2 (AST / ALT> 2).

Den övre gränsen för ALT-normen för olika laboratorier är i regel cirka 40 IE / l. Nya studier har dock visat att den övre gränsen för gränsvärdet för provet P ALT bör minskas, eftersom personer som har något ökat ALT-värde eller ligger inom den övre gränsen (35-40 IE / l) har ökad risk för dödlighet från sjukdomar P. Dessutom rekommenderas att överväga kön, eftersom kvinnor har något lägre normala ALT-nivåer än män. Hos patienter med minimala värden av P-aminotransferastestet är det lämpligt att upprepa testet efter några veckor. Vanliga orsaker till mindre ökning av AST och ALT inkluderar icke alkoholhaltig fettsjukdom P (NAFLD), hepatit C, alkoholhaltig sjukdom P och läkemedlets effekt (till exempel på grund av statiner).

ALP som ett prov av P med kolestatiska sjukdomar

Prov P-serum alkaliskt fosfatas innehåller en heterogen grupp av enzymer - isoenzymer. I PCA, den mest täta representerade i det rörformiga membranet av hepatocyter. Följaktligen kommer sjukdomar som huvudsakligen påverkar utsöndringen av hepatocyter (till exempel obstruktiva sjukdomar) att åtföljas av en ökning av alkaliskt fosfatas i serum. Obstruktion av gallvägar, primärskleroserande kolangit (PSC) och primär biliär cirros (PBC) är exempel på sjukdomar där prover av P är nivå av AP och ofta råder över nivåer av transaminas P (tabell 2).

Tabell 2 - Sjukdomar P med en övervägande ökning av serumenzymer

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Ast alt gt norm

GGT i blodet ökar: orsaker, behandling, diet

En ökning av GGT kan observeras vid sjukdomar i interna organ, intag av alkohol eller droger. Externt kan detta tillstånd åtföljas av vissa symtom. Om till exempel, om gamma-glutamyltransferas är förhöjt på grund av leversjukdom, illamående, kräkningar, klåda och gulfärgning av huden, kan mörkret i urinen uppstå mycket lätt avföring.

Förhöjda nivåer av GGT får inte ha några symtom. Om andra blodprov inte upptäcker avvikelser kan det vara en tillfällig ökning av GGT och det kommer att normalisera. Naturligtvis är detta inte fallet när gamma-glutamyltransferas ökas tiofaldigt.

Ökad GGT i blodet: Vilka är orsakerna

Förändringar i nivået av gamma-glutamyltransferas kan vara tillfälliga och återgå till normala (tabell med normer) efter att orsaken till sådana förändringar har eliminerats. Dessa inkluderar: att ta droger som förtorkar gallan eller sänker utsöndringshastigheten (fenobarbital, furosemid, heparin etc.), fetma, låg fysisk aktivitet, rökning, alkoholintag, även i små mängder.

En måttlig ökning av GGT i blodet (1-3 gånger) uppstår på grund av infektion med viral hepatit (ibland är den 6 gånger högre än normalt), medan du tar hepatotoxiska läkemedel (fenytoin, cephalosporiner, orala preventivmedel, acetaminofen, barbiturater, östrogener, rifampin etc.), cholecystit, pankreatit, posthepatisk cirros, infektiös mononukleos (åtföljd av feber, lymfkörtlar).

Skälen till ökningen av gamma-glutamyltransferas i 10 gånger och högre:

• gulsot som ett resultat av kränkningar av gallflödet och tillväxten av intraduktaltryck;
• Förgiftning och giftig skada på levern.
• lever i bukspottkörteln, hos män - prostata;
• diabetes mellitus;
• myokardinfarkt;
• reumatoid artrit
• hypertyreoidism;
• kronisk alkoholism och ett antal andra sjukdomar.

Vid långvarigt alkoholintag ökar GGT-nivån 10 till 30 gånger (förhållandet mellan gamma-glutamyltransferas och AST är ca 6). Mängden, varaktigheten och frekvensen av användningen av alkoholhaltiga produkter påverkar innehållet av detta enzym i blodet.

Efter uppehållet av regelbundet alkoholintag återgår det ökade GGT-indexet till normalt. Processen att minska gamma-glutamyltransferas till normala värden kan sträcka sig från flera dagar till flera veckor av nyktert liv.

