Alat och asat ökar bilirubin normalt

Cellerna i levern, hjärtat och några andra organ producerar speciella enzymer som är inblandade i metaboliska processer. Normalt går de nästan inte in i blodet och detekteras inte i analysen eller finns i mycket små kvantiteter. Däremot bidrar sjukdomar som orsakar förstöring av vävnadscellens struktur, till frigörandet av dessa enzymer i blodet. Det viktigaste vid diagnos av patologiska processer är ämnen, förkortade som AlAt och AsAt.

AlAt i blodprovet - vad är det?

Så förkortat som ett av de viktigaste enzymerna som säkerställer metabolismen av aminosyror - alaninaminotransferas. Det produceras huvudsakligen av hepatocyter - leverceller. I mindre kvantiteter syntetiseras den i skelett- och hjärtmuskelvävnad, pankreas. Vanligen i blodet hos en frisk person under laboratoriebiokemisk studie av alaninaminotransferas detekteras inte eller hittas i mycket små mängder. Samtidigt ökar AlAt hos män på grund av accelererad aminosyrametabolism (hos kvinnor utförs det mindre intensivt).

Ofta utförs en omfattande laboratorieanalys för att bestämma koncentrationen av ett annat ämne - aspartataminotransferas (förkortat AsAt). Det produceras av samma celler och deltar också i aminosyrametabolism. Innehållet i enzymet i blodplasma förändras också med vissa sjukdomar i levern och musklerna i hjärtat, vilket indikerar nekrotiska processer.

Men det viktigaste diagnostiska värdet är förhållandet mellan dessa två enzymer, vars värde kallas de Rytis-koefficienten och låter dig på ett tillförlitligt sätt fastställa lokaliseringen av den patologiska processen. Om referens (tillåtliga) indikatorer överskrids och koefficientvärdet är mindre än 0,91 eller mer än 1,75 kan det antas att det finns leverproblem i det första fallet eller hjärtpatologin i det andra.

Norma AsAt och AlAt i biokemisk analys av blod

Koncentrationen av dessa enzymer förändras över tiden, vilket är normen i barndomen. Till exempel är nivån högre hos vuxna än hos vuxna på grund av födelseperiodens egenskaper. På grund av den massiva frisättningen av röda blodkroppar i blodomloppet och deras efterföljande omvandling till bilirubin är gulsot karakteristisk för nyfödda och därmed en ökning av antalet Alat.

För AsAt och AlAt-normer hos barn i olika åldrar och vuxna kan du lära dig från bordet:

ålder

De maximala tillåtna värdena för AlAt, U / l

Som framgår av tabellen varierar normala räntor ständigt i barndomen och ungdomar, och från 12 års ålder skiljer sig de också beroende på ämnets kön. Dessutom är en liten ökning av Alatnivå normen hos kvinnor i blodet under graviditeten i de tidiga stadierna. Men under den sista trimestern indikerar en ökning av enzymets koncentration en gestos som hotar moderns och fostrets hälsa.

Aspartataminotransferas bestäms också i olika kvantiteter enligt kön och ålder. Hos vuxna män är den övre gränsen för normen 37 U per liter, hos kvinnor - 31. Den högsta nivån observeras hos barn under de första dagarna av livet (upp till 97 U / l), som faller till 82 år, och till 36 av de sex. -17 år anses normala värden som inte överstiger 29 och 25 U / l för respektive pojkar och tjejer.

I analysen av blod är AlAt och AsAt förhöjda - vad betyder det, vad är orsakerna?

Ökningen indikerar den patologiska destruktionen av hepatocyter, hjärtceller, pankreas. Normalt går de in i blodet i en minimal mängd, som ett resultat av den naturliga förnyelsen av vävnader och gamla cellernas död. Omfattande skador på organ och massiv celldöd leder till en kraftig ökning av volymen i blodet. Således är ökningen i serum-ALA karakteristisk för följande sjukdomar och tillstånd:

• hepatit, levercirros, fettdegeneration;
• pankreatit i akut form;
• omfattande brännskador, chock;
• virusinfektioner;
• lymfoblastisk leukemi;
• chocker av olika etiologier;
• störningar i hemopoiesis;
• muskeldystrofi;
• mononukleos.

Förhöjt AsAt i blodet eller aspartataminotransferas framträder i blodplasma i stora mängder under nekrotiska processer i kroppen. Överstigande maximala tillåtna värden flera gånger (från 2 till 20) är ett tecken på sjukdom i följande organ:

• Hjärtekoronär insufficiens, hjärtinfarkt, trombos i lungartären, stroke, postoperativt tillstånd, reumatisk hjärtsjukdom.
• Gallblåsa och lever - kolestas, kolangit, amebiasis, levercancer, hepatit, cirros.
• Bukspottkörteln - akut inflammation eller flegmon.
• Skelettmuskelskada eller dystrofi

Plasmakoncentrationen ökar i mängden av enzymet och i sådana systemiska och infektiösa patologier som vaskulit, mononukleos, hemolytiskt syndrom.

Kan en ökning av innehållet i alaninaminotransferas och aspartataminotransferas orsakas av andra orsaker som inte är associerade med sjukdomar? Ja, enzymmängden ökar hos kvinnor i tidig graviditet, vilket är normen. Samma fenomen kan observeras med användning av vissa droger: antibiotika, cancer mot cancer och lugnande läkemedel, barbiturater, orala preventivmedel och andra. Tillväxten av indikatorer påverkar också nivån på fysisk aktivitet, intaget av sportnäring, alkoholhaltiga drycker.

Vem behöver forskning

Hänvisning till det biokemiska blodprovet av AsAt och AlAt är obligatoriskt för alla givare före blodinsamlingsproceduren, såväl som personer med identifierade patologier i lever, hjärta, pankreas.

