Allmänna principer för medicinsk rehabilitering av patienter med cirros i kompensationsfasen:
- tidig upptäckt av leverskador
- bestämning av kroppsmassindex och andra indikatorer på näringsbrist
- definition av leverns morfofunktionella förändringar
- bestämma graden av engagemang i processen för andra organ och system;
- Det obligatoriska tillståndet är patientens förståelse och aktiva deltagande i processen för rehabiliteringsbehandling.
Medicinsk rehabilitering (rehabilitering) utförs på poliklinik, med beaktande av alla mekanismer för utveckling av näringsbrist i levercirros och innefattar:
- stoppa alkoholintag
- begränsning av medicinering;
- upphörande av kontakt med hepatotoxiska ämnen
- förebyggande av parenteral hepatit;
- måttlig fysisk aktivitet med begränsad motion, gå i frisk luft;
- uteslutning av fysioterapi, insolation;
- tillhandahållande av funktionell näring
- användning av hepatoprotektorer (essentiella fosfolipider, ursodeoxikolsyrapreparat, ademetionin, silymarin, hofitol);
- ökat intag av omättade fettsyror;
- enteral och parenteral näring med proteinlösningar och samtidigt reducera leverens syntetiska funktion
- normalisering av gallutflöde och bukspottskörtelnsekretion (korrigering av gall och primär / sekundär pankreatisk insufficiens);
- ersättningsterapi med pankreasenzympreparat;
- korrigering av överdriven bakterietillväxt syndrom i tunntarmen;
- begränsning av högt natriummineralvatten.
Hos patienter med levercirros är läkemedlets farmakokinetik försämrad, vilket uppenbaras av många negativa effekter. Oönskade läkemedel är:
- NSAID, inklusive acetylsalicylsyra;
- acetaminofen,
- psykotropa läkemedel
- bensodiazepiner,
- barbiturater,
- kalciumantagonister,
- aminoglykosider,
- cefalosporiner,
- tetracyklin,
- isoniazid,
- dopegit,
- vismutberedningar,
- p-blockerare etc.
Allmänna principer för näring för patienter med levercirros utan insufficiens: Full, balanserad, begränsning av eldfasta fetter (30% av fetterna bör vara av vegetabiliskt ursprung), kväveutdragande ämnen och kolesterol. Alla rätter är kokta i kokt form eller ångad. Möjligheterna att korrigera näringsbrist hos patienter med levercirros presenteras i Tabell. 7, 8, 9.
Tabell 7.
Behovet av grundläggande näringsämnen och energiförsörjning, beroende på graden av undernäring
Vi behandlar levern
Behandling, symtom, droger
Rehabilitering för levercirros
Allmänna principer för medicinsk rehabilitering av patienter med cirros i kompensationsfasen:
Medicinsk rehabilitering (rehabilitering) utförs på poliklinik, med beaktande av alla mekanismer för utveckling av näringsbrist i levercirros och innefattar:
Hos patienter med levercirros är läkemedlets farmakokinetik försämrad, vilket uppenbaras av många negativa effekter. Oönskade läkemedel är:
Allmänna principer för näring för patienter med levercirros utan insufficiens: Full, balanserad, begränsning av eldfasta fetter (30% av fetterna bör vara av vegetabiliskt ursprung), kväveutdragande ämnen och kolesterol. Alla rätter är kokta i kokt form eller ångad. Möjligheterna att korrigera näringsbrist hos patienter med levercirros presenteras i Tabell. 7, 8, 9.
Tabell 7.
Behovet av grundläggande näringsämnen och energiförsörjning, beroende på graden av undernäring
Tabell 8.
Kosttillskott för patienter med cirros
Pedagogisk och metodologisk handbok för praktiska klasser inom medicinsk rehabilitering för underordnade terapeuter av 6: e läkarutbildningen för medicinska universitet
Huvudsyftet med MR i kronisk hepatit och levercirros:
1. Återställande av matsmältningssystemets fysiologiska aktivitet.
2. Öka övningstoleransen.
3. Normalisering av psykologisk status.
4. Likvidation av riskfaktorer och dåliga vanor (först och främst alkoholanvändning).
5. Bevarande av social status.
6. Den mest kompletta återgången till jobbet.
7. Förebyggande av funktionshinder.
8. Minska dödligheten.
I. Normalisering av livsstil och riskfaktorer korrigering.
Riskfaktorer för exacerbation av den patologiska processen:
1. Endogena faktorer:
infektionssjukdomar som kan förbättra leverskador och orsaka destabilisering av huvudprocessen (infektiös mononukleos, leptospirose, toxoplasmos, pseudotuberculosis, echinokokos, viral hepatit, reinfektion);
sjukdomar i inre organ och framför allt matsmältningssystemet, där patientens lever upplever betydande överbelastning,
närvaron i kroppen av kronisk foci av purulent infektion och deras effekt på levern.
2. Exogena faktorer:
fysisk och känslomässig stress
alkoholanvändning;
fel i kosten (intag av fet, kryddig, grov mat, vitaminbrist, etc.);
kränkningar av vatten- och saltregimer
negativa klimatfaktorer.
En särskild plats för att förebygga återkommande leversjukdom bör vidta åtgärder för att skydda och förbättra arbetsförhållandena inom industrin och jordbruket. Kemikalier (aggressiva vätskor, herbicider, insekticider, bekämpningsmedel och många andra) är kontraindicerade hos patienter med CAH och levercirros. På grundval av beslutet från WCC eller MEDC bör de därför överföras till arbete som inte är relaterat till tungt fysiskt arbete och med undantag av kontakt med skadliga kemikalier.
Med CAG och levercirros finns näring som är rik på kompletta proteiner, kolhydrater och vitaminer. Rekommenderad liten i volymen, men frekventa måltider. Högkalorimat skyddar levern från skador och accelererar reparationen av hepatocyter. Huvudet i CAG och levercirros är diet P, som ordineras under behandlingsperioden och återkommande sjukdom.
Värdet av anrikningen av näring av patienter med protein i postnekrotisk och portuskirros är av betydelse när en minskning av leverns proteinsyntetiska funktion ofta observeras. Beroende på individuella indikationer kan mängden protein i livsmedel ökas upp till 130 g och till och med upp till 150 g / dag på grund av kött, fisk, stallost, äggvita, ost, havrebuljong, etc.
Man bör komma ihåg att vid levercirrhosis med nedsatt intrahepatisk blodcirkulation (närvaro av portalhypertension, tecken på leversvikt etc.) absorberas proteinutsläppsprodukterna i tarmen, går in i den allmänna blodcirkulationen och leder till störningar i centrala nervsystemet och ökat leversvikt. Den maximala begränsningen av mängden protein som injiceras med mat krävs av patienter med utveckling av ett prekomatos tillstånd.
