Använd medicinsk substans propranolol i hemangiom sedan 2008. Det var då att hans förmåga att fördröja tillväxten av vaskulär hyperplasi uppenbarades. Läkemedlet testades på 9 barn med svåra hemangiom i ansiktet, och resultaten var inte långa i kommande. Effekten av behandlingen uppträdde inom 24 timmar - tumören blev blekare i färg och mjukare i konsistens. Det bör emellertid förstås att propranolol är en potent substans som har biverkningar, så det bör endast användas efter samråd med en specialiserad läkare.
Tillgängliga formulär och aktiv formel
Producerad "Propranolol" i pillerform avsedd för oral administrering. I kompositionen av piller av den aktiva ingrediensen visas substans med samma namn - propranolol. Ytterligare komponenter i tabletterna är olika och beror på tillverkarna och, för att känna dem exakt, måste du läsa instruktionerna som bifogas varje förpackning med läkemedlet före användning.
Indikationer för utnämning
"Propranolol" är avsett för behandling av sådana sjukdomar:
- störning av hjärtslagets rytm;
- hypertona störningar;
- angina pectoris;
- arytmi;
- Mindre sjukdom;
- alkoholavdrag
- kromaffintumör;
- ångest;
- panikattack.
Hur man använder hemangiom?
En godartad tumör som består av celler i vaskulär vävnad kallas hemangiom i medicin. Det är lokaliserat på olika delar av kroppen, men det kan också bildas på de inre organen och om mörka fläckar på huden bara är en kosmetisk defekt, är hemangioma på organen en fara för människors hälsa. Det finns olika metoder för att avlägsna tumörer, i synnerhet konservativa, baserat på användning av mediciner. Behandlingen av propranololhemangiom blir relevant och beror på följande terapeutiska åtgärder:
"Propranolol" i hemangiom saktar tillväxten av tumörer och stimulerar konvergensen av befintliga vaskulära glomeruli.
- bidrar till att påskynda processen för att begränsa kärlväggarna, vilket uppenbaras av en förändring av nyans och densitet hos tumören;
- saktar tillväxten av hemangiom
- startar processen för dödsfall av kapillär tumörbyggande celler.
Krav på användning av propranolol i hemangiom hos barn och vuxna
Att använda läkemedlet för behandling av hemangiom hos vuxna och barn behöver enligt vissa regler:
- Efter att ha tagit drogen under de första 6 timmarna krävs blodtryck och pulsmätning varannan halvtimme. Om det inte fanns några negativa reaktioner får patienten gå hem.
- Regelbundet (en gång i månaden) ta bilder och ta mätningar av tumören för att bedöma dynamiken i tillväxt och färgreducering.
- Väg regelbundet in och mät blodtrycket för att justera doserna.
Doseringen ordineras av den behandlande läkaren individuellt beroende på vikten och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. För behandling av hemangiom hos barn som föreskrivs vid 0,5 mg per 1 kg babyvikt uppdelad i 2 doser per dag.
"Propranolol" kan inte användas vid behandling av hemangiomas hypotonicis, personer med dysfunktion i vissa organ och system. Tillbaka till innehållsförteckningen
Kontra
"Propranolol" ges inte i följande fall:
- svaghet i sinusnoden;
- akut hjärtmuskulär dysfunktion;
- brott mot sinusrytmen
- med bronkial astma
- lågt blodtryck, särskilt vid hjärtinfarkt;
- kronisk hjärtdysfunktion av kronisk form i 3: e steget;
- extrem grad av vänster ventrikelfel
- överkänslighet mot propranolol.
Är det möjligt för barn?
Det är kontraindicerat att använda den beskrivna läkemedelssubstansen för barn före det första året av livet. Man bör komma ihåg att i vissa länder, till exempel i Ukraina, är propranolol förbjudet och kan därför endast användas med formellt skriftligt samtycke från föräldrar som tidigare har bekantat sig med de möjliga konsekvenserna av att använda läkemedlet.
Biverkningar
"Propranolo" tolereras väl, så det används ofta för behandling av hemangiom. Det är lämpligt för långvarig terapi. Drogen kan dock provocera sådana negativa fenomen:
Listan över biverkningar av "Propranolol" är ganska bred, därför är det viktigt att bekanta sig med läkemedlets anvisningar.
- yrsel;
- ökad trötthet
- nervositet;
- lägre blodtryck;
- impotens;
- förvirring;
- onormal leverfunktion
- emetisk uppmaning;
- arytmi;
- nasal congestion;
- tremor;
- huvudvärk;
- hudutslag
- smärta i ryggen
- illamående;
- bröstsmärta
- bronkospasm;
- hudutslag;
- reducerad potens;
- leukopeni.
Analoger av läkemedlet
Om det är omöjligt att använda "Propranolol", tilldelas läkare sina analoger. Strukturella synonymer för den aktiva komponenten och den farmakologiska gruppen är:
Ofta behandlas hemangiom med "Anaprilin" - en synonym för "Propranolol", som innehåller samma aktiva beståndsdel och har liknande effekt, så vid val kan patienterna endast vägledas av personliga preferenser. Det händer att "Propranolol" jämförs med "Atenolol", men den första tillhör gruppen icke-selektiva beta-blockerare, och "Atenolol" är en medicinsk förberedelse från gruppen av selektiva p-blockerare och har därför ett smalt verkningsområde och används inte för behandling av hemangiom.
Om propranolol är ett effektivt men osäkert läkemedel, vilka kriterier finns det då man väljer metoder för att ta bort hemangiom hos barn?
Problemet är att hemangiom är en dåligt förstådd sjukdom.
Erfarenheten av en specialist, baserat på omfattande praxis, är avgörande för att uppnå ett bra kosmetiskt resultat när hemangiom avlägsnas.
För många år sedan, i början av vår övning, ansågs utseendet hos ett barn med sådan vaskulär patologi som infantilhemangiom vara en sällsynthet. Vid den tiden hade överväldigande tjejer den "privilegierade rätten" att vara född med hemangiom, och när någon pratade om att be oss om hjälp med att ta bort en vaskulär tumör, blev barnets kön enkelt bestämt endast genom diagnosen.
I dagens verklighet fixar statistiken en snabb ökning av förekomsten och hemangiomen från kategorin sällsynta tumörer som omvandlas till "vanligaste anomali", dock inte bara hos tjejer utan också hos pojkar (även om tjejer leder "3: 1). I allmänhet överstiger dynamiken hos sjukligheten hos barn över 10-12% och når 22%.
Vi får en kontinuerlig ström av brev med foton och desperata förfrågningar om hjälp. En av dessa bokstäver: ansikte hemangiom.
Modern vetenskap kan inte ge svar på orsakerna till ett så stort utseende hos nyfödda med hemangiom.
Även de sanna orsakerna till patogenesen hos infantilhemangiom har ännu inte fastställts. Det finns bara antaganden och teorier. För närvarande domineras av två.
Den första indikerar att källan till hemangiomens växande endotelceller (cellerna i kärlens inre yta) är placenta vävnaden som tränger in i fostrets mjuka vävnader under graviditet eller födelse. Det är emellertid oklart för forskare varför endotelcellerna hamnar vid fel tidpunkt vid bildandet av fosterets kardiovaskulära system och när ett barn föds omvandlas de till en godartad tumör som uppträder på huden, slemhinnorna och ibland även på barnets inre organ.
Näsens hemangiom. Barnet är 8 månader gammalt.
Detta händer på grund av vissa faktorer som inte är kända för vetenskapen. Den andra teorin tyder på att hemangiom utvecklas från stamceller. Men om vi anser det hemangiom som är närvarande vid födseln, är mekanismen för dess bildning i sammanhanget med en sådan teori också fullständigt oförståelig.
Hittills har inga specifika genmutationer och uppenbara tecken på ärftlighet hittats som är ansvariga för förekomsten av denna vaskulära patologi.