Varaktigheten av denna period bestäms av den typ av alkohol som tidigare konsumeras, dess kvantitet, leverns tillstånd och andra organ, liksom hur länge en person konsumerar alkohol och andra faktorer.

Ökad GGT och andra enzymer (AST, ALT)

Eftersom en förhöjd nivå av GGT i blodet inte korrekt diagnostiserar sjukdomen och kan orsakas av andra orsaker, föreskriver läkaren en ytterligare undersökning av levern.

Först och främst är detta bestämning av transaminasnivåerna - ALT (alaninaminotransferas), AST (aspartataminotransferas) och även alkaliskt fosfatas. Jämförelse av GGT-nivån med blodnivåerna av ALT och alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) kan differentiera en del av sjukdomarna (ytterligare en undersökning krävs för att göra en noggrann diagnos).

I synnerhet om GGT är över 100 är ALT lägre än 80, alkaliskt fosfatas är mindre än 200, kan vara vid:

• dricker stora mängder alkohol;
• tar droger
• diabetes;
• inflammatoriska processer i matsmältningsorganet;
• stor övervikt
• ökade triglycerider;
• tar vissa mediciner.

GGT i den biokemiska analysen av blod överstiger 100, ALT mindre än 80 och alkaliskt fosfatas mer än 200 observeras när:

• saktar utflödet av gallan på grund av överdriven alkoholkonsumtion;
• minskat gallutflöde på grund av levercirros;
• svårigheter i gallflödet på grund av gallstens eller klämning av gallgångarna genom neoplasmer;
• andra skäl.

Ökad nivå av gamma-glutamyltransferas till 100, med ALT och AST över 80 och ALP mindre än 200 kan innebära:

• Förekomsten av viral hepatit (A, B eller C) eller Epstein-Barr-virus (ibland sker viral hepatit utan ökad nivå av leverenzymer).
• överdriven effekt på leveralkohol;
• fet hepatos.

GGT ökade till 100, ALT överstiger 80 och alkaliskt fosfatas mer än 200. Detta innebär att gallflödet är svårt och levercellerna är skadade. Bland orsakerna till detta tillstånd:

• alkoholisk eller viral kronisk hepatit;
• autoimmun hepatit;
• neoplasmer i levern;
• levercirros.

För en noggrann diagnos krävs ytterligare undersökning och internt samråd med en läkare!

GGT-indexet i ett biokemiskt blodprov diagnostiserar gallstasis. Detta är en mycket känslig markör för kolangit (inflammation i gallkanalerna) och cholecystit (inflammation i gallblåsan) - den stiger tidigare än andra leverenzym (ALT, ACT). En måttlig ökning av GGT observeras med infektiös hepatit och leverfetma (2-5 gånger högre än normalt).

Behandling av förhöjd GGT i blodet: hur man sänker och normaliserar

Behandling av förhöjda nivåer av GGT börjar med att diagnostisera kroppens tillstånd och identifiera den exakta orsaken till ökningen av detta enzym. Behandling av sjukdomar på grund av vilket ökat gamma-glutamyltransferas minskar dess nivå.

Förutom läkemedelsbehandling måste du anpassa din kost. Att minska GGT hjälper menyn är rik på frukt och grönsaker. Först och främst är denna vegetabiliska mat mättad med C-vitamin, fiber, beta-karoten och folsyra:

Du måste sluta röka och dricka alkohol. WHO: s riktlinjer för hur man slutar röka och hur man slutar dricka kommer att hjälpa till att bli av med dessa vanor. Det kommer också att minska förhöjd GGT.

Mer om detta ämne

GGT - gamma-glutamyltransferas

GGT eller gamma-glutamyltransferas är en känslig indikator på långsam utveckling av gallan i levern i gallkanalen, såväl som kronisk alkoholism.

Analys av GGT är en av de fem vanliga levertesterna. Läs om leverfunktionstester här. hos gravida kvinnor - här.

GGT är

ett aminosyrabärande enzym i kroppens celler. GGT är allmänt representerad i alla organ med aktiva absorptions- och utsöndringsprocesser, d.v.s. absorption och utsöndring - i njurarna, bukspottkörteln. lever, prostata, mjälte, hjärta, hjärna.

