Tips 1: Hur man bestämmer cirros

Levercirros är slutstadiet av leversjukdom. Celldöd uppstår, och i stället bildas bindväv, som inte uppfyller sin funktion. Efter en tid kommer leverfel.

Orsaker till levercirros

Den främsta orsaken till cirros är alkohol. Riskfaktorerna innefattar även inflammatoriska processer i levern, såsom viral hepatit. Människor som ständigt är i kontakt med gifter och toxiner, liksom personer med kronisk cholecystit, lider av levercirros. Inte sällan orsak av cirros kan vara den ständiga användningen av stekt, rökt och fet mat. Nyligen har mat av dålig kvalitet blivit involverad i utvecklingen av cirros: olika tillsatser och färgämnen.

Vad är levercirros?

Alkoholcirros. Anledningen till det är tydligt från namnet.

Kryptogen är den mest mystiska av alla slag. Det utvecklas väldigt snabbt och orsakerna är vanligtvis inte kända.

Cirros orsakad av hepatit.

Genetisk cirros. Formen av sådan cirros leder till ackumulering av toxiner i kroppen. Oftast finns det en ackumulering av järn i hemokromatos eller Wilsons sjukdom (ackumulering av zink i levern).

Autoimmun hepatit. I denna form uppvisar kroppen överdriven immunaktivitet som förstör levern.

Symtom på cirros

När storleken utvecklas i storlek ökar buken - ascites utvecklas åderbråck i esofagus och ändtarmen. Det är svullnad på grund av kränkningar av proteinmetabolism. Inte sällan lever levercirros av blödning från tandköttet, näsan och hemorrojderna.

Behandling av cirros

Det ska ge patienten fysisk och känslomässig fred. Gymnastik och terapeutisk promenad rekommenderas. För behandling av levercirros används hepatoprotektorer, vitaminer från grupp B, Essentiale forte. När aktiviteten i processen med hormoner och immunosuppressiva medel.

Diagnos av levercirros

Vissa alarmklockor bör dock uppmuntra patienten att kontakta distriktets läkare, som kommer att göra en allmän historia och, om nödvändigt, skicka till en specialist för att identifiera diagnosen och behandlingen.

Följande bör vara alarmerande:

• Allmän långvarig sjukdom
• Förlust av aptit och vikt
• Klåda av huden;
• Smärta i lederna;
• Förlust av skönhetshår (naglar, hud och hår under undersökningen ges särskild uppmärksamhet, eftersom de är indikatorer på kroppens hälsa eller sjukdom).

Med förändringar i levern kan patientens hud ha en icteric nyans. Dessutom kan spindelvenor observeras i övre torso. Detta indikerar expansionen av blodkärl, vilket indikerar en dålig förmåga hos levern att inaktivera kvinnliga hormoner i kroppen. Förutom "stjärnorna" kommer huden på patientens handflator med eventuella cirros också att ha en röd nyans.

Patientens naglar och hår med cirros eller förändringar i levern kommer att vara svaga och spröda. Detta är en ljus indikator på nedsatt metabolism.

Förutom yttre symptom, kommer läkaren nödvändigtvis att intervjua patienten och bestämma orsaken till eventuell cirros (alkoholisk eller viral).

Dessa underliggande symptom kan indikera förändringar i leverens struktur och behovet av brådskande behandling.

Specialisten, vid hantering av patienten, kommer utöver en undersökning att utföra en palpatorisk (undersökning av organet med fingrarna). Vid det första skedet av förändringar som äger rum kan läkaren gropa för en förstorad eller omvänd förstorad lever. Dessutom kan begynnande cirrhosis kännetecknas av heterogeniteten hos organets väggar under palpationsundersökningen och dess ökade densitet. Det kan vara förstorat och mjälte. Man bör komma ihåg att patienten definitivt kommer att känna smärta när man undersöker levern med fingrarna.

Laboratoriediagnostik

Förutom att intervjua och undersöka den behandlande läkaren, för det första, förskriva laboratorietester. Huvuddelen är det fullständiga blodtalet och urinen.

Resultaten kommer att indikera sådana förändringar:

1. Minskat hemoglobin är ett brott mot blodbildningsprocessen eller intermittent intern blödning på grund av cirros.
2. Förhöjda vita blodkroppar - sannolikheten för infektion i patientens kropp.
3. Minskade leukocyter är en tydlig signal om hypersplenism (förstorad mjälte och dess hyperfunktion).

Metoder för diagnos av cirros: radiografi

Radiografi fastställer storleken på det sjuka organet och den intilliggande mjälten. Denna diagnostiska metod anses vara den enklaste och snabbaste.

För att bestämma den yttre formen på patientens kropp används dess storlek, portallens diameter och strukturen hos den eventuellt sjuka leveren, ultraljud.

Samma forskningsmetod kan också visa foci av eventuell malign degenerering av leverceller. Enkelt, diagnostisera sannolikheten för levercancer. Det gör att du kan ordinera behandling.

Leverbiopsi och histologisk undersökning av materialet

För att bekräfta resultaten av ultraljud och radiografi kommer läkaren att förskriva en laparoskopisk diagnos, vilket möjliggör en leverbiopsi och en histologisk undersökning av det drabbade materialet för att bekräfta eller avvisa diagnosen.

Laparoskopi utförs under generell anestesi med hjälp av en speciell enhet - ett laparoskop. Procedurens princip består i att bilda ett litet snitt i bukhålan i naveln och den efterföljande införandet i kaviteten av de nödvändiga kirurgiska instrumenten för att ta en histologisk undersökning av levervävnaden. Efter laparoskopi återstår en liten, knappt märkbar ärr med en storlek på 2 mm.

Samlade levervävnader skickas för histologi (analys av maligna tumörer), vars resultat kommer att bestämma närvaron av godartade eller maligna lesioner i organ.

Scintigrafi (radionukliddiagnos)

Denna metod för forskning utförs genom att införa i patientens kropp den nödvändiga mängd radioaktiva läkemedelssubstansen. Därefter övervakar experterna noggrant leverfunktionen i förhållande till fixeringen och kvarhållandet av ett radioaktivt element.

Med levercirros reduceras organets förmåga praktiskt taget till noll. En radioaktivt läkemedelssubstans deponeras aktivt i benens bäck och ryggrad.