Bara baserade uteslutande på ett stort antal olyckliga barn födda med hemangiom, kunde forskarna göra åtminstone några slutsatser om de möjliga riskerna med att utse ett fenomen som inte förstås av medicinsk vetenskap. Dessa risker innefattar i dag: flera graviditeter, föräldrarnas ålder, barnets födelse före 37 veckors graviditet, graviditet till följd av extrakorporal befruktning, dålig ekologi etc.
2008, i Frankrike, i Bordeaux barnsjukhus upptäckte specialister, som behandlade kardiologisk patologi hos barn, oavsiktligt att propranolol kan hämma tillväxt och orsaka regression av hemangiom. Denna upptäckt var drivkraften för det faktum att det här läkemedlet i de flesta länder i Europa och i Amerika betraktades som det främsta i behandlingen av barnhemangiom.
Således förvärvade modern medicin, tack vare en oavsiktlig kombination av omständigheter, ett "nytt" sätt att påverka vaskulär hyperplasi, vilket eliminerar konsekvensen av uppenbarelsen av anomali utan att fullständigt förstå dess orsaker.
Före "upptäckten" i Bordeaux har propranolol använts i många år inte bara hos vuxna för behandling av högt blodtryck, men även hos barn med hjärtpatologi för korrigering av medfödda hjärtfel och arytmier.
Propranolol är en icke-selektiv beta-blockerare med antianginal, antihypertensiva och antiarytmiska effekter. I början av behandlingen leder detta läkemedel till vasokonstriktion inom området hemangiom (inskränkning av patologiska kärl). Ytan blir dunare och jämnare. Därefter minskar aktiviteten hos generna som är ansvariga för tillväxten av hemangiom och mekanismen för dödsfallet av kapillärcellsbyggande celler börjar, vilket accelererar den omvända utvecklingen.
Propranolol rekommenderas för behandling av problematiska hemangiom, för vilka kirurgiskt ingrepp är oacceptabelt, till exempel: svalg, periorbitala och andra bulktumörer för att undvika störningar av viktiga organers funktioner.
Volumetrisk inre hemangiom. I sådana fall användes propranolol, om det inte är kontraindicerat i barnet.
För närvarande är det mesta av forskningen om den antiangiogena effekten av detta läkemedel långt ifrån fullständig och verkningsmekanismen för propranolol är inte fullständigt förstådd.
Kontraindikationer och biverkningar är försumliga! Metoden används redan över hela världen.
I många länder ingår propranolol inte i listan över protokollagenter som används för att behandla hemangiom, och detta beror först och främst på otillräcklig mängd vetenskapliga bevis på dess säkerhet. Vid behandling av spädbarn med hemangiom uppenbara biverkningar (speciellt när den används i många månader) genom tillämpning av detta preparat: bradykardi, hypotension, AV-block, bronkospasm (vanligtvis hos barn med atopisk dermatit), ökning av blodglukosnivån, ansträngd andning, sömnlöshet och ibland hudallergiska reaktioner. Användningen av detta läkemedel är absolut kontraindicerat barn med sinusbradykardi, hjärtsvikt, AV-block, astma (obstruktiv bronkit), perifera blodflödesstörningar, såsom Raynauds sjukdom.
Många av världens ledande medicinska centra och även expanderat, tack vare propranolol behandling av hemangiom metodologisk grund, men samtidigt och visa särskild omsorg, liksom noggrant utvalda barn innan behandling med detta läkemedel, som "förfarandet är inte för alla." Först efter det officiella skriftliga medgivandet från föräldrarna, varnade de möjliga följderna av användningen av detta läkemedel, genomgår en liten patient en serie diagnostiska studier för att avgöra om sådan behandling är lämplig för barnet.
När det gäller användning av icke-selektiva blockerare (propranolol, propranolol) i vissa kliniker i väst (i synnerhet i Tyskland) redan har erfarenhet, vittnar det faktum att trots effektiviteten av dessa läkemedel, i 50% av fallen dessutom kräver användning av andra metoder.
I den "officiella" medicinen är sådana: kirurgisk excision, kryostruktion, koagulering och laserterapi. Men endast erfarenhet från en specialist, som bygger på omfattande praxis, bör vara avgörande för valet av taktik och behandlingsmetod för att uppnå ett bra resultat, inklusive kosmetiska.
Tyvärr erbjuder en betydande del av kommersiell medicin inte det bästa behandlingsalternativet, men en som i första hand bygger på lönsamhet eller grundläggande förmån för det.
Konsekvenserna av vävnadsnekros som ett resultat av orimlig användning av laserterapi. Kommersialiseringen av medicin i detta fall hade en negativ inverkan på resultaten av terapin, men "teoretiskt" bör användningen av ny teknik vid behandling av olika sjukdomar ha fördelar.
Ibland verkar det som om propranolol är ordinerat "till alla" med några hemangiom. Kanske är detta gjort med syftet att noggrant studera de omedelbara och avlägsna manifestationerna av systemiska biverkningar på kroppen?
Det är trots allt inte klart varför doktorn förskriver propranolol till barnet i denna form och sådan lokalisering på hemangiomets kropp, när det skulle vara möjligt att avstå från de mer godartade metoderna utan biverkningar.
Om bristande användning av propranolol vid behandling av barn med hemangiom minns Link Kommentarer en kvinna: När det gäller propranolol (propranolol) - med stor omsorg, drogen saktar hjärtfrekvens, blockerar frisättningen av adrenalin i blodet, jag lång tid det tog, men av en annan anledning som tillskott för tyrotoxikos (sköldkörtelsjukdom) och det finns många biverkningar, från hudreaktioner till bronkospasm och mardrömmiga drömmar. Allt skrivs där i abonnotation, och nästan allt detta var platsen att vara. Läkare har utsett anaprilin, och de själva sade - drick inte anaprilin, det har en mycket kort åtgärd och många biverkningar. Läkemedlet är definitivt starkt, det sänker trycket, tanterna drabbas av migrän, som "dricker tryck" utan slut, och oanvändbart tar allt. Men för ett barn som fortfarande inte kan säga hur han känner, skulle jag vara rädd för att ge en anprilin.
Men för att övervinna misstro och tvivel om valet av behandling av hemangiom på barnet och inte vara rädd för att du kommer att tvingas att föra dagbok över sina hälso dynamik samtidigt som han får propranolol, som om du var tillsammans med ditt barn blev deltagarna i experimentet Det är bäst att försöka hitta specialister med stor erfarenhet och, först efter samråd med flera av dem, fatta ett välgrundat beslut.
Huvudmeny
NYA PUBLIKATIONER
- Mitt barn efter behandling av barnhemangiom med beta-blockerare. 27/11/2018
- Barnkonstkonkurrens. 25/11/2018
- Anestesiologi för unga patienter. 25/11/2018
- IV Forum för pediatriska kirurger i Ryssland 1 - 3 november 2018, Moskva 11/03/2018
- I ryska forumet "Vaskulär patologi i barndomen". 2018/02/11
Inderal. Behandling.
Nyligen har fall av behandling av patienter för konsultation med efterföljande behandling från olika kliniker i Ryssland (6 patienter under den senaste månaden!) Vem fick Anaprilins kurs i samband med det identifierade "hemangiom", har blivit vanligare. Alla patienter har otillfredsställande behandlingsresultat.
Alla patienter hade både kliniskt och diagnostiskt otillfredsställande resultat av användning av anaprilin, även om de hade ett barnhemangiom diagnostiserat på bosättningsorten (exempel på bilden) och den föreskrivna behandlingen med anaprilin (propranolol) borde ha hjälpt dem.
En objektiv analys av de otillfredsställande resultaten av användning av Anaprilina visade att hos barn:
- felaktigt diagnostiserad (barnet har annan kärlbildning men inte barnhemangiom),
- En felaktig administrering av läkemedlet gjordes (frekvens, dos, tid för administrering etc.)
- Rekommenderad användning Anaprilina ("okända" lokala producenter).
