Komplikationer av gallsten sjukdom

Bilirubinförgiftning kan redan orsaka mycket problem. Komplikationer av kolelithiasis efter operationen detekteras. Så att läsare kan förstå patologins omfattning noterar vi att kirurger idag oftare är involverade i att avlägsna gallblåsan än bilagan. Gallsten sjukdom är en vanlig sjukdom. I Ryska federationen, oftare än gallblåsan, elimineras endast brokningar.

Läkare kan inte bestämma de exakta orsakerna till gallsten sjukdom. Även om mekanismerna för förekomsten av stenar är fullt förstådda. Den mest obehagliga situationen är utvecklingen av cirros och som en följd obstruktion av gallvägarna. Personen blir gul från ett överskott av bilirubin. Processen är farlig - det finns en mängd reaktioner från nervsystemet, inklusive den centrala.

Kirurgisk ingrepp

I många fall behandlas inte gallstenssjukdom. Bara skära en bubbla, denna behandling slutar. Dock fortsätter 40% av patienterna att uppleva svårigheter av olika skäl. Till exempel högtonen hos Oddi sfinkter, som inte släpper gallan in i duodenum. Följaktligen uppstår liknande effekter.

Genom galla tar kroppen bort valda ämnen som inte kan avlägsnas på annat sätt. Det handlar om bilirubin. Endast en liten del av ämnet lämnar kroppen med urin. Den andra är bunden i gallblåsan, går in i tarmen och slutligen bryts ner av bakteriella enzymer. Gallsyror absorberas och åter in i levern i en något modifierad form. Effekterna av enzymer av bakterier i tjocktarmen.

Komplikationer av operation

• Återfall (återbildning av stenar) efter cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) och cholecystostomi (excision av gallblåsans botten). Stenar verkar inuti levern, i gallblåsans kult är kanalerna igensatta.
• Postoperativa kroniska (inflammatoriska) sjukdomar i gallblåsans stubbe, kanaler, divertikula, överväxt av ärr, utseende av fistlar, tillväxt av bindväv eller cancervävnad, biliär pankreatit, cirros.
• Inflammatoriska processer i gallvägen och utrymmet omedelbart intill operationsplatsen:

1. Pankreatit.
2. Cholecystitstumma med komplikationer (peritonit, abscess).
3. Lever- eller njursvikt.
4. Sepsis.
5. Mekanisk gulsot.

• Skador på organ på grund av operation, sår i sämre kvalitet, intag av främmande kroppar, förlust av dränering, bråck och tumör.
• Skador på portalvenen och grenarna, leverartären, bukspottkörteln, duodenum.
• Simulering av nervsystemet, fantomsmärta, psykos.

Postoperativa symtom är ofta inte relaterade till de aktiviteter som utförs, orsakade av muskuloskeletala sjukdomar (neuralgi, osteokondros).

Komplikationer av gallsten sjukdom

Utseendet av stenar märks inte alltid. Gallsten sjukdom är uppdelad i ett antal steg, den första - latenta. Orsaker till komplikationer ligger i brott mot utbytet av gallsyror. Det är dålig smältbarhet av feta livsmedel, matsmältningsbesvär. Ett antal villkor som beskrivs av läkare i speciella familjer beskrivs.

Akut inflammation i gallblåsan

Cholecystit i 90% av fallen utvecklas på grund av närvaron av stenar. Äldre allvarligt sjuka patienter har en hög dödlighet. Akut inflammation efter typ är uppdelad i:

Processen föregås av en ökning av kroppens inre tryck till 300 mm. Hg. Art. Sjukdomen åtföljs av en överträdelse av gallflödet och utseendet på specifika biokemiska tecken. Processen hämmas av ibuprofen, indometacin. I två tredjedelar av fallet åtföljs det av bakteriell tillväxt, främst orsakad av anaeroba mikrobiella stammar. Den bildade cirkulationen tillåter inte patienten att självständigt komma ur situationen.

Vid det inledande skedet är koliken pulserande (visceral), då blir den konstant (somatisk), antalet leukocyter och erytrocyter (deponerade) ökar i blodet. Mot bakgrund av symptom stiger temperaturen ofta, i vissa fall noteras den gula hudfärgen. När palpating är musklerna på höger sida av hypokondriumet märkbart spända, är blåsan förstorad. Situationen förvärras med gaskolecystit, är vanligare hos män med diabetes.

Kliniska symptom hos äldre människor motsvarar ofta inte den verkliga bilden av inflammation. Speciellt med utvecklingen av gangrenösa förändringar i urinväggen. När nerver dör, kommer en period av tillfälligt välbefinnande. Utsedd av ytterligare forskning, till exempel ultraljud. Ultraljud kan bestämma närvaron av gaser i håligheten som bildas av bakterier.

Ibland snubblar gallblåsan med försämrad blodtillförsel. Smärtan är permanent, ges i ryggen. Förekommer oftare hos äldre mager kvinnor. Villkoren åtföljs av dyspepsi, mestadels illamående och kräkningar. Det finns fall då det, efter att man har löst upp stenarna, var möjligt att räta väggarna med elektrofores med novokain. Tecken liknar ofta:

1. Pankreatit.
2. Blindtarmsinflammation.
3. Såret.
4. Leverabscess.
5. Pyelonefrit.
6. Lunginflammation på lungens högra sida.
7. Urolitiasis.
8. Lungsäcksinflammation.

Kräver differentialdiagnos.

Komplikationer av cholecystit

Förutom utvecklingen av cholecystit på grund av stenar, åtföljs sjukdomen av komplikationer. Till exempel, perforering (uppdelning) av gallbladderväggen med samtidig inbrott av inflammation orsakad av ingrepp av innehåll till intilliggande organ. Mer vanlig paravesikal abscess, åtföljd av ett antal karakteristiska kliniska tecken:

• Frossa.
• Temperatur.
• Svettas.
• Svaghet.
• Hjärtklappning.
• Bubblor förstorad, med palpation är det en skarp smärta.

Cholecystit manifesterar komplikationer i form av kolangit och reaktiv hepatit. Som ett resultat utsöndras bilirubinet praktiskt taget inte, intestinala bakterier uppträder i hepatocytcellerna. Blod från portalvenen är nästan inte filtrerad, förgiftar kroppen. Oftare är andra saker i gallan:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokocker.
• Clostridia.
• Pseudomonas wand.

Det visar sig främst representanter för den frivilliga floran i full komposition. En mängd olika mikroorganismer rör sig in i levern. På liknande sätt leder gallstens till förgiftning av kroppen. Diagnos av kolangit utförs på triad av Charcot kriterier:

1. Ökad feber med frossa.
2. Långsamt växande gulsot.
3. Smärta i höger sida.

Komplikationer av cholecystit inkluderar akut pankreatit.

Empyema och dropsy

Komplett blockering av kanalen orsakar dropsy. Detta händer efter en akut attack av cholecystit. Galenas konsistens förändras dramatiskt med inflammatoriskt exsudat, blåsan fylls med galla, väggarna sträcker sig och blir tunnare. Det är karakteristiskt att vid den första manifestationen av sjukdomen finns inga klagomål. I händelse av återfall klagar patienterna av tråkig smärta i rätt hypokondrium. Den svullna blåsan är mjuk vid beröringen och rör sig något till sidorna.

Om en infektion kommer in, bygger pus upp. Och dropsy utvecklas till empyema. Tecken liknar ett systemiskt inflammatoriskt svar.

cholangiolithiasis

I genomsnitt observeras denna komplikation hos 15% av befolkningen i befolkningen, med åldern ökas andelen till en tredjedel av antalet patienter. Syndromet är utseendet på stenar i gallkanalerna. Kolesterol bildas uteslutande i blåsan, närvaron av liknande utanför kroppen på grund av migrering (orsakad av någon anledning). Villkoren är farlig med möjlighet att blockera kanalen helt med utvecklingen av obstruktiv gulsot:

1. Jaundad hud.
2. Klåda.
3. Förstorad lever.
4. Urinfärg öl.
5. Färglösa avföring.

Äldre människor producerar regelbundet svarta pigmentstenar. Utbildning åtföljs av alkoholism, hemolys eller levercirros. Bruna stenar är resultatet av skadliga bakteriers vitala aktivitet.

Processen utvecklas i en tredjedel av fallen av operation i extrahepatiska kanaler. Andelen återfallet når 6.

Cicatricial strängningar

Med tillväxten av ärr övervuxen process. Orsakerna till fenomenet ligger i galls specifika verkan eller närvaron av infektion. När gallsten kommer fram, är bildningen mekaniskt kapabel att störa normal helande. Brister av detta slag är indelade i:

1. Sekundär inflammation.
2. Konsekvensen av skleroserande kolangit.
3. Posttraumatiska strängningar (upp till 97% av alla fall).
4. Fel i gall-avlägsnande av anastomoser.

Större delen av oavsiktlig skada hänför sig till mageoperationer. När gallblåsan avlägsnas utvecklas komplikationen i cirka 0,2% av fallen. Nederlaget är starkt eller svagt. I enlighet med detta är nivån av stricture hög eller låg. Graden av smalning av kanalen på grund av vävnadsproliferation är:

Strictures kan delas upp med längd av:

1. Totalt (full längd).
2. Subtotal (längre än 3 cm).
3. Common.
4. Begränsad (mindre än 1 cm).

Ovanför strängningen är väggarna i kanalen tjockare och under - ersatt av fibrös vävnad. En nyckel manifestation är obstruktiv gulsot (se ovan).

Sekundär cirros orsakad av bilirubin

Biverkningen är orsakad av extrahepatisk kolestas, ett tillstånd av en minskning av gallret i duodenum, vilket inte beror på prestandan av hepatocyter. Utvecklat av kolecystit eller cicatricial strängningar.

Som en följd av denna kurs av gallsten sjukdom, kan obstruktiv gulsot förekomma. I tarmen minskar absorptionen av fettlösliga vitaminer. Lever och mjälte förstorad. Villkoren utvecklas till ett syndrom av lever (eller njure) misslyckande.

Gallfistel

En liggande sten orsakar ibland nekrotiska förändringar, och kolelithiasis kompliceras genom perforering av blåsans väggar. Den kliniska bilden tillåter inte att identifiera defekten. Ett indirekt tecken är den skarpa nedsänkning av smärta (som ett resultat av frisättningen av blåsans innehåll genom det bildade hålet). Ibland finns det gott om kräkningar av gallor, med vilka stenarna också kommer ut om formationerna klarar av att pressa igenom. Förtäring av infektion från tarmarna leder till inflammation.

förebyggande

Det visar sig att orsakerna till gallsten sjukdom bör elimineras. Att bekämpa konsekvenserna är för dyrt.

gallsten

Stenar i gallblåsan finns i 10-15% av invånarna på vår planet, så detta fenomen kan anses utbredd.

I Ryssland finns det 3-10% av invånarna. Kvinnor lider 2 gånger oftare än män. Toppincidensen är 50 år. Kirurgi för att avlägsna gallblåsan (cholecystektomi) för kolelithiasis ligger på andra plats efter avlägsnande av inflammerad bilaga (appendektomi).

Sten kan bestå av gallpigment (bilirubin), lipider (kolesterol), kalksalter och blandade.

Det finns fortfarande en kamp mellan terapeuter och kirurger. Hur man behandlar Välj en konservativ behandlingsmetod eller operation?

Problemet med sjukdomen ligger i det faktum att stenbildning är en mycket lång och mestadels asymptomatisk process.

Orsaker till gallstenar

• Kolesterolmetabolism, det syntetiseras i levern och utsöndras i stora mängder med galla.
  Förekommer i förhållanden:

• Atherosclerosis.
• Ökade fria fettsyror i blodet.
• Diabetes mellitus.
• Fetma.
• Missbruk av feta livsmedel.

Disorder vid utbytet av gallsyror.

• Vid kroniska leversjukdomar (hepatit, cirros) uppstår processer för syntes av gallsyror, som utgör 67% av gallonsammansättningen och upprätthåller lipidbasen (de återstående 33%) i ett upplöst tillstånd. Förhållandet är brutet och gallan blir litogen (fet). Lipider utfälls och blir basen för framtida stenar.
• När inflammation i tarmarna (ulcerös kolit, celiac sjukdom, resektion i tarmkanalen) störs, syntetiseras och absorberas gallsyror, vilket återgår till levern i större antal.

infektion går in i blåsan med blod eller lymf. Infektionsprocessen gynnas av fördröjningen av gallan (kolestas).

Inflammatorisk process. Ph förändrar gallan mot alkaliska. Detta ger en överträdelse av kontraktiliteten hos blåsan och stenbildningen.

Mekanisk obstruktion av gallutsläpp. Stagnerande gallon först kristalliserar, då kommer produkterna av inflammation, fibrin, bakterier och slem på sig. Stenar bildas.

Metabolisk störning. Observerad i hypotyroidism (sköldkörtelinsufficiens), diabetes.

Hormonella förändringar - Ökad nivå av östrogen kan påverka gallkoncentrationen. Hos kvinnor som tar orala preventivmedel är risken för stenar högre.

Graviditet bidrar till stenbildning, eftersom fostret sätter press på gallblåsan och urladdning av gallan är inte fullt genomförd.

Gallsten sjukdom har ärftliga förutsättningar.

Steg av utveckling av gallsten sjukdom

• Initial - inga stenar, det finns en suspension i form av sand.

1. Bildandet av tjock gallan.
2. Utbildning biliary slam.

• Gallstenbildning.
• Kronisk cholecystit med perioder av exacerbation.
• Steg av komplikationer.