Differentiell diagnostik

Vid tvivel kommer differentialdiagnosen att göras av den behandlande läkaren. Detta kommer att möjliggöra att utesluta alla möjliga diagnoser, nära sammanflätning på symtomen men samtidigt tvivelaktiga. Som ett resultat av en sådan diagnos identifieras och görs den enda korrekta diagnosen.

Man bör komma ihåg att kronisk hepatit och fet hepatos och cirros leder till en förtjockning av levern och störning av dess struktur. Men endast vid cirrhosisportal kommer hypertension att uttryckas tydligt (ökat tryck i portalvenen).

Dessutom finns det ett antal andra patologiska tillstånd i levern, vars symptom liknar cirros. En erfaren specialist kommer att genomföra en serie matchande studier som leder till den enda korrekta diagnosen och receptbelagd produktiv behandling.

fibrogastroduodenoscopy

Denna typ av diagnos gör det möjligt att noggrant undersöka matsmältningsorganen (hjärtzonen i magen, alla vender i matstrupen) och bestämma möjligheten till intern blödning, vilket är resultatet av levercirros.

Dessutom tillåter denna diagnostiska metod att omedelbart bedöma status och andra organ i mag-tarmkanalen.

Hur man diagnostiserar cirros själv

När vissa symtom uppträder är det ganska möjligt att misstänka att patologiska förändringar i levern uppträder (inklusive cirros).

Så om du har följande symtom med uthållighet, försök inte besöket hos läkaren:

• Allmän svaghet och sömnighet;
• trötthet;
• Intolerans mot feta livsmedel och alkohol;
• Illamående, kräkningar, diarré;
• Smärta i den epigastriska regionen
• Röda palmer och utseende av spindelvener;
• Lågt blodpropp
• Hyppig klåda i huden;
• Axillär och pubic håravfall;
• Irritabilitet och nervositet
• Minskad libido;
• sömnlöshet;
• Okontrollerade tantrums.

Försök dock inte diagnostisera dig själv, än mindre börja någon behandling alls. För professionell hjälp (diagnos och behandling) kontakta din läkare. Tidsbestämda test för att identifiera patologi och korrekt utvald behandling kan rädda liv.

Hur man bestämmer om en person har cirros

Ju tidigare patienten eller läkaren kan känna igen tecken på vissa sjukdomar, desto lättare och effektivare kommer behandlingen att bli och sannolikheten för oönskade konsekvenser kommer att minimeras. Hur man diagnostiserar levercirros, hur många metoder som finns och vilka undersökningar som är - du kommer att lära dig allt från denna artikel.

Medicinsk historia av patologi

Levercirros - hur kan du själv bestämma sjukdomen? Att identifiera symptomen på levercirros kan vara på patologins historia. Baserat på omfattningen av levervävnadsskada kan symptomen variera.

Asymptomatisk patologi är karakteristisk för det kompenserade scenen av cirros, eftersom de flesta hepatocyterna ännu inte påverkas, och de fungerar fullt ut. Dock kan följande symtom uppstå:

• inte stark, men periodisk smärta i området med rätt hypokondrium;
• liten viktminskning
• illamående
• generell svaghet
• ökning av kroppstemperaturen.

Du kan ta reda på subkompensationsformuläret vid cirros vid följande patientklagomål:

• kraftig minskning av prestanda
• ökad trötthet
• aptitlöshet;
• långvarig och tråkig smärta i bukhålan till höger;
• kräkningar och illamående;
• avföring
• ökad gasproduktion
• klåda i huden
• gulfärgning i vissa delar av huden;
• temperaturökning.

Hur kan du bestämma cirros i det tredje etappen? Beskrivningen av historia av dekompenserad form består av följande punkter:

• temperatur över 37,5 grader;
• allvarlig viktminskning
• fullständig brist på aptit
• betydande svaghet;
• utseende av esofageal eller gastrisk blödning;
• ökad bukstorlek
• nedsatt medvetenhet och tänkande.

Allmän inspektion

Läkare diagnostiserar regelbundet leverpatologi vid en allmän undersökning när sjukdomen manifesteras i sin helhet. Symtomatisk bild består av följande faktorer:

• liten muskelatrofi;
• Utseendet av spindelvener och uttalade kapillärer;
• utvidgningen av bröstkörtlarna i representanter för en stark hälsa av mänskligheten;
• tillväxten av vener i buken;
• svullnad av lemmar;
• bråckutveckling i navel-, ljums- och lårområdet;
• rodnad i huden på palmerna;
• utvidgning av fingrarna i fingrarna
• hudutslag;
• förändrade gränser för levervävnad och mjälte, liksom utseendet på ett tråkigt ljud när man tappar;
• högt blodtryck och ökad hjärtfrekvens.

palpation

Kontrollera att leveren för cirros är också möjlig genom palpation. Vid det inledande skedet behåller levervävnaden sin konsistens och ökar något. Men leverans storlek i det decompenserade steget ökar betydligt. I denna situation ligger det drabbade organet utanför kanten av ribben och kan utskjuta några centimeter. I detta fall noterar doktorn den ojämna och ojämna formen av levervävnaden, och patienten upplever smärtsamma förnimmelser.

Laboratorietester

För en omfattande diagnos av cirros, genomförs sådana laboratorieundersökningar som urin och blodprov samt biokemi.

Blodprov

Ett blodprov är ett obligatoriskt förfarande när det finns misstanke om cirros och karaktäriseras av en kvantitativ bestämning av indikatorer som hemoglobin, leukocyter, erytrocyter, ESR.

1. Hemoglobin. En normal hemoglobinnivå är 110 g / l och högre. Vid en person som lider av cirros, kan dessa värden vara betydligt lägre.
2. Leukocyter. Om koncentrationen av leukocyter överstiger 9 miljarder / l, är det säkert att tala om utvecklingen av den inflammatoriska reaktionen i patientens kropp.
3. När det gäller antalet röda blodkroppar mindre än 4 miljoner / 1 mm3 blod är det en stor del av sannolikheten att patologiska förändringar uppstår i vävnaden.
4. För friska män bör normala ESR-värden inte överstiga 10 ml / timme och mot motsatt kön - 15 ml / timme. Annars diagnostiseras nekrotiska och inflammatoriska reaktioner i kroppen.

