Gallfunktioner

Den enterohepatiska cirkulationen är återvinning av gallesalter från levern till tunntarmen och sedan tillbaka till levern.

• Denna cykel är nödvändig eftersom Poolen av gallsalter som är tillgängliga för uppdelning och fettabsorption är begränsad.

• Den totala cirkulerande poolen av gallsalter är ungefär 3,6 g.

• För att smälta en portion mat kräver 4-8 g gallsalter

• Därför måste den gemensamma poolen cirkulera två gånger efter varje måltid.

• Gallsyror cirkulerar sålunda 6-8 gånger dagligen.

En pool av gallsyror (2 till 4 gram) cyklar 6 till 10 gånger inom 24 timmar.

• Gallesalter kommer från levern till duodenum längs den gemensamma gallkanalen.

• Gallsalter återabsorberas endast i terminal ileum. Ingen reabsorption av dessa ämnen uppstår i duodenum och jejunum.

• I nedre delen av ileum absorberar portalflödet aktivt från 90 till 95% av gallesalterna som kommer in i tunntarmen.

Gallsekretionsmekanism

• hepatocyter - på grund av frisättning av gallsyror, kolesterol, fosfolipider, bilirubin, elektrolyter;

• kanceller - på grund av frigöring av elektrolyter.

Gallsyraberoende utsöndring.

Gallsyror, som absorberas av leverceller från portalsblod eller syntetiseras på nytt i dem, transporteras aktivt in i tubulerna.

Sekretion oberoende av gallsyror.

Elektrolyter utsöndras genom aktiv utsöndring av natriumjoner. Ändring av den primära gallan: natriumkatjoner, anjoner av klor och bikarbonat, utsöndras aktivt i gallkanalen och efter dem under påverkan av osmotiskt tryck lämnar vattnet.

Reglering av gallsekretion

Mängden utsöndrad galla och mängden galla i hemlighet regleras separat.

1. Den galloberoende fraktionen av gallsekretion ("gallsubstituerad" sekretion) bestäms av mängden vätska som består av elektrolyter och vatten, som utsöndras varje dag via levern.
2. Den gallberoende gallsekretionsfraktionen bestäms av gallsalter som utsöndras av levern.

Det bestäms av mängden vätska som består av elektrolyter och vatten, som utsöndras varje dag med galla.

1) Sekretionen av den flytande fraktionen av gallen styrs av hormonsekvensen.

2) Denna vätska är en hemlighet mot kanalerna i kanalerna.

a) Denna vätska utsöndras av kanalcellerna.

b) Deras sekretoriska aktivitet styrs av hormonsekvensen.

c) Denna vätska innehåller höga halter av bikarbonat.

Galdeberoende gallsekretionsfraktion

• Bestäms av gallesalt som utsöndras av levern.

1). Ju mer galla som absorberas av hepatocyter från portalt blodflöde, desto mer gallesalter utsöndras av levern.

• Den totala gallen är relativt konstant.

• Leverens sekretoriska förmåga är begränsad.

• De ämnen som ökar gallutsöndringen kallas koleretic. De viktigaste koleretikerna är gallesalter och gallsyror.

2). Syntes och utsöndring av gallan i levern är inte under direkt humoristisk eller nervös kontroll.

CCK ökar gallflödet på ett indirekt sätt och ökar utlösningen från gallblåsan.

1) Förvaring (ackumulering) av gallan. Mellan matsmältningscyklerna samlas gallan som utsöndras av levern i gallblåsan. I allmänhet ackumuleras gallblåsan 20-50 ml gallan.

• Gallen är starkt koncentrerad i gallblåsan på grund av vattenreabsorption.

• Vatten reabsorberas genom en osmotisk gradient som skapas genom aktiv reabsorption av natrium och bikarbonat.

2) Sammandragning av gallblåsan. Under aktiv uppslutning kontraherar gallblåsan och släpper gallan in i duodenum.

Reglering av gallbladdermotilitet

1). CCK är den främsta stimulansen för att krympa gallblåsan och slappna av Oddi sfinkter. Under tarmfasen av matsmältningen stimulerar fett- och proteinutjämningsprodukter direkt CCK-sekretion.

2). Stimulering av gallblåsan av fibrerna i vagusnerven orsakar sammandragning av gallblåsan och avkoppling av Oddi sfinkter. Stimulering av vagus förekommer direkt under den cephaliska fasen av digestion, såväl som genom den vagösa vagala reflexen under matsmältningsfasen.

gallsten

1) Kolesterol och lecitin, som är olösliga i vatten, bibehålls i ett solubiliserat tillstånd på grund av bildandet av miceller. När proportionerna av kolesterol, lecitin och gallsalter störs, fäller kolesterol, vilket leder till bildandet av stenar. Dessa stenar är inte synliga på röntgenbilden.

2) Kalcium-bilirubinatstenor kan bildas som ett resultat av gallvägsinfektion, vilket leder till bakteriell dekonjugering av konjugerad bilirubin. Dekonjugerat bilirubin, som är olösligt i gallan, utfälles därefter, varvid processen med stenbildning startas. Kalcium bilirubinatstenar är synliga på röntgenbilden.

Leveransfunktioner och dess deltagande i matsmältning

Leveransfunktioner och dess deltagande i människokroppen

Tilldela leverns icke-matsmältnings- och matsmältningsfunktioner.

Ej matsmältningsfunktioner:

• syntes av fibrinogen, albumin, immunoglobuliner och andra blodproteiner;
• glykogensyntes och avsättning;
• bildandet av lipoproteiner för fetttransport;
• avsättning av vitaminer och mikroelement
• avgiftning av metaboliska produkter, droger och andra ämnen;
• hormonmetabolism: syntesen av somagomedin, trombopoetin, 25 (OH) D₃ et al.
• förstöring av jodhaltiga sköldkörtelhormoner, aldosteron etc.;
• blodavsättning
• utbyte av pigment (bilirubin - en produkt av nedbrytning av hemoglobin vid förstöring av röda blodkroppar).

Leverens matsmältningsfunktioner tillhandahålls av gallan, som bildas i levern.