Användningen av propranolol är en högteknologisk sjukvård, eftersom kräver en doktor med omfattande kunskaper inom området kärlsjukdomar och vaskulära tumörer, möjligheten att använda modern diagnostisk utrustning (MSCT med boluskontrast, MR, ultraljud av expertkvalitet, endoskopi etc.), kunskap om internationella rekommendationer om användning av propranolol för behandling av barnhemangiom, och har ett tvärvetenskapligt team av läkare. Frånvaron av alla dessa faktorer leder till otillfredsställande resultat och diskrediterar denna behandlingsmetod.
Vi konfronteras med felaktig administrering av propranolol hos barn med kapillär angiodysplasi, venösa och arteriovenösa missbildningar, såväl som lymfatiska missbildningar. I dessa sjukdomar är utnämningen av propranolol inte visad och har ingen effekt.
I många fall förekommer receptet för läkemedlet (Anaprilina) vid doseringen och enligt de regimer som inte uppfyller de internationella ISSVA-rekommendationerna för behandling av barnhemangiom * finns det för närvarande inga nationella metoder och rekommendationer. Syftet med läkemedlet är att ta hänsyn till läkemedlets farmakokinetik och farmakodynamik, tar inte hänsyn till kombinationen av Anaprilina med andra ämnen etc.
Efter analys av läkemedelsmarknaden upptäckte vi att det finns mer än 40 (!) Tillverkare av anaprilin i Ryssland, det är inte möjligt att utvärdera den kvalitativa och kvantitativa kompositionen för närvarande.
Alla våra patienter får i kliniken Obzidan (företag "Actavis"), den efterföljande behandlingen får också läkemedel av utländsk tillverkning. Vi har också en lista över tillverkare Anapralina, testad av våra kollegor i ett oberoende kemiskt laboratorium.
Det bör noteras att många patienter inte observeras av specialister på bosättningsorten, som inte observerats av läkare, kliniken som utsåg Anarpilin, finns det ingen nödvändig övervakning och kontroll av patienten.
Många patienter utan effekt och utan kontroll tar läkemedlet (Anaprilin) i mer än 10 månader. Föräldrar är inte bekanta med behandlingens taktik, med principerna att ta propranolol, med läkemedlets verkningsmekanismer.
Allt detta är oacceptabelt!
Kära föräldrar, vi ber dig att kräva förklaringar och algoritmer för behandling av dina barn från att gå till läkare. Problemen med återbehandling är mödosamma och långa, och dina barn lider i första hand! Med tanke på försök att behärska metoden "behandling med propranolol av spädbarnshemangiom" i olika regioner i Ryssland ökar antalet sådana fall.
* Behandling av spädbarns hemangiom i St. Vladimirs statliga barns kliniska sjukhus utförs i enlighet med riktlinjerna från Internationella organisationen för studier av kärlformationer (ISSVA) under kontroll av en ISSVA-medlem Romanov DV
Hemangiomas behandling med propranolol
Jag ville inte diskutera denna fråga här, men då insåg jag att jag kunde hjälpa någon. Så i de flesta fall utförs behandlingen av hemangiom i Ryssland genom kryostruktion (kauterisering med flytande kväve), laser, hormonbehandling (predmeson) och strålbehandling.
Alla dessa metoder är osäkra och har inte använts i Europa och USA under lång tid. Det använder en konservativ behandlingsmetod - terapi med propranolol (anaprilin, obzidan). Propranolol är en icke-selektiv beta-blockerare (hjärtläkemedel). Effekten av propranolol i vaskulär hyperplasi (hemangiom) undersöks för närvarande aktivt. Potentiella förklaringar för den terapeutiska effekten av propranolol innefattar:
1. Den snabba förträngningen av kärlen, som omedelbart uppträder som förändringar i bildens färg och densitet
2. Minska uttrycket av gener som är ansvariga för hemangiomtillväxtfasen. Detta förklarar den kraftiga avmattningen i utbildningens tillväxt.
3. Börja apoptos (dö av) av kapillär endotelceller, vilket orsakar accelererad involution (omvänd utveckling). För mer information se angioma ru
Denna metod är inte traumatisk, lämnar inte ärr, kräver ingen anestesi, men förstås används den endast under överinseende av läkare. Metoden används aktivt på Vladimirs SV-sjukhus i Moskva och senast i NOVOSIBIRSK på City Children's Emergency Hospital (Krasny Avenue 3), en läkare - Alexander Evgenievich Grib.
Denna metod hjälper verkligen min dotter, hemangiom minskar gradvis och blir blek. Subkutan komponent är nästan borta. Vi var lyckliga att vi lärde oss om propranolol ON TIME och vi lyckades undvika upprepad cauterization och fruktansvärda kvävärr, som några andra barn.
Jag hoppas att denna information kommer att hjälpa någon.
Leverhemangiom - en beskrivning av sjukdomen
Innehållsförteckning
- Orsaker till hemangiom
- Leverkapillär hemangiom
- Cavernös leverhemangiom
- Hemangiomoperation i levern
- Diet för leverhemangiom
- Fokal leverhemangiom
- Hemangiom embolisering
- Kontraindikationer för leverhemangiom
- Diagnos av hemangiom
- Behandling av hemangiom med anaprilina
- slutsats
Leverhemangiom är en godartad tumör. Oftast kombinerar denna diagnos flera sjukdomar av kärlsjukdom. Hemangiom anses vanligtvis vara en medfödd sjukdom som uppstår som ett resultat av en obalans i utvecklingen av blodkärl. Ett hemangiom har vanligtvis en liten storlek och kan inte detekteras alls eftersom det inte har några uttalade symtom. Om det börjar växa, finns det karaktäristiska tecken, då sjukdomen bör få mest uppmärksamhet. Kvinnor har denna sjukdom flera gånger oftare än män.
Orsaker till hemangiom
Om hemangiomen inte är infödd tenderar sjukdomen att framkalla störningar i kroppens allmänna tillstånd, till exempel hormonella störningar, infektioner eller skador. Om tumören börjar växa, smärta under rätt revben, ibland kräkningar och toshnota.U kvinnors risk för hemangiom högre än för män eftersom när ägglossningen hög halt av könshormoner en dålig effekt på väggarna i blodkärlen, vilket får dem att förändras.
Bland de faktorer som kan utlösa utvecklingen av sjukdomen är också följande:
- Rökning, inklusive passiv och under graviditet;
- Överdriven alkoholanvändning;
- Sexuellt överförbara sjukdomar tidigare;
- hepatit;
- infektion;
- blåmärken;
- Förhöjt kolesterol;
- Dålig gallvägar patency;
- Virala sjukdomar;
- förgiftning;
- hypertoni;
- Brist på vitamin K.
Det är vanligt att skilja mellan två typer av leverhemangiom: kapillär och cavernös.
Leverkapillär hemangiom
I denna typ av sjukdom är tumören en samling småformationer, uppdelade av partitioner och fyllda med blod. Sådana hemangiom har oregelbundna kanter och en heterogen struktur. Tumörens storlek är som regel inte större än 20 cm. Som regel uppstår kapillär hemangiom som ett resultat av hormonbehandling eller graviditet.
Cavernös leverhemangiom
Cavernous hemangioma är ett kluster av sammanflätade kärl som finns i levern. Varje sådan vaskulär hålighet kan ha sin egen separata ven och kan nå 30 mm i diameter. Många forskare är överens om att denna typ av sjukdom inte är en förvärvad vaskulär defekt utan medfödd. Ett antal genetiska studier utfördes, vars resultat visade att hemangiom kan vara ärftligt. I sällsynta fall kan denna typ av hemangiom uppta en stor del av levern.
Hemangiomoperation i levern
Om en tumör finns, bör den övervakas för att undvika eventuella komplikationer. Det är dock ganska sällsynt att ett hemangiom kräver kirurgi, eftersom det fortsätter i undantagsfall. Ofta blir tumören gradvis mindre i storlek, och sedan bildas en ärr på plats. Om komplikationer uppstår och storleken på hemangiom når 5 cm i diameter är operationen oundviklig. Kirurgisk avlägsnande av tumören rekommenderas och om den är belägen på leverens yta, kläms och infekterar de närliggande organen eller riskerar att återfödas till cancer.
