Hepatit A under graviditet

Hepatit A, även känd som Botkins sjukdom, är en akut leversjukdom som utlöses av hepatit A-viruset. Denna typ av virussjukdom anses vara minst farlig, eftersom sannolikheten för övergång till kronisk form är låg.

skäl

Hepatit A anses vara den vanligaste typen av infektiös hepatit. På grund av överföringsvägarnas karaktär påverkas barn främst av denna sjukdom. Vuxna utsätts för viral hepatit mycket sällan.

Samtidigt noterar läkare att gravida flickor får hepatit A oftare än andra vuxna. Denna trend kan förklaras av kroppens ökade känslighet under graviditeten för olika virus.

Orsakerna till vad som kan vara hepatit A hos gravida flickor är förknippade med specifika sätt att överföra patogenen. Infektion kan infekteras av:

• bristande efterlevnad av enkla regler för personlig hygien: om du inte tvätter händerna innan du äter, efter att du har rest på toaletten och på offentliga platser, ökar risken för leverskador.
• kontakt med en smittad person
• lever i ohälsosamma förhållanden.

Leverproblem kan också orsakas av termiskt okokta livsmedel. Hepatit A patogener sänds ofta genom vatten. Det innebär att viruset finns i fisk och skaldjur. Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt valet av produkter, liksom förberedelseprocessen.

Hepatit A kan inte vara farlig för en frisk vuxen. Under graviditeten kan han dock provocera vissa komplikationer. Därför måste förväntade mammor veta hur leverskador uppträder och vad man ska göra i sådana fall.

symptom

Hela sjukdomsperioden kan delas in i tre steg. Den första manifesteras några dagar efter infektion. Inkuberingsperioden för patogenen är från 7 till 50 dagar. De första tecknen du kan känna igen mycket snart.

De viktigaste symptomen som börjar infektionen är:

• känsla av generell sjukdom och svaghet
• illamående och kräkningar
• förlust av aptit
• kliande hud
• svåra frossa

Sådana tecken indikerar närvaron av en inflammatorisk process i kroppen. Därför förväxlas hepatit A ofta med ARVI eller influensa. Ofta är sjukdomen åtföljd av en måttlig feber. Efter ett par dagar kan tillståndet förbättras något, vilket indikerar starten av nästa steg av sjukdomen.

På detta stadium manifesterar hepatit A sig med karakteristiska symptom:

• förtäring av urin
• missfärgning av avföring,
• gulning av huden och albuminösa membran i ögonen.

Sådana manifestationer kan variera ungefär en till två veckor. För att bestämma den exakta diagnosen ska du omgående kontakta en läkare.

Diagnos av hepatit A under graviditeten

För att få en noggrann diagnos måste du besöka en specialist. Att diagnostisera hepatit A kan en allmänläkare, infektionssjukdomar. För att bestämma arten och typen av sjukdomen förskrivs speciella test. Full diagnos av sjukdomen innefattar:

• undersökning för att visuellt bestämma de karakteristiska tecknen på hepatit A,
• blod- och urinprovtagning för biokemisk analys,
• blodprovtagning för analys för att bestämma markörer av viral hepatit.

Efter att ha gjort en fullständig bild av patientens tillstånd, bestämmer typ och form av sjukdomen, kommer specialisten att kunna ordinera lämplig behandling.

komplikationer

Hepatit A har som regel inte negativ inverkan på fostrets utveckling under graviditeten. Särskilda komplikationer än farligt tillstånd, släpp inte ut. Sjukdomen blir också sällan kronisk. Dock kan sjukhusvistelse indikeras till en gravid tjej för observation i någon trimester. Detta kommer att tillåta att övervaka tillståndet under sjukdomsperioden tills återhämtning.

Även om hepatit A inte anses vara en farlig sjukdom för en gravid flicka, är det inte försumligt att behandla ditt tillstånd. Du bör noggrant övervaka din hälsa och följa alla instruktioner från läkaren.

behandling

Som regel kan hepatit A härdas även under graviditeten med en speciell behandling. Du rekommenderas att slappna av mer, undvika fysisk ansträngning och följ även en diet i kosten.

Vad kan du göra

Det viktigaste du kan göra under sjukdomsperioden är att följa alla de tillhörande läkarnas rekommendationer och vara uppmärksam på ditt välbefinnande. Vid första etappen av manifestationer av hepatit A bör bäddstöd observeras. Detta kommer att bidra till att lättare överföra sjukdomen.

Det är också nödvändigt att ändra din kost och kost. Bör vägra

• sötsaker;
• tunga, feta och stekta livsmedel;
• heta kryddor;
• rädisa och rädisa
• rökt produkter.

Det är nödvändigt att i kosten ha fler grönsaker och frukter (både i ost och i kokad form), spannmål, juice. Detta kommer att hjälpa kroppen att hantera infektionen snabbare.

Vad doktorn gör

I vissa fall måste hepatit A behandlas med medicinering. Terapi innebär intravenös administrering av läkemedel som främjar snabb eliminering av giftiga ämnen från kroppen och dess rening. Efter återvinning är en vitaminåtervinningskurs ordinerad.

förebyggande

Hepatit A kan övervinna den förväntade mamman både i tidig och sen graviditet. Därför är det nödvändigt att noggrant och noggrant behandla dig själv under hela perioden då du bär en baby.

De viktigaste åtgärderna som kan bidra till att förebygga hepatit A är associerade med undvikande av infektionsvägar. För att göra detta måste du följa vissa regler:

• försök att undvika kontakt med personer med hepatit A tills deras fullständiga återhämtning;
• Tvätta händerna oftare, särskilt innan du äter eller efter att gå på toaletten.
• bearbeta mat noggrant innan du konsumerar dem.

Specialister på förebyggande kvalitet erbjuder också vaccinering för att skydda mot hepatit A. Detta kommer att bidra till att utveckla kroppens immunitet mot patogenen och förhindra leverinfektion på detta sätt.

Hepatit en graviditet

Hepatit A är en akut cyklisk viral infektion med fekal-oral överföring av patogenen, kännetecknad av nedsatt leverfunktion.

synonymer
Hepatit A.
ICD-10 programkod
B15 Akut hepatit A.

Epidemiology

Hepatit A - intestinal infektion, svår antroponos. Smittkällan - patienter med otydliga och uppenbara former av hepatit A. De största epidemiologisk betydelse personer med subklinisk och skalar av anicteric former av sjukdomen, vars antal kan vara många gånger större än antalet patienter med ikteriska former av hepatit A. Infektion med kontakter redan möjligt från slutet av inkubationstiden, den mest intensiva det fortsätter under prodromala (predzheltushnogo) period och lagras i de första dagarna av höjden av sjukdomen (gulsot). Den totala varaktigheten av utsöndringen av viruset med avföringen överstiger normalt inte 2-3 veckor. Under senare år har det visat sig att viremi med hepatit A kan vara längre (78-300 dagar eller mer).

