Symtom och behandling av täppta gallkanaler

Gallgångarna blockeras när ett hinder uppstår i gallens väg. Passage av utsöndring från gallblåsan och lever i kaviteten i duodenum. Detta fenomen uppstår med utvecklingen av kolelitiasis, inflammation eller neoplasmer, ärr eller strängningar i kanalen. Symtom manifesteras av smärta i högra buken under revbenen, obstruktiv gulsot, mörk urin och missfärgad avföring, högt bilirubin i blodprov. För diagnostik utförs blodprov för biokemisk komposition, ultraljud, CT eller MR för alla bukorgan. Behandlingen ska vara endoskopisk, laparoskopisk eller genom öppen typoperation.

Hur är gallgångar?

Gallsystemet har kanaler i levern och utanför dess hålrum:

• Kanalerna i levern ligger i parenchymen, medan de visuellt ser ut som flera rader små kanaler. Gallen kommer in i dessa rör från levervävnad, varefter den utsöndras i små kanaler som förbinder levern med gallblåsan. I stora kanaler går substansen genom den interlobulära canaliculi;
• De cystiska kanalerna binder gallblåsan och leveren.
• Huvud gallgången börjar på plats där levern och blåsan går och passerar in i duodenum. En del av hemligheten går till koledok utan att falla i en bubbla.

I huvudgaskanalen finns ett system av muskelsfinkter. Lutkins-ventilen öppnar en lumen i blåsans hals, Miritzy-ventilen - lumen mellan gallblåsa och cystisk kanal, längst ner är Oddi sfinkter. Ventilen är stängd när den är frisk och i vila, vilket bidrar till gallkoncentrationen och dess ackumulering. Den inkommande gallan från levern ändrar färg till oliv mörka toner, medan innehållet i enzymer ökar. Vid uppslutning av mat bildas ett ämne som öppnar ventilen, minskar gallblåsan och gallröret och stimulerar frisättningen i matsmältningsorganet.

Vilka sjukdomar påverkar gallgångarna?

Korrekt sammansättning av galna och hälsa i gallvägarna är nyckeln till den normala funktionen av gallret och matsmältningssystemet i kroppen. I klinisk praxis finns det många sjukdomar i gallvägarna, men obstruktion eller obstruktion diagnostiseras oftast.

Kanalblockering

Hinderet för gallgången är oftast av mekanisk natur. Detta leder till blockering när den fortsatta utvecklingen av ämnet är omöjligt. Detta tillstånd är extremt farligt, eftersom förutom att sjukdomen förvärras leder orsaken till bildandet av obstruktiv gulsot. Permeabiliteten kan vara delvis eller helt nedsatt. Detta bestäms av graden av blockering av kanalen och påverkar symtomens intensitet samt den totala kliniska bilden.

Varför orsakar stenar gallvägsobstruktion?

I de flesta fall är kanalerna igensatta på grund av kolelithiasis, en sjukdom av gallstenstypen med bildandet av stenar. Samtidigt påverkas gallblåsan och gallvägarna. Stenbildning börjar med tjock gallan och dess störda kemiska sammansättning. Stenarnas sammansättning skiljer sig i komponenternas övervägande, så det kan finnas pigment (bilirubin), kolesterol, syra eller blandade arter.

Gallgångsobstruktion med sten

Stenarna ligger länge i kaviteten i gallorganet och visar inte sig själva. Vid förflyttning finns det trängsel och ljusa symtom - kolik, inflammatoriska tecken. Patienten känner smärta som utstrålar ryggen, kräkningar, feber. Brist på behandling leder till leversvikt, allmän förgiftning av kroppen, peritonit och dödsfall.

Dessutom skapas en kork med inre hinder i form av ärr och cyster, pankreatit och tumörer, cirros och parasitskador, andra operationer eller mekaniska skador. Komplikation börjar med inflammation, som förtorkar slemhinnorna och smalnar lumen. Stenen är fast och blockerar galls ström. Det finns en ackumulering av ett ämne med en väggsträckning, varefter bubblan också sträcker sig. Lång sträckning kan leda till ruptur och peritonit.

Gångkanalsträngningar

Smalning inuti gallröret uppträder någonstans, och det är lätt att identifiera orsaken till denna process vid obstruktionen. Sådana begränsningar behandlas kirurgiskt, och forskning avslöjar flera typer av en sådan stricture:

• traumatiska sammandragningar uppträder efter ingrepp i levern eller organen i gallsystemet. Spikar och ärr upptäckes ofta. Kanske utseendet av en sådan smalning efter purulenta infektioner, fetma, kritiska tillstånd hos patienten;
• inflammationstypskonstruktioner förekommer med fokus på parasitisk infektion, förvärring av kolangit eller pankreatit med förändringar i organets slemhinnor;
• tumörsträngningar noteras för cancer i mag-tarmkanalen;
• sällan, men det finns abnormiteter i anatomin av en medfödd karaktär.

Med strängningar över ocklusion, en del av kanalen expanderar bildas stagnation av gallan, dess koncentration och viskositet. Symtom på detta tillstånd: smärta i högra delen av buken, illamående och långvarig kräkningar, plötslig viktminskning, gul hud, mörk urin och lätta avföring utan gallpigment. Bilirubin tränger in i blodomloppet, orsakar sepsis, abscess, leversvikt, dålig blodkoagulering och otillräcklig absorption av näringsämnen från den konsumerade maten.

dyskinesi

Viktigt att veta! 78% av personer med gallblåsersjukdom lider av leverproblem! Läkare rekommenderar starkt att patienter med gallblåsersjukdom genomgår leverrensning minst en gång var sjätte månad. Läs vidare.

I denna sjukdom är organs motorkapacitet försämrad. Kanalerna upphör att fungera ordentligt och åstadkomma en störning vid smältningsprocessen, eftersom gallan sällan utsöndras i tolvfingertarmen och i otillräcklig volym. Det är möjligt hypermotorisk dyskinesi, när sammandragningen av gallblåsans väggar är överdriven och hypomotorisk dyskinesi med otillräckliga sammandragningar av organet.

I hypermotorik känner patienten smärta i hypokondriumet, bestrålning sker i arm eller underarm, scapula. Hypomotorisk störning med levande manifestationer av dyspepsi, tyngd i högra sidan, flatulens och bibehållen bitterhet i munnen. Denna typ av dysfunktion är den farligaste eftersom den orsakar stenbildning på grund av ärftlighet, ätstörningar, sjukdomar i det endokrina systemet eller medfödda avvikelser i strukturen.

Inflammation av kanalerna

Vid inflammation i gallvägarna kan detta tillstånd vara en separat sjukdom, och kan medfölja andra på grund av infektiös art av dess förekomst. Gallströmmen är störd, vilket gör den tjock och bitande. Förändringar och kemisk sammansättning.

Patienten känner kolik och konstant illamående, intensiv smärta. Dessa akuta tillstånd behöver sjukvård, och du borde inte skjuta upp behandlingen till kliniken - komplikationer utvecklas ofta.

neoplasmer

Symtom på tumörkomplikationer liknar cholecystit. Neoplasmer av godartad etiologi förekommer inte länge, men när de börjar växa aktivt känns patienten smärta, dermatit och klåda i huden, gulning av huden. Alla patienter som har problem med gallkanalerna behöver ultraljudsundersökning för att undvika täppning av blodkärl, detektering av dilatationer med gallstasis samt förebyggande av obstruktion.