Urinanalys

Urinprovning gör att du kan bestämma graden av njurfunktion, eftersom enligt medicinsk statistik har patienten i 8 av 10 fall ascites eller njursvikt. Cylindrar och spår av bilirubin bör vara helt frånvarande och de tillåtna värdena för protein, erytrocyter och leukocyter bör inte vara mer än 0,03 g, 1-2 och 2-3 enheter.

biokemi

Biokemisk analys av blod är en av de mest informativa metoderna för forskning och är alltid föreskriven för misstänkt leverpatologi. Läkare studerar indikatorer som:

1. Alanin-aminotransferas, vilket är ett enzym i matsmältningskörteln. Hos en frisk person ligger nivån av ALT i intervallet 0,5-2 μmol, och en ökning i denna nivå indikerar närvaron av inflammation i levervävnaderna.
2. Asparataminotransferas är ett annat signifikant leverenzym, vars överskott överstiger 41 enheter / l bekräftar faktorn av levernekros.
3. Alkaliskt fosfatas är en annan markör för leverproblem. Normalt värde för denna indikator bör inte överstiga 140 IE / l.
4. Bilirubin - ett gallpigment, med en ökning där för ett märke av 16,5 mmol / l, kan du bestämma graden av progression av leversjukdom.

Ytterligare undersökningsmetoder

För större noggrannhet vid diagnos av levercirros, utför läkare olika ytterligare studier. I de flesta fall är det möjligt att bestämma förekomsten av denna sjukdom med hjälp av ultraljud, scintigrafi, MR, CT, fibrogastroduodenoskopi och biopsi.

1. Ultraljudet ordineras för att bestämma leverns totala kontur och storlek, samt att mäta portalens diameter, känna igen vävnadsstrukturen och fastställa närvaro eller frånvaro av vätska. Dessutom möjliggör ultraljud att detektera foci av maligna tumörer, om sådana är närvarande.
2. Scintigrafi avser radionuklidstudier och kännetecknas av införandet av radioaktiva läkemedel i patientens kropp och observation av deras fixering. Denna undersökning låter dig bestämma funktionen i levervävnaden. Den drabbade vävnaden kan inte helt behålla radioaktiva läkemedel, vilket faktiskt ses på bilden med cirros. Och även vid leverpatologi är mjälten förstorad, eftersom det är vävnader som tar radioaktiva ämnen som levern inte kan hålla.
3. CT och MR utförs för att bestämma foci av cancer i levern. För att fastställa arten av cancer och för att få mer exakta data administreras ett speciellt kontrastmedel till patienten. Det är också värt att notera att dessa undersökningsmetoder nödvändigtvis utförs innan transplantationen av drabbade vävnader.
4. Fibrogastroduodenoscopy är en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera inre blödning vid cirros.
5. En biopsi låter dig bestämma den exakta diagnosen och består i att ta och ytterligare morfologisk undersökning av levervävnaden.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av levercirros med en komplett bild av sjukdomen möter inte mycket svårighet. För att särskilja en patologi i levern från en annan, föreskriver läkare ett immunogram, koagulogram och hemogram till patienten, vilket gör det möjligt att avslöja specifika tecken. Differentiell diagnos av cirros är ett mycket viktigt steg i undersökningen, vars kvalitet beror på patientens livslängd.

Levercancer

Cancer och levercirros har en liknande klinisk manifestation, särskilt om det är cirros. Den senare patologin präglas av sådana manifestationer som:

• skarp progression av patologi;
• signifikant utarmning av patienten
• utseendet av feber
• buksmärtor;
• ökat antal vita blodkroppar;
• låg hemoglobininnehåll;
• ökning i ESR.

För att upprätta en tillförlitlig diagnos testar läkare ofta förekomsten av alfa-tetoprotein, laparoskopi med målinriktad biopsi och angiografi.

Leverfibros

Levervävnadsfibros karakteriseras av överdriven bildning av kollagenvävnad, vilket inte observeras i cirros. Vidare, i fallet med fibros hos människor, är lobular arkitektonics närvarande i leverns vävnader.

Godartad subleukemisk myelos

I de flesta fall åtföljs denna sjukdom av en ökning i fibrös vävnad, liksom en expansion av lever- och miltvävnader. Fibros orsakar nästan alltid portalhypertension, och läkare behandlar subleukemisk myelos för cirros. För en noggrann diagnos är en trepanobiopsy ordinerad till patienten, och om fakta om bindvävsproliferation är fastställd ur undersökningsresultaten, bestäms närvaron av ett stort antal megakaryocyter och cellulär hyperplasi, då är detta helt klart inte cirros.

Hjärtcirros

Denna sjukdom kännetecknas av utseendet av tillräckligt högt blodtryck, svullnad i venerna i nacken, andfåddhet och cyanos. För pålitligt erkännande utförs också ekokardiografi eller roentgenokomatografi.

Konstruktiva former av perikardit

Denna patologi manifesterar sig som en känsla av tyngd i hypokondrium på höger, förstorad och komprimerad leverklob på vänster sida, smärtfri palpation, svår andnöd och en ökning av blodtrycket under normal kardiovaskulär funktion. Differentiell diagnos är att genomföra röntgen- eller ekkokardiografi.

Alveolär echinokockos

Som de viktigaste tillförlitliga faktorerna för alveolär echinokocker, utmärker läkare närvaron av specifika antikroppar, en ökning av organets storlek och en begränsning av membranets rörlighet. För att upprätta en korrekt analys av patienten skickas för att skanna levervävnaden och utföra röntgenstrålar.

Levercirros är en ganska allvarlig sjukdom, som kännetecknas av olika komplikationer. Tyvärr, för närvarande lever bara 2-3 av 10 personer som lider av cirrhosis vid dekompensationstiden i mer än 3 år. Av denna anledning är det väldigt viktigt att diagnostisera denna patologi i rätt tid. Om du har några av de angivna symtomen är det så snart som möjligt nödvändigt att söka professionell rådgivning.

Hur man känner igen levercirrhosis i tid?

Hur man bestämmer levercirrhosen? Känna levercirros kan vara i ett tidigt skede på sjukdomens kliniska manifestationer och patientens historia. Laboratorie-instrumentella metoder för forskning bidrar till att bekräfta diagnosen.