Fekal - oral patogen transmissionsmekanismen realiseras med en vattenhaltig, mat och hushålls genom kontakt-med den absoluta dominans av vattenvägen, och som tillhandahåller de utbrott och epidemier av hepatit A. Möjligheten att blodburna (parenteral) vägar för överföring av hepatit A-virus (ca 5%) av patienter med symptomatisk och otydliga former av infektion (hepatit A-infektion posttranfuzionnoe blödarsjuka infekterade intravenösa narkotiska konsumenter).

Det utesluter inte patogenas sexuella överföring, som främjas av promiskuitet, förekomsten av andra STI, okonventionellt samlag (främst oral-muntliga kontakter).

Det förekommer främst hos barn och ungdomar; Under de senaste åren har fall av hepatit A blivit vanligare hos människor över 30 år och till och med 40 år. Sjukdomen kännetecknas av säsonglighet (huvudsakligen sommar-höstperioden).

Frekvensen av upp- och nedgångar hos sjukdomen varierar från 5 till 20 år.

Hepatit En mottaglighet är hög.

KLASSIFICERING

Tilldela inapparent (subkliniska) och manifesta former av hepatit A. Den senare inkluderar de raderade, anicteric och icteric formerna. Enligt flödets svårighetsgrad särskiljer ljus, måttliga och svåra former, med flödet - akut och långsträckt. Kroniska former av hepatit A observeras inte.

ETIOLOGI (ÅRSAK) HEPATITIS A

Orsaksmedlet - Hepatit A-virus (HAV) - tillhör familjen Picornaviridae, släktet Hepatovirus. Öppet 1973 av S. Feynstoun. HAV är ett litet ribonukleinsyra (RNA) innehållande virus som har en specifik Ag (HAAg) som är mycket immunogen. Det finns fyra kända HAV-genotyper som tillhör samma serotyp, vilket är orsaken till utvecklingen av tvärimmunitet. Anti-HAV IgM cirkulerar i blodet från de första dagarna av sjukdomen under en kort tid (2-4 månader), och HAV IgG som visas senare dyker upp i kroppen under lång tid.

Hepatit A-viruset är mycket stabilt i miljön men är känsligt för ultraviolett strålning och kokning (dör efter 5 minuter).

patogenes

Ingångspoort - matsmältningsorganens slemhinnor. I endotelet i tunntarmen och mesenteriska lymfkörtlar förekommer primär replikering av viruset. Därefter kommer viremi (den kliniska bilden visar förgiftningssyndrom), följt av spridning av patogenen till levern (på grund av virusets hepatotropa natur). HAV-replikation i hepatocyter leder till störningar av cellmembranernas funktioner och intracellulär metabolism med utvecklingen av cytolys och degenerering av leverceller. Samtidigt med virusets cytopatiska effekt (med hepatit A-ledande) tilldelas en viss roll de immunförsvarande mekanismerna. Som ett resultat utvecklas kliniska och biokemiska syndrom som karakteriserar hepatit: cytolytisk, mesenkymal inflammatorisk, kolestatisk.

Pathogenesen av gestationskomplikationer

Patogenesen av gestationskomplikationer i hepatit A är inte väl förstådd, bland annat på grund av deras stora sällsynthet.

KLINISK BILD (SYMPTOMER) AV HEPATITIS A I UTSLÄPPANDE KVINNOR

Hepatit A utmärks av polymorfism av kliniska manifestationer och självbegränsande karaktär med reversibla strukturella och funktionella förändringar i levern.

Frekvensen domineras av inapparent form, dess diagnos är endast möjlig med hjälp av ELISA vid undersökning av kontakt och sjukdomar (i epidemiska foci).

Manifestnye form uppstår med en följd av perioder: inkubation, prodromala (predzheltushnogo vid ikteriska form av sjukdomen), höjden (i närvaro av gulsot gulsot) konvalescens. Sällan, men återkommande och komplikationer av infektion är möjliga.

Den genomsnittliga inkubationsperioden är 15-45 dagar. Prodromalperioden varar 5-7 dagar, fortsätter med en rad olika kliniska symptom. Av ledande syndrom vanligtvis stående grippopodobnyy (febril), dyspepsi, asthenovegetative och oftast observerade blandade variant prodrom med relaterade kliniska manifestationer.

Efter 1-4 dagar efter de första symptomen på sjukdomen varierar urinfärg (brun färg till olika intensiteter), avfärgades avföring (acholia), förvärva konsistensen och färgen på den vita (grå) lera. Redan under prodromalperioden är hepatomegali med ömhet i levern under palpation möjlig. Ibland ökar mjälten något.

Toppperioden varar i genomsnitt 2-3 veckor (med fluktuationer från 1 vecka till 1,5-2 månader, med utveckling av återfall - upp till 6 månader eller mer). Inledningen av denna period med icteric form är markerad med icteric färgning av synliga slemhinnor och hud. Samtidigt förbättras patienternas välbefinnande markant, tecken på prodromalperioden lindras eller försvinner helt och hållet. En ökning i levern kan dock fortsätta. Patienterna är oroade över svårighetsgraden och spridning i epigastrik regionen, måttlig smärta i rätt hypokondrium. I 1/3 fall i denna period noteras splenomegali.

När gulsot försvinna, återställs den normala färgen hos urin och avföring en period av omvandling. Dess varaktighet sträcker sig från 1-2 till 8-12 månader (beroende på närvaron eller frånvaron av återfall, förvärringar och egenskaper hos sjukdomsförloppet).

De borttagna och anicteriska formerna av hepatit A fortsätter vanligtvis enkelt, utan några symptom, med snabb återhämtning.

Frekvens utdragna uppenbara former inte överstiger 5-10%, i dessa fall det varumärke eller öka höjden på eller konvalescens perioden (med återfall eller exacerbationer utan dem), följt av kliniskt laboratorium återhämtning.

Hepatit A hos gravida kvinnor fortsätter på samma sätt som hos icke-gravida kvinnor. Det finns ingen risk för patogenas överföring av fostret.

Komplikationer av graviditet

När de sällsynta tunga och utdragna former av hepatit En möjlig för tidig födsel, i sällsynta fall - missfall. Eventuell risk för abort, för tidigt eller tidigt utsläpp av medel. Gravida kvinnor som lider av hepatit A, såväl som vid andra extragenital sjukdomar är något mer sannolikt än befolkningen, utveckla ett tidigt toxemi, preeklampsi (inklusive leverans).

DIAGNOSTIK AV HEPATITIS A IN FÖRSKRIVNING

historia

Diagnos av hepatit C är inställd baserat på epidemiologiska förutsättningar (kontakt med patienter med hepatit A) anamnestiskt data (symptom prodromala period), indikationer mörk urin och avföring Ahola.

Fysisk forskning

En objektiv undersökning av de viktigaste symptomen på gulsot är de synliga slemhinnor (träns språk sklera), i huden, lätt eller måttlig ökning känslighet och / hepatisk ömhet vid palpation, mycket mindre - liten splenomegali.

