Kompaktering eller förtjockning av gallblåsans väggar

Med regelbundna smärtor till höger under revbenen rekommenderas en ultraljudsskanning i buken för att upptäcka en förtjockning av gallblåsans väggar, visualiserad som ökad ekotäthet. Deras normala tjocklek är 3-5 mm, så de är ganska tunna. Om gallväggarna förstoras, misstänks den sjukdom som orsakade denna process. I sig är förseglingen av gallblåsans väggar inte en separat sjukdom. Som regel är det ett symptom på att utveckla inflammation i gallbildningssystemet. Den inflammatoriska processen åtföljs av vävnadsödem, vilket leder till komprimering av det cystiska epitelet och slemhinnan.

Vad orsakar patologi?

Den främsta orsaken till organkonsolidering är tidigare inflammation, till exempel kronisk cholecystit. Vanligtvis känner patienter med denna diagnos inte symptomen på patologi under remission, och under en förvärring av sjukdomen uppträder symtom på kolecystit. Förtjockningen av gallblåsväggen sker i detta fall i den aktiva fasen av sjukdomen genom bildning av vidhäftningar och ärr på inflammerade vävnader.

Sådana problem med gallblåsan förekommer på bakgrund av akut beräknad cholecystit. Sjukdomen manifesteras med symptom på ett sådant fenomen som "akut buk", därför är det lätt att diagnostisera. Av orsaker som inte är relaterade till JCB, men som leder till förtjockning av gallbildande organets väggar, innefattar:

• Cholesteros, åtföljd av en överträdelse av fettmetabolism. Som ett resultat absorberas inte fetter, men deponeras på organets yta, vilket gör det svårt för det att fungera.
• Hjärtmuskulär dysfunktion, vilket orsakar svår svullnad i lemmar och inre organ.
• Leversjukdomar (cirros, hepatit i kroniskt stadium). Om levern är starkt förstorad på grund av närvaron av ärrvävnad. Samma förändringar är gallblåsan.
• Ascites, följt av svår svullnad i bukhinnan, vilket oundvikligen medför svullnad av andra organ, inklusive blåsan.
• Polyposis som kännetecknas av proliferationen av slemhinnan hos gallbildande organet.
• Godartade eller maligna tumörer på blåsväggen.

Tjocklek av gallblåsarmuren av lokal natur uppstår i frånvaro av inflammation i orgeln. Då samtalar processen:

• dragande slemhinnor;
• onormal tillväxt av vävnader över vesikeln;
• det första eller andra skedet av gallblåscancer

Tillbaka till innehållsförteckningen

Tecken på

De första symptomen på gallblåsans sjukdomar och dess förtjockning är därför:

• periodisk dra smärta till höger under revbenen, sträcker sig till ländryggen eller under höger axelblad;
• mild illamående
• sällsynt gagging;
• feber;
• frossa;
• Yellowness av hud och ögonproteiner.

Ofta är symtomen outtryckta, särskilt vid kroniska sjukdomar. För att identifiera att väggarna är täta är det endast möjligt vid det aktiva skedet av förvärring. De sekundära symptomen på förtjockning av det cystiska epitelet är:

• bitter smak i munnen;
• täta böjningar;
• svår halsbränna
• förändrad färg av avföring och urin.

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

Den huvudsakliga diagnostiska metoden för att detektera sjukdomar i gallblåsan, inklusive epitel-tätningar, är ultraljud. Modern utrustning möjliggör flera typer av ultraljud, som används för att diagnostisera, bestämma sjukdomsstadiet och formen, naturen och orsakerna till förtjockningen.

Den vanligaste generella ultraljudstekniken, som analyseras av ekotyper i bukhålan. Vanligtvis är gallblåsans vägg klar, jämn och tunn. Ekhoplotnosti-omgivande vävnad modifieras inte. Att öka denna parameter (mer än 5 mm) indikerar förekomst av patologi.

Mer informativa metoder är funktionell ultraljudsdiagnostik och ultraljudsskanning med en koleretisk frukostbelastning. På begäran kan radiografi utföras med eller utan införande av ett kontrastmedel.

behandling

Tidig eliminering av patologin bidrar till att förebygga förekomsten av allvarliga komplikationer. Det huvudsakliga terapeutiska komplexet innefattar:

• drogterapi;
• dietterapi;
• spa terapi;
• återhämtning på populära sätt.

När kompakteringsoperationen är tilldelad i extrema fall.

Dietterapi

Utnämnda fraktioner i små portioner upp till 6 gånger per dag. Produkterna måste kokas eller ångas. Fett, stekt, kryddig, rökt och kryddig mat är helt utesluten.

Drogterapi

Det utförs på ett sjukhus, under överinseende av en läkare. När problemet har diagnostiserats, föreskrivs läkemedel för att stoppa inflammation och infektion i gallblåsan med kanaler. För att göra detta, använd vanlig antibiotikakurs upp till 14 dagar. Kololärläkemedel är föreskrivna: "Allohol", "Holenzyme", "Nicodemus", "Oksafenamid". Effektiviteten av behandlingen visas av örtberedningar baserade på vildrosa, mynta, odödlig, stigma av majs. Om sjukdomen är trög, förskrivs cholekinetik. Men de måste tas med försiktighet vid kronisk enterokit. Samtidigt utförs behandling av spasmolytika, såsom Atropin, Papaverin, Eufillin, Nitrit, Amizil.

Folkterapi

Tre recept har den största effektiviteten:

• Blandat i ett förhållande av 2: 4: 1: 2: 4 lika stora volymer mint, rhizomer av maskros, celandine, lin och blommor av skum. 1 msk. l. blandningen hälles 250 ml kokande vatten och infunderas i 30 minuter. Den resulterande lösningen tas efter filtrering tre gånger om dagen före måltiden.
• 500 ml juice från betor, morötter, aloe, svart rädisa, 500 ml vodka och honung för att smaka i en glasburk under ett kapronlock bör vikas med polyeten och begravas i marken i 2 veckor.
• 2 tsk. Sage hällde 500 ml kokande vatten. Lösningen infunderas i 30 minuter. Efter filtrering användes kompositionen varannan timme och 1 msk. l.

Tillbaka till innehållsförteckningen

förebyggande

När gallblåsväggen är förseglad är det viktigt att förhindra utvecklingen av sjukdomar som kan leda till patologi eller de som kan uppstå som en konsekvens.

Först och främst rekommenderas att etablera en riktig kost, upprätthålla en hälsosam och måttlig aktiv livsstil, undvik stress, bli av med dåliga vanor. Om det finns kroniska sjukdomar, en rationell diet med användning av:

• vegetabiliska avkok
• magert kött och fisk;
• fermenterade mjölkprodukter
• spannmål;
• gårdagens bröd;
• icke-koncentrerad juice och te utan socker.

Möjliga konsekvenser

Om förtjockningen av gallblåsväggen orsakas av kronisk cholecystit, är patologin fylld med infektionens utveckling och spridning i de bakomliggande organen i mag-tarmkanalen, ofta är tunntarmen infekterad. Genom venöst blod kan bakterier komma in i lever och gallkanaler. Genom lymf patogena mikrober spridas i bukspottkörteln. Dyskinesi med brott mot gallan, gallsammansättningen. Därför störs matsmältningen.
Med komplikationer i levervävnaderna utvecklas detta organs misslyckande, vilket medför att kroppen utsätts för allvarlig förgiftning.