Behandling av inflammation och livsstilsförändringar, kost och motion komplex minskar sannolikheten för komplikationer i matsmältningsprocessen.

Diagnos av gallgångsobstruktion

De initiala symptomen på en blockerad kanal liknar gallkolik eller cholecystit, speciellt om patienten var sjukhusad av denna anledning. Tidig diagnos utförs av ultraljud av bukspottkörteln och av gallflöden. Om stenar eller förstorade områden finns i koledokus, förstoras kanalerna i levern, ofta krävs MR-kolangiografi eller tomografi på en dator.

Scintigrafi för blåsan och leveren, eller kolangiografi genom huden till levern, kan avslöja obstruktiv gulsot, bestämma lokaliseringen av stenen och lumenets storlek i gallröret under blockering. Dessa dynamiska studier avslöjar avvikelser i gallret och dess kvalitetsindikatorer.

Den mest informativa diagnostiska metoden är retrograd kolangiopancreatografi. Samtidigt kombineras röntgen- och endoskopisk undersökning. Om en sten finns i lumen kan du omedelbart ta bort den. I fallet med en tumör tas en del av vävnaden för biopsi.

Blodtest för biokemi kan bestämma nivån av bilirubin, transaminas, alkaliskt fosfatas, lipas och amylas i blodet. Protrombin-svarstiden förlängs. Blodtester visar leukocytos, sänkt blodplättar och röda blodkroppar. Coprogram visar bristen på galla och fett.

Hur man behandlar täppt gallgångar?

Vid samråd med kirurgen och gastroenterologen får patienten generella symptom och behandling med kirurgi. I händelse av försummad sjukdom kan en nödöverföring till ett sjukvårdspersonal vara nödvändigt. Antibakteriella och infusionsbehandlingar utförs, och åtgärder vidtas mot förgiftning.

Gallgångarna är igensatta symtom på behandling tills en stadig förbättring kräver icke-invasiva tekniker för att förbättra patensen och utflödet av gallan. För att göra detta avlägsnas stenarna från kanalernas hålighet genom att sätta in en sond (RPGH), punktering genom huden, koledokostomi eller cholecystostomi. I avsaknad av den förväntade effekten kommer dränering av gallvägen genom levern att krävas genom hud i bukhinnan.

När patientens tillstånd är jämn, används endoskopisk terapi. En bougienage av stenotiska och neoplastiska strängningar i gallvägen görs, ett nätrör införs för att expandera lumenet. Denna åtgärd kallas endoskopisk choledochus stenting. Om stenen har blockerat duodenums nippel utförs ballongutvidgningen i Oddi-sphincten. Om stenarna inte avlägsnas från gallgångarna på detta sätt behandlas tillståndet med kirurgi.

Öppna huvud gallkanalen för att eliminera flödet av galla i bukhålan från kanalen. Dränera, med flera metoder, till mottagaren, utanför det T-formade röret Kera. I händelse av blockering i kanalerna efter avlägsnande av gallblåsan, om cholecystektomi utfördes placeras en Holsted polyvinylkloridkateter i stumpen. Traditionella produkter för behandling av gallsystemet, liksom behandling med folkmedicin, kommer att vara användbara.

Brist på behandling och ignorering av den föreskrivna operationen kan orsaka sepsis, cirros och leverfel, bilirubin-typ encefalopati.

Vad är prognosen för obstruktion av gallvägarna?

Prognosen är som regel gynnsam för en patient som har påbörjat en snabb behandling. Utvecklingen av sjukdomen kan förvärra obstruktionen av koledok med en cancerous tumör. Förhindra blockering kan vara den korrekta behandlingen av inflammation i levern och gallsystemet, förebyggande av stenbildning. Experter rekommenderar patienter att behålla hälsa med rätt kost och sömn, positiva tankar och gå på gatan.

Gallrör i levern

22 juni 2017, 14:24 Expertartiklar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Bilirkanaler är ett rörsystem i kroppen som ofta kräver behandling. Den vanliga leverkanalen är den mest smärtsamma delen av gallsystemet. Även en person som leder en hälsosam livsstil är inte immun mot utseendet på hälsoproblem (speciellt matsmältningssystemet). Därför behöver du veta vilka problem som ligger i väntan och hur behandlingen utförs. Om tiden att starta en terapeutisk kurs av någon sjukdom kommer det att bli snabbare och få mindre problem.

Allmänna egenskaper

Galla är ett hjälp enzym, det utsöndras i människa lever för att förbättra matsmältningen. I människor är gallgångarna ett system av kanaler, gallan längs dem utsöndras i tarmarna. Leverens gallgångar öppnar in i duodenum, vilket leder till mage. tarmkanalen och gallgången systemet på distans liknar bilden av ett träd: trädkronor - grunda kanaler, vilka är i levern, bålen - den gemensamma leverkanalen, som förbinder duodenum till levern. Galtens rörelse utförs av tryck, det skapas av levern.

Gallvägar: struktur

Kanalens struktur är inte särskilt svår. Alla små kanaler har sitt ursprung i levern. Sammansmältningen av vänster och höger kanal (båda i levern) bildar en gemensam leverfunktion. Kanaler överförda för att brinna, bildade av de hepatiska lobberna. Gallgången bildas i urinblåsan, då den ansluter till den vanliga leverkanalen och bildar den gemensamma gallkanalen. Överskottet av gallblåsan kan indikera anomalier av dess utveckling. Strictures av den gemensamma leverkanalen är inte normen. Inträffar på grund av kraftig chock på levern.

Medfödda patologier och anomalier i gallvägarna

Medfödda avvikelser på banorna är en defekt som ingen är immun. Anomalier bör detekteras på modersjukhuset eller i barnets första år. I annat fall kan detta leda till dödsfall eller förvärring av hälsoproblem i äldre ålder. Det finns ingen universellt accepterad klassificering av anomalier av denna kropp. Forskare är också oense om patologier bär en ärftlig karaktär. Oftast uppstår de om en kvinna led under graviditeten en ohälsosam livsstil eller tog illegala droger. Det finns sådana typer av medfödda abnormiteter:

• atresia av vägarna;
• hypoplasi av interlobulära intrahepatiska gallkanaler;
• cystor i den gemensamma kanalen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Atresi i gallvägarna

Atresia är en obstruktion av lumen hos flera eller alla extrahepatiska gallkanaler. Huvudsymptomen utvecklar snabbt gulsot hos nyfödda. Om det är fysiologiskt så borde du inte vara rädd. Det kommer att passera 2-3 veckor efter barnets födelse.

Förutom den icteric färgen upplever barnet inte något obehag, avföring och urin är normala, men mängden bilirubin i blodet ökar. Det är nödvändigt att se till att dess nivå inte ökar för snabbt. För att påskynda borttagningen är det nödvändigt att sprida barnet på en väl upplyst yta under indirekt solljus.

Men om avföring och urin av en onaturlig gul färg, barnet vilstar och kräkningar, känner konstant ångest, då är det inte mekaniskt gulsot, men en atresia av vägarna. Det förefaller 2-3 dagar efter födseln. Banorna kan inte avlägsna gallan, detta leder till en ökning av leverens storlek och dess komprimering, dessutom vinklar vinkeln. Läkare råder att göra en röntgen efter 4, 6 och 24 timmar för noggrann diagnos. Atresia kan orsaka akut leverfel i 4-6 månader och barnets död på 8-12 månader. Det behandlas endast på det operativa sättet.

