Avascular polyp i gallblåsan vad det är

Tror du att en sådan figovink av din typ ligger i ditt liv? Nåväl som algerna i floden har vuxit - den är fäst vid väggen och danglar in i lumen. piller behandlas inte (?).

så dynamisk observation, utan tillväxt - fortsätt. men om läkaren redan insisterar på operation, försämrar polipsen organets funktion och "måste göra". med det. mer exakt "utan detta" kommer de att leva, även om livskvaliteten kommer att sjunka lite (lamm är inte mycket att äta och det kan finnas problem med stolen.
Förresten cholecystectomy är min möjliga framtid. beräkningen beror på anatomiska egenskaper. Eh. shish kebab, svin. Jag kommer att sakna dig

i vilket fall som helst - att re-ultraljud från en annan diagnostiker. det är möjligt att dessa inte är polyper, men stenar med låg densitet.

I allmänhet är det så - så att vi inte tråkigt. Nu kommer utövare att komma och berätta redan om "på fallet".

Diagnos av gallblåst kolesteros

Laboratoriediagnos. Kriterier för laboratoriediagnostik av CKD utvecklas inte. I regel finns det inte förändringar i den kliniska analysen av blod. I den biokemiska studien av blod i cirka 50% av patienterna är hyperkolesterolemi måttligt uttalad. Mer karakteristiskt är förändringen i serumlipidspektret, som består i att minska nivåerna av HDL XC och öka LDL XC. Den centrala platsen i diagnosen är instrumentala forskningsmetoder.

Röntgenundersökning. På grund av strålningsexponering och låg informativitet har denna metod för att diagnostisera CGD blivit in i bakgrunden. Röntgenvisualisering av retikulär form av CGD är i de flesta fall omöjlig på grund av avsaknaden av specifika diagnostiska tecken. Radiografiska tecken på CID, såsom "utslag" eller "eroderhet" av gallblåsans inre kontur i form av en frimärke, är inte tillräckligt klara och är inte tillgängliga för alla patienter. Enligt oral cholecystography är det en minskning av gallblåsans kontraktile och koncentrationsfunktioner vid kronisk cholecystografi. Röntgenundersökning är mer informativ i polypropen av CID, speciellt för storlekar XII mer än 5 mm. De är markerade i form av parietalfyllningsdefekter som inte förskjuts under den polypositionalstudien, visualisering förbättras väsentligt efter intag av feta livsmedel. Metodens känslighet är 5-30%. Det bör också noteras att under röntgenundersökningen är differentialdiagnosen av XII och polypoidformationer av en annan natur nästan omöjlig.

Dynamisk holestsintigrafiya gör det möjligt att i en omfördelning av radiofarmaka i dynamiken i gallvägarna att utvärdera och få en uppfattning om den funktionella status i gallblåsan och sphincter apparaten enligt gallvägarna i GBC. Enligt J.D. Halverson et al., Uppnådd genom metoden för dynamisk cholescintigrafi med användning av kolecystokinin var gallblåsningstalet hos patienter med icke-beräknad CGP mindre än 35%. Samtidigt bestäms en reducerad utstötningsfraktion av gallblåsan i ett signifikant antal patienter och når 80% i W.A. Kmiot et al., Och hos 88% av patienterna enligt D.B. Joncs et al.

Dessa data bekräftas av experimentella studier indikerar en försvagning fas spontan och stimulerad gallblåsan kontraktion som svar på kolecystokinin, acetylkolin, och kaliumklorid i närvaro cholesterosis.

Inkonsekvens av data i bedömningen av kontraktila funktion gallblåsan i Cholesterosis uppnås genom en rad olika forskningsmetoder, förklarar inte troligt metoder fel, och arten av morfologiska förändringar i GBC och steg i den patologiska processen. De kan skilja sig avsevärt från både graden av prevalens och djupet av lesionen, vilket naturligt påverkar gallblåsans kontraktile funktion.

Ultraljudsundersökning. Hög informationsinnehåll, enkel implementering, säkerhet och möjligheten att dynamisk observation särskiljer den från andra forskningsmetoder. Den diagnostiska signifikansen hos enskilda ultraljudsskyltar i olika former av CKD är emellertid långt ifrån otvetydig.

Nätformen av CKD anses vara den svåraste att diagnostisera, och därför förnekar vissa författare möjligheten att diagnostisera nätformen med hjälp av ultraljud.

Maskformen av CKD med ultraljud bestäms av formen av sektioner av ojämn förtjockning av gallblåsväggen (men enligt vissa författare ökas tjockleken med endast 1-2 mm, enligt andra är väggförtjockningen mer signifikant och är 4-8 mm) med eko-positiva inklusioner i som en streckad linje (från punkten till 4 mm i diameter). Att kännetecknas av nätformen av CGP. inkludera regional ökning av echogeniciteten hos gallblåsans väggar. Visualiseringen av kolesterosområdena förbättras under förhållanden med en minskning av intensiteten hos ultraljudssignalen, med en multi-position och intercostal-skanning, med en minskning av gallblåsan efter koleretisk frukost. I en fokalprocess visualiseras kolesterolintegrationer som punkteko-positiva strukturer i gallblåsarmuren, medan diffusa - i form av områden med ökad ekogenitet 5-25 mm lång och som regel med en obetydlig förtjockning av väggen på dessa ställen (fig 14.28).

Och ändå sammanfaller alla ovanstående kriterier ganska subjektivt, därför faller frekvensen av CID med ultraljud sällan ihop med sektionsdata. So. enligt V.M. Trofimova et al., Morfologisk studie av kolesteros bekräftades i 114 fall av kolecystektomi. CKD diagnostiserades före operationen med ultraljud endast i 28,1% av fallen, i 26,3% CGD ifrågasattes, resterande 45,6% diagnostiserades inte. Analysera uppgifterna fann upphovsmännen att felen gällde primärt fokala och milda diffusa former av kolesteros.

För att förbättra kvaliteten på diagnostik av maskformar av kronisk prostatit försökte man objektivera kriterierna med hjälp av den ekodensimetriska metoden. Jämförelse av data för ekodensimetri med data från makro- och mikroskopiska studier visar att gallblodväggens ekotäthet korrelerar positivt med både retikulära och polyfoba former av CGI, liksom antalet skumceller och muskelskiktet. Enligt ehodensimetrii, ehoplotiost gallblåsan väggen var högre hos patienter med diffus än polypous GBC form som på grund av den stora mängden skumcell i slemhinnan i gallblåsan.