Tumörformationer i de cystiska väggarna är fyllda med ökad patologisk process. Om en borttagningsoperation inte utförs i rätt tid kommer tumören att gro i organets vägg och kommer att metastasera till omgivande vävnader.

Vad orsakar gallblåsans väggar?

Normalt är gallblåsans väggtjocklek 4 mm vid 60% fullhet i gallan. Godtagbart värde - 5 mm. En stor tjocklek indikerar förekomst av 1 eller flera sjukdomar i lever, hjärta, bukspottkörtel eller direkt ZH.

Tjocklek av väggarna kan också vara en följd av medfödd organsjukdom. För att bestämma graden av försvagningsrisk måste du använda ett antal instrument- och laboratoriediagnostiska metoder.

Med organets normala placering kan patologin också bestämmas utan särskild utrustning, med hjälp av fysiska diagnostiska metoder. I vissa fall kan förtjockningen av ZHP: s väggar vara dödlig. Om du känner allvarlig illamående och svår smärta i rätt hypokondrium, kontakta omgående läkare!

Gallblåsarmurans anatomi

Kroppens vägg består av 3 lager.

Titta på videon om försegling av gallblåsans väggar:

skäl

Patologi kan utvecklas av följande skäl.

1. Medfödd anomali av väggens anatomi - Tätningens inhomogena struktur, går i rynkade förseglingar.
2. Akut kolecystit eller exacerbation vid ett kroniskt stadium - ödem i slemhinnans svampformiga struktur.
3. Cholesteros - kroppsfett - externt, mindre internt.
4. Traumatisk - fast ödem i det serösa skiktet - böjning; På bögen rynkar en tjock vik med tiden till nacken.
5. En obalanserad diet - kroppsfett - runt den och små veck över sitt område.
6. Puffiness på grund av hjärtsvikt eller långvarig hjärtsjukdom - som regel svuller hela området.
7. Inflammatoriska sjukdomar i levern - puffiness i stället för klämning.
8. Ascites - svullnad över hela området, av alla lager; skrynkling.
9. Godartade och eller illamående skador - lokala tätningar.

Hjälp! Orsakerna är delade av arten av förekomsten - infektiös, mekanisk, hormonell, på grund av blodtryckssänkningen. Mycket sällan finns blandad natur.

symtomatologi

Kolik, smärta, obehag i rätt hypokondrium, vid förändring av kroppens ställning, inandning, utandning - tecken på komprimering ZHP

Patologi åtföljs av följande manifestationer.

1. Colic, smärta, obehag i rätt hypokondrium vid förändring av kroppens ställning, inandning, utandning.
2. Vid inandning kan det vara ett knäckande, klämande ljud.
3. Smärtan kan ges till rätt nyre och eller under höger axel.
4. Skador - kall i fingertopparna. Att röra känslan i rätt hypokondrium ger naveln.
5. Illamående - infektioner. Stark utsläpp eller brist på galla.
6. Arytmi, spasmer i rygg eller bröstkorg, kalla palmer, svår illamående, kräkningar, pallor, alternerande med yellowness.

1. Puffiness i leverområdet, gallblåsan - bestäms av palpation.
2. Beroende på lokaliseringsplatsen på ZH, knappt märkbar slash som liknar kyphos.
3. Övre buken liknar ett kvinnligt bröst.
4. Lätt lameness på höger ben.
5. Pinching levern - svullnad från höften till levern; nära låret blir tunnare.

Riskgrupper

Patologi hos vuxna är vanligare vid följande tillstånd.

Tjocklek av gallblåsans väggar - vad betyder det?

Tjocklek av gallblåsans väggar är en patologi som inte är en självständig sjukdom. Det utvecklas mot bakgrund av inflammatorisk process i gallvägen. Förändringar diagnostiseras vid mottagandet av en ultraljud - en specialist.

Patologibeskrivning

Väggstrukturen innehåller 3 lager:

1. Slimhinnan är ett skikt av epitelceller med små fibrer och ett skikt av nätet av blod och nervkärl.
2. Smidiga muskler - krymper blåsans hålighet för att driva gallan.
3. Skyddsmantel (serös).

Slemhinnan utsöndrar en skyddande slem och koncentrerar gallkompositionen.

Inuti lagren är bindväv, där små ödlor uppträder på grund av inflammation, och skyddshöljet blir skiktat.

Medeltätheten hos väggarna - upp till 5 mm, vilket ökar storleken indikerar närvaron av en abscess i kroppen.

Som ett resultat av cholecystit ZH kolesterol deponering, traumatiskt slemhinna. Det blir inflammerat och puffiness uppstår. Kapillär dilatation sker, vilket ökar blodcirkulationen, och leukocyter börjar kämpa med infektionen som har gått ihop.

Ödem provocerar en förtjockning och tätning ZH. Vid kronisk sjukdom växer bindväv. Som ett resultat komprimeras organhålan, dess kontraktilitet minskar vilket leder till utvecklingen av många problem.

Tätningar inkluderar:

• förekomsten av ärrvävnad;
• mukosal utvidgning;
• svullnad;
• fettdeponeringar på väggarna;
• växande tumörer;
• deformationer och överskott.

Adenomyomatos är en sällsynt sjukdom där alla lager av blåsan tjocknar. Den har formen av en polyp, växer till två centimeter.

Varför väggarna tjocknar

Orsakerna till sjukdomen är direkt beroende av tillståndet och funktionen hos alla kroppssystem.

Patologier som bidrar till komprimering av gallblåsarmuren:

• gallsten sjukdom. Närvaron av stenar utvecklar inflammation i vävnaderna och deras svullnad. Diabetiker, patienter med hög kroppsmassa och Crohns sjukdom är ofta mottagliga för patologi.
• Akut kolecystit. En vanlig orsak till sjukdomsutvecklingen är kolecystit. Inflammatoriska processer orsakar svullnad, vilket leder till förtjockning av vävnaden. Orsaken till detta är smittsamma sjukdomar, parasiter eller andra faktorer.
• Kronisk cholecystit. I det kroniska skedet är sjukdomen långvarig, läkning lämnar ärr på vävnaden, vilket leder till dess kompaktering.
• Cholesterosis. Lipid metabolism dysfunktion provocerar en kolesterolfällning i orghålan. Detta leder till ett brott mot dess sammandragning, inflammation och vidare till komprimering.
• Nedsatt hjärtfunktion. Hjärtproblem kan provocera svullnad inte bara av extremiteterna utan av alla organ och därmed blåsan.
• Godartade och maligna tumörer. Polyps - en vanlig orsak till förtjockning av hålrummet ZH. Cancerformationer upptäcks sällan, men det finns fortfarande en risk för deras utveckling.
• Ärftliga faktorer och deformitet. Medfödda eller förvärvade överskott ZH provocerar sin försegling.
• Vattusot. Överdriven ackumulering av serös substans uppstår på grund av olika problem.

