Gallstenar - Orsaker, symtom och behandling

Gallblåsan är ett organ som ackumulerar gall som produceras av levern. Den senare är nödvändig för att mäta mat. Om det behövs kastas det i duodenum. Gall är en komplex substans med stor mängd bilirubin och kolesterol.

Stenar i gallblåsan bildas på grund av stagnation av gallan, under vilken kolesterol hålls kvar i blåsan och utfälls. Denna process kallas processen för bildandet av "sand" - mikroskopiska stenar. Om du inte eliminerar "sanden", stärker stenarna varandra, bildar stenar. Stenar i gallren och i gallblåsan bildas under lång tid. Det tar 5-20 år.

Gallstenar kan inte manifestera sig länge, men sjukdomen rekommenderas fortfarande inte att springa: stenen kan skada gallbladsväggen och inflammationsspridningar i närliggande organ (patienter lider ofta av gastrit, sår, pankreatit). Vad man ska göra vid gallstens, och hur man behandlar detta problem utan en operation, kommer vi att överväga i den här artikeln.

Hur bildas gallstenar?

Gallblåsan är en liten väska, den innehåller 50-80 ml gallan, en vätska som kroppen behöver för att smälta fetter och bibehålla normal mikroflora. Om gallan stagnerar börjar dess komponenter att fälla ut och kristallisera. Så bildas stenar, som genom åren ökar i storlek och kvantitet.

Dessutom är en av de vanligaste orsakerna till sjukdomen:

1. Allvarlig inflammation i gallblåsan.
2. Gallblåsans kontraktilitet minskar, på grund av vilken gallstagnation uppstår.
3. När gallan innehåller en stor mängd kalcium, kolesterol, gallpigment, är det ett vattenolösligt bilirubin.
4. Oftast är en kvinnas sjukdom utlösad av fetma, ett stort antal födseln och östrogenhormoner.
5. Ärftlighet. Bildandet av gallstener beror på en genetisk faktor. Om föräldrarna lidit av sjukdomen, har deras barn också risken att utveckla en patologi.
6. Drogbehandling - cyklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. Strömsläge Fasta eller långa mellanrum mellan måltider kan orsaka kolelithiasis. Att begränsa dig själv vid vätskeintag rekommenderas inte.
8. Gallstenar kan orsakas av diabetes, hemolytisk anemi, Caroli syndrom, Crohns sjukdom och levercirros.
9. Som följd av operation, som tar bort tarmens nedre del.
10. Alkohol. Dess missbruk orsakar stagnation i urinblåsan. Bilirubin kristalliserar, och stenar verkar.

Galen består som bekant av olika komponenter, så stenarna kan skilja sig åt i kompositionen. Följande typer av stenar skiljer sig åt:

1. Kolesterol - har en rund form och en liten diameter (ca 16-18 mm);
2. Lime - innehåller mycket kalcium och är ganska sällsynta;
3. Blandad - olika skiktad struktur, i vissa fall består av ett pigmenterat centrum och kolesterolskal.

Dessutom kan bilirubinstenar bildas i gallblåsan, som är av liten storlek och lokaliserad både i säcken och i kanalerna. Men oftast blandas stenarna. I genomsnitt varierar deras storlekar från 0,1 mm till 5 cm.

Symptom på gallstenar

Den kliniska bilden av symtom med utseende av gallsten är ganska olika. Symtomatologin beror på sammansättning, antal och lokalisering av beräkningar. De flesta patienter med enskilda stora stenar ligger direkt i gallblåsan, ofta omedvetna om deras sjukdom. Detta villkor kallas den latenta (latenta) formen av JCB.

När det gäller specifika tecken får stenar i gallblåsan känna sig med sådana symptom:

• smärta i rätt hypokondrium (projicering av lever och gallvägar) - intensitet från oexpressat obehag till leverkolik;
• dyspeptiskt syndrom - manifestationer av matsmältningsbesvär - illamående, uppblåsthet, instabil avföring
• ökad kroppstemperatur är en följd av anslutningen av en sekundär bakterieinfektion.
• Om stenen går ner i gallgången, är smärtan lokaliserad i underlivet, i ljummen, ger den till låret.

Hos 70% av personerna orsakar denna sjukdom absolut inte något obehag, en person börjar bara känna sig obehag när stenarna redan har vuxit och täppt till gallgången och den typiska manifestationen är gallkolik, en attack av akut smärta med tillfällig blockering av gallgången med en sten. Denna attack av akut smärta, det vill säga kolik, kan variera från 10 minuter till 5 timmar

diagnostik

Diagnos innebar en gastroenterolog. Diagnosen är etablerad med patientklagomål och ytterligare forskning.

För att börja, gör patienten en ultraljud i bukorganen. - Den viktigaste och mest effektiva metoden för diagnos av kolelithiasis. Detekterar närvaron av gallstenar, förtjockning av gallblåsans väggar, dess deformation, expansion av gallgångarna. Dess främsta fördelar är icke-invasivitet (icke-invasivitet), säkerhet, tillgänglighet och möjligheten till flera innehav.

Om situationen är mer allvarlig, ställer läkare sig till cholecystocholangiography (röntgenundersökning med införandet av ett kontrastmedel).

effekter

Förloppet av gallstenssjukdom kan vara komplicerat av följande tillstånd:

• celluliter i gallbladderväggen;
• biliär fistel;
• Miritsi syndrom (klämning av den gemensamma gallkanalen);
• perforering av gallblåsan;
• biliär pankreatit
• akut och kronisk cholecystit
• gallblåsan
• tarmobstruktion;
• gallblåscancer;
• akut purulent inflammation (empyema) och gangren-gangren.

I allmänhet är närvaron av en sten i blåsan inte farlig så länge den inte blockerar gallgången. Små stenar brukar komma ut sig själva, och om deras storlek är jämförbar med kanalens diameter (ca 0,5 cm), uppstår smärtkolik med passagen. Sandkornet "glider" längre in i tunntarmen - smärtan försvinner. Om pebbleen är så stor att den fastnar, kräver denna situation redan omedelbar medicinsk intervention.

Gallstones: behandling utan operation

Detektion av gallstens innebär inte alltid obligatorisk operation, i de flesta fall är behandling utan kirurgi indikerad. Men okontrollerad självmedicinering hemma är fylld av obstruktion av gallgångarna och en nödsituation på operationsbordet till kirurgen i tjänst.

Därför är det bättre att inte använda tvivelaktiga cocktails från kategoriskt förbjudna koleretiska örter och vegetabilisk olja, som rekommenderas av några traditionella läkare, men att anmäla sig till ett samråd med en gastroenterolog.

Följande läkemedel ordineras för konservativ behandling av gallsten sjukdom:

1. Preparat som bidrar till normaliseringen av gallsammansättningen (Ursofalk, Liobil);
2. Enzymberedningar som förbättrar processerna med matsmältning, i synnerhet - processerna för lipidmältning (Creon).
3. Vid smärta orsakad av sammandragning av gallblåsan rekommenderas patienter olika muskelavslappande medel (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulatorer av gallsyrautsöndring (fenobarbital, zixorin).

Modern konservativ behandling, som möjliggör att bevara organet och dess kanaler, innefattar tre huvudmetoder: Upplösning av stenar med droger, krossning av stenar med ultraljud eller laser och perkutan kolelitolys (invasiv metod).

Stenupplösning (litolytisk terapi)

Upplösande gallstenar med mediciner hjälper till att bota gallsten utan kirurgi. De viktigaste drogerna som används för upplösning av stenar i gallblåsan är ursodeoxikolsyra (Ursosan) och kenodeoxikolsyra (Henofalk).

Litolytisk terapi är indikerad i följande fall:

1. Stenarna är små i storlek (från 5 till 15 mm) och fyller inte mer än 1/2 av gallblåsan.
2. Gallsblåsans kontraktile funktion är normal, gallekanalens permeabilitet är bra.
3. Stenar har kolesterolnivå. Den kemiska sammansättningen av stenar kan bestämmas med användning av duodenalt ljudande (duodenalt sår) eller oral cholecystography.