Enligt vår data, i polypropen av CGI, uppträder många oftare än enkelpolyper. Så, av 688 patienter med polypopisk form av kronisk prostatacancer var enskilda CP: er i 44,9% av fallen (hos 309 av 688 patienter), många - hos 55,1% av fallen (379 patienter). Studier har visat att CP var belägna mest frekvent i kroppen - 71,5% (i 492 av 688), mindre ofta i nacken - 53,1% (365 fall), och i botten av gallblåsan - endast 25,4% (175 fall ).

Netto form av gallblåsers kolesteros. Ultraljud tecken i retikulär form av kolesterol kan också förekomma i andra vävnader i gallblåsan, vilket kräver en lämplig differentialdiagnos.

Inflammatoriska processer i gallblåsans vägg följs ofta av dess förtjockning. Ökad echogenicitet hos gallblåsans väggar är i de flesta fall karakteristisk för kronisk cholecystit. Svår förtjockning, som i allmänhet åtföljs av konturernas oskärpa och ojämnhet, ofta genom stratifiering och ofta genom minskning av väggarnas ekogenitet, indikerar närvaron av akut eller exacerbation av kronisk cholecystit och är inte karakteristisk för kolesteros. Ett sådant kriterium för en maskform av CKD. som ojämn förtjockning av väggarna i gallblåsan, kan vara resultatet av förändringar i dess sekundära väggen, utveckling, till exempel, kronisk hjärt-, njursvikt, hepatit, levercirros, pankreatit, portal hypertension, fastande. Särskilda svårigheter uppstår vid vidhäftning till kolesterosen hos den inflammatoriska processen (fig 14.32).

I vissa situationer hjälper diagnosen röntgen. CIC utesluts på grundval av detektering av CPA, det patognomoniska tecknet för AMM, som definieras som kontrasterade remsor och fläckar längs konturen av gallblåsan fylld med ett kontrastmedel. Visualisering av CPA förbättras med stimulerad sammandragning av gallblåsan. Det bör emellertid observeras att C-PA med AMM i vissa fall inte är kontrasterad eftersom meddelandet i bihålorna med gallblåsans hålighet kan fyllas med gall, mikroliter eller inflammatoriska element. I dessa fall blir deformation av konturen, strängningar och gallblåseseptum, som i regel inte är karakteristiska för CCD, viktiga tecken på AMM.

Xanthogranulomatous cholecystit (CHC). Allmänheten av vissa patogenetiska mekanismer, morfologisk bild och även ultraljudssignaler kräver differentialdiagnos av CKD med denna relativt sällsynta patologi hos gallblåsan.

Den inflammatoriska och destruktiva processen i CHC, liksom i CCD, kan vara diffus eller lokal. Svårigheter i differentialdiagnosen av CKD och CGD uppträder vid inledningsskedet, när det echografiska mönstret representeras av ojämn komprimering, diffus eller lokal förtjockning av gallblåsväggen. Med processens progression uttalas förtjockning av gallbladderväggen (i vissa områden upp till 2-2,5 cm eller mer) med dålig visualisering av dess konturer, utseende av lipoechogena områden i väggtjockleken (med en ökning av xanthogranularism och bildandet av mikroabcesser), som regel inte orsakar svårigheter (fig 14.34).

Andra sällsynta sjukdomar i gallblåsan (peyromatos, fibromatos och elastos) måste beaktas vid differentialdiagnosen med kolesteros. Deras ekkografiska bild är ganska snål, men i sällsynta fall med dessa kolecystoser kan det också finnas lokal eller diffus förtjockning av gallblåsarmuren c. ökning i ett antal fall av dess ekogenitet.

Polypoös form av gallblåsers kolesteros. Differensialdiagnosen av kolesterolpolyper utförs med polyper och parietala massor av gallblåsan av en annan genesis.

Trots det faktum att ultraljudsdiagnosen av polyfonid eller så kallade parietala formationer av gallblåsan inte uppvisar några speciella svårigheter, kan en differentialdiagnos med kolesterolpolyper och andra polyproppformationer av gallblåsan vara en mycket mer komplicerad uppgift. Detta beror på det faktum att den echografiska bilden av alla typer av polypoida lesioner av gallblåsan karakteriseras av närvaron av en vägg irremovabel utbildning utan distal akustisk skugga.

Den utbredda introduktionen av en ultraljudsmetod i klinisk praxis har ökat signifikant frekvensen för detektering av så kallade gallbladderpolyper och följaktligen aktiviteten för kirurgisk behandling, vilket i sin tur inte bara klargjorde frekvensen av denna patologi utan också att utveckla ultraljudskriterier som ökar preoperativ diagnos. I detta avseende har polydoidformationer av gallblåsan blivit inte så sällsynt patologi som tidigare trodde. Men enligt ett antal författare finns gallbladderpolyper som använder ultraljud sällan i 0,4-2% av fallen. men enligt andra forskare är de mycket vanligare i befolkningen och deras frekvens kan nå 3,2-7%. Naturligtvis bestäms den histologiska undersökningen av det kirurgiska materialet oftare. Variationen av indikatorer varierar emellertid kraftigt - från 9% till 67%.

Det bör noteras att den echografiska termen "polyp" i gallblåsan är ett kollektivt begrepp, eftersom det motsvarar godartade och maligna tumörer med olika histologisk struktur.

Enligt kolecystektomimaterial är de morfologiska formerna av galoppblåsers polypoidformationer väldigt mycket representerade: Kolesterolpolyper - 5,3-76,2%, hyperplastisk - 19,6-40,7%, adenomatös - 2,5%, så kallade inflammatoriska polyppar - 7,4- 20%, blandad - 2,5%, olika epitelanomalier - 8,4%, AMM - 3,7-15%, adenom - 5-37,0%, neurofibroma - 2,5%, olika mukosala heterotopi - 4.8 %, karcinoid - 9,1%, adenokarcinom - 3-26%, etc.

Ultraljudsbilden av kolesterolpolyper karakteriseras av närvaron av icke-förskjutbara närbildsformationer av ökad ekogenitet med en ojämn granulär kontur och struktur. CP har ofta en bisarr form, vissa av dem ligger på benen, på grund av vilka de kan röra sig något (se fig. 14.30, fig 14.38).

