Leverens portalveje och dess patologi

Leverens portalveva (IV, portalvein) är en stor stam, som tar emot blod från mjälten, tarmarna och magen. Sedan rör det sig till levern. Kroppen ger rensning av blodet, och det återigen går in i det vanliga.

Portal veninsystem

Portalens anatomiska struktur är komplex. Tunna har många grenar till venules och andra blodkärl med olika diametrar. Portalsystemet är en annan cirkel av blodflöde, vars syfte är att rengöra blodplasman från sönderdelningsprodukter och giftiga komponenter.

Portalens ändrade storlek gör att du kan diagnostisera vissa patologier. Den normala längden är 6-8 cm och dess diameter är inte mer än 1,5 cm.

Möjliga patologier

Portalens vanligaste patologier är:

• trombos;
• portalhypertension;
• cavernous transformation;
• pylephlebitis.

Explosiv trombos

Trombos av portalvenen är en allvarlig patologi där blodproppar bildas i sin lumen och förhindrar utflödet efter rengöring. Om obehandlad diagnostiseras en ökning av kärltrycket. Som ett resultat utvecklas portalhypertension.

De främsta orsakerna till patologins formation kan tillskrivas:

• cirrhotisk leverskada;
• malign tumör i matsmältningskanalen;
• inflammation i navelvenen i processen att placera katetrar hos spädbarn;
• inflammation i matsmältningssystemet;
• skador och kirurgi i mjälten, levern, gallblåsan;
• blödningsstörningar
• infektion.

De sällsynta orsakerna till trombos inkluderar: graviditetsperioden, långvarig användning av orala preventivmedel. Symptomen på sjukdomen är: svår smärta, illamående, slutar med kräkningar, dyspepsi, feber, blödning i hemorrojder (ibland).

För progressiv kronisk trombos - som är föremål för partiell bevarande av portalens patency - är följande symtom typiska: vätskesammanhoppning i bukhålan, ökning av mjältstorleken, ömhet / tyngd i vänster hypokondrium, esofagusveneutvidgning, vilket ökar risken för blödning.

Det viktigaste sättet att diagnostisera trombos är en ultraljudsundersökning. På bildskärmen definieras en blodpropp som en hyperechoisk (tät) bildning som fyller venös lumen och grenar. Små blodproppar detekteras under endoskopisk ultraljud. Metoderna för CT och MR möjliggör identifiering av de exakta orsakerna till patologi och identifiering av comorbiditeter.

Cavernous transformation

Patologi utvecklas mot bakgrund av medfödda missbildningar av ådansbildning - förminskning, fullständig / partiell frånvaro. I detta fall finns ett cavern i området av stamväven. Det är en uppsättning små fartyg som i viss utsträckning kompenserar för portalens försämrade blodcirkulation.

Cavernous transformation, avslöjade i barndomen, är ett tecken på medfödd abnormitet i leverens vaskulära system. Hos vuxna indikerar cavernös utbildning utvecklingen av portalhypertension, utlöst av hepatit eller cirros.

Portal Hypertension Syndrome

Portalhypertension är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en ökning av trycket i portalsystemet. Det blir orsaken till bildandet av blodproppar. Den fysiologiska normen för tryck i portalvenen är inte högre än 10 mm Hg. Art. Att öka denna indikator med 2 eller flera enheter blir ett skäl för att diagnostisera portalhypertension.

De faktorer som provocerar patologin är:

• levercirros;
• hepatisk venetrombos
• hepatit av olika ursprung
• allvarlig hjärtsjukdom
• metaboliska störningar;
• blodproppar i mjältvenerna och portvenen.

Den kliniska bilden av portalhypertension är som följer: dyspeptiska symtom; tyngd i vänster hypokondrium, gulsot, viktminskning, generell svaghet.

Ett karakteristiskt kännetecken hos syndromet är en ökning i mjältenas volym. Orsaken är venös stasis. Blodet kan inte lämna organet på grund av en blockering av miltvenerna. Förutom splenomegali finns ackumulering av vätska i bukhålan, liksom åderbråck i nedre delen av matstrupen.

Under ultraljudsundersökningen detekteras en förstorad lever och mjälte och ackumulering av vätska. Portenvenens storlek och blodflödet utvärderas med hjälp av Doppler sonografi. För portalhypertension kännetecknas en ökning av dess diameter, såväl som expansion av de överlägsna mesenteriska och mjält-venerna.

pylephlebitis

Bland de inflammatoriska processerna är den ledande platsen upptagen av purulent inflammation i portalvenen - pyleflebit. Akut blindtarmsbeteende verkar oftast som en provocerande faktor. I frånvaro av behandling förekommer nekrotisering av levervävnaden, vilket resulterar i en persons död.

Sjukdomen har inga karakteristiska symptom. Den kliniska bilden är som följer:

• hög feber frossa;
• tecken på förgiftning uppträder;
• allvarlig buksmärta
• inre blödning i esofagus och / eller mags åder;
• gulsot orsakat av skador på levern parenchyma.

Laboratorieundersökningar visar en ökning av leukocytkoncentrationen, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten. Ett sådant skift i indikatorer indikerar akut purulent inflammation. Bekräfta att diagnosen är möjlig endast med hjälp av ultraljud, MR och CT.

Symtom på portalveinpatologier och sannolika komplikationer

Sjukdomen uppträder i en akut och kronisk form, vilket återspeglas i de nuvarande symtomen. Följande symtom är typiska för akut form: utveckling av allvarlig buksmärta, ökning av kroppstemperatur till signifikanta nivåer, feber, ökning i mjälten, utveckling av illamående, kräkningar, diarré.

Symtomatologin utvecklas samtidigt, vilket leder till en allvarlig försämring av det allmänna tillståndet. Den kroniska kuren av sjukdomen är farligt fullständigt frånvaro av några symtom. Sjukdomen diagnostiseras helt av en slump under en rutinmässig ultraljudsundersökning.

Frånvaron av patologiska symptom orsakar lansering av kompensationsmekanismer. För att skydda mot smärta, illamående och andra manifestationer startar kroppen processen med vasodilatation - en ökning av leverkärlens diameter och bildandet av ett cavernom.

När patienten försämras utvecklas emellertid vissa symtom: svaghet, anorexi. Portalhypertension är en speciell fara för människor. Det kännetecknas av utvecklingen av ascites, en ökning av saphenous venerna belägna på den främre bukväggen, liksom matstrupen.

Kroniskt stadium av trombos kännetecknas av inflammation i portalvenen. Tecken på staten kan vara:

• tråkig, obalanserad buksmärta;
• långvarig lågkvalitativ feber;
• förstorad lever och mjälte.

Diagnostiska åtgärder

Den viktigaste diagnostiska tekniken, som möjliggör detektering av förändringar i portalvenen, förblir ultraljud. Studien kan ges till kvinnor i positionen, barn och äldre patienter. Dopplerometri, som används i samband med ultraljud, hjälper till att bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet. Normalt bör det riktas mot kroppen.

Med utvecklingen av trombos i kärlens lumen avslöjade hyperekogen (tät) heterogen utbildning. Det kan fylla både fartygets hela lumen och överlappa det bara delvis. I det första fallet stoppar blodets rörelse helt.

Med utvecklingen av portalhypertension syndrom detekteras en expansion av vaskulär lumen. Dessutom upptäcker läkaren en förstorad lever, ackumulering av vätska. Doppler visar en minskning av blodflödeshastigheten.

Ett möjligt tecken på portalhypertension blir ett cavernom. Patienten måste ordineras FGD för att bedöma tillståndet hos matstrupen i anatomin. Dessutom kan esofagoskopi och strålning av matstrupe och mage rekommenderas.

Förutom ultraljudstudier kan metoden för computertomografi med en kontrasterande substans användas. Fördelen med att använda CT-skanning är visualisering av leverparenchyma, lymfkörtlar och andra strukturer i närheten.

Angiografi är den mest exakta metoden för att diagnostisera portalens trombos. Instrumentundersökningar kompletteras med blodprovning. Kliniskt intresse är indikatorer på leukocyter, leverenzymer, bilirubin.

Patologi behandling

Behandling av sjukdomen innebär ett integrerat tillvägagångssätt och inkluderar medicinering, kirurgi. Drogterapi innefattar följande droger:

• droger från gruppen av antikoagulantia - förhindrar bildandet av blodproppar och förbättrar vaskulär permeabilitet;
• trombolytika - lösa befintliga blodproppar och frigöra portalens lumen.

I frånvaro av ett terapeutiskt resultat från en utvald läkemedelsterapi tilldelas en person en kirurgisk behandling. Transhepatisk angioplastik eller trombolys kan utföras.

Den huvudsakliga komplikationen av kirurgisk behandling är blödning av esofagens ådror och utvecklingen av tarm-ischemi. Varje patologi i leverns portalvene är ett allvarligt tillstånd som kräver utnämning av adekvat terapistillstånd.

Förklaring av leverns ultraljud: norm och patologi

Levern, på grund av dess anatomiska egenskaper, påverkas ofta av bakteriella eller parasitära sjukdomar i bukhålan. Detta är den enda uppbyggnaden i kroppen som har en dubbel blodtillförsel - kärl från portalveinsystemet (portal) och leverartären närmar sig den. Detta gör det möjligt för infektionen att passera till levern från andra organ: appendix, kolon, mag, bukspottkörtel, och så vidare. Strukturfel kan också uppstå på grund av medfödda missbildningar, exponering för giftiga ämnen (alkohol, tungmetaller, metaboliska störningar (Wilson-Konovalov-sjukdom) eller specifika virus (hepatit A, B, C, etc.).

För att kunna upptäcka tecken på dessa sjukdomar i tid, krävs en screeningsmetod som möjliggör en tillräckligt detaljerad studie av leverns struktur. I enlighet med MEA (medicinska vårdstandarder) är ultraljud den optimala metoden för primärdiagnos. Det är tillgängligt, säkert och kräver inte mycket tid att spendera.

vittnesbörd

Ultraljud av levern utförs nödvändigtvis under studien av bukhålan. Dessutom markeras indikationer i professor Zubarevs kliniska riktlinjer när det är nödvändigt att studera strukturen hos detta organ med hjälp av ultraljud:

• någon misstanke om levertumörer (adenom eller cancer);
• Förekomsten av symtom eller laboratoriedata (ökad ALT och AST), som indikerar skador på detta organ;
• bestämning av leverans storlek när probing (palpation);
• kontroll av minimalt invasiva ingrepp (leverpunktur med biopsi, perkutan dränering av en abscess, etc.);
• Behovet av att spåra dynamiken i leversjukdom (till exempel bekräftelse av eliminering av en abscess, försvinnandet av portalhypertension).

