Lever under graviditet

Graviditet är den bästa perioden i varje kvinnas liv. Under våren och välståndet, för att hon förväntar sig ett mirakel, är hennes lilla kärlek född, växer starkare och växer. Men tyvärr, även om det är en naturlig process, är graviditeten också en stor belastning på kvinnokroppen och alla sina inre organ. Många kroniska och absolut plötsliga sjukdomar i interna organ är "lanserade". Levern blir en av de mest "intryckbara" organen under denna period.

Naturligtvis, i en normal gravid kvinna, leverens storlek, struktur och gränser, bör blodförrådets nivå inte förändras, men ändå just nu kan hennes funktion dramatiskt försämras. Processen är helt naturlig, eftersom under leverans graviditeten är mycket stor belastning: det måste rengöra produkterna från fostrets liv, aktivera resurser, förbättra metaboliska processer och sedan slutet av första trimestern metaboliseras och inaktiveras hormonerna i levern.

Om graviditeten fortsätter normalt, störs emellertid den metaboliska processen inte. Men med leversjukdomar och med sen toxicos har gravida kvinnor problem eftersom leverns resurser börjar torka ut snabbt.

I regel lider levern i 2-3% av de gravida kvinnorna: Sådana kvinnor måste nödvändigtvis vara uppmärksamma hos en obstetrikare-gynekolog. Men även här finns det en fara: om läkaren är oerfaren och felaktigt bedömer leverproblem, kommer komplikationer inte att undvikas - sen toxikos, fosterhypotrofi, komplikationer vid förlossning.

Det är möjligt att när en leverproblem upptäcks kan en kvinna bli sjukhus. I regel rekommenderas det i de tidiga stadierna - i genomsnitt upp till 12 veckor - i händelse av att inflammation i lever och gallvägar försvårar eller gynekologisk patologi läggs till en befintlig leversjukdom. Eller om de inte kan göra en korrekt diagnos. Hospitalisering kan och 2-3 veckor före födseln. Om en kvinna har en allvarlig leversjukdom, bryts tyvärr graviditeten.

Ett av de mest alarmerande och vanliga symptomen på leversjukdom under graviditeten är gulsot. Det kan orsaka både vanliga orsaker och faktorer som är relaterade till graviditet. I hälften av fallen utvecklas gulsot på grund av tidigare Botkins sjukdom (viral hepatit), i en fjärdedel av fallen på grund av sen toxicos med hepatiskt syndrom och endast i 7% av fallen på grund av kolelithiasis.

Viral hepatit A hos gravida kvinnor skiljer sig inte mycket från viral hepatit A hos icke-gravida kvinnor. Foster och nyfödda är vanligtvis inte infekterade.

Leversjukdomar under graviditeten: orsaker, symptom, behandling

I denna artikel kommer jag att försöka berätta i detalj om de vanligaste leversjukdomarna under graviditeten, deras symptom, påverkan på graviditeten och barnets utveckling samt metoder för behandling och förebyggande av deras förekomst.

Intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor

Gravid intrahepatisk kolestas (VHB) är en graviditetsrelaterad leversjukdom som kännetecknas av försämrad produktion och gallflöde (ett ämne som produceras av levern som är involverat i matsmältningen och absorptionen av fett). Dessa störningar leder till ackumulering av gallsyror (komponenter i gallan) i moderns blod, vilket resulterar i att hon utvecklar ett sådant symptom som hård klåda i huden. I genomsnitt drabbas ca 1% av gravida kvinnor av CVH.

Anledningarna till uppkomsten av VHB är inte väl studerade, men läkare är överens om att de främsta synderna är hormonella fluktuationer och belastad arv (i nästan hälften av kvinnor som har upplevt VHB, förvärras familjehistoria av olika leversjukdomar). Det har också visat sig att VHB är vanligare hos kvinnor som bär en multipelgraviditet.

Symptom på sjukdomen uppträder vanligen första gången under graviditetens andra eller tredje trimester. De vanligaste symptomen är:

• kliande hud - förekommer oftast i handflatorna och i fotsålen, men många kvinnor känner klåda över hela kroppen. Mycket ofta blir klåden över tiden mer och mer kraftfull, vilket leder till sömnstörningar och stör kvinnan i hennes dagliga aktiviteter.
• guling av ögonens och hudens vitare (gulsot) manifesteras hos 10 till 20% av kvinnorna med BSH. Gulsot orsakas av en ökning av mängden bilirubin (en kemikalie i blodet) som ett resultat av leversjukdom och en minskning av gallflödet.

VHB kan ge mycket besvär för en gravid kvinna. Det kan också skada ett barn. Cirka 60% av kvinnorna med vhb har förtida arbetskraft. Och prematura barn är kända för att ha ökad risk för hälsoproblem i neonatalperioden (upp till funktionshinder och dödsfall). WCH ökar också risken för nedbrott (i 1-2% av fallen). För att förhindra dessa potentiella problem är det mycket viktigt att diagnostisera och behandla kolestas i tid.

Hur diagnostiseras kolestas, om dess huvudsymptom - kliande hud - är ganska vanlig hos friska gravida kvinnor? Faktum är att kliande hud inte alltid är ofarlig, och det finns ett antal hudsjukdomar som kan orsaka klåda. Men de flesta skadar inte mamman och barnet. Det vanliga biokemiska blodprovet, som mäter nivån på olika kemikalier i blodet, kommer att visa hur väl en kvinnas lever fungerar och hur mycket gallsyror i blodet kommer att bidra till att bestämma huruvida klåda är relaterat till VHB.

Om kvinnan bekräftar diagnosen "intrahepatisk kolestas", kommer hon sannolikt att förskrivas behandling med "Ursofalk" (ursodeoxikolsyra). Detta läkemedel lindrar klåda, hjälper till att korrigera leverdysfunktion och kan bidra till att förhindra nedbörd.

Medan moderen genomgår behandling, ska läkare noggrant övervaka barnets tillstånd (med hjälp av ultraljud och hjärtfrekvensövervakning) för att snabbt upptäcka utseendet på eventuella problem med hans tillstånd om de plötsligt uppträder. Om detta händer måste kvinnan födas i förväg för att minska risken att födas ett dött barn.