Leverans roll i matsmältningen:

• Avgiftning (splittring av fysiologiskt aktiva föreningar, produktion av urinsyra, karbamid från mer giftiga föreningar), fagocytos av Kupffer-celler
• Reglering av kolhydratmetabolism (omvandling av glukos till glykogen, glykogenogenes)
• Reglering av lipidmetabolism (syntes av triglycerider och kolesterol, utsöndring av kolesterol i gall, bildning av ketonkroppar från fettsyror)
• Proteinsyntes (albumin, plasmatransportproteiner, fibrinogen, protrombin etc.)
• Gallbildning

Utbildning, sammansättning och funktion av gallan

Gall är en vätskesekretion som produceras av celler i hepatobiliärsystemet. Det innehåller vatten, gallsyror, gallpigment, kolesterol, oorganiska salter, liksom enzymer (fosfataser), hormoner (thyroxin). Gall innehåller också några metaboliska produkter, gifter, läkemedel som har gått in i kroppen etc. Volymen av dess dagliga utsöndring är 0,5-1,8 liter.

Gallen bildas kontinuerligt. De ämnen som ingår i dess sammansättning kommer från blodet genom aktiv och passiv transport (vatten, kolesterol, fosfolipider, elektrolyter, bilirubin), syntetiseras och utsöndras av hepatocyter (gallsyror). Vatten och ett antal andra ämnen tränger in i gallan genom reabsorptionsmekanismer från gallkapillärerna, kanalen och urinblåsan.

Galstolens huvudfunktioner:

• Fettemulgering
• Aktivering av lipolytiska enzymer
• Upplösning av fetthydrolysprodukter
• Absorption av lipolysprodukter och liposoluble vitaminer
• Stimulering av tarmens motor och sekretoriska funktion
• Reglering av bukspottskörtel utsöndring
• Neutralisering av syrakym, inaktivering av pepsin
• Skyddsfunktion
• Skapa optimala betingelser för fixering av enzymer på enterocyter
• Stimulering av enterocytproliferation
• Normalisering av tarmfloran (hämmar förvirrade processer)
• Utskiljning (bilirubin, porfyrin, kolesterol, xenobiotika)
• Säkerställa immunitet (utsöndring av immunoglobulin A)

Gall är en gyllene vätska, isotonisk blodplasma, med ett pH av 7,3-8,0. Huvudkomponenterna är vatten, gallsyror (cholic, chenodeoxycholic), gallpigment (bilirubin, biliverdin), kolesterol, fosfolipider (lecitin), elektrolyter (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO₃-), fettsyror, vitaminer (A, B, C) och i små mängder andra ämnen.

Tabell. De viktigaste komponenterna i gallen

indikatorer

funktionen

Specifik vikt, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 lever)

6,0-7,0 (7,3-8,0 lever)

92,0 (97,5 lever)

NSO₃ -, Ca2 +, Mg2 +, Zn2 +, Cl-

0,5-1,8 liter gallan bildas per dag. Utanför matintag träder gallan in i gallblåsan eftersom Oddi sfinkter är stängd. I gallblåsan, aktiv reabsorption av vatten, joner Na +, CI-, HCO₃-. Koncentrationen av organiska komponenter ökar signifikant, medan pH minskar till 6,5. Som ett resultat av detta innehåller gallblåsan med en volym på 50-80 ml gallon, som bildas inom 12 timmar. I detta sammanhang utmärker sig gall- och gallblåsan.

Tabell. Jämförande egenskaper hos gall i lever och gallblåsa

indikator

lever

gallblåsan

Osmolaritet. mol / kg N₂O

Gallsalter, mmol / l

Gallfunktioner

Galstolens huvudfunktioner är:

• emulgering av hydrofoba fetter av mat-triacylglyceroler med bildandet av micellära partiklar. Detta ökar dramatiskt ytan av fetter, deras tillgänglighet för interaktion med pankreatisk lipas, vilket dramatiskt ökar effektiviteten av hydrolys av esterbindningar;
• bildandet av miceller som består av gallsyror, produkterna av hydrolys av fetter (monoglycerider och fettsyror), kolesterol, vilket underlättar absorptionen av fetter samt fettlösliga vitaminer i tarmarna;
• utsöndring av kolesterol från vilket gallsyror bildas och dess derivat i gallsammansättning, gallpigment, andra giftiga ämnen som inte kan elimineras av njurarna;
• delaktighet tillsammans med bikarbonat av bukspottskörteljuice för att sänka surhetsgraden av chym som kommer från magsäcken till tolvfingertarmen och säkerställa det optimala pH-värdet för effekten av enzymer av bukspottskörteljuice och tarmsaft.

Galstol bidrar till fixeringen av enzymer på ytan av enterocyter och förbättrar därigenom membranmassning. Det ökar sekretoriska och motoriska funktioner i tarmarna, har en bakteriostatisk effekt, vilket förhindrar utvecklingen av putrefaktiva processer i tjocktarmen.

Primärgallsyror (cholisk, chenodeoxikolisk) syntetiserad i hepatoniter ingår i cykeln i hepato-intestinalcirkulationen. Som en del av gallan kommer de in i ileum, absorberas i blodomloppet och återvänder genom portalvenen till levern, där de återigen ingår i gallsammansättningen. Upp till 20% av de primära gallsyrorna under anaerobiska tarmbakterierna blir sekundära (deoxikoliska och litokoliska) och utsöndras från kroppen genom mag-tarmkanalen. Syntes av kolesterol nya gallsyror istället för utsöndras leder till en minskning av dess innehåll i blodet.

Reglering av gallbildning och gallutskiljning

Processen för gallbildning i levern (koleresis) uppträder ständigt. När du äter gall kommer du in i gallkanalerna i leverkanalen, från där den passerar genom den gemensamma gallkanalen in i duodenum. I mellansmältningsperioden går det in i gallblåsan genom den cystiska kanalen, där den lagras till nästa måltid (figur 1). Gastrisk gallan, i motsats till levergallen, är mer koncentrerad och har en svagt sur reaktion på grund av baksugning av vatten och bikarbonatjoner genom epitelet av gallblåserväggen i vattnet.

Kontinuerligt flöde i levern kan kolerae ändra sin intensitet under påverkan av nervösa och humorala faktorer. Excitation av vagus nerver stimulerar koleresis, och excitationen av sympatiska nerver hämmar denna process. När du äter gallbildning ökar reflexen efter 3-12 minuter. Intensiteten av gallbildning är beroende av kosten. Starka cholerasstimulantia - koleretiker - är äggulor, kött, bröd, mjölk. Sådana humorala ämnen som gallsyror, sekretin, i mindre utsträckning - gastrin, glukagon aktiverar gallbildning.