Ursosan och Henofalk minskar nivån av ämnen som bidrar till bildandet av stenar (kolesterol) i gallan och ökar nivån på ämnen som löser upp stenar (gallesyror). Litolytisk terapi är endast effektiv i närvaro av små kolesterolstenar, i de tidiga stadierna av sjukdomen. Doseringen och varaktigheten av medicinen bestäms av läkaren på grundval av ultraljudsdata.

Stenknusning (extrakorporeal litotripsy)

Extrakorporeal chockvåglitotripsy (pulverisering) är en teknik baserad på generering av en chockvåg, vilket leder till krossning av en sten i många sandkorn. För närvarande används denna procedur som ett förberedande stadium före oral litolytisk behandling.

1. Blodkoagulationsstörningar
2. Kroniska inflammatoriska sjukdomar i matsmältningskanalen (cholecystit, pankreatit, sår).

Biverkningar av ultraljud litotripsy inkluderar:

1. Risk för gallvägsobstruktion;
2. Skada på gallblåsans väggar fragment av stenar som ett resultat av vibrationer.

Indikationen för ESWL är avsaknaden av kränkningar av gallvägarna, enstaka och flera kolesterolstenar med en diameter av högst 3 cm.

Perkutan transhepatisk kolelitolys

Det används sällan eftersom det hänvisar till invasiva metoder. En kateter introduceras i gallblåsan genom hud- och levervävnad och 5-10 ml av en blandning av speciella preparat injiceras genom dropp. Förfarandet måste upprepas, i 3-4 veckor är det möjligt att upplösa upp till 90% av koncentraten.

Du kan lösa inte bara kolesterol, men också andra typer av gallstenar. Antalet och storleken på stenar spelar ingen roll. Till skillnad från tidigare två kan denna metod inte bara användas för individer med asymptomatisk kolelithiasis, utan även hos patienter med uttalade kliniska manifestationer av sjukdomen.

Kirurgi för att ta bort stenar från gallblåsan

Ändå bör det förstås att kirurgisk behandling inte kan utföras med:

• frekvent biliärkolik;
• "Bortkopplad" (förlorad kontraktil förmåga) bubbla;
• stora stenar;
• frekventa exacerbationer av kolecystit
• komplikationer.

I de flesta fall rekommenderas kirurgi för att avlägsna stenar från gallblåsan till patienter där sjukdomen åtföljs av frekventa återfall, störningar av svår smärta, stora stenar, hög kroppstemperatur och olika komplikationer.

Kirurgisk behandling kan vara laparoskopisk och öppen (kolecystolithotomi, cholecystektomi, papillosinoterotomi, cholecystostomi). Alternativet för operation är bestämt för varje patient individuellt.

mat

Vanligtvis ordineras en diet så snart de första tecknen på gallstenar uppträder. Det är speciellt utformat för sådana patienter, det kallas - terapeutisk diet nummer 5, det måste följas ständigt.

När stenar i gallret inte rekommenderas användningen av sådana produkter:

• fett kött
• olika rökt kött
• margarin;
• kryddiga kryddor
• hårdkokta ägg;
• starkt kaffe;
• konserverat kött och fisk;
• sylt mat
• buljonger: kött, fisk och svamp;
• färskt bröd och jästkakor;
• kolsyrade drycker;
• alkohol.

Mat bereds genom att laga mat eller baka, och du behöver ofta äta 5-6 gånger om dagen. Diet för stenar i gallblåsan bör innehålla maximalt grönsaker och vegetabiliska oljor. Grönsaker på bekostnad av vegetabiliskt protein stimulerar nedbrytningen av överskott av kolesterol och vegetabiliska oljor förbättrar tarmmotiliteten, hjälper till att minska blåsan och därmed förhindra ackumulering av gallan i den.

Vad ska man göra om gallsten upptäcks: diagnos och behandling

Gallsten sjukdom (kolelithiasis) anses vara en av de vanligaste sjukdomarna. Det kännetecknas av bildandet av hårda stenar i gallblåsan i olika storlekar och former. Ofta lider kvinnor av sjukdomen, liksom människor som missbrukar fett- och proteinföda.

Gallblåsan är ett viktigt organ som är involverat i matsmältningsprocessen. Det ackumulerar gall som produceras av levern, vilket är nödvändigt för uppslutning av mat. Det har smala kanaler som öppnar sig i tunntarmen och levererar gallor till det för att smälta feta livsmedel, kolesterol, bilirubin. Det är från galla som bildas steniga formationer som tätar gallgångarna.

Vad är gallsten sjukdom?

För sjukdomen präglas av bildandet i gallblåsa eller kanaler, hårda stenar. Det finns en patologi som ett resultat av kolesterolmetabolism. Gall består av bilirubin och kolesterol, och stenar i blåsan bildas på grund av sin stagnation. Samtidigt behålls kolesterol i kroppen och bildar ett tätt sediment i gallblåsan, från vilken sand bildas.

Med tiden, om du inte startar behandling, klibbar sandkornen varandra och bildar fasta konglomerat. På bildandet av sådana stenar tar från 5 till 25 år, och patienten under lång tid upplever inte obehag.

Risken för kolelitiasis är äldre, liksom patienter som tar droger som påverkar kolesterol metabolism. Ärftlig predisposition, ohälsosam kost (överspädning och fastande), vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, metaboliska störningar kan framkalla utvecklingen av sjukdomen.

Se videon om effekten av att fasta på gallblåsan:

Symptom på gallstenar

Vid akut smärta, kontakta omgående läkare.

Svårighetsgraden och graden av symtom beror på stenarnas storlek och deras läge. Ju längre sjukdomen varar desto mer smärtsamma symtomen. Ett av de mest uttalade symtomen på gallstenssjukdom är allvarlig och akut smärta, kallad lever- eller gallkolik.

Den är lokaliserad i rätt hypokondrium, och flera timmar efter attacken börjar det täcka hela gallblåsan regionen. Smärtan kan ges till nacke, rygg, under scapula och i hjärtat.

• halsbränna;
• bitterhet i munnen;
• rapningar;
• smärta under revbenen till höger;
• generell svaghet.

Anledningen till attacken är ofta användningen av feta, kryddiga och stekt mat, alkohol. Smärta kan åstadkomma stress, fysisk överbelastning, gallblåsans spasma, orsakad av rörelsen av stenar. Ojämnhet av gallkanalerna åtföljs av konstant dragande smärta, en känsla av tyngd i höger sida.

Karaktäriserad av framväxten av svår illamående och kräkningar, brott mot stolen, bukdistension. I vissa fall finns det en ökning i temperatur, feber och med fullständig blockering av huvud gallkanalen - gulsot och vit avföring.

Orsaker till stenbildning

Gallblåsan har en volym av högst 70-80 ml, och gallan i den ska inte ligga och ackumuleras. Processen av dess rörelse till tarmarna måste vara kontinuerlig. Med långvarig stagnation utfälles kolesterol och bilirubin, där de kristalliseras. Denna process leder till bildandet av stenar av olika storlekar och former.

Orsaker till kolelithiasis (gallstensjukdom):

• fetma;
• hormonella droger;
• ärftlighet;
• levercirros;
• alkoholmissbruk
• oregelbunden kost, fastande;
• tar droger som påverkar kolesterolmetabolism (oktreotid, cyklosporin);
• inflammatorisk process i gallblåsan;
• hos kvinnor, flera födslar;
• diabetes mellitus;
• tarmoperation;
• förhöjda kalciumnivåerna i gallan.

Ofta är gallstener orsakade av användning av feta och kryddiga livsmedel, endokrina patologier och giftig leverskada.

Typer av gallstenar, och vilka storlekar de når

Typer av sten beror på deras sammansättning.