Läkaren kan också ge kvinnan en amniocentes när graviditeten når 36 veckor för att se till att hans lungor är mogna för liv utanför livmodern. Om barnets lungor är mogna för att barnet ska kunna andas på egen hand, kan en kvinna rekommenderas att inducera arbete vid 36-38 veckor.

VHB-symtom försvinner vanligtvis i sig ca 2 dagar efter leverans. Men hos 60-70% av de drabbade kvinnorna utvecklas kolestas av gravida kvinnor igen i en efterföljande graviditet.

Hepatit A, B och C

Hepatit är en inflammation i levern, som vanligen orsakas av ett virus. De vanligaste är hepatit A, B och C.

Vissa infekterade människor har inga symptom alls. De vanligaste symptomen är dock:

• gulsot;
• trötthet;
• illamående och kräkningar
• obehag i buken, i övre delen, i leverområdet;
• lågkvalitativ feber.

För vissa människor som har haft hepatit B eller C, kvarstår viruset i kroppen fram till slutet av livet. I detta fall kallas hepatit kronisk. Människor med kronisk hepatit har ökad risk att utveckla svår leversjukdom och levercancer. 10-15% av personer med hepatit B och minst 50% av personer med hepatit C utvecklar kroniska infektioner.

Hepatit A sprids vanligen genom förorenad mat och vatten. Hepatit B och C sänds genom kontakt med blodet och andra kroppsvätskor hos en infekterad person. Detta kan hända genom att utbyta en nål (oftast missbrukare är smittad på detta sätt), liksom under sex med en infekterad person (även om hepatit C sällan överförs genom sexuell kontakt).

Det bästa skyddet mot hepatit A och B är vaccination. Säkerheten hos hepatit A-vaccin har inte studerats grundligt hos gravida kvinnor, men den innehåller ett inaktiverat virus, därför är det osannolikt att det är en fara. Hepatit B-vaccinet anses vara säkert under graviditeten, men det är bäst att bli vaccinerad före graviditeten. Vad gäller hepatit C-vaccinet finns det inte. Kvinnor kan dock skydda sig från hepatit B och C genom att öva säker sex, undvika injektionsläkemedel och inte dela personliga hygienartiklar som kan ha blod (rakhyvlar, tandborstar, elektriska epilatorer).

Tyvärr finns det ingen botemedel mot akut (nyligen förvärvad) hepatitinfektion. Det finns mediciner för behandling av kronisk hepatit B och C, men de rekommenderas vanligen inte under graviditeten.

Det finns ett antal antivirala läkemedel som kan användas för att behandla hepatit B - det här är nukleosidanaloger (adefovir, lamivudin) och preparat av alfa-interferongruppen (interferon). Lite är dock känt om säkerheten hos dessa läkemedel under graviditeten. Vissa misstänker att de ökar risken för fosterskador och missfall. Dessa läkemedel rekommenderas inte vid amning.

Kronisk hepatit C kan behandlas med en kombination av två antivirala läkemedel (ribavirin och pegylerad interferon alfa-2a). Dessa läkemedel har visat sig orsaka fosterskador och missfall. Kvinnor bör undvika graviditet vid inträde och i sex månader efter avslutad behandling. De ska inte heller användas under amning.

Vad är farligt för hepatit under graviditeten? Hepatit A utgör i allmänhet inte en fara för barnet, och det sällan överförs under förlossningen från moder till baby. Hepatit C överförs till barnet under födseln i endast 4% av fallen.

Den största risken under graviditeten är hepatit B. Kvinnor som är bärare av viruset (akut eller kronisk infektion) kan skicka den vidare till sina barn under förlossningen. I de flesta fall varierar risken från 10 till 20%, även om det kan vara högre om en kvinna har en hög nivå av virus i kroppen. Spädbarn smittade vid födseln brukar utveckla kronisk hepatitinfektion, och de står inför en hög risk för att utveckla allvarlig leversjukdom och levercancer.

För att förhindra att hepatit B infekterar ett barn rekommenderas att alla gravida kvinnor testas för hepatit B genom att ta ett blodprov. Om ett blodprov visar att en kvinna har akut eller kronisk hepatit B, ska hennes barn få ett hepatit B-vaccin och ett immunoglobulin (som innehåller antikroppar för att bekämpa hepatit) inom 12 timmar efter födseln. Detta förfarande förhindrar infektion i mer än 90% av fallen. Barnet ska också ta emot ytterligare två doser av vaccinet under de första 6 månaderna av livet.

Även om modern är hälsosam, rekommenderar hälsovårdsministeriet att vaccinera mot hepatit B alla nyfödda innan de lämnar sjukhuset (under de första 2 till 4 dagarna av livet), och sedan revaccination två gånger - 1 till 3 månader och 6 till 18 månader.

HELLP syndrom

HELLP syndrom (HELP syndrom) är en farlig komplikation av graviditet som drabbar ungefär 1% av gravida kvinnor och kännetecknas av leverproblem och abnormaliteter i blodtal.

HELLP betyder hemolys (nedbrytningen av röda blodkroppar), en ökning av leverenzymaktiviteten och en minskning av antalet blodplättar. Detta är en form av allvarlig före-eklampsi under graviditeten. HELP syndrom uppträder hos ungefär 10% av graviditeterna som kompliceras av svår före-eklampsi.

Symtom på Hjälpsyndrom uppträder vanligen under graviditetens tredje trimester, även om de kan börja tidigare. Symtom kan också förekomma inom de första 48 timmarna efter leveransen. En gravid kvinna ska kontakta sin läkare om hon upplever:

• smärta i magen eller övre högra buken
• illamående eller kräkningar
• generell sjukdom
• huvudvärk, särskilt allvarlig.

HELP syndrom diagnostiseras genom att utföra ett blodprov, vilket bestämmer nivån på blodplättar, röda blodkroppar och olika kemikalier som visar hur väl en kvinnas lever fungerar.

Om HALP syndrom inte börjar läka i rätt tid kan det leda till allvarliga komplikationer. I mamman kan det orsaka skador (upp till brist) i levern, njursvikt, blödning, stroke och till och med död. När en mamma har allvarliga komplikationer kan hennes barns liv också vara i fara. Hjälpsyndrom ökar risken för placentaavbrott, vilket kan hota livet för både barnet och hans mor och ökar sannolikheten för för tidig födsel.

