Hepatit B (B), behandling, moderna terapimetoder

Bland alla smittsamma och inflammatoriska lesioner i levern anses viral hepatit vara den vanligaste, och särskild uppmärksamhet ägnas åt behandling av hepatit B bland dem. Tidig upptäckt och förebyggande av infektionsprocessen leder till utmärkta resultat: mer än 95% av patienterna med akut sjukdom anses ha återhämtat sig efter en fullständig behandling.

Behandling av kronisk hepatit B betraktas som svårare och långvarig: patienter måste ofta ta antivirala läkemedel i flera år för att uppnå stabil eftergift. Ändå kan reversibla inflammatoriska processer i levern och även komplikationer av hepatit B behandlas. På de allmänna principerna för terapi, nuvarande tillvägagångssätt och moderna mediciner - i vår recension.

Allmän information om sjukdomen

Viral hepatit B är en infektionssjukdom med en primär lesion av hepatocyter och en minskning av leverns funktionella aktivitet. Dess orsaksmedel är HBV-viruset (HBV) från gepadnovirusfamiljen.

Patogenen överförs endast från person till person och infektionskällan kan vara både en person med hepatit B som får behandling och en virusbärare med en oavsiktlig (asymptomatisk) form av sjukdomen. HBV finns i blod, sperma, vaginala sekretioner och andra biologiska vätskor i kroppen. Smittsamheten hos infektionen är mycket hög: infektion kan inträffa även efter en enda kontakt med en liten mängd viruspartiklar.

Bland de huvudsakliga sätten för överföring är:

kön;
parenteral, inklusive injektion;
hushåll;
transplacental.

Var uppmärksam! Förekomsten av hepatit B hos vuxna och barn är fortfarande mycket hög: i vissa områden (Centralafrika, Sydostasien, Latinamerika) är upp till 10% av den totala befolkningen infekterad med viruset.

Utvecklingen av effektiva terapier och den aktuella behandlingen av hepatit B är en av de prioriterade hälsovårdsproblemen. Tidig diagnos och uppkomsten av komplexa avgiftningar, antivirala och hepatoprotektiva effekter på kroppen kan avsevärt minska antalet möjliga komplikationer och uppnå fullständig återhämtning.

Terapeutiska åtgärder mot HBV

Så hur man behandlar hepatit B? Intressant kan metoder för behandling av akut och kronisk leverinflammation skilja sig. Detta beror på de patogenetiska egenskaperna och beskaffenheten av hepatocyternas nederlag i dessa sjukdomar.

Före behandlingen måste patienten genomgå en omfattande undersökning, inklusive:

insamling av klagomål och anamnese
Klinisk undersökning av den behandlande läkaren, inklusive palpation av buken och leveren, mätning av hjärtfrekvens, NPV och blodtryck.
laboratorieundersökning (klinisk analys av blod och urin, biokemi, enzymimmunanalys, PCR med viral belastning);
Instrumentundersökning (abdominal ultraljud, bedömning av leverfibroplastiska förändringar med användning av fibrotest, elastometri);
analys av HBV-mutationer och läkemedelsresistens.

Var uppmärksam! Mutantstammar av viruset är mindre mottagliga för interferonbehandling än "vilda" sådana. Det är värt att uppmärksamma när man planerar en behandlingsplan.

Det finns för närvarande inget godkänt behandlingsschema för HBV. Valet och korrigeringen av läkemedelsdosen för hepatit B bör därför endast utföras av en erfaren hepatolog (specialist för smittsamma sjukdomar).

Terapi för akut form av sjukdomen

Behandlingen av hepatit B i akut form utförs som regel i avdelningarna hos smittsamma sjukhus. Svåra funktionella abnormiteter i levern - en indikation på sjukhusvistelse i ICU. Kriterier för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen är svårighetsgraden av vanliga tecken på förgiftning (huvudvärk, svaghet, trötthet, illamående, kräkningar, feber) och nivån av totalt bilirubin.

Viral hepatit är:

lungor - tecken på förgiftning uttrycks något, hepatomegali är möjlig, bilirubinnivån är mindre än 85 μmol / l.
måttlig svårighetsgrad - måttlig förgiftning, kräkningar 1-2 gånger om dagen, hepatomegali. Observerade störningar i hjärt- och kärlsystemet - bradykardi, ljuddämpande hjärtsignaler, lägre blodtryck. Bilirubinnivån - 86-170 μmol / l.
svåra - tecken på förgiftning, upprepade kräkningar under dagen. Leveren kan vara av normal storlek. Takykardi, hypotoni, hemorragisk syndrom bestäms. Bilirubinnivån är över 170 μmol / L.

Samtidigt korrelerar aktiviteten av cytolytiskt syndrom med en ökning av ALT och AST i blodet inte ihop med svårighetsgraden av hepatit.

Hepatit i akut form behandlas nästan alltid på sjukhus. Rekommenderad vidhäftning till sängen i 1-2 veckor. Då, som symtom på förgiftning dämpas och laboratorietesterna normaliseras, kan ett extrakt utfärdas under distriktsläkarmottagning.

Patienter med akuta och kroniska former av sjukdomen behöver inte särskild medicinsk behandling. Immunitet hos en frisk person kan hantera viruset på egen hand. Patienterna visas bara grundläggande terapi, inklusive rättelse av livsstil och näring, samt att skydda levern mot negativa effekter av yttre faktorer.

Nutrition Tips

Hur bota hepatit med diet? Det huvudsakliga målet med terapeutisk näring är följande:

maximal sparsamhet i matsmältningsorganet;
förbättrad leverfunktion;
mättnad av kroppen med glykogen;
minska risken för komplikationer (fet infiltration, cirros);
korrigering av metaboliska störningar
stimulering av regenerativa (återvinning) processer.

Behandling av viral hepatit B börjar med utnämning av en strikt specialdiet (behandlingsbord nummer 5a). Efter utrotning av symtom på förgiftning och stabilisering av patientens tillstånd kan du byta till diet nr 5. Det rekommenderas att observeras i 4-6 månader - tills fullständig återställning av leverfunktionens nedsatta funktionella aktivitet.

Bland de allmänna rekommendationerna om kost för patienter med HBV-fragmentering är särskilt viktigt: mat bör ätas 5-6 gånger om dagen, i små portioner. Ett sådant näringsschema undviker stagnation av gallan i levern och förvärrar inflammation.

