30% av befolkningen på planeten har markörer i det överförda blodet eller nuvarande viral hepatit B. Den här stora indikatorn indikerar att viruset enkelt överförs mellan människor. Att veta hur hepatit B sänds kommer att bidra till att undvika farliga situationer, vidta förebyggande åtgärder i tid och inte bli sjuk.
Därefter analyserar vi i detalj:
hur hepatit B inte överförs
hur kan du få hepatit B och C;
Vilka är de mikrobiologiska mekanismerna för hepatit B-infektion?
hur man smittas i vardagen;
Vad ska man göra om dina nära och kära (särskilt man eller fru) har hepatit B, och om infektionen överförs via en kyss.
Artikelns innehåll:
Om hepatit B: viktiga siffror
Hepatit B är mycket smittsam. Det är därför detta virus tillhör en av de farligaste infektionerna. Viruset finns på alla kontinenter och länder, men fördelar fortfarande hög, måttlig och låg fördelning av viruset. Länderna med högsta nivån av infekterade människor innefattar således Kina, Sydostasien, Taiwan och Stilla havet. Tänk bara: här har 5-20% av befolkningen, enligt olika uppskattningar, antingen lider av hepatit som orsakats av hepatit B-viruset eller är för närvarande lidande av det. I vissa asiatiska regioner är hälften av befolkningen infekterad med viruset. Generellt är det trodde att cirka 80% av alla människor på planeten infekterad med hepatit B-viruset är i Asien. Det är oerhört viktigt att veta om detta när man går på en resa till dessa platser. Spridningen av virus är lägre i Afrika, Östeuropa och Alaska.
Det beräknas att cirka 80% av alla människor på planeten infekterad med hepatit B-viruset är i Asien
Länderna med måttlig (mellanliggande) spridning av människor infekterade med hepatit B-viruset inkluderar Ryssland, centrala, södra Asien, östra och norra Europa och Central- och Sydamerika. Enligt olika uppgifter uppskattas att cirka 43% av alla infekterade på planeten befinner sig i områden med mellanfördelning.
I Ryssland är de mest "osäkra" med tanke på infektionsrisken regionerna: Tuva, Yakutia, Komi-Permyatsky och Khanty-Mansiysk autonoma okrugs, eftersom här finns de flesta människor som är infekterade med hepatit B i landet.
Nordamerika, Östeuropa, Australien och Japan är bland de mest "säkra" platserna på jorden med avseende på virusinfektion. Ett intressant mönster avslöjades av forskare: i de länder där nivån av infekterade personer är störst, överförs hepatit B oftare till ett barn från en moder som är infekterad med ett virus före, under och efter förlossningen. Och i länder med låga nivåer av infekterade personer överförs hepatit B genom användning av intravenösa droger eller genom sex med infekterade personer. Men låt oss prata mer om det här senare.
Du kanske tror, varför det inte finns några exakta antal smittade personer, varför indikatorerna är så spridda. Varför säger vissa studier att 80% av de smittade är i Asien, och andra att 43% av de som är infekterade med hepatit B-viruset lever i länder med en mellanliggande distributionsnivå. Detta beror främst på den frekventa maskeringen av viral hepatit för andra sjukdomar eller frånvaron av några manifestationer hos en infekterad person. Till exempel i USA i 2001 upptäcktes 78 000 fall av hepatit B, men endast 7844 personer hade kliniska manifestationer i form av smärta, försämring av välbefinnande och andra symtom.
Varför är det här viktigt för oss? Först kan sådana smittade människor vara omgivna av friska människor, och ovilligt bidrar vidare till spridningen av detta farliga virus. För det andra är sådana fall utan att sjukdomen manifesteras ofta helt enkelt inte beaktad, eftersom en sjuk person inte finner någon anledning att gå till doktorn. Och som vi ofta har, går vi bara till läkaren när något är redan sjuk. En viktig punkt i risken för infektion bestäms av befolkningens migration. I USA upptäcktes till exempel att 95% av alla nya fall av diagnostiserad kronisk infektion med hepatit B-viruset inträffar hos invandrare.
Vi upptäckte att sannolikheten för infektion med hepatit B direkt beror på din plats. De mer infekterade människorna finns runt, desto större är risken för att bli smittade också. Därefter kommer vi att ta reda på i detalj hur hepatit B är infekterat, hur hepatit B överförs, hur det är infekterat med hepatit B och hur man säkerställer förebyggande av hepatit B även i länder med höga nivåer av infekterade individer.
Hepatit B-överföringsfaktorer: Virusresistens
Det är definitivt känt att transmissionen av viruset, d.v.s. Risken för infektion med hepatit B beror på dess egenskaper. Visst antog du inte att när en nål punkterades på gatan var risken att smittas med hepatit B-viruset 2-30%, och det med humant immunbristvirus (HIV) 0,03-0,3%. Detta beror på att hiv är extremt instabilt i virusens yttre miljö, vilket inte är fallet för hepatit B-viruset. Låt oss diskutera huvuddragen:
Mikrograf: Hepatit B-virus
På torra ytor som bord, pennor, etc., varar det upp till 7 dagar;
i torkat blod förblir det också upp till 7 dagar vid en lufttemperatur på 25 grader Celsius (till exempel blodet i nålen som används av missbrukaren);
vid minus 20 grader Celsius kan det till och med bestå upp till 15 år;
torr värme i en timme kan förstöra viruset;
kokar i 30 minuter eller bearbetas i en speciell autoklavanordning leder till att viruset dör först efter 30 minuter;
ultraviolett strålning, eter dödar viruset;
Känslig för desinfektionslösningar, därför kommer behandling med en 3-5% lösning av kloramin, 6% väteperoxid under minst en timme eller behandling med 70% etylalkohol i mer än 2 minuter att leda till att viruset dör.
Nu blir det uppenbart varför viruset är så utbrett och inte blir mindre signifikant. Hans höga stabilitet i den yttre miljön ger honom möjlighet att vänta länge efter "hans timme". Det är viktigt att data om neutralisering av viruset används om det behövs för att vidta åtgärder för att förebygga utvecklingen av viral hepatit, om du tror att sådana åtgärder är nödvändiga. Och här, när exakt de är nödvändiga, kommer vi att analysera i detalj i följande stycken.
