I en. Blod ökade antalet stora omogna celler

Primär erytrocytos är en genetiskt bestämd familjär erythrocytos och erythremi.

Sekundär erytrocytos - på grund av ökad bildning av erytropoietin som svar på arteriell hypoxi eller i vissa tumörer. Det finns:

1. Arteriell hypoxi
   • Höjd sjukdom
   • Kronisk lunginsufficiens
   • "Blå" hjärtfel
2. Tumörer som producerar erytropoietin
   • Tumörer av njurarna, hypernefroma
   • Binjuren tumör
   • Cerebellar hemangiom
   • Äggstockscancer
3. Lokal ischemi hos njurarna
   • cysta
   • hydronefros
   • Njurartärstenos
4. Skadlig produktion
   • Koboltförgiftning

Behandling av sekundär erythrocytos kräver eliminering av deras orsaker, men kan vara symptomatisk på grund av tromboshotet. Symtomatisk behandling av erytrocytos - blödning.

MCV vuxen gör det möjligt att bedöma innehållet av vatten i cellen: MCV hyperton dehydratisering och hydratisering och minskar under 80 fl utvärderas som Microcytos enligt hypoton dehydratisering och hydratisering - stiger över 95 fl - bedömts som makrocytos.

RDW är ett viktigt ytterligare kriterium för diagnos och övervakning av resultaten av behandlingen av patienter med anemi.

Det diagnostiska värdet av RDW för övervakning av järnbristanemi (IDA)

Hematologiska parametrar beror väsentligt på IDA-scenen. Så i början av anemi av denna typ är antalet erytrocyter inom det normala intervallet och hemoglobininnehållet kan vara vid den nedre gränsen för normen eller reduceras, vilket återspeglar den normala proliferativa aktiviteten hos benmärgen. Erytrocythistogrammet är något utbrett och börjar skifta åt vänster, RDW stiger (fig 1, 2).

När hemoglobinbildning uppstår minskar MCV, MCH, MCHC, RDW-ökning. Erythrocythistogrammet utvidgas avsevärt och förskjuts signifikant till vänster (figur 3).

På grund av järnbristanemi behandling med järn beredningar normaliserar hemoglobin, MCV, MCH, MCHC koncentrationen. Således, på grund av den framträdande i blodet hos en population av normala och unga former (polihromafilov) RDW fortsätter att öka, basen erytrocyt histogrammet åt höger, och kurvan själv har två toppar, varav en ligger i mikroeritrotsitov, och andra - i makroeritrotsitov zonen (figur 4a. ).

Gradvis raderas topparna på erytrocythistogrammet, dess botten smalnar och histogrammet tar sin normala form.

Dynamiken för blodindikatoråtervinning under IDA illustreras i Fig. 4a-4c.

Observera att den sista hematologiska indikatorn som normaliserar med framgångsrik behandling av anemi är RDW.

Förändringar i hematologiska parametrar korrelerar med nivån på huvudindikatorerna för järnmetabolism (serumjärnhalt, ferritin, total järnbindningskapacitet).

Förutom järnbristanemi kan ett röda cellhistogram med två röda celltoppar mellan 50 och 140 fl, vilket indikerar närvaron av en heterogen cellpopulation, observeras efter blodtransfusioner.

Enligt vissa utländska författare, i ett antal fall av järnbristanemi, blir RDW högre än normen något tidigare än andra parameterversioner (MCV och hemoglobin).

En isolerad ökning av RDW föreslås betraktas som ett tidigt prognostiskt tecken på utvecklingen av järnbrist (DD Bessman, 1989; M. M. Wintrobe, 1993).

Dessutom kan denna indikator hjälpa till med differentialdiagnos av mikrocytisk anemi. Så, hos patienter med låg b-talassemi noteras en låg nivå av MCV, RDW är vanligtvis normal, medan med järnbrist är MCV låg och RDW är hög.

* - genomsnittliga innehållet av en erytrocyt hemoglobin i den manuella metoden för att bestämma uppskattningen med hjälp av färg (färg) indikator (normalt 0,85-1,0) bestämd genom beräkning: Ts.p = Hb (g / I) x 3 / antalet erytrocyter

Hemoglobinhalten under 120 g / l betraktas som anemi, vars karaktär bestäms av förhållandet mellan andra indikatorer på rött blod.

Bestämning av huvudindikatorerna för järnmetabolism.

Diagnosen av IDA bekräftas av:

• serumjärn under 12,5 μmol / l
• Total järnbindningsförmåga (OZHSS) över 64,4 μmol / l
• serumferritin under 12 μg / 1

Det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos mellan IDA och anemi vid kronisk inflammation.

Anemi vid kronisk inflammation vad gäller blodets morfologiska sammansättning skiljer sig inte från IDA och åtföljs också av en minskning av innehållet i serumjärn. Grunden för dess utveckling är emellertid inte exogent järnbrist, men omöjligheten av dess utnyttjande. Järnbehandling för sådan anemi är kontraindicerad. Differentiell diagnos baserad på studien av järnmetabolism

Morfologiskt tecken som indikerar den hemolytiska naturen av minskningen av hemoglobin är ökningen av antalet retikulocyter. I normalt hemoglobin överskrider antalet retikulocyter ej 0,5-1,5%. Det förväntade retikulocyt-svaret på hemolytisk anemi med intakt hematopoiesis presenteras i tabell.

Normoblastos i perifert blod är sällsynt och indikerar alltid en allvarlig patologi. Dess förekomst observeras regelbundet i svåra former av hemolytisk anemi och hos patienter som genomgår splenektomi. Detektion av normoblaster i blodet hos patienter som inte lider av denna patologi bör vara en anledning att leta efter onkologisk patologi.

De flesta automatiska räknare bestämmer inte normoblasts och retikulocyter - dessa data kan bara erhållas manuellt.

Närvaron av övervägande unga former i blodet leder till ett skifte av histogrammet till höger, de gamla cellerna ligger i histogrammet till vänster.

Hypertrombocytos anses vara en ökning av antalet blodplättar över 400,0 x 10 9 / L. Primär hypertrombocytos åtföljer myeloproliferativa sjukdomar och är en konsekvens av tumörtransformationen av den megakaryocytiska benmärgsspiran.

