KAPITEL 18. SJUKDOMAR AV LIVAR- OCH GULM-DIVERSITETSYSTEMET

LIVERSTATOS (FAT HEPATOSIS). MASSIV LIVARE NECROSIS. Hepatit. LIVERCIRRHOSIS. Gallsten sjukdom. kolecystit

Leverans steatos (fet hepatos, fettdegenerering av levern) - ackumulering av lipidvakuoler av olika storlekar i hepatocyter. Etiologi: Alkoholmissbruk, diabetes, fetma, hypoxi (anemi, kronisk kardiovaskulär insufficiens), förgiftning etc.

Massiva hepatisk nekros (steg gult och rött dystrofi) - sjukdom är akut (kronisk sällan) kännetecknas av massiv nekros av levervävnaden och utvecklingen av akut lever (hepatocellulär), hepato-njurinsufficiens. Etiologi: svampförgiftning, hepatotropiska gifter, tyreotoxikos ( "thyrocardiac lever"), toxemi av graviditet (preeklampsi), fulminant form av hepatit.

Hepatit är en diffus inflammation i levervävnaden från olika etiologier. Klassificering av hepatit: primär och sekundär (för andra sjukdomar); på etiologi, primär hepatit - viral, alkoholisk, medicinsk, autoimmun, etc.; nedströms - akut (upp till 6 månader) och kronisk (mer än 6 månader). Klassificering av akut viral hepatit: genom etiologi - hepatit A, B, C, D, E, etc. Hepatit A och E överförs av fekal-orala vägen (epidemi, endemisk), B, C och D - sexuellt eller parenteralt; kliniska och morfologiska former: cyklisk ikteriska (typiskt hepatit A) anicteric (typiskt C), fulminant (fulminant, massiva levernekros, ofta med hepatit B), kolestatiska. I hepatit B och C vid hög risk att utveckla kronisk hepatit, levercirros och hepatocellulärt karcinom.

Klassificering av kronisk hepatit: enligt etiologi, grad av histologisk aktivitet hos processen (aktiv, ihållande, lobulär) enligt sjukdomsstadiet (de två sista parametrarna bestäms i studien av leverbiopsi). Levercirros är ett irreversibelt stadium av kronisk hepatit.

Levercirros - kronisk, progressiv sjukdom som kännetecknas av vävnadsskada organ som degenerering och nekros, inflammatorisk infiltration av parenkymet och stroma disregeneratornymi processer åtföljer skleros, omlagring (kränkning av lobulär strukturen av leverbildning uzlovregeneratov - falska lobulus), kroppen deformation och organsvikt.

Klassificering av levercirros: genom etiologi - ärftlig (hemokromatos, Wilsons sjukdom, a-brist₁-antitrypsin, etc.) och förvärvad (alkoholisk, viral, gallär - primär och sekundär, utbytes-alimentär, dyscirculatory, kryptogen och blandad); genom morfogenes och makroskopisk bild - stornod (postnekrotisk), liten nod (portal) och blandad; på den mikroskopiska bilden - monolobulär, multilobulär och monomultilobulär, genom aktivitet, kompensationsstadier och dekompensering.

Gallsten sjukdom (kolelithiasis) kännetecknas av bildning av stenar (stenar) i gallblåsan eller gallgångarna. Typer av stenar i komposition: kolesterol, pigment, kalcium, blandat.

Cholecystit är en akut eller kronisk inflammation i gallblåsarmuren. Utvecklar oftare

i närvaro av stenar i gallblåsan och blockering av gallgången. Former av akut cholecystit: katarrhal, flegmonös, gangrenös.

Fig. 18-1. Makroberedningar (a-d). leversteatos (fettlever, steatos, "gås" lever "): a-b - levern ökas i storlek (levervikt 4600 g), förseglad, slät yta, är skäreggen avrundas, med ytan och på den skurna - homogena lera arter, gul-brun i-r - utföringsfettlever orsakad av berusning (vid peritonit, uremi, etc), hypoxi och andra faktorer som orsakar fettdegeneration i samband med hepatocyt död parti (dvs med elementen giftig morfologi av leverdystrofi - gul dystrofi ii) normal lever storlek eller något reducerad sagging konsistens, med en jämn yta från ytan och på den skurna - homogena lera arter, gul-brun färg (se även fig 2-2).. (a, b - beredningar av I.N. Shestakova)

Fig. 18-1. slutar

Fig. 18-2. Makroberedningar (ae). Levercirros. Mikronodulär [(liten nod, portal) - ab] och blandad (df); c, d - sekundär biliär cirros, d, e - levercirros med svår portal hypertension, splenomegali: lever ökas (a-g) eller minskas (d, e) i storlek, deformeras med hummocky (a-d - enheter mindre i diameter 1 cm) eller krupnobugristoy (d, e - enheter än 1 cm) yta är förseglad vid de kapningsställen är åtskilda av skikt av gråaktig vit bindväv av varierande bredder. Typiskt, färg lever gulaktigt brun, men i sekundär biliär cirros (c, d) lever galla färgad i en grönaktig färg (7-4, se även fig..); (a, b, d, e - läkemedel I.N. Shestakova)

Fig. 18-2. förlängning

Fig. 18-2. slutar

Fig. 18-3. Macropreparations (a-in). Akut tubulonekros av njurarna (icteric nefros, nekrotisk nephrosis). Njurar något förstorad, slapp konsistens, bark bred, blekare pyramider uttryckt kortiko-medullär shunt, njurvävnad, särskilt pyramid färgade galla (a, c - IN Shestakova preparat)

Fig. 18-4. Macrodrugs (a). Gallsten (gallsten): e, f - cholesterosis gallblåsan Well - exacerbation av kronisk STEN- kolecystit (gallblåsan empyem, abscess kolecystit). Gallblåsan ökas i storlek, sitt hålrum expanderade däri multipel eller fasetterad, överlappande varandra (fasetterad) eller rundade stenar mörkt brun, grå eller gul. Förtjockad blåsväggen, tjock konsistens (från serosa - ofta skrotar adhesioner) för vitaktig sektions slemhinna slät, förlorar sin krämighet. Slemhinnan kan observeras multipla deponerings tan fasta fina granuler (cholesterosis gallblåsan "strawberry" gallblåsan) (a-a, w - preparat Shestakova IN, r-e - NO Krjukova läkemedel); se även fig. 3-16)

Fig. 18-4. förlängning

Fig. 18-4. slutar

Fig. 18-5. Mikropreparationer (a, b). Massiv levernekros: hepatocytnekros av de centrala segmenten av lobulerna (i deras ställen är tissuesdetritus), bevarade periportala hepatocyter i ett tillstånd av fettdegenerering. Färgad med hematoxylin och eosin: a - x 100, b - x 200

Fig. 18-6. Mikropreparationer (a, b). Akut viral hepatit: lever diskompleksatsiya balkar hepatocyter kan hydropisk (ballong, vakuolär) degenerering (många - kunna liquefactive nekros), intracellulär kolestas inträffa kalv Kaunsilmena (se figur 1-13..), Uttryckt limfomakrofagalnaya infiltration portalfibros (mindre - inuti lobulerna), aktivering av stellat-retikuloendotelceller (Kupffer-celler). Färgad med hematoxylin och eosin: a - x 100, b - x 400

Fig. 18-7. Mikropreparationer (a, b). Kronisk alkoholisk hepatit med cirros: En betydande andel hepatocyter i ett tillstånd av fettdegenerering, vissa leverceller är stora, binukleära (regenerering). I cytoplasman av enskilda hepatocyter ackumuleras en eosinofil substans - alkoholhaltig (Mallory kropp). Mallory Taurus är omgiven av grupper av neutrofila leukocyter. Skleros av väggar i centrala venerna uttrycks. På platser är leverans normala struktur försämrad, små monomorfa regenererade noder (falska lobuler) ses, separerade av smala skikt av bindväv. I de falska lobulerna är den centrala venen förskjuten i periferin eller helt frånvarande. I septa och portala områden infiltrerar neutrofila leukocyter, lymfocyter och makrofager proliferationen av gallgångarna. Färgad med hematoxylin och eosin: a - x 100, b - x200

Fig. 18-8. Mikropreparationer (a, b). Monolobulyarny (portal) cirros: lobulär leverstruktur brutit skleros portalfibros, och porto-portal septa portotsentralnye uppdelad skivor i fragment (falska segment av olika storlekar och former, utan många av de centrala venerna); I stroma uttrycks lymfomakrofaginfiltrering, ibland tränger in i lobulerna genom gränsplattan; hepatocyter i tillståndet av fett och protein (hydropic) dystrofi, några stora, ibland binukleära (tecken på regenerering); spridning av gallgångarna i portalen. Färgad med hematoxylin och eosin: a - x 100, b - x200

Fig. 18-9. Macropreparations. Brun leveratrofi med kakexi: Leveren är reducerad i storlek, den främre kanten är spetsig, av ett läderartat utseende, ytan är jämn (kan vara finkornad), färgen på ytan och brunbrun i skäret

Fig. 18-10. Makroberedningar (a, b). Leverabcesser: pyleflebitisk (a) och kolangiogen (b) (läkemedel I.N. Shestakova)

Fig. 18-11. Macropreparations. SKD (makronodulyarny, Postnecrotic) cirros: lever förstoras, deformeras, förseglat med krupnobugristoy yta (noder större än 1 cm), färg zheltovatokorichnevogo (Framställning Shestakova IN)

Fig. 18-12. Macrodrugs (a). Hepatocellulär (a, b), cholangiocellulära (b-d) av levercancer och metastas av magcancer till levern (d-f): enheter av hepatocellulärt karcinom gulaktig grön färg (tumörcellerna bibehåller ofta förmågan att producera galla) (se även fig 9.. -7); (a-d - preparat av IN Shestakova, e, f - preparat av N. O. Kryukov)

Fig. 18-12. förlängning

Fig. 18-12. slutar

Fig. 18-13. Makroberedningar (a, b). Åderbråck i den nedre delen av matstrupen med portalhypertension syndrom: a - med fibrinös esofagit, b - med erosioner av slemhinnan) (a - beredning av I. Shestakova)

Fig. 18-14. Makroberedningar (a, b). Kolelitiasis, choledocholithiasis: i ett förlängt gemensamma gallgången med väggar sklerotiska och atrofisk slemhinna (b - med dess cholesterosis) olika typer av stenar som kan tillsluten dess clearance (b - framställning Shestakova IN)

Fig. 18-15. Makroberedningar (a, b). Kronisk kolecystit i det akuta skedet (abscess kolecystit): gallblåsan ökat i volym, dess väggar förtjockas och kondenseras, serosa med skrotar adhesioner överlagrar fibrin BLOD- fartyg och blödning, slemhinnor atrofisk, ibland såriga med blödningar i lumen av gallblåsan galla blandad med pus, små stenar

Fig. 18-16. Makroberedningar (ae). Pankreatonekros: a, b - blandad, c, d - hemoragisk, d - fet, e-fettnekros (steatonekros) av retroperitonealt fett

Mikropreparationer av levervävnad

Hepatobioptat: immunhistokemi, NS3 HCV-uttryck i levercirros, HC. 400 cr.