Först måste du ta reda på ämnet, om han har några predisponeringsfaktorer för förekomsten av levercirros:

• förekomsten av viral hepatit
• autoimmun leverskade;
• alkoholanvändning över 10-12 år;
• sjukdomar i gallsystemet: obturation av en tumör eller en gallens kanal, vidhäftning av kanalen, inflammatoriska sjukdomar;
• järn- eller kopparackumulationssjukdomar;
• medfödd glukosintolerans och andra sjukdomar.

Tecken på cirros

De första tecknen på cirros är mycket olika. Här är vad du behöver vara uppmärksam på att erkänna levercirros:

1. Dåsighet, svaghet, trötthet eller omvänt, aggressivt beteende, irritabilitet, sömnlöshet och förändring av handstil. Patienterna är också oroliga för klåda i huden.
2. I det tidiga skedet av sjukdomen kännetecknas en liten isterisk färgning av sclera, frenulum av tungan, slemhinnor. Urin blir något mörkt, vilket mycket sällan märks av patienterna.
3. Förstorad lever (längs höger kostbåg): Den är komprimerad, sticker ut under ribben med mer än 2 cm. Ibland kan cirros uppstå utan förstoring av levern.
4. Utvidgningen av mjälten: bara genom palpation (palpation) bestäms det av hur många centimeter orgelen sticker ut under ribban;
5. Mycket lätt blåmärken och blödningar förekommer, även med mindre stötar. möjliga frekventa näsblod och blödning när du borstar tänderna: uppstå eftersom levern inte syntetiserar hemostatiska medel;

• Spindelvener på ansikte, nacke och bröstets hud.
• erytem palmar;
• bensvullnad;
• en ökning av bröstkörtlar hos män, liksom en minskning av testikelns storlek;
• brist på menstruation hos kvinnor
• en ökning av spyttkörtlarna (den mest karakteristiska egenskapen hos levercirros hos patienter med kronisk alkoholism);
• Duipuitrens kontraktur (spastisk skada på handens muskler är också karakteristisk för personer som missbrukar alkohol);
• leverlukt (för avancerad sjukdom);
• reduktion av skelettmuskler;
• ingen armhålor.

Diagnos av sen cirros och dess komplikationer

Hur man diagnostiserar cirros i senare skeden av sjukdomen för att undvika komplikationer av cirros? I senare skeden kan tecken på sjukdomen detekteras:

1. Magen ökar i storlek, vätska ackumuleras i magen i en volym på mer än 15 liter. Denna komplikation av cirros är kallad ascites. Den främre bukväggen är spänd, naveln är vänd utåt, det kan vara tårar på naveln;
2. Andfåddhet, blir det snabbt och ytligt genom att begränsa rörelse av membranet och en förekomst av komplikationer - cirros med ascites;
3. Veins på huden på magen för att bilda ett säreget mönster maneter huvudet, vidgade vener i slemhinnan i matstrupen och magsäcken, där det kan börja en livshotande blödning. Denna komplikation kallas portalhypertension och förekommer i de sena stadierna av cirros.

Och vid levercirros är det nödvändigt att veta om tecken på komplikationer av sjukdomen, vilka är mycket farliga och kan sluta i döden utan behandling. Dessa komplikationer uppenbarar sig:

1. Lågt tryck. Arteriell systolisk (övre) tryck är under 100 mm Hg; när en person rör sig i vertikal position sjunker den kraftigt med 20 mm Hg. Pulsen snabbare upp. Kräkningar av blod, kaffegrund och svarta avföring kan uppstå. Dessa symtom indikerar utvecklingen av en hemsk komplikation - blödning från de dilaterade venerna i slemhinnan i magen och matstrupen;
2. Minskning av mängden daglig urin kan definieras som ett tecken på hepateralt syndrom;
3. Hepatisk koma eller förvirring kan uppenbaras av en komplikation av cirros, såsom hepatisk encefalopati.
4. Ökad kroppstemperatur, buksmärta med varierande intensitet, förstoppning, diarré, kräkningar är ett symptom på bakteriell peritonit.

För att upptäcka cirros i tid, förutom att identifiera kliniska tecken, är det nödvändigt att använda fysiska forskningsmetoder och en undersökning:

• mätning av kroppsvikt Patienter med levercirros gå ner i vikt
• mäter volymen av buken. En kraftig ökning av bukvolymen indikerar utvecklingen av ascites (en komplikation av cirros, ackumulering av en stor mängd vätska i buken);

Använd undersökningen identifiera patienten:

• alkoholanvändning: alkoholanvändning över 12 år, 40 till 80 ml ren etanol per dag gör det möjligt att misstänka utvecklingen av levercirros
• Även infektionen med viral hepatit B, C, D bör vara alarmerande i samband med sannolikheten för att utveckla levercirros.
• sjukdomar som uppstår vid obstruktion av gallvägar: tumör ocklusion av närliggande organ, gallblåsor sten eller gallblåsor vidhäftningar;
• historien om autoimmuna sjukdomar;
• ackumulationssjukdomar: hemokromatos och Wilsons sjukdom - Konovalov;

Alla dessa tecken gör det möjligt att identifiera patienter med levercirros och sedan undersöka dem i detalj.

Nästa steg i erkännandet av denna sjukdom är diagnosen med hjälp av forskningsmetoder: laboratorium och instrument.

Vilka laboratorietester och instrumentella metoder används för att testa leveren för cirros? Det finns ingen analys endast för cirros. För att på ett tillförlitligt sätt kunna identifiera sjukdomen är det nödvändigt att undersöka fullständigt, det vill säga att förmedla en uppsättning test och genomföra forskning.

Först och främst är det:

• totalt blodtal: bestämmer hemoglobin, erytrocyter och leukocyter, trombocyter och lymfocyter, erytrocyt sedimenteringshastighet. När förändringar kännetecknas av cirros acceleration av SR, minskade blodplättsantal, och lymfocyter är en indikation på graden av konsumtion av patienten;
• Biokemisk analys: ökad aktivitet av leverenzymer alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas, bilirubin ökning av både allmän och fraktioner, reducerade mängder av totalt protein, ökande koncentrationer av gammaglobuliner;

Och bestämma även serumglukosen, mängden natrium, kalium, kreatinin och urea (ökar med utveckling av komplikationer - hepateralt syndrom).