Betydelsen av denna klassificering förklaras av att processen i första etappen är reversibel om alla åtgärder för förebyggande och behandling vidtas. Du kan diagnostisera redan i 1 steg.

Symptom på gallstenar

Manifestationerna av sjukdomen beror på stenarnas placering, tillståndet i gallvägarna, associerad inflammatorisk process. 60-80% av patienterna med kolelitias har inga symptom på sjukdomen (latent form).

Det finns 3 alternativ för sjukdomen:

Detta är en skarp skärsmärta i rätt hypokondrium, vilket kan märkas under höger axelblad, i höger axel, käke och krage. Attacken kan vara följd av feber.

• Smärta som varar från 10 minuter till 4 timmar.
• Patienterna behöver vila och ta antispasmodik (No-Spa, Papaverin).
• Smärta uppträder ofta på kvällen och på natten.
• Efter kolikförsvinnandet kan smärta återkomma efter ett tag.
• Vid palpation av blåsans projiceringspunkt (höger hypokondrium) känns patienten smärta (Kerah symptom).

Tecken på gallsten kan prova fel i näring, alkoholintag, känslomässig stress, fysisk stress, rida med skakningar.

Om smärtinfarkten fördröjs i mer än 4 timmar kan detta indikera utvecklingen av komplikationer.

Smärtan är tråkig och värkande. Ofta kombinerat med illamående och buk distans.

Det uppenbarar sig som en känsla av obehag och tyngd i rätt hypokondrium, ofta följt av böjning i luften, flatulens, upprörd avföring (förstoppning eller diarré), bitterhet i munnen och halsbränna.

Vid blockering av excretion kan gallkanaler vara symtom på obstruktiv gulsot: missfärgning av huden (gulning med grönkant), missfärgning av avföring, kliande hud.

Diagnos av gallstenar

• Ultraljudsundersökning (ultraljud).

Bestäm stenarnas storlek, graden av rörlighet, struktur, blockering av gallgångssten. Metoden är pålitlig med 95%.

• Granskning av gallblåsan.

Du kan se endast förkalkade stenar och luftinnehållande komponenter i gallbladderområdet.

En oumbärlig metod när man bestämmer sig för litotripsy.

Informativ endast för utvärdering av vävnader runt gallblåsan.

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Metoden gör det möjligt att bedöma gallgångarnas tillstånd.
• Endoskopisk ultraljud. Mycket bra, du kan identifiera stenar upp till 2 mm.

Konsekvenser av gallstenar

• Blockering av den cystiska eller vanliga gallkanalen.
• Akut kolecystit och kolangit.
• Gallblåsan.
• Suppuration av gallblåsan (empyema).
• Fistlar.
• Gallblåsans brott.
• Biliär (gall) peritonit.
• Gallblåsans cancer.
• Akut biliär pankreatit.
• Tarmobstruktion.
• Kronisk cholecystit.
• Stenen är inslagen i lumen av den stora duodenala papillen.

Behandling av gallstenar

• Eliminering av smärtssyndrom (kolik) och andra manifestationer av sjukdomen.
• Förebyggande av utveckling av stenbildning eller fullständig eliminering.
• Förebyggande av komplikationer.
• Förbättra patientens livskvalitet.

Utbudet av terapeutiska åtgärder:

Choleretic droger - Holagon, Deholin, Allohol.

Antibiotika - vid identifiering av inflammatorisk process (leukocytos i blodet, accelererad ESR).

Hepatoprotektorer - Hepatrin, Essetial-forte.

1 och 2 är konservativa terapier.

Kirurgisk behandling är den ledande metoden. Det är indicerat för patienter som inte får hjälp av konservativ terapi. Förr eller senare kommer "stenavlagringarna" att få sig att känna sig, så det är bättre att ta bort gallblåsan.

• Operationen är mindre traumatisk.
• Kosmetisk effekt.
• På kort tid återställs möjligheten att arbeta.

Vad är farliga gallstenar?

Inte varje person kan skryta att hans matsmältningssystem fungerar som en klockmekanism. Vissa människor står inför irriterande skador på matsmältningskanalen.

Kanske manifestationen av smärta i buken, förekomsten av halsbränna, intestinal upprördhet, kolik i levern.

Om du inte utför en tidig undersökning av kroppen finns det ingen garanti för att patologin inte kommer att medföra komplikationer. I många fall visar det sig att bildandet av calculi i matsmältningsorganen är skyldigt.

I denna artikel föreslås att man förstår vad som är de farliga gallstenarna och vad är sannolikheten för att undvika kirurgisk ingrepp.

Patogenes av gallsten sjukdom

Upptäckt en sten i gallblåsan kanske inte känns länge. Dessutom kan den representeras inte i en enda kopia, men i en plural en.

Det är mycket viktigt att en person inte saknar det ögonblick då rörelsen av kalkylen längs kanalerna börjar. Trots allt kan denna process åtföljas av partiell eller fullständig blockering av kanalen.

Dessa fenomensexperter tror att huvudårsaken till utvecklingen av cholecystit i framtiden är.

Om personen inte tar bort hindringsfaktorn i gallgången, kommer sjukdomen att gå in i ett akut stadium och kommer att åtföljas av ett antal komplikationer i framtiden.

Till exempel anses stagnerad galla vara mycket frekvent. Hon börjar bli smittade, som påverkar organets väggar.

Som ett resultat sväller det, och allvarlig blödning börjar, vilket är ett hot mot människans liv. Av detta är det nödvändigt att dra slutsatsen hur farliga gallstenar verkligen är.

Tecken på patologi

Om stenen är i gallbladderområdet kommer personens tillstånd att åtföljas av följande symtom:

• det finns en allvarlig ökning av kroppstemperaturen, feberattacker är inte uteslutna.
• patienten kommer att klaga på allmän svaghet och smärta i överkroppen;
• ökningen av smärta kommer att noteras i en timme efter måltiden eller när man försöker göra en skarp rörelse, ta ett djupt andetag;
• i mer allvarliga fall kan tillståndet åtföljas av kräkningar och illamående, smärta i ländryggsregionen eller scapularområdet;
• ökad gasproduktion
• oförmåga att äta kryddig eller fet mat.

På gallbladderens arbete

Galgblåsans organ organiseras i form av en liten säck som är kopplad till levern. Det tar på sig funktionen av ackumulering av gallsekretioner, utan vilka i en hälsosam organism inte en enda process av matsmältning kan göra.

Han är också ansvarig för att bibehålla balansen mellan mikroflora i tarmområdet. Om kompositionen ändras blir den farlig för människor.

Mot bakgrund av stagnation av gallan är det ett fel i gallblåsan, och därför är kanalerna fyllda med stenar.

Denna patologi uppstår när en person utför en stillasittande livsstil. I denna situation störs de metaboliska processerna i kroppen, som är fylld med stenbildning.

Riskgruppen innehåller också de personer som inte följer rätt kost, och konsekvent inte äter.

Inte vid denna tid, och utan fettälskare, i sådana rätter finns en stor mängd kolesterol, vilket är huvudkomponenten av stenar i gallblåsan.

Sådana grupper av människor står inför allvarliga problem efter en fest.

Ledsaget av förändringen av gallsekretionen är rikliga måltider med fet och kryddig mat. I sådana situationer kommer sannolikheten för beräkningsbildning att ökas.

Utvecklingen av patologin

Faktum är att det finns flera typer av stenar i bubblan. Dessa är kolesterol och pigment calculi. Om de innehåller bilirubin eller kalk, är kalciumsalter närvarande i dem.

Men oftare fixas blandade stenar. I storlek varierar de från 0,1 mm, men ibland kan stenarna av denna typ till och med nå 5 cm.

Om det finns små stenar i gallbladsområdet, kanske de inte känns länge. Detta innebär att en person inte ens vet om sin patologi.

När de första tecknen förekommer i form av tyngd i rätt hypokondrium eller illamående efter att ha ätit, bör du konsultera en läkare. Enligt dessa symtom kan man misstänka närvaron av gallstenpatologi.

Situationen kommer att förändras radikalt om stenen är i gallgångens mun och vid flyttning kommer det att vara orsaken till att den blockeras.

Inte bara utflödet av gallutsöndring från levern kommer att brytas, men också personen kommer att plågas av stark smärta som uppstår i rätt hypokondrium eller övre buken.

Detta syndrom kan gå in i högerkanten, nyckelbenet eller spridas till baksidan. Ledsaget av fenomenet kräkningar och illamående. Dessa typer av symtom bland specialister kallas gallkolik.

Det bör noteras att smärtssyndrom inte alltid är starkt eller varar länge.

Det kan dämpa över natten, vilket kommer att ge personen för att förstå att kroppen har kolliderat med en rockfall. Fenomenet är farligt, och därför är det nödvändigt att snarast möjligt söka hjälp av en läkare.

När stenarna som har börjat på en resa genom matsmältningsorganet, blockerar kanalen, kan inflammation i blåsan utvecklas, och som ett resultat kommer doktorn att bekräfta diagnosen kolecystit.

Komplikationer innefattar också processen med inflammation i bukspottkörteln, som kan uttryckas i form av obstruktiv gulsot eller pankreatit.

Diagnostiska åtgärder

Inte ens den högkvalificerade specialist kan upprätta en noggrann diagnos av kolelithiasis under undersökningen.

Detta förklarar det faktum att patienter alltid genomgår en serie ytterligare undersökningar av kroppen. Först och främst måste du genomföra en ultraljudsundersökning av organen i bukhålan.

Om detta verkligen är ett svårt fall, föreskrivs en CT-skanning med införandet av ett speciellt kontrastmedel i gallkanalområdet.

Idag finns det en annan typ av studie som gör att läkaren kan bedöma närvaron av stenar i urinblåsan, det är känt som koledokoskopi.

Vart och ett av de ovanstående förfarandena för att diagnostisera patientens tillstånd gör det möjligt att uppskatta storleken på stenarna, var de befinner sig och chansen att förutsäga den fortsatta utvecklingen av patologin.

Baserat på de erhållna uppgifterna väljer specialisten en effektiv behandling, som gör det möjligt för en person att rädda en person från patologi inom en rimlig tid.

Medicinsk kurs av händelser

Många experter är överens om att det helt enkelt inte är möjligt att bota kolelithiasis med ett läkemedel, bara en kirurg kan nå målet, men genom operation.

Men om symptomen på patologin inte får sig att känna sig, är stenarna i blåsan "tysta", för tillfället kan de lämnas orörda.

Läkemedelsrekommendationer reduceras till det faktum att patienter med sten i gallblåsan ska följa dietnummer 5, avviker inte från grundprinciperna. Det är nödvändigt att utesluta från kosten stekt, rökt, kryddig och fet.

Ibland beslutar läkare kolesteroltypstenar att lösa upp sig. För dessa ändamål är det vanligt att använda Ursofalk eller chenodeoxikolsyra.

Behandlingsförloppet kan inte kallas enkelt och snabbt. Det kan försenas hela året. Dessutom är nackdelen med den här kursen den höga kostnaden.

Effektivitet är inte alltid bevisat i praktiken. Även efter en stund kan de som blev av med patologin ha stenar i blåsan igen.

Plus, en sådan behandling är fylld av komplikationer. Dessa grupper av läkemedel påverkar hepatocyterna negativt och orsakar därför allvarlig skada på leverns cellulära komposition.

Idag använder man olika metoder för att förstöra stenar i en bubbla. Under chockvågan kan du krossa dem i små bitar i storlek från 1 till 2 mm.

I den här formen kommer de att kunna lämna kroppen utan att orsaka obehag för personen. Förfarandet tolereras väl av patienter, och det kan utföras på poliklinisk basis.

Det viktigaste är att undvika droger som har en koleretisk effekt. De börjar processen med migration av stenar, vilket negativt påverkar det mänskliga tillståndet.

Med tanke på detta är det värt att vara mer försiktig med förbrukningen av mineralvatten. Det är bättre att dricka det och släppa ut gaser.

Kirurgisk ingrepp

När det gäller närvaron i kroppen av mycket stora stenar, kommer patienten inte att kunna undvika kirurgi för att avlägsna gallblåsan. Hon fick namnet cholecystectomy.

Denna typ av behandling är avgörande, eftersom den akuta formen av cholecystit kan orsaka peritonit. Magehålan kommer att bli inflammerad, med allvarliga konsekvenser.

Laparoskopisk kirurgi anses vara en av de typer av kolecystektomi. I detta fall kan gallblåsan skäras ut med hjälp av punkteringar i den främre delen av bukhålan.

Funktionen gör det möjligt för patienten att snabbt återhämta sig, på huden kommer inte att förbli nästan ett spår av operation, och patienten kan släppas ut på 3: e dagen.

Men det är inte alltid möjligt att använda denna typ av kirurgisk ingrepp. Du måste förlita sig på kirurgens åsikt, eftersom det ibland blir omöjligt att göra utan bukoperation.

Fullt liv utan gallblåsan

Moderna läkare säger att livskvaliteten efter borttagandet av gallblåsan hos patienter inte kommer att förändras. Du behöver bara justera din kost.

Den galna blåsans sanna funktion är förmågan att lagra sekret från levern. Om en person inte behöver - att äta med en reserv, påverkar frånvaron av detta organ i mag-tarmkanalen inte sin efterföljande livsaktivitet.

Det är bara viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren och inte självmedicinera.