Hepatobioptat: levercirrhosis i kronisk hepatit C, falska hepatiska lobuler, ocr G.-E., SW. 200 sp.

Hepatobioptat: levercirros hos kronisk hepatit C, okr. Van Gieson, SW. 100 cr.

Hepatobioptat: levercirros hos kronisk hepatit C, okr. Van Gieson, SW. 200 sp.

Hepatobioptat: levercirros hos kronisk hepatit C, okr. Van Gieson, SW. 400 cr.

Hepatobioptat: normal leverhistologi, synligt portalkanal (1) och central ven (3)

Hepatobioptat: jättecells symplastisk hepatit

Hepatobioptat: leverhemosideros (överdriven ackumulering av järn i levervävnaden)

Hepatobioptat: primär gallkirros

Hepatobioptat: apoptos (i läkemedlets centrala zon är hepatocyten tydligt synlig i form av en apoptotisk kropp)

Hepatobioptat: Steatos (fettdegeneration) i levern

Hepatobioptat: granulär och hydropisk (ballong) degenerering av hepatocyter

Hepatobioptat: intrahepatisk intraduktal funktionell kolestasi (stagnation av gallan i lumen i de intrahepatiska gallkanalerna)

Hepatobioptat: intrahepatisk kapillärfunktionell kolestas (stagnation av gallan i lumen i gallkapillärerna)

Hepatobioptat: intracellulär funktionell cholestas (stagnation av gall i hepatocyten)

Hepatobioptat: ackumulering av koppar i levervävnaden

Hepatobioptat: intrahepatisk parenkym-rörformig funktionell kolestas (stagnation av gallon med kolestatisk eller toxisk hepatit)

Hepatobioptat: HG B, fibrös porto-portal septum, F_2 av METAVIR, okr. Van Gieson, SW. 100 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat: CG B, expansion av portalvägarna på grund av fibros, enkelfiberseptum, F_2 med METAVIR, okr. Van Gieson, SW. 100 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat: HG B, periportal steg nekros, ocr. G.-E., SW. 400 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat: HG B, intralobulär lymfohistiocytisk infiltration, hydropin protein och fettdegenerering av hepatocyter, okr. G.-E., SW. 400 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat: HG B, fettdegenerering av hepatocyter, okr. G.-E., SW. 400 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat: HG B, hepatocytkärnans polymorfism och intranukleära ingrepp ("sandkärnor"), okr. G.-E., SW. 400 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat Intracellulär kolestas och cellulär infiltration i den centrolobära regionen hos leverlubben, okr. G.-E., SW. 400 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat. Stor leverstatosis utan portal- och periportal inflammation, okr. G.-E., SW. 200 sp. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat Frånvaro av fibros i levervävnaden, okr. Van Gieson, SW. 200 sp. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat Frånvaro av fibros och andra patologiska förändringar i periportalzonen, okr. Van Gieson, SW. 400 cr. (patolog Karev VE)

Leverabscess (patologisk anatomi)

Leverabcesser är enkla och multipla, deras storlek är olika. Amoebiska abscesser i levern är oftast ensamma, med appendisk pyleflebit, de är vanligtvis flera. Med någon abscess, förutom en liten centralt belägen, förändras leverans storlek och konfiguration.

Förändringar i leverparenchymen beror på typ, storlek och fas av utveckling av abcessen, antalet sår. I de inledande faserna av utvecklingen av amoebiska processer i levern finns i regel gråbruna nekrotiska områden, kring vilka det finns en zon med ett ökat antal utvidgade kärl. Förändringar i parenchymen hos dessa områden är resultatet av amoebas toxiska effekter. Ytterligare mjukning utvecklas i mitten av dem och en abscessform.

Abces långa existens orsakar reaktiv inflammation längs periferin och utvecklingen av bindvävskedjan. I amebic abscesser i levern chokladfärgad pus, luktfri, tjock, krämig konsistens, vanligtvis steril.

Mikroskopisk undersökning innehåller inte mikroorganismer i den, men leverceller och jämnt stycken levervävnad finns, dvs väsentligen består pus av sönderdelningsprodukter av levervävnad. Runt abscessen under sin långa existens utvecklar vanligen ett tjockt lager av bindväv.

Patologiska förändringar i leverens pyogena lever leder till i denna sekvens: först signifikant uttalad hyperemi av lesionen utvecklar sedan fokal hepatit med central mjukning och bildande av en abscess, vars väggar är täckta med granulationsvävnad.

Ensam pyogen abscess

Akut leverabscess som utvecklas till följd av appendikulär pyleflebit kännetecknas av kraftigt septiskt flöde och leder snabbt till dödsfall från sepsis eller peritonit. Därför utvecklar en bindvävskapsel vanligtvis inte runt dem. I de flesta fall finns abscesser i leverens höga lager, men en del av de multipla pyogena bisserna ligger i vänster lobe.

Pyogena leverabsorber är ofta multipla. I vissa fall med pyleflebit fylls levern bokstavligen med ett stort antal abcesser av olika storlekar. Innehållet i pyogena abscesser skiljer sig inte från innehållet i vanliga abscesser. Med låg virulens av mikrofloran och kronisk kurs i abscessen absorberas den flytande delen av pus och tar form av ett ostliknande förfall.

"Guide för purulent operation",
V.I.Struchkov, V.K.Gostišchev,

Leverabscess

En leverabscess är en inflammatorisk sjukdom i levern, kännetecknad av förekomsten av ett purulent hålrum i det och leder till levervevsdöd vid en fördröjd behandling.

Bland de leverabsorber av olika ursprung är den första i frekvens upptagen av de så kallade tropiska abscesserna, som är endemiska i många länder i det heta bältet. En sådan hög frekvens av leverabscesser i tropiska klimat diagnostiseras i samband med den amoebiska dysenteri som råder i den. Representera sålunda i full mening av endemisk sjukdom i heta länder är leverabcesser i Europa och Ryssland tvärtom relativt sällsynta.

orsaker till

När det gäller etiologin av leverabscesser som finns i vårt klimat, bör vi först och främst notera att, i motsats till tropisk amebisk dysenteri, leder bacillär dysenteri relativt sällan till utvecklingen av denna sjukdom. Oftare utvecklas leverabcesser metastatiskt med septikopyemi, på grund av infektiös emboli i levern genom blodkärl, till exempel med pyemi efter traumatiska skador, komplicerade benfrakturer, skalskador, postpartum sepsis, septisk endokardit etc. För att representera en allvarlig komplikation av den underliggande sjukdomen har sådana abscesser emellertid inte någon självständig klinisk betydelse, eftersom de är mest små, bildas samtidigt med abscesser i andra organ och förblir vanligtvis oigenkända under livet.

Leversår kan dessutom leda till ulcerativa processer i magen och tarmarna (inte av dysenteriskt ursprung), särskilt ulcerös blindtarmsinflammation. Utvecklingen av leverabscess i tyfusfeber är relativt sällsynt. Slutligen kan sällsynta fall utvecklas till följd av skada eller skada på levern, med gallstens, med purulent angiocholit, med ascaris in i gallkanalerna.

Patologisk anatomi

Tropiska leverabsorber är inte alltid av samma natur, patoanatomiskt. Det finns generellt två typer av dem: flegmonösa och fibrösa abscesser. De första som förekommer oftast är mestadels singel och ligger huvudsakligen i leverens höga lager, mindre ofta till vänster och endast i undantagsfall i spigelian (caudate) loben. Phlegmonous abscesser brukar vara storleken på en stor apelsin, men når ofta storleken på ett barns huvud, och ibland även mycket större. I undantagsfall fann de upp till 2-4, till och med upp till 8 liter pus. Pus är vanligtvis tjock, krämig, något grönaktig; ibland, på grund av tillsats av gallan är färgen gröngul och med blandning av blod är det rödaktigt. I senare fall är abscessväggen ojämn, mjukad och infiltrerad med pus; därefter blir det nästan slät, på grund av avstötningen av nekrotiska massor, och abscesshålan tar en sfärisk form. Levervävnaden runt abscessen, initialt starkt röd och hyperemisk, blir svår över tid och är ibland mättad med miliära bipcesser.

I motsats till de stora abscesserna som just beskrivits är fibrösa abscesser grunda, varierande i storlek från hasselnöt till duva ägg och förekommer i olika siffror, från 3 till 12. De har en tät konsistens, mjukas bara i mitten, innehåller sirapliknande, delvis täppt pus och är ibland omgiven av ett lager av fibröst bindväv.

