Anechoic innehåll i blåsan vad det är

NB Suvorov.
Kommunal hälsoinstitut Second City Hospital,
Cheboksary, Ryssland.

introduktion

Förekomsten av blåscancer över hela världen har en växande tendens. Enligt Världshälsoorganisationen står blåscancer för cirka 3% av alla maligna neoplasmer. När det gäller förekomsten är det sämre än tumörer i magen, matstrupen, lungorna och struphuvudet. Bland alla onkourologiska sjukdomar tar blåsans neoplasma andra platsen när det gäller förekomst efter prostatacancer. Varje år registreras över 150 tusen nya ärenden i världen. Förekomsten av blåscancer i Europa ligger femte hos män och 11 hos kvinnor från alla former av denna sjukdom [1]. År 1999 upptäcktes 11267 fall av blåscancer först i Ryssland, varav endast 2,1% förebyggande undersökningar [2]. Av alla morfologiska former är övergångscellcancer det vanligaste och står för upp till 90%. Mindre än 10% är adenokarcinom, plättcellcellkarcinom och plavocellkarcinom.

Det är uppenbart att det cancerframkallande medlet är i urinen och att epitelet av blåsans slemhinnor är benäget för proliferation. Under påverkan av vissa typer av irritation genomgår epitelet både morfologiskt och biologiskt, vilket i slutändan kan leda till en neoplasma [4]. Oftast förekommer det i triangeln och blåsans nacke, som skiljer sig åt i sin struktur från resten.

Bland de viktigaste etiologiska faktorerna som leder till blåsarmomenternas utseende, kemiska irriterande ämnen, främst anilinprodukter, leverfunktionella störningar, virus, störd metabolism av spårämnen (koppar, silver, zink, mangan etc.), tidigare kroniska sjukdomar i blåsan (interstitiell cystit, granulär cystit, sår, leukoplaki i blåsan, stenar, divertikula etc., liksom kronisk blåsan orsakad av parasiter, i synnerhet schistomatos), rökning, urin stasis, hög a tivitet laktatdehydrogenas [4,5].

I början av sjukdomen är de kliniska manifestationerna av blåscancer knappa och beror till stor del på sjukdomsstadiet, förekomsten av komplikationer och samtidiga sjukdomar. Huvudsymptomen på blåsans epiteltumörer är hematuri (70%) och dysuri (15-37%). Med tumörens progression hos patienter med smärta i suprapubiska området, vilka är permanenta. Smärta värre i slutet av urinering. Intensiteten av smärtan beror på tumörens tillväxt och natur. Exophytic neoplasmer kan nå stora storlekar utan att orsaka smärta. Endofytisk tillväxt åtföljs av konstant, tråkig smärta över bömen och i bäckenhålan. Vid tumörspiring av blåsväggen med övergången till paragasiska vävnader och angränsande organ kan symtom på bäckens kompression uppträda, som uppträder av svullnad i nedre extremiteterna, scrotum, flebit, smärta i perineum, ländryggsregionen och könsorganen.

Beskrivningen av fall av ultraljudsdiagnos av pladeblåscancer i litteraturen är extremt sällsynt. Det är därför vi i den inlämnade observationen vill dela med oss ​​av vår erfarenhet.

Beskrivning av observationen

Patient A., född 1930 skickad av en urolog på ultraljud av njurarna, urinblåsan och prostatakörteln med en preliminär diagnos av prostataadenom, kronisk pyelonefrit. Från anamnesen är det känt att under de senaste 5-6 månaderna. Han noterade dysuri (frekvent uppmaning att urinera, följt av bränning under urinering, pollakiuri). Senare blev processen med urinering smärtsam, smärtor i suprapubiska och vänstra ländryggsregioner verkade. Vid undersökning: tillfredsställande villkor. Bygg asthenisk. Hud och synliga slemhinnor är i ett tillfredsställande tillstånd. Bygg asthenisk. Huden och synliga slemhinnor är bleka. Vesikulär andning, ingen wheezing. Muffled hjärta låter. Pulsen 82 slag per minut. tillfredsställande fyllning. BP = 140/85 mm Hg Tunga våt, vitbelagd. Symtom på Pasternack svag positiv till vänster. I den allmänna analysen av urin som ges på dagen för studien, är gravitationen 1025, färgen är mörkorange, urinen är grumlig, reaktionen är sur, proteinet är 1,12 g / l och leukocyterna är 7-8 i ett halvt dussin. röda blodkroppar 15-20 p / sp. slem, bakterier i måttlighet.

En ultraljud avslöjade följande bild: den högra njuren av den bönaformade formen, med en jämn, väldefinierad kontur, dimensioner 110x55 mm, 13,6 mm tjocklek, enkla utvidgade koppar upp till 8 mm är lokaliserade. Den vänstra njuren är oval i form, med en jämn, väldefinierad kontur, 115x58 mm i storlek, parenkymtjocklek 11 mm, bäckenet är förstorat, kalyxen till 12 mm, bäckenet 25x12 mm. Biverkningarna i båda njurarna är ojämnt ökad ekogenitet, cortico-medulär differentiering är svår, parenkymet har små ekkopositiva inneslutningar upp till 2 mm utan akustisk skugga. Efter tömning av urinblåsan är en ultraljudsbild av CLS hos båda njurarna oförändrad.

Blåsan: främre-bakre storlek 8 cm, tvärgående - 7 cm, övre-nedre - 7 cm, volym 188 cm 3. vägg - 4 mm, anecho-innehåll. På vänster sidovägg visualiseras en ekko-positiv bildning av en oregelbunden form med ojämn, ojämn kontur, av heterogen struktur, med områden med högre echogenicitet längs konturen mot blåskaviteten, dimensioner 52x35x36 mm. Blåsans vägg närmare den vänstra urinorns mun är inte tydligt differentierad, smörjd. Restblåsvolym - 102 ml. (Figur 1a, b). Prostatakörtel: oval, symmetrisk, jämn, fuzzy kontur, ökad ekogenitet, främre bakre storlek 48 mm, tvärgående 35 mm, övre 38 mm, strukturen är heterogen med små områden med reducerad och ökad ekogenitet utan klara konturer, med ekkopositiva områden upp till 3 mm utan akustisk skugga och med en liten akustisk skugga. Ultrasonografi av inguinal lymfkörtlar: höger - utan egenskaper; till vänster finns en enda hypoechoformad form av oval form, med tydliga konturer, homogen struktur, dimensioner 15x7x8 mm, retroperitoneala lymfkörtlar - utan funktioner. Slutsats: diffusa förändringar i parenkym- och njurbihämmorna. Pyeloectasia till vänster. Ultraljuds bild av blåsans bildning med tecken på infiltrering av väggen. Ökad kvarvarande urin. För att klargöra diagnosen rekommenderad cystoskopi. Diffusa förändringar av prostatakörteln. Singelförstorad lymfkörtelns inguinalregion till vänster.

Blåsans ultraljud

Indikationer för blåsans ultraljud

1. Dysuri eller frekvent urinering.
2. Hematuri (vänta tills blödningen slutar).
3. Återkommande inflammation (cystit) hos vuxna; akut infektion hos barn.

Att förbereda patienten för en ultraljud ur blåsan är följande: Blåsan måste fyllas. Ge patienten 4 eller 5 glas vätska och utföra provet en timme senare (låt inte patienten urinera). Om det behövs kan du fylla blåsan genom katetern med steril saltlösning: fyllningen måste stoppas när patienten känner sig obehag. Undvik eventuellt kateterisering på grund av risken för infektion, om möjligt.

