Utesluten: med kolelithiasis (K80.-)
Omfattar:
- brist på gallblåsers kontrast under röntgenundersökning (R93.2)
- postcholecystectomy syndrom (K91.5)
Omfattar:
- De listade staterna är relaterade till:
- gallblåsan (K81-K82)
- den cystiska kanalen (K81-K82)
- postcholecystectomy syndrom (K91.5)
Bukspottskörteln abscess
Nekros i bukspottkörteln:
- skarp
- infektiös
pankreatit:
- akut (återkommande)
- hemorragisk
- subakut
- purulent
Omfattar:
- cystitibros av bukspottkörteln (E84.-)
- bukspottkörtelcelltumör (D13.7)
- pankreatisk steatorrhea (K90.3)
I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.
ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170
Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.
Andra gallblåsesjukdomar (K82)
Omfattar:
- brist på gallblåsers kontrast under röntgenundersökning (R93.2)
- postcholecystectomy syndrom (K91.5)
Sök efter text ICD-10
Sök efter ICD-10-kod
Alfabetsökning
ICD-10 klasser
- Jag Några smittsamma och parasitära sjukdomar
(A00-B99)
I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.
ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170
Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO i 2017 2018.
K80 - K87 Sjukdomar i gallblåsan, gallvägarna och bukspottkörteln
- vilket tillstånd som anges i underkategori K80.2 med akut cholecystit
- något tillstånd som anges i underkategori K80.2 med kronisk cholecystit
- cholecystit med kolelithiasis
- cholecystolithiasis (utan kolecystit eller ospecificerad)
- kolelithiasis (utan kolecystit eller ospecificerad)
- återkommande kolik i gallblåsan (utan cholecystit eller ospecificerad)
- stränggjord gallsten i den cystiska kanalen eller gallblåsan (utan cholecystit eller ospecificerad)
- något tillstånd som anges i underkategori K80.5 med kolangit
- något tillstånd som anges i underkategori K80.5 med cholecystit
- koledokolithiasis (utan kolangit eller cholecystitis eller ospecificerad)
- strangulerad gallsten (utan kolangit eller cholecystit, eller ospecificerad):
- gallgången
- gemensam kanal
- leverkanal
- hepatisk kolelithiasis (utan kolangit eller cholecystit eller ospecificerad)
- återkommande hepatisk kolik (utan kolangit eller cholecystit, eller ospecificerad)
- gallbladder abscess (utan sten)
- angiocholecystitis (utan sten)
- cholecystitis (utan sten):
- emfysematos (akut)
- gangrenozny
- purulent
- empyema av gallblåsan (utan sten)
- gangren gallblåsan (utan sten)
- ocklusion, stenos eller förminskning av den cystiska kanalen eller gallblåsan utan sten
Ex: åtföljd av kolelithiasis (K80)
- gallblåsans mucocele
- brott av den cystiska kanalen eller gallblåsan
- cystisk eller cholecysto-duodenal fistel
- gallblåsans slemhinnor, som liknar hallon ("lönn" gallblåsan)
- vidhäftning av gallblåsan eller cystisk kanal
- atrofi av gallblåsa eller cystisk kanal
- cyst gallbladder eller cystisk kanal
- dyskinesi i gallblåsan eller cystisk kanal
- hypertrofi av gallblåsan eller cystisk kanal
- brist på funktion av gallblåsan eller cystisk kanal
- gallblåsesår eller cystisk kanal
- stigande kolangit
- primär kolangit
- återkommande kolangit
- skleroserande kolangit
- sekundär kolangit
- stenotisk kolangit
- purulent kolangit
- kolangit BDU
- kolangitisk abscess i levern (K75.0)
- kolangit med koledokolithiasis (K80.3 - K80.4)
- kronisk icke-purulent destruktiv kolangit (K74.3)
- ocklusion, stenos eller smalning av gallgången utan sten
Ex: tillsammans med kolelithiasis (K80)
- rubbning av gallgången
- vidhäftning av gallgången
- atrofi av gallgången
- hypertrofi av gallgången
- gallrörsår
- pankreatisk abscess
- akut och infektiös pankreatisk nekros
- pankreatit:
- akut (återkommande)
- gemorragichesky
- subakut
- purulent
- NOS
- cystitibros av bukspottkörteln (E84)
- bukspottkörtelcelltumör (D13.7)
- Kirurgiska centrum (K90.3)
- infektiös kronisk pankreatit
- återkommande kronisk pankreatit
- återkommande kronisk pankreatit
- kronisk pankreatit NOS
- pankreatisk atrofi
- pankreasstenar
- pankreas cirros
- pankreas fibros
- underutveckling av bukspottkörteln
- nekros i bukspottkörteln:
- aseptichesky
- adipös
- NOS
- cytomegaloviruspankreatit (B25.2)
- pankreatit i epidemiska sjukdomar (B26.3)
Lägg till en kommentar Avbryt svar
Klasslista
sjukdom orsakad av humant immunbristvirus HIV (B20 - B24)
medfödda anomalier (missbildningar), deformiteter och kromosomala abnormiteter (Q00 - Q99)
neoplasmer (C00-D48)
komplikationer av graviditet, förlossning och postpartumperioden (O00 - O99)
vissa tillstånd som uppstår under perinatalperioden (P00 - P96)
symptom, tecken och avvikelser från normen som identifierats i kliniska och laboratoriestudier, ej klassificerade någon annanstans (R00 - R99)
skador, förgiftning och några andra konsekvenser av yttre orsaker (S00 - T98)
endokrina sjukdomar, ätstörningar och metaboliska störningar (E00 - E90).
Omfattar:
endokrina, näringsmässiga och metaboliska sjukdomar (E00-E90)
medfödda missbildningar, deformiteter och kromosomala abnormiteter (Q00-Q99)
några infektiösa och parasitära sjukdomar (A00-B99)
neoplasmer (C00-D48)
komplikationer av graviditet, förlossning och postpartumperioden (O00-O99)
vissa tillstånd som uppstår under perinatalperioden (P00-P96)
symptom, tecken och abnormaliteter som identifierats i klinisk och laboratorieforskning, ej klassificerad någon annanstans (R00-R99)
systemiska bindvävstörningar (M30-M36)
skador, förgiftning och några andra konsekvenser av yttre orsaker (S00-T98)
övergående cerebrala ischemiska anfall och relaterade syndrom (G45.-)
Detta kapitel innehåller följande block:
I00-I02 Akut reumatisk feber
I05-I09 Kroniska reumatiska hjärtsjukdomar
I10-I15 Hypertensiva sjukdomar
I20-I25 Ischemiska hjärtsjukdomar
I26-I28 Pulmonell hjärtsjukdom
I30-I52 Andra former av hjärtsjukdom
I60-I69 cerebrovaskulära sjukdomar
I70-I79 Sjukdomar av artärer, arterioler och kapillärer
I80-I89 noder och lymfkörtlar, ej klassificerade någon annanstans
I95 -99 Andra cirkulationssystem
Kapitel 7. Sjukdomar i gallblåsan
Dysfunktionella gallvägarna
K82.8. Gallblåsans dyskinesi. K83.4. Dystonium sfinkter oddy.