Resultaten av denna studie används också för hepatit, cirros, eftersom de tillåter att bestämma omfattningen av organskador. Dessutom är det nödvändigt att kontrollera mängden enzymer vid behandling av vissa antibiotika, liksom efter intag av toxiska föreningar.

Grunden för biokemisk analys av blod tjänar också som en försämring av det allmänna välbefinnandet i form av konstant svaghet, trötthet, aptitförlust. Symtom som buksmärta, illamående och kräkningar, vitglossning av ögonvittorna, urinmjukning och matsmältningsproblem är ofta en anledning att omedelbart konsultera en läkare.

Så här förbereder du dig för analys på AlAt, AsAt

Du måste donera blod från en ven för testning, vilket görs på offentliga kliniker i riktning eller på betald basis i privata laboratorier. Testet för AlAt och AsAt i blodet tas på morgonen och strikt på tom mage: efter sista måltiden ska minst 12 timmar passera. På dagen för ditt besök i laboratoriet bör du inte röka eller dricka några vätskor än vatten. Hela veckan innan analysen är helt omöjlig att dricka alkohol.

Dessutom kan resultatet snedvrida intaget av alla droger - antimikrobiella, preventiva, koleretiska, lugnande medel och andra. Därför bör frågan om annullering eller tillfällig avbrytande av behandlingen diskuteras med din läkare i förväg. Analysperioden är en dag, det vill säga nästa dag kan du följa resultaten. För en extra avgift kan processen accelereras: ett snabbt test görs på bara 2 timmar.

Dekodningsanalys

Resultaten av studien måste ges till din läkare. Specialisten uppmärksammar de kvantitativa indikatorerna på innehållet av båda enzymerna, graden av att överskrida det maximala tillåtna värdet och deras förhållande. Till exempel tillåter koncentrationen av AlAt att dra slutsatser om arten av leversjukdomar. Således orsakar hepatit A, B, C ett 20-faldigt överskott av normen och alkoholhaltig - 6 gånger. Vid fettdystrofi observeras en ökning med 2 eller 3 gånger.

När det gäller onkologiska sjukdomar (speciellt levercancer), bör du vara uppmärksam på aspartataminotransferas och dess koncentration.

Med karcinom ökar det flera gånger och går över tiden. Samtidigt ökar värdena för alaninaminotransferas något. I sena, ooperativa stadier av cirros, är motsatsen sant.

Av särskild betydelse är den så kallade de-Ritt-koefficienten - det numeriska förhållandet mellan förhöjda värden av AlAt och AsAt, speciellt om lokaliseringen av den patologiska processen ännu inte har exakt bestämts. Med leverskador finns vanligtvis en förhöjd ALA i blodet och innehållet av aspartataminotransferas minskar. Om myokardiet är skadat erhålls en invers proportion. Normalt har de-Rytis-koefficienten ett värde från 0,91 till 1,75, det vill säga med förstörelsen av hepatocyter är det signifikant mindre än 1 och med hjärtinfarkt - mer än 2.

Dessutom reduceras koncentrationen av enzymer. För AlAt och AsAt i blodprovet är detta typiskt vid upprepade sessioner av hemodialys, leverbrott, nekros eller cirros, såväl som vid en uttalad brist på vitamin B-grupp eller antikoagulantia. I vilket fall som helst ska specialisten ta itu med avkodning med hänsyn tagen till faktorer från tredje part som kan påverka det slutliga resultatet av studien, eftersom det inte alltid bestäms av patologiska skäl. Oberoende att dra slutsatser och göra diagnoser utan specialutbildning är oacceptabelt.

Hur sänker ALT i blodet?

Om kvantitativa avvikelser av indikatorer från normen identifierades, är det först och främst nödvändigt att utesluta influenser av sådana faktorer som att ta kosttillskott och alkohol, överdriven motion. Dieten, som innehåller för mycket fet och "tung" mat, måste också anpassas. Det är ofta mat som framkallar inflammation i bukspottkörteln och kost bidrar till återhämtning.

När läkemedelsbehandling blir orsaken måste läkaren justera kursen eller ersätta läkemedlet med en mindre toxisk. I detta fall bör effektiviteten hos en sådan åtgärd kontinuerligt övervakas genom regelbundna analyser. Om koncentrationen av enzymer har förändrats på grund av leversjukdom eller annan patologisk process, måste den identifieras och härdas. För detta är en fullständig undersökning vanligtvis tilldelad sjukhusvistelse.

Tillägna dina vårdpersonal! Gör ett möte för att se den bästa läkaren i din stad just nu!

Alaninaminotransferas och aspartataminotransferas är förhöjda vilket betyder

Alaninaminotransferas (ALT, AlAT) och aspartataminotransferas (AST, AsAT) är en grupp viktiga enzymer (naturliga katalysatorer för kemiska reaktioner) av den mänskliga kroppen som tillhör klassen aminotransferaser. Dessa substanser gör ett viktigt arbete med reaktionerna av aminosyrametabolism. AlAT katalyserar överföringen av aminogruppen av alanin till alfa-ketoglutarsyra med bildandet av pyruvsyra. AsAT accelererar överföringen av aminogruppen av aspargin till alfa-ketoglutarsyra med de resulterande oxaloacetiska och glutaminsyrorna. Båda dessa reaktioner sker med deltagande av ett derivat av vitamin B6 av koenzymet peredoxalfosfat.

Alaninaminotransferas och aspartataminotransferas är lokaliserade i många vävnader i människokroppen.

Deras dominerande antal är koncentrerat i cellerna i lever och njurar, en liten mängd observeras i cellerna i musklerna och hjärtat. Genom att överskrida värdena för analyserna är det möjligt att dra slutsatser i vilka organscell förstörelse inträffade med frisättningen av aminotransferaser.