För att identifiera orsaken till cirros är följande studier nödvändiga:

1. Detektion av hepatitvirus (fragment av RNA och DNA i humant blod) och antikroppar mot dessa virus;
2. Under antagandet av autoimmun leverskada är det nödvändigt att skicka en analys för detektering av anti-nukleära antikroppar, anti-mitokondriella antikroppar, etc.;
3. Studien av cerulloplasmin (Wilsons sjukdom - Konovalov);
4. En studie av mängden ferritin, transferrin med en presumptiv diagnos: hemokromatos;
5. Undersökning av hemostasystemet: blodproppstid, protrombinindex, etc.;
6. Urinsedimentanalys och total urinalys
7. Analys av avföring.

Med hjälp av instrumentala metoder för forskning kan du lära dig om omfattningen av leverskador, om kroppens tillstånd och sjukdomsfasen.

Dessa inkluderar:

1. Ultraljudsundersökning av levern och omgivande organ. Med denna metod, studien bestämmer storleken av levern, lever ekogenicitet (högt ekogenicitet indikerar detektion av fibros), mjälte storlek (ökning indikerar utvecklingen av komplikationer - portal hypertension), tillståndet i gallsystemet, närvaro eller frånvaro av ascites.
2. Fibrogastroduodenoscopy. Med hjälp av denna studie kan bestämmas av komplikationen av cirros av lever - åderbråck i magsmuskinnet i magen och matstrupen. Om denna komplikation inte identifieras, rekommenderas att upprepa fibrogastroduodenoskopi vart tredje år med ett förebyggande syfte.
3. Om patienten faktiskt har levercirros är en biopsi. Denna studie, med nästan 100% säkerhet, gör att levern kan testas för cirros. Det resulterande materialet undersöks under ett mikroskop, identifierar graden av fibros och histologisk aktivitet hos processen. Denna studie utförs i frånvaro av blödning och blödning och under kontroll av ultraljud.
4. Ascitisk vätskeundersökning. Bestäm den cellulära kompositionen för denna vätska - för att utesluta tumörascites; biokemisk analys - bestämning av proteininnehåll, främst albumin. Om koncentrationen av blodalbumin med mer än 1,1 g / l överstiger mängden albumin i ascitisk vätska, kan vi tala om portalhypertension och levercirros som orsak till ascites. De bestämmer också antalet neutrofiler (leukocyter - celler som är direkt involverade i inflammation): Om antalet celler överstiger 250 mm3, diagnostiseras peritonit av bakteriell natur.
5. För att klargöra diagnosen med hjälp av magnetisk resonansbildning och beräknad tomografi av njurarna, leveren, mjälten, gallvägarna, bukspottkörteln.

slutsats

Hur man känner igen levercirros på ett tidigt stadium? För detta måste du vara mycket uppmärksam på dig själv och dina nära och kära.

Om det finns minst en faktor vid förekomst av levercirros (alkohol, viral hepatit, medicinska, autoimmuna sjukdomar, sjukdomar i gallsystemet, järn- och kopparackumulationssjukdomar etc.), bör du vara väldigt försiktig med din hälsa och bestämma dig tidigt för levercirros, förlita sig på på ovanstående tecken.

Detta kommer att ge tid att konsultera en läkare, få adekvat behandling och stoppa cirrosprocessen, förhindra komplikationer och förlänga livet.

Hur man bestämmer cirros

Levercirros är en praktiskt oåterkallelig patologisk process. Hur man diagnostiserar levercirros känner gastroenterologen. För att göra detta först och främst en grundlig undersökning och fysisk undersökning av patienten följt av en serie laboratorietester av blod och urin. Men instrumentala tekniker har det största diagnostiska värdet. Levercirros är bäst på ultraljud.

Preliminär diagnos av cirros i hemmet

För att en person ska vända sig till en specialist för hjälp måste han ha en grund, det vill säga klagomål om uppenbarelsen av vissa obehagliga symptom. Hemma kan förekomsten av en sådan sjukdom antas självständigt, baserat på manifestationen av symtom som:

• gulsot - förvärvar en gul nyans, inte bara huden utan även slemhinnorna i munnen och ögonen. En sådan process beror på det faktum att levern börjar funktionsfel och producerar en stor mängd bilirubin;
• förändring i skuggan av urin och avföring som utvecklas mot bakgrunden av föregående tecken. Urinen blir mörkbrun och avföringen är missfärgad till grå;
• en ökning av den främre bukväggens storlek - föreslår att en sådan sjukdom har blivit en predisponeringsfaktor för ackumulering av vätska i bukhinnan. En sådan process orsakas av stagnation av gallan i leverns kanaler. Dessutom kan det vara obehag och ömhet i buken vid kraftig fysisk ansträngning, liksom svullnad i nedre extremiteterna.
• förlust av aptit, vilket orsakar viktminskning. Samtidigt äter en person normalt, men en försvagad lever kan inte bearbeta och assimilera näringsämnen från mat.
• allvarlig svaghet - ett stort antal patienter noterar en minskning av styrkan i en sådan utsträckning att en person inte kan utföra ens elementära åtgärder;
• depression, som åtföljs av sömnstörningar och likgiltighet för allt som händer
• brist på sexuell attraktion mot det motsatta könet - indikerar ofta levercirros, eftersom den inflammatoriska processen kan påverka de omgivande organen i bukhinnan och bäckenet.
• känsla av tyngd i magen och snabb mättnad från mat - på grund av att en förstorad lever klämmer in i magen;
• förvärv av mannen av vissa tecken på kvinnan, i synnerhet en ökning av bröstkörtlarna;
• förstoppning, alternerande diarré. När detta inträffar, en minskning av tiden för uppslutning av mat. Efter att ha ätit innan avföringsprocessen tar mindre än en timme
• förlust av hudfuktighet och elasticitet. Förutom en gulaktig nyans kan huden vara täckt med mörka bruna fläckar;
• rodnad i tungan och palmerna.