Det finns flera typer av stenar, som skiljer sig åt i kompositionen. Det beror på gödselns beståndsdelar.

• kolesterol;
• kalk;
• blandas;
• bilirubin.

Kolesterolstenar är avrunda släta formationer med en homogen struktur. De kan nå en storlek på omkring 15-20 mm i diameter, och orsaken till deras bildning är en metabolisk störning hos överviktiga människor. Lokaliseras uteslutande i gallblåsan och uppträder i frånvaro av en inflammatorisk process.

Calcareous, bestående av kalcium, och orsaken till deras bildning är inflammation i gallblåsan. Runt bakterier eller små partiklar av kolesterol samlas kalciumsalter, som snabbt stelnar och bildar stenar av olika former och storlekar.

Blandade stenar uppstår som ett resultat av ökad inflammation i levern och gallblåsan. Kalciumsalter skiktas på kolesterol- och pigmentformationer och bildar fasta heterogena formationer med en skiktad struktur.

Bilirubin bildas oberoende av förekomsten av inflammation, och orsaken till detta är ett brott mot proteinsammansättningen i blodet eller medfödda defekter i samband med ökad nedbrytning av röda blodkroppar. Dessa stenar är små och oftare lokaliserade i gallgångarna.

Sällan finns det kalkstenar, och oftare - blandade stenar, vars storlek varierar mellan 0,5 mm och 5-6 cm.

Diagnos av gallsten sjukdom

JCB är asymptomatisk under lång tid, och patienter behandlas endast av en läkare med svår smärta. Hepatisk kolik kräver undersökning av en gastroenterolog för att bekräfta diagnosen. Läkaren är skyldig att föreskriva ett fullständigt blodtal och biokemi.

På en biokemisk studie är en ökad nivå av bilirubin tydligt synlig, och i allmänhet en ökning av leukocyter och en snabb ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).

Ytterligare diagnos kräver ultraljud av gallblåsan, vilket visar närvaron av stenar i gallblåsan och kanalen i 90-95% av fallen, såväl som koledokoskopi. Limeformationer är tydligt synliga på röntgenbilder, och ultraljud med hjälp av ett endoskop låter dig se gallstens hos mycket feta, fetma patienter.

ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) identifierar effektivt steniga formationer i gallkanalerna.

När gallsten är bättre att inte röra

Metoden att krossa genom ultraljud består i att slipa stenarna under påverkan av hög kompression och vibration av chockvågen.

Kirurgen hjälper till att bli av med stora stenar, men om sjukdomen inte manifesterar sig, är det inte nödvändigt att behandla det. Det viktigaste som måste göras är att följa en diet, leda en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor.

Små stenar kan lösas med hjälp av läkemedel, men de måste behandlas under mycket lång tid, och effekten är kort. Dessutom ökar användningen av sådana droger levercellerna och orsakar multipla komplikationer.

Om 1-2 små stenar hittas kan de krossas med hjälp av en chockvåg. Därefter lämnar den resulterande fina sanden självständigt kroppen. Under inga omständigheter får man inte äta koleretiska droger (även på växtbaserad basis). Den okontrollerade rörelsen av stenar längs gallblåsan hotar med farliga komplikationer.

Behandlingsmetoder

Läkemedelsbehandling används endast vid det inledande skedet av utvecklingen av JCB.

I detta fall föreskriver läkaren följande läkemedel:

Kirurgi för att ta bort gallstenar: indikationer, beteende, resultat

"Cholelithiasis är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna hos vuxna, rankar tredje efter hjärt-kärlsjukdomar och diabetes", skriver A. A. Ilchenko, MD, en av de ledande experterna i denna fråga i landet. Skälen till dess utveckling är ett antal faktorer, i synnerhet ärftlighet, kvinnor som tar orala preventivmedel, fetma och äter stora mängder kolesterol.

Konservativ terapi kan bara vara effektiv vid sjukdomen före sten, vilket i detta skede endast diagnostiseras av ultraljud. Följande steg visar kirurgi. Kirurgi för stenar i gallblåsan kan minskas till fullständigt avlägsnande av gallblåsan, avlägsnande av kalkylen invasivt eller naturligt (efter krossning, upplösning).

Typer av operationer, indikationer för

För tillfället finns det flera alternativ för kirurgisk ingrepp:

• Cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan.
• Holetsistolitotomiya. Detta är en minimalt invasiv typ av ingrepp, vilket innebär att gallblåsan bevaras och endast avlagringar extraheras.
• Litotripsi. Denna procedur kokar ner krossstenar med ultraljud eller laser och avlägsna fragment.
• Kontakt litolys är upplösningen av stenar genom att direkt införa vissa syror i gallblåsans kavitet.

I de flesta fall är det kolecystektomi som utförs - avlägsnande av gallblåsan. En tillräcklig indikation är detektering av stenar och karaktäristiska symptom på sjukdomen. Huvudvis är det en stark smärta och störning i mag-tarmkanalen.

Det är viktigt! Definitivt utförs operationen i akut cholecystitis (purulent inflammation) eller koledokolithiasis (närvaron av stenar i gallkanalen).

I den asymptomatiska formen kan operationen inte utföras med undantag för fall där polyper finns i gallblåsan, dess väggar förkalkas eller stenarna överstiger 3 cm i diameter.

När orgelen är bevarad är det hög risk för återkommande. Enligt vissa uppgifter står upp till 50% av patienterna vid ombildningen av stenar. Därför är kolecystolithotomi endast föreskriven om avlägsnandet av ett organ är en obefogad risk för patientens livstid.

Cholecystolithotomi och cholecystektomi kan utföras genom ett snitt eller laparoskopiskt. I det andra fallet finns det ingen kränkning av kroppshålighetens täthet. Alla manipuleringar görs genom punkteringar. Denna teknik används oftare än vanligt, öppen.

Litotripsy kan visas med enkla små stenar (upp till 2 cm), patientens stabila tillstånd, och ingen historia av komplikationer. I detta fall måste doktorn försäkra sig om att gallblåsan fungerar, dess kontraktil förmåga, patenen av utflödeskanalerna i vätskesekretionen.

Kontakt litolys används som en alternativ metod för ineffektivitet eller omöjlighet att utföra andra. Den är utvecklad och används huvudsakligen i väst, i Ryssland hittar du bara några få meddelanden om en lyckad operation. Det låter dig bara lösa upp kolesterolstenens natur. Det stora pluset är att det kan användas med vilken storlek, kvantitet och plats som helst.

Förberedelser för operation

Om patientens tillstånd tillåter, är det bättre att förlänga tiden före operation till 1 - 1,5 månader. Under denna period föreskrivs patienten:

1. Särskild kost.
2. Mottagande av medel med antisekretorisk aktivitet och spasmolytika.
3. Förlopp av multienzympreparat.

Före operationen måste patienten genomgå ett allmänt blod, urin, EEG, fluorografi och undersökas för ett antal infektioner. Slutsatsen av de medicinska specialisterna, som är registrerade hos patienten, är obligatorisk.

Abdominal (öppen) cholecystektomi

Operationen utförs under generell anestesi. Dess varaktighet är 1-2 timmar. Ett kontrastmedel injiceras i gallkanalen för bättre visualisering. Det är nödvändigt att kontrollera frånvaron av stenar i den. Inskärningen görs antingen under revbenen eller längs medianen i nålens område. För det första kläm kirurgen alla kärl och kanaler som är anslutna till gallblåsan med metallklämmor eller stygn upp med självabsorberande trådar.

Orgeln själv på ett trubbigt sätt (för att utesluta nedskärningar) separeras från levern, fett och bindväv. Alla bundna kanaler och kärlar skärs ut och gallblåsan avlägsnas från kroppen. Ett dräneringsrör är installerat i såret, från vilket blod och andra kroppsvätskor kommer att dräneras. Detta är nödvändigt så att läkaren kan övervaka om den purulenta processen har utvecklats i kroppshålan. Med ett gynnsamt resultat avlägsnas det på en dag.