I den biokemiska analysen görs blodprov för var och en av aminotransferaser, för att bestämma deras oberoende index, utförs även test för deras förhållande i blodet. Detta förhållande kallas de Ritis-koefficienten (DRr). Denna koefficient bestäms med formeln DRr = AcAT / AlAT.

I samband med dessa analyser görs test för bilirubinhalt - en nedbrytningsprodukt av hemoglobin.

Normaminotransferas i blodet beror på personens ålder och kön. Tabell 1 presenterar referensvärdena för innehållet av alaninaminotransferas och aspartataminotransferas.

Tabell 1. Analyshastigheten för aminotransferas i blodet.

Hastigheten för de-Rytis-koefficienten varierar från 0,91 till 1,75.

Avvikelsen av transaminaser, de Rytis och bilirubinförhållandet kan indikera ett stort antal sjukdomar.

Skäl till ökningen av AST och ALT

Det finns många sjukdomar som kan orsaka en ökning av innehållet i aminotransferaser i blodet. Bland dem bör följande framhävas:

Olika typer av hepatit. Höga analysgrader på AlAT och Asat är de tidigaste tecknen på hepatit av olika slag. En ökning av innehållet i aminotransferaser i blodet inträffar mycket tidigare (tio till femton dagar före) utseendet av gulsot och en ökning av nivån av bilirubin.

• Akut viral hepatit. Varje år dör en till två miljoner människor av viral hepatit, vilket gör dem till de vanligaste leversjukdomarna. Det normala innehållet av AlAT, AsAT med denna sjukdom kan överskrids tio gånger.
• Giftig hepatit. Detta är en allvarlig leversjukdom som orsakas av giftiga ämnen i människokroppen. Dessa substanser infekterar leverceller och orsakar svullnad och vävnadsdöd.
• Bakteriell hepatit. Denna typ av hepatit orsakas av olika bakterieinfektioner. Bland dem är tuberkulos, svår lunginflammation, sepsis, brucellos, toxoplasmos, leptospirose.
• Kronisk hepatit. Kronisk hepatit beaktas när den varar längre än sex månader. Ökningen i aminotransferas uppträder ungefär fyra gånger högre än normalt. Det kan utvecklas asymptomatiskt om det inte är klart i tid för test som resultat av giftig hepatit på grund av överdriven dricks.

Levercirros. Med denna sjukdom, är levervävnaden ersatt av ärr. En karakteristisk ökning av nivån av aminotransferaser förekommer hos 77% av patienterna.

Mekanisk gulsot. Denna sjukdom uppstår som ett resultat av en patologisk ökning av nivån av bilirubin i blodet (bilirubinemi), som utvecklas mot bakgrund av obstruktion av gallflödet. Patienter har färgad gul hud, sclera och slemhinnor (på grund av färgen på bilirubin - röd).

Intrahepatisk kolestas Detta är en mycket allvarlig sjukdom, som kännetecknas av otillräckligt flöde av gallan i duodenum. Detta tillstånd bildas av för liten utsöndring av gallan i levern. En sådan sjukdom kan utvecklas på grund av ett stort antal skäl. Ledsaget av syndromet som en ökning av nivån av Alat och Asat och en ökning av koncentrationen av bilirubin.

Lever tumörer. Denna kategori innehåller olika onkologiska sjukdomar, liksom metastaser av andra tumörer i levern.

Myokardinfarkt. I detta fall sker en kraftig ökning av aminotransferaser på den andra dagen. ALT och AST ökade med 2 gånger (kan öka upp till 20 gånger).

Vid analys av aminotransferas vid misstanke om ovanstående sjukdomar är det lämpligt att använda de-Rytis-koefficienten. Det har kliniskt bevisats att vissa förhållanden kan signalera olika sjukdomar. I viral hepatit är de Rytis-koefficienten således mindre än en (det är värt att notera att en sådan indikator kan innebära ett hälsosamt tillstånd för vissa grupper av individer). Det betyder att AST sänks och ALT är förhöjd. En hög koefficient (mer än en) är karakteristisk för dystrofa leversjukdomar och kronisk hepatit.

Förhöjda aminotransferaser under graviditeten

Det är viktigt att övervaka analysen av aminotransferas och bilirubin under graviditeten, för att göra all forskning i tid, eftersom detta kan påverka ditt ofödda barns hälsa.

Under graviditetens första trimester förekommer en liten ökning av Alat, vilket inte är ett patologiskt tillstånd (medan analysen för AsAT förblir normal). Med den fortsatta utvecklingen av barnet återgår aminotransferasvärdena till normala.

När graviditeten kännetecknas av samma sjukdom som för andra grupper av personer av båda könen. Utvecklingen av sådana sjukdomar är emellertid en källa till ökad fara för kvinnan och hennes barn. Detta innebär att den förväntande mamman under denna period bör vara särskilt försiktig med hennes säkerhet och det ofödda barnet.

Det finns också specifika sjukdomar som huvudsakligen påverkar kvinnor under graviditeten:

Havandeskapsförgiftning.

I denna sjukdom utmärks symtom som yrsel, illamående, svaghet, högt blodtryck. Denna sjukdom är karakteristisk för sen graviditet. Dessa symptom ska behandlas mycket noga, eftersom de kan vara mycket lik manifestationen av toxicos.

Cholestatic hepastosis under graviditeten.

Denna sjukdom kännetecknas av dystrofisk skada på levern, som under graviditeten upplever en tung belastning. Sådan hesomos manifesterar sig i form av funktionella störningar av metaboliska processer av kolesterol och gallsyror.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Alat asat bilirubin norm

Alat i blodet (eller för att vara mer exakt, testet för AlAT eller ALT) är ett blodprov för ett av levernzymerna, vars fulla namn är "alaninaminotransferas". Denna analys gör det möjligt för oss att få en objektiv bild av leverns tillstånd i händelse av misstankar om förekomst av kroniska sjukdomar i levern, gallblåsan och gallvägarna, för att övervaka effektiviteten i behandlingen av sådana sjukdomar och vid rutinundersökningar. Faktum är att ALAT-värdena nästan aldrig används oberoende, men endast i kombination med flera andra biokemiska indikatorer, som vanligtvis kallas den gemensamma termen "leverprofil".