Gallstörningsdysfunktion (DBT) är ett kliniskt symtomkomplex som orsakas av gallblåsan, gallkanalen och deras sfinkter, som kvarstår i mer än 12 veckor under de senaste 12 månaderna (Roman Consensus, 1999). DBT är uppdelad i två typer: Dysfunktion av gallblåsan och sfinkteren av Oddi dysfunktion.
Förekomsten av funktionella störningar i gallvägarna är hög, särskilt bland barn i förskoleåldern, och är mycket högre än för organiska sjukdomar i gallvägarna (figur 7-1). Frekvensen av primär dyskinesi hos gallblåsan hos barn är 10-15%. Vid sjukdomar i den gastroduodenala zonen finns samtidiga motilitetssjukdomar i gallvägarna i 70-90% av fallen.
Fig. 7-1. Förekomsten och stadierna av bildandet av gallvägarna
Etiologi och patogenes
Den främsta orsaken till DBT är irrationell kost: stora mellanrum mellan måltider, kränkningar av mängden matintag, matrörelser osv.
Patienter med primär DBT har neurovegetativa förändringar och psyko-emotionella störningar. Dessa barn kännetecknas av hyperkinetiska former av dysfunktioner hos både gallblåsan och Oddi sfinkteren (fig 7-2, a).
Sekundär DBT observerad hos barn med olika sjukdomar och som uppkommer vid typen av viscero-viscerala reflexer betraktas som samtidigt. De är ofta resultatet av infektionssjukdomar som överförs av barnet: viral hepatit, intestinala infektioner, helminthinfektioner, parasitos. Orsakerna till dysfunktioner är
Ko är utvecklingsabnormiteterna (överskott, förträngning) av gallblåsan (fig 7-2, b), kirurgi på bukorganen.
Smärta i hypokinesi uppstår som en följd av att gallblåsan sträcker sig. Som ett resultat frigörs acetylkolin, varvid överskottsproduktionen, som signifikant minskar bildningen av kolecystokinin i duodenum. Detta i sin tur ytterligare saktar gallblåsarens motorfunktion.
Fig. 7-2. DBT: a - ultraljud: primär gallbladder dyskinesi; b - cholecystografi: sekundär dyskinesi (förträngning av gallblåsan)
I arbetsklassificeringen särskiljs följande varianter av DBT (i praktiken används termen "gallisk dyskinesi" - DZHVP):
• lokalisering - dysfunktion av gallblåsan och sfinkteren hos Oddi;
• på etiologi - primär och sekundär;
• genom funktionellt tillstånd - hypokinetiska (hypomotoriska) och hyperkinetiska (hypermotoriska) former.
Dystoni av Oddins sfinkter isoleras separat, vilket detekteras med hjälp av ytterligare forskningsmetoder i form av 2 former - spasm och sfinkterhypotension.
Gallbladder dyskinesier är oftast en manifestation av vegetativa dysfunktioner, men de kan uppstå mot bakgrund av gallblåserskade (med inflammation, förändringar i gallens sammansättning, kolelithiasis) liksom med sjukdomar i andra matsmältningsorgan, främst tolvfingertarmsår på grund av nedsatt humoristisk reglering.
Huvudsymptomen är smärta, tråkig eller skarp, efter att ha ätit och efter ansträngning med typisk bestrålning - upp i höger axel. Det kan finnas illamående, kräkningar, bitter smak i munnen, tecken på kolestas, en förstorad lever, ömhet till palpation, positiva cystiska symptom, ofta finns det en obehaglig lukt från munnen. Ömhet till palpation observeras i rätt hypokondrium, i den epigastriska regionen och i Chauffardzonen. Skillnaderna mellan hyperkinetiska och hypokinetiska former av DBT presenteras i tabell. 7-1.
Tabell 7-1. Kliniska egenskaper hos gallbladder dyskinesi
Diagnos av TBD baseras på ultraljudsresultat med koleretisk frukost och dynamisk hepatobiliär scintigrafi. Den första metoden anses vara screening, eftersom den inte tillhandahåller information om statusen för gallkanalerna och sfinkterapparaten i gallvägen. Under förutsättning att gallbladsområdet minskas med 1 / 2-2 / 3 av sin ursprungliga motorfunktion betraktas det som normalt; i hyperkinetisk typ av dyskinesi reduceras gallblåsan med mer än 2/3 av sin ursprungliga volym, i hypokinetik - med mindre än 1/2.
Mer värdefull och informativa metod - dynamisk hepatobiliär scintigrafi med användning av kortlivade radiofarmaka märkta med 99mTc, vilket inte bara ger visualisering av gallblåsan och identifiering av anatomiska och topografiska särdrag hos gallvägarna, men ger också insikter på den funktionella statusen för det hepatobiliära systemet, särskilt om verksamheten i de sphincters Lyutkensa, Miritstsi och Oddi. strålningsexponering är lika med eller till och med lägre doser av strålning när barnet av en X-ray (holetsistografii; se Figur 7-2 b..).
Fraktionell duodenal intubation gör det möjligt att utvärdera gallblåsers motorfunktion (Tabell 7-2), gallkanalerna och gallret i gallret och de biokemiska egenskaperna hos gallan.
Tabell 7-2. Skillnader i DBT-formulär enligt resultaten av duodenaljudning
Bordets ände. 7-2
Differentiell diagnos av DBT utförs med organiska lesioner av gallblåsan: cholecystit, pankreatit, HGD, YAB, parasitisk invasion, JCB (i de tidiga stadierna).
Med tanke på rollen av reflexeffekter spelas en viktig roll av dagens rationella läge, normaliseringen av arbete och vila, tillräcklig sömn - minst 7 timmar om dagen, såväl som måttlig fysisk aktivitet. Dessutom bör patienter undvika fysiska överarbete och stressiga situationer.
I den hyperkinetiska formen av JVP rekommenderas neurotropa läkemedel med lugnande effekt (brom, valerian, persin *, lugnande medel). Valerians i tabletter med 20 mg ordineras: unga barn - 1/2 tabletter, 4-7 år - 1 tablett, över 7 år - 1-2 tabletter 3 gånger om dagen.
