Lever echinokocker

Lever echinokocker är en av de vanligaste parasitiska sjukdomarna, baserat på bildandet av cystor i levern. De viktigaste symptomen på denna patologi är allmän svaghet, en signifikant minskad aptit, viktminskning, känsla av tyngd i levern, illamående efter att ha ätit stekt eller fet mat, upprörd avföring. För diagnos av leverekokokos används en fullständig blodräkning, immunologiska metoder, ultraljud i bukorganen, magnetisk resonansbildning, SPECT av levern, laparoskopi etc. Den mest effektiva behandlingen är kirurgisk excision av cyster; anthelmintiska droger används också.

Lever echinokocker

Lever echinokocker är en parasitisk patologi som orsakas av Echinococcus bandmask. Dess larver introduceras och multipliceras i organets vävnad och bildar cystor. Denna sjukdom anses vara en av de vanligaste helminthinfektionerna. Förekomsten av echinokocker i olika länder i världen varierar avsevärt. Sjukdomen är i huvudsak observerad i regioner där de är aktivt engagerade i jordbruksverksamhet. Echinokocker parasiterar människokroppen uteslutande i form av en larva, som påverkar inte bara levern utan även andra organ, som hjärnan och lungorna. I detta fall inträffar leverans involvering i processen i 65% av alla fall av denna sjukdom. Patologi studeras genom gastroenterologi, infektologi. Behandling av echinokocker ingår i omfattningen av sådana specialister som specialist för infektionssjukdomar, gastroenterolog, hepatolog och kirurg.

Orsaker till lever echinokocker

Echinokocker i levern kan infekteras på tre sätt. Före introduktionen i människokroppen innehåller livscykeln för echinokocker flera steg som följer efter varandra. Hundar är den sista ägaren av husdjur och mindre katter. Parasiten lever i tarmarna hos dessa djur som mogna maskar. Deras ägg med avföring överförs till reservoar, jord, frukt, grönsaker och så vidare. I framtiden finns det flera alternativ för ägg i människokroppen. Några ägg sväljs av små gnagare. I levern av dessa djur börjar echinokocks larverna mogna. Efter att ha ätit gnagare blir vilda rovdjur sist infekterade med parasiter. Därför, med dålig värmebehandling av vilt kan jägare bli sjuka med lever echinokocker.

En annan del av echinokockens ägg visar sig vara i matsmältningssystemet av djur av jordbruksändamål, såsom grisar, nötkreatur, etc. Ägg tränger in i ett däggdjurs kropp tillsammans med mat, gräs eller vatten, som påverkar dess organ. Därför kan ät kött utan korrekt bearbetning orsaka utveckling av lever echinokocker.

Den vanligaste och mest relevanta för människor är det tredje sättet som parasiten kommer in i kroppen. Det firas med otillräcklig hygien, vilket är särskilt viktigt för barn. Echinokocker kan komma in i mag-tarmkanalen genom att äta otvättade frukter eller leka med husdjur, varefter händerna inte har tvättats ordentligt. I människokroppen absorberas larverna initialt i blodet från tarmen och passerar in i levern. I framtiden bidrar de till framväxten av lever echinokocker. Emellertid passerar många parasiter inte från blodet genom hepatiska barriären och sprider sig genom blodomloppet till andra organ.

Symtom på lever echinokocker

Leverekokokos är en kronisk sjukdom som inte har kraftigt uttalade symtom, vilket tvingar en person att konsultera en läkare i tid. Efter infektion börjar symptomen inte omedelbart, men efter flera månader eller år. Oftast är patienterna oroliga över generell svaghet, minskad tolerans mot fysisk ansträngning, minskad prestanda, smärta i huvudet, en liten, tydlig utslag på huden och enstaka feber. Dessa kliniska tecken är resultatet av giftiga giftiga avfallsprodukter från echinokocker och kroppens reaktion på införandet av parasiter.

Utvecklingen av echinokocker i levern sker i flera steg, som alla har sina egna kliniska egenskaper. I det första skedet kan symptomen inte alls observeras. Därför känns en infekterad person normal och leder en aktiv livsstil. I detta skede invaderar echinokocken levervävnaden och bildar en skyddande kapsel. Den enda manifestationen av sjukdomen kan vara ett litet obehag i rätt hypokondrium efter intag av en stor mängd mat. Den andra etappen kännetecknas av tydliga kliniska symptom. Hos patienter med nedsatt aptit och gradvis minskad kroppsvikt. När man tar läkemedel från smittade personer kan det förekomma frekventare biverkningar, vilket är förknippat med en minskning av leverens avgiftningsfunktion på grund av echinokocker.

Specifika symtom som är karakteristiska för leverekokokos är illamående eller kräkningar, tyngd i rätt hypokondrium och diarré. Illamående utvecklas vanligen efter att ha ätit feta, stekta och kryddiga livsmedel. Obehag i den högra hälften av buken bekymmer efter att ha ätit eller på grund av fysisk ansträngning. Patienter med lever echinokocker noterar regelbundet diarré, vilket är förknippat med nedsatt matsmältning av fettsyror i tarmarna på grund av hämning av gallproduktion genom hepatocyter.

I det tredje stadiet av leverns utveckling uppträder echinokockos av komplikationer som är förknippade med kränkningen av helatidcystans integritet och spridningen av parasitägg till andra organ. Som regel när parasiten träder in i blodet uppträder en allergisk reaktion, som åtföljs av en spasm i bronkierna och utvecklingen av andningsfel. Dessutom kan echinokocker spridas till benvävnad, hjärna, lungor och andra organ, vilket orsakar en kränkning av deras funktioner.