Börja med tvärsnitt från symfysen till naveln. Flytta sedan till längdsnittet från den ena sidan av buken till den andra.

Detta är vanligtvis tillräckligt, men med en sådan avsökningsteknik är det svårt att visualisera blåsans sido- och främre väggar, så det kan bli nödvändigt att rotera patienten med 30-45 ° för att få en optimal bild av dessa zoner.

Den fyllda blåsan visualiseras som en stor anekoisk struktur som kommer från det lilla bäckenet. I början av studien bestämmer du tillståndet (jämnhet) av den inre konturen och symmetrin på tvärsnitten. Tjockleken på blåsväggen varierar beroende på grad av fyllning av blåsan, men det är samma i alla avdelningar.

Ultraljud av blåsan med en icke-invasiv metod utförs genom den främre bukväggen med en fylld blåsan (minst 150 ml urin). Normalt visualiseras det i tvärgående skanningar som en eko-negativ (flytande) bildning av en rundad form (med longitudinella skanningar - ovoid), symmetrisk, med tydliga jämn konturer och enhetligt innehåll, fritt från interna echostructures. Distal (relativt sensorn) blåsväggen är något lättare att bestämma, vilket är förknippat med förstärkningen av reflekterade ultraljudsvågor vid dess distala gräns, associerad med vätskeinnehållet i organet.

Väggens tjocklek på den oförändrade blåsan i alla delar är densamma och är ungefär 0,3-0,5 cm. De invasiva metoderna för ultraljud, transrectal och intravesikal (transuretral) gör det möjligt att utvärdera förändringar i blåsväggen i detalj. Med transrektal ultraljud (TRUS) är det bara blåsans hals och organen i det lilla bäckenet som gränsar till det, tydligt synliga. När intravesikal echoscanning med speciella intrakavitära sensorer utförs längs urinröret kan de patologiska formationerna och strukturen hos blåsväggen studeras mer detaljerat. Dessutom, i det senare, kan du differentiera lagren.

Dålig tömning av blåsan betyder närvaron av en akut inflammatorisk process, liksom en långvarig eller återkommande infektion. Förekomsten av förkalkning korrelerar inte med aktiviteten av schistosomiasisinfektion, medan förkalkning kan minska i de senare stadierna av sjukdomen. Ändå är blåsväggen förtjockad och dåligt sträckt. Samtidigt kan hydronephrosis komma till ljuset.

På echogramerna av en blåsertumör presenteras formationer av olika storlekar, som vanligen sticker ut i orghålan, med en ojämn kontur, ofta bisarre eller rundad form och heterogen echostruktur.

Differentiell diagnos av tumören bör utföras med blodproppar i urinblåsan. Tumören karakteriseras som regel av hypervaskularisering, vilken Doppler kan detektera.

För akut inflammation i blåsan ger sonografi vanligtvis inte nödvändig information. I vissa fall, liksom i kronisk cystit, är det emellertid möjligt att upptäcka väggförtjockning, konturjämnhet och ibland - asymmetri av blåsan.

Ultraljud ger stor hjälp vid diagnos av divertikula och urinblåsor, liksom ureterotsel.

Med hjälp av Dopplers sonografi är det möjligt att visualisera urin urladdning ur urinledarens mun och kvantifiera den. So. som ett resultat av fullständig ocklusion av VMP med färgdoppler-kartläggning, utkastas inte urin från motsvarande mun. Med en försämrad, men delvis bevarad utflöde av urin från njuren under frisättning av en urin-bolus från motsvarande urinrörsöppning bestäms en minskning av dess flödeshastighet och en förändring i det senare spektrumet. Normalt presenteras spektrumet för flödeshastigheter för ureterala utsläpp i form av toppar och den maximala flödeshastigheten för urin är i genomsnitt lika med 14,7 cm / s.

Om blåsan är skadad hjälper ultraljudet att upptäcka det paragasiska urinflödet under extraperitoneal ruptur i urinen eller vätskan i bukhålan med intraperitoneala skador. Den slutliga diagnosen kan dock endast upprättas med hjälp av radiologiska metoder.

Vad ser ut som suspensionen i blåsan?

Suspension (mikroskopiska partiklar) i blåsans innehåll är inte sådan en sällsynt patologi. Sand och större stenar kan därefter bildas från dessa partiklar.

Bildandet av sand och stenar i blåsan följer inte alltid med uttalade symtom, vilket är fallet med njurarnas urolithiasis. Ofta upptäcks denna patologi av en slump när laboratorie- eller instrumentundersökningar utförs för att identifiera andra sjukdomar. Detta beror på kroppens anatomiska egenskaper.

Typer och orsaker till

Utbildning i blåsan - två typer:

1. Primär - denna suspension, bildad direkt i bubblan. De förekommer på grund av överskott av urinsyra, vilket orsakar en fördröjning av urinflödet på ett naturligt sätt. Hög urinkoncentration, som är en följd av långvarig stagnation, leder till en suspension på slemhinnans väggar. Anledningen till detta är saltens sediment (oxalater, fosfater, urater) som finns i urinen.
2. Sekundära partiklar som kommer in i urinen från urinledaren. Den främsta orsaken är ofta utseendet av sand i njurarna. Det är viktigt att korrekt genomföra diagnostiska aktiviteter för att ta reda på vad som ledde till utseendet av sand i urinen. Behandlingens tillräcklighet beror på det.

Vad är orsakerna till sand i blåsan är fortfarande kända:

• inflammation i urinvägarna, till exempel när urinblåsan bildar en fin suspension, vars partikelstorlek är 0,005 mm;
• penetration av främmande kroppar i organhålan;
• schistosomiasis;
• kirurgiska ingrepp;
• förtjockning av kroppens väggar;
• överdriven salt- och vätskeintag;
• kränkning av metaboliska processer;
• njursjukdom;
• uttorkning.

symptom

De viktigaste symptomen som uppstår när en fällning uppträder i blåsan är:

• smärta vid urinering
• plötsligt uppmanar till toaletten;
• intermittent stråle under tömning av urinblåsan;
• förändringar i urinens fysikaliska egenskaper: färg, lukt, transparens;
• utseendet av blod i urinen.

Dessa tecken är inte exklusiva och förekommer med andra sjukdomar i det genitourinära systemet, så endast en specialist kan göra en diagnos baserad på resultaten av studien.

Närvaron av sediment hos män har en negativ effekt på sexuell funktion, eftersom blåsan kan sätta press på prostata.

Om suspensionen innehåller en signifikant mängd kan det finnas smärtor som liknar njurkolik.

Suspension i blåsan, som finns i ett barn, är inte alltid bevis på patologi. Detta kan vara en process som inte medför någon hälsorisk. Det är viktigt att barnet inte har något obehag och smärta.

diagnostik

Undersökningar som ordineras till patienten för att bestämma orsaken till det patologiska tillståndet:

• urin och blodprov;
• ultraljud;
• computertomografi;
• intravenös pyelografi.

Blåsans ultraljud gör det möjligt att inte bara identifiera sedimentet i det, men också för att bestämma mängden av suspension och stenar, om stenarna redan har börjat bilda. Blodprov och urin bestämmer sammansättningen av formationerna.

Ultraljud rekommenderas för diagnos, eftersom den här metoden låter dig identifiera olika comorbiditeter som påverkar patientens övergripande hälsa. En sådan detaljerad bedömning gör att du kan tilldela ett individuellt behandlingsschema som kommer att vara effektivt för en viss patient.