Antispasmodiska läkemedel för att lindra smärta: drotaverin (no-shpa *, spazmol *, spazmonet *) eller papaverin; Mebeverin (Duspatalin *) - från 6 års ålder, Pinavery bromid (Ditsetel *) - från 12 års ålder. No-silo * i tabletter på 40 mg ordineras för smärta hos barn 1-6 år - 1 tablett över 6 år - 2 tabletter 2-3 gånger om dagen; papaverin (tabletter med 20 och 40 mg) för barn från 6 månader till 1/4 tabletter, vilket ökar dosen till 2 tabletter 2-3 gånger om dagen i 6 år.
Choleretics (choleretics) som har kolepasmolytiska effekter: cholecinime *, allohol *, berberin *, ordineras under en vecka på 2 veckor i 6 månader. Galla + pulver i bukspottkörteln och slemhinnan i tunntarmen (cholenzyme *) i tabletter på 500 mg ordineras:
barn 4-6 år - 100-150 mg var 7-12 år - 200-300 mg vardera, över 12 år - 500 mg 1-3 gånger om dagen. Aktivt kol + gall + nässla blad + vitlöklök (allohol *) Barn under 7 år är ordinerade 1 tablett, äldre än 7 år - 2 tabletter 3-4 gånger om dagen i 3-4 veckor, upprepas kursen efter 3 månader.
Elektrofores av papaverin, novokain, termiska förfaranden (paraffin och ozoceritapplikationer) på leverområdet rekommenderas.
I hypokinetisk form av JVP rekommenderas neurotropa stimulanser: aloe-extrakt, ginseng-tinktur, pantocrinum, eleutherococcus, 1-2 droppar per år av livet 3 gånger om dagen; Pantocrinum (extrakt av adeln av ädelhjort) i en 25 ml ampull, i 1 ml ampuller; Ginseng-tinktur i flaskor om 50 ml.
Cholekinetik (domperidon, magnesiumsulfat, etc.) och enzymer visas också.
Vid sfinkter av Oddins sfinkter innefattar terapi kolespasmolytika (duspatalin *, drotaverin, papaverinhydroklorid), enzymer. När Oddins sfinkter är bristfällig - prokinetik (domperidon), liksom probiotika och prebiotika för mikrobiell förorening av tunntarmen.
Tonazhi enligt Demyanov (blindljud) ordineras 2-3 gånger i veckan (för en kurs - 10-12 procedurer), som bör kombineras med koleretics administrering 2 veckor i månaden i 6 månader. Denna procedur möjliggör förbättring av gallret från blåsan och återställer dess muskelton.
Följande cholekinetik rekommenderas för tyubazh: sorbitol, xylitol, mannitol, sulfatmineralvatten ("Essentuki" nr 17, "Naftusya", "Arzni", "Uvinskaya"). Medicinsk örter med kolekinetisk verkan är också föreskrivna: odödliga blommor, majssilkeblommor, höfter, skräp, bergaska, kamomillblommor, gyllene tistelgräs och avgifter för dem.
Livsmedel enligt ålder, fysioterapi övningar av toniktyp, fysioterapeutiska förfaranden, vitaminbehandling visas.
Prognosen är gynnsam, med sekundär DBT beror på den underliggande sjukdomen i mag-tarmkanalen.
Akut kolecystit (cholecystokolangit)
K81.0. Akut kolecystit.
Cholecystocholangit - en akut infektionsinflammatorisk lesion av gallblåsarmuren och / eller gallgångarna.
Bland akuta kirurgiska sjukdomar i bukhålan är akut kolecystit sekund enbart för Appen
ditsitu. Sjukdomen noteras främst i ekonomiskt utvecklade länder, hos ungdomar och vuxna.
Etiologi och patogenes
De främsta orsakerna till cholecystit är den inflammatoriska processen som orsakas av olika mikroorganismer och överträdelsen av gallflödet. Staphylococcus, streptococcus, E. coli, etc. finns oftare i gallblåsan. Orm (ascariasis, opisthorchiasis, etc.) och protozoala (giardiasis) invasioner spelar en viss roll. Infektionen tränger in i gallblåsan på följande sätt:
• hematogen - från den allmänna cirkulationen
system av den gemensamma hepatiska artären eller från mag-tarmkanalen
portalven och vidare till levern;
• lymfogena - genom anslutningar av lymfsystemet i levern och gallblåsan med bukorgan;
• enterogen (stigande) - med skador på den gemensamma gallkanalen, funktionell försämring av sfinkterapparaten, när ett infekterat duodenalt innehåll kastas i gallvägen (fig 7-3).
Fig. 7-3. Patogenes av akut cholecystit
Stenar, överskott av den långsträckta eller konvoluterade cystiska kanalen, dess inskränkning och andra avvikelser i gallvägsutvecklingen leder till störning av utflödet av gallan. Mot bakgrund av JCB uppträder upp till 85-90% av fallen av akut kolecystit.
På grund av den galaktiska anatomiska och fysiologiska anslutningen med bukspottkörtelns excretionskanaler är utvecklingen av enzymatisk cholecystit i samband med läckage av bukspottskörteljuice i gallblåsan och den skadliga effekten av bukspottskörtelnzymer på blåsans väggar möjlig. Dessa former av kolecystit kombineras i regel med fenomenen akut pankreatit.
Den inflammatoriska processen i gallbladderväggen kan orsakas inte bara av mikroorganismer utan också av en viss matkomposition, allergiska och autoimmuna processer. Det integumentära epitelet omarrangeras till en bägare och slemhinnor som producerar en stor mängd slem. Det cylindriska epitelet flattar, mikrovilli förloras, vilket resulterar i att absorptionsprocesserna störs.
Akut cholecystit manifesteras vanligtvis av en bild av "akut buk", vilket kräver omedelbar sjukhusvård. Hos barn, i tillägg till akut och paroxysmal smärta, samtidigt märkt illamående, upprepades, med galla kräkningar, feber upp till 39,5 ° C 38,5- och mer. Symtom på peritoneal irritation bestäms, särskilt Shchetkin-Blumbergs symptom. I blodet, leukocytos (12-20x10 9 / l), neutrofili med skift till vänster, en ökning i ESR. I en laboratoriestudie avslöjar ökande enzymer som är biokemiska markörer för kolestas (alkaliskt fosfatas, γ-glutamyltranspeptidas, leucin aminopeptidas, etc), akutfasproteiner (CRP, prealbumin, haptoglobin et al.), Bilirubin.
Akut kolangit, som är en svår sjukdom, med sen diagnos eller irrationell behandling kan vara dödlig. Charcots triad är karakteristisk: smärta, feber, gul
ha; hög risk för lever- och njursvikt, septisk chock och koma. Diagnostiska tester är desamma som vid akut cholecystit.
