Gallsten sjukdom: symtom och behandling

Gallsten sjukdom (ICD) är en patologisk process, åtföljd av bildandet av stenar i gallblåsan.

Det andra namnet på sjukdomen är beräknad cholecystit. Eftersom GCB påverkar organet i matsmältningsorganet (gallbladder), behandlas det vanligtvis av en gastroenterolog.

Egenskaper av gallstenar

Calculi är den huvudsakliga manifestationen av gallsten sjukdom. De består av kalcium, kolesterol och bilirubin, och kan ha olika storlekar. Med en liten mängd talar vi om den så kallade "sanden" i gallblåsan, men om formationerna är stora anses de vara fulla stenar (stenar).

Sådana formationer kan öka i storlek över tiden. Så, från en liten sandkorn kan det uppstå stenstorlekar på 1 cm eller mer. En kalkyl kan ha en annan form - från rund eller oval till konturerna av en polyhedron. Detsamma gäller stenens densitet. Det finns ganska starka konkretioner, men det finns också mycket bräckliga sådana som kan smula från en enda beröring.

Stenytan kan vara platt, spikig eller porös (i sprickor). Dessa funktioner är typiska för alla stenar, oavsett plats. Men ofta finns stenarna i gallblåsan. Denna anomali kallas gallstenssjukdom, eller gallblåsans kalkyl. Mindre vanligt detekteras stenar i gallkanalerna. Denna sjukdom kallas koledokolithiasis.

Bekämpningar i gallblåsan kan vara antingen singel eller flera. Det kan finnas dussintals, till och med hundratals. Det bör dock komma ihåg att närvaron av en enda kalkyl kan orsaka allvarliga hälsorisker. Dessutom är farliga komplikationer ofta resultatet av små, snarare än stora gallstenar.

Orsaker till stenbildning

Om den kvantitativa balansen mellan de komponenter som utgör gallan är av någon anledning störd, fasta strukturer - flingor bildas. När de växer, sammanfogar de sig för att bilda stenar. Ofta utvecklas sjukdomen under inverkan av ackumulering av en alltför stor mängd kolesterol i gallan. I detta fall kallas gallan litogen.

Hyperkolesterolemi kan vara resultatet av:

• fetma;
• missbruk av feta livsmedel som innehåller stora mängder kolesterol;
• minska mängden specifika syror som kommer in i gallan;
• reducera mängden fosfolipider som förhindrar härdning och sedimentering av bilirubin och kolesterol;
• stagnation av gallan.

Galostasis kan vara mekanisk eller funktionell. Om vi ​​pratar om den mekaniska karaktären av denna avvikelse, då faktorer som:

• tumörer;
• adhesioner;
• överskott av gallblåsan;
• utvidgning av intilliggande organ eller lymfkörtlar;
• ärrbildning;
• inflammatoriska processer åtföljd av ödem hos organväggen;
• striktur.

Funktionsfel är förknippade med försämrad motilitet hos gallbladdern själv. I synnerhet förekommer de hos patienter med hypokinetisk gallär dyskinesi. Dessutom kan utvecklingen av kolelitiasis vara resultatet av störningar i gallsystemet, smittsamma och allergiska sjukdomar, patologier av autoimmun natur etc.

klassificering

Gallsten sjukdom är uppdelad i flera steg:

1. Fysikalisk eller presten. Detta är den första fasen av kolelithiasis. Under kursen är det gradvis förändringar i gallsammansättningen. Inga speciella kliniska manifestationer förekommer i detta skede. Det är möjligt att upptäcka den första etappen av JCB under biokemiska studier av gallsammansättningen.
2. Fasen av latent (dold) bärarsten. På detta stadium börjar stenarna i gallblåsan eller dess kanaler bara att bildas. Den kliniska bilden är inte heller typisk för denna fas av den patologiska processen. Att identifiera gallsten tumörer är endast möjlig under de instrumentella diagnostiska förfarandena.
3. Steget när symtomen på sjukdomen börjar bli ljusare och hårdare. I det här fallet kan vi prata om utvecklingen av akut beräknad cholecystit, eller ange det faktum att det är övergången till kronisk form.

I vissa källor kan du se fyrastegsgraderingen av gallstenssjukdom. Den sista, fjärde fasen av sjukdomen karakteriseras som sådan, vid vilken de medföljande komplikationerna av den patologiska processen utvecklas.

Typer av gallstenar

Stenar lokaliserade i gallblåsan kan ha en annan kemisk sammansättning. Enligt detta kriterium delas de vanligtvis i:

1. Kolesterol. Kolesterol är en av komponenterna i gallan, men om det är överskattat kan stenar bildas. Detta ämne går in i människokroppen med mat och är jämnt fördelat mellan cellerna, vilket bidrar till att den fungerar fullt ut. Om det är en överträdelse av processen för assimilering av kolesterol börjar det ackumuleras i gallan och bildar stenar. Kolesterolstenar har en rund eller oval form och kan nå från 1 till 1,5 centimeter i diameter. Deras läge blir ofta gallblåsans botten.
2. Bilirubin. Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hemoglobin. Stenar som bildas när det är rikligt i kroppen, även kallat pigment. Bilirubinstenar är sämre än kolesterol, men det kan finnas flera av dem. De påverkar emellertid inte bara gallblads botten, utan kan också lokaliseras i gallvägarna.

Gallstenar kan ha varierande grader av kalciummättnad. Det beror på hur tydligt du kan se tumören på skärmen på ultraljudsmaskinen eller på röntgenbilden. Dessutom beror valet av terapeutisk teknik på graden av mättnad av kalcium med kalcium. Om stenen förkalkas betyder det att det blir mycket svårare att klara det med droger.

Beroende på storleken på gallstenen är:

1. Small. Storleken på sådana tumörer överskrider inte 3 cm i diameter. Med enskilda stenar lokaliserade i gallbladets botten finns inga specifika kliniska symptom på patientens manifest.
2. Large. Dessa kallas stenar vars diameter överstiger 3 cm. De stör det vanliga flödet av gallan och kan orsaka attacker av gallkolik eller andra obehagliga symptom.

Inte bara arten, men också storleken på stenarna kan påverka valet av terapeutisk taktik i JCB. Stora stenar, som regel, genomgår inte medicinsk upplösning. De krossas inte med ultraljud, eftersom en sådan terapeutisk metod sannolikt inte kommer att ge de förväntade resultaten.

I detta fall uppstår cholecystektomi - en operation för att avlägsna gallblåsan, tillsammans med stenarna i den. Om stenarna är små anses mer skonsamma behandlingsmetoder.

I vissa fall kan läkares uppmärksamhet också koncentreras på lokaliseringen av neoplasmer. Stenar som ligger i gallblåsans botten stör sällan patienten, eftersom de inte är typiska för någon klinisk bild.

Om stenarna är lokaliserade i närheten av halsen hos det sjuka organet, kan det leda till obstruktion av gallgången. I det här fallet kommer patienten att störas av obehagliga symptom, som uppenbaras av smärta i rätt hypokondrium och ett brott mot matsmältningen.

Symtom och tecken på gallstenssjukdom

Gallsten sjukdom är en patologisk process som kan vara helt asymptomatisk under lång tid. Detta gäller särskilt de första skeden av sjukdomen, när stenarna fortfarande är för små och därför inte täppa till gallgångarna och inte skada blåsväggen.

En patient kan inte kännas länge om sjukdomens närvaro, det vill säga att vara en latent stenbärare. När neoplasmerna når en ganska stor storlek, visas de första varningsskyltarna för den patologiska processen i gallblåsan. De kan manifestera sig på olika sätt.

De första symptomen på kolelithiasis, som uppträder före smärta i rätt hypokondrium, innefattar:

• känsla av tyngd i buken efter att ha ätit
• illamående
• lätt gulning av huden (obstruktiv gulsot).

Denna kliniska bild inträffar på grund av en överträdelse av gallflödesprocessen. Under inverkan av ett sådant misslyckande inträffar avvikelser i arbetet hos organen i matsmältningsorganet.

