Hepatomegali i levern - vad är det, orsaker, symtom, komplikationer, behandling och kost

Hepatomegali är ett patologiskt syndrom som består av en sann utvidgning av levern (storleken på den högra midklavikulära linjen överskrider 12 cm eller den vänstra lobben är palpabel i den epigastriska regionen). Leveren är normalt mjuk konsistens, lätt kände under costal arch. I olika sjukdomar kan kroppens storlek öka väsentligt, strukturen blir tätare.

Vad är leversjukdom, orsaker och tecken på hepatomegali hos vuxna, och hur man behandlar det korrekt, och varför kost spelar en viktig roll vid återhämtning.

Hepatomegali: Vad är en leversjukdom?

Hepatomegali är en process för att öka leverans storlek, initierad av olika smärtsamma förhållanden. Det kan orsaka diffusa förändringar i levern eller brännpunkten, men det är alltid patologiskt eftersom det är de sjukdomar som leder till en sådan dramatisk förändring i organs storlek att den inte är karakteristisk även under en period av ökad funktionell belastning.

Levern ligger under membranet och består av två lober, det kallas ett "naturligt filter" på grund av dess förmåga att ta bort skadliga ämnen från kroppen och rena blodet. I det normala tillståndet har den en slät struktur, dess sonderning orsakar inte smärta.

De normala parametrarna hos ett organ när man undersöker det med en ultraljudsapparat i anteroposteriorriktningen är 12,5 cm vid mätning av höger lob och 7 cm - vänster lob. Den tvärgående storleken är 20-22 cm. Dimensionerna är också måtten på leverns vaskulära bunt.

Ökad leveransstorlek innehåller inte specifik information om sjukdomen, men fungerar som en tydlig signal att patologin utvecklas.

Det är viktigt att betona att levern har betydande återställande reserver, så sjukdomen kan utvecklas länge utan symptom.

Dessa reserver tillåter kroppen att utföra sina funktioner även med en skada på 50% eller mer. Måttlig hepatomegali kan kvarstå hos människor i många år.

Beroende på graden av ökad kroppstilldelning:

• måttlig hepatomegali (liten förändring i storlek och struktur, passar inte normala värden)
• uttalad (en ökning med 10 cm från normen),
• diffus (mer än 10 centimeter).

En separat form är partiell hepatomegali, när levern är ojämnt förstorad - bara en del av den eller en lobe.

Orsaker till hepatomegali hos vuxna

När en metabolisk störning i levern börjar ackumulera kolhydrater, fetter och andra metaboliska produkter, vilket orsakar dess ökning. Bland ackumulationssjukdomarna är hemokromatos, amyloidos, fett hepatos och hepatolentikulär degenerering. Orsakerna till metaboliska störningar är förknippade med en persons livsstil, men några av dessa patologier är ärftliga.

Alla leversjukdomar leder till cellernas nederlag. Samtidigt startar antingen regenereringsprocessen eller vävnadssvullnad uppstår. När ödem är nödvändigt för att minska inflammation, för att återvända kroppen till normalt.

Med hepatomegali är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att fastställa orsakerna till utvecklingen. Dessa kan innehålla följande avvikelser:

• infektionssjukdomar;
• hepatit;
• fetttypdystrofi;
• onkologi;
• alkohol- eller drogförgiftning;
• övermättad leverfettämnen
• ohälsosam diet;
• utseende av fluidmetastaser;
• blockering av kroppens vener
• patologi av metaboliska processer;
• godartade neoplasmer;
• cirros;
• kopparackumulering.

Metaboliska störningar

Om ämnesomsättningen störs uppstår en ackumulering av metaboliska produkter i kroppen, vilket leder till hepatomegali. Orsaker till patologi:

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

Denna orsak leder sällan till hepatomegali hos nyfödda och småbarn. Oftast diagnostiseras det hos personer i medelålders eller ålderdom. Orsakerna till ökningen av kroppen i det här fallet är följande:

• cirkulationsfel;
• konstrictiv perikardit.

Symtom och karakteristiska tecken

Lever hepatomegali är en patologisk utvidgning av ett organ och en diffus förändring i dess vävnader. Med denna patologi kan levern lätt palpasas under revbenen, medan ett hälsosamt organ är svårt att känna. På palpation känns patienten smärta, vilket också är ett tecken på sjukdomen. Hepatomegali är ett symptom som indikerar att levern behöver behandling.

Följande symptom kan vara oroande för patienten:

• Ömt känsla eller känsla av tyngd i höger sida, speciellt vid förändring av kroppens position.
• Hudutslag, följt av klåda. Ibland finns röda prickar på huden, som liknar spindlar - med vaskulära "ben" som avviker från sidorna. De kallas även "hepatiska asterisker".
• Ackumulering av vätska i bukhålan.
• Matsmältningsstörningar (inte bara diarré, men också förstoppning).
• Ökad bukvolym.
• Hyppig halsbränna, förenad med dålig andedräkt.
• Illamående.

Vänsterloben ökas sällan, mestadels rätt. Den vänstra lobben ligger bredvid bukspottkörteln, så en ökning av denna del av levern är vanligtvis förknippad med nedsatta körtlar.

Läkets högra lager är mer mottaglig för hepatomegali. Detta händer på grund av den största belastningen som faller på henne. Dessutom kan ökningen i andelen vara naturlig, men inte en följd av sjukdomen. Under diagnosen betalas större delen av uppmärksamheten till leversidan, eftersom den är ansvarig för huvudbelastningen och funktionaliteten.

Symptom på sjukdomen, beroende på orsaken till levern

• förgiftningssymtom,
• gulning av huden
• illamående, kräkningar,
• svaghet
• temperaturökning
• huvudvärk,
• ömt känsla när det pressas

• utseendet av blödning,
• temperatur,
• huvudvärk,
• svaghet
• generell försämring av kroppen,
• illamående,
• konstant stickning i levern,
• förvärv av en jordig hudton,
• svår smärta vid palpation.

• tryckfall
• utseende av svaghet
• trötthet,
• gå ner i vikt
• ömma leder
• hyperpigmentering av huden.