Vad ska man göra om gallsten upptäcks: diagnos och behandling

Gallsten sjukdom (kolelithiasis) anses vara en av de vanligaste sjukdomarna. Det kännetecknas av bildandet av hårda stenar i gallblåsan i olika storlekar och former. Ofta lider kvinnor av sjukdomen, liksom människor som missbrukar fett- och proteinföda.

Gallblåsan är ett viktigt organ som är involverat i matsmältningsprocessen. Det ackumulerar gall som produceras av levern, vilket är nödvändigt för uppslutning av mat. Det har smala kanaler som öppnar sig i tunntarmen och levererar gallor till det för att smälta feta livsmedel, kolesterol, bilirubin. Det är från galla som bildas steniga formationer som tätar gallgångarna.

Vad är gallsten sjukdom?

För sjukdomen präglas av bildandet i gallblåsa eller kanaler, hårda stenar. Det finns en patologi som ett resultat av kolesterolmetabolism. Gall består av bilirubin och kolesterol, och stenar i blåsan bildas på grund av sin stagnation. Samtidigt behålls kolesterol i kroppen och bildar ett tätt sediment i gallblåsan, från vilken sand bildas.

Med tiden, om du inte startar behandling, klibbar sandkornen varandra och bildar fasta konglomerat. På bildandet av sådana stenar tar från 5 till 25 år, och patienten under lång tid upplever inte obehag.

Risken för kolelitiasis är äldre, liksom patienter som tar droger som påverkar kolesterol metabolism. Ärftlig predisposition, ohälsosam kost (överspädning och fastande), vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, metaboliska störningar kan framkalla utvecklingen av sjukdomen.

Se videon om effekten av att fasta på gallblåsan:

Symptom på gallstenar

Vid akut smärta, kontakta omgående läkare.

Svårighetsgraden och graden av symtom beror på stenarnas storlek och deras läge. Ju längre sjukdomen varar desto mer smärtsamma symtomen. Ett av de mest uttalade symtomen på gallstenssjukdom är allvarlig och akut smärta, kallad lever- eller gallkolik.

Den är lokaliserad i rätt hypokondrium, och flera timmar efter attacken börjar det täcka hela gallblåsan regionen. Smärtan kan ges till nacke, rygg, under scapula och i hjärtat.

• halsbränna;
• bitterhet i munnen;
• rapningar;
• smärta under revbenen till höger;
• generell svaghet.

Anledningen till attacken är ofta användningen av feta, kryddiga och stekt mat, alkohol. Smärta kan åstadkomma stress, fysisk överbelastning, gallblåsans spasma, orsakad av rörelsen av stenar. Ojämnhet av gallkanalerna åtföljs av konstant dragande smärta, en känsla av tyngd i höger sida.

Karaktäriserad av framväxten av svår illamående och kräkningar, brott mot stolen, bukdistension. I vissa fall finns det en ökning i temperatur, feber och med fullständig blockering av huvud gallkanalen - gulsot och vit avföring.

Orsaker till stenbildning

Gallblåsan har en volym av högst 70-80 ml, och gallan i den ska inte ligga och ackumuleras. Processen av dess rörelse till tarmarna måste vara kontinuerlig. Med långvarig stagnation utfälles kolesterol och bilirubin, där de kristalliseras. Denna process leder till bildandet av stenar av olika storlekar och former.

Orsaker till kolelithiasis (gallstensjukdom):

• fetma;
• hormonella droger;
• ärftlighet;
• levercirros;
• alkoholmissbruk
• oregelbunden kost, fastande;
• tar droger som påverkar kolesterolmetabolism (oktreotid, cyklosporin);
• inflammatorisk process i gallblåsan;
• hos kvinnor, flera födslar;
• diabetes mellitus;
• tarmoperation;
• förhöjda kalciumnivåerna i gallan.

Ofta är gallstener orsakade av användning av feta och kryddiga livsmedel, endokrina patologier och giftig leverskada.

Typer av gallstenar, och vilka storlekar de når

Typer av sten beror på deras sammansättning.

Det finns flera typer av stenar, som skiljer sig åt i kompositionen. Det beror på gödselns beståndsdelar.

• kolesterol;
• kalk;
• blandas;
• bilirubin.

Kolesterolstenar är avrunda släta formationer med en homogen struktur. De kan nå en storlek på omkring 15-20 mm i diameter, och orsaken till deras bildning är en metabolisk störning hos överviktiga människor. Lokaliseras uteslutande i gallblåsan och uppträder i frånvaro av en inflammatorisk process.

Calcareous, bestående av kalcium, och orsaken till deras bildning är inflammation i gallblåsan. Runt bakterier eller små partiklar av kolesterol samlas kalciumsalter, som snabbt stelnar och bildar stenar av olika former och storlekar.

Blandade stenar uppstår som ett resultat av ökad inflammation i levern och gallblåsan. Kalciumsalter skiktas på kolesterol- och pigmentformationer och bildar fasta heterogena formationer med en skiktad struktur.

Bilirubin bildas oberoende av förekomsten av inflammation, och orsaken till detta är ett brott mot proteinsammansättningen i blodet eller medfödda defekter i samband med ökad nedbrytning av röda blodkroppar. Dessa stenar är små och oftare lokaliserade i gallgångarna.

Sällan finns det kalkstenar, och oftare - blandade stenar, vars storlek varierar mellan 0,5 mm och 5-6 cm.

Diagnos av gallsten sjukdom

JCB är asymptomatisk under lång tid, och patienter behandlas endast av en läkare med svår smärta. Hepatisk kolik kräver undersökning av en gastroenterolog för att bekräfta diagnosen. Läkaren är skyldig att föreskriva ett fullständigt blodtal och biokemi.

På en biokemisk studie är en ökad nivå av bilirubin tydligt synlig, och i allmänhet en ökning av leukocyter och en snabb ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).

Ytterligare diagnos kräver ultraljud av gallblåsan, vilket visar närvaron av stenar i gallblåsan och kanalen i 90-95% av fallen, såväl som koledokoskopi. Limeformationer är tydligt synliga på röntgenbilder, och ultraljud med hjälp av ett endoskop låter dig se gallstens hos mycket feta, fetma patienter.

ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) identifierar effektivt steniga formationer i gallkanalerna.

När gallsten är bättre att inte röra

Metoden att krossa genom ultraljud består i att slipa stenarna under påverkan av hög kompression och vibration av chockvågen.

Kirurgen hjälper till att bli av med stora stenar, men om sjukdomen inte manifesterar sig, är det inte nödvändigt att behandla det. Det viktigaste som måste göras är att följa en diet, leda en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor.

Små stenar kan lösas med hjälp av läkemedel, men de måste behandlas under mycket lång tid, och effekten är kort. Dessutom ökar användningen av sådana droger levercellerna och orsakar multipla komplikationer.

Om 1-2 små stenar hittas kan de krossas med hjälp av en chockvåg. Därefter lämnar den resulterande fina sanden självständigt kroppen. Under inga omständigheter får man inte äta koleretiska droger (även på växtbaserad basis). Den okontrollerade rörelsen av stenar längs gallblåsan hotar med farliga komplikationer.

Behandlingsmetoder

Läkemedelsbehandling används endast vid det inledande skedet av utvecklingen av JCB.

I detta fall föreskriver läkaren följande läkemedel:

Varför är gallstenar farliga?

Många patienter lär sig om närvaron i gallblåsan av stenar under proceduren för en planerad ultraljud. Vad att göra i sådana fall, och hur farliga gallstenar är ämnet i vår artikel.

Möjliga komplikationer av gallsten sjukdom

Vad hotar gallstones?

Självklart utgör inte gallsten i gallbladen någon fara för hälsan och speciellt patientens liv. Ett mycket allvarligare hot är de potentiella komplikationerna av denna sjukdom. De vanligaste av dessa komplikationer är leverkolik.

En sten i gallkanalen (koledocholithiasis) irriterar väggarna i gallvägen, vilket orsakar deras spasmer. Vanligtvis förekommer en sådan kolik från en halvtimme till en timme och åtföljs av signifikant smärta. Om stenen är mindre än kanalens diameter, om än med svårighet, men går in i matsmältningsorganen.

Om storleken på kalkylen är större än lumen i gallbanan, orsakar den dess blockering. Resultatet är en ökning av trycket i organ och förekomsten av akut inflammation i gallblåsan. Ett sådant fall är ett tillfälle för en akut kirurgisk operation (cholecystektomi) för att avlägsna det drabbade organet.

Den främsta orsaken till stenbildning i gallsystemet är stagnation som produceras av lever gallan.

Gallstenar och / eller kanaler orsakar inflammation av kronisk art (kronisk cholecystit). Denna sjukdom minskar signifikant aktivitetsnivån för det mänskliga immunsystemet, vilket i sin tur ökar risken för bakteriella och virusinfektioner av olika slag. Sådan inflammation är också extremt farlig under graviditeten. I samband med allt ovanstående, när symtom på kolelithiasis uppträder (vi kommer att prata om dem senare), ska du omedelbart kontakta en gastroenterolog.

Kirurgiskt samråd

Om ultraljud avslöjade närvaron av stenar i gallblåsan - du måste samråda med kirurgen. Även närvaron av en enda kalkyl är fylld med akuta kirurgiska komplikationer.

På grundval av de mottagna bilderna kommer kirurgen att beräkna stenarnas storlek och deras antal, vilket gör det möjligt att bestämma behovet av kirurgisk ingrepp.

Avlägsnande av gallblåsan visas i följande fall:

1. uttalade symtom på gallsten sjukdom, inte lindrad av medicinering;
2. progressiv leverkolik;
3. Detektion i blåsan av stora stenar som kan täppa till gallgången.
4. Närvaron av små stenar, om de upptar mer än hälften av gallblåsans hålighet;
5. gallblåsans dysmotilitet
6. inflammatorisk process;
7. ökat tryck i de hepatiska gallkanalerna;
8. lokalisering av stenen nära ingången till den gemensamma gallkanalen.

Betennelsen i detta organ kallas cholecystitis. Om det är akut är borttagning (cholecystektomi) oundviklig.

Den kliniska bilden av akut kolecystit med gallsten är följande:

• akut smärtsyndrom med en skärande eller spasmodisk karaktär i området med rätt hypokondrium, som inte går längre än en timme;
• tråkiga smärtor i samma område, som varar mer än två timmar;
• smärt syndrom kan inte stoppas av antispasmodikum;
• smärta sprider sig över buken;
• kroppstemperaturen överstiger 37 grader;
• upprepade kräkningar.

Cholecystektomi för akut cholecystit orsakad av kolelithiasis är obligatorisk, och avlägsnande av det drabbade organet är brådskande.

I sådana fall förblir tiden för preoperativ förberedelse av kroppen helt enkelt inte. I detta sammanhang, även i frånvaro av kolik och akut cholecystit, med kolelithiasis, rekommenderar experter ofta elektiv cholecystektomi, eftersom det i detta fall finns dags att lugnt förbereda sig för operationen och minimera sitt trauma.

I vilka fall kan du undvika operation?

Med sten i gallblåsan är inte operationen alltid nödvändig.

Fall när det är möjligt att ta bort kalkylen utan kirurgi:

• calculi har små storlekar (mycket mindre än den gemensamma gallgångens diameter);
• ett stort eller litet antal stora stenar (två eller tre), vars läge gör det möjligt att krossa dem med hjälp av chockvåglitotripsy (ultraljud).

Med denna diagnos är det möjligt att härleda calculi på ett naturligt sätt med hjälp av koleretiska preparat. I sådana fall är enstaka kolik möjlig, men endast när stenen rör vid den gemensamma gallgångens vägg. En sådan kolik går vanligtvis snabbt, och smärtssyndrom stoppas lätt av antispasmodik (till exempel, no-shoy).

Men i rättvisa är det värt att säga att det naturliga avlägsnandet av små stenar eller krossade rester av stora stenar inte löser det största problemet som ledde till deras bildande. Stagnation av gallan försvinner inte någonstans, och brott mot dess kemiska sammansättning förblir också kvar. Därför uppstår återfall i de flesta fall, och stenar bildas igen.

Eventuella icke-kirurgiska komplikationer

Från tidpunkten för bildandet i gallbladderstenen till den tidpunkt då operationen är nödvändig, kan det ta flera år, under vilken patienten måste utföra medicinska rekommendationer.

Alternativ för konservativ behandling av gallsten sjukdom:

Det enklaste är det första behandlingsalternativet, eftersom det inte finns någon smärta och risken för komplikationer är låg. Men även denna behandling utesluter inte heller möjligheten till komplikationer i samband med organ som lever, bukspottkörtel och tunntarmen.

Kolikens utseende tyder på att en sten från gallblåsan kom in i den gemensamma gallkanalen och kom i kontakt med dess väggar. Om kalkyldiametern är större än kanalens diameter, klumpar den sin lumen. Utflödet av gallan störs, trycket i gallblåsan ökar, vilket leder till akut form av cholecystit. Operationen i det här fallet är komplicerat av det faktum att du förutom borttagandet av det drabbade organet också behöver ta bort beräkningen från kanalen.

Kronisk cholecystit utvecklas som ett resultat av att sträcka väggarna i detta organ med stenar och stagnation av gallan i den. Detta är farligt eftersom det skapar en gynnsam miljö för reproduktion av patogena bakterier. Kronisk inflammatorisk process förhindrar ackumulering av gall, och den drabbade gallblåsa kan inte skjuta in tarmarna i portioner.