Hur sprider hepatit B? Är hepatit B överförd från djur?
Innan vi analyserar hur du kan få hepatit B, låt oss diskutera vem de kan få från. Hepatit B-virus är en antroponotisk infektion. Vad betyder detta? Antroponos är ett ord som kombinerar två grekiska rötter, vilket betyder - man + sjukdom (infektiös person med hepatit B). Detta ord återspeglar kärnan i sjukdomen. Det kan överföras endast från person till person.
Hepatit B-virus kan inte infekteras från djur, inklusive vid skärning av djurkroppar, kontakt med blodet, djurbett. I sådana fall finns det risk för infektion med andra sjukdomar: tularemi, pest, rabies, miltbrand och några andra. dvs Källan för infektion med hepatit B-viruset kan bara vara en person med akuta eller kroniska former av sjukdomen. Detta är viktigt för vidare förståelse för överföringen av hepatit B.
Hepatit B-viruset är en antroponotisk infektion, det vill säga det kan endast överföras från person till person.
Sätt att överföra hepatit B: hur hepatit B överförs från en person
I människokroppen finns det olika biologiska miljöer, med andra ord blod, saliv, sperma, vaginalvätska, tårvätska och några andra vätskor ingår här. När det är infekterat med hepatit B-virus i alla dessa biologiska medier är det möjligt att upptäcka viruset eller dess markörer, men endast i olika koncentrationer. Den högsta koncentrationen av viruset finns givetvis i blodet. Därför är blodet det viktigaste föremålet för överföring av viruset. Alla andra medier kan vara involverade i överföringen av viruset, men i mindre utsträckning. Till exempel när hepatit B överförs av saliv. dvs Risken för infektion hos en frisk person som kommer i kontakt med dessa medier kommer att vara mycket låg än i kontakt med blod.
Så allt som innehåller dessa infekterade biologiska miljöer är farligt ur synvinkel av möjlig infektion. Alla mekanismer som involverar dessa medier kan i stor utsträckning delas in i två grupper: naturliga mekanismer och artificiella. Låt oss mer ingående överväga vad som tillhör varje grupp av infektionsmetoder med hepatit B:
Naturliga infektionsmekanismer
Denna omfattande grupp innehåller tre överföringsfaktorer:
Hepatit B-infektion från infekterad mor till foster
En sådan infektion kan inträffa före leverans, vid förlossning och även efter förlossning när man matar med modermjölk. Oftast överförs hepatit B till barnet alldeles vid födseln när de passerar moderns födelsekanal i nära kontakt med den vaginala hemligheten, moderns blod. Detta sätt att infektera är vanligast i de asiatiska länderna, där det högsta antalet människor som är infekterade med viruset har identifierats.
Sexuellt överförd infektion med hepatit B
Är sexuellt överförbar hepatit B? Det råder ingen tvekan om det. Det förekommer oftare hos unga människor, medelålders människor. En sådan mekanism är vanlig i USA, Östeuropa, Japan och andra platser med låg spridning av viruset. Hepatit B överförs sexuellt genom olika typer av sexuell kontakt. Inte så viktigt heteroseksuell eller homosexuell var kontakt. Även om man tror att med homosexuella kontakter är risken för infektion högre. Risken för infektion beror på skador på könsorganens slemhinna, munnen (om kontakten var oral), anus (under analsex). Under kontakten förvärvar slemhinnan, som normalt bör vara det skyddande membranet i kroppen, mikroskador, d.v.s. mycket små tårar och andra skador. Vid kontakt av smittade medier (sperma, vaginala sekretioner och ännu mer med blod) med sådana mikrotraumas skapas ett "utmärkt" tillstånd för överföring av viruset. Men även om det inte finns några mikrotraumor kan även normal kontakt med infekterade spermier eller vaginala sekret orsaka infektion.
Naturligtvis ökar ett stort antal sexuella partners risken för infektion med hepatit B-viruset. Eftersom det finns en stor sannolikhet att bli infekterad med hepatit B om ett möte med infekterade personer uppträder oftare. Men det finns fall där i familjen en person har hepatit B, men smittar inte hans sexpartner, även med oskyddad sex. Detta är möjligt med en kombination av många faktorer: Koncentrationen av viruset i en infekterad persons biologiska medium är viktigt, mottaglighet för infektioner i sexpartnerns kropp, slimhinnans och hudens integritet och ett antal andra orsaker.
Läs mer om "bäraren" av hepatit B-viruset i specialartikeln.
Infektion med hepatit i hemmet (vad kallas, kontaktöverföring)
Hur kan du få hepatit B på hushålls sätt? Alla de biologiska vätskor som vi har angivit kan ligga på olika föremål i 7 dagar. Till exempel är infektion på detta sätt möjligt hos idrottare när blodet berörs, stötar etc. Risken för infektion är hög eftersom blodet innehåller den högsta koncentrationen av virala kroppar. Se även kontaktvägen och biterna. Så när en drogmissbrukare biter och blir smittad med saliv i blodet finns risk för infektion med viruset, även om det sällan detekteras. Viruset överförs inte genom mat och vatten. Förutom att inte vara smittad med ett virus under ett handslag och en kram, om inte det är ett handslag med två blodiga händer. Och när man använder vanliga hushållsartiklar (hepatit B genom rätter, handdukar etc.) finns risk för infektion. Och ännu mer risken för infektion när den används med en infekterad person med en enda tandborste, rakhyvel och andra personliga produkter som kan ha blod.
Lever hepatit B genom saliv?
Hepatit B och kyssar är också ett viktigt sätt att möjliggöra överföring. Speciellt hepatit B överförs när man kyssar med bitande och bildar mikrotraumor i slemhinnan. Uttalandet att hepatit B inte överförs via spott false. Vi har redan upptäckt att salivet helt enkelt innehåller en lägre koncentration av viruset, men det är fortfarande kvar. Om din släkting har en hepatit B-man, har din fru därför hepatit B-infektion, men det finns alla förebyggande metoder för att undvika det.
Hur man inte får smittas om en man har hepatit B, en släkting eller en person med hepatit B-miljö, hur man lever med hepatit B i en familj och vilka förebyggande åtgärder för hepatit B finns kommer vi att berätta ytterligare.