• brist på energi,
• utseendet på en gul hudton,
• intoxikation
• smärtan.

diagnostik

Faktum är att doktorn bara har två sätt att diagnostisera och detektera hepatomegali:

• Manuella tekniker (palpation och perkussion av buken).
• Metoder för visualisering av interna organ (ultraljud, CT, MRI).

Varje tillvägagångssätt har sina egna fördelar och nackdelar. För att öka noggrannheten hos diagnosen försöker de använda båda metoderna, och de manuella metoderna är primära och visualiseringsmetoderna är sekundära.

Symptom som kännetecknar hepatomegali ger alla skäl att genomföra en detaljerad undersökning av kroppen. Patienterna ordineras som regel:

• Biokemisk analys av blod (serum bilirubin, tymol test, alkaliskt fosfatas, totalt protein och proteinogram, ALT och AST).
• Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning av bukhålan.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan.
• Röntgen.
• Analys av leverfunktion, inklusive test för blodkoagulering.
• Biopsi. I vissa fall, för att klargöra processerna i levern, utföra en biopsi. Denna analys görs med hjälp av laparoskopi.

Hur man behandlar lever hepatomegali?

Med en förstorad lever föreskrivs behandling beroende på diagnosens resultat. När hepatomegali orsakas av viral hepatit kan full återhämtning uppnås genom att följa instruktionerna från den behandlande läkaren. Terapi utförs under en viss tid. När virusinfektionen är slutligen eliminerad från kroppen är det mycket viktigt att förhindra återfall.

Behandling av hepatomegali med droger:

1. Terapi av de underliggande sjukdomsmedicinerna. Hepatit (A, B, etc.) kräver utnämning av antivirala läkemedel. Listeriose och andra bakterieinfektioner behandlas med antibiotika.
2. Echinokocker är en indikation för förskrivning av anthelmintika (mebendazol och andra).
3. Cancers kräver användning av kemoterapeutiska medel. Hjärtfel behandlas med hjärtglykosider.
4. Hepatoprotektorer - läkemedel som skyddar leverceller från skador och återställer redan skadade hepatocyter. För detta ändamål gäller: essentiella fosfolipider, örtberedningar, vitaminkomplex och aminosyror.

Hepatomegali kräver alltid en fullständig undersökning av patienten för att klargöra diagnosen.

I vissa sjukdomar kan levervävnaden vara helt återställd. Till exempel, vid icke allvarliga former av viral hepatit uppträder fullständig återhämtning, och levern förvärvar sin normala storlek.

Kroniska progressiva sjukdomar som leder till att ett stort antal leverceller dör och deras ersättning av bindvävsceller resulterar vanligen i cirros. Att återställa leverfunktionen helt i detta fall är omöjligt.

För kirurgisk borttagning av orsakerna till hepatomegali används följande:

• öppning och dränering av leverabsorber - med purulenta sjukdomar;
• avlägsnande av tumörer - med cancer. Kirurgisk avlägsnande av godartade tumörer utförs när en signifikant utvidgning av levern utvecklas.
• ligering av kärl för blödning orsakad av skada på levervävnaden.

Om hepatomegali orsakas av akut trombos indikeras en levertransplantation.

Diet för personer med hepatomegali

I hepatomegali observeras principerna för terapeutisk näring enligt M. Pevzner. Detta är det så kallade bordet nummer 5 - sparsam kost, som är ordinerat för alla sjukdomar som är förknippade med en förstorad lever och mjälte, såväl som gallblåsan. Indikationer för dess användning är akuta och hepatit, levercirros, JCB.

Huvudprinciperna för klinisk näring är:

• dietens fysiologiska näringsvärde för alla makro / mikronäringsämnen
• försiktiga näringsvanor
• regelbundenhet och fraktional natur av måltiden.

En diet med en förstorad lever innehåller följande tillåtna livsmedelstillstånd:

• havregryn, korn, vermicelli, bovete eller ris;
• Fisksortimentet representeras av fettsorter.
  skummjölk;
• mjölksoppa med tillsats av pasta, grönsaker och spannmål. Du kan inte äta första kurser på
• baserad på rik buljong;
• köttprodukter av fettfattiga sorter. Det kan vara köttbullar, köttbullar eller korv. I sällsynta fall
• laga kött i form av stora bitar är tillåtet
• proteinomelett från ett ägg;
• Vegetabiliska sorter inkluderar morötter, zucchini, betor, potatis och pumpa. Du kan lägga till i menyn
• rätter från bakade, kokta eller färska grönsaker;
• torkade frukter;
• olja (grönsak, grädde);
• Gårdagens bakverk bakverk utan bakning;
• honung, gelé, souffel;
• avkok av vildrosa.

Lever-hepatomegaliediet ger uteslutning av följande livsmedel från kosten:

• Fettrött kött, slaktbiprodukter, vattenfågelkött, fettfisk, svin, bakverk, choklad, kakor, bakverk, puffdekor / bakverk.
• Läckerväxter och alla grova grönsaker, surt surkål, pickles och marinader.
• Kul- / djurfett, rökt kött, fisk och skaldjur.
• Spenat, sorrel, rädisa, lök, svamp, rädisa, vitlök, majonnäs, ketchup, varm pepparrotsås, peppar, vinäger, senap.
• Helmjölk, saltad / kryddig ost. Användningen av fettost, ostmjölk, grädde och söta ostmassa är begränsad.
• Rå kycklingägg, kokt mjukkokt - upp till tre stycken per vecka.
• Starkt te / kaffe, kakao, choklad, glass.
• Alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, förpackade juice.

Folkmekanismer

Effektiva folkmedicin som kan användas vid behandling av hepatomegali i levern.