Med hjälp av ultraljud och CT bestämmer de dubbelt förtjockning av gallblåsans väggar (fig 7-4, a), liksom gallgångarna och deras expansion. Tal kan således gå om cholecystokolangit, eftersom den inflammatoriska processen, inte begränsad till gallblåsan, kan sträcka sig till gallkanalerna, inklusive den stora duodenalpappillen (oddit). Som en följd av detta försämras gallblåsans funktionella aktivitet (deponering av gallan med dess efterföljande urladdning). Ett liknande tillstånd indikeras som en funktionshindrad eller icke fungerande gallblåsare.
Diagnostisk laparoskopi, som är en invasiv metod, används endast i de svåraste fallen (fig 7-4, b). Den absoluta indikationen för dess genomförande är förekomsten av öppna kliniska manifestationer av akut destruktiv kolecystit, när ultraljud inte visade några inflammatoriska förändringar i gallblåsan.
Fig. 7-4. Akut kolecystit: a - ultraljud; b - laparoskopisk bild; i - makroskopisk gallblåsa
Klassificeringen av akut kolecystit presenteras i tabellen. 7-3. Tabell 7-3. Klassificering av akut cholecystit
Den huvudsakliga morfologiska formen av akut cholecystit är catarrhal, som hos vissa barn kan omvandlas till flegmonösa och gangrenösa (fig 7-4, c) och därigenom orsaka behovet av kirurgisk behandling.
Principerna för konservativ behandling och uppföljning följs upp i avsnittet "Kronisk cholecystiti".
Konservativ behandling är användningen av bredspektrum antibiotika, avgiftningsterapi. För lindring av smärta är det lämpligt att utföra en behandlingscykel med antispasmodik, blockad av leverns runda ligament eller perirenal novokainisk blockad enligt Vishnevsky.
Hos patienter med primär attack av akut cholecystit, är kirurgi indikerad endast med utveckling av destruktiva processer i gallblåsan. Med den snabba upplösningen av den inflammatoriska processen utförs inte katarrhal cholecystitisk kirurgi.
Sjukdomens prognos för barn är ofta gynnsam. Periodiska episoder av akut cholecystit leder till kronisk cholecystit.
K81.1. Kronisk cholecystit.
Kronisk cholecystit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i gallbladderväggen, åtföljd av biltoniska störningar i gallvägen och förändringar i gallens biokemiska egenskaper.
I pediatrisk praxis är kolecystokolangit vanligare, dvs. Förutom gallblåsan är gallkanalerna involverade i den patologiska processen. En förklaring av tendensen att generalisera gastrointestinala lesioner är barnets anatomiska och fysiologiska egenskaper, blodförsörjningens generality och den neuroendokrina regleringen av matsmältningsorganen.
Etiologi och patogenes
Patienter har ärftlig historia av hepatobiliär sjukdom. Sjukdomen uppstår på grund av motorisk störningar i gallblåsan, galldyscholien och / eller medfödda gallvägarna hos barn med nedsatt immunologisk reaktivitet (fig 7-5).
Akut kolecystit spelar en roll i patogenesen av kronisk cholecystit. Endogen infektion från de nedre delarna av mag-tarmkanalen, virusinfektion (viral hepatit, enterovirus, adenovirus), helminths, protozoal invasion, svampinfektion genomför infektiös inflammatorisk process i gallblåsarmuren. Aseptisk skada på gallbladderväggen kan orsakas av effekterna av mag- och bukspottkörtelcancer på grund av återflöde.
Giardia bor inte i en hälsosam gallblåsa. Gall med cholecystit har inte antiprotozoala egenskaper, därför kan Giardia ligga på gallblåsans slemhinna och bibehålla (i kombination med
Fig. 7-5. Patogenes av kronisk cholecystit
mikroorganismer) inflammation och dyskinesi hos gallblåsan.
Sjukdomen sker ofta i en latent (asymptomatisk) form. En ganska väldefinierad klinisk bild är endast förekommande under exacerbationsperioden, det innefattar bukhöger före-ciliär, berusning och dyspeptiska syndrom.
Äldre barn klagar över smärta i buken, lokaliserad i rätt hypokondrium, ibland en känsla av bitterhet i munnen, som är förknippad med intag av fet, stekt, rik på extraktionsmedel och kryddor. Ibland åstadkommer psyko-emotionell stress, fysisk aktivitet smärtor. Vid palpation kan det finnas en måttlig, relativt stabil utbredning av levern, positiva cystiska symptom. Under exacerbationsperioden finns det alltid fenomen av icke-specifik förgiftning: svaghet, huvudvärk, lågkvalitativ feber, autonom och psykomotionell instabilitet. I händelse av spridning av den patologiska processen till leverparenchyma (hepatocholecystit) kan transient subictericitet av sclera detekteras. Frekvent dyspepsi i form av illamående, kräkningar, böjningar, aptitlöshet, instabil avföring.
Följande ultraljudskriterier är viktiga vid diagnos av sjukdomen:
• Förtjockning och komprimering av gallblåsarmuren mer än 2 mm (fig 7-6, a);
• En ökning av gallblåsans storlek mer än 5 mm från den övre gränsen för åldersnormen.
• Förekomst av skugga från gallblåsans väggar;
Vid duodenaljudning detekteras dyskinetiska förändringar i kombination med förändringar i biokemi.
gallens skuriga egenskaper (dyscholium) och frisättning av patogen och opportunistisk mikroflora vid bakteriologisk undersökning av gallan. I biokemiska leverprover finns det måttligt uttalade tecken på kolestas (ökat kolesterol, p-lipoproteiner,
Röntgenundersökningar (cholecystografi, retrograd kolangiopancreatografi), med hänsyn till deras invasivitet, utförs enligt strikta indikationer (vid behov av att klargöra den anatomiska defekten för att diagnostisera konkretioner). Den viktigaste diagnostiska metoden i barndomen är ultraljud (se fig 7-6, a).
Fig. 7-6. Kronisk cholecystit: a - ultraljudsdiagnos; b - histologisk bild (färgad med hematoxylin eosin; x 50)
En markerad förtjockning av gallrörets väggar på grund av spridning av bindväv, liksom måttlig inflammatorisk infiltrering i kanalväggen och omgivande vävnader (fig 7-6, b).
Differentiell diagnos av akut och kronisk cholecystit utförs med andra sjukdomar i den gastroduodenala zonen, DBT, hepatit, kronisk pankreatit, appendicit, perforerad duodenalsår, högsidig lunginflammation, pleurisy, sub-membranabscess, myokardinfarkt.
Inpatientbehandling under en exacerbation: viloläge med gradvis ökning av motorisk aktivitet, eftersom hypokinesi bidrar till stagnation av gallan. Under perioden med uttalade symtom på förvärring av cholecystit, drick mycket vätskor, men kom ihåg att mineralvatten är kontraindicerat!