I mitten av isterperioden bör mängden fett i kosten vara starkt begränsad. Förbudet mot svin, fett kött, rökt kött och korv, bacon, fet mjölk, grädde och andra mejeriprodukter. Från animaliska fetter är en liten mängd smör acceptabelt. Det är också tillåtet att inkludera i kosten vegetabiliska oljor - oliv, lin, majs (högst 1-2 matskedar per dag).

Dessutom är det strängt förbjudet att använda:

alkohol;
choklad och kakao, muffins, färska bakverk och konfektyr;
sorrel och spenat;
rik kött, fisk, svampbuljonger;
konserverad grönsaker
såser;
kryddiga rätter, koreanska sallader;
kryddor och kryddor med ljus smak;
glass, kalla rätter och drycker.

Patientmenyn bör innehålla en tillräcklig mängd kolhydrater, inklusive lätt smältbar (socker, honung, sylt). Detta stimulerar deponeringen av glykogen i levern och ger en ökning av organresistens mot toxikainfektiva medel.

Också viktig är mättnaden av daglig mat med vitaminer och mikroelement. Du bör äta mat rik på retinol (provitamin A), vitaminer i grupp B, niacin, askorbinsyra. Detta minimala näringsämnen bidrar till regenerering och återställande av nedsatt leverfunktion.

Vätska under hela behandlingen är inte begränsad. Vidare rekommenderas patienterna att dricka upp till 3 liter rent vatten under isterperioden. Detta görs så att kroppens berusning minskar, och levern är snabbt härdad av inflammatoriska lesioner.

Provmatmeny 5a

Frukost - flytande risgröt på vattnet i hälften med mjölk, riven kocksouffel, te.
Snack - ett äpple bakat i ugnen med russin och socker.
Lunch - soppa med vegetabilisk buljong med pärlbyg, ångad koteletter, morotpuré, gelé.
Te tid - dogrose buljong.
Middag - magert fisk (torsk, pollock), bakad i ugnen, potatismos, gryta med smörgås med sötmjölksås.
Snack - kefir med låg fetthalt.

Trots vissa begränsningar tillåter medicinsk näring för patienter med hepatit B dig att skapa en varierad meny. Det är viktigt att följa tillräckligt med kaloriintag för att säkerställa att kroppen behöver energi. Mat bör inte vara mycket kallt eller mycket varmt. Försök att inte rusa medan du äter, tyga noga varje bit.

Livsstilskorrigering

För att bota hepatit B är det viktigt att permanent förändra din livsstil, ge upp dåliga vanor och följa principerna om hälsosam livsstil. Patienter rekommenderade:

sluta dricka och röka
behandla kroniska sjukdomar i rätt tid
stärka immunsystemet genom hälsosam livsstil, regelbundet intag av multivitaminkomplex;
efter stabilisering av staten - gradvis öka den tillgängliga fysiska aktiviteten genom vandring, simning, lagsporter;
kom ihåg den potentiella skadan av HBV för andra;
att utföra icke-specifikt förebyggande av återinfektion med viral hepatit och andra parenterala infektioner.

Drogbehandling

När ska medicin användas för att behandla akut HBV? Hur behandlas svåra former av sjukdomen?

Hyperbilirubinemi över 170 μmol / L och uttalade tecken på förgiftning kräver infusionsterapi med diurese-korrigering. I de fall där en smittsam leversjukdom utvecklas med förvärrad premorbid bakgrund och nedsatt immunitet eller åtföljs av patogenas höga aktivitet visas användningen av interferoner.

Läkemedlet IFN-0S2 används i de tidiga stadierna av behandling av sjukdomen (upp till 6-7 dagar av det icteriska syndromet). Den normala behandlingssättet är 10 dagar, 2 miljoner IE intramuskulärt. Längre stabbning av läkemedlet är inte meningsfullt, eftersom under den här tiden har de nödvändiga antikropparna redan bildats fullständigt. Bland de farmakologiska effekterna av interferonbaserade läkemedel:

förbättrad prognos för akut viral hepatit;
reducera allvaret av förgiftning;
minskning av varaktigheten av den iktiska perioden (hos patienter med nedsatt immunförsvar, kan det vara lång tid - upp till flera veckor);
främja snabbt avlägsnande av HBsAg från kroppen;
förebyggande av utveckling av superinfektion och komplikationer.

Rehabiliteringsperiod

Rehabiliteringsperioden - återhämtning från akut viral leverskada - varierar från patient till patient. Någon kan botas om några veckor, någon kan behöva 4-6 månader för att förbättra sitt välbefinnande.

Generellt är prognosen för akut hepatit B gynnsam: sjukdomen är fullständigt härdad hos 90% av patienterna. I 5-10% av fallen, samtidigt som HBsAg upprätthålls i kroppen, utvecklas en kronisk form av sjukdomen, åtföljd av hög risk för komplikationer (cirros, hepatocellulärt karcinom, nedsatt gallblåsersmotilitet, Oddi sfinkter). Intressant är övergången till den kroniska formen av sjukdomen mer karakteristisk för hepatit med lätt svårighetsgrad (anicteric, med latent kurs).

Terapi av den kroniska formen av sjukdomen

Härdning av kronisk hepatit är mycket svårare. Trots det faktum att sjukdoms akuta form är komplicerat genom förkortning av processen i högst 10% av fallen är CHB en mycket vanlig patologi: den diagnostiseras hos 5% av världens befolkning.

Beroende på egenskaperna hos kronisk hepatit, delas in i:

persistent (godartad med låg aktivitet);
aktiv (genom kliniska manifestationer som liknar akut inflammation i levervävnaden);
kolestatisk (åtföljd av en överträdelse av gallflödet och tillägg av obstruktiv gulsot).

Allmänna principer

Bland de moderna principerna för terapi som syftar till att härda kronisk hepatit B finns:

etiologisk, som verkar på grund av infektionen - hepatitviruset;
patogenetiska, riktade mot de grundläggande mekanismerna för utvecklingen av hepatocytskador;
homeostatisk, baserat på korrigering av metaboliska störningar, vilket var resultatet av virala skador på levern;
symptomatisk, förknippad med eliminering av sjukdomens kliniska manifestationer och lindring av patientens välbefinnande.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan terapi utföras som en poliklinik eller en patient. Läkaren bestämmer om patienten behöver sjukhusvistelse eller inte, individuellt beroende på de kliniska manifestationerna av hepatit och svårighetsgraden av exacerbationen.