Sekundär reaktiv hypertrombocytos observeras:

• Efter operationen (ca 2 veckor).
• Efter splenektomi (upp till 1 år).
• Med maligna tumörer
• Vid akut post-hemorragisk och hemolytisk anemi.
• Med vissa inflammationer (tuberkulos, akut reumatism, ulcerös kolit, osteomyelit).

Trombocytopeni - en minskning av antalet blodplättar under 100,0 x 10 9 / l förekommer oftast vid neoplastiska blodsjukdomar, aplastisk anemi och immuntrombocytopenisk purpura. Trombocytopeni är en oumbärlig komponent i hypersplenismens syndrom med splenomegali. Man bör komma ihåg att ett allvarligt hot om blödning inträffar med en minskning av antalet blodplättar under 20,0 x 10 9 / l.

Reaktiv trombocytopeni är sällsynt, kan åtfölja vilken immunpatologi som helst och disseminerad intravaskulär koagulering.

Ökning av den genomsnittliga blodplättsvolymen hos patienter med idiopatisk trombocytopen purpura, tyreotoxikos, diabetes, myeloproliferativa sjukdomar, åderförkalkning, rökare och personer som lider av alkoholism. MPV minskar efter splenektomi med Wiskott-Aldrich syndrom.

Neutrofili är en blodreaktion mot inflammation, resultatet av exponering för bakteriell endotoxin och frisättning av inflammation och kemokiner genom cytokines vävnader. Neutrofil leukocytos kan följa alla inflammations-, bakterie-, svamp- och parasitiska infektioner, nekrotiska vävnadsförändringar, hypoxemi, förgiftning och tumörer av olika lokaliseringar. Med långvarig exponering för faktorer som inducerar neutrofili finns utarmning av benmärg granulocyt reserv i blodet börjar dyka upp unga celler neutrofila serien (hugg, metamyelocyter och myelocyter). Detta tillstånd av blodet kallas leukemoidreaktionen av den neutrofila serien.

Mindre neutrofili manifestation är kronisk myeloisk leukemi, som är specifik för det åtföljs av kliniska och hematologiska egenskaper (förstorad mjälte, lymfkörtlar, blod föryngring, anemi, hyperthrombocytosis, benmärg hyperplasi, närvaro av Ph-kromosomen och av den chimära genen c-abl-bcr).

Ibland är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos mellan leukemoidreaktionen och den ursprungliga formen av kronisk myeloid leukemi. Frånvaron av anemi, hypertrombocytos och högt innehåll av alkaliskt fosfatas i neutrofiler är karakteristisk för leukemoidreaktionen.

neutropeni

• Primär - (medfödd och förvärvad) associerad med blodsjukdomar (akut leukemi, hematopoietisk aplasi, cyklisk neutropeni)
• Sekundär, åtföljer sjukdomen, under vilken det finns förstörelse och ökad konsumtion av neutrofiler.
  • immun och neutropeni vid allvarliga infektioner
  • sepsis - föryngring av leukocytformeln (dåligt prognostiskt symptom, bevis på utmattning av blodbildning)

Cirka 4% av befolkningen har en normal blodkomposition med minskat antal neutrofiler. Denna funktion är förknippad med genetiskt bestämd snabb rörelse av neutrofiler i vävnader, där de utför sina inneboende skyddsfunktioner. Människor med en sådan blodkomposition är vanligtvis mindre mottagliga för samtidiga infektioner, återhämtar sig snabbare från dem. Dock är sådana patienter tyvärr ofta föremål för nära uppmärksamhet hos läkare, genomgår många onödiga invasiva studier, de utvecklar iatrogen patologi.

Neutropeni, som inte åtföljs av andra förändringar i blodet och några kliniska symptom, kräver således inte omedelbar intervention. Sådana patienter behöver dynamisk övervakning.

Omfördelande neutrofili och neutropeni

Cirkulationen av neutrofiler har sina egna egenskaper: hälften av cellerna cirkulerar med blod (dessa celler ska räknas), medan den andra hälften är i "marginell position" nära kärlens väggar. Irritation av sympatiska systemet, vasospasm ökar antalet cirkulerande celler, och irritation av det parasympatiska systemet, tvärtom, minskar deras antal. Därför bidrar stressiga förhållanden till övergående neutrofili (till exempel neutrofiliis hos unga barn med gråta) och vagotonia - neutropeni.

Ökad frisättning av eosinofiler i blodet sker under verkan av IL-4 och IL-5, vilka bildas i en ökad mängd i processen med immunologisk skada på vävnader. Nyligen har eosinofils mördareffekt visat sig i vissa helminthinfektioner och parasitiska infektioner.

Eosinofili är en karakteristisk egenskap av kollagenoser, allergier, många helminthic och parasitiska invasioner, immunbrist, särskilt hyper-IG-E syndrom och några tumörer.

Bland de maligna lymfoproliferativa sjukdomarna med hög lymfocytos är den vanligaste kronisk lymfocytisk leukemi, en sjukdom hos personer som är äldre än 45 år. En särskiljande egenskap hos denna lymfocytos är dess monoklonala karaktär och B-cell-ursprung.

Sekundär, reaktiv lymfocytos av polyklonal natur åtföljer många virusinfektioner, vissa inflammatoriska och immunkomplexa sjukdomar. Dessa inkluderar:

• Lymfotropa virussjukdomar:
  • infektiös mononukleos (atypiska mononukleära celler, karakteristisk klinik);
  • infektiös lymfocytos (asymptomatisk epidemisk form hos unga barn - upp till 20-30 tusen)
• Cytomegalovirusinfektion (atypiska mononukleära celler, karakteristisk klinik).
• Barninfektioner: kikhosta, vallkoppor, skarlet feberprodrom.
• Andra virusinfektioner: rubella, hepatit, några adrenovirala infektioner i andningsvägarna i återhämtningsfasen.
• Inflammatoriska och immunkomplexa sjukdomar: tyrotoxikos, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, vaskulit.

Lymfocytopeni observeras relativt sällan, oftast med kortikosteroidbehandling. Kan också åtfölja aids, Hodgkins lymfom och olika kroniska infektioner (till exempel tuberkulos, sprids lupus erythematosus, sarkoidos).

Sjukdomar, men inte alltid associerade med monocytos, innefattar:

• Infektioner (särskilt tuberkulos, endokardit, syfilis).
• Feber av okänt ursprung
• Olika former av neoplasier och myeloproliferativa sjukdomar.
• Kroniska inflammationer (särskilt cholecystit och reumatoid artrit)
• Skick efter splenektomi.