För närvarande genomförs en ultraljudsökning i den vuxna arbetsdelen av befolkningen för förebyggande undersökningar.

Förberedelse för lever-ultraljud

För bästa kvalitetskontroll är det nödvändigt att eliminera alla hinder för överföring av en ultraljudsvåg genom kroppen. Det vanligaste hindret är intestinala gaser, vilka bildas som ett resultat av de metaboliska processerna hos normal mikroflora. Med tanke på detta utföres beredningen för lever-ultraljud enligt följande:

Om patienten har följt alla rekommendationer kommer ultraljudsresultaten att vara så pålitliga som möjligt. För att korrekt dechiffrera indikatorerna bör du kontakta en kvalificerad läkare, eftersom ett stort antal nyanser och normala leverstorlekar kan leda till felaktiga slutsatser.

Tolkning av lever ultraljud

Det finns två huvudgrupper av symtom som bestämmer leverns tillstånd. Den första karaktäriserar sin egen vävnad (parenchyma), den andra - blodkärlen som är inblandad i blodtillförseln till orgeln. I regel observeras strukturella störningar alltid i båda grupperna samtidigt (till exempel expansionen av portvenen vid levercirros). Bara i de tidiga skeden av sjukdomen kan det finnas isolerade tecken på skador på en av dem. Detta är av stort diagnostiskt värde när dechiffrerar resultaten.

Kliniska rekommendationer indikerar indikatorer som förtjänar uppmärksamhet när man studerar leverparenchyma hos vuxna. De listas i följande tabell:

Avkodning av ultraljud slutar inte med en bedömning av levervävnadens tillstånd. Det är också nödvändigt att bestämma närvaron eller frånvaron av patologi hos blodkärlen som är involverad i blodtillförseln. Dessa inkluderar:

• Portal (portal) ven - dess normala tvärgående storlek får inte överstiga 13 mm. Det bör noteras att det beror på andningsfasen (inandning / utandning), så patienten rekommenderas att andas lugnt och jämnt. Blodflödet ska riktas mot levern, det är nödvändigt att uppmärksamma detta vid avkodning av ultraljud. Om det rör sig tillbaka är detta ett tecken på portal hypertension. För att mäta hastigheten på blodflödet uppmanas patienten att hålla andan på andan. Normalt överstiger den inte 24 cm / s;
• Hepatisk artär - den normala strukturen på fartyget innebär att den delas in i höger och vänster grenar. Storleken överstiger inte 6 mm, och blodflödeshastigheten är 80 cm / s;
• Leverår - det finns två alternativ för en normal struktur, som bestäms av ultraljud. Detta är en "lös" typ, när fartygen och deras grenar är många (mer än 10) och liknar rötterna på ett träd. Det andra alternativet är närvaron av tre huvudgrenar (höger, vänster och mellanliggande). Storleken på friska leverår är normalt lika med 0,6-1 cm;
• Den nedre kavalen (vena cava) venen - diametern är den viktigaste för att bedöma dess tillstånd. Normal hastighet - från 2 cm till 2,5 cm.

För att kunna genomföra en ultraljudsundersökning av dessa kärl används även dopplerografimetoden. Patienten kommer inte att känna skillnaden i förfarandets metod, men för läkaren kommer han att ha ett bra diagnostiskt värde eftersom det karakteriserar blodflödet.

Lever ultraljud är en snabb och överkomlig diagnostisk metod som ger resultat på plats. Deras korrekta tolkning bör utföras av en behörig läkare som kommer att utvärdera de erhållna uppgifterna i kombination och kommer att anta närvaron eller frånvaron av någon sjukdom.

Leverstorlek hos vuxna genom ultraljud: norm och tolkning av resultat för kvinnor och män

Levervärden under ultraljudsundersökning av bukhålan är bevis på hälsan hos hela kroppen. Vilka egenskaper hos levern registreras med ultraljud? Först och främst är dessa dimensionella parametrar, data om ultraljudspermeabilitet (ekogenitet) av organvävnader, anatomisk beskrivning av strukturer i ett hälsosamt tillstånd. Dessa standard, allmänt accepterade kriterier är nödvändiga för att jämföra dem med de siffror som erhållits som ett resultat av studien. Baserat på jämförande egenskaper görs en slutsats om organets normala eller patologiska tillstånd.

Om mänsklig lever

Det är ett av de största orörda organen i människokroppen. Den står för 2,5% av den totala vikten av en person, dvs. en mans lever väger ca 1,5 kg. kroppsvikten hos en kvinnas kropp är 1,2 kg. Denna största körtel ligger i hypokondriet på bukhålets högra sida, i normalt skick utskjuter det inte under bukens båg, eftersom det hålls av det fysiologiska trycket i bukytrycket.

Körteln har en mjuk, men ganska tät struktur, en mörkröd nyans och innehåller fyra lober: en stor höger, mindre vänster, en mindre svans och en fyrkantig.

Levercirkulationen skiljer sig väsentligt från alla andra system i kroppen. Den hepatiska artären förser orgeln med syrerikt blod, och blod som strömmar genom samma artär är mättat med koldioxid. Förutom en sådan välbekant cirkel av blodflöde, får kroppen stora blodmängder, som kommer från alla matsmältningsorganen. Allt blod som tvättar magen, tolvfingertarm, lilla och tjocktarm, går in i levern genom den stora portalen. I detta organ absorberas de flesta näringsämnen och icke-näringsämnen som absorberas i blodet från matsmältningssystemet.

Funktionell mångfald gör levern till den huvudsakliga biokemiska syntesen i människokroppen. Förekomsten utan denna körtel är omöjlig. Kroppen tar aktiv del i processen att smälta mat, producerar den nödvändiga mängden gallor för detta, utför en skyddande funktion, neutraliserar de giftiga ämnena, mikrober, bakterier och virus som tränger in i blodet och är involverade i metaboliska processer, som är huvudproducenten av glykogen.

Forskningsmetodik

Utvecklingen och utvecklingen av sjukdomar som kan störa leverns fulla funktion och framkalla överträdelser av gallflödet, förutsätter att en korrekt diagnos upprättas snabbt. Trots allt hindrar tidig upptäckt av patologier utvecklingen av komplikationer och underlättar valet och utnämningen av adekvat behandling.

Ultraljudsdiagnostisk metod är snabb och orsakar inte smärtsamma, obehagliga känslor. Förfarandet ultraljud kontraindikationer är inte tillgängliga, det rekommenderas för alla åldersgrupper. Kombinationen av dessa fördelar gör det möjligt att genomföra ultraljudsforskning i alla fall där det är ens det minsta behovet av det. Ultraljudsmetoden används för att effektivt utvärdera levern, identifiera dess strukturella förändringar, uppskatta parametrarna för kvantiteter och patologiska avvikelser.

Hälsosam lever på ultraljud

Dekodning av ultraljud i levern utförs av en specialist. Läkaren registrerar alla studerade värden och gör sin gemensamma analys för förekomsten av patologier i körteln. Vanligtvis är de data som erhållits på ultraljud tillräckligt för att fullständigt beskriva organets tillstånd. Den slutgiltiga diagnostiska slutsatsen ges emellertid på grundval av en läkarundersökning, patientklagomål, laboratorieresultat, ultraljudsrapport och andra kriterier som i viss mån påverkar indikatorerna.

Levernas fysiologiska läge gör att du effektivt kan genomföra en ultraljudsstudie för att maximera insamlingen av nödvändiga data för att identifiera mindre förändringar i strukturen och störningarna i kroppen. Beroende på åldersfaktorn, kroppens kön och strukturella egenskaper, varierar och varierar indikatorer som erhålls i ultraljud i ett litet område.

Den anatomiska normen för det studerade organs placering är rätt hypokondrium. Stora levervolymer tillåter inte att den fulla visualiseringen sker samtidigt. I detta avseende, läkaren-uzistu att bestämma de strukturella egenskaperna hos behovet att göra flera sektioner av bilder. Vid varje sektion bestämmer specialisten värdena på organets kontur, form och struktur.

Ultraljudsundersökning ger möjlighet att göra en distinkt visualisering av rätt caudate lob och den vänstra kvadratloben och undersöka deras segment. Denna studie av kroppen gör att du kan exakt bestämma platsen för den befintliga patologin.

Med rätt förberedelse för studieproceduren och dess genomförande kan du se små gropar på leverens yta från botten. Deras bildning beror på den studerade körkärnans snäva kontakt med rätt njure, tjocktarm, mage och höger binjur.

Under normala förhållanden är ligamentapparaten inte synlig. Endast kanten av coronary sulcus är synlig. Patologisk närvaro av fri vätska i bukhålan gör det möjligt att visualisera leverlederna. Under ultraljudet bör läget av de hepatiska venerna, tillståndet av portalens grenar och gallkanalen lätt bestämmas.

Normala ultraljudsegenskaper hos vuxna

Under studien undersöker en specialist alla segment och leverklubbar i sned och tvärsnitt, gör en bedömning och registrerar all data som erhållits. Under genomförandet av en ekografi blir separata mätningar av alla kroppsdelar. Beroende på konstitution och kön är lätta avvikelser från standardvärden tillåtna.

Den signifikanta skillnaden i storlekskriterier hos vuxna är ett tecken på en aktiv inflammatorisk process, till exempel hepatit eller bevis på stagnation, cirrosuppkomsten. En ökning inte i hela organet, men i en viss del av den, indikerar en möjlig tumörprocess, utvecklingen av metastaser eller andra allvarliga sjukdomar.

En sund kropp har rätt klara konturer, ett slätt yttre skal, skarpa kanter runt omkretsen. Närvaron av ythövar kan indikera en patologisk process, de avrundade kanterna av levern indikerar utvecklingen av hjärtsvikt.

Leverstorlekar i vuxna:

• till höger klot
  • anteroposterior kriterium sträcker sig från 11 cm till 13 cm.
  • snett vertikal (CWR) - högst 15 cm,
  • längder från 11 cm till 15 cm;
• Vänsterloben kännetecknas av mått
  • tjocklek upp till 6 cm.,
  • höjder - mindre än 10 cm;
• för hela kroppen är normen följande:
  • i längd - från 14 cm till 18 cm.
  • i tvärsnitt - från 20 cm till 22,5 cm,
  • Leverstorlek i sagittalplanet - från 9 cm till 12 cm;
• portalven i diameter - upp till 1,5 cm;
• leverartär i diameter - upp till 0,6 cm

Normala ultraljudsegenskaper hos barn

Med hjälp av ultraljud är det också möjligt att diagnostisera ett barns inre organ. Var noga med att komma ihåg att graden av organens egenskaper är direkt proportionell mot barnets ålder.