Efter att ha nått den inaktiva kursen av CAG eller levercirros, såväl som i avsaknad av skador på andra organ i matsmältningssystemet, kan patienter läggas på diet P. I dessa fall är det också nödvändigt att utesluta alkohol, fett kött (svin, fläsk, gås, anka, fårkött) och följ kosten.
^ Dricker botemedel. I CAG och levercirros används mineralvatten med låg och medium mineralisering av olika kemiska kompositioner men innehåller företrädesvis bikarbonater, sulfater, klor och magnesium. Vattnet är berusat varmt eller varmt (temperatur 40 o C, 42 o C, 44 o C) 3 gånger om dagen 30, 60 eller 90 minuter före måltiden (beroende på det ursprungliga tillståndet av sekretoriska funktionen i magen och typen av systemets evakueringsstörningar gallutskillnad). Dosen är vanligtvis 150-200-250 ml.
Vid akuta former av leversjukdom är den kontraindicerad.
I kroniska former av hepatit utanför exacerbationsperioden är kinesitherapyens uppgifter följande:
1. Normalisering av nervsystemets aktivitet genom en allmän tonisk effekt på patientens neuros psykologiska tillstånd.
2. Normalisering av metabolism.
3. Förbättra blodcirkulationen i bukhålan.
4. Träning i diafragmatisk andning.
Behandlingsprocedurer omfattar övningar för benen och stammen från olika startpositioner med en gradvis ökning av belastningen. Tilldela övningar för buken med gradvis försiktig belastning, andningsövningar, med inriktning på membranandning, som bäst görs i den ursprungliga positionen "ligger på ryggen".
De föreskriver också morgonhygienisk gymnastik, simning, promenader.
Användning av styrketräning som kräver spänning och åtföljd av ökad intra-abdominal tryck, samt övningar i samband med kroppshakning och plötsliga rörelser rekommenderas inte.
Expansionen av läget för fysisk aktivitet hos patienter med CAG och levercirros utförs gradvis, med hänsyn till den individuella toleransen för fysisk aktivitet, dynamiken i kliniska och laboratorieparametrar.
Den allmänna ordningen, den rätta organisationen av arbetet (i slutet av behandlingen), upprätthållandet av den nödvändiga vilolängden, vilopausen och andra viktiga sociala och professionella inriktningar är viktiga för att förebygga återfall.
När man hänvisar till sanatoriumstadiet MR, borde det inte finnas några tecken på aktiviteten hos den patologiska processen och förekomsten av förvärring av sjukdomen. Patienter med alla kliniska former av cirros i närvaro av ascites och gulsot är inte föremål för sanatoriumrehabilitering.
Försämringen av välbefinnandet hos patienter med CAH och levercirros, uppkomsten av nya klagomål bör ligga till grund för att söka läkarvård för att förhindra återkommande och progression av sjukdomen.
Huvudfokuset på psykoterapi hos dessa patienter är genomförandet av rationell och personlig terapi som syftar till att hålla sig till kosten och undvika alkohol. Vid viral hepatit eller levercirros som har komplicerat det kan det vara nödvändigt att genomföra individuell klient-centrerad terapi.
Vid rehabilitering av patienter med CAH och levercirros används hydroterapi (bad, duschar), vilket minskar allvaret av det asteno-vegetativa syndromet, stimulerar återhämtningen av metaboliska processer i kroppen, förbättrar blodtillförseln till levern.
VI. Skola för patienter med leversjukdom.
I klassrummet bedrivs rehabilitatorer och psykologer.
Patienter får information om etiologin av hepatit, levercirros, diet, livsstil under dessa förhållanden.
I skolan kan patienten få psykologiskt stöd, dela erfarenheter med andra patienter med hepatit och stödja varandra.
^ Ungefärlig lista över klasser.
Lektion # 1. Kronisk hepatit C. Vad du ville veta, men var rädd att fråga om hepatit C. Vägar för överföring, kurs, beteende i samhället, behandling, förebyggande.
Lektion # 2. Viral hepatit C genom en patients ögon. Psykologisk hjälp till patienter med viral hepatit. Individuell rådgivande psykolog.
Lektion nummer 3. "Fattig lever" (steatos), steatohepatit. Vad är det Orsaker, kurs, principer för behandling, förebyggande. Rätt sätt att leva. Alkoholhaltig leversjukdom.
Lektion # 4. Kronisk hepatit B. Varför inträffar infektion? Hur man bor hos honom? Hur man behandlar Hur man undviker infektion?
Lektion nummer 5. Levercirros är inte så illa som det verkar. Hur man lever med cirros? Hur förhindrar utvecklingen av komplikationer?
VII. Medico-social undersökning.
Ungefärliga (optimala minimum) termer av HV för CAG och levercirros
^ Alkoholhaltig hepatit (exacerbation):
med minimal aktivitet: poliklinisk behandling - 8-14 dagar, totalt BH-perioder - 8-14 dagar;
med måttlig aktivitet: poliklinisk behandling - 14-20 dagar, totalt BH-perioder - 14-20 dagar;
med hög aktivitet: inpatientbehandling - 10-12 dagar, poliklinisk behandling - 10-18 dagar, allmänna VL-termer - 20-30 dagar.
^ Kronisk aktiv hepatit (med minimal aktivitet): Poliklinisk behandling - 10-14 dagar, totalt BH-perioder - 10-14 dagar.
Kronisk hepatit, ospecificerad (med måttlig aktivitet): Poliklinisk behandling - 14-20 dagar, totalt BH-perioder - 14-20 dagar.
^ Kronisk persistent hepatit: NR är inte bestämd (hänvisning till MEDNC).
Alkoholhaltig levercirros (exacerbation): Poliklinisk behandling - 20-30 dagar, totalt BH-perioder - 20-30 dagar.
^ Alkoholcirros av dekompenserad lever (exacerbation): Inpatientbehandling - 5-8 dagar, poliklinisk behandling - 25-32 dagar, totala HH-perioder - 30-40 dagar. Riktning till MEDN.
När man hänvisar till patienter med kronisk hepatit och levercirros till MREK, beaktas FC av leverinsufficiens (kliniska och instrumentella egenskaper), portalhypertension FC (kliniska och instrumentella kännetecken hos sjukdomar), livsbegränsning i form av försämrad självomsorg, rörelse och deltagande i arbetsaktivitet. Beroende på felets allvar kan någon funktionshinder bestämas för patienten.
^ MEDISKA REHABILITERING AV PATIENTER
MED SYDDOMAR AV ENDOKRINSSYSTEMET,
SAMARBETE OCH URINÄRA AVDELNINGSSYSTEM
Key Study Questions
Medicinsk rehabilitering hos överviktiga patienter.