I strikt säng vila med CHB, som regel är det inte nödvändigt. Undantagen är svåra former av exacerbation, åtföljd av svår kolestas, en signifikant avvikelse från normen för bilirubin och levertransaminaser.

Korrigering av kost och livsstil

Nutritionen hos patienter med kronisk hepatit är mindre allvarlig än med AHB, men inte mindre viktigt. Alkohol är helt undantagen från kosten. Också vid exacerbationstidpunkten bör begränsas till extraktiva och feta livsmedel - svin, stekt mat, rökt kött, rika buljonger. I åldringsstadiet från konsumtionen av fetter (främst grönsak - olivolja, solros, linolja) är det inte nödvändigt att vägra.

Mängden kolhydratintag måste uppfylla de fysiologiska normerna - 400-500 g per dag, proteiner (totalt vegetabiliskt och djur) - 80-100 g. Samtidigt är progressivt leversvikt en indikation för att drastiskt begränsa mängden protein i kosten till 40 g per dag. Med utvecklingen av portalhypertension är bordsaltet dessutom begränsat (upp till 2-3 gram per dag).

Vid upprättandet av en enskild diet är det viktigt att ta hänsyn till det ökade behovet av patienter med hepatit för vitaminer och mineraler. Speciellt viktiga fettlösliga vitaminer A, D, E, K, liksom vattenlösliga C, B12 och B6. Det är nödvändigt att lägga till produkter rik på dessa biologiskt aktiva substanser i menyn eller rekommendera patienten att ta emot multivitaminkomplex.

Provmeny för diet 5

Frukost - sallad, kryddat med solrosolja, en bit torkad vitbröd, havregryn, te.
Snack - bovete gröt i landstil (stuvad med morötter och lök), juice från färska grönsaker.
Lunch - ris soppa med vegetabilisk buljong, kokt fisk, potatismos, komposit.
Te tid - kakor eller kakor, bärgelé.
Middag - ris gryta, rosehip buljong.
Snack - yoghurt eller mager ryazhenka.

Patientmenyn utan fördjupning av sjukdomen kan vara ännu mer varierande. Huvudprincipen för kosten för patienter med kronisk hepatit är vägran av feta stekt mat och alkohol.

Livsstil hos patienter med kronisk hepatit bör bidra till att minska belastningen på levern. Aktiv träning är begränsad, men långsamma promenader rekommenderas.

Effektiv antiviral terapi

Idag är det enda sättet att etiotropa effekter läkemedel för behandling av hepatit B baserat på interferon. Detta ämne är ett komplex av aminosyror som produceras av leukocyter och makrofager och deltar i kroppens immunförsvar.

Interferonpreparat för vuxna administreras intramuskulärt, för barn - rektalt. Upptagningstiden bestäms av doktorn individuellt (vanligtvis flera månader), multipliciteten är upp till 3 gånger i veckan. Användningen av läkemedel i denna farmakologiska grupp är fylld med utvecklingen av olika biverkningar, inklusive feberiska tillstånd. För att hålla kroppstemperaturen normal, rekommenderas att kombinera administreringen av interferoner med användning av antipyretika.

Tack vare aktiv utveckling för flera år sedan syntetiserades pegylerade interferoner och infördes aktivt i praktiskt läkemedel, där den aktiva substansmolekylen är kopplad till polyetylenglykol. Detta gör det möjligt att öka interferonaktiviteten i kroppen, minska frekvensen av läkemedelsadministration och förlänga remissionen av kronisk hepatit B.

Var uppmärksam! Under pågående kliniska studier har effekten av användningen av interferoner i kombination med det antivirala läkemedlet Lamivutdin bevisats.

Hur mycket är behandlingen av hepatit med moderna droger? Allt beror på sjukdomens egenskaper och svårighetsgraden av leverinflammation hos en viss patient. Priset på den årliga behandlingstiden börjar från $ 2400 och når $ 20.000. Vid upprättandet av en behandlingsplan tar läkaren hänsyn till patientens ekonomiska förmåga och försöker välja det mest effektiva systemet.

Symtomatisk behandling

Vissa patienter kan argumentera: "Jag behandlas för hepatit, inte av interferoner, utan av andra mediciner." Faktum är att standardbehandlingsregimen innehåller ett antal symptomatiska medel som läkaren väljer individuellt.

En patient kan ordineras:

infusion av avgiftningslösningar;
koleretiska droger;
gepatoprotektory;
vitaminer och multivitaminkomplex.

Med progression av leverinflammation används utvecklingen av fibrösa, sklerotiska processer och bildandet av cirros i det, glukokortikosteroid och diuretika. Utseendet på tecken på malignitet hos den hepatocellulära vävnaden kräver råd från en onkolog och eventuellt en kombinationsbehandling.

Patientprognos

Prognosen för patienter med kronisk hepatit B bestäms av form och kliniska och morfologiska egenskaper. Lika viktigt är också åldern hos patienten, tillståndet i hans immunförsvar, förekomst av samtidiga sjukdomar.

Hållbar hepatit är alltid mer gynnsam än aktiv, eftersom den senare åtföljs av allvarliga irreversibla förändringar i levervävnaden. Med utvecklingen av komplikationer bestäms patientens prognos faktiskt av cirros eller levercancer och inte av själva hepatit.

I de fall där kronisk hepatit B diagnostiseras vid ett stadium av minimal funktionell och organisk leverskada är prognosen relativt fördelaktig.

Med eliminering av sjukdoms etiologiska faktor uppnår patienten snabbt en bestående klinisk remission och varken varaktigheten eller livskvaliteten lider.

Viral hepatit är en allvarlig sjukdom med negativa hälsoeffekter. Ju tidigare patienten vänder sig till doktorn och börjar behandla behandlingen, desto högre är hans chanser att fullständigt härda infektionen och förhindra utvecklingen av komplikationer. Hos patienter med hög vidhäftning till behandling sker återhämtning och återgång till aktivt liv mycket snabbare.

Funktioner vid behandling av hepatit B

Behandlingen av viral hepatit B fortsätter att excitera de starkaste vetenskapsmännens sinnen på planeten. Trots det faktum att vid den omfattande introduktionen av vaccinet minskar förekomsten av HBV-infektion i Ryssland och når sitt historiska minimum 2016, fortsätter hundratusentals människor i världen varje år att dö av sjukdomsverkningarna.

Detta beror till stor del på att befolkningen inte har tillräcklig täckning med diagnostiska åtgärder, men det faktum att det bara finns inga tillförlitliga droger som kan användas vid behandling av hepatit B idag spelar bara en roll och befintliga droger är relativt ineffektiva.