Vad är Asat och ALT i blodet

Vad är Asat och Alat i blodet blir tydligt efter första ögonkastet i formuläret med resultaten från biokemisk forskning, som kan göras både i laboratoriet hos en medicinsk institution (med hänvisning från en läkare) och på eget initiativ i någon av de många betalda laboratorierna.

Asat är ett mått på aspartataminotransferas, ett av enzymerna som produceras av levern. Denna förening hör till de så kallade endogena enzymerna: det syntetiseras inuti cellerna, inte bara levern utan också hjärtmuskeln, njurarna, hjärnan och några andra inre organ.

På grund av Asat's endogena karaktär (detta enzym tillåter komplexa biokemiska reaktioner att äga rum inuti själva cellen) är dess koncentration i blodet låg. Således kan den minsta avvikelsen från normen i blodprovet för Asat tjäna som den första signalen för den patologi som har börjat, även om det inte finns några andra symtom.

Vanligtvis jämför läkare de AST-värden som erhållits under analysen med de hos ett annat enzym, AlAT (alaninaminotransferas).

Detta enzym finns huvudsakligen i hepatocyter (leverceller), i myokardens och andra muskels vävnader, liksom i njursjukan.

Ökningen av asatnivå i blodet uppträder när skador och död hos celler som innehåller detta enzym (särskilt hepatocyter och myocyter, hjärtmuskler).

Om ett biokemiskt blodprov avslöjar en sådan ökning är det därför nödvändigt att utföra ytterligare studier av lever och hjärta.

I vissa fall tillåter förhållandet mellan Asat och AlAT att du misstänker hjärtinfarkt - om det finns en ökad nivå av aspartataminotransferas jämfört med alaninaminotransferas.

Det omvända fenomenet (AlAT-nivån är högre än AST-värdena) observeras i nederlag av hepatocyter på grund av sådana sjukdomar som:

• viral hepatit
• cirros
• hepatocellulärt karcinom (primär levercancer)
• sekundära tumörskador i levern (metastasering av bröstcancer, tumörer i mage och lunga).

I den biokemiska studien av blodnivåer av AlAT och Asat är viktiga, men inte de enda indikatorerna på leverhälsan.

Levande enzymer i blodet

Hepat enzymer i blodet är inte bara alaninaminotransferas (Alat) och aspartataminotransferas (Asat) som vi redan är bekanta med, men också 2 andra enzymer:

• gammagrutaniltransferas (GGT)
• alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas).

Ett överskott av normen i GGT och alkaliskt fosfatas observeras i strid med gallflödet från gallblåsan, vilket underlättar diagnosen av sjukdomar som orsakar detta fenomen, vilket tills en viss punkt kan uppstå utan några symtom. Förhöjda nivåer av GGT och alkaliska enzymer kan observeras vid kolelithiasis och i tumörer i lever och gallvägar, liksom i några andra sjukdomar i denna sfär.

Förutom ovanstående 4 enzymer (AlAT, AsAT, GGT och alkaliskt fosfatas) innebär biokemiska blodprov alltid en analys av den femte komponenten - bilirubin.

Bilirubin (C33H36N4O6) är inte ett enzym, utan ett pigment, en viktig komponent i gallan. Både reducerat bilirubin och förhöjd kan vara bevis på olika patologier - och dessutom inte bara hepatiska.

Analysformen brukar indikera indikatorerna på 3 olika typer av bilirubin:

• totalt bilirubin
• indirekt bilirubin
• rak bilirubin

En signifikant ökning av nivån av bilirubin i blodet som orsakas av olika sjukdomar (hepatit, obstruktion av gallkanalerna etc.) leder till utveckling av gulsot.

Ett blodprov för bilirubin låter dig diagnostisera sådana sjukdomar som:

• kolecystit
• gallsten
• cirros
• maskar
• avitaminos B₁₂
• kronisk leverförgiftning (inklusive alkoholism och vissa mediciner).

Biokemiska blodprov inkluderar också kolesterol (totalt och dess fraktioner).

Hepat enzymer ökade i blodet

Förhöjda leverenzymer i blodet - en signal om att kroppen (troligen i levern) finns några "störningar".

En erfaren gastroenterolog kan bestämma arten av sjukdomen, vilket orsakade ökningen av 4 stora enzymer såväl som bilirubin, beroende på både förändringarna i varje enskilt värde av ALT, Asat, GGT och alkalisk fas och förhållandet mellan dessa indikatorer.

Oftast observeras en ökning av leverenzym i sådana sjukdomar:

• viral hepatit
• giftig hepatit (inklusive orsakad av långvarig medicinering)
• fet lever (fett hepatos)
• cirros
• leverkreft

De diagnostiska egenskaperna för blodprov för leverenzym är dock inte begränsade till dessa sjukdomar som påverkar rent lever. Ökad leverprofil kan också observeras vid sjukdomar i andra organ och system:

• hjärtsvikt
• myokardit
• hjärtinfarkt
• omfattande brännskador
• allvarliga skador.

Vi bör också nämna ökningen av blodets nivåer av ett sådant enzym som alkaliskt fosfatas.

Denna indikator är densamma som ALAT och ASAT är också mycket informativ eftersom nivån av alkaliskt fosfatas i blodet ökar inte bara i leversjukdomar utan också i sådana sjukdomar som:

• benvävnadspatologier, inklusive maligna bentumörer
• ulcerös kolit och sårperforering
• hjärtinfarkt.