De vanligaste symptomen och tecknen på JCB är:

1. Smärta i rätt hypokondrium, vilket indikerar utvecklingen av gallkolik. Varaktigheten av attacken kan variera från 10 minuter till flera timmar, medan smärtan kan vara akut, outhärdlig och ge till höger axel, andra delar av buken eller baksidan. Om attacken inte går bort inom 5-6 timmar kan patienten utveckla allvarliga komplikationer.
2. Ökad kroppstemperatur, vilket indikerar utvecklingen av akut kolecystit - en sjukdom som ofta förekommer hos JCB. Intensiv inflammation i gallblåsan leder till en aktiv frisättning av giftiga ämnen i blodet. Om det finns frekventa smärtor efter gallkolik, och de åtföljs av feber, indikerar detta utvecklingen av akut cholecystit. Om temperaturen stiger är tillfällig och termometermarkeringen når 38 ° C kan detta indikera förekomst av kolangit. Men ändå är temperaturen inte ett obligatoriskt tecken på JCB.
3. Utvecklingen av gulsot. Denna anomali uppträder på grund av långvariga stagnationsprocesser på grund av kränkningsflödet. Först och främst blir okulär sclera gul, och först då - huden. Hos människor med rättvis hud är detta symptom mer märkbart än hos mörkhudiga patienter. Ofta, tillsammans med guling av hud och ögonvita, ändrar patienterna också sin färg och urin. Det förvärvar en mörk nyans, som är förknippad med frisättningen av en stor mängd bilirubin av njurarna. Vid beräknad cholecystit är gulsot bara ett indirekt men inte obligatoriskt symptom. Dessutom kan det bli en följd av andra sjukdomar - cirros, hepatit, etc.
4. Akut svar på fettintag. Under inverkan av gallan är splittringen och absorptionen av lipider i blodet. Om stenarna ligger nära halsen eller gallgången i galliumblåsan, blockerar de helt enkelt gallen. Som ett resultat kan det inte cirkulera normalt i tarmarna. Denna anomali orsakar förekomsten av diarré, illamående, flatulens, tråkig smärta i buken. Men dessa symptom är inte specifika manifestationer av gallstones, eftersom de uppstår i de flesta gastrointestinala sjukdomar. Intolerans mot feta livsmedel kan förekomma i olika stadier av utvecklingen av gallstenssjukdom. Men även en stor kalkyl, om den ligger längst ned i det sjuka organet, är inte ett hinder för gallsflödet. Följaktligen kommer fet mat att smälta och assimileras ganska normalt.

Om vi ​​pratar om de övergripande symptomen på JCB, kan det vara ganska olika. Det kan vara olika i intensitet och karaktär av buksmärta, matsmältningsbesvär, illamående, ibland med kräkningar. Men eftersom den kliniska bilden av sjukdomen är karakteristisk för många sjukdomar i mag-tarmkanalen, uppskattar erfarna läkare alltid en ultraljud av gallblåsan för att förstå orsaken till patientens obehag.

diagnostik

Om symtom uppträder, karaktäristiskt för gallkolik, ska du omedelbart kontakta en specialist. Först och främst utförs en fysisk undersökning och anamnesis, baserat på att ta reda på exakt vilka symptom patienten lider av.

På palpation av buken finns spänning och ömhet i huden i bukväggen i omedelbar närhet av den sjuka gallblåsan. Dessutom konstaterar doktorn att patienten har gulaktiga fläckar på huden, som uppstår som ett resultat av en överträdelse av lipidmetabolism, gula ögonsklera och hud.

Men en fysisk undersökning är inte ett grundläggande diagnostiskt förfarande. Detta är en preliminär undersökning som ger läkaren anledning att hänvisa en patient till vissa studier. I synnerhet

1. Klinisk analys av blod. Om det finns en inflammatorisk process i gallblåsan kommer en måttlig ökning av ESR och uttalad leukocytos att märkas i testresultaten.
2. Biokemisk analys av blod. Vid avkodning av data av en läkare observeras en ökad nivå av kolesterol och bilirubin mot bakgrund av onormal alkalisk fosfatasaktivitet.
3. Cholecystography. Denna diagnostiska teknik hjälper till att exakt undersöka tillståndet av gallblåsan. Under förfarandet detekteras en ökning av organet och utseendet av kalkhaltiga inneslutningar på dess väggar. Med hjälp av cholecystography detekteras kalkstenar som finns i det sjuka organet.
4. Abdominal ultraljud är den mest informativa diagnostiska tekniken för misstänkt gallstenssjukdom. Förutom att identifiera tumörer noterade specialister deformationen av gallbladderväggen. Registrerade också negativa förändringar i motiliteten hos patientens kropp. Tydligt synlig på ultraljud och tecken som är karakteristiska för kolecystit.

Noggrann undersökning av gallbladdertillståndet är möjlig med en MR- eller CT-skanning. Inte mindre informativ diagnosteknik, under vilken brister i cirkulationen av gallen upptäcks, är scintigrafi. Den retrograde endoskopiska kolangiopancreatografimetoden används också i stor utsträckning.

komplikationer

Bildandet av stenar i gallblåsan är fylld med inte bara en kränkning av det sjuka orgelns rörlighet. GCB kan ha en mycket negativ effekt på hur andra organ fungerar, särskilt de som ligger i närheten av GC.

Sålunda kan stenarnas kanter skada blåsans väggar, vilket medför utveckling av inflammatoriska processer i dem. I allvarliga fall klämmer neoplasmer ingången och utloppet från gallret, vilket komplicerar gallflödet. När sådana avvikelser börjar inträffa stagnerar processer, vilket leder till utveckling av inflammation. Denna process kan ta från flera timmar till flera dagar, men förr eller senare kommer det definitivt att märkas. Längden av lesionen och intensiteten hos det patologiska fenomenet kan vara olika.

Så bildandet av en liten svullnad av gallblåsarmuren eller dess förstöring är möjlig. Konsekvensen av denna farliga process är brottet hos det sjuka organet. En sådan komplikation av gallsten sjukdom hotar patientens liv direkt.

Spridningen av inflammatorisk process i bukorganen är fylld med utvecklingen av peritonit. En komplikation av detta tillstånd kan vara giftig chock eller multipel organsvikt. Under dess utveckling förekommer allvarliga funktionsfel i hjärta, njurar, blodkärl och till och med hjärnans funktion.

Om inflammationen är för intensiv, och patogenerna släpper ut en mycket mängd toxiner i blodet, kan det visas omedelbart. Under sådana omständigheter är även omedelbar återupplivning inte en garanti för patientens utgång från ett farligt tillstånd och förebyggande av dödsfall.

Behandling av gallsten sjukdom

Patologibehandling kan vara konservativ och kirurgisk. Som regel används terapeutiska metoder för att börja med. Dessa inkluderar:

1. Upplösning av gallstenar med hjälp av speciella mediciner. I synnerhet chenodeoxikolisk och ursodeoxikolsyra. Denna teknik är endast effektiv med enkla kolesterolberäkningar. I avsaknad av kontraindikationer till patienten föreskrivs en sådan behandling i ett och ett halvt år.
2. Extrakorporeal chockvåg litotripsy är en konservativ metod för behandling av gallstenar, vilket innebär användning av en chockvåg, vilket leder till förstörelse av gallstenar. En sådan våg skapas med hjälp av speciella medicinska anordningar. Sådan behandling av GCB utförs endast med kolesterolstenar av liten storlek (upp till 3 cm). Förfarandet leder inte till smärta och tolereras ganska lätt av patienterna. Stycken av sten utsöndras under avföring.
3. Diet. Detta är en av grunden till en lyckad återhämtning och avlägsnande av obehagliga symptom. Under hela dietterapi måste du följa reglerna för fraktionell näring. Mat bör tas 4-6 gånger om dagen i små portioner. Fett, kryddig, stekt, kryddig mat, rökt kött, pickles, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, choklad är alltid uteslutna från kosten. Patienten bör överge fet kött och kryddig kryddor. Hälsosam kost i JCR bygger på användningen av mejeriprodukter och växtprodukter. Det är nödvändigt att lägga till vetekli i menyn.