I denna artikel kommer vi att förstå huruvida det i princip är möjligt att bota hepatit B och hur det behandlas enligt officiella kliniska protokoll.

Allmän behandling av hepatit B

Tillvägagångssätt för behandling av akut och kronisk viral hepatit B varierar mycket och beror på beskaffenheten hos infektionen. I det första fallet orsakar symtomen på sjukdomen vanligen patienten att konsultera en läkare, och om det inte händer, så löser sig sjukdomen i sig självfallet i de flesta fallen. I det andra upptäckts sjukdomen ofta av en slump, och med tanke på att det ofta inte stör patienten alls, föreskrivs behandling, med utgångspunkt från leverns funktionella tillstånd.

Vem och var behandlar hepatit B

Infektiologer och hepatologer kan behandla hepatit B. Beroende på svårighetsgraden av det allmänna tillståndet och graden av leverskada kan patienten få behandling i kliniken på bosättningsorten, infektionssjukhus, stads- eller regionala hiv / hepatitcentrum, regionala och regionala hepatologiska centra.

Staten garanterar fri diagnostik och behandling av viral hepatit B, men i praktiken har de statliga medicinska institutionerna helt enkelt inte tillräckligt med pengar för detta, så de allvarligaste patienterna får i första hand gratis medicin. De återstående patienterna kan köpa läkemedel på egen bekostnad.

Kostnaden för behandling av kronisk hepatit B kan vara $ 200-1600 per månad beroende på schemat, och det tar mycket lång tid att läka - ibland till slutet av livet.

Antiviral och stödjande terapi

De flesta patienter som får HTP är patienter med kronisk hepatit B. En sådan behandling är inte föreskriven för alla patienter, men endast med aktiv reproduktion av virus- och leverfunktionsstörningar, som bestäms med hjälp av test.

Vid akut hepatit B används antiviral terapi väldigt sällan, eftersom sannolikheten för övergång till kronisk form är något mer än 1%. Därför syftar terapeutiska åtgärder till att avlägsna toxiner och upprätthålla leverfunktionen.

Bland drogerna för underhållsbehandling av en separat konversation kräver hepatoprotektorer och immunmodulatorer. Användningen av de flesta droger från dessa grupper har ingen fördel för patienten, och deras berömmelse stöds endast av tillverkarens aggressiva marknadsföringspolitik. Med tanke på bevisbaserad medicin, enligt vilken varje medicin måste visa sin effektivitet i specialorganiserad studier, har ingen av dessa läkemedel, förutom interferon, någon effekt på leverfibros och därför bör inte ordineras för behandling. Å andra sidan är positionerna för bevisbaserad medicin i Ryssland fortfarande ganska svaga, och inte alla läkare stöder dem, så läkemedel som Karsil och Phosphogliv ordineras ganska ofta, även om de inte ingår i officiella behandlingsprotokoll.

Behandling av akut hepatit B

Enligt de nuvarande kliniska riktlinjerna som antagits i Ryska federationen ska patienter med akut viral hepatit B behandlas på ett sjukhus med infektionssjukdomar där de får en ganska stor mängd terapi.

Antiviral terapi för AHV

Den överväldigande majoriteten av patienterna behöver inte en HTP, eftersom de återvinner på egen hand, men i vissa fall kan användningen av antivirala läkemedel vara fullt motiverad. Till exempel kan nukleotidanaloger användas vid utveckling av leverkoma:

lamivudin 100 mg;
entecavir (baracud) 0,5 mg;
telbivudin 600 mg;
tenofovir 300 mg.

Alla dessa droger tas 1 gång om dagen. De exakta behandlingsdatumen för dessa läkemedel har inte fastställts, men enligt ryska rekommendationer bör antiviral terapi fortsätta i minst 3 månader efter förekomsten av antikroppar mot det australiska antigenet (Hbs) eller 12 månader efter utseendet av antikroppar mot Hbe-antigenet om Hbs-nivån bibehålls.

Interferonpreparat med en typisk behandling av akut hepatit B är inte meningsfull att använda av de skäl som redan nämnts ovan och för svår fulminant hepatit B är dessa läkemedel strängt kontraindicerade.

Patogenetisk och symptomatisk behandling

Om etiotropisk, det vill säga riktad mot orsakssjukdomen hos sjukdomen, utförs terapi för akut hepatit B mycket sällan, så är patogenetisk och symtomatisk behandling alltid föreskriven.

Patogenetisk behandling riktar sig till de patologiska processer som uppträder i kroppen med sjukdomen, och symptomatisk - för att eliminera eller lindra dess symtom.

Intravenösa infusioner av saltlösningar och glukos är föreskrivna för att bekämpa förgiftning, dyspepsi syndrom och kolestas, när en otillräcklig mängd gallan tränger in i tarmen och blodets bilirubinnivå ökar.

För att eliminera klåda i huden som utvecklas på bakgrund av kolestas, ursodeoxikolsyra, ademetionin, vitaminer A och K ordineras. Vid buksmärta används antispasmodika.

Funktioner vid behandling av svåra former av akut hepatit

Den största svårigheten är behandling av svår hepatit, som åtföljs av den snabba utvecklingen av leversvikt och encefalopati. Den ideala lösningen i detta fall skulle vara en levertransplantation som ökar överlevnaden i fulminant hepatit med upp till 80%. I praktiken är dock en så dyr och väldigt komplicerad operation, för vilken det bland annat är nödvändigt att vänta på lämpligt donormaterial, inte tillgängligt för alla.

Patienter med svår hepatit är inlagda på intensivvården.

Patienter med svår hepatit är inlagda på intensivvården, där dygnsövervakning av blodcirkulationen, njurfunktionen och metaboliska räntor ges.

För förebyggande av infektion, som aktiveras mot bakgrund av patientens allvarliga tillstånd, föreskrivs antibiotika och antimykotiska läkemedel.

Med undertryckandet av medvetandet och utvecklingen av hjärnans ödem visas tracheal intubation och patienten överförs till artificiell andning. Psykomotorisk stimulering stoppas av propofol eller bensodiazepiner.

Ökningen av intrakraniellt tryck, åtföljd av utvidgade elever, pulsreduktion och andningsstörningar, tjänar som direkta indikationer för intravenös administrering av mannitol, hyperventilering och sedering med barbiturater.

L-ornitin-L-aspartat har en uttalad avgiftningseffekt vid leverfel, vilket också injiceras i en ven och har visat sig vid behandling av hepatisk encefalopati.