Norma AlAT och Asat i blodet

Norma AlAT och Asat i blodet är innehållet i båda leverenzymerna i ett blodprov i en mängd från 7 till 40 IE / l för vuxna män och från 5 till 35 IE / l för kvinnor enligt AlAT och 7-40 IE / I enligt AsAT.

Resultaten av analysen kan representeras och funktionell aktivitet av leverenzymer och bilirubin, som mäts i mol / timme * l

Leverprov för leversjukdomar

Hepatestest är en enkel, informativ och prisvärd metod för laboratoriediagnos av leversjukdomar.

Levern är ett orördat organ som väger 1,5 kg., Ligger i rätt hypokondrium under membranet. Levern utför över 500 vitala funktioner. I leversjukdomar som åtföljs av skador på levervävnaden (parenkym) utvecklas därför ett heltal symtom, som kallas leversvikt. En biokemisk undersökning av blodet bestämmer markörerna för skador och leverens funktionella tillstånd.

Större leversjukdomar

hepatit

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern, oftast av viral etiologi. Hepatit A eller Botkins sjukdom är mest känd. Det kallas också gulsot.

Viral hepatit B och C blir nästan alltid kroniska och leder till cirros i 57% av fallen och primär levercancer i 78% av fallen.

Alkoholhaltig hepatit uppstår. Med regelbunden alkoholförgiftning i levern utvecklas processerna av hepatocytskador och ersättning av levervävnad med fett eller fibrer med utvecklingen av fett hepatos och cirros.

Sällsynta former av hepatit innefattar drog hepatit, autoimmun hepatit, bakteriell hepatit.

Hepatit återfinns som manifestationer av andra infektioner: gul feber, cytomegalovirusinfektion, rubella, fåror, Epstein-Barr-virusinfektion, olika herpesinfektioner.

gepatozy

Till skillnad från inflammatoriska sjukdomar i levern - hepatit är hepatoser degenerativa dystrofa sjukdomar, där funktionell aktivitet hos leverceller minskar, metabolism i hepatocyter störs och levervävnaden regenereras till fett och / eller fibrer.

Hepatos kan utvecklas oberoende eller vara resultatet av inflammatoriska eller andra leversjukdomar. I sin tur är icke-inflammatoriska sjukdomar i levern en prolog för utvecklingen av cirros.

Levercirros

Detta är en kronisk irreversibel ersättning av funktionellt aktiva leverceller med grov fibrös vävnad med utveckling av leversvikt. I mer än hälften av fallen orsakas cirros av kronisk alkoholförgiftning. I 25% av fallen utvecklas cirros efter att ha lidit hepatit B eller C. Vid gallstörning störs, till exempel vid gallstenssjukdom, uppstår gallkirros. Prognosen för cirros är ogynnsam.

Levercancer

Hepatocellulärt karcinom är en primär levertumör. Den största risken för att utveckla leverkreft observeras i levercirros, hepatit B och C, parasitala leverinfall och alkoholmissbruk.

Mycket vanligare metastasering i levern med extrahepatisk lokalisering av den primära tumören. Metastaser är sekundära tillväxtfaktorer för någon malign tumör. De bildas när tumörceller kommer in i levern genom blodomloppet (hematogena vägarna) eller lymfkärlen (lymfogenväg). Med tumörer i mage, bukspottkörtel och bröst, kolon, detekteras lungmetastaser i levern hos ungefär hälften av patienterna. I maligna tumörer i matstrupen och melanom bestäms levermetastaser hos en tredjedel av patienterna. I hjärnans cancer är magehålan, prostatakörteln, livmodern, äggstocks-, urinblåscancer och njurecancer, levermetastaser extremt sällsynta.

Parasitiska leversjukdomar

Lever echinokocker är en parasitisk sjukdom orsakad av utvecklingen av lindmask Echinococcus granulosus i levern.
Andra leverinfall: klonorchos, opisthorchiasis, fascioliasis

Sällsynt leversjukdom

Leverhemangiom - medfödda eller förvärvade avvikelser från utvecklingen av leverkärl.
Nonparasitic cystor i levern - ett patologiskt hålrum med en kapsel fylld med vätska.

Symtom och tecken på leversjukdom

1. Obehag och smärta i rätt hypokondrium
2. Förstorad lever, ibland förstorad mjälte
3. Bitter mun
4. Allmän svaghet och trötthet
5. huvudvärk
6. Symptom på encefalopati
7. Ökad svettning, svullnad, svullnad i buken (ascites)
8. Färgning i gul färg (ikterichnost) hud, slemhinnor, sclera
9. Kliande hud, hudutslag
10. angiostaxis
11. Ätstörningar, missfärgning av kalcium
12. Mörk skumaktig urin
13. Vaskulära "stjärnor"

Leverprov

Leverprov eller biokemi kan nu göras i alla laboratorier. Huvudindikatorerna för leverfunktionstester är blodbilirubin (direkt, indirekt och allmänt), aspartataminotransferas (AST, AsAt), alaninaminotransferas (ALT, AlAt) och alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas, ALP)

bilirubin

Bilirubin (latin bilis - gall och ruber - röd) är ett gallpigment, en gallekomponent. Det bildas genom splittring av hemoglobin. Blod bilirubin finns i två fraktioner: fria och bundna. En ökning av indirekt bilirubin uppstår med överdriven destruktion av röda blodkroppar (hemolytisk gulsot). Med hepatit ökar nivån av direkt och indirekt bilirubin. När gallkanaler blockeras växer direkt bilirubin i blodet.

Den blå färgen på blåmärken vid det sista skedet av dess utveckling beror på omvandling av hemoglobin till bilirubin. När nivån av bilirubin i blodet är över 30 μmol / l, blir huden och slemhinnorna jaundade. Först och främst är det märkbart på bakgrunden av den vita färgen på ögat sclera.