Behandling av HELP syndrom är användningen av läkemedel för att stabilisera och bibehålla blodtrycket och förebygga anfall, och ibland i trombocytransfusioner. Kvinnor som utvecklar HELP syndrom behöver nästan alltid nödsituation för att förhindra allvarliga komplikationer.

Om en kvinna är mindre än den 34: e graviditetsveckan kan förlossningen fördröjas i 48 timmar för att ge kortikosteroiderna - läkemedel som bidrar till att påskynda mognaden av fostrets lungor och förhindra komplikationer av dess prematuritet.

I de flesta fall försvinner HELP syndrom inom en vecka efter leverans. Sannolikheten för återkommande komplikation vid efterföljande graviditeter är ca 5%.

Akut fet leverdystrofi (ORD)

Leverfetma eller akut fettlever under graviditeten är en sällsynt men mycket livshotande komplikation av graviditeten. Omkring 1 av 10 000 gravida kvinnor lider av denna sjukdom, som kännetecknas av en ökning av fett i levercellerna.

Den främsta orsaken till denna sjukdom anses vara en genetisk faktor. Studier har visat att 16% av kvinnorna med denna sjukdom hade barn med ärftliga genetiska problem (speciellt vid defekter i fettsyraoxidation). Barn med dessa sjukdomar kan utveckla livshotande leversjukdomar, hjärtproblem och neuromuskulära problem. Dessa data tyder på att alla barn som är födda till kvinnor med ORD bör undersökas för förekomsten av fettsyraoxidationsfel så att de kan få behandling i rätt tid.

Symptom på denna sjukdom börjar vanligtvis under graviditetens tredje trimester och kan likna HELLP syndrom:

• ihållande illamående och kräkningar;
• smärta i magen eller övre högra buken
• generell sjukdom
• gulsot;
• huvudvärk.

Utan snabb behandling kan GPP leda till koma, brist på många interna organ och till och med död hos moder och barn.

OCDP kan diagnostiseras med ett blodprov som mäter ett antal faktorer relaterade till lever och njurefunktion.

Moderen kan behöva en blodtransfusion för att stabilisera hennes tillstånd. Barnet ska födas så snart som möjligt för att förhindra allvarliga komplikationer.

De flesta kvinnor börjar uppleva förbättringar efter bara några dagar från leveransdatumet. Men kvinnor som är bärare av genen som är ansvariga för fettoxidationsfel (inklusive kvinnor som har ett barn med sådana defekter) har en ökad risk att leverfetma kommer att upprepas i efterföljande graviditeter.

Lever under graviditet

Under barnets bär i kvinnans kropp är det många förändringar. Praktiskt taget alla organ och system arbetar med ökad belastning, så vissa av dem kanske inte klarar av nya arbetsförhållanden. Dessutom lider den framtida mamman ofta av kroniska sjukdomar eller nya patologier. Ett viktigt mänskligt organ är levern. Tänk på vilka egenskaper levern har under graviditeten och varför problem kan uppstå med detta organ.

Lever under graviditet

Under normal graviditet ändras inte leverans storlek, gränser och struktur, liksom blodtillförseln. Under fostrets utveckling måste emellertid levern metabolisera avfallsprodukterna från inte bara kvinnan utan även hennes barn. Leveren upplever ökad stress i samband med ökade metaboliska processer. En annan viktig funktion av levern under graviditeten är behandling och inaktivering av hormoner, vars nivå under denna period ökar betydligt. Alla dessa faktorer och leda till det faktum att många kvinnor har leversårighet under graviditeten.

Om de negativa förändringarna som påverkar levern är mindre, har smärtan en låg intensitet, den är kortlivad och utgör inte ett hot mot moder och barns hälsa. Enligt statistiken lider endast cirka 2-3% av framtida mammor av leverpatologier.

Varför skadar levern under graviditeten?

Orsaker till levervärk hos en gravid kvinna kan vara olika sjukdomar och tillstånd. De vanligaste är följande:

• Obehaglig kräkningar av gravida kvinnor. Denna patologi är karakteristisk för graviditetens första trimester. Leverdysfunktion uppträder vanligen 7-21 dagar efter det att svåra kräkningar har uppstått. Förutom smärtsyndrom, urinets mörker, klåda i huden, förhöjt bilirubinnivå i blodet indikerar försämring av levern.
• Intrahepatisk kolestas Denna sjukdom uppträder under graviditetens tredje trimester. Det kännetecknas av en minskning av gallret i duodenum. Med intrahepatisk kolestas lider kvinnan av klåda i handflatorna och fötterna. Gradvis spricker klåda över hela ytan av lemmarna och passerar till kroppen. Men smärtsamma känslor i leverområdet under graviditeten är i detta fall sällsynta. Ibland kan illamående och kräkningar uppstå. Efter barnets födelse passerar sjukdomen
• Levercirros. Denna irreversibla kroniska sjukdom förvärras kraftigt av graviditeten. Levercirros har en skadlig effekt på moderns och fostrets organismer. Därför är graviditeten kontraindicerad för kvinnor med denna sjukdom;
• Fattig degenerering av levern. Med denna patologi ackumuleras fett i levercellerna. Dess symptom är tråkig smärta i levern, illamående och kräkningar, svaghet, yrsel, huvudvärk. I detta fall är levern något förstorad och lite smärtsam. Denna leversjukdom under graviditeten är farlig, för det första med hög risk för uttorkning på grund av frekvent kräkningar.
• Hepatit. Hepatit C är särskilt farligt för fostret hos moderen, vilket är svårt att behandla och orsakar ofta dödsfallet. Hepatit A och B, som regel, orsakar inte utvecklingen av intrauterina patologier och överförs inte till barnet under födelseprocessen. Hepatit B kan dock orsaka långvarig gulsot hos en gravid kvinna. Detta är farligt genom förgiftning av moder- och fostrets organismer, liksom en stor risk för infektion hos barnet.
• Hjärtfel. Vid hjärtsvikt observeras ett fel i hjärtmuskeln. Som ett resultat pumpas blodet i kroppen långsammare, vilket framkallar sin stagnation i levern.
• Akut fett hepatos. Detta är en mycket farlig patologi av graviditet, som utvecklas under tredje trimestern och kännetecknas av hög dödlighet. Därför anges en brådskande leverans vid diagnos av en gravid kvinna. Lyckligtvis är denna sjukdom mycket sällsynt.