Dessa inkluderar:

• njur- och hjärtsvikt;
• pankreatit i kronisk fas
• levercirros;
• onkologi.

Hos vuxna

Vid en vuxen bidrar missbruk av skadliga produkter och en felaktig livsstil till sjukdomens utseende. Att äta för fet mat, alkohol, överdriven passion för stekt mat har en negativ inverkan på människors hälsa.

Diet, åtföljd av långvarig fastande, snacks dry rations - en direkt väg till sjukdomar i matsmältningen. Mer än 90% av befolkningen diagnostiseras med nedsatt gastrointestinala kanaler.

Hos barn

Hos barn är ZHG-vävnadsförtjockning mycket mindre vanligt än hos vuxna på grund av färre faktorer. Den främsta orsaken till sjukdomen är misslyckanden i nervsystemet.

En möjlig orsak till förekomsten av sjukdomen hos barn är cholecystit. Faktorer som provar sitt utseende kan bli parasiter som faller in i kanalerna ZH från tarmhålan. Helminths bidrar till blockering av banorna, går in i blodkärlen, orsakar inflammation och berusning av kroppen.

När barnet växer sker förändringar i tonen i sympatiska och parasympatiska system. Som ett resultat har barnet funktionsstörningar i alla matsmältningsorgan, och i synnerhet gallblåsan.

Betydande zhp-förtjockning hos barn är extremt sällsynt.

symtomatologi

Tecknen på att gallblåsans väggar förtjockas upptäcks huvudsakligen i ett sena skede. Symptomens manifestation kännetecknas av följande symtom:

• dra smärta i högra sidan av buken, ger i nedre delen av ryggen eller under scapula;
• illamående
• gagreflexer;
• frossa eller feber
• förgyllning av ögonbågens färg och hud.

Ofta är symtomen inte tillräckligt uttalade. Komprimering av kaviteten detekteras endast under exacerbationsperioden.

Ytterligare tecken på komprimerat epitel:

• böjda, ofta med närvaro av galla
• bitterhet i munnen;
• konstant halsbränna;
• mörk urin och avföring.

Med progressionen av symtom finns risk för att utveckla olika komplikationer.

Dessa inkluderar:

• Dyskinesi ZH - misslyckande i kroppens kontraktile funktion, vilket leder till felaktig gallflöde och nedsatt matsmältning.
• infektioner - biliärstasis provar reproduktion av mikrober i hålan, som rör sig fritt i tarmen, lever och bukspottkörteln.
• Förekomsten av maligna tumörer hindrar inte deras spridning till angränsande organ genom nekrotiska och fibrösa membran;
• leversvikt - förekommer på bakgrund av inflammation i levern och leverskador. Kanske utvecklingen av allvarlig förgiftning.

Utvecklingen av komplikationer beror alltid på ett antal faktorer, från ärftlig predisposition till efterlevnaden av en korrekt livsstil.

diagnostik

Läkaren - en gastroenterolog är engagerad i diagnosen av denna sjukdom. Han undersöker, upptäcker varför patologin har bildat, föreskriver behandling.

Ultraljudsundersökning är en mycket effektiv diagnostisk metod. Med det kan du lätt identifiera hur tjockare gallblåsans väggar, liksom form av patologi, scen, naturen av tätningen och dess orsak. Det bestämmer också de interna organens tillstånd, deras deformation, närvaron av formationer och komplikationer.

Under förfarandet analyserar specialisten ekotyperna på interna organ. I det normala tillståndet är ZHP-kaviteten tunn och med tydliga konturer, inga förändringar i närmaste vävnader observeras. Om ekotätheten är mer än 5 mm betyder det att det finns en anomali.

Standardparametrar för LP:

• blåsvävnader kännetecknas av en homogen struktur;
• Formen på körteln ser ut som en kon eller päron;
• kavitetslängd 60 - 100 mm, dess bredd 30-50 mm;
• Väggdensiteten är från 3 till 4 mm.

Polynder kommer i ljuset i form av formationer med samma ekotäthet. Sand kännetecknas av hyperechoic områden som rör sig med en förändring i kroppshållning.

För en mer informativ diagnos används sonikering efter att ha tagit en koleretisk produkt.

Ibland föreskrivs patienten ett radiografiskt förfarande. För att göra detta injiceras en kontrastvätska i sin kropp, vilket syns tydligt i fotografierna.

behandling

Behandling av sjukdomen utförs på ett komplicerat sätt. Läkemedel, specialdiet, fysioterapi och örtbehandlingar ordineras.

Drogbehandling är att ta följande mediciner:

• antibiotika ordineras individuellt för varje patient. De eliminerar inflammation i det inre organet;
• Cholenzim, Allohol, Nikodim - normalisera gallret i levern och urinblåsan;
• Papaverine, Atropine, Amizil - hjälpa till att lindra spasmer och smärta;
• Antibakteriella medel är nödvändiga för att behandla och förebygga utvecklingen av infektioner;
• magnesiumpreparat har en positiv effekt på hela systemets glatta muskler;
• örtmedicin - används för att eliminera inflammation.

Man måste komma ihåg att användningen av droger endast bör ske på rekommendation av en specialist.

Under perioder av eftergift rekommenderas patienten ett tubageförfarande. Målet är att förbättra gallflödet och öppna gallgångarna. Patienten dricker koleretisk vätska, ligger på höger sida och applicerar en värmepanna. Förfarandet tar ungefär en timme.

Terapeutisk träning hjälper till vid komplex terapi, syftet är att stärka bukhålans muskler och aktivera gallret. För att göra detta måste du utföra speciella övningar varje dag. Det är omöjligt att utföra övningar på höger sida, eftersom i denna position försämras gallret av gallret.

Förbättrade procedurer och behandling i sanatoriet - utvägsområdet har en positiv inverkan på kropp och inre organ.

När man hittade stenar i kanalerna ZH utförs följande procedurer:

1. Krossstenar med ultraljud eller laser (litotripsy).
2. Laparoskopisk kirurgi för avlägsnande av ZH (cholecystektomi).

I de flesta fall ges preferensen till litotripsymetoden. Om det inte är möjligt kräver patienten operation.

Folkmekanismer

Problem ZH behandlas effektivt med hjälp av folkmedicinska lösningar.

Följande recept används i terapi:

1. En maskros sallad är perfekt för behandling och profylax. Du måste ta två skedar löv och häll dem med saltat vatten. Efter 15 minuter mala blandningen och blanda med kokt ägg.
2. I avsaknad av stenar, temperatur eller kolik i levern, kommer en blandning av löv av valnöt, citronsmör och barberhjälp att hjälpa. För att göra detta häll 15 gram av blandningen med 1 kopp kallt vatten och försvara i 30 minuter. Därefter måste det kokas, filtreras och kylas. Det rekommenderas att dricka buljong en halvtimme före måltiden, 3 gånger om dagen.
3. Att bli av med polyper hjälper celandine. Det rekommenderas att hälla två skedar örter med kokande vatten och stå i två timmar. 20 minuter före en måltid, ta 2 matskedar.
4. Sockerbetor bidrar till upplösningen av gallstenar. Det är nödvändigt att skalla betorna, skära dem i kuber och, med kallt vatten, koka över låg värme. När avkoket blir tjockt, måste det tömmas i en burk och avlägsnas till en kall plats. Innan du äter, använd 50 gram buljong. Sådan behandling bör vara minst två månader.
5. Salvia i mängden två teskedar hällde kokande vatten (500 ml) och infunderades i en halvtimme. Behöver ta 1 matsked varje par timmar.