En av de vanligaste komplikationerna är suppuration av cysteinnehållet, som vid sprickning kan sträcka sig in i buk- eller pleuralhålan och orsaka purulent peritonit eller pleurisy. Med stor cystisk kavitets storlek kan det påverka närliggande kärl och gallkanaler. Från blodkärlen komprimeras portalvenen oftast, vilket uppenbaras av en ökning av trycket i bukorganens venösa system. Som ett resultat är mjälten förstorad och ascites uppträder. Mindre vanligt pressar en echinokockcysté den underlägsna vena cava, vilket leder till utvecklingen av hjärtsvikt. Denna komplikation uttrycks av andfåddhet, ödem i nedre extremiteterna, njursvikt och nedsatt blodtillförsel till de inre organen. En vanlig komplikation av leverekokokos är komprimering av gallvägen, vilket åtföljs av ett brott mot gallflödet. Symtom på stagnation av gallan - gulning av huden, klåda och upprörd avföring med en förändring i färgen.

Diagnos av lever echinokocker

För att diagnostisera lever echinokocker används laboratorie- och instrumentanalysmetoder. Utförde också en grundlig fråga om patienten, vilket gör det möjligt att klargöra de möjliga sätten att infektera denna parasit. I regel finns en hög risk för sjukdom hos personer som är engagerade i jordbruket och ofta i kontakt med husdjur. Från laboratoriemetoder utförs ett fullständigt blodtal, urinanalys, immunologiska tester (komplementbindningsreaktion, indirekt agglutinationstest) och ett allergiskt Katsoni-test. I allmänhet visar blodanalysen en ökning av antalet eosinofiler och en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten. Immunologiska tester används för att bestämma närvaron av antikroppar mot echinokocker i blodet och innehållet i cysten. De låter dig noggrant diagnostisera lever echinokocker. Eftersom hepatocytfunktionen kan försämras i denna sjukdom utförs biokemiska leverprov för att utvärdera den.

Från instrumentala metoder spelas en viktig roll av ultraljud i levern och gallblåsan, röntgenbilden i bukorganen, magnetisk resonansbildning och leverfotografisk tomografi av levern (SPECT av levern). Dessa avbildningsundersökningar gör att du kan identifiera en cyste och bestämma dess storlek. De ger också möjlighet att bedöma leverens storlek, för att visualisera de förstorade gallgångarna, förstorad mjälte eller ascites. Dessa förändringar kan observeras med en komplicerad fördjupning av leverekookokos. För att få innehållet i cyst- och detekteringsparasiterna rekommenderas en punkturbiopsi i levern - men endast med iakttagande av en teknik som utesluter förorening av de omgivande vävnaderna med echinococcus larver. Från invasiva tekniker kan laparoskopi användas, med vilken du direkt kan undersöka bukorganen med ett videoendoskop.

Behandling av lever echinokocker

Leverekokokos är en parasitsjukdom som aldrig löser sig själv. Samtidigt tillåter konservativa metoder inte fullständig återhämtning. Därför är den enda effektiva behandlingen kirurgi. På förberedande stadium, före operationen och efter den postoperativa perioden visas utnämningen av den anthelmintiska läkemedlet mebendazol. Detta läkemedel hämmar tillväxten av cyst, minskar dess storlek, minskar risken för återkommande patologi.

Den mest effektiva behandlingen är det kirurgiska avlägsnandet av parasiten. Verksamheten är förknippad med en hög risk för spridning av larver till omgivande vävnader. Därför bör den utföras av en specialist som är bekant med tekniken för minimalt invasiva aparasitiska ingrepp med moderna verktyg. Från kirurgiska tekniker används excision av levercyster och endoskopisk dränering av leverkystan. Efter avlägsnande av en cyste injiceras germicider i den resulterande håligheten (80-100% glycerin och 30% natriumkloridlösning är mest effektiva för att förhindra återkommande lever echinokokos).

Prognos och förebyggande av lever echinokocker

Förebyggande av lever echinokocker syftar till att förhindra infektion av denna parasit. Noggrann tvättning av händer efter kontakt med djur och före användning av mat är nödvändigt. Du bör också göra en fullständig värmebehandling av kött, vilket gör att du kan förstöra larverna av echinokocker i den.

Echinokokos av levern med snabb och korrekt kirurgisk ingrepp är härdbar, men när det upptäckas i sjukdoms sena stadier, till och med mot bakgrunden av behandlingen, minskar livskvaliteten signifikant och i vissa fall kan patologin leda till patientens död. Återfall inträffar hos cirka 7% av patienterna.

Hydatid (parasitisk) sjukdom

Hydatid (parasitisk) sjukdom är en sjukdom som utvecklas som ett resultat av närvaron av hydatidcystor i kroppen som ett resultat av parasitismen hos echinokocks larver.

Under den primära echinokocksen förstår sjukdomen, som orsakas av parasiter som växer i larvstadiet, initialt sett i ett lokaliserat organsystem (cystic (E. granulosis) eller infiltrativ (E.multilocularis).

Under den sekundära echinokocksen utvecklas de former av sjukdomen som efter skador på den primära cysten (till exempel som en följd av en trastatisk rubbning av en cyste) och hematogen spridning (till exempel iatrogent orsakad av att öppna cysten) utvecklas i andra organ.

Etiopatogenetiska egenskaper:

Av besvärets skador och andra organ:

Genom storleken av hydatidcystan:

• små cyster CL-s (upp till 5 cm);
• genomsnittlig CL-m (från 5 till 10 cm);
• stor CL-L (mer än 10 cm).

Med antalet cyster:

Enligt cystets livskraft:

• levande parasit
• cyst med tecken på "åldrande"
• död cyste (cystisk fibros, pseudotumor, förkalkning).

Komplikationer av echinokocker:

• genombrottet av cysten i bukhålan;
• genombrott av en echinokocker i en pleurhålan, en lunga;
• genombrott cyster i gallgångarna;
• suppuration av en echinokock cyste.

Lokalisering.

• Levern är den vanligaste lokaliseringen.
• Lungor - den näst mest lokaliserade.
• Mjälte.
• CNS.
• Ryggrad
• Retroperitoneal parasitisk cyst.
• Njurar.
• Muskuloskeletala systemet.

Markörer.

• Intradermaltest Kasoni.