Visualiseringen av gallblopspolyppar med kolesterolhalt under ultraljud beror på deras storlek. Studier utförda av japanska författare visade att alla polyper upp till 3 mm i diameter visade sig vara kolesterol, bland polyperna 4 mm i storlek, endast hälften av kolesterolet och med storlekar större än 20 mm hade alla polyper icke-kolesterolgenesen. I vissa fall kan dock CP nå betydande storlekar (15-22 mm i diameter), vilket gör diagnosen mycket svårare.

Som noterat ovan överstiger CP vanligtvis inte 10 mm, och histologisk bekräftelse av kolesterol hepatit i dessa polypropylenstorlekar är 69-98%. Ultraljudsbilden med ökande CP-storlek kan förändras: det finns en minskning av ekkoljudet i sin struktur, konturernas klarhet går förlorad. I vissa stora CP: er finns en heterogenitet av struktur, områden med minskning av echogestesti. Ofta kan echografisk bild av olika kolesterolpolyper hos en patient skilja sig väsentligt, vilket återspeglar stadierna av deras utveckling.

Av intresse är enskilda observationer som inte i grunden överensstämmer med ovanstående ultraljudskriterier för kolesterolpolyper. CP-strom kan ha en måttlig nivå av ekogenitet, och dess centrala del kan vara hyperechoisk och ge effekten av efterklang i gallblödans hålighet och en svag skugga på väggen. Enligt vår mening är sådana ultraljudseffekter associerade med den graviiforma strukturen XII. Dessutom kan en vätskekomponent (gall) bildas mellan separata delar av stora polyper, och därför uppträder efterklang och akustiska skuggeffekter vid mediaans gränssnitt.

Gallbladderpolyper, enligt vår studie, detekterades i 16,8% av cholecystektomier (hos 84 av 500 patienter). Genom morfologisk struktur representeras de av kolesterolpolyper, smetana kolesterol-adenomatös (CPA), adenomatös (AP), fibroadentomatisk (FAHT), fibröst polyppar (FP) och polypiform form av fokal adenomyomatos i tabellen. 14,3.

Till skillnad från kolesterol var adenomatösa polyper vanligare hos yngre patienter, större och deras genomsnittliga storlek var 8,5 ± 3,8 mm. Oftast var adenomatösa polyper lokaliserade i gallblåsans hals och mindre ofta än kolesterolpolyper i kombination med cholecystolithiasis. I TUS och EUS visualiseras adenomatösa polyper i form av parietala formationer av medium echogenicitet, oftare med en jämn kontur, homogen struktur.

Större adenomatösa polyper har en mindre homogen struktur och en ojämn kontur, i enskilda polyper bestäms pedikelen. Under makroskopisk undersökning hade en del av stora polyper en klumpig och en del av en pilusstruktur. Ofta var det en blödning i stroman i en polyp, men med MPC var alla stora polyper avaskulära.

Blandade polyper (körtelkolesterol, HLP) var mellanliggande i storlek mellan kolesterol och adenomatösa polyper, oftare lokaliserade, som kolesterolpolyper, i gallblåsans kropp, mindre ofta kolesterolpolyper i kombination med cholecystolithiasis. Den echografiska bilden av CAP (konturer, ekogenitet, struktur) berodde på övervägande av kolesterol eller glandulär komponent i polypoten, alla kolesterol-adenomatösa polyper hade en stam.

Vid MPC av blandade polyper visualiserades de vaskulära benen, medan i morfologiska studier i vissa fall var en välutvecklad vaskulär struktur närvarande i XAP stroma.

Andra typer av gallblåspolyper som måste komma ihåg för differentialdiagnos med kolesterolpolyper är sällsynta. Storlekarna av fibro-adenomatösa polyper överskrider vanligen de genomsnittliga storlekarna av andra polyper, inklusive kolesterol. I den echografiska bilden av FAP, beroende på dominans av den glandulära eller fibrösa komponenten, förändras ekogeniteten (ökar med förekomsten av den fibrösa komponenten). FAP-konturer är vanligtvis klara, jämn eller svagt vågiga. Tillväxten av dessa polyper är vanligtvis högre än kolesterol. Så, i vår observation i 2 år, ökade FAP från 3 till 10 mm i diameter, och ursprotesen som utfördes för det diagnostiska syftet var ineffektivt. Vanligtvis ökar storleken på FAP till 8 mm i diameter det möjligt att se vaskulärisering av polypoten.

Det finns också fibrösa polyper utan en glandulär komponent (fig 14.39). En sådan polyp var en i vår studie. Med TUS visualiserades en polyp med en diameter av 8 mm med en jämn, tydlig kontur (fig 14,40).

I vissa fall bör kolesterolpolyper differentieras från den polypopiska formen av fokal AMM. I vår observation var en sådan polyp representerad av avaskulär bildning med en diameter av 8 mm i gallblåsans botten, medellekogenitet och heterogen struktur. Det var möjligt att visualisera denna bildning endast i vissa sektioner, vilket förklarades av en liten höjd av polypoten över slemhinnans nivå (med 2 mm). Enligt observationerna av japanska författare, med AMP-polypoider, är visualisering av tidigare beskrivna inklusioner med en efterklangseffekt karakteristisk. I vår studie observerades inte denna effekt.

Baserat på det ovanstående blir det uppenbart hur komplexa diagnoserna av kolesterolpolyper med andra fokalparietala formationer av gallblåsan, som har en liknande ultraljudsbild, vilket gör det extremt svårt att före operationell diagnos. Denna omständighet var huvudorsaken till bildandet av utökade indikationer för kirurgisk behandling.

Trots det faktum att det finns en signifikant skillnad mellan ultraljudsdata och resultaten av histologisk undersökning av det operativa materialet, är ultraljud fortfarande den huvudsakliga metoden för att diagnostisera polyfösa former av CGI, inklusive när man utför en differentialdiagnos med andra fokala lesioner av gallblåsarmuren.

Detta beror på det faktum att andra metoder för bestämning av galoppblåsers polypoidformationer har ännu lägre känslighet och specificitet.

Metoder som CT, intravenös och oral cholecystografi, enligt de flesta forskare, är signifikant sämre än ultraljud i diagnostiska förmågor. Så enligt Kh.N. Zbang et al., Med hjälp av dessa metoder diagnostiserades endast 2/3 av fallen av polypoidformationer av gallblåsan som detekterades av ultraljud. R. Om Alex et al. Endast 21% av gallbladder polypoidformationer diagnostiserade med ultraljud har rapporterats vid oral cholecystography. Och i studien av T.F. Vid oral cholecystography hittades Izmailova kolesterolpolyper i endast 17,5% av histologiskt bekräftade fall.