Vad innebär ökningen av omogna granulocyter i blodprovet?

Omogna granulocyter är en grupp av celler som först reagerar på utseendet på olika patologiska processer i människokroppen.

Omogna granulocyter detekteras i ett detaljerat blodprov för bakteriella och virusinfektioner, allergiska tillstånd.

Granulocyter: Vad är dessa celler, deras typer, funktioner

Granulocyter är leukocyter som har grit. Ha en kärna i form av en segel. Strukturellt uppdelad i flera segment (upp till 5). De utgör 80% av alla leukocyter. Dessa celler uppstår i benmärgen och bor där. En gång i vävnaden lever inte granulocyter långa - högst 3 dagar.

När ett främmande ämne (bakterieflora eller virus) tränger in i kroppen absorberar granulocyter det och dör. Om det för en eller annan anledning inte finns tillräckligt med granulocyter för att bekämpa infektionen, börjar deras omogna former att strömma från benmärgen till blodet. Förekomsten av unga former av celler i blodet talar om allvarliga patologier: allergier, autoimmuna störningar, sepsis.

Följande typer av granulocyter särskiljas:

Neutrofiler är i sin tur indelade i:

• Äldre eller segmenterade.
• Inte riktigt mognad eller staplad. De lever inte i en sådan form: mycket snabbt deformeras deras kärnor, segment bildas och cellerna blir mogna.
• Omogna granulocyter.

En sådan position av celler i blodprovet har följande form: från vänster till höger placeras unga granulocyter först och sedan sticker och segmenteras.

Mänskligt immunsystem

Normindikatorer

Antalet omogna granulocyter i blodomloppet är små, eftersom de mognar mycket snabbt och också dör snabbt. I analysen varierar graden av granulat och beror på patientens ålder.

I en vuxen omogen neutrofil bör inte vara mer än 5% och mogen - inte mer än 65%. Antalet omogna granulocyter hos unga och medelålders patienter är 45-70%.

Graden av granulocyter i barnets blod:

Kvantitativa förändringar i granulocyter under graviditeten

Antalet granulocyter i blodet beror inte på patientens kön. Men hos kvinnor under graviditeten kan andelen av dessa celler ökas. Ökningen i granulocyter är associerad med frisättningen av en stor mängd östrogen under denna period. Toppet hos dessa celler i blodet observeras vid 30 veckors graviditet.

Under arbetet ökar antalet leukocyter, vilket ökar antalet omogna granulocyter. Neutrofile indikatorer hos gravida kvinnor står för cirka 3%.

Etiologi av ökningen av omogna granulocyter i blodet

Förhöjda nivåer av omogna granulocyter indikerar att patologiska processer utvecklas i kroppen. Kroppen producerar stora mängder neutrofiler för att skydda sig mot infektion. Orsakerna till utkomsten av omogna granulocyter kan vara fysiologiska i naturen.

Så unga granulocyter är förhöjda:

• Nyfödda barn;
• Hos gravida kvinnor
• Hos människor i stressiga situationer
• Efter att ha ätit
• Hos kvinnor under menstruationsperioden;
• Under och någon gång efter allvarlig fysisk ansträngning.

Omogna granulocytantal är förhöjda - vad betyder detta?

Detta innebär att patienten kan ha:

• Förgiftning eller någon berusning (bly);
• Kardiovaskulära problem (hjärtinfarkt);
• Brännskador (termisk, kemisk);
• Maligna tumörer
• Reaktioner på vaccinationen;
• Atypiska reaktioner på att ta vissa mediciner;
• Blodförlust
• Kronisk patologi i huden (dermatit, psoriasis);
• Symtom på serumsjukdom;
• Lunginfarkt;
• Gangrenous processer;
• Purulenta fenomen (abscesser, flegmon);
• lunginflammation;
• Inflammatoriska processer (angina, meningit, cholecystit, appendicit, peritonit, pyelonefrit, osteomyelit);
• Infektionssjukdomar (hepatit, tyfusfeber, tuberkulos, mässling, rubella, influensa).

Granulocyt leukocyter

En skarp förändring i leukocytformeln bestäms i myelomonocytisk leukemi, såväl som i rena processer. Inte bara antalet granulocyter förändras, men också "kvaliteten" av deras celler.

I ett barn ökar omogna granulocyter i blodet med:

• Brännskador 3 och 4 svårighetsgrad;
• Trofiska sår;
• leukemi;
• acidos;
• Akut infektion (otit, lunginflammation);
• Hemolytisk anemi.

Blodprov

Undersök blodet för att misstänka många infektionssjukdomar och inte bara. Således detekteras omogna granulocyter med ett detaljerat blodprov. Blodprovtagning utförs från ett finger. I nödsituationer kan blod dras från en ven.

Det finns ett antal regler som hjälper till att göra resultaten av analysen "sanna":

• Blod skickas på en tom mage.
• Ett par dagar före analysen är det förbjudet att konsumera alkohol, fett och salt mat.
• Du bör också ge upp stor fysisk ansträngning.
• Det rekommenderas starkt att ta olika mediciner före studien.

Räkningen av cellulära element sker automatiskt, så resultatet erhålls så exakt och snabbt som möjligt. De slutliga resultaten kan tas nästa dag.

Resultaten av analysen inkluderar följande förkortningar:

• Abs - betyder "absolut" indikator på antalet celler i 1 liter blod;
• Lic - indikerar närvaron av stora omogna celler.

Omogna granulocyter upptäckt: vad ska man göra?

Några rekommendationer som varje patient borde veta:

• Ett blodprov identifierar inte exakt den befintliga sjukdomen.
• Du kan inte ordinera en behandling själv.
• Endast efter ytterligare forskning kommer läkaren att kunna göra en slutgiltig diagnos och bestämma sjukdomsets etiologi.

Omogna granulocyter är blodkroppar som alltid är skyddade för vuxna och unga patienter.

Vad säger omogna granulocyter i blodprovet

Omogna granulocyter är en del av leukocytformeln, bestämd genom blodprov. I resultaten av analysen noteras vanligtvis stapel (ej fullständigt mogen) och segmenterade (mogna) granulocyter. Dessa två former är tillräckliga för att bekämpa de problem som uppstår i kroppen.