Struktur av Echinococcus cyste

Echinokockcystor klassificeras i 4 typer beroende på morfologi:

• Typ I: En enkel cyste utan inre arkitektonik, manifesterad i form av en tydligt avgränsad formation med vattentäthet.
• Typ II: cyst med närvaro av dottercyster och matris. Vid CT-skanning kan typ II av echinokock-cyst visualiseras i ett av tre steg:
• Typ IIA: perifera avrundade dottercyster. Tätheten av moderns cysta är genomsnittlig, men större än densiteten hos dottercysterna.
• Typ IIB: Stora, oregelbundet formade dottercyster som upptar nästan hela volymen av mödrascysten och skapar en bild av utloppet.
• Tun IIC: relativt hög densitet, rund eller oval formationer med spridda förkalkningar och dottercyster.
• Typ III: Calcified Dead Cysts
• Typ IV: Cystor komplicerade av bristning och superinfektion.

WHO-klassificering av parasitala levercyster.

CL - (cystisk lesion) cystisk bildning

• Enstammande cystisk formning, vanligtvis sfärisk eller ovoid, med ett obskämt homogent anechoinnehåll, är begränsat till en hyperechoisk kant (cystens väggar är inte synliga).
• Cystens vägg visualiseras inte (det finns ingen klart begränsad hyperechoisk kapsel).

CE1 (cystisk ekokinokocks)

• Status: (aktiv) aktiv, parasit levande
• Kammisk cystisk bildning av en sfärisk eller ovoid form med homogent anekoiskt innehåll.
• Enkla hyperechoic inkluderingar kan detekteras.
• Cystens vägg syns tydligt (karakteristiskt för cystens tvåskiktskapsel)
• Patognomoniska tecken på en echinokockcyst är klart visualiserad cystväggen.

CE2 (cystisk ekokinokocks)

• Status: (aktiv) aktiv, parasit levande.
• Flera vesikulära, multiseptiska cyster, av en sfärisk eller ovoid form, i vilken dottercyster kan delvis eller fullständigt fylla mödrascysten.
• Kanske visualiseringen av partitioner i cysten.
• Väggcystor är tydligt definierade.
• Vanligtvis växer cysten progressivt, den kan bilda nya dottercyster.

CE3 (cystisk ekokinokocks)

• Status: Övergångs-, mellanliggande, parasit i övergångsperiod, mellanfas. Tillsammans med de avlidna mödrarna och dottercystrarna kan livskraftiga protokolor återfinnas i vätskan och på membranen.
• Cyst i en kammare kan innehålla barncyster.
• Anechoic innehåll samtidigt med cystets exfolierade inre membran.
• Visualiserat skal i form av ett tecken "vattenlilja".
• En kammare med en kammare som kan innehålla dottercyster har en anekoisk bild, medan ekosidor indikerar ett bristat membran / degenerering av dottercysterna. Dessa cyster i ultraljudsbilden är en "komplex massa".

CE4 (cystisk ekokinokocks)

• Status: (inaktiv) inaktiv, parasitdöd, innehåller vanligtvis inte bärbar proto-scolex.
• Heterogent hypoecho eller dyshomogent degenerativt innehåll.
• Barncystor är frånvarande.
• Det kan se ut som en "boll av ull", vilket indikerar förstörelsen av skalen

CE5 (cystisk ekokinokocks)

• Cysten kännetecknas av en tjock, förkalkad kapsel i form av en båge, bakom vilken en konisk ekoskugga bildas. Graden av förkalkning av kapseln varierar från partiell till fullständig.
• Status: parasit död. Levande scolex innehåller vanligtvis inte. Cystenen utvecklas i de flesta fall inte, innehåller vanligtvis inte livskraftig proto-scolex.
• Diagnosen är osäker. Ultraljudspatognomoniska tecken på en parasitisk lesion är otillräckliga men avsevärt till förmån för Echinococcus granulosus.

• Radiografi är den primära metoden för diagnos av echinokocker, beroende på de kliniska manifestationerna.
• CT och MR används vid planering av kirurgisk behandling, liksom vid bedömning av förändringar i områden som hjärnan, ryggmärgen och andra platser av otillgängliga ultraljud.

Ultraljudsundersökning.

Ultraljud klassificering föreslagen av Gharbi.

• Steg 1: homogen hypoechoisk cystisk tunnväggsformation.
• Steg 2: lobulär cystisk bildning.
• Steg 3: Cystisk bildning med närvaro av dottercystiska formationer.
• Steg 4: Pseudotumörformation
• Steg 5: Helt förkalkad eller delvis förkalkad massa (icke aktiv cyste).

Enligt ultraljudet bör leverförändringar differentieras:

• CL är en enkel levercyst.
• CE1 - patognomisk bild
• CE2 - med fokala leverformationer.
• CE3 - patognomisk bild
• CE4 - HCC, CCK, hepatom, teratom
• CE5 - patognomisk bild

Echinokockscyst i leveren

Närvaron av levernas hydatidcyst är en mycket vanlig patologi av den parasitära typen. Huvud tecknen på utseendet på denna bildning är generell svaghet, en stark aptitlöshet och sparkstickproblem. Utseendet av echinokocker i levern påverkas huvudsakligen av personer vars verksamhet är relaterad till djurhållning. Men även om det finns ett husdjur i huset är infektion med sådana parasiter möjligt.

För att upptäcka leverens echinokocker utsätts patienten ofta för ett fullständigt blodantal, en ultraljudsskanning, MR och SPECT (single photon emission computed tomography). Den bästa behandlingen är kirurgisk excision av den patologiska bildningen. Och ibland kan det hjälpa folkmekanismer, som är baserade på celandine.

Lever echinokocker

Denna parasitiska patologi orsakas av en bandworm som Echinococcus. Det är larverna i denna parasit som infiltrerar mänskliga organ, där de multiplicerar och bildar en cyste. Det finns flera typer av denna sjukdom: hydatid echinokocker - när bildningen är enkammare och echinokocker är alveolär om patologin är multikammare. Denna parasitära sjukdom är mycket vanlig i många länder i världen, men de regioner där en stor andel av befolkningen är engagerad i jordbruksverksamhet drabbas mest.