Inuti levercellen (hepatocyt) ligger GGT i endoplasmatisk retikulum - en mini-transportör genom vilken enzymer rör sig i gallvägarna. GGT ligger på cellmembranets yta. Därför är GGT en markör för gallstagnation, i mindre utsträckning skada på levern, varigenom gallret passerar i alla fall.

Närvaron av enzymet i prostata förklarar det faktum att hos män är graden av GGT 1,5 gånger högre än hos kvinnor.

I njurarna är GGT mest, men det är inte en indikator på njursjukdom. Varför? Eftersom blodet övervägande är GGT från levern. En renal GGT kan förekomma i urinen, men inte i blodet.

GGT-analys tilldelas:

• med förekomst av gulsot, illamående, kräkningar, klåda, mörk urin, avföring av fekalitet och trötthet - du måste skicka en analys för GGT och alkaliskt fosfatas för att diagnostisera gallstagnation
• diagnos av kronisk alkoholism och kontroll av abstinens - avhållande från alkohol
• att övervaka framgången med behandlingen av hepatisk patologi
• när du tar kolestas

Hastigheten och orsakerna till ökande GGT (gamma-glutamyltranspeptidas) i blodet

Gamma-glutamyltranspeptidas (förkortat GGT eller GGTP) är ett enzym som är involverat i utbytet av nukleinsyror. Innehålls i membran, lysosomer och cytoplasma av celler, i parechimatösa organ (lever, njure, hjärna, prostata och mjälte) samt i epitelceller i gallkanalerna.

I blodet cirkulerar GGTP inte. Dess lilla aktivitet i blodplasman kan detekteras vid cellförnyelse. I en hälsosam kropp går denna process utan att öka graden av GGT.

Aktiviteten av enzymet i blodet ökar med massiv destruktion av celler. Bland de vanligaste orsakerna till ökade GGT-nivåer är cytolys av hepatocyter och stagnation av gallon i första hand och i själva verket är indikatorn en ospecifik markör för nedbrytning av hepatiska celler och kolestas.

Genom att ändra graden av GGT är det omöjligt att bestämma vilken patologisk process som sker i levern. Men det kan antas att orsaken till ökningen är leversjukdom och att fortsätta diagnosen av detta organ.

Nivån av GGT i leversjukdomar stiger signifikant tidigare än ALT, AST och alkalisk fostatas.

I vilka fall föreskriver en undersökning

1. Om en bukspottkörteltumör misstänks
2. Vid diagnos av blockering av gallkanalerna (misstänkt gallstenssjukdom);
3. Att bedöma effektiviteten av behandlingen av alkohol eller annan hepatit;
4. För diagnos av gallvägs sjukdom: gallkirros eller kanalscleros (skleroserande kolangit);
5. För differentialdiagnosen av lever och ben i sjukdomar med en tidigare påvisad ökning av halterna av alkaliskt fosfatas;
6. Som en screeningsdiagnos som en del av andra biokemiska blodprov, inklusive under beredning för en operation;
7. För biokemiska blodprov hos patienter med klagomål om:
8. smärta i hypokondrium
9. svaghet och aptitlöshet
10. illamående och kräkningar
11. kliande hud
12. mörk färg av urin och lätta avföring.

Normala GGT-värden

Hos nyfödda är GGT-indexet 10 gånger högre än hos barn från 1 till 3 år och varierar mellan 180 och 200 U / l. Detta beror på att källan till enzymet under graviditeten är placentan. Egen GGT i fostret börjar producera efter den första veckan i livet.

Efter sex månaders livslängd reduceras graden av GGT hos spädbarn till 34 U / liter. Vidare från 1 år före puberteten förblir enzymindexet på nivån: hos pojkar - upp till 43-45, hos flickor - upp till 32-33 enheter / liter.

Efter 18 år för män anses nivån i blod vara upp till 70, för kvinnor - upp till 40 U / liter. Högre tillåtna värden av GGT hos män beror på att en del av enzymet produceras av prostata.

Hos gravida kvinnor är enzymmängden också förhöjd. I 1 trimester anses en ökning på upp till 17 U / liter betraktas som normen, i den andra en - upp till 33 U / liter, under tredje trimestern ligger den i nivå med 32-33 U / liter.