Den kirurgiska behandlingen för kolelithiasis, cholecystektomi, är särskilt populär idag. Det utförs på två sätt:

Endast kirurgen kan bestämma exakt vilken typ av operation det är lämpligt att utföra i varje enskilt fall. Cholecystektomi är obligatorisk när:

1. Många tumörer i gallblåsan. Dessutom spelar det exakta antalet och storleken på stenar ingen roll. Om de upptar minst 33% av det sjuka organs areal är kolecystektomi obligatorisk. Varken krossa eller upplösa ett sådant antal stenar är inte möjligt.
2. Frekventa anfall av gallkolik. Smärta med denna avvikelse kan vara ganska intensiv och frekvent. De avlägsnas med antispasmodiska droger, men ibland ger denna behandling inte lättnad. I det här fallet utesluter läkare kirurgisk ingrepp, oavsett antal stenar och deras diameter.
3. Förekomsten av stenar i gallgångarna. Obturation av gallvägarna döljer ett allvarligt hot mot patientens hälsa och försämrar hans hälsa avsevärt. Utflödet av gallan störs, smärtsyndromet blir mer intensivt och mekanisk gulsot utvecklas. I denna situation kan operationen inte göra.
4. Bilial pankreatit. Pankreatit är en inflammatorisk process som utvecklas och förekommer i bukspottkörteln. PZHZH och gallblåsan är kopplade av en gallgång, därför innebär ett avbrott i ett organs arbete negativa förändringar i arbetet hos en annan. I vissa fall leder beräknad cholecystit till avbrott i bukspottskörtelns utflöde. Förstörelsen av organs vävnader kan leda till allvarliga komplikationer och hotar patientens liv direkt. Problemet måste lösas uteslutande genom kirurgi.

Obligatorisk operation krävs även för:

1. Peritonit. Inflammation av bukorganen och vävnaderna i själva bukhinnan är ett farligt tillstånd som kan vara dödligt. Den patologiska processen kan utvecklas när gallbladderbrottet och gallren som är förorenade med patogena mikroorganismer kommer in i bukhålan. I det här fallet är operationen inte bara avsedd att avlägsna det drabbade organet utan också vid grundlig desinfektion av intilliggande organ. Fördröjning vid operation kan vara dödlig.
2. Stricture av gallkanaler. Kanalens inskränkning kallas en stricture. Intensiv inflammatorisk process kan leda till sådana brott. De leder till stagnation av gallan och dess ackumulering i leverns vävnader, även om gallblåsan kan avlägsnas. Under operationen är kirurgens ansträngningar inriktade på att eliminera strängar. Det trånga området kan utökas, eller en bypassväg för galla kan skapas av läkaren, genom vilken den sätts direkt i ändtarmen. Utan kirurgisk ingrepp för att normalisera är situationen omöjlig.
3. Överbelastning av pusinnehåll. När en bakteriell infektion sammanfogar gallbladdervävnaderna, ackumuleras pus i dem. Uppsamlingen av pus inuti gallblåsan själv kallas empyema. Om det patologiska innehållet samlas in utanför det, utan att påverka bukhålets organ, talar vi i detta fall om utvecklingen av paravesiska abscess. Sådana avvikelser leder till en kraftig försämring av patienten. Under operationen avlägsnas gallblåsan och abscessen tömmes, följt av noggrann behandling med antiseptika för att förhindra peritonit.
4. Gallfistel - patologiska hål lokaliserade mellan gallblåsan (mindre ofta - dess kanaler) och intilliggande ihåliga organ. För en sådan avvikelse är någon specifik klinisk bild okarakteristisk, men den kan avsevärt störa gallflödet och leda till stagnation. Dessutom kan de orsaka utveckling av andra sjukdomar och matsmältningsstörningar. Patologiska hål stängs under operationen, vilket hjälper till att förhindra oönskade komplikationer.

Förutom patologins stadium spelar stenens storlek och sammansättning en stor roll i valet av terapeutisk teknik, patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar. Vid intolerans mot farmakologiska medel är läkemedelsbehandling av GCB kontraindicerad till patienten. I det här fallet kommer den enda rätta vägen ut ur denna situation att vara operationen.

Men för äldre personer med sjukdomar i hjärt- och kärlsystemet, njure eller andra organ kan operation endast skada. I det här fallet försöker läkare att undvika liknande behandlingsmetoder.

Som kan ses, beror valet av behandlingsmetoder för JCB på många faktorer. Berätta noggrant om det finns behov av kirurgi, kan endast den läkare som går efter alla nödvändiga diagnostiska åtgärder.

Diet för kolelithiasis

Livsmedel hos JCB bör vara fraktionerad. Mat ska tas i små portioner 4-6 gånger om dagen. Matstemperaturen får inte vara mindre än 15 eller mer än 62 grader Celsius. Förbjudna produkter i JCB inkluderar:

• alkohol;
• baljväxter i vilken form som helst;
• mjölk och sura mjölkprodukter
• rostad;
• acute;
• salt;
• rökta;
• fet fisk och kött
• kaviar;
• sötsaker;
• konserverad mat;
• svamp i vilken form som helst;
• varmt färskt bröd, rostat bröd, croutoner;
• kryddor, kryddor;
• marinad;
• kaffe;
• chokladprodukter;
• kakao;
• starkt svart te;
• hård eller saltad ost.

Och tvärtom, läkarna rekommenderar att ge företräde:

• torkat bröd av mjöl av 2: a klassen;
• mager ost;
• kokt, ånga eller bakade grönsaker;
• finhackad vitkål (i begränsade mängder);
• bakat eller kokt magert kött
• olika typer av spannmål;
• nudlar och pasta (inom förnuft);
• sylt och sylt;
• söta frukter och bär;
• svagt te;
• söta hembakade juicer;
• mousse;
• torkad fruktkomposit;
• smör, som måste tillsättas till olika rätter i en mängd av högst 30 g per dag;
• feta fiskarter (gädda, gädda, kummel etc.);
• helmjölk Den kan användas både i ren form och användas för att laga porridger.

Mager kockost och naturliga fettsyror är också tillåtna (hemlagad mat är bättre).

Prognos och förebyggande av JCB

För att förhindra utvecklingen av kolelithiasis är det nödvändigt att, om möjligt, undvika faktorer som kan orsaka utveckling av hyperkolesterolemi och bilirubinemi. Det är också viktigt att eliminera kongestiva processer i gallblåsan och dess kanaler. Detta underlättas av:

• balanserad och god näring
• fysisk aktivitet
• noggrann övervakning av kroppsvikt och, om nödvändigt, justering
• snabb upptäckt och fullständig botning av sjukdomar i gallsystemet.

Speciellt noggrann uppmärksamhet vid cirkulationen av gall och kolesterol bör ges till personer som har en genetisk predisposition mot kolelithiasis.

Om vi ​​talar om förebyggande av gallkolik vid identifiering av sjukdomen, ska patienterna följa en strikt diet. De bör noggrant övervaka sin vikt och dricka tillräckligt med vätska (1,5-2 liter per dag). För att undvika risken för rörelse av stenar på gallkanalen, bör patienterna undvika att arbeta som kräver en lång vistelse i en lutande position.

Prognoser avseende utvecklingen av gallsten sjukdom för alla patienter är olika, eftersom de direkt beror på graden av bildning av stenar, deras storlek och rörlighet. I de flesta fall leder närvaron av sten i gallblåsan till ett antal negativa och svåra komplikationer. Men om kirurgiskt ingripande genomförs i rätt tid kan de farliga konsekvenserna av sjukdomen helt förhindras!

Gallsten sjukdom (ICD) - symptom, orsaker, kost och behandling av gallsten sjukdom

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att överväga med dig en sådan sjukdom som - kolelithiasis, liksom dess symtom, orsaker, diagnos, behandling, kost och förebyggande. Så...