1. Medicinsk lösning av honung har en positiv effekt inte bara på kroppens funktion utan också på levern. Varje morgon och före sänggåendet, drick en drink från 2 matskedar honung, 200 ml varmt vatten och 2 matskedar citronsaft.
2. Torka motherwort med salvia, tillsätt maskrosrot med peony. Ta cikoria. Blanda, häll 500 ml vatten. Väntar på koka. Kyl ned - en halvtimme. Stam och dryck.
3. Pumpa. Vi äter, gnidade, förbereda gröt eller juice. Kanske tycker någon om rå pumpa mer. Och någon vill göra tranbärjuice alls.
4. Betor. Här är en annan användbar grönsak för levern. Och råbetor kläm juiceet, inkubera det i 15-20 minuter och blanda det med färsk gulrotjuice i förhållandet 3:10. På dagen drick 100 ml av denna saft. Även betor kan säljas i sallader eller användas i kokt form.

utsikterna

Prognosen bestäms av syndromets orsak och graden av skador på hepatocyterna, processens reversibilitet. Hepatomegali är prognostiskt ogynnsam för levercirros, giftig skada och primär neoplastisk process. En måttlig ökning av organet i allmänna sjukdomar, inklusive virusinfektioner, transient hepatomegali hos barn präglas av en snabbt regressiv kurs.

Tvivelaktig prognos när det gäller hepatomegali är endast gjord för patienter med cancerpatologi vid det 2-4: e stadiet av processen, såväl som patienter med genetiska sjukdomar.

Leveren återvänder snabbt till sin normala storlek i sådana fall:

• virusinfektioner;
• med den så kallade transienta hepatomegali (övergående ökning utan laboratorieförändringar) i barndomen.

Vad är hepatomegali i levern och hur man behandlar det

Hepatomegali i levern är ett patologiskt tillstånd hos orgelet, vilket kännetecknas av en ökning av dess storlek. Orsakerna kan vara mycket olika: från inflammation till cancerframkallande och svåra medfödda abnormiteter.

Utvecklingsformer

Hepatomegali har flera former av utveckling, som tilldelas beroende på kroppens storlek:

1. Inte uttryckt stadium - levern ökar med 1-2 cm, den symtomatiska bilden är frånvarande. Att upptäcka sjukdomen är endast möjlig genom ultraljudsdiagnos.
2. Delvis stadium - vissa delar av kroppen blir förstorade. De vanligaste överträdelserna av homogeniteten hos leverns struktur. Detta tillstånd är en farlig faktor som framkallar utseende av cancer tumörer, cyster, purulenta formationer.
3. Mild hepatomegali är en liten leverökning, som kan orsakas av felaktig kost, frekvent användning av alkoholhaltiga drycker. Även denna form av sjukdomen finns ofta hos spädbarn.
4. Ett uttalat stadium av den patologiska processen är en överdriven förstoring av organet. Det finns en symptomatisk bild, vilket indikerar den snabba utvecklingen av leversjukdom. Med försämringen av sjukdomen utan lämplig behandling kan levern ta upp hela peritonealhålan. Anledningen till utvecklingen av detta tillstånd är en onkologisk process.
5. Hepatomegaly diffus form - Leverans storlek med 12 cm eller mer överstiger normen. Multipla abscesser bildas. Bota vid detta stadium av sjukdomen är endast möjlig genom kirurgisk ingrepp.

De processer som förekommer före utvecklingen av sjukdoms diffusa stadium är reversibla och kan justeras genom medicinsk behandling och kostförändringar.

Diffus form av sjukdomen är en extremt svår patologisk process som uppstår på grund av cirros, försummade former av hepatit, närvaron av cancer tumörer. Det kan inte behandlas eftersom det är omöjligt att eliminera sjukdomen som orsakade en kritisk utvidgning av levern.

Skäl till utbildning

Med en liten ökning i levern i storlek utmärks följande orsaker till utvecklingen av kroppens patologiska tillstånd:

• metaboliska störningar;
• felaktig diet
• överdriven användning av alkoholhaltiga drycker;
• giftiga ämnen i blodet (om en person tar narkotiska ämnen eller arbetar i en farlig industri och ofta kontaktar skadliga kemikalier).

I närvaro av dessa provokationsfaktorer utvecklas hepatomegali som ett resultat av inhiberingen av aktiviteten hos hepatocyter - leverceller, som inte kan fungera, dvs att desinficera giftiga ämnen på grund av deras stora antal och regelbundenhet av intaget.

Orsaken till utvecklingen av hepatomegali kan vara direkt leversjukdom:

• hepatit;
• cirros;
• närvaron i kroppen av onkologiska tumörer, inklusive en godartad karaktär
• infektiösa inflammatoriska processer - alveokokos, echinokocker.

Leverförstoring kan orsakas av sjukdomar orsakade av metaboliska störningar:

1. Glykogen leverpatiologi. Ha en ärftlig karaktär, manifesterad i ett barn efter födseln. Kännetecknas av en ökning av kroppens storlek på grund av överträdelsen av processen med glykogenproduktion.
2. Hemokromatos är en sjukdom vars utveckling orsakas av en överdriven ackumulering av järn i tarmarna. Med tiden absorberas järn från tarmarna till andra organ och levern, på grund av vilket organet blir större.
3. När en alltför stor mängd fett träder in i kroppen, utvecklas fettsleverens patologi.

Hepatomegali kan uppstå på grund av ett fel i hjärtmuskeln och cirkulationssystemet. Sjukdomar i andra inre organ av inflammatorisk, infektiös natur påverkar alltid leverns tillstånd.

Förekomsten av infektiös patogen mikroflora i kroppen leder till det faktum att patologiska processer börjar i leverparenchymen, vilket leder till ökningen. Detta händer med följande sjukdomar: infektiös mononukleos, abscesser, hals, purulent typ tromboflebit, icke-specifik kolangit.

En annan grupp av sjukdomar som orsakar en ökning av leverstorleken är degenerativa processer som påverkar mjuka vävnader hos ett organ. Sådana patologier innefattar steatohepatit, steatohepatosis.

Hepatomegali förekommer i naturens endokrina patologier: diabetes mellitus, utveckling av endokrinopati hos kvinnor under graviditeten. Andra patologier som leder till avbrott i leverns tillstånd, storlek och funktion är sjukdomar av autoimmun natur, mekanisk skada på ett organ, skador av varierande svårighetsgrad.