Terapi bör endast utföras efter samråd med din läkare för att inte förvärra situationen.

diet

En viktig faktor i behandlingen av sjukdomen är efterlevnad av en begränsad diet. Ätning ska vara ca 6 gånger om dagen, i små portioner.

Tillåtna matar och rätter:

• te (svagt), bär eller frukt;
• fermenterade mjölkdrycker, stallost och mjölk;
• en liten mängd smör och gräddfil
• högst 1 ägg per dag;
• kokad eller ångad fågel och fisk;
• kött (kokt, magert);
• bröd (igår);
• kompott eller gelé;
• grönsaks- eller mjölksoppa;
• olika spannmål;
• lätta sallader på vegetabilisk olja;
• Ångad patties;
• pasta;
• ostgods
• grönsaker (stuvade);

• varma och kalla drycker och rätter
• starkt kaffe, te
• alkoholhaltiga drycker;
• bageriprodukter;
• fett och stekt kött
• chokladprodukter, glass;
• rökt kött, kryddor, pickles;
• svamp rätter;
• pannkakor, pannkakor och pajer;
• buljong.

Överensstämmelse med alla rekommendationer om näring kommer att säkerställa snabb återhämtning av matsmältningsfunktioner i kroppen.

Som förebyggande åtgärd bör man följa rätt livsstil, undvika stressiga situationer, glömma dåliga vanor. Regelbundna besök på läkaren hjälper till att undvika oönskade följder av sjukdomen.

Ultraljud tecken på gallblöders patologi och svagvägar

Icke-visuell gallblåsa

Det finns flera anledningar till varför gallblåsan inte visualiseras av ultraljud:

1. Patienten undersöks inte på tom mage: det är nödvändigt att ompröva efter 6 timmars avhållsamhet från ät och dricksvatten.
2. Gallblåsans abnorma läge.
   • Skanna ner höger sida av buken ner till bäckenet.
   • Skanna till vänster om mittlinjen i patientens position på höger sida.
   • Skanna över kanten av costalbågen.
3. Medfödd hypoplasi eller agenes av gallblåsan.
4. Sköljning av gallblåsan med fullständig fyllning av hålrummet med stenar och den medföljande akustiska skuggan.
5. Gallblåsan tas omedelbart bort: Försök hitta ärr på huden eller fråga patienten (eller patientens släktingar).
6. Forskaren är inte tillräckligt förberedd eller har ingen relevant erfarenhet: be en kollega att undersöka patienten.

Det finns bara några patologiska tillstånd (förutom medfödd agenes eller kirurgisk avlägsnande) som leder till en reproducerbar brist på visualisering av gallblåsan med ultraljud.

Det är omöjligt att göra en klinisk diagnos i avsaknad av gallblåsers visualisering, även vid undersökning i olika positioner.

Förstorad (distended) gallblåsan

Gallblåsan anses vara förstorad om dess bredd (tvärgående diameter) överstiger 4 cm.

En vanlig gallblåsa verkar utsträckt när en patient är uttorkad, med en låg fetthalt eller parenteral näring eller när patienten immobiliseras under en tid. Om det inte finns några kliniska symtom på cholecystit och förtjockning av gallblåsväggen, ge patienten fet mat och upprepa studien efter 45 minuter eller 1 timme.

Om det inte finns någon förkortning, leta efter:

1. Sten eller annan orsak till obstruktionen av den cystiska kanalen. I detta fall kommer lever- och gallkanalerna att vara normala. Om det inte finns någon intern obstruktion kan det finnas en obstruktion som orsakas av komprimering av kanalen från utsidan av lymfkörtlarna.
2. En sten eller annan orsak till obstruktion i den gemensamma gallkanalen. Den vanliga leverkanalen kommer att expanderas (över 5 mm). Undersök den gemensamma gallkanalen för närvaro av ascaris: ett tvärsnitt kommer att bestämma den rörformiga strukturen inuti en annan rörformig struktur - symptom på "målet". Leta efter ascaris i magen eller tunntarmen. Obstruktion kan orsakas av tumör i bukspottkörteln (echogenbildning) och i endemiska områden i närvaro av echinokocker - genom cystiska membran i den gemensamma gallkanalen. (Undersök också levern och bukhålan för cystor, utför en röntgenkropp i bröstet.)
3. Om gallblåsan sträcker sig och fylls med vätska, med väggar förtjockade över 5 mm, är empyema möjlig: detta kommer att bestämma lokal smärta när den pressas. Utför en klinisk undersökning av patienten.
4. I närvaro av en utstrålad gallblåsa fylld med vätska, med tunna väggar är förekomsten av en mucocele sannolikt. Mukotsele ger vanligen inte lokal smärta när den pressas.

Kliniskt akut kolecystit leds vanligtvis av smärta i övre högra kvadranten i buken med lokal smärta under sensorns försiktighet i gallblåsans utskjutning. En eller flera stenar kan detekteras, och det kan finnas en sten i gallblåsans hals eller i den cystiska kanalen. Gallblåsans väggar är vanligtvis förtjockade och svullna, även om gallblåsan kan vara osträckt. När perforering av gallblåsan i närheten av den bestäms av ackumulation av vätska.

Konkretioner i gallblåsan ger inte alltid kliniska symptom: du måste också utesluta andra sjukdomar, även om du hittar gallstenar.

Interna echostructures i gallblåsans hålighet

Förskjutbara inre echostructures med akustisk skugga

1. Gallsblåsans konkretioner definieras i lumen som ljusa hyperecho-strukturer med en akustisk skugga. Konkretioner kan vara singel eller flera, små eller stora, kalcinerade eller ej. Gallblåsans väggar kan vara tjockare, men får inte förtjockas.
2. Om det finns misstankar om konkretioner, men beräkningarna inte upptäcks tydligt med en normal skanning, upprepa studien i ett lutande eller vertikalt läge hos patienten. De flesta stenar kommer att förändra sin position när patienten rör sig.
3. Om du är osäker, sätt patienten på alla fyra. Stenar ska gå framåt. Denna position hos patienten kan vara användbar i närvaro av markerad flatulens i tarmarna.

Ultraljudsundersökning möjliggör identifiering av gallsten med hög noggrannhet.

Ultraljud identifierar inte alltid tydligt stenar i gallgångarna.

Gallbladderstenar ger inte alltid kliniska symptom: det är nödvändigt att utesluta andra sjukdomar, även när gallsten upptäcks.