ALT - Alaninaminotransferas

ALT-nivåer ökar med leverskador. Som ett resultat av förstörelsen av leverceller kommer detta enzym in i blodet i en alltför stor mängd. ALT-nivåer ökar också med hjärtinfarkt.
Ökad ALT, som överstiger ökningen i AST, är karakteristisk för leverskador. Om AST-indexet stiger mer än ALT stiger, indikerar det som regel att problemen med myokardiella (hjärtmuskulära) celler.

AST-aspartataminotransferas

AST används i medicinsk praxis för laboratoriediagnos av myokardiell (hjärtmuskulär) skada och leverskada. En ökning av AST som överstiger en ökning av ALT är karakteristisk för skador på hjärtmuskeln; Om ALT-värdet är högre än AST, indikerar detta i regel att förstörelsen av levercellerna.

De ritis koefficienten

AST / ALAT och AST / ALT är förhållandet mellan AST och ALT-aktivitet. Värdet är normalt 0,91-1,75. Med hepatit minskar de-Rytis-koefficienten till 0,6, och med hjärtinfarkt ökar över 1,75.

Alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas

Hastigheten av alkaliskt fosfatas 20 -140 IE / 1. Alkaliskt membran ökar med obstruktion av gallkanalen. Hos gravida kvinnor är den förhöjd. Men orala preventivmedel reducerar alkaliskt fosfatas.

Värdena för leverfunktionstest beror på laboratorieutrustning och forskningsmetoder. Därför kan data om frekvensen av bilirubin, AST, ALT och alkaliskt fosfatas variera. I moderna laboratorier, tillsammans med resultaten av analyser, ges normala referensvärden alltid.

Leverprov. Diagnostiskt värde för detektering av leversjukdom.

Den slöseri med leversjukdom är att smärta och andra symptom och tecken på dem förekommer i de senare skeden av sjukdomen när irreversibla förändringar uppträder. Hepatestest är ett informativt och budgetmässigt sätt att övervaka leverns tillstånd hos både friska och patienter. Kostnaden för denna analys i Varna är 15 lev. Det måste tas årligen, och i händelse av kroniska leversjukdomar eller alkoholmissbruk, två gånger per år. Det största diagnostiska värdet vid tidig diagnos av leverprov i leversjukdom förvärvas under regelbundna undersökningar och medicinsk övervakning av dynamiken i laboratorieparametrar och kliniska data.

Vad är ALAT och ASAT i blodprovet. transkriptet

Alaninaminotransferas och aspartataminotransferas är endogena enzymer och är signifikanta markörer vid utförande av biokemiska blodprov.

Även om en ökad nivå av ALT inte entydigt indikerar förekomst av hälsoproblem, är emellertid båda dessa enzymer helt enkelt inte närvarande i blodet i stora volymer.

Ja, nivån på både ALT och AST kan öka med leveransavvikelser (till exempel vid cirros eller hepatit), men andra markörer måste noggrant analyseras. Förresten kan nivån av ALAT ökas om hjärtinfarkt diagnostiseras.

ALAT och ASAT. Vad är det

Dessa enzymer är närvarande i vävnader från många organ. Normalt är aminotransferaser praktiskt taget odetekterbara i blodet. Den minsta aktiviteten hos enzymer bestäms av de naturliga regenerativa processerna i kroppen. Ökad nivå av AlAT och Asat är mycket känsliga markörer för skador på vävnaderna där de ingår.

Metoden för att bestämma aminotransferaser i den biokemiska analysen av blod har funnit bred tillämpning i klinisk praxis på grund av dess höga känslighet och specificitet.

Asat och Alat. norm

Aspartataminotransferas överskrider normalt inte 31 U / l för kvinnor och 37 U / l för män. Hos nyfödda bör räntan inte överstiga 70 U / l.

Alat hos kvinnor överskrider normalt inte 35 U / l, och hos män - 40 U / l.

Resultaten av analysen kan också presenteras i mol / timme * 1 (från 0,1 till 0,68 för AlAT och från 0,1 till 0,45 för AST).

Vad kan påverka transaminashastigheten?

Förvrängning av analysresultaten kan resultera i:

• användning av vissa läkemedel:
  • nikotinsyra
  • immunsuppressiva läkemedel,
  • choleretic,
  • hormonella preventivmedel etc.)
• fetma
• graviditet,
• hypodynami eller överdriven motion.

Hur genomfördes studien?

För analys tas blod från en ven. Resultaten av den akuta studien ger inom 1-2 timmar. Med standarddiagnostik - inom 24 timmar.

För att få de mest tillförlitliga resultaten måste du:

• utesluta medicinering en vecka före provningarna (om detta inte är möjligt, måste du meddela läkaren om de tagna läkemedlen).
• donera blod uteslutande på tom mage
• En dag före studien fysisk aktivitet är rökning, alkohol, fet och stekt mat utesluten - i två dagar.

Vad kan berätta för analysen på ALaT och AsAT

Selektiv vävnadsaktivitet är karakteristisk för alaninaminotransferas och aspartataminotransferas. Om vi ​​betraktar innehållet i dessa enzymer i organ och vävnader, kommer listan att se ut som följer:

• alaninaminotransferas: lever, njure, myokard, muskel;
• aspartataminotransferas: myokard, lever, muskel, hjärna, njurar.

Det vill säga, med hänsyn till vävnadslokalisering av enzymer, kan Asat anses vara den mest specifika markören för myokardskada och AlAT - levern.

Jämförelse av enzymernas aktivitet gör att vi kan uppskatta djupet av skador på cellulära strukturer. Detta förklaras av det faktum att AlAT är lokaliserad i cytoplasman och AsAT i mitokondrier och delvis i cytoplasman.