En annan komplikation av kolelithiasis är en ökning av trycket (hypertoni) i lever gallgångarna på grund av expansionen av blåsväggar med konkrement.

Sådan högt blodtryck framträder redan ett halvt år efter bildandet av stenar och orsakar en störning i leverns normala funktion.

Mot bakgrund av den kroniska formen av denna sjukdom uppträder icke-infektiös typ hepatit, som förstör leverceller. Om du inte vidtar åtgärder i tid - kanske utseendet av allvarligare sjukdomar - fibros och levercirros.

I sällsynta fall, men gallsten sjukdom kan orsaka leverkreft och gallblåsan. En sådan utvecklingsprocess är möjlig med den kroniska formen av sjukdomen, långvarig inflammation och långvarig stillastående processer, om dessutom ingen effektiv behandling utförs. Kräftan hos ett organ som gallblåsan kan skada levern på kort tid, då kommer behandlingen vara mycket svår.

Förebyggande av utvecklingen av komplikationer av kolelithiasis

Risken för eventuella oönskade komplikationer kan endast bedömas av en kvalificerad läkare. Om du omedelbart söker vård och får den rekommenderade behandlingen kan sådana negativa konsekvenser undvikas.

Här är några enkla rekommendationer, varefter du kan minimera risken för farliga effekter från stenar i gallblåsan:

1. diet under hela behandlingsperioden av sjukdomen, liksom efter det; även en gång som bryter mot den rekommenderade kost och kost, kan du provocera kolik eller akut cholecystit
2. strikt överensstämmelse med reglerna för att ta föreskrivna droger vägran av läkemedelsbehandling eller oplanerade raster i det ökar risken för allvarliga komplikationer av denna sjukdom;
3. Självmedicinera inte och byt inte de föreskrivna drogerna själv (utan att ha råd med en läkare). detta kan störa hela behandlingsregimen och leda till ett ledsamt resultat; Man bör komma ihåg att om det inte fanns något läkemedel i apoteket, kan bara din närvarande läkare, men inte säljaren, ersätta den.
4. Ultraljud av levern och gallblåsan måste utföras minst en gång var sjätte månad; med samma frekvens är det nödvändigt att samråda med kirurgen;
5. Ett besök hos en allmänläkare eller en gastroenterolog är nödvändig minst en gång var tredje månad.
6. Ett avföringstest ska tas en gång var sjätte månad.
7. sluta röka nikotin och så skadlig för kroppen, så det provar fortfarande en förtjockning av gallan, vilket leder till bildandet av gallstenar.

Om du följer ovanstående regler är risken för allvarliga komplikationer väsentligt reducerad, och processen för bildning och tillväxt av stenar i gallblåsan saktas ner och är mottaglig för medicinsk kontroll.

Gallsten sjukdom (beräknad cholecystit). Orsaker, symptom, modern diagnos och effektiv behandling av gallstenar.

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Kronisk beräknad cholecystit är en sjukdom där stenar bildar sig i gallblåsans hålighet, vilket därefter orsakar inflammation i blåsans väggar.

Gallsten sjukdom är en vanlig sjukdom - förekommer hos 10-15% av den vuxna befolkningen. Hos kvinnor sker denna sjukdom 2-3 gånger oftare än hos män. Cholecystitis är en gammal mänsklig sjukdom. De första gallstenen upptäcktes under studien av egyptiska mumier.

Gallblåsers anatomi och fysiologi

Gallblåsan är ett ihåligt organ, päronformat. Gallblåsan projiceras ungefär i mitten av höger hypokondrium.

Gallblåsans längd är från 5 till 14 centimeter, och kapaciteten är 30-70 milliliter. I bubblan urskiljas botten, kropp och nacke.

Gallblåsans vägg består av slemhinna, muskulatur och bindvävskal. Slimhinnan består av epitel och olika glandulära celler. Det muskulära skiktet består av glatta muskelfibrer. Vid nacken bildar slemhinnan och musklemembran sphincten som förhindrar att gallan frigörs vid fel tidpunkt.

Blåsans hals fortsätter in i den cystiska kanalen, som därefter smälter samman med den vanliga leverkanalen och bildar den gemensamma gallkanalen.
Gallblåsan är belägen på leverens nedre yta så att den vida änden av blåsan (botten) sträcker sig något bortom leverens nedre kant.

Gallblåsers funktion är ackumulering, gallkoncentration och gallreskillning efter behov.
Levern producerar gall och, som onödigt, ackumuleras gall i gallblåsan.
Att komma in i urinblåsan är koncentrerad genom att suga över vatten och spårämnen genom blåsans epitel.

Galutsöndring sker efter en måltid. Blåsans muskulära lager reduceras, vilket ökar trycket i gallblåsan till 200-300 mm. vattenkolonn. Under trycksänkning slappnar sfinkteren och gallret in i den cystiska kanalen. Sedan går gallen in i den gemensamma gallkanalen, som öppnar in i duodenum.

Gallens roll i matsmältningen

Gall i duodenum skapar de nödvändiga förutsättningarna för aktiviteten av enzymer som finns i bukspottskörteljuice. Gall upplösar fetter, vilket bidrar till vidare absorption av dessa fetter. Gal är involverad i absorptionen av vitaminerna D, E, K, A i tunntarmen. Galstol stimulerar också utsöndringen av bukspottskörteljuice.

Orsakerna till kronisk beräknad cholecystit

Den huvudsakliga orsaken till beräknad cholecystit är bildandet av stenar.
Det finns många faktorer som leder till bildandet av gallstenar. Dessa faktorer är indelade i: oförändrade (de som inte kan påverkas) och de som kan ändras.

Konstanta faktorer:

• Paul. Oftast blir kvinnor sjukare på grund av användning av preventivmedel, förlossning (östrogener som är förhöjda under graviditeten ökar absorptionen av kolesterol från tarmarna och dess rikliga utsöndring med gallan).
• Ålder. Personer i åldern 50 till 60 år lider oftare av cholecystit.
• Genetiska faktorer. Dessa inkluderar - familjen predisposition, olika medfödda anomalier av gallblåsan.
• Etnisk faktor. Det största antalet fall av cholecystit observeras hos indianer som lever i sydvästra USA och japanerna.

Faktorer som kan påverkas.

• Ström. Ökad konsumtion av animaliska fetter och sötsaker, liksom hunger och snabb viktminskning kan orsaka cholecystit.
• Fetma. I blodet och gallan ökar mängden kolesterol, vilket leder till bildandet av stenar
• Sjukdomar i mag-tarmkanalen. Crohns sjukdom, resektion (borttagning) av tunntarmen
• Medicinska droger. Östrogener, preventivmedel, diuretika (diuretika) - öka risken för kolecystit.
• Hypodynami (fast, stillasittande livsstil)
• Nedsatt muskelton i gallblåsan
• infektion

Hur bildas stenar?

Sten kommer från kolesterol, från gallpigment och blandas.
Processen att bilda stenar från kolesterol kan delas in i 2 faser:

Den första fasen är en överträdelse i gallförhållandet mellan kolesterol och lösningsmedel (gallsyror, fosfolipider).
I denna fas uppträder en ökning av kolesterol och en minskning av gallsyror.

Ökat kolesterol inträffar på grund av störningar av olika enzymer.
- minskning av hydroxylasaktivitet (påverkar kolesterolsänkande)
- minskning av aktiviteten av acetyltransferas (omvandlar kolesterol till andra substanser)
- ökad delning av fetter från kroppsfettskiktet (ökar mängden kolesterol i blodet).

Minskningen av fettsyror sker av följande skäl.
- Brott mot fettsyrasyntesen i levern
- Ökad utsöndring av gallsyror från kroppen (nedsatt absorption av fettsyror i tarmarna)
- Brott mot den intrahepatiska cirkulationen

Den andra fasen - gallan mättad med kolesterol bildar stasis av gallan (stagnation av gallan i urinblåsan), då sker kristalliseringsprocessen - bildar kristaller av kolesterolmonohydrat. Dessa kristaller klibbar och bildar stenar av olika storlekar och kompositioner.
Kolesterolstenar kan vara singel eller flera, vanligtvis runda eller ovala. Färgen på dessa stenar är gulgrön. Storleken på sten varierar från 1 millimeter till 3-4 centimeter.

Sten från gallpigment bildas på grund av en ökning i mängden obundet, vattenolösligt bilirubin. Dessa stenar består av olika polymerer av bilirubin och kalciumsalter.
Pigmentstenar är vanligtvis små i storlek upp till 10 millimeter. Vanligtvis finns det flera bitar i en bubbla. Dessa stenar är svarta eller gråa.

Oftast (80-82% av fallen) finns blandade stenar. De består av kolesterol, bilirubin och kalciumsalter. Med antalet stenar är alltid flera, gulbrun.

Symtom på gallstenssjukdom

I 70-80% av fallen utvecklas kronisk beräknad cholecystit asymptomatiskt under flera år. Att hitta stenar i gallblåsan i dessa fall förekommer av en slump - under en ultraljudsökning gjord om andra sjukdomar.

Symtom förekommer endast i händelse av rörelse av stenen genom den cystiska kanalen, vilket leder till blockering och inflammatorisk process.

I samband med gallstensstadiet framhävs symtomen som presenteras i nästa avsnitt i artikeln.

Kliniska stadier av gallstenssjukdom

1. Överträdelse av gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper.
Det finns inga kliniska symptom i detta skede. Diagnosen kan endast göras genom att undersöka gallan. I gallan, hitta "snöflingor" av kolesterol (kristaller). Biokemisk analys av gallan visar en ökning av kolesterolkoncentrationen och en minskning av mängden gallsyror.

2. Den latenta scenen.
I detta skede finns inga klagomål om patienten. Det finns redan stenar i gallblåsan. Diagnos kan göras med ultraljud.

3. Steg av symptomstart.
- Biliary colic är en mycket stark, paroxysmal och skarp smärta som varar från 2 till 6 timmar, ibland längre. Smärta attackerar vanligtvis på kvällen eller på natten.

Smärtan ligger i rätt hypokondrium och sträcker sig till rätt scapula och rätt cervical område. Smärta uppträder oftast efter en rik, fet mat eller efter mycket fysisk ansträngning.

Produkter efter mottagningen, vilket kan uppstå smärta:

• ägg
• kräm
• alkohol
• kakor
• Kolsyrade drycker

Andra symtom på sjukdomen:

• Överdriven svettning
• frossa
• Ökning av kroppstemperatur till 38 grader Celsius
• illamående
• Kräkningar med gallinnehåll som inte lindrar

4. Steg av utveckling av komplikationer

På detta stadium utveckla sådana komplikationer som:
Akut cholecystit - denna sjukdom kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Gallblåsan. Förekommer blockering av den cystiska kanalstenen eller förminskning för att slutföra blockeringen av kanalen. Utgången av gallen från blåsan stannar. Galla från blåsan absorberas genom väggarna och utsöndras i sin lumen serös-mucösekretion.
Gradvis ackumuleras sträcker sig hemligheten i gallblåsans väggar ibland till enorm storlek.

Perforering eller bristning av gallblåsan leder till utvecklingen av gallär peritonit (inflammation i bukhinnan).

Hepatisk abscess. Begränsad ackumulering av pus i levern. En abscess bildas efter leverns förstöring. Symtom: hög temperatur upp till 40 grader, förgiftning, förstorad lever.
Denna sjukdom behandlas endast kirurgiskt.

Gallblåsans cancer. Kronisk beräknad cholecystit ökar risken för cancer många gånger över.

Diagnos av gallstenar

Vid ovannämnda symtom, kontakta en gastroenterolog eller allmänläkare.

Läkare prata
Läkaren kommer att fråga dig om dina klagomål. Identifiera orsakerna till sjukdomen. Speciellt i detalj kommer att sluta på en mat (efter mottagning, vilka produkter till dig är det dåligt?). Därefter gör du alla uppgifter i journalen och fortsätter sedan till inspektionen.

inspektion
Examinationen börjar alltid med en visuell undersökning av patienten. Om patienten vid tidpunkten för undersökningen klagar över allvarlig smärta, kommer hans ansikte att uttrycka lidande.

Patienten kommer ligga med benen böjda och ledde till magen. Denna position tvingas (minskar smärta). Jag skulle också vilja notera ett mycket viktigt tecken, när patienten vänder sig till vänster, intensifierar smärtan.

Palpation (palpation av buken)
När ytan palpation bestäms av bukhinnan (uppblåsthet) i buken. Också bestämd av ökad känslighet i rätt hypokondrium. Kanske spänningen i musklerna i buken.

Med djup palpation är det möjligt att bestämma en förstorad gallblåsare (normalt kan gallblåsan inte kännas). Även med djup palpation bestäms specifika symptom.
1. Symptom Murphy - Utseendet av smärta vid inandning vid palpation av rätt hypokondrium.

2. Ortners symptom - utseendet av smärta i rätt hypokondrium, när man slår (slagverk) längs den högra kostbågen.

Ultraljud i levern och gallblåsan
Ultrasonografi är väl definierad av närvaron av gallstenar.

Tecken på närvaron av stenar på ultraljud:
1. Förekomsten av fasta strukturer i gallblåsan
2. Mobilitet (rörelse) av stenar
3. Ultrasonografisk hypoechoic (i bilden syns som ett vitt gap) spår under stenen
4. Tjocklek av gallblåsans väggar mer än 4 millimeter

Buken röntgen
Tydligt synliga stenar, som innehåller kalciumsalter

Cholecystography - en studie med hjälp av kontrast för att bättre visualisera gallblåsan.