Laboratorietester

De mest konstanta och diagnostiskt signifikanta biokemiska tecken på hepatit tror pechonochnokletochnogo ökad aktivitet av enzymet ALT är 10 gånger mer än normalt. Hypertransferas är huvudmarkören för cytolyssyndrom. Ökningen i ALAT-aktivitet startar i slutet av prodromalstadiet, når ett maximum vid toppen av hepatit minskas gradvis och normalis under konvalescens, vilket indikerar återhämtning. Hyperfermentemi är karakteristisk för inte bara isterisk, men också anicteriska former av hepatit. Kränkning av pigmentmetabolism markeras av utseendet på gallpigment och urobilinogen i urin, en ökning av bilirubin i blodet, huvudsakligen konjugerad (kopplat, konjugerat bilirubin). Mesenkym-inflammatoriskt syndrom detekteras genom bestämning av protein-sedimentprover. I hepatit ökar tymoltestet och sublimatitern minskar. Graden av avvikelse från normen är proportionell mot infektions svårighetsgrad. I många fall noteras hypokolesterolemi på grund av en minskning av dess syntes genom skadade hepatocyter. För hepatit inträffar utan bakteriell nasloek, som kännetecknas av leukopeni, neutropeni, relativ och absolut lymfocytos och monocytos normala ESR (ofta 2 till 3 mm / h).

Hepatit En verifikation uppnås med hjälp av ELISA. Diagnosen av hepatit A anses anses bekräftas när anti-HAV IgM bestäms i serum under prodromalperioden och under toppens höjd. Anti-HAV-IgG detekteras vanligtvis redan under perioden av konvalescens.

Instrumentala studier

Vid utförande av ultraljudsskanning bestäms ibland diffusa förändringar i levern och en ökning av dess ekogenitet. Det finns inga karakteristiska tecken på hepatit med ultraljud.

Differentiell diagnostik

Hepatit A är differentierad i första hand med andra etiologiska former av hepatit (B och C, blandades hepatit), för i 40-70% av fallen av gulsot i graviditeten har en viral natur. Grunden för deras åtskillnad är användningen och korrekt tolkning av ELISA-resultaten. Ibland är det nödvändigt att differentiera viral hepatit, inklusive hepatit A, från så kallad gepatitovsputnikov (infektiös mononukleos, pseudotuberculosis, intestinal Yersinios, leptospiros, etc). I dessa fall, grunden för differentieringen av leverskada - korrekt bedömning av symptom, inte bara i samband med hepatit-kamrat, och bestäms av den kliniska utseende sjukdom. Den slutliga lösningen på problemet med differentiering av viral hepatit och andra infectious leversjukdom - specifik användning av lämpliga bakteriologiska och serologiska metoder.

I vissa fall är det svårare att skilja diagnosen viral hepatit och gulsot som är direkt relaterad till graviditeten. När CGD kommer fram, kliar av varierande intensitet med vanligen lite uttalad gulsot. Hepatosplenomegali med CGB förekommer inte, såväl som berusning. Leukocytos och en ökning av ESR är karakteristiska för hepatos. Innehållet av konjugerad bilirubin i serum ökar något, hyperfermentemi (ALT) i de flesta fall inte. Men hos vissa gravida kvinnor är ALT-aktiviteten fortfarande förhöjd - sådana alternativ är svårast för differentialdiagnos. Kolesterolhalten är vanligtvis förhöjd. Slutligen med CGD finns det inga markörer av viral hepatit (undantag från denna regel är möjlig om CGD utvecklas mot bakgrund av kronisk hepatit B och C, det vill säga med en kombinerad patologi, vars frekvens har ökat överallt de senaste åren).

De största svårigheterna uppstår vid att skilja mellan svåra former av hepatit (vanligtvis hepatit B) och Sheehan syndrom - akut fet gestus hos gravida kvinnor. Deras kliniska likhet kan vara väldigt signifikant.

Korrekt differentiering av hepatit och akut fettpreeklameri hos gravida kvinnor bidrar mest till en omfattande biokemisk studie, särskilt med indikationer på behandling av tetracyklin med antibiotika för gravida kvinnor i höga doser under graviditetens tredje trimester. Levern i akut fettpreeklampsi hos gravida kvinnor ökar vanligtvis inte, symtom på DIC, hypoproteinemi (ofta med ascites), azotemi, hög leukocytos noteras. Innehållet av direkt (konjugerat) bilirubin ökar måttligt eller något, aktiviteten hos markörer av cytolys (ALT, AST) är liten. Aktiviteten av alkaliskt fosfatas ökar, det sublimatiska testet reduceras, men dessa indikatorer har ingen differentialdiagnostiskt värde, eftersom de är karakteristiska för hepatit, liksom en minskning av protrombin. Tvärtom, mycket informativ hypoglykemi, nästan inte mottaglig för korrigering och dekompenserad metabolisk acidos, karakteristisk för akut fetthetos av gravida kvinnor och okarakteristisk för hepatit. Markörer av hepatit är frånvarande, om vi inte pratar om en kombinerad patologi.

För närvarande en sällsynt variant av differentialdiagnosen - hepatit och preeklampsi med leverskador. Den senare är den extrema svårighetsgraden av preeklampsi med alla dess manifestationer, som ständigt ökar i tid med otillräcklig behandling av allvarlig nefropati. Biokemiska tecken på cytolys, pigmenta störningar uttrycks med måttlig eller liten preeklampsi och korrelerar inte med svårighetsgraden av andra manifestationer av graviditetskomplikationer och patientens allmänna tillstånd.

Ibland finns det fel i diagnosen viral hepatit, särskilt hepatit A, hos gravida kvinnor med gulsot som uppstår med allvarlig tidig toxik. I det här fallet framgår det av upprepade "överdrivna" kräkningar och uttorkning. Förloppet av komplikationer, till skillnad från hepatit, har inte ett cykliskt mönster, gulsot är mildt, förgiftningssyndromet representeras något, levern och milten förblir inom normal storlek. Innehållet i bilirubin överskrider sällan normen med mer än 2 gånger och ökar vanligtvis på grund av den okonjugerade (indirekta, obundna) fraktionen. Det finns vanligtvis ingen ökning av ALT-aktivitet, och det finns inget DVS-syndrom. Ofta utvecklar toxemi acetonuri, vilket inte är fallet med hepatit. Slutligen, vid tidig toxik, bestäms inte immuno-serologiska markörer av hepatit.

Med differentieringen av hepatit A (och annan hepatit) med HELLP-syndrom anses förekomsten av hemolytisk anemi, trombocytopeni och en ökning av nivån av okonjugerad (indirekt, fri) bilirubin som stödpunkter. Hypertoni kan hjälpa till vid differentialdiagnosen, eftersom en tendens till hypotension i hepatit A noteras (om patienten inte lider av högt blodtryck eller njursjukdom).