Med hjälp av ultraljud kan du bestämma orsakerna som ledde till patologin.

Förutom ultraljud används metoder som beräknad tomografi och intravenös pyelografi.

Behandlingsmetoder

Principerna på vilken terapi är baserad är borttagande av inflammation, rengöring av det sjuka organet och den allmänna förstärkningen av patientens kropp.

Om fällningen har omvandlats till en kalkyl, föreskrivs inte bara läkemedel med antiinflammatoriska effekter, utan även läkemedel som bidrar till upplösningen.

Under behandlingen används följande typer av läkemedel: antibakteriella, baserade på växtbaserade ingredienser, vitaminer, örter.

För att eliminera den inflammatoriska processen i urinen rekommenderas det att ta avkärningar av björkblad, kamille, häststol, samt drycker från tranbär och lingonberries.

För att göra behandlingen så effektiv som möjligt krävs det att man utesluter produkter som irriterar slemhinnan och främjar saltbildning från patientens diet. Du måste också överge alkoholhaltiga drycker.

När de första tecknen på ett problem uppträder bör du inte skjuta upp besöket till läkaren. Förebyggande undersökningar rekommenderas minst en gång var sjätte månad. Detta kommer att bidra till att undvika problem med urinvägarna, inklusive utseendet av en suspension i blåsan.

Vad är anechoic innehåll?

Om du tittar noggrant på ordet "anechoic" kan du se att det består av flera viktiga komponenter, som alla har sin egen betydelse. "Echo" är ett ljud, "gen" bildas eller föds, "an" är en negativ partikel. dvs När du översätter kan du få följande: utbildning, som inte kan visa ljud.
Du borde inte vara rädd och tror att utbildning är något slags tumör. Till exempel reflekterar inte vätskan ljudet. Och närvaron av ett flytande ämne i kroppen är helt normalt. Detta kan till exempel vara corpus luteum i äggstocken.

Vad menas med anechoic innehåll

Termen "anechoic content" indikeras av läkaren uzist i beskrivningen i de fall där han inte helt kan förstå vad han ser framför honom. Förståendet av denna enhet är prerogativet hos terapeuten eller annan läkare som beställde studien.

Ibland anges närvaron av vissa innehållsfästen och alternativ skrivs att det kan vara. I vissa fall, för att bestämma bildningen kommer det att krävas upprepad ultraljud.
Läkare rekommenderar inte självdiagnostik och kör i panik för att kontrollera varje inkludering, vilket återspeglades i ultraljudsbilden. Låt de professionella förstå bättre.

Man bör komma ihåg att med anechoic innehåll menas helt olika ämnen. Till exempel kan dessa vara:
- flytande kapslar;
- blodkärl;
- täta tumörer och mycket mer.

I detta fall anses inte anekosinnehåll som en oberoende diagnos. Det kallas inte ens ett symptom. Det här är bara en del av studien, enligt vilken läkaren som observerar dig kan få en uppfattning om de inre organens tillstånd.

På ultraljud ser anekoformationer ut som mörka fläckar. Detta beror på att utbildningen inte reflekterar ljus och därför inte framhävs. Så det räcker bara för att beräkna storleken på den anechoiska massan, vilket också är ganska viktigt för diagnos.

Vad man ska göra

Inget speciellt att göra. Åtminstone tills en fullständig och detaljerad diagnos utförs med en exakt definition av innehållet i detta innehåll. Om det bara är en vätska, kan det lösa sig över tiden. Om det är någon typ av neoplasma, måste läkaren kontrollera det med de olika manipuleringar som är tillgängliga för honom, inklusive invasiva.

Det är omöjligt att bota det anekoiska innehållet ensam - ingen har uppfunnit några piller och blandningar av det och kommer inte att uppfinna dem.

Anechoic innehåll kan noteras och ses på en ultraljuds bild av lumen i olika organ: gallblåsa, livmodern, äggstockar, etc. Det finns inget mönster.

Innehållet i blåsan anechoic

Vid den nuvarande utvecklingen av ultraljudstekniken bör blåsans studie endast utföras på enheter som fungerar i realtid och utrustad med ett komplex av sensorer (linjär, konvex, sektor, intravesikal, rektal eller vaginal med frekvensen 3,5-5 MHz).

Kvalitativ forskning är endast möjlig med en väl fylld urinblåsa. För att göra detta uppmanas patienten att dricka en liter varmt vatten 1,5-2 timmar före undersökningen och om nödvändigt ges 0,5 tabletter furasemid för att förbättra urinverkan. Blåsan med en kateter är fylld med fysiologisk eller furatsilinovym lösning. Studien utförs i patientens position på baksidan, till vänster, höger sida och vid behov stående. För att bestämma närvaron av sediment eller små stenar, uppmanas patienten att göra vassa svängningar på vänster och höger sida. I det här fallet ges innehållet i ett suspenderat tillstånd I studien genom den främre bukväggen finns vanligtvis klassiska skanningsmetoder: tvärgående, längsgående och snedställda.

För maximal information kan olika alternativ för skanning och positionering användas.

På echogrammet i den klassiska versionen är blåsan oval eller päronformad. I praktiken observerades olika former: kvadrat, torn, timglas osv., De är förknippade med neurogena störningar och atoni hos blåsan.

Blåsans form beror till stor del på fyllning och lokalisering av närliggande organ. Hos män och kvinnor är blåsans form inte densamma, men dessa anatomiska skillnader har ingen praktisk betydelse. Storleken och kapaciteten hos en bubbla beror på fyllnadsgraden. Vid maximal fyllning är den tvärgående diametern 9-10 cm, vertikal 10-11 cm, sned 7-8 cm, den genomsnittliga kapaciteten är 250-300 ml. Det bör noteras att de befintliga echografiska metoderna för bestämning av volymen endast ger ungefärliga indikatorer som inte kan användas i klinisk praxis.

patologi

Den fyllda blåsan är normalt fri från ekosignaler, dess innehåll är anechoisk och har tydliga konturer. Väggarna är placerade som ekogena linjära reflektioner, deras tjocklek är helt beroende av fyllningsgraden av bubblan. I genomsnitt är tjockleken på väggarna 3-4 mm, de är särskilt välkända mot bakgrunden av en stor mängd askvätska. Bakom urinblåsan är livmodern hos kvinnor och prostatakörteln hos män tydligt synliga. Det bör noteras att i studien genom den främre bukväggen utanför zonen för ekkolokation förblir botten och nacken i blåsan, vars visualisering utförs med speciella intrakorporeala metoder. Från urinledarna syns endast intramural (ett segment som ligger i blåsans vägg), en del av dem i form av två korta (3-4 mm) echogena linjer på båda väggarna av blåsan. Bättre visualiseras när de utökas.

skada

För ultraljudsavbildning är diagnostiskt intresse endast en stump sluten skada eller en sticka sår när det finns en smal sårkanal.

Stab sår

Om blåsans sår inträffade i frånvaro av urin, så är echografi inte under de första timmarna, särskilt om blödningen är mindre.

Efter några timmar försvårar väggen vid injektionsstället i begränsad utsträckning och echogeniciteten minskar (ett litet lokalt hematom bildas). Om urinläckage uppstår, framträder ett urinhematom i form av en anekosmassa som kan spridas till närliggande vävnader.