Före operationen är det absolut nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning, eftersom det finns ett antal kontraindikationer för kirurgisk ingrepp:
- Det är förbjudet att göra biopsi, eftersom detta kan orsaka blödning.
- Det är förbjudet att ta bort tumören om den omsluter leverens stora vener.
- Det är förbjudet att ta bort hemangiom hos patienter med levercirros.
- Det är förbjudet att utföra en operation om det finns stora hematom i levern, eftersom det i detta fall är nödvändigt att avlägsna hela orgeln.
Själva undersökningen består av en röntgen av organs blodkärl, införandet av ett kontrastmedel i hepatärartären och punkturskleros av tumören. Dessutom är en ultraljudsskanning dessutom föreskriven.
Även om hemangiom är ganska vanligt och behöver sällan extra behandling, bör du inte undvika operation om det börjar orsaka ångest.
Men i de flesta fall orsakar hemangiom inget problem och kräver ingen behandling. Utlåtande från kirurg-phlebologist, läkare av ultraljudsdisposition: "Hemangiom, speciellt av liten storlek, är ofta bara slumpmässiga fynd under leverforskning. För denna tumör kan endast dynamisk observation behövas. "
Diet för leverhemangiom
Vi pratar inte om någon form av stränghet i näring, utan det här är en begränsning av konsumtionen av vissa produkter. Först och främst måste du ge upp för fet mat, stekt och rökt, äta mindre salt och bevarande. Missa inte godis, glass, starka kaffe- och gasinnehållande drycker. Det är värt att ta hänsyn till den vanliga användningen av färska grönsaker och frukter, eftersom fibern i dem ökar den koleretiska effekten och tar bort överflödigt kolesterol från levern. Var noga med att begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker, om du inte helt kan överge det.
Det är också nödvändigt att försöka att äta oftare och i små portioner, vilket kommer att bidra till bättre matsmältning. Måltider bör inte missas, mat är bättre att koka bra eller hugga, äter inte för varmt eller för kallt.
Produkter som rekommenderas för användning i hemangiom:
- Lättfett skinka, kokt nötkött, fuktad sill, fisk, kalvkött, kalkon, kanin;
- Rötter, morötter, pumpa, sparris, bönor, gröna ärtor, persilja, tomater, äggplanter;
- Citrus, jordgubb;
- Curd pasta, helmjölk, yoghurt, ost, kefir, mager gräddfil, yoghurt;
- Skrot, råg eller helvete bröd, bovete och havregryn;
- Olivolja och majsolja kan vara lite krämig.
Försök att överge användningen av sådana produkter som färskt bröd, muffins, äggulor, fett kött, kål, svin, margarin, rädisor, gurkor, choklad, kaffe, nötter, kryddor, kryddor med såser.
Fokal leverhemangiom
Denna typ av tumör skiljer sig praktiskt taget inte från andra, det kallas också fokal nodulär hyperplasi i levern. Hon har inga signifikanta symptom, hon är godartad. I mitten av en sådan tumör finns lårbindvävnad och runt - små noduler. Det finns också nodulär regenerativ hyperplasi, det finns få bindväv i en sådan tumör. Ofta med tillväxten av fokala hemangiom, komprimeras de stora gallkanalerna och de stora venerna.
Hemangiom embolisering
Som regel drivs hemangiom genom ett blodkärl. Om blodet blockeras för en tumör kan det lösa tills det försvinner helt. Basen av embolisering är isoleringen av grenar av leverartären som ger blod till hemangiom. Denna metod utvecklades i detalj och infördes i praktiken vid Kirurgiska institutet för den ryska akademin för medicinsk vetenskap V.A. Vishnevsky. Specialisten uttrycker sig på följande sätt: "En massiv venös blödning, som kan uppstå vid oavsiktlig skada på venös trunkar, är farlig vid leverhemangiom." Den största faran är således risken för hemangiombrott och blödning. Enligt patientens vittnesbörd kan embolisering förskrivas.
Ett sådant förfarande innebär en minimal risk för patienter, eftersom det inte påverkar friska kärl. Oftast saknar blodflödet till tumören den hepatiska artären och dess grenar. Som regel utförs embolisering endast i fall då leveren fungerar normalt och huvudstammen hos leverartären påverkas inte.
En tunn kateter injiceras under lokalbedövning genom en punktering i ljumskområdet och leder till artären som förser blodet till tumören. Det finns två typer av embolisering: läkemedel (kemiska) och mekaniska. I det första fallet injiceras en blandning av läkemedel genom katetern och i andra - små metallpartiklar eller mikrospiraler. Droger dödar tumörcellerna, och mekaniska partiklar blockerar blodets tillgång. Ibland kombinerar dessa två typer av embolisering. Förfarandet i sig kan utföras flera gånger, det minskar obehagliga symptom med deras svårighetsgrad.
Kontraindikationer för leverhemangiom
Många medicinska experter anser att biopsier är kontraindicerade i hemangiom, eftersom det under denna procedur finns risk för inre blödning som även kan vara dödlig.
En annan kontraindikation är hormonella droger. Man tror att dessa droger väcker uppkomsten och tillväxten av hemangiom.
Eftersom tumören är godartad och under vissa förhållanden inte utgör någon fara för livet, finns inga speciella allvarliga kontraindikationer.
Diagnos av hemangiom
Det finns flera vanligaste metoder för att diagnostisera en sjukdom:
- Ultraljud (ultraljud). Ultraljud är det vanligaste sättet att upptäcka hemangiom. Under undersökningen är förändringar och lesioner av blodkärlen som orsakas av förekomsten av denna tumör tydligt synliga.
- CT med kontrast. Ett speciellt kontrastmedel injiceras i leverns kärl, och sedan tas en röntgenstråle. Ämnet ackumuleras runt tumören i form av små mörka fläckar som väl visas på bilden.
- MRI (magnetisk resonansbildning). En ganska vanlig metod nu, som anses vara en av de mest effektiva. Studien utförs med hjälp av magnetfält och radiofrekvenspulser, de utgör grunden för bildbehandling av MR. Signalen på platsen som påverkas av tumören är starkt uttalad.
- Angiografi. Denna metod används endast i fall där det inte var möjligt att diagnostisera hemangiom med hjälp av CT. Förfarandet utförs nästan lika - en särskild substans introduceras i kärlen, som fyller ut rymden av hemangiom, belyser den i bilden som blackout.
Behandling av hemangiom med anaprilina
Det nämndes tidigare att leverhemangiom vanligen förekommer hos kvinnor. Dessutom, bland antalet patienter med denna sjukdom, ett stort antal barn, särskilt nyfödda upp till 1,5 år. Oftast upplöses hemangiom hos barn själva över tiden. Om ett barn har en stor tumör, eller om det finns några komplikationer, är anaprilin förskrivet. Det har kliniskt bevisats att tumörtillväxten saktar ner när du tar detta läkemedel.
Anaprilin (propranolol) är ett av de mest effektiva läkemedlen för behandling av denna tumör. De flesta experter tror att detta verktyg är ofarligt, men behandlingen rekommenderas att utföras strikt under överinseende av en läkare, helst på sjukhuset. Läkemedlet tillhör gruppen beta-blockerare. Vid behandling med anaprilin är kärlen mindre fyllda med blod, vilket leder till att hemangiomet blir mindre eller helt upplöst. För närvarande finns det negativa recensioner om behandlingen med detta läkemedel, men det är säkert att säga att anaprilin är ett alternativ till kirurgisk ingrepp.
slutsats
Om du har ett leverhemangiom, förtvivla inte. Denna godartade tumör kan väl försvinna sig över tiden och kräver ingen medicinsk eller kirurgisk ingrepp. Hemangiom orsakar sällan komplikationer. Korrekt näring och frånvaron av traumatiska situationer minskar risken för sådana komplikationer till ett minimum. Läkare råder att följa följande beteendemönster när de upptäcker hemangiom, vi citerar: "Observation rekommenderas, ultraljud upprepas efter en månad, 3 månader, sex månader, ett år. Om hemangiom inte ökar, gör en ultraljud varje år och ta kontrolltester för leverprov (bilirubin, ALS, AST, GGT). "
Leverhemangiom - en beskrivning av sjukdomen
Innehållsförteckning
- Orsaker till hemangiom
- Leverkapillär hemangiom
- Cavernös leverhemangiom
- Hemangiomoperation i levern
- Diet för leverhemangiom
- Fokal leverhemangiom
- Hemangiom embolisering
- Kontraindikationer för leverhemangiom
- Diagnos av hemangiom
- Behandling av hemangiom med anaprilina
- slutsats
Leverhemangiom är en godartad tumör. Oftast kombinerar denna diagnos flera sjukdomar av kärlsjukdom. Hemangiom anses vanligtvis vara en medfödd sjukdom som uppstår som ett resultat av en obalans i utvecklingen av blodkärl. Ett hemangiom har vanligtvis en liten storlek och kan inte detekteras alls eftersom det inte har några uttalade symtom. Om det börjar växa, finns det karaktäristiska tecken, då sjukdomen bör få mest uppmärksamhet. Kvinnor har denna sjukdom flera gånger oftare än män.