Faran för en patient med fulminant hepatit är en hög risk för blödning i mag-tarmkanalen, för vilken protonpumpshämmare (omeprazol) eller histamin H2-receptorblockerare (famotidin, ranitidin) förskrivs.

Med blödningsprocessen förskrivs blodplasstransfusioner, etamzilatinjektion, proteashämmare (gordox, angrepp).

En minskning av cirkulerande blodvolym uppnås genom infusion av saltlösning och kolloidala lösningar, och i allvarliga fall, vasopressorer (dopamin, norepinefrin). Upptäckta elektrolytstörningar stoppas omedelbart som det detekteras.

Trots detta voluminösa stöd överstiger inte överlevnad med fulminant hepatit utan levertransplantation 15%. Lyckligtvis är en sådan sjukdomskurs mycket sällsynt och mycket svårare för läkare är behandlingen av kronisk hepatit B.

Med fulminant hepatit överskrider inte överlevnad utan levertransplantation 15%

Behandling av kronisk hepatit B

Kronisk hepatit B är vanligen oroande för patienten, men varje episode av förvärmning accelererar processen med leverfibros och approximerar dess cirros. Basen för behandlingen av kronisk hepatit B är antivirala läkemedel, vars syfte har ett antal nyanser.

Undersökning av patienten med kronisk hepatit B före antiviral behandling

Innan patienten börjar ta emot antiviral terapi (nedan kallad HTP), behöver han genomgå en serie studier, bland vilka måste vara de som ger en åsikt om leverns tillstånd. En typisk uppsättning diagnostiska förfaranden innefattar:

totalt blodtal

biokemiskt blodprov;

alfa-fetoproteinstudie;

Ultraljudsundersökning av bukhålan.

Med utvecklingen av levercirros på grund av hepatit B kan ett överskott av AST över ALT, förlängd protrombintid, minskning av antalet blodplättar och en minskning av albuminnivå observeras.

De huvudsakliga biokemiska parametrarna som tilldelas före behandling

Hur man behandlar hepatit B

Hepatit B kallas viral inflammation i levern, vars orsakssamband är hepatit B-viruset. I de flesta fall har sjukdomen en gynnsam prognos. Med ett adekvat svar från immunsystemet hos patientens kropp fortsätter patologin i en akut form, kännetecknad av levande symptomatologi. Efter en månad försvinner symtomen på processen, då finns det en fullständig botemedel.

I 10% av fallen blir sjukdomen kronisk, kännetecknas initialt av en raderad klinisk bild. Det är detta tillstånd som är mest farligt för en person, det kräver tidig diagnos och urval av ett komplext behandlingsschema. Hur man behandlar hepatit B och vilka nya hepatologer kan erbjuda för fullständig återhämtning av patientens kropp, som diskuteras i artikeln.

Vad ska man göra efter infektion?

Det orsakande medlet av hepatit B finns i de biologiska vätskorna hos bäraren av viruset eller en sjuk person. Den största mängden är i blodet, utsöndringen av spyttkörtlarna och seminalvätskan. Om du plötsligt kommer i kontakt med en smittad person, måste du genast kontakta en medicinsk anläggning för att förhindra infektion.

Det bör komma ihåg att viruset överförs på följande sätt:

Parenteral - under transfusionen av infekterat blod eller dess individuella komponenter, under manipulering av icke-sterila instrument, under användning av en spruta av narkomaner.
Vertikal - från moder till barn under graviditetens sista trimester, under barnets passage genom födelsekanalen.
Sexuellt - i närvaro av maceration och mikroskador i könsorganet, men under förutsättning att viruset är mycket aggressivt.

Om en person plötsligt insåg att han hade kontakt med en sjuk person, bör du kontakta vårdcentralen under de första 12 timmarna efter injektionen eller samlag. Under sjukhusets villkor kommer ett specifikt immunoglobulin att införas, vilket kommer att stärka kroppens skyddande reaktion, och sedan kommer vaccination mot hepatit B att utföras.

Du bör definitivt övervaka ditt eget tillstånd och kontrollera starten av symptom på hepatit under de första 4 månaderna efter en liknande händelse. Vanligtvis är denna period tillräcklig för leverinflammation för att få sig att känna sig. Om personen fortfarande var smittad. Han kommer att ha svaghet, huvudvärk, smärta i muskler och leder, hypertermi. Senare kommer hudens och scleras yellowness, hudutslag, klåda, ömhet och tyngd i rätt hypokondrium att uppträda.

Allmänna behandlingsrekommendationer

Behandling av hepatit B beror på följande faktorer:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

hur aggressivt viruset är i patientens kropp;
hur många patogener trängde in;
sjukdomsstadiet
graden av skada på levern och andra organ
sjukdomsförloppet.

Mild och måttlig form av hepatit B behandlas hemma. Under den första veckan av behandlingen rekommenderar läkare att observera sängstöd. Ytterligare restriktioner på motorläget beror på patientens allmänna tillstånd. Patienter med barns ålder rekommenderas att observera en halvsäng vila, även efter försvinnandet av tecken på förgiftning.

Eventuell fysisk aktivitet vid behandling av leverinflammation är förbjuden. Barn är undantagna från att delta i gymnasieklasser i ett halvt år och för professionell sport i ett år. Ökad nivå av fysisk aktivitet ska doseras och individuellt. Det är viktigt att ta hänsyn till patientens ålder, hans laboratorieprestanda, återhämtningsgraden av kroppen.

diet

Hepatit B-behandlingen är baserad på korrigering av patientens individuella meny. Det är viktigt att minska belastningen på hepatobiliärsystemet och mag-tarmkanalen. Men näring måste vara komplett, kalorierad och vitaminiserad för att upprätthålla kroppens försvar på en hög nivå. Förhållandet mellan proteiner, lipider och kolhydrater kännetecknas av ett förhållande av 1: 1: 4.

Proteinmatar bör presenteras:

mager kött - kyckling, nötkött, kalvkött, kanin;
fisk - gädda, torsk, gädda
fermenterade mjölkprodukter av medelfett
omelettångad

Lipider kan ingripas i sammansättningen av olika typer av vegetabiliska oljor (majs, olivolja, solros), samt smör av god kvalitet. Kolhydrater representeras av spannmål (ris, bovete, havregryn, vete), gårdagens bröd och brödsmulor. Det är viktigt att patientens diet ska ha en tillräcklig mängd frukt och grönsaker. De kan inte bara vara råa, men också i gryta, kokta, bakade i ugnsformen.