Medicinsk rehabilitering och medicinsk och social kompetens hos patienter med diabetes.
Medicinsk rehabilitering och medicinsk och social kompetens hos patienter med reumatoid artrit.
Medicinsk rehabilitering hos patienter med osteoartrit.
Medicinsk rehabilitering och medicinsk och social kompetens inom pyelonefrit.
Medicinsk rehabilitering och medicinsk och social kompetens inom kronisk glomerulonephritis.
^ Medicinsk rehabilitering för överviktiga patienter
Fetma är överdriven ackumulering av kroppsfett, vilket leder till en ökning av kroppsvikt på mer än 20% jämfört med genomsnittliga normala värden. Detta är en kronisk metabolisk störning som är förknippad med en hög risk för kardiovaskulär morbiditet och mortalitet.
Vid bestämning av fetthet har Quetelet-indexet blivit utbrett - förhållandet mellan kroppsvikt (i kg) och höjd (i m) kvadrerat. Diagnosen av fetma är fastställd när kroppsmassindexet är större än eller lika med 30,0.
Övervikt är en oberoende kronisk sjukdom och samtidigt den viktigaste riskfaktorn för typ II-diabetes, högt blodtryck, allergisk cancer, vissa maligna tumörer (livmoderkroppens cancer, bröst, prostata, tjocktarm).
Orsaker till övervikt:
fetma miljö (brist på sportaktiviteter och lekplatser, datorer, elektroniska spel);
familj: överviktiga föräldrar. Dålig näringsförmåga, kunskap om fetma hälsopåverkan;
mat - reklam för högkalorimat;
utbildning och information - otillräcklig näringsutbildning i samhället, kulturella traditioner;
ålder och könskaraktäristika vid uppkomsten av fettvävnad (oftare hos kvinnor, eftersom den metaboliska frekvensen hos kvinnor är lägre, är hormonella förändringar förenade med den luteala fasen av cykeln).
Klassificering av fetma genom kroppsmassindex
Typer av kroppsvikt, kroppsmassindex kg / m 2, risken för associerade sjukdomar:
underskott underskott mindre än 18,5 - lågt;
normal - 18,5-24,9 - normal;
överskott - 25,0-29,9 - ökat;
fetma 1 msk. - 30-34,9 hög;
fetma 2 msk. - 35-39,9 mycket hög;
fetma 3 msk. större än eller lika med 40 för högt.
Rehabilitering av sådana patienter utförs alltid på poliklinisk stadium.
Det individuella programmet för rehabilitering av en överviktig patient innefattar:
1. Etiologisk behandling (med sekundär fetma).
2. Medicinsk näring.
3. Farmakologisk behandling.
4. Kinesitherapi (fysisk aktivitet, träningsterapi, massage).
5. Sjukgymnastikförfaranden.
6. Psykoterapeutisk behandling.
7. Behandling av komplikationer.
8. Kirurgisk behandling.
Rekommenderas för den så kallade sekundära fetma: hypotalamus-hypofysen, cerebral och endokrin. Innehåller behandling av endokrina sjukdomar, strålning eller neurokirurgisk behandling för hjärntumör etc.
De flesta patienter lider av primär fetma (etiologisk behandling är nästan omöjlig).
Vid bildandet av IPR hos patienter med primär fetma används alla MR-anvisningar, med undantag för den första etiologiska behandlingen.
^ Medicinsk näring. Medicinsk näring är den viktigaste händelsen i det övergripande fetma behandlingsprogrammet.
I. Full svält är inte tillåtet. Det är nödvändigt att rekommendera en sådan daglig kaloribegränsning, som patienten kan observera utan konstant känsla av hunger.
För att beräkna den dagliga kaloribehovet måste du först beräkna frekvensen av basal metabolism, beroende på kön, ålder och kroppsvikt:
1) Beräkna graden av basal metabolism.
- 18-30 år gammal 0,0621 × verklig kroppsvikt i kg + 2,0357;
- 31-60 år: 0,0342 × verklig kroppsvikt i kg + 3,5377;
- över 50 år: 0,0377 × reell kroppsvikt i kg + 2,7545.
- 18-30 år: 0,0630 × verklig kroppsvikt i kg +2,8957;
- 31-60: 0,0484 × verklig kroppsvikt i kg +3.6534;
- över 60 år: 0,0491 × reell kroppsvikt i kg +2.4587.
Resultatet multipliceras med 240.
2) Beräkna den totala energiförbrukningen, justerad för fysisk aktivitet.
Den basala metaboliska hastigheten som erhållits i föregående formel (nr 1) multipliceras med en koefficient som reflekterar fysisk aktivitet:
- 1,1 (låg aktivitet)
- 1,3 (måttlig aktivitet)
- 1,5 (hög aktivitet).
Resultatet kommer att återspegla det dagliga behovet av kalorier med avseende på fysisk aktivitet, beräknad individuellt.
För att gradvis, utan hälsorisk, minska vikt, är det nödvändigt att reducera kaloriinnehållet i mat med 500-600 kcal per dag, dvs från numret erhållet från formel nr 2 subtraherar 500-600 kcal.
II. Andelen fett bör inte vara mer än 30% av det totala antalet kalorier i dagligdjuren, djurfett - upp till 10% och grönsaker upp till 20%.
III. Andelen kolhydrater i den dagliga kosten ska vara 50%.
IV. Det dagliga intaget av protein är 15-20% av den dagliga kosten.
V. För de patienter som inte vill räkna kalorier kan du ersätta produkterna med kalorier.
VI. Var noga med att ta hänsyn till lokala matvanor.
II. Farmakologisk behandling av fetma
indikationer:
BMI är större än eller lika med 30 kg / m 2 eller
En BMI är större än eller lika med 27 i kombination med bukfetma, en ärftlig predisposition mot diabetes typ II och förekomsten av riskfaktorer för IHD och AH.
beredningar:
1. Xenical (orlistat) av perifer verkan - verkar i tarmarna, där den delvis blockerar lipas - ett enzym som bryter ner fetter. 30% av triglyceriderna i mat inte smälts och absorberas inte, vilket gör att du kan skapa ett extra kaloriunderskott, minska kroppsvikten.
Med en BMI på 40-50, rekommenderas att placera en justerbar restriktiv ring på magen. Om mer än 50 genomförs, genomförs gastrisk bypassoperation (erkänd som den mest effektiva).
2. Biguanider (förbättra känsligheten hos periferiella vävnader mot insulin, öka insulinbindning till receptorer, hämma glukoneogenes från laktat, ha anti-atogena, anorexigena effekter).
3. Tiazolidindioner (Rosiglitazon). Kontraindicerat i kombination med nitrater, insulin och patienter med kardiovaskulär insufficiens.