Icke-tropiska abscesser, beroende på deras ursprung, har stor mångfald i deras läge, storlek, form och antal. Eftersom det här är omöjligt att ge en generell beskrivning av dem, är det tillräckligt att notera följande. Leverabsorber av septicopiemiskt ursprung är, som sagt, alltid flera, eller mindre små, och åtföljs vanligtvis av att de bildar abscesser någon annanstans i kroppen. Abscesser av ett annat ursprung, till exempel på grund av ulcerös appendicit, som ofta också är multipla, kan ibland nå stor storlek. De abscesser som bildas som ett resultat av gallstenar utmärks av det faktum att de ofta innehåller gallstenar i pus. I vissa fall producerar purulent angiocholitis många små abscesser, från hirsgräs till linskor, separerade från varandra med normal levervävnad; Dessa så kallade okolokalchny-abscesser är i direkt kontakt med den omgivande levervävnaden, på grund av vilken de kan spridas vidare och bilda mer eller mindre signifikanta abscesser. I andra fall förstörs väggarna i inflammerad gallkörteln i utsidan utifrån eller från insidan, och under dem bildas abscesser, vars innehåll är färgad av galla (de så kallade gallabscesserna). De abscesser som bildas på detta sätt förblir antingen ensamma, belägna på något avstånd från varandra eller sammanfogar med varandra och bildar ett mer eller mindre signifikant hålrum, vilket på grund av sin speciella form har kallats en areolabscess. I sektionen är en sådan abscess en kavernös eller svampig struktur och består av många olika storlekar av hålrum som är åtskilda från varandra, eller för det mesta kommunicerar med varandra på grund av förstörelsen av mellandelarna. Förutom sin karaktäristiska typ är isola abscess också en egenskap som det vanligtvis sträcker sig mot framsidan eller överkanten av levern och är ofta komplicerad av högersidig exudativ pleurisy, purulent eller serös.

Källan till mikrober som leder till utveckling av leverabcesser (om abscesser av traumatiskt och emboliskt ursprung lämnas åt sidan) är utan tvekan tarm. Detta indikeras redan av det faktum att den vanligaste orsaken till leverabcesser är ulcerativa processer i tarmarna, där, som det är känt under normala förhållanden, finns det många olika mikroorganismer. Från tarmarna kan mikrober komma in på levern på två sätt: genom blodet, nämligen genom portalvenen och genom gallvägen. De första sätten leverabcesser bildas under olika ulcerativa processer i mag-tarmkanalen, i synnerhet med ulcerös appendicit, andra gången de uppstår på grund av sjukdomar i gallvägarna (gallsten, purulent angiocholit).

symptom

Ofta lever leverabcesser inte några speciella fenomen i livet och öppnas endast av en slump vid en obduktion. Särskilt gäller detta för abscesser av septicopiemiskt ursprung, där fenomenet av en gemensam infektion ligger i framkant i den kliniska bilden. Om i sådana fall ibland observeras några fenomen hos levern - smärta med känsla, större eller mindre utbredning av levern, ofta gulsot, förloras dessa fenomen i den övergripande svåra kliniska bilden och utgör i sig inte något alls karakteristiskt. I andra fall ger leverabscess, speciellt om den har uppnått någon signifikant storlek, ett antal kliniska fenomen som delvis beror på själva själva abscessen, på grund av dess effekt på de närliggande lobarna.

Det mest konstanta och mest karakteristiska fenomenet är smärta i leverområdet. Det är begränsat, först tråkigt och djupt, ökar med rörelse, hosta och tryck, och ger ofta i ryggen, i nedre delen men speciellt i höger axel. Det sista tecknet observeras speciellt ofta med abscesser.

Förutom smärta, som kanske inte är, åtminstone i en tydligt uttryckt form, bestäms ökningen i levern, ibland vanlig, alltså i huvudsak i en lobns område, av palpation och ofta genom slagverk. Men detta fenomen är inte alltid uttalat även i närvaro av en stor abscess i levern. Å andra sidan kan en förstorad lever ibland nå en sådan utsträckning att det inte bara är klart uppfattat i rätt hypokondrium utan också ett tydligt utskjutande. Dessutom kan stora abscesser på leverans yta ibland ge en klar fluktuation. När perihepatit förenas bestäms det ibland genom att lyssna på ett mildt eller grovt friktionsbull i leverområdet.

Mjälten är vanligtvis förstorad perkutant, ofta tydlig palpabel och smärtsam. Ett mycket viktigt fenomen är feber. Det observeras i de flesta fall men fortsätter inte alltid lika. I fall av akut och snabbström kan en mycket hög temperatur av konstant eller laxerande typ förekomma från början med frysningar och kraftig svettning. I mindre akuta eller kroniskt förekommande fall är feber under den initiala perioden okarakteristisk, saknar särskild typ och är ofta relativt liten, inte högre än 39,0 ° C. Senare, ibland endast efter några månader, tar feberen en intermittent natur, det vill säga att det finns starka temperaturstegringar mest på kvällarna, ibland med frossa, växlande med rikliga svettningar under tunga svettningar. Men ibland kan temperaturen representera en övervägande laxerande kurs under lång tid, antar sedan en nästan regelbunden intermittent natur och i slutet av sjukdomen representerar en delvis intermittent, delvis laxerande typ. Anfall av frysningar kommer utan att referera till tid, ibland på mitten av dagen, motsatt (och dessutom oftare) - på kvällen eller på natten. I vissa fall, med kroniska abscesser, är feber kanske inte alls närvarande.

Gulsot, som för det mesta är lätt, ibland av kongestivt ursprung på grund av kompression av den stora gallkanalen genom en abscess eller beroende på samtidig inflammation i gallvägen, observeras relativt sällan. Ännu mindre ofta utvecklas ascites på grund av kompression av portalvenen med en abscess. Med stora abscesser, som sitter på den konvexa ytan av levern och trycker upp den högra halvan av membranet, kan det finnas en ganska stor andningssvårighet. Ibland finns det en smärtsam hicka och kräkningar, sistnämnda speciellt med nederlaget av leverns serösa lock.

Nästan alltid utvecklas över tiden, mer eller mindre stark emaciation, särskilt om det finns frekventa febertemperatursteg. Men ibland, trots en mycket lång feber, kan det inte finnas en viss uttömning.

diagnostik

Diagnosen av leverabscess (icke-tropisk) är alltid mycket svår. De data som ska vägledas i diagnosen förstås vanligtvis från vad som har sagts ovan om symptomatologi. Det bör bara noteras att man alltid måste ta hänsyn till, utöver historien (gallstones, appendicit etc.), totaliteten av alla fenomen och kursen. Särskilt viktigt är närvaron av feber av intermittent eller laxerande typ och smärta i levern, speciellt om den senare ökas och smärtan, som ofta händer, ger till höger axel. Förutom inspektion och observation utförs ultraljud och CT.

behandling

Behandling av leverabscesser är som regel kirurgisk, kompletterad med en antibiotikabehandling.

I vissa fall kan en leverabscess av jämnt icke-pyemiskt ursprung snabbt sluta i döden, i andra kan sjukdomen vara i många månader. Dödsfallet, som är nästan utan lämplig behandling, kan accelereras på grund av öppningen av en abscess i bukhålan, i perikardhålan eller in i mediastinum. Å andra sidan kan i sällsynta fall spontan helande följas när abscessen öppnas ute, i magen, tarmarna eller bronkierna, såklart, om bara en enda abscess var inblandad.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Micropreparation leverabscess

/ Beskrivning av läkemedel i lektion nummer 27

Beskrivning av läkemedel på patologisk anatomi i klass 27

(Detta är en preliminär beskrivning, inte en katedral, vissa droger kanske inte räcker, eftersom beskrivningen av tidigare år)

Innehållsförteckning:

SESSION nummer 27 tarmsjukdom. infektiös enterokolit. icke-infektiös ulcerös kolit. Crohns sjukdom. blindtarmsinflammation.

Folliklarna är förstorade, saftiga, med furor och konvolver (liknar hjärnans yta), sticker ut över ytan av slemhinnan, mjuk konsistens, grå-röd färg på skäret.

Lymfoidceller i folliklarna förskjuts av retikulära celler. Många retikulära celler transformeras till makrofager med ljus cytoplasma, vilka bildar granulomer. Makrofager fagocytiskt orsakande medel, kallat tyfoidceller och granulom - tyfoidgranulom. Granulom längs kärlen tränger in i muskelskiktet. Några av dem är nekrotiserade. I slemhinnans bild av akut catarrhal inflammation.

Bild av strukturen i lymfkörteln raderas. Lymfoidceller undertryckte retikulär. Makrofager bildar tyfoidgranulom.

I slemhinnan i tarmarna i stället för gruppfolliklarna syns ovala sår med glatta kanter. De ligger längs tarmarna och tränger in i muskelskiktet.

Tarmens vägg är förtjockad, lumen är inskränkt. På slemhinnan är synlig film av smutsigt grått, tätt svetsat mot de underliggande vävnaderna; på vissa ställen avvisas filmen och exponerar djupt ulcerösa defekter i tarmväggen.

Tarmens slemhinna är nekrotiserat, genomborrat med fibrinfilament och polymorfonukleära leukocyter. Det submukosala skiktet är fullt av blod, svullet, med blödningar och allvarlig leukocytinfiltrering.

Vid framställning av en del av slemhinnan och det submukosala skiktet i tunntarmen, som tas under en biopsi. Slemhinnans villi är edematösa, med epitelet deflaterat; slemhinnan och det submukösa skiktet infiltreras med lymfoida celler och polymorfonukleära leukocyter; kärl fyllda med blod.