Blåsningsbrott

Blåsbrott är uppdelade i extraperitoneala och intraperitoneala, fullständiga och ofullständiga. I fallet med en extraperitoneal komplett ruptur av blåsan samlas urin i parablåsvävnaden och är lokaliserad som en hypoecho, formlös zon. Vid infektionens inflytande efter några dagar av brist i peri-blåsvävnaden är det möjligt att avslöja foci av nekros, abscesser och phlegmon. Echografiskt är dessa områden med låg ekomogenicitet med lätt definierade kanter. Den echografiska bilden av utvecklingen av dessa tillstånd varierar beroende på upplösningsprocessen.

Med en intraperitoneal komplett ruptur flyter urin och blod i bukhålan och lokaliseras som en eko-negativ ackumulering av fri vätska. Vid bristningar med liten skada på väggen, när urinen inte strömmar in i paragascular cellulosa eller i bukhålan, är echografin inte informativ. I dessa fall kan införandet av en desinfektionsvätska genom katetern se hur brottet befinner sig och urinflödet. Denna teknik möjliggör differentiering av extra- och intraperitoneala sprickor. Vid förekomsten av peritonit på bakgrund av en anechoisk vätska lokaliseras flytande echogena signaler av olika storlekar. Därefter blir bukhinnan tjock, blir starkt ekogen och sänder sämre ultraljud.

Erfarenheten av att använda ekografi, särskilt med slutna blåsskador, visar sin fördel över invasiva undersökningsmetoder.

missbildningar

agenesis

Medfödd frånvaro av blåsan (extremt sällsynt, barn födda döda). Med flera upprepade ultraljudsundersökningar av fostret under dagen i projiceringen av den anatomiska platsen är det inte möjligt att visualisera den klassiska anechoiska vätskedannande egenskapen hos blåsan.

Totalt fördubbling

Blåsan är lokaliserad som två separata anekoiska hålrum; På grund av att kaviteterna tar urin från samma urinledare, kan de vara av olika storlekar.

Ofullständig fördubbling

I detta fall kan blåsans hål delas in i två kamrar.

Bladkammare

Denna defekt kännetecknas av närvaron av en längsgående eller tvärgående septum i blåsan, de kan vara fullständiga och ofullständiga och kan vara placerade som echogena remsor. Dessa olika septa leder till olika deformiteter i blåsan, vilket gör det svårt att upptäcka närvaron av en tvåkammarblåsan med ultraljud. Och trots detta med en detaljerad undersökning med kateterisering kan det bestämmas att i närvaro av en komplett sagittal septum töms en av blåskamrarna inte och i motsvarande njur finns ingen specificitet av sin struktur - en liten njure med fuzzy konturer och ingen differentiering mellan zonen parenchyma och njurbäckesystem (nonfunctioning kidney). Samtidigt är det ibland möjligt att spåra segmentet av en väsentligt expanderad och deformerad urinrör associerad med en tom blåskammare.

Ofullständig sagittal septum

Delar upp blåsans lumen, men samtidigt öppnar urinhålan i blåsan. På senare tid, på grund av stagnation av urin leder denna anomali till utvecklingen av pyelonefrit och cystit (hydronephrosis, hydrocalycosis).

Full frontpartition

Ljuset delar upp blåsan i två hålrum, med urinledaren som faller i ett hålrum, den andra - stängda. Echo-bilden är densamma som med en full sagittal septum.

Ofullständig frontpartition

Detekteras i blåsans hals. Utan en motsvarande korrigering utvecklas aton i det övre urinvägarna snabbt och förändringar i njurarna förekommer. Det bör noteras att det ibland är mycket svårt för en echographist att sortera ut och skilja septumlokalisering, oftast ser han en deformerad blåsan och förändringar i njurarna och urinledarna.

diverticula

Baggy wall bulging (ganska frekvent echographic hitta).

Divertikula kan vara sant (medfödd) eller falsk (förvärvad), singel eller flera, små och stora, de är placerade som en oval eller oval långsträckt anechoformation om deras hålrum inte innehåller echogena inklusioner av blåsartartade eller maligna tumörer, sediment och stenar. I de flesta fall finns divertikula i blåsans posterolaterala väggar, oftare i bottenområdet, urinrörets mun och blåsans apex.

Diagnos av urinrörets divertikulum utförs med hjälp av forskningsvaginal eller rektal sond och, naturligtvis, med hjälp av cystoskopi.

Sant divertikulum

Den bildas som ett resultat av utskjutande av alla lager av väggen, ändrar sin form beroende på fyllningen av blåsan; förekommer oftare hos tjejer.

Falsk divertikulum

Det bildas som en följd av utsprånget av slemhinneskiktet och uppstår på grund av olika hinder för urinutflöde (adenom, prostatacancer, smalning av urinröret eller blockering med en sten etc.).

Medfödda cyster

I blåsan är mycket sällsynt och echografiskt inte annorlunda än i andra organ. Det enda som ibland de kan förväxlas med små sanna divertikulum. En särskiljande egenskap är en solid kontur runt cystens omkrets och avbryts nödvändigtvis av divertikulumet.

Megalotsist

Blåsan är av stor storlek, innehåller en volym vätska som är större än en liter. Det är svårt att skilja från dekompenserad neurogen och stagnerande urinblåsa, som uppstår på grund av vissa mekaniska skäl.

Kongestivt urinblåsesyndrom

De främsta orsakerna till sin neurogena, mekaniska och medfödda natur. Oavsett anledningarna passerar den stillastående blåsan genom två steg - kompenseras och dekompenseras.

Kompenseras stadium - blåsan ökade signifikant oenhetligt förtjockad vägg (hypertrofisk) skjuter in i håligheten i form av multipel pseudopodia.

Dekompenserat stadium - blåsan är väsentligt förstorad, väggarna är tunna, kan innehålla många små divertikulum. Efter tömning lokaliseras mycket (50-100 ml) kvarvarande urin.

Neurogen blåsan - betydligt förstorad, kan ha de mest bisarra formerna, väggarna är tunna. Vid tömning ändras endast formen, men volymen förblir densamma.

Blåsbråck

Bulging av blåsväggen genom hernialringen. Sällan stött på. Av alla arter är inguinal och lårbenen vanligare. Blåens hernia ligger som ett utskjutande av en deformerad vätskedannande.

ureterocele

En av de sällsynta abnormiteterna hos urinledarna, där det finns en expansion av alla lager av urinledarens intramurala del; sticker ut i blåsans hålighet från en eller två sidor. Ureterocelen är svår att differentiera från divertikulum eller hydatidcyst, som ligger vid urinledarens mun. Ureteroceles Tidig diagnos är av stor betydelse, eftersom det tillåter snabb lindra patienten om möjliga utvidgningar av de övre urinvägarna, utveckling av pyelonefrit och sekundär cystit.

Dela "Ultraljudsundersökning av blåsan"

Homogenblåsans innehåll

För blåsans patologier är det vanligtvis det första att ordna en ultraljud och urinalys. Ofta i form av resultaten kan du se följande post: homogena innehåll i blåsan. Vad är det här? Be en patient som inte är bekant med medicinen. I artikeln kommer vi att försöka lista ut det tillsammans.

En viktig punkt i undersökningen av blåsan är dess fullhet. Det ska innehålla ca 250 ml urin. För studien krävs en sensor från 3 till 6 MHz. Läkaren undersöker kroppens väggtjocklek, volymen och utvärderar innehållet.