Leverans storlek ökar i enlighet med åldern, därför har barnläkare utvecklat medelvärden för leveransens storlek genom ultraljud hos barn. För ett år gammalt barn är storleken på höger lob 6 cm, och varje år blir den gradvis 0,6 cm. Vid en ålder av 15 år är anteroposteriorstorleken ca 10 cm och i 18 åldrar den omkring 12 cm. En nyfödd bebis är alltså 3 cm. - 4 cm. Den ökar årligen med 0,2 cm och når den fyller 18 år i genomsnitt 5 cm.

Hos barn har kroppens storlek sina egna normer, eftersom hans lever växer när det gäller ett barns tillväxt. Läkaren jämför mätningarna som erhållits med hjälp av ultraljudsmaskinen med de godkända tabellerna.

Oavsett ålder måste organets struktur vara homogen, kanterna är skarpa, konturen är klar, portalvenen, dess grenar och gallgångar är tydligt synliga. Du bör inte bedriva självdiagnos av barnet enligt tabellerna i normerna. Dekrypteringsprotokoll - doktorens privilegium. Specialisten kommer att göra en jämförande analys av all ultraljudsdata, och om avvikelse upptäcks kommer lämpliga terapeutiska åtgärder att utvecklas.

Patologisk storlek förändras

Det finns fall då ultraljudets vittnesbörd inte uppfyller allmänt accepterade standarder. I detta sammanhang finns det en förändring i leverns normala parametrar? En obetydlig avvikelse från normens storlek ses ibland hos människor med stor storhet. Detta fenomen anses inte som patologi och orsaken till detta är de fysiologiska egenskaperna hos organismens struktur.

Patologiska förändringar i levern beror på tillstånd som:

• leversjukdom;
• hjärtsvikt
• blodsjukdomar;
• ärftlig patologi.

Vanligtvis är en förändring i organs storlek åtföljd av akut och kronisk hepatit, de initiala skeden av cirros, bildandet av tumörer, metastaser och olika typer av cystiska formationer. Strukturen i levern förändras, dess homogenitet försvinner under utvecklingen av fett hepatos.

Normal storlek på lever ultraljud hos vuxna: en tabell med indikatorer

Vad vet vi om levern? Så länge det inte ger anledning till bekymmer, tycker ingen om hennes tillstånd, under tiden kommer förebyggande uppmärksamhet på denna kropp att hjälpa till att undvika många problem. Vilka är dess egenskaper, och vilka diagnostiska metoder hjälper till att bevara matsmältningssystemet?

Levern har en körtelstruktur och är en av de viktigaste organen, både i storlek och betydelse för de utförda funktionerna. Procentuell andel motsvarar cirka 2,5% av den totala kroppsvikten. Denna största körtel ligger på höger sida, precis under revbenen. Fysiologiskt sträcker sig inte kroppen ut under kostbågarna, eftersom den hålls av bukväggens tryck.

Leverstruktur och funktion

Körtelns struktur är tät, men mjuk, färgen är mörkröd. I kroppens sammansättning finns en stor höger och en mindre vänster lob, var och en av dem uppdelad i sektorer. De har i sin tur uppdelning i segment.

Liv utan lever är omöjligt, eftersom kroppen utför flera allvarliga funktioner i människokroppen:

1. Aktivt involverad i matsmältningen, för vilken producerar den önskade mängden gallan.
2. Neutraliserar giftiga ämnen som kommer in i blodet, bakterier, bakterier och virus.
3. Det är den främsta "leverantören" av glykogen, vilket utgör en reservtillförsel av glukos i kroppen.
4. Spelar en viktig roll i metaboliska processer.

Denna teknik tillåter oss att studera strukturen och storleken på levern, liksom att bedöma dess tillstånd.

När är en studie föreskriven?

Läkaren är mer sannolikt att rekommendera en ultraljudsökning om:

• Det finns klagomål på smärta till höger, i underbenet och dess förstärkning efter att ha druckit alkohol, fet och tung mat eller efter träning.
• utseendet av inre hematom;
• förekomsten av det vaskulära nätverket;
• ovanlig färg av avföring
• hudens och slemhinnorna hos patienten har en märkbar gul nyans eller det finns inga utslag, klåda är störande;
• det var skador på buken;
• patienten måste välja ett hormonellt preventivmedel korrekt
• Det finns kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet eller utsöndringssystemet som kräver medicinsk övervakning.
• patienten lider av alkoholism
• det finns risk för tumörer eller spridning av metastaser.

video

I den presenterade videoen talar specialisten om de indikationer som han förskrivit en lever-ultraljud på.

transkriptet

Tabell 1. Lever ultraljud: Normalt hos vuxna.

För levern som helhet är den normala längden 14-18 cm, normen för tvärsnittet är från 20 till 22, 5 cm, storleken i sagittalplanet är från 9 till 12 cm. Den totala vikten av ett hälsosamt organ är i genomsnitt ett och en halv kilo, vävnadens konsistens bör inte vara kornig, mjuk, utan tätningar. Konturen på monitorn är tydlig och jämn.

Vävnaden hos ett normalt organ har en genomsnittlig ekogenitet som visas på skärmen av en ultraljudsmaskin som färgmonotoni. Områdena med mörkare eller, tvärtom, ljusare ton jämfört med de andra indikerar en förändring av ekogeniteten i detta segment av körteln, vilket indikerar en smärtsam process.

Blodtillförsel till levern

Huvudkärlen i detta system är dess egen leverartär och vanlig artär.

Blodet närmar sig levern och avgår från det genom venet, där portvenen spelar en särskild roll. Det är uppdelat i många kärl där blodet omvandlas innan det skickas till andra delar av kroppen:

• d-portalven - upp till 1,5 cm;
• d leverartär - upp till 0,6 cm.

Gallblåsa och dess kanaler

Små gallkapillärer kombineras i gallkanaler. Dessa kanaler förenar också varandra och bildar stora grenar, vänster och höger, vilka bär galning från motsvarande delar av orgeln. Senare kombineras de med gallkanalen som kommer från gallblåsan. Således är leverans och gallblåsans arbete sammankopplat.

Beskrivningen av gallret är ofta en av punkterna av internering under leverns undersökning.

Vad är "diffus förändring"?

Uttrycket "diffusa förändringar" kan mycket ofta höras under en ultraljudsundersökning av en vuxen patient. Vad betyder det i relation till lever ultraljud? Diffusa förändringar - inte en självständig diagnos, det är inte ens ett symptom på sjukdomen. De innebär helt enkelt vissa förändringar i levervävnad och kan vara relaterade:

• med en minskning av levervävnad eller dess ökning;
• med vävnadsvullnad;
• med nedsatt intracellulär metabolisk processer;
• med tillväxt av vävnad eller ersättning av normal bindväv.

Om det slutsats om diffusa förändringar i levern - det här är en anledning att uppmärksamma organets hälsa. Det är bättre att ta reda på varför dessa förändringar inträffade innan de blev början på mer allvarliga patologier.

Vad säger avvikelserna?

En utvidgning av körtelen som identifierats av resultaten av studien är den vanligaste patologin som diagnostiserats. Vad betyder den här funktionen? Skälen till ökningen kan vara många:

Minskningen i leverens storlek finns också, det är ett alarmerande tecken, signalerar leversvikt och förlust av dess funktioner av kroppen.

slutsats

I dag, tillsammans med en uppsättning specifika tester, kan en ultraljudsundersökning ge dig en komplett bild av levern och göra en kompetent behandlingsplan om det finns patologiska processer.

Leverportalens system - anatomi, patologi diagnos och behandling

Leveransporten är ett 1,5 cm stort kärl genom vilket blod passerar från organen i matsmältningssystemet som inte har ett par och skickas till levern. Fartyget ligger bakom leverarterien och huvud gallgången, omgiven av lymfkörtlar, buntar av nervfibrer och små kärl.

Portvenen bildas vid sammanflödet av tre andra: de överlägsna och underlägsna mesenteriska, mjältvenerna. Det utför de viktigaste funktionerna för matsmältningssystemet, och spelar också en viktig roll i blodtillförseln till levern och avgiftning. Utan uppmärksamhet på kärlets patologi leder till allvarliga konsekvenser för kroppen.

Portåtsystemet är en separat cirkel av blodcirkulation där toxiner och skadliga metaboliter avlägsnas från plasman. Det är, det är en del av det viktigaste filtret i människokroppen. Utan detta system skulle giftiga komponenter komma in i hjärtat genom den sämre vena cava och spridas genom cirkulationssystemet.

Portalvenen kallas felaktigt "kragen". Namnet är format från ordet "grind", och inte "krage".

Fartygs anatomi

När levervävnad påverkas på grund av sjukdomar finns det inget extra filter för blod som kommer från matsmältningssystemet. Detta skapar förutsättningar för förgiftning av kroppen.

De flesta av de mänskliga organen är ordnade så att de närmar sig arterierna som levererar med närande blod och vener med förbrukat blodflöde från dem. Levern arrangeras på annat sätt. Det inkluderar artär och ven. Från huvudvenen distribueras blod till små hepatiska kärl, vilket skapar venöst blodflöde.

Massiva venösa trunkar är involverade i skapandet av portalsystemet. Fartygen är anslutna nära levern. Mesentera ådrar bär blod från tarmarna. Mjältvenen kommer från mjälten. Det kombinerar venerna i buken och bukspottkörteln. Vägarna kopplar sig bakom bukspottkörteln. Detta är utgångspunkten för portalens cirkulationssystem.

Inte upp till 1 cm till leverns port är portalvenen uppdelad i 2 delar: vänster och höger gren. Dessa grenar täcker de hepatiska lobesna med ett litet nätverk av fartyg. Invändiga delar av blodet i kontakt med hepatocyter renas från toxiner. Då flyter blodet i de centrala utåtvända åren och längs dem till huvudlinjen, den sämre vena cava.

Om portalens normala storlek ändras, ger detta anledning att prata om patologins gång. Det kan expanderas med trombos, cirros, störningar i matsmältningsorganen. Standardlängden är 6-8 cm, lumenets diameter - 1,5 cm

Portal venetrombos

Portåtsystemet arbetar nära varandra med andra kärlsystem. Om hemodynamisk patologi uppträder möjliggör den mänskliga anatomin möjligheten att distribuera "överskott" blod till andra vener.