Förskjutna inre skugglösa strukturer

Skanning ska ske i olika positioner. Oftast härrör sådana echostructures från närvaron av:

1. Gallsten. Tänk på att om stenarna är av mycket liten storlek (mindre än längden på ultraljudsvågan) kommer inte akustisk skugga att detekteras.
2. Hyperkoikgalla (sediment). Detta är en förtjockad galla som skapar en tydligt definierad ekokonstruktion, som långsamt rör sig när patientens position förändras, till skillnad från betraktningar, som rör sig snabbt.
3. Pyogen suspension.
4. Blodproppar
5. Barnceller av en parasitisk cysta. Det är också nödvändigt att göra en studie av levern för att identifiera cystor.
6. Ascaris och andra parasiter. Sällan tillräckligt många maskar, som runda ormar, faller i gallblåsan, oftare kan de ses i gallgångarna. Vid klonorchos kommer de hepatiska kanalerna att förstoras. plågsam, i deras lumen bestäms suspensionen.

Utbytbara interna echostructures med akustisk skugga

Den vanligaste orsaken är en påverkad sten: leta efter andra beräkningar. Orsaken kan också kalidifiera gallblåsväggen: i närvaro av väggförtjockning kan detta vara akut eller kronisk cholecystit, men det kan vara svårt att utesluta samtidig cancer.

Unshifting inre skugglösa strukturer

1. Den vanligaste orsaken till utseendet på en sådan struktur är en polyp. Ibland är det möjligt att avslöja en polypstam när man skannar i olika projektioner. Akustisk skugga detekteras inte, en förändring i patientens kropp ställer inte in polypoten, men den kan ändra sin form. En malign tumör kan se ut som en polyp, men den kombineras ofta med en förtjockning av gallblåsarmuren och har inget ben. En malign tumör förändrar sin form mycket mindre ofta när en patient flyttas.
2. Hastighet eller böjning av gallblåsan har vanligen ingen klinisk betydelse.
3. Malign tumör

Tjocklek av gallblåsans väggar Allmän förtjockning

Den normala gallblåsans väggtjocklek är mindre än 3 mm och sällan överstiger 5 mm. När väggtjockleken är 3-5 mm är det nödvändigt att korrelera denna echografiska bild med kliniken. Allmän förtjockning av gallblåsans väggar kan uppstå i följande fall:

1. Akut kolecystit. Detta kan kombineras med utseendet av en anechoisk remsa i väggen eller lokaliserad vätskeackumulering. Stenar kan detekteras: Kontrollera försiktigt gallblåsans hals.
2. Kronisk cholecystit. Stenar kan också detekteras.
3. Hypoalbuminemi i levercirros. Försök att identifiera ascites, dilaterad portalven och splenomegali.
4. Kongestivt hjärtsvikt. Försök att identifiera ascites, effusion i pleuralhålorna, dilaterad inferior vena cava och leverve. Undersök patienten.
5. Kroniskt njursvikt. Undersök njurarna och gör urintester.
6. Multipelt myelom. Laboratorietestning krävs.
7. Hyperplastisk cholecystos. Aschoff-Rokitansky bihålor upptäcks bättre genom oral cholecystography, sällan med hjälp av ultraljud.
8. Akut hepatit.
9. Lymfom.

Lokal förtjockning av gallblåsväggen kan uppstå som ett resultat av följande orsaker:

1. Konstruktion bildad från slemhinnan. Det kan finnas flera i en bubbla. Skanna i olika positioner: Patologisk förtjockning (mer än 5 mm på alla områden) försvinner inte när patientens position förändras och förträngningar ändrar sin form och tjocklek.
2. Polyp. Det växlar inte när du ändrar patientens position, men kan ändra sin form.
3. Primär eller sekundär gallblåscancer. Det ser ut som ett fett, med ojämn kontur, en solid intraluminal bildning, fast och förändrar inte positionen när patientens kroppsställning ändras).

Liten gallblåsa

1. Förmodligen åt patienten feta matar och gallblåsan krympte.
2. Kronisk cholecystit: Kontrollera om gallblåsväggen är förtjockad och det finns inga beräkningar i gallblåsan.

Om gallblåsan är liten, upprepa studien efter 6-8 timmar (utan att ge patienten mat eller vatten) för en differentiell diagnos mellan den bortkopplade (tomma) gallblåsan och den kontraherade gallblåsa. En vanlig gallblåsa fyller på några timmar och kommer att vara av normal storlek.

När en patient har gulsot, hjälper ultraljud vanligtvis att skilja mellan icke-obstruktiva och obstruktiva former, bestämma närvaron eller frånvaron av obstruktion av gallvägen. Det händer emellertid att den exakta orsaken till gulsot är svår att fastställa.

Om patienten har gulsot, ger ultraljud information om tillståndet i gallblåsan och zhelchevyvodyaschdih sätt och oftast hjälper skilja mellan obstruktiva och icke-obstruktiv gulsot, men inte alltid exakt identifierar orsaken till gulsot.

I varje patient med gulsot är det nödvändigt att undersöka lever, gallvägar och båda halvorna i övre buken.

Patienten ska vara på baksidan med en svagt upphöjd höger sida. Be patienten att ta ett djupt andetag och hålla andan under skanningen.

För vuxna, använd en 3,5 MHz-sensor. För barn och tunna vuxna, använd en 5 MHz-sensor.

Börja med sagittala eller svagt lutande sektioner: hitta den nedre vena cava och huvudporten på portalvenen, som ligger framför. Detta kommer att underlätta upptäckten av den gemensamma hepatiska och vanliga gallkanalen, som kommer att visualiseras nedåtgående i en vinkel mot levern framför portvenen till bukspottkörteln.

Hos en tredjedel av patienterna kommer den gemensamma gallkanalen att visualiseras lateralt i portalvenen och ses samtidigt bättre i snedställda sektioner.

Normala gallgångar

1. Extrahepatiska kanaler. Det kan vara svårt att visualisera de extrahepatiska gallkanalen, speciellt med en linjär sensor. Använd om möjligt en konvex eller sektorsensor. I de fall det är nödvändigt att visualisera de extrahepatiska gallkanalerna, försök att variera scanningstekniken så mycket som möjligt genom att utföra forskning i olika positioner hos patienten.
2. Intrahepatiska kanaler. Intrahepatiska gallkanaler visualiseras bäst i vänstra hälften av levern i djupt andetag. Det är svårt att visualisera normala intrahepatiska kanaler med hjälp av en ultraljudsundersökning, eftersom de har mycket små dimensioner och tunna väggar. Om kanalerna är dilaterade kan de emellertid lätt visualiseras och se ut som flera förgrenade konvoluterade strukturer mot bakgrund av leverparenchymen (det finns en "förgrenande träd" effekt) nära portalenven och dess grenar.

Gallblåsa med gulsot

1. Om gallblåsan sträckt, inträffar ofta obstruktion av gemensamma gallgången (exempelvis, tandsten, Ascaris, pankreastumör, eller akut pankreatit). Leverkanalerna kommer också att förstoras.
2. Om gallblåsan inte sträckas eller liten, eller det är osannolikt obstruktion inträffar ovanför gallblåsegången (t.ex. förstorade lymfkörtlar nära tumören eller lever grind).