Blåsans anechoiska hålighet är normal. Eftersom detta organ är inget annat än en påse som ständigt fyller med vätska. Under undersökning kan divertikula ses hos vissa patienter. Denna patologi är ett utsprång av slemhinnan där det finns vätska. Om de är små blir de inte synliga. Större divertikuler visualiseras som anechoiska ingrepp.

Låt oss sammanfatta. Normalt ser specialisten inte några inklusioner, utan bara homogena innehåll i blåsan. Detta är för friska patienter.

Vid upptäckt av mörka fläckar som inte speglar ultraljudsvågor krävs en detaljerad undersökning. Eftersom detta är en neoplasma. Och du måste ta reda på vad det är och vad hotar patienten.

Ultraljud för alla!

Blåsa ultraljudsutskrift

Högkvalitativ ultraljud av blåsan kräver god förberedelse, som du kan läsa om här: Förberedelser för ultraljud

Blåsan är ett ihåligt muskulärt organ som fungerar som en reservoar för urin.
Med en bra fyllning av blåsan på ultraljud, det ser ut som en anechoisk keg, med tydliga väggar, vars tjocklek är högst 3 mm. Om blåsan inte fylls är väggtjockleken högst 5 mm.

När blåsans ultraljud bestämmer volymen, använder doktorn antingen en speciell formel eller ett speciellt mätläge i ultraljudsskannern.
Tilldela urinblåsan: framväggen, bakväggen, botten, sidoväggar, nacke som passerar in i urinröret. Också i blåsan finns ett område mellan de två öppningarna i urinröret och urinröret, som kallas Leto-triangeln.

Blåsans anomalier genom ultraljud

Agenesis - frånvaron av blåsan. Denna vice är oförenlig med livet. Därför är det omöjligt att upptäcka en sådan blåsfel på ultraljud hos en vuxen.

Dubbla, vilket är fullständigt och ofullständigt. Denna defekt uppstår som ett resultat av ett brott mot embryogenes vid 5-7 veckors utveckling av foster.
Vid full fördubbling bestäms två oberoende blåsor med två urinledare och en urinrör.

Med ofullständig fördubbling i blåsan bestäms av septum.

Blåsdivertikulum är ett utsprång av blåsväggen i samband med ett brott mot intravesiskt tryck. Blåsdivertikulum är en riskfaktor för utveckling av stenar i den.

Urethrocele är en cystisk expansion av den intravesala delen av urinledaren, vilket är en följd av den medfödda svagheten hos den intramurala urinledaren.

Cystit - inflammation i urinblåsan. När cystitis ultraljud uninformative. Den kliniska bilden av cystit är typiskt så karakteristisk att det sällan är nödvändigt att bekräfta diagnosen med ultraljud. Undantagen är fall av hemoragisk cystit, medan genomförandet av ultraljud är obligatoriskt.
Med akut cystit på ultraljud är det ibland möjligt att identifiera en förtjockad vägg, mer än 3 mm. Blåsans innehåll kan vara heterogent - bestämmas genom suspension eller sediment.

Blåspolyps

De är bestämda på ultraljud i form av en väggstruktur, har en hög ekogenitet, utan akustisk skugga, polykonturens konturer är jämn. Kliniskt kan en polypeptid uppvisa hematuri (blod i urinen).

Blåscancer

Blåscancertumörer växer från blåsväggen, de kan jämföras med blomkål - ojämna konturer, när DRC (bestämning av blodtillförseln till ultraljudsstrukturen) bestäms genom bildandet av rikliga blodflödet, vanligen förstärkt ekogenitet cancer.

Blåsstenar, som i något annat organ, definieras som hyperecho-strukturer med en akustisk skugga. Kan vara singel eller flera. Storlek från 2 mm.

Tolkning av blåsans ultraljud: normen och patologin

För en korrekt diagnos, recept på läkemedelsbehandling och enkelt bedömning av blåsans tillstånd, behöver urologen data från en ultraljudsundersökning av patienten. Men för patienten själv är undersökningen inte mindre viktig eftersom blåsan med normal ekogenitet också kan ha dolda problem. Dessutom tillåter endast ultraljud av blåsan dig att identifiera och korrigera patologin som inte kan detekteras utan hjälp av ultraljud.

norm

Som en del av tolkningen av resultaten av ultraljudsdiagnostik är flera parametrar som påverkar diagnosen av särskild betydelse. Tänk på deras normala och patologiska egenskaper.

Video 1. Blåsan på ultraljudet är normalt.

form

Nivån på fyllningen, liksom tillståndet för de intilliggande organen, har en signifikant effekt på formen av urean. Tvärsnitt visar oss en rundad form och längsgående - ett ovalformat organ. Gränserna för en hälsosam blåsan definieras visuellt som jämn och tydlig.

Egenskaper hos kroppen hos kvinnor

För kvinnor beror formen av urean på huruvida kvinnan är gravid vid tidpunkten för undersökningen.

Blåsen hos en kvinna skiljer sig från hanen i en kortare men bredare form, som diagnostikern nödvändigtvis måste ta hänsyn till vid avkodning av forskningsdata.

struktur

Blåsans normala struktur är ekko-negativ (anechoic), men echogeniciteten ökar med åldern. Detta beror på kronisk inflammation, som lämnar märket på organs tillstånd hos äldre patienter.

volym

I genomsnitt är kvinnornas ureakapacitet 100-200 ml mindre än hos män och varierar mellan 250 och 550 ml (medan volymen hos manstruken är 350-750 ml). Dessutom kan kroppens väggar sträcka sig, så hos höga och stora män kan blåsans volym nå 1 liter. (i fylld tillstånd).

Barnens urinblåsa har sina egna egenskaper: volymen ökar när barnet växer. Åldersnormer för blåsvolymen hos friska barn:

• spädbarn (upp till 1 år gammal) - 35-50 ml;
• från 1 till 3 år - 50-70 ml;
• från 3 till 5 år - 70-90 ml;
• från 5 till 8 år - 100-150 ml;
• från 9 till 10 år - 200-270 ml;
• från 11 till 13 år - 300-350 ml.

Om en ultraljudsdiagnostik avslöjar en ökning eller minskning av ett organ, behövs en mer detaljerad undersökning av den unga patienten för att fastställa orsakerna till detta fenomen.

Bubbla väggar

Över hela ytan av kroppen bör dess väggar vara likformiga, med en tjocklek av 2 till 4 mm (tjockleken är direkt beroende av fyllnadsgraden av kroppen). Om läkaren märkte på ultraljudet lokal uttining av väggen eller förseglingen, kan detta vara tecken på den patologi som har börjat.

Återstående urin

En viktig faktor som krävs för att studera under en ultraljudsskanning är den mängd urin som återstår i urinhålan efter att ha använts på toaletten.

Normalt bör indikatorn för urinrester inte överstiga 10% av den totala organvolymen: i genomsnitt upp till 50 ml.

Hur beräknas volymen?

Vanligtvis uppstår mätningen av blåsans volym vid ultraljudsundersökning med hjälp av en mobil ultraljudsmaskin. Organets kapacitet kan beräknas automatiskt. Därför behöver läkaren ta reda på sådana parametrar som volymen (V), bredd (B), längd (L) och höjd (H) hos blåsan.

För beräkning används formeln V = 0.75хВхLхН

Vad tittar på?

När ultraljud som undersöker blåsan är bland annat uppmärksam på:

• hematuri (förekomsten av blodpartiklar i urinen, särskilt hos barn);
• Sperma i urinen hos manliga patienter (detta kan innebära att könssnittet i könsorganen kastas i urean).

patologier

Vid avkodning kan ultraljudsdata detekteras allvarliga avvikelser som omedelbart bör behandlas för att undvika komplikationer.