Vad är gallsten sjukdom?

Gallstenssjukdom (ICD) - en sjukdom som kännetecknas av bildandet av stenar i gallblåsan eller gallgången (stenar).

Ett annat namn på sjukdomen är kolelithiasis.

De viktigaste symptomen på kolelithiasis är kolik i rätt hypokondrium, tyngd i magen och gulfärgning av huden.

Den främsta orsaken till kolelithiasis är en överträdelse av kolesterol, bilirubin och några andra metaboliska processer där gallpigment, "dåligt" kolesterol, kalciumsalter, vissa typer av protein och andra ämnen sätter sig i gallblåsan och dess kanaler. Med tiden börjar dessa ämnen hålla fast vid varandra och härda, bilda de så kallade stenarna.

En av de mest populära konsekvenserna av att hitta stenar i gallorganen är utvecklingen av cholecystit.

Utvecklingen av gallsten sjukdom

Innan du förstår processen att bilda stenar i gallblåsan och dess kanaler, kommer vi att försöka beskriva i enkla språk vad dessa organ är och vilken funktion de utför i organismens vitala aktivitet.

Gallblåsan är ett organ, en slags gallreservar kopplad till levern, bukspottkörteln och duodenum. I gallblåsan separeras gallpartiklar från vatten, d.v.s. I detta organ är gallan koncentrerad, som när mat levereras, särskilt tung mat, sprutar gallblåsan in i den första delen av tunntarmen (tolvfingret 12), där denna hemlighet främjar matförtäringen.

Gallgångarna är kanalerna genom vilka levern, gallblåsan, bukspottkörteln och duodenum är anslutna.

Gall är en vätskesekretion som produceras i levern, som genom leverkanalen kommer in i gallblåsan, där, som sagt, dess koncentration uppträder (separation från vatten). Gall är nödvändig för normal matsmältning.

Vi fortsätter nu med hänsyn till utvecklingen av gallsten sjukdom.

Vissa faktorer, som graviditet, att ta vissa mediciner (speciellt påverka utbytet av kolesterol och bilirubin), fetma, svält, äta skräpmat, metaboliska störningar, diabetes och andra patologier leder till en stagnation av gall i gallblåsan. Partiklar av vilka gallan själv består av att börja "hålla ihop", bilda från sig själva liten komprimering, som genom åren ökar i storlek. Biljärkanalerna är mycket mindre än blåsan, och därför vid vissa tillfällen, till exempel när en organism skakas, kommer stenen in i kanalen och fastnar i den och bildar en obstruktion (obturation). Ibland passerar stenen knappt genom gallringens lumen, "skrapar" sina väggar. Men det ena fallet orsakar allvarliga skarpa smärtor hos en person i det område där sten rör sig eller blir fast. I sällsynta fall bildar stenar sig själva i gallkanalerna.

Gallstenar är förseglingar som sträcker sig i storlek från några millimeter till några centimeter, huvudsakligen bildade från kolesterolföremål, kalciumsalter, olika pigment (bilirubin är pigmentet av gallan), proteiner och andra ämnen. Stenar, eller som de kallas i den vetenskapliga världen - konkrement, kan vara av olika former, storlekar och också baserade på olika partiklar, med övervägande av en eller annan substans. Med struktur kan stenar vara kristallina, skiktade, fibrösa eller amorfa.

Nästa utvecklingsstadium av JCB beror på lokaliseringen av kanalens blockering. Om detta inträffar före huvudgallkanalen, dvs. Omedelbart efter gallblåsan går gallret från levern omedelbart i tunntarmen, men bristen på koncentration leder till dålig matuppslutning. Dessutom börjar gallsyrorna cirkulera i kroppen utan ett kontrollerande organ (blåsan), vilket leder till det faktum att den aggressiva hemligheten börjar skada kroppen eftersom det är blåsan som reglerar när gallan behövs i tarmarna, och när inte.

Om stenen blockerar lumen i den gemensamma gallkanalen, då gallan, som redan är redan koncentrerad, återvänder från överskottet tillbaka till levern och börjar påverka det. Detta leder till giftig hepatit.

Om stenen blockerar lumen i den gemensamma kanalen från duodenum i sig, kommer bukspottkörteln också in i det drabbade området.

Med alla dessa blockeringar måste du förstå att gallan inte kan vara i tillräcklig mängd eller till och med komma in i tunntarmen, maten kan inte smälta ordentligt. Samtidigt börjar gallan, när det är omöjligt att ta bort kroppen, börja förgifta kroppen, ibland förekommer infektiösa mikroorganismer i den, vilket bidrar till utvecklingen av konsekvenser som är farliga för människans liv.

Naturligtvis är ovanstående process mycket ytlig, men den allmänna bilden av den situation som jag tror är nu klar.

Behandling av gallsten sjukdom syftar till att ta bort stenar från kroppen utan att skada gallblåsan och gallvägarna. Behandling är vanligtvis konservativ, men vissa situationer kan bara lösas kirurgiskt.

Statistiken för sjukdomen ZhKB

Gallsten sjukdom från år till år blir allt vanligare sjukdom hos många människor runt om i världen. Till exempel pekar vissa författare på en ökning av antalet fall av ZhKB-sjukdom bland invånarna i CIS-länderna, vart tionde år, nästan dubbelt.

Antalet kvinnor som har JCB, jämfört med män, brukar sträcka sig från 2: 1 till 8: 1. En annan faktor där antalet patienter med denna patologi ökar är åldern, ju äldre personen är, desto större är risken för att sjukdomen manifesteras.

Om vi ​​talar om det totala antalet patienter med JCB - 10% av jordens befolkning, i åldern efter 70 år, är antalet patienter upp till 30%.

Om vi ​​pratar om geografin i sjukdomsutbredningen är antalet fall mest vanliga i industriländerna - USA, Europa, CIS-länderna, vid den tiden där livsmedelsprodukterna äts huvudsakligen - Sydostasien, Indien, Japan, fall av gallstensjukdomar. Naturligtvis spelar förutom mat också en viktig roll, eftersom I de underutvecklade länderna är människor för det mesta ständigt på rörelse.

Gallsten sjukdom - ICD

ICD-10: K80.

Symtom på gallstenssjukdom

Utvecklingen av gallsten sjukdom tar lång tid - från början av bildandet av stenar till de första tecknen på sjukdomen kan ta från 5 till 10 år. Detta beror på det faktum att närvaron av stenar i gallblåsan stör inte personen på något sätt, och smärtor uppträder endast när de tränger in i gallgångarna och börjar skada.

De första tecknen på gallsten sjukdom

• Gulting av huden, ögonsklera, munnhinnor i munhålan;
• Skarp kolik i rätt hypokondrium (gallkolik), som uppstår när stenen rör sig längs gallvägen;
• Känsla av tyngd i magen, illamående, frekvent böjning;
• Sans för bitterhet i munnen.

De viktigaste symptomen på gallstenssjukdom

• Bilisk eller hepatisk kolik (skarpa vassa smärtor i rätt hypokondrium med inverkan i höger scapula, underarm, arm, rygg, sternum och jämn hals), som framträder huvudsakligen efter att ha ätit kryddig, kryddig, stekt och fet mat, drick alkohol, stress, allvarlig fysisk last eller kroppshaka
• Illamående, kräkningar (ibland med galla), varefter en känsla av lättnad vanligen inte uppstår;
• Yellowness av huden, ögonsklera, munnhinnor i munhålan (gulsot);
• Blodbildning, förstoppning, diarré;
• Allmän svaghet och sjukdom.

Ytterligare symptom:

• Ökad kroppstemperatur - upp till 37-38,5 ° C;
• Överdriven svettning;
• Missfärgning av avföring
• Tråkig smärta i levern, som utvecklas efter utvidgningen av gallorganen i detta organ, vilket leder till en ökning av levern i volymen.
• Kramper.

Symtom kan variera beroende på lokalisering av blockering av gallkanalerna, liksom tillhörande sjukdomar.