Alla tyger sys i lager. Patienten överförs till intensivvården. Innan effekten av anestesi är över, behöver vi strikt kontroll över hans puls och tryck. När han vaknar kommer det att finnas en sond i magen och en droppare i venen. Det är viktigt! Det är nödvändigt att koppla av, inte försöka flytta, gå upp.

laparoskopi

Funktionen av kolecystektomi bedrivs också under generell anestesi, dess längd är något mindre än vid öppet 30-90 minuter. Patienten placeras på ryggen. Efter anestesiets början gör kirurgen flera punkter i magen i bukhålan och introducerar trokare där. Hål är skapade i olika storlekar. Den största används för bildbehandling med en kamera ansluten till ett laparoskop och extraktion av ett organ.

Obs. Trocar - ett verktyg som du kan komma åt kroppshålan och behålla integriteten på dess väggar. Det är ett rör (rör) med en stilett (spetsstång) som sitter i den.

Patienten med en nål injiceras i kroppshålighetens koldioxid. Detta är nödvändigt för att skapa tillräckligt med utrymme för kirurgiska ingrepp. Minst två gånger under operationen lutar doktorn bordet med patienten - först för att flytta organen för att minska risken för skador och sedan för att röra ner i tarmarna.

Bubbla klämd med automatisk klämma. Kanalen och organet själv kännetecknas av verktygen införda i en av punkteringarna. En kateter införs i kanalen för att förhindra dess kompression eller utstötning av dess innehåll i bukhålan.

Undersök sfinkterfunktionen. Inspektera kanalen för att se till att det inte finns några stenar i den. Gör en snitt med mikro sax. Kom också med blodkärl. Bubblan isoleras försiktigt från sängen, medan man övervakar förekomst av skada. Alla är förseglade av elektrocautery (ett verktyg med en uppvärmd elektrisk strömslinga eller -spets).

Efter fullständig extraktion av gallblåsan utförs aspiration. Från kaviteten suger alla vätskor som ackumuleras där bort - kramarnas hemligheter, blod etc.

Med cholecystolithotomi öppnas orgelet själv och stenar avlägsnas. Väggarna sys upp, och skadade kärl koagulerar. Följaktligen utförs inte transektionen av kanalerna. Kirurgisk borttagning av stenar utan att bort gallblåsan praktiseras ganska sällan.

litotripsi

Det fullständiga namnet på proceduren är extrakorporeal shockwave lithotripsy (ESWL). Det föreslår att operationen utförs externt, utanför kroppen, och att en viss typ av våg används, vilket förstör stenen. Detta beror på det faktum att ultraljud har en annan rörelsehastighet i olika miljöer. I mjuka vävnader sprider sig det snabbt, utan att orsaka skador, och vid övergång till en fast formation (sten) uppstår deformationer, vilket leder till förekomsten av sprickor och förstörelse av kalkylen.

Denna operation kan anges i cirka 20% av fallen med gallsten sjukdom. Det är viktigt! Den håller inte om patienten har någon annan utbildning i riktning mot chockvågen, eller om han hela tiden måste ta antikoagulantia. De hämmar bildandet av blodproppar, vilket kan komplicera läkning av eventuella skador, återhämtning efter operation.

Operationen utförs under epiduralanestesi (administrering av ett bedövningsmedel till ryggraden) eller intravenöst. Innan läkaren utförs under ultraljudet undersöks patientens optimala läge och tar enhetsemitorn till den valda platsen. Patienten kan känna ljusskakningar eller till och med smärta. Det är viktigt att vara lugn och inte flytta. Ofta kan du behöva flera tillvägagångssätt eller sessioner av litotripsy.

Operationen anses framgångsrik om det inte finns några stenar och deras delar större än 5 mm. Detta sker i 90-95% av fallen. Efter litotripsy, är patienten ordinerad en kurs av gallsyror, som hjälper till att lösa de återstående fragmenten. Denna procedur kallas oral litolys (från ordet per os - genom munnen). Dess varaktighet kan vara upp till 12-18 månader. Avlägsnande av sand och små stenar från gallblåsan utförs längs kanalerna.

Alternativet att upplösa stenar med en laser. Denna nya teknik är dock fortfarande i utvecklingsfasen och hittills finns det liten information om dess effekter och effektivitet. Laser som en chockvåg ledes till stenen genom punkteringen och fokuserar direkt på den. Sand evakuering sker naturligt.

Kontakta litolys

Detta är en operation för att ta bort stenarna med organs fullständiga säkerhet. Vid härdning av den underliggande sjukdomen har den en mycket bra prognos. I Ryssland är tekniken under utveckling, de flesta verksamheterna utförs utomlands.

Det innehåller flera steg:

• Överlag mikrocholecystom. Detta är ett dräneringsrör som tar bort gallblåsans innehåll.
• Bedömning genom att införa en kontrasterande substans av antalet och storleken på stenar, vilket gör det möjligt att beräkna den exakta mängden litometri (lösningsmedel) och undvika intaget i tarmen.
• Introduktion av metyl-tert-butyleter i gallblåsans hålighet. Detta ämne löser effektivt alla insättningar, men kan vara farligt för slimhinnorna i angränsande organ.
• Evakuering genom gallröret med gallon med litometri.
• Introduktion till kaviteten av gallblåsan antiinflammatoriska läkemedel för att återställa slemhinnan i dess väggar.

komplikationer

Många kirurger tror att kolecystektomi eliminerar inte bara följderna av sjukdomen, men också dess orsak. Läkaren Karl Langenbuch, som för första gången i XIX-talet utförde denna operation, sade: "Det är nödvändigt att ta bort gallblåsan] inte för att det finns stenar i det, men för att det bildar dem". Några moderna specialister är dock övertygade om att kirurgi med en otydlig etiologi inte löser problemet, och följderna av sjukdomen kommer att störa patienterna i många år.

Denna statistik bekräftar detta på många sätt:

1. Nästan 100% av patienterna upplever problem i mag-tarmkanalen efter operationen.
2. En fjärdedel av patienterna säger att deras tillstånd inte har förbättrats och nästan 30% talar om försämring.
3. Handikapp efter operation ges till 2% till 12% av patienterna.
4. En tredjedel av patienterna utvecklar det så kallade postcholecystectomy syndromet. Denna term refererar till dysfunktionen av Oddi sfinkter efter operationen - ringformad muskel som klämmer fast kanalen som går in i magen från levern, bukspottkörteln och gallblåsan. Komplikation manifesteras i svår långvarig smärta.
5. Hos vissa patienter är slemhinnan i duodenum skadat på grund av den konstanta utlösningen av gallan utan ackumulering i urinblåsan vilket leder till utveckling av återflöde, duodenit, etc.

Följande faktorer ökar risken för komplikationer:

• Överviktig patient, hans vägran att följa doktors recept, kost.
• Fel vid operationen, skador på närliggande organ.
• Åldern hos patienten, närvaron i historien om andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Den största risken för operationer som inte medför avlägsnande av gallblåsan är ett återfall av sjukdomen, och följaktligen alla dess obehagliga symptom.

Återhämtningsperiod efter operationen

Inom några månader måste patienter följa vissa rekommendationer, och läkarens anvisningar om näring måste följas hela livet:

1. Under de första månaderna efter operationen (även minimalt invasiv), måste du begränsa fysisk ansträngning. Användbara övningar som "cykel", vifta armarna från en benägen position. Exakt gymnastik kan rekommendera den behandlande läkaren.
2. De första veckorna behöver du bara tvätta i duschen, så att inte såret blir vått. Efter hygienprocedurer ska den behandlas med en antiseptisk jod eller en svag lösning av kaliumpermanganat.
3. Inom 2-3 veckor måste patienten hålla sig till dietnummer 5 (med undantag för stekt, salt, fet, söt, kryddig) för att ta kolagogue. Efter denna period får endast sådana produkter tas i mycket begränsade kvantiteter.
4. Det är tillrådligt att vänja sig att äta bråkdel 5-6 gånger om dagen med raster i den första månaden efter operationen på 1,5-2 timmar, därefter 3-3,5 timmar.
5. Årliga besök på orter rekommenderas, speciellt föredraget 6-7 månader efter operationen.