Leverets patologiska tillstånd uppträder ofta hos personer vars specifika yrkesverksamhet är förknippad med konstant kontakt med tungmetaller och deras föreningar, särskilt koppar: dess ackumulering i mjukvävnader leder till svår kronisk leverförgiftning.

Det är inte ovanligt att hepatomegali utlöses av långvarig och överdriven medicinering, regelbunden användning av kosttillskott.

symptom

Om levern förstoras något, finns inga tecken. Med sjukdomsprogressionen börjar en klinisk bild som gradvis ökar intensiteten. Vanliga symptom på abnorm organförstoring:

• illamående och kräkningar som inte är knutna till matintag
• brott mot intestinal peristaltik - förstoppning, diarré, svår uppblåsthet;
• frekvent och långvarig böjning
• svår halsbränna
• gulning av huden och slemhinnor i ögonen;
• kroppsutslag
• klåda;
• asymmetrisk utskjutning av buken, som på höger sida blir större på grund av en förstorad lever.

Tecken på en förstorad lever kan variera i natur och intensitet, beroende på den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

När en infektiös patogen tränger in i leverens fettvävnad, finns det i de flesta fall inga tecken. Om grundorsaken inte har botats, börjar levern gradvis öka. I det här fallet finns det obehagliga känslor i sidan till höger, utseendet på en klåda i huden, ett utslag på kroppen är möjligt.

Patienten har en obehaglig lukt från munnen. Med en stark ökning i organ uppträder en symptomatisk bild av en dyspeptisk störning - illamående och retching, diarré, överdriven ackumulering av gas i tarmarna.

Hepatit - en sjukdom som leder till en ökning i levern till en kritisk storlek. Hur långt den patologiska processen kan gå beror på typen av hepatit och behandlingens aktuella behandling. Det finns specifika symptom: huden och slemhinnorna blir gula och visar tecken på allmän förgiftning. Med patologins utveckling uppträder smärta under revbenen på höger sida, huden blir en jordig nyans. Öppnad intern blödning.

I de fall då hepatomegali orsakas av hjärtdysfunktion eller störningar i cirkulationssystemet finns det ingen uttrycklig symtomatisk bild.

Om giftiga ämnen skadar levern kan följande symtomatisk bild observeras: Gulfärgning av hud och slemhinnor i ögonen. Om en förstorad lever orsakas av mekanisk skada på orgeln, har en person svår smärta, vilket ofta leder till utveckling av en smärtsam chock och riklig blödning öppnas.

Det finns hopp i blodtryck, hjärtritmen störs, tecken på takykardi uppträder. På palpation av levern känns patienten mycket smärta.

komplikationer

Hepatomegali är en farlig patologi i levern, som utan snabb behandling leder till komplikationer: utveckling av njursvikt, ökad risk för inre blödning.

Sjukdomen kan gå in i det kroniska skedet, vilket kräver konstant underhållsbehandling och en radikal förändring av livsstil, näring. Effekterna av en förstorad lever är inte alltid reversibla.

Förutom att öka levern förvärras orsaken till sjukdomen. Bristen på behandling leder till det faktum att hepatomegali når en diffus form som inte kan behandlas, eftersom den orsakas av obotliga sjukdomar: de sista stadierna av onkologi, cirros.

diagnostik

I närvaro av en uttalad symtomatisk bild som indikerar en kränkning av leverns tillstånd och funktion, genomförs en organdalpning, under vilken en avvikelse av dess storlek till normindexen avslöjas.

För att bekräfta den initiala diagnosen, upptäck orsaken till det patologiska tillståndet och bestämma leverans exakta storlek, identifiera risken för komplikationer utförs en medicinsk undersökning, inklusive följande test och instrumenttekniker:

• allmänna och detaljerade blodprov
• biokemisk analys av urin;
• ultraljudsundersökning av bukhålan;
• PCR-analys (polymeraskedjereaktion);
• virologisk teknik;
• nålbiopsi;
• radioisotopscanning;
• provtagning av biologiskt material
• koagulering;
• magnetisk resonansavbildning;
• computertomografi;
• doppler sonografi;
• immunologisk forskning.

Diagnos av sjukdomen utförs i flera steg. För att identifiera orsaken till en ökning i levern används en uteslutningsmetod. Först och främst gör doktorn en differentiell diagnos av patienten, vars syfte är att utesluta eller bekräfta virusets ursprung.

En detaljerad historia av patienten samlas in och studeras. Laboratorieförsök utförs för att bestämma i blodet av antikroppar mot hepatitvirusformer och andra virussjukdomar.

En viktig plats är upptagen genom PCR-analys - den mest informativa och tillförlitliga diagnostiska metoden.

Vid analys av urin kan infektiösa patogener detekteras. Vid behov, använd metoden för punkturbiopsi.

För att eliminera den autoimmuna egenskapen hos hepatomegali används en nivåanalys av cirkulerande autoantikroppar. Autoimmun utvidgning av levern uppträder övervägande hos kvinnor under 30 år.

Den vanligaste instrumentella metoden för att studera ett organs patologier är ultraljudsdiagnostik, vilket gör det möjligt att erhålla data om tillståndet i leverparenchymen och visar diametern hos mjälten och portalen blodkärl.

Studien av venerna som matar levern utförs med Doppler-metoden. Magnetic resonance imaging är endast tilldelad om en cancer tumör misstänks. Andra forskningsmetoder föreskrivs i fall där laboratorietester och ultraljud inte kunde avslöja etiologin hos en förstorad lever.

behandling

Behandling av hepatomegali syftar till att eliminera grundorsaken. Terapi väljs utifrån orsakerna till utvecklingen av leverns patologiska tillstånd och innefattar att ta mediciner, efter en strikt diet, genomföra åtgärder för att återställa kroppen och stärka immunförsvaret.

Drogen är ordinerad för att eliminera den symptomatiska bilden och normalisera kroppens storlek.

Det är nödvändigt att i första hand utföra terapi som syftar till att återställa leverns tillstånd och funktion. Läkemedel från gruppen av hepatoprotektorer ordineras av den behandlande läkaren. Terapi består av att ta väsentliga fosfolipider, vitaminkomplex, läkemedel med växtbaserade ingredienser.