Kroppen använder denna förmåga i svår leversjukdom, kroppens oförmåga att fullt ut utföra sina funktioner. Trombos kan emellertid orsaka farlig inre blödning.

Patologi av portalsystemet

Portvenen är involverad i ett antal patologiska tillstånd, inklusive:

• Extrahepatisk och intrahepatisk trombos
• Portal hypertoni;
• inflammation;
• Cavernous transformation.

Vart och ett av patologierna påverkar på ett visst sätt huvudkärlens tillstånd och organismernas arbete som helhet.

blodproppar

Trombos är ett farligt tillstånd där blodproppar uppträder inom en ven som förhindrar normalt blodflöde mot levern. Trombos är orsaken till högt blodtryck i kärlen.

Portal venstrombos utvecklas i följande patologier:

• cirros;
• onkologi;
• Inflammation av navelstrinnan;
• Med cholecystit, ulcerös kolit, pankreatit;
• Inre skador
• Problem med blodkoagulering
• Infektioner.

Sällan utvecklas trombos efter att ha tagit orala preventivmedel, särskilt efter 40 års ålder.

Symptom på trombos innefattar:

• illamående;
• Skarpa smärtor;
• kräkningar;
• Förstorad mjälte;
• Tarmsjukdomar.

Vid kronisk trombos uppsamlas vätska i magen, en ökning i mjälnens storlek observeras, mjältenens ådrar expanderar och det finns hot om blödning.

Diagnos av trombos av portalvenen utförs med hjälp av ultraljud. En trombus visualiseras som en tät kropp som täcker lumen. Samtidigt finns det inget blodflöde i det drabbade området. Endoskopisk ultraljud kan detektera små blodproppar och MR-skanningar kan se komplikationerna och bestämma orsakerna till blodproppar.

Cavernous transformation

Patologisk vaskulär bildning från ett flertal små sammanflätande kärl som kan minimera kompensation för dålig cirkulation kallas cavernös transformation. Enligt externa tecken liknar patologin en tumör, eftersom den kallas ett cavernom.

I ett barn utvecklas ett cavernom på grund av medfödda anomalier och hos en vuxen - på grund av högt tryck i portkärlen.

Portal hypertoni

Hypertoni - vad är det? Detta är en stadig ökning av trycket, och i fallet med portalhypertension, i portalvenen. Samtidigt störs blodflödet i portokärl, lever, sämre vena cava. Villkoren åtföljs av trombos, orsakar allvarlig leversjukdom.

Orsaker till syndromet:

• hepatit;
• cirros;
• Portal trombos;
• Hjärtsjukdom;
• Utbytesstörningar som leder till skador på levervävnaden.

Symtom inkluderar svårt matsmältning, aptitlöshet, viktminskning, smärta i rätt hypokondrium, hudlindring. På grund av venös stasis ökar mjälten, vätska ackumuleras i magen. För venerna i den nedre matstrupen kännetecknas av utvecklingen av varicose dilatation.

Portalhypertension kan diagnostiseras med ultraljud. Studien visar en ökning av lever och mjälte. Doppler ultraljudsmetod gör det möjligt att utvärdera blodkärlens lumen. Det anses vara vanligt att öka portens vensters diameter, utvidgningen av mjälten i mitten och överlägsna mesenteriska vener.

Inflammation av portalvenen

Vid akut blindtarmsbetennande inflammation, pyleflebit utvecklas i sällsynta fall.

Tecken på nederlag:

• frossa;
• Feberstat
• Tecken på berusning
• svettning;
• Smärta.

När purulent inflammation ökar trycket i kärlen, finns risk för venös blödning från matsmältningssystemet. Om infektionen introduceras i levervävnaden utvecklas gulsot.

Gulsot kan utvecklas i inflammation i portalvenen.

Det viktigaste sättet att upptäcka inflammatorisk process - laboratorietester. Blodtestet visar en signifikant ökning av leukocyter, ökad ESR. Tillförlitligt diagnostisera pyleflebit hjälper ultraljud, MR.

Instrument diagnostiska metoder

Ultraljudsundersökning är en säker, billig diagnosmetod tillgänglig för breda cirklar av befolkningen. Den används för personer i alla åldrar. Med hjälp av en smärtlös ultraljud kan du se förändringar i portalvenens struktur, känna igen patologier, föreskriva adekvat och snabb behandling.

Normalt överstiger kärlens lumen med ultraljud inte över 15 mm. Vid trombos är hyperekos heterogena innehåll i venerna synliga. I vissa fall fylls lumen helt, vilket leder till att blodflödet upphör.

Med portalhypertension kommer uppenbara tecken på patologi att vara en ökning i levern, närvaron av vätska i buken. Ett indirekt tecken är bildandet av ett cavernom.

En annan metod för instrumentdiagnostik är magnetisk resonansbildning. Under parenkymen i levern och lymfkörtlarna är väl synliga. Med hjälp av MR är det möjligt att bestämma orsakerna till portalens patologi.

Angiografi - röntgenundersökning av blodkärl med hjälp av en kontrastmetod, en noggrann diagnostisk metod. Under det är lämpligt att bedöma läget av kärl i matstrupen och magen. Oftast är denna metod diagnostiserad portal trombos.

För en omfattande undersökning föreskrivs kliniska och biokemiska blodprov. De visar onormalt antal leukocyter, enzymer, bilirubin. Av stor betydelse för diagnosen och den första samlingen av anamnese.

behandling

Den huvudsakliga behandlingen för trombos och venös expansion är att ta antikoagulantia. Vid inflammationsprocessen föreskrivs antibiotika. Läkemedel väljs individuellt. Öva intravenös administrering med en gradvis minskning av dosen.

För behandling av åderbråck används också en konservativ terapeutisk teknik, där det injicerade läkemedlet gör att varicose-kärlet kan "limas ihop". En avkänningsteknik används också.

I tid upptäckt patologi och strikt genomförande av doktors rekommendationer eliminerar risken för komplikationer. Som en förebyggande praxis är principerna om rationellt och kost, motionsterapi, avslag på dåliga vanor.

Att döma av det faktum att du läser dessa rader nu - segern i kampen mot leversjukdomar ligger inte på din sida.

Och har du redan tänkt på operation? Det är förståeligt, eftersom levern är ett väldigt viktigt organ, och dess funktion är en garanti för hälsa och välbefinnande. Illamående och kräkningar, gulaktig hud, bitter smak i munnen och obehaglig lukt, mörkare urin och diarré. Alla dessa symtom är kända för dig självhäftande.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken? Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Krichevskaya, hur hon botade levern. Läs artikeln >>

Leveransportala: Norm för ultraljud hos vuxna och barn

Vid undersökning av leverspecialisten uppmärksammas de olika anatomiska strukturerna och deras parametrar. Han är särskilt intresserad av portåven på ultraljud. Ökningen kan vara det enda echografiska tecknet på portalhypertension - ett farligt tillstånd som ofta åtföljer kronisk leversjukdom.

Men vilken roll spelar portvenen, hur skiljer det sig från andra fartyg, varför har förändringen ett större diagnostiskt värde? Vi kommer att ge svar på dessa frågor i artikeln.

Anatomiska egenskaper vid blodcirkulationen och den fysiologiska rollen

Levern är ett speciellt organ. Parallellt finns det två venösa cirkulationssystem. Den första är typisk för alla kroppens anatomiska strukturer. Genom leverkärlen strömmar dåligt blodsyror från orgnet till den sämre vena cava och sedan till det högra hjärtat.

Det andra systemet är unikt. Portalvenen är ett stort kärl som bildas när de överlägsna och underlägsna mesenteriska och mjältens vener sammanfogas. Detta kommer venöst blod från alla bukiga organ i bukhålan (mag, tarm, bukspottkörtel, mjälte). Format fartyg träder in genom "leverens port" - anatomisk formation, där kroppens största kärl.

Portalvenen kopplar också mjälten till levern. Dessa organ förenar sin roll i processerna för bildande och förstöring av immunförsvarets blodceller och celler. Därför observeras hepatosplenomegali hos många sjukdomar (med immunförsvar) - en samtidig ökning av mjälten och leveren.

Metoder för diagnos av patologi

Ultraljudsteknik

Den enklaste metoden för diagnos av portalveinpatologier är en ultraljudsundersökning. Med hjälp av den kan du visualisera fartyget och de omgivande strukturerna utan allvarliga konsekvenser. Användningen av Doppler-effekten förbättrar noggrannheten hos den diagnostiska åtgärden, gör det möjligt att upptäcka områden av blodstasis eller trombos. Typiskt utförs diagnosen av patologier av portalvenen i den komplexa undersökningen av bukhålan.

För en bra informativ studie rekommenderas det att utföra en ultraljud på en "tom mage". Om du har en tendens till förstoppning eller flatulens - förskrivs en speciell diet som gör det möjligt att lossa tarmarna.

Den obestridliga fördelen med ultraljudstekniken är dess tillgänglighet. Idag är ultraljudsmaskinen inte bara i regionala centra, men även på små sjukhus eller kliniker i regionerna.

Studien kan utföras hos patienter i alla åldrar, och det har faktiskt inga kontraindikationer. Eftersom ultraljud inte skadar fostrets utveckling och inte minskar bröstmjölkproduktionen kan diagnosen utföras under graviditet eller amning.

Andra funktioner

Samtidigt är olika patologier av portalvenen (utvecklingsavvikelser, portalhypertension, trombos) tydligt synliga. Men CT med kontrast har många kontraindikationer. Det kan inte utföras under graviditet, i närvaro av njursvikt eller sköldkörtelsjukdom, som åtföljs av tyrotoxikos.

Den andra möjligheten är magnetisk resonansavbildning (MRT). Denna teknik använder fenomenet resonans av enskilda atomkärnor, som fixas av speciella sensorer. Detta gör att du kan skapa en bild av anatomin hos en persons inre organ med stor noggrannhet.

MR är kontraindicerad hos patienter med implanterade ferromagnetiska element (pacemakers, insulinpumpar, plattor), klaustrofobi och en kroppsvikt på mer än 120 kg. Också nackdelen med tekniken är dess högre kostnad jämfört med ultraljud och lägre tillgänglighet. Därför används det om det fortfarande finns olösta problem efter en ultraljudsundersökning.