Ett vanligt symptom på många leversjukdomar och deras komplikationer är gulsot. Därför är det vid sin första manifestation nödvändigt att omedelbart konsultera en läkare.

Diagnos och behandling av leversjukdom hos förväntade mödrar

Diagnostiserande leverpatologier under graviditeten innefattar flera steg. För det första samlas anamnesis (medicinsk historia) upp, varefter huden, sclera och palpation (palpation) i levern undersöks. För att klargöra diagnosen kan läkaren hänvisa en kvinna till en ultraljudsskanning, och ibland för en röntgenundersökning. Laboratorietester utförs - allmänna och biokemiska blodprov.

I vissa fall finns det ett behov av leverbiopsi. Denna analys har emellertid hög risk att utveckla DIC (disseminerad intravaskulär koagulering av blod) och blödning, så leverbiopsi utförs i undantagsfall.

I svår leversjukdom under graviditeten är en kvinna på sjukhus. Sjukdomsbehandling beror på dess typ, svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer och särdrag hos graviditeten. I vissa fall av allvarlig sjukdom utsätts en kvinna för en artificiell avslutning av graviditeten.

Leverkvinnor under graviditeten kräver noggrann behandling. Hon upplever redan ökad stress, så du borde inte betona henne ännu mer genom att äta skräpmat. Gravida kvinnor bör undvika kryddig, stekt, salt, rökt, fet mat. Om du upplever smärta i levern bör du informera din läkare om du observerar graviditet.

Leversjukdom under graviditeten

Under graviditeten har en kvinna allvarliga leverproblem. Det är under denna period att en stor belastning på kroppen uppstår. Man bör komma ihåg att de inre organen hos en gravid kvinna arbetar för två, därför får kroniska sjukdomar känna sig. När ett barn är födt kan en kvinna uppleva små förändringar i leverns struktur, gränser och storlek, och blodtillförseln störs också. En sådan process är naturlig. I vissa situationer kan analysen ses betydande förändringar som är farliga för livet för en kvinna och ett barn. Vilka leversjukdomar observeras hos gravida kvinnor?

Fysiologiska förändringar i levern under graviditeten

Levern under denna period jobbar hårt, eftersom det behöver rengöra kvinnans kropp från skadliga ämnen så att fostret kan utvecklas normalt. Dessutom förbättrar kroppen ämnesomsättningen under graviditeten.

Fara! Om en kvinna utvecklar en allvarlig leversjukdom eller sen toxikos är det angeläget att vidta åtgärder. Patologi påverkar fostrets utveckling negativt.

Vid sen upptäckt av leversjukdomar kan en gravid kvinna få allvarliga komplikationer - fosterhypotrofi, sen toxik, problem i arbetsaktivitet.

Om en gravid kvinna ändå har avslöjat leversjukdom, måste hon vara inlagd på sjukhus. Oftast sker detta i tidig tid eller två veckor före leverans. I vissa situationer, med allvarlig leversjukdom, måste du avsluta graviditeten.

En kvinna bör börja oroa sig om hon märkte att hennes hud har blivit gul, ögonens sclera, eventuellt Botkins sjukdom, som endast behandlas under stationära förhållanden och kan allvarligt skada barnet.

Hepatiska sjukdomar under graviditetens första och andra trimester

• Gallstas.
• Gulsot med konstant kräkningar.
• Dabin-Johnsons syndrom.
• Fet leverdystrofi
• Toxemi och nedsatt leverfunktion.
• Badda Chiari syndrom.
• Leverbrott.
• Hepatit A, B eller C.

Hur upptäcker en läkare leversjukdom hos en gravid kvinna?

Om läkaren finner brott i leverans arbete, tar han nödvändigtvis hänsyn till graviditetens varaktighet, liksom hur uttalad förändringar är i den biokemiska analysen.

Mycket ofta misstänkte den första kvinnan viral hepatit, cholecystitis. Ibland finns det alkoholisk eller medicinsk hepatit. En gravid kvinna kan få olika leversjukdomar. Separat är det värt att notera att patologier som toxemi och fet leverdystrofi diagnostiseras endast hos gravida kvinnor.

Många kvinnor frågar frågan, hur påverkar kräkningar leverfunktionstest? I början av graviditeten kan konstant kräkningar vara oroande. I denna situation kan nivån av AST, alkaliskt fosfatas och bilirubin öka något. Kom ihåg att kräkningar inte är huvudsymptomet på leverproblem, så det finns ingen anledning att panik före tid.

Egenskaper hos intrahepatisk kolestas i graviditet

Varför denna sjukdom uppstår, har ännu inte klarat sig. Ofta får kolestas känna sig i slutet av graviditeten. Om patologin är mild, kommer kvinnan bara att störas av en liten klåda. I svåra fall lider en gravid kvinna av brist på vitamin K, och under födseln förekommer en allvarlig blödning.

Som regel tolererar en kvinna kolestas normalt, även om du alltid ska vara uppmärksam, eftersom i komplikationer observeras sådana komplikationer:

• För tidig födelse.
• Dödfödsel.
• Födelsen av en bebis med mycket patologi.

Med kolestas behövs stödjande behandling, vilket kommer att rädda en kvinna från obehagliga symptom. Kolestyramin är föreskriven - högst 10 mg per dag. Med det kan du bli av med klåda. K-vitamin behövs också för att förhindra livmoderblödning vid förlossning.

Leverdystrofi hos gravida kvinnor

Patologi utvecklas oftast om den är gravid:

• Lider av arteriell hypertension.
• Med tvillingar.
• Hon tog tetracyklin.
• Har lidit en allvarlig sjukdom i de inre andningsorganen.