Beräknad tomografi - utförd vid diagnos av cholecystit och andra sjukdomar

Endoskopisk kolangiopankreatografi används för att bestämma stenens placering i den gemensamma gallkanalen.

Kronisk beräknad cholecystit
Asymptomatisk form av kolecystit förekommer under lång tid. Sedan bestämning av gallsten inom 5-6 år börjar endast 10-20% av patienterna utveckla symtom (klagomål).
Utseendet på några komplikationer indikerar en ogynnsam förlopp av sjukdomen. Dessutom behandlas många komplikationer endast kirurgiskt.

Behandling av gallsten sjukdom

Behandlingssteg:
1. Förhindra stenrörelse och relaterade komplikationer.
2. Litolytisk behandling (stenslipning)
3. Behandling av metaboliska (metaboliska) störningar

I det asymptomatiska skedet av kronisk cholecystit är huvudbehandlingen diet.

Diet för kolelithiasis

Måltiden bör vara fraktionerad, i små portioner 5-6 gånger om dagen. Matstemperaturen bör vara - om kalla diskar inte är lägre än 15 grader, och om heta rätter, då inte högre än 62 grader Celsius.

Förbjudna produkter:

- alkoholhaltiga drycker
- bönor, i någon form av matlagning
- fetma mejeriprodukter (grädde, fullmjölkad mjölk)
- någon stekt mat
- fett kött (gås, anka, fläsk, lamm), svin
- fet fisk, saltad, rökt fisk, kaviar
- någon form av konserverad mat
- svamp
- färskt bröd (särskilt varmt bröd), croutoner
- kryddor, kryddor, salthalt, syltade produkter
- kaffe, choklad, kakao, starkt te
- Saltiga, hårda och feta osttyper

Produkter rekommenderade för användning:

- bröd rekommenderas att användas i torkad form. Bröd ska bakas från mjöl av andra klass.

- ostar kan konsumeras men låg fetthalt

- grönsaker bör ätas kokta, bakade (potatis, morötter). Tillåtet att använda finhackad kål, mogna gurkor, tomater. Gröna lök, persilja används som ett tillägg till rätter

- kött från icke-feta sorter (nötkött, kalvkött, kanin) samt (kyckling och kalkon utan hud). Köttet ska ätas kokt eller bakat. Det rekommenderas också att använda kött i hackad form (köttbullar)

- Det rekommenderas att äta rätter från olika spannmål (bovete, havregryn)

- nudlar och pasta tillåtna

- Söta mogna frukter och bär, samt olika sylt och konserver

- Drycker: Inte starkt te, inte surt juice, olika mousser, komposit

- smör (30 gram) i disk

- Måttfisk (sandflaska, torsk, gädda, bröd, abborre, kummel) tillåts. Fisken rekommenderas att använda i kokt form, i form av köttbullar, aspic

- helmjölk kan användas. Du kan också lägga till mjölk till olika spannmål.
Icke-surt ost, icke-sura fettfria yoghurt är tillåtna

Effektiv behandling av cholecystit när symptom är närvarande är endast möjligt i sjukhusinställningar!

Drogbehandling av gallkolik (smärtsymptom)

Typiskt börjar behandlingen med M-antikolinergika (för att minska spasmen) - atropin (0,1% -1 ml intramuskulärt) eller Platyfilin - 2% -1 milliliter intramuskulärt

Om holinoblokatory inte hjälper, applicera antispasmodics:
Papaverin 2% - 2 ml intramuskulärt eller Drotaverin (Noshpa) 2% -2 milliliter.

Som smärtstillande medel använde Baralgin 5 milliliter intramuskulärt eller Pentalgin också 5 milliliter.
Vid mycket allvarlig smärta används Promedol 2% - 1 ml.

Medicinsk upplösning av stenar

Villkor enligt vilka effekten av behandlingen kommer att vara maximal:
1. Stenar som innehåller kolesterol
2. I storlek mindre än 5 millimeter
3. Ålder av stenar inte mer än 3 år
4. brist på fetma
Applicera sådana läkemedel som Ursofalk eller Ursosan - 8-13 mg per kg kroppsvikt per dag.
Behandlingsförloppet bör fortsättas under 6 månader till 2 år.

Metod för direkt destruktion av stenar
Metoden är baserad på den direkta introduktionen i gallblåsan av ett starkt lösningsmedel av stenar.

Extrakorporeal chockvåg litotripsy - krossande stenar med hjälp av energi från chockvågor som genereras utanför människokroppen.

Denna metod utförs med hjälp av olika enheter som producerar olika typer av vågor. Till exempel vågorna som alstras av en laser, elektromagnetisk installation, installation som producerar ultraljud.

Endera av enheterna är installerade i gallblåsans projicering, då påverkar vågorna från olika källor stenarna och de är malda till små kristaller.

Därefter frigörs dessa kristaller tillsammans med gallan in i duodenum.
Denna metod används när stenarna inte är mer än 1 centimeter och när gallblåsan fortfarande fungerar.
I andra fall, i närvaro av symptom på cholecystit, rekommenderas kirurgi att ta bort gallblåsa.

Kirurgisk avlägsnande av gallblåsan

Det finns två huvudtyper av cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan)
1. Standardkolecystektomi
2. Laparoskopisk cholecystektomi

Den första typen har använts under lång tid. Standardmetoden är baserad på bukoperation (med öppen magehålighet). Nyligen har det använts mindre ofta på grund av frekventa postoperativa komplikationer.

Den laparoskopiska metoden är baserad på användningen av en laparoskopapparat. Denna enhet består av flera delar:
- videokameror med hög förstoring
- olika typer av verktyg
Fördelar med 2 metoder över det första:
1. Laparoskopisk kirurgi kräver inte stora snitt. Nedskärningar görs på flera ställen och är mycket små.
2. Kosmetiska stygn, så de är nästan osynliga.
3. Prestanda återställs 3 gånger snabbare.
4. Antalet komplikationer är tio gånger mindre

Förebyggande av gallsten sjukdom

Primärt förebyggande är att förhindra att sten förekommer. Den främsta förebyggande metoden är motion, diet, eliminering av alkohol, uteslutning av rökning och viktminskning i närvaro av övervikt.

Sekundär profylax är att förhindra komplikationer. Den främsta förebyggande metoden är den effektiva behandlingen av kronisk cholecystit, som beskrivits ovan.

Vad är farlig gallsten sjukdom?

Gallsten sjukdom eller beräknad cholecystit är bildandet av stenar i gallblåsan. Ofta orsakar detta en uttalad inflammatorisk process och leder till utseendet av allvarliga symtom. Först av allt manifesteras sjukdomen av allvarlig smärta, ett brott mot gallflödet från gallblåsan och matsmältningsstörningar. Behandling av gallstenssjukdom kallas vanligen som en kirurgisk profil. Detta beror på det faktum att den inflammatoriska processen som orsakas av rörelsen av stenar, utgör ett allvarligt hot mot patienternas hälsa och liv. Det är därför problemet löses vanligtvis med det snabbaste sättet - borttagning av gallblåsan med stenar.

Gallsten sjukdom är farlig, först och främst av följande komplikationer:

• Perforering av gallblåsan. Perforering kallas gallblåsans ruptur. Det kan orsakas av rörelser av stenar eller en överdriven stark sammandragning (spasmer) av orgelens släta muskler. Innehållet i kroppen går in i bukhålan. Även om det inte fanns någon pus inuti, kan gallan själv orsaka allvarlig irritation och inflammation i bukhinnan. Den inflammatoriska processen sträcker sig till tarmslingorna och andra närliggande organ. Oftast finns i gallblåsans hål opportunistiska mikrober. I bukhålan multiplicerar de snabbt, inser deras patogena potential och leder till utveckling av peritonit.
• Gallblåsans empyema. Empyema är en samling pus i kroppens naturliga hålrum. Med beräknad cholecystit, fastar stenen ofta på nivån av blåsans hals. Först leder detta till dropsy - ackumuleringen i kaviteten hos ett organ med slemhinnor. Trycket inuti ökar, väggarna sträcker sig, men de kan spastic minska. Detta leder till svår smärta - gallkolik. Om en infektion kommer in i en sådan blockerad gallblåsa, omvandlas slem till pus och ett empyema uppstår. Patogenerna är vanligtvis bakterier från släktet Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mindre ofta - Clostridium och några andra mikroorganismer. De kan komma in med blodflödet eller klättra gallröret från tarmen. Med ackumulering av pus försämras patientens tillstånd. Temperaturen stiger, huvudvärk ökar (på grund av absorptionen av sönderfallsprodukter i blodet). Utan brådskande operation uppstår en gallblåsans brist, dess innehåll faller i bukhålan och orsakar purulent peritonit. I detta skede (efter bristning) slutar sjukdomen ofta i patientens död, trots läkarnas ansträngningar.
• Reaktiv hepatit. Den inflammatoriska processen från gallblåsan kan spridas till levern, vilket orsakar inflammation. Leveren lider också av en försämring av det lokala blodflödet. Som regel försvinner detta problem (i motsats till viral hepatit) ganska snabbt efter avlägsnandet av gallblåsan - huvudinfektionscentrumet.
• Akut kolangit. Denna komplikation innefattar blockering och inflammation i gallgången. Samtidigt störs utflödet av gallan genom att en sten sitter fast i kanalen. Eftersom gallkanalerna är anslutna till bukspottkörtelkanalerna kan även pankreatit utvecklas parallellt. Akut kolangit uppträder med en stark temperaturökning, frossa, gulsot, svår smärta i rätt hypokondrium.
• Akut pankreatit. Vanligtvis uppstår på grund av brist på galla (som inte sticker ut från den pluggade bubblan) eller blockering av den gemensamma kanalen. Bukspottkörteljuice innehåller ett stort antal starka matsmältningsenzymer. Deras stagnation kan orsaka nekros (död) hos själva körteln. Denna form av akut pankreatit är ett allvarligt hot mot patientens liv.
• Gallfistel. Om gallsten inte orsakar allvarlig smärta kan patienten ignorera dem under lång tid. Emellertid utvecklas fortfarande den inflammatoriska processen i organets vägg (direkt runt stenen). Gradvis förstörelsen av väggen och dess "lödning" med angränsande anatomiska strukturer. Med tiden kan en fistel bildas som förbinder gallblåsan med andra ihåliga organ. Sådana organ kan vara duodenum (oftast), mage, tunntarmen, tjocktarmen. Det finns också alternativ för fistel mellan gallkanalerna och dessa organ. Om stenarna själva inte stör patienten kan fisteln orsaka luftackumulering i gallblåsan, störningar av gallutflödet (och intolerans mot feta livsmedel), gulsot och gallkörning.
• Paravesisk abscess. Denna komplikation kännetecknas av ackumulering av pus nära gallblåsan. Typiskt avgränsas en abscess från resten av bukhålan genom vidhäftningar som har uppstått mot bakgrunden av den inflammatoriska processen. På toppen av abcessen är begränsad till leverens nedre kant. Komplikationer av farlig spridning av infektion med utveckling av peritonit, nedsatt leverfunktion.
• Cicatricial strängningar. Strictures är constriction sites i gallkanalen som stör det vanliga flödet av gallan. Vid kolelithiasis kan denna komplikation uppstå som en följd av inflammation (kroppen svarar med överdriven bildning av bindväv - ärrbildning) eller som ett resultat av ingrepp för att ta bort stenar. På ett eller annat sätt kan strängningar fortsätta även efter återhämtning och på allvar drabba kroppens förmåga att smälta och absorbera fet mat. Dessutom, om stenarna avlägsnas utan att gallblåsan tas bort, kan strängningar orsaka galla att stå. I allmänhet är personer med sådan duktisk förträngning mer benägna att återfalla (återinflammation av gallblåsan).
• Sekundär gallkirros. Denna komplikation kan uppstå om gallstener förhindrar utflödet av gallan under lång tid. Faktum är att gallan kommer in i gallblåsan från levern. Dess överflöd orsakar stagnation av gallan i kanalen i själva levern. Med tiden kan det leda till att hepatocyterna (normala leverceller) dödas och att de ersätts av bindväv, som inte utför de nödvändiga funktionerna. Detta fenomen kallas cirros. Allvarliga brott mot blodkoagulerbarhet, störningar i absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, D, E, K), ackumulering av vätska i bukhålan (ascites), allvarlig förgiftning av kroppen är resultatet.

Således kräver kolelithiasis en mycket seriös attityd. I avsaknad av snabb diagnos och behandling kan det väsentligt skada patientens hälsa och ibland även äventyra sitt liv. För att öka chanserna för en lyckad återhämtning, bör man inte ignorera de första symptomen på beräknad cholecystit. Ett tidigt besök hos läkaren hjälper ofta att upptäcka stenar när de ännu inte har nått en stor storlek. I det här fallet är sannolikheten för komplikationer lägre och kan inte behöva tillgripa kirurgisk behandling med avlägsnande av gallblåsan. Om det är nödvändigt, är dock överens om att operationen fortfarande är nödvändig. Endast den behandlande läkaren kan noggrant bedöma situationen och välja den mest effektiva och säkra behandlingsmetoden.

Är det möjligt att bota beräknad cholecystit utan kirurgi?