Särskild vikt läggs på droger, där det finns mjölktistel. Om akut hepatit diagnostiserades utförs antiviral terapi, avgiftningsbehandlingsmetoder används. Om hepatomegali orsakas av kronisk hepatit, föreskrivs läkemedel från gruppen immunmodulatorer och interferoner.

Om sjukdomen orsakas av abnormaliteter i hjärtat eller cirkulationssystemet, behandlas antikoagulantia för att återställa och normalisera blodcirkulationen. Om det finns en komplikation i form av flera blodproppar, är det enda sättet att bota en person att ha en donortransplantatoperation.

Behandling av levern, som ökade på grund av utvecklingen av patogen bakteriell mikroflora och parasiter i kroppen, vilket ledde till bildandet av abscesser, utförs med antibiotika och anti-parasitiska medel. Vad innebär att utföra antibiotikabehandling bestämmer läkaren baserat på resultaten av laboratorietester som identifierar typen av patogen mikroflora.

Om abscessen har nått en stor storlek utförs en punktering med avlägsnande av extern dränering, vilket förhindrar återutveckling av den patologiska processen.

Om hepatomegali orsakas av utvecklingen av en onkologisk neoplasma utförs kemo- och strålterapi. I svåra fall tillvägagångssätt för kirurgisk avlägsnande av cancer tumörer.

I händelse av en stor ökning av organ och förekomsten av komplikationer, om konservativ terapi inte ger en positiv dynamik, kommer kirurgisk ingrepp att krävas.

Basen av leverterapi är en terapeutisk kost. Förutom att ta mediciner och observera korrekt näring, under behandlingen av hepatomegali, är det nödvändigt att begränsa graden av fysisk ansträngning, för att tillfälligt vägra att lyfta vikter, eftersom intensiv fysisk aktivitet negativt påverkar tillståndet hos den förstorade leveren.

diet

Justering av kosten syftar till att minska belastningen på levern och normalisera dess storlek. När hepatomegali föreskrivs terapeutiskt diet nummer 5. Tung mat är uteslutet från kosten: stekt mat, pickles, kryddor, kaffe. Konsumtion av salt, konfekt, mjölprodukter är begränsat. Matbordet nummer 5 består av följande produkter och rätter:

• grönsaksbuljong soppor;
• grönsaker och frukter råa, kokta, bakade;
• fettfattiga sorter av fisk och kött;
• mejeriprodukter;
• spannmål;
• surkål.

Det är nödvändigt att begränsa tomaterna i menyn, sällsynt konsumtion av ostar, ägg, smör tillåts.

Om levern ökas i storlek med högst 2 cm, är det möjligt att återföra det till ett normalt tillstånd och att återställa funktionen utan att ta medicin, är det viktigt att endast följa en terapeutisk kost.

En stor roll i återhämtning spelas av justeringen av kosten. Det är viktigt att undvika övermålning, eftersom detta kommer att påverka leverans arbete negativt. Läget att äta borde vara fraktionerat - i små portioner 5-6 gånger om dagen.

Prognos och förebyggande

Vid diagnosering av hepatomegali beror prognosen på hur stor organskada som är och orsaken till det patologiska tillståndet i levern. Om en ökning av leverens storlek orsakas av sjukdomar som cirros, skador av giftiga ämnen, förekomst av maligna neoplasmer i steg 4, är prognosen ogynnsam.

Dessa patologier kan inte behandlas. Allt som kan hjälpas av patienten är att utföra underhållsbehandling som syftar till att lindra en allvarlig symtomatisk bild. Gynnsamma prognoser i fall där levern förstoras något eller måttligt, och ökningen orsakas av smittsamma eller virala sjukdomar som är reversibla och mottagliga för medicinsk behandling.

Förebyggande av hepatomegali innefattar eliminering av faktorer som utlöser utvecklingen av den patologiska processen i levern. Förebyggande av sjukdomen kan uppnås genom att man observerar rätt livsstil: genom att vägra överdriven och frekvent konsumtion av alkoholhaltiga drycker, ta narkotiska ämnen, anpassa kosten, begränsa stekta och feta livsmedel.

En viktig roll i förebyggandet av patologisk utvidgning av levern spelas genom en snabb behandling av olika sjukdomar som kan framkalla en överträdelse. Många sjukdomar har ingen uttalad symtomatisk bild, så du måste komma ihåg om behovet av att genomgå en rutinundersökning minst 1 gång per år.

Vad är hepatomegali i levern: orsaker, symptom och korrekt behandling

Hepatomegali i levern kallas patologiskt syndrom, vilket är en sann ökning av leverns volym. I normala värden har levern en mjuk konsistens och är lätt att palpera under costal arch. I olika sjukdomar kan leverans storlek stiga avsevärt, texturen tar ett mer tätt utseende.

Vad är det

Hepatomegali är processen att öka levervolymen. Det kan framkalla diffusa förändringar i levern, men brännpunkten refererar alltid till patologisk, eftersom sjukdomen i sig leder till liknande drastiska förändringar i levervolymen, vilket inte är typiskt för det även med ökade belastningar.

Levern ligger under membranet och innehåller 2 lober, det kallas ett "naturligt filter" på grund av förmågan att ta bort skadliga komponenter från kroppen och rengöra blodbanan. Normalt har den en slät konsistens, dess palpation orsakar inte smärta.

Leverans normala storlek vid undersökningen av ultraljudssensorn i anteroposteriororienteringen har en storlek på 12,5 cm - den högra lobben, 7 cm - den vänstra lobben. Den tvärgående volymen är 22 cm. En viktig roll har dessutom volymen av leverns vaskulära bunt.

Ökad leveransvolym innehåller inte specifik information om sjukdomen, men signalerar att överträdelsen ytterligare bildas. Det är viktigt att notera att levern har betydande regenerativa reserver, därför kan sjukdomen bildas under lång tid utan några speciella tecken.

Dessa lager gör det möjligt för kroppen att utföra sina egna funktioner, även med en skada på 50% eller mer. Mild hepatomegali kan kvarstå hos en patient i många år.