Den vermiforma processen är dramatiskt ökad i storlek, dess diameter är mer än 1 cm. Det serösa membranet är hyperemiskt, matt, täckt med en gröngrå purulent-fibrinbeläggning. När skuren från lumen i bilagan utstickande fitta innehåll.

Alla lager av processväggen infiltreras diffus med polymorfonukleära leukocyter. Slimhinnan är endast bevarad på platser, i stor utsträckning är det nekrotiserat med ulcerativa defekter. Infiltrering med polymorfonukleära leukocyter observeras också i mesenteriet intill bilagan. Fartygen i processens vägg är dilaterade, fullblodiga.

För att fortsätta nedladdningen måste du samla bilden:

Leverabs: symptom, diagnos, behandling

Leverabscess är en purulent inflammation i levervävnaden, vilket leder till dödsfallet, förstörelsen av orgelet och utseendet av ett purulent hålrum i den. Leverabsen uppträder i de flesta fall för andra gången som ett resultat av en inflammatorisk sjukdom och bildandet av en abscess i andra organ och vävnader. Nu är tendensen sådan att primära sår i levervävnaden förekommer oftare, och kommer ihåg statistik över sekundära skador.

Orsaker till leverabscess

Den direkta orsaken till inflammation i levervävnaden, som sedan flyter in i bildandet av pus, är infektion - i de flesta fall är det:

Patogener kan penetrera levervävnaden på olika sätt:

• hematogen - genom blodkärlen (sålunda kan infektionen komma in i levervävnaden även från avlägsna organ - till exempel från nedre extremiteterna med någon av deras inflammatoriska eller inflammatoriska purulenta sjukdomar);
• kontakt - När en pus från gallröret eller gallblåsan bryts igenom i levern, drabbas av en purulent-inflammatorisk process (oftast sker detta under gallblåsans empyema - närvaron av pus inte bara i hålrummet utan också blötläggs av dess purulenta innehåll).
• med skador - kan penetrera levervävnaden som med slutna skador på buken (sådana abscesser kallas även ischemisk eftersom syreförrådet i levern lider) och genomträngande sår med en kränkning av leverans integritet som orsakas av ett förorenat föremål.

I vissa fall kan läkare inte detektera var och hur det smittsamma medlet kom in i leverparenchymen. Sådana leverabcesser kallas kryptogena.

Hematogen infektion i levern kan vara:

• gantry - längs portens vener
• arteriell - genom leverartären (leverans huvudkärl, genom vilket syre och näringsämnen kommer in i levern)

Leverabsorber uppstår:

• "Från grunden" - för helt friska människor i helt frisk levervävnad; det här är primära sår;
• på grund av en annan, tidigare bildad patologi i levern; det här är sekundära sår.

De vanligaste sekundära såren i levern uppträder under sådana patologiska förhållanden som:

• suppuration av cyster av icke-parasitiskt ursprung (håligheter i leverns vävnader, fyllda med flytande innehåll);
• infektion av echinococcuscyster (i närvaro av en flatmask av en echinokock i levern);
• suppuration av foci av förstörelse (nekros och sönderfall) av godartade och maligna leveranser i levern;
• infektion av tuberkulosgranulom - ackumulering av leverceller som dog på grund av tuberkuloseprocessen och omgiven av blodceller och kochpinnar som orsakar tuberkulos;
• infektion av syfilitiska granulomer - kluster av döda leverceller med ärrvävnad runt och treponema som orsakar syfilis.

Faktorer som bidrar till förekomsten av leverabscess

Leverabscess förekommer inte hos varje person i vars kropp vissa patogener har avgjort. Det finns ett antal faktorer som bidrar till penetrering av patogener i levern och förekomsten av en abscess i leverparenchymen. Om de är närvarande bör man vara särskilt vaksam för att undvika provokationer för leverinfektion och bildande av en abscess i den.

Intagandet av mikroorganismer i levern längs gallgångarna underlättas vid sådana sjukdomar som:

• gallsten sjukdom (bildandet av sand och stenar i gallblåsan och gallgångarna);
• akut cholecystit och akut cholangit (inflammation i gallblåsan och gallflödet);
• olika typer av cancer i de intrahepatiska gallkanalerna.

Infektionens penetration i levern genom den hematogena vägen uppträder oftast av:

• portal venen (ett kärl som bär blod från bukorganen till levern);
• leveråre (ett kärl som bär blod från levern).

I sjukdomar i bukhålan uppstår leverinfektion oftast vid sådana patologiska förhållanden som:

• akut eller kronisk blindtarmsinflammation (inklusive vid infiltreringsstadiet, när det inte finns några ändringar i bilagan ännu, men mikroorganismer har redan spridit sig utanför gränserna - främst i levervävnaden).
• kolondivertikulit (inflammation av de sakkulära utsprången av kolonväggen);
• ulcerös kolit (inflammation i slemhinnan i tjocktarmen, som inträffar under immunförsvar).

Leverskador upptar tredje plats bland faktorerna, i närvaro av vilka de flesta patogener kommer in i levern och provocerar bildandet av en abscess i den:

• medicinsk - vid operation på bukorganen, då oavsiktligt skador på levern,
• hushåll - till exempel faller på föremål med skarpa fragment
• brott - oftast en kniv som sår i levern.

Mindre vanligt underlättas förekomsten av en leverabscess genom närvaron av:

• levercyster;
• hematom (ackumulering av blod i levervävnaden med trubbigt abdominalt trauma).

I närvaro av bidragande faktorer observerades leverabcessen oftast hos patienter med:

• akut blindtarmsinflammation
• gallstenssjukdom (speciellt vid skiktning av tecken på akut inflammation i gallblåsan eller gallgången).

Genetisk predisposition av levervävnad till suppuration är inte bevisad, men för den sexuella faktorn - leverabscess uppträder oftare hos män.

Det finns också åldersskillnader beträffande vilka patogener som oftast orsakar leverabscess:

• i åldersgränsen från 20 till 35 år - amoeba;
• över 35 år - bakteriella patogener.

Oftast detekteras leverabscess i mitten och åldern.

Sjukdomsprogression

Leverabscess är en klassisk purulent process. Bakterier eller amoebaser tränger in i den hepatiska parenchyen, utsöndrar proteolytiska enzymer som förstör hepatocyter (leverceller).

När de löper ut, utsöndrar de utsöndrade biologiska toxinerna hela kroppen. I avancerade fall kan septisk och bakteriell chock förekomma.

Läkets högra löv är dubbelt så ofta påverkad som vänster.

Symtom på leverabscess

Alla tecken på denna sjukdom kan delas in i två grupper:

• lokal - manifesterad av levern
• vanligt - manifesteras i form av förändringar av hela organismen.

Lokala tecken utvecklas från den första dagen av bildandet av abcessen i leverparenkymen. Detta är:

• smärta i rätt hypokondrium
• förstorad lever (hepatomegali);
• känslan av tyngd under högra kanten (ofta karakteriserar patienterna det så här: "Det är som att det finns en sten som krossar").

Smärta i höger sida har följande symtom:

• tråkig och värkande; När abscessen fortskrider, klagar patienter att något spricker rätt under revbenet i magen;
• långvarig; ibland finns det en minskning av smärta, men det försvinner inte helt under sjukdomsförloppet, patienten kan känna smärta även genom sömnen.
• sträcker sig till höger underarm, ibland (beroende på egenskaperna hos patientens perifera nervsystem) kan ges till höger scapula, krageben och höger halva halsen; mindre ofta, med ökad smärta kan patienten klaga på att han "drar" sin högra arm helt.

Allmänna tecken på hela organismen kan:

• Indikera direkt en leversjukdom eller åtminstone en patologi hos orterna i mag-tarmkanalen.
• vara icke-specifik, karakteristisk för sjukdomar i många organ och system.

Den första gruppen av gemensamma tecken innefattar:

• gulsot - det är mer karakteristiskt för flera små och medelstora leverabsorber;
• ascites - förekomsten av fri vätska i bukhålan.

Gulsot manifesteras av färgning i en karakteristisk gul färg:

• hela kroppens hud;
• hudanslutningar - i synnerhet nagelplattorna;
• Synliga slemhinnor (konjunktiva, tunga, mun);
• sklera;
• biologiska vätskor och sekret (saliv, tårvätska, i sällsynta fall - urladdning från övre luftvägarna).

Den andra gruppen av gemensamma tecken innefattar:

• ökning i kroppstemperatur från grader Celsius och däröver; hypertermi håller sig kvar på denna nivå under hela dagen, ibland kan det finnas en kraftig ökning av degradusens temperatur och en kraftig minskning igen i degradusen.
• återkommande frossa - en känsla av förkylning, som orsakas av en spasm i hudens blodkärl; samtidigt som patienten darrar och täcker med "goose bumps" (det uppstår på grund av sammandragning av muskelfibrer som leder till hårsäckar - därför när fenomenet "gåshud" uppstår blir håren på huden i bokstavlig mening slutet) I leverabsess korrelerar frossa med temperaturen och kan öka när den stiger.
• en kraftig försämring av aptiten
• viktminskning (läkare observerade sällsynta fall där patientens emaciation var det enda kliniska tecknet på en leverabscess);
• sällan uppträder splenomegali - en förstorad mjälte.

Splenomegali i leverabcessen är ett dåligt tecken, eftersom det indikerar dess progression och konsekvenserna av denna process, nämligen:

• den så kallade portalhypertensionen, när trycket stiger i portåtsystemet, vilket leder blod från alla organ i bukhålan till levern för rengöring;
• akut tromboflebit i portalvenen - dess blockering med blodpropp.

komplikationer

Inte bara leverabscess, men även dess komplikationer förvärrar patientens tillstånd och livskvalitet. De vanligaste komplikationerna av leverabcessen är:

• abscess genombrott;
• blödning från leverkärl;
• subphrenic abscess till höger;
• septisk chock.