Men det finns situationer när den framväxande patologin kräver ytterligare styrkor att bekämpa, vilket kommer att vara de unga (omogna) granulocyterna, som kan reproduceras av benmärgen.

En förändring i nivån av omogna granulocyter i förhållande till normen följer som regel begravda inflammatoriska processer, eller det kan vara en reaktion på intag av vissa infektioner. Av denna anledning används i diagnosen och analysen leukocytformeln.

Vad är granulocyter

Granulocytproduktion kräver vissa villkor.

Granulocytbildning

Granulocyt syntes uppträder i benmärgen, så dessa celler är representanter för myeloid-serien. Källan för deras bildning är den gemensamma cellen - föregångaren - den polypotenta modercellen. För att säkerställa en fullständig process av granulopoiesis är följande ämnen nödvändiga - induktorer:

• Interleukiner-1, 3, 5.
• Granulocyt-monocytisk kolonistimulerande faktor.
• Granulocytstimulerande faktor.

Det tar 13 dagar att mogna hela cellerna:

• Tre eller femfaldig celldelning - föregångare - 4 dagar.
• Morfologisk mognad - 5 dagar.

När granulocyter träder in i blodet delas de omedelbart i två grupper:

• Aktivt cirkulerande celler.
• Marginalcellenheter är de granulocyter som tillfälligt ligger på venules yta. Den marginella platsen upptas av cellerna före den direkta ingången från blodbanan in i vävnaden.

Som granulocyter mognar genomgår de flera utvecklingsstadier tills de blir fullt mogna.

klassificering

Alla mänskliga granulocyter är indelade i tre huvudtyper:

Med tillväxt och mognad av granulocyter delas dessa celler in i:

De morfologiska stadierna av utvecklingen av granulocyter innebär deras tillstånd i flera former:

1. Myeloblaster är dåligt differentierade celler med en ungefärlig storlek på 15 μm, cytoplasman innehåller inte granuler, kärnan ligger inte i mitten och innehåller även från 1 till 3 nukleol.
   
2. Promyelocyter är stora celler upp till 24 mikron i storlek. Kärnan ligger också excentriskt, granuler uppträder i cytoplasman.
   
3. Myelocyter - storleken på cellerna i detta utvecklingsstadium reduceras redan till 16 mikron, en stor koncentration av granuler bestäms. Det är under denna period att tre typer myelocyter särskiljs:
   • Neutrofil.
   • Eosinofil.
   • Basofil.

Metamyelocyter (ung) - efter uppdelningen av myelocyter i tre typer, är metamyelocyter också representerade av tre av samma typer. Storleken på sådana celler som de differentierar minskar till 14 μm, antalet granuler ökar, förmågan att mitos är redan förlorad. Vid detta stadium genomgår metamyelocyter differentiering i:

• Stackcellerna är den omedelbara föregångaren till den mogna formen. Dessa celler går in i blodomloppet och utgör upp till 5% av alla cirkulerande leukocyter.
• Segmentceller - detta är det sista skedet av differentiering - bildandet av en mogen form.

Granuler, som är huvuddragen i granulocyter, förekommer i scenen av metamyelocyter.

Således är granulocyter, beroende på utvecklingsstadiet, följande:

• Äldre - segmenterad.
• Nästan mogen - band.
• Omogna granulocyter - från myeloblaster till metamyelocyter (unga).

Varje cell har sitt eget specifika ansvar för hela perioden av deras existens.

funktioner

1. Neutrofila granulocyter - huvuddelen av blodets icke-specifika skyddssystem, som utförs:
   • Fagocytos (eliminering) av utländska inklusioner (bakterier, vävnadsupplösningsprodukter etc.) och rengöring av kroppen från dessa.
   • Reglering av lumen och vaskulär permeabilitet under inflammation.
   • Antimikrobiell produktion.

Basofila granulocyter:

• Isolering av heparin och aktivering av lipolys.
• Bindningen av antigener, vilket medför bildning av immunkomplex på den basofila ytan.
• Isolering utlöser allergiska reaktioner, i synnerhet histamin.
• Jag tar en aktiv roll i utvecklingen av ett allergiskt svar hos hela organismen.

Eosinofila granulocyter:

• Också involverad i bildandet av immunsvaret.
• Producera anthelmintiska ämnen.
• Eliminera överskott av histamin.

I det normala fysiologiska tillståndet hos organismen, med undantag för vissa fall, detekteras endast segmenterade och granulocytgranulocyter i blodet. Utanför sjukdomen tillåts en liten närvaro av omogna celler.

Omogna granulocyter i blodprovet

Med utvecklingen av en brist på granulocyter, i synnerhet neutrofiler, när alla celler är inblandade, frigörs unga (omogna) former i blodbanan, vilket indikerar immunsystemets reaktion på någon stimulans.

Skäl för att höja

Men inte alltid en ökning av nivån av omogna former tyder på en patologisk process, så en ökning händer:

1. fysiologisk:
   • Nyfödda.
   • Gravida kvinnor, särskilt andra trimestern
   • I födelseprocessen.
   • I stressiga situationer.
   • Efter att ha ätit.
   • På grund av fysisk ansträngning.

patologiskt:

• Alla purulenta processer.
• Akut blödning.
• Brännskador
• Leverskador.
• Kroniska hudsjukdomar i form av psoriasis, dermatit.
• Infektionssjukdomar av olika ursprung.
• Diabetisk acidos.
• Termins njursvikt.
• Syndrome Itsenko - Cushing.
• Autoimmuna, systemiska sjukdomar.
• Maligna neoplasmer.
• Gikt.
• Myokardinfarkt, lunga.
• Strokes.
• Kroniska myeloplastiska lesioner, särskilt myelomonocytisk leukemi.
• Serumsjukdom.
• Långtidsanvändning av läkemedel litium, androgener, kortikosteroider.
• Trophic ulcers, gangrene.
• Förgiftning.
• Allergiska sjukdomar

Skäl till nedgången

Utvecklingen av sjukdomar hos människor åtföljs inte bara av en ökning av omogna granulocyter utan också av deras minskning, vilket observeras när:

• Diabetes mellitus.
• Anemi, speciellt aplastisk och järnbrist.
• Kronisk förgiftning.
• Reumatisk skada.
• Strålningssjukdom.
• Primär myelofibros.
• Akut och kronisk leukemi.
• Aids, hepatit.
• En del kollagenos.
• Utmattning av kroppen på grund av olika orsaker.
• Förstorad mjälte.
• Användningen av antibakteriella medel, tranquilizers, immunosuppressiva läkemedel, NSAIDs.