Kostnaden för operation, operation på policyn

De vanligaste operationerna som beskrivs är öppna och laparoskopiska cholecystektomi. När de går till en privat klinik kommer deras pris att vara ungefär samma - 25 000-30 000 rubel i medicinska institutioner i Moskva. Båda dessa sorter ingår i grundförsäkringsprogrammet och kan utföras kostnadsfritt. Valet till ett offentligt eller privat företag ligger helt i patienten.

Gallblåsers litotripsy utförs inte i alla sjukhus och bara för pengar. Den genomsnittliga kostnaden är 13 000 rubel per session. Kontakta litolys i stora mängder i Ryssland är ännu inte genomförd. Cholecystolithotomi kan kosta från 10 000 till 30 000 rubel. Men inte alla medicinska institutioner tillhandahåller sådana tjänster.

Patientrecensioner

Huvudfrågan i forumet tillägnad gallstenssjukdomar - är det värt eller inte värt operationen. Tyvärr har organsparande metoder för intervention ännu inte blivit perfekta, och det är nödvändigt att jämföra risker och fatta ett svårt beslut. Olika läkare kan ha sin egen åsikt om behovet av operation, den tid det ska genomföras.

Laparoskopi har fått mycket positiv feedback. Patienterna är nöjda med bristen på suturer, snabb återhämtning. De som har upplevt kolik och svår smärta i samband med att få en sten in i kanalen, noterar med glädje känslan av ljushet och komfort.

Operationen idag, tyvärr - det enda effektiva sättet att bli av med gallstenar. Trots utvecklingen av minimalt invasiva och organ-bevarande kirurgiska ingrepp, är det i de flesta fall nödvändigt att tillgripa blåsans borttagning. Operationen har ett antal komplikationer, vissa av symtomen kan hjäpa patienterna under resten av livet, men de kan inte jämföras med smärtan som orsakas av stenar.

Gallstones, symptom, behandling, operation, orsaker, tecken, borttagning

Som vi antagligen har gissat finns det ganska mycket gemensamt mellan urolithiasis och gallstenssjukdom, även om det finns tillräckligt många skillnader.

Till exempel visar stenar i urinsystemet ofta att bestå av allt samma kolesterol. Och de orsakar redan urologiska problem efter utseendet av en ny, så att säga, plats. Dessutom, som den första, är den andra sjukdomen också utbytbar.

Orsaker till gallstenar

Men listan över orsaker till kolelithiasis är mycket kortare. För det första eftersom mångfalden av arter i den också inte är så bra. Stenar i gallblåsan är oftast antingen från en blandning av kalcium och kolesterol, eller från rent kolesterol. Mycket mindre vanligt är bilirubin "fossiler" - bildade av ett färgämne som frigörs vid nedbrytningen av röda blodkroppar. Traditionellt, föråldrade röda blodkroppar filtrerar levern och mjälten. Eftersom bilirubin i huvudsak producerar, och inte gallblåsan. Men de skickar honom precis där, så att han kan färga gallan i en karakteristisk gulbrun färg. Förutom gallan färgas avföring och urin med bilirubin.

Tja, eftersom bilirubin bildas under nedbrytningen av röda blodkroppar (hemoglobin), måste vi förstå vad i huvudsak betyder dess överskott även i blodomloppet, även i gallblåsan. Det betyder att de röda blodkropparna dör i större antal än vanligt. Eller att levern helt enkelt inte har tid att filtrera ut även de som dör på normalt sätt. I det första scenariot talar vi om en mycket allvarlig process av hemolys - nedbrytningen av blod. Förmodligen bör du inte förklara för länge hur seriös han är. När röda blodkroppar dör för snabbt och massivt, är tillförseln av vävnader med näringsämnen och syre störda. Och det här är viss död. Men strax innan döden kommer vi naturligtvis också att ha en period av gulsot - inte så länge som med hepatit, men det kommer fortfarande att vara.

Det andra scenariot är förknippat med hepatit eller cirros. Kort sagt, fall där alltför mycket bilirubin uppträder i blodet beror inte på den totala förstöringen av röda blodkroppar, men eftersom ett av organen som är avsedda för att avlägsna detta ämne ligger nära misslyckande. Under alla omständigheter måste vi komma ihåg att bilirubinstenar i gallblåsan indikerar ett problem inte från detta organ, utan från blodet, leveren eller mjälten. De bildas endast när biokemin för detta färgämne är bruten eller dess mängd är för stor. Med andra ord, när våra problem med gallblåsan är bara toppen av isberget, och något mer hotande kommer säkert att följa dem.

Som du kan se, ger ett relativt litet antal vägar för utvecklingen av kolelithiasis och ett begränsat antal ämnen som deltar i det, en minskning av antalet möjliga orsaker till det. Vi listar våra gissningar och medicinska versioner till denna effekt.

Så orsaken till gallsten sjukdom kan vara:

1. Patologin för kolesterolmetabolism, som uttrycktes inte i ateroskleros ensam eller i allmänhet, ersatte den som den var. Detta är det vanligaste scenariot i världen för denna sjukdom. Att det ska misstas med gallstenar i det fina könet. Och även i alla fall när stenarna har blivit komplikation att ta droger mot ateroskleros. Det bör noteras att kolelithiasis är en nästan oundviklig, snabbt framväxande bieffekt av behandling av alla klasser av droger av detta slag. Det listas i noteringar både till statiner och fibrosyror, och ännu mer för att blockera den normala förbrukningen av gall i tarmarna av gallsyror-sekvestranter. I allmänhet finns inget överraskande i förhållandet mellan behandling av ateroskleros och gallstenssjukdom. Faktum är att en ganska ofta innebär en acceleration av syntesen av gallan för en mer aktiv kolesterolkonsumtion för dessa behov. Eller tvärtom stör det biokemin i syntesen av antingen kolesterolbeteende / direkt gallan för att underlätta snabb eliminering av båda substanserna från kroppen. Konsoliderar det faktum att, förutom droger för ateroskleros, ingen medicinsk utrustning ger komplikationer direkt till gallblåsan.
2. Kalciummetabolismens patologi, som vi måste misstänka i alla fall av detektion av kolesterolkalciumstenar. I detta fall bildades kolesterolhöljet förmodligen när man försökte binda molekyler, vilket normalt inte skulle vara så mycket i gallan. Med andra ord, när man väljer mellan kolesterol och kalcium, måste vi komma ihåg att kolesterol fortfarande är benägen att bilda stenar mindre ofta än kalcium. Av de två ämnen som deltar i den primära processen är det därför den sista som säkert startas.
3. Den inflammatoriska processen i gallblåsa eller lever, såväl som kanterna i båda organen. Det kan vara antingen aseptiskt eller infektiöst, primärt eller sekundärt. Varianten med primär och infektiös inflammation i gallblåsan är troligen här. Faktum är att den stora majoriteten av leverinfektioner är förknippade med infektion med hepatitviruset. Och denna patogen sprider sig aldrig till andra typer av vävnader, eftersom det inte kan föröka sig i dem. Men en av de två centrala kanalen i gallblåsan leder direkt in i duodenumets hålrum, men förenar med den centrala bukspottkörteln. Minns att duodenum är en av kroppens organ med egen mikroflora. Och att den innehåller långt ifrån bara användbara mikroorganismer. Därför dör vi inte i dysbakterier, men inte vår darmmikroflora, men ändrar sitt beteende från neutral till aggressiv. Dessutom är den alkaliska tarmmiljön generellt gynnsam för reproduktionen av de flesta kända patogener, både skadliga och fördelaktiga. Den sura miljön i detta avseende är att föredra - majoriteten av företrädare för patogen mikroflora med det är mer sannolikt "inte i odds" än "i världen". Det kommer att vara användbart för oss att veta att gallblåsan och bukspottkörteln är ansluten till duodenalhålan med något som en tunnel eller, om du vill, en tunnelbana. Och det här hålrummet strider mot mikroorganismer som kan orsaka mycket problem utanför det. Normalt skyddas båda organen från "mikrofonens" försök mot det motsatta (från dem till det) ström av gall- och bukspottskörteljuice. Dessutom är en balanserad tarmmikroflora vanligen inte så aggressiv när det gäller distribution. Men det här är helt normalt. Och i fall där produktionen av ett av organen minskar sänker denna omvänd ström också. Och inte alla av oss har välbalanserad mikroflora, alltid balanserad. Och härifrån, som vi sa, och ett relativt stort antal infektioner som orsakade sepsis och stenar.
4. Maligna processer i gallblåsan eller dess kanalvävnader. Det står självklart att cancer som fenomen förändrar alltid och väsentligt beteendet hos organet själv och biokemin för den produkt som detta organ producerar.
5. En godartad tumör eller annan mekanisk obstruktion i gallflödesbanan. Till exempel kan förutom tumörer en medfödd anomali hos gallblåsarens placering eller formen på dess kanaler fungera som sådan. Det är inte ovanligt när rollen av ett mekaniskt hinder spelas av helminter, med vilka tarmarna smittades först, och sedan alla organ associerade med det. Förresten manifesteras helminthiasis av organ som bukspottkörteln, gallblåsan eller levern ofta av symtomen på deras misslyckande - diabetes, akut intestinala matsmältningssjukdomar, cirros.
6. Störningar av kolesterol metabolism, som, till skillnad från ateroskleros, tydligt inte är associerade med kroppens naturliga åldrande. Ja, upprepade försök på medicin för att först förklara, och efterkalkoseroskleros utan förklaring ledde till ingenting. Drogerna för hans behandling, som vi tillfälligt nämnde ovanför, hjälper inte alla. Och de som de ger sakta ner i ateroskleros dör vanligtvis i de kommande fem åren, bara nu inte från hjärtattack eller stroke, men från levercancer. Också, förutom gallstenssjukdom, har alla droger för ateroskleros en uttalad, beprövad cancerframkallande effekt. Och majoriteten - det är på levern, men inte allt.