Hur uttrycks hepatomegalysyndromet?

I diagnosen upptäcker specialisten symptomen på hepatomegali och förklarar dem till förmån för en specifik diagnostisk slutsats. Till exempel:

• "Sten" konsistensen av organets marginal, höjderna på leverens yttre kanter visar på risken för cirros eller neoplasma (nya celler förekommer snabbare, därför ser backarna upp).
• När probing smärta refererar mer till hepatit (inflammatorisk process) kan måttlig mottaglighet av regionen spåras med steatos.
• Den snabba tillväxten i levern är typisk för bildandet av hjärtavkompensering, medan kapseln sträcker sig, vilket åtföljs av smärta.
• Manifiera smärtor varierar under leverabscess, echinokockcyststorlek.

Med en signifikant tillväxt i levern känner patienten följande tecken på hepatomegali:

• Svårighetsgraden av smärta, långvarig smärta under revbenen på höger sida eller i epigastrium ökar med rörelse.
• Ökad bukstorlek på grund av ansamling av vätska i bukhinnan (ascites).
• Utsläpp på huden med klåda.
• Gul sclera och hud.
• Illamående, halsbränna.
• Broken stol
• Små angiom på ansiktets ansikte, buken, bröstet.

Särskilda symptom beror på orsaken till hepatomegali. Vid hepatit hos en patient expanderar organet jämnt, det finns en tätning som känns på underkanten. Känsla gör ont. Det finns hudens yellowness, symtom på allmän förgiftning och inflammation (feber, svaghet, smärta i huvudet, yrsel).

Terapi av hepatomegali, som utlöses av viral hepatit, kräver antivirala läkemedel, immunostimulanter. Med god prestanda återgår kroppen till sin vanliga volym. Cirros skiljer sig från hepatit genom mekanismen för förstöring av levervävnad. På grund av diffusa förändringar i leverorganet med områden av nekros, ersätts de arbetande hepatocyterna med cicatricial matter.

Nedsatta funktioner är benägna att blöda, huden har en nyans av jord, ascites växer på grund av portalhypertension. Runt naveln kan man se venös ring, som liknar "manets huvud".

Med metaboliska patologier som är karakteristiska för metaboliska sjukdomar, finner enzymopatier tillsammans med hepatomegali:

• Glykogeninlagringssjukdom.
• Wilson-Konovalov sjukdom.
• Gulbruna märken på kroppen och ögonlocken.
• Hosta med hemoptys.

Patient ut tecken på hjärtsjukdom: andnöd, arytmi, smärta vilken typ av kärlkramp, en blåaktig ton fötter, händer, läppar, ascites, benödem.

Kan hepatomegali utvecklas i endast en lever i levern?

Leveren består av 2 delar, var och en har sin egen innervering, blodtillförsel, gallutskiljning. Den isolerade hepatomegali på höger sida laddas i större utsträckning, den utövar 60% av organs arbete, därför påverkas alla patologier i första hand.

Den vänstra sidan påverkas oftare, den ligger närmare bukspottkörteln, respektive bukspottkörtelcancer kan provocera en ökning av löken.

Under undersökningen detekteras mjälte som en lesion av gallblåsan.

Med en ojämn tillväxt i levern talar vi om partiell hepatomegali. Organets nedre kant ändras sällan, därför krävs ultraljudsdisposition för detektering. Ett karaktäristiskt ekotyp är en förändring i materialets konsistens. Som regel detekteras det i tumörer, cyster, abscess.

Hur kombinerar en förstorad lever och mjälte?

Ökad mjältstorlek, som kallas splenomegali, kan åtföljas av hepatomegali. Det noteras att dessa symptom av kränkningar stöder varandra. Samtidig tillväxt manifesteras i hepatolienalt syndrom. Det är mer relaterat till barndomen, eftersom det försämras med de karakteristiska egenskaperna hos en växande organisms anatomi och fysiologi.

Orsakas av genetiska sjukdomar som är ärvda, smittsamma skador, medfödda anomalier. Syndromet spåras:

• Med kärlsjukdomar i artärer och vener i levern, mjälte.
• Långvarig fokal och diffus leversjukdom.
• Hemokromatos.
• Levernas amioloidos.
• Gaucher sjukdom.
• Hepatocerebral dystrofi.

Vidsträckta parasitiska och smittsamma sjukdomar påverkar alltid mjälten, förutom leveren. Båda organen växer signifikant i strid med lymfoid materia och blod.

De viktigaste diagnostiska målen är att upptäcka en vanlig orsak som orsakade hepatomegali och splenomegali.

Typer av hepatomegali vid slutet av ultraljud

Hepatomegali har vissa typer av bildning som avger beroende på kroppens volym:

1. Inte uttryckt grad - kroppen expanderar med 1-2 cm, den symptomatiska bilden är frånvarande. Hitta sjukdomen är bara möjlig med hjälp av ultraljud.
2. Delvis stadium - vissa delar av levern blir förstorade. Ofta spårade patologi enhetlighet av kroppens konsistens. Detta tillstånd anses vara ett farligt tillstånd som leder till cancerframväxt, cyster, purulenta formationer.
3. Mild hepatomegali är en obetydlig organspridning, som kan utlösas av felaktig kost, ofta intag av alkoholprodukter. Dessutom kan denna typ av sjukdom ofta förekomma hos spädbarn.
4. Manifierat stadium av den patologiska processen - ökad leverproliferation. Det finns en symptomatisk bild som indikerar den snabba bildandet av en organsjukdom. Med försämring av sjukdomen utan ordentlig terapi kan levern uppta hela bukhinnan. Anledningen till bildandet av ett sådant tillstånd är cancer.
5. Hepatomegaly diffus form - kroppens volym är 12 cm mer än normala värden. Bildandet av multipla abscesser. Bota vid detta stadium av sjukdomen är endast möjligt med hjälp av kirurgisk behandling.

De processer som uppstår före bildandet av sjukdoms diffusa stadium anses vara reversibla och kan korrigeras genom drogbehandling och dietförändringar.