Intramuskulär administrering av antispasmodiska läkemedel visas: papaverin, drotaverin (no-shpa *), analgin (baralgin *); 0,1% lösning av atropin * i munnen (1 droppe per år av liv per dos) eller extrakt av belladonna * (1 mg per år av liv per mottagning) är effektiv för att stoppa gallkolik. Antispasmodisk med m-antikolinerg verkan av pinaveriabromid (ditsetel *) rekommenderad för barn som inte är tidigare än 12 år och ungdomar 50 mg 3 gånger dagligen, finns i överdragen tabletter, nummer 20. I händelse av markerat smärtssyndrom ordineras tramadol (tramal * tramalgin *) i droppar eller parenteralt.
Indikationer för antibiotikabehandling är tecken på bakteriell toxicos. Tilldela bredspektrum antibiotika: ampioks *, gentamicin, cefalosporiner. Allvarlig sjukdom kräver
III-generationen cefalosporiner och aminoglykosider. Reservmedicin inkluderar ciprofloxacin (cipromed *, cyprobay *), ofloxacin. Behandlingsförloppet är 10 dagar. Rekommendera samtidig användning av probiotika. Utan att neka möjligheten till Giardia cholecystit rekommenderas protivolymbliozny droger.
Indikationer för parenteral infusionsterapi är omöjligheten med oral rehydrering, uttalad infektionsgiftos, illamående, kräkningar. Förskriv också avgiftnings- och rehydreringsmedel.
Choleretic droger visas under perioden med begynnande eftergift, med hänsyn till typen av gallblåsers dyskinesi (se "Dysfunktionella störningar i gallvägarna").
Holosas * i form av sirap i flaskor på 250 ml för barn 1-3 år ska ordineras 2,5 ml (1/2 tsk), 3-7 år - 5 ml (1 tsk), 7-10 år - 10 ml (1 eftermiddagssked), 11-14 år - 15 ml (1 matsked l.) 2-3 gånger om dagen. Holagol * i 10 ml flaskor förskrivna till barn från 12 år på 5-20 droppar 3 gånger om dagen.
Rekommendera ursodeoxycholsyra läkemedel (se "Gallsten sjukdom").
Under den akuta perioden, föreskriva vitaminerna A, C, B1, den2, PP; under rekonvalescensperioden - In5, den6, den12, den15, E.
Fysioterapi, fytoterapi, mineralvatten med svag mineralisering ordineras under perioden av sänkning av akuta manifestationer.
Fysioterapi förbättrar gallflödet och är därför en viktig komponent i förebyggandet av sjukdomen. Samtidigt är patienterna förbjudna av överdriven fysisk ansträngning och mycket plötsliga rörelser, skakningar och bärande vikter.
Patienter med kronisk cholecystit, DBT eller efter en episode av akut cholecystit tas bort från dispensären.
observation efter 3 år av kvarhållande klinisk laboratorieavgift.
Kriteriet för återhämtning är avsaknaden av tecken på skador på gallblåsan med ultraljud av hepatobiliärsystemet.
Under uppföljningsperioden ska barnet undersökas av en gastroenterolog, otorhinolaryngolog och tandläkare minst två gånger per år. Sanatorium-resort behandling utförs under förhållandena för hushålls klimat sanatorier (Truskavets, Morshin, etc.), det utförs inte tidigare än 3 månader efter förvärringen.
Prognosen är gynnsam eller övergång till JCB.
K80.0. Gallbladderstenar med akut cholecystit. K80.1. Gallbladderstenar med annan cholecystit. K80.4. Sten i gallkanalen med cholecystit.
Gallstenssjukdom är en sjukdom som kännetecknas av försämrad stabilitet av gallonets proteidlipidkomplex med bildandet av kalkyler i gallblåsan och / eller gallkanalerna, åtföljd av en kontinuerligt återkommande, svag inflammatorisk process, vars resultat är skleros och degenerering av gallblåsan.
JCB är en av de vanligaste mänskliga sjukdomarna.
Bland barn är förekomsten av kolelithiasis från 0,1 till 5%. GCS observeras oftare hos skolbarn och ungdomar med förhållandet mellan pojkar och flickor enligt följande: i förskoleåldern - 2: 1, i åldern 7-9 år - 1: 1, 10-12 år - 1: 2 och hos ungdomar - 1: 3 eller 1: 4. Ökningen av förekomsten hos flickor är associerad med hyperprogester. Den sista faktorn är grunden till gallstenar som uppträder hos gravida kvinnor.
Etiologi och patogenes
JCB betraktas som en ärftlig ökning av bildningen av 3-hydroxid-3-metylglutaryl-co-enzym-A-reduktas i kroppen med närvaron av specifika HLA-markörer av sjukdomen (B12 och B18). Detta enzym reglerar kolesterolsyntesen i kroppen.
Risken för bildning av gallsten är 2-4 gånger högre hos personer vars släktingar drabbas av gallstenar, oftare hos personer med blodgrupp B (III).
Cholelithiasis hos både vuxna och barn är en multifaktoriell sjukdom. Mer än hälften av barnen (53-62%) av JCB uppträder på bakgrund av anomalier av utvecklingen av gallvägarna, inklusive intrahepatiska gallkanaler. Bland metaboliska störningar hos barn med gallstens, obesitas, dysmetabolisk nefropati etc. uppfattas vanligare. Riskfaktorer och patogenes av gallstens presenteras i Fig. 7-7.
Fig. 7-7. Patogenes av gallstenar
Normal galla utsöndrad av hepatocyter i en mängd av 500-1000 ml per dag är en komplex kolloidal lösning. Normalt upplöses inte kolesterol i ett vattenhaltigt medium och elimineras från levern som blandade miceller (i kombination med gallsyror och fosfolipider).
Gallbladderstenar är bildade från gängans huvudämnen. Det finns kolesterol, pigment och blandade stenar (Tabell 7-4).
Tabell 7-4. Typer av gallstenar
Bekämpningar bestående av en komponent är relativt sällsynta.
Större delen av stenarna har en blandad komposition med kolesterolhalt över 90%, 2-3% kalciumsalter och 3-5% pigment. Bilirubin är vanligtvis belägen i form av en liten kärna i mitten av kalkylen.
Sten med övervägande pigment innehåller ofta en betydande blandning av kalksalter, de kallas också pigmentkalk.
Villkorligen finns det två typer av stenbildning i gallvägen:
• Primär - i oförändrad gallvägar, alltid bildad i gallblåsan;
• sekundär - resultatet av kolestas och tillhörande infektioner i gallsystemet kan vara i gallkanalen, inklusive intrahepatiska.