Gallvägar med gulsot

Maximal diameter av normal vanlig gallgång: mindre än 5 mm

Maximal diameter av normal vanlig gallgång: mindre än 9 mm

maximal diameter av normal vanlig gallgång efter cholecystektomi: 10-12 mm

Ibland efter operation och hos patienter äldre än 70 år kan den gemensamma gallgången vara flera millimeter bredare (dvs. 12-14 mm). Lägg 1 mm till alla mätningar med varje efterföljande årtionde patienter över 70 år.

1. Om de intrahepatiska kanalerna är måttligt dilaterade kan gallobstruktion misstänks innan de kliniska manifestationerna av gulsot uppträder.

Om det inte upptäcks gigans utvidgning av gallgången i tidigt stadium, upprepa studien efter 24 timmar.

1. Om de extrahepatiska kanalerna utvidgas, men de intrahepatiska kanalerna inte är, gör en ultraljudsundersökning av levern. I närvaro av gulsot kan levercirros vara orsaken. Men det är också nödvändigt att utesluta obstruktion av de nedre delarna av den gemensamma gallkanalen.

Förstorade intrahepatiska kanaler visualiseras bättre vid skanning under xiphoidprocessen i leverens vänstra lager. De kommer att definieras som rörformiga strukturer parallella med portalvenen, som ligger centralt och sprider sig till de perifera delarna av levern.

Om bestäms när avsökning av två kärl som löper parallellt, sträcker sig hela levern diameter ungefär lika med diametern hos den portala venen, är det högst sannolikt att en av dem är avancerad gallgången.

När clonorchiasis vanliga lever- och gemensamma gallgångarna är dilaterade, slingrande och presenterade saccular strukturer, medan obstruktiv gulsot, kolangit utan de fenomen de enhetligt expanderade utan saccular formationer. När clonorchiasis fällning kan visualiseras i kanalen, men parasiten är för liten, att det kan visualiseras med ultraljud.

Om utökade intra- och extrahepatisk gallgångar och leverparenkym med stora cystor är mest sannolikt närvaron av echinococcosis och inte clonorchiasis.

Ultraljud hjälper till att identifiera gallstenar, men inte alltid stenar i den gemensamma gallkanalen. Klinisk utvärdering bör ges, särskilt hos en patient med gulsot.

Tunn gallblåsarmur

Skador på gallblåsan är mycket sällsynta. Det finns öppna (kniv och skott sår) och stängt (tårar och tårar).

Sonografi är en mycket prisvärd metod för att få snabb information om eventuell skada på gallblåsan (även vid sängen).

Med öppna sår i gallblåsan från såret kan sippra galla, och det underlättar diagnos, men det bör noteras att på grund av ehoskanirovanie öppet sår är mycket svårt, så hur man manipulerar lång linjär sensor är inte möjligt. Till detta bör användas med små mätare kontaktyta med patientens kropp - mekanisk eller kort linje som gör att en sektor genomsökning av levern och gallblåsan område av en eller flera punkter. Under de första timmarna efter öppen skada echogram gallblåsan har en smal långsträckt form i kaviteten lotsiruetsja liten mängd galla väggen förtjockad (logga Förkortning gallblåsan), konturerna är avbrutna i sårstället, där gallan strömmar som ehonegativnoe spår, skapa ehonegativnoe halo.

Med en sluten skada i de första timmarna av ekotopmönstret är det samma som med en öppen en.

Några timmar efter skada tillsammans med ökningen i kliniska symptom (smärta i övre högra kvadranten, i epigastrisk regionen, på de rätta abdominala begränsad spännings främre bukväggen muskler och smärta i detta område under inandning) på echogram gallblåsan i hepatoduodenal zon och Den högra iliacregionen lokaliserar en betydande mängd vätska (gallan). Ekogeniteten hos peritoneum ökar (tecken på lokal peritonit). På den andra dagen i buken kan lotsirovatsya stor mängd vätska (galla), det finns tecken på peritonit. På grund av bukhinnan indränkning gallan signifikant ökad ekogenicitet, vilket förhindrar en god visualisering av inre organ.

I framtiden kan gallan i bukhålan vara lokaliserad i form av begränsade inter-intestinala svaga eller anekoiska formationer som liknar abscesser. Vid små piercingskador rinner gallret i en liten mängd ut ur de slitsliknande luckorna i blåsbädden; om dess viskositet är hög, kan den vara trombogen och lokaliserad som en falsk divertikulum i form av paravesikal abscess. I differentialdiagnosen av en annan patologi i bukhålan hjälper till att skada uppstår.

Funktionsnedsättning

De funktionella sjukdomar i gallblåsan inkluderar olika dyskinesier som i klinisk praxis är det mycket svårt att skilja från organiska förändringar; i den totala förekomsten av gallblåsan, upptar de en ledande plats. Skäl dyskinesier gallblåsan kan vara medfödda (olika anomalier av gallblåsan och gallgångarna), förvärvad (helminter, mestadels Enterobiasis, giardiasis), duodenala sjukdomar (duodenit, periduodenity, duodenogastrisk reflux, ändrar ärr deformation duodenal sfinkter av Oddi et al.).

dyskinesi

Dessa är funktionella störningar i gallblåsans evakueringsfunktion. Echografi ger möjlighet att studera gallblåsers rörlighet och differentiera dess dyskinesivarianter. Det finns olika metoder för att fastställa de funktionella egenskaperna hos gallblåsan, och de är alla baserade på användning av provet med choleretic frukost (två 20 ml äggula eller sorbitol i halv ett glas varmt vatten).

Att ändra den största diametern är den enklaste, mest prisvärda och tillförlitliga metoden för att bestämma gallblåsans evakueringsfunktion.

Med tanke på att normalt den maximala gallblåsan tömning sker vid 2 timmars mätning för att bestämma den största diametern är gjorda för att choleretic frukost och efter 90 minuter eller efter 5, 15, 30, 45, 90 minuter efter administrering av choleretic frukost. Vanligtvis reduceras gallblåsan inom 45-90 minuter med X-U. Det ursprungliga värdet av diametern. Hypertoni och gipertkinezii gallblåsan vanligen något reducerad i storlek, längden på ett genomsnitt av 4-5 cm diameter 2-2,5 cm, förtjockad vägg (2-3 mm). Den maximala tömningen sker på mindre än en timme. Om hypotension och hypokinesi gallblåsan ökat i storlek i ett genomsnitt av 10-11 cm, 4-5 cm i diameter, är väggen tunn. Full evakuering av gallblåsan varar 4-8 timmar. Hypomotorisk dyskinesi innefattar också en kongestiv gallbladder som härrör från olika funktionella störningar i duodenal motilitet. De skäl som leder till gipomotornoy dyskinesier inkluderar cystisk kanal anomalier, särskilt när halsen av gallblåsan och böjda ytor uppåt och rör sig i gallblåsegången i en spetsig vinkel, kan resultera i kompression av evakuering och galla. Mot galla stas kan resultera och andra anomalier, såsom mycket långa cystisk kanal, en böj i form av en näbb, bokstäverna S, stenos och diverticula i halsen av gallblåsan (den senare är mycket sällsynta), såväl som andra skäl:

• mekanisk - vidhäftningar, stenar, gallblåsers tumörer och vanlig gallgång, etc.;
• inflammatorisk - pericholecystit hos olika etiologier, vilket leder till ödem i den cystiska kanalen;

Infektiösa och parasitära lesioner av gallblåsan och gallvägarna. På echogrammet är gallblåsan stor i storlek, muren kan vara normal, tunn och förtjockad i inflammatoriska processer. Till skillnad från sant hypomotorisk dyskinesi med en stagnerande gallblåsare, kommer tömningen efter koleretisk frukost mycket långsamt (5-6 timmar) och når aldrig sina maximala parametrar. Om den förstorade gallblåsan inte svarar på koleretisk frukost, bör den anses vara inaktiverad.