Symtom börjar störa från 30 till 39 veckor av graviditeten. En kvinna är väldigt sjuk, hon har svår kräkningar, smärta i buken. En vecka senare kan gulsot dyka upp. Sällan, i avancerade fall, slutar allt med njursvikt, blödning och koma. Gravida kvinnor med akut leverdystrofi kan ha förhöjda nivåer av socker och ammoniak i blodet.

Det är mycket viktigt att specialisten snabbt skiljer hepatisk dystrofi från viral hepatit. För detta utförs en leverbiopsi. Levern under dystrofiska processer blekar avsevärt och kan minska i storlek, med en hög nivå av hepatocyter.

Den manifestation av toxemi hos gravida kvinnor

Syndromet börjar stör störst under graviditetens andra trimester. När sjukdomen uppträder ett stort antal ödem ökar kvinnan blodtrycket, eclampsia kan uppstå med anfall. Toxemi påverkar oftast kvinnor som föder för tidigt eller senare. Obehagliga symtom stör också med diabetes och flera graviditeter. Det är viktigt för läkaren att identifiera patologin i rätt tid och vidta åtgärder, eftersom det kommer att vara möjligt att förhindra allvarliga problem i utvecklingen av barnet.

Budd-Chiari syndrom i en gravid

Sjukdomen är en konsekvens av att använda preventivmedel. Hos gravida kvinnor kan patologi utvecklas under andra trimestern. Hur manifesterar hepatiskt syndrom?

• Det finns allvarlig smärta i buken.
• Asciter kan utvecklas på grund av levertrombos.
• Blodtrycket stiger kraftigt.
• Levern växer i storlek, det gör ont mycket.

Sammanfattningsvis är alla leversjukdomar mycket farliga för en gravid kvinna, så du måste slutföra en fullständig undersökning i tid för att förhindra ett antal komplikationer. En gravid kvinna bör först och främst ta hand om inte bara hennes hälsotillstånd utan även om barnets hälsa, varför det är så viktigt att uppmärksamma olika obehagliga symptom.

Lever i graviditet: Vad kan störa?

Graviditet är en vacker, men samtidigt, mycket allvarligt tillstånd för en kvinna. Ökad belastning på alla organsystem bidrar till utvecklingen av en rad kompensationsreaktioner, vilket gör att kroppen fungerar i gränsen för sina möjligheter. Leveren under graviditeten utsätts för enorma belastningar, eftersom det utför dubbelarbete.

Leverans roll under graviditeten

Leverans roll under graviditeten är att utföra följande funktioner:

• ackumulering och underhåll av glykogenivåer, vitaminer (A, D, B, K etc.), järn i kroppen;
• reglering av produktion och eliminering av kolesterol;
• avgiftning (bindning och utsöndring av toxiner som produceras både av själva organismen och från utsidan);
• deltagande i arbetet med blodkoagulations- och antikoagulationssystemen;
• utveckling av skyddande faktorer i immunsystemet;
• gallbildning, nödvändig för korrekt matsmältning och absorption av mat i tunntarmen;
• bibehålla proteinmetabolism i kroppen;
• är det huvudsakliga blodförrådet i kroppen (innehåller ca 1 liter);
• förvandlar giftig ammoniak (en produkt av proteinuppdelning) till urea, ofarligt för kroppen.

I människokroppen utför levern mer än 500 av de viktigaste biokemiska funktionerna och övergår dagligen mer än 2000 liter blod genom sig själv.

Hur skadar levern under graviditeten: symptom

Smärta i levern under graviditeten under lång tid har en svag värkande karaktär. Detta beror på det faktum att det finns praktiskt taget inga nervändamål i själva organets vävnad. Alla smärtsamma symtom uppstår när leverns kapsel sträcker sig, vilket är väl inerverat. Utseendet av allvarlig smärta innebär en mer allvarlig sjukdomsförlopp.

Leverskador under graviditeten kan också åtföljas av följande symtom:

• svaghet;
• aptitlöshet;
• illamående och kräkningar (ofta uppfattas dessa tillstånd som manifestationer av toxos och är inte förknippade med hepatisk patologi, viss skillnad är brist på koppling av kräkningar med obehagliga lukt);
• bitterhet i munnen, speciellt på en tom mage;
• buksmärtor, inte har en specifik plats
• gulfärgning av huden, sclera av ögonbollarna, slemhinnor;
• ackumulering av fri vätska i buken (gravid ascites är svår att diagnostisera på grund av ett förstorat livmoder);
• förtäring av urin;
• missfärgning av avföring.

Leversmärta under graviditeten: orsaker

De främsta orsakerna till smärta i leverområdet är patologier som har utvecklats under graviditeten. De vanligaste leversjukdomarna under graviditeten inkluderar:

• akut fet leverdystrofi;
• utvecklingen av preeklampsi med övergången till preeklampsi och eclampsia;
• HELLP syndrom;
• gravid kolestas
• patologi i gallvägarna;
• akut leverbrott
• hepatos i levern.

Under graviditeten, speciellt under 3: e trimestern eller när du bär tvillingar, är situationen utbredd när barnet lägger tryck på levern. På grund av den starka klämningen av vissa leverområden kan en överträdelse av gallflödet inträffa. Som ett resultat finns en expansion av de extrahepatiska gallkanalerna, symptom på dyspepsi uppträder. I sådana situationer kan du rekommendera en kvinna att spendera mer tid på sin vänstra sida. Att helt bli av med detta obehagliga tillstånd kommer bara att hjälpa till med födseln.

Leverhemangiom under graviditeten

Leverhemangiom hos en gravid kvinna är en vanlig godartad tumör med vaskulär natur. I de flesta fall är detta ett medfödd tillstånd som inte kräver akut medicinsk intervention. Beroende på storleken på neoplasmen manifesterar sig sjukdomen sig på olika sätt.

Hemangiom upp till 6-7 cm kan endast detekteras under en ultraljudsdisposition, utan någon manifestation av det tidigare. Bildandet av en större diameter orsakar symtom på illamående och kräkningar, tyngd i rätt hypokondrium, värkande smärta. Under lång tid kan patologi existera i ett inaktivt tillstånd, men en kraftig förändring av hormonstatusen under graviditeten kan prova ett hopp i sin tillväxt.