Förhållandet: aspartataminotransferas / alaninaminotransferas kallas de-Rytis-koefficienten. För friska människor ligger koefficienten i intervallet från 0,91 till 1,75 och har inget diagnostiskt värde. Beräkning av förhållandet bör utföras när det finns en avvikelse från normen i den biokemiska analysen.

Till exempel, för leversjukdomar anses alaninaminotransferas vara en känslig markör. Med hepatit kan dess aktivitet öka med mer än 10 gånger, men en markant ökning av AsAT hos sådana patienter kommer att indikera svår levernekros.

Om nivån av aspartataminotransferas är mycket högre än för ALT, kan detta indikera närvaron av märkta fibrotiska förändringar i levern hos personer med kronisk hepatit. Även sådana förändringar observeras i kronisk alkoholism och läkemedelsinducerad hepatit.

I detta avseende är den Ritis-koefficient av betydande klinisk betydelse. Vid hepatit av viral etiologi observeras en minskning av koefficienten under 1 (ju lägre indexet är, desto sämre är prognosen för sjukdomen). Indikatorer från en till två är karakteristiska för kroniska leversjukdomar som åtföljs av dystrofa förändringar. Ökning av värdet av koefficienten över 2 kan observeras med nekros av leverceller, vilket är som regel karaktäristisk för alkoholcirros.

Vid hjärtinfarkt är indikatorn 2 eller mer.

Aspartataminotransferas är förhöjd, vad betyder det

Vid akut myokardinfarkt kan AST-nivån öka 20 gånger från normala värden. Det bör också noteras att förändringar i biokemiska analyser noteras även före utseendet av klassiska tecken på hjärtattack på ett EKG.

Vid akut koronarinsufficiens diagnostiseras en ökning av aspartataminotransferas under dagen, då börjar enzymets värde att minska och inom några dagar når det normala värdet.

AST-nivån ökar också med svåra angina attacker, markerade hjärtarytmier, åtföljda av attacker av takyarytmier, akut reumatisk cardit, pulmonell trombos, hos patienter efter angiokardiografi eller hjärtoperationer

"Extra-hjärt" orsaker till en ökning av aspartataminotransferas, oftast leversjukdomar i olika etiologier. Dessa kan vara:

• hepatit:
  • alkohol,
  • virala,
  • giftigt ursprung,
• cirros,
• maligna neoplasmer (båda med primär lokalisering i levern och metastatisk till hepatobiliärsystemet),
• gallstasis (kolestas i samband med obstruktion av gallgångarna),
• inflammation i gallblåsan (cholecystit) och gallkanaler (kolangit).

Även akut och kronisk pankreatit, såväl som purulenta processer (abscesser och phlegmon) i retroperitonealvävnaden kan fungera som orsaker till aspartataminotransferas.

En måttlig ökning av enzymer uppstår med ökad fysisk ansträngning. Vid allvarliga skador, krasch syndrom (destruktion av skelettmusklerna observeras) kan nivåerna av AlAT och AST öka många gånger.

Sällsynta orsaker till ökade transaminasnivåer är ärftliga muskeldystrofier, hemolys, vaskulit och systemiska bindvävssjukdomar, åtföljda av diffusa förändringar i levern och / eller myokardiella skador.

Alaninaminotransferas förbättras vad det betyder

ALAT är en specifik och känslig markör för hepatobiliära sjukdomar, därför uppfattas dess ökning oftast med:

• akut hepatit (ju högre ALT, desto mer uttalad förstöring av celler, och kombinationen med hög AsAT indikerar allvarlig nekros).
• obstruktiv gulsot (blockering av gallkanalerna i gallstenssjukdomar, giardias och obstruktion med metastaser eller tumörer);
• fettdystrofi.

Andra orsaker till förändringar i analyser kan vara akut pankreatit, omfattande brännskador, chocker (traumatisk, hypovolemisk, kardiogent), muskeldystrofi, svåra blodsjukdomar, virusinfektioner, bestående kostfel (missbruk av stekt, fet, kryddig mat), svår överbelastning och emotionell överbelastning..

Ökat transaminas hos kvinnor

En uttalad ökning av transaminaser i tredje trimestern är ett dåligt prognostiskt tecken och indikerar utvecklingen av allvarlig preeklampsi.

Höga värden av alaninaminotransferas och aspartataminotransferas i kombination med en kraftig ökning av urinsyra, kreatinin och alkaliskt fosfatas kan observeras med eklampsi, åtföljd av skador på njurfiltreringsapparaten.

Särskilda orsaker till ökningen av ALT och ASAT

I en separat kategori ingår parasitiska invasioner. I detta fall kombineras en uttalad ökning av Alat och Asat med eosinofili i det allmänna blodprovet.

Echinokocker kan påverka hjärt-, lever- och gallvägar, njurar, hjärnan och ryggmärgen, lungorna. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen beror på lokaliseringen av parasiten. Nonspecifika manifestationer av echinokocker är allergiska reaktioner av okänd etiologi och allvarlig eosinofili.

Amoebiska invasioner uppträder som regel som amoebisk dysenteri, men extraintestinala manifestationer är också närvarande - fettdegenerering av levern, leverens abscess, amebiska metastaser i hjärnan, perikardium etc. Uppkomsten av sjukdomen manifesteras av buksmärta, diarré med blod och slem, i närvaro av en lesion i levern, är alkaliskt fosfatas, AlAT och AST förhöjda.

I Giardiasis observeras en uttalad ökning av transaminaser under obstruktionen av gallen från Giardia.

Vad ska man göra om transaminaser är förhöjda

Detta är en återspegling av de patologiska processerna som förekommer i kroppen. För att tilldela rätt behandling är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning och identifiera orsaken till förändringen i analyserna.

Valet av läkemedel och kartläggning ska ske av en kvalificerad specialist.

Vad visar blodprov för ALAT och ASAT?