Introduktionen av endoskopisk ultraljud till klinisk praxis har underlättat de differentialdiagnostiska uppgifterna i polypropen av CKD. Baserat på metodens höga känslighet och specificitet har ett modernt koncept för hantering av patienter med polypopal gallbladderbildning utvecklats. Indikationerna för kirurgisk behandling för kolesterol, inklusive polyposformer, har minskat avsevärt. För första gången uppträdde möjligheten till en kvalitativ dynamisk observation av dessa patienter, inklusive övervakning av effektiviteten av konservativ terapi.

En analys av ultraljudsbilden och den morfologiska studien av det operativa materialet visade att från 500 patienter som genomgick cholecystektomi, enligt vår data, upptäcktes ingen illamående tillväxt i akvatisk fall av en fokal eller diffus gallbladderväggskada. Detta faktum är svårt att överskatta eftersom det motiverar ett mer begränsat tillvägagångssätt vid valet av kirurgisk behandling för kolelitias och en minskning av indikationer på kolecystektomi. Ultraljudskriterier för diagnos av KHP är tillräckligt exakta inte bara för diagnos av kolesteros, utan också för differentialdiagnos med en annan gallblåsans patologi som liknar ultraljudsbilden.

Med tanke på den frekventa kombinationen av kolesterolpolyper i gallblåsan med cholecytolithiasis, med ultraljud bör alla väggformationer av vilket ursprung som helst och i första hand differentieras med fina stenar fixerade till gallblåsans vägg. För att förbättra visualiseringen används mellanliggande skanningar, polypostestester och koleretiska tester med UDCA.

Trots den synliga enkelheten vid diagnos av fasta gallbladderstenar borde man vara medveten om möjligheten till falsk positiv diagnos av polypoidformationer. Så, i studien L.J. Damore et al., 36,6% av gallblåspolyper diagnostiserade med ultraljud, var beräkningar. I vissa fall orsakas den falskt positiva diagnosen av polypoidformationer inte bara av fasta stenar utan även av fokal deformation av gallblåsans epitel. Enligt T. Reck et al., Frekvensen av denna patologi i studien av kirurgiskt material var 67,6%. I närvaro av många stenar i gallblåsan eller stora blodproppar av puffig galla är bestämningen av små polyper mycket svårare och ibland omöjlig.

Och ändå, i närvaro av en eller flera polypoidformationer av gallblåsan, är huvudinsatsen med studien att utesluta först och främst den neoplastiska processen.

I ett tidigt skede representeras adenokarcinom i gallblåsan ofta av polypropa tillväxt. Bland gallopblåsans polypoidformationer varierar frekvensen av kirurgiska fynd av adenokarcinom inom ganska vida gränser - 3-26%. På grund av den sena diagnosen kan radikal operation endast utföras av 7,5-24% av patienterna med gallblåsans cancer. Det primära adenokarcinom i gallblåsan, trots kolecystektomi, kännetecknas emellertid av en extremt dålig prognos, eftersom 5-års överlevnadshastighet är 1-21% enligt olika författare.

Dåliga långsiktiga resultat förklaras både av den extremt snabba och aggressiva kursen av sjukdomen, och svårigheterna med snabb diagnos. Vid differentialdiagnos av fokalskador i gallblåsans slemhinnor bör man komma ihåg att polypoida former av gallblåsans adenom kan vara maligna. Enligt Sun Jung et al. Observerades element av malignitet i papillära adenom i 55,6% av fallen och i tubulära adenom - i 5,3%.

Ett antal forskare ett signifikant tecken på ultraljudsdifferensialdiagnosen av polypoidformationer anser deras antal i gallblåsan. Neoplastiska polyper i de flesta fall, singel och icke-tumör - många. Med en minskning av antalet polyper ökar sannolikheten för deras neoplastiska natur. Med antalet polyps mindre än 3 och en diameter på 5-10 mm når sannolikheten för neoplastisk genes av formationerna 37%.

När man utför en differentialdiagnos är det viktigt att inte bara bedöma storleken och antalet polypor, men också deras form. För kolesterolpolyper, oavsett storlek, är närvaron av en stam mer karaktäristisk, medan exempelvis AMO - en bred bas. I detta avseende förtjänar uppgifter från japanska forskare uppmärksamhet. Vid analys av 503 fall av kolecystektomi för polypoidala lesioner av gallblåsan var de flesta pediklerna som inte var större än 10 mm i diameter icke-tumorösa och 15 mm eller mer i storlek neoplastiska.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Avascular polyp i gallblåsan vad det är

Gallblåsans polys - patologiska tillväxter på slemhinnan som klämmer in i organets hålrums inre yta. Intrakavitary polyps brukar inte orsaka mycket oro med en liten volym och ett litet antal. När neoplasma växer framstår och förstärks symtom som karakteriserar gallblåsans sjukdomar och hepatobiliärsystemet. I denna artikel kommer vi att prata om typ, struktur och fara för gallblåsepolyper och kortfattat ta kontakt med metoderna för behandling av patologi.

Vad är en polyp i gallblåsan hos vuxna och hur hotar det?

Polyps i gallblåsans hålighet - neoplasmer, övervägande av godartad natur. Tillväxten är alltid strukturerad, har en bas, kropp och ben. I avsaknad av ett ben är en polyp en tumörliknande tillväxt, vars tillväxt kan riktas både inuti kroppens hålrum och inuti blåsans väggar.

De största riskerna med cancer är:

1. Vrida eller klämma ett benpoly (vävnadsnekros, dålig cirkulation):
2. Självimprutning av en polyp på pedicle (med tanke på att pedikelen har många kärl, kan självmutation orsaka intensiv blödning):
3. Varje polyp är lättskadad, vilket provar inflammation och bildandet av ett permanent sårfokus.

En särskild fara är risken för malignitet hos tumörceller och uppkomsten av en cancerprocess med metastaser. Självklart blir inte alla polier maligna i en onkogen tumör, men under påverkan av vissa faktorer ökar riskerna för malign transformation.

Polypoden för ICD-10 gallblåsan för vuxna är K-87, och polypos klassificeras som gallblåsersjukdom - D-37.6.

En särskild fara är risken för malignitet hos tumörceller och uppkomsten av en cancerprocess med metastaser.