Orsaker till hemangiom
Om hemangiomen inte är infödd tenderar sjukdomen att framkalla störningar i kroppens allmänna tillstånd, till exempel hormonella störningar, infektioner eller skador. Om tumören börjar växa, smärta under rätt revben, ibland kräkningar och toshnota.U kvinnors risk för hemangiom högre än för män eftersom när ägglossningen hög halt av könshormoner en dålig effekt på väggarna i blodkärlen, vilket får dem att förändras.
Bland de faktorer som kan utlösa utvecklingen av sjukdomen är också följande:
- Rökning, inklusive passiv och under graviditet;
- Överdriven alkoholanvändning;
- Sexuellt överförbara sjukdomar tidigare;
- hepatit;
- infektion;
- blåmärken;
- Förhöjt kolesterol;
- Dålig gallvägar patency;
- Virala sjukdomar;
- förgiftning;
- hypertoni;
- Brist på vitamin K.
Det är vanligt att skilja mellan två typer av leverhemangiom: kapillär och cavernös.
Leverkapillär hemangiom
I denna typ av sjukdom är tumören en samling småformationer, uppdelade av partitioner och fyllda med blod. Sådana hemangiom har oregelbundna kanter och en heterogen struktur. Tumörens storlek är som regel inte större än 20 cm. Som regel uppstår kapillär hemangiom som ett resultat av hormonbehandling eller graviditet.
Cavernös leverhemangiom
Cavernous hemangioma är ett kluster av sammanflätade kärl som finns i levern. Varje sådan vaskulär hålighet kan ha sin egen separata ven och kan nå 30 mm i diameter. Många forskare är överens om att denna typ av sjukdom inte är en förvärvad vaskulär defekt utan medfödd. Ett antal genetiska studier utfördes, vars resultat visade att hemangiom kan vara ärftligt. I sällsynta fall kan denna typ av hemangiom uppta en stor del av levern.
Hemangiomoperation i levern
Om en tumör finns, bör den övervakas för att undvika eventuella komplikationer. Det är dock ganska sällsynt att ett hemangiom kräver kirurgi, eftersom det fortsätter i undantagsfall. Ofta blir tumören gradvis mindre i storlek, och sedan bildas en ärr på plats. Om komplikationer uppstår och storleken på hemangiom når 5 cm i diameter är operationen oundviklig. Kirurgisk avlägsnande av tumören rekommenderas och om den är belägen på leverens yta, kläms och infekterar de närliggande organen eller riskerar att återfödas till cancer.
Före operationen är det absolut nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning, eftersom det finns ett antal kontraindikationer för kirurgisk ingrepp:
- Det är förbjudet att göra biopsi, eftersom detta kan orsaka blödning.
- Det är förbjudet att ta bort tumören om den omsluter leverens stora vener.
- Det är förbjudet att ta bort hemangiom hos patienter med levercirros.
- Det är förbjudet att utföra en operation om det finns stora hematom i levern, eftersom det i detta fall är nödvändigt att avlägsna hela orgeln.
Själva undersökningen består av en röntgen av organs blodkärl, införandet av ett kontrastmedel i hepatärartären och punkturskleros av tumören. Dessutom är en ultraljudsskanning dessutom föreskriven.
Även om hemangiom är ganska vanligt och behöver sällan extra behandling, bör du inte undvika operation om det börjar orsaka ångest.
Men i de flesta fall orsakar hemangiom inget problem och kräver ingen behandling. Utlåtande från kirurg-phlebologist, läkare av ultraljudsdisposition: "Hemangiom, speciellt av liten storlek, är ofta bara slumpmässiga fynd under leverforskning. För denna tumör kan endast dynamisk observation behövas. "
Diet för leverhemangiom
Vi pratar inte om någon form av stränghet i näring, utan det här är en begränsning av konsumtionen av vissa produkter. Först och främst måste du ge upp för fet mat, stekt och rökt, äta mindre salt och bevarande. Missa inte godis, glass, starka kaffe- och gasinnehållande drycker. Det är värt att ta hänsyn till den vanliga användningen av färska grönsaker och frukter, eftersom fibern i dem ökar den koleretiska effekten och tar bort överflödigt kolesterol från levern. Var noga med att begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker, om du inte helt kan överge det.
Det är också nödvändigt att försöka att äta oftare och i små portioner, vilket kommer att bidra till bättre matsmältning. Måltider bör inte missas, mat är bättre att koka bra eller hugga, äter inte för varmt eller för kallt.
Produkter som rekommenderas för användning i hemangiom:
- Lättfett skinka, kokt nötkött, fuktad sill, fisk, kalvkött, kalkon, kanin;
- Rötter, morötter, pumpa, sparris, bönor, gröna ärtor, persilja, tomater, äggplanter;
- Citrus, jordgubb;
- Curd pasta, helmjölk, yoghurt, ost, kefir, mager gräddfil, yoghurt;
- Skrot, råg eller helvete bröd, bovete och havregryn;
- Olivolja och majsolja kan vara lite krämig.
Försök att överge användningen av sådana produkter som färskt bröd, muffins, äggulor, fett kött, kål, svin, margarin, rädisor, gurkor, choklad, kaffe, nötter, kryddor, kryddor med såser.
Fokal leverhemangiom
Denna typ av tumör skiljer sig praktiskt taget inte från andra, det kallas också fokal nodulär hyperplasi i levern. Hon har inga signifikanta symptom, hon är godartad. I mitten av en sådan tumör finns lårbindvävnad och runt - små noduler. Det finns också nodulär regenerativ hyperplasi, det finns få bindväv i en sådan tumör. Ofta med tillväxten av fokala hemangiom, komprimeras de stora gallkanalerna och de stora venerna.
Hemangiom embolisering
Som regel drivs hemangiom genom ett blodkärl. Om blodet blockeras för en tumör kan det lösa tills det försvinner helt. Basen av embolisering är isoleringen av grenar av leverartären som ger blod till hemangiom. Denna metod utvecklades i detalj och infördes i praktiken vid Kirurgiska institutet för den ryska akademin för medicinsk vetenskap V.A. Vishnevsky. Specialisten uttrycker sig på följande sätt: "En massiv venös blödning, som kan uppstå vid oavsiktlig skada på venös trunkar, är farlig vid leverhemangiom." Den största faran är således risken för hemangiombrott och blödning. Enligt patientens vittnesbörd kan embolisering förskrivas.
Ett sådant förfarande innebär en minimal risk för patienter, eftersom det inte påverkar friska kärl. Oftast saknar blodflödet till tumören den hepatiska artären och dess grenar. Som regel utförs embolisering endast i fall då leveren fungerar normalt och huvudstammen hos leverartären påverkas inte.