Normala ultraljudsegenskaper hos vuxna

Ultraljudsundersökning av kärlet hos vuxna patienter studeras genom undersökning av bukhålan. Leverans portalaven i ultraljud är följande:

1. Fartyget bildas genom utmatning av 3 kärl, som avviker från bukorganen.
2. Väggen är slät, utan utbuktningar eller deformationer.
3. Blodflödet i kärl av kärlet är likformigt, det finns inga blodproppar (nära väggarna).
4. I grindens område bedöms diametern. Det mäts vinkelrätt mot venens gång på den bredaste platsen. Hos en frisk patient överstiger den normala storleken på leverns portalvene inte 13 mm och lumenvärdena över 15 mm indikerar närvaron av portalhypertension.
5. Fartygets grenar i leverparenchymen ska röra sig vinkelrätt eller i spetsig vinkel (

Normala ultraljudsegenskaper hos barn

Huvudskillnaden mellan normen för portärårens egenskaper genom ultraljud hos barn är deras storlek, vars indikatorer varierar kraftigt i olika åldersgrupper:

Levernormens portalvärde

Visualisering av portalveinsystemet

Icke-invasiva forskningsmetoder gör att du kan bestämma portalens diameter, närvaron och svårighetsgraden av säkerhetskontrollen. Du bör vara uppmärksam på närvaron av några volymetriska formationer. Studien börjar med de enklaste metoderna - ultraljud och / eller CT. Sedan, vid behov, tillgripa mer komplexa metoder för avbildningskärl.

Det är nödvändigt att undersöka levern i längdriktningen, längs ribbenbågen och i tvärgående, i den epigastriska regionen. Normalt är det alltid möjligt att se portalen och överlägsen mesenteriska vener. Det är svårare att se mjältvenen.

Vid ökning av storleken på en portalven är det möjligt att anta portalhypertensi, men detta tecken är inte diagnostiskt. Detektion av collaterals bekräftar diagnosen portal hypertension. Ultraljud kan på ett tillförlitligt sätt diagnostisera portalens trombos, i sin lumen är det ibland möjligt att identifiera områden med ökad ekogenitet på grund av närvaron av blodproppar.

Fördelen med ultraljud över CT är förmågan att få någon tvärsnitt av orgeln.

Doppler-ultraljud

Doppler-ultraljudet gör att du kan identifiera strukturen hos portalvenen och leverartären. Resultaten av studien beror på en grundlig analys av bildinformation, tekniska färdigheter och erfarenhet. Svårigheter uppstår i studien av cirrhotic lever av liten storlek, liksom hos överviktiga individer. Kvaliteten på visualisering ökar med färg Doppler-kartläggning. Korrekt utförd Doppler-ultraljud kan diagnostisera portobstruktion så pålitligt som angiografi.

Den kliniska betydelsen av Doppler-ultraljud

• framkomlighet
• Hepatofugal blodström
• Anatomiska anomalier
• Passar för portosystemiska shunts
• Akuta blodflödesstörningar

• Patency (efter transplantation)
• Anatomiska anomalier

• Detektion av Budd-Chiari-syndromet

I 8,3% av levercirrhosen avslöjar Dopplers ultraljud hepatofugalt blodflöde genom portalen, mjälten och överlägsen mesenteriska vener. Det motsvarar svårighetsgraden av cirros och förekomsten av tecken på encefalopati. Blödning från åderbråck utvecklas ofta med hepatopetal blodflöde.

Doppler-ultraljud kan avslöja abnormiteter i de intrahepatiska grenarna i portalvenen, vilket är viktigt vid planering av operation.

Genom att använda färgdoppler-kartläggning är det lämpligt att identifiera portosystemiska shunts, inklusive efter en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunting med hjälp av stents (TVPSH) och blodflödesflödet genom dem. Dessutom är det möjligt att identifiera naturliga intrahepatiska portosystemiska shunts.

Färg Doppler-kartläggning är effektiv vid diagnostisering av Budd-Chiari-syndromet.

Den hepatiska artären är svårare att detektera än den hepatiska venen på grund av dess mindre diameter och längd. Ändå är duplex-ultraljud den huvudsakliga metoden för att bedöma hepatarkärlens patentering efter levertransplantation.

Duplex ultraljud används för att bestämma portalblodflödet. Den genomsnittliga linjära hastigheten för blodflödet i portalvenen multipliceras med dess tvärsnittsarea. Blodflödesvärden som erhållits av olika operatörer kan variera. Denna metod är lämplig för att bestämma akuta, signifikanta förändringar i blodflödet än att övervaka kroniska förändringar i portalhemodynamik.

Blodflödeshastigheten i portalvenen korrelerar med närvaron av esofageala varianter och deras storlekar. I cirrhosis reduceras flödeshastigheten genom portåven vanligtvis; med ett värde under 16 cm / s ökar sannolikheten för portföljhypertension signifikant. Portörens diameter ökar vanligen; du kan beräkna stagnationsindexet, dvs. förhållandet mellan portalens tvärsnittsarea och den genomsnittliga hastigheten för blodflödet genom den. Detta index är förhöjt med åderbråck och korrelerar med leverfunktionen.

Ultraljud tecken på portal hypertension:

• ökningen av portens diameter, mjältår och otillräcklig expansion av portalvenen vid inandning. Portenvenens diameter vid utandning överskrider normalt inte 10 mm, vid inandning - 12 mm. Om portalens diameter är större än 12 mm vid andning och nästan inte svarar genom att öka diametern under inandning är detta ett otänkbart tecken på portalhypertension. Splenåven på utandningen är normalt upp till 5-8 mm, vid inhalation - upp till 10 mm. Expansionen av mjölkens venans diameter mer än 10 mm är ett tillförlitligt tecken på portalhypertension;
• en ökning i diametern hos den överlägsna mesenteriska venen; Normalt är dess diameter vid inhalningen upp till 10 mm, vid andning upp till 2-6 mm. En ökning av diametern hos den överlägsna mesenteriska venen och avsaknaden av en ökning av den under inspiration är ett mer tillförlitligt tecken på portalhypertension än en ökning i portalen och mjältens vener;
• rekanalisering av navelvenen;
• Porto-caval, gastro-njuranastomoser bestäms.

1. Splenomanometry - utförs efter punktering av mjälten med en nål med en diameter av 0,8 mm, som sedan ansluts till en vattenmanometer.

Normalt tryck överstiger inte 120-150 mm. aq. Art. (8,5-10,7 mm Hg. Art.).

Trycket är 200-300 mm vatten. indikativ för måttlig portalhypertension, 300-500 mm. aq. Art. och ovan talar betydande högt blodtryck.

1. Hepatomanometry utförs efter leverpickning, oberoende av nålpositionen i levern, reflekterar trycket runt sinusoider trycket i portalsystemet. Intrahepatiskt tryck är normalt 80-130 mm aq. Art., Med CPU - ökar med 3-4 gånger.
2. Portomanometri - direkt mätning av tryck i portalsystemet (portalvein) kan utföras under laparotomi, liksom vid transumbilisk portografi. Samtidigt sätts en kateter in genom bukhinnens navelven i portalvenen. Tilldela villkorligt portalhypertension måttligt uttryckt (portaltryck 150-300 mm aq. Art.) Och uttalat (portaltryck över 300 mm aq. Art.).
3. Portomanometrin slutar med portohepatografi - ett kontrastmedel injiceras i portvenen genom en kateter, och en bedömning kan göras om tillståndet i kärlbädden i levern och närvaron av ett intrahepatiskt block.
4. Splenoportografi utförs efter splenomanometri, ett kontrastmedel injiceras genom katetern in i mjälten. Splenoportografi ger en uppfattning om splenoportalbädden: dess patency, förgrening av portarna av kärlsystemet och levern, närvaron av en anastomos mellan mjälten och mjälten. Med det intrahepatiska blocket är endast portalens huvudgrenar synliga på splenoportogrammet. Vid ett extrahepatiskt block tillåter splenoportografi att ta reda på dess plats.
5. Hepatografi och kavografi är kritiska vid erkännande av Badza-Kiari syndrom.
6. Esofagoskopi och gastroskopi gör det möjligt att identifiera åderbråck i esofagus och mage (hos 69% av patienterna), vilket är ett pålitligt tecken på portalhypertension.
7. Esofagografi - identifiering av esofagos spontana venösa knutor med hjälp av fluoroskopi och röntgen. Samtidigt definieras åderbråckens åderbråck i form av avrundade röjningar i form av en kedje- eller förgreningsremsa. Samtidigt är det möjligt att se utvidgningen av venerna i kardialområdet i magen. Studien ska utföras med en tjock bariumsuspension i patientens position på ryggen.
8. Rektoromanoskopi avslöjar åderbråck i utvecklingen av collaterals längs den mesenteriska hemorrhoida vägen. Under slemhinnan i rektum och sigmoid-kolon är åderbråck med en diameter upp till 6 mm synliga.
9. Selektiv arteriografi (celiacografi, etc.) används sällan, vanligtvis före operation. Metoden tillåter att göra en slutsats om tillståndet för blodflödet i den hepatiska artären.
10. Beräknad tomografi

Efter införandet av kontrastmedlet är det möjligt att bestämma lumen i portalvenen och identifiera åderbråck som finns i retroperitonealutrymmet såväl som perivisceral och paraesofageal. Spindelvävnaderna i matstrupen svullnar in i sin lumen, och denna svullnad efter införandet av ett kontrastmedel blir mer märkbar. Du kan identifiera navelsträngen. Spridningsår i magen visualiseras i form av ringformade strukturer som kan skilja sig från magen i magen.

CT-skanning med arteriell portografi möjliggör identifiering av blodströmmar för säkerheter och arteriovenösa shunts.

Magnetisk resonansavbildning (MR) ger dig möjlighet att mycket tydligt visualisera kärlen, eftersom de inte är inblandade i bildandet av en signal och studerar dem. Det används för att bestämma lumen av shunterna, samt att bedöma portalblodflödet. Magnetisk resonansangiografidata är mer tillförlitlig än Dopplers ultraljudsdata.

1. Radiografi i bukhålan hjälper till att identifiera ascites, hepato- och splenomegali, förkalkning av lever- och miltartärerna, förkalkningar i portalens huvudkorg eller grenar.

Röntgenundersökningen gör det möjligt att bestämma leverens och mjältenas storlek. Ibland är det möjligt att avslöja den förkalkade portalvenen; beräknad tomografi (CT) är känsligare.