I allmänhet utvidgades kampen mot kolesterol i stället för kampen mot ateroskleros fortfarande kunskapen om vetenskap i detta ämne. Trots att hon inte svarade på de viktigaste frågorna och inte gav betydande resultat när det gäller kampen mot den patologi som allt började. Faktum är att vetenskapen för närvarande är benägen att överväga ateroskleros ibland som en sjukdom (kränkning av kolesterolmetabolism), och ibland som en av de processer som är direkt kopplade till åldrande och utlösande. Allt beror på data om patientens livsstil, viktkategori etc. Men förutom själva kolesterolmetabolismen, med sin roll och problem, är patologier som kan indirekt försämra det, hedrade. Det vanligaste i vår tidsföreteelse är diabetes och fetma.

Symtom och tecken på gallstenar

I allmänhet jämfört med sådana "chimärer" som vattenets sammansättning i regionen, väderförhållanden och stillasittande livsstil är allting väldigt uppenbart och förståeligt. Å andra sidan kan kolesterol metabolism också störs exakt på grund av inkonsekvensen mellan mängden kvitto och konsumtion i kroppen. Men om klarheten i orsakerna till förekomsten är en fördel med gallstenar över urinstenar, är deras nackdel att de befinner sig i de tidiga stadierna mycket mindre ofta. Och symtomen på deras utseende är alltid mindre bestämda, mer liknar andra matsmältningssjukdomar. En hög lutning av sjukdomen för att mimicry för hälsa är, vi håller med om, en nackdel som kostar många fördelar. Jämför: Dödsfallet från cancer, som finns i senare skeden, är 99%. Och i början - inte mer än 40%. Med andra ord, om det inte fanns för de utmärkta förmågorna i denna patologi när det gäller förklädnad, kunde dess dödlighet fritt minskas med hälften.

Som vi kommer ihåg är det typiska "offeret" för gallstenssjukdom en kvinna med en ganska stor övervikt över 40 år, som har mer än ett barn. Eller en man som är överviktig, efter 35 års ålder, som redan klart har uttryckt problem med hjärtans hjärtatärer. Det innebär att leda en stillasittande livsstil, uppenbarligen översvämmar den framtida patienten av kardiologiska avdelningen. För personer som känner igen sig i dessa beskrivningar är det mycket lämpligt att anmäla dig till en ultraljud inom en snar framtid. Trots allt misstänker vi ofta inte gallstens närvaro i flera år eller tiotals år. Gallstenar håller ofta tysta till sista stund. Och de första märkbara känslorna förefaller ibland inte ens på grund av dem, men på grund av det växande misslyckandet i kroppen som bar dem hela tiden.

Gallstenar är vanligtvis mindre än urinstenar. Men de växer ibland till storleken på ett exakt intryck av gallblåsan från insidan. Detta gäller särskilt för blandade stenar - säg kalzio-kolesteriniska sådana. Om du tar andelen som helhet är småstenar bland dem vanligare. Rörlösa gallstenar är asymptomatiska under de första åren från utseendet. Om gallblåsan inte attackeras av någon patogen kommer stenen att utveckla aseptisk inflammation i det långsamt, gradvis. Det kan förbises tills döden själv, men vanligtvis över tiden visar patienter fortfarande tecken på något otydligt obehag.

I synnerhet är en trög kolelithiasis orsakad av "tyst" sten jag manifesterad av en ökning av attacker av vad vi brukar ta för tarmdysbios eller matsmältningsbesvär. Galna behövs för tolvfingertarmen för att bryta ner fett och kolesterol. Alvorlig alkalisk juice från bukspottkörteln som utsöndras av bukspottkörteln, smälter dessa komponenter i kosten inte. Därför, om gallens ström sänks av en sten eller dess produktion minskas på grund av inflammation provocerad av den, varje gång vi äter fett, kommer det inte att "vilja" att absorberas.

Och det betyder att mat "smaksatt" med animaliska eller vegetabiliska fetter kommer att leda till att vi får en lång böjning av dem, halsbränna, uppblåsthet. Förutom gas, rubbning, obehag, som gränsar till smärta, diarré och bitter smak i munnen, speciellt märkbar på morgonen. Mängden absorberat fett kan påverka ljusstyrkan hos dessa manifestationer och deras varaktighet. Men även en måttlig fet produkt kommer att vara tillräcklig för återkommande, om inte alls.

En annan vanlig och mycket mer obehaglig version av mimicry av gallsten sjukdom är störningar i bukspottkörteln. Kanalen som förser gall och bukspottskörteljuice i tarmhålan är vanligt i dessa organ. Därför är det ganska naturligt att migrerande gallsten faller rätt så omedelbart och inte alltid i tarmarna. Sällan, tvärtom, hamnar de i bukspottkörteln och fastnar i sina kanaler, irriterar sina vävnader och orsakar inflammation i dem också. Det sämsta fallet av detta slag är förknippat med blockering med en gallsten, antingen av den lilla grenen av bukspottskörtelkanalerna eller av den centrala kanalen i allmänhet, vilket leder till tolvfingertarmen. Det kallas akut pankreatit (och irritation med stenar är kronisk pankreatit) och är ett dödligt tillstånd.

Akut pankreatit är plötsligt svår smärta i överkroppen, till vänster, strax under revbenen. Ofta - med lumbago i hjärtat, under vänster krageben eller scapula. Smärta i bröstet, förvärras av inandning, försvagad genom utandning. Smärtan i sitt semantiska centrum (själva körteln ligger på vänster under revbenen) beror inte på andningsrytmen utan ökar gradvis.