Den diffusa formen av sjukdomen är en extremt svår process som framträder på grund av cirros, försummade former av hepatit och förekomsten av onkologi. Det är inte mottagligt för terapi på grund av omöjligheten att eliminera sjukdomen som provocerade organets kritiska tillväxt.

Hepatomegali i levern med fet hepatos

I en patient som diagnostiserades med fet hepatos ökar organs storlek i storlek på grund av modifieringen av hepatocyter i fettceller. Ofta beror detta på ackumulering av fett på grund av missbruk av feta livsmedel, alkohol och droger. Giftiga komponenter som tränger igenom levern, återföds i fett. Och deras rikliga mängd och orsakar bildandet av hepatomegali.

Sådana förändringar i slutet kan orsaka cirros. Fettceller ackumuleras och bildar bindväv. I det sena stadiet av hepatos uppstår hela fragment av bindemedel. Direkt är de orsakerna till hepatomegali.

Sådana brott kan övervakas för diabetes, patologier av funktionen hos mag-tarmkanalen, berusning, obalanserad diet, antibiotikum missbruk eller frekvent byte av diet, och läget av planen.

I denna utföringsform kan patienten uppleva följande symtom:

• Smärta till höger under revbenen;
• Illamående och kräkningar;
• Pigmentering och missfärgning av huden;
• Uppstoppad mag-tarmkanalen;
• Visuell försämring.

Vid sjukdoms sista skede kommer symtomen att vara mer uttalade än på andra.

Hur behandlas hepatomegali hos gravida kvinnor

Hepatomegali hos gravida kvinnor uppträder med en ökning av livmoderns volym. Kroppen börjar växla till höger, expanderar. Förändringar i membranet leder till att gallutskiljning är långsammare. Dessutom hittar gravida kvinnor spindelvener på huden, fettsyror med ökad inträde, kolesterol. Detta görs på grund av att blodvolymen stiger.

Hepatomegali under graviditeten är uppdelad i tre kategorier:

1. Leveren påverkas endast hos gravida kvinnor och det är förknippat med att bära ett barn.
2. Organkolestas på grund av genetisk predisposition. Det finns ett brott mot reaktionen av östrogen och progesteron.
3. Leverskador på grund av toxemi (upprepad kräkningar). Toxos uppstår vid 4 veckor och slutar med den 20: e veckan av graviditeten. Kroppen på grund av kräkningar är dehydrerad, proteinet bryts ner, kroppsvikt minskar.

En annan orsak till försämring kan vara intrahepatisk gallstasis. Varje 5 gravida kvinnor hittar det. Anledningen är att en ärftlig faktor är inblandad. Under graviditetsperioden kan hepatomegali förekomma på grund av att exacerbationer av sjukdomar av kronisk typ kan spåras. Detta kan vara diabetes, hepatit, hepatos, leukemi, neoplasmer, hjärtkompensation.

Det är ansvaret för den behandlande läkaren som utför patientens graviditet och vet om graviditeten. Ta egna egna läkemedel för att bota strängt under förbudet, eftersom du kan orsaka irreparabel skada på barnet.

När det finns hepatomegali hos barn, behandling

Hepatomegali kan också spåras i ett barns livmoder. Det uttrycks av en förstorad barnmage. Det är möjligt att bestämma detta faktum genom att genomföra en ultraljudsundersökning av en gravid kvinna. Om en sådan avvikelse uppenbarades av specialister är det nödvändigt att ta reda på orsakerna, eftersom det framtida moderns och barnets tillstånd kommer att bero på det.

Ofta orsaken till en sådan kränkning är virus och bakterier, vilka anses vara de viktigaste förutsättningarna för intrauterin infektion. Det kan vara coxsackles, patogener av koppor, rubella, HIV, toxoplasmos, cytomegalovirus, syfilis. Små hyperechoiska inslag i fostret kan detekteras.

Var uppmärksam! Orsakerna till överträdelsen, som ligger i Rhesus-konflikten, är inte uteslutna. Detta kan spåras om mamman har en negativ Rh och fostret har en Rh-positiv från fadern.

Den optimala tiden för detektering av avvikelser betraktas som 2 och 3 trimester av barnets bildning. Under undersökningsperioden är en specialist skyldig att utesluta Downs syndrom hos ett barn.

Nyfödda och spädbarn upp till ett år kan ha en liten ökning av levervolymen, men experter tror att detta fenomen är normalt. Om vid underskärning utstrålar orgelns nedre kant 2 cm, är det nödvändigt att ta reda på orsakerna och börja lösa överträdelsen.

Små barn med hepatomegali kan drabbas av gulsot. Med en ökning i buken kan naveln inte övergrova och därför uppträder en hernialring. Genom dem kommer navel och tarmslingor ut. Toleransen för detta barns tillstånd är tung.

Barn 5-7 år kan ha ekkokocksjukdom. Orsaker är att kontakta hundar. Äldre barn kan uppleva hepatit, komplikationer efter medfödd rubellainfektion, herpes, parasitiska störningar etc.

Prescribe behandling för barn måste uppleva läkare med höga kvalifikationer. Det är förbjudet att engagera sig i självbehandling av barn och användningen av folkmetoder utan att ha råd med en läkare.

Hur diagnostiseras?

Med manifestationen av symtom, som indikerar leverens patologiska tillstånd och funktionalitet, undersöks levern, under vilken den finner en skillnad mellan dess volym och normala värden.

För att bekräfta den första diagnostiska slutsatsen, för att upptäcka orsakerna till detta tillstånd, för att bestämma organets exakta storlek för att identifiera risken för komplikationer utförs en medicinsk undersökning som innefattar följande test och instrumentteknik:

• Fullständig blodräkning;
• Immunologisk undersökning;
• Urin biokemisk analys;
• doppler;
• Buk ultraljud;
• Beräknad tomografi;
• PCR-analys;
• MRI;
• Virologisk teknik;
• koagulering;
• Punkturbiopsi;
• Provtagning av biologiskt material
• Radioisotopskanning.

Diagnos av sjukdomen utförs i flera steg. För att upptäcka orsakerna till ökad levervolym används en uteslutningsmetod. Initialt utför specialisten en differentiell diagnos av patienten, vars syfte är att utesluta eller bekräfta virusets ursprung.

En samling och studie av patientens detaljerade historia utförs. Laboratorietester som syftar till att detektera antikroppar mot hepatit och andra virala sjukdomar i blodet utförs. En viktig roll har analysen av PCR - den mest informativa och tillförlitliga metoden för diagnostiska åtgärder.

I analysen av urin kan detektera infektiösa patogener. Vid behov applicera metoden för punkteringsbiopsi. För att utesluta autoimmun hepatomegali används en analys av nivån av cirkulerande autoantikroppar.

Det vanligaste sättet att studera leversjukdomar är ultraljud, vilket ger information om statusen för leverparenchymen, avslöjar diametern hos mjälte och portalen blodkärl.

Funktioner av behandlingen

Applicera medel för behandlingen, som inkluderar mjölktistel, urodeoxikolsyra, fosfolipidkomponenter. Dessa läkemedel innefattar:

• Carsil Forte. Den har i sin egen struktur mjölktistel extrakt. Gravida kvinnor som har en akut grad av förgiftning, som är mottagliga för drogen på denna grund, kan inte användas. I barndomen rekommenderas detta verktyg från 12 år. En specialist kommer att ge dig råd om rätt och korrekt mottagning. Det tar i genomsnitt 30 dagar. Ta 3 gånger om dagen på kapseln.
• Essentiale. Essentiale Forte N är ett fosfolipidbaserat medel som hjälper till att "reanimate" dess funktioner. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet med ökad mottaglighet för komponenterna. Praktiskt taget inga kontraindikationer. Gravida kvinnor använder det, det klarar också bra med toxicos. Vid barnens ålder löses det från 12 år. Barnets vikt måste dock vara minst 43 kg.

Mottagning sker oavsett användning av mat. I grunden håller läkemedlet i 3 månader. Vuxna och ungdomar tar 3 kapslar 3 gånger om dagen. Det är viktigt att övervaka receptionens regelbundenhet, för att inte starta kursen igen.

• Ursol. Detta läkemedel har ursolecoxycholsyra. Kapseln innehåller komponenter: kiseldioxid, majsstärkelse, magnesiumstearat. Verktyget har kontraindikationer. Om en patient exempelvis har störning i gallblåsan är en allergisk reaktion på komponenterna i medlet närvarande, är dess användning förbjuden.

Används vid vilken ålder som helst. På kroppsvikt bör ägna särskild uppmärksamhet. Om det är upp till 60 kg, kan du ta 2 kapslar per dag. Om vikten är 60-80 kg måste du ta 3 kapslar. För en vikt av 80-100 krävs 4 kapslar. Vikt över 100 kg kräver 5 tabletter. Dosering är bättre att göra före sänggåendet. Den används av en mottagning.

diet

Denna sjukdom kräver först och främst en balanserad och riktig diet. Du bör alltid eliminera fet mat från din kost. Vi ersätter dem med mat som innehåller mer proteiner och kolhydrater. Alkohol reduceras till minsta värden, även rökning. Om det finns ett beroende av vissa droger, måste de också elimineras.

Diet innefattar ångande mat. Dessutom kan du använda kokande livsmedel. Stew mat är tillåtet. För mer noggrann rådgivning om kosten i hepatomegali bör du kontakta en dietist eller en hepatolog. Läkare kommer att utveckla en personlig diet med en detaljerad lista över godkända produkter.

Konserver av alla slag bör ignoreras och inte ätas. En sådan lista över produkter bildar kramper, på grund av vilken gallon utsöndras dåligt. Alla kaviar, ägg i någon form, sötsaker, mejeriprodukter med ökad fetthalt bör uteslutas.

Var uppmärksam! Hepatomegalysjukdom och en balanserad diet är fraser-synonymer. Balanserad näring bidrar initialt till leverns normalisering. Du kan lösa resultatet med hjälp av läkemedelsbehandling.

utsikterna

Allt beror på scenen av manifestationen av sjukdomen och orsakerna till förekomsten av överträdelsen. Om en ökning av organs volym spåras på grund av virus- och infektionsskador, blir det lättare att behandla.

Antiviral behandling i de tidiga stadierna gör det möjligt att eliminera risken för övergång av sjukdomen till mer uttalade stadier upp till 95%. Om avvikelsen från leverns normala värden provocerades av en toxisk metod, försvårar prognosen, leder sjukdomen till cirros, fulminant former av hepatit och okontrollerad hepatos.

förebyggande

Förebyggande åtgärder av hepatomegali innefattar avlägsnande av tillstånd som orsakar bildandet av en störning i levern. Det är möjligt att stoppa sjukdomen genom att följa rätt livsstil: att överge den ökade och konstanta konsumtionen av alkoholprodukter, användningen av narkotiska ämnen, justera kosten, begränsa stekt och fettprodukter.

En viktig roll i förebyggande åtgärder av leverpatologi bärs genom snabb behandling av olika sjukdomar som kan orsaka denna patologi. Många sjukdomar har ingen uttalad symtomatisk bild, därför är det nödvändigt att komma ihåg behovet av att genomgå en rutinundersökning minst en gång per år.

recensioner

Kära läsare, din åsikt är väldigt viktig för oss - så vi kommer gärna att granska leverns hepatomegali i kommentarerna, det kommer också att vara användbart för andra användare av webbplatsen.

Veronica:

Dietjustering är en viktig komponent. Jag skulle till och med säga, kanske, huvuddelen. Levern har förmågan att återhämta sig på egen hand. Det viktigaste är kost. Min doktor berättade för mig så: börja äta rätt först, ta den här kosten och börja sedan ta medicinen. Jag vet inte, kanske har hon fel, men det hjälpte mig. Jag äter fortfarande rätt och har just blivit en vana.

Tatiana:

Jag har fett hepatos i levern. Jag är inte tunn av mig själv, men också inte mycket fet. I allmänhet fann jag det här fallet, nu en stel diet och feta, stekta rätter i elden. Jag är van vid att leva så, men det är bättre på det sättet än med hepatomegali. Det här är en obehaglig sak.