4. Acarbose-alfa-glukosidashämmare (risken att utveckla typ II-diabetes minskar med 36%, AH - med 34%, MI - vid 91, CVD - med 49%).
5. Förberedelser för komplex terapi av dyslipidemi: statiner, som minskar innehållet i lågdensitetslipoproteiner och triglycerider. Med isolerad eller signifikant hypertriglyceridemi är fibrer de valfria läkemedlen.
6. Antihypertensiv behandling.
7. Diuretika (kan öka kolesterolet).
9. ACE-hämmare.
10. Antiplatelet terapi.
11. Acetylsalicylsyra i låga doser - 75-125 mg.
Mål av träningsterapi för fetma:
stimulera metabolismen, öka energikostnaderna
bidra till förbättring av nedsatt funktionsstatus hos CCC och andningsorganen;
minska kroppsvikt
öka fysisk prestanda
bidra till normalisering av fett och kolhydratmetabolism.
Patienten rekommenderas:
promenader (inte gångavstånd, men gångavstånd är viktigt, 1 timmes promenad bränner 400 kcal och jogging 20-30 min endast 250-375 kcal); metered promenader på nivå terräng med klättring;
morgonhygienisk gymnastik, träningsterapi;
tränare;
speciella övningar i poolen (pulitherapy), simning i öppet vatten;
turism, rodd;
cykling, skidåkning, åka skridskor;
utomhus- och sportspel.
Kontraindikationer för träning på simulatorer:
fetma av någon etiologi av III grad
samtidiga sjukdomar associerade med NK II och III steg;
hypertensiva och diencefaliska kriser;
exacerbationer av beräknad cholecystit
ökning i blodtryck över 200/120 mm Hg v.;
pulsfrekvensreduktion till 60 slag / min.
För att uppnå störst effekt bör olika former av träningsterapi alterneras under hela dagen. Varaktigheten av varje procedur gymnastik från 5 till 45-60 minuter. Det är nödvändigt att använda föremål och skal - medicinsk utrustning (1-4 kg), hantlar från 1 kg.
Det är lämpligt att gå 2-3 gånger under dagen, från 2-3 km och gradvis nå 10 km per dag (fraktion).
När du går, kan du växla långsamt med snabb gång (50-100 m), varefter andningsövningar och promenader rekommenderas. Gradvis accelererad vandring ökas till 200-500 m.
Självmassage rekommenderas som en självständig effekt, liksom i övningsterapi.
IV. Sjukgymnastikförfaranden.
Finska badkaret (bastu) är 90-100 ° C för ett förfarande, 2-3 besök i 5-10 minuter, viloläge är 15-20 minuter. Ger den största minskningen i kroppsvikt.
^ Ångbad: temperatur i ångrummet 50-70 ° С, relativ luftfuktighet 30-40%. Att stanna där bör inte överstiga 10 minuter, det är mer stressigt för patienter med fetma, även om minskningen i kroppsvikt är mindre signifikant.
Under påverkan av intensiva termiska hydroprocedurer ökar basalmetabolismen upp till 30% under de närmaste 5-6 timmarna. I vissa fall kan emellertid på grund av signifikant uttorkning en negativ inverkan på patientens CVS funktionsstatus observeras.
^ Varmlufts- och ångprocedurer rekommenderas för patienter med fetma I-II grad, ung ålder, utan kardiovaskulära sjukdomar, inte mer än 1-2 gånger per vecka, upp till 10-15 procedurer per kurs.
^ Kontrastbad med en variation av vattentemperatur upp till 15-20 ° С beroende på hälsotillståndet och patientens ålder. Under ett förfarande utförs 3-4 övergångar. Förfarandet börjar med att patienten nedsänktes i 2-3 minuter i varmt vatten och sedan i 1 minut i kallt vatten. Förutom viktminskning bidrar kontrastbad till förbättrad lipidmetabolism och kardiovaskulär funktion. Utnämnd varannan dag, 10-15 procedurer per kurs.
Hydroterapi: Undervatten dusch-massage, Charcot's dusch, skotsk, fläkt, cirkulär, nål, damm. Olika bad (vanligt färskt, mineral, radon, gas).
I fall av överdriven ökning av känslan av hunger är det möjligt att ordinera intranasal elektrofores med 1% dimedrol lösning.
Elektrosugning och central elektroanalgesi, som ökar tröskeln för känslighet för känslomässig stress, kan lindra känslan av hunger, minska vegetativ labilitet, optimera humör.
För lokal elektrostimulering av fettdeponeringar är ett effektivt CMT-behandlingsförfarande effektivt.
För att stärka "muskulärkorseten" utförs symmetrisk elektromyostimulering av musklerna i ryggen och den främre bukväggen.
V. Nontraditionell terapi.
Fetisk zonreflexologi metoder:
klassisk korporal och aurikulär akupunktur;
elektro- och laserpickning;
mikroakupunktur som separat och i olika kombinationer.
VI. Psykoterapi.
2. Autogen utbildning.
3. Beteendeterapi.
4. Rationell psykoterapi.
5. Under behandlingsprocessen framträder "viktplattan" nödvändigtvis, trots att läkemedlet och patientens fortsatta ansträngningar efter att ha förlorat 6-10 kg slutar kroppsvikten falla. Detta kan variera från 1 månad eller mer, men om du fortsätter aktiviteterna kommer vikten att börja minska igen.
6. Korrigering av ätbeteende med vägran från fel stereotyp för ätande äta är ibland lika svår som behandling av andra missbruk. Behov av beteendemässig psykoterapi. Matrestriktioner hos patienten rekommenderas att sträcka sig till sin familj (släktingar ska inte vara passiva observatörer, men likasinnade personer och aktiva deltagare i processen).
VII. Rekonstruktiv kirurgi.
Indikationer för kirurgisk behandling:
grad III - IV fetma
utseende av de första tecknen på Pickwick syndrom (kroniskt lunghjärtat, hypoventilation, sömnighet, polycytemi);
de första stadierna av NK;
en progressiv ökning av kroppsvikt, trots en strikt diet.
^ Medicinsk rehabilitering och medico-social kompetens
diabetes patienter
Diabetes mellitus är en endokrin sjukdom som kännetecknas av kronisk hyperglykemi syndrom, vilket är en följd av otillräcklig produktion eller insulinverkan, vilket leder till störningar av alla typer av metabolism, främst kolhydrat, kärlsår (angiopati), nervsystemet (neuropati) och andra organ och system.
Diabetes mellitus är erkänd av WHO-experter som en icke-smittsam epidemi och är ett allvarligt medicinskt och socialt problem. Således lider 2.1% av världens invånare för närvarande av typ II-diabetes och enligt prognoserna från International Diabetes Institute, 2015 kan antalet överstiga mer än 250 miljoner eller 3% av den totala befolkningen. Dödligheten hos patienter med typ II-diabetes är 2,3 gånger högre än dödligheten i den allmänna befolkningen.