När riskfaktorer bildar stenar, vars tillväxttakt är 3-5 mm per år, och i vissa fall mer. Psykosomatiska och autonoma störningar (ofta hypersympatikotoni) är viktiga vid bildandet av JCB.
I fliken. 7-5 presenterar klassificeringen av JCB.
Tabell 7-5. Klassificering JCB (Ilchenko A.A., 2002)
Den kliniska bilden av JCB är olika, hos barn, som hos vuxna finns det flera alternativ för den kliniska kursen:
• latent kurs (asymptomatisk form);
• smärtsam form med vanlig gallkolik
• Inom ramen för andra sjukdomar.
Omkring 80% av gallstenspatienterna klagar inte, i vissa fall är sjukdomen åtföljd av olika dyspeptiska störningar. Attacker av gallkolik är vanligtvis förknippade med ett fel i kosten och utvecklas efter en tung måltid av feta, stekta eller kryddiga livsmedel. Smärtsyndrom beror på stenarnas placering (fig 7-8, a), deras storlek och rörlighet (fig 7-8, b).
Fig. 7-8. Gallblåsa: a - anatomi och smärta områden; b - typer av stenar
Hos barn med beräkningar i gallblåsans botten observeras en asymptomatisk förlopp av sjukdomen, medan om de är närvarande i gallblåsans kropp och nacke observeras akut, tidig buksmärta, åtföljd av illamående och kräkningar. När stenar tränger in i den gemensamma gallkanalen uppstår en klinisk bild av den akuta buken. Det finns ett beroende av arten av den kliniska bilden på det vegetativa nervsystemets särdrag. Vid vagotonik fortsätter sjukdomen med akut smärta, medan hos barn med sympatikotoni finns en lång sjukdomssjukdom med övervägande av tråkig, värkande smärta.
Särskilt anmärkningsvärda barn med smärtsam form, där attacken av akut buk liknar arten av kliniska manifestationer av gallkolik. I de flesta fall är attacken åtföljd av reflex kräkningar, i sällsynta fall - isterisk sclera och hud, blekt avföring. Gulsot är dock inte karaktäristiskt för kolelithiasis. När det framgår är det möjligt att anta en kränkning av gallens passage och med samtidig närvaro av en acholisk avföring och mörk urin - mekanisk gulsot. Anfall av typiskt gallkolikum förekommer hos 5-7% av barn med gallstenar.
Smärta av varierande svårighetsgrad åtföljs av emotionella och psykiska störningar (fig 7-9). I varje efterföljande runda expanderar interaktionerna mellan nociceptionen (den organiska komponenten av smärta), känslan (inspelning av centrala nervsystemet), upplevelsen (lider av smärta) och det smärtsamma beteendet.
Den optimala metoden för diagnos - ultraljud lever, bukspottkörtel, gallblåsa och gallgångar, genom vilken uppvisar gallsten (Figur 7-10, a.), Eller kanaler, såväl som att ändra storlek och struktur av levern och bukspottkörteln parenkymet, diameter gallkanaler, gallblåsor väggar (Fig 7-10, b), en överträdelse av dess kontraktil förmåga.
Fig. 7-9. Organisationsnivåer och stegen av smärta
För JCB kännetecknas av följande förändringar i laboratorieparametrar:
Hyperbilirubinemi, hyperkolesterolemi, ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas, y-glutamyltranspeptidas;
• i urinanalysen med fullständig blockering av kanalerna - gallpigment;
• avföring avklarat eller lätt (acholikt) Retrograd pankreatisk cholecystografi utförs för
uteslutande av kränkning av patency i Vater papilla och den gemensamma gallkanalen. Intravenös kolecystografi gör det möjligt att bestämma överträdelsen av gallblåsans koncentration och motorfunktioner, dess deformation, kalkyl i gallblåsan och duksystemet. CT används som en ytterligare metod för att bedöma tillståndet av vävnaderna som omger gallblåsan och gallvägarna, samt för detektering av förkalkningar i gallsten (fig. 7-10 i), vanligare hos vuxna vid beslut litolytisk terapi.
Makroskopiskt kan i en patient i gallvägen det finnas konkrement av olika kemiska sammansättningar och struktur. Storleken på sten varierar kraftigt. Ibland är de en fin sand med partiklar av mindre än 1 mm, medan i andra fall en sten kan uppta hela kaviteten hos ökning i storleken av gallblåsan och ha en massa på 60-80, i form av gallsten också diverse: sfäriska, äggformade, polyedrisk (fasett), fatformad, awl-formad, etc. (se fig 7-8, b; 7-10, a, c).
Differentiell diagnos av smärta i kolelitiasis spendera med akut appendicit, strangulated diafragmabråck, sår i magsäck och tolvfingertarmen, volvulus tarm, tarmobstruktion, sjukdomar i urinsystemet (pyelonefrit, cystit, urolitiasis, etc), flickor - med gynekologiska sjukdomar ( adnexit, äggstocksvridning, etc.). I smärta och dyspeptiska syndrom görs differentialdiagnos med andra sjukdomar i gallsystemet, hepatit, kronisk pankreatit, etc. Cholelithiasis skiljer sig från esofagit, gastrit, gastroduodenit, kronisk pankreatit, kronisk duodenal obstruktion etc.
Med exacerbation av JCB, som manifesteras av smärta och allvarliga dyspeptiska störningar, indikeras sjukhusvistelse. Fysioterapi föreskrivs med hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad. I en sjukhusinställning rekommenderas en mild rörelse i 5-7 dagar. I det här läget möjliggörs promenader i friskluft, bräda och andra stillasittande spel. Det toniska läget för rörelse är den främsta, som barn överförs från den sjätte sjätte dagen av sjukhusvistelsen. Spel utan tävlingselement, biljard, bordtennis, promenader är tillåtna.
Kanske, utan någon annan gastrointestinal sjukdom, är kost inte lika viktigt som med GIB. Vid latent, asymptomatisk, stenbärande, är det tillräckligt att följa dietary rekommendationer.
Principer för läkemedelsbehandling:
• förbättra gallflödet;
• genomföra antiinflammatorisk behandling
• Korrigering av metaboliska störningar. Indikationer för konservativ behandling:
• Stenvolymen är inte mer än hälften av gallblåsan;
• fungerande gallblåsa Konservativa metoder visas i fas I av sjukdomen,
hos vissa patienter kan de appliceras vid fas II av bildade gallstenar.