Fig. 1. Skelettets struktur i gallvägarna

Bilial utsöndring (cholekinesis) utförs regelbundet och är associerad med matintag. Ingången av gallan i duodenum uppträder när Oddi sfinkteren är avslappnad och samtidigt samlas gallblåsans och gallrörets muskler, vilket ökar trycket i gallvägen. Gallsekretion börjar 7-10 minuter efter en måltid och varar i 7-10 timmar. Excitation av vagus nerver stimulerar cholekinesis under de första skeden av matsmältningen. När mat kommer in i duodenum spelar hormonet cholecystokinin, som produceras i duodenum slemhinna under påverkan av feta hydrolysprodukter, den största rollen i aktiveringen av gallprocessen. Det visas att aktiva sammandragningar av gallblåsan börjar 2 minuter efter ankomsten av feta livsmedel i tolvfingertarmen, och efter 15-90 minuter är gallblåsan helt tömd. Den största mängden gallan utsöndras genom att äta äggulor, mjölk, kött.

Fig. Reglering av gallbildning

Fig. Förordning av gallutskiljning

Flödet av gallan i duodenum sker vanligen synkront med frisättningen av bukspottskörteljuice på grund av att den vanliga gall- och bukspottkörtelkanalen har en gemensam sfinkter - Oddi sfinkter (bild 11.3).

Den huvudsakliga metoden att studera galls sammansättning och egenskaper är duodenal intubation, som utförs på en tom mage. Den allra första delen av duodenalinnehållet (del A) har en gyllen färg, en viskös konsistens, något opaliserande. Denna del är en blandning av galla från den gemensamma gallkanalen, bukspottskörteln och tarmsafter och har inget diagnostiskt värde. Den samlas in inom 10-20 minuter. Sedan injiceras en stimulator av gallblåsans sammandragning (25% magnesiumsulfatlösning, glukoslösningar, sorbitol, xylitol, vegetabilisk olja, äggula) eller hormonet cholecystokinin genom proben. Snart börjar tömningen av gallblåsan, vilket leder till frisättning av tjock mörk galla, gulbrun eller olivfärg (del B). Del B är 30-60 ml och går in i duodenum inom 20-30 minuter. Efter att en del B strömmar ut, släpps en gyllen galla från sonden - en del C som utgår från lever gallgångarna.

Digestiva och icke-matsmältningsfunktioner i levern

Leveransfunktionerna är som följer.

Matsmältningsfunktionen är att utveckla huvudkomponenterna i gallan, som innehåller ämnen som är nödvändiga för matsmältningen. Förutom gallbildning bildar levern många andra viktiga funktioner för kroppen.

Utskiljningsfunktionen hos levern är associerad med gallutskiljning. Gallpigmentet bilirubin och en överflödig mängd kolesterol utsöndras i gallsammansättningen från kroppen.

Levern spelar en ledande roll i kolhydrat, protein och lipidmetabolism. Deltagande i kolhydratmetabolism är förknippad med leverns glukostatiska funktion (upprätthållande av en normal nivå av glukos i blodet). I levern syntetiseras glykogen från glukos med ökad koncentration i blodet. Å andra sidan, med minskad blodglukos i levern, utförs reaktioner som syftar till att frisätta glukos i blodet (glykogennedbrytning eller glykogenolys) och glukossyntes från aminosyrarester (glukoneogenes).

Leverans delaktighet i proteinmetabolism är associerad med splittring av aminosyror, syntes av blodproteiner (albumin, globuliner, fibrinogen), koagulationsfaktorer och blodsystem med antikoagulant blod.

Leverans delaktighet i lipidmetabolism är associerad med bildandet och sönderdelningen av lipoproteiner och deras komponenter (kolesterol, fosfolipider).

Levern utför insättningsfunktionen. Det är en lagringsplats för glykogen, fosfolipider, vissa vitaminer (A, D, K, PP), järn och andra spårämnen. En signifikant mängd blod är också deponerat i levern.

Inaktivering av många hormoner och biologiskt aktiva substanser uppträder i levern: steroider (glukokortikoider och könshormoner), insulin, glukagon, katekolaminer, serotonin, histamin.

Levern utför också en avgiftnings- eller avgiftningsfunktion, d.v.s. deltar i förstörelsen av olika metaboliska produkter och främmande ämnen som kommer in i kroppen. Neutralisering av giftiga ämnen utförs i hepatocyter med användning av mikrosomala enzymer och sker vanligen i två steg. Först genomgår ämnet oxidation, reduktion eller hydrolys, och sedan binder metaboliten till glukuronsyra eller svavelsyra, glycin, glutamin. Som en följd av sådana kemiska omvandlingar blir den hydrofoba substansen hydrofil och elimineras från kroppen som en del av urinen och utsöndringarna i tarmkanalen i matsmältningskanalen. Den huvudsakliga representanten för mikrosomala hepatocytenzymer är cytokrom P₄₅₀, som katalyserar hydroxylering av giftiga ämnen. Vid neutralisering av bakteriella endotoxiner hör en viktig roll till Kupffer-leverceller.

En integrerad del av leverns avgiftningsfunktion är neutralisering av giftiga ämnen som absorberas i tarmarna. Denna leverroll kallas ofta barriär. De gifter som bildas i tarmarna (indol, skatole, cresol) absorberas i blodet, som innan de går in i den allmänna blodbanan (inferior vena cava), går in i leverens portalave. I levern fångas giftiga ämnen och neutraliseras. Betydelsen för avgiften för avgiftning av gifter som bildas i tarmarna kan bedömas av resultaten av ett experiment som kallas Ekka-Pavlov fistel: portvenen separerades från levern och suturerades till den sämre vena cava. Djuren under dessa förhållanden om 2-3 dagar dog på grund av förgiftningsgift som bildades i tarmarna.

Gal och dess roll i matsmältningen

Gal är en produkt av leverceller - hepatocyter.

Tabell. Gallbildning

celler

procentandel av

funktioner

Gallsekretion (trans och intercellulär filtrering)

Epitelceller i gallgångarna

Elektrolytreabsorption, HCO-sekretion₃ -, H₂O

Under dagen utsöndrade 0,5-1,5 liter gallan. Det är en gröngul, något alkalisk vätska. Sammansättningen av gallan innefattar vatten, oorganiska ämnen (Na +, K +, Ca2 +, Cl-, HCO₃ - ), ett antal organiska ämnen som bestämmer sin kvalitativa originalitet. Dessa är gallesyror som syntetiseras av levern från kolesterol (cholisk och chenodeoxikolisk), bilirubin, ett gallpigment som bildas när blod i blodet blockeras, kolesterol, fosfolipidlecitin, fettsyror. Gall är både hemlighet och utsöndring, eftersom det innehåller ämnen avsedda för utsöndring från kroppen (kolesterol, bilirubin).