Hypoplasi av interlobulära intrahepatiska gallkanaler

Denna sjukdom beror på att de intrahepatiska kanalerna inte kan ta bort gallan. De viktigaste symptomen på sjukdomen liknar atresi, men de är inte så uttalade. Sjukdomen går ibland och är asymptomatisk. Ibland kliande hud uppträder vid 4 månaders ålder, kliande stoppar inte. Sjukdomen är tillsatsen av andra sjukdomar, såsom hjärt-kärlsystemet. Behandlingen är svår. Ibland leder till levercirros.

Vanliga gallkanalcystor

Denna sjukdom manifesterar sig hos barn 3-5 år. Barn upplever svår smärta, särskilt under depression, illamående och kräkningar i äldre åldrar. Huden har en okarakteristisk gulsotskugga, avföring och urin med en okarakteristisk gulaktig färg. Temperaturökningar är vanliga. Hål och peritonit, maligna tumörer i cysten är möjliga. Det behandlas genom att extrahera cystor från det drabbade organet.

Skador på gallgångarna

Kanalbrott kan ses mycket sällan. De kan provocera ett starkt slag mot höger sida. Skada av denna typ leder snabbt till peritonit. Det är värt att notera att vid brister i andra organ är det mycket svårt att diagnostisera skador på kanalerna. Dessutom, under de första timmarna finns inga tecken, förutom smärtsamma förnimmelser. Dessutom kan situationen i närvaro av infektion förvärras kraftigt av en kraftig temperaturökning. Det behandlas endast med akut kirurgisk ingrepp, ibland är inflammation dödlig.

Gallkanalsjukdomar

Sjukdomar i gallgångarna kännetecknas av en förändring i hudfärgen (det blir gult), klåda, smärta i höger sida. Det är konstant med frekventa exacerbationer och kräkningar, då är smärtan hänförlig till leverkolik. Smärtan ökar efter en stark fysisk ansträngning, en lång körning och intaget av kryddig, salt mat. Smärta ökar när du trycker på höger sida.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit är en sjukdom som orsakas av ett virus. På grund av inflammation i gallblåsan ökar det. Detta medför smärta i höger sida. Smärtan slutar inte. Om kosten störs eller skakas, ökar smärtan. Korrekt behandling ordineras av en gastroenterolog. Att observera en okomplicerad diet är viktig för hälsan.

Cholangit i gallvägarna

Cholangit - inflammation i gallvägarna. Sjukdomen orsakas av patogena bakterier. Orsaken är inflammation i gallblåsan. Ibland är det purulent. I denna sjukdom förvärras gallutskiljning från kanalblockering. Patienten lider av svåra smärtor till höger, bitter smak i munnen, illamående och kräkningar, förlust av styrka. Denna sjukdom kännetecknas av det faktum att det i de tidiga stadierna behandlas effektivt med folkmedicin, men i senare skeden endast genom kirurgi.

Biliär dyskinesi

Dischenisia - Överträdelse av tonil eller rörlighet i gallvägarna. Det utvecklas på bakgrund av psykosomatiska sjukdomar eller allergier. Sjukdomen åtföljs av svag smärta i hypokondrium, dåligt humör och depression. Konstant trötthet och irritabilitet blir också konstanta följeslagare hos patienten. Män och kvinnor noterar problem i det intima livet.

Gallsten sjukdom

Cholangiolithiasis är bildandet av stenar i gallkanalerna. En stor mängd kolesterol och salt kan leda till denna sjukdom. Vid tidpunkten för födelsen av sand (föregångaren till stenar) patienten inte känner något obehag, men med tillväxten av korn, och passagen av galla sätt patienten börjar märka svår smärta i hypochondrium regionen, vilket ger till skulderbladet och arm. Smärtor åtföljs av illamående och kräkningar. För att påskynda stenprocessen kan du öka motoraktiviteten (det bästa sättet är att gå upp i stegen).

Cholestas i gallvägarna

Kolestas - en sjukdom där inkomsten av gallan i tarmarna minskar. Symptom på sjukdomen: klåda i klåda, förmörkelse av urinfärgen och avföring av avföring. Det finns yellowness av huden. Sjukdomen medför ibland expansion av gallkapillärerna, bildandet av blodproppar. Kan åtföljas av anorexi, feber, kräkningar och smärta i sidan. Det finns sådana orsaker till sjukdomen:

• alkoholism;
• levercirros;
• tuberkulos;
• infektionssjukdomar;
• kolestas under graviditet och andra.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Gallrörelse obstruktion

Kanalblockering är en följd av andra sjukdomar i matsmältningssystemet. Oftast är det en följd av gallsten sjukdom. Denna tandem finns i 20% av mänskligheten, och kvinnor lider av denna sjukdom 3 gånger oftare än män. I de tidiga stadierna av sjukdomen gör det inte sig själv. Men efter att ha lider av en smittsam sjukdom börjar matsmältningssystemet att utvecklas snabbt. Patientfeber, klåda i huden börjar, avföring och urin blir en onaturlig färg. Personen förlorar snabbt och lider av smärta i höger sida.

Tumörer av gallblåsan och kanalerna

I blåsan och kanalerna bildas godartade och maligna (cancer) neoplasmer. Godartade sälar kallas papillom. De är inte farliga för kroppen, men när de utför en fel livsstil (rökning, alkoholism, ohälsosam kost) går in i kategorin maligna tumörer. Kirurgi behandlas. Cholangiokarcinom är en cancer hos vägarna. Denna sjukdom är sällsynt, men antalet patienter växer snabbt. Detta beror på dålig ekologi och fel livsstil. Patienter rapporterar smärta på höger sida i hypokondrium, en kraftig temperaturökning, klåda och missfärgning av hud, avföring och urin.

Sjukdomsforskningsmetoder

På grund av det faktum att nästan alla sjukdomar i gallsystemet har samma symtom är diagnosen sjukdomar en arbetskrävande process. Varje kompetent specialist kommer att rekommendera patienten att ta ett blodprov, urin och avföring. Du behöver också göra en ultraljud av levern, gallblåsan och kanalerna. Ge inte upp och leverbiopsi. Det är vettigt att göra en röntgen i bukhålan. Detta kommer att hjälpa till att avgöra vilken typ av deformiteter sjukdomen har orsakat. Beroende på läget ordinerar läkaren en beräknad tomografi på bukorganen. Diagnos tar mycket ansträngning och pengar, men det är nödvändigt för att göra en diagnos. Endast efter att ha studerat resultaten från alla tester kan en kvalificerad specialist göra en korrekt, adekvat diagnos. Det beror på vilken behandling som ska ordineras.

Behandling av sjukdomar i gallvägarna

Terapi beror på situationen. Om sjukdomen är i eftergift kan du göra med kost och droger, men om sjukdomen fortskrider behöver patienten brådskande kirurgisk ingrepp. Vid kolelithiasis kan stenar lösas med preparat av xeno- och ursodeoxikolsyra samt örtberedningar. Detta kommer att hjälpa stenarna att minska i storlek och rengöra både kanalerna och tarmarna. Alla inflammationer kräver antiinflammatoriska läkemedel, liksom en immunostimulerande kurs.