Genombrott leverabscess förekommer i:

• bukhålan, vilket leder till att peritonit utvecklas - inflammation i bukhinnan;
• närliggande orgel i buken (slinga i lilla eller tjocktarmen, mage).
• pleuralhålan med den efterföljande utvecklingen av purulenta lesioner av pleura;
• perikardium (perikardial sack). Med en stor mängd pus kan en hjärt-tamponad utvecklas - ett brott mot sitt arbete på grund av att man klämmer fast;
• bronchus med utvecklingen av purulent endobronchitis.

Blödning från leverkärlen sker när den purulenta processen "äter" dem.

Subphrenic abscess utvecklas när abscesser finns på leverens yta, som ligger intill membranet.

Hur man bestämmer leverabscess

Manifestationer av leverabscess är inte specifika (typiska endast för denna sjukdom). Därför kan diagnosen göras på basis av ett komplex av symtom, såväl som data i sjukdomshistorien.

Den viktigaste för diagnosen leverabscess är samtidig manifestation av sådana tecken:

• konstant smärta och tyngd under höger kant;
• stabil ökning i kroppstemperatur omedelbart till celsius;
• frysningar, vars manifestationer är direkt proportionella mot temperaturen;
• brist på aptit och inte så snabb, men ökad viktminskning;
• historia av kroniska sjukdomar i bukorganen, särskilt med den inflammatoriska komponenten och septiska sjukdomar;
• när det ses vid en långtgående process, kan buken inte delta i andningshandling på grund av svår smärta i rätt hypokondrium; På grund av svår smärta under höger kant kan patienten inte ligga på höger sida.

Vid diagnosdeklaration kommer även undersökningsdata att hjälpa till. En sådan patient ser ut:

• matt;
• trög (berusningspåverkan);
• utmärglad;
• med vidare utveckling av sjukdomen, utmattad, reagerar starkt på känslan i rätt hypokondrium.

Med en uttalad process (obehandlad abscess och sen behandling vid kliniken och med multipla abscesser) kan en visuell kontrast uppstå på grund av patientens stora buken (på grund av förstorad lever och ascites) och tunna, tunna armar och ben.

För att bekräfta diagnosen leverabscess och utesluta sjukdomar som liknar utseende, är det nödvändigt att genomföra ytterligare forskningsmetoder - instrument och laboratorium.

• röntgenundersökning - i vissa fall (men inte alltid) i bilderna kan du hitta ett tecken på leverabscess, nämligen kaviteten (eller flera hålrum med flera abscesser) med en horisontell nivå av innehåll (pus);
• ultraljud- Det kommer att hjälpa till att identifiera flera sår, eftersom de kan slå samman i radiologiska bilder, kommer bilden att vara falsk; Ultraljud hjälper också till att bestämma mer exakta abscessstorlekar, vilket är viktigt för att behandla och förutsäga den fortsatta sjukdomsförloppet.
• spiral beräknad tomografi (CT) - En av de mest moderna metoderna som utför en serie röntgenbilder
• magnetisk resonansavbildning (MR) - Med hjälp kan du mycket exakt bestämma förändringar i leverans struktur.

I mer komplicerade fall tillgripa sådana undersökningsmetoder som:

• fin nål aspiration biopsi (förknippad med PTAB) - används om en rund formation detekteras i levern, men det är inte klart om det är av purulent natur eller inte.
• angiografi - Röntgenundersökning av kärlen efter injektion av ett kontrastmedel i dem. Det utförs för att bedöma blodflödet genom kärl i bukorganen. Metoden "minus" är den möjliga allergiska reaktionen från patienten till kontrastmedlet;
• leveranssökning av radioisotop - Utförs i mycket speciella fall om andra forskningsmetoder är omöjliga eller oinformativa. Ett radioaktivt läkemedel injiceras i kroppen, i stället för en abscess de avslöjar frånvaron av dess ackumulering. Patienterna bör inte överge denna metod, tydligen på grund av strålning - doser av radioaktiva läkemedel är säkra.
• laparoskopisk undersökning av levern - undersökning av levern och angränsande organ med hjälp av ett laparoskop

Före laparoskopiiden utfördes diagnostisk laparotomi i komplexa diagnostiska fall - öppnande av bukhålan för diagnostiska ändamål. Detta är den mest traumatiska metoden för att diagnostisera sjukdomar i bukhålan, så den används i extrema fall (inklusive i avsaknad av nödvändig diagnostisk utrustning).

Laboratorieforskningsmetoder:

• fullständigt blodantal - tecken på inflammation bestäms (ökning av antalet leukocyter och ESR), i avancerade och komplicerade fall - anemi;
• fullt blodtal - reducerar mängden totalt protein och proteinfraktioner.

Leverabscessbehandling

Alla behandlingar för leverabscess är uppdelade i två stora grupper:

• konservativ;
• invasiv (punktering och kirurgi).

Konservativ behandling är inte ett alternativ till invasiva metoder. Den används:

• under den period som är nödvändig för att bekräfta diagnosen, varefter mer drastiska medicinska steg kan tas - nämligen kirurgisk behandling;
• för att förbättra patientens tillstånd
• att förbereda patienten för operation.

Konservativ terapi av leverabscess innefattar följande aktiviteter:

• sängläge, med försämring av patientens tillstånd (svår hypertermi och svaghet) - strikt sängstöd;
• mat med diet enligt diet nr 5 (det kallas också "tabell nr 5", som används för patienter med lever och gallvägar);
• fraktionerad måltider (5-6 måltider hela dagen, portioner - små);
• drogbehandling.

Principer för kostnäring i leverabscess:

• Förbud mot kryddig, kryddig, fet, stekt, rökt, grov (fiberrik, med en överflöd av fiber) mat;
• minskning av användningen av salt (upp till 3 gram per dag);
• ökat proteinintag; patienten ska luta sig på kött och baljväxter, mjölk och dess produkter
• äter mat med högt innehåll av vitaminer, särskilt grupper B, C, A och K (fisk, frukt, grönsaker, korn (nämligen bovete) och spårämnen (främst magnesium och zink).

Drogbehandling följande:

• antibiotikabehandling, om orsaksmedlet var bakteriemedel;
• anti-amebic behandling om leverabscess orsakade amoebisk invasion;
• infusionsinfusion av läkemedel för att avlägsna inflammatorisk process och berusning (salt, proteinlösningar, blodkomponenter, om nödvändigt, helblod);
• parenteral vitaminbehandling (oavsett förbättrad fortifierad näring).

Den perkutana abscessdräneringen är en invasiv, men icke-operativ metod:

• tränga in i den främre bukväggen i abscesshålan med en nål;
• purulent innehåll sugas av med en spruta;
• injicera antimikrobiella (eller antimikrobiella) läkemedel;
• tunna dräneringsrör införs för efterföljande avlägsnande av återstående purulenta innehåll, tvättning av abscesshålan och införande av en upprepad del av antimikrobiella (anti-amebiska) preparat, såväl som antiseptiska medel.

Kirurgisk behandling används:

• med ett stort sår;
• med flera sår;
• med tekniskt omöjligt eller ineffektivt dränering av leverns abscesshålighet.

Under operationen öppnas en abscess genom ett snitt i rätt hypokondrium (ibland ett snitt i mitten av buken), sanitiserat sin hålighet och dräneras.

Om en leverabscess utvecklas på grund av en infektion i gallvägen, dräneras de.

Förebyggande av leverabscess

I allmänhet skyddas eventuella förebyggande åtgärder genom vilka en person skyddar sig mot infektion automatiskt mot leverabscess. I närvaro av sjukdomar som kan provocera en sekundär leverabscess, bör dessa sjukdomar behandlas fullständigt som ett sekundärt förebyggande. Speciellt bör vara på kontrollen med:

• gallsten sjukdom;
• purulenta-inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallgångarna;
• akut blindtarmsinflammation (särskilt destruktiv).

Elementär personlig hygien har ett kraftfullt förebyggande värde - för det första är det:

• Tvätta händerna med tvål och vatten innan du äter, efter att ha besökt toaletten och offentliga platser.
• äter bara tvättade grönsaker och frukter.

• tidig upptäckt och behandling av amoebiska bärare;
• tidig upptäckt och behandling av patienter med amebiasis;
• Förbudet mot arbete i institutioner som tillhandahåller cateringföretagen amoebas;
• offentliga händelser - i synnerhet skyddet av den yttre miljön (särskilt vattenkroppar) från mänsklig utsöndring och urin i marken och vatten.

utsikterna

Med snabb diagnos och korrekt ordinerad behandling är prognosen för leverabcessen generellt gynnsam - om en enskild abscess eller två eller tre, återkommer de flesta patienterna utan konsekvenser. Flera abscesser och senare behandling orsakar en hög grad av dödlighet.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

1.816 totalt antal visningar, 4 visningar idag

Relaterade poster

Furuncle: symptom, behandling av furunkulos, möjliga komplikationer

Inversion av tarmarna: orsaker, symptom hos vuxna och barn, akutvård.