Konstgjorda mekanismer
Det kan betonas att denna väg alltid är förknippad med skada på huden eller slemhinnorna. Men inte i form av mikrotraumas, som med sexuell överföring. Till exempel, en nålpickning av huden vid applicering av en tatuering, en hudpickning vid injektion av droger eller andra ämnen. Så det är möjligt i denna stora grupp att på ett villkorligt sätt skilja mellan två sätt som strider mot hudens och slemhinnans integritet. Hur är människor infekterade med hepatit B genom artificiella vägar?
Medicinska manipuleringar
Dessa inkluderar medicinska och nödvändiga för diagnos av forskning. Till exempel introduktion av droger i en ven med en "infekterad" nål eller en blodtransfusion utan föregående undersökning av hepatit B- och C-infektion. Olika akupunktur och andra hudsjukdomar kan vara i riskzonen för att dra ihop viruset. Detta inkluderar virusinfektion av vårdpersonal som är i ständig kontakt med blod.
Icke-medicinska manipuleringar
Oftast är riskfaktorer tatuering, piercingar, som också åtföljs av ett brott mot hudens och slemhinnans integritet. Emellertid är den mest kända och vanliga metoden införandet av intravenösa läkemedel.
Ofta sker av alla ovannämnda metoder infektion genom samlag eller intravenös administrering av narkotiska läkemedel. De återstående infektionsfallen är mycket mindre vanliga. Men det här är typiskt för Ryssland. Samma sak gäller för länderna i Asien att överföringen av viruset från en infekterad mamma till ett barn är mer karakteristiskt. Det är värt att komma ihåg att viruset inte överförs via urin och avföring. Ett undantag händer om de innehåller blod. Nu, efter att ha granskat alla möjliga mekanismer för överföring av viruset, låt oss se vilka förebyggande metoder som finns, och vilka av dem är verkligen oerhört viktiga.
Förebyggande av HBV: Vilka är åtgärderna för att förebygga hepatit B
Hepatit B är smittsam, och vi har redan demonterat möjliga mekanismer för överföring av viruset. Det är extremt viktigt att förstå dem för egen hälsa och för att förhindra infektion. Förebyggande av hepatit B är uppdelad i specifika och icke-specifika.
Icke-specifik profylax
Nonspecifik profylax består i obligatorisk sjukhusvistelse av en patient med akut hepatit B. En sådan patient bör endast behandlas i ett sjukhus med infektionssjukdomar. Obligatorisk behandling av patientens hemvist, hans personliga tillhörigheter 3% lösning av kloramin. Är kläder förorenade med hepatit B? Teoretiskt ja. Därför är det viktigt att koka kläderna hos patienten i minst 30 minuter. Det är absolut nödvändigt att övervaka alla som bodde och stannade länge hos patienten. Denna observation fortsätter i 6 månader. Detta är en förebyggande åtgärd för personer som kan bli smittade av att vara nära en smittad person.
Icke-specifik profylax utesluter också nödvändigtvis de möjliga infektionsmekanismerna. Om din släkting är sjuk med hepatit B, är det värt att komma ihåg hur hepatit B överförs genom en kyss, genom saliv, i vardagen, men det är sällan fallet. Man måste komma ihåg att det är bättre att ha personliga saker som alla använder individuellt. Det gäller nödvändigtvis tandborstar, rakknivar. Hepatit B kan också överföras genom disken om den innehåller smittat saliv eller blod.
Sexuella kontakter, om de inte kan uteslutas, borde bara vara med barriärprevention (manliga kondomer). Oralsex bör uteslutas. Analsex endast i kondom.
Var noga med att vara uppmärksam på överensstämmelse med säkerheten i stugan, om du ska göra en tatuering eller piercing. Verktyg måste vara disponibla. Även om vissa bearbetningar i vissa fall inte utesluts. Kan jag få hepatit hos en frisör? Det är möjligt om frisören använder återanvändbara föremål och före det fanns kontakt mellan dessa föremål och en smittad person. Risken är extremt ökad om han hade sår på huvudet. Detta är naturligtvis osannolikt, men det finns en risk. Därför är det bättre att välja frisörer med noggrann bearbetning av verktyg eller använda engångsprodukter. Gäller även användningen av återanvändbara sprutor för intravenös användning av läkemedel, införande av läkemedel.
Det är uppenbart att hepatit B är smittsam och ett av de viktigaste sätten att utesluta infektion är att eliminera alla möjliga riskfaktorer och utesluta överföringsvägar. I vissa fall är det mycket svårt att göra detta (till exempel för att kontrollera användningen av blod för transfusioner, instrument för operationer), men när du kan spåra och kontrollera situationen är det bättre att använda det.
Särskilt förebyggande av hepatit B
Vaccination är den främsta förebyggande åtgärden för hepatit B. Vaccinet mot detta virus uppfanns tillbaka 1981. Ett vaccin är ett speciellt uppfunnet läkemedel för att skapa immunitet mot en viss sjukdom. I det här fallet till hepatit B-viruset består det av viruspartiklar som, när de införs i kroppen i denna form, inte leder till utveckling av hepatit å ena sidan och samtidigt hjälper till att bilda immunitet mot viruset. Därför kommer immunsystemet att beredas för att möta fienden vid kontakt med viruset efter vaccinationen. Dessa viruspartiklar brukade vara "naturliga", dvs viruspartiklar erhölls från donatorer infekterade med hepatit B-viruset. Nu används sådana vacciner inte. I stället skapade de "artificiell", erhållen genom genteknik, vacciner som inte orsakar biverkningar och komplikationer som deras "naturliga" motsvarigheter hade. Immunitet efter detta vaccin varar tillräckligt länge. Det innebär att en vaccinerad person inte blir sjuk med viral hepatit B, åtminstone i 25 år i 85-90% av fallen.
Läs mer om vaccination mot viruset, läs artikeln "Vaccination mot hepatit B."