Sediment i urinen (flingor och suspension)

Vid analys av urin eller under blåsans ultraljud kan en patient visa flingor och suspensioner, som är en blandning av olika celler (erytrocyter, leukocyter eller epitelceller). I urean kan man få celler från urinrörets väggar, och det betyder inte patologi. Urinsedimentet kan dock också indikera utvecklingen av vissa sjukdomar, såsom:

• pyelonefrit (inflammation, ofta bakteriell i naturen);
• nefros (en hel grupp av njursjukdomar);
• cystit (inflammatorisk sjukdom i blåsan);
• glomerulonefrit (skada på glomeruli);
• tuberkulos (orsaken till denna allvarliga infektionssjukdom är Kochs trollstav);
• uretrit (inflammatorisk process i urinröret);
• njurdystrofi (patologi med fettbildning i njurstrukturerna);
• urolithiasis (i urinvägarna, bildandet av sand och stenar, dvs stenar);
• diabetes mellitus - kännetecknas av brist på insulin och påverkar många system i kroppen, inklusive urin.

cystit

Den inflammatoriska processen i urinblåsan kallas blåsan.

I den kroniska formen av sjukdomen ger ultraljud en möjlighet att se förtjockningen av blåsväggarna, liksom sedimentet längst ner på orgeln. Mer detaljer här.

Kan jag se cancer i ultraljudet? Om den behandlande läkaren misstänker utvecklingen av en onkologisk process, kommer han att rekommendera att genomgå en transabdominal ultraljudsundersökning, som den mest bekväma och informativa. Det kommer att ge möjlighet att inte bara bestämma förekomst av en tumör utan även att bedöma graden av dess spridning, liksom storleken och strukturella egenskaper.

Ultraljud gör att du kan utvärdera:

• blåskapacitet
• klarheten i dess konturer;
• vägg infiltration;
• framväxten av tumörer utanför kroppen;
• typen av tillväxt och formen av tumören
• regional metastas
• tillstånd av närliggande lymfkörtlar.

Svullna lymfkörtlar betyder inte alltid deras metastasering - det kan vara resultatet av olika processer: från banal skrapa till inflammation i närliggande områden.

På ultraljud kan du se och utvärdera tillståndet hos det övre urinvägarna och specificera förekomsten av en expansion av urinledaren och njurarna. Faktum är att kavitetssystemet hos urinledaren och njurarna kan expandera på grund av urinledercancer eller kärlek i urinvägarna. Huvudindikatorn här är dock bestämningen av sjukdomsfasen och de uppräknade symtomen kommer att bestämmas igen.

Om tvivel kvarstår efter studien är det bättre att komplettera diagnosen med intrakavitära ultraljudstekniker (till exempel transvaginal eller transrektal).

polyp

Uttrycket "polyp" i medicin förstås som en godartad utbildning, framträdande i ett organs hålighet. Den kan placeras både på en bred bas och på ett litet och smalt ben.

Om polypen finns i blåsans hålighet är det viktigt att bedöma dess form, storlek och exakta position.

Neurogen dysfunktion

Med neurogena störningar i blåsan på ultraljudsmaskinens skärm, kommer läkaren inte att se en specifik bild. Förändringarna kommer att likna de tecken som observerats vid infrasningsobstruktion, det vill säga det kommer att detekteras:

• ändra kroppens form, dess asymmetri;
• trabekularitet och förtjockning av väggarna;
• diverticula;
• stenar och sediment i ureahålan.

diverticula

Säckformad utbuktning i blåsväggen har fått namnet "divertikulum" i medicin (se bilden till höger).

Den kommunicerar med huvudhålan med hjälp av nacken - en speciell kanal.

Med denna patologi krävs en echografisk avsökning av ett organ.

Det kommer att hjälpa till att bedöma lokalisering, storlek och form av divertikulum, längden på nacken och dess relation till närliggande vävnader och organ.

Om en divertikulum detekteras krävs urodynamiska studier (cystometri eller uroflowmetri) nödvändigtvis för att bedöma infarktobstruktionen.

Blodproppar

Echografiskt kan blodproppar definieras som formationer med ökad ekogenitet av oregelbunden form. Sällan har en rund eller halvcirkelformad form. De kännetecknas också av inhomogen echogenicitet och ojämna kanter, de kan ha hypoechoiska inslag som liknar foci eller skiktade ränder (det här beror på att blodproppen lamineras).

Endast i närvaro av kvarhållande sediment som bildas av partiklar av blod och epitel, kan en relativ echogen homogenitet hos blodproppen observeras.

Sten i kaviteten

Konkretioner (andra namn på stenar) i blåsan skiljer sig inte från liknande formationer i njuren eller gallret. Alla är strukturer med hög densitet som inte utför eko-strålar. Det är därför på skärmen på enheten de visualiseras som vita formationer med mörka spår av den akustiska skuggan bakom.

Ett särdrag hos stenarna är rörlighet. Till skillnad från tumörer är de inte knutna till kroppens väggar, så de enkelt byter plats när patienten rör sig. Denna funktion är grunden för tillförlitlig separation av stenen från tumören under diagnosen (den senare kommer inte att ändra sin position, eftersom den är fixerad i organets vävnad).

Vad mer kan du se?

Ultraljudsundersökning av blåsan kan upptäcka följande fenomen:

• främmande kroppar i hålrummet;
• vaskulära patologier;
• omvänt urinreflux
• inflammation;
• utvecklingsavvikelser;
• högblåsa aktivitet
• inkontinens.

slutsats

Studieprotokollet utfärdas till patienten omedelbart efter ultraljudsskanningen, men endast den behandlande läkaren bör genomföra ett fullständigt transkript av resultaten.

Foto 1. Blåsa ultraljuds slutsatsprotokoll.

Patienten bör inte försumma proceduren: En ultraljudsskanning ska vara (enligt ordinerad av en läkare) regelbundet, om andra förhållanden än normalt har hittats. Det här är en hälsofråga.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Anechoic Bladder Content

NB Suvorov.
Kommunal hälsoinstitut Second City Hospital,
Cheboksary, Ryssland.

introduktion

Förekomsten av blåscancer över hela världen har en växande tendens. Enligt Världshälsoorganisationen står blåscancer för cirka 3% av alla maligna neoplasmer. När det gäller förekomsten är det sämre än tumörer i magen, matstrupen, lungorna och struphuvudet. Bland alla onkourologiska sjukdomar tar blåsans neoplasma andra platsen när det gäller förekomst efter prostatacancer. Varje år registreras över 150 tusen nya ärenden i världen. Förekomsten av blåscancer i Europa ligger femte hos män och 11 hos kvinnor från alla former av denna sjukdom [1]. År 1999 upptäcktes 11267 fall av blåscancer först i Ryssland, varav endast 2,1% förebyggande undersökningar [2]. Av alla morfologiska former är övergångscellcancer det vanligaste och står för upp till 90%. Mindre än 10% är adenokarcinom, plättcellcellkarcinom och plavocellkarcinom.

Det är uppenbart att det cancerframkallande medlet är i urinen och att epitelet av blåsans slemhinnor är benäget för proliferation. Under påverkan av vissa typer av irritation genomgår epitelet både morfologiskt och biologiskt, vilket i slutändan kan leda till en neoplasma [4]. Oftast förekommer det i triangeln och blåsans nacke, som skiljer sig åt i sin struktur från resten.