Galstolens huvudfunktioner är följande.

• Neutraliserar den sura chymen som kommer in i duodenum från magen, vilket säkerställer ersättning av magsmältning med tarm.
• Skapar ett optimalt pH för pankreas enzymer och tarmsaft.
• Aktiverar pankreaslipas.
• Emulgerar fetter, vilket underlättar deras klyvning genom pankreatisk lipas.
• Främjar absorption av fetthydrolysprodukter.
• Stimulerar intestinal motilitet.
• Den har en bakteriostatisk verkan.
• Utför excretionsfunktion.

En viktig funktion av gallan - förmågan att emulgera fetter - är associerad med närvaron av gallsyror i den. Gallsyror i deras struktur är hydrofoba (steroidkärna) och hydrofila (sidokedjor med COOH-grupp) delar och är amfotära föreningar. I vattenhaltig lösning ligger de runt de feta dropparna, reducerar deras ytspänning och blir till tunna, nästan monomolekylära fettfilmer, d.v.s. emulgera fetter. Emulsifiering ökar ytan av fettfallet och underlättar nedbrytningen av fett vid pankreasjuka lipas.

Hydrolys av fetter i lumen i duodenum och transport av hydrolysprodukter till celler i tunntarmen slemhinnor utförs i speciella strukturer - miceller, bildade med gallsyror. En micelle har vanligtvis en sfärisk form. Kärnan är bildad av hydrofoba fosfolipider, kolesterol, triglycerider, hydrolys av fetter och skalet består av gallsyror, vilka är orienterade på så sätt att deras hydrofila delar kommer i kontakt med vattenlösningen och de hydrofoba de riktas inuti micellen. Tack vare micellerna absorberas absorptionen av ns av endast produkterna av hydrolysen av fetter och på de fettlösliga vitaminerna A, D, E, K.

De flesta gallsyrorna (80-90%) som har trängt in i tarmluckan med gall, genombringar sug i portens blod igen, återgår till levern och går in i kompositionen av nya galldelar. Under dagen sker en sådan enterohepatisk recirkulation av gallsyror vanligtvis 6-10 gånger. En liten mängd gallsyror (0,2-0,6 g / dag) elimineras från kroppen med avföring. I levern syntetiseras nya gallsyror från kolesterol istället för utsöndras. Ju mer gallsyror reabsorberas i tarmen, desto mindre nya gallsyror bildas i levern. Samtidigt stimulerar en ökning av utsöndringen av gallsyror deras syntes genom hepatocyter. Därför leder mottagandet av grovfibrerade växtfoder som innehåller fibrer, som binder gallsyror och hindrar dem från att reabsorberas, till en ökning av syntesen av gallsyror i levern och åtföljs av en minskning av blodkolesterolnivåerna.

Ange gulfunktionens funktion

19 november Allt för den slutliga uppsatsen på sidan I Lös Unified State Exam Ryska språket. Material T.N. Statsenko (Kuban).

8 november Och det fanns inga läckor! Domstolsbeslut.

1 september Uppgiftskataloger för alla ämnen är anpassade till projekten i demoversionerna EGE-2019.

- Lärarens Dumbadze V. A.
från skolan 162 i Kirovsky-distriktet i St Petersburg.

Vår grupp VKontakte
Mobila applikationer:

Välj tre korrekta svar från sex och skriv ner tabellen i siffrorna under vilka de anges.

Vilka funktioner i människokroppen utför galla?

1) desinficerar giftiga ämnen

2) aktiverar pankreasjuicenzymer

3) krossa fetter i små droppar, vilket ökar kontaktområdet med enzymer

4) innehåller enzymer som bryter ner fetter, kolhydrater och proteiner

5) stimulerar intestinal peristaltik

6) ger vattenabsorption

2) aktiverar pankreasjuicenzymer

3) krossa fetter i små droppar, vilket ökar kontaktområdet med enzymer

5) stimulerar intestinal peristaltik

Gall är en gul, brunaktig eller grön vätska med en uttalad bitter smak och en karakteristisk lukt. Det utsöndras av leverceller, ackumuleras i gallblåsans hålighet. Sekretionsprocessen utförs av hepatocyter, vilka är leverns celler.

- Tillsammans med magsaft neutraliserar gallan surt chyme (matklump) som kommer från magen. I neutraliseringsprocessen sker en reaktion mellan karbonater och HCl med frisättning av koldioxid. Som ett resultat lossas chymen, vilket underlättar fördjupningsprocessen.

- Fetter emulgerar, medan de delas i små partiklar. Galna är inblandad i matsmältningen. På grund av gallsyrans funktion i kombination med fettsyror och monoacylglyceroler sker emulgering av fetter (blandning med vatten), varefter de kan påverkas av lipas.

- Galna kan minska ytspänningen, vilket förhindrar tömning av fettdroppar.

- Hemligheten påverkar bildandet av enskilda partiklar (miceller), anpassade för absorption.

- En av gallens funktioner är absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, D, K, E).

- De enzymer som utgör sekretionen aktiverar intestinal peristaltis.

- Galen stoppar effekterna av magsaft i tunntarmen, inaktiverande pepsin.

- Normaliserar tarmmikrofloran, vilket ger bakteriedödande och bakteriostatiska effekter. Varnar putrefaktiva processer.

- Utför excretionsfunktion för ämnen som inte kan filtrera njurarna (kolesterol, bilirubin, glutation, steroider, metaller, vissa medicinska substanser), utsöndrar dem från kroppen med avföring. Samtidigt utsöndras kolesterol från kroppen bara med galla. Per dag kan utsöndring 1-2 g.

En annan allvarlig funktion är förekomsten av förstörda röda blodkroppar.

Kompositionen och egenskaperna hos gallan

Kompositionen och egenskaperna hos gallan, funktionen av gallan, galltyper (hepatisk, cystisk)

Gallblåsan, vesica fellea är en behållare där gallan ackumuleras. Den ligger i gallblåsans fossa på leversidan, har en päronform.