Om en person är utsatt för viral hepatit B, bör vaccination utföras oftare (1 gång om 5 år). Eftersom risken för infektion och kontakt med hepatit B-viruset hos dessa människor är större. Riskgruppen omfattar:
Bebisar födda till mödrar smittade med viruset;
Patienter som är planerade att få blodtransfusioner, blodkomponenter, organtransplantationer;
Patienter som är planerade att genomföra kirurgiska och diagnostiska invasiva förfaranden (med punktering av hud / slemhinnor);
Människor som använder droger, speciellt intravenöst;
Riskabelt sexuellt beteende (prostitution, till exempel);
Människor som är i regioner med en hög nivå av hepatit B-virusinfekterade människor;
Människor som är i kontakt med en infekterad person (till exempel en släkting som har en relation till hepatit B).
Vaccination utförs enligt olika system i enskilda fall. Det finns en rutinmässig immunisering. För första gången administreras vaccinet i det här fallet till nyfödda medan de fortfarande är i mammalsjukhuset under de första 12-24 timmarna efter födseln. Sedan genomförs 1 månad och i 6 månader upprepade vaccinationer. Det finns också begrepp för accelererad vaccination och vaccination för snabb bildning av immunskydd. Individuellt utförs vaccination även hos barn födda till smittade mödrar, hos personer med immunbrist och hos personer som kan ha varit i kontakt med viruset i farliga situationer (nålspark på gatan). Varje vaccin, som det är ett läkemedel, har instruktioner för användning. Det måste studeras innan vaccinet används och följer tydligt med dessa åtgärder.
Vaccination tillåter en person att inte bli sjuk med viral hepatit B under minst 25 år i 85-90% av fallen.
Låt oss undersöka i detalj ett exempel på specifik profylax vid en oavsiktlig injektion på gatan med en oförklarlig nål, som teoretiskt kan innehålla blod med hepatit B-viruset. Det är nödvändigt att göra ett vaccin inom de första 48 timmarna (ju desto bättre är det) efter kontakt med ett eventuellt infekterat objekt. Vaccination utförs enligt följande schema: den första vaccinationen inom de första 48 timmarna efter kontakt, den andra vaccinationen efter 1 månad, den tredje - efter 2 månader. Sådan vaccination anges: 0, 1, 2 månader. Eller ett annat system: i de första timmarna, på sjunde dagen och på den 21: e dagen efter kontakt. Ett sådant schema utpekas: 0, 7, 21 dagar. Därefter observeras personen hos läkaren för att eliminera symtomen på utveckling av komplikationer, infektion med viruset. 12 månader efter kontakt krävs revaccination. Det innebär att vaccinet mot hepatit B-viruset återintroduceras. Med den korrekta aktivitetssekvensen elimineras sannolikheten för infektion nästan.
Det är extremt viktigt att ha barn med hepatit B. Naturligtvis kan en frisk kvinna bli gravid av en sjuk man eller kvinnan själv kan smittas. Överförs det till barn eller inte i sådana fall? I båda fallen finns risk för infektion hos fostret, det vill säga överföring av viruset från moder till barn före, under och efter förlossning. Specifik profylax i sådana fall minskar också risken för eventuell sjukdom. På särdrag av graviditet med hepatit i artikeln "Graviditet med viral hepatit B och C".
Förekomsten av sjukdomen är bättre att förhindra än att hantera de svårigheter som redan uppstått. Också med hepatit B. Ospecifik och specifik profylax skapar alla möjliga förutsättningar för att förebygga infektion. Det är bara nödvändigt att komma ihåg om förekomsten av profylax och inte att glömma att använda den.
Hur hepatit B överförs och utvecklas
Viral hepatit B är en inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av ett virus. Därför är det väldigt viktigt att veta hur hepatit B överförs.
Hepatit B-viruset är ett DNA-virus som, när det släpps ut i kroppen, orsakar utvecklingen av en smittsam process, är den den enda faktorn i etiologin av hepatit B.
Viral hepatit B är en livshotande sjukdom, det är ett globalt folkhälsoproblem. Denna sjukdom kan vara akut och kronisk, vilket ökar risken för dödsfall från levercirros och primär levercancer (hepatocellulärt karcinom).
Globalt har cirka 2 miljarder människor blivit infekterade med hepatit B-viruset, cirka 360 miljoner människor världen över har kronisk hepatit B och mer än 780 000 människor dör varje år från denna sjukdom. Särskilt förekomsten av sjukdomen i Asien och Afrika.
Hur kan du få hepatit B?
Hepatit B-viruset har en mycket hög virulens - en tiotusen milliliter (0,0001 ml) räcker för infektion.
I detta avseende måste du veta faktorerna för överföring av detta extremt farliga virus. Hepatit B-virus finns i blodet och andra kroppsvätskor (saliv, vaginala sekretioner, sperma, bröstmjölk, tårar, urin, svett).
Vägar för överföring av viruset:
- Från moder till barn - det vanligaste sättet att överföra hepatit B-viruset i världen (på grund av sjukdomens höga förekomst av de underutvecklade länderna i Asien och Afrika). Viruset kan överföras direkt vid födseln. Med sådan överföring av hepatit B kallas banan "vertikal".
- Genom smittat blod behövs en försumbar mängd blod, så att när det kommer i kontakt med ett sår eller skär på människokroppen penetrerar viruset blodcirkulationen, börjar multiplicera och orsakar en smittsam process.
Till exempel kan ett virus överföras i följande fall:
- Delning av nålar, sprutor eller andra verktyg för injektion av olika droger, inklusive droger.
- Transfusion av blodkomponenter från en infekterad givare.
- Från pricks eller nedskärningar vid olycksfall (oavsiktlig injektion med en nål från en spruta på gatan, det gäller även för medicinsk personal - oavsiktlig skada på huden med olika instrument som kom i kontakt med patientens blodnålar, skalpell).
- Sexuell överföring - cirka 30% av de sexuella partnerna hos infekterade patienter kan få hepatit B från dem samtidigt som de har sex utan kondom (inklusive oral).
- Det finns en liten risk för överföring av hepatit B-viruset genom hushållsartiklar som kommer i kontakt med blod - till exempel kan viruset överföras genom tandborste, manikyrverktyg, rakhyvel. Detta gäller speciellt när man besöker skönhetssalonger, där ett sådant instrument är dåligt eller inte alls desinficerat.