Rengör gallblåsan genom folkmetoder

Traditionell medicin erbjuder ett stort antal recept för rengöring av gallblåsan och kanalen. Constriction, ackumulering av stenar, komprimering - det här botas alla om kanalerna städas hemma. Rengöring med citronsaft och olivolja är det mest effektiva sättet. recept:

• På morgonen har du en stor frukost (vegetarisk mat).
• Fram till 16:00, drick endast äppelbeta juice (1: 5).
• Från 16:00 till 20:00 dricker du inte eller äter någonting.
• Klockan 20:00 tar ett glas färsk citronsaft och ett glas vegetabilisk olja (helst olivolja).
• Byt till att dricka från två glasögon med korta pauser. Båda glasögonen ska tömmas inom 40-60 minuter.
• Därefter applicera en varm värmepanna till höger hypokondrium och lägg dig på höger sida.
• Nästa morgon behöver du göra en rengörande enema (kamomill). Oroa dig inte om du får en konstig massa med en onaturlig färg och lukt.

Ej självmedicinering, ordentlig behandling ordineras endast av en specialiserad läkare. Användningen av folkmedicin kan ibland endast förvärra situationen eller leda till ett återfall. Det är nödvändigt att lyssna på råd från en läkare, följ noga den föreskrivna kosten och leda en hälsosam och aktiv livsstil. Detta räcker för att få matsmältningen i ordning.

Vilka symptom tyder på att gallgångarna är igensatta?

När kanalerna är igensatta, störs gallflödet. Detta leder till ett antal sjukdomar i gallsystemet. När gallgångarna är igensatta, skiljer sig symtomen inte från vanliga tecken på störningar i gallsystemet. Diagnos baseras på resultaten från generella analyser och mekaniska studier. Om gallgångarna är igensatta, är de viktigaste symtomen smärta i kroppens högra sida, hudens hud och förändringar i fekal och urin nyanser.

Vad är gallkanalobstruktion?

Obstruktion eller blockering av gallvägarna är en allvarlig komplikation av ett antal sjukdomar i mag-tarmkanalen, vilket orsakar obstruktiv gulsot. Gallsten sjukdom - den viktigaste sjukdomen som leder till obstruktion av de gemensamma gallkanalerna. När koledokis dilateras fungerar matsmältningssystemet normalt. Obturation eller obstruktion av gallvägarna är mycket vanligare hos kvinnor. För att förebygga den kvinnliga delen av befolkningen är det därför nödvändigt att veta vad det är. Överträdelse av gallsutgången från organen åtföljs av bildandet av den kliniska bilden av obstruktiv gulsot. En akut manifestation av komplikationen kan inträffa omedelbart efter kolikutbrott, men vanligtvis uppträder tecken på inflammation av koledokus i förväg. Sen mottagning av sjukvård i en sådan situation kan leda till bildande av leversvikt och till och med dödsfall.

Symptom på blockering

Symtom på koledokblockering kan inträffa och gradvis utvecklas, men i sällsynta fall kan sjukdomen börja akut. Ofta, även innan de första tecknen visas, det finns inflammation i gallkanalerna.

Obturation av gallvägen kännetecknas av följande manifestationer:

• smärta i buken eller kroppens högra sida;
• klåda;
• viktminskning
• temperaturökning.

När gallret är blockerat är smärta ett av huvudsymptomen. Det kännetecknas av sådana parametrar som: paroxysmal, kolicky, intensitet, lokalisering i höger sida av kroppen, bestrålning i höger hälsa, höger krage och axel.

Storleken på temperaturen påverkas av trycket på gallan på kanalerna och blåsan och intensiteten i inflammatorisk process. Temperaturen kan till och med nå 39 grader Celsius.

Som ett resultat av förstörelsen av celler i levern störs alla organets funktioner, varefter ett akut leversvikt snabbt bildas - ett fullständigt misslyckande av organet. Först och främst stör processen för neutralisering av giftiga ämnen. Detta indikeras av följande:

• hög trötthet
• frekvent svaghet;
• förlust av prestanda
• störningar i hjärtat, njurarna, hjärnan och lungorna.

Bildandet av dessa tecken efter att koledokoxblockering har inträffat indikerar dåliga utsprång. Efter leverfel att neutralisera giftiga ämnen är det sällan möjligt att undvika koma eller dödsfall. Därför är det extremt viktigt att ta akut terapeutiska åtgärder före förlust av avgiftning funktion.

skäl

Galdekanaler och kanaler kan blockeras från insidan såväl som smala som ett resultat av yttre tryck. Mekanisk barriär mot galls rörelse påverkar allvaret av medicinska manifestationer.

Anledningen till obstruktionen av gallan är ofta en speciell grupp av sjukdomar i mag-tarmkanalen: stenar, ärr och cyster i kanalerna. tumörer i bukspottkörteln; pankreatit; levercirros; hepatit; parasitiska infektioner; kolangit; tumörer i hepatobiliärsystemet; en ökning i storleken av leverns lymfkörtlar; kolecystit; gallsten sjukdom; skador och felaktiga kirurgiska ingrepp i koledokusen.

Riskfaktorer för komplikationer inkluderar fetma, degeneration, magskador, infektioner i gallvägarna, bukspottkörteln och gallsystemet, misslyckande av immunsystemet.

diagnostik

Blockering och förminskning av gallvägarna kräver en noggrann och noggrann diagnos. Det viktigaste i diagnoshändelsen är att fastställa grunden till patologins utseende. För detta finns ett antal diagnostiska metoder som är lämpliga för en viss patient beroende på ålder och hälsotillstånd.

Oavsett om det finns obstruktion av gallkanalerna finns på följande sätt:

• gastroduodenoskopi som krävs för visuell undersökning av tillståndet på innerytan av magen och duodenumets vägg
• allmänna urintester;
• computertomografi;
• blodprov som visar närvaron av inflammation i gallkanalerna (antalet leukocyter överstiger normen);
• magnetisk resonansavbildning;
• Cholecystography, baserat på röntgen och kontrast, genom vilken du kan bedöma tillståndet och avvikelserna hos det sjuka organet;
• magnetisk resonanscholangiopancreatografi:;
• koleretisk ultraljud (efter att ha ätit två råoljor på en tom mage), använde sig för att studera organets arbetsförmåga och kontraktilitet, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, som syftade till möjligheten att undersöka kanalernas inre yta;
• kolangiografi, som hjälper till att känna igen patologin genom att införa kontrast i blodet;
• duodenalt ljudande, används för att fullt ut bedöma gallan;
• konventionell ultraljud av de inre organen för en allmän analys av gallgångssystemets status.

Efter diagnosens diagnos fastställs diagnosen av läkaren och de utnämns också till lämplig behandling.

behandling

Behandling av gallgångarna och kanalerna är att bli av med blockering, förstörelse av hinder. Koncentrationer från blåsan förstörs av ett endoskop under en speciell procedur.

I enskilda fall kräver obstruktionen kirurgi eller till och med avlägsnande av urinblåsan. Efter operationen är behandlingen baserad på antibiotika.

Obstruktion och förträngning av gallvägarna, som härrör från tumörformationer, behandlas med endoskopisk behandling. De vanligaste behandlingarna för komplikationen i fråga är:

1. Kolecystektomi.
2. Sfinkterotomi.
3. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Drogterapi

Behandling av obstruktion av kanalerna är baserad på användning av läkemedel i den antispasmodiska gruppen: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" och "No-shpa".