Gallblåsan har en blinda vidgad ände - botten av gallblåsan, fundus vesicae felleae, som sträcker sig från under leverans nedre marginal vid nivån av brusk VIII och IX i de högra revbenen. Blåsarens smalare ände, riktad mot leverens port, kallas gallblåsans hals, collum vesicae felleae. Mellan botten och nacken är gallblåsans kropp, corpus vesicae felleae. Blåsans hals fortsätter in i den cystiska kanalen, ductus cysticus, som slår samman med den vanliga leverkanalen. Gallblåsans volym varierar från 30 till 50 cm3, dess längd är 8-12 cm och dess bredd är 4-5 cm.

Gallblåsväggen är liknande i struktur till tarmväggen. Gallblåsans fria yta är täckt med peritoneum, som passerar från ytan av levern till den och bildar ett seröst membran, tunica serosa. På de ställen där det serösa membranet är frånvarande representeras gallblåsans yttre skal av adventitia. Det muskulära skiktet, tunica muscularis, består av glattmuskelceller. Slemhinnan, tunikaslimhinnan bildar vikningar och i blåsans hals och i den cystiska kanalen bildas en spiralveck, plica spiralis.

Den gemensamma gallgången, går ductus choledochus initialt ner bakom den övre delen av duodenum, och sedan mellan dess nedåt del och bukspottkörteln huvudet genomtränger den mediala väggen hos den nedåtgående delen av tolvfingertarmen och mynnar vid den övre huvud duodenala papillen, efter anslutning till den pankreatiska gången. Efter sammanslagning förlängningskanalen bildas - Vater s ampulla (ampulla Vateri), ampulla hepatopancreatica, vilken har i sin mun sphincter hepato-pankreatiska flaskor eller ampuller sfinktermuskeln (sfinkter av Oddi), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Innan sammanslagning med den pankreatiska gången gemensamma gallgången i sin vägg har en sfinkter av den gemensamma gallgången, m. Sphincter ductus choledochi, stänga av flödet av galla från levern och gallblåsan in i duodenum (i hepatocellulär pankreas ampull).

Gallen som produceras av levern ackumuleras i gallblåsan, som passerar genom den cystiska kanalen från den gemensamma leverkanalen. Utgången av gallan i duodenum vid denna tidpunkt är stängd på grund av sammandragningen av den gemensamma gallkanalsfalkteren. I duodenum går gallret i levern och gallblåsan efter behov (eftersom den passerar genom tarmarna som mat).

Galla består av 98% vatten och 2% fast material, som innefattar organiska substanser: salter av gallsyror, gallpigment - biliverdin och bilirubin, kolesterol, fettsyror, lecitin, mucin, urea, urinsyra, vitamin A, B, C; en liten mängd av enzymer: amylas, fosfatas, proteas, katalas, oxidas och aminosyra och glukokortikoider; oorganiska ämnen: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, Cl-, HCO3-, SO4-, F04-. I gallblåsan är koncentrationen av alla dessa ämnen 5-6 gånger högre än i levergallen.

Gallens egenskaper är olika och de spelar en viktig roll under matsmältningen.

- emulgering av fetter, det vill säga dela dem till de minsta komponenterna. På grund av denna egenskap av gallan börjar ett specifikt enzym i kroppen, lipas, att lösa upp lipider i kroppen mest effektivt.

[Salterna som bildar gallan bryter ner fetter så fint att dessa partiklar kan komma in i cirkulationssystemet från tunntarmen.]

- förmågan att lösa produkterna av lipidhydrolys, därigenom förbättra deras absorption och omvandling till slutprodukterna av metabolism.

[Galningproduktionen bidrar till att förbättra aktiviteten i intestinala enzymer, liksom ämnen som utsöndras av bukspottkörteln. I synnerhet ökar aktiviteten av lipas, det huvudsakliga enzymet som bryter ner fetter.]

- reglerar, eftersom vätskan inte bara är ansvarig för processen att bilda gall och dess utsöndring, men också för motoriska färdigheter. Motilitet är tarmarnas förmåga att driva igenom mat. Dessutom är gallan ansvarig för tarmarnas sekretoriska funktion, det vill säga för förmågan att producera matsmältningssaft.

- inaktivering av pepsin och neutralisering av de sura komponenterna i magsinnehållet som kommer in i duodenalhålan och därigenom skyddar tarmfunktionen från utveckling av erosion och sårbildning.

- bakteriostatiska egenskaper, på grund av vilka det finns en undertryckning och spridning av patogener i matsmältningssystemet.

ersätter magsmältning med tarm genom att begränsa verkan av pepsin och skapa de mest gynnsamma förutsättningarna för aktiviteten av pankreasjuicenzymer, särskilt lipas;

på grund av närvaron av gallsyror emulgerar fetter och ökar dess kontakt med lipolytiska enzymer, vilket reducerar ytspänningen hos fettdroppar. Dessutom ger bättre absorption i tarmen av vattenolösliga högre fettsyror, kolesterol, vitaminer D, E, K och karoten, liksom aminosyror;

stimulerar tarmens motoraktivitet, däribland aktiviteten hos tarmkanalen, vilket medför att absorptionshastigheten för ämnen i tarmarna ökar;

är en av stimulanserna i bukspottskörtelns utsöndring, magsår och mest viktigt - leverfunktionen som är ansvarig för gallbildning.

på grund av innehållet i proteolytiska, amylolytiska och glykolytiska enzymer, är involverade i processerna för intestinal digestion;

har en bakteriostatisk effekt på tarmfloran, vilket förhindrar utveckling av putrefaktiva processer.

Utöver dessa funktioner spelar gallan en aktiv roll i metabolismen av kolhydrater, fett, vitamin, pigment, porfyrin, speciellt i metabolismen av protein och fosfor som ingår i det, liksom vid reglering av vatten- och elektrolytmetabolism.

Levergallen har en gyllen gul färg, vesikulär - mörkbrun; PH i gallret - 7,3-8,0, relativ densitet - 1,008-1,015; Gallbladarens pH är 6,0-7,0 på grund av absorptionen av bikarbonater och den relativa densiteten är 1,026-1,048.

Ange gulfunktionens funktion

Spara tid och se inte annonser med Knowledge Plus

Spara tid och se inte annonser med Knowledge Plus

Svaret

Svaret ges

Tamila74

Galen utför ett antal enzymatiska funktioner, som är nödvändiga för att byta magmaskning i tarmarna:

neutraliserar effekten av pepsin magsaft emulgerar fett, deltar i bildningen av miceller, stimulerar tarmhormoner (sekretin och kolecystokinin), förhindrar klibbning av proteiner och bakterier, stimulerar produktionen av slem, aktiverar motiliteten i mag-tarmkanalen, aktiverar enzymer som smälta proteiner, inklusive trypsin.