En tunn kateter injiceras under lokalbedövning genom en punktering i ljumskområdet och leder till artären som förser blodet till tumören. Det finns två typer av embolisering: läkemedel (kemiska) och mekaniska. I det första fallet injiceras en blandning av läkemedel genom katetern och i andra - små metallpartiklar eller mikrospiraler. Droger dödar tumörcellerna, och mekaniska partiklar blockerar blodets tillgång. Ibland kombinerar dessa två typer av embolisering. Förfarandet i sig kan utföras flera gånger, det minskar obehagliga symptom med deras svårighetsgrad.
Kontraindikationer för leverhemangiom
Många medicinska experter anser att biopsier är kontraindicerade i hemangiom, eftersom det under denna procedur finns risk för inre blödning som även kan vara dödlig.
En annan kontraindikation är hormonella droger. Man tror att dessa droger väcker uppkomsten och tillväxten av hemangiom.
Eftersom tumören är godartad och under vissa förhållanden inte utgör någon fara för livet, finns inga speciella allvarliga kontraindikationer.
Diagnos av hemangiom
Det finns flera vanligaste metoder för att diagnostisera en sjukdom:
- Ultraljud (ultraljud). Ultraljud är det vanligaste sättet att upptäcka hemangiom. Under undersökningen är förändringar och lesioner av blodkärlen som orsakas av förekomsten av denna tumör tydligt synliga.
- CT med kontrast. Ett speciellt kontrastmedel injiceras i leverns kärl, och sedan tas en röntgenstråle. Ämnet ackumuleras runt tumören i form av små mörka fläckar som väl visas på bilden.
- MRI (magnetisk resonansbildning). En ganska vanlig metod nu, som anses vara en av de mest effektiva. Studien utförs med hjälp av magnetfält och radiofrekvenspulser, de utgör grunden för bildbehandling av MR. Signalen på platsen som påverkas av tumören är starkt uttalad.
- Angiografi. Denna metod används endast i fall där det inte var möjligt att diagnostisera hemangiom med hjälp av CT. Förfarandet utförs nästan lika - en särskild substans introduceras i kärlen, som fyller ut rymden av hemangiom, belyser den i bilden som blackout.
Behandling av hemangiom med anaprilina
Det nämndes tidigare att leverhemangiom vanligen förekommer hos kvinnor. Dessutom, bland antalet patienter med denna sjukdom, ett stort antal barn, särskilt nyfödda upp till 1,5 år. Oftast upplöses hemangiom hos barn själva över tiden. Om ett barn har en stor tumör, eller om det finns några komplikationer, är anaprilin förskrivet. Det har kliniskt bevisats att tumörtillväxten saktar ner när du tar detta läkemedel.
Anaprilin (propranolol) är ett av de mest effektiva läkemedlen för behandling av denna tumör. De flesta experter tror att detta verktyg är ofarligt, men behandlingen rekommenderas att utföras strikt under överinseende av en läkare, helst på sjukhuset. Läkemedlet tillhör gruppen beta-blockerare. Vid behandling med anaprilin är kärlen mindre fyllda med blod, vilket leder till att hemangiomet blir mindre eller helt upplöst. För närvarande finns det negativa recensioner om behandlingen med detta läkemedel, men det är säkert att säga att anaprilin är ett alternativ till kirurgisk ingrepp.
slutsats
Om du har ett leverhemangiom, förtvivla inte. Denna godartade tumör kan väl försvinna sig över tiden och kräver ingen medicinsk eller kirurgisk ingrepp. Hemangiom orsakar sällan komplikationer. Korrekt näring och frånvaron av traumatiska situationer minskar risken för sådana komplikationer till ett minimum. Läkare råder att följa följande beteendemönster när de upptäcker hemangiom, vi citerar: "Observation rekommenderas, ultraljud upprepas efter en månad, 3 månader, sex månader, ett år. Om hemangiom inte ökar, gör en ultraljud varje år och ta kontrolltester för leverprov (bilirubin, ALS, AST, GGT). "
Hemangiomas behandling med propranolol
Jag ville inte diskutera denna fråga här, men då insåg jag att jag kunde hjälpa någon. Så i de flesta fall utförs behandlingen av hemangiom i Ryssland genom kryostruktion (kauterisering med flytande kväve), laser, hormonbehandling (predmeson) och strålbehandling.
Alla dessa metoder är osäkra och har inte använts i Europa och USA under lång tid. Det använder en konservativ behandlingsmetod - terapi med propranolol (anaprilin, obzidan). Propranolol är en icke-selektiv beta-blockerare (hjärtläkemedel). Effekten av propranolol i vaskulär hyperplasi (hemangiom) undersöks för närvarande aktivt. Potentiella förklaringar för den terapeutiska effekten av propranolol innefattar:
1. Den snabba förträngningen av kärlen, som omedelbart uppträder som förändringar i bildens färg och densitet
2. Minska uttrycket av gener som är ansvariga för hemangiomtillväxtfasen. Detta förklarar den kraftiga avmattningen i utbildningens tillväxt.
3. Börja apoptos (dö av) av kapillär endotelceller, vilket orsakar accelererad involution (omvänd utveckling). För mer information se angioma ru
Denna metod är inte traumatisk, lämnar inte ärr, kräver ingen anestesi, men förstås används den endast under överinseende av läkare. Metoden används aktivt på Vladimirs SV-sjukhus i Moskva och senast i NOVOSIBIRSK på City Children's Emergency Hospital (Krasny Avenue 3), en läkare - Alexander Evgenievich Grib.
Denna metod hjälper verkligen min dotter, hemangiom minskar gradvis och blir blek. Subkutan komponent är nästan borta. Vi var lyckliga att vi lärde oss om propranolol ON TIME och vi lyckades undvika upprepad cauterization och fruktansvärda kvävärr, som några andra barn.
Jag hoppas att denna information kommer att hjälpa någon.
propranolol
Beskrivning per 30 augusti 2015
- Latinnamn: Propranolol
- ATC-kod: C07AA05
- Aktiv beståndsdel: Propranolol
- Tillverkare: Weimer Pharma GmbH (Tyskland), Vector (Ryssland)
struktur
Sammansättningen av en tablett innehåller den aktiva substansen propranolol i mängden 10, 40 eller 80 mg.
Lösningen innehåller 0,1% av den aktiva beståndsdelen.
Depotkapslar innehåller 80 mg av den aktiva beståndsdelen.
Släpp formulär
Finns i tablettdosform, depåkapslar, lösning.
Farmakologisk aktivitet
Icke-selektiv beta-blockerare.
Farmakodynamik och farmakokinetik
Läkemedlet har antiarytmiska, anti-angina, hypotensiva effekter. Principen för operationen är baserad på de urskillningslösa blockerings beta-adrenergiska receptorer, för att minska bildningen av cAMP från ATP stimuleras av katekolaminer, vilket leder till en minskning av kalciumjoner som kommer in i cellen, är det negativa bildas dromo-, Chrono, BATM, inotropa effekter (minskad hjärtkontraktilitet, retbarhet inhiberade och konduktivitet, puls utmatas).
I de tidiga stadierna av behandling under den första dagen TPR kan öka som ett resultat av avlägsnande av den stimulerande effekten av beta-2-adrenoceptor-fartyg i skelettmuskel, och som ett resultat av ömsesidig ökning av aktiviteten hos alfa-adrenerga receptorer. Efter 1-3 dagar registreras återkomsten av effekten till den första, och under långvarig behandling minskar den. Hypotensiv effekt som tillhandahålls av sympatisk stimulering av de periferiellt belägna kärlen, minska IOK, påverkan på det centrala nervsystemet, vilket minskar känsligheten hos baroreceptorer i aortabågen (ingen ökad aktivitet som svar på den blodtrycks), reducerade aktiviteten av renin-angiotensinsystemet (särskilt viktigt för patienter med en initial renin hypersekretion). Stabilisering av den hypotensiva effekten uppnås vid slutet av den andra veckan av kursterapin.