- Hepatit B överförs när du besöker tandläkaren, tatueringssalonger eller piercingar och använder återanvändbara, icke desinficerade instrument.
- Biterna av smittade personer eller när deras blod, vid blödning, kommer till dig på huden, där det finns repor, sår.
På grund av det faktum att mängden virus i saliv, tårar, bröstmjölk inte räcker för att utveckla en smittsam process, beskriver den inhemska vägen för överföring av hepatit B-viruset genom beröring inte en kyss. Amning får mödrar med sjukdomens närvaro, viruset kan inte överföras på detta sätt.
Hur utvecklas sjukdomen?
Efter att ha gått in i blodet, oberoende av överföringsvägen, börjar hepatit B-viruset föröka sig i människokroppen. Inkubationsperioden (perioden från virusinfektion till början av symtom på sjukdomen) kan variera från 30 till 180 dagar (i genomsnitt 90).
Efter infektion kan uppstå sådana tillstånd:
- Full återhämtning (90-95% av de sjuka vuxna, hälsosam före).
- Fulminant hepatit (mycket hög dödlighet).
- Kronisk hepatit.
- Virusinfektion.
Patientens ålder är av stor betydelse för prognosen och sjukdomsförloppet:
- hos barn under 1 år blir infektionen kronisk i 80-90% av fallen;
- hos barn i åldern 1-5 år - i 30-50% av fallen utvecklas en kronisk variant av sjukdomen;
- endast 30-50% av vuxna har symtom på infektion; endast 2-5% av sjukdomen blir kronisk.
Akut hepatit B: funktioner
Symtom på akut hepatit B framträder efter denna period och inkluderar generell svaghet, illamående, kräkningar, tråkig smärta i buken, feber. Vissa patienter utvecklar skelerat och hudens skumhet, urinen mörkar - det här är en följd av en överträdelse av bilirubinmetabolism. Cirka 20% av patienterna rapporterar smärta i klackarna. I allmänhet kliniska analyser ökar nivåerna av aminotransferaser (ALT, AST).
På grund av det faktum att det ofta finns en anicterisk form av akut viral hepatit B, går många patienter inte till läkaren eller de gör en felaktig diagnos.
I 90-95% av fallen behöver närvaron av den akuta formen inte särskild behandling. Det finns inga bevis på effektiviteten av antivirala läkemedel eller hepatoprotektorer (Essentiale och andra som han) med okomplicerad sjukdomsprogression.
Spontan återhämtning från infektion förekommer hos 95% av friska vuxna före infektion.
När fulminant (mycket malign, fulminant) hepatit uppträder, utförs symtomatisk behandling av leverinsufficiens. I sådana fall reduceras mortaliteten genom levertransplantation.
Kronisk hepatit B
Utvecklingen av kronisk viral hepatit B - ett ogynnsamt resultat av infektion med denna patogen. Med godartad sjukdomsförlopp kan patienter uppleva generell illamående, illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré eller förstoppning, smärta i lederna. I senare skeden uppträder tecken på leverfel - gulsot, klåda, mörk urin, förlust av kroppsvikt, ökad blödning, en ökning av leverstorleken.
Den kroniska varianten av sjukdomen har en stegvis kurs - integrationsfasen (viruset är närvarande i människokroppen men multiplicerar inte) och replikationsfasen (viruset reproducerar sig aktivt).
Behandlingen utförs endast av en erfaren läkare under övervakning av laboratoriediagnostiska metoder och beror på sjukdomsfasen (replikation eller integration). Antivirala läkemedel som används i denna sjukdom är mycket dyra. Tyvärr är effektiviteten av sådan behandling ganska låg, fullständig återhämtning sker vanligtvis inte, men sjukdomsförloppet blir mer gynnsamt.
I senare skeden kan kronisk viral hepatit B orsaka levercirros eller levercancer (hepatocellulärt carcinom).
Förebyggande åtgärder (WHO-riktlinjer)
Immunisering av populationen med hepatit B-virusvaccin är grunden för förebyggandet av denna sjukdom.
WHO rekommenderar att alla barn vaccineras med hepatit B-vaccin direkt efter födseln, helst under de första 24 timmarna av livet.
Vaccinationen består av 3 eller 4 injektioner enligt vaccinationsschemat. Effektivitet - 95% av barnen utvecklar stark immunitet mot hepatit B-viruset.
Barn under 18 år som inte har vaccinerats omedelbart efter födseln bör också vaccineras mot denna sjukdom.
Följande grupper av vuxna ska vaccineras:
- patienter som ofta har blodtransfusioner patienter med renal ersättningsterapi ("artificiell njure", hemodialys); organtransplantatmottagare;
- fångar i fängelser
- injicerande droganvändare
- människor som har sex med människor med viral hepatit B; promiskuösa sexarbetare;
- hälsoarbetare - särskilt de som har kontakt med blod;
- resenärer innan de flyttas till endemiska zoner (asiatiska eller afrikanska länder).
Med hjälp av vaccination i vissa länder var det möjligt att minska infektionsnivån och utvecklingen av kronisk viral hepatit B hos barn från 8-15% till 1%.
Den viktiga roll som infördes av strikt kontroll av säkerheten för blodprodukter, en omfattande undersökning av givare.
Dessutom bidrar till att öka nivån på utveckling och utbildning av samhället i varje land bidrar till att minska infektionsfrekvensen med hepatit B-viruset (till exempel på grund av en minskning av antalet injicerande narkotikamissbrukare på grund av att man följer principerna om säkrare sex).
Hepatit B - vad det är, hur det överförs, symptom, behandling av akuta och kroniska former av hepatit B
Viral hepatit B är en viral sjukdom av inflammatorisk natur, vilket huvudsakligen påverkar levervävnaden. När en person återvinner från denna sjukdom utvecklar han en bestående immunitet för livet. Men övergången från akut till kronisk progressiv form är möjlig.
Därefter överväger vi vad denna sjukdom är, hur den överförs bland vuxna, de första tecknen och symtomen på hepatit B, och vad konsekvenserna är för kroppen om behandlingen inte startas i tid.
Hepatit B: vad är det?
Hepatit B (B) - en virusinfektion påverkar huvudsakligen i levern och leder till kronisk progressiv form av sjukdomen, virus vagn, cirros och levercancer.