Hur genomfördes studien?

• Blodprovtagning hos människor utförs endast på tom mage, det är tillrådligt att inte ens dricka vatten.
• På kvällen rekommenderas inte en full, sen middag, sportaktiviteter och kraftfull fysisk aktivitet innan du genomför en studie.

Blodprovtagning görs från ett finger eller från en ven.

Normal prestanda

Beroende på förhållandet mellan alla granulocyter i blodet i kroppens normala tillstånd bestäms följande proportioner:

• Neutrofiler - upp till 70%.
• Eosinofiler - upp till 5%.
• Basofiler - upp till 1%.

Normala granulocytantal i ett blodprov är direkt beroende av ålder, så för en livstid förändras förhållandet mellan mogna / omogna granulocyter ständigt:

• Barn ungefär ett år gammal - omogen - högst 4%, mogen - från 15 till 30%.
• Barn från år till 6 år - omogen - upp till 5%, mogen - från 25 till 60%.
• Ålder från 7 till 12 år - omogen - upp till 5%, mogen - från 35 till 65%.
• Tonåringar 13-15 år - omogen - upp till 6%, mogen - 45 -70%.
• Ålder från 15 år - omogen - från 1 till 5%, mogen - från 45 till 70%.

Det finns två huvudgrupper av personer som kännetecknas av vissa förändringar i granulocyters cellulära sammansättning. Sådana grupper är kvinnor under graviditet och barn.

Funktioner under graviditeten

Under graviditeten genomgår kvinnans kropp en massiv hormonell omvandling. Under påverkan av östrogenhormoner ökar antalet granulocyter i blodet, där omogna granulocyter kan uppnå värden på upp till 3%, vilket är normen. Med arbetets början kan dessa siffror öka ytterligare.

Omogna granulocyter hos ett barn

Observera att omogna granulocyter är förhöjda hos ett barn strax efter födseln, och detta anses vara ett fysiologiskt tillstånd, eftersom det nyfödda ändrar hela vistelsens omfattning. En sådan process orsakar allvarlig stress, vilket återspeglas av förhöjda nivåer av omogna och mogna former.

Men endast en sådan fysiologisk ökning anses vara normal eftersom i alla andra fall en ökning av blodet av omogna granulocyter är en följd av sådana sjukdomar:

• Lunginflammation.
• Blindtarmsinflammation.
• Otit.
• Angina, tonsillit.
• Pyelonefrit.
• Burns.
• Leukemi.
• Anemier.
• Acidosstillstånd.

Så här återför värdet till normalt

Tyvärr finns det inga droger för att återställa normala granulocytnivåer. Oberoende eller på annat sätt kan detta inte uppnås.

Omogna granulocyter

Ett detaljerat blodprov - visar tillförlitlig information om människors hälsa. Om du bedömer denna indikator kan du snabbt identifiera negativa avvikelser och vidta lämpliga åtgärder för att förbättra människokroppen. Den grupp av celler som tar det första slaget, avslöjar infektioner och patologier - blodgranulocyter. Låt oss ta en närmare titt på denna typ av celler, och ta reda på att omogna granulocyter markerar deras närvaro i analysen.

Vad är det

Så, överväga vad detta fenomen är - närvaron av omogna granulocyter i det allmänna blodprovet. Granulocyter kallas även granulära leukocyter, en underart av vita blodkroppar, med en oregelbunden formad kärna, uppdelad i lobesegment (från 2 till 5 stycken) och speciella granuler som detekteras under ett mikroskop som ett resultat av speciell färgning. De är mogna och omogna. Karaktäriserad av platsen för deras produktion i kroppen - benmärgen, liksom en ganska kort livscykel, inte mer än tre dagar.

Foto av granulocyt under mikroskopet

Granulocyter utgör ca 80% av den totala andelen av "vitt" blod. I sin tur består de av 70% av neutrofiler, ca 5% av eosinofiler, upp till 1% blodbasofiler och så vidare. Varje komponent är nödvändig för processen för identifiering och skydd mot patogen mikroflora.

Vid intag av den mänskliga patogenfloran, detekterar granulocyter dem och absorberar, förstör i sig själva. Till skillnad från andra medlemmar av leukocyt-serien, till exempel, har blodlymfocyter, granulocyter inte minne och kan inte utveckla immunitet mot sina välbekanta sjukdomar, eftersom de efter några dagar, efter att ha fullgjort sin uppgift, dör, och så uppenbaras deras brist.

I ett normalt tillstånd lämnar granulocyterna inte födelseplatsen - benmärgen, men när alla arbetande neutrofiler är inblandade i blodet bildas deras brist. Det vill säga att stödja de återstående granulära cellerna, omedelbara neutrofiler komma omedelbart, men de kan redan hittas under blodprov.

En ökning av graden av unga granulocyter i blodet rapporterar problem i kroppen: En ökning av olika komponenter kan indikera olika inflammationer, allergiska processer, autoimmuna sjukdomar, infektioner orsakade av bakterier eller virus.

I en klinisk studie av blod anses avsaknaden av granulocyter gynnsamma, men undantaget är närvaron av omogna neutrofiler hos nyfödda såväl som gravida kvinnor.

norm

Eftersom cellerna mognar mycket snabbt, kommer detta antal neutrofiler i den allmänna gruppen av vita blodkroppar - leukocyter att anses vara normala:

Graden av omogna granulocyter för vuxna och barn är annorlunda: för en vuxen är siffran 45-70%, men för barn i olika åldrar skiljer sig dessa data.