Men huvudsymptomen på levercirros, med vilken människor går till en medicinsk institution, är smärtsyndrom. För att identifiera problem med levern är det nödvändigt att trycka lite på utsprångets yta, det vill säga i zonen under höger revben. Med en sådan sjukdom kommer en person att känna en stark smärta av en dragande karaktär, som kvarstår under ganska lång tid. Med en stark ökning av det drabbade organet kan du självständigt känna konturerna i levern genom ett tunt skikt av huden.

Medicinsk diagnos

Efter att patienten går in på sjukhuset skickas han omedelbart för undersökning av en gastroenterolog. Det första som en specialist ska göra är att lära känna sjukdomshistorien och människolivets historia. Detta kommer att ge en möjlighet att identifiera några orsaker till sådana störningar, såsom alkoholism eller långvarig tillgänglighet av hepatit.

Därefter måste läkaren nödvändigtvis intervjua patienten. Detta kommer att hjälpa till att identifiera närvaron, den ursprungliga tiden för utseendet och intensiteten av uttrycket för den kliniska bilden. Efter att ha hört klagomål utför specialisten en noggrann fysisk undersökning för att upptäcka yttre tecken på sjukdomen.

En sådan undersökning bör nödvändigtvis innefatta palpation av hela området av bukhålans främre vägg. En sådan åtgärd tillåter inte bara att detektera ackumulering av vätska och en ökning av leverens storlek, men också för att differentiera levercirros med andra sjukdomar som kan ha liknande symtom. Till exempel akuta inflammatoriska processer i bukhinnan, gallblåsan eller bukspottkörteln. Sådana tillstånd kräver omedelbar operation.

Det finns flera sätt att förhandla om cirros. De kan fungera som specifika områden på buken, som som svar på palpation ger ökad mottaglighet, smärtpunkter i rätt hypokondrium, samt olika metoder för att pressa och studera patientens svar. Om en liknande sjukdom uppträder i levern kommer läkaren att känna kanten på detta organ - det är tätt, skarpt och orsakar smärta för personen. Med en signifikant ökning, när levern går längre än hypokondriet, finner läkaren en hård klumpig bildning.

Mjälten är palperade i området under vänster revben. För en sådan sjukdom kännetecknas av en viss ökning av dess volym. Palpation och tappning av det nedre peritoneumet utförs för att detektera ackumulerad vätska i denna zon.

Puffiness av nedre extremiteter bestäms av de återstående spåren av fingrarna efter att ha tryckts.

Laboratoriediagnostiska tekniker

För att ta reda på omfattningen av leverskador och bestämma framtida behandlingstaktik, visas patienten laboratoriediagnostiska metoder för att bestämma närvaron av karakteristiska förändringar i blod, urin och avföring.

Allmänna och biokemiska blodprov är nödvändiga för att identifiera förändringar i dess sammansättning. Med levercirros finns en ökning av antalet leukocyter, liksom en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin. Blodens förmåga att koagulera och förekomsten av indikatorer som indikerar leverskador kontrolleras.

Studien av blod utförs också för differentialdiagnos av levercirros med hepatit och echinokocker. I båda fallen kontrolleras närvaron av antikroppar mot virus och parasiter i blodet.

Studien av urin och avföring, som främst syftar till att identifiera förändringar i nyans - huvudindikatorn för störningen av det drabbade organets normala funktion. Dessutom är urintester nödvändiga för att bestämma närvaron av en samtidig sjukdom, eftersom levercirros sänker immuniteten och en person är utsatt för frekventa virala eller katarrala sjukdomar.

Efter avslutad laboratoriediagnostik måste patienterna genomgå en maskinvarukontroll.

Instrumentala metoder för att diagnostisera cirros

Instrumentell diagnos av levercirros innehåller genomförandet av:

• En EGD är ett förfarande för undersökning av bukorgans yta, och även att överväga det expanderade venösa nätverket och platsen för eventuell latent blödning som kan åtföljas av cirros
• Ultraljud - kommer att visa förändringen i volymen hos det drabbade organet, förekomsten av stagnation av blod och galla;
• Laparoskopi är ett endoskopiskt förfarande för att undersöka levern under vilken en biopsi utförs.

Dessutom används radionuklidmetoden ofta, där isotoper avsatta i levercellerna injiceras i blodet. Vid cirros kommer mörka fläckar att synas på ultraljudsskärmen.

Den mest informativa och vanliga diagnostiska metoden är emellertid ultraljud i levercirros. Under en sådan undersökning granskas storleken på det drabbade organet, parametrarna mellan leverlubben spåras, egenskaperna hos blodtillförseln bestäms, såväl som gallrörets struktur och gallblåsan.

Under ett sådant förfarande är det väldigt viktigt att upptäcka specifika manifestationer av sjukdomen. Ultraljud tecken på levercirros är:

• en ökning av det drabbade organets storlek och konturernas uttalade oregelbundenhet;
• yta förändring - det är ojämnt och kuperat, på grund av bildandet av fibrösa noder;
• närvaron av ett stort antal områden med ökad ekogenitet, dvs känslighet för ultravioletta strålar;
• rynkning av leverns höga löv - noteras i senare skeden av sjukdomsförloppet;
• förändring i kärlmönster, omvänd blodflöde i kärlen;
• reduktion av gallbladderparametrar;
• detektion av en stor mängd fluid i bukhinnan;
• splenomegali.

Det är genom ultraljudsundersökning att klargöra diagnosen "levercirros" och förskriva den mest effektiva behandlingsstrategin för denna sjukdom.