Studien av genetiska, etiologiska, patogenetiska och kliniska särdrag av diabetes gav oss möjlighet att skilja två av dess huvudtyper: insulinberoende diabetes eller typ I-diabetes och icke-insulinberoende diabetes eller typ II-diabetes.
Obligatoriskt diagnostiskt minimum för diabetes är: ökad fast blodglukos, närvaron av glukos i urinen, förhöjda blodglukosnivåer under dagen.
För att fastställa adekvata behandlingsnivåer krävs en korrekt objektiv bedömning av graden av dysfunktion. Vid diabetes är huvudindikatorerna för nedsatt funktion: nedsatt kolhydratmetabolism, nedsatt funktion hos synen, syre, njure, hjärta, blodkärl i benen och nervsystemet.
Graden av funktionell status hos olika kroppssystem motsvarar vissa PK-störningar.
Vid diabetes utmärks 4 FCs beroende på sjukdomsgraderna:
- FC - I - med en mild form av diabetes.
- FC - II - med måttlig svårighetsgrad.
- FC - III - Vid en allvarlig flödesflöde finns det en signifikant fluktuation av blodsocker under dagen från hyperglykemi till hypoglykemi, signifikanta störningar i ögonen, kärl i njurarna, hjärtat, etc.
- FC - IV - Vid skarpa störningar med blindhet, amputationer av lemmar som hindrar rörelse, uremi.
Syftet med MR är att förbättra livskvaliteten, förebygga komplikationer, minska svårighetsgraden av målorganen (ögon, njurar, hjärtkärl, hjärna och perifert nervsystem).
Rehabilitering av patienter med typ II-diabetes utförs mestadels på poliklinisk basis.
Efter undersökning av patienten upprättas en IPR med uppgift om villkoren och metoderna för klinisk, laboratorie- och funktionell övervakning av effektiviteten av de utförda aktiviteterna, med beaktande av rekommendationerna som mottagits under de tidigare behandlingsstadierna och allmän välbefinnande, associerade sjukdomar.
^ Effektiviteten hos MR bedöms med följande kriterier, vilket återspeglar:
uppnå hållbar kompensation (normoglykemi, aglukosuri);
grad av mastering av metoderna för självkontroll av diabetes via patientens skola;
Maximal ersättning från drabbade organ
en minskning av 30% eller mer av insulinsmängden injicerad eller att ta tabletterad sockersänkande läkemedel;
minskning av övervikt och ökat blodtryck;
möjligheten till korrigering av samtidig dyslipidemi
minska mängden underhållsbehandling på grund av ersättning för överträdelser
minskning av vitala aktivitetsbegränsningar med 10-25% eller för PK-störningar (poäng).
Det individuella rehabiliteringsprogrammet vid poliklinisk stadium innefattar: behandling, kost, normalisering av kroppsvikt, eliminering av dåliga vanor, övningsterapi, medicinsk korrigering genom att ta insulin och andra droger.
Patienterna är föremål för uppföljning, utför anti-återfallskurser 3-4 gånger per år: utnämning av vitaminer, lipotropa, hepatotropa, hypolipidemiska läkemedel.
Individuellt program för rehabilitering av patienter med diabetes med mindre sjukdomar i kolhydratmetabolism (FC-I)
Medicinsk rehabilitering av patienter med diabetes med mindre sjukdomar i kolhydratmetabolism i ett kompensationsläge och sällsynta subkompensationer (1-2 gånger om året) och med nedsatt funktionshinder innefattar:
I. Dietterapi med reducerat energivärde, vilket begränsar det höga innehållet av lätt smältbara kolhydrater och fetter i mat. Grunden för näring bör vara stärkelseformiga livsmedel med högt innehåll av kostfiber, jämnt fördelat på varje måltid.
II. Rörelseterapi. Fysiska aktiviteter som har en positiv effekt på stabiliseringen av blodglukos, patientens mentala status. Det är nödvändigt att inkludera fysisk aktivitet i minst 1 timme per dag (doserad terapeutisk övning, remedial gymnastik, doserat promenader, självmassage, dusch, bad, etc.).
III. Den psykologiska aspekten av rehabilitering syftar till att forma patientens aktiva, medvetna, positiva uppfattning om läkarens rekommendationer och utveckla oberoende, adekvata beslut i livet utifrån kunskapen som erhållits.
IV. Sjukgymnastik bör användas som ett sätt att kompensera kolhydrat och fettutbyte (hydroterapi, magnetterapi, termoterapi, etc.).
V. Otraditionella metoder.
Örmedicin är en självständig rehabiliteringsmetod som används i kombination med dietterapi efter flera veckor efter behandlingens början för att uppnå ersättning. Följande växtberedningar med hypoglykemisk aktivitet används:
berikar kroppen med alkaliska radikaler (vildcikoria, blommor av majs, lövbladslök, lökjuice, etc.);
guanidinhaltiga läkemedel (bönor, ärter, kex);
växtbaserade läkemedel som främjar restaureringen av p-celler i pancreas (horsetail, etc.);
örtberedningar som är inblandade i reglering av immunitet (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra, kinesisk ginseng, radiola och andra);
örtberedningar från blåbärsblad, lingonberry, färsk juice av burdock stor, skärpspannor av bönor, mjölk vetch, etc.).
Förutom växtbaserade läkemedel har andra icke-traditionella metoder (akupunktur, akupunktur och andra) funnits bred tillämpning.
VI. Undervisningssjuka i diabetes självkontrollmetoder (beräkning av diet, övervakning av blod och urin glukos med hjälp av testremsor, blodglukosmätare, förebyggande av diabeteskomplikationer).
Det är obligatoriskt för patienten att bekanta sig med reglerna för att hålla en dagbok hos en patient med diabetes där den återspeglar graden av glykemi, blodtryck, kroppsvikt etc.
VII. Yrkesrehabilitering innefattar professionell diagnostik, utbildning av yrkesmässigt viktiga funktioner och tillhandahåller vid behov begränsningar i arbetet med VCC-medicinska och förebyggande institutioner, med förlust av yrket - yrkesvägledning, professionellt urval enligt slutsats från arbetsgruppen fysiolog.
Individuellt program för rehabilitering av patienter och personer med funktionsnedsättning med måttlig typ II-diabetes med fetma (FC-II).
Medicinsk rehabilitering av patienter med icke-insulinberoende diabetes med fetma bör syfta till att eliminera tillståndet av insulinresistens genom att gradvis minska kroppsvikt, begränsa och förbjuda rökning, dieting och doserad fysisk ansträngning.