Standardterapi innehåller följande tabletter:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina-bisulfat; Flomin, Allohol).
2. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin; Ursafalk).
3. Antibiotika.

Folkmedicin

Antalet nationella koleretiska decoktioner inkluderar:

• en infusion av äppelcidervinäger blandad med äppeljuice i förhållandet 1 msk vinäger till 1 kopp juice;
• avkok av 4 matskedar citronsaft blandat med ett glas vanligt vatten;
• infusion av torkade mynta löv
• en blandning av 1 sockerbeta, 4 morötter och 1 gurka.

förebyggande

Patologi är ofta resultatet av otillräcklig fysisk aktivitet. Måttlig fysisk ansträngning - promenader, morgonövningar, cykling, simning - är utmärkta förebyggande åtgärder.

Koncentrationer i kanalerna kan lösas vid användning av droger, produkter eller örter med koleretisk funktion - blad av majs, blad av björk, agrimony.

Att undvika den farliga blockeringen av koledok kommer att bidra till att öka mängden fiber och minska socker och mättat fett i kosten.

Läkare säger att undvikande av risk kan hjälpas genom att undvika stressiga situationer, upprätthålla en bra livsstil, hålla sig till en hälsosam kost och bli av med dåliga vanor.

video

Blockering av gallgångsstenen. Komplikationer efter blockering. Vad man ska göra

Gallrörelse obstruktion

Galstolsobstruktion är ett mekaniskt hinder för rörelsen av gallret från levern och gallblåsan i duodenum. Det utvecklas mot bakgrund av gallsten sjukdom, tumör och inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna, strängar och ärr i den gemensamma gallkanalen. Symtom på blockering av gallgångarna är smärta i rätt hypokondrium, gulsot, achalisk avföring och mörk urin, en signifikant ökning av nivån av bilirubin i blodet. Diagnosen bygger på biokemiska studier av blodprover, ERCP, ultraljud, MRI och CT av buken. Behandling är vanligtvis kirurgisk - endoskopisk, laparoskopisk eller förlängd kirurgi är möjlig.

Gallrörelse obstruktion

Galaktisk blockering är en farlig komplikation av olika sjukdomar i matsmältningssystemet, vilket leder till utveckling av obstruktiv gulsot. Den vanligaste orsaken till gallkanalobstruktion är kolelithiasis, som påverkar upp till 20% av människor. Kvinnor lider gallsten tre gånger oftare än män. Svårighetsgraden av gallret från levern och gallblåsan åtföljs av den gradvisa utvecklingen av den kliniska bilden av subhepatisk (mekanisk) gulsot. Akut obstruktion av gallvägarna kan utvecklas omedelbart efter en attack av gallkolik, men det är nästan alltid föregås av symtom på inflammation i gallvägarna. Sena hjälp till patienten med gallkanalobstruktion kan leda till utveckling av leversvikt och till och med patientens död.

Orsaker till gallvägsobstruktion

Både obstruktion av gallvägarna och påverkan från utsidan kan orsaka obstruktion av gallvägarna. Det mekaniska hinderet för utflödet av gallan kan vara fullständigt eller partiellt, ljusstyrkan hos de kliniska manifestationerna beror på graden av obstruktion.

Det finns ett antal sjukdomar som kan bidra till brott mot gallgången från levern till duodenum. Blockeringen av gallkanalen är möjlig om patienten har: cyster i sten och gallvägar; kolangit eller cholecystit ärr och ductal strängningar; tumörer i bukspottkörteln, hepatobiliärsystemet; pankreatit, hepatit och levercirros; förstorade lymfkörtlar i leverns portar; parasitiska invasioner; skador och kirurgiska ingrepp på gallvägarna.

Patogenesen av blockering av gallkanalen är multikomponent, början är vanligtvis inflammatorisk process i gallvägen. Inflammation leder till förtjockning av slemhinnan, förminskning av kanalernas lumen. Om det vid denna punkt i kanalerna blir kalkyl, kan det inte självständigt lämna choledoch och orsakar helt eller delvis överlappning av dess lumen. Gall börjar ackumuleras i gallvägarna, vilket orsakar expansion. Från levern kan gallan först komma in i gallblåsan, sträcker sig avsevärt och orsakar förvärmning av kolecystit symptom. Om det finns calculi i gallblåsan kan de komma in i den cystiska kanalen och överlappa sin lumen. I avsaknad av utflöde av gallan genom den cystiska kanalen kan utvecklas empyema eller dropsy av gallblåsan. Ett ogynnsamt prognostiskt tecken på blockering av gallvägen är utsöndringen av den koledok slemhinniga slemhinnan (vit gall) - detta indikerar början på irreversibla förändringar i gallgångarna.

Latens i de intrahepatiska gallgångarna leder till förstörelse av hepatocyter, gallsyror, och inträngning av bilirubin i blodet. Aktiv direkt bilirubin som inte är bunden till blodproteiner kommer in i blodomloppet, vilket orsakar väsentlig skada på kroppens celler och vävnader. Gallsyror som finns i gallan underlättar absorptionen och metabolismen av fetter i kroppen. Om gallret inte kommer in i tarmen störs absorptionen av fettlösliga vitaminer A, D, E, K. På grund av detta utvecklar patienten hypoprothrombinemi, blödningsstörning, andra symptom på hypovitaminos. Ytterligare stagnation av gallan i de intrahepatiska vägarna leder till signifikant skada på leverparenchymen, utvecklingen av leversvikt.

Riskfaktorer för gallkanalobstruktion är fetma eller omvänt snabb viktminskning; skador på den högra halvan av bukhålan; nyligen operation i gallvägarna; infektioner i hepatobiliärsystemet och bukspottkörteln mot bakgrund av en signifikant försämring av immunförsvaret.

Symtom på gallkanalobstruktion

Symtom på gallkanalobstruktion uppträder vanligen gradvis, akut debut är ganska sällsynt. Vanligtvis föregås utvecklingen av en biliär obstruktionsklinik av en infektion i gallvägarna. Patienten klagar över feber, viktminskning, kramper i rätt hypokondrium. Huden blir galet, patienten är orolig för klåda i huden. Frånvaron av gallsyror i tarmen leder till missfärgning av avföring, och ökad utsöndring av direkt bilirubin genom njurarna leder till utseendet av mörk urin. Med partiell blockering av gallkanalerna är det möjligt att växla av missfärgade delar av avföring med färgade.

Mot bakgrund av förstörelsen av hepatocyter störs alla leverfunktioner, och akut leverfel utvecklas. För det första lider avgiftning av levern, vilket uppenbaras av svaghet, ökad trötthet, gradvis störning av hur andra organ och system fungerar (lungor, hjärta, njurar, hjärnan). Om patienten med gallgångsobstruktion inte får hjälp före starten av detta stadium av sjukdomen är prognosen extremt ogynnsam.

Diagnos av gallgångsobstruktion

De initiala manifestationerna av gallkanalobstruktion liknar symptomen på kolecystit eller gallkolik, med vilken patienten kan bli sjukhus till gastroenterologiska avdelningen. Preliminär diagnos utförs med en så enkel och säker metod som ultraljud av bukspottkörteln och gallvägen. Om konkretioner i gallvägarna, exponering av den gemensamma gallkanalen och de intrahepatiska gallkanalerna detekteras, kan diagnosen av gallvägen behövas för att klargöra diagnosen. För att klargöra orsaken till obstruktiv gulsot, utförs beräkningen, graden av obstruktion av gallvägen, perkutan transhepatisk kolangiografi, dynamisk scintigrafi i hepatobiliärsystemet. De låter dig upptäcka en kränkning av gallens dynamik, utflödet från levern och gallblåsan.