Orsaker till ökad GGT i blodet

Vid avkodning av resultaten är det nödvändigt att ta hänsyn till att enzymmängden ökar med lever- och gallblåsesjukdomar, sjukdomar i andra organ och medicinering.

Sjukdomar som är förknippade med leverskador, medför en ökning av enzymmängden. Bland dem är:

• Akut eller kronisk hepatit. GGT-nivån i dessa sjukdomar överskrider normen med 3-4 gånger;
• Stenar i gallkanalerna - av denna anledning kan enzymmängden i blodet öka med 30 gånger;
• Tumörer och inflammation i bukspottkörteln - nivån av gamma-glutamyltranspeptidas överstiger genomsnittet med 10 gånger;
• Alkoholism med svår leverskada;
• Scleros av gallgångarna. Nivån på enzymet kan öka 10-15 gånger;
• Biliär cirros
• Infektiös mononukleos som involverar levervävnad i den patologiska processen;
• Maligna tumörer i levern. GGT-nivån ökar omedelbart efter sjukdomsuppkomsten, långt innan kliniska symtom påbörjas.

Sjukdomar hos några andra organ leder också till en ökning av GGT, till exempel:

• Akut period av hjärtinfarkt;
• Diabetes vid dekompensationsstadiet;
• Reumatoid artrit
• Systemisk lupus erythematosus;
• Prostatacancer;
• Maligna tumörer i bröstkörtlarna;
• Akut eller kronisk glomerulonephritis;
• Vilken malign tumör med levermetastaser.

Att ta följande droger kan snedvrida analysresultaten på GGT:

• Hormonella preventivmedel
• Preparat av gruppen av statiner;
• antidepressiva medel;
• Cephalosporin antibiotika;
• Histaminblockerare;
• Preparat som innehåller testosteron;
• Antifungala medel.

Förutom droger ökar nivån på GGT intaget av alkoholhaltiga drycker.

Regler för GGT

Blodet för analys tas från den cubitala venen (vanligtvis på morgonen), och fasta rekommenderas i 8 timmar före leverans. Dagen före analysen bör alkohol, feta och kryddade livsmedel inte förbrukas, och på leveransdagen på morgonen kan du dricka vatten, te, kaffe och andra drycker uteslutna.

På testdagen (före undersökningen) rekommenderas det inte att genomgå en röntgen- eller radiografisk undersökning, en ultraljudsskanning. Fysioterapiprocedurer är också uteslutna. Omedelbart innan analysen fattas, rekommenderas patienten fullständig fysisk och psykisk vila i en halvtimme.

Vid avkodning av resultatet av analysen är det nödvändigt att ta hänsyn till att enzymmängden kan ökas hos personer som är överviktiga, liksom hos patienter som får mediciner och stora doser askorbinsyra.

Biokemisk analys av blod är en viktig studie som gör det möjligt att utvärdera funktionella tillstånd hos organ och system i människokroppen genom att analysera olika spårämnen i blodet. Nedan finns komponenterna i den biokemiska analysen av blod som används vid diagnos av viral hepatit.

Alaninaminotransferas (ALT, ALT, ALT) är ett enzym som finns i leverns vävnader och släpps ut i blodet när det är skadat. Förhöjda nivåer av ALT kan orsakas av virala, toxiska eller andra leverskador. Vid viral hepatit kan nivån av ALT variera över tiden från normala värden till flera normer, så detta enzym måste övervakas var tredje månad. Det anses att ALT-nivån avspeglar graden av hepatitaktivitet, men cirka 20% av patienterna med kronisk viral hepatit (CVH) med konsekvent normala ALT-nivåer visar allvarlig leverskade. Det kan tilläggas att Alat är ett känsligt och noggrant test för tidig diagnos av akut hepatit.

AST-blodprov - aspartataminotransferas (Asat, AST) är ett enzym som finns i hjärn-, lever-, skelettmuskler, nervvävnader och njurar och andra organ. En ökning av AST i blodprovet tillsammans med ALT hos patienter med CVH kan indikera nekros av levercellerna. Vid diagnos av CVG bör särskild uppmärksamhet ägnas åt AST / ALT-förhållandet, kallat de Ritis-koefficienten. Överskottet av AST i blodprovet över ALT hos patienter med CVH kan indikera svår leverfibros eller giftig (läkemedel eller alkohol) leverskador. Om AST i analysen ökar signifikant, indikerar detta hepatocytnekros, åtföljd av sönderdelning av cellulära organeller.