För närvarande är operationen den mest effektiva och berättigade metoden för behandling av beräknad cholecystit. Vid bildandet av gallstenar utvecklas vanligtvis en inflammatorisk process som inte bara stör organets funktion utan skapar också ett hot mot organismen som helhet. Kirurgi för att ta bort gallblåsan med sten är den mest lämpliga behandlingsmetoden. I avsaknad av komplikationer förblir risken för patienten minimal. Organet självt avlägsnas vanligtvis endoskopiskt (utan dissektion av den främre bukväggen genom små öppningar).

De viktigaste fördelarna med den kirurgiska behandlingen av beräknad cholecystit är:

• En radikal lösning på problemet. Avlägsnande av gallblåsan garanterar upphörande av smärta (gallkolik), eftersom kolik uppstår på grund av sammandragningar av musklerna i detta organ. Dessutom finns inget hot om återkommande (återkommande exacerbationer) av gallstenssjukdom. Galna kan inte längre ackumuleras i blåsan, stagnera och bilda stenar. Det kommer att flöda direkt från levern till tolvfingertarmen.
• Säkerhet för patienten. Nuförtiden är endoskopisk gallblåsningsavlägsnande (cholecystektomi) en rutinmässig operation. Risken för komplikationer under operationen är minimal. Med alla regler för asepsis och antisepsi är postoperativa komplikationer också osannolika. Patienten återhämtar sig snabbt och kan släppas ut (med överenskommelse med den behandlande läkaren) inom några dagar efter operationen. Efter några månader kan han leda ett mycket vanligt liv och räkna inte med en speciell diet.
• Möjligheten att behandla komplikationer. Många patienter går till doktorn för sent, när komplikationer av beräknad cholecystit börjar dyka upp. Då är kirurgisk behandling helt enkelt nödvändig för att ta bort pus, inspektera grannorgan och en adekvat bedömning av risken för liv.

Dock har operationen sina nackdelar. Många patienter räddar bara anestesi och operation. Dessutom är varje operation stressig. Det finns en risk (om än minimal) av postoperativa komplikationer, varigenom patienten måste stanna på sjukhuset i flera veckor. Den största nackdelen med cholecystektomi är avlägsnandet av organet självt. Efter denna operation ackumuleras gallan inte längre i levern. Det går kontinuerligt in i duodenum i små mängder. Kroppen förlorar förmågan att reglera flödet av galla i vissa delar. På grund av detta är det nödvändigt att följa en diet utan fet mat fram till slutet av livet (det finns inte tillräckligt med galla för att emulgera fetter).

Numera finns det flera sätt att icke-kirurgisk behandling av beräknad cholecystit. Det här handlar inte om symptomatisk behandling (borttagning av muskelspasmer, eliminering av smärta), nämligen att bli av med stenar inuti gallblåsan. Den främsta fördelen med dessa metoder är bevarande av organet självt. Om det lyckas frigörs gallblåsan från stenarna och fortsätter att utföra sin funktion av ackumulering och mätning av gallen.

Det finns tre huvudsakliga sätt att icke-kirurgisk behandling av beräknad cholecystit:

• Läkemedelsupplösning av stenar. Denna metod är kanske den säkraste för patienten. Under lång tid ska patienten ta droger baserat på ursodeoxikolsyra. Det bidrar till upplösningen av stenar som innehåller gallsyror. Problemet är att även för att lösa upp små stenar är det nödvändigt att ta medicin regelbundet i flera månader. Om vi ​​pratar om större stenar, kan kursen vara försenad i 1 - 2 år. Det finns ingen garanti för att stenarna kommer att lösa upp helt. Beroende på de enskilda egenskaperna hos ämnesomsättningen kan de innehålla föroreningar som inte kommer att lösas upp. Som ett resultat kommer stenarna att minska i storlek, symtomen på sjukdomen kommer att försvinna. Denna effekt kommer emellertid vara tillfällig.
• Ultraljud krossning av stenar. Numera är krossning av stenar med ultraljudsvågor en ganska vanlig praxis. Förfarandet är patientvänligt och lätt att utföra. Problemet är att stenarna krossas i skarpa fragment, som fortfarande inte kan lämna gallblåsan utan att skada den. Dessutom är problemet med stagnation av gallan inte löst grundligt, och efter ett tag (vanligtvis flera år) kan stenar bildas igen.
• Laseravlägsnande av stenar. Det används sällan på grund av sin höga kostnad och relativt låg effektivitet. Stenar genomgår också en slags krossning och faller ihop. Men även dessa delar kan skada organs slimhinnor. Dessutom finns det hög risk för återkommande (ombildning av stenar). Då måste proceduren upprepas.

Således existerar icke-kirurgisk behandling av beräknad kolecystit. Det används emellertid huvudsakligen för små stenar, liksom för behandling av patienter som är farliga att använda (på grund av samtidiga sjukdomar). Dessutom rekommenderas ingen av de icke-invasiva metoderna för att ta bort stenar under den akuta processen. Samtidig inflammation kräver noggrant kirurgisk behandling av området med inspektion av angränsande organ. Detta kommer att undvika komplikationer. Om intensiv inflammation redan har börjat, kommer inte krossning av stenar att lösa problemet. Därför används alla icke-kirurgiska metoder huvudsakligen för behandling av patienter med stenbärare (kronisk sjukdom).

När behövs kirurgi för gallsten sjukdom?

Gallsten sjukdom eller beräknad cholecystit i de allra flesta fall vid ett visst stadium av sjukdomen kräver kirurgisk behandling. Detta beror på det faktum att stenar som bildar sig i gallblåsan finns vanligen bara med en uttalad inflammatorisk process. Denna process kallas akut cholecystit. Patienten är orolig för svår smärta i rätt hypokondrium (kolik), vilket försvårar efter att ha ätit. Temperaturen kan också stiga. I det akuta skedet finns sannolikheten för allvarliga komplikationer, så de försöker lösa problemet radikalt och snabbt. Att en sådan lösning är cholecystektomi - en operation för att avlägsna gallblåsan.

Cholecystektomi innebär fullständigt avlägsnande av urinblåsan tillsammans med stenarna den innehåller. Med en okomplicerad sjukdomsförlopp garanterar det en lösning på problemet, eftersom gallan som bildas i levern inte längre ackumuleras och stagnerar. Pigment kan helt enkelt inte bilda stenar igen.

Indikationer för cholecystektomi, det finns ganska mycket. De är uppdelade i absoluta och relativa. Absoluta indikationer är de utan vilka allvarliga komplikationer kan utvecklas. Således, om du inte utför en operation när det finns absolut bevis, kommer patientens liv att bli utsatt. I detta avseende försöker läkare i sådana situationer alltid att övertyga patienten om behovet av kirurgisk ingrepp. Det finns inga andra behandlingar, eller de tar för mycket tid, vilket ökar risken för komplikationer.

De absoluta indikationerna för kolecystektomi för kolelithiasis är:

• Ett stort antal stenar. Om gallstenar (oavsett antal och storlek) upptar mer än 33% av organets volym bör cholecystektomi utföras. Det är praktiskt taget omöjligt att krossa eller upplösa ett så stort antal stenar. Samtidigt fungerar orgeln inte, eftersom väggarna är starkt sträckta, sämre reducerade, stenar täppa regelbundet nackområdet och störa gallflödet.
• Frekvent kolik. Attacker av smärta i kolelitiasis kan vara mycket intensiva. Ta bort deras antispasmodiska droger. Typiskt kolik antyder emellertid att läkemedelsbehandling inte ger framgång. I det här fallet är det bättre att tillgripa gallblåsan, oavsett hur många stenar det är och vilken storlek de är.
• Stenar i gallgången. När gallgången blockeras med en gallblåserssten försämras patientens tillstånd dramatiskt. Utflödet av gallret slutar helt, smärtan intensifieras, mekanisk gulsot utvecklas (på grund av den fria fraktionen av bilirubin).
• Bilial pankreatit. Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln. Detta organ har en utsöndringskanal som är gemensam med gallblåsan. I vissa fall med beräknad cholecystit störs bukspottkörtelns utflöde. Förstörelsen av vävnader med pankreatit hotar patientens liv, så problemet måste hanteras snabbt genom kirurgisk ingrepp.

Till skillnad från absoluta indikationer tyder de relativa på att förutom operationen finns andra behandlingsmetoder. Till exempel, i kronisk kolelithiasis kan stenar inte störa patienten länge. Han har ingen kolik eller gulsot, som är fallet med sjukdoms akuta sjukdom. Doktorer tror dock att sjukdomen i framtiden kan förvärras. Patienten kommer att bli ombedd att utföra operationen på ett planerat sätt, men detta kommer att vara en relativ indikation, eftersom han vid praktiken har praktiskt taget inga klagomål och ingen inflammatorisk process.

Separat bör det noteras kirurgisk behandling av komplikationer av akut kolecystit. I det här fallet talar vi om spridningen av den inflammatoriska processen. Problem med gallblåsan påverkar arbetet hos angränsande organ. I sådana situationer innefattar operationen inte bara avlägsnandet av gallblåsan med stenar utan även lösningen av problemen som härrör från detta.

Kirurgisk behandling utan misslyckande kan också behövas för följande komplikationer av kolelithiasis:

• Peritonit. Peritonit är inflammation i bukhinnan - membranet som täcker de flesta av bukhålans organ. Denna komplikation uppträder när den inflammatoriska processen sprider sig från gallblåsan eller perforeringen (brottet) av detta organ. Gall, och ofta ett stort antal mikrober, går in i bukhålan, där intensiv inflammation börjar. Operationen är nödvändig, inte bara för att avlägsna gallblåsan, utan också för att desinficera bukhålan som helhet noggrant. Det är omöjligt att skjuta upp ett kirurgiskt ingripande, eftersom peritonit är fylld med patientens död.
• Sträckningar i gallgångarna. Strictures kallas kanalnedbrytning. Sådana sammandragningar kan inträffa på grund av inflammatorisk process. De hindrar gallflöde och orsakar stagnation i levern, även om gallblåsan själv kan avlägsnas. Kirurgisk ingrepp är nödvändig för att eliminera strängar. Som regel utökas det smala området eller gallan görs i en bypass från levern till duodenum. Förutom kirurgiskt ingripande finns det ingen effektiv lösning på detta problem.
• Förlamning av pus. Purulenta komplikationer av kolelithiasis uppstår när infektionen kommer in i gallblåsan. Om pus ackumuleras inuti orgeln, gradvis fyller den, kallas denna komplikation ett empyema. Om pus ackumuleras nära gallblåsan, men sprider sig inte genom bukhålan, säger de paragasiska abscess. Patientens tillstånd med dessa komplikationer försämras väsentligt. Hög risk att sprida infektion. Operationen innefattar borttagning av gallblåsan, tömningen av den purulenta håligheten och dess grundliga desinfektion för förebyggande av peritonit.
• Gallfistel. Gallfistler är patologiska öppningar mellan gallblåsan (mindre vanligt gallret) och de intilliggande ihåliga organen. Fistlar får inte orsaka akuta symptom, men de stör den naturliga processen med utflöde av gall, matsmältning och även predisponera för andra sjukdomar. Operationen utförs för att stänga de patologiska hålen.

Förutom sjukdomens stadium, dess form och förekomsten av komplikationer spelas en viktig roll vid valet av behandling av samtidiga sjukdomar och ålder. I vissa fall är patienter kontraindicerade vid behandling av läkemedel (intolerans mot farmakologiska läkemedel). Då kommer kirurgisk behandling att vara en rimlig lösning på problemet. Äldre patienter med kroniska sjukdomar (hjärtsvikt, njursvikt etc.) kan helt enkelt inte genomgå kirurgi, så i sådana fall försöker kirurgisk behandling undvika. Således kan taktiken för behandling av gallstensjukdom variera i olika situationer. Definitivt bestämma om patienten behöver kirurgi, kan endast den närvarande läkaren efter en fullständig undersökning.

Hur man behandlar kolelithiasis folkmekanismer?

Vid behandling av gallstenssjukdomar är folkmekanismer ineffektiva. Faktum är att med denna sjukdom börjar stenar (vanligtvis kristaller innehållande bilirubin) bildas i gallblåsan. Det är nästan omöjligt att lösa dessa stenar med folkliga metoder. För deras splittring eller krossning används kraftfulla farmakologiska preparat eller ultraljudsvågor. Men folkmekanismer spelar en roll vid behandling av patienter med gallstenssjukdom.

Möjliga effekter av medicinska växter för kolelithiasis är:

• Smidig muskelavslappning. Vissa medicinska växter slappnar av gallblåsans muskulära sfinkter och de släta musklerna i dess väggar. Detta lindrar besvär av smärta (vanligtvis orsakad av spasmer).
• Minskade bilirubinnivåer. Förhöjda nivåer av bilirubin i gallan (speciellt med sin långvariga stagnation) kan bidra till bildandet av stenar.
• Gallflöde. På grund av avspänningen av gallblåsans sfinkter från gallret. Det stagnerar inte, och kristaller och stenar har inte tid att bilda i bubblan.

Således kommer effekten av användningen av folkmedicinska åtgärder att vara främst förebyggande. Patienter med nedsatt leverfunktion eller andra faktorer som predisponerar för kolelithiasis, kommer att vara användbart att regelbundet genomgå behandling. Detta kommer att sakta ner bildandet av stenar och förhindra problemet innan det visas.