För att fullständigt bota hepatit B är det nödvändigt att begränsa patientens intag följande livsmedel:

fett;
margarin och produkter baserade på det;
kryddor;
rökt kött
konserverad mat;
alkohol och läsk
glass och gelé;
fett kött och fisk;
vitlök;
nötter, etc.

Hur väljer man droger?

För att bota virala skador på levern är det nödvändigt att bestämma vilket stadium av sjukdomen patienten har för närvarande. Faktum är att det är nödvändigt att agera på ett virus vid tidpunkten för dess reproduktion. Under sådana förhållanden blir det möjligt att bli av med sjukdomen för alltid. För att klargöra sjukdomsfasen, genomföra en rad laboratorie- och instrumentstudier.

Biokemiska blodprov, bestämning av närvaron av hepatit B-markörer, PCR-analys för att bestämma förekomsten av patogenens DNA i patientens kropp samt bedömning av viral belastning är obligatoriska. Samtidigt undersöks leverns tillstånd med hjälp av en ultraljudstudie med Doppler-sonografi, graden av fibrösa förändringar fastställs med hjälp av elastometri. Om det behövs diagnostiseras diagnos av virusmutationer och bestämning av dess resistens mot ett antal droger.

De flesta patienter är intresserade av hur mycket en omfattande undersökning kostar, vilket ordineras av den behandlande läkaren för att välja rätt behandlingsschema. Kostnaden ligger i regel inom 20-25 tusen rubel, om analyser och instrumentdiagnostik görs i privata laboratorier.

Kronisk behandling

På frågan om huruvida hepatit B behandlas eller ej, har ett otvetydigt svar tagits emot. Ja, hepatit är härdbar och ganska framgångsrikt. Om vi jämför prognoserna för patienter med leverskador av B-viruset, är de mycket tröstare än för patienter som har träffat C-typen av patogenen eller den kombinerade infektionen.

Läkare identifierade ett antal kriterier för att utvärdera effekten av behandlingen:

normalisering av transaminasnivåer i blodet;
frånvaron av viruscell-DNA, vilket bekräftas av realtids-PCR;
Försvinnandet av HBeAg;
stoppa progressionen av försämring av den histologiska bilden av levern.

Att minska antalet transaminaser till normala nivåer är ett biokemiskt svar på behandlingen. Minskning av mängden patogen DNA och försvinnandet av HBeAg föreslår ett virologiskt svar. Normaliseringen av indikatorn för leverns tillstånd vid halten av hepatocyter - ett histologiskt svar. Kombinationen av alla svar kallas hela svaret på behandlingen.

I det här skedet används oftast två läkemedel för antiviral terapi: interferon och lamivudin.

interferon

Gruppen av interferoner kännetecknas inte bara av antiviral verkan. Dessa läkemedel kan bekämpa tumörceller och stärka kroppens immunförsvar. Forskare har funnit att alfa-interferon hämmar reproduktionen av hepatit B-viruset, vilket bidrar till utvecklingen av sjukdomsbortfall. Drogen är dock inte föreskriven för alla patienter, eftersom det finns vissa begränsningar i urvalskriterierna för behandling.

Ett bra virologiskt svar på användningen av interferon observeras hos personer som har behandlats med ständigt eller periodiskt förhöjt serum ALT och närvaron av HBeAg. Om ALT-nivån är i normala tal registreras svaret på behandlingen hos mindre än 10% av patienterna.

Effektiviteten av terapi hos barn är likadan som hos vuxna. Kliniska data har visat att användningen av alfa-interferon mot bakgrunden av den kroniska formen av sjukdomen, där HBeAg saknas, åtföljs av ett positivt svar på behandlingen, men är fylld av sjukdomens återfall i 5 år efter behandlingens slut. Beständig botemedel uppnås endast hos en fjärdedel av patienterna.

Interferon rekommenderas inte för patienter med levercirros, eftersom serumnivået av ALT i blodserien ökar kraftigt mot bakgrund av att man tar sådana läkemedel, vilket bekräftar utseendet på en cytolytisk kris. Resultatet kan vara utveckling av leversvikt.

Biverkningar på interferonbehandling:

svaghet;
minskad aptit
smärta i leder och muskler;
deprimerat tillstånd
minskning av leukocyterna i blodet;
ångest;
håravfall.

lamivudin

Detta läkemedel stoppar processen för reproduktion av hepatitviruset genom att bädda in den aktiva substansen i de växande DNA-kedjorna. Det rekommenderas för administrering till patienter som har HBeAg-positiv hepatit. Motståndskraftigt virologiskt och histologiskt svar observeras hos hälften av patienterna. Barn, som regel, Lamivudin är inte föreskrivet.

Läkemedlet rekommenderas för patienter som inte har HBeAg. I detta fall är effekten av terapi i 5 månader 63%. Lamivudin är utmärkt för de patienter som är resistenta mot alfainterferon. Ett antal studier har också visat att läkemedlet kan användas mot bakgrund av levercirros. Från de oönskade effekterna av att ta medicinen kan en liten ökning av transaminasnivåerna i blodet noteras, men detta är långt ifrån kritiskt. Resten av drogen tolereras ganska väl.

Andra droger

Famciklovir - kliniska studier har visat att detta läkemedel har en antiviral effekt men är mindre än lamivudin när det gäller aktivitet. Dessutom bör läkemedlet tas tre gånger om dagen, så det är osannolikt att det kommer att bli det läkemedel som valts.

Adefovirdipivoxil - läkemedlet kan inte användas i höga doser, eftersom det blir giftigt för njursystemet. Kunna minska mängden virus-DNA i patientens kropp. Thymosin - läkemedlet tolereras väl, stimulerar aktiviteten av T-cellimmunitet. I vissa fall kombinerat med andra droger.

I närvaro av allvarlig förgiftning föreskriver experter avgiftningsterapi. Det innefattar införandet i venen av ett antal lösningar (natriumklorid, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukos). Parallellt administreras hormonella medel. Börja med höga doser, gradvis minska dem.

Vemlidy är ett nytt läkemedel som rekommenderas för behandling av hepatit B. Den är en produkt av europeisk tillverkning som ordineras till patienter över 12 år och väger över 35 kg. I vårt land är medicin ännu inte tillgänglig.