För enkelhets skull använder vi bordet:

Stora omogna celler (LIC) i ett barns KLA

God eftermiddag, kära konsulter! Jag skulle vara väldigt tacksam för råd och råd om taktiken för ytterligare undersökning av barnet.
Barnet är en tjej, 3,5 år gammal, vikt 18 kg, höjd 110cm. Vaccinerad enligt schema. Orolig för flera episoder av feber av okänt ursprung.
Kort historia: 05/05/2016 temperaturökning till 38,5-39 C, temperaturen hölls i 5 dagar, väl knackad av nurofen. KLA-blod på sjukdoms tredje dagen:
Rbc: 4,33
Mcv: 79,9
Hct: 34,4
Plt: 234
Wbc: 4.2
Hgb: 122
Mch: 28,1
Mchc: 352
formeln:
B 1
A 3
P 1
Från 23
L 66
M 6
På grund av analysens "virala" karaktär gjordes en diagnos av ARVI.
Efter att temperaturen sjönk på 5: e dagen av sjukdomen, förblev den subfebrila temperaturen 37,3-37,5 i 4 veckor.
06/08/2016 barnet blinkade igen. Temperaturen steg till 39,5. Fick av med Nurofen och Paracetamol, men inte för länge. Katarralsymtom och utslag är frånvarande.
06/10/2016 - på den tredje sjukdagen undersökte barnläkaren. I lacunaen upptäcktes raider. KLA levererades i hematologilaboratoriet
Rbc: 4,32
Hgb: 122
Hct: 36,7
Mcv: 85
Mchc: 331
Rdw: 12
Plt: 296
WBC: 11 *
NEU: 52.8
LYM: 31,6
MON: 13.4
EOS: 1.6
BAS: 0,6
ALY: 1.4
LIC 4.1
Manuell räkning:
C 56
P 3
L 28
Mont 12
A 1

Det är mycket pinsamt, mer exakt, även rädslan för närvaron av stora omogna celler i LIC-formeln. Är det värt att låta larmet och springa till en hematolog i en nödsituation? Eller är det en egenskap hos hemoanalysern, som tog andra former av leukocyter för omogna celler?
Tack!

Omogena granulocyter höjs eller sänks: vad betyder detta?

Vad är granulocyter och deras funktioner

Granulocyter eller granulära leukocyter är den första linjen för försvar av kroppen mot mikrober. Dessa celler uppnår först läsningen, såväl som att delta i utseendet av cellulär immunitet.

Granulocyterna innefattar eosinofiler, basofiler och neutrofiler, liksom deras unga former - band och unga. Alla dessa typer av vita blodkroppar har speciella granuler i cytoplasman, som kan färgas med både sura och basiska färgämnen.

Normalt innehåller en person också sorter av vita blodkroppar som inte innehåller granuler. Deras funktion är förknippad med bildandet av antikroppar, dessa är monocyter och lymfocyter.

Myeloblaster - stamceller, är stamkroppar av granulocyter, som kan vara mogna och omogna. Vad är omogna granulocyter? Dessa är cellerna som inte är fullständigt bildade och har inte förvärvat de önskade funktioner som är inneboende i mogna celler.

De viktigaste funktionerna hos dessa granulocyter är att fånga och neutralisera främmande celler, inklusive neutralisering av bakteriepatogenitetsfaktorer och antigener. Benmärgen är den plats där granulocyter bildas. Alla granulära celler tränger in i mänsklig vävnad, där de därefter utför sina uppgifter.

Granulocytkärnan har en oregelbunden form med en uppdelning i form av skivor, vars antal är från två till fem, därför kan dessa celler också kallas polymorfonukleära, det vill säga bestående av många kärnor. Således kan granulocyter innefatta sådana celler som eosinofiler, basofiler, neutrofiler, vilket utgör 70% av det totala antalet leukocyter som finns i humant blod. Varje typ av granulocyt är ansvarig för en viss typ av inflammation i kroppen, där de spelar en ledande roll i kampen. Ändå arbetar de tillsammans med alla medlemmar i serien, till exempel reagerar makrofager och neutrofiler ofta, liksom basofiler med eosinofiler, på grund av viss likhet mellan dem.

Omogna granulocyter kan inte ses i en hälsosam person, eftersom de inte går utöver märgen - endast mogna former cirkulerar i blodet. Men under en nödsituation saknas kämpande celler. I denna situation är det unga eller omogna granulocyter som räddas, vilket senare kan ses i resultaten av blodprov.

Unga granulocyter är inte lustiga. De fungerar bra i inflammatoriska vävnader, där det finns brist på blod och därmed syre, medan de "matas" på den energi som produceras genom anaerob glykolys.

Livet hos omogna granulocyter sträcker sig från flera dagar till högst tio dagar (utseende och tillstånd spelar en roll här), vilket skiljer sig avsevärt från leukocyter som skyddar kroppen, som kan leva i flera år efter att de "blivit bekanta" med ett främmande protein - det är nödvändigt för konfrontera honom i framtiden. Men granulocyter i blodet har inte samma minne, eftersom de efter funktionen dör och ersätts av nya "fighters".

Normalt värde av granulocyter

Det normala antalet granulocyter indikeras med förkortningen GRA (eller GRAN) i blodprovet, vilket indikeras som en procentandel av det totala antalet vita blodkroppar.

En normal indikator anses vara 1,2 - 6,8 * 10 ^ l / blod GRA 47 - 72% av den totala leukocytnivån.

Studien indikerar också nivån av omogna granulocyter. Graden av granulocyter kan variera från en till fem procent.

Det kvantitativa innehållet av granulocyter bestäms av ett allmänt blodprov, vilket beräknar det relativa och absoluta antalet av dessa celler.

Ofta förekommer granulocyter under graviditeten, vilket är normalt, men om nivån stiger kontinuerligt kan patologi utvecklas.

Ett barn under 12 år kan ha andra indikatorer som skiljer sig från normen. I synnerhet om vi talar om andelen vissa arter. När de når åldern blir indikatorerna som i en vuxen.

Omogna granulocyter ökade

Med en ökning av neutrofiler tenderar ofta leukocytformeln att flytta till vänster. Således kan vi tala om närvaron av omogna och granulära granulocyter. Detta innebär att en patologisk inflammatorisk process utvecklas i kroppen. I detta avseende börjar produktionen av dessa leukocyter i nödvändiga volymer för att skydda en person mot infektioner. Därför kan det observeras från analyser att omogna granulocyter är förhöjda. Deras nivå ökar med fysiologiska processer:

i stressiga situationer

efter att ha ätit mat

under fysisk ansträngning.

Om ett barn har en förhöjd nivå av granulocyter i blodet under spädbarn, bör du inte panik, eftersom det här är normen.