Således är echografi en mycket informativ metod i differentialdiagnosen av olika former av dyskinesi, och låter dig effektivt övervaka dynamiken i behandlingsprocessen.

Växla sjukdomar i gallblåsan

Cholesteros gallblåsan

Denna lesion är förknippad med deponering av lipider i form av kolesterolestrar, främst i gallblåsans slemhinna, och förekommer hos 2,8% av patienterna med nedsatt fettmetabolism, oftare hos kvinnor (1,6%). Gallblåsans kolesteros upptäcks echografiskt på de anterolaterala väggarna, eftersom det med hjälp av modern utrustning är svårt att få information om bakväggens struktur. Gallblåsans kolesteros kan delas upp i flera former.

Fokal - påverkade några delar av gallblåsarmuren i form av små ekogena ingrepp, medan gallblåsväggen är ojämnt förtjockad.

Diffus-mesh - påverkar en väsentlig del av väggen, och kolesterolföremål markeras i form av plattor på gallblåsans inre yta.

Polyproskopiska mönstret beror på polypsens antal och storlek, som ligger i form av runda eller andra, ibland de mest bisarra former av medelhög och hög ekogenitet, som inte producerar akustisk skugga och ligger oftare på väggens inre yta. Kolesterolpolyper är svåra att skilja sig från papillom, adenom och gallblåskarcinom. Även om, till skillnad från kolesterolpolyper, papillom och adenom inte har ben, är de mindre ekogena och försvinner fullständigt med en konstant minskning av enhetens läge, medan polypoperna fortfarande upptäcks tydligt.

blandad

I denna form finns på echogrammet olika kombinationer av kolesterosformer, i synnerhet fokalpolyösa, i vilka, tillsammans med närvaron av polyper i gallbladderväggen, finns små ekogena inklusioner (foci av lesion).

Netto polypost

Tillsammans med en diffus retikulär lesion av gallblåsarmuren finns många små polyper, som oftast ligger i gallblåsans hals. En viss svårighet uppstår vid differentieringen av gallblåsans små stenar, vilka har samma ökad ekogenitet och lämnar inte en akustisk skugga. Det hjälper sjukdomshistorien.

Kolesterolstenar, när kroppens position ändras, flyttar emellertid nästan alltid och ändrar platsen, medan polypenna fortsätter att fixeras på blåsans inre vägg. Det är svårt att skilja kolesterosens fokalform från små områden av förkalkning och fibros spridda genom blåsan, som ett resultat av ofta förvärrande och långvarig cholecystit.

Echografi är valmetoden vid diagnos av alla former av kolesteros och är långt överlägsen röntgenmetoder.

Adenomiomatoz

En sällsynt patologi av gallblåsan, kännetecknad av slemhinnans hyperplasi med bildandet av förlängningar som tränger in i det muskulära skiktet på väggen - Rokitansky-Askhoff sinus (liten divertikula). Beroende på förekomsten av processen, skiljas en lokal, segmentell och diffus form av adenomyomatos.

Lokalt - oftare påverkas blåsans botten, där en begränsad, något ekogen, oval eller oval långsträckt form av hyperplasi med en diameter upp till 20 mm är lokaliserad. Denna form är svår att skilja sig från den primära tumören i gallbladderväggen.

Segmental - i denna form uppträder en segmentförtjockning, en ökning i porositeten och utseendet av cystisk dilaterade håligheter i gallblåsans vägg, vilket leder till en minskning av dess hålighet i dessa formations ställen.

Denna form är också svår att differentiera från tumörskada i gallblåsarmuren. De hjälper till att diagnostisera dynamisk övervakning av väggens tillstånd, punktera biopsi under kontroll av ultraljud.

Diffus - denna form präglas av förtjockning, porositet och närvaron av cystisk dilaterade håligheter i muskelskiktet på hela gallblåsans vägg.

Denna form är lätt förvirrad med gallblåsarens empyema, där muren också är förtjockad, lös (med olika ekogeniteter) och mikroabscesser (nekros) liknar Rokitansky-Askhoffs bihålor. Emellertid kännetecknas empyema oftare av avgränsningen av väggkonturerna, närvaron av en eko-negativ aureol runt gallblåsan (pericholecystit). En akut klinik är närvarande, medan den i diffus form av adenomyomatos är svår att utsöndra från levervävnaden. Denna form kan vara svår att skilja sig från diffus karcinogen vägginfiltrering. Det bör komma ihåg att för ultraljud måste adenomyomatos använda en sensor med frekvensen 5 MHz och däröver.

Även om ekologin är mycket tillgänglig, snabb och ger en hel del information om närvaron av adenomyomatos, bör man föredra röntgenstrålesättmetoden, eftersom det bidrar till en tydlig identifiering av Rokitansky-Aschoff-bihålar, vilka är de viktigaste tecknen för att klargöra diagnosen adenomyomatos.

Inflammatoriska sjukdomar

Sonografi ger stor hjälp vid diagnos av akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i gallblåsan och gallvägarna. Akut och kronisk cholecystit är vanligast.

Akut kolecystit

Det kan vara primärt och sekundärt (reaktivt) och kan uppstå utan eller med närvaron av stenar. Den echografiska bilden beror på graden av involvering av gallblåsan i inflammationsprocessen. Huvud tecken på primär akut katarral cholecystit är:

- smärta i rätt hypokondrium när den trycks lätt av sonden

- homogen diffus förtjockning av väggen (4 mm och mer)

- ekkogenicitet i vägg beror på dess tillstånd före akut kolecystit

- Utseendet i den förtjockade väggen i den ekko-negativa zonen (dubbel kontur), vilket indikerar svullnad av väggen.

Storleken på gallblåsan är en liten egenskap, eftersom det kan vara normalt, ökat och till och med minskat, även om det enligt våra uppgifter är 57% av patienterna en ökning.

För akut beräknad cholecystit, förutom ovanstående symtom, är närvaron av stenar av olika storlekar och ekogenitet karakteristisk.