Huvud tecknen på hepatit B är:
- illamående,
- förlust av aptit
- ökad trötthet
- gulsot,
- obehag i rätt hypokondrium,
- mörk urin.
Vad är funktionerna i hepatit B-viruset?
- Några minuter motstår viruset lätt upp till 100 ºC, motståndet mot temperaturen stiger om patogenen är i serum.
- Upprepad frysning påverkar inte dess egenskaper, efter upptining kommer den fortfarande att vara smittsam.
- Viruset odlas inte i laboratoriet, vilket gör det svårt att studera.
- Mikroorganismen finns i alla humana biologiska vätskor, och dess infektiöshet överskrider även HIV med en faktor på hundra.
Inaktivering av viruset genomförs under behandling i autoklaver vid upphettning till 120 ° C i 45 minuter, eller i en ugn vid 180 ° C i 60 minuter.
Viruset dör när det utsätts för kemiska desinfektionsmedel: kloramin, formalin, väteperoxid.
Orsaker och överföringsvägar
Enligt WHO uppskattningar är över 2 miljarder människor i världen smittad med hepatit B-viruset, 75% av världens befolkning bor i regioner med hög incidens. Varje år diagnostiseras en akut form av infektion hos 4 miljoner människor.
När hepatit B-viruset har gått in i blodet hos en fortfarande frisk person når den hepatocyterna (leverceller) genom blodomloppet. De replikerar (multiplicerar) viruset, vilket infekterar ett ökande antal nya celler, med vissa delar av virusets DNA som införlivas i DNA av hepatocyter.
Immunsystemet känner inte igen förändrade celler och uppfattar dem som främmande. Antikroppsproduktion börjar förstöra förändrade hepatocyter. Således är levern förstörd, vilket leder till inflammation och hepatit.
Den överväldigande majoriteten av personer med hepatit B är personer i åldern 15-30 år. Bland dem som dog av denna sjukdom är andelen drogmissbrukare 80%. Personer som injicerar droger har störst risk för infektion.
Hur överförs hepatit B?
En person borde veta hur hepatit B överförs. Så att han kunde agera om han är nära bäraren av viruset. Virusinfektion finns i:
Det finns i dessa biologiska vätskor bäraren att koncentrationen av viruset är i stora mängder.
Det finns flera sätt att överföra hepatit B-viruset:
- om du häller smittat blod till en frisk person
- använd flera gånger samma spruta;
- genom medicinsk utrustning, om de inte producerade korrekt renhet: under samlag
- nyfödd från moder:
- infektion i vardagen.
Den huvudsakliga infektionsvägmet med grupp B-hepatit är genom blod, någon annan biologisk vätska. Samtidigt är viruset mycket aktivt, infektion kan passera efter några dagar, efter att blodet t ex torkar helt på kläder eller hygien. Därför finns det risk för infektion där det kan finnas kontakt med andra människors biologiska vätskor.
Risken för att få hepatit B visas när du besöker:
- skönhetssalonger
- manikyrprocedurer,
- pedikyr,
- tatuering, tatuering eller piercing om instrumenten inte är sterila nog.
Läget för överföring av hepatit B under förlossningen kommer från moderen. För att minska risken för ytterligare virusflöde vaccineras barnet. Hepatit B kan manifestera sig i framtiden.
Vid kontakt med hud och slemhinnor frisk patient med någon vätska sannolikheten för infektion är inte särskilt hög, vilket tyder på att i vardagen hepatit B-virus är nästan inte gäller. Mikroskador på huden ökar risken för infektion flera gånger. Vätskor från patienten är farliga även i torkat tillstånd!
Viruset överförs via saliv, så det är troligt att smittas under en kyss, om en frisk partner i munnen där microtrauma, tänder och tandköttsproblem, tillsammans med blödning.
Riskgrupp
Specialisten kommer snabbt bestämma hur hepatit B överfördes, fastställa omfattningen av aktiviteter och livsstil hos den som diagnostiserats.
Föremål av virusinfektion:
- Hepatit överförs från en person som övar homosexuellt och promiskuöst sex.
- Hälsoarbetare.
- Missbrukare.
- Personer som tjänar en dom i straffrättsliga institutioner.
- Hemodialyspatienter.
- Mottagare av blod.
- Spädbarn födda till en mamma smittad med ett virus.
- Familjemedlemmar är smittade.
- Turister som har valt endemiska områden för rekreation.
Utvecklingsformer
Vad är sannolikheten för att akut hepatit B kommer att bli kronisk?
- Sannolikheten beror på den ålder där en person blir smittad. Ju yngre åldern när infektion med hepatit B-viruset uppstår, desto mer sannolikt kommer utvecklingen av kronisk.
- Nästan 90% av infekterade barn utvecklar kronisk infektion. Risken minskar när barnet mognar. Cirka 25% -50% av barnen infekterade mellan 1 och 5 år kommer att utveckla kronisk leversjukdom som orsakas av viruset.
- Risken för kroniskhet vid vuxen ålder är cirka 10%. Överallt har de flesta människor med kronisk hepatit infekterats vid födseln eller i början av barndomen.
De första tecknen på kvinnor och män
De första tecknen på hepatit B:
- Svaghet, lätt feber, huvudvärk, aptitlöshet.
- Följ sedan tecken som orsakats av matsmältningsbesvär: illamående, buksmärtor, kräkningar. Nedsatt bilirubinmetabolism orsakar mörkning av urinen och missfärgning av avföring.
- Efter dessa symtom börjar gradvis försvinna, utvecklar gulsot - motsvarande färgning av hud och sclera i ögonen.
De flesta patienter har inga tecken på sjukdomen. Därför betraktar läkare någon som potentiellt infekterad, observerar nödvändiga försiktighetsåtgärder under medicinska förfaranden och använder engångsinstrument.
Symtom på hepatit B i vuxna
Inkubationsperioden för viral hepatit B varierar inom relativt stora gränser, perioden från infektionstiden till utvecklingen av kliniska symptom kan vara från 30 till 180 dagar. Det är ofta omöjligt att bedöma inkubationstiden för den kroniska formen.