Smärta i vänster hypokondrium: orsaker och möjliga sjukdomar

• Allergologi (43)
• Andrologi (103)
• Ej kategoriserad (2)
• Vaskulära sjukdomar (20)
• Venereologi (62)
• Gastroenterologi (150)
• Hematologi (36)
• Gynekologi (112)
• Dermatologi (118)

• Diagnostik (144)
• Immunologi (1)
• Infektionssjukdomar (137)
• Infographics (1)
• Kardiologi (56)
• Kosmetologi (182)
• Mammologi (16)
• Mor och barn (170)
• Medicin (307)
• Neurologi (120)
• Nödstater (82)
• Onkologi (59)
• Ortopedi och traumatologi (108)
• Otolaryngologi (83)
• Oftalmologi (42)
• Parasitologi (31)
• Barnläkare (155)
• Catering (382)
• Plastikkirurgi (9)
• Praktisk information (1)
• Proctology (56)
• Psykiatri (66)
• Psykologi (27)
• Pulmonologi (58)
• Reumatologi (27)
• Sexologi (24)
• Tandvård (45)
• Terapi (77)
• Urologi (98)
• Örtmedicin (21)
• Kirurgi (90)
• Endokrinologi (97)

Information tillhandahålls endast för informationsändamål. Självmedicinera inte. Vid de första tecknen på sjukdomen, kontakta en läkare. Det finns kontraindikationer, samråd med läkaren är nödvändig. Webbplatsen kan innehålla förbjudet innehåll för personer under 18 år.

Typer av leverabscess: 4 läkemedel för behandling

På grund av de olika bakterierna i människokroppen kan leverabscess utvecklas. Idag är, tack vare läkemedelsutveckling, leverabscess inte lika vanlig som tidigare. Sjukdomen manifesteras på grund av intag av bakterier, svampar och parasiter. Och det kan uppstå på grund av komplikationer i samband med allvarliga sjukdomar. Till exempel kolelithiasis eller gallkanalcancer. En leverabscess är en specifik ackumulering av pus i levern orsakad av infektioner, svampar och parasiter. Det händer att leversjukdom är förvirrad med en cyste, men det är helt olika sjukdomar. Hepatisk abscess kännetecknas av smärta på höger sida och på ansiktet alla tecken på smittsam förgiftning.

Hepatisk abscess - vad är det

Hepatisk abscess - detta är sjukdomsförloppet, vilket kännetecknas av ackumulering av pus i levern. Uppsamlingen av pus i levern bildar en inflammatorisk process i organets vävnader, som börjar på grund av infektioner eller allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen.

I medicinsk praxis kan leverabcesser hittas:

1. Single. Denna sjukdom är inte särskilt vanlig. Purulent ackumulering bildas i organs högra sida.
2. Multiple. Och en sådan abscess är vanligare. Det kännetecknas av att sår bildas i olika delar av kroppen.

Hepatisk abscess har formen av utbildning med ett skal, inuti vilket ackumuleras pus. Detta problem är vanligtvis resultatet av en annan allvarlig sjukdom.

I medicin är leverabscess uppdelad i:

1. Biogen utbildning. Denna typ av sjukdom uppträder på grund av sjukdomar i gallkanalen, det vill säga akut kolecystit. Dessutom kan en sådan abscess orsaka smittsamma mikroorganismer som fångas i mag-tarmkanalen och orsakade sjukdomen. Till exempel sjukdomar som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Och fortfarande purulent utbildning kan orsaka sepsis gyllene eller hemolytiska stafylokocker. Biogen abscess är också en konsekvens av en organskada.
2. Amoebisk utbildning. Denna typ av leverabscess bildas om en amoeba från tarmarna kommer in i kroppen. På annat sätt kan denna typ av utbildning kallas en följd av amebiasis. Amoebisk abscess orsakar den enklaste organismen. Och utgör oftast en enda leverabscess.

Förutom denna separation enligt typerna kan en abscess vara: primär - denna abscess bildas i en ny del av levern; sekundär - denna abscess bildas på grund av allvarliga sjukdomar.

Och abscessen är uppdelad i versioner längs distributionsvägen. Hematogena infektionssjukdomar går genom blodet. Cholangiogenic - infektionssjukdomar tränger igenom gallret. Kontakt - infektionssjukdomar kommer från andra organ. Posttraumatisk - sjukdomen bildas på grund av leverskada. Kryptogen - denna typ av abscess är ännu inte helt förstådd.

Leverabscessbehandling

Behandling av en abscess kan vara medicinsk eller kirurgisk. Behandling med läkemedel ordineras i början av sjukdomen, när abscessen växer långsamt, utvecklas inte mycket, och formationsgapet minskar till ett minimum.

Till att börja med använder läkare droger för att förstöra orsaken till abscessen. Namnlösa: Kämpar med infektion.

Därför avslöjs vid första steget vilken mikroorganism som blev orsakssambandet. Om det är en bakterie, föreskrev sedan en kurs av antibiotika. Till exempel, Cefoperazol, Ceftriaxon, Augmentin eller Norfloxacin. Om orsaken till abscessen har blivit en parasitisk organism, föreskriver läkare en kurs av metronidazol. Terapi utförs nödvändigtvis under överinseende av en specialist, nämligen på sjukhuset.

För behandling av leverabscess kan No-shpa, Ibuprofen eller Zerucal ordineras.

Och läkare övervakar ständigt patientens tillstånd beroende på vilka följande läkemedel kan ordineras:

1. Ingen shpa. Hon lindrar perfekt spasmer.
2. Ibuprofen. Låt inte inflammation utvecklas ytterligare.
3. Glukos 5% och etamzilatnatrium. Den senare bekämpar blödning.
4. Reglan. Det ordineras om patienten lider av gagging.

När läkemedel inte klarar av behandling, föreskriver läkare kirurgi, vilket är obligatoriskt. Idag kan kirurgisk behandling vara enligt följande. Dränering - läkare gör ett snitt och sätter in två rör. En antibakteriell medicin kommer in i en, och med hjälp av en annan pumpas innehållet i hålrummet ut. Laparotomi - läkare gör ett snitt i själva själva abscessen och aspiratorn tar bort hålrummets innehåll. Denna operation är väldigt farlig. Eftersom det finns risk för infektion.

Vad är en leverabscess och vad är dess symtom?

Leverabscess är en sjukdom som kännetecknas av inflammation, bildning av ett hålrum och ackumulering av pus i det i ett organs vävnader. En abscess leder till döden av det område där abscessen bildades. Idag kan en abscess uppstå av olika orsaker. På grund av att läkemedlet inte stannar, studerar experter och diagnostiserar sjukdomen på nya sätt. De förskriver leverns MR, studerar dess mikroskopiska prov, gör en biopsi. Leverabscess uppstår inte plötsligt, det har sina egna orsaker och symtom.

Symptom på sjukdomen i början:

• Temperaturen stiger;
• Utförs i en stor mängd klibbig svettning;
• Det finns smärtor i huvudet, yrsel.
• Förekomsten av hallucinationer och visuella störningar;
• Matar aptiten
• Illamående eller kräkningar börjar.

Symtomatologi av sjukdomen i andra etappen: i organs område börjar attacker av allvarlig smärta, leveren ökar i storlek. Mjälten ökar också i storlek, gulsot uppstår och kroppsvikt minskar.

Orsaker till leverabscess

Orsakerna till leverabscess är många. de är alltid olika. Den huvudsakliga och huvudsakliga orsaken till abcessen i levern är låg immunitet. Kroppen klarar inte av infektioner. Sedan börjar attacken av skadliga mikroorganismer. Och kanske en sjukdom som en abscess. De orsakande orsakerna till leverabscess är infektioner, parasiter och organsvårigheter.

Orsaker till leverabscess kan vara appendicit, cholecystit eller staphylokocker

Om purulent bildning orsakade infektioner är det:

• Streptokocker och Staphylococcus;
• Pseudomonas och tarmbaciller;
• Klebsiella.

Om bildandet av en abscess orsakade parasiter, då är det: amoeba, helminths, alveokocker, echinokocker.

Dessutom kan leverabcessen utvecklas på grund av farliga sjukdomar:

• kolecystit;
• Gallsten sjukdom;
• Cancer i gallvägarna;
• Ulcerös kolit;
• Blindtarmsinflammation.

Dessutom kan en leverabscess bildas på grund av skador på organet eller på grund av en felaktigt utförd operation.

Hur man behandlar leverabscess (video)

Sammanfattningsvis bör det noteras att leverabcessen är mycket farlig. Självmedicinering är inte tillåtet. Det är mycket viktigt att söka hjälp från specialister. I själva verket behandlas inflammation med droger i det första skedet av sjukdomen.

Uppmärksamhet, bara idag!

Lägg till en kommentar

Kopiering är endast tillåten med en omvänd länk till källan.

Varför bildar pus i levern? Orsaker, symptom och Abscess Therapy

Endogena och exogena faktorer är orsaken till kaviteter i levern med pus. Leverabsys orsakar allvarlig smärta på höger sida av revbenen, yellowness av hud och feber. Patologi kan diagnostiseras med hjälp av CT, ultraljud och laboratorietester.

Båda enkla antibiotika och operationen för att öppna purulenta hålrum kan användas för att behandla det. Tidig behandling ger en ytterligare gynnsam prognos.

Allmän information

Vad är en leverabscess och varför bildas den? Detta är en destruktiv sjukdom som kännetecknas av förstöring av levervävnaden som ett resultat av den inflammatoriska processen. Den resulterande håligheten är fylld med pus. Skälen till bildandet av en abscess kan vara många. Den vanligaste av dessa är gallstenssjukdom, sepsis och appendicit.

Tack vare moderna metoder för diagnos kan patologi upptäckas i ett tidigt skede. Abscesser avlägsnas genom fin nåldränering eller laparoskopi. Dessa minimalt invasiva metoder kan eliminera sjukdomen med minsta konsekvenser.

Hur klassificeras abscesser

Leverabcessen är uppdelad i flera typer. Det kan vara både höger och vänster lob. De flesta av dessa patologier förekommer i högerklotet.

Patologin är också uppdelad i följande typer:

• singel, d.v.s. en eldstaden;
• flera, d.v.s. foci finns i hela lobuleen.

En abscess kan utvecklas på grund av bakteriell och parasitisk infektion. Den vanligaste typen är amebic, som utvecklas i kolon som ett resultat av infektion med dysenteri amoeba. Då kommer patogen in i levern genom blodbanan.