Förhöjda värden av unga granulocyter kan observeras om följande patologiska tillstånd existerar:

lunginflammation, appendicit, purulent-nekrotiska processer i benen, inflammation i meninges, njursjukdom, kolera, sepsis, tonsillit, tromboflebit, cholecystit, skarlet feber, otitis media;

purulenta processer: abscess och phlegmon;

tyfoidfeber, tuberkulos, hepatit, malaria, mässling, influensa, röda hundar;

kroniska hudsjukdomar: psoriasis, vissa typer av dermatit;

förgiftning av olika etiologier: blyförgiftning, myggbett etc

myokardinfarkt, lunginfarkt;

kroniska myeloplastiska sjukdomar;

efter applicering av vissa mediciner.

Den mest abrupta forskningen till vänster kan observeras med utvecklingen av myelomonocytisk leukemi och purulent process. Ändringar i kvalitetsplanen kan också observeras, ofta med förgiftning, purulenta och inflammatoriska skador, med stroke, brännskador, hjärtinfarkt och trofasår, ökar neutrofilerna sällan. Således bör höga priser vara alarmerande.

Granulocyter sänktes

Om granulocyterna sänks, indikerar detta problem med hur immunsystemet fungerar. Det är nödvändigt att, med en fullständig undersökning, ta reda på vilken typ av granulocyter som sänks, eftersom detta är mycket viktig information. Nivån av neutrofila granulocyter minskar till exempel med:

primär myelofibros och leukemi;

järnbrist och aplastisk anemi

tularemi och brucellos;

lupus erythematosus, kollagenos;

behandling med droger: antibiotika, antivirala, psykotropa, antihistamin, antikonvulsiva läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Nedgången av granulocyter hos spädbarn utvecklas ofta på grund av ärftlig neutropeni. Dess manifestationer beror på förekomsten av hudinfektiösa utslag. Om värdet är mindre än 0,05 * 109 / l kan vi prata om en minskad nivå av eosinofiler. Denna sjukdom kallas eosinopeni. Det syns på bakgrunden:

akut infektion, med bakteriell karaktär

aplastisk process i benmärgen;

Om barnet har sänkt eosinofilnivåerna indikerar detta ett omåttligt hematopoetiskt system och immunitet i allmänhet. Om värdet av basofiler är mindre än 0,01 * 109 / l, indikerar detta deras brist. Detta fenomen kallas basopeni, och det utvecklas som ett resultat av:

sköldkörtelsjukdom;

Itsenko-Cushing-sjukdomen och syndromet med samma namn;

tar hormoner, liksom hormonella störningar;

Granulocyter: blodhastighet och patologi, vem det är, funktion och roll i kroppen

Vita blodkroppar (leukocyter) är indelade i två klasser eller, som de kallar det, två rader: granulocyt och agranulocyt. Förekomsten av specifika leukocytpopulationer (neutrofiler, eosinofiler, basofiler) i cytoplasma för specifika granuler klassificerar dessa celler som granulära leukocyter - granulocyter. Resten, som inte har några sådana inklusioner, utgör agranulocyt-serien (lymfocyter, monocyter).

Granulocyter (GRA) refereras till första försvaret av kroppen mot mikrober, dessa celler märker störningar före andra och skickas till inflammatorisk inriktning, de tar också del i genomförandet av effektorfasen i kroppens immunsvar.

Granulocyter eller polymorfonukleära celler

Granulocyter innehåller kärnor av oregelbunden form, som i sin tur delas in i segment (segment, från 2 till 5), därför kallas företrädare för granulocyt-serien även polymorfonukleära celler. Kort sagt är granulocyter alla dessa celler (eosinofiler, basofiler, neutrofiler) som utgör 75% av alla vita blodkroppar som "lever" i perifert blod och mänskliga vävnader. Olika former av inflammatorisk process lockar olika typer av granulocyter, där (vid nivå av cellulär immunitet) de alltid får huvudrollen. De arbetar emellertid inte isolerat, både inom gruppen och i hela gemenskapen av företrädare för leukocytlänken, till exempel samarbetar neutrofiler aktivt med makrofager och eosinofiler, som har någon likhet med basofiler, ses också i vissa reaktioner.

Forfäderna av granulocyter är myeloblaster, vilka är kapabla till differentiering och proliferativ uppdelning. Normalt, när de är mogna, skiljer de (myeloblaster) sig i promyelocyter och sedan in i myelocyter som tillhör två generationer: större mödrar (omogna) former och mindre (mogna) celler av mindre storlek (inte förvirrad - mogna myelocyter och mogna granulocyter). Vid myelocytstadiet slutar förmågan hos granulocyter för proliferativ delning. I perifert blod kan dessa celler inte ses, i det normala tillståndet lämnar de inte sin födelseort - benmärgen. Det är sant i extrema situationer, när alla tillgängliga neutrofiler är inblandade i reaktioner (både cirkulerande och en reservfond) och de, efter att ha fullgjort sin uppgift, dör i 1-2 dagar, saknar celler i blodet som kan slåss. Det är när omogena granulocyter (ungdomar) kommer till räddning, som finns i det allmänna blodprovet (vänster skift).

Granulocyter är anspråkslösa, edematösa inflammerade vävnader som inte levereras tillräckligt med blod, och därför syre är ett normalt medium för dem, där granulocyter tar energi från anaerob glykolys.

Granulocyter lever under en kort tid från 2-3 till 10 dagar (beroende på typ och tillstånd), till skillnad från vissa andra medlemmar av leukocytnivån, till exempel lymfocyter som är ansvariga för det immunologiska minnet, som en gång "bekant" med ett främmande protein kan leva länge år för att skydda kroppen vid nästa möte. Granulocyter "minns inte", för att de har uppfyllt sin funktion dör de och ersätts av nya celler som "vet ingenting" om tidigare händelser.

Hur hittar man granulocyter i leukocytformeln?

I leukocytformeln representeras leukocyterna som hör till granulocytserien av:

Normen för alla tillsammans granulocytceller i det totala blodtalet anges inte separat, det är cirka 50-70% av det totala antalet alla leukocyter (2500-7000 i 1 ml blod). Men deras antal är lätt att beräkna med formeln:

granulocyter = (totalt leukocytantal) - (lymfocyter + monocyter).

Mer detaljerad information om normerna för varje typ av vita blodkroppar för barn och vuxna finns i tabellen nedan.