Bilirubin är en av huvudämnena i gallan. Det bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin, myoglobin och cytokromer i cellerna i retikuloendotelialsystemet, mjälten och leveren. Totalt bilirubin innefattar direkt (konjugerad, bunden) och indirekt (okonjugerad, fri) bilirubin. Man tror att ökningen av bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi) på grund av den direkta fraktionen (mer än 80% av det totala bilirubinet är direkt bilirubin) är av hepatiskt ursprung. Denna situation är karakteristisk för CVH. Det kan också vara förenat med nedsatt eliminering av direkt bilirubin på grund av cytolysen av hepatocyter. En ökning av koncentrationen på grund av fri bilirubin i blodet kan indikera en volymskada av leverparenchymen. En annan anledning kan vara en medfödd patologi - Gilbert syndrom. Även koncentrationen av bilirubin (bilirubinemi) i blodet kan öka med svårigheter i gallflödet (blockering av gallkanalerna). Under hepatit antiviral terapi kan en ökning av bilirubin orsakas av en ökning av erytrocythemolyshastigheten. När hyperbilirubinemi över 30 μmol / l uppträder gulsot, vilket uppenbaras av att huden blåses och ögonsklera samt urinets mörkare (urinen blir färgen på mörk öl).

Gamma-glutamyltranspeptidas (GGT, GGTP) är ett enzym vars aktivitet ökar med sjukdomar i hepatobiliärsystemet (kolestasmarkör). Används vid diagnos av obstruktiv gulsot, kolangit och cholecystit. GGT används också som en indikator på giftig leverskada orsakad av alkohol och hepatotoxiska läkemedel. GGT beräknas tillsammans med ALT och alkaliskt fosfatas. Detta enzym finns i lever, bukspottkörteln, njurarna. Det är mer känsligt för abnormiteter i levervävnaderna än AlAT, Asat, alkaliskt fosfatas etc. Det är särskilt känsligt för långvarigt alkoholmissbruk. Minst fem processer i levern ökar sin aktivitet: cytolys, kolestas, alkoholförgiftning, tumörtillväxt och medicinska skador. Med CVH indikerar en beständig ökning av GGTP antingen en svår process i leveren (cirros) eller toxiska effekter.

Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas, AR, alkaliskt fosfatas, ALP, ALKP) används för att diagnostisera leversjukdomar som åtföljs av kolestas. En gemensam ökning av alkaliskt fosfatas och GGT kan indikera en patologi i gallvägarna, gallstenssjukdom, ett brott mot gallflödet. Detta enzym ligger i gallgångens epitel, därför visar en ökning av dess aktivitet kolestas av vilket som helst ursprung (intrahepatisk och extrahepatisk). En isolerad ökning av alkaliskt fosfatas är ett ogynnsamt prognostiskt tecken och kan indikera utvecklingen av hepatocellulärt karcinom.

Glukos (glukos) används vid diagnos av diabetes, endokrina sjukdomar samt sjukdomar i bukspottkörteln.

Ferritin (Ferritin) indikerar järnbutiker i kroppen. En ökning av ferritin med CVH kan indikera hepatisk patologi. Ökad ferritinnivå kan vara en faktor som minskar effektiviteten av antiviral terapi.

Albumin (Albumin) är det huvudsakliga plasmaproteinet som syntetiseras i levern. En minskning av dess nivå kan indikera leverpatologi orsakad av akuta och kroniska sjukdomar. Minskningen av albuminmängden indikerar allvarlig leverskada med en minskning av dess proteinsyntetiska funktion, vilket redan sker i levercirros.

Totalt protein (Protein totalt) är den totala koncentrationen av proteiner (albumin och globuliner) som finns i serum. En stark minskning av totalt protein i analysen kan indikera en brist i leverfunktion.

Proteinfraktioner - proteinkomponenter som innehåller i blodet. Det finns ett ganska stort antal proteinfraktioner, men för patienter med HHG bör särskild uppmärksamhet ägnas åt fem huvudämnen: albumin, alfa1-globuliner, alfa2-globuliner, beta-globuliner och gammaglobuliner. Minskningen av albumin kan prata om patologin i lever och njurar. Ökning av var och en av globulinerna kan indikera en mängd olika abnormiteter i levern.