Den mest informativa metoden för att diagnostisera gallvägsobstruktion är retrograd kolangiopancreatografi. Denna teknik innefattar samtidig endoskopisk och röntgenundersökning av gallvägarna. Om stenar hittas i kanalens lumen under denna procedur kan stenarna extraheras från koledokus. I närvaro av en tumör som komprimerar gallkanalen tas en biopsi.

I biokemiska leverprover finns en ökning av direkt bilirubin, alkaliskt fosfatas, transaminaser, amylas och blod lipas. Protrombintiden förlängs. I allmänhet kan blodanalysen detekteras leukocytos med ett skifte till vänster om formeln, en minskning av nivån av röda blodkroppar och blodplättar. Ett programprogram visar en betydande mängd fett, inga gallsyror.

Behandling av gallvägsobstruktion

Alla patienter med gallkanalobstruktion kräver samråd med en gastroenterolog och en kirurg. Efter alla undersökningar, lokalisering och graden av obstruktion bestäms taktiken för kirurgisk behandling. Om patientens tillstånd är svår kan det vara nödvändigt att överföra honom till intensivvården för antibakteriell infusion och avgiftningsterapi. För att stabilisera patientens tillstånd kan en utökad operation vara farlig, därför används icke-invasiva gallflödeslättnadstekniker. Dessa innefattar utvinning av gallekanalens konkretioner och nasobiliärdränering med RPHG (genom en sond infogad ovanför gallringarnas gallring), gallblåsans gängse punktering, kolecystostomi och koledokostomi. Om patientens tillstånd inte förbättras kan det krävas en mer komplex ingrepp: perkutan transhepatisk gallkanaldränering.

Efter att patientens tillstånd är normaliserat rekommenderas användningen av endoskopiska behandlingsmetoder. Vid endoskopi utvidgas gallret (endoskopisk bougienage) i sin cicatricial stenos och tumörsträngningar och ett speciellt plast- eller nätrör införs i gallret för att bevara deras lumen (endoskopisk koledokstentning). När det är obstruerat med en beräkning av duodenumens ärrmaskad papil kan endoskopisk ballongutvidgning av Oddins sfinkter vara nödvändig.

Om du tar bort stenarna och andra hinder för utflödet av gallan genom endoskopisk metod inte fungerar krävs en utökad operation. Under en sådan operation öppnas koledokusen (koledokotomi), därför är det i framtiden nödvändigt att förhindra galleläckage genom gallens kanaler i bukhålan. För detta utförs extern dränering av gallvägen längs Keru (T-röret), och efter cholecystektomi utförs extern dränering av gallröret längs Halstead (polyvinylkloridkateter insatt i stumpen i den cystiska kanalen).

Om det inte sker en snabb kirurgisk behandling av gallkanalen, kan patienten utveckla sepsis, bilirubin encefalopati, levercirros och leversvikt (med fullständig gallvägsobstruktion, akut och med delvis obstruktion, kronisk).

Prognos och förebyggande av gallvägsobstruktion

Prognosen för snabb hjälp till patienten med gallkanalblockering är gynnsam. Försvårar avsevärt sjukdomsförloppet och resultaten av behandlingen av koledokreft. Förebyggande av gallkanalobstruktion är behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar i hepatobiliärsystemet, kolelithiasis. Rekommenderad vidhäftning till en hälsosam livsstil, rätt näring med undantag av feta, stekta och extraherande livsmedel.

Gallkanal ocklusion: orsaker, symptom och behandling

Blockering av gallgångarna - försämringen eller fullständigt upphörande av deras patency på grund av mekaniska hinder för gallrörelsen från levern till gallblåsan och därifrån till duodenum. Patologi är en väsentlig del av sjukdomarna inte bara i gallvägarna utan också i mag-tarmkanalen som helhet.

Denna sjukdom är obehaglig och i svåra fall - en farlig komplikation av ett antal sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det framkallar utvecklingen av så kallade obstruktiv gulsot (även kallad obstruktiv) - ett tillstånd som leder till en gulfärgning av huden och slemhinnorna på grund av det faktum att galla på grund av obstruktion inte kan vara fri att lämna i en 12-duodenum och dess element ( inklusive pigment) tränger in i blodet.

skäl

Blockering av gallvägarna är en vanlig term. I en bredare tillämpad mening kan obstruktion av gallvägen, som kallas blockering, härröra från andan av de typer av mekaniska effekter på dem:

• hindringar från insidan;
• klämma ut.

Clog gallret från insidan oftast kan:

• ackumulering av slem
• stenar;
• neoplasmer;
• konglomerat av parasiter;
• avsevärt förtjockad slemhinna.

Klämma gallret utanför kan oftast:

• adhesioner;
• ärr;
• svullnad;
• intilliggande svullen eller förskjuten vävnad.

Närvaron av stenar (stenar) i kanalen är en klassisk orsak till blockering av gallvägen, som i åratal har varit på toppen av orsakerna till sjukdomen. Detta påverkar sättet:

• intrahepatisk;
• extrahepatisk - Vanliga lever-, cystiska och vanliga gallkanaler (den senare kallas även koledokus).

Gallstenssjukdom (ICD) är en mycket vanlig sjukdom hos de som leder till obstruktion (blockering) av gallvägen: det påverkar upp till 20% av alla människor. Kvinnligt kön lider oftare än man, tre gånger. Mycket ofta sker akut obstruktion av gallvägarna nästan omedelbart efter en attack av gallkolik, ett smärtsyndrom som är förknippat med rörelsen av stenar i gallvägen.

Ofta lider gallret i gallret på grund av en av vissa faktorer - antingen på grund av blockering från insidan eller på grund av kompression från utsidan. I några få fall kan effekten av dessa faktorer observeras samtidigt - till exempel med en sten i en av kanalerna och ett kommando i bukhålan (bindväv).

Den mekaniska barriären som förhindrar gallan att hälla in i duodenum kan vara:

Graden av dess utveckling beror på uttryckligheten hos kliniska manifestationer och hur svårt patienten lidit.

De patologier som oftast bidrar till blockering av gallkanalerna och störning av gallret i duodenum är följande:

• cystor (blåsliknande expansion) av gallgångarna;
• akut, kronisk eller exacerbation av kronisk kolangit (inflammation i gallrörets slimhinnor);
• akut, kronisk eller exacerbation av kronisk cholecystit (inflammation i gallblåsans slemhinnor);
• cicatricial förändringar av en eller flera gallgångar;
• strängningar (åtdragning, klämning eller klämning) av gallgångarna;
• akut, kronisk eller exacerbation av kronisk pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
• godartade och maligna neoplasmer i bukspottkörteln och dess kanaler
• godartade och maligna neoplasmer i hepatobiliärsystemet (hepatobiliärsystemet);
• olika typer av hepatit
• cirrhotisk leverförändring;
• förstorade lymfkörtlar i portfissuren (den plats där blodkärlen kommer in);
• parasitisk invasion (echinococcosis, giardiasis);
• kränkning av biliets integritet, som kan uppstå vid skada (fall, blåser under höger kula, etc.) eller operation i gallvägen.