Bland de viktigaste etiologiska faktorerna som leder till blåsarmomenternas utseende, kemiska irriterande ämnen, främst anilinprodukter, leverfunktionella störningar, virus, störd metabolism av spårämnen (koppar, silver, zink, mangan etc.), tidigare kroniska sjukdomar i blåsan (interstitiell cystit, granulär cystit, sår, leukoplaki i blåsan, stenar, divertikula etc., liksom kronisk blåsan orsakad av parasiter, i synnerhet schistomatos), rökning, urin stasis, hög a tivitet laktatdehydrogenas [4,5].

I början av sjukdomen är de kliniska manifestationerna av blåscancer knappa och beror till stor del på sjukdomsstadiet, förekomsten av komplikationer och samtidiga sjukdomar. Huvudsymptomen på blåsans epiteltumörer är hematuri (70%) och dysuri (15-37%). Med tumörens progression hos patienter med smärta i suprapubiska området, vilka är permanenta. Smärta värre i slutet av urinering. Intensiteten av smärtan beror på tumörens tillväxt och natur. Exophytic neoplasmer kan nå stora storlekar utan att orsaka smärta. Endofytisk tillväxt åtföljs av konstant, tråkig smärta över bömen och i bäckenhålan. Vid tumörspiring av blåsväggen med övergången till paragasiska vävnader och angränsande organ kan symtom på bäckens kompression uppträda, som uppträder av svullnad i nedre extremiteterna, scrotum, flebit, smärta i perineum, ländryggsregionen och könsorganen.

Beskrivningen av fall av ultraljudsdiagnos av pladeblåscancer i litteraturen är extremt sällsynt. Det är därför vi i den inlämnade observationen vill dela med oss ​​av vår erfarenhet.

Beskrivning av observationen

Patient A., född 1930 skickad av en urolog på ultraljud av njurarna, urinblåsan och prostatakörteln med en preliminär diagnos av prostataadenom, kronisk pyelonefrit. Från anamnesen är det känt att under de senaste 5-6 månaderna. Han noterade dysuri (frekvent uppmaning att urinera, följt av bränning under urinering, pollakiuri). Senare blev processen med urinering smärtsam, smärtor i suprapubiska och vänstra ländryggsregioner verkade. Vid undersökning: tillfredsställande villkor. Bygg asthenisk. Hud och synliga slemhinnor är i ett tillfredsställande tillstånd. Bygg asthenisk. Huden och synliga slemhinnor är bleka. Vesikulär andning, ingen wheezing. Muffled hjärta låter. Pulsen 82 slag per minut. tillfredsställande fyllning. BP = 140/85 mm Hg Tunga våt, vitbelagd. Symtom på Pasternack svag positiv till vänster. I den allmänna analysen av urin som ges på dagen för studien, är gravitationen 1025, färgen är mörkorange, urinen är grumlig, reaktionen är sur, proteinet är 1,12 g / l och leukocyterna är 7-8 i ett halvt dussin. röda blodkroppar 15-20 p / sp. slem, bakterier i måttlighet.

En ultraljud avslöjade följande bild: den högra njuren av den bönaformade formen, med en jämn, väldefinierad kontur, dimensioner 110x55 mm, 13,6 mm tjocklek, enkla utvidgade koppar upp till 8 mm är lokaliserade. Den vänstra njuren är oval i form, med en jämn, väldefinierad kontur, 115x58 mm i storlek, parenkymtjocklek 11 mm, bäckenet är förstorat, kalyxen till 12 mm, bäckenet 25x12 mm. Biverkningarna i båda njurarna är ojämnt ökad ekogenitet, cortico-medulär differentiering är svår, parenkymet har små ekkopositiva inneslutningar upp till 2 mm utan akustisk skugga. Efter tömning av urinblåsan är en ultraljudsbild av CLS hos båda njurarna oförändrad.

Blåsan: främre-bakre storlek 8 cm, tvärgående - 7 cm, övre-nedre - 7 cm, volym 188 cm 3. vägg - 4 mm, anecho-innehåll. På vänster sidovägg visualiseras en ekko-positiv bildning av en oregelbunden form med ojämn, ojämn kontur, av heterogen struktur, med områden med högre echogenicitet längs konturen mot blåskaviteten, dimensioner 52x35x36 mm. Blåsans vägg närmare den vänstra urinorns mun är inte tydligt differentierad, smörjd. Restblåsvolym - 102 ml. (Figur 1a, b). Prostatakörtel: oval, symmetrisk, jämn, fuzzy kontur, ökad ekogenitet, främre bakre storlek 48 mm, tvärgående 35 mm, övre 38 mm, strukturen är heterogen med små områden med reducerad och ökad ekogenitet utan klara konturer, med ekkopositiva områden upp till 3 mm utan akustisk skugga och med en liten akustisk skugga. Ultrasonografi av inguinal lymfkörtlar: höger - utan egenskaper; till vänster finns en enda hypoechoformad form av en oval form med klara konturer, med en homogen struktur, dimensioner 15x7x8 mm, retroperitoneala lymfkörtlar - utan funktioner. Slutsats: diffusa förändringar i parenkym- och njurbihämmorna. Pyeloectasia till vänster. Ultraljuds bild av blåsans bildning med tecken på infiltrering av väggen. Ökad kvarvarande urin. För att klargöra diagnosen rekommenderad cystoskopi. Diffusa förändringar av prostatakörteln. Singelförstorad lymfkörtelns inguinalregion till vänster.

Blåsans ultraljud

Indikationer för blåsans ultraljud

1. Dysuri eller frekvent urinering.
2. Hematuri (vänta tills blödningen slutar).
3. Återkommande inflammation (cystit) hos vuxna; akut infektion hos barn.

Att förbereda patienten för en ultraljud ur blåsan är följande: Blåsan måste fyllas. Ge patienten 4 eller 5 glas vätska och utföra provet en timme senare (låt inte patienten urinera). Om det behövs kan du fylla blåsan genom katetern med steril saltlösning: fyllningen måste stoppas när patienten känner sig obehag. Undvik eventuellt kateterisering på grund av risken för infektion, om möjligt.

Börja med tvärsnitt från symfysen till naveln. Flytta sedan till längdsnittet från den ena sidan av buken till den andra.

Detta är vanligtvis tillräckligt, men med en sådan avsökningsteknik är det svårt att visualisera blåsans sido- och främre väggar, så det kan bli nödvändigt att rotera patienten med 30-45 ° för att få en optimal bild av dessa zoner.

Den fyllda blåsan visualiseras som en stor anekoisk struktur som kommer från det lilla bäckenet. I början av studien bestämmer du tillståndet (jämnhet) av den inre konturen och symmetrin på tvärsnitten. Tjockleken på blåsväggen varierar beroende på grad av fyllning av blåsan, men det är samma i alla avdelningar.

Ultraljud av blåsan med en icke-invasiv metod utförs genom den främre bukväggen med en fylld blåsan (minst 150 ml urin). Normalt visualiseras det i tvärgående skanningar som en eko-negativ (flytande) bildning av en rundad form (med longitudinella skanningar - ovoid), symmetrisk, med tydliga jämn konturer och enhetligt innehåll, fritt från interna echostructures. Distal (relativt sensorn) blåsväggen är något lättare att bestämma, vilket är förknippat med förstärkningen av reflekterade ultraljudsvågor vid dess distala gräns, associerad med vätskeinnehållet i organet.