Komplikationer av gallsten sjukdom

Bland komplikationerna av gallsten sjukdom kan identifieras:

• Cholecystit (inflammation i gallblåsan);
• Cholangit (inflammation i gallgångarna);
• Akut biliär pankreatit
• Fistelbildning
• peritonit;
• Giftig hepatit;
• Cancer i bukspottkörteln, lever och andra organ i matsmältningskanalen.

Orsaker till gallsten sjukdom

Bland de främsta orsakerna till gallstenar och gallgångar är:

• Gallsamling i gallblåsan;
• Ultra hög koncentration av gallan;
• Förstöring av metaboliska processer i kroppen, särskilt bilirubin, kolesterol, lipider (fetter, fosfolipider etc.) och andra ämnen som ofta provar sjukdomar som fermentopati, diabetes, anemi (anemi), metaboliskt syndrom och andra;
• Biliär dyskinesi;
• Hepatit, förvandlas till levercirros;
• Hypofunktion av leverceller;
• Sjukdomar i bukspottkörteln och andra organ i mag-tarmkanalen;
• Hemolytisk anemi
• Medfödda abnormiteter i strukturen hos organen i mag-tarmkanalen;
• Förekomsten av gallkanaler ärr, tumörer, vidhäftningar, kinks, inflammatoriska och andra patologiska förändringar och processer.
• Förekomsten av infektion i kroppen, speciellt E. coli.

Faktorer som ökar risken för JCB (kolelithiasis)

• Felaktig diet - fastande, övermålning eller långa mellanrum mellan måltiderna.
• Användningen av skadliga, kryddiga, feta, stekta och kryddiga livsmedel;
• Sedentary livsstil;
• Övervikt, fetma
• Ta vissa mediciner: hormonella preventivmedel, östrogener, fibrer, Okreotid, Ceftriaxon och andra.
• Allergiska reaktioner;
• Graviditet, särskilt flera;
• Kön - hos kvinnor är antalet fall med JCB flera gånger högre än hos män;
• Ålder (särskilt efter 70 år) - ju äldre personen är, desto större är risken för stenar.
• Ärftlighet.

Typer av gallsten sjukdom

JCB är klassificerad enligt följande:

På lokaliseringen av ICB

• Cholecystolithiasis - stenar bildas i gallblåsan;
• Choledocholithiasis - stenar bildas i gallgångarna.

Enligt stenens sammansättning:

Kolesterolstenar består huvudsakligen av kolesterolföremål, dels av salter, bilirubin (gallpigment), olika mineraler, protein och andra ämnen. Målade i gula nyanser. Kolesterolstenar finns i 80% av alla fall av kolelithiasis.

Pigment (bilirubin) stenar - består främst av bilirubin, kalciumsalter och delvis kolesterolhaltiga insättningar. Målade i mörkbrun eller svart. Bildandet av pigmentberäkningar bidrar vanligtvis till leverfunktion, smittsamma sjukdomar i gallkanalen och frekvent hemolys.

Kalkstenar. Stenas huvuddel består av föroreningar av linsalter.

Blandade stenar. Den mest populära typen av stenar, som består av alla ovanstående ämnen.

Steg av gallsten sjukdom:

Steg 1 (inledande, fysikalisk-kemiska eller pre-sten scen, primära stenar). Det kännetecknas av strukturella förändringar i gallens sammansättning, såväl som frånvaron av kliniska manifestationer (symtom) av sjukdomen. Det är möjligt att avslöja överträdelser endast med hjälp av den biokemiska analysen av gallan.

Steg 2 (stenbildning, latent stenbärande). Det kännetecknas av frånvaron av kliniska manifestationer, endast ibland kan det uppstå något obehag i bukområdet. Att identifiera närvaron av stenar kan använda instrumental diagnostik (ultraljud, röntgenstrålar).

Steg 3 (sekundära stenar). Det kännetecknas av närvaron av symtom på JCB, kan åtföljas av utvecklingen av cholecystit.

Steg 4 Det kännetecknas av ett antal komplikationer orsakade av kolelithiasis.

Diagnos av gallsten sjukdom

Diagnos av gallsten sjukdom innefattar följande undersökningsmetoder:

Behandling av gallsten sjukdom

Behandling av gallstenssjukdom syftar till att ta bort från kroppen av stenar, samt normalisering av funktionen hos alla organ och bihang är inblandade i produktion, överföring och utsöndring av galla.

Behandling av gallstenssjukdom innefattar vanligtvis följande metoder:

1. Avlägsnande av gallstens och borttagning från kroppen:
1,1. Metod för borttagning av läkemedel
1,2. Ultraljudsmetod;
1,3. Lasermetod;
1,4. Fjärrchock-våglithotripsy (DUVLT);
1,5. Kirurgisk metod (operation);
1,6. Varför inte ta bort gallblåsan
2. Diet.

1. Avlägsnande av gallstenar och borttagning från kroppen

1.1 Läkemedelsmetod för att ta bort stenar

Avlägsnande av gallstenar med hjälp av droger innebär användning av droger som normaliserar gallens och metabolismens sammansättning, vilket leder till gradvis uppdelning av stenar. Det utses främst i närvaro av små stenar eller efter ultraljudsmetoden för borttagningen.

Nackdelen med denna metod att ta bort stenar är den långsiktiga användningen av droger, vilka för det första är relativt inte billiga och deras användning måste vanligtvis göras i minst 6 månader. För det andra är det inte ovanligt att utveckla ytterligare obehagliga symtom hos patienter, vilket kan förvärra den redan svåra kursen av JCB genom långvarig användning av droger.

Läkemedel avsedda för splittring av stenar och utsöndring från kroppen baseras i de flesta fall på gallsyror.

Bland läkemedel för behandling av gallsten kan man skilja mellan ursodeoxikolsyra (Ursonan, Ursodex, Eskhol), genom-desoxikolsyra ("Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), naturläkemedel (sandig immortellextrakt).

Dessutom föreskrivna läkemedel som stimulerar reduktionen av gallblåsan, vilket bidrar till utstötningen av stenar från sig själva och deras ytterligare utsöndring från kroppen.

Bland de stimulerande kan gallblåsan läkemedel särskiljas: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Ultraljudsstenborttagningsmetod

Ultraljudsmetoden för avlägsnande av gallsten utförs med hjälp av speciell ultraljudsutrustning, som genom vågverkan på gallsten bryter upp den i mindre partiklar.

Nackdelen med denna metod är möjligheten att bilda spetsiga splinter, vilket kan skada deras slemhinnor när de lämnar gallblåsan och gallkanalerna. För att förhindra ett sådant resultat, efter ultraljudsbehandling, föreskrivs mediciner, som vi pratade om lite högre. Läkemedlet bryter ner skarpa hörn med små stenar och tar bort sina rester från kroppen utan möjliga komplikationer.

1.3 Metod för laserstenavlägsnande

Lasermetoden för att avlägsna gallstens utförs med hjälp av speciell lasermedicinsk utrustning. Kärnan i metoden ligger i genomförandet av en liten punktering i människokroppen, genom vilken en speciell laser direkt på själva stenen förstör kalkylen i mindre partiklar.

Nackdelen med denna metod att avlägsna stenar är den möjliga risken för brännskador på slemhinnorna i de gastrointestinala organen, som senare kan prova utvecklingen av ett sår. Dessutom, som för ultraljudsmetoden, kan partiklarna av förstörda stenar ha skarpa kanter som kan skada gallkanalerna när de lämnar kroppen. Därför, efter borttagning av stenar med en laser, föreskrivs mediciner också.

1,4. Fjärrchockvåg litotripsy (DUVLT)

Avlägsnandet av stenar med hjälp av remote shockwave lithotripsy (ESWEL) utförs med kraftiga elektriska urladdningar orsakade av en elektromagnetisk generator. Utrustningen producerar pulserande utsläpp av hög och låg densitet, alternerande en efter en, som när den exponeras för kalkylen förstör dess strukturer, varefter stenen sönderdelas.