Under senare år har laparoskopisk kirurgi blivit mycket använd i kirurgisk praxis av akut cholecystit, som faktiskt har flera fördelar jämfört med laparotomi. Det gav emellertid upphov till problemet med topografisk echografisk revision av de extrahepatiska gallkanalerna för att identifiera stenar i dem. Hos 17 patienter efter laparoskopisk cholecystektomi, identifierade vi diagnostiserade stenar i den gemensamma hepatiska och vanliga kanalen. På grund av mekanisk gulsot återupptogs alla patienter vid operationen av professor G. Chikala. När han diskuterade detta problem sa han en gång:

"Jag känner igen och uppskattar den här metoden, och jag använder den, men jag är trött på att korrigera våra kollegers diagnosfel."

Komplikationer av akut kolecystit

Empyema gallblåsa

Det är en av de allvarligaste komplikationerna. Dess huvudsakliga egenskaper är:

- skarp smärta under sondens manipulation

- gallblåsan är väsentligt förstorad, längden kan nå 18-20 cm, diametern är 4-5 cm;

- Väggarna är signifikanta men ojämnt förtjockade upp till 8 mm, lösare (med olika ekogeniteter), kan innehålla foci av nekros (mikroabscess), konturerna är förgrenade med en halo av låg ekogenitet längs ytterkonturen.

- Svaga, kaotiska, enkla eller diffusa ekosignaler från pus, sediment, som inte rör sig när kroppsställningen förändras, kan detekteras i blåsans hålrum, och höga echogena signaler från stenar kan också vara närvarande.

- i avancerade fall finns tecken på lokal eller diffus peritonit (bukhinnan ovanför gallblåsan är finkornig);

- feber och förändringar i blodet är nödvändigtvis närvarande.

gangrän

Vid gallblåsers gangren är alla tecken på empyema kvar, dessutom är konturerna av väggarna ojämn, otydliga, ibland sammanfogar med levervävnaden, små svaga eller ekkoformationer med ojämna konturer (abscesser, nekroser) finns i tjockleken på väggarna;

- Vid progression kan slimhinnan avlägsnas, vilket hänger i blåsans hålrum, och om en ände av den frigjorda slemhinnan slår av, så låses den som en flytande falsk partition;

- När det gäller murens nekros och ibland i blåsans hålighet kan gasbubblor bildas som väldefinierade, högt echogena (luminösa) småformade avrundade formationer, vilket ger en reflektionseffekt som skiljer sig från kolesterolpolyper, tjocka pussar och stenar.

De ekokografiska tecknen på förändringar i gallblåsans vägg och hålrum i gangren beror på utvecklingsstadiet av processen vid tidpunkten för studien, eftersom ekomönstret kan förändras varje timme.

Perforering av gallblåsan

Det kan endast uppträda med kardiovaskulär i områden med väggförfining på grund av djupt destruktiva förändringar. Det finns mikroperforering och acroperforation. När mikroperforering på gallblåsans yttre yta, ofta i bottenytan, är en liten svag, annorlunda eller anekoisk bildning (abscess) belägen, direkt intill väggen.

Vid förekomst av makroperforering avbryts väggkonturerna och startas om efter defekten. I perforationsorten finns en eko-negativ aureol, utflödet av gallblåsans innehåll först i botten, kroppens och därefter i bukhålan. Peritoneum har en mycket echogen granularitet - ett tecken på diffus gallreperitonit. Det bör noteras att när perforeringen försummas, krymper gallblåsan och skiljer sig inte eller lokaliseras som en formlös sladd med olika ekogenitet. Echolokalisering i projiceringen av gallblåsan av eko-negativa formlösa formationer och närvaron av kliniska tecken på akut cholecystit talar för gallblöders makroperforation. Gallblåsan kan bryta sig in i tarmarna, då är det i den gemensamma kanalen ibland möjligt att visualisera matmassor och gasbubblor. Det bör noteras att det inte finns några tydliga echografiska kriterier som indikerar graden och svårighetsgraden av de destruktiva formerna av akut kolecystit. Eko-mönstret för varje form beror på graden av involvering och scenen i den inflammatoriska processen. En tydlig differentiering av destruktiva former av akut cholecystit har ingen praktisk betydelse, eftersom det i alla fall bara finns en taktikoperation.

Dropsy gallblåsa

När droppblåsa är gallblåsan avsevärt förstorad i storlek, och upp till 1 liter vätska (eller mer) kan ackumuleras i sin hålighet. Vätska kan vara anechoisk, innehåller enkla eller flera ekon - sediment, pus, stenar, som ändrar sin position när kroppsställningen ändras.

Gallblåserväggen är tunn, ibland dålig differentierad. Ackumulering av vätske vinning kroniskt och vattusot gallblåsan kan lätt misstas för en banal eller hydatid cysta lever, ovariecystor vid hög stjälk, cysta högra övre polen av njuren eller binjuren eller annan svagt eller anehogennoe tumör. Gallblåsan med en mindre mängd vätska bör differentieras från hypomotorisk dyskinesi och en konstant gallblåsa. Sista om än svagt, men svarar på användningen av choleretic frukost och vattusot av gallblåsan - inte, som de viktigaste orsakerna till dess förekomst mekanisk - kompression av gallblåsegången efter förstorade lymfkörtlar på grund av ödem, tumörer, stenos, ocklusion av sten, etc. Tillförlitligheten av sonografi vid diagnos av hydrocefalus. Gallblåsan närmar sig 100%.

Akut reaktiv cholecystit

Det kan bero på akuta kirurgiska situationer i bukhålan (ostrootechnaya eller nekrotiserande form av pankreatit, perforering av magsår i dess pyloric del, duodenalsår, duodenit, hög tarmobstruktion med sen diagnos, destruktiva former av kolecystit, i peritonit, i sönderfallet av den intill gallblåsan cancer, infekterad echinococcuscyst), kan mycket sällan förekomma i högsidiga purulenta pleurisy och subphrenic abscesser.

På echogram gallblåsan kan vara av konventionell form och storlek, men vanligtvis något ökad, väggarna är förtjockade till 15 mm, fördubblats, mitten av den förtjockade vägg låg ekogenicitet runt gallblåsan, dvs i sin säng kan lotsirovatsya smal ehonegativnoe remsa (halo), i hålrum kan förekomma eko positivt införlivande, sediment, som ett resultat av stasis. Dessa förändringar i gallblåsan börjar vanligen framträda 2-3 dagar efter det att smärtan har uppstått i bukhålan och beror på utvecklingen av den patologiska processen.

Akut reaktiv kolecystit bör differentieras från sekundär förändringar gallblåsan med levercirros med närvaron av ascites, när ascites andra etiologier, den ödematös form av glomerulonefrit, kronisk njursvikt, och andra. Den echogram gallblåsan har en liknande bild vägg likformigt förtjockad (imbibirovana vätska), smärta är frånvarande, medan i akut reaktiv cholecystit endast väggen är tjock i områden som omfattas av visceral peritoneum involverad i inflammatorisk process, detta är skillnaden från primär akut cholecystit, som påverkar hela väggen samtidigt. Det bör noteras att närvaron av akut kolecystit reaktiv med ospecificerade akuta sjukdomar i bukhålan kan tjäna som en indirekt indikator för en mer aktiv beslut att laparotomi.

Om du hittar ett fel väljer du textfragmentet och trycker på Ctrl + Enter.

Dela inlägget "Diagnos av gallblåsesjukdomar - Ultraljud"