Vad är kärnan i processen, vi förstår: alkali med matsmältningsenzymerna upplösta i det, som fortsätter att sticka ut, men kan inte komma in i tarmen, börjar bokstavligen smälta vävnaderna i själva körteln. Det är logiskt att det är mycket ont och att vi i slutändan hotar att förbli utan bukspottkörteln, eftersom det verkligen smälter. Akut pankreatit är ofta felaktig för hjärtinfarkt. Alla hans symptom relaterade till bröstet, där "skytte" bestrålas, liknar verkligen ett hjärtinfarkt. Och en sten som visade sig i ett helt annorlunda organ, helt enkelt fast på en olycklig plats, blir synden.

Mer framgångsrik på många sätt, sammanflödet av omständigheter som är förknippade med säker utgång av stenen. Självklart kan denna "väl" bilda oss bara i betydelsen av konsekvenser, men inte i betydelsen av symptom. Biliarkolik är ett fenomen som inte är mer trevligt än njurarna. Den enda skillnaden är på den plats där den passerar, men inte i känslor. Smärtan i gallkolik är akut, utstrålar till revbenen och i hjärtat av regionen, vänster nyckelben, scapula. Men med pankreatit kommer det att bli konstant, inte dö ner för en sekund. Och med gallstens passage kommer det att dämpas och återupptas, kraftigt skärpa om vi bestämmer oss för att äta något eller, mer och mer, ta alkohol. Anfall av gallkolik följer ofta med att suga i magen, gå på illamående och upprepade kräkningar. Emetiska massor skyller vanligtvis skummande, har en gulaktig färg och en bitter smak av gallan.

Ett karakteristiskt kännetecken hos gallstenar är den vanliga förbättringen av våra egna patologiska manifestationer personligen (i vilken kombination de kan vara). Och varje gång efter aktiva rörelser i den övre halvan av kroppen. Skakning, körning, springning, fitness eller friidrott osv. Men den mest uppenbara och direkta manifestationen av även den mest latenta formen av patologi är inte förknippad med våra aktiviteter, utan i fall där de inflammatoriska vävnaderna hos det organ som skadas av sten utsätts för sekundär infektion. Då kommer smärtan att komma plötsligt, kommer att vara skarp, kommer att åtföljas av riklig kräkningar, feber i hela kroppen och feber. En tanke om mat kommer att få oss att känna sig sjuk och ha en ny boll av kräkningar.

Smärtstillande medel och antipyretika i sådana fall hjälper inte. Det är som vid akut pankreatit ett nödläge som kräver omedelbar sjukhusvistelse. Komplikationen av akut sekundär sepsis hos gallblåsans vävnader, vi kommer nog inte att tycka om det. Faktum är att i detta fall kan gallblåsan lätt omvandlas till något som en bindväv, fylld till toppen med pus och galla. När denna väska raster kommer hela innehållet att hälla ut på bukhinnan och orsaka purulent peritonit.

Liknande scenarier uppträder vanligen med den genombrottna appendicit - suppuration av cecum. Purulent peritonit är en komplikation. varefter de inte alltid sparar. Och till och med lyckad räddning kommer efter att ha öppnat hela bukhålan och tvättar det ordentligt (upprepad tvätt) med starka antibiotikala lösningar. Självklart, även efter att bukhålan sys upp, har vi en lång kurs med lika starka antibiotika för att slutligen eliminera inflammationen i alla organ som vår mage är "fylld" med.

Behandling av gallstenar

Vi har förmodligen redan insett för oss själva att, som med urolithiasis, vissa scenarier av gallstenar helt enkelt kräver ingripande av en kirurg, och kräver det omedelbart. Låt oss möta det, även vid en kronisk kurs: jag patologi kan det hända när som helst - med någon av de efterföljande exacerbationerna. Det är emellertid ofta möjligt att hantera detta problem med konservativa metoder och till och med med minimal medicinsk hjälp.

Behandling av gallstones beror på deras sammansättning. Med bilirubinstenar behöver vi endast kontakta en hematolog. Denna form av sjukdomen har ingen kronisk kurs, eftersom hemolytisk anemi är ett tillstånd som leder till tidig död. Med andra ord kommer vi antingen snabbt att eliminera orsaken till utseendet av bilirubinstenar, eller vi kommer inte att vara länge ändå. Och det kommer inte att bero på dem på något sätt. Närvaron av kalciumsalter i sten returnerar oss till frågan om vad vi gör, vilket gör att det läcker ut ur benen. Och överflöd av kolesterol betyder naturligtvis att vi måste ägna särskild uppmärksamhet åt förhållandet mellan andelen av dess inkomst och konsumtion.

Vi kommer ihåg att i andra människor störs kolesterolmetabolismen helt enkelt av det misslyckade sammanflödet av yttre omständigheter. Förresten, som kalcium. Till exempel leder flera födelser eller kombinationen av stillasittande livsstil med vana att inte neka någonting vid middagsbordet till sådana konsekvenser. Ja, inte konstigt att antalet människor som lider av gallsten sjukdom ökar år för år. Hur många av oss kan med säkerhet säga att ingen av dessa "syndare" finns bakom dem?

Tyvärr är gallblåsan, till skillnad från njurarna, alltid borttagen när det gäller detta. Och det kommer till detta i närvaro av för liten (mindre än 0,5 cm i diameter) eller för stora (mer än 3 cm i diameter) stenar. Liksom foci av nekros eller suppuration, maligna och godartade men stora, neoplasmer. Kort sagt, efter upptäckten av stenar är vår gallblåsa dömd att tas bort i nästan alla fall utom relativt sällsynta. Ingen mer mild manipulation är menad med operation här.

På grund av kroppens lilla storlek är partiell borttagning av något av dess element antingen omöjligt eller meningslöst när det gäller konsekvenserna av ingripandet. Trots allt, om ingripandet med bevarandet av de flesta blåsans vävnader är möjligt i sig, kommer allt som lämnas av kirurgen snabbt ogiltigt processerna av ärrbildning i sömmen. Och det här är utan att ta hänsyn till scenarier där gallstenar faller in i kanalen i lever och bukspottkörteln, vilket komplicerar livet för dessa organ redan.

Och ändå kan doktorn erbjuda oss en "försök först" - försök att kringgå oundvikligheten, varefter vi kommer att dömas till det konstanta intaget av galledroger innan vi äter. Som lovat tillåter vissa av dessa åtgärder ibland en "dålig sektor" av metabolism. Dessutom, utan deltagande av läkemedel eller med minimalt deltagande. Även om de garanterar att de kommer att agera så omedelbart eller så mycket efter år av ökande överträdelser, kommer vi inte att ge någon vettig läkare.

Utbytesprocessen som orsakade sjukdomen har gått fel för oss många år innan, och till och med årtionden. Med denna "erfarenhet" kommer det inte att överraska om det visar sig att vi inte kan fixa det alls med ingenting alls - varken grym träning eller piller med piller. Vi borde inte tro att allt är reversibelt i vår kropp - det här är inte så. Bara majoriteten av metaboliska patologier accepterar frivilligt en kronisk kurs och visar en avundsvärd persistens när det gäller reaktion på behandling. Men försök också att kämpa med dem med alla medel. Hur ska vi hantera kolesterol om våra stenar bara bildas av honom?