Dessutom sker parasitism hos echinokocker hos människor inte bara i levern utan även i andra organ. Vid injektion i kroppen av denna helminth är leverskador 65% av alla typer av denna sjukdom. Samtidigt behandlar specialister av följande profil behandling av en sådan anomali:

• Infektionssjukdomar;
• gastroenterologi;
• hepatologist;
• Kirurg (vid kirurgisk avlägsnande av cystisk bildning).

Orsaker till sjukdom

Det finns bara tre sätt att infektera. Innan parasiten går in i människokroppen har den flera livscykler som går efter varandra. Ofta kommer infektion med en sådan parasit från husdjur, som är hundar och katter. Denna helminth lever i sina tarmar och i en mogen form. De lägger ägg som följer med avföring. Därför kan de bli smittade med parasiter även för att bara släcka dem, och därefter, utan att tvätta händerna, ta mat. Dessutom är spelet infekterat med sådana parasiter, med dålig behandling av vilka jägare kan bli smittade.

I vissa fall kan helminthägg komma in i djurfodersystemet för jordbruksändamål. Dessa inkluderar grisar, nötkreatur och till och med kycklingar. Här sker deras inträde i djurens kropp genom matning, gräs eller till och med vatten. Och om sådant kött äts utan korrekt bearbetning, kan en echinokockcyst utvecklas i levern, och om den inte botas, kan helminthias utvecklas.

Den vanligaste varianten för människor är emellertid den tredje. Det ligger i det faktum att parasiter kommer in i människokroppen på grund av den banala överensstämmelsen med reglerna för personlig hygien, vilket är mycket viktigt för barn. Så, dessa helminter kan komma in i kroppen och därmed levern på grund av användningen av obehandlade frukter eller leka med husdjur, varefter händerna inte var väl tvättade. Ursprungligen kommer larverna in i blodet, från vilket de passerar in i levern. Därefter är detta orsaken till förekomsten av echinokockcyst hos människor i detta organ.

Symtom och klinisk bild

Denna sjukdom är kronisk, därför finns det ofta inga uppenbara och uttalade symtom som skulle indikera en person till sin närvaro. Efter infektion med denna parasit uppträder symptomen inte omedelbart. Det kan hända om några månader eller om några år. En person börjar bli störd av generell svaghet, en gradvis minskning av arbetsförmågan, smärta uppstår i huvudet och på huden, ett utslag. I vissa fall börjar kroppstemperaturen att stiga något. Alla dessa tecken tyder på att giftiga avfallsprodukter av echinokocker, som är giftiga för människokroppen, har börjat gå in i blodet, vilket ger en lämplig reaktion.

Utvecklingen av en cyst i leverhydatid fortsätter i flera steg, vilka har sina egna specifika kliniska egenskaper. I början kan det inte finnas några tecken alls. På grund av detta har en person varken smärta eller obehag som förhindrar att han leder ett normalt liv. Under denna period, bara introduktionen av parasiten i kroppen och skapandet av vävnadsmembranet (cyster). Vid nästa steg framträder de första tydliga kliniska symptomen. Så, aptit börjar bli störd, och med tiden minskar kroppsvikten. När det gäller medicineringen kommer patienterna att få mer uttalade biverkningar av dessa läkemedel, på grund av att leveren i fråga om avgiftning minskar avsevärt på grund av echinokocker.

Om vi ​​pratar om de specifika symptomen på echinokocker, som är karakteristiska för utvecklingen av en sådan parasitisk bildning i levern, är det:

• Illamående och ibland kräkningar;
• Utseendet av tyngd i rätt hypokondrium;
• Diarré.

komplikationer

Förekomsten av illamående kommer att uppstå oftast efter konsumtion av "tung" mat, såsom stekt eller fet. När det gäller obehag i hypokondriumet förekommer det också efter att ha ätit, och även efter allvarlig fysisk ansträngning. Också noterade intestinal upprördhet, som framträder på bakgrunden av konsumtionen av feta livsmedel. Anledningen till förekomsten av ett sådant symptom är ett brott mot processen med uppslutning av fettsyror, vilket uppstår på grund av problem med gallproduktion.

Det tredje steget i patologin är att komplikationer börjar dyka upp på grund av brottet av en echinokockscyst, på grund av vilken parasitens ägg börjar spridas till andra organ. Oftast, efter att de kommer in i blodet, uppträder en allergisk reaktion. Under det sker en bronkial spasma, varför andningsfel börjar utvecklas. Dessutom kommer echinokocker från leverns cyste att sprida sig vidare till andra organ, såsom hjärnan, lungorna och benvävnaden.

Det finns fall då en sådan cyste börjar klämma in den nedre vena cava på grund av vad som börjar utveckla hjärtsvikt. Symptomen på detta är andfåddhet, utveckling av njurdysfunktion, liksom problem med blodcirkulationen i de inre organen. Mycket ofta komprimeras bilens neoplasma, vilket leder till störning av gallflödet och manifesterar sig som en förändring i avföringens färg samt en gulaktig hudton. Emellertid är processen för suppuration av hydatidcysten den vanligaste komplikationen. Och när det faller i bukhålan under en brist, utvecklas purulent peritonit. När patologin är stor kommer den att klämma i närliggande kärl, såväl som gallgångarna. Detta leder till en ökning av trycket i buken i bukhålan, vilket i sin tur orsakar en ökning i mjälten och utvecklingen av ascites.

Typer av diagnostik

För att identifiera närvaron av en parasitisk levercyst, används både laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder. Dessutom utförs en persons fördelning för att ta reda på de möjliga sätten för att han kontrakterade dessa parasiter. Från laboratoriemetoder används ett allmänt blodprov, en urinanalys utförs, liksom olika immunologiska tester. Ibland är det nödvändigt att utföra en sådan analys som ett allergiskt test av Katzoni. I närvaro av echinokocker i blodanalysen detekteras en överdriven mängd eosinofiler. Genomförande av immunologiska tester är nödvändiga för att identifiera antikroppar i humant blod till echinokocker. Bara denna analys låter dig exakt identifiera närvaron av cystisk bildning av den parasitiska typen.