För att förebygga gallsten sjukdom kan du använda följande folkmekanismer:

• Rädisjuice. Svart rädisjuice är uppfödd med honung i lika stora proportioner. Du kan också skära ett hålrum i en rädisa och häll honung där i 10-15 timmar. Därefter konsumeras en blandning av juice och honung med 1 matsked 1-2 gånger om dagen.
• Björnbärslöv. Barberrys gröna löv tvättas ordentligt med rinnande vatten och hälls med alkohol. 20 g krossade löv behöver 100 ml alkohol. Infusionen varar 5-7 timmar. Efter det är tinkturen full 1 tesked 3-4 gånger om dagen. Kursen varar 1 - 2 månader. Efter sex månader kan det upprepas.
• Rowan infusion. 30 g rowanbär bär 500 ml kokande vatten. Insistera 1 - 2 timmar (tills temperaturen sjunker till rum). Sedan tar infusionen en halv kopp 2-3 gånger om dagen.
• Shilajit. Mumiyo kan tas både för förebyggande av stenbildning och för kolelithiasis (om diameteren på stenarna inte överstiger 5 - 7 mm). Den odlas i ett förhållande av 1 till 1000 (1 g mumie per 1 liter varmt vatten). Innan du äter dricker du ett glas lösning tre gånger om dagen. Det här verktyget kan användas högst 8 - 10 dagar i rad, varefter du måste ta en paus på 5 - 7 dagar.
• Mint med celandine. Lika proportioner torra blad av dessa örter används i form av infusion. På 2 matskedar av blandningen krävs 1 liter kokande vatten. Infusionen varar 4-5 timmar. Därefter förbrukades infusionen 1 glas om dagen. Fällningen (gräs) filtreras före användning. Det rekommenderas inte att förvara infusionen i mer än 3 - 4 dagar.
• Highlander serpentine. För att förbereda buljongen behöver du 2 matskedar torra, krossade rhizomer, häll 1 liter kokande vatten och koka i 10-15 minuter vid låg värme. 10 minuter efter att elden släckts dekanteras buljongen och får svalna (vanligtvis 3 till 4 timmar). Buljong tar 2 matskedar en halvtimme före måltider två gånger om dagen.

En vanlig metod för att förebygga kolelithiasis är blindavkänning, som kan utföras hemma. Detta förfarande tillämpas i medicinska institutioner. Dess mål är att tömma gallblåsan och förhindra stagnation av gallan. Blindljudning är kontraindicerat för personer med gallstens (detekteras av ultraljud), eftersom detta kommer att orsaka att stenen kommer in i gallgången och kan allvarligt försämra det allmänna tillståndet.

För att förhindra stagnation av galla med blindavkänning kan du använda farmakologiska preparat eller lite naturligt mineralvatten. Vatten eller medicin ska vara full i en tom mage, varefter patienten ligger på höger sida, placerar en varm värmepanna under rätt hypokondrium (i lever och gallblåsan). Det är nödvändigt att ligga 1 - 2 timmar. Under denna tid kommer sfinkteren att slappna av, gallkanalen kommer att expandera, och gallan kommer gradvis in i tarmarna. Processens framgång säger mörkt pall med en obehaglig lukt om några timmar. Det är lämpligt att samråda med din läkare om metoden för blindavkänning och dess genomförbarhet i varje enskilt fall. Efter proceduren måste du följa en fettfri diet i flera dagar.

Således kan folkrättsmedel framgångsrikt förhindra bildandet av gallstenar. Samtidigt är regelbunden behandlingskurs viktig. Det är också lämpligt att genomgå förebyggande kontroller hos läkaren. Detta kommer att hjälpa till att upptäcka små stenar (med hjälp av en ultraljud) om populära metoder inte hjälper. Efter bildandet av sten reduceras effektiviteten hos traditionell medicin kraftigt.

Vilka är de första tecknen på gallsten sjukdom?

Gallsten sjukdom kan fortsätta länge utan att visa sig själv. Under denna period förekommer gallstagnation i gallblåsan och den gradvisa bildningen av stenar i patientens kropp. Stenar bildas av pigment som ingår i gallan (bilirubin och andra) och liknar kristaller. Ju längre stagnation av gallan växer, desto snabbare blir kristallerna. På ett visst stadium börjar de skada kroppens inre beklädnad, störa den normala sammandragningen av dess väggar och hindra det normala flödet av gallan. Från och med den här tiden börjar patienten uppleva vissa problem.

Vanligen uppträder gallsten sjukdom för första gången enligt följande:

• Tunghet i magen. En subjektiv känsla av tyngd i buken är en av de första manifestationerna av sjukdomen. De flesta patienter klagar över det när de går till doktorn. Allvarlighetsgrad lokaliseras i epigastrium (i magen, i överkroppen) eller i rätt hypokondrium. Det kan uppstå spontant, efter fysisk ansträngning, men oftare efter att ha ätit. Denna känsla beror på stagnation av gallan och en ökning av gallblåsan.
• Smärta efter att ha ätit. Ibland är det första symptomet av sjukdomen smärta i rätt hypokondrium. I sällsynta fall är det gallkolik. Det är en stark, ibland outhärdlig smärta som kan ges till höger axel eller axelblad. Men oftare är de första anfallen av smärta mindre intensiva. Det är snarare en känsla av tyngd och obehag, som vid förflyttning kan bli en piercing eller sprängande smärta. Obehag uppträder efter en och en halv timme efter att ha ätit. Särskilt ofta observeras smärtsamma attacker efter intag av en stor mängd fettsyror eller alkohol.
• Illamående. Illamående, halsbränna och ibland kräkningar kan också vara de första manifestationerna av sjukdomen. De visas också vanligtvis efter att ha ätit. Förbindelsen av många symtom med mat beror på att gallblåsan normalt utsöndrar en viss del av gallan. Det behövs för emulgering (ett slags upplösning och assimilering) av fetter och aktivering av vissa matsmältningsenzymer. Hos patienter med sten i gallblåsan förekommer inte utsöndringen av gallan, maten förstörs sämre. Därför uppstår illamående. Omkastning av mat i magen leder till böjning, halsbränna, gasackumulering och ibland till kräkningar.
• Ändringar i stolen. Som nämnts ovan är gallan nödvändig för normal absorption av feta livsmedel. Vid okontrollerat gallflöde kan långvarig förstoppning eller diarré observeras. Ibland uppträder de före andra symtom som är typiska för cholecystit. I senare skeden kan avföringen bli missfärgad. Det betyder att stenarna har blockerat kanalerna, och gallan är praktiskt taget inte utsöndrad från gallblåsan.
• Gulsot. Yellowing av huden och sclera av ögonen är sällan det första symptomet på gallstenssjukdom. Det observeras vanligtvis efter matsmältningsbesvär och smärta. Gulsot orsakas av stagnation av gallan, inte bara vid gallblåsan, utan även i kanalen i levern (där gallan bildas). På grund av leverns störning ackumuleras ett ämne som heter bilirubin i blodet, som normalt utsöndras med gall. Bilirubin kommer in i huden, och dess överskott ger den en karakteristisk gulaktig nyans.

Sedan början av bildandet av stenar till de första tecknen på sjukdomen tar vanligen mycket tid. Enligt vissa studier varar en asymptomatisk period i genomsnitt 10-12 år. Om det finns en förutsättning för bildandet av stenar, kan den minskas till flera år. I vissa patienter bildas stenar långsamt och växer genom livet, men når inte scenen för kliniska manifestationer. Sådana stenar finns ibland vid obduktion efter patientens död av andra skäl.

Vanligen är det enligt de första symptomen och manifestationerna av gallstenssjukdom svårt att göra en korrekt diagnos. Illamående, kräkningar och matsmältningsstörningar kan också uppstå med störningar i andra organ i matsmältningssystemet. För att klargöra diagnosen tilldelas ultraljud (ultraljud) i bukhålan. Det låter dig upptäcka en karakteristisk ökning i gallblåsan, liksom närvaron av stenar i hålrummet.

Är det möjligt att behandla kalkylös cholecystit i hemmet?

Där behandlingen av beräknad cholecystit kommer att ske beror helt på patientens tillstånd. Hospitalisering är vanligtvis föremål för patienter med akuta former av sjukdomen, men det kan finnas andra indikationer. Hemma kan gallsten sjukdom behandlas med medicinering om det sker i kronisk form. Med andra ord behöver en patient med sten i gallblåsan inte akut inhalation om han inte har skarpa smärtor, feber och andra tecken på inflammation. Men förr eller senare uppstår frågan om det kirurgiska avlägsnandet av problemet. Då måste du naturligtvis gå till sjukhuset.

I allmänhet rekommenderas patientens inlägg i följande fall:

• Akuta former av sjukdomen. I den akuta kursen av beräknad cholecystit utvecklas en allvarlig inflammatorisk process. Utan korrekt patientvård kan sjukdomsförloppet vara mycket komplicerat. I synnerhet talar vi om ackumulering av pus, bildande av en abscess eller utveckling av peritonit (inflammation i bukhinnan). Vid sjukdoms akuta sjukdom kan sjukhusvård inte skjutas upp, eftersom de ovan nämnda komplikationerna kan utvecklas inom 1 till 2 dagar efter de första symptomen.
• De första tecknen på sjukdomen. Det rekommenderas att patienterna för första gången sjukhusvisas med symtom och tecken på beräknad cholecystit. Där kommer de att göras inom några dagar av all nödvändig forskning. De kommer att hjälpa till att ta reda på exakt vilken form av patientens sjukdom, vad hans tillstånd är och om frågan om akut operation är värt det.
• Samtidiga sjukdomar. Cholecystit kan utvecklas parallellt med andra hälsoproblem. Till exempel kan patienter med kroniskt hjärtsvikt, diabetes mellitus eller andra kroniska sjukdomar orsaka exacerbation och allvarlig försämring. För noggrann övervakning av sjukdomsförloppet rekommenderas att patienten placeras på sjukhuset. Där kommer han, om nödvändigt, att få hjälp.
• Patienter med sociala problem. Hospitalize rekommenderas för alla patienter som inte kan ges akutvård hemma. Till exempel bor en patient med kronisk kolelithiasis väldigt långt ifrån sjukhuset. Vid en försämring blir det omöjligt för honom att snabbt ge kvalificerat hjälp (vanligtvis är det en fråga om en operation). Under transporten kan utvecklas allvarliga komplikationer. En liknande situation uppstår hos äldre människor som inte har någon att ta hand om hemma. I dessa fall är det meningsfullt att inte ens driva en akut process. Detta kommer att förebygga sjukdomens förvärmning i framtiden.
• Gravida kvinnor. Beräknad cholecystit hos gravida kvinnor är förknippad med en högre risk för både mamman och fostret. För att få tid att hjälpa, rekommenderas att sjukhuspassa patienten.
• Patientens önskan. Varje patient med kronisk kolelithiasis kan frivilligt gå till sjukhuset för kirurgisk avlägsnande av gallstenar. Det är mycket mer lönsamt än att driva en akut process. För det första minskas risken för komplikationer under operation och postoperativ period. För det andra väljer patienten själv tid (semester, planerad sjukskrivning etc.). För det tredje utesluter det medvetet risken för återkommande komplikationer av sjukdomen i framtiden. Prognosen för sådan planerad verksamhet är mycket bättre. Läkare har mer tid att noga undersöka patienten före behandling.

Sålunda är sjukhusvistelse vid ett visst stadium av sjukdomen nödvändig för nästan alla patienter med gallstenssjukdom. Det är inte alls, det är förknippat med operationen. Ibland är det ett profylaktiskt behandlings- eller diagnostikförfarande för att övervaka sjukdomsframstegen. Varaktigheten av sjukhusvistelsen beror på dess mål. Undersökning av en patient med stenar som finns i gallblåsan för första gången tar normalt 1 till 2 dagar. Förebyggande läkemedelsbehandling eller kirurgi beror på förekomsten av komplikationer. Hospitalisering kan variera från flera dagar till flera veckor.

Hemma kan sjukdomen behandlas under följande förhållanden:

• kronisk kurs av gallsten sjukdom (utan akuta symptom);
• definitivt formulerad diagnos;
• strikta efterlevnad av specialföreskrifter (för förebyggande och behandling)
• Behovet av långtidsbehandling av läkemedel (till exempel icke-kirurgisk upplösning av stenar kan vara 6-18 månader).
• möjlighet till patientvård hemma.

Således beror möjligheten att behandla hemma på många olika faktorer. Lämpligheten av sjukhusvistelse i varje fall bestäms av den behandlande läkaren.

Kan jag spela sport med gallsten sjukdom?

Cholelithiasis eller beräknad cholecystit är en allvarlig noggrann sjukdom vars behandling måste tas mycket allvarligt. Bildandet av stenar i gallblåsan kan i början inte orsaka påtagliga symtom. Därför fortsätter vissa patienter även efter oavsiktlig upptäckt av problemet (under profylaktisk ultraljudsundersökning) att leva ett normalt liv, försumma den behandling som doktorn föreskriver. I vissa fall kan detta leda till accelererad progression av sjukdomen och försämring av patientens tillstånd.

En av de profylaktiska regimets viktiga villkor begränsar fysisk aktivitet. Detta är nödvändigt efter detektion av stenar under det akuta skedet av sjukdomen såväl som vid behandlingstillfället. I det här fallet handlar det inte bara om professionella idrottare, förberedelsen av vilken kräver alla krafter, men också om inhemsk fysisk ansträngning. Vid varje skede av sjukdomen kan de ha olika effekter på utvecklingen av händelser.