Försvårande effekt på HELLP syndrom hepatit A har inte.

Indikationer för att konsultera andra specialister

När syndromet gulsot (ikteriska färgning synliga slemhinnor och hud, mörk urin, acholia avföring, förhöjt bilirubin), hepatomegali, splenomegali, berusning syndrom och feber, öka aktiviteten pechonochnokletochnyh enzymer (ALT) på bakgrundsstrålningen och den normala / minskad ESR visas samråd med en specialist för smittsamma sjukdomar och hans gemensamma observation med barnmorska för en gravid kvinna.

Exempel på en diagnosformulering

Viral hepatit A, isterisk form, svår kurs. Återfall av 05/05/2007. Graviditet 32-34 veckor.

Behandling av hepatitis A under graviditet

Icke-läkemedelsbehandling

De flesta patienter med hepatit A, inklusive gravida kvinnor, behöver inte aktiv läkemedelsterapi. Basen för behandlingen av patienter anses vara en sparsam behandling och en rationell diet. Vid infektionens höjd anges sängstöd. Vad som är viktigt är volymen vätska som konsumeras (helst alkaliskt mineral) - minst 2-3 liter per dag. Inom 6 månader efter återhämtning begränsar du fysisk ansträngning och rekommenderar en mild (mekanisk och termisk) diet med undantag för kryddig, fet mat och alkohol.

Drogbehandling

Vid allvarlig förgiftning utförs intravenös avgiftning (saltlösning, 5% glukoslösning, dextrans, albumin). Desintoxicants för oral administrering ger en bra effekt: polyphepan ©, povidon, rehydron ©, etc.

Under återhämtningsperioden föreskrivs multivitaminer och hepatoprotektorer (silibinin, essential ©, etc.) för att återställa nedsatt metabolism. När posthypotitis dyskinesi i gallvägarna föreskriver antispasmodik (bättre atropinserier, inklusive belladonna, belladonna) och koleretiska medel.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av hepatit A utförs inte. Uppsägning av graviditet i hepatit visas inte, eftersom det kan förvärra sjukdomen prognosen. Undantag - förekomsten av placental abruption med blödning, hotet av livmoderbrott.

Förebyggande och prognostisering av komplikationer i svangerskapet

Under de senaste 10-15 åren är sjukhusvistelse av patienter med hepatit A inte nödvändigt. Patienterna kan stanna hemma under överinseende av en ambulatorisk serviceläkare (förutom personer som bor i sovsalar, vilket dikteras av antidepemiska överväganden).

När det gäller gravida kvinnor med hepatit A, ska de införas på ett sjukhus för infektionssjukdomar för att övervaka och på ett tidigt sätt upptäcka hotet om graviditetskomplikationer och förhindra negativa graviditetsresultat. På sjukhuset bör en gravid kvinna övervakas av två närvarande läkare, en specialist för infektionssjukdomar och en obstetrikare.

Funktioner vid behandling av komplikationer av svaghet

Komplikationer av dräktighet som uppstår hos en patient med hepatit A i vilken trimester som helst, korrigeras enligt de principer som antagits inom obstetri med lämpliga metoder och medel. Detta gäller också för komplikationer vid förlossning och postpartumperioden.

Indikationer för sjukhusvistelse

Gravida patienter med hepatit, inklusive hepatit A, är inlagda på ett infektionssjukhus enligt kliniska indikationer (för att övervaka dräktighetens gång, förebyggande och snabb korrigering av möjliga komplikationer vid graviditet).

EVALUERING AV BEHANDLINGSFFEKTIVITET

Hepatit A-terapi utvecklas ganska bra, de flesta patienterna återhämtar sig helt. Dödligheten överstiger inte 0,2-0,4% och är associerad med allvarliga comorbiditeter.

Med adekvat hantering taktik för den gravida kvinnan och korrekt gemensam observation av obstetrician och infektionssjukdomar specialist, är resultaten av graviditet hos kvinnor med hepatit A också gynnsamma (för moderen, fostret och nyfödda).

VÄLJNING AV TERMS OCH DECOMPOSITION METHODS

Den bästa taktiken i förhållande till leverans av en patient med hepatit A anses vara brådskande leverans per vias naturalis.

PATIENTINFORMATION

Hepatit A är en akut tarminfektion, därför är en av de viktigaste förutsättningarna för självförsvar mot den strikt överensstämmelse med reglerna för personlig hygien. För att undvika sexuell infektion (mycket sällsynt) är det nödvändigt att eliminera oral oralsex. Med utvecklingen av sjukdomen i en gravid sjukhusvård krävs. Bestämningen av anti-HAV IgM hos en nyfödd i 3-6 månader indikerar inte dess infektion, eftersom de överförs från moderen. Amning är tillåten, under förutsättning att alla hygienregler följs (bröstvårdsvård, etc.). Användningen av hormonella preventivmedel är tillåten inte tidigare än 8-12 månader efter sjukdomen. Det finns inga kontraindikationer för andra preventivmedel. Upprepad graviditet är möjlig i 1-2 år efter att ha lidit hepatit.

Vad är graden av graviditet i hepatit A och E?

14 april 2016 15:14

Utan att misslyckas testas alla gravida kvinnor för förekomst av antikroppar mot all känd hepatit. Virusbärare är inlagda endast i specialiserade avdelningar av smittsamma sjukhus eller specialiserade sjukhus för barn. Före graviditetens början är det nödvändigt att vaccinera mot hepatit A och B, om det inte har varit en tidigare. Uppsägning av graviditet vid eventuell akut hepatit är förbjuden på grund av den extremt höga sannolikheten för hälsa och livshotande komplikationer.

Hepatit A och graviditet

Kanske är denna variant av hepatit en av de lättast tolererade, så under graviditetsinfektion är det naturligtvis farligt, men det är verkligen inte skräckskräck. Viral hepatit A (HAV) hänför sig till enteraltarm, eftersom infektionen med hepatit A-viruset kommer från smutsiga händer, där patogenen har slagit det vita ljuset med patientens avföring. Man tvättade inte sina händer efter att ha använt toaletten, den andra tvättade inte sina händer innan de ätit. Viruset överförs också med smutsigt vatten, i vilket infekterade mänskliga avföring har fallit.
Graviditet är inte mycket börda Den kliniska bilden av hepatit A, i vilket fall som helst, indikationer av måttlig och ännu svårare form av hepatit under graviditeten i den vetenskapliga litteraturen är inte vanliga. Det har observerats att infektion med viruset A kan öka varaktigheten av varje sjukdomsperiod och den totala varaktigheten av sjukdomen som helhet upp till två månader.