Anslut Knowledge Plus för att få tillgång till alla svar. Snabbt, utan reklam och raster!

Missa inte det viktiga - anslut Knowledge Plus för att se svaret just nu.

Titta på videon för att komma åt svaret

Åh nej!
Response Views är över

Anslut Knowledge Plus för att få tillgång till alla svar. Snabbt, utan reklam och raster!

Missa inte det viktiga - anslut Knowledge Plus för att se svaret just nu.

Ange gulfunktionens funktion
1. Aktiverar gastriska enzymer
2. aktiverar pankreas enzymer
3. bryter ner proteiner
4. delar fetter
5. Stärker tarmmotiliteten
6. Emulgerar fetter

Vill du använda webbplatsen utan annonser?
Anslut Knowledge Plus för att inte titta på videor

Inget mer reklam

Vill du använda webbplatsen utan annonser?
Anslut Knowledge Plus för att inte titta på videor

Inget mer reklam

Svar och förklaringar

Svar och förklaringar

• bychekirina
• horoshist

Det här är säkert:
2. aktiverar pankreas enzymer
5. Stärker tarmmotiliteten
6. Emulgerar fetter

Om halsbränna

09/23/2018 admin Kommentarer Inga kommentarer

Galls funktion i människokroppen kan inte underskattas. Full funktion av alla organ i matsmältningssystemet är omöjligt utan deltagande. Även mindre avvikelser från normen i processen för dess produktion, komposition, koncentration eller surhet, medför förändringar i kroppen och personens allmänna tillstånd.

Vad är det

Grå är en medelhög viskositetskolloidal vätska med en ljusgul färg med en ljust grönaktig kant, vilket blir en brun färg med en speciell stark lukt och en bitter smak. Hon är å ena sidan en hemlighet, dvs ett ämne som produceras av körteln och å andra sidan - utsöndras - den slutliga produkten som utsöndras av kroppen.

Framställd av hepatocytceller i levern. Först fyller den gallröret, efter - blåsan och duodenum. Under dagen producerar levern upp till 1500 ml av denna substans. Gallsekretion är en kontinuerlig process.

Hela volymen utsöndrad utsöndring ackumuleras i gallblåsan. Det fungerar som en ackumulator, vilket ger tarmen den nödvändiga gallen för att smälta mat. Utsöndring av gallret sker endast vid tidpunkten för utfodring och börjar på 5-12 minuter. efter det började.

Beroende på lokaliseringen av gallan är funktionen som utförs i människokroppen två typer av lever och gallsten. Hepat är en "ung" hemlighet, varav de flesta faller från levern i tolvfingret, och resten i gallblåsan.

Vätskan som ackumuleras i detta organ kallas bubblig. Den är mogen och kännetecknas av surhet, densitet och färg.

Kroppen producerar 10-13 ml gall per 1 kg human vikt. Vid en vuxen med normal vikt produceras upp till 1300 ml utsöndring per dag. Denna process är kontinuerlig, dess intensitet varierar under dagen.

Gallsyrlighet

Syrans surhet (pH) beror på dess typ. Syran hos leversekretionen - sålunda 7,2-8,1, med en relativ densitet av 1,007-1,015.

Detta index i cystisk galla under - 6,2-7,1 vid en densitet av 1,024-1,047. Denna pH-skillnad beror på den reducerade mängden bikarbonater i den.

Vilken roll gör det?

Funktionerna av galla i människokroppen är inbördes kopplade till arbetet i organen i mag-tarmsystemet. Dess roll är att fermentera föreningarna och absorbera dem i tarmarna under matsmältningen.

Hon deltar i följande enzymatiska reaktioner:

• dispergera fett;
• hormonbildning i tarmarna;
• produktion av slem och miceller;
• pepsinundertryckning;
• aktivering av motilitet och ton i tunntarmen;
• förhindra limning av proteiner med bakterier.

Hantera vilka funktioner i kroppen det utför, det bör också noteras:

1. Deltagande i metaboliska processer.
2. Antiseptisk effekt på tarmarna och desinfektion av fekal massa.
3. Det är nödvändigt för absorption av vattenolösliga fettsyror, aminosyror och vitaminer.
4. Tillförsel av tarm gall.
5. Deltagande i syntesen av synovialvätska.

Följaktligen, precis på grund av denna hemlighet, fortsätter processen med matsmältning, som började i magen, sedan framgångsrikt och slutar i tarmarna.

Komponentkomposition

För det första är bland komponenterna i procent vatten (ca 96%). På andra plats - syror: cholic och chenodeoxycholic. Det finns också andra organiska ingredienser i det, det här är:

• syror: litokolisk, allocholisk, deoxikolisk;
• vitaminer: A, Grupp B och C;
• pigment;
• kolesterol;
• fosfolipider;
• immunoglobulin bildar A och M;
• bilirubin;
• metaller;
• xenobiotika;
• lecitin.

Huvuddelen av de nämnda komponenterna finns i den cystiska gallan. I gallan efter att ha blivit kvar i blåsan finns det orenheter, suspensioner och slem som är nödvändiga för bearbetning av mat.

Sammansättningen av gallan och förhållandet mellan dess komponenter förändras med överdriven konsumtion av kolhydrater och fetter, neuroendokrina patologier, fetma, passiv livsstil.

Vilka patologier är associerade med gallproduktion

Innan hemligheten från levern kommer in i tarmen, passerar den genom den gemensamma kanalen, och i ett tag ackumuleras det i blåsan för ytterligare framsteg. Överträdelser av denna strömlinjeformade process förekommer vid varje steg av rörelse.

Leverans av gallan ger ett lager av muskel, som är fodrad med kanaler och urinblåsa. Om deras kontraktil funktionalitet är debugged finns inga problem med rörelse och fyllning med tarmsekretion. Med muskelsvikt eller problem med rörligheten hos gallan själv utvecklas dyskinesi. Symtom - nagande smärta på höger sida vid nivån på revbenen, uppblåsthet och bitterhet i munnen.