Risken för hemangiom i risken för bristande utbildning under produktiv arbetstid. Därför utförs ultraljud av levern i slutet av tredje trimestern. Beroende på storlek och plats är frågan om leveranssättet löst: naturligt eller med hjälp av en kejsarsnitt.

Behandling och avlägsnande av själva neoplasmen utförs efter leverans. För detta ändamål används både standard kirurgisk avlägsnande och laser- och strålterapi samt kryostruktion.

Förbättring av leverenzym under graviditeten

Anledningen till att levern misslyckas under graviditeten är inte bara mekanisk kompression av organet i livmodern, men också en ökning av den enzymatiska belastningen. Detta framgår av en ökning av blodet hos en leverenzymer med gravida kvinnor: ALaT, ASaT, GGT, LDH, kolinesteras, protrombinas och alkaliskt fosfatas.

Ökande mängden av dessa enzymer är förknippad med en toxisk effekt på leverparenchymen och dess cellulära förstöring. Beroende på graviditetsperioden tillåts vissa avvikelser från normala värden. Samtidigt är det nödvändigt att genomföra dynamisk övervakning av de förändrade indikatorerna för att i rätt tid kunna utföra terapeutiska åtgärder.

Fattig degenerering av lever av gravida kvinnor

Akut fettdegenerering av levern hos gravida kvinnor är en fruktansvärd komplikation av graviditet, där normal levervävnad ersätts av fettintag. Som ett resultat uppträder akut leversvikt.

För närvarande är sjukdomen ganska sällsynt, vilket förklaras av noggrann övervakning av gravidens tillstånd under hela graviditetsperioden.

De första tecknen på sjukdomen uppträder efter den 30: e veckan med följande symtom:

• illamående och ofta utbredd kräkningar;
• spilld buksmärtor;
• gulsot.

Det är viktigt! Patologi är vanligare vid primiparous, och risken för uppkomsten ökar med flera graviditeter.

Diagnostiska kriterier för fettdystrofi:

• komplett blodtal: en ökning av leukocyter och en minskning av blodplättar;
• Ultraljud: En diffus ökning av leverekoogenicitet;
• histologisk undersökning: svullna erytrocyter med fettintag av olika storlekar detekteras.

Maternal mortalitet i detta tillstånd är hög: upp till 20% av fallen. Fosterfosterdöd vid otillbörlig leverans når 50%. Dödliga utfall är mer benägna att uppstå på grund av utvecklingen av DIC eller njursvikt.

Den huvudsakliga behandlingen för fettdystrofi är induktion av arbets- eller kejsarsnittkirurgi. I de tidiga stadierna och i fall av mild patologi är sjukhusvård på sjukhuset och noggrann övervakning av gravidens tillstånd med symptomatisk korrigering möjlig.

Förstorad lever under graviditeten

En liten ökning i levern under graviditeten utan att ändra strukturen och öka leverenzymerna är inte ett tecken på patologi. Detta kan hända på grund av ökad stress på cirkulations- eller matsmältningssystemet. Förekommer oftare i tredje trimestern.

Mekanismen för utveckling av detta tillstånd innefattar utseendet av svullnad i leverparenchymen. På grund av ödem, en överträdelse av metaboliska processer i kroppen, liksom syreförsvagning i levern. I detta fall utförs stödberättigande terapi fram till födseln.

Förändringar i strukturen hos levervävnad eller leverenzym, utseendet av dyspeptiska symtom tillsammans med en ökning av levern, kan indikera utveckling:

• virala skador (hepatit B, C, mononukleos);
• allvarlig preeklampsi
• amyloidos;
• steatos.

Leverans hepatos hos gravida kvinnor

Leverens hepatos är ett kollektivt namn som inkluderar eventuella störningar i metaboliska processer i hepatocyter (leverceller). Det vanligaste tillståndet under graviditeten är kolestatisk hepatos. Det inträffar efter 25-26 veckors graviditet och uppträder hos ungefär 1% av alla graviditeter.

Sjukdom på kursen och manifestationer liknar akut fet leverdystrofi. Symtom på leverens kolestatiska hepatos under graviditeten:

• svaghet och slöhet;
• dyspeptiska störningar: aptitlöshet, illamående, kräkningar, bitter smak i munnen;
• vanlig klåda genom hela kroppen
• yellowness av huden;
• missfärgning av avföring.

Behandlingen består av symptomatisk underhållsterapi. I 80% av fallen utförs för tidig leverans för att förhindra utveckling av komplikationer. I postpartumperioden kan hepatos orsaka utveckling av massiv blödning, eftersom produktionen av blodkoagulationsfaktorer störs i levern.

Diagnos av leversjukdom under graviditeten

De viktigaste diagnostiska åtgärderna vid studien av leverns tillstånd och funktion under graviditeten är:

• komplett blodtal (speciellt viktiga indikatorer - leukocyter och blodplättar);
• urinalys (färg är viktig);
• avföring analys (färg är viktigt);
• koagulogram (för bestämning av aktiviteten av utvecklingen av koagulationsfaktorer);
• biokemisk analys av blod (totalt protein och fraktioner, bilirubin och fraktioner, leverenzym, urea, kreatinin, elektrolyter);
• Ultraljud (uppmärksamhet ägnas åt storlek, struktur, förekomst av patologiska inklusioner, etc.).

Ultraljud av levern under graviditeten: indikationer och transkript

Gravida kvinnor ställer ofta frågan: Är det möjligt att göra lever ultraljud under graviditeten? Svaret är enkelt: du kan, och när du vittnar, även nödvändigt. För fostret innebär detta förfarande ingen fara. Ultraljudets riktning sammanfaller inte med livmoderns placering, och den förväntade mamman kan därför inte oroa sig för frekvent ultraljud.

Ultraljud av levern hos en gravid kvinna i avsaknad av några klagomål från hennes sida, liksom goda tester under graviditeten är inte nödvändig. Om symtom på leverskador uppträder eller leverenzym ökas, är emellertid en ultraljudsundersökning indikerad vid vilken tid som helst av svangerskapet.

Normal lever ultraljud under graviditeten:

Rätt delning - 12-13 cm

Vänster lob - 7 - 8 cm

Ej expanderad, diameter från 10 till 13 cm

Intrahepatiska gallkanaler

Inte utökad, diameter 3-5 cm

Eventuella förändringar i lever och abnormiteter bör övervägas endast i kombination med laboratorieblodprov.