Kreatinin är resultatet av proteinmetabolism i levern. Kreatinin utsöndras av njurarna med urin. Ökningen i blodnivåer av kreatitin kan indikera en njurfunktion. Analysen är klar före antiviral terapi för att bedöma dess säkerhet.

Thymol-testet (TP) har nyligen använts mindre och mindre vid diagnos av CVH. Ökningen i värdet av TP indikerar dysproteinemi, som är karakteristisk för kronisk leverskada och svårighetsgraden av mesenkym-inflammatoriska förändringar i kroppen.

Vad är GGT

Gamma-glutamyltransferas (GGT eller GGTP) är ett enzym som finns i många kroppsvävnader. Normalt är GGT-innehållet lågt, men om levern är skadad visar GGTP-analysen först att GGTP är förhöjd: Nivån börjar öka så fort passagen genom gallkanalen från lever till tarmen börjar blockera. Tumörer eller stenar som bildas i gallkanalerna, där gamma-GGT nästan alltid är förhöjd, kan hindra gallgången. Därför är bestämningen av GGTP i blodet en av de mest känsliga testen, vars mätning gör det möjligt att korrekt identifiera sjukdomar i gallgångarna.

Trots den höga känsligheten är blodprovet för GGT inte specifikt för att skilja orsakerna till leversjukdomar, eftersom det kan öka med flera sjukdomar i detta organ (cancer, viral hepatit). Dessutom kan dess nivå öka i vissa sjukdomar som inte är relaterade till levern (till exempel akut koronarsyndrom). Det är därför GGT-analysen aldrig utförs av sig själv.

Å andra sidan är plasma GGT ett mycket användbart test för avkodning med andra analyser. Det är särskilt viktigt för att klargöra orsakerna till ökat alkaliskt fosfatas (ALP), ett annat enzym som produceras av levern.

När GGT höjs i blodet ökar ALP samtidigt med leversjukdom. Men med bensjukdomar stiger endast ALP, medan GGT förblir normalt. Därför kan avkodning av gama-GT-analysen genomföras framgångsrikt efter ett ALP-test för att bestämma om en hög ALP är resultatet av bensjukdom eller leversjukdom.

När ska man ta

Biokemiskt blodprov GGT kan användas tillsammans med andra test av leverpanelen, såsom alaninaminotransferas (Alat), aspartataminotransferas (Asat), bilirubin och andra. I allmänhet, när biokemi visar en ökning av GGTP, indikerar detta skador på levervävnaden, men indikerar inte specifika skadorna. Dessutom kan analysen av GGT användas för att övervaka behandlingen av patienter med alkoholism och alkoholhepatit.

För att läkaren ska hänvisa till analysen av GGT ska patienten ha följande symtom:

• Svaghet, trötthet.
• Förlust av aptit
• Illamående och kräkningar.
• Tumör i buken och / eller smärta.
• Gulsot.
• Urin mörk färg.
• Stolljusfärg.
• Klåda.

Gamma-glutamyltransferas är alltid förhöjt när alkohol går in i blodet, även i små mängder. Därför är felaktig förberedelse för analysen, det vill säga att dricka alkohol dagen innan analysen ger felaktiga resultat. Följaktligen är gamma-GT kraftigt förbättrad hos kroniska alkoholister och drunkards. Det är därför GGTP-blodprovet kan användas för att bestämma vid vilket stadium av alkoholism patienten är.

Dessutom kan detta test ges till patienter som tidigare har druckit eller som har behandlats för alkoholism. Cirros är en mycket smittsam sjukdom, och innan den manifesteras utvecklas den cirka 10-15 år. Ökad GGTT möjliggör detektering av patologi i tid, och behandling i tid kommer att fördröja patologins utveckling.