När smärtsyndrom administreras läkemedel som har spasmolytisk effekt: belladonna derivat, metamizol natrium (Baralginum *), aminofyllin (aminofyllin *), atropin, Nospanum *, papaverin, pinaverium bromid (ditsetel *). Det är tillrådligt att blockera levers runda ligament. I händelse av markerat smärtssyndrom ordineras tramadol (tramal *, tramalgin *) i droppar eller parenterala. Tramal * i injektioner är kontraindicerad i upp till 1 år, in / m läkemedlet är ordinerat till barn upp till 14 år i RD 1-2 mg / kg, daglig dos - 4 mg / kg, barn över 14 år - i RD 50-100 mg daglig dos - 400 mg (1 ml ampull innehåller 50 mg av den aktiva substansen, 2 ml ampull - 100 mg); för intern användning i kapslar, tabletter, droppar, visade till barn från 14 år.
Ursodeoxikolsyrapreparat: Urdox *, Ursofalk *, Ursosan * i oral suspension, ordineras till unga barn och i kapslar från 6 år, den dagliga dosen är 10 mg / kg, under behandlingen är 3-6-12 månader. För att förebygga ombildningen av stenar rekommenderas att man tar drogen i flera månader efter att stenarna har löst sig.
Hos patienter är det lämpligt att tillsätta läkemedelskenodeoxikolsyra, ersätta dem med 1/3 av den dagliga dosen av läkemedel ursodeoxikolsyra. Detta är baserat på de olika mekanismerna för gallsyror, därför är deras kombinerade användning effektivare än monoterapi. Läkemedlet innehåller ett extrakt av ett rökigt läkemedel, som har en koleretisk och antispasmodisk effekt och ett extrakt av mjölktistelfrukten, vilket förbättrar hepatocytens funktion. Henosan *, henofalk *, xenokhol * ordineras oralt i en dos av 15 mg / kg per dag, den maximala dagliga dosen är 1,5 g. Behandlingsförloppet är från 3 månader
upp till 2-3 år. Om stenarna förblir lika stora i 6 månader är fortsättningen av behandlingen inte lämplig. Efter framgångsrik behandling hos patienter med uttalad predisposition till JCB rekommenderas det för profylaktiska ändamål var tredje månad att ta Ursofalk * vid 250 mg / dag i 1 månad. I kombinationsterapi med ursodeoxikolsyra föreskrivs båda läkemedlen i en dos av 7-8 mg / kg en gång på kvällen.
Choleretic och hepatoprotective drugs är mer benägna att rekommendera remission. Hepabene * föreskrev 1 kapsel 3 gånger om dagen, med markerad smärta, tillsätt 1 kapsel på natten. Behandlingsförloppet är 1-3 månader.
Behandling vid scenen av bildade gallstenar. Cirka 30% av patienterna kan utsättas för litolytisk behandling. Det föreskrivs i fall där andra typer av behandling är kontraindicerade för patienter, såväl som i avsaknad av patientens samtycke till operationen. Behandlingen är mer framgångsrik med tidig upptäckt av gallstenar och mycket mindre ofta med en lång historia av sjukdomen på grund av stenförkalkning. Kontraindikation för denna terapi är pigment, kolesterol stenar med en hög halt av kalciumsalter, stenar med en diameter större än 10 mm, sten, total volym av mer än 1 / 4-1 / 3 av volymen av gallblåsan samt överträdelse gallblåsan funktion.
Extrakorporeal chockvåglitotripsy (fjärrkrossning av en sten) baseras på genereringen av en chockvåg. Samtidigt är stenen fragmenterad eller blir till sand och avlägsnas sålunda från gallblåsan. Hos barn används metoden sällan, endast som ett förberedande stadium för efterföljande oral litolytisk behandling med enkla eller multipla kolesterolstenar upp till 20 mm i diameter och underkastad avsaknad av morfologiska förändringar i gallblåsarmuren.
Vid kontakt litolys (upplösning) av gallstenar injiceras lösningsmedlet direkt i gallblåsan eller i gallkanalerna. Metoden är alternativ till patienter med hög operativ risk och i utlandet blir allt vanligare. Endast kolesterolstenar genomgår upplösning, och storleken och antalet stenar är inte av grundläggande betydelse. Estrar av metyl tertiär butyl används för att lösa gallstenar och propionatestrar används för att lösa upp stenar i gallkanalerna.
Vid scenen för kronisk återkommande beräknad cholecystit är huvudbehandlingsmetoden kirurgi (i avsaknad av kontraindikationer), som består i att avlägsna gallblåsan med sten (cholecystektomi) eller som används mycket mindre ofta bara stenar från blåsan (cholecystolithotomi).
Absoluta indikationer för kirurgisk ingrepp är malformationer i gallvägarna, gallblåsers dysfunktion, flera mobila stenar, koledokolithiasis, persistent inflammatorisk process i gallblåsan.
Indikationer för kirurgi beror på barnets ålder.
Barn under 3 år med JCB rekommenderar konservativ behandling med ursodeoxikolsyra. För återkommande buksmärtor utförs cholecystektomi.
I åldern 3 till 12 år utförs planerad operation för alla barn med JCB, oavsett sjukdomsperiod, klinisk form, storlek och plats för gallstens. Cholecystektomi vid denna ålder är patogenetiskt motiverad: avlägsnande av ett organ leder vanligen inte till nedsatt leverfunktion och gallret, och postcholecystektomi syndrom utvecklas sällan.
Hos barn från 12 till 15 år bör konservativ behandling föredras. Kirurgisk ingrepp utförs endast av akuta skäl. Under perioden med neuroendokrinjustering är misslyckandet av kompensationsmekanismer och manifestationen av genetiskt bestämda sjukdomar möjliga. Den snabba (inom 1-2 månaders) bildandet av alimentary-constitutional fetma, utvecklingen av hypertoni, förvärring av pyelonefrit, förekomsten av interstitiell nefrit på bakgrund av tidigare förekommande dysmetabolisk nefropati, etc. noteras.
Det finns sparsamma kirurgiska ingrepp, som inkluderar endoskopiska operationer och operationer som kräver standard laparotomi.
Laparoskopisk kolelitotomi - borttagning av sten från gallblåsan - utförs extremt sällan på grund av sannolikheten för återkommande stenbildning i början (från 7
upp till 34%) och senare (i 3-5 år, 88% av fallen) perioder.
Laparoskopisk cholecystektomi kan bota 95% av barnen med GCB.
Under remission visar barn inga klagomål och anses vara friska. Ändå bör förutsättningar skapas för dem för optimal dagbehandling. Måltid bör regleras utan betydande raster. Överbelastning med audiovisuell information är inte tillåten. Av exceptionell betydelse är skapandet i familjen av en lugn och välvillig atmosfär. Fysisk aktivitet, inklusive sport, gräns. Det beror på det faktum att när du skakar kroppen, som att springa, hoppa, plötsliga rörelser, kan du flytta stenarna i gallvägen, vilket resulterar i buksmärta och gallkolik.