Med intestinalt infarkt hos vuxna eller med enterocolit hos spädbarn, är det sällan möjligt att identifiera linjära skuggor på grund av gasackumulering i portens vener, särskilt i leverans perifera områden. gas bildas som ett resultat av den vitala aktiviteten hos patogena mikroorganismer. Utseendet av gas i portalvenen kan vara associerad med disseminerad intravaskulär koagulering av blod. CT och ultraljud (ultraljud) detekterar gas i portalvenen oftare, exempelvis med purulent kolangit, där prognosen är mer fördelaktig.

Tomografi av de orörda åren kan avslöja sin ökning, eftersom en betydande del av collateralsna strömmar in i den.

Expansionen av skuggan av den vänstra paravertebrala regionen är möjlig på grund av den laterala förflyttningen av pleura som sträcker sig mellan aortan och ryggkotan av den utvidgade semi-unisontala venen.

Med en betydande expansion av esophageal collateral vener, detekteras de på en röntgenbild av bröstet som en volym i mediastinum, som ligger bakom hjärtat.

Bariumstudie

Bariumstudien är i stor utsträckning föråldrad efter introduktionen av endoskopiska metoder.

En liten mängd barium behövs för att undersöka matstrupen.

Normalt har esofagus slemhinnan utseendet av långa, tunna, jämnt fördelade linjer. Åderbråck på bakgrunden av den släta konturen av matstrupen ser ut som fyllningsfel. Ofta ligger de i den nedre tredjedelen, men kan spridas uppåt och komma fram till ljus längs hela matstrupen. Deras identifikation underlättas av det faktum att de expanderas och när sjukdomen fortskrider kan denna expansion bli betydande.

Spatåder i matstrupen är nästan alltid åtföljda av utvidgningen av venerna i magen, som passerar genom cardia och linje sin botten; De har ett maskliknande utseende, så de kan vara svåra att skilja från slemhinnans veck. Ibland kan åderbråck i magen se ut som en lobulerad bildning på botten av magen, som liknar en cancerous tumör. Differentiell diagnos kan hjälpa till med kontrastportografi.

Om i levercirros med någon metod etableras portalens venlighet är det inte nödvändigt med bekräftelse genom venografi. Det anges vid planering av levertransplantation eller portalveinoperation. Om i enlighet med scintigrafi antas portal-trombos, är venografi nödvändig för att verifiera diagnosen.

Portalens venlighet är av stor betydelse vid diagnos av splenomegali hos barn och för att utesluta invasion av hepatocellulärt karcinom i portalvenen, som utvecklats på grund av cirros.

Den anatomiska strukturen hos portalvinsystemet bör studeras före operationer som portosystemisk skakning, resektion eller levertransplantation. Användningen av venografi kan krävas för att bekräfta patensen hos den överlagda portosystemiska shunten.

Vid diagnos av kronisk hepatisk encefalopati är allvarlighetsgraden av säkerhetscirkulationen i portalveinsystemet viktigt. Frånvaron av säkerhetskontroll utesluter denna diagnos.

Flebografi kan också avslöja en defekt i fyllningen av portalvenen eller dess grenar, vilket indikerar kompression genom volymetrisk utbildning.

Portal venen på venogrammet

Om blodflödet i portalvenen inte bryts, kontraheras endast mjälte- och portalvenerna. Vid sammanflödet av mjälten och överlägsna mesenteriska vener kan en fyllningsdefekt detekteras på grund av blandningen av kontrast och normalt blod. Storleken och kursen i mjälte- och portåven utsätts för stora fluktuationer. Inuti levern grenar portalvenen gradvis och diametern på dess grenar minskar. Efter en tid minskar transparensen i levervävnaden på grund av fyllning av sinusoider. Vid senare röntgenbilder är leveråren vanligtvis inte synliga.

Med levercirros är den venografiska bilden ganska variabel. Det kan förbli normalt eller det kan ses många säkerhetskärl och en signifikant snedvridning av mönstret av intrahepatiska kärl (bild av ett "träd på vintern").

När den extrahepatiska obstruktionen av portalen eller obstruktionen av mjältvenen börjar blodet flöda genom ett flertal kärl som förbinder mjälten och mjältvenen med membranet, bröstet och bukväggen.

Intrahepatiska grenar upptäcks vanligen inte, men med en oupplösad blockad av portalvenen kan blod flöda runt det blockerade området genom omloppsskärmarna som strömmar in i de distala sektionerna av portalvenen; i detta fall visualiseras de intrahepatiska venerna tydligt, om än med viss fördröjning.

1. Utvärdering av leverflödet

Metod för kontinuerlig färginsprutning

Hepatiskt blodflöde kan mätas genom att injicera indocyaningrön med en konstant hastighet och installera en kateter i levervenen. Blodflödet beräknas enligt Fick-metoden.

För att bestämma blodflödet behövs ett färgämne som endast kan avlägsnas i levern och i konstant hastighet (vilket framgår av stabilt blodtryck) och inte är involverat i enterohepatisk cirkulation. Med hjälp av denna metod visades en minskning av leverflödet i ämnets position, svimning, hjärtsvikt, cirros och under träning. Hepatiskt blodflöde ökar med feber, men förändras inte med en ökning av hjärtproduktionen, observerad till exempel vid tyrotoxikos och graviditet.

Metod baserad på bestämning av extraktion från plasma

Hepatiskt blodflöde kan mätas efter intravenös administrering av indocyaningrön genom att analysera färgkoncentrationskurvorna i periferartären och levervenen.

Om ämnet extraheras med levern med nästan 100%, vilket observeras, till exempel vid användning av ett kolloidalt komplex av värdenedenaturerat albumin med 131 I, kan blodflödet i blodet beräknas genom att ämnet avlägsnas från perifera kärl; i detta fall är det inte nödvändigt att kateterisera levervenen.

Med cirros kan upp till 20% av blodet som passerar genom levern avledas för att kringgå den normala flödesbanan och leverns utsöndring av ämnen minskar. I dessa fall är kateterisering av levervenen nödvändig för att mäta leverutvinning och därigenom utvärdera leverflödet.

Elektromagnetiska flödesmätare med rektangulär pulsform möjliggör separat mätning av blodflödet genom portalvenen och den hepatiska artären.

Blodet strömmar genom orörda vener

Huvuddelen av blodet som strömmar genom matstrupeåren i matstrupen och magen träder in i den orörda venen. Blodflöde genom den icke-parade venen kan mätas genom termodilution med en dubbelkateter insatt i den icke-parade venen under fluoroskopisk kontroll. Med alkoholisk cirros, komplicerad av blödning från åderbråck, är blodflödet cirka 596 ml / min. Blodflödet genom den orörda venen reduceras signifikant efter administrering av propranolol.

Om mänsklig lever

Det är ett av de största orörda organen i människokroppen. Den står för 2,5% av den totala vikten av en person, dvs. en mans lever väger ca 1,5 kg. kroppsvikten hos en kvinnas kropp är 1,2 kg. Denna största körtel ligger i hypokondriet på bukhålets högra sida, i normalt skick utskjuter det inte under bukens båg, eftersom det hålls av det fysiologiska trycket i bukytrycket.

Körteln har en mjuk, men ganska tät struktur, en mörkröd nyans och innehåller fyra lober: en stor höger, mindre vänster, en mindre svans och en fyrkantig.

Levern är en av de största orörda mänskliga organen, har en glandulär struktur. Anatomiskt är järnet uppdelat i fyra lober, som var och en utövar sina egna funktioner

Levercirkulationen skiljer sig väsentligt från alla andra system i kroppen. Den hepatiska artären förser orgeln med syrerikt blod, och blod som strömmar genom samma artär är mättat med koldioxid. Förutom en sådan välbekant cirkel av blodflöde, får kroppen stora blodmängder, som kommer från alla matsmältningsorganen. Allt blod som tvättar magen, tolvfingertarm, lilla och tjocktarm, går in i levern genom den stora portalen. I detta organ absorberas de flesta näringsämnen och icke-näringsämnen som absorberas i blodet från matsmältningssystemet.

Funktionell mångfald gör levern till den huvudsakliga biokemiska syntesen i människokroppen. Förekomsten utan denna körtel är omöjlig. Kroppen tar aktiv del i processen att smälta mat, producerar den nödvändiga mängden gallor för detta, utför en skyddande funktion, neutraliserar de giftiga ämnena, mikrober, bakterier och virus som tränger in i blodet och är involverade i metaboliska processer, som är huvudproducenten av glykogen.

Forskningsmetodik

Utvecklingen och utvecklingen av sjukdomar som kan störa leverns fulla funktion och framkalla överträdelser av gallflödet, förutsätter att en korrekt diagnos upprättas snabbt. Trots allt hindrar tidig upptäckt av patologier utvecklingen av komplikationer och underlättar valet och utnämningen av adekvat behandling.

Ultraljudsdiagnostisk metod är snabb och orsakar inte smärtsamma, obehagliga känslor. Förfarandet ultraljud kontraindikationer är inte tillgängliga, det rekommenderas för alla åldersgrupper. Kombinationen av dessa fördelar gör det möjligt att genomföra ultraljudsforskning i alla fall där det är ens det minsta behovet av det. Ultraljudsmetoden används för att effektivt utvärdera levern, identifiera dess strukturella förändringar, uppskatta parametrarna för kvantiteter och patologiska avvikelser.

Hälsosam lever på ultraljud

Dekodning av ultraljud i levern utförs av en specialist. Läkaren registrerar alla studerade värden och gör sin gemensamma analys för förekomsten av patologier i körteln. Vanligtvis är de data som erhållits på ultraljud tillräckligt för att fullständigt beskriva organets tillstånd. Den slutgiltiga diagnostiska slutsatsen ges emellertid på grundval av en läkarundersökning, patientklagomål, laboratorieresultat, ultraljudsrapport och andra kriterier som i viss mån påverkar indikatorerna.

Levernas fysiologiska läge gör att du effektivt kan genomföra en ultraljudsstudie för att maximera insamlingen av nödvändiga data för att identifiera mindre förändringar i strukturen och störningarna i kroppen. Beroende på åldersfaktorn, kroppens kön och strukturella egenskaper, varierar och varierar indikatorer som erhålls i ultraljud i ett litet område.

Den anatomiska normen för det studerade organs placering är rätt hypokondrium. Stora levervolymer tillåter inte att den fulla visualiseringen sker samtidigt. I detta avseende, läkaren-uzistu att bestämma de strukturella egenskaperna hos behovet att göra flera sektioner av bilder. Vid varje sektion bestämmer specialisten värdena på organets kontur, form och struktur.