Värdet av testresultaten för GGT

Graden av GGT hos kvinnor och flickor äldre än ett år är från 6 till 29 enheter / l. Det är värt att notera att hos kvinnor ökar enzymet med ålder hos kvinnor. Hos män är siffrorna något högre, men eftersom graden av GGTP är:

• 1-6 år: 7-19 l;
• 7-9 år: 9-22 l;
• 10-13 år gammal: 9-24 lb;
• 14-15 år gammal: 9-26 l;
• 16-17 år gammal: 9-27 enheter;
• 18-35 år gammal: 9-31 l;
• 36-40 år gammal: 8-35 ls;
• 41-45 år: 9-37 l;
• 46-50 år: 10-39 l;
• 51-54 år: 10-42 l;
• 55 år gammal: 11-45 l;
• Från 56 år: 12-48 enheter av l;

Såsom redan nämnts ökar hastigheten av GGTP vanligtvis med levervävnadsskada, men avkodningen av analysen indikerar inte den exakta orsaken till patologin. Generellt är ju högre glutamyltranspeptidasnivån desto större är skadan. Dessutom kan en ökning av GGT indikera cirros eller hepatit, men kan också vara ett resultat av medfödd hjärtsvikt, diabetes eller pankreatit. Dessutom kan GGT i blodet ökas på grund av användningen av toxiska för leverdrogen.

Förhöjda nivåer av GGT kan indikera hjärt-kärlsjukdomar och / eller hypertoni. Läkemedlen som ökar GGT inkluderar fenytoin, karbamazepin, droger från gruppen barbiturater (fenobarbital). Dessutom kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, sänkningslipider, antibiotika, histaminreceptorblockerare (används för att behandla överproduktion av magsyra) öka nivån på detta enzym. Antifungala medel, antidepressiva medel, testosteron ökar också graden av GGT.

Lågt GGT-värde tyder på att patienten har en normal lever och inte alls konsumerar alkoholhaltiga drycker. Om en förhöjd ALP-nivå åtföljs av kraftigt hög GGT, utesluter detta bensjukdomar, men om GGT är normalt eller sänkt kan ett benproblem vara närvarande. Dessutom kan Clofibrate och orala preventivmedel sänka GGT-nivåer.

Vad är leverpanelen

Eftersom GGT-analys bör övervägas med andra test måste man komma ihåg att detta enzym vanligtvis kommer in i leverpanelen, som används för att skärpa för leverskador. Det är särskilt relevant för patienter som genomgår behandling som kan påverka leveren.

Leverpanelen eller dess separata delar är avsedda för diagnos av leversjukdomar, om patienten har symtom och tecken på sjukdomar i detta organ. Om sjukdomen är etablerad, upprepas testen med jämna mellanrum för att övervaka dess tillstånd och utvärdera effektiviteten av behandlingen. Till exempel utförs en serie bilirubintester för att övervaka gulsot hos nyfödda.

Leverpanelen består av flera tester som utförs på samma blodprov. En typisk leverpanel består av följande komponenter:

• ALP är ett enzym som är relaterat till gallkanalen, såväl som producerat i benen, tarmarna och under graviditeten av placentan. Ökar oftast med blockering av gallgångarna.
• ALT är ett enzym som huvudsakligen finns i levern, det definieras bäst av hepatit.
• AST är ett enzym som finns i levern och några andra organ, särskilt i hjärtat och musklerna i kroppen.
• Bilirubin är ett gallpigment som produceras av levern. Allmän analys av bilirubin mäter sin totala mängd i blodet, direkt bilirubin bestämmer den bundna formen av bilirubin (i kombination med andra komponenter) i levern.
• Albumin är det huvudsakliga blodproteinet som produceras av levern. Dess nivå påverkas av lever och njurfunktion. En minskning av albumins nivå i blodet kan påverkas av både en minskning av leveransproduktionen och en ökning av dess produktion genom njurarna i urinen under njurdysfunktion.
• Totalprotein - Detta test mäter albumin och andra proteiner i allmänhet, inklusive antikroppar som bekämpar infektioner.
• AFP - utseendet av detta protein är associerat med regenerering eller proliferation (vävnadstillväxt) av leverceller;

Beroende på ledarens eller laboratoriums riktning ingår andra test i leverpanelen. Detta kan vara bestämning av protrombintid för mätning av blodkoagulationsfunktionen. Eftersom många av enzymerna som är involverade i koagulering ger levern, kan onormala värden indikera skador.

Vid negativa resultat utförs test av leverpanelen inte en gång men med vissa tidsintervaller, vilket kan ta från flera dagar till veckor. De måste göras för att avgöra om minskningen eller ökningen av värden är kronisk, och om det finns behov av ytterligare test för att identifiera orsakerna till leverdysfunktion.