De huvudsakliga metoderna för rehabilitering är:
Hypokalorisk diet (800-1200 kcal), vilket ger en gradvis minskning av kroppsvikt. I en sådan diet är fetterna huvudsakligen begränsade, särskilt mättade. I dieter bör förhållandet mellan mättade och omättade fettsyror vara 1: 1. Patienter med måttlig hypercholesterolemi (5,2-6,5 mmol) rekommenderar en diet där fetter utgör 30% av de totala kalorierna, mindre än 300 mg per dag kolesterol, proteinprodukter med högst 200 g kött per dag, med undantag av fettlagret och slaktbiprodukter. Av kolhydrater är begränsat till konfektyr (lipidsänkande diet nummer 1).
För svårare hyperkolesterolemi (6,5-7,8 mmol) föreskrivs en diet med en fetthalt på mindre än 25% kalorier, kolesterol mindre än 250 mg per dag, med begränsning av proteinprodukter (köttförbrukningen reduceras till 150 g per dag i form av magert kött). Av kolhydrater, livsmedel, bakverk, socker och sötsaker är begränsad till stärkelsemjölk: choklad, honung, sötjuice, komposit, söt deg etc. (diet nummer 2).
Vid svår hyperkolesterolemi (mer än 7,8 mmol) ordineras en diet med en fetthalt på mindre än 20% av de totala kalorierna, kolesterol lägre än 150 mg per dag, med begränsning av proteinprodukter (högst 85 g per dag). Endast vegetabiliska oljor, margarine i en liten mängd används. Begränsningar av kolhydrater är desamma som i diet nr 1 (diet nummer 3).
Den fysiska aspekten är en viktig plats vid rehabilitering av patienter med diabetes och fetma. Fysisk aktivitet har en positiv effekt på diabetes. Doserade konstanta belastningar bidrar till att uppnå ersättning för diabetes och upprätthålla en stabil kompensationsstatus som hjälper till att minska behovet av sockersänkande läkemedel, förbättra prestandan hos fett och andra typer av metabolism, utvecklingen av kärlsjukdomar i diabetes. Det inkluderar en ökning av fysisk aktivitet i minst 1 timme per dag i form av medicinsk gymnastik, fysisk terapi, doserad vandring, fysioterapi med vatten och andra förfaranden och massage. Vid val av volym och typer av fysisk aktivitet ska graden av glykemi beaktas, vilket inte får överstiga 15 mmol / l. Klassens intensitet och varaktighet bestäms av patientens allmänna tillstånd, hjärtfrekvensen, blodtrycksnivån och, om möjligt, VEM-data beaktas. Nontraditional metoder (akupunktur, akupressur, akupunktur) visas också hos patienter.
III. Psykologisk aspekt av rehabilitering.
Huvudfokus ligger på personlighetsorienterad och suggestiv psykoterapi, vars huvudsakliga syfte är att korrigera personlighetsstörningar som orsakar bristande efterlevnad av dieter och andra rekommendationer. Både enskilda och gruppklasser är effektiva på lång sikt. Den psykologiska scenen för rehabilitering syftar till att bilda en adekvat inställning till sjukdomen och behandlingen, till dess roll i familjen och till arbetet.
IV. Nontraditional metoder.
Örmedicin används ensamma eller i kombination med tabletter med sockerreducerande tabletter. Växtämnen som berikar kroppen med alkaliska radikaler, främjar regenerering av β-celler, och immunitetsregulatorer används.
Också stor användning ges till ИРТ.
V. Medicinsk aspekt av rehabilitering.
Drogbehandling ska ordineras till en patient med måttlig svårighetsgrad om det inte går att uppnå en god eller tillfredsställande nivå för glykemisk kontroll genom en kombination av kost och motion.
Denna grupp patienter är indicerad behandling med biguanider, men som används mycket mindre ofta på grund av de många biverkningarna och kontraindikationerna. De ordineras ofta för personer med en kort historia av typ II-diabetes som är överviktiga (metformin, buformin). Denna grupp av glukosreducerande läkemedel rekommenderas för patienter utan komplikationer av diabetes och samtidig hjärt-kärlsjukdom och medelålders personer. Effekten av biguanider under behandling utvärderas av patientens tillståndsförbättring under de närmaste 2-4 veckorna från början av behandlingen.
De viktigaste hypoglykemiska ämnena för typ II-diabetes är sulfonylurinstamider. Det rekommenderas att följande sulfonylurinmedicin II-generation utses:
gliclazid (diamikron, diabeton, predian);
aluminiumoxid (minidiab, glibinez);
glibenklamid (manil, daonil, euglucon);
glycvidon (glurenorm). Detta är det enda läkemedlet som 95% utsöndras genom mag-tarmkanalen och indikeras för patienter med samtidig njursjukdom.
Drogterapi inkluderar också:
ta fibersyraderivat (fibrater-eikolon, bezafibrat, gemfibozol, fenofibrat);
användningen av beredningar av anjonbytarhartser (kolestyramin, kolestinol, etc);
tar nikotinsyra och dess derivat
hydroximetylglutarid-koenzym-A-reduktashämmare (lovastatin, levakor, simvastatin);
mottagande av trombocytoaktiva läkemedel (aspirin).
VI. Utbildningsprogram.
Viktigt vid behandling av diabetes är träning i diabetesskolans metoder för självövervakning av blodsocker, som är nödvändig för att bättre förstå deras sjukdom hos patienter, hans familj, för urval av kost, fysisk aktivitet, drogbehandling.
Det är nödvändigt att formulera regler och färdigheter för att reagera på akuta tillstånd (hypoglykemi, hyperglykemi).
^ MR: s effektivitet bedöms med hjälp av indikatorer:
viktminskning på 3-5 kg i 3 månader. Kroppsvikt rekommenderas för att beräkna följande formel:
Р- (100 × Р - 100) för kvinnor;
Р- (100 × Р - 100) för män;
där P är tillväxten i cm.
minska koncentrationen av serumkolesterol med 0,5-1,5 mmol i 3 månader;
uppnå normoglykemi och agglykosuri innan man äter
noggrann användning och reduktion av diabetiker, och om möjligt deras uteslutning från behandling.
Programmet för klasser i "diabetesskolan":
Diabetes: en allmän förståelse för sjukdomen, etiologin, patogenesen.
Näring för diabetes, insulinberoende diabetes, brödenheter.
Mat, kaloriintag, insulinoberoende diabetes.
Insulinbehandling, typer av insulin.
Komplikationer av insulinbehandling, deras förebyggande.
Behandling av diabetes med orala hypoglykemiska medel, örtmedicin.
Komplikationer av diabetes.
Nödförhållanden för diabetes.
SD-livsstil: motorläge, fysioterapi hemma, professionell anställning, spa-behandling.