Inkubationsperioden - tiden efter att viruset trätt in i kroppen och utseendet av de första symtomen på sjukdomen med HAV definieras inte i genomsnitt 2-4 veckor, inte kortare än 5 dagar och inte längre än 50 dagar. Eftersom det är långt ifrån alltid möjligt att bestämma infektionskällan, är det inte känt hur varaktigheten av inkubation förändrar graviditeten.
Prodromalperioden, när viruset multiplicerat i tarmen massivt släpps ut i blodomloppet, kännetecknas av en klinisk bild av influensaliknande syndrom: feber, svaghet, värkande muskler och leder. Det kan finnas en bild av någon tarminfektion: illamående, kräkningar, buksmärtor. Eller allvarlig svaghet utvecklas utan några andra symtom. Oftast betraktas detta som giftos, särskilt eftersom varaktigheten av "toxicos" endast kan vara några veckor, vilket inte anses vara en viktig anledning till oro.

Nästa steg är gulsot, vilket inte orsakar tvivel i närvaro av hepatit, men den här kommer bara undersökningen att säga. Några dagar efter att hudfärgningen börjar lätta avföring och mörka urinen kommer apogén av missfärgning av huden och fysiologiska föremål att komma under den andra veckan. Under gulsot förbättras hälsotillståndet, vissa symptom försvinna oåterkalleligt, nästan alltid finns det en normal temperatur.

Återhämtningen kommer om några månader, kanske senare än utan graviditet, men ingen vet säkert. Svaghet är den längsta, och det här är den mest smärtsamma saken i CAA. Fulminantform av flödet som dungar in i leverkometen med hög sannolikhet för död, för graviditet är inte typiskt.

Trots det faktum att personer med mild hepatit A inte är inlagda på ett sjukhus för infektionssjukdomar, är det inte nödvändigt att ingreppsbehandling alltid anges för gravida kvinnor och i någon form. Det finns inga specifika antivirala medel mot HAV, terapi syftar till att minska manifestationerna av sjukdomen och snabb återhämtning. Sjukdomen tar inte en kronisk form.

För att inte ha problem i en sådan lugnande livstid, planerar en graviditet, är det nödvändigt att vaccinera i förväg om det inte fanns någon vaccination tidigare. Vaccinet är av hög kvalitet, och viktigast av allt, mycket effektivt. Även den första injektionen ger en stor mängd antikroppar mot viruset, och kan skydda mot infektion. En hel kurs med två injektioner med ett intervall på 6 månader till 6 år kan skydda i två decennier av livet.

Graviditet någon gång efter hepatit, men stör inte ett normalt liv och ett hälsosamt barns födelse.

Hepatit E och graviditet

Förra gången erkändes viral hepatit E (HEV) som "vår", eftersom de flesta av sina få fall importerade ryssarnas sjukdom från sina heta länder. I utlandet är HEV nästan en professionell sjukdom hos boskapsuppfödare, varje år är det mer än tre miljoner sjukare och nästan 60 tusen dö. Hepatit refererar till viruset A, som också sänds med lera, som kallas "enteral väg för överföring". Men till skillnad från hepatit A är överföringen av viruset inte bara möjligt från person till person utan även från djur och från människor blir sällan smittade. Två genotyper av viruset lever i våra yngre bröder, två - bara hos människor. E-virusets smittsamhet är mindre än andra bröder, det överlever dåligt utan värd.

Inkubation varar ca 40 dagar, men kan fördröjas i åtta veckor. Inkomstperioden varar från 3 dagar till en vecka, med nästan samma symptom som hepatit A. Men isterperioden är annorlunda, eftersom symtom på förgiftning förblir, vilket är vad som händer med hepatit, men inte. I allmänhet är hepatit E mycket svårare, vilket innebär att inte bara levern, utan även nervsystemet, orsakar allvarlig neurit. Inte ett undantag dödlig njurskada och nedsatt koagulationssystem. Det är exakt alternativet till blixten och allvarlig HEV hotar en gravid kvinna, hepatit E och graviditeten är nästan oförenlig.

Ingen av hepatit under graviditeten ger så mycket olycka som HEV: missfall, för tidig födelse, låg överlevnad av en fullmäktig baby, död av en kvinna från njursvikt och blödning i hemorragisk syndrom. Födseln och missfallet förvärrar ytterligare kvinnans tillstånd. Och i alla andra kategorier av mänskligheten fortsätter hepatit E, men svårt, men oftast utan olycka och med full återhämtning. Även om det finns en kronisk form, har detta lärt sig nyligen, men det påverkar bara när det finns uttalade immunbrister och maligna tumörer.

Hepatit E behandlas som hepatit A, men med gravida kvinnor är allt så svårt att information om hur de behandlas är sällsynt i litteraturen.

Ring numret +7 (495) 230-00-01 eller fyll i feedbackformuläret:

Hepatit under graviditeten

Hepatit A

Under graviditeten är kvinnor mer sårbara för virusinfektioner, inklusive hepatit A. Hur kan du få dem och vilken effekt har den under graviditeten?

Enligt vissa rapporter är gravida kvinnor 5 gånger mer benägna att smittas med olika infektionssjukdomar än icke-gravid. Detta orsakas för det första av en generell minskning av immunitet, vilket är en förutsättning för att fostret bärs. För det andra, när det gäller viral hepatit, kan sjukdomen gå vidare i en svårare form, eftersom en gravida kvinnas organism (inklusive hennes lever) redan upplever en ökad belastning.

Akut viral hepatit under graviditeten är en sjukdom, vars huvudsymptom är gulsot, d.v.s. färgning av huden och slemhinnorna i gul färg, vilket är förknippat med en ökning av bil gallin i gallret pigment.

Också en vanlig egenskap hos denna grupp av sjukdomar är utvecklingen av en inflammatorisk lesion i levercellerna - hepatocyter, vilket leder till onormal leverfunktion med varierande svårighetsgrad.

Det finns flera typer av viral hepatit - hepatit A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (IOP) och E (HHV). De skiljer sig: mekanismerna för överföring och utveckling av den inflammatoriska processen i levern. symptom; förmågan att gå i kroniskt tillstånd och som är särskilt viktigt för obstetrikare och gynekologer, graden av negativa effekter på graviditet, förlossning och barnets tillstånd.

Hepatit A

Viral hepatit A (synonym med Botkins sjukdom, gulsot) är en leverinfektion som orsakas av hepatit A-viruset (HAV), som nästan aldrig blir kronisk och lämnar livslång immunitet efter en sjukdom.

Sätt att få hepatit A

Källan för infektion är en sjuk person som är smittad med hepatit A-viruset. Dessutom är patienten mest infektiös vid slutet av inkubationsperioden och preikterisk stadium av sjukdomen, när han själv inte ens kan misstänka att han har en sjukdom.

Typiska transmissionsvägar är fekala orala (eftersom virusets koncentration är störst i avföring hos patienten), vatten, mat och kontakthushåll.

Infektion sker genom kontakt med förorenade infekterade delar av hushållsartiklar (disk, bestick, dörrhandtag) och användning av mat eller vatten innehållande hepatit A-viruset.