Användningen av mineralvatten, termiska förfaranden (paraffinbad, mudterapi), kolkinetik är kontraindicerat i JCB, eftersom förutom antispasmodiska och antiinflammatoriska effekter stimuleras gallsekretion, vilket kan orsaka invasion av kalkyl och obstruktion av gallvägarna.
Prognosen för JCB kan vara gynnsam. Korrekt utförd behandling och förebyggande åtgärder kan uppnå full återhämtning av barnets hälsa och livskvalitet. Resultat kan vara akut cholecystit, pankreatit, Miritsi syndrom (en sten som splittrar sig i gallblåsans nacke med den efterföljande utvecklingen av den inflammatoriska processen). Kronisk beräknad cholecystit utvecklas gradvis, i form av en primär kronisk form. Gallblåsans fallhinna uppträder när en sten blockeras i den cystiska kanalen och åtföljs av ackumulering av transparent innehåll i blåsans hålighet med slem. Infektionens infektion hotar utvecklingen av gallbladder empyema.
Böjning av gallblåsan hos ett barn
Böjning av gallblåsan hos ett barn är en deformation av orgeln och en minskning av dess effektivitet. Gallblåsan är uppdelad i tre delar (botten, nacke, kropp) och ligger i leverens nedre del. I det normala tillståndet är ett organ som en päron eller en tratt, men under påverkan av olika faktorer kan det ta någon form.
ICD-10-kod
skäl
I ett barn kan överskottet av gallblåsan vara medfödd eller förvärvad patologi.
Med medfödda anomalier deformeras kroppens struktur även i det stadium av intrauterin utveckling. En av orsakerna till medfödd inflektion kan vara genetiska mutationer, vilket leder till störningar i muskelskiktets utveckling. I de flesta fall förekommer medfödda överskott av gallstenen utan tydligt märkta symptom och kräver ingen särskild behandling. Ofta detekteras en medfödd anomali av en slump vid undersökning, till exempel på ultraljud. Dessutom kan denna patologi med ålder lösas utan externt ingripande.
Förvärvat gallböjning kan utvecklas mot bakgrund av överdriven aktivitet, känslomässig eller fysisk överbelastning, ohälsosam kost, övervikt.
Det är värt att notera att barn är strängt förbjudna att lyfta vikter, eftersom detta hotar att sänka organen och ökar risken för galldeformitet.
Symtom på böjning av gallblåsan hos ett barn
Galna är nödvändig för den normala processen att smälta mat i tarmarna, det fungerar som lösningsmedel.
Det är värt att notera att kroppen behöver galla inte ständigt, men bara en viss tid - efter att ha ätit. Gallblåsan fungerar som en slags lagring av gallan och släpper den endast vid behov. När orgelet deformeras, störs gallret från gallblåsan, vilket leder till funktionsstörning i matsmältningssystemet som helhet, symptomen på denna patologi beror på den plats där böjningen observeras.
Om delen mellan botten och gallblåsans kropp är deformerad, upplever den personen buksmärta, vilket kan ge skeletten, kragen, båren, illamående och kräkningar efter att ha ätit. Dessutom finns det stickningar och sprickor i läpparna och ett raid på tungan. Hos barn är en sådan biliell deformitet vanligast.
Överskottet av gallblåsan hos ett barn i livmoderhalsen leder till smärta i vänster hypokondrium, illamående, överdriven gasbildning. Böjning av livmoderhalsen anses vara en farlig patologi som kan vara dödlig, gallan kan komma in i bukhålan och framkalla en stark inflammatorisk process.
I extremt sällsynta fall utvecklas en orgelböj flera gånger, i regel sker detta under bildandet av stenar eller onormalt stora gallblåstorlekar. I detta fall finns också buksmärtor och illamående efter att ha ätit.
Var gör det ont?
diagnostik
Överskottet av gallblåsan hos ett barn kan vara asymptomatisk, i regel är patologin detekterad av en slump under ultraljud eller beräknad tomografi av interna organ.
Om symptomen är tydligt märkta kan läkaren göra en diagnos vid undersökning av patienten, en ultraljudsskanning av gallblåsan och leveren är tilldelad för att bekräfta.
Vad ska undersökas?
Vem ska du kontakta?
Behandling av böjning av gallblåsan hos ett barn
I ett barn behandlas överskottet av gallbladderen med en konservativ metod, men terapi tar lång tid och inkluderar medicinering, fysioterapi, behandling i ett sanatorium och en diet.
När gallsdeformiteter ordineras, antispasmodiska och koleretiska läkemedel (flamin, odeston, aristochol, hofitol, tsikvalon), som förhindrar överdriven ackumulering av gall och bidrar till intaget i tarmarna. Mottagning av sådana droger föreskrivs av kurser, vars varaktighet bestäms av läkaren (från 2 till 4 veckor), som regel föreskrivs 1-2 tabletter före måltiden tre gånger om dagen.
En bra terapeutisk effekt visas genom fysioterapeutiska förfaranden, vilket förbättrar blodflödet i gallblåsan och normaliserar sitt arbete.
När gallret är böjt, föreskrivs en diet som betraktas som grunden för behandlingen, eftersom utan lämplig näring reduceras effekten av andra behandlingsmetoder till noll. Patienter med galldeformiteter rekommenderas att helt eliminera degprodukter, salt, stekt, kryddig, fet mat, rökt mat, äter inte längre sura frukter, grönsaker (speciellt rekommenderas för denna patologi pumpa kokad eller bakad).
Barnet får ges magert kött, pasta, flingor, skaldjur, mejeriprodukter. Matlagning är bättre för ett par, baka eller laga mat.
Du måste också se till att barnet drack tillräckligt med vätska för att förhindra gallan från förtjockning.
Behandling av en liknande patologi med hjälp av medicinska örter är utbredd. Barn över 12 år rekommenderas kolagogue samling nr 3, vars komplexa effekt har en antispasmodisk, koleretisk, antiinflammatorisk effekt. Samlingen innehåller mint, calendula, kamomill, skum, yarrow. Ta ett avkok av medicinska örter behöver tre gånger om dagen i 1/3 kopp 30 minuter före måltider.
utsikterna
Överskottet av gallblåsan hos ett barn framkallar utvecklingen av kroniska sjukdomar i tarmarna och magen, liksom en förstorad lever. För att identifiera patologi ger experter en gynnsam prognos, men förutsatt att rekommendationerna följs på rätt sätt. Det är värt att påminna om att grunden för behandling av sådan patologi är en kost, utan vilken barnets tillstånd kan försämras.
Böjning av gallblåsan hos ett barn är en allvarlig patologi som kan leda till negativa effekter. När hälsotillståndet förvärras, bör barnets diet först och främst ändras och fett, stekt och rökt rätter bör uteslutas, och en behandling med koleretic läkemedel ska ges till doktorn enligt föreskrift.