Diffusa förändringar i levern under graviditeten

Diffusa förändringar är den vanligaste patologin i levern under graviditeten. I de flesta fall utgör de inte ett hot mot moder och fostrets liv och hälsa och försvinna gradvis efter födseln. Detta tillstånd är karakteristiskt för överdriven tillväxt av stromen i parenkymen.

I sig är det inte en patologi och kräver ingen medicinsk korrigering. Men i kombination med ytterligare tecken på leverskador är ett av symptomen på olika sjukdomar i detta organ.

Test för att testa lever under graviditeten

För att bestämma leverfunktionen ges en gravid kvinna ett biokemiskt blodprov för leverenzymer, inklusive följande laboratorieparametrar:

1. Indikatorindikatorer. Behövs för att bestämma cellens förstörelse av kroppen, visa graden av skada. Dessa inkluderar:

• АСаТ (aspartataminotransferas) - upp till 31 EDL (en liten ökning är tillåten under toxicos)
• ALaT (alaninaminotransferas) - upp till 31 EDL (en liten ökning är acceptabel under toxemi);
• GGT (gammaglutamyltransferas) - upp till 36 EDL (en ökning i andra trimestern är möjlig);
• LDH (laktatdehydrogenas) - från 136 till 234 EDL (en liten ökning i 3: e trimestern anses vara normal).

2. Sekretessindikatorer. De visar graden av leveraktivitet i blodets antikoagulationssystem. Dessa inkluderar:

• kolinesteras - 5300-12900 U / 1;
• protrombinas - 80-120% - 1 trimester; 80-125% - 2 trimester; 80-130-3 trimester;

3. Excretory indicator. Bestämmer biliets funktion:

• alkaliskt fosfatas - upp till 150 EDL (en liten ökning efter den 20: e svagveckan är acceptabel).

Viktiga indikatorer på levern i den biokemiska analysen av blod är också:

• totalt bilirubin - 3,4-21,6 mmol;
• rak bilirubin - 0 - 7,9 mmol;
• indirekt bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
• totalt protein - 63 - 83 hl;
• albumin - 1 trimester - 32 - 50 hl; 2 trimester - 28 - 55 hl; 3 trimester - 25 - 66 hl;
• globulin - 28 - 112 hl (i 3: e trimestern är dess betydande överskott av normen tillåtet);
• kolesterol - 6,16 - 13,72 hl (indikatorn kan variera beroende på gravidens ålder)
• urea - 2,5 - 7,1 mmol (upp till 6,3 i tredje trimestern).

Det är viktigt! Bloddonation för testning ska utföras under första halvan av dagen och strikt på tom mage.

Dåliga leverindier under graviditeten måste tas under dynamisk kontroll. Diagnosen görs endast efter upprepade tester.

Leverbehandling under graviditeten

Individuella behandlingsprotokoll har utvecklats för varje leversjukdom. I de flesta fall utförs behandlingen av levern till gravida endast som en symptomatisk effekt, som syftar till att upprätthålla organets funktion.

Vissa sjukdomar (hemangiom, diffusa förändringar) kräver ingen medicinsk korrigering och observeras helt enkelt av den behandlande läkaren. Primär leverterapi utförs efter graviditet. Mer hotande tillstånd, såsom akut fettdegeneration eller kolestatisk hepatos, kräver användning av speciella preparat för lever under graviditeten.

Behandlingen av levern under graviditeten under första trimestern är endast nödvändig i fall då organ skadades före uppfattningen. I sådana fall beslutar läkaren möjligheten att bära en graviditet mot bakgrund av den befintliga patologin och bestämmer riskerna för komplikationer under sin kurs.

När du frågar vad du ska göra, om levern gör ont under graviditeten, är det bara ett rätt beslut: kontakta en specialist. Komplikationer som uppstår på grund av svåra leverpatologier kan leda till de allvarligaste konsekvenserna: Moderens eller fostrets död. Och därför, för problem med levern under graviditeten, måste en kvinna nödvändigtvis följa rekommendationerna från den behandlande läkaren. Detta kommer att hjälpa den gynnsamma graviditeten och födelsen av en frisk baby.

Graviditet med leversjukdomar

24 februari 2017, 17:31 Expertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 5 462

Det tillstånd där levern är i graviditeten är variabel. Kroppen börjar arbeta hårt, eftersom den lägger ner byrån för att bibehålla den andra organismen. Inte bara levern upplever en ökning av belastningen, men alla andra organ förändrar driftsättet till en mer intensiv. När allt kommer omkring tar kvinnans kropp ansvaret för att fostret bärs.

Allmän information

Organ på kvinnor utan patologier under graviditeten förändrar inte storlek, form och struktur. Men leverans funktionalitet förändras, eftersom kvinnors blodtryck, blodtillförsel och näringsbehov förändras. Under toxicosperioden (sen gestus) lider levern mest. Därför är det värt att ägna mer uppmärksamhet åt resursreserverna i denna kropp. Hormoner, som produceras under graviditeten, utgör också ytterligare arbete. Fostrets metaboliska avfallsprodukter behandlas genom leverns filtrering. Sådana processer orsakar förändringar i hudförhållandena. Manifestationer av leverutbrott under de första perioderna anses vara normala, denna effekt observeras hos 6 av 10 gravida kvinnor. De vanligaste typerna av utslag:

Icke-patologiska orsaker till smärta i levern

Lever av en gravid kvinna hanterar avfallsprodukterna från två organismer med hjälp av filtrering från toxiner och andra skadliga ämnen. Ibland förändrar en kvinna hennes mat inte till det bättre, det finns speciella beroendeframkallande i mat, det blir en orsak till toleranta smärtsamma förnimmelser. I detta fall kämpar matsmältningssystemet oberoende, utan medicinskt inflytande.

Det händer att levern gör ont under graviditeten under fostrets aktiva tillväxt. Samtidigt förekommer förändringar i trycket på bukorganen och blodets sammansättning förändras. Brist på hormonbalans orsakar smärta inte bara i levern, det finns obehag i hela kroppen. En obalans mellan hormoner, näringsämnen och förändringar i blodets sammanslagning gör ont i kroppen och kronisk trötthet.