Behandling av malign form

Kan malign hepatit botas? Illamående sjukdomsform, som är vanligare hos spädbarn, kräver omedelbar korrigering av kroppens tillstånd. Dessutom börjar läkemedel komma in även vid tidpunkten för hotet om dess utveckling.

glukokortikosteroider i venen;
administrering av plasma, albumin, reopoliglukina;
diuretika för att tvinga diurese (Mannitol, Lasix);
heparin vid utveckling av DIC;
enterosorbenter inuti för att påskynda eliminering av giftiga ämnen;
antibakteriella läkemedel.

Dispensary registration

Vid behandling i vårdinrättning utlöses patienten vid 30-35 dagar från starten av behandlingen. Vid denna tidpunkt återställs kroppens funktioner, transaminasparametrarna är något reducerade. Patientläkaren ger ett meddelande. Det beskriver hur man äter ordentligt, vad är det rekommenderade läget.

Den första undersökningen efter patientens urladdning utförs efter 30 dagar, därefter - efter 3, 4, 5 månader. Avlägsnas från dispensären i fallet om två gånger i rad indikatorer på allmänna kliniska tester och biokemi inom det normala intervallet, och HBsAg är frånvarande.

Patienterna är intresserade av huruvida hepatit behandlas med folkmekanismer. På platser som är avsedda för behandling av viral leverskada kan du hitta recensioner som någon behandlades / behandlades med hjälp av traditionella medicinrecept. Det bör dock komma ihåg att ersättning av fullständig drogbehandling med sådana medel inte kommer att fungera. De kan bara användas som tillägg för att stödja levercellerna och öka deras regenerering.

Vilka läkemedel kan viral hepatit B behandlas med?

Viral hepatit B är en smittsam sjukdom i levern orsakad av ett virus. Denna infektion är utbredd, och därför är det möjligt att smittas överallt, och någon person är mottaglig för den.

Sjukdomen kännetecknas av en parenteral infektionsväg - huvudsakligen genom blod och kan vara akut eller kronisk. Viral kronisk hepatit B är en sjukdom som är farlig för en persons liv och hälsa och kan orsaka allvarliga konsekvenser, även döden. Av denna anledning är det viktigt att känna igen och diagnostisera hepatit B i tiden och börja behandlingen.

Idag finns vacciner mot viral hepatit B, som är tillförlitliga skydd mot infektion och sjukdomsutveckling. Om en infektion har inträffat, kommer läkare att använda de läkemedel som sjukdomen kan behandlas med framgång.

Första tecken

Den latenta eller inkubationsperioden för virusinfektion varar från en månad till sex månader, vilket beror på olika faktorer, till exempel på tillståndet för immunsystemet hos en smittad person. I genomsnitt utvecklas symtomen på den 12: e veckan efter det att viruset har trätt in i kroppen. Manifestationer av viral hepatit förekommer hos 70 procent av alla patienter, medan de oftare finns hos vuxna än hos barn.

Vid ett blodprov blir resultatet för HBs-antigenet positivt efter infektion med hepatit b-viruset efter 1-9 veckor, i genomsnitt efter 4 veckor.

Vad är några tecken på misstänkt akut eller kronisk hepatit? Om den berörda dåligt allmäntillstånd person, håller feber, blir urinen mörk färg (påminner starkt bryggt svart te) och avfärgades med avföring, är det möjligt att misstänka viral hepatit.

I detta fall måste du omedelbart kontakta läkare som kommer att göra en undersökning, ordinera tester förändring, och bekräfta diagnosen välja lämplig behandling av viral hepatit B-virus kan botas, men kan inte bota det snabbt. Behandling av hepatit B utförs med hjälp av speciella preparat.

Vanliga symptom

De allmänna symtomen är som följer:

Trötthet och trötthet
Ökad kroppstemperatur;
Dålig aptit eller inte alls;
Utveckling av gulsot;
Smärta i leder och muskler;
Mörk urin;
Missfärgning av avföring.

Sådana tecken är karakteristiska för att utveckla viral hepatit B. Den exakta orsaken till sådana symptom kan dock endast bestämmas genom undersökning. I blodet hos en smittad person detekteras inte bara biokemiska tecken på skador på levercellerna - hepatocyter utan även motsvarande markörer.

diagnostik

Den kliniska bilden som kännetecknas av kronisk viral hepatit b liknar symtomen på hepatit orsakad av andra virus. Därför krävs laboratoriediagnos av sjukdomen för en noggrann diagnos av sjukdomen, vilket gör att läkaren kan ordinera rätt behandling.

För diagnos av viruset och övervakning av patienter med hepatit B i medicin finns ett antal blodprov. Också med deras hjälp bestämma sjukdomsförloppet - akut eller kronisk. Laboratorieblodtest syftar till att detektera hepatit B-ytantigen HBsAg.

Om en patient har en akut form av sjukdomen detekteras ett antigen och antikroppar mot det i hans blod. För den kroniska banan av sjukdomen kännetecknas en konstant och stabil närvaro av HBsAg, mer än 6 månader. Detta är också huvudmarkören för risken att utveckla kronisk leversjukdom i framtiden.

Funktioner av behandlingen

Behandlingsmetoder för personer med viral hepatit B är inriktade på:

Bekämpa viruset;
Lättnad av patientens allmänna tillstånd
Lindra toxicos symptom;
Eliminering av leverskador.

Vid akut hepatit B finns ingen särskild behandling. Doktorns hjälp riktar sig till att behålla patientens normala välbefinnande, och ersätter vätskan som utsöndras från kroppen som ett resultat av diarré och kräkningar.

Kronisk viral hepatit B kräver särskild behandling, som inkluderar antivirala läkemedel. Korrekt behandling bidrar till att sakta ner utvecklingen av levercirros och eliminera andra skador.

Behandlingsförloppet omfattar:

Antivirala läkemedel från gruppen av interferoner;
Immunostimulerande terapi, som är nödvändig för aktivering av egen immunitet
Avlägsnande av symtom på förgiftning med hjälp av en droppinjektion av speciella medicinska lösningar;
Läkemedel för att upprätthålla levern och dess normala funktion
cholagogue;
Enzymer för att förbättra matsmältningen
Vitaminbehandling, som är nödvändig för generell förstärkning av kroppen och snabbare återhämtning av nedsatta metaboliska processer;
Särskilda diet och delade måltider, i små portioner;
Överensstämmelse med regimen med skapandet av fullständig fysisk och psykologisk fred.