Vad visar blodprov för ALAT och ASAT? Detta kommer att berätta för den behandlande läkaren. ALAT och ASAT är 2 enzymer som är inblandade i biokemiska reaktioner.
Förkortningen avkodas enligt följande: ALAT (ALT) - alaninaminotransferas eller bara aminotransferas, ASAT (AST) - aspartataminotransferas eller just aspartat.

Dessa enzymer är involverade i att transportera aminosyror från en molekyl till en annan. Aminosyror spelar en viktig roll vid konstruktion av proteiner. I ALAT finns en aminosyra - alanin (därmed namnet ALAT), och i ASAT finns asparagin och pyridoxinenzym (vitamin B 6). Det finns en lista över organ där dessa enzymer syntetiseras, i fallande ordning, dvs. i listan kommer i första hand den kropp där enzymet är mest.

ALAT är närvarande i:

ASAT är närvarande i:

• hjärtat
• levern
• hjärnceller,
• muskelvävnad av skelettmuskler.

Det finns speciellt etablerade siffror (gräns) enligt vilken läkaren ser de uppräknade organens tillstånd. Om cellförstöring uppstår bryts deras integritet och enzymerna går in i blodet. Beroende på vilket enzym som är mer i blodprovet kan vi sluta om tillståndet hos motsvarande organ.

Antalet enheter per 1 liter blod:

• ALT - hos män upp till 40 enheter / l, och hos kvinnor upp till 32 enheter / l;
• AST - hos män från 15 - 31 enheter / l, och hos kvinnor från 20 - 40 enheter / l.

Vad är ett biokemiskt blodprov? När studien utförs i laboratorieförhållanden är detta en biokemisk analys. Det är en riktlinje för den behandlande läkaren, eftersom den visar en fullständig bild av alla vitala organers arbete:

• levern
• pankreas
• njurarna,
• gallblåsan etc.

Denna analys tar upp följande indikatorer:

• blodglukos;
• bilirubin;
• ASAT och ALAT;
• gamma-GT;
• alkaliskt fostfatas;
• kolesterol;
• LDL (skadliga fetter);
• triglycerider;
• totalt protein;
• albumin;
• kalium;
• natrium;
• klor;
• kreatenin;
• urea och urinsyra;
• C-reaktivt protein (CRP);
• järn.

Om det finns en avvikelse från en indikators norm, blir läkaren klar vad som behöver anpassas eller behandlas.

Om en patient tar mediciner, så är det troligtvis, strax före provet, att läkaren avbryter läkemedlet som kan ändra blodsäkerhetsnoggrannheten. Blod doneras på morgonen på tom mage (den sista måltiden är 12 timmar).

För att förbereda sig för analysen är det nödvändigt:

1. 1. Alkohol att utesluta dagen före bloddonation.
2. 2. Avvisa cigaretter om en timme.
3. 3. Tuggummi är också omöjligt.
4. 4. Drick någon vätska är också omöjligt.

För analys tas blod från en ven. Svaret kommer att vara på en dag. Att avkoda analysen utan medicinsk kunskap är omöjligt, därför är det nödvändigt att konsultera en läkare.

I de flesta fall är förhöjd ALAT associerad med leversjukdom. Detta är ett tecken på att det finns en sjukdom i detta organ. Det bör noteras att i den biokemiska analysen av blod är nivån på detta enzym över norm 1 eller 4 veckor före sjukdomsproblemet. Och under den akuta perioden av sjukdomen ökar indexerna nästan 10 gånger.

I en minut kan levern städa upp eller neutralisera upp till en miljon molekyler giftiga ämnen och på ungefär en timme upp till 100 liter blod. Ibland av någon anledning är cellerna skadade, innehållet i cellerna kommer ut och går in i blodet. Om sådana indikatorer är höga i den biokemiska analysen av blod, innebär detta att kroppen förstör celler.

Det kan finnas många anledningar till att öka mängden av enzymet ALAT:

• överflödigt fett deponeras i leverceller;
• hepatit, gulsot;
• cirros;
• medicinering, till exempel paracetamol eller antibiotika;
• kemisk förgiftning;
• tumör, cancer eller metastas
• hjärtinfarkt, hjärtkirurgi;
• muskelskador
• alkoholberoende.

Om kroppen inte har tillräckligt med vitamin B6 kommer nivån av detta enzym i blodet att gå ner.
Levern är ett unikt organ som kan återhämta sig om 3 månader om du utför behandling.

ASAT, som det föregående enzymet, transporterar (överför) aminosyror från molekyl till molekyl. Den innehåller vitamin B6. Som ett resultat av enzymerna bildas glukogener (sockerarter, men inte från kolhydrater), vilka stöder kroppen under fysisk ansträngning, fastande när energi behövs, dvs. Detta enzym är medlem i energiutbytet.

Skillnaden mellan dessa två enzymer är att en ökad nivå av AST i blodet varnar primärt om hjärtsjukdom, mer exakt, om hjärtinfarkt. Den största delen av enzymet ACAT står för muskelvävnad - myokard och muskler. I andra organ är deras koncentration lägre.

Under analysen är åldern för personen och kön materia. Eftersom musklerna spelar en ledande roll i denna analys har män mer muskelmassa än kvinnor, och siffrorna blir höga. Hos barn blir prestationen högre på grund av den aktiva utvecklingen av det muskulösa skelettet.

Indikatorer kommer att förändras hos gravida kvinnor. Förhöjda halter av hormonet östrogen har en effekt på levern, så en ökning av ALT och AST hos gravida anses vara normen. Men om höga nivåer åtföljs av toxicos, är det nödvändigt att akut behandling är nödvändig, eftersom det kan vara farligt för både barnet och mamman. Om en gravid kvinna äter felaktigt, kan hon ha brist på vitamin B6, och då kommer ett blodprov att visa en minskning av AST och ALT.