Ett antal faktorer lyfts också fram som ökar risken för en process som gallkanalblockering. Detta är:

• övervikt och fetma
• för snabb viktminskning (som ett resultat av dieter eller försvagande sjukdomar);
• infektiösa skador i lever-gallsystemet och bukspottkörteln - särskilt om de observeras mot bakgrund av en uttalad försämring av immunsystemet.

Sjukutveckling

Utvecklingen av blockering av gallkanalen förekommer inte samtidigt - den består av många länkar. I de flesta fall börjar processen med initiering av inflammation i gallvägarna. Detta leder till att deras slemhinna gradvis fördjupar, samlar i uttalade veck, vilket i sin tur leder till en minskning av kanalernas tvärsnitt (lumen). Eftersom gallen genomgår en förändring i den patologiska processen parallellt med den bildas en finfördelad fällning i den, sedan sand och slutligen stenar. Om åtminstone en sten faller in i "fällan" av vikarna av det förtjockade slemhinnan i kanalerna, kan det inte självständigt röra sig i riktning från koledokus till tolvfingertarmen och trumma (helt eller delvis) dess lumen.

Under dessa förhållanden blockeras bana av gallflödet, för vilket det börjar ackumuleras i gallvägen, att pressa inifrån på sina väggar och sträcka dem. En gång i gallblåsan pressar kongestiv gallan också mot sin vägg och förvärrar inflammationen i slemhinnan. I sin tur går stenarna i gallblåsan in i den cystiska kanalen och överlappar sin lumen. Eftersom gallan ackumuleras mer och mer i gallblåsan bildas dess ödem, och när infektionen förenas bildas empyema (purulent inflammation).

En av de mest negativa förändringarna i gallrörsystemet är en störning hos den gemensamma gallkanalen. Ett tecken på denna process är att slemhinnan hos koledokus börjar bilda en slemhinnig substans vitaktig i färg, som kallas vit gall.

Galna, som ackumuleras i de intrahepatiska kanalerna, börjar tidigt eller senare trycka på levercellerna och förstöra dem. Från de förstörda cellerna kommer gallsyror och bilirubin (gallpigment) in i blodet.

Direkt bilirubin präglas av destruktiva egenskaper - det kan skada cellerna i många vävnader i kroppen avsevärt.

Eftersom gallsyror "rinner" i blodet, släpps de i mindre mängder i duodenum. På grund av deras brist på intestinal absorption av fettlösliga vitaminer A, D, E, K, vilket i sin tur leder till en minskning av antalet blodplättar och som en konsekvens försämringen av blodkoagulering. Därför kan en patient uppleva blödning - magsår, livmoder, och så vidare med progressionen av gallstrukningsobstruktion.

Om gallan fortsätter att stagnera i de intrahepatiska kanalerna leder detta oundvikligen till signifikant skada på levervävnaden och som ett resultat provar utvecklingen av leversvikt.

Symtom på gallkanalobstruktion

Symtom på gallkanalobstruktion kan förekomma och växa gradvis, men det finns också en akut inbrott av sjukdomen. Ofta, innan de första symtomen uppstår, går en infektion i gallvägarna samman.

Typiska patientklagomål är:

• buksmärtor;
• feber;
• kliande hud;
• med progressiv patologi - viktminskning.

Kännetecken för smärta vid blockerande gallvägar:

• utvecklas i form av anfall
• lokaliserad under rätt costal arch;
• kan bestråla (ge) till höger axel, höger krageben, höger halva halsen;
• av naturen - kramper, i form av spasmer;
• med våld - markant intensiv.

Patienten under attacken av sådana smärtor rusar bokstavligen om, försöker ta ställning som skulle lindra hans tillstånd, och efter attacken karakteriserar han hans tillstånd, att under honom är han redo att "klättra väggen".

Graden av ökning av kroppstemperatur beror på:

• hur mycket gallertryck mot gallens kanaler och gallblåsor
• hur svår är infektionen som gick med

Ökningen i kroppstemperatur kan vara från 3,7,3 till 39 grader Celsius.

Som ett resultat av förstörelsen av leverceller störs alla leverfunktioner, efter en ganska kort tid uppstår akut leverfel - leverans totala oförmåga att utföra alla funktioner. Leverans avgiftningsfunktion - förmågan att neutralisera giftiga ämnen för kroppen - lider mest. Tecken som indikerar detta är följande:

• svår svaghet
• en kraftig minskning av prestanda - fysiskt och mentalt;
• ökad trötthet
• Den gradvisa försämringen av funktionerna hos absolut alla organ och system - först och främst av hjärnan, hjärtat, lungorna och njurarna.

Uppkomsten av sådana symtom efter uppkomsten av symtom på gallkanalobstruktion är ett dåligt prognostiskt tecken. Om, före avstängning av leverens avgiftningsfunktion, inga nödåtgärder vidtas, vilket kan leda till koma och död.

komplikationer

Ofta förekommer komplikationer av obstruktion av gallvägarna om patienten inte genomgår tidig kirurgisk behandling. I grund och botten kan blockering leda till komplikationer som:

• sepsis (smittspridning i hela kroppen);
• bilirubin encefalopati (nederlag bilirubin, vars mängden är ökad, hjärnvävnad);
• levercirros;
• akut (med fullständigt blockering) eller kroniskt (med partiell blockering) leversvikt.

diagnostik

Klagomål för obstruktion av gallvägarna är ganska typiska och låter läkaren göra en diagnos med stor sannolikhet. Bekräftelse av diagnosen kommer att hjälpa patientens fysiska undersökning - undersökning, palpation (palpation), slagverk (tappning) och auskultation (lyssna på stetoskopet) i buken, såväl som instrumentella och laboratoriediagnostiska metoder.

Inspektionsdata är som följer:

• hud, synliga slemhinnor och sclera blir gula i färg;
• repor är synligt på huden (klåda på grund av klåda);
• urin är mörk, ölfärgen (på grund av att njurarna tar bort en ökad mängd bilirubin);
• avföring - färglös, på grund av blockering av gallkanalen är gallsyrorna frånvarande i tarmarna.

Om blockeringen är partiell kan de missfärgade delarna av pallet växla med delar av pall med normal färg.

Abdominal palpation data:

• smärta i rätt hypokondrium utanför attacken
• Under en attack berör inte patienten buken på grund av den uttryckta smärtan.
• i avancerade fall, med djup palpation, kan en stor och spänd gallblåsan kände.

Dessa perkussioner och auscultations är inte informativa.