Klassificering och huvudtyper

Klassificering av patologi bestämmer polypositionens plats, antal och morfologiska egenskaper. Huvudkriteriet för klassificering av en patologisk tillväxt är arten av dess förekomst eller därtill hörande faktorer som i stor utsträckning bestämmer patientens ytterligare hantering. Det finns flera huvudtyper av gallbladderpolyper.

Kolesteroltyp

Kolesterolsprawl är resultatet av överskott av kolesterolavsättning i organen i hepatobiliärsystemet. Sådana polyper har en droppformad eller rund form, en ihålig struktur och ojämna konturer.

Morfologiskt innefattar neoplasmen delvis kalcinater och multipla organiska föreningar. Neoplasmerna fästs av stammen till stromaväven, som senare bildar basen.

Med kvantitet kan kolesteroltillväxten vara singel eller multipel. Kliniker anser att de är falska polyper, eftersom de ursprungligen härrör från komponenter som är främmande för slemhinnan. Om obehandlad implanteras kolesteroltillväxten i slemhinnan och liknar en full polyp. Ultrasonografi är ofta förvirrad kolesterol polyp med adenomatos, kalcinerar på likheten av visualisering.

Kolesteroltillväxten behandlas på ett konservativt sätt med tidig upptäckt. De främsta orsakerna till patologiska inklusioner är störningar i fettmetabolism och allmän metabolism, såväl som endokrina störningar.

Beräknad typ

Orsaken till förkalkad polyp är processen med stenbildning i hepatobiliärsystemet.

Det finns två huvudmekanismer för utveckling av beräkningar eller gallstenar:

1. Utbyte lever (dysfunktion och metabolism i levern, hepatocyter);
2. Cystisk inflammatorisk (stenar på grund av urolithiasis med kroniska inflammatoriska sjukdomar).

Strukturen av den förkalkade tillväxten består av kalcater - de beståndsdelar som ingår i gallbladderstenarna, slemhinnorna, epithelskikten, olika gallekomponenter.

Den neoplasma växer på grund av lagring av nya insättningar, har en tät struktur, refererar till falska tumörer. När gallgångens tillväxt uppstår störs utflödet av gallan på grund av en stor kalkyl i hålrummet i själva blåsan.

Avascular typ

Etiologin av denna typ av polyp är multipel. Avaskulär tillväxt i klinisk praxis är en som har en dålig blodtillförsel eller inte matar på blod alls. Termen appliceras mer på brosk eller artikulär vävnad.

Regelbunden exponering för negativa faktorer, kronisk leversjukdom, gallstrukturer, bukspottkörteln - allt detta kan utlösa bildandet av avaskulär polypos-neoplasma.

Med tanke på att en sann polyp försörjs med blodtillförseln, har ett överflöd av sammanvävning från stora eller små kärl, kapillärer, avaskulära polyper anses vara falska på grund av brist på näring. Sällan bildas avaskulära tillväxter av slemhinnan i foci av nekrotisk skada på slemhinnan.

Inflammatorisk polyp

Ingen tillväxt av slemhinnepitelet bildas på de friska vävnaderna i de inre organens slimhinnor. En ökning av frisk, oförändrad vävnad är sällsynt eller multipel diffus polypos.

Grunden för bildandet av tumörliknande foci av den inflammatoriska typen är följande patologier:

• kronisk kolestas
• kolecystit;
• gallsten sjukdom;
• akut kolangit
• dyskinesi;
• parasiter;
• onkologi av hepatobiliärsystemet.

Regelbunden exponering för negativa faktorer, kronisk leversjukdom, gallstrukturer, bukspottkörteln - allt detta kan utlösa bildandet av avaskulär polypos-neoplasma.

Kronisk inflammation med konstant exacerbation förvärrar den övergripande kliniska bilden, hindrar ordentlig heling av slemhinnorna och stör cellregenerering inom området skada, ulceration och erosiv vävnadsseparation. Således framträder patologisk tillväxt av slemhinnan med en annan morfologisk komponent.

Adenomer, papillom, papillära tillväxt

Alla dessa tumörer är sanna på grund av blåsans slimhinnans direkta ursprung. Riskerna för illamående adenomatos förekommer hos 35% av alla kliniska fall. För att på ett tillförlitligt sätt bestämma den sanna naturen av förekomsten av adenom i gallblåsan är det inte möjligt. Det är snarare en kombination av konstant inflytande på slemhinnorna av negativa faktorer.

Att bestämma typen av tillväxt på ett tillförlitligt sätt när man utför terapeutiska och diagnostiska åtgärder med hjälp av ett endoskop, en biopsi.

Dessutom föreskrivs:

• MR för att bedöma tillståndet av mjukvävnad,
• Röntgen för att bestämma tätheten av stenar
• Ultraljud eller CT-skanning med ett kontrastmedel.

Riskerna för illamående adenomatos förekommer hos 35% av alla kliniska fall.

Lokaliseringsfunktioner - parietal polyp

Parietal polypropesion är en typ av lokaliserad polypropel lesion, kännetecknad av asymptomatiskt flöde i små storlekar, brist på risker för störning av gallflöde eller utsöndring av gallgångar.

Gallblåsans väggar har tre huvudlager:

1. Yttre skal;
2. Anslutande muskelskikt;
3. Slemhinnigt epitelskikt.

Slemhinnor väger de inre strukturerna i gallblåsans hålighet, har körtlar, är täckta med ett tunt epitelskikt. Slimhinnet blir grunden för patologiska tillväxter, bildar ett polypropalt strom. Slimhinnet bildar flera veck på ytan som foderhålan.

Lokaliseringen av tillväxten bestämmer i stor utsträckning den kliniska kursen av sjukdomen. Så blir farliga tillväxter i gallgångarna, i deras lumen. Paretala neoplasm börjar vara farlig för normal gallutsöndring endast med imponerande storlek eller multipelfördelning. Symtom uppträder vanligtvis när parietal tillväxt av epitelet är svagt eller kännetecknas av en latent kurs.

Till anteckningen: bakom de närmaste neoplasmerna är det vanligtvis etablerad dynamisk kontroll och väntetaktiken ordineras. Om en polyp har vuxit några mm om ett år, är dess borttagning förskrivet för att undvika omvandlingar eller spontan tillväxtförbättring.

Anomalier av gallblåsans form och bildandet av polyper

Ofta, efter ett regelbundet ultraljudsprocedur, upptäcker många patienter abnormiteter i form av sina inre organ. Inte ett undantag och gallblåsarens anatomiska form.