Den antianginal effekt uppnås genom att minska behovet av myokardvävnader för syre (på grund av de negativa inotropa och kronotropa effekterna). En minskning av hjärtfrekvensen förbättrar myokardiell perfusion och orsakar förlängning av diastol. På grund av ökningen av det slutliga diastoliska trycket i vänster ventrikel, ökad utsträckning av ventrikels muskelvävnad kan syreförbrukningen öka, speciellt denna effekt registreras hos patienter med kroniskt hjärtsvikt. Antiarytmisk effekt som uppnås genom eliminering av arytmogena faktorer (högt blodtryck, förhöjda halter av cAMP, ökar sympatiska nervsystemets aktivitet, takykardi), atrioventrikulär överledning avtagande, vilket minskar hastigheten för spontan ektopisk excitation och sinus pacemaker. Undertryckning av impulsledning registreras i större utsträckning i anterograden och i mindre utsträckning i retrograd riktning längs ytterligare vägar och genom den atrioventrikulära noden.
Vid klassificering av antiarytmiska läkemedel hör propranolol till den andra gruppen läkemedel. Minskning av svårighetsgraden av myokardiell ischemi åstadkoms av en minskning av myokardiell syrebehov. På grund av den antiarytmiska effekten uppnås en minskning av postinfarktdödligheten. Läkemedlet är i stånd att förhindra utvecklingen av huvudvärk av vaskulärt ursprung på grund av lägre uttryck av expansion av cerebrala kärl resulterande beta adrenoblockade receptorer i blodkärlen, vilket minskar blodplättsvidhäftningsförmåga, hämning av lipolys och blodplättsaggregation (under påverkan av katekolaminer) reducering reninutsöndring, förbättrad stimulering av syre till vävnaden, förhindra aktiveringen av blodkoagulationsfaktorer under perioden med adrenalinfrisättning.
Användningen av läkemedlet Propranolol minskar tarmornas svårighetsgrad på grund av blockaden av perifert belägna beta-2-adrenoreceptorer. Läkemedlet kan öka blodets atherogena egenskaper. Läkemedlet i stora doser orsakar en lugnande effekt, ökar tonen i bronkierna, förbättrar livmoderns sammandragning orsakad av verkan av läkemedel som stimulerar myometrium.
Indikationer för användning
Instruktioner för användning av propranol kris (hjälpämne av komplex terapi), diffus giftig goiter, med sympatadrenar kriser (med dyingfaliskt syndrom), med diffus giftig goiter, feokromocytom, ångest.
Kontra
Propranolol är inte indicerat med SA-blockad, kardiogen chock, barnafödande, hjärtförstoring, Prinzmetal angina, sinusbradykardi, sick sinus-syndrom, dekompenserad CHF form, kronisk hjärtinsufficiens, intolerans huvudkomponent vid KOL, hypotension, astma, psoriasis myastheni, leverfel, amning, diabetes mellitus med ketoacidos, ocklusiv patologi av perifera kärl (komplicerat av smärta i vila, gangren eller remezhayuscheysya claudicatio), samtidigt som monoaminoxidashämmare, metabolisk acidos.
I depression ordineras Raynauds syndrom, njursjukdom, allergier, tyrotoxikos, barn och äldre propranolol med försiktighet.
Biverkningar
Nervsystemet: ökad dåsighet, trötthet, "mardröms" dröm, yrsel, svaghet i hela kroppen, darrningar, lem parestesier i extremiteterna (hos patienter med Raynauds syndrom, "intermittent" fönstertittarsjuka), depression, kortsiktiga och passerar försämrat minne, förvirring, ångest, huvudvärk, hane, asteni, hallucinationer.
Sense organ: keratokonjunktivit, ögon ömhet, minskad produktion av tårvätska, torrhet i ögonen, försämrad visuell uppfattning.
Kardiovaskulära systemet: arytmier, atrioventrikulärt block, störningar i myokardial ledning, hjärtklappning, sinusbradykardi, exacerbation av kronisk hjärtinsufficiens, dämpning av myokardiell kontraktilitet, retrosternal smärta manifestationer vasospasm (Raynauds fenomen, kylning av de nedre extremiteterna, ökade perifera cirkulationsstörningar) nivåerna sjunka blodtryck, ortostatisk hypotension.
Matsmältningssystemet: förändringar i smakupplevelsen, oregelbundenheter i leversystemet (kolestas, gulsot av huden och sklera, mörk urin), kränkningar av stolen, gasbildning, epigastrisk smärta, kräkningar, illamående, torra slemhinnor i munhålan.
Andningsorgan: bronkospasm, laryngism, andningssvårigheter, rinit, nässäppa.
Endokrina systemet: hypoglykemi (hos patienter som får insulin), minskar sköldkörtelfunktioner, hyperglykemi (hos patienter som lider av icke-insulinberoende diabetes mellitus).
Allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, klåda.
Hud: exacerbation manifestationer av psoriasis, psoriasis hudutslag, alopeci, hudutslag, rodnad i huden, svettning.
Laboratorieparametrar: ökad aktivitet av leverenzymer, och trombocytopeni (uncharacteristic blödning, blödning), leukopeni, agranulocytos, Hyperbilirubinemi.
Effekten av propranolol på fostret: bradykardi, hypoglykemi, intrauterin tillväxtnedgång.
Andra möjliga biverkningar: Försvagning av libido, artralgi, ryggsmärta, bildandet av syndromet "avbrytande" i form av en ökning av blodtrycket, ökad svårighetsgrad och frekvens av stroke.
Propranolol tabletter, användningsanvisningar (metod och dosering)
Hjärtrytmstörningar, angina: tre gånger om dagen, 20 mg; Gradvis öka dosen till 120 mg (2-3 doser). Den maximala dagliga dosen är 240 mg.
Arteriell hypertoni: två gånger dagligen, 40 mg. Vid ineffektivitet, svag effekt, ökas mängden Propranolol till 80 mg (2 gånger om dagen) eller 40 mg (3 gånger om dagen). Den maximala dagliga dosen av läkemedlet är 320 mg (i svåra, exceptionella fall - 640 mg).
Nödvändig tremor, förebyggande av migrän: Den ursprungliga mängden är 40 mg 2-3 gånger om dagen, då ökas dosen till 160 mg per dag. Förlängda former av läkemedlet (80 mg depåkapslar) tas 1 gång per dag.
Thyrotoxisk kris, paroxysmal hjärtarytmi: intravenös, långsam, jetinfusion i initialdosen 1 mg (1 ml 0,1% lösning), efter 2 minuter upprepas proceduren. Med ineffektiviteten av mängden läkemedel administrerat intravenöst, öka till 10 mg under obligatorisk kontroll av EKG- och blodtrycksnivåer.
Stimulering av arbetskraft, förlossning: 20 mg propranolol 4-6 gånger med intervall på 30 minuter (daglig mängd 80-120 mg). Under fosterhypoxi reduceras dosen. Med njurens patologi är dosjustering inte nödvändig. Vid leversjukdomar är det nödvändigt att minska mängden läkemedel. För att förhindra postpartumkomplikationer föreskrivs medicinen 20 mg 3 gånger om dagen. Kursen är 3-5 dagar.
överdos
Manifesterade bronkospasm, synkope, cyanos av spikplattorna på fingrarna, ventrikulär extrasystole, Bradykardisk, hjärtsvikt, kramper, arytmi, svår blodtrycksfall, AV-block, svindel. Behandling innefattar utnämning av enterosorbenter, vid behov gastrisk spolning. När ventrikulära prematura blodslag föreskriver lidokain (oacceptabel användning av läkemedelsklass Ia).
Vid kränkning av atrioventrikulär ledningsförmåga injiceras 1-2 mg atropin intravenöst, med ineffektivitet upprättas en tillfällig pacemaker. Vid en uttalad blodtrycksfall ges patienten Trededenburg-positionen. Vid bronkospasm används parenteral eller inhalation av beta-adrenostimulerande medel. För konvulsioner indikeras intravenös diazepam. Med utvecklingen av hjärtsvikt, är diuretika, hjärtglykosider, glukagon förskrivna. Plasmasubstitutionslösningar kan administreras i frånvaro av tecken på lungödem. Vid misslyckande administreras dopamin, epinefrin, dobutamin.
interaktion
Allergenextrakt för hudtester, liksom själva allergener används för immunterapi, kan öka risken för att utveckla allvarliga allergiska reaktioner eller systemisk natur anafylaxi hos patienter som tar propranolol. Röntgenkontrastläkemedel baserade på jod när de administreras intravenöst ökar risken för anafylaksi. Sannolikhetsblodtrycksfall, ökad svårighetsgrad cardiodepressive verkan genom intravenös administrering av fenytoin och inhalerbart läkemedel för allmän anestesi (kolvätederivat).