Om vi ​​talar om instrumentala metoder för diagnos, då identifieras denna sjukdom:

De erhållna uppgifterna gör det inte bara möjligt att upptäcka närvaron av en cyste, men också för att fastställa dess storlek och plats. Dessutom ger de möjlighet att förstå hur påverkat levern är, såväl som gallkanaler och mjälte. Anledningen till detta är att alla dessa förändringar kommer att indikera nivån på helminthskador. För att ta cystinnehållet för analys och identifiera parasiterna själva utförs en punkteringsbiopsi i levern för att förhindra att parasitlarverna kommer in i de omgivande vävnaderna. En mer invasiv teknik är användningen av laparoskopi, vilket gör det möjligt att specifikt undersöka orgeln med ett videopendoskop.

Behandlingsmetoder

På grund av det faktum att en sådan levercyst visas på grund av parasiter, kan den inte passera på egen hand. Dessutom kommer de flesta konservativa behandlingsmetoderna inte att kunna ge rätt resultat och komplett återhämtning. Det är därför den viktigaste effektiva metoden för behandling av sådan utbildning är förfarandet för kirurgisk avlägsnande av echinokock levercyst. Samtidigt, i perioden före och efter operationen, föreskrivs ett speciellt antihelminthiskt läkemedel, som kallas mebendazol. Det gör att du kan minska tillväxten av patologi och avsevärt minskar risken för återutveckling av patologi.

Echinokocker kan snabbt behandlas endast med fullständig avlägsnande av parasiten. Tekniker för hur man behandlar en sådan utbildning är förknippade med en större risk att sprida helminth larver till angränsande organ. På grund av detta är förtroende för operationen värd den behandlande läkaren, som har stor erfarenhet av genomförandet av minimalt invasiva aparasitiska ingrepp. Sammantaget kan excision av cysten användas för detta, såväl som endoskopisk dränering av bildningen. Efter avslutad avlägsnande införs speciella bakteriedödande medel i håligheten, vilka är nödvändiga för att förhindra återkommande av echinokocken. Läs mer om behandlingen av cystor i levern i den här artikeln.

Folkmekanismer

Det är viktigt att notera att det är värt att nämna de mycket långa perioderna av denna process när man talar om behandling av en parasitisk cyste. Anledningen är att efter operationen kommer det att krävas användning av konservativa metoder, och ibland folkmekanismer. De kommer att eliminera möjligheten att återkomma infektion med maskar.

Infusion av tansy

För att förbereda en liknande åtgärd behöver du 2 msk. Jag har torkade blommor av skum. De behöver hälla 2 koppar kokande vatten, sedan lämna i 2 timmar. Att använda detta verktyg är nödvändigt för 1 tsk. 30 före måltider 4 gånger om dagen.

Det är viktigt! Tansy är en växt som innehåller giftiga ämnen. Försök därför inte överskrida de angivna doserna. När det gäller dosering för barn, är den här informationen bättre att kontrollera med dina läkare.

Tinktur av celandine och björk

Omedelbart bör det noteras att användningen av alkohol, såväl som vodka-tinkturer, ger möjlighet att eliminera olika parasiter i levern. Användningen är dock endast lämplig om masken fortfarande är liten. Gjorda medel enligt följande:

• Det är nödvändigt att ta celandine och björkpinnar av samma kvantitet;
• Därefter lägger du dem i en torr burk;
• Häll den vanliga vodka till förhållandet mellan örter med det var 1: 5;
• Då är banken tätt stängd och placerad på en mörk plats i 7 dagar.

Använd detta verktyg är nödvändigt varje dag, för 1 tsk. före måltider eller samma mängd efter måltider tre gånger om dagen. Behandlingskursen är 14 dagar. För mer information om behandlingen av cyst folkmekanismer, läs den här artikeln.

förebyggande

Åtgärder för att förhindra utvecklingen av echinokockscyst är att förhindra infektion av kroppen med en sådan parasit. För att göra detta måste du följa reglerna för personlig hygien, samt äta endast noggrant bearbetad mat. Detta gäller särskilt värmebehandling av kött, vilket gör det möjligt att förstöra larverna i helminthen.

Levercyst - orsaker, diagnos och behandling

Hydatidsjukdom hos människor orsakas främst av infektion med larvstadiet hos hundmasken Echinococcus granulosus. Detta är en viktig patogen, zoonotisk (förvärvad hos djur) och parasitisk invasion. Källan är maskägg som utsöndras i avföring från infekterade hundar. Detta är ett av de stora endemiska hälsoproblemen i vissa delar av världen. I detta tillstånd bildas levercystrar, lungor och andra organ.

Allmän information

Cystisk hydatidsjukdom påverkar vanligtvis levern (50-70%) och mindre vanligtvis lungorna, mjälten, njuren, benen och hjärnan. Levercyster är farliga på grund av spridning av infektion eller anafylaksi efter brott i bukhinnan eller gallgångarna. Infektion kan bidra till utvecklingen av leverabcesser och lokala komplikationer, såsom massiva effekter på gallkanalen och blodkärlen, vilket kan orsaka kolestas, portalhypertension och Bad Chiari syndrom.

Behandling är nödvändig när symptom är närvarande och rekommenderas för livskraftiga formationer på grund av risken för allvarliga komplikationer. Nuvarande behandling för leverhydatidcystret varierar från operation till perkutan dränering eller läkemedelsbehandling. Kirurgi är fortfarande den metod som valts och kan utföras med hjälp av en konventionell eller laparoskopisk metod. Men efter laparoskopi ökas risken för återfall. I vissa fall är det bästa alternativet till operationen perkutan aspirationsinjektionsreaktiv dränering (PAIR).

Echinococcus granulosus distribueras nästan över hela världen, särskilt i områden där får höjs och är endemiskt i Asien, Nordafrika, Syd, Central och Nordamerika, Kanada och Medelhavsområdet. I många länder är hydatidsjukdom vanligare i landsbygden, där närmare kontakter mellan människor och hundar och olika husdjur tjänar som mellanliggande vektorer. I Tunisien är det fortfarande en vanlig och endemisk sjukdom.