Om en oregelbunden form inte framkallar utvecklingen av obehagliga symtom, blir inte orsaken till hepatobiliära sjukdomar, då refererar det till de individuella egenskaperna hos den mänskliga fysiologin.

Om en obalans av gallblåsans form hotar hälsan, bestämmer matsmältningssystemet, då är anatomisk störning en patologi.

Följande typer avvikelser särskiljs:

• Efter typ av Phrygian cap. Denna form av en bubbla är sällsynt, det är ett hålrum med en spetsig ände och lutning mot sidan (i utseende liknar det ett lock). Patologi diagnostiseras i livmodern, påverkar inte funktionaliteten hos matsmältningsorganen.
• Förekomsten av skiljeväggar. Uppdelningar i gallblåsan är normen, men deras mångfald ökar risken för störning av utflödet av gallan, bildandet av stenar i framtiden.
• Divertikel. Tillståndet kännetecknas av utskjutning av hålrumsväggarna utåt. Lokalisering av sådana utsprång är olika. De kan vara antingen medfödda eller förvärvade.

Med den mest anatomiska formen och böjningen uttrycks gallblåsans form i följande klassificering:

• boomerangbubbla;
• S-form förändring;
• bollform;
• kinks av olika lokaliseringar.

Tilldela och typer av överskott på hypokinetisk eller hyperkinetisk typ.

Patologisk abnormitet hos utvecklingen av formen av ett organ är en indirekt faktor vid bildandet av polypropen. Böjningarna och överskott av gallblåsan är det viktigaste kriteriet för att bedöma funktionaliteten hos ett organ. Det är dessa egenskaper som ofta leder till försämring av funktionaliteten i matsmältningssystemet.

Patologiska processer orsakar bildandet av polypropa strukturer i olika organ, magen är inte ett undantag. Vad är en pylorisk polyp och hur farlig det är, vi berättade i en separat artikel.
Ta reda på var polyppar är i tarmarna här. Tarmarna är den "favorit" platsen för förekomst av patologiska tillväxt.

Behandlingstaktik

Den övervägande behandlingstaktiken är kirurgisk avlägsnande, men i fall av falskt polyposisfoci kan läkemedelsbehandling försökas. Den terapeutiska processen bygger på den kliniska bilden av sjukdomen, patientens allmänna tillstånd och hans anamnesiska kriterier.

Det finns tre huvudsakliga behandlingsmetoder:

1. Vänta och övervaka - för små enskilda polyper utan att störa matsmältningsfunktionen och funktionen av hepatobiliärsystemet;
2. Symtomatisk terapi - läkemedelsbehandling riktad mot förstörelsen av strukturen av falska polyper, vilket minskar intensiteten av symtom;
3. Kirurgisk avlägsnande - med växande, instabila tumörer med tendens till onkogen transformation.

Vänta och konservativ taktik väljs också när det är omöjligt att utföra en operation för tillfället, med undantag av situationer som kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Ytterligare information om mekanismen för bildandet av polypopiska strukturer i gallret i denna video:

utsikterna

Prognostiska kriterier för polyps i gallblåsan bestäms på grundval av den allmänna kliniska bilden av patologin, utvecklingsstadiet och tendensen till malignitet hos celler. Prognosen är gynnsam för tidig behandling eller avlägsnande av tumörer. Med tecken på onkologisk transformation av celler eller vävnader är prognosen tveksam.

Vad som orsakar polyper i livmodern, läs vår artikel här.

Vad man ska göra med polyper i gallblåsan: rätt behandling

Polyps kallas onormalt förekommande godartade processer som har oregelbunden, droppformad eller rund form och är lokaliserade på organs väggar med en ihålig struktur. Typiskt är polypopiska formationer belägna på bred basis eller är fästa vid kroppens vägg med ett slags ben.

Polyps kan lokaliseras på organs slimhinnor, men oftast finns sådana utväxter i gallblåsan eller urinblåsa, tarm, livmoder, mage eller näshålighet. Ibland uppstår polyfotiska utbildningar på gallblåsans väggar.

Begreppet sjukdom

Gallbladderpolyper är tumörliknande tumörer av övervägande godartad karaktär, vilka bildar sig på organets inre slemhinnor och växer i sin lumen.

Foto av en polyp i gallblåsan

Enligt den internationella klassificeringen av gallblödersjukdomar hör till koden K82 (annan gallbladderpatologi). Polypor med liknande plats är svåra att diagnostisera, eftersom de har symtom som liknar andra gallbladderpatologier.

arter

Följande typer av polyper finns i gallblåsan:

• Adenomatous - anses vara godartade tumörer. De kännetecknas av en hög risk för malignitet (10% av fallen) och utvecklas på grund av spridningen av körtelvävnader. På grund av risken för malignitet kräver sådana polyper konstant uppmärksamhet från läkare och obligatorisk behandling.
• Papillomer är också sanna godartade polyper som har en papillär form. De kan också återfödas till en malign tumör;
• Polis av inflammatoriskt ursprung - är pseudotumörer och är en konsekvens av den inflammatoriska reaktionen på slemhinnan i gallmembranet, som ett resultat av vilken vävnadsproliferation uppträder. Sådana polyppar bildas som ett resultat av irriterande faktorer såsom konkretioner, parasiter etc.;
• Kolesterolpolyper - hör också till kategorin falska polyper och kan lösa i processen med konservativ terapi. Men svårigheten är att med ultraljud ofta misstas de för sanna polyper. Sådana formationer är kolesterolavsättningar som härrör från fel i fettbytesprocesser, kan innehålla kalciuminklusioner, därför är de ofta felaktiga för kalkyl.

Oftast finns kolesterolpolyper, vilka är mottagliga för konservativ terapi.

orsaker till

De vanligaste orsakerna till bildandet av polyper i gallblåsan är förankrade i följande faktorer:

1. Verkliga utbytesbrott
2. Gallbladderpatologi av inflammatoriskt ursprung
3. Ärftlig tendens;
4. Anomalier av genetiskt ursprung;
5. Biliär dyskinesi och andra hepatobiliära störningar.

Oftast är det kolesterolpolyper som bildas mot bakgrund av olika typer av metaboliska störningar i fett, vilket leder till att stora mängder kolesterol cirkulerar i blodet. Som ett resultat deponeras kolesterol överskott på kärlväggarna och i gallblåsan, vilket provar bildandet av kolesterolpseudopolyps.