Hepatit under graviditet kallas ofta "smutsiga händer sjukdomar" eftersom det oftast utvecklas när hygienstandarderna bryts: när händerna tvättas oregelbundet används okokt mjölk och vatten, obehandlade grönsaker och frukter etc.

Hepatit A Symptom

Under sjukdomen finns 4 perioder:

• inkubation (från infektionstiden till utveckling av symtom);
• prodromal (eller preicteric);
• Perioden av sjukdomshöjden (icteric);
• återhämtningsperiod.

Den genomsnittliga varaktigheten av inkubationsperioden är från 2 till 6 veckor. På detta stadium finns det inga uppenbara manifestationer av sjukdomen, men patienten kan redan vara farlig för andra när det gäller smittspridning.

Den anicteriska perioden varar från 5 till 7 dagar. Detta stadium av sjukdomen kännetecknas av generell svaghet, huvudvärk, kroppssmärta, feber, klåda och illamående, kräkningar, aptitlöshet, lös avföring, smärta i rätt hypokondrium.

Ett kännetecken hos viral hepatit A under graviditeten är en signifikant förbättring av patientens hälsa efter gulsot, när huden och slemhinnorna (i munnen, blåsans ögon - sclera, etc.) blir gula.

Gulsot åtföljs av missfärgning av avföring - det blir grå i färg och mörkare urin, som blir "ölens färg".

Vid allvarlig hepatit A är tecken på nedsatt blodkoagulering - nasal, gingivalblödning etc. - associerade med de typiska symptomen.

Sedan starten av gulsot är patienten inte längre en smittkälla och kan inte överföra den till andra. Medeltiden för den icteric perioden är 1-3 veckor.

Under återhämtningsperioden förbättras patientens tillstånd gradvis, laboratorievärdena kommer till normala värden (biokemiska parametrar av leverskador - bilirubin, leverenzym ALT och AST, leverfunktionstest etc.).

Det finns också anicterfria varianter av hepatit A under graviditeten, där alla kliniska och laboratorieexponeringar av hepatit observeras, förutom gula i sig, vilket gör det svårt att diagnostisera sjukdomen i tid och ökar risken för infektion mot andra.

Diagnos av hepatit A

Korrekt och snabb diagnos av hepatit A under graviditet är av särskild betydelse, eftersom symptom (speciellt preicteric steget) kan tolkas av en läkare som en manifestation av exacerbation av kronisk gastrit, tidig toxicitet gravid, kolestatisk gepatoza (komplikationer utvecklas under graviditeten som ett resultat av påverkan av östrogen hormoner Detta tillstånd kännetecknas av klåda och gulsot), influensa, matförgiftning.

det är omöjligt att avgöra vilken typ av hepatit baseras endast på kliniska tecken (A, B, C, etc.), och diagnos av den typ av viral hepatit patogen hos gravida kvinnor är mycket viktigt eftersom det påverkar taktik av graviditet och förlossning.

Därför är laboratoriediagnos av särskild vikt tillsammans med bedömningen av symptomen på hepatit under graviditeten och insamlingen av epidemiologisk historia (nödvändig för att identifiera alla möjliga infektionskällor och personer som har kommit i kontakt med patienten).

Ett allmänt blodprov, ett biokemiskt blodprov, ett koagulogram (för att klargöra störningar i blodkoagulationssystemet), en urinanalys samt test för att detektera och bestämma typen av hepatitvirus i patientens blod tilldelas diagnosen.

Den största informationen kan erhållas genom biokemisk analys av blod. Vid viral hepatit observeras en ökning av leverenzymnivåerna, ALT och AST, vilket indikerar skador på levercellerna och en ökning av bilirubin. Även i den biokemiska analysen kommer mängden protein att reduceras som ett resultat av en kränkning av leverns proteinsyntetiserande funktion.

För att klargöra typen av hepatitpatogen används immunologiska metoder för att detektera antikroppar mot hepatit A. Klasserna M-antikroppar (anti-HAV IgM) detekteras, vilket förekommer i patientens blod 30 dagar efter infektion och försvinner efter 6-8 månader, och klass G (anti-HAV IgG), som förekommer i blodet senare IgM, men kvarstår för liv, som bevis på tidigare hepatit A.

Hepatit A-behandling

Om gulsot upptäcks måste en gravid kvinna placeras på ett infektionssjukhus.

Förloppet av viral hepatit A är generellt gynnsam. Denna typ av hepatit blir inte kronisk och patienten bildar inte en bärare av viruset. Botkins sjukdom är en självläkande infektion, så det finns ingen anledning att använda någon specifik antiviral behandling.

Basen för behandlingen av hepatit A är skapandet av ett behandlings- och skyddssystem, d.v.s. optimala livs- och näringsförhållanden, vilket begränsar eventuell känslomässig och fysisk stress, vilket bidrar till den snabbaste återhämtningen av alla nedsatta kroppsfunktioner.

Av särskild betydelse är kost. I den gravida patientens diet bör det finnas en tillräcklig mängd proteiner och kolhydrater. Det är nödvändigt att utesluta produkter vars användning har en negativ effekt på levern (alkohol, fet, stekt, saltad, rökt, syltad etc.).

I allvarlig förgiftning (svår svaghet, förlust av aptit, etc), kraftig kräkning som leder till uttorkning delad infusionsterapi - injicerades intravenöst med salin, NORMOFUNDIN, Sterofundin, glukoslösning med askorbinsyra.

Under återhämtningsperioden föreskrivs hepatoprotektorer - läkemedel som hjälper till att återställa leverceller och förbättra dess funktion, såväl som kolagogue.

Den genomsnittliga varaktigheten av inpatientbehandling är 2-4 veckor.

Hepatit: graviditet och förlossning

Viral hepatit A under graviditeten ökar risken för att utveckla komplikationer som:

• hotet om att graviditeten avslutas
• placenta insufficiens - en avvikelse i vilken störning av normala funktionen av moderkakan, vilket resulterar i otillräcklig tillförsel av syre och väsentliga näringsämnen till fostret, vilket leder till utveckling av intrauterin hypoxi;
• för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta. Detta är en allvarlig komplikation i vilket separationen av moderkakan från livmodern väggen sker fram till födseln, vilket resulterar i intrauterin blödning, akut fetal hypoxi utveckla hemorragisk chock (dvs ett tillstånd associerat med betydande förlust av blod).

Under födseln och i postpartumperioden är det i vissa fall möjligt att utveckla:

• akut hypoxi hos fostret, som fortsätter de komplexa patologiska störningarna i samband med bildandet av placentainsufficiens under graviditeten;
• blödning på grund av koagulationsstörningar
• inflammatoriska sjukdomar i postpartumperioden (de vanligaste av dem är postpartumendometrit - inflammation i livmodern).

Ett barn född från en mamma som har fått gulsot under graviditeten är född frisk - inga ytterligare förebyggande åtgärder är nödvändiga för att förhindra att barnet blir infekterat med hepatitviruset under graviditeten.