Nackdelen med denna metod är ett stort antal möjliga komplikationer, varav huvuddelen är gallkolik, utvecklingen av akut cholecystit, pankreatit, obstruktiv gulsot, hematom i levern och gallblåsan.

1,5. Kirurgisk metod för att ta bort stenar (kirurgi)

Öppen cholecystektomi Det är den mest populära och billigaste metoden för att ta bort gallsten. Indikationerna för öppen operation är närvaron av stora stenar i gallblåsan och dess kanaler, frekventa svåra smärtor och utvecklingen av komplikationer av gallstenssjukdom.

Nackdelen med direkt kirurgisk borttagning av stenar är traumatiserande (snitt) av vävnader i ett stort område - ett snitt på ca 15-30 cm, avlägsnande av gallblåsan, risken för komplikationer - från inre blödning och infektion till döden (från 1% till 30%, särskilt procentandelen med septisk chock och andra allvarliga komplikationer av JCB).

Laparoskopisk cholecystektomi. Laparoskopisk kolecystektomi i motsats till ett öppet kolecystektomi involverar skonsam metod för att avlägsna stenar, som utförs med användning av ett laparoskop. För detta görs flera små stycken (upp till 1 cm), genom vilket man med hjälp av ett laparoskop (ett tunt rör med en videokamera för observation och noggrannhet av det kirurgiska ingreppet) får kroppen en gallblåsan med stenar. Den största fördelen är minimal skada på kroppsvävnader. Risken för allvarliga komplikationer kvarstår emellertid.

Både i det första och det andra fallet finns kontraindikationer för att utföra den kirurgiska metoden för att ta bort stenar. Därför kommer endast den behandlande läkaren att bestämma huruvida operationen skall utföras eller inte, och endast på grundval av en grundlig diagnos av kroppen.

1,6. Varför inte ta bort gallblåsan

Som vi sa i början av artikeln spelar gallblåsan en av de viktiga rollerna i processerna för matsmältning. Detta organ ackumulerar gallan, där den koncentreras, varefter gallret sprider gallan in i den första delen av tunntarmen (duodenum), där maten genomgår matsmältning när maten går in i kroppen.

Om det inte finns någon gallblåsa, blir gallan mer flytande, mindre koncentrerad, cirkulerande genom alla organ som kommer in i det så kallade "koleretiska systemet" utan ett kontrollorgan. Dessa processer leder slutligen till dålig matsmältning av mat, utvecklingen av ett antal sjukdomar i mag-tarmorganen (gastrit, duodenit, kolit, esofagit, enterit och andra). Samtidigt upplever patienter som har gallblåsan ofta en tunghet i magen, smärta i rätt hypokondrium, en känsla av bitterhet i munnen och en metallisk smak av mat.

Men den sämsta saken i den här bilden är att om bristande överensstämmelse med förebyggande åtgärder kan stenen återkomma, men i gallret själva (koledocholithiasis), eftersom Sammansättningen av gallan, om du inte ändrar livets sätt, kommer inte att förändras.

Således kan det noteras att behandlingen av gallsten sjukdom genom att avlägsna gallblåsan med stenar utförs endast åtminstone när konservativa behandlingsmetoder inte ledde till det önskade resultatet.

2. Diet för gallsten sjukdom

Diet för kolelithiasis ordineras vanligtvis efter att gallsten har tagits bort. Detta beror på att även om gallblåsan inte finns kan stenarna omformas, men redan i gallvägen. Dieten syftar till att förhindra återutveckling av JCB.

Efter avlägsnandet av stenarna utvecklades den 5: e dieten av M.I. Pevzner. Dess grund är användningen av mat med en minsta mängd fett och mat i små portioner (4-5 gånger om dagen).

Vad kan du äta på ZhKB: Lågfettvaror av kött och fisk, spannmål (ris, havregryn, bovete, mjölkfria mjölkprodukter (mjölk, gräddfil, kefir, kesost), ägg (1 per dag), bröd (helst i går eller i förrgår) alla grönsaker och frukter (alla utom sura), te, svagt kaffe med mjölk, komposit, juice.

Vad bör inte vara på JCB: fett, kryddig, kryddig, stekt och rökt mat, korv, konserver, fettkött och fisk (fläsk, hemmafru och havskatt, korsfisk karp, karp, bröd), svin, djurfett, syltade grönsaker, spenat, vitlök, bönor, alkohol, starkt kaffe, läsk, druvsaft, muffin, choklad.

Mer information om näring för gallsten sjukdom finns i följande artikel: Diet nummer 5 (tabell nummer 5).

Behandling av gallstenssjukdomar folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkmedicinska läkemedel för behandling av gallsten sjukdom, var noga med att konsultera din läkare!

Du måste också förstå att följande medel syftar till att ta bort stenar, så deras rörelse genom gallkanalerna för att gå ut ur kroppen kan åtföljas av kolik, illamående och smärta.

Björk. 2 msk. sked björkblad, samlas och torkas på våren av björkblad, häll ett glas kokande vatten och sätt på en långsam eld. Kok betyder att tills dess volymen inte halveras. Därefter måste verktyget kylas, filtreras och tas under hela dagen för 3 uppsättningar, en halvtimme före måltiderna. Behandlingsförloppet är 3 månader.

Radish med honung. Kram saften från rädisa, blanda den med honung, i ett förhållande 1: 1 och ta 1 gång om dagen, börjar med 1/3 kopp, och över tiden ska dosen ökas till 1 kopp drogen per dag.

Rowan röd. För att ta bort stenar från gallblåsan och dess kanaler kan du äta 2 koppar färska frukter av vild bergsaska röd varje dag. För att förbättra smaken kan bär användas i en blandning med honung, socker eller bröd. Behandlingsförloppet är 6 veckor.

Olivolja. Varje dag, 30 minuter före en måltid, måste du ta olivolja. Under de första dagarna - ½ tsk, efter 2 dagar - 1 tsk, sedan 2 tsk, etc., vilket ökar dosen till ½ kopp. Behandlingsförloppet är 1 månad.

Dill. 2 msk. Sked frön av dill i en termos och häll 500 ml kokande vatten över dem. Låt medlet infusera i ca 5 timmar, dra och dricka den beredda infusionen 1 kopp, 2 gånger om dagen, i 30 dagar.

Echinacea och currants. Blanda 2 msk. skedar av echinacea blad och svart vinbär, följt av 4 msk. skedblandning häll 1 liter kokande vatten och sätt åt sidan för insisterande, ca 2 timmar. Därefter spänna infusionen och tillsätt vanligt vatten till det för att göra 1 liter medel. Den mottagna medicinen måste tas på 50 ml, 4 gånger om dagen, inom 6 månader.

Förebyggande av gallsten sjukdom

Förebyggande av gallsten sjukdom innefattar överensstämmelse med följande rekommendationer:

• Försök att äta mestadels naturlig mat (av vegetabiliskt ursprung), som är berikat med vitaminer och mikrodelar.
• Undvik eller minimera användningen av föråldrade och skadliga livsmedel.
• Flytta mer, gör morgonövningar;
• Låt inte några sjukdomar, särskilt i mag-tarmkanalen, drivas, så att de inte blir kroniska.
• Tillåt inte närvaron av extra pounds kroppsvikt, undvik fetma;
• Undvik alkohol;
• Försök att inte ta mediciner utan att ha råd med en läkare;
• Följ reglerna för personlig hygien;
• Observera arbetssätt / vila / hälsosam sömn;
• Undvik stress.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Temperatur vid kolelithiasis

Fig. 1. Patologisk anatomi i gallvägarna med gallstenar - gallstens och obturation av en av dem cystisk kanal (schema).

Fig. 2. Steg av laparoskopisk cholecystektomi - klippning av den cystiska kanalen och artären.

Fig. 3. Laparoskopisk cholecystektomi stadium - skärning mellan artär och kanal och utskiljning av gallblåsan från levern.