Tabell: normer av granulocyter (eosinofiler, neutrofiler) och andra leukocyter

Förhöjda tal indikerar oftast inflammatoriska sjukdomar av infektiös natur. En ökning av nivån på enskilda former kan tala om andra kroppsreaktioner: Basofiler växer med allergier, eosinofiler - med helminthic invasioner och allergier också. Fysiologiskt ökar granulocyterna:

1. Under graviditeten (andra hälften);
2. Under förlossningen
3. Före menstruation
4. Under intensiv fysisk aktivitet
5. Efter en bra lunch.

Lägre värden i de flesta fall gör att du misstänker:

• Hematologisk patologi;
• Viral infektion;
• Kollagen.

Trots att listan över sjukdomar där räntorna höjs eller sänks är säkert mycket bredare. Självklart, hos kvinnor, bör antalet granulocyter vara något högre, även om det är möjligt att män täcker kvinnliga indikatorer med ett behov (eller nödvändighet) för fysiskt arbete och riklig mat?

Eventuella orsaker som leder till en minskning av granulocytproduktionen i benmärgen kommer att manifesteras i en förändring av deras innehåll i perifert blod - antalet granulocytrepresentanter sänks. Förutom hematologisk patologi kan sådana situationer, när granulocyter sänks, induceras av vissa farmaceutiska medel (antibiotika, sulfonamider, cancer mot cancer etc.) eller vara resultatet av genetiskt bestämda sjukdomar. Ett sådant mönster ses emellertid tydligt: ​​produktionen av mogna former är låg - mottagligheten för infektioner i luftvägarna och huden är hög.

I äldre barn motsvarar normerna i allmänhet vuxna normer, dessutom studeras barnets leukocytformel genom antalet enskilda celler, och inte alla granulära former tillsammans. Förhållandet mellan enskilda leukocytpopulationer hos ett barn skiljer sig något från det hos en vuxen (andra korsningen: antalet neutrofiler efter 6 år ökar i enlighet med en minskning av lymfocyter).

I kroppen flyter några granulocyter fritt längs blodkärlen, andra håller sig vid endotelväggarna och väntar på att de behöver hjälp, så de granulära leukocyterna som räknas i blodformeln utgör bara en viss del av hela samhället. När analysen är taget, kommer endast laboratoriemedicinen att överväga de granulocyter som cirkulerar i provröret, och de fastnade kommer att förbli "bakom kulisserna". Hastigheten av alla granulocyter närvarande i en vuxen i blodomloppet är av storleksordningen 5,0 X 10 11 eller 2000-9000 per kubikmeter. mm blod. Hos barn under 3-6 år är antalet granulocyter något lägre på grund av det ökade innehållet av lymfocyter, vilket är normalt för ett barn i denna ålder.

Representanter för granulära leukocyter, deras huvudsyfte

Sammanfattar de viktigaste egenskaperna hos granulära leukocyter skulle jag vilja kortfattat dölja sina huvudfunktioner:

1. Neutrofila granulocyter är huvudcellerna som utför en skyddsfunktion: de kämpar ständigt med olika främmande mikroorganismer och toxiner (fagocytos). Därför ökar deras blodnivåer flera gånger (neutrofila leukocytoser) vid infektionssjukdomar. I svåra förhållanden av cirkulerande neutrofiler och reservfonden kanske inte räcker, därför är inte helt mogna unga former (metamyelocyter eller unga), i allmänhet omogna granulocyter, inte åt sidan och också rusa för att hjälpa till, avsevärt förändring av blodformeln (vänster skift).
2. Sådana representanter för granulocyter, som basofiler och mastceller, interagerar med antikroppar E (IgE), vars antal ökar signifikant under allergi och, genom att binda dem, utför en reaktion av omedelbar typ (granulocytberoende typ). Ett exempel på en sådan reaktion är anafylaktisk chock som utvecklas i sekunder efter kontakt med ett främmande antigen. Fördröjda reaktioner (efter 4-12 timmar) utförs också med hjälp av granulocyter, där bortsett från basofiler är eosinofiler och neutrofiler involverade.
3. Bara några timmar som lever i blodet, eosinofiler (sedan gå till vävnaden för att dö) lyckas förstöra och neutralisera främmande proteiner och antigen-antikroppskomplex, för att utföra fagocytos, för att utveckla plasminogen (deltagande i fibrinolys). Vi vet dock att dessa celler är bäst av alla på grund av sin cytotoxiska effekt på olika parasiter (Giardia, maskar och larver).

Således är granulära leukocyter involverade i granulocytberoende typreaktioner, medan efterföljande händelser - bindningen av immunglobuliner från andra klasser (IgG, IgM) - är mest influerade av lymfocyter (första T-populationer och sedan B-celler).

Men dessa är redan reaktioner av den fördröjda typen, som utvecklas efter en dag eller tre eller veckor och månader efter penetrationen av ett främmande ämne. Granulocyter står inte åt sidan men de förlorar redan huvudrollen till andra deltagare i den immunologiska processen, eftersom humoral immunitet utlöses.

I granulocyternas aktivitet är allt inte alltid enkelt och smidigt. I litteraturen finns det fall i livet där informationen som erhållits vid födseln avseende funktionella förmågor hos celler i granulocytserien förvrängs, det vill säga, vissa grupper av granulära leukocyter, på grund av genetiska störningar, blir funktionellt defekta:

• Syndrom av lat leukocyter (defekt av aktinkedjor, förmågan att kemotaxis reduceras);
• Kronisk granulomatös sjukdom (nedsatt produktion av vissa komponenter av HADPH oxidas, svår immunbrist);
• Chidiac-Higashi syndrom (många abnormiteter i lysosomalanordningen av neutrofila leukocyter, hög känslighet mot purulent infektion).

Vidare ligger granulocyter i kontakt med negativa faktorer i väntan på olika faror som leder till förvärvade fel och avvikelser. Självklart reflekterar var och en av dessa störningar allvarligt på människors hälsa, vilket gör det oskyddat framför många smittämnen i miljön.

Mer detaljerad information om var och en av företrädarna för leukocytlänken finns i motsvarande mer detaljerade material som publicerats på SosudInfo.ru. Detta arbete är endast avsett för information, det innehåller endast allmänna begrepp om en, men väldigt viktig del, kallad granulocyt-serien, eller helt enkelt granulocyter.