Det finns en grupp sjukdomar som uppstår när det finns problem med gallutskiljning eller gallbildning:

1. Bildandet av stenar (gallstenar). De förekommer med litogen galla och när det finns en brist på dess enzymer. Lithogena egenskaper manifesteras i olämplig diet, äter stora mängder fett, försämrade metaboliska och endokrina processer, hypodynamisk störning. När stenar utvecklar cholecystit (inflammation i blåsan), och det finns blockering av kanalerna.
2. Steatorrhea. Utvecklas med en stark brist på galla eller dess frånvaro. Mot bakgrund av sjukdomen stannar omvandlingen av fetter och proteiner, och de utsöndras i ursprunglig form med avföring.
3. Reflux gastritis. GERD. Staterna kännetecknas av återvändandet som kastar in i matstrupen eller magsekretionen. Vid återflöde påverkar det det övre lagret av slemhinnan hos dessa organ, provar dess nekros eller nekrotiska förändringar. GERD (gastroesofageal återflödessjukdom) påverkar slemhinnan i matstrupen på grund av en ökning i dess surhet.

När det finns problem med gallbildning, hela kroppen lider, och särskilt organen som ligger intill lever och gallblåsan: mjälte, bukspottkörtel, tarmar, hjärta.

Vilken läkare att kontakta

Vid de första symtomen på överutbud eller brist på utsöndring är omedelbar medicinsk intervention nödvändig. Att bestämma kvaliteten på gallbladderfunktionen, studien av gallan och eliminering av dess störningar, framkallad av patologiska förändringar, utförs av en hepatolog och en gastroenterolog.

När orsaken till sjukdomen är en avvikelse från graden av gallbildning i levern långt innan vätskan går in i matsmältningssystemet krävs samråd med en hepatolog. Om störningar upptäcks vid matsmältningen påverkas mage, tarm och tarmen, en gastroenterolog utför terapin.

Men för att klara de patologiska processerna är en nutritionist också involverad i behandlingen. Han anpassar patientens kost, ger råd om sin livsstil.

Diagnostiska metoder

För att bestämma kompositionen och koncentrationen av gallan, bestämma överträdelser av syntesen utförs undersökningar och laboratorietester tas. Men före detta utför läkaren en fysisk undersökning av patienten, palpation av bukhinnan, undersöker dess historia och klagomål vid behandlingstillfället.

Utseendet av stenar bestäms av ultraljud. Denna diagnosmetod detekterar stenar vars diameter inte ens överstiger 1 mm. Ultraljud, förutom gallblåsan, undersöker organens bukhinnor med definitionen på kvaliteten på deras funktioner.

För att ultraljud gav rätt resultat måste du förbereda dig för det. Förberedelser för ultraljud börjar en vecka innan det planerade datumet.

Villkor som ska uppfyllas:

1. Det finns inga gaser i tarmarna.
2. Den sista måltiden är senast 6-8 timmar före undersökningens början.
3. För en vecka att ge upp alkohol, begränsa konsumtionen av feta livsmedel och livsmedel som orsakar gas.
4. 3 dagar före undersökningen, ta enzymer som föreskrivs av läkaren och karminativa preparat.
5. På kvällen tömma dina tarmar eller göra en enema.

När det av någon anledning är omöjligt att göra en ultraljudsundersökning (ultraljudsundersökning), intravenös, oral eller invasiv cholecystokolangiografi utförs.

Men denna metod är kontraindicerad i:

• individuell intolerans mot jod och dess föreningar;
• gulsot.

Metoderna för undersökning av lever, kanaler och gallblåsor, vid studier av organens struktur och funktion, kvaliteten på koleraformationen innefattar:

• kontrast röntgen;
• retrograd endoskopisk kolangiopancreatografi;
• gastroskopi;
• buk ultraljud
• CT (computertomografi);
• vätetest
• dynamisk ekografi

Vilka undersökningar behövs bestämmer läkaren individuellt för varje patient. Dekryptera resultaten av undersökningarna gör det möjligt för läkare att behandla gallblåsan och leverdysfunktion.

Värdet av gallan

När en otillräcklig mängd gallan tränger in i tarmen, utvecklas hypokoll. Om hon inte agerar alls - alocholia. Med sådana avvikelser från syran, olösliga vitaminer absorberas inte fetter av organen, härifrån - alla dessa ämnen utsöndras i fekalmassan, och lipidresterna i tarmen klibbar mat och förhindrar att enzymer splittrar det.

I detta fall blir tarmarna igensatta, fetma, regelbunden förstoppning utvecklas, allmän förgiftning är möjlig och obehandlade vitaminer kommer ut med avföring. Organet bryter också mot mikrofloran, meteorism och putrefaktiva processer börjar.

Gallbrist provar utvecklingen av mikrober. Det är möjligt att detta organ är infekterat med virus och patogena bakterier.

För att komponentkompositionen i hemligheten ska vara normal fungerade levern och gallblåsan korrekt, de närliggande organens funktioner var inte försämrade. Följande rekommendationer bör följas:

1. Led en aktiv livsstil.
2. Ät rätt och balanserat. I den dagliga kosten bör frukter, spannmål, grönsaker.

När en tillräcklig mängd gallan produceras i kroppen fungerar samtliga organ smidigt och korrekt. En person har hög immunitet, en normal metabolisk process, alla system i den erforderliga kvantiteten får viktiga vitaminer för dem.

Galla, dess sammansättning och mening

Gall är en produkt av utsöndring av leverceller. Det bildas kontinuerligt i levern (kontinuerligt) och går in i duodenum endast under matsmältningen. Utanför matsmältningen kommer gallan i gallblåsan, där den koncentreras på grund av absorptionen av vatten och ändrar sin komposition något. Innehållet i huvudkomponenterna i gallan: gallsyror, gallpigment (bilirubin, biliverdin), kolesterol etc. kan öka 5-10 gånger. På grund av denna koncentrationsförmåga kan den humana gallblåsan, som har en volym av 30-50 ml, ibland upp till 80 ml, innehålla gall som bildas inom 12 timmar. Skillera därför mellan leverblåsan och cystisk.

Den dagliga gallängden varierar från 0,5 till 1,5 liter. Fysikalisk-kemiska egenskaper och gallsammansättning ges i tabellen.

Tabell Sammansättningen av lever- och gallblåstgall.

Det framgår av uppgifterna i tabellen att mycket vatten avlägsnas från gallan under en gallblästring, vilket resulterar i en koncentration av specifika komponenter i gallan: gallesyror, pigment och kolesterol. Samtidigt suger gallblåsans väggar inte bara upp vatten, utan släpper också en stor mängd mucin (slem) i gallan. Detta är en av de största skillnaderna mellan vesikulär gall och levergalla, där mucin är praktiskt taget frånvarande.

Gallsyror: cholic, glycocholic, taurocholic och deras salter är specifika metaboliska produkter i levern och bestämmer gallens grundläggande egenskaper som en matsmältningssekretion.