Förebyggande av diabetes.
VII. Social rehabilitering utförs på patientens begäran. Detta kan vara: en minskning av antalet våningar när du bor på en hög våning utan hiss, ekonomiskt stöd.
Patienter med diabetes har levererade gratis sockerreducerande tabletter.
Handikappade i grupp II och III ges med läkemedel med rabatt på 90% och 50% enligt läkares recept.
VIII. Yrkesrehabilitering innebär urval och rationell sysselsättning i yrken som är förknippade med mindre fysisk ansträngning (för individer) eller måttlig psykisk stress samtidigt som arbetsredagen minskar med 1/3 eller 1/2, dvs respektive I och II kategorier av svårighetsgrad och spänningar (för personer med funktionshinder III och II)
IX. Medico-social undersökning.
Ungefärliga (optimala minimum) villkor för HV för DM:
^ Diabetisk retinopati: Inpatientbehandling - 18-20 dagar, totalt VL - 18-20 dagar.
Typ 1-diabetes, först diagnostiserad: Inpatientbehandling - 10-21 dagar, poliklinisk behandling - 5-7 dagar, totalt HF-perioder - 15-28 dagar.
Typ 2-diabetes, först diagnostiserad med ketoacidos: inpatientbehandling - 10-15 dagar, öppenvårdshantering - 3-4 dagar, generella HH-perioder - 13-18 dagar.
Typ 1-diabetes (klinisk och metabolisk dekompensering): inpatientbehandling - 14-16 dagar, generell VL - 14-16 dagar, vid behov hänvisning till MEDC.
Typ 2-diabetes (klinisk och metabolisk dekompensering): Inpatientbehandling - 10-14 dagar, generella HH-perioder - 10-14 dagar, om nödvändigt, med hänvisning till MREC.
Typ 1 och typ 2-diabetes (labil kurs, lutning mot ketos): inpatientbehandling - 12-14 dagar, totala HH-perioder - 12-14 dagar, om det behövs, hänvisning till MEDC.
^ Typ 2-diabetes - insulinberoende (sekundär sulfonamidresistens), vid omvandling till insulinbehandling: inpatientbehandling - 12-14 dagar, öppenvårdshantering - 5-7 dagar, totalt HV-schema - 17-21 dagar, om det behövs, hänvisning MEDC.
Vid hänvisning av patienter med diabetes till MCEC beaktas FC av sjukdomar (deras kliniska och instrumentella egenskaper), funktionshinder och graden av svårighetsgrad.
Kriterier för funktionshinder beror på graden av diabetes och bestäms av:
flödet av flödet;
svårighetsgrad av utbytesstörningar
graden av störningar i hjärt-kärlsystemet och nervsystemet, synen av syn.
Dosen av insulin kan inte bestämmas av svårighetsgraden av diabetes. ITU utförs beroende på överträdelsens allvar.
Mild störning av kolhydratmetabolism (8 mmol / l, daglig glukos inte mer än 20 g) och funktionell stadium av angioeuropati kompenseras av kost. Det visar också anställning i VKK. Kontraindicerat tungt fysiskt arbete, arbeta i andra skiftet, nattplikten.
Medellång svårighetsgrad inkluderar nedsatt kolhydrat, fett och proteinmetabolism, fastande hyperglykemi är 9-16 mmol / l, daglig glukos - 20-40 g / l, allvarlig diabetisk polyneuropati, glukosuri. Oralsockerintaget är kontraindicerat. Sådana patienter ges kombinerad insulinbehandling (60-80 U insulin per dag) och hårt fysiskt arbete, arbetskraft vid föreskriven takt, måttligt fysiskt arbete med stor volym, arbete med rörliga mekanismer, högt installationsarbete är kontraindicerat. Dessa patienter hänvisas till MCEC, som bestämmer den tredje gruppen av funktionshinder.
Vid diabetes med måttlig svårighetsgrad och dekompenserad kurs bestäms grupp II.
En allvarlig form av diabetes är åtföljd av en överträdelse av alla typer av metabolism, glukosuri, en tendens att återfalla, ett brott mot kardiovaskulärsystemet, syn, behandling med höga doser insulin. I dessa fall lider alla former av kommunikation. Media definierar II-gruppen av funktionshinder, men kanske I-gruppen.
Patienter med diabetes har levererade gratis sockerreducerande tabletter.
Förebyggande, rehabilitering
Primärt förebyggande: Att förebygga och behandla sjukdomar som leder till cirros (primärt alkoholism och hepatit) och eliminering av andra etiologiska faktorer av levercirros. Det rekommenderas minst en gång per år att genomgå en läkarundersökning och för att klara de nödvändiga testen. Stor betydelse för förebyggande av cirros är rätt kost. Avskaffandet av dåliga vanor. Förebyggande och adekvat behandling av akut och kronisk hepatit.
Sekundär: uppföljning och profylaktisk behandling. Balanserad 4-5 måltider per dag enligt typ av dietnummer 5. Eliminering av exponering för skadliga faktorer. Mottagning av multivitaminer, hepatoprotektorer av multienzympreparat. Patienten frigörs från arbete som är förknippat med tung fysisk ansträngning, körning av fordon, stannar i höjd, nattskift.
Livslängden i levercirros beror på graden av ersättningsprocessen. Cirka hälften av patienterna med kompenserad (vid diagnosdagen) lever levercirros lever mer än 7 år. Med dekompenserad cirros, efter 3 år lever 11-41% levande. Med utvecklingen av ascites upplever endast en fjärdedel av patienterna 3 år. Ännu mer ogynnsam prognos är cirros, åtföljd av skador på nervsystemet, där patienter i de flesta fall dör under ett år. De främsta orsakerna till dödsfall i levercirros är hepatisk koma och blödning från övre mag-tarmkanalen. Patienter med levercirros är delvis funktionshindrade (invaliditetsgrupp III) och med dekompenserad levercirros, aktiva former av sjukdomen och med komplikationer - funktionshindrade grupp II och I.
Medicinsk rehabilitering i hepatologi
Viral hepatit
Viral hepatit - en grupp av sjukdomar, uttryckt huvudsakligen i form av akuta skador i levern. Det finns akuta former av viral hepatit (A, B, C), kroniska former av viral hepatit (B och C) och förmågan att vara bärare av patogenen. I Ryssland finns det en ökning av antalet hepatit A-sjukdomar, vilket förklaras av vattenförsörjningssystemets hemska tillstånd. Enligt officiella uppgifter dör ca 2 miljoner människor från hepatit B varje år (främst cirros och levercancer).
Komplikationer efter hepatit kan ge många onödiga problem, vilket kan undvikas efter att ha genomgått en medicinsk rehabiliteringsperiod efter hepatit i FSB: s "Rehabiliteringscenter" av presidentkontoret i Moskva.