Går graviditet och förlossning

Generisk aktivitet som utvecklats i den akuta fasen av hepatit A, kan leda till en försämring av den gravida kvinnan, eftersom släktena representerar stress för kroppen (hold smärta och en signifikant motion och blodförlust är oundviklig i livmoderväggen placenta) - och Därför, när ett hotat missfall utvecklas, eller när sjukdomen är nära full-termen, försöker de förlänga graviditeten (förlängning) tills sjukdoms akuta fas minskar. För att göra detta, föreskrivna läkemedel som försvagar kontraktiliteten i livmodern (ginipral, magnesia, antispasmodik).

Om regelbunden arbetskraft utvecklas i det akuta skedet av viral hepatit A, är det dock i överväldigande fall av fall möjligt att undvika allvarliga konsekvenser.

Med utvecklingen av viral hepatit A under graviditeten utförs förebyggande och behandling av placentainsufficiens. För detta ändamål föreskrivs vitaminer och medel som förbättrar blodcirkulationen och metabolism mellan mamman och fostret.

Vid utveckling av arbetskraft mot bakgrund av gulsot utförs arbetshantering med följande viktiga egenskaper:

Vid leverans skickas patienten med akut viral hepatit A till observationsavdelningen i modersjukhuset eller till modersjukhuset vid infektionssjukhuset.

Även om graviditeten där arbetets aktivitet utvecklats är fulltid eller nära heltidsfrist, är födelsen för tidig. Denna taktik beror på att alla principer för en sådan släkting syftar till att säkerställa den mest skonsamma, skonsamma leveransen för fostret.

Med tanke på att under födseln är risken för fosterhypoxi signifikant under födelseshanteringen, övervakas ett barns kardiotokografi noggrant (CTG är en metod som registrerar fosterhjärtaktiviteten, enligt vilken det är möjligt att bedöma närvaron eller frånvaron av hypoxi) och även droger för förebyggande av fosterhypoxi.

Förekomsten av hepatit A är inte en indikation på kejsarsnitt. I denna situation kommer den bästa leveransmetoden att föda genom födelsekanalen. Om det finns starka bevis är operativ leverans inte kontraindicerad. Indikationer för kejsarsnitt skiljer inte från allmänt accepterad i obstetrisk praxis.

Med tanke på den frekventa utvecklingen av postpartumblödning utförs noggrann förebyggande av denna farliga komplikation, vilket innebär att livmodern införs för att öka livmoderns kontraktilitet. Om det finns tecken på nedsatt blodkoagulering, utan att vänta på blödningsutveckling, föreskriver läkare läkemedel för korrigering av de upptäckta sjukdomarna (till exempel FRESHLY FROZEN PLASMA som innehåller de viktigaste blodkoagulationsfaktorerna).

Eftersom den förväntade mamman inte är smittsam mot andra, har den nyfödda från en moder med viral hepatit A inte behov av isolering från andra barn, eftersom det inte heller medför någon risk för infektion hos andra nyfödda med Botkins sjukdom.

Förebyggande av hepatit A-infektion

De viktigaste åtgärderna för förebyggande av viral hepatit A bör syfta till att förhindra fekal-oral mekanism för överföring av denna infektion. Det är nödvändigt att följa reglerna för personlig hygien: Tvätta händerna noga innan de äter (efter att ha gått på toaletten och komma hem från gatan), kök och porslin, grönsaker och frukt.

Med tanke på att ett av de främsta sätten att infektera med hepatit A är vatten, är en viktig förebyggande åtgärd endast att använda godartat vatten - kokt (koka i minst 3 minuter efter kokning) eller flaska.

En viktig förebyggande åtgärd är att undvika kontakt med patienter med viral hepatit A, men i praktiken är det ganska svårt att göra, eftersom den sjuka är farlig för andra i inkubations- och preikterperioden när det är extremt svårt att göra en korrekt diagnos.

Om den förväntade mamman fortfarande har kontakt med infektionsbäraren, oavsett graviditetsalder, administreras IMMUNOGLOBULIN, ett läkemedel som framställts av humant blod, innehållande färdiga antikroppar mot hepatit A, som kan förhindra eller kraftigt lindra kliniska manifestationer, administreras intramuskulärt för att förebygga sjukdomen. sjukdom.

Om en gravid kvinna har positiva IgG (klass G-antikroppar) i blodet, behöver man inte skriva IMMUNOGLOBULIN för hepatit A, eftersom det indikerar att kvinnan tidigare har haft gulsot och är immun mot sjukdomen.

Så, när det gäller överensstämmelse med enkla försiktighetsåtgärder är det ganska möjligt att undvika infektion med viral hepatit A. Om infektionen ändå har inträffat finns det moderna effektiva behandlingsmetoder som inte tillåter utveckling av negativa effekter på moderns och fostrets hälsa.

Hepatit under graviditeten

Allmän information

Viral hepatit är en ganska omfattande grupp av sjukdomar, vars huvudsakliga etiologiska faktor (orsak) är olika hepatotropa virus som har flera transmissionsmekanismer.

Manifestation av viral hepatit påverkar framförallt levern och stör dess normala funktion i form av berusning, dyspeptiska syndrom, hepatomegali - leverförstoring - och gulsot - gul hud och slemhinnor.

Den grupp av viral hepatit som är vanligast och studerad idag omfattar hepatit A och B, hepatit C, hepatit D och E. Listan över nya "kandidater" för rollen av hepatitpatogener innefattar F, G, SEN V, TTV-virusen. Ett ganska allvarligt problem idag är förekomsten av blandad hepatit - en association av flera virus.

Hepatit och graviditet

Utseendet på olika leveravvikelser hos en gravid kvinna kan också orsakas av graviditet och kan också orsakas av andra orsaker som bara sammanfaller med graviditetens utveckling i tid.

Under normal graviditet finns ingen förändring i leverns struktur, men under denna period kan tillfälliga störningar i funktionen utvecklas. Detta beror på levers reaktion på grund av en dramatisk ökning av belastningen på grund av det växande behovet att neutralisera både fostrets avfallsprodukter och moderns avfallsprodukter.

Dessutom är under graviditeten från första trimestern en signifikant ökning av hormonhalten, inklusive könshormoner, i den gravida kvinnans blod och deras utbyte utförs också i levern.

Utseendet på en tillfällig abnorm leverfunktion hos gravida kvinnor kan uppenbaras av förändringar i vissa biokemiska blodparametrar. Eftersom utseendet av sådana förändringar är karakteristiskt för leversjukdomar, är det nödvändigt att genomföra studier i dynamik med avseende på deras diagnos och stabiliteten i sjukdomen, och det rekommenderas att upprepade gånger ta prov och jämföra dem med gravidens tillstånd.

Vid återkomst efter födseln inom 1 månad efter alla ändrade indikatorer till normala ska överträdelsen betraktas som tillfällig och orsakad av graviditet. Om normaliseringen av parametrar inte markeras, tjänar detta som bekräftelse av hepatit.