Livscykeln för Echinococcus Granulosus

Den omfattar både den mellanliggande värd (får, nötkreatur, grisar) och den primära hundens värd. En person blir både en tillfällig och mellanliggande värd som ett resultat av kontakt med infekterade hundar eller genom intag av mat eller vatten förorenat med parasitägg. Det är inte förvånande att denna sjukdom är vanligast i regioner med tempererade klimat och fårraseregioner i världen.

Så snart ägg kommer in, släpper de larverna in i duodenum. De migrerar genom tarmslimhinnan och får tillgång till de mesenteriska kärlen, som leder dem till levern. Upp till 70% av echinokocksskadorna är lokaliserade i levern. Larver som undviker leverfiltrering överförs till lungorna, detta är ytterligare 15-30% av lesionerna. Från lungorna kan larverna sprida sig till någon del av kroppen. Larver som undviker värdskydd och kvarstår i organet utvecklas till små cyster omgivna av en fibrös kapsel. Dessa cystor växer med en hastighet av 1-3 cm / år och kan förbli oupptäckta i många år. Således kan de nå mycket stora storlekar innan de blir kliniskt uppenbara. Cystväggen innehåller de yttre chitinösa och inre kimlagren. Spiralskiktet kan bilda inre utsprång och slutligen bilda dottercyster i den ursprungliga cysten.

Levercystvideo

Levercyststruktur

Den primära cysten i levern består av tre lager:

• Adventisia (perikist) består av en komprimerad leverparenchyma och fibrös vävnad orsakad av en expanderande parasitisk cyste.
  
• Laminerat membran (ectokist), som är en elastisk vit beläggning, lätt avtagbar från adventitia.
  
• Den germina epitel (endokist) är ett lager av celler som liner på de inre ytorna och är den enda levande komponenten som är ansvarig för bildandet av andra skikt, såväl som hydatidvätska och kapselkapslar inuti cysten. I vissa primära formationer kan laminerade membran så småningom kollapsa, kapslar släpps från dem och omvandlas till dottercyster. Ibland ger germinal epitel upphov till dotterbildningar som kan orsaka återfall utan behandling.
  

Utvecklingsprocessen

Den naturliga historien av hydatidcystor kan delas in i två faser:

• Den första fasen är tillväxt, under vilken ett brott kan uppstå när trycket i hydatidvätskan blir starkare än väggens motstånd (perikista). Slutligen är komplikationer, såsom akuta allergiska manifestationer, infektion, gulsot, kräkningar, bara ett resultat av bristning av den cystiska väggen.
  
• Den andra fasen är mognadsstadiet och progressiv involution. Detta är en följd av överproduktionen av scolex och dottercyster. Under denna fas fylls hydididcysten med scolexer och membran som ersätter hydatidvätskan. Kalciering sker i perikista. Därefter leder värdreaktionen till progressiv förkalkning av väggarna. Hydididcystan är unik och är lokaliserad i leverens höga löv i 65%.
  

Förutom leveren påverkas lungorna, mjälten och bukhinnorna oftast. Levern (55-70%) är den uppenbara första platsen efter penetration genom tarmen och passagen in i portalcirkulationen. De flesta cyster är vanligtvis placerade i höger lob. Med ökningen av bildandet av lokalt tryck orsakar en stor inverkan på den omgivande vävnaden, vilket skapar proportionella symptom och tecken. Detta kan vara smärta, obehag i övre buken eller mer specifika manifestationer, såsom obstruktiv gulsot.

Möjlig bristning av gallblåsan genom små sprickor i gallgångarna. På grund av perforering kommer hydatidmembran in i huvud gallkanalerna, vilket kan orsaka symtom som liknar koledokolithiasis. Alternativt kan det leda till en bild som mycket liknar en stigande kolangit med feber, smärta och gulsot.

Levercystkomplikationer

Echinokock levercystrar kan orsaka komplikationer i cirka 40% av fallen. De vanligaste komplikationerna i frekvensordning är infektion, brist i gallret, brist i bukhålan, brist i pleurhålan. En brist i mag-tarmkanalen, gallblåsa och kärl uppträder emellertid mycket sällan.

Detta är den vanligaste komplikationen, som åtföljs av olika symptom. Utvecklingen av en infekterad hydatidcyst är vanligtvis dold, subakut och kliniskt manifesterad av smärta i rätt hypokondrium, hepatomegali och feber.

En intraperitoneal ruptur av en levercyst är en vanlig komplikation. Det kan förekomma i två former:

• Ett doldt gap, där endast cystisk vätska strömmar in i bukspottskördet, observeras hos 10-37% av patienterna.
  
• Explicit gap där intracystiskt material går in i gallvägen. Denna situation observeras hos 3-17% av patienterna.
  

Intra-abdominal ruptur uppträder huvudsakligen i centralt lokaliserade cyster, och ökat intracystiskt tryck är också en predisponeringsfaktor för brott. Intraperitoneal avbrott sker i den högra ductus hepaticus (55-60% av fallen), den vänstra ductus hepaticus (25-30% av fallen), föreningen med ductus hepaticus, gallgången eller cystisk kanal (8-11%). Perforering i gallblåsan kan observeras i 5-6% av fallen.

Bråckfrekvensen i bukspottskördet varierar mellan 3 och 17%. hydatid cystor lucka i gallgångarna och migrations hydatid material i pankreatisk träd ge upphov till andra komplikationer av gallvägarna, såsom kolangit, multipel skleros, gastrit, kolelitiasis, och så vidare. d. vid brott pankreatisk träd cystor uppvisar typiskt tecken på biliär obstruktion och kolangit. Diagnosen av denna komplikation kan vanligen göras med ultraljud och buk CT.

Med förlängd den gemensamma gallgången, gulsot eller båda av dem förutom cystiska lesioner i lever och galla dilatation i CT scanning är starkt indikerar hydatid cysta med intraperitoneal bristning.

Klyftan i bröstkorgen

Torakomplikationer beror på närheten av hydatidcystor i levern och membranet och observeras i ungefär 0,6-16% av fallen.

Flera faktorer såsom tryckgradienten mellan bröst- och bukhålan, ischemi och mekanisk kompression av membranet, en cysta sepsis eller lever galla kemisk erosion, implicerats i utvecklingen av intratorakala hydatid cystor lever arch.