Akut viral hepatit B börjar ofta liknar viral hepatit A, men perioden för dess preicteric artralgicheskoy kan strömma och bilda, liksom astenovegetativnogo eller dyspeptiska utföringsformen.
För någon typ av berusning lider centrala nervsystemet först. Kliniskt manifesteras detta av utseendet på följande cerebrotoxiska symptom:
- sömnstörning
- ökad trötthet, svaghet;
- apati;
- förvrängning av medvetandet.
I svåra former av sjukdomen kan hemorragisk syndrom utvecklas - ibland näsblödning, ökad gingivalblödning.
Hepatit i den akuta formen kan fyllas för att bilda fullständig återhämtning ihållande immunitet eller bli kroniska, som ofta åtföljs av böljande perioder av exacerbationer ofta bär säsongs.
I den akuta sjukdomen kan tre perioder särskiljas:
- preikterisk fas;
- icteric period;
- återhämtning.
Anicteric period
Under den här perioden har patologins specifika manifestationer ännu. Symptom som är karakteristiska för de flesta virussjukdomar kommer fram:
- huvudvärk;
- mänskligt välbefinnande försämras gradvis;
- aptitlöshet;
- letargi;
- svaghet;
- muskel- och ledvärk
- Andningssvårigheter observeras (hosta, rinnande näsa).
Gulsot är förknippat med ackumulering av bilirubin i blodet - en produkt av nedbrytningen av röda blodkroppar (röda blodkroppar). Normalt går bilirubin i levern, där det binder till proteiner och i gallonsammansättning går in i tarmen och tas sedan bort från kroppen.
Vid leverskador försämras denna funktion, vilket leder till ackumulering av bilirubin i blodet och mjukvävnaden, på grund av vilket den senare förvärvar en gul nyans.
Gulsotperiod av hepatit B
Gradvis passerar symtomen i isterperioden. De visas också i en viss sekvens:
- Förtäring av urin uppstår, färgen liknar mörk öl;
- gul sclera och slemhinnor i munnen, speciellt om du lyfter tungan mot himlen;
- färgade händer och hud.
När gulsot dyker upp minskar de allmänna symtomen på förgiftning och tillståndet förbättras. Det kan vara smärta eller tyngd i det rätta subkostområdet på platsen för leveransprojektionen. Ibland kan det finnas en rensning av avföring på grund av blockering av gallgångarna.
Vid tidig användning av specifika droger försvinner symtomen gradvis och återhämtningen börjar. Om kroppen inte klarar av infektionen uppträder en kronisk form av patologi, som ofta förvandlas till levercirros.
Kronisk form
Kronisk hepatit B manifesteras av följande symtom:
- ökad trötthet
- svaghet;
- dåsighet;
- minskad aptit
- illamående, gagging;
- uppblåsthet;
- Karakteristiska symtom på kronisk hepatit B, såsom mörk urin, gulsot, inträffar mycket senare än i akut form.
Det finns atypiska former av sjukdomen:
- anicteric;
- slitna;
- subklinisk (med nästan inga symptom);
- mild, måttlig och svår;
- maligna.
komplikationer
Enligt statistiken blir upp till 90% av befolkningen efter att ha lider av en infektion att bli av med sjukdomen nästan permanent. Men deras "fullständiga" återhämtning betraktas som relativ, eftersom den oftast åtföljs av resterande effekter i form av:
- skillnaden mellan normal hud och gulligt mönster av dyskinesi eller inflammation i gallvägarna;
- resterande asteno-vegetativt syndrom;
- infektion kan vara drivkraften för utvecklingen av Gilberts syndrom.
Akut viral hepatit B leder sällan till döden (endast i fall av svår fulminantkurs), prognosen försämras signifikant med samtidiga kroniska leversjukdomar, med en kombinerad lesion med hepatit C och D.
Dödsfallet för de som är infekterade med hepatit B uppträder ofta flera årtionden senare som ett resultat av den kroniska kursen och utvecklingen av cirros och levercancer.
diagnostik
Om en person har avslöjat symptom som indikerar att han har form B-hepatit, eller om han har anledning att tro att han kunde ha blivit smittad med denna sjukdom, borde han snarast besöka en medicinsk institution. Under mottagningen kommer specialisten att göra en undersökning, genom palpation undersöker leverområdet och samlar in en sjukdomshistoria.
Laboratorietestning av blod och urin hjälper till att bekräfta eller motbevisa den primära diagnosen.
För diagnosen av denna sjukdom används förutom den vanliga biokemiska analysen av bilirubin och ALT specifika markörer av hepatit B:
Dessutom använder specifik diagnostik detektion av antikroppar mot dessa antigener och till det specifika HBcore-proteinet, vilket förekommer i akut hepatit B:
behandling
Behandling av hepatit börjar med ett besök till doktorn och obligatorisk undersökning. Detta gör att du kan tilldela ett exakt behandlingskort, samt identifiera andra möjliga sjukdomar, om de är närvarande. I vilket fall som helst behandlas hepatit B fullständigt.
Behandling för hepatit B innefattar:
- avgiftningsterapi;
- underhållsbehandling;
- förstärkning av immunsystemet
- diet;
- symptomatisk undertrycksterapi.
Behandling av akut hepatit B
- I milda former av hepatit B ordineras en sparsam diet, en bråkdel diet - 5-6 gånger om dagen, halvbädds vila (får gå ut ur sängen för måltider, toalettbesök, hygienprocedurer).
- För måttlig svår hepatit föreskrivs intravenös droppinfusion av lösningar för avgiftning. Hepatoprotektorer, läkemedel som skyddar leverceller från förstörelse, vitaminer, sorbenter och droger som tar bort toxiner från kroppen, är kopplade till behandlingen.
- Om svår hepatit B utvecklas överförs patienten till intensivvården, där symptomatisk behandling utförs beroende på tillståndet.
Rehabiliteringsperioden - återhämtning från akut viral leverskada - varierar från patient till patient. Någon kan botas om några veckor, någon kan behöva 4-6 månader för att förbättra sitt välbefinnande.
- Generellt är prognosen för akut hepatit B gynnsam: sjukdomen är fullständigt härdad hos 90% av patienterna.