På grund av den stora storleken på körteln måste diagnosen undersöka levern i olika sektioner. Normalt ligger patienten på ryggen, men på doktorens begäran kan hållningen förändras

Ultraljudsundersökning ger möjlighet att göra en distinkt visualisering av rätt caudate lob och den vänstra kvadratloben och undersöka deras segment. Denna studie av kroppen gör att du kan exakt bestämma platsen för den befintliga patologin.

Med rätt förberedelse för studieproceduren och dess genomförande kan du se små gropar på leverens yta från botten. Deras bildning beror på den studerade körkärnans snäva kontakt med rätt njure, tjocktarm, mage och höger binjur.

Under normala förhållanden är ligamentapparaten inte synlig. Endast kanten av coronary sulcus är synlig. Patologisk närvaro av fri vätska i bukhålan gör det möjligt att visualisera leverlederna. Under ultraljudet bör läget av de hepatiska venerna, tillståndet av portalens grenar och gallkanalen lätt bestämmas.

Normala ultraljudsegenskaper hos vuxna

Under studien undersöker en specialist alla segment och leverklubbar i sned och tvärsnitt, gör en bedömning och registrerar all data som erhållits. Under genomförandet av en ekografi blir separata mätningar av alla kroppsdelar. Beroende på konstitution och kön är lätta avvikelser från standardvärden tillåtna.

Den signifikanta skillnaden i storlekskriterier hos vuxna är ett tecken på en aktiv inflammatorisk process, till exempel hepatit eller bevis på stagnation, cirrosuppkomsten. En ökning inte i hela organet, men i en viss del av den, indikerar en möjlig tumörprocess, utvecklingen av metastaser eller andra allvarliga sjukdomar.

En sund kropp har rätt klara konturer, ett slätt yttre skal, skarpa kanter runt omkretsen. Närvaron av ythövar kan indikera en patologisk process, de avrundade kanterna av levern indikerar utvecklingen av hjärtsvikt.

Leverstorlekar i vuxna:

• till höger klot
  • anteroposterior kriterium sträcker sig från 11 cm till 13 cm.
  • snett vertikal (CWR) - högst 15 cm,
  • längder från 11 cm till 15 cm;
• Vänsterloben kännetecknas av mått
  • tjocklek upp till 6 cm.,
  • höjder - mindre än 10 cm;
• för hela kroppen är normen följande:
  • i längd - från 14 cm till 18 cm.
  • i tvärsnitt - från 20 cm till 22,5 cm,
  • Leverstorlek i sagittalplanet - från 9 cm till 12 cm;
• portalven i diameter - upp till 1,5 cm;
• leverartär i diameter - upp till 0,6 cm

Normala ultraljudsegenskaper hos barn

Med hjälp av ultraljud är det också möjligt att diagnostisera ett barns inre organ. Var noga med att komma ihåg att graden av organens egenskaper är direkt proportionell mot barnets ålder.

Leverans storlek ökar i enlighet med åldern, därför har barnläkare utvecklat medelvärden för leveransens storlek genom ultraljud hos barn. För ett år gammalt barn är storleken på höger lob 6 cm, och varje år blir den gradvis 0,6 cm. Vid en ålder av 15 år är anteroposteriorstorleken ca 10 cm och i 18 åldrar den omkring 12 cm. En nyfödd bebis är alltså 3 cm. - 4 cm. Den ökar årligen med 0,2 cm och når den fyller 18 år i genomsnitt 5 cm.

Hos barn har kroppens storlek sina egna normer, eftersom hans lever växer när det gäller ett barns tillväxt. Läkaren jämför mätningarna som erhållits med hjälp av ultraljudsmaskinen med de godkända tabellerna.

Oavsett ålder måste organets struktur vara homogen, kanterna är skarpa, konturen är klar, portalvenen, dess grenar och gallgångar är tydligt synliga. Du bör inte bedriva självdiagnos av barnet enligt tabellerna i normerna. Dekrypteringsprotokoll - doktorens privilegium. Specialisten kommer att göra en jämförande analys av all ultraljudsdata, och om avvikelse upptäcks kommer lämpliga terapeutiska åtgärder att utvecklas.

Patologisk storlek förändras

Det finns fall då ultraljudets vittnesbörd inte uppfyller allmänt accepterade standarder. I detta sammanhang finns det en förändring i leverns normala parametrar? En obetydlig avvikelse från normens storlek ses ibland hos människor med stor storhet. Detta fenomen anses inte som patologi och orsaken till detta är de fysiologiska egenskaperna hos organismens struktur.

Patologiska förändringar i levern beror på tillstånd som:

• leversjukdom;
• hjärtsvikt
• blodsjukdomar;
• ärftlig patologi.

Vanligtvis är en förändring i organs storlek åtföljd av akut och kronisk hepatit, de initiala skeden av cirros, bildandet av tumörer, metastaser och olika typer av cystiska formationer. Strukturen i levern förändras, dess homogenitet försvinner under utvecklingen av fett hepatos.

Anatomiska egenskaper hos fartyget

Det är känt att några anatomiska organ i människokroppen är ordnade i par: armar och bens ben, njurarna och lungorna. Men det finns orörda element: mjälte, tarmar, mage.

Detta är kroppens anatomiska normstruktur. Alla dessa bukorgan har kanaler för kommunikation med det allmänna venösa blodförsörjningssystemet.

Portvenen är belägen i nodulär plexus i duodenum och lever. Hela det hela venösa systemet härstammar bakom bukspottkörteln.

Insamling av blod från magen, överlägsen mesenterisk ven i tunntarmen, sämre venet i ändtarmen, bukspottkörteln och mjälten, går in i levern.

Där, med motsvarande lobar, är portalvenen uppdelad i högra och vänstra grenar, som sedan bryts upp i segmentgränser. När det gäller dess övergripande dimensioner är den den största venen i blodcirkulationens stora cirkel.

Längden på en vuxnas stamkroppsviscerala vätska kan nå 5-6 cm och en diameter från 11 till 18 mm.

Sunt leveransarbete

Leverans fulla funktion säkerställs av normen för dess anatomiska läge. Vikten av en hälsosam lever (normal) hos en vuxen varierar från 1300 till 1800 gram.

Dess rätt dela bör ha ett arrangemang av den nedre kanten vid nivån på en ribb på höger båge.

En hälsosam lever har en finkornad, homogen, strukturerad organisation.

Enligt den histologiska strukturen är detta organ organkonstruktionen hos de hepatiska lobberna, vilka bildar:

• leverplattor;
• cholangioles;
• sinusformiga intralobulära och gallära kapillärer;
• centrala venen.

Leverans funktionella hastighet är:

• neutralisering och borttagning av xenobiotika (främmande ämnen), hormonella överskott och slutliga sönderfallsprodukter;
• försäkra dig om att matsmältningssystemet fungerar väl
• mättnad av kroppen med glukos och deras omvandling från andra energikällor;
• reglering av energiresurser
• aminosyrasyntes

Kort sagt, hela leverans arbete bör ge en mycket viktig biologisk funktion, blodtillförsel och avgiftning av de inre organen.

Portalvenens roll i kroppen

Den normala operationen av det venösa blodflödet är den obstruerade passage av blod genom kapillärsystemet. Så snart en obstruktion inträffar i venös bädden störs hela systemet med inre blodcirkulation.

Detta framkallar ett portalhypertensionssyndrom, där portalvenen överflödar blod och tvingar en att leta efter andra huvudkanaler för blodcirkulation.

En ny transportväg bildas i magen och matstrupen, mellan de paraumbiliska och rektala venerna. En sådan kompensationsfunktion kan bli en källa till farliga sjukdomar och orsaka allvarliga former av inre blödning.

Tecken på portalhypertension

I det första skedet av sjukdomen klagar patienterna på brist på aptit, illamående, flatulens, kräkningar och generell sjukdom. Med en noggrannare undersökning för att identifiera portfrekvenshypertension observeras kraftsymptom på cirros.

Symptomatiska indikatorer kan vara följande avvikelser från normen:

• kräkningar blod;
• posthemorragisk anemi
• ascites;
• venös expansion av den främre bukväggen.

Till allvarliga konsekvenser kan leda till expansionen eller rupturen av venerna i matstrupen. I det här fallet kan interna blödningar i de flesta fall vara dödlig. Tyvärr blir det alltmer norm, på grund av tidig diagnos av sjukdomen.

LNG: diagnos och behandling

Diagnos av portalhypertension syndrom (LNG) innefattar följande åtgärder:

• laboratorieblod och urin;
• leverbiopsi;
• ultraljudsundersökning (ultraljud) i bukhålan;
• CT-skanning, MR och hepatoscintigrafi.

En standard för läkemedelsbehandling i ett tidigt skede ger konservativ terapi, med användning av farmakologiska kombinationer som syftar till att eliminera komplikationer och bevara en persons liv.

Med ett tydligt uttryckt symtomatiskt system för portalhypertension eller förekomsten av komplikationer som leder till ett livshotande hot utförs radikal behandling.

Det finns flera kontraindikationer för kirurgiska ingrepp:

• graviditet;
• akut tromboflebit hos portalåten;
• onkologiska sjukdomar;
• sen stadium tuberkulos;
• allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• åldersgräns.

LNG är ett mycket allvarligt patologiskt tillstånd. Därför bör du undvika giftiga leverskador, smittsamma komplikationer i mag-tarmkanalen och regelbundet övervaka arbetet i matsmältningssystemet.

Vaskulär profylax

För att undvika återkommande, det vill säga upprepad blödning med portalhypertension eller trombos i portalvenen, ska levern övervakas. Den främsta förebyggande effekten kommer att vara att minska trycket i blodkolonnen i portalens blodomlopp.

För detta är det nödvändigt att matstrupen och magsäcken fungerar normalt.

Detta kan uppnås genom en hälsosam livsstil, som inkluderar en balanserad diet, avvisande av dåliga vanor och ett planerat besök hos läkaren.

Ta hand om dig själv och var frisk!

Anatomiska egenskaper hos blodcirkulationen

Portvenen är det största kärlet som samlar blod från kroppens inre organ. Det är länken mellan portalsystemet och levern. Brott av portalvenen leder till allvarliga patologier som inte bara påverkar levern, men också kroppens tillstånd som helhet. Tidig diagnos av portalens patologi är nyckeln till en lyckad och snabb återhämtning.