De främsta orsakerna till fysiska träningsbegränsningar är:

• Accelererad bildning av bilirubin. Bilirubin är en naturlig produkt av metabolism (metabolism). Detta ämne bildas under nedbrytningen av hemoglobin - huvudkomponenten av röda blodkroppar. Ju mer motion en person utför, desto snabbare rinner de röda blodkropparna och ju mer hemoglobin kommer in i blodet. Som ett resultat stiger bilirubinnivån. Detta är särskilt farligt för personer som har stagnation av gallan eller en förutsättning för bildandet av stenar. I gallblåsan ackumuleras gallan med en hög koncentration av bilirubin, som gradvis kristalliserar och bildar stenar. Således är människor som redan har kolestas (gallstagnation), men stenarna ännu inte bildade, kraftig träning rekommenderas inte för profylaktiska ändamål.
• Stenarnas rörelse. Om stenar redan bildas, kan allvarliga belastningar leda till deras rörelse. Stenarna ligger oftast i gallblåsans botten. Där kan de orsaka mild inflammationsprocess, men förhindra inte gallret. Som ett resultat av fysisk ansträngning stiger intra-abdominal tryck. Detta återspeglas till viss del i gallblåsan. Den är komprimerad, och stenarna kan sättas i rörelse, rör sig till orgelns hals. Där fastnar stenen på nivån eller i gallgången. Som en följd av detta utvecklas en allvarlig inflammatorisk process, och sjukdomen blir akut.
• Symptomprogression. Om patienten redan har matsmältningsstörningar, smärta i rätt hypokondrium eller andra symptom på kolelithiasis, då träning kan orsaka förvärring. Till exempel kan smärta på grund av inflammation förvandlas till gallkolik. Om symtomen orsakas av stenarnas rörelse och gallret i gallgången, försvinner de inte efter att fysisk aktivitet har upphört. Det finns sålunda en chans att även en engångsövning (körning, hoppning, lyftvikt etc.) kan leda till akut inläggning och operation. Men vi pratar om människor som redan lider av den kroniska formen av sjukdomen, men överensstämmer inte med den dos som doktorn föreskriver.
• Risken för komplikationer av gallstenssjukdom. Beräknad cholecystit åtföljs nästan alltid av en inflammatorisk process. Ursprungligen orsakas det av mekanisk skada av slemhinnan. Många patienter utvecklar emellertid en smittsam process. Som ett resultat kan pus bildas och ackumuleras i blåsans hålighet. Om under sådana förhållanden abdominaltrycket ökar kraftigt eller patienten gör en skarp misslyckad sväng, kan den svullna gallblåsan brista. Infektionen kommer att spridas genom bukhålan och peritonit börjar. Således kan sport och fysisk aktivitet i allmänhet bidra till utvecklingen av allvarliga komplikationer.
• Risken för postoperativa komplikationer. Ofta måste akut cholecystit behandlas kirurgiskt. Det finns två huvudtyper av operationer - öppna, när ett abdominal snitt görs och endoskopiskt, när avlägsnandet sker genom små hål. I båda fallen, efter träning under en tid, är någon fysisk aktivitet kontraindicerad. Med öppen drift tar healing längre, fler stygn appliceras och risken för deras divergens är högre. Med endoskopisk gallblåsning avlägsnas patienten snabbare. I allmänhet får fullvärdiga laster endast ges 4 till 6 månader efter operationen, förutsatt att läkaren inte ser några andra kontraindikationer för detta.

Således är sport oftast kontraindicerat hos patienter med cholecystit. Måttlig träning är emellertid nödvändig i vissa fall. Till exempel, för att förhindra bildandet av stenar, bör man gå in för gymnastik och ta små promenader i en måttlig takt. Detta bidrar till den normala sammandragningen av gallblåsan och förhindrar gallan att stagnera. Som ett resultat, även om patienten har en förutsättning för bildandet av stenar, saktar denna process ner.

Följande fysiska belastningar rekommenderas med godkännande av behandlande läkare:

• dagliga promenader på 30-60 minuter i en genomsnittlig takt;
• gymnastiska övningar utan plötsliga rörelser med begränsad belastning på buken;
• simma (inte i fart) utan att dyka till ett större djup.

Dessa typer av laster används för att förhindra bildandet av stenar, samt återställa muskelton efter operationen (sedan börjar de efter 1-2 månader). Om vi ​​pratar om professionell sport med tunga laster (tyngdlyftning, sprintning, hoppning etc.), är de kontraindicerade hos alla patienter med gallstenssjukdom. Efter operationen bör fullfjädrad träning börja snarare än efter 4-6 månader, när snittet är väl härdade och stark bindväv bildas.

Är graviditet farlig i gallsten sjukdom?

Gallsten sjukdom hos gravida kvinnor är ett ganska vanligt fenomen i medicinsk praxis. Å ena sidan är denna sjukdom karakteristisk för äldre kvinnor. Det är dock under graviditeten att det finns en hel del förutsättningar för gallstens utseende. Oftast förekommer det hos patienter med genetisk predisponering eller med kronisk leversjukdom. Enligt statistik förekommer exacerbation av gallstenssjukdomar vanligen under graviditetens tredje trimester.

Förekomsten av detta problem under graviditeten förklaras enligt följande:

• Metaboliska förändringar. Som ett resultat av hormonella förändringar förändras kroppens ämnesomsättning också. Detta kan leda till ökad stenbildning.
• Motor förändringar. Vanligtvis samlas gallblåsan gallan och kontrakter, släpper den i små portioner. Under graviditeten stör rytmen och styrkan i dess sammandragningar (dyskinesi). Som ett resultat kan stagnation av gallan utvecklas, vilket bidrar till bildandet av stenar.
• Ökat intra-abdominalt tryck. Om kvinnan redan hade små stenar i gallblåsan, kan fostrets tillväxt leda till deras rörelse. Detta gäller speciellt under tredje trimestern när det växande fostret pressar upp magen, tjocktarmen och gallblåsan. Det finns en pressning av dessa kroppar. Som ett resultat kan stenar som ligger nära botten av blåsan (i dess övre del) komma in i gallgången och blockera den. Detta leder till utveckling av akut cholecystit.
• Sedentary livsstil. Gravida kvinnor försummar ofta promenader eller grundläggande fysiska övningar, vilket också bidrar till gallbladderens normala funktion. Detta leder till stagnation av gallan och påskyndar bildandet av stenar.
• Förändring i kost. Förändringar i matvanor kan påverka mikroflorans sammansättning i tarmarna, försämra gallrörets rörlighet. Om kvinnan samtidigt hade latent (asymptomatisk) gallstenssjukdom ökade risken för exacerbation kraftigt.

Till skillnad från andra patienter med denna sjukdom är gravida kvinnor mycket större risk. Eventuella komplikationer av sjukdomen är fyllda med problem inte bara för mamman, men också för utvecklingsfostret. Därför betraktas alla fall av förvärmning av cholecystit under graviditeten som brådskande. Patienterna är inlagda för att bekräfta diagnosen och grundlig bedömning av det allmänna tillståndet.

Förstärkning av gallsten sjukdom under graviditeten är särskilt farlig av följande skäl:

• hög risk för ruptur på grund av ökat intra-abdominalt tryck
• hög risk för infektiösa komplikationer (inklusive purulenta processer) på grund av försvagad immunitet
• Fosterförgiftning på grund av inflammatorisk process
• Undernäring av fostret på grund av försämring av matsmältningssystemet (mat absorberas sämre, eftersom gallan inte kommer in i duodenum);
• Begränsade behandlingsalternativ (inte alla läkemedel och behandlingsmetoder som vanligtvis används för kolelitiasis är lämpliga för gravida kvinnor).

Med snabb behandling till läkaren undviks vanliga komplikationer. Gallblåsans arbete och dess sjukdomar påverkar inte direkt reproduktionssystemet. Patienter är vanligtvis på sjukhus och om nödvändigt utförs cholecystektomi för att avlägsna gallblåsan. Fördelningen ges till minimalt invasiva (endoskopiska) metoder. Det finns några särdrag i tekniken för kirurgisk ingrepp och metoder för anestesi.

I avsaknad av komplikationer av kolelithiasis, förblir prognosen för mor och barn gynnsam. Om patienten vände sig till en specialist för sent, och den inflammatoriska processen började spridas i bukhålan, kan frågan om fetaluttag av kejsarsnitt höjas. Samtidigt förvärras prognosen något, eftersom det här är ett tekniskt komplicerat kirurgiskt ingrepp. Det är nödvändigt att ta bort gallblåsan, extrahera frukten, noggrant undersöka bukhålan för att förhindra utveckling av peritonit.

Vad är typerna av beräknad cholecystit?

Beräknad cholecystit är inte densamma för alla patienter. Denna sjukdom orsakas av bildandet av stenar i gallblåsan, på grund av vilken inflammationsprocessen utvecklas. Beroende på hur denna process kommer att fortsätta, liksom på sjukdomsstadiet, finns det flera typer av beräknad cholecystit. Var och en av dem har inte bara sina egna egenskaper hos kursen och manifestationerna utan kräver också ett speciellt tillvägagångssätt för behandling.

När det gäller sjukdomens huvudsakliga manifestationer (klinisk form) är följande typer av beräknad cholecystit distinkt:

• Kamnenositelstvo. Denna blankett är latent. Sjukdomen manifesterar sig inte. Patienten känner sig bra, upplever inte någon smärta i rätt hypokondrium eller problem med matsmältningen. Stenarna har emellertid redan bildats. De ökar gradvis i kvantitet och storlek. Detta kommer att inträffa tills de ackumulerade stenarna börjar störa organet. Då börjar sjukdomen manifesteras. Stenbärning kan detekteras genom profylaktisk ultraljud. Det är svårare att märka stenarna i buken röntgen. När en stenbärare hittas är det inte en nödoperation. Läkare har tid att prova andra behandlingar.
• Dyspeptisk form. I denna form manifesterar sjukdomen sig i en mängd olika matsmältningsstörningar. Det är svårt att misstänka cholecystit i början, eftersom det inte finns några typiska smärtor i rätt hypokondrium. Patienterna oroade sig för tyngd i magen, i epigastrium. Ofta efter en tung måltid (särskilt fet mat och alkohol) finns det en burp med en bitter smak i munnen. Detta beror på brott mot gallutsöndring. Patienterna kan också ha problem med stolen. I det här fallet hjälper en ultraljudsundersökning att bekräfta rätt diagnos.
• Gallkolik. I själva verket är gallkolikum inte en form av gallstenssjukdom. Detta är ett vanligt specifikt symptom. Problemet är att i det akuta skedet av sjukdomen förekommer allvarliga smärtattacker ofta (varje dag och ibland oftare). Effekten av antispasmodiska läkemedel är tillfällig. Biliarkolik orsakas av smärtsam sammandragning av släta muskler i gallblåsans väggar. De observeras vanligtvis vid storstorande stenar, överbeläggning av orgelet, slår av en sten i gallgången.
• Kronisk återkommande cholecystit. Återkommande form av sjukdomen kännetecknas av upprepade anfall av cholecystit. Attacken manifesteras av svår smärta, kolik, feber, karakteristiska förändringar i blodprov (ökat antal vita blodkroppar och erytrocytsedimenteringshastighet - ESR). Återfall inträffar när misslyckade försök till konservativ behandling. Läkemedel tillfälligt kvävas inflammatorisk process, och vissa medicinska förfaranden kan tillfälligt förbättra gallflödet. Men medan det finns stenar i gallblåsans hålighet, är risken för återfall fortfarande hög. Kirurgisk behandling (cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan) en gång för alla löser detta problem.
• Kronisk återstående cholecystit. Denna blankett känns inte igen av alla yrkesverksamma. Det talas ibland om i fall där en akut cholecystit angrepp har gått. Patientens temperatur har minskat, och det allmänna tillståndet återvände till normalt. Symtomen förblev emellertid måttlig smärta i rätt hypokondrium, vilket intensifierar med palpation (palpation av detta område). Således handlar det inte om fullständig återhämtning utan om en övergång till en speciell form - kvarvarande (residual) cholecystit. Som regel försvinner smärtan över tiden, eller sjukdomen förvärras igen och blir till akut kolecystit.
• Angina Pectoris Det är en sällsynt klinisk form av beräknad cholecystit. Dess skillnad från andra är att smärtan från rätt hypokondrium sprider sig till hjärtat i regionen och provar angina pectorisattack. Hjärtrytmstörningar och andra kardiovaskulära symptom kan också uppstå. Denna form är vanligare hos patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom. Biliarkolik i detta fall spelar rollen som en slags "trigger". Problemet är att läkare ofta inte på grund av angina attacker upptäcker omedelbart huvudproblemet - faktiskt beräknad cholecystitis.
• Saints syndrom. Det är en mycket sällsynt och lite studerad genetisk sjukdom. Med honom har patienten en tendens till bildandet av stenar i gallblåsan (faktiskt beräknad cholecystit) som uppenbarligen uppstår på grund av avsaknaden av vissa enzymer. Parallellt finns det kolondivertikulos och membranbråck. Denna kombination av defekter kräver ett speciellt tillvägagångssätt för behandling.

Form och stadium av beräknad cholecystit är bland de viktigaste kriterierna vid förskrivning av behandling. I början försöker läkare oftast medicineringen. Oftast är det effektivt och låter dig hantera symptomen och manifestationerna under lång tid. Ibland observeras latenta eller mindre uttalade former under hela patientens liv. Dock är själva närvaron av sten alltid ett hot mot förvärring. Då blir den bästa behandlingen cholecystectomy - fullständigt kirurgiskt avlägsnande av den inflammerade gallblåsan med stenar.