Fig. 4. Utsikt över den främre bukväggen med öppen cholecystektomi - sutur efter laparotomi.

Fig. 5. Utsikt över den främre bukväggen under laparoskopisk cholecystektomi - 4 punkteringar.

Fig. 6. Diagram över laparoskopisk transvaginal cholecystektomi av N.O.T.E.S.

Fig. 7. Utsikt över den främre bukväggen under laparoskopisk cholecystektomi med hjälp av SILS-tekniken.

Gallstenssjukdom (ICD) är en inflammatorisk sjukdom i gallret i kronisk natur, som kännetecknas av att stenar bildas i gallblåsan och kanalerna.

Förekomst av sjukdom

Med varje decennium ökar antalet patienter med JCB stadigt. Sedan mitten av förra seklet, vart tionde år, fördubblades antalet patienter. För närvarande lider mer än 10% av världens befolkning av denna patologi. I vårt land diagnostiserades sjukdomen hos 15 miljoner patienter. I USA registreras mer än 30 miljoner patienter. Oftast är människor i utvecklade länder drabbade av sjukdomen, och risken för att utveckla sjukdomen ökar med åldern. Bland personer som fyllt 45 år utvecklar varje tredje person sjukdomen. Antalet operationer som utfördes för kolelithiasis i Amerika under 70-talet av förra seklet översteg 250 tusen, på 80-talet var mer än 400 tusen utförda. Vid slutet av seklet hade antalet opererade patienter redan nått 500 tusen. Som du kan se är ökningen av sjukligheten stadigt ökande och idag i Amerika når antalet kirurgiska ingrepp på gallvägar och cholecystektomi 1,5 miljoner fall årligen. denna indikator överstiger data på alla andra bukoperationer och appendektomi också.

orsaker till

Biverkliga faktorer som kan utlösa framväxten av gallsten sjukdomar inkluderar:

• ålder;
• övervikt;
• graviditet och förlossning v
• missbruk av dieter med lågt kaloriinnehåll, hunger, parenteral näring;
• användning av vissa läkemedel (postmenopausala östrogener, preventivsyra, ceftriaxon, fibratderivat, oktreotid och analoger etc.)
• ärftlighet (övervägande av litogena gener, enzymatisk defekt vid syntes av solubiliserande medel, kolesterol utsöndring)
• Crohns sjukdom, diabetes, levercirros, duodenal, koledokialdivertikula, infektionssjukdomar i gallsystemet etc.

Det bör noteras att kvinnor är mycket vanligare bland patienter. Dessutom finns det så kallade hanterbara faktorer: övervikt, användningen av olika kaloridieter för att minska vikt. Till exempel, hos personer som lider av fetma, uppstår sjukdomen i 33%. Studier i USA bekräftade att kvinnor vars kroppsindex (BMI) är 25-29 är mer benägna att bli sjuka. Situationen förvärras av förekomsten av olika sjukdomar (diabetes, hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck). Med en ökning av BMI ökar sannolikheten för kolelithiasis. Så för kvinnor med BMI över 35 ökar risken att utveckla JCB med 20 gånger. Det bör noteras att dieter med lågt kaloriinnehåll samt en skarp emaciation (viktminskning på 1,5 kg per vecka), viktminskning på mer än 24% av den ursprungliga vikten ökar risken för kolelitiasis.

Dessutom är den biokemiska sammansättningen av gallan av stor betydelse. Kolesterolglutet, tillståndet av de pronukleära och antinucleerande systemen, bildandet av kristallkärnans kärna och andra indikatorer är mycket viktiga vid stentbildning. Dessutom bör en minskning av evakueringsfunktionen, dysfunktion av den enterohepatiska cirkulationen av gallsyra beaktas. Bildandet av kolesterolstenar är baserat på hepatisk utsöndring av vesiklar, vilka är berikade med kolesterol. Emellertid studeras varken mekanismen för utveckling av blåsor eller de faktorer som påverkar denna process för närvarande otillräckligt bra.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Oftast är det första tecknet som får patienten att se en läkare smärta i rätt hypokondrium, av varierande intensitet. Skärning eller stickande natur, smärtan är ofta konstant, ger ofta i höger axelblad, nedre delen, underarm. I vissa fall (med Botkins cholecystokoronära symptom) kan det utstråla till bröstbenet, som liknar en attack av angina pectoris. Man bör komma ihåg att intensiteten i smärta inte på något sätt är en indikator på svårighetsgraden av processen. Till exempel, i vissa fall kan svår smärta försvinna, och svag smärta betyder inte en mild form av sjukdomen.

Ofta försvårar patientens tillstånd efter intag av skarpa eller feta livsmedel, deras konsumtion ökar behovet av galla för matförädling, vilket leder till en minskning av gallblåsan. I någon form av sjukdomen noteras en ökning av kroppstemperaturen. I form av korta stigningar stiger temperaturen till 37-38 ° C, där patienten ofta upplever smärta. Men med en akut attack, följt av frossa, kan temperaturen stiga till 38-40 ° C.

diagnostik

Grunden för diagnosen är resultatet av instrumentella studier och anamnese.

• Ultraljudsundersökningen (ultraljud) i övre bukhålan utförs för att diagnostisera kolelitias och beräknad cholecystit. I studien bestäms förutom stenar i gallblåsan eller kanalen, gallblåsans storlek och dess väggar, patologin i levern eller bukspottkörteln.
• gastroduodenoscopy - gör det möjligt att identifiera sjukdomar i magen, matstrupen och duodenum.
• retrograd kolangiografi (röntgenstudie med användning av ett kontrastmedel) utförs i närvaro av komplikationer.
• Transgastral ultraljud av kanalerna är nödvändig vid diagnos av koledokolithiasis.

behandling

Konservativa terapier

För att identifiera gallsten, bestämma graden av inflammation i väggen i gallblåsan, liksom att välja rätt individuella taktik kirurgisk behandling, måste du skicka mig ett personligt e-postadress [email protected] [email protected] kopiera en fullständig beskrivning av ultraljud av buken, gastroskopi är önskvärd, är det nödvändigt Ange ålder och huvudklagomål. I sällsynta fall, om stenar misstänks i kanaler, måste endoskopisk ultraljud av kanalerna och bukspottkörteln utföras. Då kan jag ge ett mer exakt svar på din situation.

I avsaknad av uttalade manifestationer, eller med en enda attack av gallkolik, utförs konservativ behandling som syftar till att minska inflammation, förbättra rörligheten i gallkanalerna och urinblåsan och gallflödet. Dessutom nödvändig korrigering av metaboliska processer, liksom eliminering av associerade sjukdomar. Behandlingens taktik beror emellertid på processens fas, vare sig det är aggravation, gallkolik eller remission. Patienten kan få behandling både på poliklinik och på sjukhus (terapeutisk avdelning eller kirurgi). Under eftergivningsperioden rekommenderades patienter med medicineringsterapi, diet, fysioterapi och sanatorium-utvägsbehandling.

När upprepade attacker av galla kolik, som åtföljs av smärta, rekommenderas kirurgiska metoder för behandling av gallstenssjukdom - det enda sättet att förebygga komplikationer: peritonit vid brott i gallblåsan, utveckling av obstruktiv gulsot och galla pankreatit när du lämnar konkretion i levern kanalen, vilket leder till obstruktion av gallvägarna.

Vissa kategorier av patienter vid behandling av JCB använder traditionella medicinmetoder. Som ett resultat, enligt patienterna själva, kommer stenar ut ur gallblåsan och avföring. Öppningen av Oddi sfinkter, som skär av tunntarmen från den gemensamma gallkanalen, är dock inte mer än 3 mm i diameter. I det här fallet kan de stenar som är synliga för det blotta ögat, i tarmkanalen helt enkelt inte gå ut. Faktum är att patienten kan upptäcka "stenar", som inte är mer än gallsproppar som kommer in i tarmarna i stora mängder.
Stenliknande formation av storleken på en valnöt, kan en grönaktig-gul färg gå genom olika choleretic medel: dekokter och infusioner ört Hypericum gulsporre, blommor hedblom, maskros rot, harv, pepparmint, klockor (trifoli), etc. Således, folk rättsmedel. har bara en koleretisk effekt, men stenarna finns fortfarande i gallblåsa hos patienten. Man bör komma ihåg att okontrollerad användning av folkmedicinska åtgärder kan leda till oönskade konsekvenser. Således, på grund av den ökade rörligheten kan gallsten flytta, täppa flöde, vilket leder till ödem, en attack av akut kolecystit, vilket i sin tur utvecklingen av obstruktiv gulsot och akut pankreatit.