Den intrakraniella rupturen av en levercyst är ett sällsynt men allvarligt tillstånd som orsakar ett spektrum av lesioner i pleura, lungparenkym och bronkier. Cystosion är associerad med perikistosinflammation. Bildningen av vidhäftning bestämmer huruvida brottet i lungparenkymen är begränsat eller fria pleurala utrymmen eller båda. En bronkialfistel leder till hemoptys och expektoration av cysten.

Den kliniska bilden är huvudsakligen åtföljd av pulmonella, mindre abdominala symptom. Hosta, expectoration och andfåddhet finns i 30% av fallen.

Diagnos av thoraxkomplikationer utförs med hjälp av en CT-skanning i bröstkorg, som visar en hydatidcyst i levern, liksom en komplikation i bröstet och ibland diafragmatisk fistel. Behandling av denna komplikation utförs vanligtvis med användning av ett abdominalt tillvägagångssätt associerat med perkutan dränering av pleurhålan. Indikationer för thorakotomi är sällsynta.

Ruptur i bukhålan

Cystbrott i bukhålan uppträder sällan och följs vanligtvis av anafylaktiska reaktioner. Intraperitoneala cyster kan förstöras spontant på grund av ökat intracystiskt tryck eller på grund av skada, vilket leder till spridning av hydatidvätska i den intraperitoneala kaviteten.

Betydande riskfaktorer för perforering är yngre ålder, bildningsdiametern är mer än 10 cm och dess yta.

En paus i bukhinnan åtföljs av akut buksmärta. Antigenisk vätska utsöndrat i bukhålan och absorberad i blodomloppet kan orsaka akuta allergiska manifestationer. Buksmärtor, illamående, kräkningar och urtikaria är de vanligaste symptomen. Allergiska reaktioner kan förekomma i 25% av fallen.

I vissa fall, om en hydatidcyst innehåller gall på grund av en brist som är associerad med den i bukspottskördet, börjar patienten ha peritonit eller till och med hydatid choleperitonit.

Om brottet är dolt, leder frisättningen av brystkapseln, skoliosen och även dotterns cyster från en bristad hydatidcyst i bukhålan till flera cyster i bukhålan. Detta fenomen kallas sekundär echinokocks.

Denna komplikation diagnostiseras huvudsakligen genom beräknad tomografi i bukhålan, som visar en leverhydatidcyst, peritoneal effusion eller dottercyster. Vid sekundär echinokocker visar CT-skanningar hydatid och flera peritoneala cyster.

Vissa komplikationer är extremt sällsynta. Ofta förekommer fistulation av huden genom hudhål, vilket ger rena och ibland hydatidmembran.

Portal hypertoni (prehepatisk, lever, posthepatisk) är en mycket sällsynt komplikation av leverhydatidcystan. Kompression av leveråren kan orsaka Budd-Chiari syndrom och portalhypertension.

Vaskulär erosion är mycket sällsynt. Dessa kärl kan vara antingen leveråten eller venös hålighet. Vissa spontana raster i vena cava har beskrivits.

Akut buksmärta med en plötslig minskning i cysta volym och fördelning av dotter vesiklar under kräkning (gidatsimezis) eller avföring (gidadienderiya) antyder öppnandet av en cysta i matsmältningskanalen.

diagnostik

Efter infektion med Echinococcus granulosus under lång tid finns det vanligtvis inga symtom. Tillväxten av levercyster varierar från 1 mm till 5 mm i diameter per år. De flesta primära invasioner består av en enda cyste, men hos 20-40% av de infekterade personerna finns det flera skador. Symtom beror inte bara på storleken och antalet cyster, men också på masseffekten inuti organet och på de omgivande strukturerna.

Leverhydididcystan är ofta asymptomatisk och diagnostiseras slumpmässigt under en abdominal undersökning i en annan patologi. Kliniska tecken visas gradvis med en ökning i cystvolymen. Det vanligaste symptomet i detta fall är smärta i övre högra kvadranten eller epigastrium, och de vanligaste testresultaten är en förstorad lever och en palpabel massa. De inledande effekterna av tryck är vaga. Dessa kan innefatta ospecifik smärta, hosta, en liten temperaturökning och en känsla av fullhet i buken. När massan växer blir symtomen mer specifika, eftersom den påverkar vissa organ negativt eller blockerar blodflödet.

Patienterna kan ha komplikationer som biliary ligament, intraperitoneal ruptur (spontan eller posttraumatisk) och, mindre vanligt, intrathoracic eller intrapericardial ruptur. Cystbrott kan bero på anafylaksi som är sekundär för höga nivåer av antigener i cystisk vätska, eller det kan vara gömt och närvarande med flera intraperitoneala cyster.

När sekundär infektion uppstår smärtsam hepatomegali, frysningar och feber. Urtikaria och erytem uppträder vid generell anafylaktisk reaktion. När gallbrott utvecklar den klassiska triaden av gulsot, gallkolik och urtikaria.

Diagnosen är lättast att fastställa med hjälp av ultraljud eller annan bildteknik, såsom CT-skanning eller MR, i samband med en medicinsk historia. Serologiska tester, såsom ELISA eller immunoblottning, kan användas dessutom. De är känsliga för 80-100% av cystor i levern, men endast till 50-56% av formationer i lungorna och andra organ. Falska positiva reaktioner kan inträffa hos personer med andra bandworminfall, cancer eller kroniska immunförsvar.

Närvaron av detekterbara antikroppar hos en patient beror på bildens fysiska placering, integritet och livskraft. Patienter med åldrande, förkalkade eller döda cyster är vanligtvis grå-negativa. Hos patienter med alveolär echinokocks detekteras i de flesta fall antikroppar. Vid kontakt med E. granulosus bör en fin nålbiopsi undvikas, eftersom det finns stor risk för läckage med efterföljande allergiska reaktioner och sekundärt återfall.

En betydande del av patienter som behandlades för hydatidsjukdom, upptäckte av misstag sig om honom och sökte medicinsk hjälp av andra skäl.