Dessutom sker klassificeringen av abscesser enligt dess ursprung. Den primära typen utvecklas på hälsosam levervävnad och den sekundära - på bakgrund av en annan sjukdom (cyster med pus, syfilitiska eller tuberkulösa granulom med pusinnehåll, etc.).

Hepatisk abscess kan ha olika storlekar. Det detekteras i de flesta fall i form av en redan sekundär sjukdom. Män från 30 till 45 år är mer mottagliga för denna patologi.

Sjukdomens prognos kan vara annorlunda och beror på det stadium på vilket det upptäcktes, behandlingens aktuella tid och förekomsten av komplikationer.

Varför uppstår abscesser?

Orsakerna till abscesserna i levern kan vara olika. Oftast är det en parasitisk eller bakteriell infektion.

Orsaksmedlen för bakteriell infektion kan vara:

En parasitisk abscess utvecklas som ett resultat av exponering för ascaris, dysenteri amoeba, alveokock eller echinokocker.

Infektion i kroppen

En patogen som leder till en leverbyxa kan komma in i kroppen på följande sätt:

• längs gallgångarna;
• på cirkulationssystemet;
• i inflammatorisk process i närliggande organ
• med traumatisk leverskade.

Vid infektion genom gallkanalerna finns risk för att utveckla en kolangiogen abscess. Detta kan uppstå på grund av stenar eller inflammation i gallblåsan eller kanalen, såväl som maligna tumörer i levergallkanalerna.

Patogener som orsakar pus i levern kan komma in i kroppen genom följande kärl:

• portåre, går från bukspottkörteln, mjälte, mage, tarmar och duodenal process;
• leveråre, kör blod från hjärtat.

En annan faktor som kan orsaka en abscess i levern är den inflammatoriska processen i de närliggande organen:

• Blindtarmsinflammation.
• Divertikulit är en inflammation i bindväv av colon lumen.
• Peritonit av purulent typ.
• Ulcerös kolit av icke specifik karaktär.
• Purulent hepatit.

Traumatisk skada, som ett resultat av vilket ett purulent hålrum bildas, är yttre och inre. Externa skador inkluderar öppna mår i buken, mottagna i strider, olyckor eller faller från en höjd och inre skador - komplikationer efter operation, parasitisk eller bakteriell infektion.

I vissa fall är orsakerna till leverabcesser kryptogena, dvs. okänd.

Riskgrupper

En leverabscess kan utvecklas i en viss kategori av personer, och varje åldersgrupp har sin egen typ av patologi:

1. Hos män från 20 till 35 år kan amebisk abscess uppträda, orsakad av leversinfektion i tarm amoeba.
2. Efter 40 år kommer män sannolikt att utveckla en bakteriell abscess orsakad av infektion av organets parenchyma med patogena bakterier.
3. Människor med inflammation i de inre organen.

Amoebisk leverabscess

symtomatologi

Oftast har människor amebisk och pyogen typ av leverabsorber. Pyogen patologi framträder som ett resultat av utvecklingen av infektionsprocessen i bukhålan. I det här fallet har patienten symptom som liknar lungsjukdomar. I sällsynta fall kan magkramper och smärta uppstå.

Amoebisk abscess-typ visas oftare hos unga patienter. När det verkar, feber och smärta i det mellanliggande rummet på höger sida av kroppen.

Kliniska manifestationer av leverabscess utvecklas i två steg. De första tecknen innehåller oftast generella symtom på förgiftning. Då finns det återstående tecken på en abscess, som så småningom blir orsaken till organets störning.

Vid stadium 1 utvecklas följande symtom:

• förhöjd temperatur;
• illamående och kräkningar
• yrsel;
• svettning, särskilt på ansikte och nacke;
• migrän;
• svaghet och sjukdom
• suddig syn och eventuella hallucinationer;
• brist på aptit.

Vid den andra etappen av sjukdomen utvecklas andra tecken:

• svår smärta i rätt hypokondrium
• en ökning i leverens och mjältes storlek, som känns av palpation;
• askiter, d.v.s. bildandet av vätska i bukhålan, vilket resulterar i ökad volym i buken;
• gulsot;
• hemorrojder;
• allvarlig utmattning
• ljusfärg av avföring och mörk urinfärg.

Eventuella komplikationer

När det finns en leverabscess finns det stor risk för allvarliga komplikationer.

Sådana konsekvenser innefattar genombrott av ett purulent hålrum med en annan plats:

• i bröstkorgens pleura;
• i bukhålan;
• i bronkierna i lungorna;
• till något annat intilliggande organ.

Dessutom kan patienten börja blöda från leverns kärl eller ackumulera pus nära muskelsepmen, som skiljer bukhålen och bröstkorgarna.

diagnostisera

För att identifiera en leverabscess används flera olika metoder. Till exempel differentialdiagnos av hålrum med pus bildad i parenchyma, gallblåsan eller pleura.

• Anamnes. Baserat på hela familjens historia görs en första diagnos. För att göra detta hittar läkaren all information om tiden för utseende och varaktighet av smärta, tyngd i rätt hypokondrium och andra klagomål. Dessutom bör specialisten identifiera eventuell närvaro av andra kroniska sjukdomar, inflammationer och infektioner.
• Fysisk undersökning, som bedömer patientens tillstånd (temperatur, viktminskning, buken i buken etc.). Om det uppstår abnormaliteter i levern under palpation av buken, kommer smärta i orgelns område att känna.
• Laboratorietester (blod- och urintest).

Används även instrumentella diagnosmetoder som anses vara mest exakta. Dessa inkluderar:

• Ultraljud för att bestämma placeringen av källa till inflammation, deras antal och storlek.
• En abdominal röntgen, under vilken en abscess definieras som ett runt hålrum med tydliga kanter och vätska inuti.
• Beräknad tomografi.
• MRI;
• Leverbiopsi kontrollerad av ultraljud.
• Laparoskopi i bukhålan för undersökning för att bestämma placeringen av abscessen (för detta ändamål används en speciell mikropreparation).

terapi

Behandling av leverabscess bör väljas individuellt för varje patient. Enstaka eller många små sår behandlas med konservativa metoder. För detta elimineras orsaken till deras bildning först och sedan själva själva abscessen. Också obligatorisk komponent i behandlingen är behandlingsbordet nummer 5 och korrigerande åtgärder.

Vid behov, kirurgi i de flesta fall, välj minimalt invasiva metoder med minst traumatiska. I svåra fall används laparotomi för att avlägsna innehållet från det purulenta hålrummet.

Läkemedel ordineras också för att eliminera orsaken till utvecklingen av lesioner och upphäva utvecklingen av patologin själv. Och i syfte att förebygga, rekommenderas att du följer de grundläggande hygienreglerna och övervakar din kost.

Leverabscess (patologisk anatomi)

Leverabcesser är enkla och multipla, deras storlek är olika. Amoebiska abscesser i levern är oftast ensamma, med appendisk pyleflebit, de är vanligtvis flera. Med någon abscess, förutom en liten centralt belägen, förändras leverans storlek och konfiguration.

Förändringar i leverparenchymen beror på typ, storlek och fas av utveckling av abcessen, antalet sår. I de inledande faserna av utvecklingen av amoebiska processer i levern finns i regel gråbruna nekrotiska områden, kring vilka det finns en zon med ett ökat antal utvidgade kärl. Förändringar i parenchymen hos dessa områden är resultatet av amoebas toxiska effekter. Ytterligare mjukning utvecklas i mitten av dem och en abscessform.

Abces långa existens orsakar reaktiv inflammation längs periferin och utvecklingen av bindvävskedjan. I amebic abscesser i levern chokladfärgad pus, luktfri, tjock, krämig konsistens, vanligtvis steril.

Mikroskopisk undersökning innehåller inte mikroorganismer i den, men leverceller och jämnt stycken levervävnad finns, dvs väsentligen består pus av sönderdelningsprodukter av levervävnad. Runt abscessen under sin långa existens utvecklar vanligen ett tjockt lager av bindväv.

Patologiska förändringar i leverens pyogena lever leder till i denna sekvens: först signifikant uttalad hyperemi av lesionen utvecklar sedan fokal hepatit med central mjukning och bildande av en abscess, vars väggar är täckta med granulationsvävnad.

Akut leverabscess som utvecklas till följd av appendikulär pyleflebit kännetecknas av kraftigt septiskt flöde och leder snabbt till dödsfall från sepsis eller peritonit. Därför utvecklar en bindvävskapsel vanligtvis inte runt dem. I de flesta fall finns abscesser i leverens höga lager, men en del av de multipla pyogena bisserna ligger i vänster lobe.

Pyogena leverabsorber är ofta multipla. I vissa fall med pyleflebit fylls levern bokstavligen med ett stort antal abcesser av olika storlekar. Innehållet i pyogena abscesser skiljer sig inte från innehållet i vanliga abscesser. Med låg virulens av mikrofloran och kronisk kurs i abscessen absorberas den flytande delen av pus och tar form av ett ostliknande förfall.

"Guide för purulent operation",

• Allmän vårdvård
• Purulent Surgery Manual
• Mänskliga blodgruppssystem och blodtransfusionskomplikationer
• Grundläggande av teorin och praktiken av gastrointestinalt sutur
• Infusionstransfusionsterapi vid akut blodförlust
• Klinisk dynamik av neuros och psykopati
• hälsa
• Genetik av diabetes
• Rationell antibiotikabehandling
• Fysioterapi vid operation på matsmältningsorganen
• Pigment tumörer
• Bypassera anastomoser med komplicerad kolelithiasis

• Fetma behandling i praktiken av utländska läkare
• Vattenens roll i människans liv
• Förarens läkarintyg: Hur får man dokumentet?