Gallpigment: bilirubin, biliverdin och urobilinogen är nedbrytningsprodukterna av blod i blodet. Bilirubin med blod i samband med albumin överförs till levern, där bilirubin bildar vattenlösliga föreningar med glukuronsyra i hepatocyter och utsöndras med gall i duodenum (200-300 mg per dag). 10-20% av denna mängd reabsorberas i form av urobilinogen och ingår i hepato-intestinalcirkulationen. Resten av bilirubinet utsöndras i avföring.

Kolesterol syntetiseras i levern (ca 800 mg per dag); tillsammans med exogent kolesterol, levererat med mat (cirka 400 mg per dag), det är en föregångare till steroid- och könshormoner, gallsyror, D-vitamin, ökar erytrocytresistens mot hemolys, ingår i cellmembranet, fungerar som en typ av isolator för nervceller, vilket ger genomföra nervimpulser. I patologi spelar den en viktig roll i utvecklingen av ateroskleros och bildandet av gallstens (ca 90% av gallstenen består av kolesterol).

Förutom dessa specifika komponenter innehåller gallan fettsyror, oorganiska salter av natrium, kalcium, järn, enzymer, vitaminer etc.

När man talar om värdet av gallan är det nödvändigt att markera följande funktioner:

1) ökar aktiviteten hos alla pankreasjuicenzymer, särskilt lipaser (15-20 gånger);

2) emulgerar fetter i de minsta partiklarna och därigenom skapar betingelser för lipasens bästa effekt;

3) främjar upplösningen av fettsyror och deras absorption;

4) neutraliserar syrereaktionen av matmassa som kommer från magen;

5) ökar tonen och stimulerar intestinal peristaltik;

6) har en bakteriostatisk effekt på tarmfloran;

7) deltar i metaboliska processer;

8) främjar absorptionen av fettlösliga vitaminer A, D, E, "kolesterol, aminosyror, kalciumsalter;

9) ökar bukspottskörtelns utsöndring och gallbildning

10) deltar i parietal digestion.

Gallsflödet från gallblåsan regleras av nervösa och humorala mekanismer. Excitation av vagus nerver leder till sammandragning av gallblåserväggarnas muskulatur och samtidig avspänning av gallblåsans sphincter och hepato-pankreatisk ampulla (sfinkter R. Oddi), vilket leder till flödet av gall i duodenum. När irritation av de sympatiska nerverna observeras, slappnar gallblåsans muskler upp, tonerna i dessa sphincter lyfts upp och de är stängda (gallsamling).

De hormonella influenserna sammanfogar nervsystemet. Cholecystokinin hormonliknande hormonhormon som bildas i duodenum underlättar gallret i duodenum.

Gallblåsans inflammation kallas cholecystitis.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

SAMMANSÄTTNING OCH FUNKTIONER AV GELLET. FYSIOLOGI AV CHOLESCALE

Galla är en kolloidal lösning, vars huvudkomponenter är bilious pigment bilirubin, gallsyror (cholic och deoxycholic), fosfolipider och kolesterol. Gallan innehåller också fettsyror, proteiner, bikarbonater, enzymer, karbamid, kreatinin och andra. Gallsyror ger kolloidstabilitet i gallan, och deras salter ger gallret en bitter smak.

Den fysiologiska roll gallan är huvudsakligen förknippad med matsmältningsprocessen. Galna är involverad i fettförtäring på grund av närvaron av gallsyror i den, som emulgerar fetter, aktiverar bukspottkörtel lipas och ger absorption av fettsyror och bildar komplexa föreningar med dem - de så kallade "choleic acids". Dessutom är gallan inblandad i att neutralisera det sura innehållet i magen, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för verkan av bukspottskörtel och intestinala enzymer och reglerar tarmmotilitet, som verkar på nervsystemet i tarmväggen.

Gallbildning sker i levercellerna (hepatocyter) kontinuerligt men mer aktivt under dagen. Bara en dag i levern producerar 500-1200 ml galla (i genomsnitt 10 ml per 1 kg vikt). Den resulterande gallan längs den högra och vänstra leverkanalen kommer in i den vanliga leverkanalen, och därifrån - längs den cystiska kanalen medan den cystiska sphincten släpper in i gallblåsan. Här koncentreras det 5-10 gånger genom att reabsorbera vatten och lagras till början av matsmältningen i tarmarna. När mat går in i duodenum (duodenum) produceras hormonet cholecystopancreosimin, vilket orsakar sammandragning av gallblåsans muskler och samtidig avspänning av gallblåsan och Oddi sfinkter. Gall börjar att komma in i tarmen genom den gemensamma gallkanalen, som flyter in i tolvfingertarmen tillsammans med bukspottkörtelkanalen i Faters nippelområde.

Fördelningen av gallan mellan gallblåsan och duodenum utförs genom koordinerat arbete av gallblåsans muskler och Oddi sfinkter. När Oddons sfinkter är kontraherad och gallblåsans muskler är avslappnade skickas gallan till blåsan. När Oddins sphincter är avslappnad och samtidigt gallblåsans kontrakt, kommer gallan in i tarmen.

Utanför måltiden förkortas Oddi sfinkteren. Dess avkoppling sker reflexivt på grund av matintag och åtföljs av gallret i tarmen.

Sondens inträde i magen och tolvfingret är också en irriterande (mekanisk) som orsakar avslappning av Oddi sfinkter. När sonden tränger in i duodenum utstrålar den därför en gyllene vätska, som är en blandning av bukspottskörtel och duodenaljuice och gall från den gemensamma gallkanalen (del A gallan). Vid denna tid flyter gallan inte från gallblåsan, eftersom irritation av sonden inte räcker för att komma ihop med gallblåsans muskler. Detta uppnås genom introduktion av koleretisk-kolecystokinetiska läkemedel [från grekiska. cholēzhelch + kystis bubbla + kinētikos rörelse]. Omedelbart efter deras introduktion uppträder sfinkteren hos Oddis reflexkramp, som varar i flera minuter. Vid denna tid går gallret inte in i tarmen. Sedan slappnar sfinkteren och för det första släpps en liten mängd ljusgalla från den vanliga gallan och de cystiska kanalerna genom sonden (gallret₁), och då, när gallblåsan krymper, börjar gallblåsbarken av en mörk olivolja att sticka ut (del B). Efter gallblåsan töms, ersätts den mörka gallan gradvis av en ljusgul - lever (del C).