Hur man känner igen levercirros

I vår kropp är varje organ unikt. Bland dem är en av de mest mångsidiga och därför unika - levern. Även i antiken ansåg människor att det var en av huvudorganen, utan vilket mänskligt liv är omöjligt. Olika nationer gav levern med olika funktioner. Etruskierna trodde till exempel att själen lever i levern, att det är levern som är ansvarig för humör och känslan av kärlek. I det antika Kina troddes att närvaron av tårar beror på leverns tillstånd. De gamla egyptierna hävdade att ilska, irritabilitet, ilska, svartsjuka bor i levern. Och assyrierna var övertygade om den direkta relationen mellan denna unika kropp och sexuell kraft. Senare, i återfödelsens era, kallades levern "blodmormen". Alla dessa uttalanden och åsikter är inte långt ifrån sanningen. Det är levern - det största inre organet. Den väger 1,5 kg. På en minut passerar cirka 1,5 liter blod genom levern och allt blod som finns i kroppen passerar genom det cirka 300 gånger om dagen. Denna kropp ligger i rätt hypokondrium. Det finns inga nervändningar i det, så levern gör aldrig ont, oavsett vad som händer med det (smärta i levern, som är karakteristisk för vissa sjukdomar, är förknippad med irritation av leverkapseln - en tjock film som omsluter orgeln utanför). Det fungerar outtröttligt och hjälper kroppen att utföra alla sina funktioner som är nödvändiga för det normala livet. Det är inte en slump att levern kallas en biokemisk fabrik i kroppen - den deltar i nästan alla större biokemiska processer som uppträder i kroppen. Men det finns aldrig smärta i levern. Även när irreversibla förändringar börjar.

Den mest fantastiska egenskapen hos levern är förmågan att själv reparera sina celler (hepatocyter). När hepatocyter börjar genomgå patologiska förändringar på grund av en stor funktionell belastning ingår processerna för deras återhämtning gradvis. Det beror på det faktum att levern inte skadar och kan återställa sina skadade celler, alla leversjukdomar, även de som är dödliga, kan fortsätta utan klagomål och symptom. Som ett resultat är det svårt att fastställa rätt diagnos i rätt tid.

Leveraktivitet i kroppen

Ett stort antal olika biokemiska reaktioner uppträder i människokroppen utan att stoppa. Cirka fem tusen av dem är i levern. Denna kropps betydelse för ett människors hälsosamma liv kan inte överskattas. Huvudfunktionen hos levern är användningen och avlägsnandet av toxiner från blodet, d.v.s. avgiftning. Tack vare levervävnaden får rent blod fyllt med användbara ämnen. Levern är inblandad i produktion av fetter, kolhydrater, proteiner, vitaminer och andra näringsämnen som behövs av kroppen. Hon är involverad i matsmältningsprocessen. Det är i levern att gallan bildas, vilket är nödvändigt för att avlägsna överskott av kolesterol från kroppen och för att absorbera fett i tarmen för att vara snabb nog och lätt. Levern är en av huvudorganismerna för blodbildning, som reglerar volymen cirkulerande blod och är involverad i blodproppsprocessen. Utan leverns deltagande kan inte och immunsystemet, för För ett normalt tillstånd behöver det substanser som produceras i levern. Det reglerar också elektrolytbalans och hormonnivåer och påverkar termoreguleringen. Det är ansvarigt för de mest komplexa kemiska reaktionerna, med hjälp av skadliga ämnen neutraliseras. Det är också viktigt att många ämnen som är nödvändiga för det normala livet förvaras i levern - vitaminer, glykogen, järn etc.

Dessa är bara de mest grundläggande funktionerna i levern. Ingen process i kroppen kan göra utan det. Levern fungerar non-stop. Med tanke på det stora antalet funktioner som det utför, blir det klart hur viktigt det är att en person är hennes hälsa. Men eftersom det inte finns några nervfibrer i levern, kan det inte signalera smärta att det är något fel på det. På grund av detta kan man länge inte veta att några patologiska processer utvecklas i levern, vilket leder till förekomsten av mycket allvarliga och farliga sjukdomar.

Orsaker och stadier av cirros

En av dessa allvarliga sjukdomar är levercirros. Dess väsen ligger i det faktum att, som en följd av en långvarig inflammatorisk process, levercellerna dör och fibrös vävnad börjar utvecklas istället. Alla leveransfunktioner, och först och främst - avgiftning är bruten. Samtidigt lider alla organens normala funktion. Som ett resultat utvecklas leverfel, vilket är dödligt.

Skälen till utvecklingen av levercirros är många. Dessa överförs hepatit, kolelitias, sjukdomar i gallkanalen, förgiftning med olika giftiga ämnen, överdriven alkoholkonsumtion i mer än 10 år, kontinuerlig och långvarig medicinering, parasitära sjukdomar i levern. Vissa sjukdomar, såsom fetma och diabetes, kan orsaka levercirros, som när de är närvarande störs ämnesomsättningen. Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet kan orsaka venös trängsel i levern, som också är fylld av cirrosutveckling. Det finns andra skäl.

Vid utveckling av levercirros kan delas upp i flera steg:

1. Kompenseras, vilket fortsätter utan några kliniska manifestationer.
2. Subkompenseras, under vilken fler och fler leverceller dör.
3. Terminal, när leversvikt utvecklas och växer, kommer olika svåra komplikationer att gå med.
4. Den sista, under vilken det är omöjligt att stoppa processens framsteg. Det leder till en persons död.

Om cirros upptäcks i första etappen är det inte bara möjligt att behandla det framgångsrikt, men även för att stoppa dess vidare utveckling. Om denna diagnos hittas i andra etappen, är det också möjligt att behandla. I det här fallet, med rätt behandling, kan du uppnå återkomsten av sjukdomen till första etappen. I tredje och fjärde etappen är behandlingen ineffektiv, sjukdomen fortskrider och leder till döden.

För att kunna känna igen levercirrhosis i ett tidigt skede behöver du noggrant uppmärksamma ditt allmänna tillstånd. Trots det faktum att sjukdomen är asymptomatisk i början, finns det tecken som kan betraktas som de primära symtomen på levercirros. Det viktigaste - de behöver veta, de kan inte ignoreras. Så hur man känner igen denna fruktansvärda sjukdom, vilket kan leda till ett sorgligt utfall?

Tecken på cirros

Om du vet vilka okarakteristiska tecken på denna patologi, kan dess utveckling stoppas genom att kontakta en specialist i tid. Eventuella sjukdomar i de allra första stegen manifesteras av obetydliga symptom som vanligtvis inte märks.