Hepatit klassificering

akut hepatit A; Fekal - oral överföringsväg (till exempel med vatten och mat, med smutsiga händer och hushållsartiklar som är förorenade av avföring från en sjuk person); kan bota spontant, utan medicinsk ingrepp. Hepatit A är ett "infektiöst" virus under sjukdomen före gulsot, efter utseendet av gulsot är patienten inte smittsam: detta indikerar att människokroppen klarade med sjukdoms orsakssamband. I den överväldigande majoriteten av fallet är denna typ av viral hepatit inte kronisk, och det finns ingen bärare av viruset, och personer som har varit sjuk med AVH A har livslång immunitet.

akut hepatit B och C - parenteral överföring av infektion (till exempel med saliv, blod, vaginala sekretioner). Perinatal och genital överföring har en betydligt mindre betydelsefull roll. Sjukdomen är ofta kronisk - förvärvar en kronisk kurs. Asymptomatisk kurs är karakteristisk för milda fall; Andra patienter kan också ha milda manifestationer av gulsot, men uttrycks - från mag-tarmkanalen - mag-tarmkanalen, inklusive jämn influensaliknande symtom;

akut hepatit D eller delta-parenteral överföring av infektion (till exempel tillsammans med saliv, blod, vaginala sekretioner) påverkas emellertid endast de personer som redan är infekterade med hepatit B. Föreningen med akut hepatit D gör att sjukdomsförloppet är sämre.

akut hepatit E - fekal - oral infektionsväg (oftast med vatten); Det är särskilt farligt för gravida kvinnor, eftersom frekvensen av svåra former av infektion när de är infekterade med denna typ av hepatit är hög;

kronisk hepatit B och C - hepatit, upptar cirka 70-80 procent av hela spektret av kronisk hepatit. Kronisk hepatit inkluderar de som fortsätter utan förbättring i minst 6 månader. Utvecklingen av graviditet i närvaro av kronisk hepatit är som regel ett sällsynt fenomen, vilket är associerat med frekventa överträdelser av menstruationsfunktionen hos kvinnor och därmed sterilitet.

Effekten av hepatit vid graviditet

• akut hepatit A - som regel inte har någon signifikant effekt på såväl graviditet som födelse, liksom på fostrets utveckling - i de flesta fall föds barnet friskt. Vid födseln och efter att barnet inte utsätts för risken för infektion, och därför inte behöver speciellt förebyggande. Om sjukdomen över tiden faller under andra och tredje trimestern av graviditeten, följer den som regel en progressiv försämring av kvinnans allmänna välbefinnande och tillstånd. Eftersom sjukdomsförloppet kan förvärra barnfödseln är det bäst att fördröja arbetskraftsperioden före gulsotets slut.
• akut hepatit B och C - eftersom det finns viss sannolikhet att viruset kommer att passera genom placentan finns det också en risk och möjlighet till intrauterin infektion hos fostret. Vid födseln är risken för infektion mycket högre;
• akut hepatit D eller delta hepatit - gör det tyngre för gravida kvinnor med hepatit;
• akut hepatit E är ett särskilt farligt virus för gravida kvinnor, eftersom förekomst av svåra former av sjukdomen när den är infekterad med akut hepatit E är hög;
• kronisk hepatit B och C - utvecklingen av graviditet mot bakgrund av förekomst av kronisk hepatit är ett sällsynt fenomen, vilket är förknippat med frekventa överträdelser av menstruationsfunktionen hos kvinnor och som ett resultat infertilitet. Ju mer allvarliga sjukdomsförloppet är, desto större är sannolikheten för infertilitet, som i fallet med utvecklingen av kroniska processer i levern i förhållandet mellan könshormoner, det finns en allvarlig obalans. Om en gravid kvinna lider av kronisk hepatit, kommer hon under första trimestern att bli sjukhus för en fullständig undersökning.

Symptom på hepatit hos gravida

• asthenoneurotiska störningar (omotiverad trötthet, omotiverad svaghet, irritabilitet och dålig sömn, smärta i rätt hypokondrium);
• dyspeptiska störningar (kräkningar, illamående, aptitförlust, onormal avföring, ökad gasbildning i tarmarna);
• kolestatiska sjukdomar (utseende av gulsot som ett resultat av ett brott mot gallflödet, förekomst av klåda).

Funktioner av behandling av hepatit hos gravida kvinnor

Under graviditeten används inte interferonbehandling, eftersom det är potentiellt farligt för fostret.

Gravida kvinnor som har botats av akut viral hepatit eller de som lider av kronisk viral hepatit i eftergift behöver inte medicinerapi.

Grundläggande tekniker för dem reduceras till inneslutningen från exponering för hepatotoxiska - skadliga för levern - medel (alkohol, sniffning skadliga kemiska medel - lack, färg, fordons avgaser förbränningsprodukter av klass NSAID läkemedelsanvändning - icke-steroida antiinflammatoriska medel och vissa antibiotika, antiarytmika), upprätthållande av en speciell diet rik på mineraler och vitaminer.

Gravida kvinnor med akut viral hepatit bör föda i specialiserade infektionsavdelningar, och frågan om vilken metod som används ska avgöras individuellt för var och en. I avsaknad av obstetriska kontraindikationer vid normal leverans, borde en kvinna födas självständigt genom födelsekanalen.

Användningen av hormonella preventivmedel för kvinnor med hepatit kontraindicerad, eftersom både de egna hormoner, hormoner och fick med tabletten från utsidan, exponerade "behandling" - metaboliseras i levern vid hepatit och dess funktion avsevärt försämras. I det avseendet, efter att barnet är födt, måste du tänka på en annan preventivmetod.

Inverkan av hepatit på utveckling av foster

Förekomsten av svår hepatit hos gravida kan ha en negativ inverkan på utvecklingen av fostret, som en djup avbrott i levern hotar utvecklingen av moderkakan insufficiens i samband med blodcirkulationen och förekomsten av förändringar i blodets koagulation och antikoagulationsparametrarna system. Och även om det för närvarande inte finns något tydligt svar på frågan om den möjliga teratogena effekten av hepatitvirus på fostrets utveckling är det fortfarande möjligt att vertikala
Överföring från mamma till foster är bevisat. Vid amning ökar risken för infektion av det nyfödda, det ökar med bröstvårtskador och / eller närvaron av erosioner (andra skador) på munslemhinnan hos nyfödda.

Förhindra överföring av hepatit till nyfödda

Eftersom det finns en stor möjlighet att överföra hepatit B-virus till barnet från moderen spelar immuniseringsprofylax en stor roll, som utförs omedelbart efter barnets födelse. Kombinerad profylax förhindrar sjukdomen i 91 - 96 procent av fallen hos barn med hög risk. Behovet av denna händelse bör diskuteras i förväg med en barnläkare.