Propranolol påverkar effekten av orala hypoglykemiska medel, insulin och kan också dölja symptomen på framväxande hypoglykemi, såsom högt blodtryck och takykardi. Läkemedlet ökar koncentrationen av xantiner (undantaget är diphillin), lidokain i blodplasman, vilket minskar deras clearance. Denna effekt är mer uttalad hos patienter med initialt hög clearance av teofyllin under rökning. NSAID försämrar läkemedlets hypotensiva effekt (blocket av prostaglandinsyntesen genom njursystemet, retention av natriumjoner i kroppen).
Antiarytmika, amiodaron, BCCI (diltiazem, verapamil), guanfacin, reserpin, metyldopa, hjärtglykosider förvärra hjärtsvikt, atrioventrikulärblock, bradykardi, kan orsaka hjärtstillestånd. Samtidig användning av nifedipin orsakar en signifikant minskning av blodtrycket. Antihypertensiva medel, sympatikolytiska, dirueticheskie organ, hydralazin, klonidin cherzemernomu bly för att sänka blodtrycket. Propranolol kan förlänga antikoagulerande effekten av koumarin och icke depolariserande muskelavslappnande medel. Hypnotika, sedativa, natipsihoticheskie (antipsykotiska) medel, tetracykliska antidepressiva, tricykliska antidepressiva medel ökar dämpande effekt på det centrala nervsystemet. Det rekommenderas att ta en paus mellan att ta propranolol och MAO-hämmare i minst 2 veckor; Samtidig mottagning av dessa läkemedel är oacceptabelt på grund av en signifikant ökning av den hypotensiva effekten.
Propranolol ökar effekten av uterotoniska och thyreostatiska läkemedel, hämmar effekten av antihistaminmedicinering. Ohydrogenerade ergotalkaloider ökar allvarligheten av patologi från perifer cirkulation. Vid samtidig behandling med fenotiazinderivat ökar koncentrationen av båda drogerna i blodplasma. Rifampicin förkortar halveringstiden och cimetidin och sulfasalazin inhiberar metaboliska processer, vilket ökar koncentrationen av propranolol i plasma.
Försäljningsvillkor
Förvaringsförhållanden
Inom barnens räckhåll.
Hållbarhet
Inte mer än fem år.
Särskilda instruktioner
Patienten som tar Propranolol kräver regelbunden övervakning av blodsocker, EKG, blodtryck, puls. De äldre behöver kontroll över tillståndet i njursystemet. Läkaren ska lära patienten hur man övervakar hjärtfrekvensen självständigt. Före behandlingen förskrivs patienter med kroniskt hjärtsvikt i ett tidigt skede diuretika, digitalis. Noterade en minskning av läkemedlets effektivitet hos rökare. Patienter som använder kontaktlinser bör vara medvetna om minskningen av produktionen av tårvätska under perioden då läkemedlet Propranolol tas.
Med den etablerade diagnosen "feokromocytom" kan läkemedlet ordineras först efter att ha tagit alfa-blockerare. Abrupt avbrytande av läkemedlet hos patienter med tyrotoxikos är oacceptabelt på grund av risken för ökad svårighetsgrad av symtom. Det är viktigt att överväga att ta propranolol på bakgrund av tyrotoxikos kan maskera de kliniska tecknen på sjukdomen. Försiktighet måste vidtas vid behandling av beta-adrenerge blockerare av patienter som tar hypoglykemiska läkemedel (hypoglykemi är möjlig med långa pauser).
Tecken på hypoglykemi (tremor, takykardi) kan maskeras av verkan av propranolol. Patienterna bör vara medvetna om att det viktigaste tecknet på hypoglykemi samtidigt som betablockerare är hyperhidros, svettning. Läkemedlet stoppas i flera dagar före generell anestesi med eter, kloroform. I händelse av att patienten har tagit propranolol före operationen, sedan plocka upp en drog för narkos för honom som har minst uttalad negativ inotrop effekt. Gensidig aktivering av vagusnerven elimineras genom intravenös administrering av atropin i en mängd av 1-2 mg. Läkemedel som minskar reserverna av katekolaminer (reserpin och andra) öka effekten av yueta blockerare, som kräver konstant övervakning av patienten av läkaren för den tidiga upptäckten av bradykardi och hypotension. Samtidig användning av lugnande medel (anxiolytika), neuroleptika (antipsykotika) är oacceptabelt. MAO-hämmare och psykoaktiva läkemedel förskrivs med försiktighet (under en behandlingsperiod i mer än 2 veckor).
Vid detektering hos äldre ventrikulära arytmier, bronkospasm, atrioventrikulärt block, arteriell hypotension, bradykardi ökar, svår njursjukdom, eller lever- eller minska doseringen av propranolol drogen välter. Med utvecklingen av depression under behandling med beta-blockerare ersätts läkemedlet. Abrupt avbrytning av läkemedlet på grund av risken för hjärtinfarkt, svåra arytmier är oacceptabelt. Läkemedlet fasas ut över en period av två veckor, var tredje dag reduceras dosen med 25%.
Propranolol under graviditet och amning föreskrivs i undantagsfall om förmånen motiverar den möjliga risken. Vid behandling under graviditeten krävs noggrann övervakning av fostrets och moderens tillstånd. Läkemedlet avbryts 48-72 timmar före leverans. Innan nivån av normetanephrin, katekolaminer, titrar av antinucleära antikroppar, vanillinsyra bestäms, avbryts läkemedlet.
Propranolol påverkar koncentrationen och förmågan att köra.
Latinrecept:
Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 Nr 40
Da.Signa: 1 flik 2 gånger om dagen
Analoger av propranolol
Analoger och synonymer är läkemedlen: Obzidan, Propranolol Hydrochloride, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.
Propranolol Recensioner
Enligt recensioner klarar Propranolol effektivt alla indikationer på användningen av denna medicinering. Att följa instruktionerna för användning och dosering är dock viktigt.
Recensioner om behandling av hemangiom Propranolol
Under 2008 avslöjade franska läkare den positiva effekten av detta aktiva medel på hemangiomkontroll. Också nu kan du hitta exempel på positiva resultat av sådan behandling. Man bör dock komma ihåg kontraindikationerna för användningen av läkemedlet, liksom det faktum att läkemedlet idag inte är ett protokoll för behandling av hemangiom, eftersom effekten av detta läkemedel inte har studerats tillräckligt. Under alla omständigheter bör alltid en läkare konsulteras.
Pris Propranolol, var att köpa
För närvarande är propranolol nästan omöjligt att erhålla. Så det importerade läkemedlet från Tyskland säljs till ett pris av 70 euro. Synonymer och analoger med samma aktiva ingrediensen är emellertid tillgängliga.
Anaprilin kostar från 20 rubel.
Obzidan kostar från 80 rubel.
Utbildning: Hon utexaminerades från Bashkir State Medical University med en examen i allmänmedicin. År 2011 fick hon ett diplom och certifikat inom terapi. År 2012 fick hon 2 certifikat och diplom i "Functional Diagnostics" och "Cardiology". År 2013 tog hon kurser i "Faktiska problem med otorhinolaryngology in therapy". I 2014 tog hon avancerade kurser i specialkliniken "Klinisk ekkokardiografi" och kurser i specialen "Medical Rehabilitation".
Arbetslivserfarenhet: Från 2011 till 2014 arbetade hon som allmänläkare och kardiolog vid MBUZ Polyclinic nr 33 i Ufa. Sedan 2014 har hon jobbat som kardiolog och funktionell diagnostikläkare vid MBUZ Polyclinic No. 33 i Ufa.