1. Kronisk trötthet. Ingen uppmärksammar trötthet, som uppstår tidigare än vanligt. Allt är skrivet av till det ökända kroniska trötthetssyndromet. Detta kan dock vara det primära tecknet på levercirros.
2. Ökad irritabilitet, d.v.s. det som aldrig har tagits upp tidigare börjar plötsligt att irritera eller irritera uppstår utan anledning.
3. Var noga med att uppmärksamma de yttre tecknen på cirros:

• en del yellowness av huden och ögonen;
• blåmärken med mindre blåmärken
• liten svullnad i benen, som förekommer och stannar oavsett hur mycket vätska du dricker. Först och främst är det svullnad i knä eller anklar, som uppträder oftare;
• Angiomas utseende är kärl "stjärnor" - på ansiktet (först och främst på kinderna), på överkropparna, på bröstet, på buken eller på andra delar av kroppen. Om angiomen blir större, så är det kanske ett tecken på progressiv cirros av levern.

Speciellt bör utseendet av synliga ådror i buken;

• rodnad av palmerna kan definieras som det primära symptomet på levercirros, om den lilla röda fläcken ligger på handflatan på utsidan, endast längs tummarna och småfingrarna. Samtidigt förblir den centrala delen av handflatan ren;
• ändra formen och färgen på naglarna. Svaga horisontella ränder kan bildas längs nagelbädden. När man trycker på nageln blir dessa linjer bleka och försvinna, men återkommer igen. Ett annat villkor bör varnas när, från basen, är det mesta av nagelplattan vit och resten av nageln är rödaktig. Dessa förändringar sker i strid med albumins syntes och brist, som endast produceras i levern.
• Leveransstörningar kan orsaka inflammation i periartikulära vävnader, vilket uppenbaras av svår smärta, svullnad och rodnad i lederna.
• för alkoholcirros kännetecknas av ett sådant tecken som Dupuytrens kontraktur. Ofta kallas det för "sneda fingrar". Palmar fascia förtjockar och förkortar, vilket starkt begränsar fingrarnas rörelser och leder därefter till "vridning".
• för män är gynekomasti karakteristisk, d.v.s. spridningen av körtelkörteln i bröstkörtlarna (inte förväxlas med en ökning av fetthalten med övervikt). Gynekomasti utvecklas på grund av ökad östradiolproduktion;
• En obehaglig "smaklös" lukt från munnen kan uppstå - den så kallade "hepatisk andning";
• viktminskning utan uppenbar anledning. I det här fallet, för det första, kommer benen att gå ner i vikt och magen ökar gradvis.
• axillär håravfall
• Xanthomas eller xanthelasma är små gulliga knölar som oftast bildas på ögonlocken, men kan förekomma på olika delar av kroppen. Ibland kallas de "levernoder". När brukar uppstå i levern återspeglas detta i fettmetabolism. Sådana knölar är feta avsättningar. Du kan inte ignorera utseendet på en xantanum och betrakta dem en kosmetisk defekt. Detta är anledningen till omedelbar behandling till läkaren.

1. Matsmältningsstörningar - nedsatt eller ingen aptit, bitterhet och muntorrhet på morgonen, illamående, buk distans, ibland kräkningar utan uppenbar orsak, frekventa, rinnande och lätta avföring, som senare blir missfärgade.
2. Smärta i rätt hypokondrium eller i magen. Efter att ha ätit eller efter träning intensifierar smärtan.
3. Kliande hud som uppstår utan uppenbar anledning.
4. Hos kvinnor stör menstruationscykeln. Hos män minskar kraften och impotens kan utvecklas i framtiden.
5. Musklerna blir svagare. Med utvecklingen av cirros, atter skelettmusklerna praktiskt taget.
6. När hepatiska patologier uppstår störs processen med blodkoagulering. Detta leder till frekventa näsblod och blödande tandkött vid borstningstillfället.

Primär diagnos av cirros

Med utseendet på sådana tecken, åtminstone några av dem, ett brådskande behov av att gå till doktorn. Läkaren ska genomföra en undersökning, under vilken palpation, d.v.s. palpation, kommer att detektera en ökning i både levern och mjälten. Varje doktor krävs för en misstänkt levercirros för att utföra ett speciellt test för blodflödet. I övre buken med hjälp av ett stetoskop kan du höra ett ljud i venerna, vilket orsakas av nedsatt leverflöde.

Laboratorie blodprov är också av stor betydelse för korrekt och snabb diagnos av levercirros. Först och främst är detta ett allmänt blodprov, som vid manifestation av tidiga symtom på sjukdomen kommer att visa anemi och en minskning av antalet blodplättar och neutrofiler. Biokemisk analys av blod kommer också att visa förändringar i AST och ALT, en minskning av antalet ämnen och en ökning av andra.

Ett bestämt tecken på tidig cirros kan vara mängden bilirubin, som vid sjukdomsuppträdandet oftast är i en normal mängd. Men med utvecklingen av patologi ökar gradvis. Därför bör tillväxten av bilirubin varna doktorn med avseende på närvaron av cirros hos patienten. Visuella metoder för undersökning, såsom ultraljud, MR och leverbiopsi, hjälper till att bekräfta eller förneka denna oönskade, men möjliga diagnos.

Hur är levercirros - lätt att förstå. Det är nödvändigt att i tid betala de tecken som inte anses vara hälsoklagomål, som oftast avskedas, skrivs av på arbetsbelastning, stressiga situationer, sömnbrist etc. Det är nödvändigt att komma till läkaren i tid, för att klara provet i tid. Läkaren kommer att ordinera en behandling för att sakta ner processen med cirrhotisk degenerering av levervävnaden. En av de viktigaste aspekterna av sådan behandling är som regel intaget av hepatoprotektorer - det här är en omfattande grupp av läkemedel som är olika i naturen, ursprung och kemisk struktur, men förenas i deras fördelaktiga effekt på levern. Sådana läkemedel som Essentiale, Gepabene, Heptral, Karsil, Ursofalk tillhör gruppen hepatoprotektorer. Till exempel har hepatoprotektorn Maksar, ett läkemedel innehållande biologiskt aktiva substanser, stilbener och isoflavoner från Maakia Amur-trädet nyligen visat sig bra. Den unika sammansättningen av läkemedlet hjälper till att effektivt sakta ner ersättningen av leverceller med bindväv, normalisera arbetet med hepatocyter, stimulera koleretisk och avgiftningsfunktion i levern.

Man måste komma ihåg att cirros i de tidiga stadierna är reversibel, och aktuell undersökning och behandling med noggrann uppföljning av läkarens recept kommer att bidra till att återställa hälsan hos ett sådant fantastiskt organ som levern.