- I 5-10% av fallen, samtidigt som HBsAg upprätthålls i kroppen, utvecklas en kronisk form av sjukdomen, åtföljd av hög risk för komplikationer (cirros, hepatocellulärt karcinom, nedsatt gallblåsersmotilitet, Oddi sfinkter).
Intressant är övergången till den kroniska formen av sjukdomen mer karakteristisk för hepatit med lätt svårighetsgrad (anicteric, med latent kurs).
Hur man behandlar kronisk hepatit B?
När kronisk hepatit B diagnostiseras är behandlingen omfattande:
- antivirala läkemedel såsom lamevudin, adefovir och andra används;
- läkemedel som hämmar tillväxten av leverskleros, det vill säga interferoner, ordineras;
- immunmodulatorer behövs också för att normalisera immunresponsen hos patienten;
- hepatoprotektorer är viktiga för att hjälpa leverkampen på mobilnivån;
- kan inte utan vitaminer och mineraler.
Dessutom rekommenderas patienter varje dag att dricka mycket vatten för att avgifta kroppen.
Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan terapi utföras som en poliklinik eller en patient. Läkaren bestämmer om patienten behöver sjukhusvistelse eller inte, individuellt beroende på de kliniska manifestationerna av hepatit och svårighetsgraden av exacerbationen.
För patienter som har diagnostiserats med hepatit B finns det flera alternativ för utvecklingen av händelser:
- En person genomgår komplex terapi och blir av med en virusinfektion, som förvärvar en stark immunitet mot denna sjukdom.
- I en patient blir den akuta formen av hepatit B kronisk, vilket kan åtföljas av allvarliga komplikationer för kroppen.
- Efter behandlingen blir patienten bärare av hepatit B-antigenet, som i årtionden inte kommer att orsaka honom oro. Under 20 år kan detta virus förekomma i patientens blod utan synliga kliniska manifestationer.
- En patient som inte vänder sig till en medicinsk anläggning i tid utvecklar cirros eller levercancer, vilket kräver akut kirurgisk ingrepp.
Efter avslutad behandling produceras viruset av viruset i individens blod i många år. Dessa människor blir bärare av denna infektion och är skyldiga att systematiskt granskas, liksom att bli testad utan att misslyckas.
Kost och rätt näring
Under den akuta perioden visas sängstöd och strikt dietmat. Diet för hepatit B under den akuta perioden syftar till maximal sparing av kroppen med god näring. Den akuta processen kräver efterlevnad av Diet №5А, där maten endast beredas på marken eller välkokt. Soppor kan göras med finhackade grönsaker. Separata rätter kokas i bakad form, men utan en uttalad skorpa. Diet - 5 gånger om dagen.
I kronisk hepatit B är kost nr 5 valfri, men det är värt att hålla en referenspunkt när man gör menyn. Experter säger att i det kroniska skedet är det viktigt att följa en hälsosam diet. Korrekt hälsosam kost innebär att man konsumerar tillräckligt med protein, fett, kolhydrater och friska spårämnen.
Vad att inte äta?
- färskt och rågbröd;
- Produkter från fancy eller puffdekor
- hirs och alla baljväxter;
- buljonger;
- fett kött, stekt kött, korv, rökt kött;
- slaktbiprodukter och konserver
- grädde och fettost ost;
- svamp, baljväxter, syltad grönsaker, rosor, rädisor, rädisa, kål, sorrel, vitlök, lökar;
- sura frukter och höga fibrer;
- kakao, kaffe, choklad, kolsyrade drycker.
Tillåtna livsmedel
Måltider och livsmedel tillåtna för användning vid akut och kronisk hepatit B:
- gårdagens bröd;
- färska bakverk med olika fyllningar;
- kex, marshmallows;
- soppor kokta i vatten, mjölk, låg fetthaltbuljong;
- kycklingskinka och korv;
- från kött - kyckling, kalvkött, kaninkött;
- från fisk - pollock, kummel, vitling;
- ånga och bakade omeletter;
- ångade köttbullar och patties;
- mjölk, mager mejeriprodukter;
- alla typer av grödor
- pasta och pasta;
- grönsaksalladar, klädd med solrosolja eller mager gräddfil;
- vegetabiliska fetter;
- bihonung;
- frukt och grönsaker bakade, kokta, råa;
- icke-sura grönsaker, bär och fruktjuicer;
- grönt te.
När hepatit stör processen för gallbildning, vilket leder till försämrad absorption i matsmältningskanalen på K-vitamin och dess bristfällighet. Produkter innehållande vitamin K:
- persilja,
- vattenkrasse,
- basilika,
- koriander,
- kål (broccoli, Peking, vit),
- selleri rot,
- sviskon,
- avokado,
- cashewnötter, pinjenötter.
utsikterna
- Akut viral hepatit B är sällan dödlig. Prognosen förvärras när blandade infektioner med hepatit C, D virus, närvaron av samtidiga kroniska sjukdomar i hepatobiliärsystemet, sjukdomen fulminant.
- I kronisk form dödas patienter flera årtionden efter sjukdomsuppkomsten som ett resultat av utvecklingen av deras primära cancer eller levercirros.
Kan Hepatit B Reinfektion?
Nej, efter att du hade hepatit B hade du antikroppar som skyddar dig från viruset för livet. En antikropp är en substans i blodet som kroppen producerar som svar på ett virus. Antikroppar skyddar kroppen mot sjukdomar som är förknippade med virus och förstör dem.
Förebyggande av hepatit B
För att undvika infektion med hepatit B rekommenderar läkare att följa följande rekommendationer:
- ge barnet en vaccination, men med en separat, dyr medicin, i stället för standarden, planerad en.
- följa reglerna för personlig hygien - använd inte andra människors hygienprodukter;
- försök att äta mat berikad med vitaminer och mikrodelar, samt undvika skadliga livsmedel;
- ge upp alkohol, röka
- Ta inte olika droger utan behov, för många av dem har nedsatt leverfunktion
- försök att undvika att besöka skönhetssalonger av tvivelaktig natur;
- Försök att inte ha en baby hemma, i orter etc.
Hepatit B är en leversjukdom som kan leda till allvarliga konsekvenser för hela kroppen. Om du upplever obehagliga symptom, var noga med att träffa en gastroenterolog för att få diagnosen och en noggrann diagnos.