I dessa fall, om inflammationen uttalas, såväl som långa existerande stenar i utvecklingen av reaktiva förändringar i de organ som ligger i närheten (duodenit, pankreatit, kolangit, hepatit), samt igensättning kalkyl av halsen av gallblåsan konservativ behandling kan vara värdelös.

Kirurgiska behandlingar

Idag finns det två huvudmetoder för kirurgisk behandling för JCB: •

Laparoskopisk cholecystektomi - med denna metod genomförs intervention genom användning av laparoskopisk utrustning genom små snitt på framkanten av bukhinnan genom en punktering i navelsträngen eller transvaginal. Idag är laparoskopi erkänd som "guld" -standarden i bukoperation. Bland fördelarna med denna metod bör ett utmärkt kosmetiskt resultat noteras: endast små skarvar kvarstår på huden. Rehabiliteringsperioden är mycket kortare än vid konventionell kirurgisk behandling. Patienten börjar gå på den första dagen, på andra dagen får man ta flytande mat. Den opererade patienten lämnar kliniken, vanligtvis 2 eller 3 dagar efter operationen. En person kan vanligtvis börja jobba i 10-14 dagar.

Traditionell cholecystektomi är ett öppet förfarande, det utförs manuellt och ett 15-20 cm långt snitt görs på den främre bukväggen. För närvarande utförs kirurgisk ingrepp på detta sätt endast med komplikationer av JCB (peritonit, perforation av gallblåsan).

Patentet. Metoden för tillfällig fixering av bukhålan och litet bäcken under laparoskopiska operationer.

Puchkov K.V., Khubezov D.A., Puchkov D.K., Rodimov S.V. Mini-invasiva laparoskopiska tekniker för behandling av gallblåsersjukdomar: en träningsmanual för kirurger // Statens utbildningsinstitut för högre yrkesutbildning RyazGMU från Ryska hälsovårdsministeriet. - Ryazan: RIO Ryazan State Medical University, 2015. - 115 sid.

Puchkov K.V., Puchkov D.K. KURGERI AV GULF-STONE DISEASE: laparoskopi, minilaparoskopi, enda port, transanalåtkomst, samtidiga operationer. -M.: "MEDPRAKTIKA-M", 2017, 312 sid.

Dessa operationer utförs under generell anestesi, medan gallblåsan avlägsnas tillsammans med stenarna enligt samma schema. Med en enda stor eller flera små stenar i gallblåsan är gallblåsan helt borttagen. Det finns dock inga garantier för att stenarna inte kommer att dyka upp igen. Idag arbetar experter från hela världen med detta problem, men ofta återkommer kalkylen inom sex månader.

Transvaginal laparoskopisk cholecystektomi genom metoden N.O.T.E.S.

Sedan 2007 i Frankrike, och sedan 2008 i Ryssland praktiken en unik metod för att avlägsna gallblåsan - trans kolecystektomi för N.O.T.E.S teknik.. Operationen utförs utan punktering av bukväggen, respektive, det finns ingen postoperativ ärrbildning. Kärnan i kirurgisk ingrepp är åtkomst till det drabbade organet genom en liten punktering (1 cm) av den bakre vaginala fornixen. Intervention utförs med hjälp av laparoskopisk instrumentering och optik införd i bukhålan genom denna åtkomst. Efter extraktion av gallblåsan genom samma tillgång till punkteringen ålägger en söm. Syntetiskt suturmaterial som används i det här fallet löser sig inom 3-4 veckor.

Fördelarna med denna metod är:

• i avsaknad av smärta efter operationen;
• patientens motoriska aktivitet är inte försämrad
• en kort rehabiliteringsperiod varar sjukhusvistelsen av patienten bara en dag;
• utmärkt kosmetisk effekt;

Efter 7-10 dagar efter operationen kan en person börja jobba, träning kan göras på dag 14. Bland begränsningarna i den postoperativa perioden bör behovet av att utesluta intima relationer under månaden nämnas. Samtidigt påverkas inte könsorganens könsorgan (livmodern, bilagor, etc.) under transvaginal cholecystektomi, varför deras funktionalitet förblir oförändrad.

Användningen av denna teknik är emellertid tekniskt omöjlig i de fall då patienter tidigare har upplevt många kirurgiska ingrepp på bäckenorganen. Därför har en lika effektiv metod för minimalt invasiv cholecystektomi, som har använts i Amerika sedan 2008, utvecklats och sedan 2009 har sådana operationer utförts av inhemska kirurger. Det handlar om avlägsnandet av gallblåsan genom en punktering i naveln (teknik SILS).

Laparoskopisk kolecystektomi med en enda port består av att utföra en operation med hjälp av en speciell enhet (port), som är en mjuk plastapparat som sätts in i bukhålan genom en punktering. Port diameter är 23-24 mm. Det är genom det att laparoskopiska instrument introduceras, laparoskopets diameter överstiger inte 5 mm. Efter avslutad operation appliceras en kosmetisk sutur på det lilla såret. SILS-teknikens kirurgiska ingrepp (enkelportsoperation), i motsats till den vanliga laparoskopiska åtkomsten (multi-punktering), har flera fördelar:

• färre punkteringar i bukväggen;
• mindre smärta efter operationen;
• kortare rehabiliteringsperiod;
• kosmetisk effekt är bättre;

Fördelarna med denna metod för att utföra en operation med flera kalkyler i gallblåsan är speciellt konkreta - med den vanliga tekniken måste kirurgen öka punkteringen för att ta bort stenarna och det sjuka organet.

Valet av en lämplig metod för kirurgisk behandling beror på patientens individuella egenskaper och hälsotillstånd. Ett besök på kliniken, där kvalificerade och erfarna specialister tas, garanterar det bästa resultatet av behandlingen.

Registrera dig för ett samråd kan vara:

"När du skriver ett brev, vet: det kommer till min personliga e-post. Jag svarar alltid på alla dina brev bara av mig själv. Jag kommer ihåg att du litar på mig med det mest värdefulla - din hälsa, ditt öde, din familj, dina nära och kära och jag gör allt för att motivera ditt förtroende.

Varje dag svarar jag på dina brev i flera timmar.

Genom att skicka ett brev till mig med en fråga kan du vara säker på att jag noggrant ska undersöka din situation och vid behov begära ytterligare medicinska handlingar.

Stor klinisk erfarenhet och tiotusentals framgångsrika operationer hjälper mig att förstå ditt problem även på avstånd. Många patienter behöver inte kirurgisk vård, men väl vald konservativ behandling, medan andra behöver akut operation. I själva verket, och i ett annat fall, redogör jag för åtgärdens taktik och, om det är nödvändigt, rekommenderar jag att du kör ytterligare undersökningar eller akut inlägg. Det är viktigt att komma ihåg att vissa patienter för framgångsrik operation kräver tidigare behandling av comorbiditeter och korrekt preoperativ beredning.

Brevet måste (!) Ange ålder, huvudklagomål, bostadsort, telefonnummer och e-postadress för direktkommunikation.

Så att jag kan besvara alla dina frågor i detalj frågar jag dig att skicka skannad ultraljud, CT-skanning, MR och andra experters råd tillsammans med din förfrågan. Efter att ha studerat ditt fall skickar jag dig antingen ett detaljerat svar eller ett brev med ytterligare frågor. Jag kommer i alla fall att försöka hjälpa dig och motivera ditt förtroende, vilket är för mig det högsta värdet.