Funktioner hos den kvinnliga kroppen under graviditeten

I de tidiga stadierna av graviditeten produceras hormoner som förhindrar sammandragning av livmodern. Om livmodern är reducerad blir det trots allt risk för missfall. Kvinnan börjar förberedelsen för att föda barnet redan under andra trimestern, för detta produceras hormonprolactinet. Dess koncentration i blodet ökar tiofaldigt. När en kvinna befinner sig i en "intressant" position bildas ett tillfälligt organ - moderkakan. Det utvecklar och mognar självständigt. Funktionerna av moderkakan:

• Skydds. Kroppen skyddar fostret från patogena bakterier och toxiner.
• Näringsrik. Fostret är försedd med luft och näringsämnen genom moderkakan.

Tillbaka till innehållsförteckningen

När är dags att gå till doktorn?

Huvudsymptomen på leversjukdom är smärta under revbenen på höger sida. Smärta är smärtsamt, skärande eller pressande, beroende på sjukdomen. Det andra tecknet som uppträder i leverns patologier är hudens yellowness. Om kapillärnät eller blåmärken uppträder på en gravid kvinnas kropp utan anledning, är det värt att omedelbart konsultera en läkare. Dessa tecken indikerar ett brott mot proteinsyntesen, vilket beror på leverns tillstånd.

Leversjukdomar och deras huvudsymptom

Ofta bär gravida kvinnor hepatit A-viruset. Sjukdomen är inte farlig för fostret eller nyfödda. Hepatit B är svårt hos gravida kvinnor. För att undvika infektion hos nyfödda vaccineras den omedelbart. Om en kvinna har kronisk hepatit blir sjukdomen lätt under graviditeten. Symtom på hepatit:

• gul hud och sclera i ögonen;
• mörk urin;
• ljusa avföring
• apati;
• dålig aptit
• smärta i rätt hypokondrium.

Diagnosen av gallsten sjukdom beror på kvinnans instabila hormonella bakgrund. Stenar förekommer i organ i första trimestern. Signal om bildandet av stenar - smärta vid urinering. För den slutliga diagnosen skickar läkaren den gravida kvinnan för att göra en ultraljud. Vid behov, ta bort stenen, operationen utförs efter födseln. Före denna behandling syftar till att stoppa inflammation.

Endast under graviditeten manifesteras intrahepatisk kolestas Sedan orsaken till sjukdomen - en speciell hormonell bakgrund. Metaboliska defekter påverkar filtrering, gallbildning och separation. För fetalt kolestas är helt säkert. Under tredje trimestern ökar risken för kolestatisk hepatos. Sjukdomen är ackumuleringen av gallpigment i levern. När detta inträffar, en överträdelse av protein och kolesterol metabolism. Sjukdomen är mycket farlig, så det kommer ofta till abort för att rädda livet för en kvinna.

Problemdiagnos

Efter insamling av anamnese, där läkaren upptäcker smärtan och kvinnans tillstånd, inspektera slemhinnorna och huden. Enligt resultaten från de första stadierna av undersökningen avslöjar de de påstådda orsakerna till leverproblem. Nästa punkt i undersökningen - palpation av bukhålan. För att upprätta en diagnos, hänvisas en kvinna i en position till:

• Lever ultraljud;
• urinanalys
• blodprov;
• i sällsynta fall - biopsi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Leverbehandling under graviditeten. Särskilda funktioner

Hepatitterapi innefattar utnämning av "interferon" och "ribavirin". Terapi av tumörer börjar efter födseln, eftersom läkemedel i stor utsträckning påverkar fostrets utveckling. I registrerade fall orsakar behandlingen av en gravid kvinna med interferon hypotrofi hos fostret. Med tanke på att kvinnan bär fostret rekommenderar läkare att du ägnar särskild uppmärksamhet åt koncentrationen av ämnen i preparaten. Om under behandlingen med Inteferon blir kvinnan gravid, är läkemedelsbehandling stoppad, eftersom den är full av konsekvenser som påverkar fostrets hälsa.

Behandling av lever hos gravida kvinnor bör vara under överinseende av en läkare, med hjälp av de mest försiktiga metoderna.

För att skydda fostret från infektion med virus som överförs vertikalt, är det nödvändigt att vaccinera en kvinna före födseln och barnet omedelbart efter födseln. En cesarean avsnittmetod rekommenderas, sådan leverans minimerar risken för överföring av viruset till barnet. Andra sjukdomar behandlas med homeopatiska läkemedel som har färre biverkningar. Innan behandlingen startas, är det nödvändigt att konsultera en läkare, de kommer att välja de nödvändiga drogerna, med den mest försiktiga åtgärden.

Förebyggande åtgärder

Det är mycket svårare att behandla sjukdomen än att följa de regler som hjälper till att upprätthålla kvinnans hälsa i positionen. För leverns normala funktion rekommenderas att leda en hälsosam livsstil före graviditeten. Vid barnets planeringsstadium är det värt att undersöka levern, och vid behov fortsätta behandlingen i förväg. Det första föremålet för förebyggande är en diet för levern under graviditeten. Kostnäring baseras på följande regler:

• Äta frukter och grönsaker som en rationsbas.
• Det är värt att välja rågbröd utan jäst.
• Avslag på konfektyrprodukter till förmån för torkade frukter.
• Äta hälsosamma fetter som finns i fisk, avokado och nötter.
• Det är bättre att laga sig själv och därmed kontrollera användningen av alla ingredienserna.
• Det är användbart att dricka mineralvatten utan gas. Det är värt att komma ihåg att vattenhastigheten är ca 2 liter dagligen.

I förebyggandet av leversjukdom kommer att hjälpa träna. Under graviditeten bör du välja en promenad i frisk luft eller en speciell yoga utformad för kvinnor i position. Det rekommenderas att gå i fri takt, och idrottsaktiviteter i en grupp kommer inte bara att förbättra hälsan, men hjälper till att känna sig avslappnad. Det är viktigt att sova tillräckligt, minst 8 timmar, eller ännu mer.