På eget initiativ får vi:

1. Korrigera din kost genom att begränsa intag av animaliska produkter till 150 g per dag. Man bör komma ihåg att detta belopp innehåller alla animaliska produkter, förutom kanske bara de mest magra kötten. Till exempel kyckling, kalkonbröst och produkter som liknar dem i fetthalt. Sådant kött och de mest magert sorterna av fisk kan komplettera din diet med högst 50 g.
2. Justera nivån på deras fysiska aktivitet i enlighet med den låga kolesterol dieten som just föreskrivits. Ovanstående kost tillåter oss att tilldela en aktivitet, mellanliggande mellan fullständig oändlighet och allvarlig träning. Alternativ av detta slag - 1 timmes kontinuerlig rörelse i snabb takt per dag. Tid på dagen spelar ingen roll. Men det är väldigt viktigt att under arbetet ökar kroppens temperatur före utseendet av svettning, andningen blir fördubblad från normen visar arbetsmusklerna tecken på fysisk trötthet. Den typ av motion spelar ingen roll. Det kan vara en enkel jogging, squats eller pushups, men det bästa för den snabba förbättringen av ämnesomsättningen är givetvis växlande övningar för olika muskelgrupper. Till exempel, efter 10 minuters körning, kan du omedelbart vrida 12 gånger från golvet. Därefter - utföra, ligga liggande på golvet, 12 stig av benen eller torso (av vårt eget val) för att värma upp den övre eller respektive nedre buken pressen. Därefter kan du ligga ner - vila i 2-3 minuter och upprepa hela cykeln från början. Att köra på den andra "cirkeln" kan ersättas med squats, och en övning för pressen att göra en annan är inte den som vi gjorde tidigare. Om vi ​​bestämde oss för sport i ett mer allvarligt "format" (gym, fitnessklubb, specialiserad sektion), skulle den ovanstående dagliga delen av kolesterol fortfarande vara tillräckligt för oss. Vi får emellertid inte rätt mängd proteiner med sådan mängd animaliska produkter. Det finns bara en väg ut ur denna kontroversiella situation (du kan inte äta mer animaliska produkter, men du kan inte få fullvärdesprotein med växter). Det består i att inkludera i kost av element av sportnäring - pulveriserat protein och / eller komplex av aminosyror, vilka är tillgängliga i form av kapslar. Båda typerna av tillskott är antingen hela, fullvärdigt animaliskt protein eller samma protein, som redan redan "demonteras" i komponenter. Fördelen med dessa typer av sportnäring är att de inte innehåller ett enda gram kolesterol, som är rena djurproteiner. Den dagliga hastigheten av pulveriserat protein för en genomsnittlig vuxen på rationen som anges i första stycket är ca 50 g (1 skopa). Daglig norm för aminosyror under samma förhållanden - 4-5 kapslar. Om det behövs kan frågan om dagskursen för kosttillskott diskuteras med din instruktör om vi utför individuell utbildning.
3. Vi bör inte glömma att i närvaro av några stenar är det inte önskvärt för oss att välja att skaka sport. Det händer med hopp, somersault, jerks, som kräver körning eller körning i verkliga förhållanden - med bil eller skidspår. Med andra ord, skidåkning eller en cykel som simulator passar oss - inte utan reservationer, men ändå. Och detsamma som en riktig projektil, avsedd att flytta utomhus - definitivt inte.

Som vi kommer ihåg, om vi inte bara bestämmer kosten för de tibetanska dalailamasna, utan också på regelbunden fysisk aktivitet, kommer det i sig att hjälpa oss att sakta ner läckage av kalcium från benen. Men med den uttalade förkalkningen av stenar kan det naturligtvis inte vara en morgonladdning på morgonen. Om våra stenar har en kalciumbas eller inklusioner från det, måste du vara beredd på ytterligare åtgärder.

1. Till en ganska allvarlig begränsning av fosfatintag i vår kropp. Deras lejonandel kommer in i vår kropp med mat som innehåller dem som livsmedelstillsats, såklart, med fisk. Fosfater används som antioxidanter, fukthållare, frötter. Enkelt sagt är de alltid tillgängliga i korv (särskilt kokt) och liknande produkter (korv, korv, köttrullar). Förutom alla piskade produkter (mousses, souffles) och rikskummande drycker (inklusive kvass, öl, kolsyrade drycker). Närvaron av fosfater är vanligtvis märkt på förpackningen. Men, som vi förstår, beror detta i stor utsträckning på tillverkarens grad av godhet med köparen. Därför är dessa produkter mer rimliga att undvika under alla omständigheter. Förutom livsmedel finns fosfater i alla hushålls- och personliga hygienprodukter, utan undantag, vars tvättförmåga är förknippad med riklig skumning. Så det är mer meningsfullt för oss att börja diska och gummihandskar på golvet. Och om möjligt byt till speciella personliga produkter - de som indikerar att de inte innehåller fosforföreningar.
2. Naturligtvis är kontraindicerat i strid med kalciummetabolism, kalcium i sig och fosforparat från en kemisk synvinkel tills denna överträdelse elimineras. Med andra ord kan vi återvända (endast den här gången strikt mätas) för att ta kalcium, fosfor och D-vitamin, inte tidigare än sex månader efter regelbunden träning och frånvaron av återfall av sten som bekräftats genom ultraljudsundersökning. Samtidigt kan vi vara säkra på att vi tidigare eller senare i idrott kommer att behöva denna åtgärd. Den enda frågan är hur behovet av det kommer att uttryckas. Klasser genom någon form av tyngdlyftning ökar det snabbare och friidrottsklasserna är långsammare, men stabilare.

Med någon kombination av åtgärder borde vi definitivt komma ihåg att en hälsosam galblåsa kommer att "dra" vad patienten inte kan uthärda. Namnlösa: Traditionella tre måltider plus tilltugg. Med början av någon patologi i matsmältningssystemen, blir övergången till flera måltider, som beskrivits ovan, önskvärt från det önskvärda. Ju jämnare belastningen som faller på gallblåsan under dagen, desto bättre för oss. Därför är maten minst 6 gånger om dagen, i fraktionella (högst 250 g) portioner, med samma mängd vegetabiliska eller animaliska fetter i varje dos. Och i sig, utan att försöka blanda vegetabiliskt fett med djur inom samma administration.

Allt annat kan och bör ordineras av en läkare. Otillåten behandling av gallstenssjukdomar riskerar att bli det största och mest dödliga misstaget i våra liv. Och att besluta om detta, medan vi är i vårt rätta sinne, är inte värt det. Som redan nämnts kan läkaren ta initiativet och ge oss råd om läkemedelsvägen. Men detta kommer bara hända om vi bara har några små stenar, ingen samtidig inflammation och blockering i gallblåsan och dess associerade organ (bukspottkörtel, lever). Och även om det här är det första avsnittet som vi tog upp.

Om vi ​​återkommer med samma problem igen, även med en liknande bild (stenbildningen är inte för intensiv, det finns inga komplikationer), kommer han att rekommendera operationen. Vi har rätt att vägra det, men konsekvenserna av misslyckande i detta fall kommer också att vara på vårt samvete. Under alla omständigheter är det bäst att inte ta upp situationen före det andra besöket - speciellt om vi gick så glatt första gången.

Konservativ medicinsk behandling involverar användning av vissa droger - oftast drogerna ursodeoxycholiska och chenodesoxikoliska syror. Men det gäller inte för blandade stenar - bara när ren, kolesterol. För att ta bort gallkolik hjälper du samma åtgärder som vi angav för renal kolik. Namnlösa: Antispasmodics - kan kombineras med ett universellt antibiotikum.

Användningen av en värmepanna eller speciellt ett varmt bad för kolelithiasis bör emellertid inte vara. Det är nödvändigt att undvika heta kompresser på smärtområdet. Ett extremt slarvigt steg från vår sida kommer att ta mat under perioden av de mest uttalade smärtorna. När det gäller medel för traditionell medicin, bevaras restriktionerna här också. Under inga omständigheter bör de betraktas som agenter som kan lösa gallsten eller tvinga ut den fastnade stenen med våld. Men om vi verkligen ser fram emot att läka utan kirurgi, kan de utan tvekan bidra till normalisering av gallens sammansättning, gallbladderens arbete och eliminering av inflammation i dess vävnader.