Kroniska former av cholecystit anses vara de vanligaste faktorer som orsakar polypos.

Mot bakgrund av den inflammatoriska processen sker gallstagnation i gallbubblens vävnader, vilket leder till förtjockning av organväggarna och deras deformation. Som ett resultat växer celler av granulationsvävnad och pseudopolyps bildas.

Om familjen historia belastas av genetiska abnormiteter, så är detta en ytterligare provokerande faktor för uppkomsten av kliniska manifestationer av patologi.

Hepatobiliära patologier eller sjukdomar i gallvägen ger upphov till en obalans med avseende på utsöndrad galla och dess nödvändiga volymer.

På grund av överdriven eller bristfällig utsöndring av gallret störs matsmältningsförfarandena, vilket ytterligare leder till bildandet av gallblås polypipos.

symptom

Den symtomatiska bilden av polypos av gallställe lokalisering bestäms av den specifika platsen för tillväxten i orgeln.

Ur den kliniska synvinkel är den farligaste placeringen av en polyp i nacken eller kanalen på blåsan.

I en sådan situation kommer polypen att störa det normala gallflödet, vilket leder till utvecklingen av en gulsot av mekanisk natur.

När den polypopiska bildningen är belägen i en annan del av blåsan blir den kliniska bilden av patologin suddig och outtryckt. Oftast indikerar sådana manifestationer närvaron av en gallblåspolyp.

• Gulsot. Huden förvärvar en icteric nyans, liksom sclera, vilket indikerar den orimliga mängden bilirubin i blodet. Ett liknande mönster observeras när en gallgång uppträder i urinblåsan, vilket leder till läckage av gallan in i blodomloppet. Symtom som förtäring av urin, myalgi och artralgi, hypertermi, illamående-kräkningar och klåda kompletterar hudens yellowness.
• Ömhet. Smärtsamma manifestationer i gallbladderpolyperna är resultatet av överträngning av organets väggar. Detta händer när gallan stagnerar i blåsan. Dessutom kan smärta uppstå på grund av blåsans frekventa sammandragningar. Sådana smärtor i rätt hypokondrium är lokaliserade och har en matt karaktär. De uppstår kramper, förvärras efter fet mat eller överspädning, alkohol, stress etc.
• Dyspepsi. Det kännetecknas av förekomsten av illamående, oftare på morgonen, efter riklig mat, kräkningar uppträder och en bitter smak är närvarande i munnen. Sådana tecken orsakas också av galla, vilket framkallar en kränkning av processerna för matsmältning. Bitterheten i munnen beror på återflödet av gallan i magen på grund av hyperaktivitet i gallblåsan.
• Leverkolik. Det uppenbarar en plötslig kolik och akut ömhet i hypokondrium till höger. Ett sådant tecken uppträder vanligtvis ganska sällan, främst med polyper med ett långt ben. Smärtan i kolik är så svår att patienten inte kan vara på ett ställe, så han rusar förgäves och letar efter en mer smärtfri position i kroppen.

Samtidiga sjukdomar

Polis orsakar ofta patologiska processer i närliggande organ - bukspottkörtel och lever. Eftersom polypos kan fungera som en infektiös källa som orsakar utvecklingen av inflammatorisk process, utvecklas ofta gallkörtlar, cholecystit, pankreatit, etc. mot bakgrund av gallbladderpolyper.

I allmänhet kan spasmer i gallkanalen eller dyskinesi, olika former av pankreatit och cholecystit eller gallsten sjukdom särskiljas bland de patologier som åtföljer polyposen.

Är det här en neoplasma farlig?

Gallbladderpolyper är farliga eftersom de, om de lämnas obehandlade, lätt kan degenerera till maligna tumörer, är andelen av en sådan sannolikhet ca 10-30%.

Dessutom kan polyper vara komplicerade av renblödning i gallblåsan etc. Mot bakgrund av ständigt förhöjt bilirubin kan hjärnförgiftning utvecklas.

Därför är det nödvändigt att omedelbart kontakta specialisterna för hjälp och behandling.

Diagnos av utbildning

Vanligtvis vänder patienter till specialister när de har motsvarande symptom i samband med rätt ont i smärta. Men det är omöjligt att bestämma förekomsten av polyper i gallret endast av detta symptom.

Patologi kan identifieras endast med hjälp av en noggrannare diagnos med lämplig utrustning.

Först skickas patienter för ultraljudsundersökning, vilket anses vara den ledande i detektering av gallbladder polyposis.

Beräknad tomografi och magnetisk resonanscholangiografi visas också. Med dessa tekniker kan du med högsta noggrannhet bestämma platsen, naturen och ljudet hos polypropa formationer, samt att upptäcka närvaron av associerade sjukdomar.

Endoskopisk endosonografi, som avslöjar platsen och strukturen för polypop proliferation, är ofta närvarande i den diagnostiska studien.

Hur man behandlar polyper i gallblåsan?

Vanligtvis, efter upptäckten av polypropal bildande, ordineras konservativ terapi. Det händer ofta att kolesterol polypos efter anpassning av kosten och att ta vissa droger försvinner kolesterolpolyper oberoende.

Om formationerna hör till andra sorter och inte är mer än en centimeter i diameter så observeras de för en tid, helt enkelt observerad. Patienten går regelbundet till en ultraljudsundersökning, CT-skanning eller MR. Om polyppar inte visar en tendens att växa, kommer de inte att röras.

Polypreparation utan kirurgi

Som angivits ovan är icke-kirurgisk behandling av polypos i gallblåsan möjlig endast med formationernas kolesterolvärde. Vid behandling av sådana polyper är användningen av läkemedel som Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan oftast angiven, och No-silo och Gepabene rekommenderas för adjuverande terapi.

Konservativ behandling av kolesterolpolyper är motiverad om de inte överstiger en centimeterstorlek.

Polypos kan i själva verket inte vara celltillväxt, men löser kolesterolstenar, som senare blir orsaken till svåra smärtattacker.

drift

Det operativa tillvägagångssättet visas bara i fall där polyper utses av konstant tillväxt och flera tecken.

Läkarnas prioritering är att gallblåsan bevaras, för att med sin ektomi kommer matsmältningen störd, och fet mat kommer inte att jämställas alls.

Om polyps återfinns i gallblåsans hålighet, tar läkaren nödvändigtvis patienten under särskild kontroll för att eliminera de möjliga riskerna med omvandling till en malign tumörprocess.