Topografi av portalvenen - den ligger i hepato-duodenalnoden, bakom leverartären och den gemensamma gallkanalen. Detta område av cirkulationssystemet representeras av fusion av vener som bär blod från orörda organ till resten. Fartyget kallas portalvenen på grund av att dess bifloder bär blod i levern och passerar genom "porten".

Schema för blodförflyttning genom portalsystemet är ganska enkelt - från de inre organen närmar sig blodet leverns vestibuler. Vid själva porten eller 2-3 millimeter före dem är fartyget uppdelat i en högra och vänstra gren. De bryter upp i många små kärl: vener och kapillärer. På grund av leverens lobar börjar blodet flytta in i sin kärna, där det renas från giftiga och främmande substanser med hjälp av hepatocyter (specialkörtelceller).

Vidare kommer blodet att strömma in i huvudkärlen som lämnar den centrala delen av varje segment av levern. Genom dessa ådror faller den in i den nedre ihåliga. Om portalvinsystemet genomgår patologiska förändringar är det en viktig markör för allvarliga sjukdomar och vissa förändringar i de inre organen.

Patologi av portalsystemet

Störningar i leversportsystemet kan vara förknippade med ett antal smärtsamma förhållanden, såsom trombocyt hos portåträn, portalhypertension, cavernös transformation och olika inflammatoriska processer. Nedan betraktar vi orsakerna till denna typ av sjukdomar och viktiga aspekter av deras tidiga diagnos.

Portal venetrombos

Trombos är en ocklusion av en del av blodomloppet genom en blodpropp som hindrar blod från att röra sig. Detta är ett mycket farligt tillstånd som kännetecknas av en ökning av trycket i kärlen, vilket kan leda till deras bristning. Trombos uppträder oftast på grund av kroniska eller akuta sjukdomar som levercirros, inflammatoriska processer i matsmältningsorganen, onkologi, blodsjukdomar, mekanisk skada.

Två typer av portal-venetrombos kännetecknas - full och kronisk progressiv. I det första fallet blockerar blodproppen helt blodflödet. Och i det andra - är rörelsen av blod delvis bevarad. Symptomen på en sådan sjukdom är allvarlig buksmärta, samt retching, illamående, hypertermi. Detta akuta tillstånd är mycket farligt för människans liv.

Vid kronisk progressiv trombos utöver ökningen av karakteristiska symtom diagnostiseras vätskesammanhängning i buken, mjältförstoringen, smärta i vänster hypokondrium, spatåder i matstrupen. Allt detta kan leda till inre blödning. Om sådana tecken uppträder bör du omedelbart kontakta en läkare för undersökning.

Portal hypertoni

En hälsosam portalvena uppfyller alltid vissa standarder: Levernas diameter i levern måste ligga inom en och en halv centimeter, och längden är från 6 till 8. Men vid ett antal patologiska förhållanden kan kärlet expandera, vilket leder till nedsatt leverflöde. Konsekvensen av detta mönster kan vara portalhypertension. Resultatet av bildandet är ökat tryck i systemet, vilket leder till expansionen av portalens lumen, trombos och olika svåra störningar i många interna organers arbete.

Orsakerna till portalhypertension kan vara cirros, trombos. Patologin kan också utlösas av hepatit av någon typ, hjärtfel, nedsatta metaboliska processer i kroppen. Levande symptom på högt blodtryck kan uppvisa en uttalad känsla av tyngd i rätt hypokondrium, gulsot, generell svaghet, viktminskning och en ökning av mjälten. Eventuell vätskebildning i bukhålan och åderbråck i matstrupen.

Video "Portal hypertension: symptom och behandling"

Från denna video kommer du att lära av experter om vilken portal hypertoni är.

Cavernous transformation

Av olika orsaker kan cavernom förekomma i levern. Cavernom är vaskulära tumörer från blodkarillärerna. En sådan överträdelse uppstår som ett resultat av kompensation för brist på blodcirkulation i levern, oftast kan den hittas i stamvävnadens område. Detta kan vara en följd av medfödda abnormiteter i cirkulationssystemet, och ett tecken på levercirrhose eller hepatit.

Inflammatoriska processer

Akut inflammation är ett allvarligt patologiskt tillstånd som kan uppstå på grund av farliga virussjukdomar med ospecificerade symtom. Dessa inflammatoriska processer i portalsystemet är särskilt farliga. Dessa inkluderar pyleflebit - akut suppurativ inflammation, som vanligen förekommer mot bakgrund av akut blindtarmsinflammation. Med den otydliga hjälpen går pyleflebit i abscessbildning av levervävnaden och patientens omedelbara död.

Typiska symptom på inflammation är feber, buksmärta, frossa, blödning från matstrupen och magsåren, tecken på berusning av kroppen, kan utveckla purulenta håligheter i levern, hudlindring.

Diagnos av portalveinpatologi

Portåtsystemet diagnostiseras med hjälp av konventionella undersökningsmetoder: ultraljud, doppelerometri, anigiografi, MRT och fullständig blodräkning.

Ultraljud är den viktigaste diagnostiska metoden för att detektera alla sjukdomar i leversportsystemet. Detta beror på den breda tillgängligheten, låga kostnader och hög noggrannhet. Även denna diagnostiska metod är smärtlös för en person och praktiskt taget har den inga kontraindikationer att använda.

De återstående metoderna spelar en ganska stödjande roll. Med hjälp av doppelometri uppskattas den aktuella hastigheten och blodflödesriktningen genom kärlen. Angiografi används vid diagnos av portaltrombos.
MR är också en allmänt använd metod, men den höga kostnaden och låg tillgänglighet av denna procedur tillåter inte att den används ganska ofta.

Den klassiska metoden för att diagnostisera sjukdomar är ett komplett blodantal. Vid onormalt antal vita blodkroppar kan leverenzymer, bilirubin, en läkare misstänka en viss patologi. Om det finns allvarliga avvikelser från normen kan läkaren ordinera en ytterligare diagnos eller bestämma ytterligare en behandlingskurs för att korrigera störningen.

Anatomisk och histologisk struktur

I själva verket är portalvenen anatomiskt ordnad helt enkelt - det är en tjock kärlkorg som kommer in i levern. En sådan ven har en väldigt tjock vägg med ett utvecklat obetydligt bindvävskikt, vilket gör det möjligt att motstå tryck i flera patologier flera gånger högre än normen för sådana kärl.

När man studerar kärlens anatomi, undersökningen av patologiska processer, etc., betraktas inte portalvenen isolerat men föreslår att det finns ett portalveinsystem.

På nivån av bukspottkörteln får portåven två kraftfulla kärlkorgar - den överlägsna och underlägsna mesenteriska venen, som bär blod från tarmarna, liksom mjältvenen.

Vidare flyter vänster och höger gastrisk venöstråvaror in i kärlet, praktiskt taget vid nivån av ingången i leverportarna. I levern disintegrerar fartyget i små grenar som omger sådana strukturella enheter som lever segment, bildar segmentets centrala kärl, som sedan bär blodet renat i levern i den underlägsna vena cava och de högra delarna av det mänskliga hjärtat.

Trombos av portalvenen och andra patologiska processer leder till en dramatisk ökning av blodtrycket i alla kärl, som tillhör systemet v. portae. Detta leder till öppning av ventiler, de så kallade anastomoserna (portokaval, cava-caval), vilket leder till utsläpp av blod utanför levern i det allmänna blodflödessystemet.

Utvecklingen av sådana anastomoser ser ut som en ökning av kärlnätet i den främre bukväggen ("manets huvud"), hemorrojder med motsvarande klinisk bild.

Patologier som trombos av portalvenen, tumörer i mag-tarmkanalen, hjärtsvikt och alla orsaker som leder till levercirros måste därför diagnostiseras i rätt tid. Alla åtgärder vidtas för att förhindra utveckling av portalhypertension och som ett resultat av ett antal komplikationer som leder till döden.

Diagnostik av fartygstillstånd

"Guldstandard" för både morfologisk och funktionell diagnostik av v. portae och leverkärl är en ultraljudstudie (ultraljud) med en Doppler-blodflödesstudie. Ultraljudstudien gör det möjligt att utvärdera följande indikatorer:

• fartygets allmänna struktur, förekomsten av utvecklingsavvikelser, ytterligare grenar etc. Normen för honom är en kärlkorg;
• tjockleken på kärlväggen, förekomst av patologiska förändringar i det (förtjockning, avsättningar av kalciumsalter etc.);
• närvaron av formationer i blodkärlens lumen, såsom blodproppar, som kommer att följa port-venetrombosen;
• parallellt med studier av vaskulär morfologi, bedömning av leverns morfologi.

Doppler sonografi gör det möjligt att utvärdera blodflödesindikatorerna inte bara i bukhålens kärl, men också direkt i levern. Tack vare dopplern är det också möjligt att uppskatta och beräkna det ungefärliga trycket i fartyget, vilket gör det möjligt att fastställa diagnosportal hypertension. Diameternorm v. portae - högst 13 mm. Portaltryckets hastighet - 5-10 mm. Hg. Art.

I sällsynta fall används en CT-skanning vid diagnos av allvarliga comorbiditeter (tumör, trauma etc.). Det låter dig utvärdera den allmänna morfologin hos organ och kärl, samt att upptäcka den patologiska processen, som ofta kan ligga utanför ultraljudssensorns räckvidd.

Enligt CT-skanningen gör doktorn en tillförlitlig slutsats att normen eller patologin är närvarande i organets struktur. Portal venetrombos kan också detekteras på CT.

sjukdom

Patologiska processer som påverkar det vaskulära systemet i lever och bukhålan har ofta en ogynnsam prognos. Detta beror på det faktum att mekanismerna vid utveckling av sjukdomar ofta leder till lever- och hjärtsvikt. Bland alla sjukdomar som påverkar kärlet är de främsta sådana sjukdomar:

1. Portal hypertoni. Ökat tryck i fartyget. Orsaken till denna sjukdom är tumörer i levern och matsmältningsorganet; cirros orsakad av alkohol, hepatitvirus etc.
2. Trombos av portalvenen. Skälen till bildandet av blodproppar i ett kärl är olika och är associerade både med dåliga vanor och med blodproppssjukdomar, skador, tumörer etc.
3. Kongestivt hjärtsvikt. Portåtsystemet lider sedan av blodstasis, vilket leder till patologiska förändringar i levern och andra organ.

Den största risken för kärlpatologier är utvecklingen av komplikationer:

• Levercirros.
• Blödning från esofagus och hemorrojdernas varicosa noder.
• Akut bildning av blodpropp och, som en följd, trombos i portalvenen.