Särskilda kännetecken i byråns centrum för rehabilitering av presidentens frågor och dess unika är:
- Tvärvetenskaplig rehabiliteringscentrum (kardiologi, neurologi, traumatologi, rehabilitering efter operation, terapi, onkologisk rehabilitering, somnologi (sömnstörningar)) - rehabiliteringsprogram för 30 sjukdomar.
- Personligt tillvägagångssätt för varje patient:
- Samråd med högkvalificerade medicinska specialister
- Fördjupad undersökning och diagnos av leversjukdomar, gallvägar och bukspottkörtel
- Genomföra ett effektivt rehabiliteringsprogram baserat på de identifierade sjukdomarna och patientens nuvarande tillstånd
3. Utveckling av medicinska rekommendationer för posthospitalperioden och organisering av övervakning av deras genomförande under kontinuerlig medicinsk övervakning hemma med användning av modern informations- och kommunikationsteknik.
Ett sådant tillvägagångssätt för organisationen av medicinsk rehabilitering ger förbättrad livskvalitet och aktiv livslängd hos patienten.
Hepatit rehabiliteringsprogram
Fördjupad undersökning och diagnos av hepatit:
Rehabilitering efter hepatit är en svår process, innan du direkt går in på medicinsk rehabilitering måste du genomgå ett diagnostikprogram som innehåller följande punkter:
- Undersökning av patienten av den behandlande läkaren.
- Samråd med en gastroenterolog.
- Blod- och urintester.
- Genomföra ett EKG.
- Ultraljudsundersökning av bukhålan och endoskopi.
- Koloskopi.
- Röntgen i magen, matstrupen, gallblåsan och duodenum.
- Markörer av viral hepatit.
- Om det behövs, och läkarens anvisningar utförs: irrigoskopi, tomografi i bukhålan och leverscintigrafi.
Beskrivning av Hepatitrehabiliteringsprogrammet:
Medicinsk rehabilitering för cirros och andra sjukdomar i levern, bukspottkörteln och gallvägen utförs i ett av tre möjliga program:
- Full (från 16 till 24 dagar).
- Intensiv (1 vecka)
- Sparsam (i händelse av komplikationer och patologier anpassas kursens varaktighet individuellt).
Mer information om var och en av programmen.
Komplett Hepatit Rehab Program
Rekommenderas för användning i leversjukdomar (inaktiv hepatit eller hepatos), gallgångssjukdomar och bukspottkörteln (rehabilitering efter kolecystit och kolecystepankreatit i eftergift).
FGBU: s "Rehabiliteringscenter" för Ryska federationens UDP genomför det fullständiga programmet med hjälp av följande metoder:
- Terapeutisk gymnastik.
- Klasser i poolen.
- Särskild kost.
- Dricker Herzen mineralvatten.
- Regelbunden övervaka rengöring av tarmarna.
- I leversjukdomar och gallvägar - hyperbolisk syrebildning.
- Mottagning av gas- och mineralbad.
- UST på det drabbade området.
- Magnetoterapi och elektrofores.
- Mudbehandling för okomplicerad cholecystit, hepatos och inaktiv hepatit.
- Nödvändig läkemedelsbehandling: intravenös och intramuskulär infusion, injektioner.
Vill du genomgå ett fullständigt rehabiliteringsprogram för hepatit, cholicit, gallsten och andra sjukdomar?
Behöver du se en hepatolog?
Få professionell rådgivning och hänvisning!
eller
Ring + 7495-992-26-53
Intensiv Hepatitprogram
Detta program präglas av en kort sikt, men hög densitet av de utförda förfarandena. Det ordineras vid fett hepatos, funktionell tarmsjukdom och GD-vägarna. Moskvas rehabiliteringscenter använder följande terapeutiska faktorer:
- Dagliga övningar.
- Olika övningar i poolen.
- Grunddiet.
- Mottagning av naturligt Herzen mineralvatten.
- Humane tuba med mineralvatten.
- Hårdvara rengöring av tarmarna.
- Daglig hyperbarisk oxygenering.
- Utnämning av näringstillskott och produkter för att förbättra floran (utsedd av den behandlande läkaren på individuell basis).
Vill du genomgå ett intensivt rehabiliteringsprogram för hepatit eller tarmsjukdom?
Behöver du råd från en läkare för vidare behandling eller förebyggande av lever- eller gastrointestinala sjukdomar?
Få professionell rådgivning och hänvisning!
eller
Ring + 7495-992-26-53
Hepatit Cure Program
Tilldelad till medicinsk rehabilitering för kolelithiasis, hepatit och cirros, nämligen:
- Aktiv kronisk hepatit och cirros, komplicerad av hepatocellulär insufficiens, hypertoni eller hypersplenism.
- Gallsten sjukdom - förberedelse för operation och postoperativ rehabilitering.
- Komplikationer på humana system (kardiovaskulär, endokrin, etc.) efter operation.
Terapeutiska faktorer i detta program:
- Gymnastik.
- Simning.
- Särskild kost.
- Daglig HBO.
- Olika typer av hydroterapi.
- Sjukgymnastik.
- Användning av mikroclysters från avkok av örter och oljor.
- Alla typer av läkemedelsbehandling.
Vill du genomgå ett sparsamt rehabiliteringsprogram för hepatit C, A eller B, cirros eller kolelithiasis i ett rehabiliteringscenter i Moskva eller Moskva?
Behöver du råd från en läkare?
Få professionell rådgivning och hänvisning!
eller
Ring + 7495-992-26-53
Resultat av hepatitrehabilitering
Vilket resultat bör förväntas efter genomgången av rehabiliteringsprogram i Moskvas rehabiliteringscenter?
- Markerad förbättring av patientens välbefinnande.
- Den fullständiga avsaknaden av initiala klagomål eller deras starka försämring.
- Expansion av kosten.
- Förbättra instrumental forskningsdata.
- Normalisering av leverns prestanda och andra system.
- Betydande förbättringar i den allmänna psyko-emotionella bakgrunden.
Och allt detta uppnås i en bekväm miljö med kvalificerad och lyhörd personal på Moskva Region Center för Rehabilitering av UDP av RF. Högkvalitativ medicinsk rehabilitering i Moskva och Moskva-regionen i händelse av hepatit, cirros, gallsten och andra sjukdomar i denna grupp är nyckeln till god hälsa och återvända till fullvärdigt liv inom en snar framtid!
Intresserad av medicinsk rehabilitering i hepatologi för återhämtning och förebyggande?
Vi kommer att välja det bästa rehabiliteringsprogrammet för hepatit / cirros / gallsten sjukdom för dig!
Få professionell rådgivning och hänvisning!
eller
Ring + 7495-992-26-53