I det fall då traditionell behandling inte gav den förväntade effekten eller polipsen växte till stora storlekar visas den snabba lösningen av problemet.

vittnesbörd

Absoluta indikationer för snabb borttagning av polyper är faktorer som:

• Den stora storleken av polyprop tillväxt på mer än en centimeter;
• Polypternas tendens till snabb tillväxt, uppenbarad av en ökning av formationerna 2 mm per år.
• Multipel karaktär av polypos med en övervägande av tillväxt med en bred bas, men inte med ben;
• Om polypos kompletteras med närvaron av gallsten sjukdom;
• Med utvecklingen av polypos på grund av kronisk inflammation i gallblåsan;
• I närvaro av belastad familjehistoria.

Dessutom är en operation nödvändig i fallet med en transformationsändring i strukturen av en polyp till en malign formation med uttalad hepatisk kolik, purulent kolecystit, gallreneringsstörningar, en förhöjd bilirubinnivå.

När kan jag göra utan operation?

Om polipsen inte växer till storleken på centimeterparametrarna behöver man inte ta bort dem, men för förebyggande bör kvinnan genomgå medicinska undersökningar och ultraljudsundersökningar varje månad i ett halvt år.

Om det inte finns några tecken på positiv dynamik efter ett halvår av medicinsk exponering, fortsätt sedan med kirurgisk behandling.

utbildning

Den vanligaste operationen för att eliminera polyper är cholecystektomi. En sådan procedur inbegriper avlägsnandet av inte bara polyföda tillväxter utan även gallvävnad. En sådan operation utförs på vanligt sätt eller endoskopiskt. Det senare alternativet är mer föredraget och används i 90% av fallen.

Före operationen genomgår patienten de nödvändiga diagnostiska testerna, genomgår laboratorietester och genomgår ultraljudsdiagnostik. Före operationen administreras generell anestesi till patienten med hjälp av muskelavslappnande medel för att slappna av i muskelvävnaden.

Själva operationen utförs genom 4 punkteringar för infogning av instrument i bukhålan och ytterligare extraktion av gallblåsan.

Som ett resultat av denna operation finns minimal rehabilitering, en liten svårighetsgrad av postoperativ smärta, en låg andel av olika komplikationer såsom vidhäftning eller hernialprocess och smittsamma skador.

Livsstil efter att ha tagit bort en polyp

Efter operationen måste patienten ändra den vanliga kosten.

När det inte finns någon gallbladder stör den enzymatiska aktiviteten allvarligt, magsaft utsöndras i mycket lägre koncentrationer, och i stället för gallblåsan går genast till tarmarna.

För att kroppen mer eller mindre ska kunna leva utan gallblåsan, tar det minst två år.

Särskilt viktigt är de första sex månaderna, som kräver de minsta och mest obetydliga kostbehoven:

• Mat som konsumeras bör endast beredas genom kokning eller ångning.
• Mat måste tuggas länge och noga, så att stora delar inte kommer in i magen, vilket kommer att ge levern mer möjligheter till enzymaktivitet.
• För en matprocessor borde man äta en liten mängd mat för att inte överbelasta matsmältningssystemet.

diet

Både före och efter operationen innebär en diet för gallskyddspolyaperna att man observerar en bråkdiet när patienten ska äta lite, men var tredje timme. Dessutom:

• Efter att ha ätit, borde det inte finnas någon känsla av övermålning.
• Livsmedel ska ätas i marktillstånd eller krossas;
• Uteslut eventuell belastning i en och en halv timme efter att ha ätit;
• Koka endast produkter genom att baka eller koka;
• Måltiderna kan inte ätas varma.

Du kan inte äta svamp och fettsoppa, muffins och stekta pajer, fet fisk och kött, rökt kött, en mängd majonnäs och såser, sura grönsaker som tomat, rädisa, sorrel, etc. Det är också förbjudet mejeriprodukter, sprit och läsk, choklad etc.

Folkmekanismer

Om läkaren rekommenderade kirurgiskt avlägsnande av polyproppala gallbladdertillväxten, kommer man aldrig att arbeta med att bli av med dem med hjälp av folkbehandling.

Men om läkaren valde observationstaktik och ordinerad konservativ terapi, är det möjligt att komplettera den huvudsakliga behandlingen med örtintag, men endast med doktorns samtycke.

För ytterligare konservativ behandling kan infusionen av örtlanden eller med tillsats av kamomillblommor tas. Gräs hälls med kokande vatten och hålls i en termos i några timmar, varefter de dricker en stor sked innan de äts.

Sådana infusioner rekommenderas att ta minst en månad. Observera att sådan behandling endast kan komplettera den viktigaste och kan inte ersätta den.

Patient recensioner om terapi

Elena:

Min mamma hade en lång öm under revbenen på höger sida. Hon hällde allt på levern tills hon passerade undersökningen. Hittade bilialpolyper och blåsor. Urgent hade operationen, de tog bort gallan helt. Först ville de göra en öppen operation, men vi insisterade på endoskopi. De första åren behöll min mamma en strikt diet, och nu lever hon som vanligt, för efter operationen har 6 år gått.

Maria:

Kort efter födseln började jag skada illa i rätt leverområde. Jag gick till ultraljudet, där de hittade polyper. Läkare sade att ett obligatoriskt avlägsnande krävs, eftersom tillväxten är stor och kan bli en cancerous tumör. Rekommenderad laparoskopisk cholecystektomi. Operationen gick bra, gjordes med generell anestesi. Redan på dagens klackar skickades jag hem. Det har varit nästan ett halvt år. Gradvis börjar jag introducera nya produkter i kosten, för innan de var omöjliga. Jag äter inte rökt kött och stekt godis, även om jag lagar dem för hushållen. Men det viktigaste är att nu hotar cancer inte mig, och kostbehov och berövningar kan lätt uthärda.

utsikterna

Små polypostillväxter som inte är benägna att öka, har gynnsam prognos och behandlas med användning av läkemedel. Bilialpolyper utvecklas emellertid ofta asymptomatiskt, och när karaktäristiska manifestationer uppträder kan tillväxterna nå betydande storlekar eller till och med vara maligna.

Därför måste de första alarmklockorna undersökas för att förhindra utveckling av cancer. Då kommer prognoserna att vara extremt positiva.

Videokirurgi för att ta bort polyper i gallblåsan: