kolangit

Filtrering av toxiner, lagring av vitaminer, produktion av glykogen - dessa grundläggande uppgifter utförs av levern i varje persons kropp. Om av någon anledning dessa funktioner inte kan genomföras fullständigt, utvecklas olika sjukdomar. Guling av huden eller ögonsklera är tydliga tecken på att levern börjar misslyckas. Allt om kolangit kommer att diskuteras på vospalenia.ru.

Vad är det - kolangit?

Vad är det - kolangit? Detta är en inflammation i gallgångarna. Deras obstruktion med tillägg av infektion är ett säkert tecken på sjukdomen.

Typer och former

Cholangit har sina egna typer och former av utveckling. Enligt formuläret är indelat i:

1. Sharp. Av inflammatorisk natur är akut kolangit uppdelad i typer:

• Catarrhal - svullnad av gallkanalen med deras ytterligare ärrbildning och förminskning.
• Purulent - påverkar lever och gallblåsan, kännetecknad av ackumulering av pus och gall i gallkanalerna.
• Nekrotisering - bildandet av nekros av gallkanaler efter infektion i bukspottskörteln.
• Difteritisk - uttryck och nekros av slemhinnan, förstörelsen av gallrörets väggar, purulent fusion av den omgivande vävnaden.

1. Kronisk. Av inflammatorisk karaktär är uppdelad i typer:
   • Dold (latent).
   • Septic.
   • Återkommande.
   • Abscessed.
2. Skleroserande (autoimmun) kolangit - det antas att det utvecklas som ett resultat av kroppens autoimmuna reaktion till sig själv. Härdning, förträngning och överväxt av gallgångarna, vilket leder till levercirros.
3. Bakteriell.

gå upp

skäl

Vad kan vara orsakerna till en sådan obehaglig sjukdom som kolangit? Tänk på de vanligaste:

• Cholelithiasis i gallkanalerna (koledokolithiasis).
• Ärrbildning och förminskning av gallgången på grund av avlägsnande av en cyste-, tumör- eller kronisk cholecystit.
• Rundmask, orminfestation.
• Hepatit.
• Penetration av infektion från tarmarna, genom flödet av lymf eller blod. Ett störande utflöde (stagnation) av gallan blir en gynnsam miljö för den.

Fördjupningsfaktorer för dessa anomalier är:

1. Genetisk predisposition.
2. Psykogen faktor.
3. Medfödda anomalier.
4. Giardiasis.
5. Dyskinesi.
6. Endokrina störningar.
7. Immunologiska reaktioner.
8. Pankreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, som utvecklas av följande skäl:
   • Strömavbrott
   • Fetma.
   • Övervikt.
   • Hormonala störningar.
   • Hormonal medicinering.
   • Blodtillförsel till levern och gallblåsan.
   • Diskormonala störningar.
   • Alkoholism, rökning.

gå upp

Symtom och tecken på kolangit i gallgångarna

Symtom och tecken på gallangelns kolangit bör övervägas i enlighet med deras flödesform:

1. akut:
   • En smärta på höger sida av bröstet (axel, axelblad) och buk.
   • Öka temperaturen till 40ºС.
   • Illamående.
   • Sänka blodtrycket.
   • Svaghet.
   • Kräkningar.
   • Kliande hud.
   • Frossa.
   • Yellowness av huden, slemhinnor, sclera.
   • Nedsatt medvetande.
   • Kanske utveckling av leverkärl.
2. kronisk:
   • Smärtan är mild, men de är intensiva i närvaron av stenar.
   • Kliande hud.
   • Brista eller klämma i rätt hypokondrium.
   • Svaghet.
   • Periodiskt hög temperatur.
   • Trötthet.
   • Tjocklek på fingrarna, palmernas rodnad.
3. sklerose:

• Smärta i övre buken och rätt hypokondrium.
• Brott mot stolen, som vid ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
• Gulsot och klåda.
• Temperatur upp till 38ºС.

gå upp

Cholangit hos barn

Hos barn sker kolangit huvudsakligen av genetiska eller medfödda skäl. I andra fall observeras inte sjukdomen hos barn.

Cholangit hos vuxna

Hos vuxna utvecklas kolangit på grund av genetiska, medfödda och kroniska sjukdomar. Hos kvinnor sker det under hormonella störningar under graviditet eller förlossning. Hos män uppstår det på grund av dåliga vanor eller obehandlade sjukdomar. Ohälsosam livsstil och dålig kvalitet näring är de viktigaste faktorerna för kolangit hos vuxna.

diagnostik

Diagnos av gallont inflammation börjar med en allmän undersökning och insamling av klagomål. Enligt vissa externa tecken har läkaren skäl för följande procedurer:

• Ultraljud i levern.
• CT.
• Blodprov
• Magnetisk resonanscholangiografi.
• Analys av avföring på ägg av maskar.
• Endoskopisk retrograd kolangipankreatografi.
• Urinanalys
• Duodenalt ljudande.
• Radiologisk holografi.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Leverbiopsi.
• Radioisotopundersökning av gallkanalerna.

gå upp

behandling

Behandling av kolangit utförs endast på sjukhuset. Folkmekanismer som en person vill spendera hemma, bidrar inte till återhämtning. Det kräver medicinsk, terapeutisk och ibland kirurgisk behandling.

Hur man behandlar kolangit? Läkaren ordinerar läkemedel om det finns ett normalt flöde av gallan:

• Antibiotika.
• Spasmolytika.
• Sulfonamider.
• Läkemedel som minskar förgiftning.
• Läkemedel som förbättrar gallflödet.
• Antihelminthic drugs.

Vid misslyckande med konservativ behandling används kirurgisk behandling. Endoskopi utförs med avlopp av gallgångarna, eliminering av smalning, borttagning av stenar. För purulent inflammation utförs abdominal kirurgi för att avlägsna purulenta eller nekrotiska områden. Ibland utförs cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan eller fullständig levertransplantation.

Vid behandling av kolangit används aktivt stel diet:

1. Måltider i små portioner minst 5 gånger.
2. Förbud att äta före sänggåendet.
3. Uteslutning från menyn med färskt bröd, kryddig, stekt, kryddig, lök, lera, sura bär och frukter, vitlök, starkt te, alkohol.
4. På menyn finns mager fisk, kesost, bovete, havregryn, varm mjölk, äggvita, kokt kött, grönsaker, mjölksoppa, kefir, gammalt bröd, honung, sylt.
5. Förbud mot hungerstrejk.
6. Te speciella örter. Komponenter, gelé, mineralvatten.

Skleroserande kolangit behandlas enligt följande:

• Vitaminbehandling.
• Antihistaminpreparat.
• Ursodeozisolsyra.
• Sedativa preparat.

Fysioterapeutiska förfaranden används:

1. UHF.
2. Amplipulsterapi.
3. Diatermi.
4. Mikrovågsbehandling.
5. Parafin och lera applikationer.
6. Sanatoriumbehandling.
7. Terapeutisk gymnastik.

gå upp

livslängden

Hur många lever med kolangit? Sjukdomen i sig påverkar inte livslängden, men väcker sådana komplikationer som leder till dödsfall:

• Peritonit.
• Abshet i bukhålan.
• Pankreatit.
• Leverinsufficiens.
• Intrahepatiska abscesser.
• Sepsis.
• Biliär cirros.
• Kolangiokarcinom.

Här är det nödvändigt att inte fördröja behandlingen och inte självmedicinera. Sök läkarvård vid de första symptomen.

Leverkolangit

Cholangit är en sjukdom där en inflammatorisk process utvecklas i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna. Sjukdomen uppträder sällan på egen hand och är ofta resultatet av gallblåsersjukdom (gallstenssjukdom, cholecystit, cancer i gallvägarna och gallblåsan). Cholangit ska behandlas, eftersom sjukdomen kan leda till allvarliga komplikationer, och till och med döden, om det saknas adekvat behandling.

Behandling av sjukdomens förvärmning bör utföras på sjukhuset under konstant övervakning av en läkare, eftersom det kan vara nödvändigt med en nödoperation. Beroende på graden av utbrott av gallret längs gallvägen väljer läkaren behandlingstaktiken (konservativ eller kirurgisk behandling).

Symtom och tecken

Vanligtvis börjar akut cholangit plötsligt och åtföljs av svåra frossa med en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38-40 ° C. Samtidigt framträder olika intensitet av smärta i rätt hypokondrium, som liknar något kolsyra i naturen. Periodiskt kan de sprida sig till höger axel och nacke, samt utstråla till höger scapula, vilket förklaras av levarens innerverande egenskaper. I samband med den ökande förgiftningen med kolangit uppträder generell svaghet och huvudvärk, aptitlöshet, illamående, kräkningar etc.

Lite senare är gulsot förknippad med dessa symtom på akut kolangit, som uppenbaras av guling av hud och sclera. Det bidrar också till förekomsten av pruritus, speciellt förvärrad på natten och därmed störa normal sömn. Förekomsten av en sådan klåda kan indikera att klia på kroppen hos en patient med kolangit.

Kronisk kolangit utvecklas gradvis och uppvisar diskreta tecken. Patienten störs av tråkig smärta med låg intensitet i rätt hypokondrium, åtföljd av en känsla av distans och obehag i överkroppen. Liksom vid akut cholangit kan den kroniska processen åtföljas av guling av sclera och hud. Det bör dock noteras att gulsot i detta fall framträder mycket senare och endast med en långt avancerad process. De mindre specifika tecknen på kronisk kolangit är allmän svaghet, trötthet och låg kroppstemperatur.

Skleroserande kolangit är en sällsynt sjukdom, och den kliniska bilden är inte mycket annorlunda än den akuta eller kroniska processen. I vissa fall kan kolangit vara komplicerat genom utveckling av sepsis och multipel leverabcessor, smittsam toxisk shock och hepatit, cholecystopankreatit, gallcirros, etc.

Hur man utför nödvård för leverfel på länken.

skäl

De flesta kolangit orsakas av bakteriella patogener som kommer in i gallkanalen (oftast Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, icke-klostridial anaerob infektion, mindre ofta - Mycobacterium tuberculosis, tyfoidbaciller, Pale spirochete). Mikroorganismer penetrerar gallkanalerna på ett övervägande stigande sätt från duodenumets lumen, hematogena - genom portalvenen, lymfogen - med cholecystit, pankreatit, enterit. De små intrahepatiska gallkanalen är vanligtvis inflammerad med viral hepatit. Parasitisk kolangit utvecklas ofta med samtidig opistorchiasis, ascariasis, giardiasis, starkyloidos, klonorchos, fascioliasis.

Aseptisk enzymatisk kolangit kan utvecklas som en följd av irritation av gallernas kanaler genom aktiverad bukspottkörteljuice, som uppträder vid pankreatobiliär reflux. I detta fall inträffar i första hand aseptisk inflammation, och infektionens inflytande sker en andra gång, vid en senare period.

Aseptisk typ fortsätter också skleroserande kolangit, orsakad av autoimmun inflammation i gallkanalerna. Samtidigt noteras ofta, tillsammans med skleroserande kolangit, ospecifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom, vaskulit, reumatoid artrit, thyroidit etc.

Förutsättningar för utveckling av kolangit är kolestas, som finns i biljardkanal dyskinesi, gallromkanaler, koledokuscyst, gallret i kanalen, koledokolithiasis, stenos av Fater papilla etc. Iatrogent skada på kanalväggarna under endoskopiska förfaranden kan föregås av kolangitens början. stents, sphincterotomy), operation i gallvägarna.

klassificering

Klassificering av kolangit (Yu. I. Fishzon-Ryss, I. A. Postrelov, 1985)

1,1. Bakteriell.
1,2. Inälvsmask.
1,3. Giftig och giftig-allergisk.
1,4. Viral.
1,5. Autoimmun.

2,1. Sharp.
2,2. Kronisk.

3. Enligt patogenesen:

3,1. Primär (bakteriell, helminthic, autoimmun).

3,2. Sekundär och symptomatisk:

3.2.1. På grundval av subhepatisk kolestas

3.2.1.1. Stones hepato-choledoch.

3.2.1.2. Cicatricial och inflammatoriska strängningar i huvud gallgångarna och den stora duodenala papillen.

3.2.1.3 Maligna och godartade tumörer med ocklusion av hepatokoledokus eller stor duodenal papilla.

3.2.1.4 Pankreatit med komprimerad koledokus.

3.2.2. På grundval av sjukdomar utan subhepatisk kolestas

3.2.2.1. Bilodigestiva anastomoser och fistlar.

3.2.2.2. Fel på Oddi sfinkter.

3.2.2.3. Postoperativ kolangit.

3.2.2.4. Cholestatisk hepatit och gallkirros.

4. Enligt typen av inflammation och morfologiska förändringar:

4,1. Catarrhal.
4,2. Purulent.
4,3. Obstruktiv.
4,4. Destruktiva icke-purulenta.

5. Med komplikationernas art:

5,1. Leverabcesser.

5,2. Hepatocholedochus nekros och perforering.

5,3. Sepsis med extrahepatisk purulent foci.

5,4. Bakteriell toxisk chock.

5,5. Akut njursvikt.

Oftast har kolangit en bakteriell natur, de orsakande agenterna är oftast E. coli, enterokocker, Friedlander bacillus, pneumokocker, streptokocker.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av karaktäristiska symtom på kolangit, en grundlig undersökning och data om maskin- och laboratorieforskning:

Ultraljud av gallblåsan, lever och gallgångar;

Radioisotopstudie av gallvägarna;

Intravenös kolangiografi (rygggenoskopi av gallvägarna med intravenös administrering av ett kontrastmedel, vilket tillåter att se intra- och extrahepatiska kanaler);

Retrograd kolangiopancreatografi (rodentgenoskopi av gallvägarna och bukspottkörteln med endoskopisk administrering av ett kontrastmedel);

Cholangiomanometry (mätning av tryck inuti gallkanalerna);

Choledokoskopi (endoskopisk undersökning av gallgångarna);

Allmänt och biokemiskt blodprov;

Laboratorieundersökningen av gallan.

Hos barn

Barn med akut kolangit blir sällan sjuka. Men om det förekommer som en sekundär manifestation av en annan sjukdom, ofta streptokock-etiologi, är det väldigt svårt och känns igen med stor svårighet.

Akut kolangit kan vara komplicerat av leverformsform, subfrenisk abscess, högsidig pleurisy, lungabscess, perikardit, pankreatit, peritonit, sepsis. Med ineffektiv behandling kan det också vara komplicerat av toxisk leverdystrofi och hepateralsyndrom.

Kronisk kolangit kan utvecklas primärt eller vara resultatet av akut kolangit. I latent form av kronisk kolangit är ömhet i rätt hypokondrium mild eller frånvarande, det finns svaghet, feber, kyla, sällsynt klåda, en gradvis ökning av levern. Resultatet av denna form kan vara sekundär biliär cirros.

Med återkommande form av kolangit är smärta och lokala symtom lätta (med koledokolithiasis, svår smärta).

Primär sklerosering

Primärskleroserande kolangit (PSC) är ett tillstånd som hör till gruppen av autoimmuna sjukdomar i levern, som kännetecknas av att antikroppar bildas i gallkanalerna med nedsatt gallflöde.

Orsaken till primärskleroserande kolangit är fortfarande okänd. Det troligaste är antagandet om förekomsten av ett smittämne, vilket är en provocerande faktor hos genetiskt och immunologiskt predisponerade personer.

Män blir sjuk 2 gånger oftare än kvinnor. Sjukdomen utvecklas vanligtvis mellan 25-45 år, även om det också är möjligt för små barn.

I 70% av fallen har patienter samtidig ospecificerad ulcerös kolit (kronisk autoimmun sjukdom med involvering av tarmslimhinnan), kan också kombineras med andra autoimmuna tillstånd (thyroidit, typ I-diabetes).

Den kliniska bilden av sjukdomen. I regel är debuten av sjukdomen utan tydliga symptom och den första manifestationen av PSC är biokemiska förändringar (ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas, serumtransaminaser). Även med asymptomatisk sjukdom kan sjukdomen utvecklas med utveckling av levercirrhosis och portalhypertension.

Vanligtvis vid sjukdomsuppträdandet noteras viktminskning, trötthet, smärta i rätt hypokondrium, klåda, övergående gulsot. Förekomsten av symtom indikerar en långt avancerad process. Feber är som regel inte karaktäristisk, även om det finns fall där frossa och feber kommer ut på toppen och åtföljs av gulsot, klåda och smärta i hypokondrium imiterar akut bakteriell kolangit.

Diagnos av sjukdomen. I studien av blodserum förekommer en ökning av alkaliskt fosfatas, bilirubin, nivån av y-globuliner, IgM, höga titrar av antikroppar mot glattmuskel och antinucleära antikroppar.

En ultraljudsundersökning avslöjar en förtjockning av gallerkanalernas väggar.

Den metod som valts för diagnos av PSC är kolangiografi, där områden av de trånga och dilaterade leverkanalerna är synliga.

Prognos. Även om vissa patienter känner sig tillfredsställande utvecklar de flesta gulsot och leverskada, vilket framgår av utvecklingen av cirros och hepatocellulär insufficiens.

Behandling. Effektiv patogenetisk behandling av primärskleroserande kolangit existerar inte. Godkännande av ursodeoxikolsyra (UDCH) förbättrar biokemiska parametrar och reducerar sjukdomsaktiviteten enligt leverbiopsi-data. I vissa fall är det nödvändigt att förskriva läkemedel som undertrycker immunsystemets aktivitet - kortikosteroider och cytotoxiska läkemedel. Det är nödvändigt att fylla på bristen på kalcium, D-vitamin och andra fettlösliga vitaminer.

kronisk

Kronisk kolangit är den vanligaste formen av skador på gallkanalerna, uppträder som ett resultat av akut eller omedelbart uppstår som en kronisk sjukdom. Ofta hör kronisk kolangit i kronisk cholecystit, kolelithiasis, kan vara ett resultat av tumörer och cicatricial inflammatorisk stenos i gallvägarna. Primär kronisk kolangit observeras oftast hos äldre, försvagade patienter.

Den kliniska bilden är inte så typisk. Det finns en känsla av tryck eller tråkig smärta i rätt hypokondrium, svaghet, trötthet, ofta liten yellowness i huden och slemhinnor, lätt klåda i huden; relativt frekventt symptom är långa perioder av omotiverad subfebril, åtföljd av frossa. I vissa fall återkommande med upprepade smärtsamma attacker i den epigastriska regionen och rätt hypokondrium med bestrålning under scapula, i hjärtat och båren. Palpation bestäms ofta av en något förstorad, tät och smärtsam lever, mjälten kan också förstoras. Gulsot är ett sent tecken på sjukdomen. Leveren vid gulsot är alltid förstorad. Ofta stöds kronisk kolangit i samband med en samtidig inflammatorisk process i gallblåsan eller kolestasen. Komplikationer är utvecklingen av kolangiogen hepatit, och sedan levercirros, pankreatit, förekomst av ärr-inflammatorisk stenos av de stora kanalerna.

Differentiell diagnos bör utföras med kronisk cholecystit, kolelithiasis.

Vid behandling av kronisk kolangit föreskrivs sparsam kost (tabellnummer 5a) med frekventa (4-6 gånger om dagen) måltider. För att förbättra gallflödet är kolagogue förskrivet. Under perioden av exacerbation visas antibiotika, vid valet av vilka det är lämpligt att ta hänsyn till mikrobiell floras känslighet för dem såväl som sulfa droger.

Vid kirurgisk behandling av kolangitbehandling. Spabehandling anges i det inaktiva skedet av kronisk kolangit (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Borjomi, Jermuk, Truskavets, Morshin, Mirgorod, Arzni, Ankavan, Isti-Su, mineralvatten Berezovsky).

Prognosen för kronisk kolangit beror på orsaken till kolangit och infektionsaktivitet. I kolangit orsakad av gallstenar och cancer bestäms utfallet av den underliggande sjukdomsbanan. Modern behandling i de tidiga stadierna av kolangit leder till en betydande förbättring, i vissa fall - till återhämtning. I det sena skedet är prognosen dålig.

Förebyggande av kronisk kolangit är korrekt och snabb behandling av olika former av cholecystit, speciellt beräknat. Av stor vikt dispensär observation.

purulent

Purulent kolangit åtföljs av fyllningen av gallkanalerna med pus blandad med galla. Purulent kolangit påverkar ofta gallblåsa och lever.

skarp

Etiologi. Akut kolangit utvecklas med obstruktion av gallgångarna. Oftast orsakas det av gallstenssjukdom, mindre ofta - av en bukspottskörteltumör.

Kolestas kan också utvecklas i kronisk pankreatit (en stricture av den gemensamma gallkanalen utvecklas)

För akut uppstigande kolangit är Charcot triad typiskt:

1). Smärta i rätt hypokondrium.

Smärtan i rätt hypokondrium ska särskiljas från symptomet Murphy, vilket är typiskt för cholecystit.

Vid framsteg läggs ytterligare två tecken (Raynauds pentad):

4). Förvirring av medvetandet.

5). Septisk chock.

Diagnos. Den huvudsakliga metoden - ultraljud.

Kirurgisk behandling. Typer av operationer:

- endoskopisk papillosfinerotomi med efterföljande laparoskopisk cholecystektomi

- Endast endoskopisk papillosinkterotomi (vid hög risk)

kolangit

Cholangit är en ospecifik inflammatorisk lesion av gallkanalen i en akut eller kronisk kurs. När kolangit är markerad smärta i rätt hypokondrium, feber med frossa, dyspepsi, gulsot. Diagnos av kolangit innefattar analys av biokemiska blodparametrar, som utför fraktionerad duodenal som ljuder med bakid gallundersökning, ultraljud, perkutan transhepatisk kolangiografi, rhpg. Vid behandling av kolangit används antibiotikabehandling, avgiftningsterapi, utnämning av enzymer, PTL (mudterapi, natriumkloridbad, paraffin och ozoceritoterapi, UHF, diatermi) och ibland kirurgisk dekompression i gallret.

kolangit

I kolangit kan intrahepatiska eller extrahepatiska gallkanaler påverkas. Sjukdomen förekommer ofta hos kvinnor i åldern 50-60 år. I gastroenterologi diagnostiseras kolangit vanligtvis tillsammans med gastroduodenit, cholecystit, hepatit, gallsten sjukdom, pankreatit.

Cholangit klassificering

Förloppet av kolangit kan vara akut och kronisk. Beroende på patologiska förändringar kan akut kolangit ta katarrala, purulenta, difteritiska eller nekrotiska former. Katarralkolangit kännetecknas av hyperemi och ödem i gallgångens slemhinnor, leukocytinfiltrering av deras väggar, desquamation av epitelet. När purulent kolangit uppstår, bildar gallernas väggar smält och multipelabcesser. En allvarlig kurs observeras när fibrina filmer bildas på gallrörets väggar (difteri cholangit) och nekrosfoci förekommer (nekrotiserande kolangit).

Den vanligaste är kronisk kolangit, som kan utvecklas som ett resultat av akut inflammation eller förvärva en långvarig kurs från början. Det finns latenta, återkommande, långsiktiga septiska, abscess och skleroserande former av kronisk kolangit. När skleroserande kolangit i gallrörets väggar växer bindevävnad, vilket orsakar strängningar av gallkanalerna och deras jämn deformation.

Lokaliserad inflammation särskiljer koledochitis (inflammation i den gemensamma gallkanalen - vanlig gallgång), angiocholitis (inflammation i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna), papillit (inflammation i Vater papilla). Enligt etiologiska faktorer skiljer sig kolangit bakteriell, aseptisk och parasitisk natur.

Orsaker till kolangit

De flesta kolangit orsakas av bakteriella patogener som kommer in i gallkanalen (oftast Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, icke-klostridial anaerob infektion, mindre ofta - Mycobacterium tuberculosis, tyfoidbaciller, Pale spirochete). Mikroorganismer penetrerar gallkanalerna på ett övervägande stigande sätt från duodenumets lumen, hematogena - genom portalvenen, lymfogen - med cholecystit, pankreatit, enterit. De små intrahepatiska gallkanalen är vanligtvis inflammerad med viral hepatit. Parasitisk kolangit utvecklas ofta med samtidig opistorchiasis, ascariasis, giardiasis, starkyloidos, klonorchos, fascioliasis.

Aseptisk enzymatisk kolangit kan utvecklas som en följd av irritation av gallernas kanaler genom aktiverad bukspottkörteljuice, som uppträder vid pankreatobiliär reflux. I detta fall inträffar i första hand aseptisk inflammation, och infektionens inflytande sker en andra gång, vid en senare period.

Aseptisk typ fortsätter också skleroserande kolangit, orsakad av autoimmun inflammation i gallkanalerna. Samtidigt noteras ofta, tillsammans med skleroserande kolangit, ospecifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom, vaskulit, reumatoid artrit, thyroidit etc.

Förutsättningar för utveckling av kolangit är kolestas, som finns i biljardkanal dyskinesi, gallromkanaler, koledokuscyst, gallret i kanalen, koledokolithiasis, stenos av Fater papilla etc. Iatrogent skada på kanalväggarna under endoskopiska förfaranden kan föregås av kolangitens början. stents, sphincterotomy), operation i gallvägarna.

Symptom på kolangit

Kliniken för akut kolangit utvecklas plötsligt och kännetecknas av en Charcot-triad: hög kroppstemperatur, smärta i rätt hypokondrium och gulsot.

Akut kolangit manifesterar med feber: en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38-40 ° C, frossa, svett svettning. Samtidigt framträder intensiva smärtor i rätt hypokondrium, som liknar gallkolik, utstrålar till höger axel- och axelblad, nacke. Vid akut kolangit ökar förgiftningen snabbt, svaghet utvecklas, aptit förvärras, huvudvärk, illamående med kräkningar, diarré. Lite senare med akut kolangit framträder gulsot - synlig guling av hud och sclera. Mot bakgrund av gulsot utvecklas klåda, vanligtvis förvärras på natten och stör normal sömn. Som ett resultat av svår klåda på kroppen hos en patient med kolangit bestäms hudskrapen.

I allvarliga fall kan medvetenhetsstörningar och chock vara med i Charcot-triaden - i detta fall utvecklas ett symptomkomplex, som kallas Reynolds Pentad.

Kliniska manifestationer av kronisk kolangit utplånas men progressiv. Sjukdomen kännetecknas av tråkiga smärtor i höger sida av låg intensitet, känsla av obehag och distans i epigastrium. Gulsot i kronisk kolangit utvecklas sent och indikerar en förändring som har kommit. Vanliga störningar vid kronisk cholangit inkluderar subfebril, trötthet, svaghet.

Komplikationer av kolangit kan vara kolecystopankreatit, hepatit, gallkirros, multipel leverabcessor, peritonit, sepsis, smittsam toxisk chock, leversvikt.

Diagnos av kolangit

Misstänkt kolangit är vanligtvis möjligt på grundval av Charcots karaktäristiska triad; klargörande diagnos utförs på grundval av laboratorie- och instrumentstudier.

Biokemiska tester indikerar indirekt kolestas; med kolangit en ökning av nivån av bilirubin, alkaliskt fosfatas, transaminas, alfa-amylas. För att identifiera orsakssambandet till kolangit utförs fraktionerad duodenal intubation med bakteriologisk sådd av gallan. I 60% av fallen med kolangit blandas bakteriell flora. För att utesluta parasitisk invasion, visas en studie av avföring på helminthägg och protozoer.

Imaging metoder för att diagnostisera kolangit inkluderar ultraljud i buken och lever, biliary tract ultrasonography, CT. Med hjälp kan man få en bild av gallgångarna för att identifiera deras expansion för att bestämma förekomsten av strukturella och fokala förändringar i levern.

Bland instrumentala metoder för att diagnostisera kolangit spelas ledande roll av endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRPHG), perkutan transhepatisk kolangiografi. På de erhållna röntgenbilderna och tomogrammen är strukturen i gallvägen väl visualiserad, vilket gör det möjligt att identifiera orsaken till deras obstruktion.

Differentiell diagnos av kolangit är nödvändig med JCB, icke-beräknad cholecystit, viral hepatit, primär biliär cirros, pleural empyema, högsidig lunginflammation.

Behandling av kolangit

De viktigaste uppgifterna i kolangit är lindring av inflammation, avgiftning och dekompression av gallvägarna. Beroende på orsakerna och förekomsten av komplikationer kan behandling av kolangit utföras med konservativa eller kirurgiska metoder. Konservativ hantering av patienten med kolangit är att säkerställa funktionell vila (sängstöd, hunger), utnämning av antispasmodiska, antiinflammatoriska, antibakteriella, antiparasitiska medel, infusionsterapi, hepatoprotektorer.

Etiotrop behandling av kolangit genomförs med beaktande av de upptäckta patogenerna: vid bakteriell flora används vanligtvis cefalosporiner i kombination med aminoglykazider och metronidazol; vid identifiering av en mask eller de enklaste - antiparasitiska medlen. Vid allvarlig förgiftning indikeras plasmaferes. Under kolangitregering används fysioterapeutisk behandling i stor utsträckning: inductotermi, UHF, mikrovågsterapi, elektrofores, diatermi, lerbad, ozoceritoterapi, paraffinbehandling, natriumkloridbad.

Eftersom behandling av kolangit är omöjlig utan normalisering av gallresultens funktion är det ofta nödvändigt att tillgripa olika typer av kirurgiska ingrepp. För att dekomprimera gallgången kan utföras zndoskopicheskaya papilosfinkterotomiya, extraktion av galla stenar, endoskopisk choledoch stent, perkutan transhepatic biliär dränering, externa dränerings av gallgångarna, och andra. Intervention. Den mest effektiva behandlingen för skleroserande kolangit är levertransplantation.

Prognos och förebyggande av kolangit

När kolangit kompliceras av abscessbildning, cirros, hepatomenterinsufficiens, generaliserad septisk process, är prognosen dålig. Tidig behandling av katarral kolangit kan uppnå en botemedel; med purulent, difteri och nekrotisk form - prognosen är allvarligare. Den långvariga tiden av kronisk kolangit kan leda till bestående funktionshinder.

Förebyggande av kolangit dikterar behovet av snabb behandling av gastroduodenit, beräknad cholecystit, kolelithiasis, pankreatit, helminthic och protozoal invasioner; observation av en gastroenterolog efter operation i gallvägen.

Diagnostik och behandling av kolangit

Cholangit är en inflammation i gallgångarna som uppstår som ett resultat av infektion genom blod eller lymf som kommer från gallblåsan eller tarmarna. Syndromet utvecklas sällan i sig, oftast som en komplikation av hepatit, pankreatit, stenbildning i gallblåsan, gastroduodenit, om patienten ignorerar deras symtom och inte engagerad i behandling.

klassificering

Att bestämma typen av sjukdom spelar en viktig roll vid utformningen av ett behandlingsschema Cholangit klassificeras i flera grupper av symtom. Av flödet är det akuta och kroniska former. Genom patologiska förändringar är den akuta formen uppdelad i subtyper:

• purulent - kännetecknas av smältning av gallrum i gallvägarna och bildandet av många inre abscesser;
• catarrhal - det kännetecknas av ödem av slemhinnor som liner i gallrumets inre yta, ett överflödigt blodflöde till dem och en fläck av leukocyter med ytterligare avskalning av epitelceller;
• Diphtheritic - börjar med utseende av sår på slemhinnorna, desquamation av epitelet och leukocytinfiltrering av väggarna, följt av döden av vävnader;
• nekrotisk - passerar med bildandet av döda områden som uppträder under påverkan av bukspottkörtelns aggressiva enzymatiska aktivitet.

Kronisk kolangit är uppdelad i följande former:

• skleroserande (med proliferation av bindväv);
• latent;
• återkommande;
• septiska långsiktiga
• abscessed.

Platsen för den inflammatoriska processen är som följer:

• koledochitis (inflammerad gemensam kanal);
• angiocholitis (drabbat intra- och extrahepatiskt gallvägar);
• papillit (inflammerad stor duodenal papilla).

Med ursprung är kolangit:

• bakteriell;
• aseptisk (i sin tur uppdelad i autoimmun och skleroserande - primär och sekundär);
• parasitiska.

Den kroniska formen av sjukdomen uppträder oftare akut och utvecklas efter sjukdomens förvärmning och som en självständig sjukdom, som i första hand tar en långvarig kurs.

Skleroserande kolangit är en speciell form av sjukdomen. Initialt har en kronisk form av flöde inflammation i gallkanalerna utan föregående penetrering av infektion. Den inflammatoriska processen leder till härdning av vävnaderna - härdad, de överlappar fullständigt kanalernas lumen och därigenom orsakar levercirros. Denna sjukdom är inte mottaglig för behandling, långsamma framsteg (cirka 10 år) slutar med bildandet av svåra sjukdomar, följt av döden.

Huvudskäl

I de flesta fall uppstår kolangit som ett resultat av infektion i gallgångarna. De vanligaste smittämnena är:

• E. coli;
• aureus;
• enterokock;
• icke-klostridial anaerob infektion;
• blek spirochete;
• tyfussticka.

Infektionen kan spridas på ett stigande sätt. Samtidigt kommer de patogena bakterierna in i gallgångarna:

• från duodenum
• genom blodet genom portalvenen;
• genom lymf (som en komplikation av pankreatit, enterit, cholecystit).

Parasitisk kolangit utvecklas på grund av helminthic invasioner - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Gallgångarna i levern påverkas av viral hepatit.

Huvudförutsättningen för bildandet av gallgångarnas patologiska tillstånd är deras nedsatt permeabilitet, vilket bidrar till stagnation av gallan och en ogynnsam faktor för infektionens inflytande. Patienten i gallvägarna störs i sådana sjukdomar:

• koledokolithiasis - stenbildning i gallsystemet
• kronisk cholecystit, åtföljd av smalning av kanalernas lumen som ett resultat av lindring av vävnader;
• Postcholecystectomy syndrom - ett patologiskt tillstånd som inträffar efter excisionen av gallblåsan;
• cystisk sjukdom eller tumör av annan etiologi med lokalisering i gallgången;
• duodenal stenos;
• kolestas - obstruerad gallsekretion, som uppträder vid gallisk dyskinesi.

Med infektionens utveckling på den nedåtgående typen av mikroorganismer påverkar de extra- och intrahepatiska gallkanalerna, genomträngande från de drabbade organen i bukhålan, som ligger ovanför gallblåsan.

Endoskopiska manipuleringar för behandling eller undersökning av gallgångarna, vilket resulterade i väggarnas integritet, kan provocera kolangit: koledokstenting, retrograd kolangiopankreatografi, sfinkterotomi. Skadade slemhinnor blir speciellt utsatta för bakteriologiska infektioner, så efter en invasiv undersökning eller operation bör du regelbundet besöka läkaren för att kontrollera läkningsprocessen.

symtomatologi

Hos vuxna och unga utvecklas kolangit på olika sätt. Vuxna patienter klagar sällan på smärta i det akuta skedet. Deras primära symptom är milda, men om obehandlad fortskrider sjukdomen snabbt och blir en purulent, komplicerad form, med omfattande interna inflammationer som är fyllda med vanlig sepsis.

Hos barn uppträder akut form av kolangit praktiskt taget inte. Oftast börjar det efter tillsatsen av en sekundär streptokockinfektion. Symptomen på sjukdomen är inte specifika, symtomen överensstämmer i stor utsträckning med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Därför, om de uppstår, konsultera en läkare som kommer att utföra en differentialdiagnos, på grundval av vilken en effektiv behandlingsplan kommer att utarbetas.

Följande tecken indikerar utvecklingen av akut kolangit:

• smärta i höger hypokondrium hos det lurande karaktär som utstrålar axelledet eller till scapulaområdet
• feber åtföljd av frossa och intensiv svettning;
• biverkningar av illamående, uppkomst till kräkningar;
• gulsot med tillsats av svår klåda.

I avsaknad av adekvata åtgärder för behandling av akut kolangit blir patologin kronisk, kännetecknad av följande manifestationer:

• minskad prestanda, konstant svaghet;
• hyperemisk och kliande hud (oftast på palmerna);
• ökning av kroppstemperaturen utanför förkylning;
• förtjockning av fingrarnas distala (nagel) falangor.

I barndomen leder kolangit till förlust av kroppsvikt, eftersom barnet är ständigt sjuk och han vägrar att äta. Intoxikation orsakad av aktiviteten hos mikroorganismer och sönderfallsprodukter som bildas under omfattande suppurativ inflammation leder till utvecklingen av ett anemiskt tillstånd. Den sjuka huden är blek, sclera är färgad gul. Barnet kan klaga på konstant huvudvärk. Om kolangit inte behandlas på detta stadium kan sjukdomsframstegen leda till en nedgång i fysisk utveckling.

Diagnos av sjukdomen

Eftersom det inte är möjligt att känna igen denna sjukdom med yttre tecken, görs endast en presumptiv diagnos på grundval av en fysisk undersökning. Dess förfining utförs på grundval av en omfattande undersökning av patienten, inklusive följande laborationer och laboratorieundersökningar:

1. Leverprov bestämmer blodets biokemiska sammansättning (för att utarbeta en behandlingsplan, ska läkaren behöva information om nivån av bilirubin, transaminaser, alkaliskt fosfatas, alfa-amylas).
2. En studie av innehållet i duodenum genom duodenal intubation och bakteriologisk sådd av gallan hjälper till att identifiera typen av mikroorganismer som orsakade kolangit.
3. Analys av helminthic invasions (roundworm, Giardia, etc.).
4. Vid ultraljud, CT, bestäms ultraljuden av arten av patologiska förändringar i gallvägen, deras inskränkning eller expansion, lokaliseringen av de inflammerade områdena och naturen hos den lokala cirkulationen. Hårdvaruundersökning kommer att ge möjlighet att bedöma tillståndet av gallkanaler och lever.
5. I kombination med instrumenttekniker används endoskopiska undersökningsmetoder vid diagnos: transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopancreatografi.

Diagnos börjar med leverans av laboratorietester, vars resultat doktorn kommer att bestämma nödvändig ytterligare forskning som krävs för att han ska kunna upprätta en behandlingsplan.

komplikationer

Om vi ​​ignorerar de första tecknen på kolangit och inte tar tid att diagnostisera och behandla denna sjukdom kan inflammationsprocessen i gallvägen leda till följande allvarliga tillstånd:

• Crohns sjukdom;
• levercirros;
• utveckling av leverkärl;
• akut lever- eller njursvikt
• hepatit;
• blodförgiftning
• peritonit;
• infektiös och giftig chock.

behandling

Vid bekräftelse av diagnosen kolangit är huvudvektorn av behandling avlägsnandet av den interna inflammatoriska processen. Samtidigt elimineras kroppens berusning och åtgärder vidtas för att lätta de processer som orsakar klämning av gallgångarna. I närvaro av samtidiga sjukdomar i gallsystemet, mag-tarmkanalen, lever eller njure krävs en läkemedelskurs för att korrigera dem.

Behandling av kolangit som upptäcks i de tidiga utvecklingsstadierna genomförs genom konservativa metoder. Vid behandlingstillfället ordineras patienten för att observera fullständig vila - fysisk (bäddstöd) och funktionell (tillfällig avhållande från mat eller balanserad diet). Läkaren kommer att bestämma listan över läkemedel som behövs för att lindra spasmer, inflammation och eliminera parasitiska eller bakteriella infektioner och förskriva läkemedel som stöder leveransarbete. För att uppnå snabbast möjliga resultat utförs behandlingen genom infusionsmetoden.

För att undertrycka patogen mikroflora rekommenderas kombinationsbehandling med bredspektrum antibiotika (cefalosporiner, metronidazol, aminoglykazid). För att avlägsna förgiftning så snart som möjligt renas blodplasma (plasmautbyte). För att konsolidera resultatet av behandlingen utanför det akuta stadiumet av kolangit bidrar fysioterapiprocedurer till stabilisering av patientens tillstånd.

Användningen av terapeutisk lera, behandling med paraffinbad, natriumkloridbad med hög koncentration, fysioterapi med användning av högfrekventa magnetfält, läkemedelselektrofores och djupströmuppvärmning har en bra effekt på patientens allmänna välbefinnande under denna period.

Lanserad kolangit i kronisk form är inte mottaglig för konservativ behandling. På detta stadium är kanalerna ofta så deformerade att det inte längre är möjligt att återställa sin patency genom en antibiotikakurs.

Kirurgisk behandling rekommenderas när alla metoder för konservativ terapi redan har tillämpats, och det har inte varit möjligt att normalisera gallret. Den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av avancerade former av kolangit anses vara endoskopiska förfaranden - minimalt invasiv och har en kort rehabiliteringsperiod. Endoskopiska tekniker är kontraindicerade i nekrotiska och purulenta processer, och utesluts även om det finns flera abscesser i gallrums lumen.

Kirurgiska ingrepp utförs för att eliminera dekompression av de drabbade banorna. Deras format bestäms av förekomsten av den inflammatoriska processen och arten av de patologiska förändringarna. Såsom, som en del av den kirurgiska behandlingen av skleroserande kolangit, rekommenderas levertransplantation av läkare.

diet

Dietterapi är en integrerad del av behandlingen av alla sjukdomar som är förknippade med överträdelsen av funktionaliteten hos de organ som ansvarar för matsmältningen. Näring i inflammatoriska processer i gallkanalerna bör organiseras på ett sätt som normaliserar gallsystemet och reducerar belastningen på levern.

För att göra detta, under de första 2 dagarna av behandling av akut kolangit, fastas ordineras. Därefter introduceras lätt smältbara livsmedel i kosten. Vid behandlingstillfället är mat med högt innehåll av fett, rökt kött, saltat, kryddat och stekt mat helt uteslutet.

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

• fullkornsbröd;
• mejeriprodukter med minimal fett;
• grönsaker - kan tas rå, men föredrar stuvade eller kokta, samt ångade grönsaker;
• ägg;
• pasta;
• gröt.

Om patienten mår bra kan du lägga till dietkokt eller bakat kött av fettfattiga dietsorter (kanin, kalkon, kalvkött).

För att undvika intensiv kolerbildning, är det under hela behandlingsperioden nödvändigt att äta fraktionalt i små portioner och ta pauser mellan måltiderna inom 2-3 timmar.

Av särskild vikt vid behandling av kolangit är dricksläge. Dricker en dag till 1,5 liter rent vatten utan gas, kommer patienten att ge gynnsamma villkor för eliminering av toxiner. Istället för vatten kan du dricka buljong höfter eller torkad frukt, ingefära eller grönt te - de lindrar väl illamående och bidrar till avgiftning av kroppen.

Att äta mat från listan över förbjudna livsmedel minskar effektiviteten av behandlingen och kan orsaka återfall av kolangit även under långvarig eftergift.

Förebyggande och prognos

Med den aktuella behandlingen av den akuta formen av sjukdomen, som inte kompliceras av sepsis, abscessbildning eller funktionell insufficiens i lever eller njurar, härdas patologin genom konservativa metoder. De faktorer som försämrar prognosen är ålderdom, sjukdomens kroniska kurs, feber, kvarstår i 14 dagar eller längre, anemi och kvinnlig kön.

Kroniska former av kolangit uppträder ofta med komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp. En inflammatorisk process som håller i åratal kan leda till funktionshinder, och i detta fall finns det stor sannolikhet för döden. Dödsorsaken är septisk chock, som uppstår som en följd av systemisk infektion i blodet och uppstår i fall där patienten vägrar behandling.

Förebyggande åtgärder består i att behandla gastrointestinala sjukdomar i tid, följa reglerna för personlig hygien för att undvika parasitiska infektioner, regelbunden övervakning av en läkare efter en behandling eller operation för att avlägsna gallblåsan.

Uzi tecken på kolangit

Kliniska manifestationer: gulsot utan smärta; möjlig tumör i historien; eventuellt sträcker den främre bukväggen med ascites. Obs! Smärtfritt gulsot är ofta det första och enda tecknet på en primär levertumör.

Diagnos: Historia; laboratorietester; ultraljudsundersökning CT-angiografi (om så krävs); TIAB (fin nål sugbiopsi).
Ultraljudsdata:
• Anechoisk vätska i bukhålan.
• Utbildning är extremt varierande i ekogenitet och form:
- en klar kränkning av gallflödet och samtidig kolestas
- diffus lesion med förlust av funktionen av leverparenchyma och gulsot, som uppstår även i frånvaro av obstruktion av gallvägarna.

Noggrannhet för ultraljudsdisposition: En nära inspektion möjliggör detektering av rundfoci som mäter 1-2 cm i 80% av fallen.

kolangit

klassificering:
• Akut purulent kolangit.
• Primär skleroserande kolangit (PSC) åtföljd av kronisk inflammatorisk tarmsjukdom; leder till gallkirros.
• Kronisk icke-kompletterande destruktiv kolangit (föregående primär biliär cirrhosis (PBC)): Ej diagnostiserad med ultraljud, den sistnämnda används endast för att utesluta andra orsaker till gulsot. Positiv mitokondrialtiter upptäcks i 96% av fallen.
• vaskulär kolangit

Kliniska manifestationer av akut suppurativ kolangit. ett allvarligt tillstånd, vars manifestationer kan variera från smärta i högra övre kvadranten i buken och gulsot, till feber och septisk chock.

Diagnos: Anamnes, Comorbiditet; laboratorietester; ultraljudsundersökning ERCP:
• Med PSC: ojämn bredd av gallgången; biopsi, histologisk undersökning.
• I PBC: en markant minskning av tjockleken hos de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna.

Ultraljudsdata:
• Tecken på skleros i PSC: - Väggarna i gallgångarna är tjockare och ekogena
• Oregelbundenhet hos de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalernas lumen med områden med begränsad utvidgning.
• Portionsartärens utskjutande läge och de intrahepatiska gallkanalerna ("trevägskanalen").
• Utveckling av cirros: initiala vaskulära förändringar med efterföljande förändringar i leverns konturer.

• Tecken på inflammation i purulent kolangit:
• Kanalväggar är förtjockade och har en skiktad struktur. Echogent material i kanalens lumen.
• Orsaker till inflammation: sten, abscess, obturating tumör.

Noggrannhet för ultraljudsdisposition: Ultraljud föreslår korrekt diagnos, vilket bekräftas av endoskopisk retrograd kolangiografi (ERH), biopsi och klinisk data.

kolangit

Problem med levern, liksom gallgångarna, leder till mycket allvarliga sjukdomar. Detta gäller särskilt sådana sjukdomar som kolangit. Det är därför som det måste vara i tid och omfattande behandlas i medicinska institutioner.

Vad är det

Cholangit är en inflammation i de intrahepatiska och extrahepatiska kanalerna på grund av blockering, gallstagnation och tillsats av infektion. Oftast förekommer infektionen från gallblåsan, tarmarna eller blodkärlen. I sällsynta fall är infektion från lymfkörtlar möjlig.

Enligt ICD 10-revision hör kolangit till klassen av sjukdomar i matsmältningssystemet. Den har kod K83.0.

Cholangitterapi utförs av en gastroenterolog. I vissa fall behövs ett råd från en nutritionist som ett tillägg. I allvarliga fall går kirurgen och en fysioterapeut med i behandlingen. Diagnos är inte komplett utan specialist inom ultraljudsforskning, samt en endoskopi.

Cholangit hos barn förekommer också, men akut kolangit i barndomen är dock ganska sällsynt. Oftast händer detta på grund av andra sjukdomar eller på grund av sekundär infektion. Det är därför symptomen på kolangit kan likna alla andra gastroenterologiska sjukdomar.

orsaker till

Den vanligaste orsaken till kolangit är att komma in i gallkanalerna av patogena mikroorganismer. De kan komma dit på olika sätt: genom duodenum, kärlsystemet eller lymfkörtlarna.

Orsaken till den enzymatiska formen av kolangit är återflöde, som innehåller bukspottskörteljuice. Det irriterar kanalernas väggar och provar utvecklingen av inflammation. Infektionsinfektion inträffar mycket senare.

Ibland kan kolangit prova parasitisk infektion. Detta händer när det infekteras med opistorch, ascaris och Giardia.

Den skleroserande formen av kolangit, som vi kommer att bränna lite lägre, orsakas av autoimmuna sjukdomar. Det är därför det är markerat med följande sjukdomar:

• ulcerös kolit;
• Crohns sjukdom;
• arterit;
• reumatoid artrit
• AIT och andra

Ibland framkallar sjukdomar som gallkörtelcancer, kolestas, missbildning av kanalen också förekomsten av kolangit. Ofta sker denna sjukdom efter avlägsnande av gallblåsan och andra endoskopiska ingrepp. Detta kan vara en lokal icke-långvarig reaktion på operation eller ofullständigt avlägsnande av alla främmande partiklar från gallvägarna.

Typer och former

Det finns ett stort antal olika typer och former av kolangit. De har alla en annan mekanism av förekomst och orsaker. Det är därför de också skiljer sig åt i symtom och svårighetsgrad.

Först och främst är alla kolangiter uppdelade i två stora grupper i enlighet med deras flödesform:

I sin tur är akut kolangit följande:

• katarral kolangit åtföljd av ödem i gallrummets slemhinnor, vilket slutar med utseendet av cicatricialzoner.
• purulent kolangit, åtföljd av blandning av galla med produkter av pus som orsakar inflammation.
• difteri cholangit, vilket uppenbaras vid bildandet av sår i gallvägarna, deras nekros, samt den gradvisa spridningen av den purulenta inflammatoriska processen till närliggande organ.
• nekrotisk kolangit, orsaken till vilken ingreppet av enzymer från bukspottkörteln in i gallvägen, vilket leder till början av processen med nekros.

Processen av kronisk kolangit kan också vara annorlunda:

• latent (dold);
• med återkommande återkommande
• septisk;
• abscessed;
• sklerose.

Experter identifierar skleroserande kolangit i en speciell form av denna sjukdom. Detta beror på det faktum att det fortsätter utan tillsats av en bakteriell eller parasitisk infektion. Det antas att orsaken till utvecklingen av denna sjukdom är en autoimmun sjukdom. Först blåses gallröret, varefter de delar som är föremål för inflammatorisk process skleroseras. Detta innebär att vävnad härdar och upphör att fungera. Därefter smalnar det lumenet genom vilket gallan måste strömma. Denna typ av sjukdom svarar inte på behandlingen och efter tio år leder det till negativa konsekvenser, vilket kanske slutar i döden.

symtomatologi

Symptom på kolangit beror direkt på sjukdomsformen, liksom på karaktären av kursen.

De mest våldsamma symptomen utvecklas i det akuta skedet:

• Först manifesterad feber, liksom riklig svettning.
• En person känner tillräckligt starka smärtsamma förnimmelser i området med rätt hypokondrium. De kan gradvis ges till axelbladet eller axeln.
• Samtidigt känner personen sig illamående och har kräkningar.
• Ögonens hud och sklera börjar bli gula (gulsot uppträder) på grund av att gallan och pigmenten inte kan komma ut ur kanalen, direkt in i blodomloppet och sprida sig genom kroppen.
• På grund av denna förgiftning uppträder kliande.

Symtom hos äldre patienter kan skilja sig något. Ofta har de inget smärtssyndrom, och själva inflammationen åtföljs av ackumulering av purulenta massor.

Symptom på kronisk kolangit stadium mindre ljus:

• Smärtsyndrom manifesteras endast när det finns stenar i gallblåsan.
• En sjuk person känner en uppdelning.
• Han noterade en konstant ökning av kroppstemperaturen.
• Och även kliande hud.
• Ytterligare två viktiga tecken som skiljer kolangit från andra sjukdomar är förtjockning av falangerna i händerna, liksom rodnad av palmerna.

Vad är symtomen på ett barn

På grund av minskad aptit, orsakar kronisk kolangit hos barn viktminskning. På grund av förgiftning uppstår anemi - minskningen av röda blodkroppar i blodet. Det visas också blanchering och gulning av huden. Gradvis kan barnets fysiska utveckling vara långsam. Ibland handlar det om den allmänna utvecklingen. Barnet kan känna konstant huvudvärk.

diagnostik

Diagnosen måste fastställas på grundval av en omfattande undersökning, undersökning och laboratorietestresultat. Därför kommer läkaren först och främst till patientens historia och noterar stunderna när och i vilken sekvens sjukdomen uppstod. Efter en extern undersökning och palpation bestämmer specialisten att göra en ytterligare undersökning. Bland de instrumentella diagnostiska metoderna för kolangit används ofta följande:

• ultraljudsundersökning
• studie av gallret i gallröret med hjälp av radioisotoper;
• Intravenös kolangiografi - gallröntgen i gallvägarna med införandet i kroppen av en sjuk person av en speciell substans som spelar rollen som kontrast;
• ERFG-röntgen i gallvägen med införande av kontrast med hjälp av ett endoskop;
• kolangiomanometri - mätning av vätsketryck i gallvägen;
• koledokoskopi - studie av tillståndet i gallvägarna med ett endoskop.

Förutom instrumentala metoder, föreskrivs också läkare tester. Vissa laboratorietester kan kasta lys över närvaron och formen av kolangit. Därför rekommenderar läkare att ta ett komplett utbud av nödvändiga test, inklusive en studie av gallsammansättningen.

behandling

Först och främst bör kolangitterapi riktas mot avgiftning av kroppen. Lättnad av inflammatorisk process och minskning av tryck i gallvägarna. Beroende på vad som specifikt orsakade sjukdomen kan behandlingen göras kirurgiskt och konservativt.

När konservativ terapi rekommenderas till patienten:

• Följ kost och var vila.
• Ta antispasmodiska, antiinflammatoriska, antibakteriella och antiparasitiska läkemedel.
• Dessutom ta hepatoprotektorer och infusionsterapi. Valet av läkemedel för behandling beror på orsakssystemet.
• Med intensiv förgiftning kan specialister ordinera plasmaferes.

I eftergift bör behandlingen bestå av fysioterapeutiska tekniker. Läkare rekommenderar ofta elektrofores, mikrovågsbehandling, UHF och speciella leror eller natriumkloridbad till patienter.

För att normalisera funktionen av gallsekretion tillgriper ofta olika kirurgiska ingrepp. Skleroserande kolangit kan inte botas med hjälp av läkemedelsbehandling, så levertransplantation utförs för att eliminera den.

Läs mer om sjukdomen, dess egenskaper och behandling i den här videon.

diet

Efter en diet för kolangit är grunden för effektiv behandling av denna sjukdom.

Kostråd:

1. I den akuta formen av sjukdomen bör vara på dagen för att vägra att äta, gradvis växla till en sparsam diet. Det borde vara baserat på användningen av mat som inte belastar leveren kraftigt, och det ger inte heller oroväckande störningar av gallan.
2. Nästan helt från kosten bör elimineras fetter. Detta gäller för dessa ämnen, både vegetabiliskt och animaliskt ursprung. Denna begränsning är kopplad till det faktum att gallan produceras för att emulgera fett.
3. Näringsprocessen är inte mindre viktig än kosten. Läkarna rekommenderar att patienter äter mat minst 5-6 gånger om dagen i små portioner. Mat ska distribueras korrekt och korrekt, där kvalificerade nutritionists kan hjälpa patienten.
4. Kosten hos en person som lider av kolangit bör innehålla bröd, olika icke-kryddiga och lågmjölka hårda ostar, såväl som mejeriprodukter. Grönsaker och frukter ska ätas antingen råa eller kokta.
5. Som en skål rekommenderas experter att äta pasta eller gröt. Väl absorberad bovete, havregryn och semolina.
6. Baserat på den allmänna hälsan hos en sjuk person kan han inkludera en liten mängd dietkött i hans kost. Detta gäller kanin, kyckling och kalkon.
7. Mager kött i vissa fall kan också ätas - fläsk, lamm och nötkött. Samtidigt bör kötträtter antingen kokas eller bakas.
8. Helt eliminera från kosten behöver du salta, kryddiga, feta och röka livsmedel.
9. För att minska berusningen bör man använda en stor mängd vätska. Därför rekommenderas sjukdom avkok av vildrosa, icke-kolsyrade mineralvatten och grönt te med ingefära.

Gradvis, när patientens tillstånd börjar normalisera, behöver han byta från diet till sin vanliga rutin. Under denna period kan du inte använda "aggressiva" produkter som kan prova återkommande symtom på kolangit.

Med rätt tillvägagångssätt för diagnos och behandling av kolangit, på ganska kort tid kan du bli av med detta problem. Samtidigt är det nödvändigt att helt följa alla rekommendationer från läkaren, både relaterade till terapi och näringsrelaterade.