Efter behandlingens gång föreskrivs ytterligare kurser för interferon, vilket krävs för att fullständigt återställa immunsystemet.

preparat

Vid behandling av kronisk hepatit B används antivirala läkemedel av alfa-interferongruppen, liksom nukleosidanaloger - Adefovir, Lamivudin. Sjukdomen med deras hjälp behandlas under lång tid men effektivt.

Dessa läkemedel för hepatit B bidrar till en signifikant minskning av reproduktionshastigheten av virus, har en störande effekt på sammansättningen av virioner i hepatocyter - levercellerna. Preparat förskrivs både i kombination med varandra och separat. Behandlingen är ordinerad av en läkare, baserat på sjukdomsförloppet, dess skede och det allmänna tillståndet hos den sjuka personen. Endast en läkare kan välja rätt behandlingsregim. Behandlingen av hepatit B är lång, dess längd kan vara från sex månader till flera år.

Under den akuta cykliska kursen av viral hepatit B är patienter på sjukhus. Behandling av milda och måttliga fall av hepatit B utförs på samma sätt som behandling för viral hepatit A. Behandling av svåra former av Prednisolon, vars dos gradvis minskar efter lindring av symtom på förgiftning. Som en behandling kan du använda droger som:

Panangin och Asparkam - för korrigering av metaboliska störningar (med hypokalemi);
No-shpa och Eufillin - för att lindra spasmer
Neomycin är ett antibiotikum med lågtarmsresorption;
Urosan, Ursofalk - preparat av ursodeoxikolsyra med markerad kolestas;
Glukokortikoider - med utveckling av akut hepatisk encefalopati.

Hur man botar en sjukdom?

Om du har problem med viral hepatit b är det viktigt att du omedelbart konsulterar en kvalificerad läkare. Självmedicinering är livshotande. Det är också nödvändigt att vara försiktig med tvivelaktiga och tveksamma behandlingsmetoder. Hittills finns det mycket lovande reklam för olika förmodligen effektiva medel, men den verkliga effektiviteten i deras ansökan är inte bevisad. Om inga speciella studier har utförts är det omöjligt att prata om effektiviteten av alla droger.

Man måste komma ihåg att det för närvarande finns det ingen snabb och enkel borttagning av möjligheten av kronisk hepatit B. annan än ordinerats av läkare interferoner, väsentligt påverkar svårighetsgraden av fibros i levern droger, inte skapat. Även om vetenskaplig forskning bedrivs aktivt i denna riktning.

I fallet med sjukdomens kroniska form föreskrivs således behandling av viral hepatit B, nämligen antiviral terapi, endast av en läkare. Det är nödvändigt för förändringar i leverfunktionen och aktiv reproduktion av virioner i sina celler, vilket fastställs genom laboratorieundersökningar. Andra behandlingar för hepatit B är ordinerad av en läkare baserat på patientens tillstånd och leverens funktion.

Biverkningar

Om behandling med hepatit B utförs med Lamivudin, är det långt och ofta varar mer än ett år. Förekomsten av biverkningar är sällsynt, detta läkemedel präglas av god tolerans. Dock har patienter ibland huvudvärk, mild dyspepsi, förändringar i blodet, vilket bestäms som ett resultat av test. I mycket sällsynta fall finns det individuell intolerans mot detta läkemedel.

Om behandling av hepatit B utförs med hjälp av interferoner, kan biverkningar inte undvikas. Men de kan förutsägas. De första injektionerna av interferon leder till utvecklingen av influensaliknande syndrom. Efter två eller tre timmar stiger kroppstemperaturen, smärtor i lederna och musklerna, kulderioder uppträder, det finns en uttalad svaghet. Detta tillstånd varar från flera timmar till två till tre dagar.

Senare i månaden anpassar patientens organism till interferon, så det influensaliknande syndromet försvinner. Men ihållande trötthet och svaghet, som det är omöjligt att bli av med. Efter ytterligare en månad eller två sker förändringar i det totala blodtalet - antalet blodplättar och leukocyter minskar.

I detta skede består behandlingen av att övervaka och spåra omfattningen av dessa förändringar. Om nödvändigt reduceras eller avbryts dosen av interferon för en viss tid för att återställa blodparametrar till normala värden.

Problemet är att en minskning av antalet leukocyter i blodet kan leda till infektion med olika bakterieinfektioner. Ett lågt blodplätttal är en hög risk för hemorragisk syndrom eller blödning. Det är viktigt att undvika sådana komplikationer. Därför ska alla patienter med hepatit B, som genomgår interferonbehandling, besöka sin läkare en gång i månaden och skicka prov för övervakning - ett komplett blodtal och ett biokemiskt blodprov.

I sällsynta fall observeras torr hud, lågt humör och depression, håravfall, minskad normalvikt och störning av sköldkörteln som ett resultat av införandet av interferon i kroppen.

Sålunda är en säker behandling av viral hepatit B en av de uppdragsgivande läkarnas huvuduppgifter. På grund av biverkningar vid behandling av interferoner är konstant medicinsk övervakning obligatorisk.

Behandlingseffektivitet

Effektiviteten av behandlingen för hepatit B bedöms genom biokemiska blodparametrar, liksom av närvaron av vissa markörer i den. Många är intresserade av frågan huruvida leverns funktion kommer att återhämta sig efter behandling, huruvida detta organ kan botas, är viruset härdbart? Om sjukdomen inte är igång, det vill säga cirros har inte börjat, kan behandling av hepatit B med hjälp av antivirala läkemedel fullständigt återställa funktionen hos levercellerna.

Diet och livsstil

rekommenderad diet № 5. Det är avsett att utesluta från de dagliga dietprodukter med en fettrik diet, samt livsmedel, som ökar utsöndringen av magsafter (akuta, salty, rostade, och konserveringsmedel) under patientbehandling. Hepatit B-behandling och kost hjälper till att bota sjukdomen och återställa normal kroppsfunktion.

Behovet av att följa en speciell diet på grund av behovet av att normalisera gallbladderfunktionen. Kroniska leversjukdomar följer ofta sjukdomen i hans arbete, vilket uppenbaras i form av smärta i rätt hypokondrium och en allmän känsla av obehag. Om det inte finns någon cirros, påverkar kosten inte leverfunktionen.

När det gäller livsstilen hos en patient med viral hepatit B, krävs ingen allvarlig förändring. Viktigt är fullständig eliminering av alkoholhaltiga drycker. Om du behöver ta olika läkemedel på grund av andra sjukdomar, måste du diskutera användningen av dem med din läkare.