För att bekräfta diagnosen obstruktion av gallvägen med hjälp av ett antal metoder för instrumentell diagnostik är:

• ultraljud gallblåsa och kanaler (ultraljud eller ultraljud) - under det kan du se stenarna. Andra faktorer som leder till blockering av gallvägarna visualiseras bättre med andra undersökningsmetoder.
• computertomografi gallrörelse (CT) - en datasökning av gallgången, som i närvaro av stenar och utvidgningen av gallgången kommer att bidra till att klargöra deras nyanser;
• magnetisk resonans(MRI) pankreatisk kolangiografi - en metod med liknande diagnostiska förmågor som CT;
• perkutan transhepatisk kolangiografi - Ett kontrastmedel injiceras i gallsystemet och en röntgen tas. Metoden gör det möjligt att klargöra orsaken till obstruktiv gulsot, lokalisering av stenar och svårighetsgrad av obstruktion av gallvägarna.
• dynamisk scintigrafiHepatobiliärt system - Forskning med användning av radioaktiva isotoper introduceras i detta system, vilket i bilden skapar en färgbild av lever och gallvägar. Basera på bedömningen av färgtoner, bedöma tillståndet i leverparenchyma och gallkanaler. Metoden gör det möjligt att bedöma överträdelsen av gallsbeloppet.
• retrograd kolangiopancreatografi - under det, genom att använda ett endoskop, injiceras ett kontrastmedel i kanalerna och en röntgen tas. De diagnostiska egenskaperna liknar de för perkutan transhepatisk kolangiografi. Om en tumör visualiseras som klämmer koledoken, då genomförs denna biopsi av tumörvävnader under denna diagnosmetod - ett fragment av deras fragment samlas in för undersökning under ett mikroskop. Om en sten hittades i koledoklumen, avlägsnas den helt enkelt under en diagnostisk procedur som faktiskt blir diagnostisk och terapeutisk;
• laparoskopi- Under det, med hjälp av en sond med integrerad optik, kan läkaren visuellt detektera en förstorad, trångt och spänd gallblåsare, såväl som dilaterade, deformerade och spända gallkanaler.

Från laboratoriet användes följande diagnostiska metoder:

• slutföra blodräkningen - det finns en ökning av antalet leukocyter, en minskning av antalet erytrocyter och blodplättar;
• lever biokemiska test - de visar en ökning av nivån av direkt bilirubin, såväl som alkaliskt fosfatas, transaminaser, amylas (bryter ner kolhydrater) och lipaser (bryter ner lipider);
• bestämning av protrombintiden - det förlänger, vilket innebär försämring av blodkoagulationsförmågan, i det här fallet på grund av skada på levern, som i sin tur uppträder på grund av blockering av gallvägarna,
• coprogram- Analys av avföring under ett mikroskop. I avföringen avslöjar en signifikant mängd fett och frånvaron av gallsyror;
• tumörbiopsi-studie under mikroskopet - bestämma tumörens natur.

Behandling av gallvägarna

Eftersom tecken på till och med obetydlig blockering av gallvägarna kan signalera utvecklingen av allvarliga konsekvenser, bör en sådan patient vara inlagd i operationen.

Behandlingsmetoder som tillämpas:

Konservativa behandlingsmetoder för att blockera gallvägarna anses vara dotterbolag - den kirurgiska taktiken är grundläggande. Det kan finnas fall då gallgångsblocket har gått av sig själv (till exempel, en slemklump eller -kalkan lämnade kanalen oberoende), men det betyder inte botemedel - förr eller senare kommer blockeringen att upprepas. Därför bör orsaken elimineras.

I ett allvarligt tillstånd hos patienten kan operationen vara farlig - men kirurgisk behandling avbryts inte, men överförs tills patientens tillstånd förbättras och stabiliseras. I vilket fall som helst ges patienten en konservativ behandling:

• hunger (diet nummer 0);
• staging nasogastric tube;
• antibakteriell terapi - använd bredspektrum antibiotika;
• infusion intravenös droppinfusion av lösningar, främst för avgiftning. Samtidigt injiceras elektrolyter, proteinberedningar, färskfryst plasma etc.,
• antispasmodik - för att eliminera patologens spasmkomponent
• vitaminterapi - injicerande vitaminkomplex.

Eftersom det behövs omedelbar avlastning av gallutströmning används icke-invasiva (icke-operativa) metoder, såsom:

• extraktion (extraktion) av stenar från gallvägen genom en sond och efterföljande dränering genom en nasobiliär sond (insatt genom näsan);
• perkutan punktering (punktering) av gallblåsan;
• cholecystostomi (införandet av en anastomos mellan gallblåsan och den yttre miljön);
• koledokostomi (införandet av en anastomos mellan huvudkanalen och den yttre miljön);
• perkutan transhepatisk dränering.

När patientens tillstånd är normaliserat rekommenderas en mer radikal intervention, vilket kommer att ta bort orsaken till obstruktion av gallvägarna. Följ två tekniker:

• laparoskopi - ingrepp med ett laparoskop (sond med integrerad optik);
• laparotomi - operationer med öppning av bukhålan.

Under den endoskopiska metoden kan man:

• bukienage (expansion) i gallvägen, nedsatt på grund av ärrbildning eller svullnad;
• introduktion till stentens gallvägar - ett speciellt rör som hjälper till att upprätthålla en normal lumen i gallvägarna;
• utvidgningen av Oddi sfinkter (platsen för sammanflödet av den gemensamma gall- och bukspottskörteln i tolvfingret 12) i fallet med en sfinkterminskning;
• cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan med stenar

Den endoskopiska metoden är mindre traumatisk - med alla manipuleringar utförs genom flera små hål i bukväggen. Det används inte i komplicerade fall då det är nödvändigt att byta till den öppna arbetsmetoden, under vilken operatören får mer handlingsfrihet. Också en öppen metod för överföring överförs om användningen av ett endoskop misslyckas med att uppnå ett resultat på grund av tekniska skäl. Under den öppna metoden utförs samma manipulationer som under den laparoskopiska.

förebyggande

För att förhindra blockering av gallvägarna bör förekomst av sjukdomar i lever och gallvägar, främst gallstenssjukdom, förebyggas. För detta ändamål är det nödvändigt:

• hälsosam god näring
• upprätthållandet av en hälsosam livsstil i allmänhet, vilket kommer att förhindra många sjukdomar som orsakar uppkomsten av hinder för galltumörer, ärr, vidhäftning, förminskning och så vidare.

För att skydda mot förekomsten av sjukdomar i mag-tarmkanalen, som i sin tur kan framkalla en obstruktion av gallvägen, bör kosten observeras inte sporadiskt från tid till annan men för livet. Hans viktigaste kanoner är:

• snabb måltid - frukost, lunch, middag;
• respektera proportionerna av matintaget (i synnerhet undvika absorption av stora mängder mat på kvällen);
• obligatorisk introduktion till den dagliga kosten av varm flytande mat (soppor);
• fullständig avvisande av ohälsosam mat - varmkorv, pommes frites, stekt gata pajer, märkesvaror kolsyrade drycker;
• uteslutande från kosten av mat, skadlig, främst för gallvägen - fet (fett kött, gräddfil, borscht), stekt, kryddig (med en mängd röda och svarta varma peppar och andra kryddor), extraktiv (en som ökar utsöndringen av matsmältningsenzymer och särskilt gallmättad buljong).

Om sjukdomar i lever och gallvägar redan har uppstått, bör de diagnostiseras och behandlas i rätt tid, eftersom de förr eller senare leder till obstruktion av gallvägarna.

utsikterna

Prognosen för blockering av gallvägarna är gynnsam om patienten snabbt diagnostiseras och hjälpte. Prognosen är svår när:

• cancer i den gemensamma gallkanalen - det förvärrar sjukdomsförloppet och komplicerar behandlingen;
• infektionens inflytande och utvecklingen av purulenta processer i gallblåsan och gallgången;
• hastig kirurgisk behandling vid allvarlig tillstånd hos patienten, om ingen infusionsterapi utfördes;
• självbehandling hemma med deltagande av "beprövade" folkmetoder.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

9 569 totalt antal visningar, 17 visningar idag