Väggens tjocklek på den oförändrade blåsan i alla delar är densamma och är ungefär 0,3-0,5 cm. De invasiva metoderna för ultraljud, transrectal och intravesikal (transuretral) gör det möjligt att utvärdera förändringar i blåsväggen i detalj. Med transrektal ultraljud (TRUS) är det bara blåsans hals och organen i det lilla bäckenet som gränsar till det, tydligt synliga. När intravesikal echoscanning med speciella intrakavitära sensorer utförs längs urinröret kan de patologiska formationerna och strukturen hos blåsväggen studeras mer detaljerat. Dessutom, i det senare, kan du differentiera lagren.

Dålig tömning av blåsan betyder närvaron av en akut inflammatorisk process, liksom en långvarig eller återkommande infektion. Förekomsten av förkalkning korrelerar inte med aktiviteten av schistosomiasisinfektion, medan förkalkning kan minska i de senare stadierna av sjukdomen. Ändå är blåsväggen förtjockad och dåligt sträckt. Samtidigt kan hydronephrosis komma till ljuset.

På echogramerna av en blåsertumör presenteras formationer av olika storlekar, som vanligen sticker ut i orghålan, med en ojämn kontur, ofta bisarre eller rundad form och heterogen echostruktur.

Differentiell diagnos av tumören bör utföras med blodproppar i urinblåsan. Tumören karakteriseras som regel av hypervaskularisering, vilken Doppler kan detektera.

För akut inflammation i blåsan ger sonografi vanligtvis inte nödvändig information. I vissa fall, liksom i kronisk cystit, är det emellertid möjligt att upptäcka väggförtjockning, konturjämnhet och ibland - asymmetri av blåsan.

Ultraljud ger stor hjälp vid diagnos av divertikula och urinblåsor, liksom ureterotsel.

Med hjälp av Dopplers sonografi är det möjligt att visualisera urin urladdning ur urinledarens mun och kvantifiera den. So. som ett resultat av fullständig ocklusion av VMP med färgdoppler-kartläggning, utkastas inte urin från motsvarande mun. Med en försämrad, men delvis bevarad utflöde av urin från njuren under frisättning av en urin-bolus från motsvarande urinrörsöppning bestäms en minskning av dess flödeshastighet och en förändring i det senare spektrumet. Normalt presenteras spektrumet för flödeshastigheter för ureterala utsläpp i form av toppar och den maximala flödeshastigheten för urin är i genomsnitt lika med 14,7 cm / s.

Om blåsan är skadad hjälper ultraljudet att upptäcka det paragasiska urinflödet under extraperitoneal ruptur i urinen eller vätskan i bukhålan med intraperitoneala skador. Den slutliga diagnosen kan dock endast upprättas med hjälp av radiologiska metoder.

Vad ser ut som suspensionen i blåsan?

Suspension (mikroskopiska partiklar) i blåsans innehåll är inte sådan en sällsynt patologi. Sand och större stenar kan därefter bildas från dessa partiklar.

Bildandet av sand och stenar i blåsan följer inte alltid med uttalade symtom, vilket är fallet med njurarnas urolithiasis. Ofta upptäcks denna patologi av en slump när laboratorie- eller instrumentundersökningar utförs för att identifiera andra sjukdomar. Detta beror på kroppens anatomiska egenskaper.

Typer och orsaker till

Utbildning i blåsan - två typer:

1. Primär - denna suspension, bildad direkt i bubblan. De förekommer på grund av överskott av urinsyra, vilket orsakar en fördröjning av urinflödet på ett naturligt sätt. Hög urinkoncentration, som är en följd av långvarig stagnation, leder till en suspension på slemhinnans väggar. Anledningen till detta är saltens sediment (oxalater, fosfater, urater) som finns i urinen.
2. Sekundära partiklar som kommer in i urinen från urinledaren. Den främsta orsaken är ofta utseendet av sand i njurarna. Det är viktigt att korrekt genomföra diagnostiska aktiviteter för att ta reda på vad som ledde till utseendet av sand i urinen. Behandlingens tillräcklighet beror på det.

Vad är orsakerna till sand i blåsan är fortfarande kända:

• inflammation i urinvägarna, till exempel när urinblåsan bildar en fin suspension, vars partikelstorlek är 0,005 mm;
• penetration av främmande kroppar i organhålan;
• schistosomiasis;
• kirurgiska ingrepp;
• förtjockning av kroppens väggar;
• överdriven salt- och vätskeintag;
• kränkning av metaboliska processer;
• njursjukdom;
• uttorkning.

symptom

De viktigaste symptomen som uppstår när en fällning uppträder i blåsan är:

• smärta vid urinering
• plötsligt uppmanar till toaletten;
• intermittent stråle under tömning av urinblåsan;
• förändringar i urinens fysikaliska egenskaper: färg, lukt, transparens;
• utseendet av blod i urinen.

Dessa tecken är inte exklusiva och förekommer med andra sjukdomar i det genitourinära systemet, så endast en specialist kan göra en diagnos baserad på resultaten av studien.

Närvaron av sediment hos män har en negativ effekt på sexuell funktion, eftersom blåsan kan sätta press på prostata.

Om suspensionen innehåller en signifikant mängd kan det finnas smärtor som liknar njurkolik.

Suspension i blåsan, som finns i ett barn, är inte alltid bevis på patologi. Detta kan vara en process som inte medför någon hälsorisk. Det är viktigt att barnet inte har något obehag och smärta.

diagnostik

Undersökningar som ordineras till patienten för att bestämma orsaken till det patologiska tillståndet:

• urin och blodprov;
• ultraljud;
• computertomografi;
• intravenös pyelografi.

Blåsans ultraljud gör det möjligt att inte bara identifiera sedimentet i det, men också för att bestämma mängden av suspension och stenar, om stenarna redan har börjat bilda. Blodprov och urin bestämmer sammansättningen av formationerna.

Ultraljud rekommenderas för diagnos, eftersom den här metoden låter dig identifiera olika comorbiditeter som påverkar patientens övergripande hälsa. En sådan detaljerad bedömning gör att du kan tilldela ett individuellt behandlingsschema som kommer att vara effektivt för en viss patient.

Med hjälp av ultraljud kan du bestämma orsakerna som ledde till patologin.

Förutom ultraljud används metoder som beräknad tomografi och intravenös pyelografi.

Behandlingsmetoder

Principerna på vilken terapi är baserad är borttagande av inflammation, rengöring av det sjuka organet och den allmänna förstärkningen av patientens kropp.

Om fällningen har omvandlats till en kalkyl, föreskrivs inte bara läkemedel med antiinflammatoriska effekter, utan även läkemedel som bidrar till upplösningen.

Under behandlingen används följande typer av läkemedel: antibakteriella, baserade på växtbaserade ingredienser, vitaminer, örter.

För att eliminera den inflammatoriska processen i urinen rekommenderas det att ta avkärningar av björkblad, kamille, häststol, samt drycker från tranbär och lingonberries.

För att göra behandlingen så effektiv som möjligt krävs det att man utesluter produkter som irriterar slemhinnan och främjar saltbildning från patientens diet. Du måste också överge alkoholhaltiga drycker.

När de första tecknen på ett problem uppträder bör du inte skjuta upp besöket till läkaren. Förebyggande undersökningar rekommenderas minst en gång var sjätte månad. Detta kommer att bidra till att undvika problem med urinvägarna, inklusive utseendet av en suspension i blåsan.