Alla rättigheter till textmaterial tillhör respektive ägare.

Allt material på webbplatsen tillhandahålls för informationsändamål, för behandling, kontakta experterna.

Leverabscess

Leverabscess är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av bildandet av ett hålrum i leveren fylld med pus, som en följd av någon annan sjukdom eller primär skada (mycket mindre är orsaken till abscessbildning fortfarande oförklarlig - i 10% av fallen). Manifieras av smärta i rätt hypokondrium, feber, hudlindring. Diagnos görs genom att samla historia, undersökning, ultraljud i levern, användningen av hjälpforskningsmetoder. Behandling kan vara konservativ (antibiotikabehandling) eller kirurgisk (öppnar en abscess). Prognosen av sjukdomen med den tidiga behandlingen börjar gynna.

Leverabscess

En leverabscess är en destruktiv sjukdom i vilken ett hålrum med purulent innehåll bildas i levervävnaden. Hittills har många orsaker till leverbyxor identifierats, men de viktigaste av dem är appendicit, kolelithiasis och sepsis. Sådana abscesser är ganska svåra att diagnostisera, därför utvecklas ständigt nya metoder för att bestämma och behandla detta tillstånd. Med den aktiva introduktionen av moderna metoder som MR, MSCT och andra är diagnosen av denna sjukdom inte svår. Dessutom utvecklas mer moderna behandlingsmetoder - alltmer, när en abscess finns i levern, tillgriper kirurgerna sin laparoskopiska eller fina nåldränering, och förlängda laparotomiska operationer blir gradvis någonting från det förflutna.

I gastroenterologi finns det flera klassificeringar av denna sjukdom. Det finns enkla och multipla abscesser. Enligt förekomstställe isoleras en abscess av vänster eller höger leverklob. Genom etiologi klassificeras abscesser som bakteriella och parasitiska.

Orsaker till leverabscess

Alla leverabsorber på grund av starten kan vara primär eller sekundär. Olika författare tolkar denna uppdelning på olika sätt - ett antal experter talar om infektions primära fokus - om närvaron eller frånvaron av förändringar i levervävnaden före början av en abscess. De är överens om en sak: orsaken till förekomsten av en primär abscess är vanligen omöjlig att bestämma (sådana abscesser kallas kryptogena).

Sekundära abscesser är uppdelade längs infektionsvägen till levern: längs gallvägen med cholecystit, kolangit, gallsten sjukdom, gallvägarcancer; genom blodkärl för sepsis; kontakt vid händelse av inflammatoriska processer i bukhålan: appendicit, divertikulit, ulcerös kolit hos individer med immunodepression. Dessutom kan ett infektiöst medel komma i leverskador vid operation i levern, med infektion i olika levercyster (parasitiskt och icke-parasitärt), från foci av sönderdelning av tumörer och specifika levergranulomer.

Det huvudsakliga tillståndet för bildande av abscess i levern är en minskning av allmän och lokal immunitet. Bildandet av en abscess kan orsakas av olika patogener, oftast är det hemolytiska streptokocker, Staphylococcus aureus, enterobakterier, Escherichia coli, Klebsiella; Anaeroba mikroorganismer kan initiera denna process. Mycket ofta, när man sår pus, släpps blandad flora. Det märks att männen drabbas av denna sjukdom oftare. Samtidigt är amebic etiologi vanligare i åldersgruppen, och bakteriell etiologi är vanligare efter 40 år.

Symtom på leverabscess

Bildandet av en abscess i levervävnaden kännetecknas vanligen av smärta i rätt hypokondrium, vilket kan utstrålas under scapula eller i axeln till höger. Patientnoterna ökade smärtan i vänster sida. Intensiteten i smärtan kan minska i stället på höger sida med knä upp till bröstet. Smärtan är tråkig, värkande, konstant. Det finns också en känsla av tyngd i rätt hypokondrium. Leveren är förstorad, sticker ut under kostbågen. Med palpation av levern eller med tryck på hypokondrium i abscessens utskjutning är det en signifikant smärta.

Dyspeptiska symptom kan vara störande: minskad eller aptitlöshet, illamående, flatulens, diarré. Temperaturen stiger till febrilnummer (över 38 ° C), det är en chill med kalla ben, utseendet på gåsstötar på dem. Fenomenen av den svåraste förgiftningen, takykardi och hällsvett noteras.

Viktminskning är ofta det enda klagomålet i början av utvecklingen av en abscess, och därför är diagnosen i de tidiga stadierna svårt. I senare skeden framträder slemhinnan och huden yellowness. När kompressionen av leverns kärl eller deras trombos på grund av den inflammatoriska processen kan förekomma ascites (ackumulering av vätska i bukhålan).

Huvuddelen av leverabsorber är att kliniken ofta maskeras av den underliggande sjukdomen, mot vilken en abscess har utvecklats, därför tar det ofta lång tid från början av bildandet av den patologiska processen till dess diagnos.

Leverabscess kan vara komplicerat av genombrottet av pus i buken eller pleuralhålan, perikardialhålan, angränsande organ (tarm, mage). Vid destruktion av kärlväggen kan det vara svårt att blöda. Det är också möjligt att sprida infektion med bildandet av subfrenisk abscess, utvecklingen av sepsis med bildandet av abscesser i andra organ (lungor, hjärnor, njurar, etc.).

Diagnos av leverabscess

För den aktuella diagnosen av denna sjukdom är stor betydelse korrekt och detaljerad historia. Samtidigt är det förekomsten av kroniska infektionsfett i patientens kropp och en historia av allvarliga infektionssjukdomar, tumörer, operationer och skador. Det är nödvändigt att ta reda på vad patienten själv associerar med förekomsten av klagomål, när de uppkom och hur deras karaktär har förändrats sedan deras utseende.

Laboratorietest visar vanligtvis förändringar som är karakteristiska för inflammatoriska sjukdomar (minskning av nivået av hemoglobin och röda blodkroppar, en ökning av vita blodkroppar, förändringar i leukomulla). I den biokemiska analysen av blod ökar de index som visar sig på levervävnadsskadorna (AST, ALT, alkaliskt fosfatas, bilirubin).

För att klargöra diagnosen med klassiska och moderna tekniker. Vid utförande av bukhålets radiografi är det möjligt att upptäcka en upplysningsplats i levern med en nivå av vätska, vätska i pleurhålan (reaktiv pleuris), begränsning av membranmobiliteten till höger.

Enligt ultraljudsscanning av hepatobiliärsystemet är det också möjligt att detektera ett hålrum i levern fylld med vätska och blodproppar, bestämma dess storlek och topografi. Samtidigt, under kontroll av ultraljud, är det möjligt att utföra en balsam med en nål med en nål, med bestämning av effusens natur, känsligheten hos floran mot antibiotika. Denna procedur är terapeutisk och diagnostisk, eftersom leverens abscess dräneras samtidigt.

För att klargöra diagnosen ett antal ytterligare studier. MRI eller MSCT i bukhålan gör det möjligt att bestämma antal och placering av abscesser, deras storlek, bidra till att utveckla en optimal behandlingsstrategi och arbetsplan. Om det finns svårigheter att diagnostisera eller inte genomföra dessa studier kan man genomföra angiografi och radioisotopskanning i levern. Båda dessa metoder kan avslöja en defekt i blodtillförseln och isotopen ackumulering i levern, vilket motsvarar abscessens placering och storlek.

I de svåraste fallen, tillgripa diagnostisk laparoskopi. Samtidigt introduceras ett speciellt videoverktyg i bukhålan, vilket gör det möjligt att undersöka organen, bestämma diagnosen och om möjligt dränera abscessen. Differentiell diagnos av leverabscess utförs med subphrenic abscess, purulent pleurisy, purulent cholecystit.

Leverabscessbehandling

Behandlingstakt i varje enskilt fall utvecklas individuellt. Om det finns en liten singel eller flera små abscesser kommer taktiken att vara konservativ. Ett antibiotikum är föreskrivet i enlighet med kulturen och känsligheten hos mikroflora (anti-parasitiska läkemedel ordineras för amoebisk abscess etiologi). Eftersom sådd av pus gör det möjligt att isolera patogenen i endast en tredjedel av fallen, är tredje generationens cefalosporiner, makrolider och aminoglykosider empiriskt tilldelade. Om perkutan dränering av kaviteten är möjlig, installeras dräneringsrör i den, genom vilken ett antibiotikum och antiseptiska lösningar också införs i håligheten.

Om det är nödvändigt försöker kirurgisk behandling att tillgripa minimalt invasiva tekniker (endoskopisk dränering), men med en svår lokaliseringsprocess föredras klassisk laparotomi med dissektion av en leverabscess.

Alla patienter med uppskjuten abscess föreskrivs en särskild diet nr 5, rehabiliteringsbehandling. Var noga med att genomföra lämplig behandling av sjukdomen som ledde till bildandet av en abscess. Patienter av denna profil observeras gemensamt av en gastroenterolog och en kirurg. Om så är nödvändigt är smittsamma sjukdomar inblandade.

Prognos och förebyggande av leverabscess

Prognosen för snabb och adekvat behandling av en enda abscess är gynnsam - upp till 90% av patienterna återhämtar sig. Med flera små abscesser eller frånvaro av behandling av en enda abscess är döden mycket sannolikt.

Förebyggande av denna sjukdom är förebyggande av infektion med amoebias (primärt personlig hygien) och tidig identifiering och behandling av sjukdomar som kan leda till bildandet av sår i levern.

Leverabscess - behandling i Moskva

Handbok av sjukdomar

Sjukdomar i matsmältningsorganen

Senaste nyheterna

• © 2018 Skönhet och medicin

endast avsedda som referens

och ersätter inte kvalificerad sjukvård.