Det ögonblick då en tidigare tyst cyste orsakar patologi beror på dess storlek och plats, varför symptomen på cystisk echinokockos varierar mycket. De flesta tecknen orsakas av tryck från bildandet, men de kan uppstå när det går sönder.

Symtom som leder till en diagnos innefattar buksmärta, gulsot (orsakad av obstruktion av gallkanalerna) eller en palpabel massa i leverområdet. Dessutom är cirros möjlig.

Om cysten är skadad kan vätska läcka från insidan. Den innehåller högtoxiska antigener som orsakar allergiska reaktioner, såsom feber, astma, urtikaria och eosinofili, och i vissa fall anafylaktisk chock.

Med tanke på att de tidiga stadierna av invasionen vanligtvis är asymptomatiska, kan diagnosen leverhybridcystst ofta vara oavsiktlig, i samband med abdominal ultraljud som utförs av andra kliniska skäl. I endemiska områden bekräftar förekomsten av symtom som indikerar en hydatidsjukdom hos en person med en historia av kontakt med får och hundar misstanke om hydatidos.

Den slutliga diagnosen lever echinokocker kräver användning av en kombination av bildbehandling, serologiska och immunologiska studier.

Regelbundna laboratorietester ger sällan onormala resultat. Ibland kan eosinofili vara närvarande när en cyste läcker. Serum alkaliska fosfatasnivåer är förhöjda hos en tredjedel av patienterna.

Serologiska och immunologiska analyser

Serologiska tester upptäcker specifika antikroppar mot parasiten. Detta verktyg används oftast för att diagnostisera tidigare och senaste E. granulosus-infektioner. Detektion av IgG-antikroppar innebär exponering för parasiten, medan vid aktiv infektion observeras höga titrar av specifika IgM- och IgA-antikroppar. Detektion av cirkulerande hydatidantigen i serum används i kontrollen efter operationen, i farmakoterapi och prognos. ELISA används oftast, men alternativa metoder är counter immunoelektrofores och bakteriell koagglutination.

Elisa-metoder har en känslighet på över 90% och är användbara vid massscreening. Counter immunoelektrofores har den högsta specificiteten (100%) och hög känslighet (80-90%). CASONI-testet användes oftast tidigare men har för närvarande endast historisk betydelse och avvisas till stor del på grund av sin låga känslighet.

Humoral immunitetstester används fortfarande allmänt för att bekräfta diagnosen. Känsligheten och specificiteten hos något humoralt test beror till stor del på kvaliteten på de använda antigenerna. Antigener kan erhållas från hela parasiter eller organeller eller lösliga antigener från cystvätska. Indirekt immunofluorescensanalys (ELISA) är det mest känsliga testet (95%) hos patienter med levercyster.

Sensibiliteten och specificiteten av immunoenzymanalysen (ELISA) beror i hög grad på sättet att erhålla antigenet och korsreaktioner med andra helminthsjukdomar uppstår om råa antigener används. Renade fraktioner kan ge hög känslighet (95%) och specificitet (100%).

Bildtekniker varierar från enkla till komplexa och invasiva. Ultraljud (ultraljud) är den metod som valts. CT är ett effektivt preoperativt diagnostiskt verktyg för att bestämma vaskulär, biliär eller extraperitisk förstoring och identifiera komplikationer som brist och infektion.

Däremot krävs diagnostiska tester, såsom CT och MR, för leverhydatios, eftersom de ger omfattande kunskap om storlek, placering och förhållande mellan intrahepatiska vaskulära och gallära lesioner, vilket ger användbar information för effektiv behandling och minskning av postoperativ sjuklighet.

Vanligtvis påverkar leverns höga löv. Resultaten av hydatids leversjukdom beror på tillväxten av cysten (oavsett om den är monokalisk, innehåller dotterbubblor, innehåller dottercyster, delvis eller helt kalcinerad).

Konventionella röntgenbilder i bukhålan och bröstet kan avslöja en tunn förkalkningsmarginal som begränsar en cyste eller ett förhöjt hemidiaphragm. Båda tecknen är inte specifika.

Kalkning sker med röntgen i 20-30% hydatidcystor och brukar manifestera ett krökt eller ringformat mönster. Under den naturliga utvecklingen till återhämtning finns det en tät förkalkning av alla komponenter i cysten. Även om perikistaförkalkning inte nödvändigtvis indikerar parasitens död indikeras detta genom fullständig förkalkning.

Ultraljud är en metod att välja. För närvarande är den viktigaste diagnostiska metoden med en noggrannhet på 90%. Vanligtvis under forskningen kan du observera följande bild:

• En enda cyste är en anechoisk cystliknande cysta med väldefinierade gränser och en ökning av ekosignalerna i den bakre väggen, liknar enkla eller medfödda cyster. Kännetecken tyder på att hydatid etiologi inkluderar beroende skräp (hydatidsand) som rör sig fritt och förändrar position, förkalkning av väggarna eller lokaliserad förtjockning i väggen, vilket motsvarar tidiga dottercyster.
  
• Separationen av membran (vattenliljemarkör vid ultraljudsskanningen) på grund av kollapsets kollaps ses som en vågig linjär uppsättning ekosignaler.
  
• Barncystor är förmodligen det mest karakteristiska symptomet. Det är en cyste i en cyste, som liknar ett hjul eller en bikaka.
  
• Multipla cyster med normal interventionell parenchyma (differentialdiagnos - nekrotiska sekundära fenomen, polycystisk leversjukdom, abscess, kronisk hematom och gallcystor).
  

Komplikationer som en echogen cyste under infektion eller tecken på gallobstruktion, som vanligtvis innebär gallkommunikation, kan vara uppenbara.

Doppler ultrasonografi visas för att visualisera en hydatidhand med vaskulära axlar (portalvein, levervein och sämre vena cava). Intraoperativ ultraljud är en viktig studie vid operation för en hydatidcyst i leveren.

Olika klassificeringar av ultrasonografi beskrivs i litteraturen. En av dem är klassificeringen av Garbi enligt egenskaperna hos hydatidcystrar på ultraljud: